Norma bilirubina u krvi prijevremeno rođenih beba. Uzroci žutice kod novorođenčadi i propisana stopa bilirubina

Svaka mlada majka zabrinuta je za sve što može naškoditi bebi. A kada joj se, posle dugo očekivanih 40 nedelja čekanja, rodi novorođenče, a doktorka kaže da njeno dete ima žuticu, majka je zabrinuta. I sve je to sasvim razumljivo. Stoga, pogledajmo pobliže šta je žutica kod novorođenčadi, kada je opasna, a kada nije.

Pojava ikterične nijanse posljedica je povećanja razine pigmenta bilirubina u krvi bebe. Njegov nivo raste drugog (trećeg) dana bebinog života, a vraća se u normalu do mjeseca.

Kod zdravih novorođenčadi normalna fiziološka žutica nastaje zbog razgradnje indirektnog proteina hemoglobina, nakon čega slijedi stvaranje pigmenta bilirubina, čije povećanje razine daje koži ikteričnu nijansu. A kako je bebina jetra još ne može na vrijeme neutralizirati i ukloniti žučom, bebina koža postaje žuta. Porast bilirubina je inače prolazan, s vremenom se metabolizam u bebinom tijelu normalizira i žutica nestaje.

Zašto je bilirubin visok?

Povećanje bilirubina kod novorođenčadi je zbog činjenice da se u prvom danu života osobe fetalni hemoglobin intenzivno zamjenjuje normalnim. Razgrađuje se i mijenja, stvarajući pigment bilirubin.

Proces povećanja bilirubina također je olakšan nedovoljnom količinom albumina, koji je odgovoran za asimilaciju jetre direktni bilirubin. A sama jetra, kao i metabolički procesi, još su nezreli. Do prvog mjeseca života svi ovi procesi su normalizirani i nivo bilirubina bebe je doveden do norme za odrasle.

Indikatori bilirubina

Normalan nivo bilirubina kod novorođenčeta uvijek prelazi isti pokazatelj mjesečne bebe i odrasle osobe.

Kod bebe rođene na vrijeme, indikator od 35-50 μmol / l smatra se normalnim, ali se u isto vrijeme razina pigmentacije može povećati na 256 μmol / l. Kod djece rođene prije roka, ova brojka doseže 171 µmol / l. Iako bebina koža postaje žuta, ovi pokazatelji se smatraju prihvatljivim.

Kritičnim nivoom pigmentacije u krvi novorođenčadi rođenih na vrijeme smatra se pokazatelj od 324 µmol/l. Kritični nivo bilirubina kod rođene djece ispred vremena– 150-250 µmol/l. Uz takve pokazatelje, doktori obično zvone na uzbunu. I njihovi strahovi su potpuno opravdani.

Šta može uzrokovati žuticu?

Prijetnja za bebu, s povećanim bilirubinom, je zbog činjenice da se ovaj pigment ne otapa u vodi. A to znači nemogućnost njegovog uklanjanja telo deteta prirodno. Ali topiv je u mastima i prilično je sposoban da se naseli u podkorteksu mozga. Taloženje u zoni subkortikalnih jezgara može dovesti do bilirubinske encefalopatije, drugim riječima, kernikterusa. To se događa zbog intoksikacije subkorteksa mozga. I izuzetno je opasno, jer može dovesti do invaliditeta bebe, a ponekad završi i smrću.

Simptomi kernikterusa su:

• pospanost, letargija bebe;
• beba loše siše majčinu dojku;
• konvulzije;
• glasan, neprekidan plač;
• napetost mišića vrata.

Upravo zbog opasnosti od nuklearne žutice, nivo bilirubina u krvi mrvica liječnici temeljito provjeravaju dok je u bolnici. Ako je nivo povišen, iako neznatno, analiza na nivo bilirubina se radi tri puta dnevno.

Kako sami prepoznati neopasnu žuticu:

• koža je obojena 2-3 dana, ali nikada prije prvog dana života;
• razina pigmentacije se postepeno povećava u prva 3-4 dana života;
• žutica počinje nestajati od prve sedmice do 10. dana života, a potpuno nestaje do druge - treće sedmice;
• beba se osjeća dobro;
• jetra i slezena nisu uvećane;
• izmet i urin normalne boje.

Klinički znaci fiziološke žutice kod novorođenčadi (liječnici prepoznaju). Pri rođenju, bilirubin uzet iz pupčane vrpce je manji od 51 μmol / l; nivo hemoglobina, broj eritrocita i hematokrita koji odgovaraju normi; bilirubin prvog dana raste za 5,1 μmol / l na sat; maksimalno dozvoljeno ukupni bilirubin, procijenjen na 3-4 dana života, ne dostiže indikator od 256 µmol / l kod djece rođene tokom; i indikator od 171 μmol/l kod djece koja su rođena ranije od očekivanog.Prosječna analiza bilirubina je 103 - 137 μmol/l;

Indeks bojenja kože Uobičajeno je da se ocjenjuje po Cramer sistemu:

Liječenje žutice

Ako nivo pigmentacije ne prelazi gore navedene pokazatelje, onda se ne smanjuje, jer će se do 3-4 tjedna bebinog života stabilizirati. Ali ako je nivo povišen, onda se vraća u normalu fototerapijom ili transfuzijom. darovana krv. Fototerapija je indicirana pri stopama ne većim od 285 µmol/l za donošenu bebu, a za bebu teže od 2 kg - 240 µmol/l. Sa više teški slučajevi doktori koriste transfuziju krvi.

Video - Dr. Komarovsky će govoriti o različitim vrstama žutice i metodama za njihovu diferencijaciju

Šta je bilirubin, koja bi trebala biti norma bilirubina kod novorođenčadi, zašto se javljaju odstupanja i čime prijete.

Pozdrav dragi čitaoci, ni za koga nije tajna da tijelo fetusa, a potom i bebe, funkcionira kategorički drugačije nego kod odraslih. Svi procesi imaju svoje karakteristike, suptilnosti, nijanse. Prestrukturiranje tijela bebe u zrelo odvija se dugo, više od 15 godina. Svake godine ima manje promjena nego prije, a manje su primjetne. Dakle, između 15 i 17 godina nema izražene razlike. Ali razlike između dva sata nakon rođenja i mjesec dana života su jednostavno nevjerovatne. I oni nisu samo vanjski, već i unutrašnji. prolazi kroz transformacije i cirkulatorni sistem mrvice, o tome će biti riječi u ovom članku.

Malo fiziologije i biohemije

Da biste pričali o karakteristikama i odstupanjima, morate znati osnove - s njima ćemo početi. Bilo koje pojave i procesi u biohemiji su povezani, predstavljaju kaskade hemijske reakcije. Bilirubin je žučni pigment, koji nastaje kao rezultat razgradnje spojeva koji sadrže dragulj. Nalazi se u citohromima, mioglobinu i hemoglobinu. Prva dva nas neće zanimati, ali dobro poznata hemoglobin– samo je tema našeg razgovora.
Postoji nekoliko vrsta toga:

• embrionalni;
• fetalni;
• odrasla osoba (tip A);
• nekoliko patoloških (methemoglobin, mutantni tipovi C i S, itd.).

Embrion se počinje sintetizirati u embriju od 1. do 7. sedmice njegovog života. Nakon što je zamijenjen fetalnim tipom. Fetalni (ili voćni) proteini su posebna vrsta. Veže kiseonik mnogo bolje nego odrasla osoba, jer mu je zadatak da malom količinom krvi „nahrani“ telo novog čoveka.

Međutim, ova supstanca je izuzetno nestabilna na nepovoljni uslovi. Na kraju krajeva, fetus živi u mraku, toplo, ne doživljava nikakve neugodnosti (uz dobro tekuću trudnoću). A kada se beba rodi, odmah izlazi na svjetlo, na hladnoću (nakon 37 stepeni, čak i 28 stepeni izgledaju mraz). I to da ne spominjemo proces prolaska porođajni kanalšto je neverovatno stresno. Stoga se do kraja trećeg tromjesečja i tokom prvog mjeseca života fetalni hemoglobin mijenja u odraslog.

Dakle, hemoglobin, odgovoran za transport kiseonika, nalazi se u eritrocitima, crvenim krvnim zrncima. Kada se eritrocit uništi, hemoglobin se također razgrađuje, pojavljuje se bilirubin. Norma bilirubina u novorođenčadi u krvi je viša nego kod odrasle osobe. Upravo zato što se aktivno odvija razgradnja eritrocita i promjena fetalnog proteina u potpuni.

Eritrociti žive u ljudskom tijelu samo 120 dana. Milioni ovih ćelija se rađaju i umiru svakog dana u ljudskom tijelu. U skladu s tim, stvara se puno žučnog pigmenta. Sama po sebi, ova supstanca je toksična, pa je priroda smislila nekoliko načina da je neutrališe - prelazak iz indirektnog, slobodnog stanja u direktno.

Prvo, ovaj pigment "zna kako" da se veže za glavne proteine ​​krvi - albumine. Drugo, prolazeći kroz žile do jetre, ona tamo prolazi kroz brojne transformacije. Glukuronska kiselina hvata kristale ove supstance, prenoseći ih u indirektno, vezano stanje (ili naučno "konjugirani bilirubin"). Nakon bilijarnog trakta, supstanca ulazi duodenum, a odatle se kreće dalje "do izlaza" - sa izmetom i urinom. Upravo tako izgleda ispravna razmjena produkata razgradnje hemoglobina.

Patologija se može razviti kao rezultat odstupanja na tri nivoa:

• s povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica;
• mehanička blokada bilijarnog trakta;
• poremećaj ćelija jetre.

Ali o takvim odstupanjima ćemo govoriti nešto kasnije.

Koji bilirubin bi trebao biti kod novorođenčeta? Moram reći da je pokazatelj prilično individualan, ali tabela se može sastaviti po danu.

Dobro pitanje - zašto uopšte trebate znati normu? Zašto treba pratiti ovaj indikator? Kao što je već spomenuto, direktni bilirubin je toksična supstanca. I prekomjeran višak normalni indikatori može dovesti do ozbiljne posledice- neurološki poremećaji, gastrointestinalne patologije pa čak i smrt.

Razlozi za povećanje

Žučni pigment se može povećati iz više razloga, ali se svi dijele na fiziološke i patološke.

Uzrok fiziološke žutice opisan je u prethodnom dijelu. Hemoglobin se mijenja, mnoga crvena krvna zrnca su uništena, a jetra jednostavno nema vremena da veže sav pigment. Kao rezultat toga, taloži se u potkožnoj masnoći, bjeloočnica i koža bebe žute. Vrhunac ovog stanja pada tek na 4-8 dana bebinog života. Istovremeno, laboratorijski indikator počinje rasti već drugog dana. Do 4. dana može dostići 220 µmol/l kod donošenih beba i 170 µmol/l kod prijevremeno rođenih beba.

Bilirubin kod novorođenčadi je povišen: razlozi za to ovdje su normalni fiziološki proces, tako da neće biti zdravstvenih efekata. Ovo stanje prolazi do druge sedmice bebinog života, rijetko nakon mjesec dana. Ukupni bilirubin kod novorođenčadi dolazi do pokazatelja koji je normalan i za odrasle - od 5 do 20 μmol / l (tabela predstavlja prosječnu vrijednost). Apsolutno nema razloga za brigu: prema statistikama, do 75% beba požuti u prvoj sedmici života. Prilagođavanje svijetu je težak proces.

Ali patološka žutica kod djece se razvija kroz nekoliko mehanizama. To uključuje:

• hemolitičke (prehepatične);
• mehanička (subhepatična);
• parenhimski (hepatocelularni).

Hemolitička žutica

Razvija se kao rezultat povećanog propadanja krvne ćelije. Zapravo, žutica, koja se javlja čak i kada postoji norma bilirubina kod novorođenčadi u krvi, ima isti hemolitički mehanizam. Međutim, mnogo ozbiljnije stanje spada u patološka - hemolitička bolest. Osim toga, patologija se može razviti kao rezultat:

• izlaganje bilo kojoj jakoj otrovnoj tvari (otrovu);
• kongenitalna bolest (na primjer, patologija crvenih krvnih stanica ili hemoglobina);
• bolesti krvi (eritroblastoza);
• i sl.

Važnije je detaljnije razmotriti hemolitičku bolest, kada je norma bilirubina u novorođenčadi nekoliko puta prekoračena. Javlja se ako majka ima negativan Rh faktor, a beba pozitivan. To se obično dešava tokom druge trudnoće. Uopšteno govoreći, Rh faktor je indikator koji odražava prisustvo specifičnih imunoglobulinskih proteina (antigena) u krvni sudovi. Nema proteina - nema antitela, jer se ne sintetišu na sopstvenim ćelijama. Ali imunitet funkcionira na način da se za njega odmah proizvode imunoglobulini kada uđe strani protein.

Sada zamislite: mama nema Rh proteine. Nakon što joj se u maternici pojavila prva Rh pozitivna beba, do kraja trudnoće tijelo je počelo proizvoditi anti-Rh proteine. I nije važno da li je dijete rođeno ili je fetus pobačen - imunitet je ionako djelovao. A kada je žena zatrudnjela po drugi put, ovi imunoglobulini, prodirući u placentu, počeli su napadati fetus. Kao rezultat, razvija se opsežna hemoliza, uništavanje crvenih krvnih stanica djece.

Postoje tri oblika HDN-a:

• edematozni;
• ikterični;
• anemična.

Prvi je najteži. Djeca se rađaju rano, često dolazi do smrti fetusa ili beba nadopunjuje tragičnu statistiku onih koji su umrli u prvim satima života. karakteristika izgled dijete:

• bljedilo kože u kombinaciji sa žutilom i plavetnilom;
• izduženo lice u obliku mjeseca;
• natečenost;
• modrice, osip;
• povećanje jetre i slezene;
• bilirubin u novorođenčeta raste na 280-300 µmol / l.

Ikterični oblik se može manifestirati u blagim, umjerenim i teškim stupnjevima. Prva dva nisu katastrofalno opasna za bebu. Otkrivena odmah nakon rođenja maksimalni rok- 5 sati). Beba je žuto-zelena ili žuto-smeđa, amnionska tečnost takođe ima žutu nijansu. Djeca su vrlo letargična, refleks sisanja je smanjen, tiho plaču. Imaju veoma tamnu mokraću, a bilirubin dostiže vrednosti od 350 u terminu i 250 kod nedonoščadi. Ako se ovo stanje ne liječi, razvija se teška varijanta ikteričnog oblika - kernikterus.

Bilo koja vrijednost bilirubina iznad je toksična za centralnu nervni sistem. Kada je norma bilirubina u novorođenčadi toliko poremećena, letargija i hipodinamija se povećavaju, svi refleksi naglo nestaju. To se obično događa 5. dana života (štaviše, sve frakcije se povećavaju - općenito, indirektno i direktno). Koža bebe dobiva vrlo bogatu nijansu, boja bjeloočnice je bliska narandžastoj. Dan kasnije počinje druga faza - neurološki poremećaji. Manifestuje se naginjanjem glave, oštrom napetošću u mišićima vrata, konvulzijama, drhtanjem udova. Beba vrišti na prigušen, monoton način, prevrće očima ili gleda u jednu tačku.

Najpovoljniji oblik hemolitičke bolesti je anemija. Žutica traje nedelju dana, a zatim dolazi oštra bljedilo kože. U ovom slučaju, stanje bebe nije posljedica velike količine žučnih pigmenata, već simptoma nedostatka kisika zbog masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica.

Pored Rh konflikta, takvi problemi se mogu razviti i kod nekompatibilnosti krvne grupe majke i djeteta, ali to je vrlo rijetko.

Treba napomenuti da se kod prijevremeno rođene djece fiziološka žutica javlja 1-2 dana života, tj. ranije od onih koji su "ostali" u stomaku do norme. Stoga ga je prilično lako pomiješati sa HDN-om. Međutim, žutica ne utječe na opće stanje mrvica, za razliku od hemolitičke bolesti.

Mehanička žutica

Za tek rođene bebe rovke, ova vrsta žutice praktički nije tipična. Mehanizam njegovog razvoja je blokada žučnih puteva, tj. putevi kroz koje bilirubin sa žučom ulazi u crijeva. Ovo se može dogoditi kao rezultat:

• rast tumora (kod tako malih neoplazmi u probavni trakt se ne dešava, to su kazuistički - neobični, rijetki, izolirani - slučajevi);
• oslobađanje žučnih kamenaca (s kongenitalnom bolešću žučnih kamenaca);
• urođene bolesti koleretskog sistema (najvjerovatnije), uklj. s anomalijama u strukturi izvodnih kanala (ili njihovim potpunim odsutnošću).

Simptomi se počinju pojavljivati ​​u dobi od 2-3 sedmice. Beba postaje žućkasto-zelena, slabo dobija na težini, malo jede, teško zaspi. Nemiran je jer je zabrinut pruritus. Problemi sa stolicom čak i sa dojenje početi od prvog dana. Izmet je promijenio boju (nema pigmenta za bojenje), a urin je, naprotiv, vrlo taman (boja rđe na peleni).

Norma bilirubina kod novorođenčadi se možda neće promatrati ako postoje problemi u samoj jetri. Mogla bi biti ona kongenitalna nerazvijenost, intrauterina infekcija, virusni hepatitis. Ovaj organ se često ošteti ako je majka tokom trudnoće koristila alkohol ili drogu. igrati ulogu i lijekovi(tetraciklini, sulfonamidi).

AT ovaj slučajćelije jetre ne mogu da vežu pigment. Kao rezultat, i izmet i urin gube boju, a koža dobiva narandžastu nijansu. Analiza bilirubina kod novorođenčadi pokazuje povećanje svih frakcija ove supstance.

Estrogenska žutica

AT novije vrijeme razlikuju drugu vrstu žutice kod dojenčadi: estrogen zavisnu. Pojavljuje se kada majka ima previše ovog hormona u svom tijelu (a samim tim i u mlijeku). Kao rezultat toga, tijelo bebe pokušava, prije svega, povući ovu supstancu, a zatim bilirubin. Ovo stanje nije opasno po zdravlje ako se nivo pigmenta ne podigne iznad 35-40 µmol/l. Beba se osjeća dobro, žuta nijansa kože je jedva primjetna, ili je uopće nije. Nema dugoročnih efekata nema takav problem.

Dijagnoza hiperbilirubinemije

Termin u naslovu je jednostavno dešifrovan. "Hiper" - previše, "emija" - prisustvo u krvi. U skladu s tim, to znači da je prekoračena granica koja određuje normu bilirubina kod novorođenčadi. Kako odrediti takvo stanje?
Kao prvo. Morate obratiti pažnju na simptome. Kako se svaki tip žutice manifestuje opisano je u posebnim odjeljcima. Sumirajući informacije, mogu se razlikovati sljedeće karakteristike:

• promjena boje bjeloočnice (prije svega), kože i noktiju mrvica (nijansa može biti drugačija);
• promjena boje urina i fecesa (promjenjivanje ili tamnjenje);
• anksioznost, poremećaj sna;
• kruljenje u stomaku, nadimanje, nadimanje.

Za određivanje nivoa žučnog pigmenta u perifernim tečnostima, laboratorijska dijagnostika. Studije skrininga ne sadrže definiciju ove supstance, sva djeca, bez izuzetka, ne uzimaju krv za nju. Kako bi shvatili kojoj od beba je potreban dodatni pregled, koriste uređaj za mjerenje bilirubina kod novorođenčadi - bilitest. To je vrlo mali aparat koji "zna kako" da broji pigment kroz kožu.

Primjenjujući ga na tijelo bebe, možete vidjeti približan sadržaj ove supstance. Stopa bilirubina kod novorođenčadi prema bilitestu je ista kao i kod analize periferne krvi, ali se brojevi koje korisnik vidi na ekranu moraju pomnožiti sa 10. Dakle, sa vrijednošću "5" za 2 dana, nema razloga za brigu. To znači da je nivo pigmenta 50 µmol/l, što se uklapa u koncept normalnog. Ali sa indikatorom od 45, vrijeme je da se oglasi alarm! Ekspresni test bilirubina kod novorođenčadi radi se za one bebe koje imaju žuticu, kao i za sve mrvice prije otpusta 3. dana.

Ako doktori sumnjaju, onda punopravni biohemijske analize krv. Gdje uzimaju krv za bilirubin kod novorođenčadi? Pošto je potreban venski materijal, uzimanje sa pete, kao kod skrininga, nije moguće. Stoga se za istraživanje koristi krv iz vijenca glave. Kako uzeti analizu - mnogi su zabrinuti, jer se kod odraslih ova studija provodi na prazan želudac. Međutim, ovo pravilo ne važi za jedva rođene bebe. Materijal za analizu se daje u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane (ponekad traže da se dijete ne hrani 2 sata prije zahvata).

Tretman

Terapija hiperbilirubinemije nije uvijek potrebna. Dakle, kod fiziološke žutice kod djece prvog mjeseca života ne treba ništa poduzeti. Pigment se samostalno smanjuje do kraja neonatalnog perioda - mjesec dana života.

Kako smanjiti bilirubin kod novorođenčeta ako se indikator približi gornjoj granici normale? Primjenjuje se UV tretman. Beba se stavlja u poseban inkubator ispod lampe, gdje može provoditi većina dan.

Uzgred, na koji bilirubin se ispušta novorođenčad? Ne više od 170 µmol / l sa normalnim zdravstvenim stanjem. Savjetuje se više hodati kako bi difuzna sunčeva svjetlost (na primjer, u sjeni drveća) padala na bebinu kožu. Ponekad se propisuju enterosorbenti - Smektu i Polysorb. Do početka 2 mjeseca treba postići normu bilirubina kod novorođenčadi.

Ali u slučaju da do ovog trenutka problem nije otklonjen, vrijeme je da se oglasi alarm! Ostale vrste žutice treba liječiti.

1. Kako smanjiti bilirubin kod novorođenčeta s hemolitičkom bolešću? Glavna metoda je transfuzija krvi. I to treba učiniti što je prije moguće nakon rođenja mrvica. Nemojte odbijati, ako doktori insistiraju na transfuziji, to je ono što može spasiti život bebi!
2. At opstruktivna žutica prikazana je operacija. Izvršite uklanjanje patološko obrazovanje koji začepljuje žučne kanale. Druga opcija je rekonstrukcija, ispravljanje anatomskih "grešaka".
3. Ali s parenhimskom, jetrenom patologijom, bebi će biti potrebna ozbiljna terapija. Za hepatitis virusne etiologije, antivirusni lijekovi, sa toksičnim lezijama - antidoti. Preporučeni lijekovi koji pomažu stanicama jetre da bolje rade - hepatoprotektori. Za mrvice, ovo je, prije svega, Ursosan.

Prevencija

Ne postoje mjere za sprječavanje razvoja žutice kod novorođenčadi. Ovo je prirodan proces i nemoguće je predvidjeti njegov razvoj. Ali moguće je spriječiti razvoj hemolitičke bolesti. Da bi to učinili, sve buduće majke moraju proći studiju o grupi i Rh faktoru. U slučaju negativnog Rh indikovano je uvođenje antitijela nakon prvog porođaja ili pobačaja u roku od 72 sata. Osim toga, ženama se propisuje askorbinska kiselina, "Askarutin" i kalcijum glukonat.

Stoga je stopa bilirubina kod novorođenčadi vrlo važan pokazatelj. Od njega zavisi koliko će se beba osećati u prvim danima svog života. I hoće li biti prekršaja? Uostalom, posljedice povećanja su često teške - sljepoća, gluvoća, zaostajanje u razvoju. Zbog toga je izuzetno potrebno pratiti boju kože i očiju bebe, pri najmanjoj sumnji na problem obratite se pedijatrijskom neonatologu.

I ja se opraštam od ovoga i želim vašoj djeci dobro zdravlje!

Novorođenčad premašuje standardne pokazatelje - nije neuobičajeno. Najčešće, ovaj fenomen nestaje sam od sebe. Međutim, previsoke stope zahtijevaju dodatni tretman jer mogu dovesti do značajnih komplikacija. Zbog toga, visok bilirubin treba uzimati vrlo pažljivo.

Koncept bilirubina

Bilirubin je proizvod koji nastaje kao rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica. Ako je ciklus njihovog postojanja već završio, pretvaraju se u otrovni hemoglobin iz kojeg nastaje boja.

AT medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati dvije vrste (frakcije) ove tvari: direktnu i indirektnu. U početku se formira indirektni bilirubin. Slabo je rastvorljiv i teško se izlučuje iz organizma. Stoga se prvo bilirubin pretvara u direktni bilirubin, koji ulazi u jetru, a zatim u žučne kese i izlučuje se kroz crijeva.

Ljudsko tijelo ulaže sve napore da se riješi ove supstance. Međutim, bebina jetra se u početku ne može nositi s takvim opterećenjem. Zato je u prvim danima života toliko važno pratiti da li se poštuje norma bilirubina u krvi novorođenčadi. Tabela koja sastavlja pragove indikatora ima za cilj da vam pomogne u tome.

Uzroci povećanja bilirubina

Situacije predstavljaju prijetnju zdravlju djeteta kada se vrijednost dobijena tokom analize razlikuje od norme po danu. Tabela koja upoređuje ovo dvoje razvijena je kroz dugotrajno istraživanje. Njegov cilj je bio identificirati uzroke koji uzrokuju ovu pojavu. Glavni su:

Odstupanja u stopi intrauterinog razvoja;

Liječenje trudnice toksičnim lijekovima, kao i njihova upotreba tokom porođaja;

odbijanje dojenja;

Prevelik gubitak težine djeteta u prvim danima života.

U opasnosti su i djeca rođen od žene sa faktorom. Često pokazuju višak kada se napravi poređenje: rezultat analize na bilirubin je norma kod novorođenčeta (tabela).

Norm

Kod novorođenčeta ne rade svi organi punim kapacitetom. Stoga, fetalni hemoglobin formiran tokom procesa propadanja nema vremena da se brzo veže za albumin. Rezultat je povećanje nivoa bilirubina.

U tom slučaju, u početku se količina tvari u krvi povećava, a zatim počinje opadati. U normalnoj situaciji, oko četvrtog dana života, djeca imaju minimalan bilirubin. Norma kod novorođenčeta (donja tabela sadrži njene vrijednosti) značajno se mijenja s godinama.

Postoji još jedna tabela u kojoj su sumirani podaci normalan nivo bilirubina u distribuciji frakcija.

Tokom rođenja bebe, granična vrijednost sadržaja tvari može doseći 51 µmol / l. Potom se postepeno povećava i dostiže maksimum na 3-4. dan života. Kod donošene djece, nivo bilirubina ne bi trebao biti veći od 256 µmol / l, kod prijevremeno rođene djece - 171.

Fiziološka žutica

Često postoji fiziološka norma bilirubin (tabela to potvrđuje) raste u prvim danima života, međutim, količina supstance trebala bi se sama smanjiti do dobi od pola mjeseca.

Doktori razlikuju niz znakova koji nam omogućavaju da govorimo o prisutnosti fiziološke žutice kod djeteta:

Manifestuje se drugog dana života;

Na licu i tijelu iznad pupka primjećuje se žutilo kože.

Bez obzira na sve, stanje djeteta ostaje apsolutno normalno, fizička aktivnost. Nivo bilirubina mora kontinuirano pratiti pedijatar kako fiziološka žutica ne bi prerasla u patološku. Normalno, u dobi od jedne sedmice, trebalo bi početi smanjenje količine supstance. Sa oko 3 nedelje kod dece koja su rođena na vreme, a sa mesec dana kod prevremeno rođenih beba, bilirubin u organizmu se normalizuje.

Patološka žutica

Vrlo brzo fiziološka žutica može prerasti u patološku. Teški oblici su praćeni značajnim povećanjem nivoa bilirubina: gotovo 90 µmol / l svaka 24 sata. Osim toga, novorođenčad u početku može imati vrlo visoku vrijednost: više od 250 µmol / l.

Odnosno, u takvoj situaciji količina tvari u krvi je mnogo veća od norme bilirubina kod novorođenčadi. Mjesečna tabela pomaže da se uporede ovi pokazatelji i na vrijeme identificira problem. Ali postoje i drugi znakovi patološka žutica:

Žutilo površine tijela ispod pupka;

Narandžasta boja dlanova, kao i stopala;

I previše lagani izmet.

Bolest je obično dugotrajna i odvija se u talasima. Osim toga, opće stanje djeteta može biti poremećeno: postoji ugnjetavanje, kao i pretjerano uzbuđenje.

Vrste i uzroci patološke žutice

Postoji veliki izbor vrsta patološke žutice. Razlikuju se ovisno o razlozima za pojavu.

1. Hemolitičko se manifestuje u sukobu Rh faktora kod bebe i majke, kao i genetskim oboljenjima.

2. javlja se kod oštećenja jetre kongenitalne forme hepatitis, citomegalovirusi, toksini.

3. Tip konjugacije se manifestuje u slučaju kršenja enzimskog sistema, kao i vezivanja bilirubina.

4. nastaje kada je poremećen odliv žuči sa anomalijama žučne kese, kao i jetrenih kanala.

Određivanje nivoa bilirubina

Za procjenu razine tvari za bojenje u krvi koristi se posebna analiza. Uzorak se obično uzima na prazan želudac. Ali takav zahtjev se rijetko postavlja za djecu, u posljednje utociste, preporučljivo je ne hraniti bebu 4 sata prije uzimanja krvi. Kod novorođenčadi uzorci se uzimaju iz pete u posebnu vakuumsku epruvetu.

Kako bi se u potpunosti analizirala situacija, utvrđuje se sadržaj svih frakcija bilirubina u krvi. Ovo pomaže da se utvrdi ne samo vrsta žutice, već i razlozi za njen prelazak u patološki stadij.

Nakon dobijanja rezultata analize, upoređuju se i norma bilirubina u novorođenčadi. Mjesečna tabela sadrži pragove. Ako ih količina bojenih tvari znatno premašuje, situacija u bez greške zahtijeva liječenje.

Moguće posljedice

Visoka koncentracija u krvi negativno utječe na zdravlje bebe. Posebno se to odnosi na situaciju kada se norma bilirubina kod novorođenčadi (2 mjeseca) ne obnavlja. Tabela jasno pokazuje da bi do ove dobi vrijednost trebala odgovarati onoj odrasle zdrave osobe.

Prije svega, visok bilirubin je opasan za mozak, kao i nervni sistem djeteta. Opasnost je da se materija za bojenje može nakupiti ovdje. Takva situacija može dovesti do teške intoksikacije tijela i, kao rezultat, smrti moždanih stanica i nervnih završetaka. Posljedično, to može dovesti do problema sa sluhom i vidom, mentalnih poremećaja, demencije i drugih problema.

Sve to dovodi do toga da pedijatar kontinuirano prati moguće prisustvožutica kod deteta. Na najmanju sumnju radi se krvni test na osnovu kojeg postaje jasno da li se poklapaju vrijednosti para "otkriveni bilirubin - norma kod novorođenčeta". Tabela u isto vrijeme pomaže doktorima da izvuku pravi zaključak.

Važno je da roditelji budu svjesni da postoji nekoliko simptoma koje dijete sa žuticom treba pokazati uz hitnu medicinsku pomoć. To uključuje:

Letargija i pospanost;

Smanjen refleks sisanja;

napadi, tikovi, nemirno ponašanje;

Povećanje slezene i jetre;

downgrade krvni pritisak.

Načini za snižavanje nivoa bilirubina

Važno je shvatiti da fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje. Mora proći sam od sebe. Međutim, liječenje se ne može odustati ako je takav pokazatelj kao što je bilirubin (norma kod novorođenčeta) značajno prekoračen. Tabela omogućava ne samo specijalistima, već i roditeljima da shvate potrebu za medicinskom intervencijom.

Borbu protiv visokog bilirubina treba započeti uz pomoć izlaganja svjetlosti. Obavlja se u posebnoj ćeliji uz obaveznu upotrebu naočare. Ova metoda je prepoznata kao najbezopasnija, ali u isto vrijeme prilično učinkovita i brza. Nuspojave ovaj postupak može postati dijareja i ljuštenje kože. U slučaju prekida liječenja negativne posljedice nestati iz njega vrlo brzo.

Međutim, treba znati da je fototerapija efikasna samo kod fiziološke žutice. Ako je tokom vremena nivo supstance veći od vrednosti u redu "Norma bilirubina kod novorođenčadi je 1 mesec" (tabela je prikazana iznad), bez liječenje lijekovima više neće biti moguće.

Mnogi ne smatraju žuticu kod novorođenčadi dovoljno ozbiljnim problemom. Ali vrijedi znati i razumjeti da to nije istina u svim slučajevima. Bez odgovarajuće pažnje i liječenja, problem može imati ozbiljne posljedice.

Problem visokog nivoa bilirubina u krvotoku dojenčeta je aktuelan u ovom trenutku. Nesavršenost procesa čišćenja organizma od pigmenta uzrokuje oštećenje nervnog sistema djeteta i može uzrokovati teške posledice. Fiziološka žutica novorođenčadi najčešće se javlja 2. - 3. dana i nestaje do 7. dana života. Njegovo rano pojavljivanje (prvog dana) ili sporo nestajanje ukazuje na patologiju.

Pokazi sve

Glavni uzroci žutice

Povećanje nivoa bilirubina u krvi daje koži djeteta žućkastu boju. Pojavljuje se kada krvne ćelije - eritrociti - završe životni ciklus. Eritrociti umiru, a hemoglobin koji sadrže se raspada. Produkt razgradnje je bilirubin. Indirektni slobodni pigment je visoko rastvorljiv u mastima, ali slabo rastvorljiv u vodi. Bebin organizam, da bi se oslobodio bilirubina, treba da postane rastvorljiv u vodi. Prerađuje pigment rastvorljiv u mastima u bebinu jetru rastvorljivu u vodi. Kada postane rastvorljiv u vodi, bilirubin napušta jetru i ulazi u creva. Većina se izlučuje iz organizma sa stolica, a dio se ponovo vraća u krv i ponovo postaje topiv u mastima.

Bilirubin koji se rastvara u vodi naziva se direktni bilirubin. Pigment rastvorljiv u mastima naziva se indirektan ili nekonjugovan.

Visoka količina bilirubina



Žutilo bebine kože sa visokim nivoom bilirubina

Dojenče u prvim danima života najčešće sadrži veći broj crvenih krvnih zrnaca nego odrasla osoba. Osim toga, životni ciklus crvenih krvnih zrnaca kod novorođenčadi je kratak. Ovo objašnjava fiziološku (normalnu) žuticu.

U patološkoj (abnormalnoj) situaciji sa smrću više eritrociti proizvode više bilirubina. Razlog za to može biti nekompatibilnost s majkom od strane Rh faktora. Tokom trudnoće, Rh negativna žena može razviti antitela na fetalne ćelije (RBC) ako su Rh-pozitivne. Kroz placentu bebina crvena krvna zrnca ulaze u krvotok majke. Imuni sistem trudnice ih prepoznaje kao antigen (molekul proteina koji uzrokuje sintezu antitijela), odnosno kao stranu strukturu, i počinje proizvoditi antitijela protiv njih. Ove supstance se vraćaju u bebinu krv kroz placentni sistem i počinju da uništavaju njegova crvena krvna zrnca. U najtežim slučajevima, beba je već rođena žuta kože. Ova djeca mogu razviti gluvoću, odgođeno mentalni razvoj pa čak i smrt. Stoga neonatolozi i pedijatri ozbiljno shvataju žuticu kod novorođenčadi.

U civilizovanim zemljama trudnica koja ima Rh negativnu krv prima injekciju antitela u trajanju od 28 nedelja. Ove supstance sprečavaju stvaranje antitela od strane majke.

Postoji još jedan razlog za kolaps veliki broj eritrociti. Drugi fetalni eritrocitni antigeni induciraju imunološki sistem trudnica da proizvodi antitela protiv bebinih krvnih zrnaca. Krvne grupe imaju različite vrste antigena koji se nazivaju 0, A, B ili AB. Baš kao i u slučaju Rh faktora, ako žena ima 0, a dijete bilo koju drugu krvnu grupu, tada se mogu stvoriti antitijela protiv krvi fetusa. Ovo stanje se naziva nekompatibilnost prema sistemu AB0, odnosno prema krvnoj grupi.

Uništavanje većeg broja crvenih krvnih zrnaca nastaje kao posljedica kontuzije, opsežne traume zbog teškog porođaja. Ove lezije nisu uvijek vidljive oku, kao što je, na primjer, modrica bubrega. Krvne ćelije se razgrađuju kada su ozlijeđene, stvarajući bilirubin.



Jetra ne obrađuje pigment

Dijete pri rođenju ima prilično nezrelu jetru i nije u stanju da preradi sav bilirubin koji dolazi prvih dana. Ovo je još jedan uzrok normalne neonatalne žutice.



Cirkulacija bilirubina

Čim jetra sazri i naraste, postat će bolja u preradi bilirubina u stanje topivo u vodi, a fiziološka žutica će proći. Najčešće se to dešava trećeg - četvrtog dana nakon porođaja. Izuzetak je jetra prijevremeno rođenih beba, ona je još nezrela. To je razlog više pigmenta u krvi prijevremeno rođenih beba nego rođenih u terminu.



Opstrukcija crijeva

Pigment ulazi u crijeva, mali dio prodire kroz zidove u tijelo novorođenčeta. Insuficijencija fekalnih masa djeteta povećava razinu reapsorbiranog bilirubina u krvi.

Najčešći uzrok ne-hepatične cirkulacije pigmenta je smanjen unos mlijeka odojčadi. To se najčešće dešava zbog nedostatka majčinog mlijeka. Rezultat je česti zatvor kod djeteta ili kašnjenje fekalnih masa.

Dojenje i žutica

Kod vrste žutice koja se obično javlja u prvim danima nakon rođenja, novorođenče ne treba odviknuti od majčinih grudi. Ako beba dobro jede majčino mleko najvjerovatnije će žutica proći sama od sebe. U situaciji kada novorođenče ne sisa dobro majčino mleko dojenje treba normalizirati.

Prvih nekoliko dana nakon porođaja žena proizvodi kolostrum koji ima laksativno djelovanje, što je vrlo važno za ikteričnu djecu. Povećanje fekalne mase dovodi do oslobađanja više bilirubina. Volumen novopropuštenog pigmenta u tijelo je smanjen.

Normativni pokazatelji rastvorljivog i nerastvorljivog bilirubina

Ako se dijete normalno razvija, tada pigment završava raspadanjem i izlučuje se iz organizma do kraja prvog mjeseca. Beba prvih mjeseci života i novorođenče imaju iste pokazatelje koji su karakteristični za odrasli organizam, jer svi imaju ovu tvar u maloj količini.

Prvi mjesec je prilično nepredvidiv. U ovom trenutku dolazi do potpune normalizacije pigmenta u krvi, ali može postojati nestabilna situacija. Velika važnost ima omjer direktnog i indirektnog bilirubina i ukupnog broja ovih vrijednosti (ukupni bilirubin).

Nivo pigmenta se utvrđuje analizom krvi novorođenčeta, ali je moguće samoponašanje bitesta. Potrebno je rasklopiti pelene i pažljivo pregledati bebu pri dobrom osvjetljenju:

1. 1. Ikterični vrat i glava djeteta - nivo pigmenta je oko 170 µmol/l.
2. 2. Zahvaćen je gornji dio tijela - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Želudac je postao ikteričan - 340 µmol/l.
4. 4. Ruke i stopala su požutjele - dostigle 430 µmol/l.
5. 5. Kritično stanje je poraz stopala i šaka. Morate potražiti kvalifikovanu pomoć.
6. 6. Ako je nivo pigmenta u krvi veći od 520 µmol/l, pedijatri dijagnosticiraju bilirubinsku encefalopatiju (kernicterus). U ovom slučaju, nervni sistem djeteta pati od toksičnosti, što dovodi do ozbiljnih problema.

Ne biste se trebali ograničiti na provođenje nezavisnog testa, potrebno je uzeti krvni test djeteta. Važno je da lekar zna ne samo nivo pigmenta u krvi, već i odnos direktnog i indirektnog bilirubina. Normalno netopiv u novorođenčadi je 25% od ukupnog broja, to će biti 5,1 µmol / l. Indirektno čini glavni dio - 75%, njegova granica je 15,4 µmol / l.

Norma ukupnog bilirubina kod djece

Svaka laboratorija ima svoje mjerne jedinice ukupni bilirubin. Najčešća mjerna jedinica je mikromol po litru (µmol/L). U prvim danima života, norme bilirubina kod novorođenčadi su precijenjene:

• kod donošene djece - do 256 µmol / l;
• kod prijevremeno rođenih beba - do 170 µmol / l;
• kod mjesečne bebe, stopa bilirubina varira od 8,5 do 20,5 μmol / l, kao kod odrasle osobe.

Tabela nivoa pigmenta po danu:

Višak bilirubina rezultat je teške žutice, koja rezultira mrljama na stopalima i dlanovima. Novorođenče sa visoki nivo potreban pigment bolničko liječenje.

Obavezni testovi



Određivanje nivoa bilirubina pomoću bilitesta

Nakon rođenja djeteta, neonatolozi određuju količinu bilirubina u krvi uzetoj iz pupčane vrpce. Dva dana kasnije analiza se ponavlja. Kod prijevremeno rođenih beba, nivo bilirubina se određuje jedan dan nakon rođenja, a zatim se prati svaka 24 sata. Kod novorođenčadi sa povećan rizik razvoj žutice (otežani porođaj, izraženo žutilo kože i vidljivih sluzokoža), vađenje krvi za analizu vrši se iz vene na glavi.

U nedostatku znakova žutice, djetetu se može uraditi bekrvni test. Za analizu se koristi uređaj, a to je fotoćelija koja fiksira boju kože na bebinom čelu. Rezultat količine pigmenta je odmah vidljiv. Nedostatak ovakvog testa je nemogućnost određivanja direktnog i indirektnog bilirubina.

Metode liječenja

U teškim slučajevima radi se transfuzija krvi. Izmjenjivačka transfuzija uzrokuje uklanjanje nekonjugovanog bilirubina i antitijela iz djetetovog organizma, a također nadoknađuje nedostatak crvenih krvnih zrnaca. Češće se koristi Rh-negativna krv, iste grupe kao i novorođenčeta. Nemojte transfuzirati cijelu, koristite Rh-negativnu masu crvenih krvnih zrnaca zajedno sa svježe smrznutom plazmom.

Ako je hemolitička bolest novorođenčeta uzrokovana grupnom nekompatibilnošću, koristi se masa eritrocita 0 (I) grupe, a plazma je ili AB (IV) grupe, ili jedne grupe.

Indikacije za transfuziju krvi u prvom danu života donošene novorođenčadi:

• Količina indirektnog bilirubina u krvi pupčanika je veća od 60 µmol/l.
• Sadržaj indirektnog pigmenta u perifernoj krvi je veći od 340 µmol/l.
• Porast slobodnog bilirubina po satu > 6-10 µmol/L.
• Teška anemija (indeks hemoglobina manji od 100 g/l).

Proces fototerapije kod novorođenčeta sa žuticom

Fototerapija je efikasan tretman. Potreba za zamjenskim transfuzijama smanjena je za 40% nakon uvođenja fototerapije. Umjesto upotrebe specijalnih lampi, koristi se sistem koji se sastoji od izvora svjetlosti u obliku halogene volframove lampe sa ugrađenim fotooptičkim kablom, kroz koji svjetlost prolazi do optičkog jastuka iz lampe. Jastuk je poseban madrac sa tkanim vlaknima. Ima zaštitni premaz koji je u kontaktu sa kožom djeteta. Smanjuje rizik od širenja infekcija. Pod djelovanjem fototerapije pigment u koži se uništava, izlučuje urinom i izmetom.

Da bi se smanjila reapsorpcija bilirubina u crijevima, koriste se klistiri za čišćenje, Enterosgel u prvim satima bebinog života. Ako se žutica pojavi kao posljedica insuficijencije žučne kese, tada se propisuju Ursofalk, Drotaverin. Ovi lijekovi imaju koleretski učinak.

Pedijatri također propisuju Elkar za žuticu, slab metabolizam, nedostatak apetita. Ubrzava proces detoksikacije jetre i razgradnje pigmenta. Koristi se kod djece od rođenja.

Bilirubin u novorođenčadi u krvi se ocjenjuje kao pokazatelj pravilnog funkcioniranja unutrašnje organe baby. Ako je koncentracija ovog pigmenta prekoračena, potrebno je hitno liječenje. O visoke stope prvenstveno svjedoči žuta nijansa kože.

Svaki roditelj treba da zna šta to znači, kako povećana vrijednost može biti opasno i kako riješiti ovaj problem.

Šta je bilirubin

Ova supstanca je pigment koji se formira u ljudsko tijelo od razgradnje hemoglobina. Kada je njegova količina u granicama normale, bilirubin se izlučuje iz tijela zajedno sa izmetom i urinom. Njegovo prisustvo se opaža stalno, ali u malim količinama.

Indikatori se uvijek moraju pratiti, jer je višak optimalne vrednosti može izazvati opću toksičnost. Osim toga, ako ova tvar prodre u strukture mozga, može se početi formirati kernikterus.

Klasifikacija

Tri vrste enzima se procjenjuju tokom analize krvi:

• indirektni bilirubin;
• ravno;
• general.

Prve dvije vrste su prisutne u ljudskom tijelu. Treći, kao što je jasno, je njihov zbir.

Nije toksičan, njegovo povlačenje se odvija prirodnim putem. Karakteristike indirektnog su njegova kombinacija sa mastima, toksičnost i sposobnost akumulacije u tkivima. Izlučivanje ove vrste bilirubina vrši se tek nakon što se uz pomoć želučanog enzima pretvori u direktni enzim.

Norme vrijednosti

Normalni nivoi bilirubina kod dojenčadi mogu varirati. Pri rođenju, granica je 51 do 60 µmol/L, ali hemoglobin nastavlja da se razgrađuje. Kao rezultat toga, testovi mogu pokazati precijenjene vrijednosti već trećeg dana bebinog života. Nakon toga brojevi se smanjuju.

Ispod je tabela po danu, koja odražava stopu bilirubina.

Nakon nedelju dana života, visoka koncentracija enzima se smanjuje. Do 21. dana dolazi do stabilizacije nivoa supstance. Kod djeteta od mjesec dana indikatori pigmenta trebaju biti konstantni. Mjesečna tabela prikazuje samo granične vrijednosti. Kada se uoči precijenjenje bilirubina u 2-3 mjeseca života, potrebna je hitna terapijska intervencija.

Žutica se dijagnosticira kod prijevremeno rođenih beba u gotovo 80 posto slučajeva. Koncentracija enzima u njima, za razliku od zdrave djece, bit će manja. Osim toga, bilirubin je u ovom slučaju najčešće indirektan.

Razlozi za povećanu stopu

Ako se dijagnosticira povišen bilirubin kod novorođenčadi, ovo je prvi znak da se žutica počela razvijati. Ima dva oblika:

• fiziološka žutica, koja u većini slučajeva nije opasna i prolazi sama od sebe do 4. sedmice bebinog života, ali je potrebno stalno praćenje stanja bebe, jer bolest može preći u komplicirani oblik;
• patološki, u kojem je potrebno hitno liječenje, u njegovom odsustvu povećava se rizik od štetnih posljedica.

Razlozi visoke vrijednosti enzimi su sljedeći:

• teška trudnoća;
• komplikacije u procesu rada;
• nedonoščad;
• dijabetes;
• asfiksija kod fetusa tokom trudnoće ili porođaja, na primjer, kada je dijete omotano oko pupčane vrpce.

Vrijednosti indikatora u patološkom obliku žutice mogu odstupiti od skale. U ovom slučaju, provocirajući faktori su navedeni gore. Osim toga, pretjerano visok bilirubin može ukazivati ​​na probleme kao što su:

• kršenja hormonske pozadine;
• Rhesus konflikt;
• patologija jetre u dojenčadi;
• opstrukcija crijeva ili bilijarnog trakta;
• bolesti na genetskom nivou, na čijoj pozadini se uništavaju membrane eritrocita.

Žutica patološki oblik može biti uzrokovano nekima lijekovi uzeta od strane žene u periodu rađanja.

Ako je dijagnosticirana žutica, terapijske mjere usmjerene su ne samo na njeno liječenje, već i na uklanjanje glavnog provokativnog uzroka.

Kako smanjiti visok rezultat

Ako se u krvnoj tečnosti bebe nađe visok nivo enzima, potrebna je hitna konsultacija sa specijalistom. On će ustanoviti uzrok povećanja koncentracije pigmenta i propisati neophodan tretman.

U cilju provođenja sljedećih terapijskih mjera:

1. infuziona terapija. Glavni zadatak ove metode je nadoknaditi izgubljenu tečnost, čiji je gubitak u organizmu nastao tokom fototerapije. U te svrhe, djetetu se ubrizgava soda, otopina glukoze, stabilizatori membrane i tvari koje pomažu poboljšanju mikrocirkulacije.
2. Fototerapija. Za zahvat se novorođenče stavlja u krevetić, preko kojeg a ultraljubičasti uređaj. Kada je izložen zračenju, višak enzima počinje brzo da se izlučuje iz organizma. Prije početka ultraljubičastog tretmana, bebine oči se prekrivaju posebnim zavojem. Trajanje boravka ispod lampe može biti nekoliko sati dnevno. Dijete se izvlači iz krevetića samo za vrijeme trajanja predstave higijenske procedure. Trajanje kursa je nekoliko dana.
3. Imenovanje enterosorbenata (Smecta i Enterosgel). Glavna svrha uzimanja lijekova je spriječiti reapsorpciju bilirubina u krvnu tekućinu. Da bi se normalizirao nivo elektrolita, bebi se daju kapaljke. Za obnavljanje funkcije jetre i izlučivanje iz organizma toksične supstance propisati hepatoprotektore (Essentiale ili Silibor).

Ako je beba dojena, majci se preporučuje da se pridržava nekoliko jednostavnih preporuka:

• isključiti iz prehrane previše slatku, začinjenu i prženu hranu;
• popiti do dva litra čista voda;
• ne idite na dijete i izbjegavajte prejedanje;
• konzumirati više svježe povrće i voće koje ne uzrokuje alergijska reakcija kod bebe;
• Posude kuhajte na pari ili pecite u rerni.

Pridržavanje ovih savjeta smanjit će opterećenje jetre kod djeteta.

Prilikom dijagnosticiranja patološke žutice propisuju se sljedeći lijekovi:

1. Hepel. Pomaže u ubrzavanju odljeva žuči, uklanjanju simptoma tečna stolica, održavajući normalnu aktivnost žučne kese i jetre.
2. Ursofalk. Preporučuje se upotreba u obliku suspenzije. Lijek se propisuje ako se otkrije slabost žučne kese.
3. Elcar, pod utjecajem kojeg se uništava višak enzima i čisti jetra od nakupljanja toksičnih tvari.

Prilikom dijagnosticiranja kompliciranog oblika žutice radi se transfuzija krvi.

Razlozi za nizak nivo

Smanjenje bilirubina dijagnosticira se u ekstremno rijetki slučajevi. Među glavnim uzrocima ove patologije su:

• nedostatak gvožđa;
• stalna pothranjenost;
• nizak nivo fetalni hemoglobin.

Često se primjećuje mala vrijednost indikatora kada se krše pravila za provođenje analize bilirubina. Određeni lijekovi, uključujući askorbinsku kiselinu i antibiotike, mogu doprinijeti iskrivljavanju rezultata studije.

Ponekad smanjenje pigmenta ukazuje na različite patoloških procesa, kao što su:

• kronični oblik zatajenja jetre i bubrega;
• leukemija u fazi egzacerbacije;
• tuberkuloza.

Također, nizak enzim može ukazivati ​​na različite bolesti zarazne prirode.

Kako podići nizak rezultat

Da bi se normalizirao nivo bilirubina u krvi dojenčeta, potrebno je Posebna pažnja obratite pažnju na prehranu djeteta, tako da će se pokazatelji brzo vratiti u normalu.

Ako se otkrije bilo kakva patologija terapijske akcije usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti koja bi mogla izazvati kritično smanjenje enzima.

Važno je zapamtiti da korištenje tradicionalna medicina moguće samo kao pomoćni tretman istovremeno sa uzimanjem leka i samo uz dozvolu lekara.

Koje su posljedice odstupanja od norme?

Visok nivo bilirubina u krvi dovodi do negativne posljedice za centralni nervni sistem i mozak bebe. Osim toga, precijenjene vrijednosti mogu izazvati razvoj bilirubinske encefalopatije, koja se manifestira simptomima kao što su:

• povećana slezena ili jetra;
• konvulzije;
• snižavanje krvnog pritiska;
• produženi san ili, obrnuto, nesanica;
• nedostatak apetita.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, povećava se rizik od razvoja nekih komplikacija. To uključuje:

• gubitak sluha;
• mentalna retardacija;
• paraliza;
• demencija.

Smanjena količina enzima u nedostatku terapijskih mjera može dovesti do rahitisa, što je determinirano manjkom težine bebe nekoliko mjeseci.

Kako uzeti krv na bilirubin

U prvim danima života nakon rođenja beba se podvrgava davanju krvi na višestruke pretrage. Među potonjima je i određivanje koncentracije bilirubina u tijelu. S tim u vezi, većinu majki brine pitanje gdje se uzima krv od bebe.

Specijalne laboratorije opremljene su profesionalnom opremom, uz pomoć koje je moguće odrediti nivo enzima sa tačnošću od desetinki mikromola.

Zahvaljujući ovom uređaju, postaje moguće odrediti najprecizniju vrijednost bilirubina u krvnoj tekućini bebe i pravovremeno liječiti čak i prije nego što se počnu pojavljivati ​​prvi simptomi žutice.

Analiza se provodi prema sljedećoj shemi:

• prvi put se uzima krv iz pupčane vrpce odmah nakon rođenja djeteta;
• dan kasnije, ograda se izvodi od pete;
• naknadne analize se rade svakodnevno.

Kod beba koje su rizične, odnosno rođene tokom komplikovane trudnoće, krvna tečnost se uzima iz vene na glavi. Da biste to učinili, koristite posebnu tanku iglu.

Ovu metodu ne treba napustiti, jer s malom veličinom igle dijete praktički ne osjeća bol.

Postoji još jedan način koji vam omogućava da kontrolišete nivo bilirubina - bilitest. Koristi se samo kao preventivne mjere ili ako se ne sumnja na žuticu.

Potrošiti dati test poseban uređaj koji ispituje boju kože na mjestu primjene. Tester vam omogućava da izmjerite nivo žutilo epidermisa novorođenčeta, kao i da utvrdite koncentraciju pigmenta.

Nivo bilirubina je najznačajniji pokazatelj koji vam omogućava da općenito ocijenite zdravlje novorođenčeta.

Stručnjaci ne preporučuju zanemarivanje analize, jer je zahvaljujući njoj moguće identificirati razvoj žutice i drugih patoloških abnormalnosti i počni blagovremeno liječenje. Glavna stvar je zapamtiti da nedostatak terapije može dovesti do ne najpovoljnijih posljedica.