A hallócső (Eustachianus) gyulladása. Az eustachitis tünetei és kezelése

Az eustachitis (tubootitis, salpingotitis, tubotimpanitis) a középfül nyálkahártyájának gyulladása, amelynek oka a halló (Eustachianus) cső működésének megsértése.
A középfül három részből áll: a dobüregből, a mastoid üregből és a hallócsőből (Eustachianus). Az Eustachianus cső 3,5 cm hosszú, és összeköti a dobüreget a nasopharynxszel. Ez a cső fontos funkciókat lát el: szellőztetés (nyeléskor a hallócső falai eltávolodnak egymástól és levegő jut a dobüregbe az orrgaratból), vízelvezetés (transzudátum és váladék eltávolítása a dobüregből) és védő (a nyálkahártya elválasztása). mirigyek elpusztítják a baktériumokat).

Okok és tünetek

A betegség előfordulása a hallócső funkciójának megsértésével jár, aminek következtében a dobüreg szellőzése zavart okoz. Az ilyen jellegű jogsértések oka fertőző tényezők lehetnek - akut légúti betegségek, influenza, mandulagyulladás, arcüreggyulladás (sinusitis, frontális sinusitis), rhinitis; adenoid vegetációk, az alsó turbinák hátsó végeinek hipertrófiája, a garat orrrészének daganatai, elülső és hátsó tamponád (orrvérzés következtében vagy műtét után), légköri nyomásváltozások a repülőgép fel- és süllyedése során - aerootitis , búvárok és tengeralattjárók bemerülése és felemelkedése - mareotitis.
A fenti feltételek mindegyike azt a tényt eredményezi, hogy nehéz a levegő áramlása a dobüregbe. És az üregben lévő levegőt a nyálkahártya felszívja, és ennek eredményeként a dobüregben lévő nyomás csökken. Ez viszont folyadék (transzudát) megjelenéséhez vezet a dobüregben. Ezt követően gyulladásos sejtek jelennek meg ott.
A betegeket aggasztja a fültorlódás, a fülzúgás, a saját hangjuk rezonálása a beteg fülben - autofónia, néha fülfájdalom, folyadékátömlesztés zaja, nehéz érzés a fejben. Ezek a tünetek gyakran a lábadozás során fellépő akut légúti betegség alatt vagy után jelentkeznek.

Az általános állapot általában keveset szenved. A hallás javulhat ásítás vagy nyál lenyelése után, mivel a hallócső lumenje ebben a pillanatban megnyílik.

Diagnosztika

A gyulladásos folyamat a hallócsőben jól látható otoszkópiával.

Az ENT orvos pontos diagnózist tud felállítani. A diagnózis alapja klinikai képés otoszkópia - a külső hallójárat és a dobhártya vizsgálata. Az otoszkópia a dobhártya visszahúzódását, a malleus fogantyújának lerövidülését, a rövid nyúlvány hallójárata felé történő éles kiemelkedést, elülső és hátsó redőket tár fel.

A halláskárosodás kimutatására audiometriát végeznek. A hallás általában 20-30 dB-re csökken.
A betegség megfelelő és sürgős kezelést igényel. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a krónikus formába való átmenetnek, ami ahhoz vezet.

A betegség tünetei állandósulnak, és jelentősen csökkentik a beteg életminőségét.

A krónikus eustachitist a hallócső lumenének szűkülete (szűkülete), a dobhártya és a dobüreg nyálkahártyájának atrófiás és szklerotikus elváltozásai jellemzik. A krónikus eustachitist viszont adhezív középfülgyulladás bonyolíthatja, amit összenövések és kötőszöveti szálak képződése kísér, ami az átjárhatóság károsodását okozza. fülkürtés a hallócsontok mobilitása.

Eustachitis kezelése

Az eustachitis kezelése elsősorban a betegség okától függ. Az orr vagy a nasopharynx patológiája esetén a kezelés annak megszüntetésére irányul. A légnyomás változása esetén a légijármű fel- és leszállása során, víz alatti süllyedéskor normál nyeléssel, beszorult orrlyukakkal nyeléssel és éles kilégzéssel becsípett orrlyukakkal, a száj bezárásával szükséges a fülek kifújása.
Antibakteriális célokra Polydex, Sofradex, Normax, Dancil fülcseppeket írnak fel. Az Eustachianus cső területén a nyálkahártya duzzadásának csökkentése érdekében érszűkítőket használnak, például:

• xilol;
• Sanorin;
• Tizin;
• Nazivin;
• Rinostop;
• galazolin;

Az orrba kell temetni, napi 4-5 alkalommal 5 cseppet az érintett fül oldalára, a fejet hátradobva, majd az érintett oldalra fordítva.

Szintén erre a célra, antihisztaminok- Zirtek, Claritin, Erius, Cetrin, Tavegil, Telfast, Suprastin, valamint az Erespal gyulladáscsökkentő gyógyszer. Egyes esetekben helyi hormonális készítményeket írnak fel - glükokortikoidokat, például Nasonex, Avamys, Flixonase. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van.
A fizioterápiából az orr területére UVI-t, UHF-et, a hallócső szájára lézerterápiát írnak elő.
Az akut folyamat lecsengése után, tartós halláskárosodás esetén hallócsövek fújása és pneumatikus masszázs javasolt. A fülfújáshoz a Politzer-módszert vagy a katéterezési módszert alkalmazzuk.

Fülfújás Politzer szerint

Tubo-otitis esetén a páciensnek antibakteriális, gyulladáscsökkentő és érszűkítő cseppeket kell csepegtetni a fülébe.

A fülfújást Politzer szerint egy gumiballonnal végezzük, amely gumicsővel van összekötve egy olajbogyóval. Az olajbogyót a beteg egyik orrlyukába helyezik, és az orr szárnyait befogják. Annak érdekében, hogy a levegő bejusson a dobüregbe, a páciens vizet nyel le, vagy hangosan, szótagokban ejti ki a „gőzhajó” vagy a „kakukk” szót. Egy korty vagy egy hangsúlyos szótag kiejtése közben a palatinus függöny felemelkedik és szorosan a garat hátsó falához nyomódik. Ekkor az orvos kissé összenyomja a ballont. A levegő bejutását otoszkóppal figyelik.

Sikeres fülfújással általában 1-3 fújás után javul a beteg állapota. Lehetséges, hogy néhány órára vagy néhány napra javul a hallás. Ezután meg kell ismételni a fújást 1-2 nap múlva 2-3 hétig.
A Politzer-módszer alacsony hatékonysága esetén a hallócső katéterezése történik - fülkatéter és gumiballon segítségével levegőt fújnak a dobüregbe.

A katéterezés után a dobhártya pneumatikus masszázsát végezzük. Lényege abban rejlik, hogy egy speciális apparátus segítségével változó nyomást fejtenek ki a dobhártyára, ami növeli a dobhártya rugalmasságát és mozgékonyabbá teszi, megakadályozza a hegek kialakulását a dobhártyán, ami halláskárosodáshoz vezet.

Eustachitis (szinonimák - tubo-otitis, salpingo-otitis, Eustachianus tubus hurut, középfül hurut, savós fülgyulladás, ragadós fül, nem gennyes középfülgyulladás, tubotimpanitis, hallócső diszfunkció) a halló nyálkahártyájának nem gennyes gyulladása ( eustachian) egy cső, amely összeköti a középfület az orrüreggel.

Ez az első alkalom fülbetegség A szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia sebészprofesszora, I. F. Bush ismertette az Eustach-cső huruthoz vezető „székrekedésének” tüneteit és kezelését. a nyálkahártya gyulladása) középfül. Ma ezt az állapotot exudatív középfülgyulladásnak nevezik.

Ennek a betegségnek több mint 20 neve van. Az Eustachianus cső gyulladásának nagyszámú nevének jelenléte azzal a kísérlettel jár, hogy a betegség nevében jelezzék annak okát.

A szakértői vélemények arról, hogy az Eustachitis különállóan létezhet-e, gyakran eltérnek. Egyes szerzők úgy vélik, hogy mivel az Eustachianus cső anatómiailag a középfül része, az eustachitis a középfülgyulladásnak tulajdonítható. fülfertőzés). Más szakértők az eustachitist arcüreggyulladásnak nevezik. az orrmelléküregek gyulladása). Javasoljuk, hogy a betegséget salpingo-otitisnek nevezzük ( a görög salpinx - trombita szóból), figyelembe veszi azt a tényt, hogy a hallócső átjárhatóságának megsértése szinte mindig nem gennyes gyulladásos folyadék felszabadulását okozza a középfülben. Ezért ma az Eustachitis a középfül nyálkahártyájának gyulladásának oka.

Az eustachitis leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Az esetek 85% -ában a gyermekek középfülgyulladása kétoldalú. Ennek oka az ENT szervek anatómiai közelsége, funkcionális éretlensége, valamint az orrüreg gyakori megfázása. gyermekkor. A fiúk gyakrabban betegek. Az eustachitis előfordulása gyermekeknél az életkortól függ. 1-2 éves korban körülbelül 35%-uk szenved középfülgyulladásban gyermekpopuláció. Ezenkívül az előfordulási gyakoriság meredeken csökken. Egy 3-5 éves gyermeknél a prevalencia 10-25%, 6-7 éves korban - 5-10%, 9-10 éves korban - kevesebb, mint 3%.

Az eustachitis krónikus lefolyása a halláskárosodás kialakulásának kockázati tényezője. Felnőttkorban az eustachitis sokkal kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. A felnőttek 70%-ánál az Eustach-cső gyulladása egyoldalú.

Az Eustach-cső anatómiája és a nyálkahártya tulajdonságai

Az Eustachianus cső vagy hallócső egy csatorna, amely összeköti a dobüreget a nasopharynxszel. Ezt a csatornát Bartolomeo Eustachio tudósról nevezték el, aki leírta a szerkezetét. A cső S alakú, hossza 3-4 cm, lumenének átmérője nem haladja meg a 2 mm-t.

A hallócső a dobüreggel és a mastoid sejtekkel együtt alkotja a középfület. A dobüreg a belső fül és a dobhártya között elhelyezkedő terület. A mastoid folyamat a temporális csont része, és levegősejteket tartalmaz. Ezek a sejtek a legnagyobbakkal kommunikálnak, amelyet barlangnak neveznek, és a dobüregbe nyílik. A sejteket nyálkahártya borítja, amely a dobüreg nyálkahártyájának folytatása.

Az Eustachianus cső a következő részekből áll:

• Garatporc- ez a cső egy hosszú és széles szakasza ( a csatorna teljes hosszának 2/3-a), amely a nasopharynx oldalfalán nyílik. A hallócső garatnyílása ovális vagy háromszög alakú. A nyílás felett és mögött az Eustachianus cső porcos falai csőszerű gerinceket - kiemelkedéseket - alkotnak. A petevezeték bordái valamelyest lefedik a hallócső nyílását, így az nem tátong.
• dobüreg- rövid szakasz 1/3 csatorna hossz), amelyet a koponya csontjai vesznek körül. Ahogy a porcos szakasz közeledik a csontrészhez, a cső lumenje szűkül. A legkeskenyebb szakasz az úgynevezett isthmus, amely a porcos és a csontrész találkozásánál található. Továbbá a csatorna ismét kitágul, és egy ovális nyílás formájában végződik a dobüregben.

Az Eustachianus cső a következő funkciókat látja el:

• szellőző funkció ( barofunkció) – célja a nyomás kiegyenlítése a dobhártya mindkét oldalán. A dobhártya egy hangvezető szerv, amikor rezeg, a hallócsontok elkezdenek mozogni, és jelet továbbítanak a belső fülbe. A jó hangátvitelhez azonban a dobhártya megfelelő, de nem túlzott feszültsége szükséges ( hogy a membrán oszcillálni tudjon). Ehhez az szükséges, hogy a membránra kívülről nehezedő légnyomás és a dobüregben lévő légnyomás azonos legyen.
• vízelvezetés ( szállítás) funkció - biztosítja a felesleges nyálka eltávolítását a dobüreg membránjából ( valamint gyulladásos folyadék).
• Védő funkció - a hallócső nyálkahártyája alatt található nyálkahártya és limfoid szövet védő tulajdonságai miatt hajtják végre. Ezenkívül a nasopharynxből az Eustachian csövön áthaladó levegőt megtisztítják, felmelegítik és párásítják.

Ahogy egy repülőgép felszáll vagy felszáll, a légköri nyomás csökken. Ugyanakkor a dobüregben uralkodó nagyobb nyomás hatására a dobhártya kidudorodik, ami fültorlódásként érzékelhető. Nyomáskiegyenlítéshez felesleges levegő a dobüregből az Eustachianus csövön keresztül a nasopharynxbe "kidobják". Ha a légköri nyomás emelkedik ( amikor leereszkedik a magasból), a dobhártya befelé húzódik. A dobüreg nyomásának a légköri nyomás szintjére történő növelése érdekében a levegő a hallójáraton keresztül áramlik a nasopharynxből a középfül üregébe.

Nyugalomban lévő egészséges embernél a hallójárat falai a porcos szakaszában összeomlott állapotban vannak, a csatorna garatnyílása zárt.

Az Eustachianus cső garatnyílásának megnyitása és a dobüreg szellőzésének javulása a következő tényezők hatására következik be:

• ásítás, rágás, éneklés;
• nyelés
• tüsszögés, orrfújás;
• mély orrlégzés;
• az "e", "i", "o", "y" magánhangzók kiejtése.

Az Eustach-cső falát a következő rétegek alkotják:

• nyálkahártya - a hallócsövet belülről lefedő hámsejtekből áll;
• nyálkahártya alatti réteg- nyirokcsomókat tartalmaz minél közelebb van a nasopharynxhez, annál több ezek a csomók) és a kollagén rostok ( kötőszöveti), amelyek beborítják a hallócsövet, különösen annak porcos régiójában;
• mirigyes zsírréteg- pampiniform mirigyeket, érfonatokat, zsírszövetet tartalmaz;
• izomréteg- csak a hártyás-porcos részben van jelen, és a felső szájpadlást emelő és nyújtó izmok részét képező rostokból áll.

Az Eustachianus cső nyálkahártyája a következő sejtekből áll:

• csillós sejtek- körülbelül 200 csilló található mindegyik csillós sejt felszínén. Az Eustachianus cső nyálkahártyájának csillói a belélegzett levegő mozgása ellen oszcillálnak, nevezetesen a nasopharynx felé;
• serleg mirigyek- mucint tartalmazó nyálkát választanak ki ( hidratálja a nyálkahártyát), fehérjék, lipidek. Ez a nyálka vékonyréteg lefedi a hallócső hámrétegét.
• csillós ( kefe) sejteket- rövid haja van. Ezeknek a sejteknek az a feladata, hogy specifikus foszfolipideket termeljenek. felületaktív anyag). Ezeknek a sejteknek a felületén kemoreceptorok találhatók. vegyi anyagokra érzékeny idegvégződések).
• Bazális sejtek- új sejtek forrásai.

A csillós és kehelysejtek alkotják a nyálkahártya-apparátust ( a latin mucus - mucus, cilium - szempilla szavakból).

A mukociliáris apparátus a következő funkciókat látja el:

• Vízelvezető funkció vagy mukociliáris transzport- a csillók összehangolt mozgása miatt történik ( körülbelül 15 rezgés percenként), amely a nyálkahártyát a hám mentén mozgatja a dobüregből a nasopharynxbe ( 1 mm/perc sebességgel).
• Védő funkció vagy mukociliáris clearance ( tisztítás) - idegen anyagok „ragasztásából” áll ( baktériumok, vírusok és így tovább) serlegsejt nyálka, majd ezek eltávolítása a hallócsőből a csillós sejtek mozgása miatt.

felületaktív anyag ( az angol Surface Active Agents - surfactants szavak rövidítése), amelyet az Eustachianus-cső hámjának ecsetsejtjei termelnek, kémiai szerkezetében különbözik a tüdőben termelődő felületaktív anyagtól, amely megakadályozza azok összeomlását.

Az Eustachianus cső nyálkahártyájának felületaktív anyaga a következő funkciókat látja el:

• hozzájárul a szellőzés folyamatához- csökkenti a nyák feszülését, ezáltal megakadályozza a cső falainak összetapadását;
• javítja a dobüreg vízelvezetését- részt vesz a mukociliáris clearance-ben, elősegítve a nyálka nasopharynxbe történő mozgását;
• antioxidáns hatású- védi az Eustach-cső nyálkahártyáját a negatív hatás szabad radikálisok gyulladás vagy allergia során keletkezik.

A nyirokszövet nyálkahártya alatti rétege az Eustachianus cső porcos szakaszán a legkifejezettebb, és a középfülhöz közeledve ez a réteg fokozatosan elvékonyodik. A garatnyílás körül limfoid felhalmozódások alkotják a Gerlach petemanduláját. Az Eustachianus tubus és a petemandulák nyirokcsomói helyi immunvédelemként működnek, és más betegségekhez kapcsolódnak. nyirokképződmények garat a nyirokcsatornákon keresztül. A nyálkahártya alatti rétegbe belépő limfociták védő immunglobulinokat szekretálnak A.

Az immunglobulin A a következő funkciókat látja el:

• antivirális és antimikrobiális hatással rendelkezik ( megakadályozza a vírusok szaporodását, csökkenti a mikrobák azon képességét, hogy megkötődjenek az Eustachianus cső nyálkahártyáján);
• aktiválja a bókrendszert vérszérum fehérjerendszer, amely elpusztítja az idegen anyagokat). A kompliment rendszer viszont aktiválja a mukociliáris clearance-et ( a nyálkahártya védő és vízelvezető funkciója);
• fokozza a nyálkahártya részét képező anyagok antibakteriális hatását;
• aktiválja a szervezet immunvédelmi mechanizmusait;
• megköti az idegen anyagokat és eltávolítja azokat a szervezetből.

A mirigy-zsírréteg acinusból áll ( szőlő alakú) mirigyek, amelyek nyálkát kiválasztó sejtekből és kiválasztó csatornákból állnak, amelyeken keresztül ez a nyálka a hallócső hámjának felszínére jut.

A pampiniform mirigyek nyálka a következő anyagokat tartalmazza:

• lizozim- egy enzim, amely elpusztítja a baktériumok falát és megakadályozza a gombák szaporodását;
• laktoferrin- olyan fehérje, amely megköti a vasionokat, amelyekre egyes mikrobák létfontosságú tevékenységükhöz szükségesek;
• fibronektin- megsérti a mikrobák hámsejtekhez való kapcsolódási folyamatát;
• interferonok- vírusellenes hatású.

A csőgyulladás okai

Az eustachitis polietiológiai betegség, azaz számos oka van, és gyakran megfigyelhető ezek kombinációja. Bármely tényező túlsúlya meghatározza az eustachitis megnyilvánulásainak jellemzőit, azonban az októl függetlenül a betegség kiváltó oka a diszfunkció ( diszfunkció) hallócső.

Az Eustach-cső diszfunkciójának okai

Gépezet		Ok	Következmény
A cső mechanikus eltömődése	Belülről	anatómiai szűkület; gyulladásos nyálkahártya-ödéma miatti szűkület ( fertőzés vagy allergia).	a dobüreg szellőzésének megsértése.
	Kívül	tumor; megnövelt turbinák; tályog.
A garatnyílás nyílásának megsértése		porc gyengeség ( a cső falai összetapadnak); hegszövet a cső nyílása körül; a falak rugalmasságának csökkenése; hipertrófia ( méretnövelés) csőtekercsek; a csőnyílást megnyitó izmok gyengesége.
tátongó eustachian tube szindróma		a garatnyílást fedő petehengerek kifejeződésének hiánya; a hallócső fejletlensége; a test kimerülése, ami a cső garatnyílását körülvevő zsírszövet eltűnéséhez vezet; a nasopharynx és az Eustachianus cső nyálkahártyájának sorvadása krónikus gyulladás miatt.	a hallócső reflux diszfunkciója - a nyálka visszafolyása a nasopharynxből az Eustachianus tubusba, majd a dobüregbe.
barotrauma		a légköri nyomás éles csökkenése vagy növekedése légi utazás közben, hegyi magasságban ( aerootitis); a víz által a középfülre gyakorolt ​​nyomás merülés és felemelkedés során ( mareotitis); robbanásos agyrázkódás.	nyomásszabályozási zavar a középfülben; vérzések a dobhártyában; ban ben súlyos esetek- mikrotrauma vagy a dobhártya szakadása.

Megállapítható, hogy a garatrepedés szűkülése vagy teljes záródása hajlamosító tényező az Eustachianus tubus gyulladásának kialakulására, ugyanakkor gyulladásos folyamat a hallójáratba is átterjedhet annak mechanikus lezárása nélkül is.

Patogenezis(patológia fejlődési folyamata)Eustachianus a következő elméleteket magyarázza:

• A vákuum elmélete. Az Eustachianus cső lumenének záródása vagy szűkítése miatt a nasopharynxből a csövön keresztül az új levegőrészek áramlása megszakad. Az Eustachianus cső szellőző funkciójának megsértése a légnyomás csökkenéséhez vezet a dobüregben. A dobüregben maradó levegő a nyálkahártyán keresztül gyorsan felszívódik kis kapillárisokba ( ez gyulladás hiányában is megtörténik, de a levegőhiány általában gyorsan kompenzálódik). Ennek eredményeként negatív nyomás keletkezik az Eustach-csőben és a dobüregben ( vákuum), amely visszahúzza a dobhártyát. Ezenkívül a negatív nyomás az Eustachianus cső nyálkahártyájának duzzadását okozza, és "kihúzza" a vér folyékony részét a nyálkahártya alatti réteg kis edényeiből. Ez a folyadék még nem gyulladásos, ezért transzudátumnak nevezik. a latin transz - át, sudatum - kiszivárog szavakból). A dobüregben kialakuló magas negatív nyomás a nyálka visszaáramlását okozza a nasopharynxből a dobüregbe ( reflux). Az ott folyamatosan jelen lévő baktériumok és vírusok is a nyálkahártyával együtt mozognak a nasopharynxből. A nyálkahártya ödémája tovább szűkíti az Eustachianus cső lumenét.
• gyulladásos elmélet. A gyulladásos folyamat a nasopharynxből az Eustachianus csövön keresztül a dobüregbe terjed. A gyulladás értágulatot és falaik áteresztőképességének növekedését okozza. A vér folyékony része is beleizzad a hallójárat lumenébe. A transzudátummal ellentétben a gyulladásos folyadék több fehérjét tartalmaz. Szinte minden fertőzés ellen küzdő anyag fehérjeszerkezettel rendelkezik, ráadásul maguk a mikrobák is fehérjékből állnak. A gyulladásos folyadékot váladéknak nevezik. tól től Latin szó exsudo - kiemelés). Minél több fehérje van a gyulladásos folyadékban, annál zselatinosabb lesz. Az ilyen nyálka a hallócsövön keresztül alig távozik a nasopharynxbe ( károsodott vízelvezető funkció). Az Eustachianus cső ödémás nyálkahártyája szűkíti a lumenét és megzavarja a szellőzési funkciót, ami nyomáscsökkenést okoz a dobüregben.
• titkár ( kiválasztó) elmélet.Úgy gondolják, hogy a negatív nyomás serkenti a nyálka kiválasztását a serlegsejtekből. Ezen túlmenően ezeknek a mirigysejteknek a száma a dobüreg nyálkahártyájában és a mastoid légsejtjeiben drámaian megnő. Ha a gyulladásos folyamat lassan halad, akkor a serlegsejt nyálka összetétele megzavarodik ( kevésbé folyékony lesz), és a csillós sejtek száma jelentősen csökken ( a hám „kopaszsága”.). A mukociliáris clearance megsértése a vízelvezető funkció károsodásához vezet. A hallócső viszkózus nyálkával való elzáródása megzavarja a szellőzési funkciót, és hozzájárul az eustachitis krónikus lefolyásához.

Az eustachitis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• veleszületett immunhiányos állapot;
• éles és krónikus betegségek amelyek gyengítik az immunrendszert;
• allergiára való hajlam;
• aktív vagy passzív dohányzás;
• tamponád orrvérzés ellen kompressziós tampon behelyezése az orrüregbe);
• mechanikus eltávolítás fülzsír, amely baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik ( elpusztítja a baktériumokat);
• hallókészülék;
• idegen testek a külső fülben a dobhártya előtt);
• a test hipotermiája;
• magas hőmérséklet és magas páratartalom;
• fejbőr sérülés ( bőrgyulladás, pikkelysömör, seborrhea);
• rossz ökológia.

az eustachitis kórokozói

Az eustachitis közvetlen oka a fertőzés. Az Eustach-cső gyulladásának kórokozói baktériumok, vírusok, gombák és protozoák lehetnek.

A mikrobák bejutnak a középfülbe(dobüreg)a következő módokon:

• tubogén út- az Eustachianus csövön keresztül a nasopharynxből;
• traumás út- dobhártya-repedéssel vagy behatoló sebbel a mastoid nyúlvány régiójában ( a folyamat közvetlenül a fülcimpa mögött érezhető);
• hematogén út- a véren keresztül; ily módon a véráramba jutó és a szervezetben szétterjedő mikrobák a középfülbe juthatnak ( kanyaró, tuberkulózis, skarlát, tífusz és egyéb vérmérgezés);
• meningogén vagy liquorogenic úton- fertőzés behatolása a belső fül labirintusából a dobüregbe a cerebrospinális folyadékkal együtt ( kamrai folyadék).

Egy újszülöttnél a nasopharynx és az Eustachianus cső steril, de közvetlenül az első lélegzet után a mikrobák elindítják őket, és természetes mikroflórát alkotnak. A szájüreg és a nasopharynx normál mikroflórájának összetétele magában foglalja az ún. feltételesen patogén ( feltételesen patogén) baktériumok. Ezek a mikrobák a felső légutak nyálkahártyájának állandó lakói, egészséges emberben nem okoznak fertőzést.

Az ENT szervek feltételesen patogén baktériumai a következők:

• aktinomycetes ( szuvas fogakban található);
• laktobacillusok;
• corynebaktériumok;
• bifidobaktériumok;
• Neisseria;
• spirocheták ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fuzobaktériumok;

Feltételesen patogén baktériumok kolóniákban élnek és olyan anyagokat választanak ki, amelyek gátolják a kórokozók ( potenciálisan veszélyes) mikrobák. Például a hemolitikus streptococcusok számának csökkenése a nasopharynxben az eustachitis és a dobüreg gyulladásának magas kockázatával jár. normál összetétel A nasopharynx mikroflórája a szervezet természetes védőgátja. A helyi és/vagy általános immunitás gyengülésével az opportunista baktériumok patogén aktivitást mutathatnak. Az ezen baktériumok részvételével kialakuló gyulladást autofertőzésnek nevezzük, mivel az ember saját orrgaratává válik a fertőzés forrása.

Az Eustachitis fő kórokozói a következők:

• pneumococcusok ( Streptococcus pneumoniae) az esetek 40%-ában;
• hemofil bacilus ( haemophilus influenzae ) az esetek 35%-a;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) az esetek kevesebb mint 10%-ában;
• gennyes streptococcusok ( Streptococcus pyogenes) az esetek kevesebb mint 10%-ában;
• Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) az esetek kevesebb mint 5%-ában.

Az orrüregben áthaladó levegő megtisztul ezektől a mikrobáktól a hám csillóinak és a nyálkahártyának köszönhetően ( mukociliáris clearance). Egyes jelentések szerint ezek a potenciálisan patogén baktériumok egészséges emberek orrgaratában is jelen vannak kis mennyiségben, és a természetes mikroflóra részét képezik. Azonban az ilyen típusú baktériumok jelenléte gyermekeknél az élet első három hónapjában kockázati tényezőnek minősül az ENT-szervek gyulladásának kialakulásában.

Az eustachitis egy ilyen specifikus fertőzés szövődménye(bakteriális)betegségek, mint például:

• skarlát- a kórokozó az A csoportú streptococcusok A betegség a mandulákat érinti. A gyulladás nekrotikus az érintett szövetek nekrózisát okozza).
• Diftéria- a kórokozó a diftéria bacillus Corynebacterium diphtheriae). Diphteria esetén angina alakul ki, nehezen eltávolítható filmek képződnek az oropharynx, a nasopharynx és a gége nyálkahártyáján.

A vírusok szerepe az Eustachitis kialakulásában a következő:

• a vírus bejutása a nasopharynxbe a természetes mikroflóra egyensúlyának felborulásához vezet;
• a vírusok káros hatással vannak a nasopharynx nyálkahártyájára, az orrmelléküregekre, az Eustachianus tubusra és a dobüregre ( a védelmi funkció megsértése);
• a vírus okozta gyulladás fokozza a viszkózus nyálka képződését, amelyet a csillós sejtek nem tudnak az orrgarat felé mozgatni. a vízelvezető funkció megsértése);
• ödémás nyálkahártya megduzzad és szűkíti a hallócső lumenét ( a dobüreg szellőzésének megsértése);
• a vírusok behatolására válaszul az immunrendszer vírusellenes antitesteket kezd kiválasztani, amelyek allergiát okoznak a szervezetben;
• 4 nappal a gyulladás megjelenése után a nyálkahártyában lévő vírust már nem mutatják ki, de az általa elindított gyulladásos folyamat hozzájárul a baktériumok aktív szaporodásához.

A vírusos Eustachitis jellemzői

Vírus	A fertőzés jellemzői	Megnyilvánulások
Rhinovírusok	a vírusok túlélnek alacsony hőmérsékleten; Az ARVI súlyos és / vagy krónikus hipotermia hátterében alakul ki.	rendkívül bőséges nyálkás váladék az orrból; mérsékelt mérgezési tünetek ( láz, rossz közérzet).
Adenovírusok	vírus megfertőzi a mandulákat orrpolip) és A nyirokcsomók; elsősorban a gyerekek és az idősek fertőződnek meg.	pharyngitis ( a garat gyulladása), gégegyulladás ( a gége gyulladása); angina; a petevezető mandulák gyulladása az Eustachianus tubus garatnyílásának lezárása); kötőhártya-gyulladás ( a szem nyálkahártyájának gyulladása);
influenzavírus	a vírus ellenáll az alacsony hőmérsékletnek; a vírus vérrel jut be a középfülbe; az influenzavírus okozta gyulladást a kis erek károsodása és vérrögképződés jellemzi.	légúti gyulladás; vérzés a dobhártyában; mastoiditis ( mastoid gyulladás); súlyos gyulladás esetén megkezdődik a dobhártya és a csontszövet bomlásának folyamata ( elhalás).
légzőszervi syncytialis vírus	a vírus szinciciumot termel ( vírussal fertőzött sejtek specifikus fúziója); a nyálkahártyák hámján a vírus papilláris növedékeket képez; a vírus könnyen mutálódik.	a légutak nyálkahártyájának gyulladása; nál nél súlyos lefolyású fájdalom van a hasban, jobb hipochondriumban ( részvétel a máj és a belek folyamatában).
Herpesz vírus 6 ("hatodik betegség")	a vírus megfertőzi az immunsejteket, különösen a T-limfocitákat; bejut a vírus nyirokrendszer nasopharynx, ahol hosszú ideig fennállhat anélkül, hogy tüneteket okozna ( A lakosság 60-90%-a fertőzött a vírussal); a herpeszvírus aktiválódása figyelhető meg immunhiányos állapotokban, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedésének hátterében ( szervátültetés után); gyakrabban érinti a gyermekeket.	a testhőmérséklet éles emelkedése 39-40 ° C-ra, görcsök lehetségesek; hamis rubeola vagy "hirtelen exanthema" ( halvány rózsaszín hólyagos csomós kiütés) a testhőmérséklet csökkenése hátterében; orrdugulás nyálkás váladék nélkül ( az orrlégzés megzavarja az eustachianuscső szellőzését);
Epstein-Barr vírus (herpesz vírus 4)	a vírus gyengén fertőző; a szervezetbe való behatoláskor a nasopharynx nyirokrendszerébe kerül, ahol hosszú ideig fennmaradhat anélkül, hogy tüneteket okozna; a mandulák károsodása jellemzi.	nasopharyngealis ( nasopharyngealis) karcinóma.
Enterovírusok (Coxsackie vírus A, ECHO vírus)	a vírus hajlamos megfertőzni a légzőrendszer izom-, ideg- és hámsejtjeit, ritkábban a gyomor-bélrendszert.	herpangina - buborékok kialakulása a torok hátulján, amelyek nagyon hasonlítanak a herpesz kiütéseihez; afták - kis szürke sebek a kipirosodott orrgarat nyálkahártyájának hátterében, amelyek a hólyagok megnyitása után jelentkeznek; a végtagok bőrének pemphigusa; hasmenés ( gyermekeknél).
kanyaró vírus	erősen fertőző fertőzés; a kiütés megjelenését követő 25-30 napon belül az immunitás kifejezett szuppressziója ( a szövődmények fokozott kockázata).	pontozott fehér foltok az orcák nyálkahártyáján búzadara formájában ( Belsky-Filatov-Koplik foltok); eustachitis és otitis megelőzheti a kiütést); kötőhártya-gyulladás; angina és arcüreggyulladás.
rubeola vírus	erősen fertőző fertőzés; A vírus átjut a placentán, és méhen belüli fertőzést okoz.	kiütés a lágy szájpadlás nyálkahártyáján ( a lágy szájpad duzzanata, megzavarja azon izmok összehúzódását, amelyek megnyitják az Eustachianus cső garatnyílását); a veleszületett rubeola süketsége az esetek 50% -ában fordul elő; atrésia ( veleszületett hiány ) hallójáratok.
Mumpsz vírus	lecsap a vírus nyálmirigyek, hasnyálmirigy, herék, emlőmirigyek; Az első életévben élő gyermekek, akik a méhlepényen keresztül kaptak immunglobulinokat a vírus ellen, nem kapnak el mumpszot.	a nyálmirigyek élesen megnagyobbodnak a gyulladásos ödéma miatt; a parotis anatómiai közelsége nyálmirigyek elősegíti az ödéma terjedését a mastoid nyúlványra és tovább az Eustachianus tubusba.
Koronavírus	mikroszkóp alatt a vírus felületén speciális tüskék láthatók, amelyek koronára emlékeztetnek; a vírus hatással van a légzőrendszerre, az emésztőrendszerre és az idegrendszerre; súlyos légúti szövődmények vírus provokátora ( tüdőgyulladás) az idősek különösen érzékenyek.	tüsszögés bőséges nyálkás váladékkal; súlyos mérgezés hiánya ( alacsony ill normál hőmérséklet test).

Allergiás betegségek, amelyek eustachitist okoznak

Allergiás elváltozás Az eustachianus és a dobüreg ma már külön betegségnek számít.

Az allergiás faktor szerepe az eustachitis kialakulásában a következő:

• az allergiás reakciók az Eustachianus cső nyálkahártyájának duzzadását okozzák, és megzavarják annak funkcióit;
• az allergiára való hajlam hátteret teremt a csatlakozáshoz bakteriális fertőzés.

Tekintettel arra, hogy a középfül nyálkahártyájának szerkezete nem tér el a légutak nyálkahártyájának szerkezetétől ( orrüreg, orrgarat, légcső, hörgők), akkor ugyanazok az allergiás reakciók léphetnek fel benne, mint bronchiális asztmában vagy allergiás rhinitisben. Az Eustach-cső bélése megduzzadhat, és fertőzés hiányában a lumen szűkülését okozhatja. Ezt az állapotot exudatív allergiás középfülgyulladás esetén figyelik meg, míg a betegség tünetei szinte nem különböznek a hallócső fertőző gyulladásától.

Ezenkívül úgy gondolják, hogy minden gyulladásos folyamat elhúzódó lefolyásával „aktiválja” az immunsejteket ( B-limfociták és T-limfociták) és eozinofilek ( az allergiás folyamatban részt vevő leukociták). immunsejtek és eozinofilek választanak ki nagyszámú olyan anyagok, amelyek aktiválják az allergiás folyamatot. Mediátoroknak hívják őket közvetítők) allergia. Az allergiás mediátorok értágulatot okoznak és növelik a nyálkahártya ödémáját. Ugyanakkor az allergiás reakciót nehezebb megállítani, mint egy fertőző folyamatot. Az immunsejtek akkor is folytatják a harcot, ha az Eustach-cső nyálkahártyájában nincsenek idegen anyagok. Az ilyen reakció annak a ténynek köszönhető, hogy olyan állapot alakult ki, amikor az immunrendszer túlérzékenységi reakcióval reagál ( allergiák) bármilyen külső irritáló hatásra, ugyanakkor nem képes teljes mértékben megvédeni a szervezetet a baktériumoktól. Ez módosult immunállapot emberi, két összetevőből áll - allergiás reakcióra való hajlam és legyengült immunválasz.

Allergiás reakció bármely idegen anyaggal kapcsolatban előfordulhat ( pollen, állati szőr, por és mások), amely legalább egyszer a hallócső nyálkahártyájára került és T-limfocitákkal került kapcsolatba. A T-limfociták információkat továbbítanak ezekről az anyagokról a B-limfocitáknak, és ezek „emlékeznek” ezekre az adatokra. Az antigénekkel való ismételt találkozás során a B-limfociták védő immunglobulinokat választanak ki ( antitestek) az antigének semlegesítésére.

Az allergiás otitist gyakrabban figyelik meg gyermekeknél, és más allergiás betegségekkel kombinálják, például allergiás nátha, szénanátha, atópiás dermatitis, bronchiális asztma. Ezeknek a betegségeknek ugyanaz a fejlődési mechanizmusa - specifikus E osztályú immunglobulinok felszabadulása specifikus allergénekkel kapcsolatban ( antigének) és allergiás gyulladás kialakulása ott, ahol érintkezésbe kerül.

Eustachitis adenoidokkal

Az adenoidok a Pirogov-Waldeyer lymphadenoid garatgyűrű részei, amely két palatinából, két petevezetékből, egy garat és egy nyelv alatti mandulából áll. Ezeknek a manduláknak a limfoid szövete különböző méretű limfociták csoportjaiból áll, amelyek tüszőket alkotnak ( tasakok), ahol van tenyésztő központ. Ebben a központban vannak az immunsejtek, amelyek felelősek a szervezet aktív immunvédelméért. A garatgyűrű 5 év alatt éri el a funkcionális érettséget. 2 éves korig a garatgyűrű immunfunkciója elnyomott. 3 éves korig a mandulák limfoid szövetét éretlenség jellemzi, ezért rosszul működik. 5 éves kortól megindul az immunglobulin A és T-limfociták aktív termelése.

Az adenoidokkal járó eustachitis a következő okok miatt alakul ki:

• Az adenoidok összenyomják a hallócsövet- megnagyobbodott petemandula borítja a hallócsövet és megzavarja garatnyílásának nyílását. Ennek eredményeként a gyermekek fültorlódástól kezdenek szenvedni. Az óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekek adenoidjainak növekedése a légutakba kerülő fertőző és mérgező anyagok semlegesítésében való aktív részvételnek köszönhető. A serdülőkorban a szervezet már termel szükséges mennyiség védő immunsejtek, és csökken a mandulák védőfunkciójának szükségessége. Ez a teljes garatgyűrű fordított fejlődéséhez vezet, így az eustachitis tünetei a pubertás korára teljesen és teljesen eltűnhetnek.
• Az adenoidok a fertőzés forrásai- krónikus eustachitisben és középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél a mandulák nyirokszövetében ( orrpolip) nagyszámú potenciálisan patogén baktériumok.
• Az adenoidok gyulladásos és allergiás mediátorokat termelnek- 5 éves korig kevés védő IgA termelődik a gyermek mandulájában, de ezt az IgE termelése kompenzálja. Ha a baktériumokat, vírusokat pontosan az IgE semlegesíti, akkor allergiás reakció indul ki, ellentétben az IgA semlegesítésével, amelyben maguk a kórokozók elpusztítására irányuló folyamatok stimulálódnak. A 3 évesnél idősebb gyermekeknél az immunrendszer újjáépül, és a limfoid szövet kevesebb IgE-t, de több IgA-t kezd termelni.

Az Eustach-cső gyulladása az orrlégzés megsértésével

Az adenoid szövet növekedése mellett a hallócső gyulladásának okai az orrlégzés megsértése.

Az orrüreget az orrsövény két részre osztja. Mindkét fél oldalfalán három csontkinövés található - orrkagyló. Minden kagyló három orrüregre osztja az orrüreget. A jobb és bal oldali orrjáratok két nyílással vannak nyitva a nasopharynxben ( choanae).

Az orrlégzés a következő védőhatásokat biztosítja:

• Levegő felmelegedés- a hideg levegő a reflex gyors kitágulásához és a turbinák vérrel való feltöltéséhez vezet, miközben a turbinák növekednek és az orrjáratok beszűkülnek. A belélegzett levegő lassabban halad át a szűkült orrjáratokon, és van ideje felmelegedni.
• Levegő párásítás- Az orr nyálkahártyáját nedvesség borítja, ami telíti a belélegzett levegő áramát.
• Levegőtisztítás- a nagy porszemcséket az orr előcsarnokában lévő szőrszálak, a finom port és a mikrobákat pedig a nyálka tartja vissza, és a kilégzés során a hám csillóinak mozgása eltávolítja.
• Levegő semlegesítés- a baktériumokat elpusztító lizozim jelenléte miatt történik.

Az orrlégzési zavarok szerzett okai

Ok	Fejlesztési mechanizmus	Az eustachitis kialakulásához hozzájáruló következmények
Eltért septum	a csont- és porcszövet növekedési ütemének megsértése az időszakban aktív növekedés csontok; az orrcsontok elmozdulása orrsérülés esetén; helytelen egyesülés csonttörés után; daganatok és idegen testek, amelyek nyomást gyakorolnak a szeptumra; kifejezett gyulladásos folyamat, fedő csontszövet; csontpusztulást okozó betegségek szifilisz, lepra).	az Eustachianus cső garatnyílásának megnyitásának folyamatának megsértése; az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek vízelvezető funkciójának megsértése; a nyálka stagnálása hozzájárul a fertőzés kialakulásához; a tisztátalan levegő belélegzése száj légzés (az orrlégzés egyik vagy mindkét oldalon károsodhat).
Az orrjárat elzáródása	idegen testek véletlen bejutása az orrüregbe főleg gyerekeknél); az orrjáratok daganat, polip vagy tályog általi elzáródása ( retropharyngealis tályog); a granulomatózus szövet túlnövekedése kötőszövet sűrű csomói) tuberkulózisban, szifiliszben.
Krónikus rhinitis és sinusitis (fertőző, polipózis, allergiás)	orrkagyló megnagyobbodás ( ödéma és a nyálkahártya megvastagodása miatt); az orrjáratok szűkülése.
Túlzott orrdugulás	olyan gyógyszerek szedése, amelyek tágítják az ereket; az orr vénás plexusai kitágult az értónus szabályozási zavara miatt ( vazoaktív rhinitis).

Az eustachitis veleszületett okai

A veleszületett okok egy szerv szerkezetének vagy funkciójának megsértése, valamint helytelen információ az anyagcserében részt vevő anyagok szintéziséről. Az Eustachianus cső gyulladásának kialakulása mind magának a csőnek a fejlődésében anomáliákhoz vezethet, mind születési rendellenességek nasopharynx, dobüreg, mastoid folyamat.

Az Eustach-cső fejlődési rendellenességei a következők:

• a hallócső veleszületett szűkülete ( általában a csontváz régiójában);
• a hallócső és a dobüreg fejletlensége ( hypoplasia);
• Eustachianus cső diverticulum a fal kiemelkedése zsák formájában), ami mechanikai összenyomódást okozhat;
• a garatnyílás tartós tátongása ( izomgyengeség vagy zsírszövet hiánya miatt a porc régióban);
• Az Eustach-cső teljes hiánya aplázia).

A veleszületett rendellenességek, amelyek hozzájárulnak az eustachitis kialakulásához, a következők:

• "Farkas szája" ( lágy szájpadhasadék) A lágyszájpad lágy szövetekből áll, és elválasztja az orrüreget a szájüregtől. "Szájpadhasadékkal" Az elfogyasztott étel, a megivott folyadék, valamint az orrszűrőn át nem jutó levegő szabadon kerül a szájüregből az orrba, az orrmelléküregekbe és az Eustachianus-csőbe. Lágyszájpadhasadással a palatinus izmok működése is felborul, melynek összehúzódásával az Eustachianus tubus garatcsatornájának nyílása megnyílik, ellazításkor pedig bezárul. Mindezek a tényezők hozzájárulnak az eustachitis kialakulásához és a középfül dobüregének gyulladásához.
• Choan atresia- az orrüreg és a nasopharynx közötti természetes nyílások hiánya. Az anomália lehet egy- vagy kétoldalú. Ebben az esetben az orrlégzés nehézkes vagy teljesen hiányzik. Ezek a gyermekek gyakran szenvednek akut légúti fertőzéseket, mivel a gyermek kénytelen a száján keresztül lélegezni.
• Down-szindróma- Down-szindrómás gyermekeknél gyakran figyelhető meg halláskárosodás és folyadék felszabadulása a dobüregbe, ami az Eustachianus cső szűkületével és tátongásával magyarázható. Amikor a nyálkát a nasopharynxből az Eustachianus csőbe dobják vissza, annak túl szűk lumenje könnyebben eltömődik.
• Kartagener szindróma- ez olyan tünetek veleszületett kombinációja, mint a nyálkahártya csillós sejtjeinek működési rendellenessége, a belső szervek fordított vagy tükör elrendeződése ( részleges vagy teljes), rhinitis és arcüreggyulladás, bronchiectasia ( a hörgők falának saccularis lokális kiemelkedései), férfi meddőség ( mozdulatlan spermiumok). A genetikai rendellenességek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a csillós hám csillói vagy egyáltalán nem, vagy aszinkron módon mozognak. A normál mukociliáris clearance csak akkor lehetséges, ha a csillók egyidejűleg ingadoznak. A károsodott vízelvezető funkció hozzájárul a gyulladás kialakulásához és elhúzódó lefolyásához azokban a szervekben, ahol a nyálkahártya csillós sejtekkel van borítva.

Az eustachitist okozó veleszületett rendellenességeknek a következő okai lehetnek:

• örökletes okok- mutációk következtében fellépő hibák ( a sejtek örökletes struktúráinak tartós változásai);
• külső okok ( a görög exo szóból – kívül, kívül) - az anomáliákat káros külső okok közvetlenül az embrióra vagy magzatra gyakorolt ​​hatása okozza.

A veleszületett rendellenességeket okozó káros tényezők a következők:

• méhen belüli fertőzések- terhes nőről a magzatra a méhlepényen keresztül terjedő fertőzések; leggyakrabban mumpsz, rubeola, herpesz, bárányhimlő, influenza és szifilisz vírusok;
• terhes nők rossz szokásai- dohányzás, alkohol, drogok;
• anyagcserezavarok terhes nőknél- endokrin rendellenességek a pajzsmirigy túlműködése, hormonszintetizáló daganatok, diabetes mellitus);
• gyógyszereket- metotrexát ( gátolja a sejtosztódást), kaptopril, enalapril, ( vérnyomáscsökkentő gyógyszerek), warfarin ( gátolja a véralvadási rendszert), antibiotikumok ( tetraciklinek, aminoglikozidok stb.) és mások;
• vegyi anyagok – ipari hulladék által okozott levegő- és talajszennyezés;
• ionizáló sugárzás- radioaktív csapadék, sugárterápia, radioaktív jód kezelés ( különösen a magzati fejlődés első hat hetében).

Eustachitis tünetei

A kiváltó tényezőtől függően az eustachitis lehet akut vagy krónikus. Az Eustach-cső akut gyulladása gyakran néhány nappal az influenza, akut légúti megbetegedés után, vagy az allergiás nátha és mandulagyulladás súlyosbodásának hátterében alakul ki. Mindezen körülmények között reaktív változások előfordulnak a garat nyálkahártyájában, és megragadják a felső légutak limfoid szövetét ( mandulák). Amikor a folyamat eléri az Eustachianus cső garatnyílását, rendszerint a lumenébe terjed, és a cső duzzadását és elzáródását okozza.

A krónikus eustachitis általában a felső légúti krónikus gyulladás jelenlétében, valamint nem gyulladásos okok miatt fordul elő. a tubus garatnyílását borító, barotrauma).

Az eustachitis fő panaszai a következők:

• Teltség érzése a fülben- a dobhártya visszahúzódása miatt fordul elő ( miután megszűnik a levegő a nasopharynxből a középfülbe, ott vákuum keletkezik).
• Halláskárosodás A behúzott dobhártya nem vezeti jól a hangot a belső fül felé. Jellemző, hogy az eustachitisben a hallásélesség változó. Minél több folyadék, annál rosszabb a hangátvitel. Amikor a fej helyzete megváltozik, a dobüregben lévő folyadék elmozdul, és a hallás javul. Ezenkívül tüsszögés vagy orrfújás után a hallás egy ideig helyreállítható, miközben a hallócső kifújja.
• autofónia- saját hangot hall az érintett fülben ( "hang a fülben"). Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a dobüregben felgyülemlett folyadék jó rezonátor a saját hangjához. Ráadásul egy tátongó Eustach-csővel a hangszálak rezgései behatolhatnak a membránba, ami belülről megfogja őket. Az autofónia csökken szájon keresztül történő légzéskor ( amikor ez megtörténik, az Eustachianus tubus garatnyílása lefedik), vegyen vízszintes helyzetet, vagy hajtsa le a fejét a térdei közé ( a véráramlás a nyálkahártya megvastagodását, a cső lumenének csökkenését és falainak tapadását okozza).
• Zaj a fülben- a középfülben fellépő önhallgatási folyamatok miatt alakul ki.
• Nehézség érzése a fejben- esedékes oxigén éhezés agy, amely akkor fordul elő, ha az orrlégzés megzavarodik. Ennek több magyarázata is van. Az orrüregben gázcsere történik, és a belélegzett oxigén egy része felszívódik az orrüreg véredényeibe. Ezenkívül a belélegzett levegő sugara olyan erős, hogy az agyi nyomás ingadozását okozza ( az erek reflex szűkülete és kitágulása), elősegíti az agyfolyadék mozgását. Orrfolyás esetén az orrüreg teljes felülete nem vesz részt a gázcserében, és a test ( főleg az agy) kevesebb oxigént kap, az orrlégzés hiánya pedig lelassítja az agyfolyadék mozgását. Ez magyarázza az orrfolyás alatti letargiát.
• Túlfolyó folyadék érzése a fülben a fej elfordítása közben- akkor fordul elő, ha folyadék halmozódott fel a dobüregben.

Akut fájdalom akkor jelentkezik, ha az Eustach-cső gyulladásának oka a barotrauma.

Az eustachitis általános állapota kevéssé szenved, a testhőmérséklet általában normális vagy subfebrilis ( 37,5°C-ig). Ha az eustachitis fő oka egy akut fertőző betegség, akkor láz, a test mérgezésének tünetei ( hányinger, hányás, rossz közérzet, izom-, ízületi fájdalom) és egy adott betegségre jellemző tipikus tünetek ( valódi krupp diftériában, Filatov-foltok kanyaróban és így tovább).

A nátha, gége- vagy arcüreggyulladás tüneteinek megszűnése után az Eustachianus cső funkciója helyreáll, az eustachitis tünetei megszűnnek. Ha az Eustachitis oka túl sokáig érinti a nyálkahártyát, akkor az Eustachianus cső gyulladása elhúzódó lefolyású ( a tünetek 3-12 hónapig fennállnak) vagy krónikussá válik.

A következő tényezők járulnak hozzá az eustachitis elhúzódó lefolyásához:

• Az elhúzódó és kifejezett ödéma miatt a nyálkahártya vastagabbá válik;
• Tartós beszivárgás ( árvíz A nyálkahártya alatti réteg serkenti a fibrózisos folyamatokat ( hegszövet növekedés).
• Sclerosis ( fóka) az Eustach-cső kis erei vérellátásuk csökkenéséhez és a nyálkahártya alultápláltságához vezet.
• A dobhártya hosszan tartó visszahúzódása esetén a tónusát szabályozó izom károsodik.
• A szervezet allergiása hozzájárul az Eustachianus cső nyálkahártyájának károsodásának fenntartásához a fertőzés eltűnése után.
• Növekszik a nyálkát kiválasztó serlegsejtek száma. Ebben az esetben a nyálka viszkózusabbá és kevésbé folyékonyabbá válik, és eltömítheti az Eustachian csövet. Ezt elősegíti a csillós sejtek számának csökkenése is.

Az Eustachitis szövődményei

Az Eustach-cső gyulladása az akut hurutos betegség kezdeti vagy első szakasza. nyálkás) középfülgyulladás ( fülfertőzés).

Az Eustachitis következő szövődményei lehetségesek:

• A középfül akut hurutja- gyulladás uralkodik nagy mennyiségű nyálka képződésével. teltségérzet a fülben, fülzúgás és halláscsökkenés, fülfájás (a dobüregben felgyülemlett folyadék által a fájdalomvégződések irritációja miatt).
• A középfül heveny gennyes gyulladása- ha a fertőzés a hallócsövön keresztül behatol a középfülbe, akkor a dobüregben lévő folyadék gennyessé válik. A gennyes folyadék nagyszámú elhalt neutrofilt tartalmaz ( leukociták), elpusztította az Eustach-cső nyálkahártyájának mikrobáit és sejtjeit. A fül fájdalma fokozódik. A genny sok proteolitikus ( fehérjepusztító) enzimek, amelyek a mikrobákat és a szervezet saját védősejtjeit is kiválasztják.
• Perforáció ( rés) dobhártya - a gennynek a dobhártyára nehezedő állandó nyomása és ezen enzimek hatása a dobhártya fokozatos pusztulását és megrepedését okozza. A kialakult lyukon keresztül genny jut be a középső ízületből a külső hallónyílásba, miközben a testhőmérséklet normalizálódik, a panaszok kevésbé hangsúlyosak.
• "Fül ragasztó"- nagyon gyakran, különösen krónikus vagy elhúzódó eustachitis esetén, a nyálka kevésbé folyékony lesz. Ennek oka a cső és a dobüreg nyálkahártyájának serlegsejtjeinek változása.
• Tapadó középfülgyulladás- Minél tovább tart a gyulladás, annál jobban megváltozik a nyálkahártya, és annál jobban károsodik a működése. Ilyenkor a szervezet inkább hegszövettel „lezárja” a krónikus gyulladás fókuszát. A hegszövetben nincs anyagcsere, nincsenek élő sejtek, ezért ott gyulladás sem lehet. Mindazonáltal cicatriális változtatásokkal ( degeneráltnak is nevezik) a szerv működése károsodik, majd az egyetlen kezelési mód az műtéti beavatkozás.
• Vérzések a dobüregben és a dobhártyában- ha az erek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor kis vérrögök képződnek bennük, ami vérzéshez vezet.

Mindezek a hosszú lefolyású folyamatok tartós halláskárosodáshoz vezethetnek.

Az Eustachitis diagnózisa

Az eustachitis tünetei gyakran enyhék, így a betegség korai szakaszában ( még a dobüregben lévő folyadék felhalmozódása előtt) ritkán található. A diagnózis az eustachitis meglehetősen tipikus megnyilvánulásai, valamint a klinikai és műszeres kutatási módszerek alapján történik.

Az eustachitis diagnosztizálásának fő módszerei

Diagnosztikai módszer	Hogyan történik?	Mi a normális?	Mi derül ki az eustachitisben?
A garatnyílás vizsgálata	pharyngoscope (műszer a nasopharynx vizsgálatára) az orron keresztül a nasopharynxbe kerül, és megvizsgálja annak oldalfalait, különösen a hallócsövek garatnyílásának területét.	nyelés közben láthatja, hogyan nyílik meg a garatnyílás.	nyálkahártya elváltozások ( bőrpír, duzzanat, kiütés, sorvadás); a hallócső befedése megnagyobbodott petevezetékekkel ( a cső porcos végei); a nyílás összenyomása megnagyobbodott adenoidok vagy megvastagodott turbina, daganat vagy hegesedés következtében; a hallócső tátongása nyugalomban.
Fültükrözés (otos - fül, skopeo - nézem)	Egy speciális tölcsért helyeznek be a külső hallójáratba. Visszaverő fény homlok reflektorral ( tükrök a peremen az orvos homlokán), irányítsa a tölcsérbe, és vizsgálja meg a dobhártyát és a külső hallónyílást. Ha lyuk van a dobhártyán, akkor a dobüreg látható. A legújabb otoszkópok beépített autonóm fényforrással, optikai és világítási rendszerrel rendelkeznek.	normál dobhártya szürke színű, gyöngyház árnyalattal.	a dobhártya visszahúzódása és rózsaszín színe az Eustachianus cső működési zavarát jelzi; hiperémia ( vérerek tömkelege) és a dobhártya duzzanata akkor jelentkezik, amikor a gyulladás átjut a dobüreg nyálkahártyájára; a dobüregben lévő folyadék szintje a dobhártyán keresztül látható, ha a csövek részben átjárhatók; a dobhártya színe a sárgától a cianotikusig azt jelzi, hogy a dobüreg teljesen megtelt váladékkal; az ödémás dobhártya duzzanata és lüktetése felhalmozódásra utal gennyes folyadék a középfülben; genny a külső hallójáratban határozza meg, ha a dobhártya megrepedt.
A hallócsövek átjárhatóságának vizsgálata (szellőző funkció)	Üres korty teszt - a beteg nyelési mozgást végez ( lenyeléskor megnyílik a tubus garatnyílása).	szubjektíven - a beteg "ropogást" érez a fülében vagy lökést, ( akkor fordul elő, amikor levegő jut az orrgaratba az Eustachianus csövön keresztül a dobüregbe); objektíven - az orvos az otoszkópon keresztül hallgatja a levegő enyhe zaját, amely behatol a csőbe.	hangok hiánya, ha a cső járhatatlan; nyikorgás vagy gurgulázás az érintett oldalon ( érezte a beteg), ha a nyálkahártya duzzanata szűkíti a lument, de nem zárja be teljesen; levegő kivezetése a dobhártyán keresztül, ha az sérült és a cső átjárható; a palatinus izomgyengeséggel ( veleszületett vagy szerzett) nincsenek hangok, mivel levegő nem jut be a csőbe.
	Toynbee fogadása - az orvos megkéri a beteget, hogy az orr szárnyait nyomja az orrsövényhez és nyelje le.
	Valsalva manőver - az alany mély levegőt vesz, majd csukott szájjal, és az orr szárnyait a septumnak nyomva erőteljesen kilélegzi ( levegőt fújnak a csövön keresztül a dobüregbe).
	A hallócsövek kifújása - miközben egy hosszú gumicső egyik vége ( otoszkóp Luce) kerül a páciens fülébe, a másik végét pedig az orvos fülébe. Fognak egy fülballont, behelyezik a csövének végét ( olajbogyó) az alany orrának előestéjén, és nyomja meg az orr szárnyát a megfelelő oldalról. Ezután a pácienst megkérik, hogy ejtse ki a „gőzhajó”, „egy, kettő, három” szavakat ( a lágy szájpadlás felemelkedik) és nyomjuk össze a ballont.	a fújás pillanatában a levegő erővel kinyitja az Eustachianus cső nyílását és behatol a dobhártyába; az orvos jellegzetes zajt hall, ha a cső átjárható.
	A hallócsövek átfújása fülkatéter - Helyi érzéstelenítésben végezzük. Az orrkátétert átvezetik hátsó fal garatba és a hallócső garatnyílásába fecskendezik. A katéter szabad vége a fülballonhoz csatlakozik.	ha a cső átjárható, akkor a ballon enyhe összenyomásával zaj hallható.
A hallócső vízelvezető funkciójának vizsgálata	Kromosalpingoszkópia(chromo - színes, salpinx - pipa, skopeo - nézd) - festéket fecskendeznek a dobüregbe, a beteg a kémcsővel ellentétes oldalra billenti a fejét, és nyelési mozdulatot végez.	a színezőanyag 8-10 perc múlva megjelenik a nasopharynxben.	a cső vízelvezető funkciója romlik, ha a festék vagy az édes íz 25 perc múlva vagy később jelentkezik.
	Szacharin teszt - egy darab szacharint helyeznek a dobüregbe.	az alany 10 perc után édes utóízt érez.

Az Eustach-csövek fújásának mind az 5 módszerét egymás után végezzük, üres korty teszttel kezdve. Egy adott teszt vizsgálatának lehetőségétől függően meg lehet határozni az Eustach-cső elzáródásának mértékét.

A szellőztetési funkció megsértésének következő fokozatai különböztethetők meg(barofunkciók)hallócsövek:

• I fokú barofunkciós zavar- normál nyelés közben a hallócsövek átjárhatók;
• károsodott barofunkció II- a hallócsövek a vizsgálat során üres kortynál nem, de a Toynbee teszt során átjárhatók;
• barofunkciós zavar III fokozat - a hallócsöveket kiöblítik a Valsalva manőver során;
• IV fokú barofunkciós zavar- a hallócső átjárhatóságát a hallócső fülballonnal történő fújásakor észleljük;
• az 5. fokú barofunkció megsértése- Az Eustachian-csövek csak fülkatéteren átfújva járhatók.

Ügyeljen arra, hogy a nasopharynxből és a garatból vegyen tampont, és végezze el annak bakterioszkópos ( mikroszkóp alatt) és bakterioszkópos ( bakteriális beoltás táptalajra) tanulmány annak meghatározására, hogy melyik kórokozóval kell küzdeni.

Ultrahangos eljárás ( echotimpanográfia, szonográfia) segítségével egyértelműen megállapítható, hogy van-e váladék a dobüregben.

Az Eustach-cső gyulladásának endoszkópos vizsgálata feltárja:

• kóros reflux ( reflux- nyálka a nasopharynxből az Eustachianus tubus garatnyílásába;
• „tátongó” hallócsövek;
• a konkrét ok, amely az Eustach-cső elzáródását okozta ( megvastagodott orrkagyló, adenoidok, granulációk, daganatok).

Az endoszkópia során a hallócső szondázását is elvégzik ( katéter behelyezése az üregébe). Ez lehetővé teszi, hogy "láthassa" a képernyőn magában az Eustachianus-csőben lévő hegeket, amelyek szabad szemmel nem láthatók.

Az eustachitis sugárdiagnosztikája a következőket tartalmazza:

• Fluoroszkópia- meghatározza a mastoid folyamat légsejtjeinek állapotát ( "levegősségük" a középfül gyulladásával csökken), valamint folyadék az orrmelléküregekben ( arcüreggyulladás) és eltért septum.
• Röntgen-kontraszt vizsgálat- dobhártya-punkció után tűvel átszúrva a dobhártyát) bevezetni a jodolipolt ( kontrasztanyag, amely röntgenfelvételen látható), és nézze meg, ahogy áthalad az Eustachianus csövön. Az Eustachianus tubus garatnyílásába kontrasztanyag is befecskendezhető. Ebben az esetben megfigyelheti, hogyan jut el az anyag a dobüregbe, és azonosíthatja a szűkült helyeket ( a szellőzés megsértése), valamint nyomon követheti az ellenkező irányú mozgásának folyamatát ( vízelvezető funkció értékelése). Normál vízelvezető funkció esetén a fordított mozgási folyamat ( evakuálás) 10-20 perc múlva indul. Károsodott működés esetén a jodolipol egy órán keresztül vagy tovább marad a csőben. A röntgenkontraszt vizsgálat kombinálható az Eustachianus tubus kiöblítésével ( egyszerű korty teszt, Toynbee teszt), hogy tanulmányozzák a kiürítési folyamat felgyorsítására gyakorolt ​​hatásukat.
• Komputertomográfia- lehetővé teszi a dobüregben lévő folyadék azonosítását, amelyet a "gravitációs függőség" jellemez ( amikor a fej helyzete megváltozik, a folyadék megváltoztatja helyét és elfoglalja a középfül alsó részeit). Ez a jelenség azonban hiányzik, ha a nyálka nagyon viszkózus, vagy kitölti az egész dobüreget.
• Mágneses rezonancia képalkotás- informatívabb, mint a számítógépes tomográfia a folyadék és a genny kimutatására a középfülben. Ezenkívül az MRI képes kimutatni azokat a granulációkat és neoplazmákat, amelyek eustachitist okozhatnak.

A halláskárosodás okának meghatározásához audiometria és/vagy akusztikus impedanciametria ( timpanometria). Az audiometria lehetővé teszi a páciens számára hallható hangok tartományának beállítását.

Az audiometria alábbi módszerei vannak:

• Beszéd hallásvizsgálat- mondja normális hangon és suttogva az orvos különböző szavakat 6 méter távolságra az alanytól, akinek ezután meg kell ismételnie őket.
• Tiszta tónusú audiometria A hangokat fejhallgatón keresztül továbbítják a páciens fülébe. Ha hangot hall, a beteg megnyomja a gombot. Az eredményt grafikon - audiogram - formájában adjuk meg.
• Számítógépes audiometria- a legobjektívebb módszer, mivel nem függ a páciens cselekedeteitől. A számítógépes audiometria a hallási stimuláció során fellépő reflexeken alapul.

Akusztikus impedanciametria eustachitisben

Akusztikus impedanciametria ( az angol impedance - ellenállás szóból) vagy a timpanometria a hallás vizsgálatának módszere a dobhártya és a hallócsontok hangrezgésekkel szembeni ellenállási szintjének meghatározásával, vagyis lehetővé teszi annak megállapítását, hogy milyen könnyen megy végbe a hangvezetés. Ezenkívül a timpanometria segítségével megmérheti a dobüregben lévő nyomást, és meghatározhatja, hogy van-e ott folyadék.

Az eljárás teljesen fájdalommentes, körülbelül 15 percig tart, nincs ellenjavallata. A vizsgálathoz nincs szükség különösebb felkészülésre elég megtisztítani a hallójáratot a kéntől).

Először egy speciális betéttel zárják le a fülkagylót, hogy biztosítsák a fül tömítettségét, majd egy gumiszondát helyeznek be a külső hallójáraton keresztül, és a dobhártyához vezetik. A készülék hangjeleket bocsát ki ezen a szondán keresztül. A jelek elérik a dobhártyát, és az vibrálni kezd. A jel visszaverődése során a dobhártyából érkező hangnyomást a készülékhez csatlakoztatott mikrofon rögzíti. Mindezek az adatok grafikon formájában jelennek meg a készüléken ( timpanogram).

A hallócső szellőztetési funkciójának értékelésére szolgáló tesztet az alábbiak szerint kell elvégezni:

• kontrolltimpanogramot rögzíteni normál szinten nyomás a nasopharynxben;
• regisztráljon egy második timpanogramot a címen magas vérnyomás a nasopharynxben, amely akkor fordul elő, amikor a beteg csukott orral és szájjal erőteljesen kilélegzi ( Valsalva teszt);
• alatt rögzítik a harmadik timpanogramot csökkentett nyomás a nasopharynxben, amely zárt orrral és szájjal történő lenyelés következtében jön létre ( toynbee teszt).

A kapott adatokat összehasonlítva az orvos feltárja az Eustachianus cső átjárhatóságának megsértését.

A következő fontos mutató a dobüregben uralkodó nyomás. Az Eustachianus cső szellőző funkciójának megsértésével a dobüregben lévő nyomás ( a dobhártya mögött) alacsonyabb, mint a nyomás a külső hallójáratban ( a dobhártya előtt). A dobhártya csak akkor tud oszcillálni, azaz ellátni hangvezető funkcióját, ha mindkét oldalán azonos a nyomás. A timpanometrikus készülékbe épített nyomásszabályozó képes megváltoztatni a külső hallójárat nyomását a környezeti légköri nyomáshoz képest. Először a hallójáratban lévő nyomást csökkentik, majd növelik, és visszatérnek a légköri nyomás szintjére. timpanogram csúcs ( a dobhártya maximális oszcillációja) a dobüregben uralkodó nyomásnak felel meg.

Eustachitis kezelése

akut eustachitis -val megfelelő kezelésáltalában néhány napon belül elmúlik. Az Eustachianus cső krónikus gyulladásának hatékony gyógyításához mindenekelőtt meg kell szüntetni az okot, amely támogatja a gyulladásos folyamatot a csőben.

Eustachitis orvosi kezelése

A gyógyszeres kezelés elsősorban az Eustachianus cső átjárhatóságának helyreállítására irányul. Az ilyen terápiát tehermentesítésnek nevezik, mivel a kezelés „kirakja” a hallócsövet a nyálkahártyából. A tehermentesítő terápia során minden gyógyszert intranazálisan, azaz orron keresztül adnak be, majd az instilláció után a fejet úgy kell fordítani, hogy a beteg oldala alacsonyabban legyen, mint az egészséges. Ilyen helyzetben gyógyászati ​​anyag az Eustachianus cső garatnyílásába áramlik.

Eustachitis orvosi kezelése

Előkészületek		Terápiás hatás	Alkalmazási mód
Orrmosó oldatok (aqualor, fiziológiás megoldás)		húzza a gyulladásos folyadékot a szövetekből az orrüregbe, ahonnan könnyen eltávolítható ( víz követi a sót); enyhíti a duzzanatot és az irritációt; hidratálja a nyálkahártyát.	fordítsa félre a fejét, helyezze be a ballon hegyét az orrjáratba, öblítse le néhány másodpercig, és fújja ki az orrát ( tegye ugyanezt a másik orrjárattal is); naponta kétszer mosson le.
Antiszeptikumok az orrüreg és a nasopharynx számára	Protargol	A protargol összetételében lévő ezüstionoknak közvetlen antibakteriális hatás, blokkolja a reprodukciót Staphylococcus aureus, streptococcusok, moraxell; albuminátok ( mókusok) a protargol védőfóliát képez a nyálkahártyán; A Protargol érösszehúzó hatású, csökkenti a nyálkahártya ödémáját.	3-4 csepp protargolt egy pipettába gyűjtünk, és minden orrjáratba csepegtetünk ( az eljárás naponta 2-3 alkalommal megismételhető).
	Miramistin	antiszeptikus hatást fejt ki a pneumococcusok, staphylococcusok ellen; elpusztítja a gombát ascomycetes, élesztőszerű és élesztőgombák); vírusellenes hatással rendelkezik, különösen a herpeszvírus ellen; aktiválja a regenerációs folyamatokat anélkül, hogy allergiát okozna.	öblítse le a nasopharynxet és a torkot, vagy öblítse ki permetező fúvókával, 3-4 alkalommal megnyomva ( az eljárást naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni).
Alfa-agonisták (naphthyzinum, otrivin, galazolin, sanorin, snoop)		érszűkület, valamint a nasopharynx és a hallócső nyálkahártyájának ödéma és gyulladásának csökkenése.	intranazálisan - orrcseppeket csepegtetünk, vagy 1-2 orrspray-t csepegtetünk minden orrlyukba naponta 3-szor.
Antihisztaminok (allergodil, histimet, zyrtec)		a kitágult erek szűkítése; antiallergén hatás; nyálkahártya ödéma csökkentése ( allergiás eustachitisre használják, különösen az allergiás rhinitis hátterében).	intranazálisan - 1-2 permet mindkét orrlyukba naponta 2 alkalommal ( allergodil, hisztimet); Zyrtec - egy tablettában naponta 1 alkalommal.
Kortikoszteroidok (Aldecin, Nasonex)		csökkenti a nyálkahártya duzzanatát; csökkenti a mirigysejtek nyálkatermelését; javítja a mukociliáris clearance-t; gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatása van; gátolja az immunválaszokat.	Aldecin - intranazálisan, 1-2 inhaláció az orr mindkét felébe, naponta 4 alkalommal; nasonex - intranazálisan 2 inhaláció mindkét orrlyukba egyszer.
N-acetilcisztein (fluimucil, ACC)		mucolitikus hatás - a nyálka elvékonyodása a dobüregben, és megkönnyíti annak eltávolítását a hallócsövön keresztül; gyulladáscsökkentő hatás - gátolja a sejteket károsító szabad gyökök képződését.	a gyógyszert katéteren keresztül fecskendezik be a hallócsőbe; belül ( a hallócsövek mosása után) 1 pezsgőtabletta 1/3 csésze vízben feloldva naponta 1 alkalommal.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, strepsils, diklofenak)		gyulladáscsökkentő hatás; gyengítő cselekvés.	Az ibuprofént szájon át kell bevenni 1-2 tablettát ( 200 mg) naponta 3-4 alkalommal, és a gyermekeket szuszpenzió formájában írják fel; strepsils pasztilla 1 tabletta szükség szerint ( torokfájás), de legfeljebb 5 tabletta naponta; a diklofenakot tartalmazó tablettákat szájon át, rágás nélkül, 50 mg-ot naponta 2-3 alkalommal kell bevenni.
Antibakteriális gyógyszerek (bioparox, amoxicillin, ceftriaxon, cipromed)		károsítja a bakteriális sejtfalat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), amelyek az eustachitis és a középfülgyulladás leggyakoribb kórokozói. antibiotikumokat írnak fel bakteriális fertőzés esetén).	A bioparoxot aeroszol formájában írják fel felnőtteknek, 2 injekció mindkét orrlyukba naponta 4 alkalommal, 2,5 évesnél idősebb gyermekek számára, 1 injekció mindkét orrlyukba ( nem ajánlott allergiás rhinitis és eustachitis esetén); az amoxicillint szájon át 750 mg-tól 3 g-ig kell bevenni naponta ( felnőtt adag), a fertőzés súlyosságától függően, az adagot több részre osztva, és a gyermekek számára 40-50 mg / kg / nap ( a tünetek megszűnése után további 2-3 napig javasolt bevenni); a ceftriaxont intramuszkulárisan adják be 1 g-os dózisban, lidokain oldattal hígítva 3 napig; tsipromed fülcseppek formájában, 2-3 csepp 2-4 óránként ( csak felnőtteknek).
Vírusellenes szerek (aciklovir, cikloferon)		Az acyclovir gátolja a herpeszvírusokat, beleértve Epstein-Barr vírusés immunstimuláló hatással rendelkezik; a cikloferon elősegíti az interferon képződését a szervezetben ( a szervezet természetes vírusellenes védelme), aktív az akut légúti fertőzéseket okozó vírusok ellen.	Az acyclovirt felnőttek és 2 évesnél idősebb gyermekek kezelésére írják fel, 1 tabletta ( 200 mg) napi 5 alkalommal 5 napig; A Cycloferont felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek 3-4 tablettát írnak fel naponta egyszer 30 perccel étkezés előtt ( vizet kell inni rágás nélkül), a kúra normál akut légúti vírusfertőzések esetén 20 tabletta, herpesz esetén 40 tabletta.
Gyógyszerek, amelyek növelik helyi immunitás	Derinat	növeli a B-limfociták és a T-limfociták aktivitását, növeli a szervezet ellenállását; antiallergén, gyulladáscsökkentő és véralvadásgátló hatással rendelkezik; antioxidáns hatású különösen ajánlott az Epstein-Barr vírus által okozott hosszú távú gyulladások és gyulladások esetén).	A Derinat belégzést naponta kétszer 5 percig 10 napig végezzük. Az inhalációs oldat elkészítéséhez 1 ml Derinat-ot össze kell keverni 4 ml sóoldattal; orrcseppek formájában lévő derinatot 2-3 cseppet csepegtetünk minden orrlyukba óránként - másfél; napi 4-6 alkalommal öblítheti Derinattal 10 napon keresztül.
	Imudon, IRS-19	Az imudon és az IRS-19 bakteriális lizátumok keveréke ( fehérje fragmentumok); ezek a fehérjefragmensek nem okoznak fertőző folyamat, hanem serkentik az immunsejtek, a lizozim, az interferon és az immunglobulin A termelődését a nyálkahártyában.	Az Imudon tablettákat a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem szívódik, és nem kell rágni, a felnőtt adag 8 tabletta, 3-14 éves gyermekeknek - 6 tabletta naponta, a kezelés időtartama 10 nap; Az IRS-19 orrspray-t naponta 2-4 alkalommal kell beadni mindkét orrlyukba, amíg a fertőzés tünetei teljesen eltűnnek.

Ha az akut gyulladás átterjedt a középfülre, akkor antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású fülcseppeket használnak. A hallócső hatékony katéterezése és az antibiotikumok és glükokortikoszteroidok közvetlen bejuttatása is.

Antibiotikumot csak akkor írnak fel, ha a nasopharyngealis tampon vagy a középfül váladéka ( amelyet a dobhártya szúrása során vettek fel vagy szakadása után emelkedett ki) kimutatja a baktériumokat, különösen azokat, amelyek gennyes gyulladást okoznak. Az antibiotikumok alkalmazása a vírusos fertőzés Megelőző intézkedésként immunhiányos állapotok vagy gyakori exacerbációk és elhúzódó eustachitis esetén javasolt. Érdemes megfontolni azt a tényt, hogy az Eustachianus cső allergiás gyulladása esetén sok antibiotikum súlyosbíthatja az allergiás reakciókat.

Fizioterápiás eljárások az eustachitis kezelésére

Akut eustachitis és akut hurutos otitis esetén minden fizioterápiát az antibiotikum-terápia hátterében végeznek, miután az akut gyulladás tünetei enyhülnek.

Az eustachitis fizioterápiás kezelése

Eljárás	Terápiás hatás	Módszertan	Expozíciós mód
Fényterápia kék színben	gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatás a nyálkahártyákon; érzéstelenítés; fokozott immunitás; a vérkeringés javítása; regenerációs folyamatok stimulálása ( felépülés).	a készüléket 2 cm távolságra kell felszerelni a fülkagylótól és/vagy a mastoid folyamattól.	- 10-15 perc naponta 2-3 alkalommal 5-6 napon keresztül.
UHF terápia (nagyon magas- frekvenciaterápia)	gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatás - a fehérjék vérerekből történő felszabadulásának csökkenése miatt ( fehérjék tartják a vizet az edényben); érzéstelenítés - az ödéma csökkenése, amely összenyomja az érzékeny idegvégződéseket; a gyulladásos mediátorok csökkent aktivitása; a védősejtek fokozott aktivitása.	2 speciális lemezt, amelyeket kondenzátorlemezeknek neveznek, a fülkagyló elé és a mastoid régióra helyeznek fel; ha az eustachitis az orrnyálkahártya gyulladásával kombinálódik, akkor az egyik a mastoid folyamat területére, a másik pedig az orr hátsó részének oldalsó felületére telepíthető.	- 5-7 perc naponta 5-7 napon keresztül.
Centiméteres hullámterápia (CMV terápia)	gyulladáscsökkentő hatás - a hőhatás hatására megnövekedett vér- és nyirokáramlás a gyulladásos folyadék felszívódásához vezet; fájdalomcsillapító hatás - a szöveti ödéma eltávolítása miatt; az immunvédelem aktiválása.	A "LUCH" készülék intracavitális emittere injekciót kell beadni a fülbe, amíg az érintkezésbe nem kerül a dobhártyával ( nem ajánlott a dobüregben lévő váladék jelenlétében a használata, mivel túlmelegedés lehetséges).	- napi 10 perc. A kezelés folyamata 8-10 eljárás.
infravörös lézerterápia	méregtelenítő hatás - a besugárzott felületen lévő mikroorganizmusok membránjainak károsodása és szakadása miatt; gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatás, növelve a szervezet ellenálló képességét a védősejtek aktiválása miatt; értágulat, javítja a vérkeringést és a gyulladásos folyadék felszívódását; a fájdalomcsillapító hatás az ödéma eltűnésének és az idegrostok érzékenységének helyreállításának köszönhető; a megnagyobbodott mandulák térfogatának csökkenése ( orrpolip), a javuló vérkeringés és a mikroorganizmusok elpusztítása miatt.	a lézer kibocsátó feje a külső fölé van felszerelve hallójárat, egy optikai szál van behelyezve a belsejébe; az adenoidok méretének csökkentése érdekében a besugárzást endonazálisan végezzük. az orron keresztül).	- középfülgyulladás esetén napi 6-8 perc. A kezelés folyamata - 10 eljárás; - az adenoidok 1 percig érintettek az orr mindkét felén. Tanfolyam - 7 - 8 eljárás.
Gyógyászati ​​elektroforézis	az egyenáram és a gyógyszer együttes hatása a beteg szervre fokozódik gyógyító hatása az utolsó.	endonazális elektroforézis(az orrjáraton keresztül) - fültisztító pálcika ( turunda) 2-3%-os kalcium-klorid-oldattal vagy 1-2%-os cink-szulfát-oldattal megnedvesítve az orrlyukba fecskendezve a második elektródát a vissza nyakak speciális védőpárnán.	- az eljárás 10 - 20 percig tart, a kezelés menete - 10 - 12 eljárás.
		Endaural(fül)elektroforézis - turunda megnedvesített vele gyógyászati ​​oldat, tegyen egy speciális tömítést a tetejére, és egy elektródát a tömítésre. A második elektródát a nyak hátsó részére vagy a szemközti arcra helyezzük a fülkagyló előtt ( az akut gyulladás megszüntetése után alkalmazzák).	- az eljárás 10 percig tart, a kezelés menete 8-15 eljárás.
		Endaurális orr elektroforézis - akkor használják, ha az otitist orrpatológiával kombinálják, miközben az egyik elektródát a hallójáratba helyezik, a másodikat pedig az orrüregbe.	- időtartama 10 perc, a kezelés menete a tünetek súlyosságától függ.
Fonoforézis hidrokortizonnal	az ultrahangnak való kitettség megkönnyíti a behatolást gyógyszerek szövetben.	ultrahangos érzékelő a fonoforézisben használt nem különbözik az ultrahangszondáktól. A fonoforézis során az ultrahangot megkönnyítő gél helyett hidrokortizon kenőcsöt használnak. A hidrokortizon és az eustachitissel járó fonoforézis befolyásolja az orr területét.	- egy eljárás 10-30 percig tart. A kezelés folyamata - 10-14 alkalom.

Eustachitis mechanoterápiája

Az eustachitis mechanoterápiája speciális gyakorlatokkal végzett kezelés, amelyet orvos vagy maga a beteg végez. A mechanikai eljárások célja a keringés javítása, a tapadás nyújtása és a dobhártya mobilitás javítása.
A mechanoterápiát az Eustach-cső krónikus gyulladására alkalmazzák.

Az Eustach-csövek átjárhatóságának helyreállítása érdekében a következő mechanoterápiás módszereket alkalmazzák:

• a hallócsövek fújása fülballonnal;
• a hallócső katéterezése és fújása ( 10-12 eljárás);
• a dobhártya pneumatikus masszázsa.

Eustach-cső fúvási technika terápiás céllal nem különbözik a fújástól a csövek átjárhatóságának diagnosztizálására.

A dobhártya pneumatikus masszázsa egy olyan masszázsfajta, amely a hallócsőbe levegőt pumpál, és egy speciális készülék segítségével kiszivattyúzza. Valójában a dobhártya pneumomasszázsa az izomzat edzése, valamint az Eustachianus cső nyílását megnyitó izom.

A pneumomasszázs vagy vákuummasszázs készüléket "APMU-kompresszornak" nevezik, és egy kompresszorból és egy kettős működésű szivattyúból áll. A készülék működési elve a növekvő és a csökkenő légnyomás váltakozása. A szívás és a levegő befecskendezésének mértékét speciális szelepek szabályozzák. Maga az eljárás a fülbe helyezett masszázscsúcs segítségével történik.

A dobhártya pneumomasszázsának a következő ellenjavallatai vannak:

• gennyes otitis ( genny hozzájárul a dobhártya repedéséhez);
• barotrauma ( barotrauma esetén a dobhártya kisebb-nagyobb repedései vannak).

A pneumomasszázst kórházban végzik orvosi személyzet felügyelete mellett. Van azonban egy másik módszer is a dobhártya izomzatának önálló „edzésére”. Ehhez a füleket a tenyérrel lezárják, majd szorosan a fülekhez nyomják és letépik. Ez a gyakorlat elvégezhető a szövődmények megelőzésére.

Sebészeti módszerek a hallócsövek kezelésére

Krónikus eustachitis esetén az Eustachianus tubusban, a dobhártyában és a dobüregben tartós elváltozások alakulnak ki, amelyek az eustachitis eredeti okának megszüntetése után is megmaradnak.

A következő műveletek segítenek helyreállítani a középfül szellőzését krónikus eustachitisben:

• A garatnyílást összenyomó képződmény eltávolítása - nagyon nagy adenoidokkal vagy polipokkal, daganattal vagy tályoggal, valamint megnagyobbodott petevezeték-gerincek kimetszésével.
• dobhártya punkció ( szinonimák - tympanopuncture, tympanocentesis, myringotomia) és a dobüreg tolatása egy vízelvezető cső behelyezése ( sönt) bioinert anyagból ( nem visszataszító) a dobhártyán lévő bemetszésen keresztül a középfülbe. Ezzel a sönttel beadhatók a gyógyszerek, valamint eltávolítható a dobüregben felgyülemlett folyadék. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hallócső vízelvezető és szellőző funkciói 1-2 héten belül nem állnak helyre, és a dobüregben folyadék kezd felhalmozódni. A drenázst addig hagyjuk, amíg az Eustachianus tubus funkciója helyre nem áll, majd eltávolítjuk és a dobhártyát összevarrjuk.
• ballon tágítás ( kiterjesztések) hallócső- ez új módszer kezelés. Endoszkóposan, azaz olyan műszerrel végezzük, amelynek végén kamera található. Nem történik vágás. Az endoszkópot az orron keresztül a nasopharynxbe helyezzük. Ugyanígy katétert helyeznek be ( vékony fém vezető) ballonnal, és a hallócső garatnyílásán keresztül vezetjük be a porcos részébe. Ezt követően a ballont felfújják és 2 percig a hallócső lumenében tartják. Az egész eljárás 15 percet vesz igénybe.

Népi jogorvoslatok az eustachitis kezelésére

Az Eustachianus cső gyulladásának népi gyógymódokkal történő kezelése a gyógyszeres terápiával párhuzamosan is elvégezhető.

Aloe vera ( szinonimák - agave, százéves fa) egy szobanövény, amelyet nem csak a nép körében használnak, hanem itt is hagyományos gyógyászat. Elterjedtsége annak köszönhető, hogy az aloe baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik ( elpusztítja a baktériumokat).
Az aloe levelei gazdagok illóolajok, enzimek, vitaminok, aminosavak, ásványi anyagok, fitoncidek és szalicilsav. Ezért az aloe megszüntetheti a gyulladást, felgyorsíthatja a gyógyulást és erősítheti az immunitást. A kezeléshez és a gyógyszerek elkészítéséhez aloe juice-t, friss leveleket, kivonatot és szaburt használnak ( sűrített aloe juice).

Az Aloe a következő módokon használható fel:

• Megfázás esetén az aloe juice-t cseppek formájában használják. Frissen facsart gyümölcslevet csepegtetünk 2-3 cseppet mindkét orrlyukba naponta háromszor. A kezelés időtartama 7-8 nap.
• Ha fáj a torka, akkor a gargalizálást aloe lével lehet végezni. Ehhez a gyümölcslevet azonos mennyiségű vízzel kell hígítani. Ugyanez a megoldás használható az orrüreg öntözésére is. Öblítés után lehet inni meleg tej egy teáskanál aloe juice hozzáadásával.
• Az aloe a fülbe is csepegtethető. Össze kell keverni 4 csepp aloe-t 4 csepp vízzel. A kapott keveréket 4-5 óránként 5-7 napon keresztül a fülbe csepegtetjük. Ugyanez az oldat megnedvesíthető gézturundával, és éjszaka behelyezhető a külső hallónyílásba.
• Az aloe hatékonyan küzd a herpesz ellen. A kiütéseket aloe levelek levével kell kenni naponta 5 alkalommal, míg a lé legyen friss, ezért minden eljárásnál le kell törni egy új friss aloe levelet.
• Az immunitás növelése érdekében használjon aloe tinktúrát. Az elkészítéséhez le kell vágnia az aloe alsó leveleit ( legalább három éves), csomagold sötét papírba, és tedd hűtőbe 1-2 hétre. A hűtőszekrényben való tartózkodás után a leveleket fel kell vágni, 1: 5 arányban vodkával vagy 70% -os alkohollal fel kell önteni, és zárt edényben infundálni kell, és 10 napig sötét, hűvös helyre kell tenni. A tinktúrát étkezés előtt 30 perccel kell használni, naponta 2-3 alkalommal egy teáskanál.

). Az alkohol elpárolgásának megakadályozása érdekében a szövet tetejére műanyag fóliát kell helyezni, a melegítő hatás fokozása érdekében pedig a fóliával megegyező méretű vattadarabot kell a fólia tetejére tenni. Ezt az egész szerkezetet szorosan be kell kötni. Ha borogatást helyeznek a gyermekre, akkor a tiszta alkoholt vízzel 1: 1 arányban kell hígítani.

Olaj tömörítés- használjunk növényi ill kámfor olaj, valamint levendula olaj, citrom üröm. Az eljárás ugyanúgy történik, mint az alkoholos borogatás.

A meleg borogatás használatának a következő ellenjavallatai vannak:

• láz - a testhőmérséklet 37,5 ° C felett;
• a fül körüli bőr irritációja;
• gennyes fülgyulladás.

A hagyományos orvoslás a következő recepteket kínálja az eustachitis kezelésére:

• Hagyma nyers- Hagymából készíthet héjat, amelyet gézturundába kell csomagolni és a külső hallójáratba kell helyezni. Friss hagymalevet lehet az orrba csepegtetni.
• Melegített hagyma- a hagyma negyedét sajtruhába kell csomagolni, és serpenyőben néhány percig melegíteni, majd kinyomni a levét. A kezeléshez gyümölcslevet kell csepegtetni az orrába, és préselt hagymát gézben - helyezze be a fülébe.
• Fokhagyma- Tegyen át néhány fej fokhagymát egy húsdarálón. Öntsük a kapott zagyot növényi olajjal, tegyük meleg helyre egy éjszakán át. Minden este 2-3 cseppet temess a fülbe.
• Burgonya gőz– a burgonya inhaláció hatékony az eustachitis és az akut kezelésében légúti fertőzések.
• Méhszurok- Keverje össze a 30% propolisz tinktúrát finomítatlan növényi olajjal 4:1 arányban. Nedvesítse meg a géz turundát a kapott emulzióval, és tegye a fülébe naponta 1 alkalommal ( legfeljebb 10 óra). Az emulziót használat előtt fel kell rázni.
• Cukorrépa- a céklát meghámozzuk, felforraljuk, a levét kicsavarjuk, a fülbe csepegtetjük napi 5 alkalommal 3-4 cseppet.
• gyógynövénygyűjtemény- egyenlő mennyiségben keverjük össze szárított levél eukaliptusz, pitypang gyökér, levendula és cickafark. Öntse fel mindezt meleg vízzel úgy, hogy az összes gyógynövényt ellepje a víz, hagyja főzni. Vegyünk 2 hétig, 50 ml naponta.

Az eustachitis kezelése a keleti orvoslás módszereivel

Az Eustach-cső gyulladásának kezelésének egyik alternatív módja a kínai vagy koreai orvoslás.

A keleti gyógyászat a következő kezeléseket kínálja az Eustachitis kezelésére:

• Magnetoterápia- biológiai hatás aktív pontok váltakozó vagy állandó mágneses tér, speciális elemek - magnetoforok vagy magnetoelasztok - segítségével. Ezeket a mágneses elemeket a bőrre helyezik az érintett pont tartományában, és ragasztószalaggal vagy speciális ragasztólemezekkel rögzítik. Mágneses klipszeket használnak a fül magnetoterápiájához. Ez az eljárás nem okoz bőrirritációt. A mágnesterápia ellenjavallt heveny gennyes és nem gennyes gyulladások, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők, vegetatív idegrendszer működési zavarai és daganatok esetén. jóindulatú és rosszindulatú).
• Kőterápia- bioaktív pontok melegítése speciális kövek segítségével. Fűtés ürömbotokkal is megoldható.
• Akupunktúra- a kínaiak szerint hagyományos gyógyászat az akupunktúra normalizálja a Qi energia áramlását a meridiánok mentén. Ha egy adott szervben nincs elegendő energia, a biológiai pontokra gyakorolt ​​mechanikai hatás fokozza annak beáramlását, energiafelesleggel pedig megszünteti a feleslegét. Tudományos szempontból, amikor egy tűt a bőrbe szúrnak, az izmok stimulálódnak, amelyek elkezdenek idegimpulzusokat küldeni a központi idegrendszerbe, ahol endorfinok termelődnek ( boldogsághormonok), amelyek fájdalomcsillapító hatásúak. A tű beadási helyére irányított idegi impulzusok tágítják az ereket és serkentik a szövetek helyreállítási folyamatait.
• Auriculoterápia az akupunktúra egyik fajtája, amely stimulálja a fülkagylóban található pontokat. doktrína keleti orvoslás azt mondja, hogy a fülkagyló alakja hasonló az emberi embrióhoz, és minden belső szerv kiemelkedései vagy zónái vannak benne.
• Orvosi masszázs – a biológiai pontok is aktiválódnak a masszázs során.
• köpölyözés terápia- időben köpölyöző masszázs az edényben vákuum keletkezik, ami irritálja a bőrreceptorokat. Ennek a módszernek majdnem ugyanazok az ellenjavallatai, mint a mágneses terápiának.

A keleti gyógyászat minden módszere a következő jótékony hatásokkal rendelkezik az eustachitisben:

• megszünteti a duzzanatot és a torlódást a nasopharynxben;
• javítja a dobüreg vízelvezetését és szellőzését;
• az Eustachianus cső gyulladása megszűnik;
• növeli az általános és helyi immunitást;
• fokozott véráramlás a középfülben, ami a váladék felszívódásához vezet;
• a fertőző gyulladások hatékony megelőzése.

Hogyan repüljünk eustachitisben szenvedő repülőgépen?

Ha az Eustach-cső akut elzáródása esetén javasolt a repülés elhalasztása, hogy megvédjük a dobhártyát a légköri nyomás változásaitól a repülőgép fel- és leszállása során, különösen, ha a cső működési zavarát akut légúti betegség vagy allergiás nátha okozza. A füldugós fül miatti kellemetlenség mellett, ami időnként kialakul erőteljes fájdalom, gyulladt Eustachianus csővel történő repülésnél fennáll a dobhártya-repedés veszélye. A légköri nyomás csökkenése által okozott dobhártya-repedést barotraumának nevezik. Ha a repülést semmilyen módon nem lehet elhalasztani, akkor meg kell próbálnia enyhíteni a hatást éles növekedésés a légköri nyomás csökkentése a dobhártyán repülés közben, különösen leszálláskor.

Repülés közbeni eustachitis esetén a következő ajánlásokat kell követni:

• Használjon érszűkítő orrcseppeket vagy spray-ket ( naftizin, afrin, otrivin és mások) repülés előtt, hogy megakadályozza a cső nyálkahártyájának duzzadását, ami a lumen szűkülését okozza.
• Ahogy egy repülőgép felszáll, a légköri nyomás csökken, és a dobüregben lévő nyomás nő. A nyomás kiegyenlítéséhez el kell távolítania a felesleges levegőt a középfülből. Ehhez nyomja az orr szárnyait az orrsövényhez, és nyelje le. E technika során a nasopharynx nyomása negatívvá válik. A negatív nyomásnak szívóhatása van, mint a porszívó porszívójának. Ez kiszívja a felesleges levegőt a dobüregből, csökkentve a nyomást.
• A repülés során ajánlatos időnként ásítani, rágni rágni vagy cukorkát szopni. A rágási, nyelési és rágási folyamatban részt vevő izmok kinyitják a hallócső nyílását, kiegyenlítve a dobhártya mindkét oldalán lévő nyomást.
• Használhat speciális füldugót, különösen fel- és leszálláskor.
• 45 perccel az ültetés előtt vigyen fel újra érszűkítő cseppeket.
• A leszállás során a légköri nyomás meredeken emelkedni kezd, míg a középfülben alacsony marad. A dobüregben lévő nyomás növeléséhez levegőt kell fújnia az Eustachianus csőbe. Ehhez zárja be a száját és az orrát, és fújja ki a levegőt a tüdőből.

Miért gyakoribb az eustachitis gyermekeknél?

Az ok, hogy az "Eustachianus-csőgyulladással" diagnosztizált fő betegek kisgyermekek, a gyermek testének bizonyos jellemzőiben rejlik.

A következő tényezők járulnak hozzá a gyermekkori eustachitis kialakulásához:

• Az Eustach-cső szerkezete. Korai gyermekkorban a cső rövidebb, szélesebb és majdnem vízszintes. Így gyermekeknél könnyebb a fertőzött nyálka visszafolyása a nasopharynxből a tubusba.
• Myxoid szövet jelenléte a dobüregben az első életévben. A myxoid szövet laza kocsonyás kötőszövet, amely nagy mennyiségű nyálkát és kevés edényt tartalmaz. A gyermek születése után fokozatosan feloldódni kezd. A myxoid szövet ideális táptalaj a baktériumok számára.
• Alacsony testellenállás kisgyermekeknél- amiatt, hogy a terhesség végén a placentán átjutott anyai protektív antitestek már kikerültek a gyermek szervezetéből, saját immunitása pedig még formálódik.
• öntvény anyatej a csőbe. A csecsemők még nem tudják, hogyan kell önállóan tartani a fejüket, ezért többnyire vízszintes helyzetben vannak. Regurgitáció esetén az Eustachianus csövön keresztül könnyen bejut a tej a középfülbe, és vele együtt a nyálkahártyát károsító gyomorenzimek, illetve a nasopharynxből származó baktériumok. A tej középfülbe való visszafolyásának megelőzése érdekében szoptatás után a babát függőlegesen kell tartani, miközben böfög.
• Gyermekek fertőző betegségei. Számos fertőző betegség, mint például a kanyaró, a diftéria, a skarlát, érinti a gyermekeket, és gyakran okoz szövődményeket eustachitis és középfülgyulladás formájában.
• Orrpolip. Az 5 évnél idősebb gyermekeknél aktívan kialakul a helyi immunitás, amely az ENT szervek számára 6 mandulából álló garatgyűrű formájában jelenik meg ( szinonimák - adenoidok, limfoid szövet) - két palatinus, két petevezeték, egy garat és egy nyelv. A petevezető mandulák mindkét Eustachianus cső orrgarat nyílásaiban helyezkednek el. Ezek a mandulák immunsejteket és védő antitesteket termelnek ( immunglobulinok), amelyek gyermekeknél aktívan részt vesznek a fertőzések elleni védekezésben. Emiatt a mandulák vagy adenoidok gyakran megnövekednek, lefedik az Eustachianus csövet, és megzavarják annak működését.
• Allergiára való hajlam. Minél fiatalabb a gyermek, annál jobban összpontosít az immunrendszer az allergiás reakciókra és kevésbé a kórokozók elleni védekezésre. Ezért gyermekeknél az eustachitis és a középfülgyulladás oka gyakran allergia. A szervezet fokozatosan információt halmoz fel saját és idegen sejtjeiről, és elkezd megfelelően reagálni.

Mi okozza a kétoldali eustachitist?

A csövek kétoldali gyulladása gyakran a legyengült immunitás hátterében alakul ki, ezért elsősorban gyermekeknél és időseknél figyelhető meg. A kétoldali eustachitis előfordulását gyermekeknél megkönnyíti az orrüreg, az Eustachianus cső és a középfül azonos szinten, szinte vízszintesen elhelyezkedő elhelyezkedése. felnőtteknél a középfül a nasopharynx felett helyezkedik el, és a cső függőlegesebb).

Az eustachitis egyes okai mindkét csövet egyszerre érintik. Ilyen okok közé tartozik a légköri nyomásesések hatása a repülőgép fel- és leszállása során, fel- és süllyedéskor, valamint a víznyomás a mélytengeri hajózás során.

Az allergiás eustachitis általában kétoldalú is, különösen, ha olyan betegségekkel kombinálják, mint az allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás, bronchiális asztma, atópiás dermatitis. Ennek oka az a tény, hogy az allergiás antitestek ugyanazon osztálya, az E immunglobulinok vesznek részt az allergia kifejtésében ezekben a betegségekben. immunsejtek, az úgynevezett hízósejtek, és velük együtt bejutnak a nyálkahártyákba és a bőrbe. Amint az irritáló anyag vagy allergén bejut a nyálkahártyába, az E immunglobulinok azonnal semlegesítik, de allergiás reakciót váltanak ki. Az orrüregben és a nasopharynxben fellépő ilyen reakció nagyon könnyen átterjed az Eustach-csövek nyálkahártyájára.

A kétoldali eustachitis gyakran gyermekkori fertőző betegségekben alakul ki, például kanyaró, skarlát, diftéria esetén.

Milyen gimnasztika hasznos az eustachitis számára?

Az Eustach-gyakorlatok célja az Eustach-csőhöz kapcsolódó izmok edzése, nevezetesen a lágy szájpadlást emelő és a lágy szájpadlást nyújtó izmok edzése. Ezeket az izmokat légzőgyakorlatokkal, a nyelv, az állkapocs, az ajkak mozgásával hozhatod mozgásba. Ezek a gyakorlatok nemcsak azoknak hasznosak, akiknek károsodott az Eustachianus cső funkciója, hanem azoknak is, akik szolgálatban gyakran repülnek, vagy hegyet másznak és szurdokokba ereszkednek le.

Vannak a következők légzőgyakorlatok az eustach-cső esetében:

• A gyakorlatot állva végezzük. Mély levegőt kell vennie az orrán keresztül fellángolnak és fellobbannak az orrlyukak), a membránnak részt kell vennie a légzésben ( hasi légzés, hasa kinyúlik). Lassan lélegezzen ki a száján keresztül, húzza be a hasát.
• A gyakorlatot állva végezzük. Mély lélegzetvétel az orron keresztül orrlyukai kitágultak és feszültek), a has kinyúlik. Belégzés után a lélegzetet visszatartjuk, a törzset előre döntjük, a karokat ellazulva leengedjük és kilégzésre.
• A gyakorlatot ülve végezzük. Vegyél mély levegőt az orrodon keresztül, lélegezz ki az orrodon keresztül.
• Nyissa ki a száját és ásítson, majd nyelje le.
• Nyissa ki a száját, vegyen egy mély lélegzetet, csukja be a száját, nyelje le.

A hallócső seprő gyakorlatait az alábbiak szerint kell elvégezni:

• Nyisd ki a szádat és csinálj "vitorlát" a nyelvedből. Ehhez a nyelv hegyét fel kell emelni és az elülső felső fogak mögött lévő gumókra kell helyezni ( alveolusok). Ezután a nyelv hegyével lassan előre-hátra húzza az eget, mintha nyelvével seperné az eget.
• Nyissa ki a száját, húzza vissza a nyelvet a gége felé, majd mozgassa a nyelvet előre az alsó első fogakig, majd emelkedjen az alveolusokhoz és húzza végig puha szájpadlás vissza. Ugyanezt a gyakorlatot csukott szájjal meg kell ismételni.

A nyelvet érintő Eustach-cső gyakorlatokat az alábbiak szerint kell végrehajtani:

• nyisd szélesre a szádat, nyújtsd ki a nyelvedet a lehető legalacsonyabbra, majd hajlítsd a nyelv hegyét, próbálva a lehető legmagasabbra irányítani;
• nyisd szélesre a szádat, nyújtsd ki a nyelved a lehető legalacsonyabbra, majd húzd a nyelved a szájba, zárd el vele a torkod;
• nyissa ki a száját, hajlítsa a nyelv hegyét az alveolusok mögé, anélkül, hogy megérintené a felső fogakat.

A hallócső gyakorlatát az alsó állkapocs mozgásával a következőképpen végezzük:

• az alsó állkapocs finoman előre van tolva ( az ajkakat össze kell szorítani, a felső ajkát pedig fel kell emelni);
• mozgassa az alsó állkapcsot jobbra és balra;
• nyissa ki és zárja a pofákat helyezze az ujjait mindkét oldalon a fül mögötti terület és az alsó állkapocs szöge közé, hogy irányítsa a folyamatot).

A hallócső gyakorlatát az ajkakkal a következőképpen kell végrehajtani:

• nyújtsa az ajkakat csővel;
• feszítse ki az ajkakat mosolyogva, hogy a fogak láthatóvá váljanak, miközben éreznie kell, hogyan feszülnek az ajkak és a nyakizmok; váltogatja ezt a két gyakorlatot;
• "ferde mosollyal ( csak az egyik oldalon) jobb bal.

A hallócső felfújási gyakorlatát a következőképpen kell végrehajtani:

• dugja ki mindkét arcát, szorosan zárja össze az ajkát, nyissa ki az arcát egy ütéssel;
• felváltva fújja fel a bal és a jobb arcát;
• behúzza az arcokat;
• puffadja ki az arcát, és húzza vissza az arcát anélkül, hogy kinyitná a száját;
• nyisd ki a szádat, amennyire csak lehetséges.

A fülek önfújása eustachitissel a következőképpen történik:

• lélegezzen be az egyik orrlyukon keresztül, és lélegezzen ki a másikon;
• levegőt fújva zárt ajkakon keresztül felfújhatod a léggömböket);
• kilégzés zárt szájjal és orral;
• szívószálon keresztül igyál folyadékot.

Milyen fülcseppek használhatók eustachitis esetén?

Ha az eustachitis gyulladásos folyamata átterjedt a középfülre, akkor a gyógyszereket a fülbe lehet csepegtetni.

A következő típusú fülcseppek léteznek:

• gyulladáscsökkentő cseppek otipax, otinum);
• antibakteriális cseppek (tsipromed, normax, otofa);
• kombinált cseppek több gyógyszert tartalmaz ( anauran, polydex, garazon, sofradex);
• antiszeptikus oldatok ( okomistin, furatsilin);
• gombaellenes cseppek ( candibiotikum).

A dobüreg gyulladásával szövődött eustachitis esetén a következő fülcseppek használhatók:

• Otipax- fenazont tartalmaz ( nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) és lidokain ( helyi érzéstelenítő). Az Otipax alkalmazható középfülgyulladásra gyulladás idején, influenza utáni otitisre, barotraumás ödémára ( folyadék felhalmozódása a dobüregben a légköri nyomás hirtelen növekedése vagy csökkenése miatt). A gyógyszert nemcsak felnőttek, hanem gyermekek, terhes nők és szoptató anyák is használhatják. A cseppeket a külső hallójáratba kell csepegtetni, napi 2-3 alkalommal 4 cseppet 10 napon keresztül ( de nem több, mivel van a kábítószer-függőség). Használat előtt az üveget fel kell melegíteni a tenyérben, hogy az oldat ne legyen hideg. A palack átlátszó pipettával van felszerelve, így nagyon könnyen kiszámítható a cseppek száma. A fülfájdalom az instilláció után 15-30 perccel megszűnik. Az Otipax ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni érzékenység esetén ( allergiás reakció a lidokainra) és a dobhártya szakadása ( ha a membrán megreped, a gyógyszer nem a középfülbe, hanem a belső fülbe kerülhet, ami a hallóideg károsodását okozza.).
• Otinum- kolin-szalicilátot tartalmaz ( nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer), amely helyi fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, emellett az otinum antimikrobiális és gombaellenes hatás. Középfülgyulladás, külső fülgyulladás (otitis externa) kezelésére használják. főleg eltávolítás után. idegen testek a hallójáratból) és a kéndugók feloldására. A fülcseppeket a külső hallójáratba csepegtetik 3-4 csepp naponta 3-4 alkalommal, legfeljebb 10 napig. A gyermekek ugyanabban az adagban csepegtethetők. Használat előtt a palackot a tenyerében melegítjük. Az Otinum nem alkalmazható olyan személyeknél, akik allergiásak az aszpirinre ( bronchiális asztma, csalánkiütés, allergiás rhinitis) és a dobhártya szakadása. Terhesség, szoptatás és 1 év alatti gyermekek esetében az Otinum-ot óvatosan kell alkalmazni.
• Tsipromed- ciprofloxacin antibiotikumot tartalmaz, amely széles spektrumú hatással rendelkezik számos mikroorganizmus ellen. A gyógyszert akut és krónikus középfülgyulladás kezelésére használják, naponta 3-szor 5 cseppet csepegtetve mindkét hallójáratba, amíg a tünetek eltűnnek ( és még 2 nap). Az instilláció után a fejét 2 percig döntve kell tartani ( pamutturundával lezárhatja a hallójáratot). A Tsipromed ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, 15 év alatti gyermekek, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire.
• Normax- Norfloxacin nevű antibiotikumot tartalmaz, amely cipromedként is működik ( ciprofloxacin). A javallatok és az ellenjavallatok ugyanazok, mint a tsipromed esetében. A Normaks 1-2 cseppet a külső hallójáratba naponta 4 alkalommal.
• Anauran- polimixin B-t, neomicint és lidokaint tartalmaz helyi érzéstelenítő hatása van). A polimixin a Haemophilus influenzae ellen küzd ( haemophilus influenzae) és szamárköhögés bot ( Bordetella pertussis). A neomicin egy aminoglikozid. Elpusztítja a pneumococcusokat Streptococcus pneumoniae), opportunista staphylococcusok ( a szájüreg természetes mikroflóráját alkotják). Így ez a két antibakteriális gyógyszer hatásos az akut légúti bakteriális fertőzések fő kórokozói, az eustachitis és a középfülgyulladás ellen. Az Anauran-t akut és krónikus középfülgyulladásra írják fel ( dobhártya-repedés hiányában). Speciális pipettával az anauránt a külső hallójáratba csepegtetik felnőtteknek napi 2-4 alkalommal 4-5 csepp, gyermekeknek 2-3 csepp naponta 3-4 alkalommal. Az instilláció után a fejét egy ideig döntve kell tartani. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 7 napot ( hosszan tartó használat mérgező hatást gyakorolhat a fülre és a vesére). Az Anauran ellenjavallt a gyógyszer összetevőire való érzékenység esetén. Terhesség és szoptatás alatt, valamint 1 év alatti gyermekeknél a gyógyszert csak feltétlenül szükséges esetben és mindig orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni.
• Otofa- széles spektrumú rifampicin antibiotikumot tartalmaz. A gyógyszer aktív a középfülgyulladás és az eustachitis fő kórokozói ellen. Akut és krónikus otitis esetén alkalmazzák ( beleértve a dobhártya tartós repedését is). A felnőtt adag 5 csepp naponta háromszor, gyermekeknek - 3 csepp naponta háromszor. A kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot. Használat előtt melegítse fel az üveget a tenyerében. Az Otofa nem alkalmazható, ha Ön érzékeny a rifampicinre. Terhesség alatt óvatosan alkalmazza.
• Sofradex- gramicidint tartalmaz ( antimikrobiális hatású antiszeptikus), framycetin ( aminoglikozid antibiotikum) és dexametazon ( hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszer). A Gramicidin gátolja az akut légúti fertőzéseket okozó baktériumok szaporodását ( streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok és mások), ezáltal fokozza a framycetin antistaphylococcus hatását és kiegészíti antibakteriális hatását ( A framycetin nem hatásos a streptococcusokkal szemben). A dexametazon gyulladáscsökkentő és antiallergén hatású. A gyógyszert napi 3-4 alkalommal 2-3 cseppet csepegtetnek a külső hallójáratba. Az oldatba áztathatja a turunda gézt, és a fülébe helyezheti. A kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot ( néha az orvos meghosszabbíthatja a kezelés időtartamát, ha az állapot jelentős javulását észleli). eltűnés külső megnyilvánulások a dexametazon hatására kialakuló otitis és eustachitis nem mindig jelenti azt, hogy a fertőzés elpusztult. Gyakran a gyógyszer helytelen használata ahhoz a tényhez vezet, hogy a baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben. A Sofradex ellenjavallt vírusos ( különösen a herpesz), gombás fertőzések, tuberkulózis, terhesség és szoptatás ideje alatt, 1 év alatti gyermekek. Idősebb gyermekeknél a gyógyszert nagy körültekintéssel kell alkalmazni, mivel a dexametazon behatolhat a véráramba és mellékvese-szuppressziót okozhat. A dexametazon a mellékvese hormonok analógja).
• Polydex- dexametazont tartalmaz ( gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatása van) és a polimixin B és a neomicin antibiotikumok. Felnőttek csepegtetnek 1-5 cseppet naponta kétszer, és 5 év feletti gyermekek - 1-2 cseppet naponta kétszer. A felvételi idő 6-10 nap. A Polydex nem használható, ha a dobhártya sérült vagy fertőzött és túlérzékenység a gyógyszer összetevőihez. Terhesség alatt óvatosan kell alkalmazni. Ne használja más antibiotikumokkal egyidejűleg, mert fennáll a veszélye mellékhatások növeli.
• Garazon- széles spektrumú gentamicin antibiotikumot tartalmaz ( aminoglikozid csoport) és betametazon ( kortikoszteroid gyulladáscsökkentő és antiallergiás gyógyszer). A gyógyszert 3-4 csepp naponta 2-4 alkalommal csepegtetjük. Megnedvesíthet egy pamut- vagy géz-turundát oldattal, és behelyezheti a külső hallójáratba. 4 óránként a tampont újra meg kell nedvesíteni az oldattal. A tampont naponta egyszer kell cserélni. A betegség tüneteinek csökkenésével a gyógyszer adagja fokozatosan csökken, és amikor a megnyilvánulások eltűnnek, a bevitelt leállítják. A Garazon ellenjavallt vírusos vagy gombás fertőzésekben, oltás után, dobhártya repedés esetén, 8 év alatti gyermekeknél, terhes nőknél és szoptatós anyáknál.
• Kandibiotikus- beklometazont tartalmaz ( hormonális gyulladáscsökkentő és antiallergén gyógyszer), kloramfenikol ( antibiotikum), klotrimazol ( gombaellenes gyógyszer ) és lidokain ( helyi érzéstelenítő). A gyógyszert gyulladásos és allergiás folyamatok az Eustach-csőben és a középfülben, napi 3-4 alkalommal 4-5 cseppet csepegtetve a külső hallójáratba. Látható javulás az alkalmazás megkezdése után 3-5 nappal következik be. A kezelés időtartama 7-10 nap. A Candibiotic nem alkalmazható a gyógyszer összetevőivel szembeni érzékenység esetén, dobhártya-repedés esetén, 6 év alatti gyermekeknél, terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt szedni.
• Furacilin- Ez egy alkoholos oldat, amely antiszeptikus nitrofuralt tartalmaz. Gyulladásos folyamatban felnőtteknek 5-7 cseppet, gyermekeknek 2-3 cseppet kell a külső hallójáratba csepegtetni. Ne használja terhesség és szoptatás alatt, valamint 6 év alatti gyermekek.
• Okomistin- antiszeptikum, amely hatásos az eustachitis és a középfülgyulladás kórokozóival szemben ( pneumococcusok, staphylococcusok). Ezenkívül az okomistin gomba- és vírusellenes hatással is rendelkezik ( megöli a herpeszvírust). A gyógyszert a külső hallójáratba csepegtetik napi 4-szer 5 cseppben, vagy oldatban lévő pamut- vagy gézturundával megnedvesítve a hallójáratba fecskendezik ( 4 óránként nedvesíteni kell). A kezelés időtartama 10 nap. Az Okomistin ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, 3 év alatti gyermekek, akik érzékenyek a gyógyszer összetevőire.

A hallócső vagy az Eustachianus cső a fül szerkezeti eleme, amely összeköti a dobüreget és a nasopharynxet, biztosítva a nyomás egyenletes eloszlását a hallójáraton belül.

Ezenkívül a cső egyfajta védelmi funkciót is ellát, megakadályozva a baktériumok és fertőzések behatolását. A gyulladás kialakulásával ezek a funkciók megszakadnak, és az ember számos betegségnek van kitéve, beleértve a.

A hallócső gyulladása

Az Eustach-cső gyulladása a hallójárat több szakaszára terjed ki egyszerre.

Gyakran a középfül megüti, ami ennek eredményeként számos rendellenesség megjelenéséhez vezet, amelyeket kellemetlen és általános rossz közérzet jellemez. Először a beteg személy nem érzi a gyulladás jelenlétét, mivel fertőző betegség esetén ez meglehetősen lassan halad.

Ez a fajta betegség azonban nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik. Az időben történő diagnózis és kezelés hihetetlenül fontos. A hallócső megindult gyulladása szövetpusztuláshoz, azaz nekrózishoz vezethet.

A belső fül szerkezete

Az okok

Leggyakrabban a hallócső gyulladása streptococcusok és staphylococcusok fertőzése miatt következik be. De többen fiatalon a pneumococcus baktériumok, valamint a különféle vírusfertőzések nagyobb valószínűséggel okoznak gyulladást.

Hajlamosak az Eustachianus csövön keresztül a középfülbe jutni. Ebben az esetben a cső átjárhatósága jelentősen romlik, ami kedvező környezetet teremt a patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez és aktiválásához.

A tünet valószínűsége jelentősen megnő, ha egy személy hajlamos allergiás ödéma, valamint megnövekedett mennyiségű szekréciós váladék. A gyulladás kialakulásának számos egyéb oka is van:

• Adenoidok (különösen gyermekeknél) és a nasopharynx daganatai;
• A nasopharynx gyakori és elhúzódó fertőzései;
• Az orrsövény hibái;
• Megugrik a légköri nyomás.

Tünetek és jelek

A tünetek közvetlenül a betegség formájától függenek. A hallócső gyulladása a következőkre oszlik:

• krónikus;
• Akut;
• Allergiás.

Az akut formát leggyakrabban az okozza vírusos betegségek, megfázás, amely elsősorban a felső légutakat érinti. Akut formában a beteg stabilnak érzi magát. A hőmérséklet ritkán emelkedik 38 fok fölé, és a fájdalmak alacsony intenzitásúak. Leggyakrabban egy személy panaszkodik a gyulladás olyan jeleiről, mint:

• A saját hang pontosabb érzékelése beszéd közben;
• Orrdugulás, amely egy coryzára emlékeztet.

A hallócső lumenje a vizsgálat során jelentősen szűkül, duzzanat észrevehető.

A krónikus forma a következő tünetekkel jár:

• A dobhártya deformációja, megnyúlása;
• A hallócső lumenének szűkülése és elzáródása;
• Néhány helyen részleges bőrpír.

A krónikus gyulladást a nyálkahártya és a dobüreg sorvadása jellemzi. Maga a membrán idővel zavarossá válik. Ezenkívül megjelenhetnek az elhalt szövetek részei, azaz nekrózis.

A gyermekek hallócső alakja más: rövidebb, mint bármely felnőtté. Ez magyarázza a fülbetegségek előfordulására való nagyobb hajlamot és a megfelelő tüneteket. Azonban a hallócső gyulladásának minden jele a gyermekeknél hasonló az idősebb embereknél előforduló tünetekhez.

Megkülönböztető jellemzője a hallás normalizálása ásítás vagy köhögés közben. Mivel a fájdalom szindróma nagyon gyenge, és a tünetek általánosak, lehetetlen önmagában diagnosztizálni a hallócső gyulladását. Az egyetlen megoldás, ha szakemberhez fordulsz. Csak szakképzett otolaryngológus tud következtetést levonni.

Ami azt illeti, a szervezet irritáló anyagra adott reakciója eredményeként merül fel. Olyan tünetek kísérik, mint az orrdugulás és orrfolyás, könnyezés. A fájdalom szinte soha nem bosszantó, de a hőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges.

Az Eustachianus cső szerkezetének különbségei felnőtteknél és gyermekeknél

Milyen betegségek fordulnak elő

Tünet akkor jelentkezik, amikor a gyulladás átjut a cső nyálkahártyájára. Maga a gyulladás a nasopharynxből megy át, a pharyngitis, mandulagyulladás vagy rhinitis akut és krónikus formáinak eredményeként.

Mind az akut, mind a krónikus gyulladás középfülgyulladáshoz vezethet. De a következő okok kísérhetik a gyulladás előfordulását:

• Orrpolip;
• Choanal;
• Az alsó (orr-) kagyló hipertrófiája;
• Eltért septum;
• Sinusitis;
• Sinusitis.

Hogyan kell kezelni

A probléma kezelése csak az orvos látogatása után kezdődik. Tehát az anamnézis összegyűjtése és az előírt vizsgálatok eredményeinek megszerzése után meghatározzák a gyulladás mértékét és elhanyagolását. Az ilyen adatok alapján az orvos kiírja a szükséges kezelési tervet és prognózist készít.

Többször bebizonyosodott, hogy az időben elvégzett és jó minőségű kezelés után a gyógyulás 100 százalékban megtörténik.

Hogyan kezeljük a hallócső gyulladását:

Orvosilag

A gyógyszereket mindig egyénileg írják fel. Annak ellenére, hogy az orvosok a gyógyszerekre összpontosítanak, nem tagadják meg a fizioterápiát, amely magában foglalja a folyékony antibiotikumok alapján készült borogatást. Tökéletesen enyhítik a gyulladást és felgyorsítják a gyógyulást.

Leggyakrabban a hallócső gyulladása esetén számos érszűkítő gyógyszert írnak fel. Segítenek normalizálni az Eustachianus cső, a nasopharynx és természetesen az orr nyálkahártyáját. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik:

• oximetazolin;
• nafazolin;
• Xilometazolin.

Az eszközöket orvosi rendelvény nélkül is megvásárolhatja a gyógyszertárban. Azonban nem szabad önállóan időpontot egyeztetnie, még akkor sem, ha korábban sok forrást elolvasott, és megbizonyosodott arról, hogy ez a probléma fennáll.

Népi jogorvoslatok

Ami a népi gyógymódokat illeti, itt minden relatív. Ne lépjen be az orvos tájékoztatása nélkül további gyógyszerek, még akkor is, ha tisztán természetes alapanyagokból készülnek.

A legjobb megoldás a borogatások és bizonyos fajta tinktúrák használata. Tisztán népi módszerek Az Eustachitis és mások nem kezelhetők, csak enyhíthetik a tünetek lefolyását.

Tömörítések és infúziók az alábbiak alapján:

• Kamilla;
• Áfonya;
• Vérfű;
• Levendula;
• Menta;
• Orbáncfű;
• Csalán;
• Immortelle;
• édes lóhere;
• bojtorján;
• Ánizs;
• Kalina.

Meg kell jegyezni, hogy az infúziók bevitele tökéletesen erősíti az immunrendszert, ami kedvezően befolyásolja a betegség megelőzését a jövőben.

Mi lehetséges és mi nem

A hallócső gyulladása esetén semmi esetre sem szabad önkezeléshez folyamodni, "bevált" nagymama módszereivel. Ha fájdalmat érez a hallójáratban, ne rohanjon igénybe venni hagyományos módon, ami egy fájdalmas hely módszeres felmelegítéséből áll. Ez a gyulladásos folyamat előrehaladásához és a baktériumok számának növekedéséhez vezethet.

Egy betegség kezelésében használhatja kombinált kezelés, nevezetesen a gyógyszerek, a fizioterápia és a népi gyógymódok alkalmazása. Hasznos az étrend diverzifikálásának kezelésében is az immunrendszer mielőbbi megerősítése érdekében.

Népszerű videó a hallócső betegségeiről:

Megelőzés

A megelőző intézkedések jelentősen csökkenthetik a kiújulás kockázatát. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Fordítson kellő figyelmet az egészségre;
• A megfázás és a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• Ne hűtse túl;
• Öltözz az évszaknak megfelelően;
• aktív életmódot folytatni;
• Ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint a jövőben teljes körűen kezelni. Ezért csinál egyszerű szabályok, elég csak elkerülni egy olyan kellemetlen betegséget, mint a hallócső gyulladása.

A hallószervet az egyik legfontosabbnak tekintik az ember számára, ha a munkájában megsértik, lehetetlen teljes mértékben érzékelni a körülöttünk lévő világot. A hallásproblémák leggyakrabban az Eustachianus (halló) cső gyulladásával járhatnak, amely valójában egy csatorna, amely összeköti az orrgaratot a dobhártyával. Ő támogatja normál nyomás a középfülben nyálkát termel, amely megakadályozza a mikroorganizmusok fejlődését.

Az anginát, SARS-t kiváltó gyulladásos folyamat elterjedésével a középfülbe eustachitis kezdődhet, amely a hallócső gyulladásos folyamatában nyilvánul meg.

Az eustachitist leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják. Akutan vagy krónikusan fordul elő, érintheti a középfület az egyik oldalon (egyoldali eustachitis) vagy mindkét oldalon (kétoldali eustachitis). Kialakulhat a középfülgyulladás előtt vagy azzal párhuzamosan.

A hallócső gyulladása gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél a csecsemők fülének anatómiai jellemzői miatt. Az Eustachian-csatorna egy felnőttnél körülbelül 3,5 centiméter hosszú, míg egy gyermeknél átlagosan fele olyan hosszú, ami lehetővé teszi, hogy az orrüregből származó mikroorganizmusok könnyebben bejussanak a középfülbe, ami szervi gyulladást okoz.

A hallócső átmérője nagyon kicsi (körülbelül 2 milliméter), ezért gyulladással teljesen átfedi, ami a levegő áthaladásának megsértéséhez és a gennyes folyamat kialakulásához vezet. Ugyanakkor megfigyelhető súlyos veszteség arról az oldalról hallva, ahol a kóros folyamat elkezdődött.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A hallócső gyulladása - tünetek

Leggyakrabban a betegség csak az egyik fület érinti, azonban legyengült immunrendszer vagy nem megfelelő kezelés esetén a gyulladásos folyamat a második hallószervben is megindulhat. A hallójárat akut gyulladása egyértelműen megnyilvánul, súlyos tünetekkel:

• súlyos fültorlódás, amely lenyelés után csökken;
• halláscsökkenés, rövid időre helyreállítható a fej elfordítása vagy billentése során, miközben a betegnek úgy tűnik, hogy a víz túlcsordul a fülben;
• zaj (sziszegés) jelenléte a beteg fülben;
• fejfájás;
• a saját hang hangja hallatszik, mintha oldalról szólna (autofónia);
• teltségérzet és fájdalom az érintett fülben;
• subfebrilis hőmérséklet (néha normális);
• gyengeség érzése, rossz közérzet.

A krónikus formába való átmenet az elhúzódó akut eustachitis hátterében kezdődik, megfelelő terápia nélkül, valamint egyidejű anatómiai hibák és a felső légúti betegségek jelenlétében. A folyamat időzítése a dobhártyán összenövések megjelenéséhez és az Eustach-cső tartós szűküléséhez vezethet. Ugyanakkor a tünetek elmosódnak (enyhe zajt, halláskárosodást okozhat). Még az enyhe megfázás is a betegség súlyosbodásához vezet, amelyet jellegzetes, kifejezett tünetek kísérnek.

Mik a lehetséges szövődmények

A betegség prognózisa kedvező. Időben és megfelelő kezeléssel a gyulladás a betegre nézve mindenféle következmény nélkül eltűnik teljes felépülés. Azonban a kóros folyamat atipikus lefolyása is lehetséges, amikor a tünetek nagymértékben enyhülnek, vagy teljesen hiányoznak, és a kezelést nem írják elő. Vagy maga a beteg nem siet orvoshoz fordulni, remélve, hogy öngyógyul.

Az eustachitis ezekben az esetekben tubo-otitis, akut gennyes középfülgyulladás, membrán deformáció és tartós hallásvesztés kialakulásához vezet. A dobhártyán hegek és összenövések képződnek, amelyek néha teljes hallásvesztéshez vezetnek.

Diagnosztikai intézkedések

A hallócső gyulladása - diagnózis

A kórtörténet tanulmányozása során a diagnózis megállapítása során az otolaryngológus általában megállapítja, hogy a gyulladás kialakulását megfázás előzte meg SARS, influenza vagy akut légúti fertőzések formájában. A nasopharynx egyidejű betegségei a hallócső gyulladását is provokálhatják. Fiatal betegeknél az adenoidok gyulladásának jelenléte, a nem megfelelően elvégzett orröblítési eljárás növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Az otoszkópos vizsgálat során a szakember megjegyzi a hallóhártya görbületét, a gyulladt erek jelenlétét rajta.

A kép kiegészítése érdekében az orvos a következő módszereket írja elő a középfül vizsgálatára:

• mikrootoszkópos vizsgálat (a középfül szerveinek vizsgálata képnagyítással);
• az Eustachianus cső funkcióinak ellenőrzése a fülüreg sűrített levegővel történő fújásával;
• tamponok vetése a nasopharynxből fertőző kórokozó jelenlétére;
• allergének vizsgálata és immunglobulinok vérvizsgálata;
• audiometria;
• fülüreg manometria;
• akusztikus impedanciametria;
• rhinoszkópia és pharyngoszkópia;
• a nasopharynx és a fülüreg számítógépes és mágneses rezonancia terápiája daganatos folyamatok jelenlétére.

A fenti diagnosztikai módszerek eredményei alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja a gyulladásos folyamat jelenlétét az Eustachian-csatornában, és meghatározza az okokat, amelyek ezt kiváltották.

Kezelési módszerek

A betegség kezelése a legtöbb esetben otthon is elvégezhető, miközben a választás a komplex terápia mellett történik, amely hatékony az eustachitis egy adott okával szemben. A kezelés célja a hallójárat újraszellőztetése, a fertőzés visszaszorítása, a hallás helyreállítása és egyéb tünetek kezelése.

Vírusos eustachitis esetén vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Bakteriális fertőzés esetén a kórokozó meghatározása után antibiotikumokat írnak fel. Ha a betegség oka allergiás, megfelelő antihisztaminokat, érszűkítőket és gyulladáscsökkentőket választanak ki. A specifikus terápia hátterében olyan tevékenységeket végeznek, amelyek erősítik az immunrendszert. A páciensnek egyidejűleg fizioterápiát kell végeznie a klinikán (bemelegítés, elektromos stimuláció, a hallóhártya pneumomassage, a hallócsövek átmosása az orrjáratokon keresztül). Általában a kezelést addig végezzük, amíg a betegség összes tünete teljesen eltűnik.

A műtéti kezelést ritkán írják elő. Az indikáció egy akut gennyes folyamat, amely nem alkalmazható konzervatív módszerekre.

A hallócső gyulladásával a népi gyógymódokkal történő kezelés csak adjuváns terápiaként és csak a kezelőorvos javaslatára alkalmazható. Először is különféle gyógynövénykészítmények infúziók formájában a fülkagylóba csepegtetésre (csalán, menta, kamilla, aloe juice főzet).

Visszaesés elleni védelem

A betegség kiújulásának megelőzése érdekében a kezelést követően folyamatosan figyelni kell a hallójárat tisztaságára, megfelelő higiéniai eljárások. Ehhez a szokásos napi fülmosás mellett az orvos által felírt fül- és orrcseppet kell használni.

Az erősítés fontos szerepet játszik a kiújulás megelőzésében. védelmi erők szervezet. El kell venni vitamin komplexek, immunstimuláló gyógyszerek, végezze el a keményedést. Kerülje a megfázást, a hipotermiát. Ha orrfolyása van, óvatosan, de óvatosan meg kell tisztítania az orrjáratokat a nyálkahártya felhalmozódásától, speciális cseppekkel, amelyek hígítják a nyálkát.

A nasopharynx anatómiai hibáinak jelenlétében, amelyek a hallójárat gyulladását okozhatják, plasztikai műtét javasolt az orrsövény korrekciója vagy a polipok eltávolítása érdekében. Ha a betegség oka allergia, mindenképpen kerülje az érintkezést az azt okozó anyagokkal.

A nyomás éles csökkenése a betegség újbóli kiújulásához vezethet, ezért az orvosok nem javasolják a búvárkodást, az ejtőernyős ugrást vagy a hegymászást az eustachitisben szenvedő betegek számára. Ha nem lehet megtagadni a repülést a repülőgépeken, akkor azokat a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell.

A betegség korai szakaszában történő időben történő kezeléssel körülbelül egy hét alatt teljes gyógyulás következik be. Ha az Eustach-cső gyulladásos folyamata krónikus stádiumba került, több időbe telik a gyógyulás. De mindenesetre a siker esélye megfelelő terápia mellett nagy!

Az eustachitis olyan patológia, amely a szellőzés zavarával és a középfül gyulladásával jár, ami halláskárosodáshoz vezet. Eustach-cső gyulladás kezelése fontos, hogy a hurutos otitis kezdeti szakaszában kezdjük.

Az Eustach-cső gyulladásának tünetei

Ez a fülben lévő csatorna neve, amely összeköti a nasopharynxet a dobhártyával. Az Eustach-cső feladata, hogy nyelés közben levegőt cseréljen a középfülben. Az Eustachianus cső vízelvezető funkciója a középfülből való eltávolítás különböző váladékok. Lenyeléskor a középfülfolyadékuk a nasopharynxbe pumpálódik. A baktériumok elpusztítása a kialakult nyálka segítségével - ezt a munkát az Eustachianus cső is elvégzi.

Az Eustach-cső gyulladásának fő tünetei:

Halláskárosodás

Teltség érzése a fülben

Vízérzés a fülben, mint a gyulladás tünetei

Fájdalmas érzések gyulladás tüneteiként

Zaj a fülben

A gyulladás következtében a nyálkahártya megvastagodik, ennek következtében a lumen csökken, ami a dobüreg szellőzésének csökkenéséhez és az ottani nyomás csökkenéséhez vezet. A nyomás csökkenése miatt a membrán elkezd visszahúzódni a dobüregbe, ami kényelmetlenséget okoz az emberben.

Különböző típusú Eustach-cső gyulladásának tünetei

Az Eustach-cső gyulladása akut és krónikus formában fordul elő.

Akut gyulladásáltalában elsődleges betegségnek nevezik. Leggyakrabban a gyulladás tüneteit pneumococcusok és streptococcusok, staphylococcusok és mások hatása okozza. fertőző ágensek kisebb valószínűséggel okozza. Megfelelő kezelés hiányában az Eustach-cső gyulladása krónikussá válhat. Jellegzetes tünetek Eustach-cső gyulladás:

• fülzúgás érzése,
• halláskárosodás,
• a fülben túlcsorduló víz érzése a fej elfordítása és billentése közben.

A fájdalom tünetei gyakorlatilag nem jellemzőek a betegség akut formájára, az általános közérzet rosszul szenved, nincs hőmérséklet-emelkedés.

A gyulladás akut fázisa váratlanul jelentkezik, torlódás, zaj a fülben, folyadékátömlesztés érzése, halláskárosodás. Ha az Eustach-cső gyulladása elég sokáig tart, krónikussá válik.

Krónikus Eustach-csőgyulladás a nem megfelelő kezelés vagy annak teljes hiánya miatt alakul ki akut eustachitisben. Nál nél krónikus forma betegség esetén a hallócső átmérője tartósan csökken, a dobhártya befelé húzódik. Az Eustachianus cső átjárhatósága észrevehetően romlik, a falak összetapadnak, ami leginkább negatívan befolyásolja a hallás minőségét. Az Eustachianus cső krónikus gyulladása olyan súlyos betegséget okozhat, mint a tapadó középfülgyulladás, amelyet a középfül gyulladásos folyamataként kell érteni.

Az Eustach-cső és a dobüreg gyulladását tubo-otitisnek nevezik.

Eustach-cső gyulladás kezelése

Meg kell érteni, hogy az Eustachianus cső gyulladása gyulladásos folyamat, és nem csak az Eustachianus cső orrgarat lumenének mechanikai elzáródása, ahogy ez kialakult daganatok vagy adenoidok esetén előfordulhat. Éppen ezért a gyulladások kezelését antibiotikum-terápia, gyulladáscsökkentő és megfelelő immunmoduláló gyógyszerek alkalmazásával végzik. Ezen kívül a hallásfunkció helyreállítására gyógyszeres kezelés a gyulladást olyan módszerekkel egészítik ki, mint a pneumomasszázs és a fülfújás.

Az Eustach-cső gyulladásának kezelése gyógyszerekkel

Amikor fájdalmas folyamatok kezdődtek az orrban vagy a nasopharynxben, az Eustachianus cső ezt azonnal érzékeli. A gyulladás kezelésének célja ennek a csőnek a vízelvezető és szellőző képességének helyreállítása.

A nyálkahártya duzzadásának csökkentésére használjon érszűkületet elősegítő cseppeket. A gyulladásos folyadék felszívódásának helyreállításához meleg borogatás, fizioterápia.

A fertőzött nyálka gyulladás során, orrfolyás alatt a nasopharynxből a hallócsövön keresztül a dobüregbe való szivárgásának kizárása érdekében a beteg személy ne fújja erősen az orrát.

Ha a nasopharynx és az orr már helyreállt, de a hallás nem, és a szonda továbbra sem járható, fülfújást írnak elő. Ez segít eltávolítani a nedvességet a csövön keresztül a nasopharyngealis üregbe. Ha szivárog akut folyamat, akkor egy-három eljárást hajtanak végre.

Néha az Eustachianus cső tisztítására speciális katétereket fecskendeznek a csőbe és a dobüregbe, terápiás enzimeket, amelyek segítenek feloldani a megkeményedett gyulladásos folyadékot. A gyulladás enyhítésére glükokortikoid gyógyszereket adnak be.

Csak az orvos írhatja elő a megfelelő kezelést az Eustachianus cső gyulladására, azonosítva a betegség kiváltó okát és lokalizációját. Az Eustach-cső gyulladása fizikoterápia, megfelelő felmelegítés és masszázs nélkül szinte lehetetlen gyógyítani. Az orvos fájdalomcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat is felírhat, attól függően, hogy a beteg milyen fájdalmat érez, amikor az Eustach-cső gyulladt.

Miért gyullad be az Eustach-cső?

Az Eustach-cső gyulladása számos okból előfordulhat, például:

A fertőző folyamat terjedése a nasopharynxből, az orrüregből

Akut vagy krónikus sinusitis

Torokgyulladás