Külső szakadások szülés közben. Az orvosok vagy egy vajúdó nő helytelen viselkedése

Terhesség. Sokan azt hiszik, hogy ez a legcsodálatosabb időszak egy nő életében, mert olyan boldogan várja a gyermek születését. Egyesek számára éppen ellenkezőleg, ez majdnem egy év kemény munka: folyamatosan figyelnie kell a közérzetét, minden plusz pattanás vagy tüsszögés egy csomó kérdést vet fel, miért kell a lélek megnyugtatása érdekében futni. a kórházhoz. Valaki semlegesen éli meg ezt az időszakot, nem érez semmi különöset. Mindazonáltal, bárhogyan is érzi egy nő a terhességét, akkor is félni fog a szüléstől. És nem csoda - ez egy nagyon fájdalmas folyamat, ahol az anya, a magzat vagy az orvosok minden rossz mozdulata végzetes következményekhez vezethet. Sőt, ijesztő, mert nem megy minden olyan simán, és a szülés után is lesznek hiányosságok. Arról, hogy mi ez, hogyan lehet elkerülni őket, és mit kell tenni, ha mégis előfordulnak, ebben a cikkben elmondjuk.

A szünetek fajtái

A születési törés a szövetek integritásának károsodása abban a pillanatban, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán. A vajúdó nők körülbelül 20%-a tapasztal szakadást. Ha az orvosok nem intézkednek időben, súlyos szövődmény miatt halálos kimenetelű lehet a gyermek és az anya.

Az általános szünetek a sérült területtől függően eltérőek lehetnek:

méh szakadás;

a hüvely és a perineum szakadása;

a hüvelyfalak és a szeméremtest károsodása;

a méhnyak károsodása;

szeméremízületi sérülés.

Kezdjük a szakadás legveszélyesebb és legszörnyűbb típusával - a méhrepedéssel. A modern orvostudomány szerencsére igyekszik megelőzni és időben megelőzni a repedéseket. Ha nem lehet elkerülni a hiányosságokat, akkor nevezzen ki C-szekció. Néhányan azonban elutasítják, ezzel veszélyeztetve a gyermek és a saját életét, mivel a belső vérzés megöli a magzatot. Kisebb szakadásoknál a méh megmenthető, de nagyobb szakadásoknál eltávolítjuk. A méhrepedés általában nem spontán történik. Számos jel utal erre.

Jelek, amelyekre figyelni kell:

a vizek felszakadása után az összehúzódások gyakoribbá válnak és a fájdalom fokozódik (hasonlóan a menstruáció alatti fájdalomhoz);

kényelmetlenség még a pihenés pillanataiban is érezhető;

légszomj jelenik meg, amelyet gyors pulzus kísér;

hólyag a szeméremcsont fölé emelkedik;

a gyomor homokóra alakú: a gyomor mintegy felére van osztva;

a külső nemi szervek megduzzadnak: a szeméremajkak, csikló, szemérem stb.

Ami a hüvely és a perineum szakadását illeti, három fokos lehet:

az első fok, amikor a perineum fedője szétválik (mintha szétterül) és alsó szakasz a hüvely falai;

a második fokban a kismedence és a hátsó commissura izmainak számos sérülése hozzáadódik a fentiekhez;

a harmadik fokozatba az előző két fok károsodása, valamint a végbél és a végbélnyílás gyűrű szakadása tartozik.

Előfordul azonban az is, hogy a magzat a perineumban, vagyis a végbélnyílás és a hüvely között megjelent lyukba kerül. Meglepő módon a végbélnyílás nem sérült, de ez a közeli izmokkal történik. Ezt a jelenséget központi szakadásnak nevezik, és rendkívül ritka.

Gyakran a szülés során a szeméremtest - külső nemi szervek egy csoportja -, valamint a hüvely falai károsodnak. Ezek a sérülések nagyon gyakran „teljesek” az előző típusú szakadásokkal. Erős vérzés és fájdalmas gyógyulás jellemzi őket. Ezenkívül néha kívülről minden érintetlen maradhat, de belül hematóma képződik. Ha 3 cm-nél nagyobb, akkor kinyitjuk, kimossuk és az edényeket megtisztítjuk. Behelyezhetnek egy lefolyót (egy csövet, amely eltávolítja a vért), és mindent összevarrhatnak önoldó szálak segítségével. Az ilyen szálakat más rések varrásakor is használják.

Sok nő, aki először szül, hajlamos a méhnyak károsodására. Ennek a szünetkategóriának is három fokozata van:

az első fokozat, mint általában, enyhe - egy- vagy kétoldalú szöveti eltérés van, az eltérés mérete nem haladja meg a 2 cm-t;

másodfokú - a rések méretének növekedését jelenti 2 cm-ről és bőséges vérzés a placenta megjelenése után; a szakadás nem éri el a méhet;

a harmadik fokú a legsúlyosabb, nálunk már ismert méhrepedés is kialakulhat, hiszen a méh és a hüvely felső szegmense érintett.

Ha egy vajúdó nő harmadfokú gyanúja merül fel, az orvosok kézi vizsgálatot végeznek. A szakadásokat ismét önoldó szálakkal varrják.

Végül a szeméremízület sérülése. Elég ritka eset, de néha előfordul. Ez az eltérés a szimfizitis miatt fordulhat elő, amely betegség, amelyben a szeméremcsontokat összekötő szövet begyullad és meglágyul. Ritkábban ez történik, amikor az orvosok a Christeller-manővert alkalmazzák. Ilyenkor egyrészt megnyomják a gyomrot, hogy kinyomják a magzatot, másrészt csipesszel kiveszik. Manapság ezt a technikát tiltottnak tekintik, mert nagyon veszélyes.

Ilyen sérülés esetén a kezelés nagyon hosszú és súlyos. Vagy masszív kötést terhelésekkel és szigorú többhetes ágynyugalom, vagy a csontokat varrják, de a helyreállítás módja továbbra is ugyanolyan szigorú.

A szakadás és a vágás közötti különbséget is meg kell említeni, még akkor is, ha ez sokak számára nyilvánvaló. Általában csak akkor végeznek bemetszést, ha feltétlenül szükséges. Érzéstelenítést nem alkalmaznak, mert idegvégződések szinte nincs azokon a helyeken, ahol a boncolást végzik.

A szülész-nőgyógyász dönthet ilyen műtétről, ha:

van a gyermek farfekvéses bemutatása (fej hátra);

a magzat méhen belüli hipoxia;

korai szülés;

kicsit „lassítani” kell a folyamatot, annak ellenére, hogy a vajúdó nő magas vérnyomásban, szívbetegségben, rövidlátásban vagy preeclampsiában szenved.

Miért történik ez?

Most nézzük azokat az okokat, amelyek a szülés közbeni szakadásokhoz vezethetnek.

Születési szakadék akkor fordulhat elő, ha:

túl gyors a szülés;

a vajúdó nő a reproduktív és reproduktív rendszer fertőzésében szenvedett;

egy nő a terhesség előtt nem gyógyított olyan betegségeket, amelyek fellazítják a medence szöveteit (vulvovaginitis, hüvelygyulladás, szájpenész stb.);

a szülészorvos utasításainak be nem tartása (nem kell időben nyomni és pihenni);

a perineum duzzanata van;

a magzat farfekvéses bemutatása (ebben az esetben császármetszést írnak elő);

occipitalis megjelenés, azaz a fej a várt módon halad, de a háta fel van fordítva, ha a vajúdó nő fekszik;

a magzat elhasználódott (41-42 hét);

a gyümölcs túl nagy;

a vajúdó nőnek úgynevezett keskeny medencéje van, vagyis a gyermek nagyobb, mint a medence mérete;

nincs kontroll munkaügyi tevékenység;

a szülésznőnek a perineum védelme érdekében tett intézkedései helytelenek;

szülés során szülészeti csipeszt vagy vákuum-elszívót használnak a magzat kiemelésére;

a vajúdó nőnek korábban voltak repedései vagy bemetszései, amelyekből hegek maradtak;

a terhesség előtti lézeres eróziós kezelés hegei vannak;

a végbélnyílás és a hüvely közötti távolság nagy (7-9 cm - "magas lépésköz");

késői szülés (a vajúdó nő már nem fiatal);

egy vajúdó nő hivatásszerűen sportol, ezért pumpálják a szülésben részt vevő izmokat.

Lehetséges szövődmények

A következmények és szövődmények a születési szakadék típusától is függenek. Mindenesetre enyhe duzzanat, kis hematómák és fájdalom. Ez nem lehet kínos. De a helyzet sokkal rosszabb.

Figyelem! Ha megtaláltad a következő tünetek, azonnal forduljon orvosához:

a duzzanat nőtt;

viszketés figyelhető meg;

lüktetést érez a szakadás helyén;

genny jelent meg;

tályogok kezdtek kialakulni;

a varrás lilára vált;

a testhőmérséklet emelkedett;

úgy érzed, minden szétrobban belül.

Ezenkívül az általános negatív következmények miatt a varratok fertőzése és az ödéma miatti vizelési nehézség lehetséges.

Ha beszélgetünk a méhnyak heg miatti deformációjáról, akkor egy nő isthmikus-nyaki elégtelenséget kaphat a későbbi terhességek későbbi vetélésével. Vagy a nyaki csatorna "ektropiója" fordulhat elő.

Ha a szeméremtestről beszélünk (főleg a felső és alsó szeméremajkakról, valamint a hüvelyről), akkor általában komoly következmények nem látható. Természetesen, ha a csikló érintett, egy időre elveszítheti érzékenységét. Alapvetően ugyanaz nagy fenyegetés a fent említett tünetek megmaradnak.

Helyreállítási folyamat és varratápolás

A károsodás súlyosságától függ, hogy egy vajúdó nő mennyi ideig gyógyul fel a repedésekből. A legrövidebb gyógyulási időszak 4 hónap.

A korai napokban a varratokat briliánszölddel vagy hidrogén-peroxiddal kezelik. Ezenkívül a betegnek meg kell felelnie egyszerű szabályok hogy ne sértse meg és ne keverje fel a varrást.

Minden WC látogatás után mosakodj meg meleg víz, a hüvelytől a végbélnyílás felé haladva (elölről hátra.)

Tartsa szárazon a varratokat törülközővel vagy papírtörlővel.

Viselet orvosi papirzsebkendőés lehetőség szerint 2 óránként cserélje ki őket.

A perineális területnek levegőhöz kell jutnia.

Sétáljon gyakrabban, feltéve, hogy nincs kellemetlen érzés és fájdalom.

Kövesse nyomon az emésztést a székrekedés elkerülésével vagy rektális glicerin kúpokkal való megszüntetésével.

Ha furcsa szagot, emelkedett testhőmérsékletet, furcsa színű váladékozást észlel, és a fájdalom erősödni kezdett, azonnal forduljon orvosához.

Próbálj meg nem ülni egy hétig. Ha valóban le akar ülni, akkor a legjobb egy felfújható gumikörön megtenni, hogy megakadályozza a varratok szétválását.

Szakadás megelőzése

Valójában itt minden egyszerű. Szülésig elég, ha gondoskodsz a tiédről nők egészsége, valamint megtanulják, hogyan kell csinálni egy sor Kegel gyakorlatot. Terhesség alatt tanfolyamokon kell részt vennie a jövőbeli szülők számára, és a szülés során szigorúan kövesse a szülész-nőgyógyász ajánlásait.

Kellő tisztelettel és megfelelő betartása ajánlásokkal csökkentheti a kockázatot születési szünetekés a szülésre úgy fogsz emlékezni, mint egy új élet születésének csodálatos és gyönyörű szentségére.

Szülés. Mennyi erőfeszítésbe kerül egy nőnek, hogy megszülessen a babája. Valójában ennek eredményeként ez a folyamat fiatal anyánál a perineum, a méhnyak és a hüvelyfalak repedései jelentkezhetnek. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen károsodás leggyakrabban olyan nőkre jellemző, akik harminckét év után szülnek először. Azonban in ez az eset minden a vajúdó nő hangulatától, a szakképzett munkatársak segítségétől és a szülés menetétől függ.

A szülés során fellépő könnyezés a baba és az anya számára is életveszélyes lehet. Ilyen sérülések közé tartozik például a méhrepedés. Az ilyen károsodások következtében sürgős kórházi kezelésre van szükség, és ha már külső szakadásokról beszélünk, azok elég gyorsan gyógyulnak, ilyen helyzetben már csak néhány öltés szükséges. Ami a hasonló helyzet Az orvosok megpróbálják megmenteni az anyát és a babát. Gyakran azonban a baba nem éli túl.

Az úgynevezett perineum összes szakadását a szakemberek két csoportra osztják. Ezek külső és belső sérülések. Az első csoport magában foglalja a hüvely alsó harmadának és magának a perineumnak a szakadásait. A szülés során a méhnyak belső szakadásai betudhatók.

Szinte minden ötödik vajúdó nő kap valamilyen károsodást a perineumban a szülés során. Minden nőt érintenek, függetlenül a születések számától és életkorától. Okoz hasonló fejlődés a túl magas perineum, rossz nyújthatósága, nagy gyermek, a baba farfekvése, duzzanat és gyulladás a szülőcsatornában, elhúzódó vajúdás és még sok más.

Leggyakrabban a károsodás abban a pillanatban történik, amikor a baba feje áthalad a szülőcsatornán. Ezenkívül ebben a pillanatban egy tapasztalt szülész-nőgyógyász meglehetősen könnyen meghatározhatja a károsodás valószínűségét tisztán vizuálisan. Az erős feszültség hatására az úgynevezett perineum bőre sápadttá, fényessé válik. Ilyen helyzetben a szakemberek esetleg epiziotómia vagy perineotómia elvégzése mellett döntenek. Ez azt jelenti, hogy a nő perineumát a feszültség helyén elvágják, mivel egy ilyen sérülést sokkal könnyebb felvarrni, és gyorsabban gyógyul, mint egy közönséges szakadás. Gyakorlatilag nem marad heg, vagy nagyon sima lesz.

A perineotomia egy kis bemetszés a végbélnyílástól a hüvelyig. Ha epiziotómiát végeznek, akkor a bemetszést a középvonaltól kissé távolabb kell végezni. Sokkal biztonságosabb, mint a perineotomia. A helyzet az, hogy egy ilyen műtét eredményeként a metszés egyszerűen folytatódhat a szülés során a végbélnyílásig. Ami a terület anatómiáját illeti, az ilyen jellegű sérüléseket sokkal könnyebb elvarrni.

A szülés közbeni szakadásokat néha három fokozatba sorolják. Az elsőt kisebb sérülések kísérik hátsó fal a hüvely és a nyálkahártya ajkai. A második fokozat a perineum és a hüvely jelenléte. Ami a harmadik fokot illeti, itt a szülés közbeni rések a végbél és a végbélnyílás falát is érintik.

Amint a baba megszületik, a könnyeket már a szülész-nőgyógyász észleli, mivel mindig kis vérzéssel jár. Az úgynevezett catgutot alkalmazzák rájuk, az orvos az ötödik napon eltávolítja, amikor az anyát és a gyermeket felkészítik az elbocsátásra.

Fontos, hogy a keletkező rést megfelelően varrjuk, mert ellenkező esetben nagy a valószínűsége a hematóma kialakulásának. Ha a sebet nem varrják, nagy és durva heg képződik a helyén. Ez megzavarja a nő szexuális életét egy partnerrel a jövőben, és sokat fog adni kényelmetlenség stb. Azok a hölgyek, akik ilyen sérülést szenvedtek el, a jövőben hajlamosak ilyen megszakításokra.

Az orvos sürgős döntést hozhat a perineum elvágásáról, még akkor is, ha nem áll fenn a szakadás veszélye. Ennek a viselkedésnek az oka lehet a koraszülés, a magzat vákuumkivonása és még sok más.

A szülés közbeni könnyek nem adnak okot aggodalomra. A lényeg az, hogy egy ideig megfelelően ápoljuk a sérült területet, speciális megoldásokkal kezeljük.

Sajnos a szülés közbeni sérülések igen gyakoriak, a 30 év feletti szülésnél szignifikánsan gyakoribbak.

Mind a perineumban és a hüvelyben, mind a méhnyakban lehetségesek. A legsúlyosabb, halálos szövődmény a szülés során fellépő méhrepedés. Ha a szülés utáni külső sérüléseket egyszerűen összevarrják, a méhrepedés sürgősségi császármetszést igényel, mivel az anya életét veszélyezteti, és rendkívül ritka a gyermek megmentése.

Perineális szakadás szülés közben

A szülés során fellépő gáthártya-repedések a vajúdó nők leggyakoribb traumája. Megtalálhatók elsődleges és többszülőben is.

A perineális szakadás fő okai:

- nagy gyümölcs
- magas lépésbetét
- a perineum merevsége (nem nyújthatósága).
- a vajúdó nő nem megfelelő viselkedése a szülés során, erőszakos kísérletek és gyors vajúdás
- farfekvésű születés, a magzatfej helytelen behelyezése
- a nemi szervek gyulladásos folyamatai
- a perineum duzzanata hosszan tartó vajúdás során

A perineális sérülés általában a magzatfej kitörésekor következik be, míg lehetséges problémákat a szülésznő vizuálisan könnyen meghatározhatja. A perineum bőre sápadttá válik és fényessé válik. Ilyenkor helyesebb és hatékonyabb a perineotomia vagy epiziotómia elvégzése, hiszen bemetszett seb mindig jobban és gyorsabban gyógyul, mint a szakadt, és a heg sima.

A perineotomia egy bemetszés a középvonalban, a hüvelytől a végbélnyílásig, az epiziotómia egy oldalmetszés. Az epiziotómia biztonságosabb, mert perineotómiával a bemetszést folytatva az egészen a végbélnyílásig terjedhet. Viszont a perineotómia után a bemetszés összevarrása jobb funkcionális eredményhez vezet, ennek a területnek az anatómiája sokkal egyszerűbb.

A perineum károsodását mértékétől függően 3 fokra osztják:

- 1 fokhoz csak a hüvely nyálkahártyájának és a szeméremajkak hátsó commissurájának kampója jár.
- A 2. fokozat a hüvely és a perineum izmait érinti.
- A 3. fokozat a végbélnyílás, sőt a végbél falainak károsodásával jár.

Az ilyen szövődményeket mindig vérzés kíséri, amelyet közvetlenül a gyermek születése után észlelnek.

Szülés után a nőgyógyász megvizsgálja a perineumot és a hüvelyt, hogy nem sérült-e, ha szükséges, a sebeket catgut varratokkal varrják, amelyeket a kórházból való kibocsátás előtti 5. napon eltávolítanak.

Nem megfelelő varrással a jövőben perineális hematóma kialakulása lehetséges, és a varratlan szakadások durva heggel járó sebgyógyuláshoz vezetnek, ennek eredményeként a nő szexuális életében és a későbbi szülés során problémákkal küzd. Ezenkívül hiány alakulhat ki. medencefenék, és ez a nemi szervek (méh és hüvely) prolapsusához vezet, ami kellően nagy és összetett műveletek később.

Az átvitt stressz hajlamosítja a helyzet megismétlődését a következő szüléseknél.

Néha mesterséges perineális metszést kell végezni, még a szakadás veszélye nélkül is. Ez a következő esetekben történik:

koraszülés. Ilyenkor a gátmetszés (epiziotómia) csökkenti a magzat fejére nehezedő nyomást, ő még nem áll készen erre.
- annak szükségessége, hogy egyesekkel felgyorsítsák a vajúdás második szakaszát szomatikus betegségek anya (például szívelégtelenségben szenved), vagy a gyermeket fenyegeti (hipoxia in utero).
- farfekvéses bemutató. Farfekvésben, viszonylag nagy fej a baba a medencevégéhez képest megnehezítheti a szülést.
- műtéti beavatkozás szülésnél például a magzat vákuumos extrakciója.

Hüvelykönnyek szülés közben

A hüvely károsodása nem elszigetelten, a perineummal vagy a méh falával együtt jelentkezik.

Méhnyak szakadás szülés közben

A magzat kilökődési időszakának kezdetén fordulnak elő. Szinte minden esetben - a vajúdó nő hibája.

A száműzetési időszak legelején, amikor a nyaki tágulás eléri a 8 cm-t, és a fej a kismedencei kijárathoz nyomódik, heveny nyomulási vágy támad, de a teljes feltárásig nem lehet tolni, 10 cm Ha egy nő nem engedelmeskedik a szülésznőnek, és ebben a pillanatban elkezdi lökdösni, a baba fejének nyomása a méhnyakra, amely még nem áll készen, elkerülhetetlen fájdalom. Ugyanakkor az is felmerül nagy kockázat gyermek sérülése.

Ezeken az összehúzódásokon és próbálkozásokon keresztül kell lélegezni, ezek a legfájdalmasabbak a szülés teljes időtartama alatt, és a legnagyobb önkontrollt igénylik. Általában 15-20 perc alatt következik be a teljes tágulás, és ezek a percek döntik el a méhnyak sorsát.

A méhnyak szakadásait is fokokra osztják.

1 fok - a méhnyak sérülése mindkét oldalon legfeljebb 2 cm hosszú
2. fokozat - több mint 2 cm hosszú a hüvelyboltozatokhoz való átmenet nélkül.
3. fokozat - a hüvely boltozataiig terjed.

A gyermek születése utáni vérzés formájában nyilvánul meg. A 3. fokú károsodást gyakran kíséri a vér felhalmozódása a parametrikus (perifériás) szövetben.

A varrás alatt érzéstelenítés nem szükséges, mivel a nyaknak nincsenek fájdalomreceptorai. Ha a sebeket nem varrják, a méhnyak ektropiója (ektropiója), erózió és a jövőben kialakulhat.

Méhrepedés szülés közben

A szülés során fellépő méhrepedés nagyon ritka, de szinte mindig a gyermek halálával végződik, és az anya halálához is vezethet.

Általában a méh alsó szegmensében fordul elő.

A szülés alatti méhrepedés okai:

- nagy magzat, annak helytelen megjelenése, ami megakadályozza a születést.
- Elérhetőség keskeny medence vagy a szülés egyéb mechanikai jellegű akadályai.
- inkonzisztens heg a méhen egy korábbi császármetszés után.

A méh alsó szegmensének fájdalmában nyilvánul meg, és ez a fájdalom az összehúzódások között sem múlik el, a nőgyógyász a vizsgálat során speciális fenyegető tüneteket fedez fel, amelyek az alsó szegmens túlnyúlására utalnak.

Az egyetlen lehetőség boldog eredmény szülés - sürgősségi császármetszés. Ha ez nem történik meg, a nő úgy érzi, "mintha valami elszakadt belülről". éles fájdalom, a klinika fejlődik belső vérzés, és a magzatban akut hipoxia alakul ki, ami perceken belül méhen belüli halálhoz vezet.

Könnyek a szülés során

Minden szülés után az orvos megvizsgálja a szülőcsatornát.

A szülés utáni összes belső szakadást általában érzéstelenítés nélkül varrják, mivel a méhnyak nem érzékeny, a külsőket helyi vagy általános érzéstelenítésben varrják, mértéküktől függően.

Nem kivehető varratokat a méhnyakra, a hüvely és a vulva területén is felhelyeznek a perineum bőrére catgut vagy lavsan varratokat, amelyeket a kórházból való elbocsátás előtt eltávolítanak. Minden rétegben összevarrva, helyreállítva a szövetek megfelelő anatómiai kapcsolatait.

A kezelés a komplikáció mértékétől függ. Amíg a nő kórházban van, a varratszedésig a sebeket briliánzölddel vagy 5%-os kálium-permanganáttal kezelik, ezt naponta egyszer megteszi a szülésznő, súlyos sérülések és fertőzésveszély esetén antibiotikumot írnak fel.

Kiejtéssel fájdalom szindróma néha fájdalomcsillapítót kell felírni a duzzanat csökkentésére, jégcsomagot használnak.

Általában egy nap alatt szabad felkelni szülés után, de még körülbelül két hétig nem lehet ülni, sőt állva kell enni. Mire kiengedik a kórházból, már csak féloldalasan, az egészséges és csak a kemény oldalon fog tudni leülni.

A babát fekvő helyzetben etetik.

A legnehezebb a 3. fokú sérülés esetén lesz. A szülés után salakmentes étrendet (tea, gyümölcslevek, húslevesek) írnak elő, mivel a szülés utáni első napokban nem szabad székletet tartani. És csak a hashajtó utáni 7. napon lehet nagyot vécére menni, miközben tilos nyomkodni.

A varratok eltávolításáig, és a jövőben legalább egy hétig a perineum különösen gondos gondozást igényel, minden WC-látogatáskor meg kell mosni. folyóvíz elölről hátrafelé, majd alaposan szárítsa meg a bőrt. A tömítéseket gyakran, másfél óránként cserélni kell, a sebnek szárazra van szüksége.

A hosszú gyógyulásig tartó jelentős sérülések akár 3 héttel a szülés után is zavaróak lehetnek.

Hogyan lehet megelőzni a szakadást szülés közben?

A szülés során felmerülő problémák nem mindig elkerülhetetlenek, speciális gyakorlatokkal, szülés előtti perineális masszázzsal minimálisra csökkenthető az esetleges szövődmények kockázata.

A legtöbb esetben a problémák a szülésre nem felkészült, nem rugalmas és enyhén nyújtható perineum miatt jelentkeznek.

perineum masszázs

Az egyik hatékony eszközök a perineum előkészítése a szülésre az. Ez különösen igaz azokra, akik már elszenvedtek perineális metszést a korábbi szüléseik során, a megmaradt heg esetleg rosszul nyújtható.

Az ilyen masszázst a terhesség bármely szakaszában elkezdheti, de a korai időpontok elég heti egyszer, és a 32. hétre már 3-5 naponta egyszer. Közvetlenül a szülés előtt naponta elvégezhető.

Ha most közeledik a szüléshez, és még nem kezdett el masszírozni, csinálja háromnaponta egy hétig, egy hétig minden második nap, majd minden nap a szülésig.

Legjobb idő masszázshoz - este, ill legjobb segítő- A férjed. Egyedül nehéz, a pocak zavarja.

A masszázs természetes olajok felhasználásával történik, például olíva vagy akár csak napraforgó.

A kezek legyenek tiszták, mossa le szappannal, majd kenje be olajjal a gátat és a szeméremajkakat. Elegendő 2 ujjat a hüvelybe 2-3 cm-nél nem mélyebben behelyezni, ezeket könnyen, remegve kell nyomni, a hüvely hátsó falán a végbél felé, bizsergő és feszültség érzések jelzik, hogy minden helyesen történik.

A hátsó falat 2-3 percig húzzuk és elengedjük, majd ismételjük a gyakorlatot, és így tovább 5-10 percig. A feszültség pillanatában meg kell tanulni lazítani, nem figyelni erre az érzésre, egy ilyen gyakorlat nagyon értékes lesz a szülésnél.

A masszázs végén ismét olajjal kezelik a gátat, masszírozzák a kisajkakat, gyakran elszakadnak szülés közben, és most már nem árt rugalmasságot adni nekik.

Gyakorlatok a perineum izmainak és szalagjainak nyújtására

A perineum otthoni gyakorlatainak elvégzéséhez nincs szükség speciális eszközökre.

Használhatja a széket:

Álljon a szék támlája mellé, oldalirányban ahhoz, és használja a támasztékhoz és az egyensúlyozáshoz. Emelje fel, és először az egyik, majd a másik lábát vegye oldalra, a lehető legnagyobb távolságra, 6-10 alkalommal.

Hasonló helyzetből hajlítsa be a lábát térdre, és emelje fel a pocakig, minden lábon 5-6 alkalommal.

Két kézzel fogva a szék támláját, lassan üljön le ütközésig, térdét oldalra tárva, rugózik. Ismételje meg 5-6 alkalommal, vagy annyiszor, ahányszor csak lehet, különösebb fáradtság nélkül.

- Ehhez a gyakorlathoz egyensúlyra lesz szükség. Guggoljon le, nyújtsa ki a lábát oldalra. Mozgassa testsúlyát először az egyik lábára, majd a másikra, és tartsa egyensúlyát a kezével.

Néhány pózt a megszokottá kell tenni.
Például:

szabó pózban ülve (lábakat keresztbe teszed magad előtt)

Pillangó póz, ülve húzza fel a sarkát a gáthoz, a térd ebben a pózban nagyon hasonlít a pillangó szárnyaira.

Használja a „sarkakon” pózt a mindennapi életben, térdeljen, összekapcsolja őket, és dőljön hátra a sarkára.

Változatossá teheted, ha széttárod a lábad, és a padlón ülsz a sarkaid között.

Nagyon hasznos guggolás közben lemosni a padlót, és gyakran csak guggolni.

Nagyon fontos: pszichológiailag fel kell készülnie a szülésre, nem szabad félnie semmitől, és figyelmesen hallgassa meg az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha az nagyon fájdalmas és ijesztő lesz.

Ekkor sokkal kisebb lesz a sérülés kockázata Ön és a baba számára.

A könnyezés a szülés során előforduló leggyakoribb sérülések közé tartozik. A magzat méhből való kilökődésének szakaszában fordulnak elő. A perineális szakadás az egyik leggyakoribb sérülés ebből a típusból. Főleg a szerv szöveteinek elégtelen rugalmasságával jár.

A perineális szövet traumájának okai a szülés során

A perineum a medencefenék izmainak gyűjteménye a végbélnyílás és a hüvely hátsó fala között. Az elülső (genitourináris) és az anális régióból áll. Szülés közben, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán lágy szövetek az ágyék megfeszül. Ha a rugalmasság elégtelen, elkerülhetetlen a rés. A patológia gyakorisága a születések teljes számának körülbelül 1/3-a.

A hajlamosító tényezők a következők:

• az első szülés 35 éves kor után, amikor az izomrugalmasság természetes csökkenése következik be;
• a vajúdó nő helytelen viselkedése - különösen jellemző a tapasztalatlan elsőszülő nőkre, akik hajlamosak pánikba esni, és nem követik az orvos és a szülész utasításait;
• nem megfelelő időben vagy helytelenül nyújtott orvosi ellátás;
• szülészeti csipesz vagy vákuumos extrakció használata;
• gyors szállítás - a lágy szövetekre gyakorolt ​​nyomás jelentősen megnő;
• gyulladásos folyamatok a nemi szervekben, ami elvékonyodáshoz és az izmok rugalmasságának csökkenéséhez vezet;
• korábbi sérülések vagy sebészeti beavatkozások után maradt hegek;
• a munkaerő-aktivitás gyengesége, hosszan tartó próbálkozások, amelyek duzzanatot okoznak.

A perineális szakadás veszélye a születéskor vagy azt követően nő nagy gyümölcs(több mint 4 kg), szülés során a terhesség 42. heténél későbbi szülésnél (utóbbi baba).

A perineum születési sérüléseinek osztályozása lehetővé teszi a szakadások következő súlyossági fokainak megkülönböztetését:

• 1. fokozat - a hüvely külső rétegének károsodása vagy az integritás megsértése van bőr;
• 2 fok - jelölje meg a szerv izomrétegének sérüléseit;
• 3. fokozat - traumatizált külső záróizom a teljes szünetig;
• 4 fok - ben fordul elő ritka esetek, a végbél falainak sérülései jellemzőek.

A hüvely hátsó falának, a medencefenék izomrétegének és a felület bőrének sérülése esetén az integritás megőrzése mellett végbélnyílás a perineum központi szakadásának diagnosztizálása. Ebben az esetben a gyermek születése egy mesterségesen létrehozott csatornán keresztül történik. Ez a súlyos sérülés rendkívül ritka.

A sérülések kezelésének azonnalinak kell lennie, mivel súlyos következményekkel járnak. A legveszélyesebb közülük az erős vérzés. Keresztül nyílt seb kórokozó mikroorganizmusok könnyen bejuthatnak a szervezetbe, okozva gyulladásos folyamat a nemi szervekben.

A perineum születési sérülésének távolabbi negatív következményei közé tartozik a hüvely mikroflórájának megsértése. A 3 és 4 fokos könnyezés vizelet- és széklet inkontinenciához, egyéb húgycső- és végbélbetegséghez vezethet.

A károsodás diagnosztizálása nem nehéz. Közvetlenül a szülés befejezése (a méhlepény kilépése) után az orvos megvizsgálja az állapotot szülőcsatorna, amely lehetővé teszi a rések jelenlétének és súlyosságuk meghatározását.

Kezelés

A sérülések speciális hüvelytükrök segítségével történő azonosítása után összevarrják őket. Nagyon fontos a károsodás súlyosságának meghatározása. Az első és másodfokú perineális szakadás varrást igényel, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A perineum épségét catgut varratokkal állítják helyre, amelyek idővel maguktól oldódnak, vagy selyemvarratokkal, amelyeket el kell távolítani. Az első fokon a varratokat egy rétegben, a másodikban két rétegben alkalmazzák.

A 3. fokozatú könnyek kezelése magában foglalja a Általános érzéstelenítés. A vajúdó nőnek nemcsak az izomrétegét, hanem a végbélnyílását és a végbélét is megvizsgálják. Ebben az esetben a varrás a végbél és a záróizom falainak integritásának helyreállításával kezdődik. Ezután varrást végeznek a bőr károsodásának kiküszöbölésére. A varrást azonnal vagy a szülés után fél órán belül végezzük.

Ha szülés közben fennáll a szakadás veszélye, nagy gyermek születésekor és gyors vajúdás esetén epiziotómia (perineális metszés) javasolt. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően a hüvelyből való kilépés szélesebbé válik, ami megakadályozza a végbél és az erek károsodását.

Az elvégzés nemcsak elkerüli a vajúdó nő sérülését, hanem megállítja a vérzést és minimalizálja a gyermekre gyakorolt ​​negatív következményeket.

A bemetszés előtt a nemi szerveket jódoldattal kezeljük. A boncolást speciális ollóval végezzük abban a pillanatban, amikor a kísérlet a legintenzívebbé válik. Ez a pillanat kedvezőbb a manipulációhoz, mert erős feszültséggel a nő kevesebb fájdalmat érez. A vágás hossza 20 mm.

Varrás ápolás szakadás után

Mennyi ideig gyógyul a gáthártya-szakadás a szülés után, és hogyan kell megfelelően ápolni az öltéseket?

Az önfelszívódó varratok két hétig tartanak a gyógyuláshoz. Általában a folyamat jól megy. A más anyagokból készült varratok egy hónapon belül meghúzódnak. A helyreállítási idő attól függ egyéni jellemzők szervezet és a szakadások súlyossága. A betegnek ismernie kell az ellátás szabályait, és követnie kell az orvosi ajánlásokat, amelyek elősegítik a mielőbbi gyógyulást.

Szülés utáni magatartási szabályok:

1. Rendszeresen kezelje a varratokat ragyogó zölddel vagy kálium-permanganát oldattal (naponta legalább kétszer). Közvetlenül a szülés után ezt a szülésznő végzi, a jövőben a feldolgozás önállóan történik.
2. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat: a nemi szerveket a lehető leggyakrabban mossa le meleg vízzel, 2-3 óránként cserélje ki a betétet;
3. Csak pamut alsóneműt viseljen. Szabadnak kell lennie, és nem gyakorolhat túlzott nyomást a perineumra.
4. Zuhanyozáskor irányítsa a vízsugarat felülről lefelé. Ne dörzsölje a nemi szerveket törlőkendővel vagy kemény törülközővel. Gyengéd itatós mozdulatokkal szárítsa meg a bőrt.
5. Otthoni tartózkodás közben ajánlatos az érintett területet légfürdőkkel, kenőcsökkel (Solcoseryl, Bepanten) szárítani, speciális gimnasztikai gyakorlatokat végezni.
6. Ne emeljen 3 kg feletti súlyt, kerülje a fizikai aktivitásés sportolni.
7. Vigyen be az étrendbe olyan élelmiszereket, amelyek biztosítják a normális székletürítést és megszüntetik a székrekedést.
8. A házastársak szexuális élete legkorábban 1,5-2 hónappal a sérülések teljes gyógyulása után folytatható.

Külön ki kell emelni a WC rendszeres látogatásának szükségességét. A vizelés és a székletürítés folyamata súlyos fájdalmat okoz. A fájdalomtól és kényelmetlenségtől való félelem arra készteti a nőt, hogy a végére halassza a folyamatot. A széklet felhalmozódása még jobban megterheli a perineum izmait, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Fájdalomcsillapítók írhatók fel a fájdalom enyhítésére és glicerin kúpok a széklet lágyítására. Súlyos duzzanat esetén jégcsomagot alkalmaznak. Harmadik fokozatú szünetekkel vannak kijelölve antibakteriális gyógyszerek a végbél fertőzésének kizárására.

A hézagok varrását követő első 10-14 napban ülni tilos. Anya többet pihenjen, ne tegyen hirtelen mozdulatokat. Az étkezést állva vagy fekve kell végezni az éjjeliszekrény segítségével. A babát fekve kell etetni.

Meddig tudsz ülni?

Kemény felületre két hét, puha felületre három hét után lehet ülni. Ha autóval tér vissza a szülészeti kórházból, a betegnek ajánlott fekvő helyzetet felvenni, hogy ne tudjon nyomást gyakorolni a perineumra.

Komplikációk

Között gyakori szövődmények kioszt:

• fájdalmas érzések;
• varratok eltérése;
• súlyos viszketés és duzzanat;
• gennyedés;
• véres problémák.

A fájdalom és a viszketés enyhítésére kvarc- vagy infralámpával történő melegítést írnak elő, a varratokat Contractubex kenőccsel kenve. A viszketés gyakran jelzi a gyógyulási folyamatot, de ha túlságosan zavar, a nemi szervek hideg vízzel történő mosása javasolt.

A genny kiürülése általában fertőzés behatolását jelzi. Ebben az esetben antibiotikumokat, Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl kenőcsöket írnak fel. A sebüreg fertőtlenítésére klórhexidint és hidrogén-peroxidot használnak. A vérzés jelenléte a sérült terület további varrását igényli.

A legtöbb veszélyes szövődmény akkor fordul elő, amikor a varratok elszakadnak. Ebben az esetben szigorúan tilos az öngyógyítás. A nőnek azonnal fel kell hívnia mentőautó. Az újravarrásra általában egészségügyi intézményben van szükség.

Szakadás megelőzése

Az a közhiedelem, hogy ez elkerülhetetlen. Ez nem igaz. A terhesség alatti gondos megelőző felkészüléssel megelőzheti a perineum károsodását. A megelőző intézkedések közé tartozik a speciális intim gimnasztika, a perineális masszázs.

Masszázs

A legjobb megelőzés a rendszeres masszázs. Bármikor meg lehet csinálni, de akkor is a legjobb időszak a harmadik trimeszter. A masszázs előnyei a következők:

• aktiválja a vérkeringést, javítja az anyagcserét a szövetekben;
• vonatok izomszövetek gát;
• megadja az izmoknak a szükséges puhaságot, rugalmasságot és rugalmasságot;
• elősegíti az ellazulást, ami jelentősen csökkenti a sérülések kockázatát.

A maximális hatékonyság érdekében a repedések megelőzésére szolgáló perineális masszázst használjuk természetes olaj. Használhat vászont, sütőtököt, bojtorján, olívaolajok. A perineális masszázshoz létezik egy speciális olaj is, amely gyógyszertárban vásárolható meg.

A masszázs előtt meleg zuhanyt kell venni. A beleket és a hólyagot ki kell üríteni, kezet alaposan meg kell mosni. A perineumot, a nemi szerveket és az ujjakat olajjal bekenjük. Egy nőnek kényelmes pozíciót kell felvennie, és a lehető legjobban pihennie kell. A hüvelybe helyezett ujjakkal lágy mozdulatokat végeznek a végbélnyílás felé, megnyomva a hüvely hátsó falát. A préselést váltogatni kell a szokásos masszázsmozdulatokkal.

A masszázs időtartama 5-7 perc. Általában egy nőnek nehéz önállóan elvégeznie az eljárást, mert a gyomra útban van, ezért nagyon kívánatos a hozzá közel álló emberek segítsége. Számos ellenjavallatot kell figyelembe venni, amelyekben a masszázs nem végezhető el. Különösen gyulladásos és fertőző betegségek nemi szervek. A masszázs ebben az esetben csak teljes gyógyulás után végezhető, különben hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez a szervezetben.

A masszázs kategorikusan nem javasolt, ha fennáll a vetélés veszélye, vagy ha a magzat rossz helyzetben van, és ha a terhes nő bőrbetegségek. Nagyon fontos, hogy az eljárás ne okozzon negatív érzelmeket vagy fizikai kényelmetlenséget. Végrehajtása előtt be kell szereznie a várandós anyát megfigyelő orvos beleegyezését.

Gimnasztika

Nak nek hatékony megelőzés speciális teljesítményét tartalmazza gimnasztikai gyakorlatok amelyek hozzájárulnak a perineum rugalmasságának javításához.

1. Feladat. Forduljon oldalra a szék támlájához, és tegye rá a kezét. A lábát felváltva 6-10 alkalommal húzza oldalra.

2. gyakorlat.Állítsa szélesre a lábát. Lassan üljön le, tartsa a testet ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd szintén lassan emelkedjen fel. Végezze el a gyakorlatot 5-6 alkalommal.

3. gyakorlat Helyezze a lábát vállszélességre egymástól. Lélegezzen mélyen, váltakozva húzza be a gyomrot, majd lazítsa el az izmait. A hátnak egyenesnek kell lennie.

4. gyakorlat Felváltva feszítse meg és lazítsa meg a végbélnyílás és a hüvely izmait. A gyakorlat végezhető fekvő és ülő helyzetben is. Ez a feladat nem csak otthon, hanem munkahelyen és akár tömegközlekedésben is elvégezhető.

Étel

Egy terhes nőnek is oda kell figyelnie az étrendjére. E vitamint kell tartalmazni Kapszulában és itatva is növényi olaj amely gazdag ezekben a vitaminokban. Az étlapnak tartalmaznia kell a gazdag halat zsírsavak vagy halzsír. 28-30 hetes kortól desszertkanál fogyasztása javasolt almaecet reggeli előtt.

A hús kiürítése a harmadik trimeszterben is hozzájárul a szakadások megelőzéséhez. Ha egy nő nem áll készen egy ilyen döntésre, akkor legalább ne vegyen fel füstölt termékeket a menübe.

Egyéb megelőző intézkedések a következők:

• rendszeres látogatás a nőgyógyásznál, az összes ajánlásának végrehajtása;
• a terhesség időben történő regisztrációja (legkésőbb 12 hét);
• szülés előtti képzésen való részvétel képzés céljából helyes viselkedés szülés közben;
• a gyulladásos folyamatok időben történő felismerése a nemi szervekben és azok teljes gyógyulás még a terhesség szakaszában is;
• a szülés során az orvos és a szülész összes utasításának betartása.

A szülés során fellépő könnyek a szülési csatorna lágy szöveteinek károsodása: a méhnyak, a hüvely, a gát és a külső nemi szervek. A szakadások leggyakrabban a szülés kóros lefolyása során jelentkeznek, míg az elsőszülő nőknél ezek a szövődmények gyakoribbak, mint a korábban szült nőknél.

A statisztikák szerint minden hatodik vajúdó nőnek van valamilyen károsodása a szülőcsatorna lágyszöveteiben. A perineális szakadások száma azonban jelentősen csökkent az elmúlt évtizedekben, mivel az orvosok egyre gyakrabban kezdtek folyamodni epiziotómiához - a perineális szövetek műtéti boncolásához, hogy megakadályozzák a szülés közbeni spontán repedésüket. A méhnyak szakadása körülbelül minden tizedik nőnél fordul elő.

Miért fordulnak elő szakítások?

A születési csatorna lágy szöveteinek megszakadásának okai a következők lehetnek:

Szülés nagy(több mint 4? kg) ill gigantikus(több mint 5 kg) gyümölcs. A magzati fej megnövekedett méretével jelentősen megnő a nyomás a szülőcsatorna szöveteire, ami megnövekedett kockázat szünetek előfordulása.

Születés koraszülött magzattal(a baba születése 42 hetes terhesség után). Amikor a magzat koponyájának csontjai elkoptak, már nem olyan mozgékonyak egymáshoz képest. Ezért, amikor a túlterheltség jeleit mutató baba áthalad a szülőcsatornán, a feje nem konfigurálható, azaz a születési csatorna alakjához a lehető legközelebb álló formát nem lehet felvenni, mivel a koponyacsontok mindegyikhez képest elmozdulnak. Egyéb. Így a fej viszonylag megnagyobbodott, és a szülési csatorna lágy szöveteire nehezedő nyomás megnő, ezért nő a repedések kockázata.

Gyors és gyors szülés. Az ilyen szülés során a lágy szövetekre nehezedő nyomás is megnő; ráadásul a szöveteknek az intenzív munkatevékenység miatt nincs idejük alkalmazkodni a rájuk nehezedő nyomáshoz, így érzékenyebbek a károsodásra.

elhúzódó vajúdás. Hosszan tartó vajúdás esetén gyakran előfordul, hogy egyesekben a magzati fejet telepítik bizonyos hely a hosszú időés összenyomja a szöveteket ezen a területen. mert hosszan tartó kompresszió ezen a területen a szövetek vérellátása és véráramlása zavart okoz, aminek következtében könnyen károsodnak.

A magzatfej helytelen behelyezése. Ha a makk megfelelően van behelyezve (a legkisebb méretben belép a szülőcsatornába), ami a legjobb illeszkedést eredményezi a makk és a szülőcsatorna között, a magzat és az anya sérülése minimálisra csökken. Helytelen behelyezés esetén a fej nagyobb kerületével a szülőcsatornába kerül. Ugyanakkor méretei nagyobbak, mint a születési csatorna méretei, és a lágy szövetekre nehezedő nyomás nő. Ezenkívül, ha a fejet rosszul helyezik be, a szülés elhúzódik.

A hegszövet változásai. Ha a szülőcsatorna lágy szöveteit korábban bármilyen beavatkozásnak vetették alá (például a korábbi szüléseknél voltak hézagok, amelyeket varrtak, vagy műtétet végeztek a méhnyakon), akkor azokon a területeken a szokásos szövetet kötőszövet váltja fel. , amely nem rendelkezik kellő rugalmassággal és nem mindig bírja a szülés során kifejtett nyomást.

A nemi szervek gyulladásos betegségei. Gyulladás esetén a szövetek elvékonyodnak, lazábbá válnak. Ebben az állapotban nagyon könnyen megsérülnek.

Korai próbálkozások. A vajúdó nő benyomásának vágya akkor jelentkezik, amikor a magzat feje már elég mélyre süllyedt, és nyomást gyakorol a végbélre. Ez az érzés még a méhnyak teljes kitágulása előtt is előfordulhat. Ha akkor kezdi el tolni, amikor a nyak még nem nyílt ki, a nyak szövetére gyakorolt ​​erőltetett behatás a nyaki szövetek megrepedéséhez vezet.

Diagnózis és kezelés

Szülés után minden nő átesik a szülőcsatorna lágy szöveteinek vizsgálatán. Speciális műszerek (hüvelytükrök és bilincsek) segítségével szekvenciálisan megvizsgálják a méhnyakot, a hüvelyfalakat, a szeméremtest (külső nemi szervek) és a perineumot. Ha van sérülés, akkor azok műtéti korrekció- a hézagokat varrják.

A szülőcsatorna lágyszöveteinek vizsgálata érzéstelenítés nélkül történik, miközben a vajúdó nő enyhe húzódást érez az alhasban és a perineumban. Ha szakadásokat észlelnek, azok műtéti korrekcióját helyi érzéstelenítésben végezzük. Jelentős károsodás esetén, melynek megszüntetése hosszú időt igényel, az altatóorvos rövid távú intravénás érzéstelenítést végez. Ha epidurális kezelést kapott (olyan módszer, amelyben a fájdalomcsillapító gyógyszerkészítmény kemény közé helyezve agyhártya burkolat gerincvelő, és csigolyák injekcióval az ágyéki régióba), akkor a vizsgálat időpontjában az altatóorvos az epidurális katéterhez érzéstelenítő gyógyszert adhat, és minden manipuláció fájdalommentes lesz.

Nem varrott rések a szülés tele van fejlődéssel szülés utáni vérzés, fertőzés hozzáadása, valamint a jövőben kialakuló szövődmények. Például a nem varratott perineális és hüvelyi szakadások később kismedencei szervi prolapsus kialakulásához vezethetnek. A méhnyak nem varrat nélküli szakadásai a méhnyak ektropionjának kialakulásához vezetnek (a méhnyak "everziója", amelyben az integumentáris szövet bélése nyaki csatorna(nyaki csatorna), kifelé fordul; ezen a területen később gyakran alakul ki krónikus gyulladás). Ráadásul be hasonló esetek a következő terhességekben isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) kialakulása lehetséges. Ebben az állapotban a méhnyak nem tölti be megfelelően elzáró funkcióját, és kissé kinyílik, ami a terhesség megszakadásához vezethet.

a szeméremtest repedései

A szeméremtest a hüvely előestéjén található: a kis és nagy szeméremajkak, a csikló és a húgycső külső nyílása alkotja. A vulvarepedés leggyakrabban a kisajkak és a csikló területén fordul elő. Általában könnyek vagy repedések formájában jelennek meg.

A csiklószakasz szakadásait általában jelentős vérzés kíséri, mivel ezen a területen bőséges a vérellátás. Az ilyen szakadásokat helyi érzéstelenítésben varrják (érzéstelenítőt fecskendeznek be a szakadás helyéhez közeli szövetekbe), miközben be kell lépni. húgyúti katéter(lágy cső) húgycső. Ezt a manipulációt azért végezzük, hogy ne sértse meg a húgycsövet a varrás során, mivel nagyon közel helyezkedik el a klitoriszhoz.

A kisajkak ebből adódó szakadásait helyi érzéstelenítésben is összevarrják, ehhez érzéstelenítő sprayt használnak. Ha a szakadások kisebbek, akkor nincs mindig szükség varrásra. Mivel ezen a területen a szövetek nagyon vékonyak és kényesek, néha maga a varrás is traumatikusabb lehet, mint egy szakadás.

A szeméremtestet önfelszívódó varratokkal varrják; nem kell őket eltávolítani - a születés után 5-7 nappal maguktól „leesnek”, és a varrás helyén maradnak vékony heg ami végül szinte láthatatlanná válik.

Hüvelyi könnyek

A hüvely egy izmos cső, amely a genitális réstől a méhnyakig fut. Leggyakrabban születési trauma hüvelyi a külső harmadában, vagyis közelebb a nemi szerv réséhez fordulnak elő. A középső és felső harmada jobban nyújtható, így ezeken a területeken sokkal ritkábban fordul elő szakadás. A hüvelyi könnyek gyakran a perineumig terjednek. A hüvelyben lévő szakadásokat felszívódó varratok zárják le, és nem kell eltávolítani. A gyógyulás gyorsan megtörténik, hiszen a hüvelynyálkahártya gyorsan regenerálódik, azaz megújul.
Néha a hüvely sérülései oly módon történnek, hogy a nyálkahártyája sértetlen marad, de az alatta lévő szövetek összetörnek. Ha a nyálkahártya alatti réteg véredénye megsérül a vérzés miatt, hematóma képződik: a hüvelyfal ezen a területen fokozatosan megnövekszik és megduzzad. Ugyanakkor a vajúdó nő egyre növekvő teltségérzetet érez. A vérzés megállítása és a hematóma megszabadulása érdekében az orvosnak egy kis bemetszést kell végeznie a vér felhalmozódásának helyén, meg kell állítania a vérzést és be kell vennie a sérült szövetet.

perineális könnyek

A perineum a hüvely hátsó falától a végbél külső nyílásáig terjedő terület. A perineum izmokat, szalagokat, zsírszövet, erek és idegek, valamint a végbél. A perineális szakadások 3 fokra oszthatók a szövetkárosodás mélységétől függően:

elsőfokú szakadással csak a perineum bőre sérül, a szakadás átmegy a hüvely nyálkahártyájába;
másodfokú szakadás esetén nemcsak a bőr, hanem a perineum izmai is sérülnek;
harmadfokú szakadással az izmok mellett a végbél záróizma (körizom), néha maga a végbél is károsodik.

Az első és második fokú perineális szakadást általában helyi érzéstelenítésben vagy hosszan tartó epidurális érzéstelenítésben varrják (ha szülés közben végezték). Ha az izomréteg sérül, az izmokat először biológiailag felszívódó anyaggal varrják, majd egyedi, nem felszívódó varratokat helyeznek a bőrbe: ez biztosítja az optimális szövetillesztést. A nem felszívódó anyag varrásait általában a szülés utáni ötödik napon távolítják el.

Ha a perineális szakadások kisebbek, akkor önfelszívódó varratok is alkalmazhatók a bőrön. Egyes orvosok gyakorolják a kényszerítést belső varrat a bőrön, akkor nagyon takaros, szinte észrevehetetlen heg képződik. Ebben az esetben a nő nem tapasztal további kényelmetlenséget az öltések eltávolításakor, gyors gyógyulás a gát szülés utáni bőséges vérellátása miatt hajtják végre.

A harmadfokú szakadásokat a műtőben varrják. Általános érzéstelenítés. Az ilyen szakadások esetén a sebész fő feladata a végbél sphincterének és magának a végbélnek a épségének biztosítása, ha az sérült. Ezt követően helyreáll az izomréteg épsége, majd a bőr.

Epiziotómia

Perineális bemetszés műtéti úton bizonyos jelzések jelenlétében epiziotómiának nevezik. Ezt a beavatkozást leggyakrabban a perineum spontán szakadásának fenyegetésével hajtják végre, melynek jele a szövetek maximális megnyúlása és elvékonyodása. Ebben az esetben a szövetek fehéresek és enyhén fényesek lesznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy túlzott nyomás nehezedik a szövetekre, véredény becsípődnek és szöveti vérzés lép fel.

Ha a szülész-nőgyógyász látja, hogy gáthártya-repedés hamarosan bekövetkezik, akkor a perineumot kissé elvágja a középvonaltól. Úgy gondolják, hogy az epiziotómia előnyösebb, mint a spontán perineális szakadás: egyenletes szélű seb keletkezik. sebészeti műszer, könnyebben gyógyul és gyorsabban gyógyul, mint tépés, gyakran zúzott élekkel, mint a perineum szakadásakor.

Az epiziotómiát olyan helyzetekben is végezzük, amikor a vajúdás második (húzó) periódusának lerövidítésére, vagyis a magzat születésének felgyorsítására van szükség. Erre akut magzati hipoxia esetén van szükség, amikor valamilyen oknál fogva oxigénhiányban szenved; preeclampsiával (a terhesség szövődménye, amely vérnyomás-emelkedéssel, fehérje megjelenésével a vizeletben és ödémával jár), amikor a szülés késleltetése ronthatja a magzat és az anya állapotát, valamint bizonyos ajánlások mellett szemésztől vagy terapeutától. A különböző szakemberek epiziotómiájára vonatkozó javallatok célja a maximális stresszcsökkentés a kísérletek során. Más szóval, bizonyos helyzetekben egy nőnek nem ajánlott aktívan nyomni. Ezt nem lehet magasan megtenni vérnyomás, szív- és érrendszeri patológiák, fokozott szemnyomás.

Az epiziotómia utáni sebzárás ugyanazon elv szerint történik, mint a perineális szakadások lezárása. Először felszívódó varratokat visznek fel az izomrétegre, majd több nem felszívódó varratot visznek fel a bőrre, amelyeket a szülés utáni időszak ötödik napján távolítanak el.

Méhnyak szakadások

A károsodás mélysége szerint a nyaki szakadások 3 fokát különböztetjük meg:

az első fokozat - a rés hossza kevesebb, mint 2 cm;
másodfokú - 2 cm-nél nagyobb rés, nem éri el a hüvelyboltozatot, azaz. a méhnyak végéig, annak területére belső os;
harmadik fok - a rés eléri a hüvelyboltozatot, vagy átmegy hozzá (valójában a méhnyak teljes hosszában elszakad). A harmadfokú méhnyak-repedés nagyon veszélyes, ugyanis méhrepedéssé alakulhat át.

Az első és másodfokú méhnyakszakadást műtéti úton állítják helyre a szülőcsatorna lágyrészeinek vizsgálata során. Általános szabály, hogy érzéstelenítésre nincs szükség: a méhnyak szövetei nem rendelkeznek fájdalomreceptorokkal, és a manipulációk során a nő csak kortyolgat az alsó hasban. A varratokat önfelszívódó anyagokkal hordják fel, és nem távolítják el. A méhnyakon lévő szövetek helyes összehasonlításával nem keletkezik hegesedés, és a gyógyulás néhány napon belül megtörténik.

Harmadfokú méhnyakszakadás esetén a méhüreg manuális vizsgálata szükséges az alsó méhszegmens szakadásának kizárására. Ezt a manipulációt rövid távon hajtják végre intravénás érzéstelenítés. Az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, és ellenőrzi a falak épségét. Ha a méh falai nem sérültek, a méhnyak mély szakadását varrják. Ha a méh falának szakadását diagnosztizálják, akkor ez szükséges hasi műtét a kár helyszínének szemlével és a további taktikáról szóló döntéssel. Sajnos, ha van méhrepedés, azt leggyakrabban eltávolítják, mivel a méhrepedés veszélyes. életveszélyes vérzés. Ha azonban kicsi a rés, és el lehet állítani a vérzést, az orvosok mindent megtesznek a szerv megmentése érdekében.

Megelőzés

A szülésnél jelentkező hiányosságok fő megelőzése a szülésznő, az orvos és a vajúdó nő összehangolt munkája. A méhnyak tágulásának mértékétől vagy a kismedencében lévő magzati fej magasságától függően a szülész megkérheti a nőt, hogy ne nyomja, amikor már érezhető a próbálkozás, hanem lélegezzen át az összehúzódásokon, vagy fordítva: bizonyos pillanatban. Az a tény, hogy korai próbálkozások esetén nagyon gyakran előfordul a méhnyak szakadása. A méhnyak jelentős, de nem teljes megnyitásával a magzati fej fokozatosan leereszkedik, és megnyomja a végbélt. Így a nő kísérleteket érez, de a méhnyak még nem nyílt meg teljesen. Ha ebben a pillanatban elkezdi nyomni, akkor a fej ilyen erőszakos előretolása károsíthatja a még nem teljesen nyitott méhnyakot. A túl korai próbálkozások pedig túlzott nyomást gyakorolhatnak a születési csatorna szöveteire, hozzájárulva azok összezúzásához.

Ha ellenállhatatlan késztetést érez a nyomásra, de a méhnyak még nem nyílt meg, a szülészorvos megkéri, hogy „lélegezze be” az összehúzódást. Ehhez gyakori be- és kilégzést kell vennie a száján keresztül (néha "kutyaként lélegzik"). Az ilyen légzés biztosítja a tüdő hiperventillációját, túlzott mennyiségű oxigén kerül a vérbe. Ennek eredményeként a fájdalom és a teltségérzet tompul, és gyengül a nyomulási vágy. Ezen túlmenően, ha egy bizonyos légzésmódra összpontosít, eltereli a figyelmét a kellemetlen érzésekről. Ha sikerül az összehúzódáson keresztül lélegezni, a méhnyak fokozatosan megnyílik, és a magzatfej finoman áthalad a szülőcsatornán, így elkerülhető a méhnyak szakadása.

Ezen kívül a szülésznő a szülés során úgynevezett perineális védelmi technikákat végez. Ugyanakkor az ujjaival fokozatosan nyújtja a gátat, hogy a szövetek „megszokják” a nyújtást. Amikor a magzati fej készen áll a nemi szervi rés átvágására, a szülésznő bizonyos intézkedéseket hajt végre a gát épségének védelme érdekében. A fej fogzásánál van egy pillanat, amikor a szülésznő is megkéri a vajúdó nőt, hogy ne nyomja, hanem lélegezzen át az összehúzódáson. Ez akkor történik, amikor a fej áthalad a nemi résen legnagyobb méretés az extra erőfeszítés a gáthártya repedéséhez vezethet.

Annak ellenére, hogy a szülés során a szakadások elkerülhetők, a szövődmény megelőzésére irányuló intézkedéseket már a terhesség alatt meg kell tenni.

Először is, ha egy nőnek hüvelygyulladása van, azt szülés előtt kezelni kell, mivel a gyulladt szövetek sokkal hajlamosabbak a szakadásra, mint az egészségesek. Ezenkívül a gyulladásos folyamat felszálló fertőzés kialakulásához vezethet (a fertőzés átmenete a hüvelyből a méhbe).

Másodszor, annak érdekében, hogy a perineum izmai rugalmasabbak legyenek és könnyen elviseljék a túlzott nyújtást a szülés során, ajánlott Kegel-gyakorlatokat végezni. A perineum izmainak váltakozó összehúzódásából és ellazításából áll, mint például a vizelési inger visszaszorításából. Nál nél rendszeres testmozgás megerősödnek a gát izmai, javul a perineum vérellátása. Ez viszont javítja a szöveti trofizmust, ami csökkenti a szülés során bekövetkező károsodások kockázatát.

Kegel gyakorlatok már a 26-28. terhességi héten elkezdheti csinálni. A legjobb, ha naponta 2-3 alkalommal végezzük őket 70-100 összehúzódásig. Hasznos folytatni a gyakorlatokat a szülés után: elősegítik a perineum izmainak gyorsabb helyreállítását.

A szünet után

Ha a szülés során szakadások történtek, vagy epiziotómiát végeztek, és a sérülését műtéti úton helyreállították, szülés utáni osztály a perineum és a külső nemi szervek bőrén a varratok kezelését végezze el, hogy ne alakuljanak ki fertőző szövődmények. Ha minden rendben van, akkor a nem felszívódó varratokat a szülés utáni 4-5. napon eltávolítják.

A szülés utáni könnyek gyors gyógyulásához a következő szabályokat kell követnie:

Eleinte nem ajánlott ülni, mert a varratok szétszóródhatnak és újra fel kell hordani. Ez az időszak a sérülés mértékétől és nagyságától függően több naptól két hétig is eltarthat, a varratanyag típusától és a varrás módjától függően.
Pamut alsóneműt kell viselni, és speciális szülés utáni betétet vagy természetes anyagokból készült betétet kell használni: nem zavarják a levegő keringését, és így megakadályozzák a fertőzést.
Ehhez célszerű speciális eszközöket használni intim higiénia, mert nem szárítják a bőrt és nem okoznak további irritációt.
Higiéniai eljárások minden vizelés és székletürítés után ajánlott.