Сънна болест. Какъв организъм причинява сънна болест при хората

Африканска трипанозомоза, известна още като сънна болест, се причинява от два вида трипанозоми: Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense.

Тези организми се предават на хората чрез ухапване от мухата цеце, която живее в реките и потоците на тропическа Африка.

Заболяванията на хората възникват от обширния район на Африка, разположен на юг от Сахара, до централната част на континента, достигайки 15 градуса южна ширина. Гамбийската трипанозома Trypanosoma brucei gambiense причинява така наречената западноафриканска трипанозома, която е по-често срещана във влажните савани и горите на Западна и Централна Африка. Родезийският сорт Trypanosoma brucei rhodesiense причинява източноафриканска трипанозомоза, която е разпространена в южните и югоизточните части на континента.

Източноафриканската трипанозомоза се счита за зоонозна инфекция, засягаща главно крави и други животни; хората рядко страдат от него.

Но хората или човекоподобните маймуни са важен междинен гостоприемник за гамбийската трипанозома добитъксъщо могат да получат западноафриканска трипанозомоза.

Африканската сънна болест е нарастваща заплаха днес, особено в части на света, където постоянните войни и катаклизми са разрушили здравната система. Най-големият бройслучаи на заболяването са регистрирани в Конго, където всяка година се разболяват около 100 хиляди души и около 50 хиляди умират. Повечето отжертвите се дължат на западноафриканска трипанозомоза. Понякога инфекцията се среща сред туристи, които идват да се възхищават на красотите на местните национални паркове.

Симптоми на сънна болест

1. Западноафриканска трипанозомоза.

При това заболяване локалните прояви на мястото на ухапване не са типични. След инфекцията има дълъг асимптоматичен период, който може да продължи няколко месеца.

След безсимптомен периодзапочва хемолимфатичният стадий на заболяването. Първите прояви на този етап са треска, главоболие, мускули и болка в ставите, загуба на тегло, лимфаденопатия (симптом на Winterbottom). Други признаци могат да включват леко уголемяване на далака, преходен оток и сърбящ еритематозен обрив. Епизодите на треска могат да се редуват с афебрилни периоди, продължаващи до няколко седмици.

При липса на лечение хемолимфатичният стадий преминава последния, церебрален стадий на заболяването. Придружава се от раздразнителност, промяна на личността, силна сънливост, силно главоболие, паркинсонизъм. Симптомите прогресират, заболяването завършва с кома и смърт на пациента.

2. Източноафриканска трипанозомоза.

При източноафриканската форма на заболяването на мястото на ухапване може да се появи болезнена язва с размери 3-10 cm, която е придружена от регионална лимфаденопатия. Язвата се появява 2 дни след ухапване от насекомо и остава по тялото около 2-4 седмици.

Тази форма на заболяването се характеризира остро протичане. Симптомите обикновено се появяват няколко дни след заразяването. Хемолимфатичният стадий се характеризира с треска, обрив, но по-рядко се среща лимфаденопатия. Смъртта може да настъпи в резултат на миокардит, който причинява аритмия и сърдечна недостатъчност.

Без лечение сънната болест прогресира в продължение на седмици или месеци до мозъчен стадий. На този етап настъпва сънливост, след това кома и смърт.

Важни точки за диагностика:

Пътуване или живот в Африка през последната година.
. Симптом на Winterbottom, обрив, подуване, главоболие и мускулна болка.
. Неравномерно повишаване на температурата.
. Необичайна сънливост и други неврологични разстройства.
. Положителен серологичен анализ.
. Трипанозоми в кръв и биопсия на лимфни възли.
. Трипанозоми, левкоцити и протеин в гръбначно-мозъчна течност.

Лечение на сънна болест

Ранното откриване на трипанозомоза е от съществено значение за успешно лечение. Трипанозомните лекарства са изключително токсични. Препоръките за лечение на заболяването зависят от вида на заболяването (определя се от географията) и етапа на процеса (определя се от анализа на цереброспиналната течност). Смъртността е висока в последния стадий на заболяването.

Западноафриканска трипанозомоза. В ранен стадий лекарството на избор е Пентамидин; алтернатива - Сурамин и Ефлорнитин. В церебралния стадий на заболяването се препоръчва ефлорнитин; алтернативата е Melarsoprol и Nifutrimox.
. Източноафриканска трипанозомоза. Сурамин се използва в ранен стадий; алтернатива е пентамидин. В късен мозъчен стадий се препоръчва само Melarsoprol.

Превенция и контрол на заболяванията

Индивидуалната профилактика в опасни зони е носенето на дълги дрехи и използването на репеленти. Избягвайте нощувките отворена природаи на съмнителни места. Следете внимателно здравето си няколко месеца след пътуване до Африка. Освен това има доказателства, че трипанозомозата се предава по полов път - имайте това предвид. Когато това опасна инфекцияместните здравни власти трябва да бъдат уведомени незабавно.

Програмите за контрол в африканските страни включват унищожаване естествени източнициинфекции и навременна изолация на болните. Но поради нестабилността и бедността в този регион, програмите не са достатъчно ефективни. Най-добре е да разчитате на собствената си бдителност.

Константин Моканов

Сънна болестразпространен в Субсахарска Африка. Всяка година едно остро инфекциозно заболяване отнема живота на десетки хиляди хора. В Ангола, Южен Судан, Уганда, Камерун, Танзания, Чад и Демократична република Конго периодично възникват мащабни епидемии. В някои села на Демократична република Конго, Ангола и Южен Судан по време на последната епидемия инфекцията удари всеки втори жител. В тези райони смъртността от сънна болест надвишава тази от СПИН.

Някои видове възрастни мухи цеце са носители на болестотворни организми. Топлолюбивите и влаголюбивите насекоми предпочитат тропическите гори и районите в близост до водоеми. Ареалът определя географското разпространение на африканската трипанозомоза. Ухапванията от насекоми засягат хората, живеещи по бреговете на реки и езера, както и в саваните и на места, където тропическите гори наскоро са били изсечени. Обикновено насекомите нападат хората през деня.

Броят на ухапванията се увеличава по време на сухи периоди, когато хората и насекомите се концентрират на малка площ в близост до останалите водни тела. Сушите могат да причинят огнища на епидемии от сънна болест.

Хората нямат имунитет към трипанозомите от гамбийския и родезийския вид. Западноафриканската форма се характеризира с дълъг хроничен ход. Тя има 2 периода на развитие: ранен и късен. Прехвърленото заболяване не предизвиква образуването на имунитет към патогени.

И двете форми заразна болестчесто се усложняват от други заболявания, които са трудни поради намаляване на съпротивителните сили на организма.

Африканската трипанозома се развива по-бързо при деца, отколкото при възрастни.

Ранни симптоми

Този период се характеризира следните симптомизаболявания:

Ранният период продължава средно около 1 година. В някои случаи може да отнеме до 3-8 години. При гамбийската форма на заболяването симптомите може да са леки. В такива случаи африканската сънна болест може да бъде скрита. Проявява се вече в късен стадий, когато е засегната централната нервна система.

Родезийският тип инфекция се характеризира с по-бързо проявление. Неговите симптоми рядко остават незабелязани в много ранен стадий. Тази форма на заболяването се развива по-бързо.

В ранен стадий на заболяването може да настъпи увреждане нервна система. Заразеният внезапно получава гърчове, изпада в кома и умира няколко дни по-късно.

Влошаване на заболяването

Признаци на напреднала сънна болест:

1. Ако болестта се развива постепенно, в късен етап има състояние, което е дало името на болестта. Човекът става сънлив. Клепачите му са постоянно спуснати и долна устнависи безжизнено. Пациентът постоянно иска да спи през деня. През нощта става тревожен и неспокоен.
2. Дискомфортът предизвиква апатия у човек. За него е трудно да събуди интерес към каквато и да е дейност. Той става безразличен.
3. Пациентът има психично разстройство. Ако не му се предложи храна, той няма да яде и няма да поиска.
4. Езикът не се подчинява на пациента, речта му става неясна и нечетлива.
5. Ръцете на заразения започват да треперят. Движенията му стават хаотични и неконтролируеми.
6. Пациентът има конвулсивни припадъци, придружени от частична загуба двигателна функцияи парализа окуломоторни мускули. Появяват се проблеми със зрението.
7. Човек болезнено реагира на остър шум.
8. Поради нарушено функциониране на сфинктерите може да възникне фекална и уринарна инконтиненция.
9. Плантарните рефлекси се променят патологично.
10. Треската изтощава пациента, причинявайки изтощение.

Късният етап може да продължи 4-8 месеца. Критично топлина, гърчове или кома причиняват смърт.

Лечение

Лечение на заболяването в ранен стадий хубави резултати. В такъв случай е възможно пълно възстановяване. За да определите стадия на заболяването, направете изследване на цереброспиналната течност. Ако не се установи увреждане на нервната система, се предписва Suramin или Pentamidine.

Сурамин причинява тежки страничен ефект. Пациентът развива гадене, повръщане и ниско кръвно налягане. Сурамин може да причини епилептични припадъции алергична реакция. Преди назначаване на курс на лечение се прилага пробна доза. лекарствен продукт. Сурамин се прилага интравенозно в периодичен модел. Първо, инжекциите се правят през ден, след това след 5 или 7 дни.

Докато приемате Suramin, лекарят наблюдава функционирането на бъбреците. Малки отклоненияизследването на урината не е знак за безпокойство. Ако се наблюдава критично увеличениепоказатели, лечението трябва да се прекрати. Терапията може да предизвика развитие на токсичен нефрит. Противопоказания за употребата на лекарството са бъбречни заболявания.

Ако се диагностицира късен стадий на заболяването, лекарят ще предпише препарати с арсен (Melarsoprol). Те имат способността да проникват в мозъчната тъкан.

Melarsoprol има висока ефективност. Въпреки това трябва да се използва много внимателно. Терапията с арсен може да причини тежко поражениемозък, което води до смъртта на пациента. Melarsoprol се прилага интравенозно в няколко курса. Лекарството може да се препоръча на пациент в ранен стадий на заболяването, ако лечението с пентамидин и сурамин се окаже неефективно.

Ефлорнитин може да се предписва както в ранен, така и в късен стадий на заболяването. Може да причини диария, понижени нива на хемоглобина, частична загуба на слуха и епилептични припадъци.

Африканската сънна болест или трипанозомоза е широко известна. Докато не се намери лек, болестта най-често приключва фатален. Най-често се диагностицира в африканското население. Всяка година се разболяват около 50-70 хиляди души.

Това заболяване е открито в Африка, в нейните южни и централни райони и най-скоро в Калачи, село в Казахстан. Трипанозомозата се появява след ухапване от муха цеце, която от своя страна се заразява от заразени хора и животни.

Заболяването има няколко вида. Единият от тях - гамбийски, е разпространен в близост до водоеми и гори, другият - родезийски, е широко разпространен на места, където дърветата са изсечени и в саваната.

Симптомите на двете разновидности на заболяването са приблизително еднакви, само родезийската форма е по-трудна.

Симптомите на сънната болест включват:

• главоболие;
• проблем с концентрацията;
• топлина;
• рецидивираща треска;
• повишен сърдечен ритъм;
• подуване под кожата, изразено с болка;
• лош сън.

Ако се регистрира инфекция с гамбийска форма на сънна болест, тогава симптомите не се появяват за дълго време. Инвазията става по-забележима след поражението на нервната система. При наличието на родезийска форма - най-тежката - заболяването се разпознава много по-рано.

внимание! Ако лечението не започне навреме, пациентът може да умре от сърдечна недостатъчност и да разпространи инфекцията в тялото.

Всеки ден болестта набира сила, а пациентът отслабва. Има пълно безразличие към другите, клепачите увисват, долната устна става увиснала. Заразените не искат храна, сякаш забравят за това, но ако се хранят, ядат безпроблемно, спират да общуват с всеки, който се опитва да установи разговор, а самата реч става неразбираема и безсмислена. Наблюдава се треперене на ръцете.

Когато настъпи последният етап, нервната система се проваля. Пациентът може да е в кома, епилептични припадъци, конвулсивни припадъци и след това фатален изход.

Диагностика на заболяването

Причини за диагностициране на това заболяване:

Има няколко етапа на заболяването:

1. на първо място, начална фазамястото на ухапване от муха леко се зачервява, лимфните възли се увеличават.
2. На следващия етап се появява треска, далакът се увеличава по размер, в кръвния тест се определя нисък хемоглобин, пациентът изпитва слабост.
3. На третия етап, при палпация, лимфните възли са удебелени, забележимо е подуване.
4. В последния етап пациентът става безразличен, има тремор на ръцете и устните, конвулсии и постоянно желаниесън.

Популярни са следните диагностични методи:

Има специален мокра подготовка, чрез които е възможно да се идентифицират подвижните трипанозоми - ако те присъстват, съставът променя цвета си.

Лечение

За излекуване на пациента има лекарства, които се диференцират в зависимост от вида на инфекцията и стадия на заболяването.

За лечение на етап 1 се предписват пентамидин и сурамин. Първият е ефективен при лечението на гамбийска форма на инфекция, доста лесно се понася от пациентите, а вторият - в родезийски. Лекарствата могат да предизвикат алергична реакция и да имат нежелан ефект върху пикочния мехур.

В етап 2 се използват други лекарства. Melarsoprol се счита за най-универсалното лекарство, тъй като лекува човек и с двата вида заболяване. Но лекарството е най-токсично, може да причини различни нежелани реакции. странични ефектитъй като съдържа арсен. Има случаи на смърт.

При заразяване с гамбийски тип инвазия най-често се предписва ефлорнитин - лекарството се възприема по-лесно от пациентите, тъй като няма силна токсичност. През 2009 г. започва да се използва друго лекарство - Nifurtimox, което често се комбинира с Eflornithine. Тези лекарства имат сложен режим на лечение.

Инфекцията е нелечима без помощта на квалифицирани лекари, така че няма смисъл да се самолекувате. Всички заразени пациенти са настанени за лечение в клиниката. В днешно време повечето пациенти са излекувани от сънна болест, но, за съжаление, имунитетът не е изграден, тоест човек може да се разболее отново.

Мерки за превантивен контрол

Когато живеят в африкански страни или ги посещават, местните жители и туристите трябва да спазват редица превантивни мерки:

• да се пазите от местата, където има много мухи цеце;
• препоръчително е да носите дълги дрехи сив цвятс ръкави - привлича по-малко мухи;
• използвайте специални аерозоли за отблъскване на насекоми;
• не можете да пренощувате на открито;
• в къщите е желателно да се монтират мрежи против комари;
• за профилактика е необходимо въвеждането на пентамидин на всеки шест месеца.

Трипанозомоза при животни

Всеки, който желае да пътува до африканските страни, трябва да е запознат с болестта и да знае начините на заразяване и симптомите на сънната болест. По-добре е да се ваксинирате предварително и ако е необходимо, трябва да потърсите помощ от медицински център навреме.

Що се отнася до симптомите на сънната болест. Родезийската сънна болест е по-остра и тежка от гамбийската, но като цяло признаците на инфекция и при двете форми са почти еднакви:

• наличието на входен шанкър - болезнен възел на мястото на инокулация на трипанозома. Появява се 5-7 дни след проникването на причинителя на сънната болест в организма. Шанкърът може да се появи навсякъде по тялото. Понякога се проявява, но в крайна сметка почти винаги заздравява спонтанно;
• рецидивираща треска;
• безсъние;
• тежки главоболия;
• проблеми с концентрацията;
• развитие на тахикардия;
• повишаване на телесната температура;
• увеличаване на възлите в задния цервикален триъгълник;
• болезнен подкожен оток;
• при европейците в допълнение към основните симптоми се появява ануларен еритем.

Ако човек е диагностициран с африканска сънна болест от гамбийски тип, обострянията на заболяването се заменят с латентни периоди на спокойствие. В този случай инфекцията може да остане неразпозната дълго време, докато пълна силаняма признаци на увреждане на централната нервна система. Родезийската сънна болест, чиито симптоми са по-изразени, се открива по-бързо. В тази форма, отслабването настъпва почти веднага при пациентите, но лезиите лимфни възлипо-малко забележими. Имайте предвид също, че ако не се лекуват, пациентите обикновено умират от интеркурентни инфекции и миокардит, преди да се развие типичният синдром на сънна болест.

С напредването на инфекцията симптомите на сънната болест стават по-изразени. Пациентите имат липсващо изражение, долната устна пада, клепачите падат. Пациентите сякаш изпадат в ступор и колкото по-напред, толкова по-трудно е да ги накараме да изпълняват най-много прости стъпки. Никога не отказват храна, но и не я искат, рядко контактуват с другите. На финални етаписънната болест води до гърчове, преходна парализа, кома, епилепсия и накрая неизбежна смърт.

Лечение и профилактика на африканска сънна болест

Традиционно използвани за лечение на сънна болест: сурамин, органични съединенияарсен и пентамидин. Често използван ефлорнитин, който е особено ефективен в гамбийската форма. Специфичните методи на лечение зависят от степента на увреждане на централната нервна система, устойчивостта на патогена лекарстваи общо състояниеболен. Поради високата токсичност, всички горепосочени лекарства имат тежки странични ефекти, така че те трябва да се използват само в клиники под постоянно наблюдение на специалисти.

Предотвратяването на сънната болест се състои в спазването на прости, но ефективни правила:

• отказват да посещават огнищата на заболяването, освен ако не е абсолютно необходимо;
• носете светли дрехи, ризи с дълги ръкави;
• когато излизате навън, вземете със себе си репеленти против насекоми;
• за предотвратяване на заболяване веднъж на всеки 6 месеца да се направи интрамускулна инжекцияпентамидин.

Видео от YouTube по темата на статията:

• Дата: 19.12.2016г
• Преглеждания: 0
• Коментари: 0
• Рейтинг: 28

Развитието на африканска трипанозомаза при възрастни и деца

Африканската трипанозомоза е протозойно заболяване, което се предава чрез ухапване от насекоми (мухи цеце). то векторно предавана инфекцияоткрити в тропическите страни. Боледуват предимно граждани на африкански държави. Общият брой на заразените е повече от 60 милиона души. AT последните годинитова заболяване е по-рядко срещано.

Има случаи, когато трипанозомозата придоби епидемични размери. Повече от 36 държави са потенциално опасни. Най-често се разболяват жителите на селските райони.

Африканската трипанозомоза се диагностицира главно при хора, занимаващи се с животновъдство и лов. Известни са две форми на това заболяване: родезийска (източна) и гамбийска (западна). Представители на европейски страни тази инфекцияе много рядко. Възможно е заразяване при посещение на екзотични страни.

Причинителят на африканската трипанозомаза

• продълговата форма;
• апартамент;
• дължина до 35 микрона;
• ширина до 3,5 микрона;
• предавани чрез ухапвания от насекоми (мухи) заедно със слюнката.

300-400 микробни клетки са достатъчни, за да заразят човек. Носители на инфекцията са мухите цеце. Заразяването им става чрез смучене на кръв от животни. Едно ухапване от муха може да причини сънна болест. При кръвосмучещи диви животни трипомастиготите влизат в тялото на насекомо. Микробоносителят е показан на снимката.

Африканската трипанозомиаза се развива при тези хора, които живеят до потомството на мухи цеце. Механизмът на заразяване при човека е трансмисивен. Превозвачът е муха. Причинителят е трипанозома. Заболяването започва с образуването на инфилтрат върху кожата на мястото на ухапване от насекомо. В противен случай се нарича шанкър. Не трябва да се бърка със сифилис: при сънна болест шанкърът е болезнен.

Това се дължи на натрупването на лимфоцити и други имунни защитни клетки наоколо кръвоносни съдове. Трипанозомите влияят неблагоприятно нервни клетки. Те причиняват демиелинизация на влакната и разрушаване на невроните. Заболяването често протича в рецидивираща форма. Причината е антигенната вариабилност на инфекциозния агент.

Основни клинични прояви

Протичането на африканската сънна болест, причинена от Trypanosoma brucei rhodesiense, е малко по-различно от гамбийската форма. В ранен стадий основният симптом е наличието на първичен афект. В противен случай се нарича трипанома. Това е малък възел с размер до 2 см, болезнен при палпация. По своята форма той прилича на абсцес (фурункул).

Любимата локализация на патогените е кожата на крайниците и лицето. Много често на мястото на възела се образува язва. Това е дълбок недостатък. Първичен шанкъризчезва от само себе си без никакво лечение след 2-3 седмици. На това място остава белег. Други ранни признаци на трипанозомиаза включват подути лимфни възли, сини петна или Розов цвятпо тялото и подуване.

Често има признаци на увреждане на очите. Може да се развие кератит и иридоциклит. Понякога има кръвоизлив в ириса. AT тежки случаиразкрива се непрозрачност на роговицата. Симптом на заболяването е високата температура. Често достига до 40 ºC. Особеността на треската е, че е от грешен тип. Периодите на повишаване на температурата се редуват с фази на нейното понижаване.

Усложнения на африканската трипанозомоза

Ако носителят на инфекцията, заедно със слюнката, се инжектира в кожата голям бройтрипанос, заболяването протича с усложнения. Ако не се лекува, са възможни следните последствия:

• развитие на парализа;
• изтощение на тялото поради апатия и безразличие към храната;
• депресия;
• развитие на епилептичен статус;
• кома;
• сериозни нарушения на речта;
• офталмоплегия (неподвижност на очните ябълки);
• нарушаване на сфинктерите;
• уринарна и фекална инконтиненция.

В тежки случаи се наблюдава смърт. Много често на фона на африканската трипанозома се появяват интеркурентни инфекции. Те могат да бъдат наречени малариен плазмодий, амеба или бактерии. Повечето общи причиниразвитие на кома на фона на сънна болест - тежка треска, конвулсивен синдроми парализа на дихателните мускули.

Тестване за съмнение за трипанозомаза

При сънната болест симптомите са специфични, но за окончателна диагноза са необходими лабораторни изследвания. Не забравяйте да проведете кръвен тест за наличието на причинителя на инфекцията. Трипанозомите могат да бъдат открити и в други биологични среди (лимфа, цереброспинална течност). Често се налага пункция на засегнатите лимфни възли.

При необходимост се организира кожна биопсия. За да се изключи сифилис, е необходимо да се проведе реакцията на Васерман и да се даде кръв за изследване. При съмнение за родезийска форма на заболяването може да се направят биологични изследвания. За целта се използват опитни животни (мишки). Имунологичните изследвания са от голямо значение.

С негова помощ в кръвта се откриват специфични антителакъм инфекциозния агент. Извършват се ELISA или RIF. Африканска трипанозомаза може да се подозира след събиране на епидемиологична анамнеза. Разпитва се пациентът или неговите близки. Ако човек е бил ухапан от муха цеце, лекарят не трябва да изключва сънна болест. Един носител може да зарази няколко души. Ако има групови огнища на заболяването, това помага да се направи предварителна диагноза.

Не забравяйте да прегледате цялата кожа, палпиране на мястото на ухапване и лимфните възли.

На късни етапипромени външен видчовек. Очите са подути, езикът е изплезен, челюстта е увиснала. Човекът е безразличен към случващото се. Диференциална диагнозапроведено с малария, токсоплазмоза, бактериален менингит, туберкулозна инфекция и лимфогрануломатоза. За да се оцени състоянието на мозъка и други органи, е необходимо лабораторни изследвания. Често е необходима консултация с невролог.

Терапевтична тактика при трипанозомоза

Сънната болест се лекува с препарати с арсен. Терапията трябва да бъде организирана ранни стадии. Изисква детоксикация на организма. Използването на инфузионни разтвори може да намали симптомите на интоксикация. Задължително се провежда хипосенсибилизираща терапия. Назначен антихистамини. Симптоматична терапиявключва използването на болкоуспокояващи и антипиретици.