Normalus šlapimo pūslės dydis moterims. Konservatyvūs gydymo būdai

Priklausomai nuo žmogaus lyties ir amžiaus, šlapimo pūslės tūris gali skirtis nuo įprasto didinant arba sumažinant. Normalus, sveikas organas gali kaupti ir sulaikyti šlapimą iki 3 valandų, tačiau jei žmogus serga kokiomis nors ligomis, tai šlapimo sistema gali neveikti tinkamai.

Šis šlapimo organas yra dubens srityje, už gaktos simfizės. Stipresnės lyties atstovams jis yra greta žarnyno ir lytinių organų. Moterims jis ribojasi su gimda ir makštimi (makštimi). Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, kuris yra šlapimo rezervuaras, iš kurio išsiskiria šlaplė. Jis išskiria:

  • viršus;
  • Kūnas;
  • Shayk.

Tūris ir įprasti jo matmenys


Įprastas, normalus šlapimo surinkimo ertmės tūris suaugusiems svyruoja vidutiniškai nuo 250 iki 500 ml, bet gali siekti 600 – 700 ml. Pirmas noras eiti į tualetą pradeda atsirasti, kai pisuare yra 100 ml šlapimo. Tūriui padidėjus iki 150, noras šlapintis tampa ryškesnis. Suaugusio žmogaus organizmas paprastai gali sulaikyti didelį šlapimo kiekį, tačiau daugelis medicininių tyrimų parodė, kad laikyti šlapimą yra nesveika. Tai neigiamai veikia visą Urogenitalinę sistemą, inkstus, žarnas ir šalia esančius organus, kurie patiria didelį spaudimą.

  • MP tūris vyrams siekia 700 ml;
  • Moterims normalus ertmės dydis siekia 500 ml.

Padidėjus šlapimo kiekiui, užpildyto rezervuaro sienelės storis tesiekia 2-3 mm. Tačiau po ištuštinimo siena susitraukia ir paprastai tampa 12-15 mm storio.

Kūdikiams šlapimo organas pasiekia 5-7 cm dydį ir turi verpstės formą. Tačiau ketvirtaisiais vaiko gyvenimo metais jis padidėja iki 15 cm, jau turi kriaušės formą. Paauglystėje, kai aktyviai auga ir keičiasi visos organizmo sistemos, gali silpnai vystytis organo raumeninė membrana, sumažėti šlapimo pūslės tūris, atsirasti šlapimo nelaikymas. 8-12 metų vaiko šlapimo pūslė įgauna kiaušinėlio formą, o ateityje – suaugusiojo organo formą.

Naujagimio MP talpa yra 40-70 cm³. 5 metų amžiaus talpykloje jau telpa iki 200 ml šlapimo. Iki 12 metų šis skaičius jau yra 250 ml, o galiausiai pasiekia galutinį dydį.

Tūrio nustatymas


Dažniausiai vidinio organo dydžiui nustatyti naudojama ultragarsinė diagnostika. Ultragarso aparato pagalba monitoriuje atliekami matavimai ir, naudojant paprastas formules cilindro ar elipsoido tūriui rasti, nustatoma atitinkama talpa. Norint gauti tikslesnius rezultatus, ultragarsas atliekamas kartu su kateterizavimu, matuojant susidariusį šlapimo kiekį. Du diagnostikos rezultatai lyginami ir imamas vidurkis.

Bet kurio vidaus organo dydį galima nustatyti naudojant rentgeno spindulius. Jis užpildytas radioaktyviąja medžiaga ir matomas rentgeno nuotraukoje.

Organo susitraukimas (raukšlėjimas).


Susitraukimas arba susiraukšlėjimas yra būklė, kai pažeidžiamas organo funkcionalumas, sumažėja jo pajėgumas, o tai labai paveikia gyvenimo kokybę.

Išdžiūvimo priežastys:

  • Helmintozės. Pavyzdžiui, šistosomozė, kuria galima užsikrėsti geriant užterštą vandenį tropiniuose pasaulio regionuose;
  • Pasekmės radioterapija, kuris naudojamas vėžiui gydyti;
  • Mityba, perteklinis vartojimas baltyminis maistas;
  • Tuberkuliozės infekcija, galinti paveikti bet kurį organą.

Ligos simptomai:

  • Noras šlapintis, pasireiškiantis daugiau nei 7-10 kartų per dieną;
  • Labai stiprūs potraukiai, kurių metu žmogui atrodo, kad jis negali ištverti nė minutės;
  • Dažnas naktinis šlapinimasis, nuo kurio žmogus negali užmigti arba pabunda daugiau nei 2 kartus naktį. Tai taip pat apima nevalingą šlapinimąsi miego metu;
  • Nedidelis išskiriamo šlapimo kiekis. Tuo pačiu metu žmogus jaučia stiprų norą eiti į tualetą, tačiau išskiriamo šlapimo kiekis yra labai mažas.

Ligos diagnozė atliekama vienu iš šių būdų:

  • Cistoskopija, tai yra tyrimas įvedant prietaisą per šlaplę į organo ertmę, po kurio atliekama biopsija;
  • Rentgeno tyrimas, tai yra, prisotinimas radioaktyviąja medžiaga ir tolesnė vaizdo analizė;
  • Urodinaminiai tyrimai, tai yra organo elgesio tyrimas naudojant jutiklius priekyje pilvo siena, taip pat šlapinimosi greičio matavimas;
  • Urografija – vartojimo būdas kontrastinė medžiagaį veną ir registruojant sistemos būklę po jos pašalinimo;
  • Šlapimo organo ultragarsinis tyrimas, dėl kurio gydytojo monitoriuje pastatomas vaizdas, pagal kurį atliekami matavimai, analizuojami urologo;
  • Įtarus infekcines ligas, naudojamos bakterijų kultūros, bakterijų auginimas maistinėje terpėje ir jų mikroskopija;
  • Bendra šlapimo ir kraujo analizė, kurioje skaičiuojami leukocitai, eritrocitai ir ESR, analizuojamas eritrocitų ir leukocitų buvimas šlapime. Be to, val bendra analizė galima atlikti patogeninių bakterijų paiešką;
  • Šlapimo kiekio matavimas po šlapinimosi akto. Tokiu atveju pacientas visą dieną šlapinasi į matavimo indą ir matuoja tūrį.

Kūno padidėjimas vyksta taip pat reguliariai, kaip ir jo susitraukimas. Padidėjęs (megacistinis) organas gali būti daugiau nei 700 ml tūrio, tačiau iš jo išsiskiriančio šlapimo kiekis nepadidėja.

Priežastys, dėl kurių padidėja organų pajėgumas:

  • Gerybiniai ir piktybiniai dariniai. Formuojant gerybiniai navikai ląstelės nesugeba kontroliuoti dalijimosi ir išlaikyti gebėjimo diferencijuotis; piktybinis navikas skiriasi tuo, kad ląstelės praranda ir dalijimosi, ir diferenciacijos kontrolę;
  • Taikymas įvairių medicininiai preparatai, pavyzdžiui, vaistai, kurie veikia neuromuskulinį ryšį;
  • Šlapimo sistemos navikinė liga, cistoma. Ląstelės nekontroliuojamai dalijasi ir auga, naikindamos gretimus audinius;
  • Cukrinis diabetas, sutrikęs gliukozės pasisavinimas ir insulino gamyba;
  • Įvairios ligos prostatos kurie turi įtakos vyrų šlapimo pūslės tūriui. Prostatitas – prostatos liaukos uždegimas, galima prostatos adenoma. gerybinis navikas liaukų epitelis prostata; priešinės liaukos tuberkuliozės infekcija – prostatos dydžio sumažėjimas, lydimas skausmo. Visos šios ligos gali sukelti šlapinimosi problemų;
  • Šlapimo pūslės kaklelio susitraukimai, tai yra per didelis išsivystymas jungiamasis audinys ir jo elastingumo pažeidimas;
  • Akmenys, kurie patenka į ertmę iš šlapimo takų arba ten susidaro, todėl užsikemša šlaplė ir šlapimo sąstingis;
  • Nervinės veiklos pažeidimas, dėl kurio žmogus nejaučia šlapimo pūslės prisipildymo ir noro šlapintis.

Norėdami diagnozuoti ligą vyrams ir mergaitėms, pakanka susisiekti su terapeutu. Po to paviršiaus diagnostika terapeutas duos siuntimą pas gydytoją siaura specialybė inkstų, reprodukcinės sistemos problemų ar kitų ligų gydymui.

Susiraukšlėjusio ir išsiplėtusio organo gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą ir maždaug tais pačiais metodais. Pirmiausia gydytojas turi diagnozuoti ligą, o tik tada pasiūlyti problemos sprendimus.

Reaktyvus gydymas:

  • Neurotoksinų injekcijos, kurios švirkščiamos į šlapimo taką. Jie sutrikdo laidumą nervinių skaidulų, kuris prisideda prie šlapimo susilaikymo;
  • Hidrodilatacija, tai yra vandens įpurškimas į organo ertmę ir sienas.

Chirurginiai gydymo metodai:

  • Transuretrinė detrusorotomija, tai yra nervų iškirpimas;
  • Cistektomija, kurios metu atliekama organo amputacija. Ši operacija atliekama m ekstremalūs atvejai, pavyzdžiui, su apaugusiu neoperuojamas navikas. Tokiu atveju išpjautas organas pakeičiamas dirbtiniu;
  • Miocistektomija, tai yra raumenų membranos pašalinimas;
  • Augmentacinė cistoplastika. Organas pašalinamas ir pakeičiamas audiniu, kuris yra žarnyno arba skrandžio dalis.

Kaip gydoma padidėjusi šlapimo pūslė vyrams ir moterims:

  • Endokrininės sistemos gydymas;
  • Jei viduje yra akmenų šlapimo takų būtinas skubus chirurginis pašalinimas;
  • Neoplazmų gydymas;
  • Chirurginis šlaplės išplėtimas pašalinant susiaurėjusią dalį ir įrengiant stentą;
  • kateterizavimas arba kateterio keitimas;
  • Fizioterapija, tokia kaip šiluma, masažas ir kitos nestresinės terapijos;
  • Žolelių užpilai, gydantys inkstus ir kitus sistemos organus.

Gydymui namuose atliekamas: lengvas masažas, šiltas dušas arba kaitinimo pagalvėlė, visiškas kūno atpalaidavimas.

Padidėjęs MP embrione ar vaisiui


Vaisiaus šlapimo pūslės formavimasis prasideda 25-27 nėštumo dieną. Galutinis vystymasis 21–22 nėštumo savaitę. Net ir šiuo laikotarpiu gali padidėti šlapimo pūslė, vadinamoji megacista. Megacistas susidaro, kai ilgis viršija 8 mm. Megacistas yra obstrukcinio pobūdžio ir gali būti įpjauto pilvo sindromo (reto įgimto apsigimimo, kuriam būdingi daugybiniai Urogenitalinės sistemos vystymosi sutrikimai) signalas.Šį sindromą galima diagnozuoti nuo 2 nėštumo trimestro. Jei jis randamas, dažniausiai nėštumą rekomenduojama nutraukti.

Vaisiaus megacistas yra išgydomas. Kai kuriais atvejais jis gali spontaniškai grįžti į normalią būseną. Šlapimo pūslės būklei su šia diagnoze įvertinti atliekama vesikocentezė. Šis metodas pagrįstas moters pilvo, vaisiaus organo sienelių pradurimu ir prasiskverbimu į jo ertmę. Iš ten paimamas ir tiriamas likęs šlapimas. Tai padeda nustatyti daug embriono Urogenitalinės sistemos ligų. Laiku atlikę vesikocentezę, galite sumažinti vaiko praradimo ir patologijų vystymosi tikimybę.

Yra kompleksas prevencinės priemonės, tinka moterims ir vyrams, kuri leidžia sustiprinti kūno sieneles. Išgydyti inkstus ir viskas šlapimo organų sistema gydytojai rekomenduoja tinkamai maitintis ir atsisakyti žalingų įpročių, kurie ardo visą kūną.

Šlapimo pūslė yra šlapimo (moterų) arba urogenitalinės (vyrų) sistemos organas, esantis dubens ertmėje. Jo pagrindinis tikslas: šlapimo kaupimasis ir pašalinimas. Organas elastingas: gali susitraukti, jei išmatų kiekis nedidelis, o išsitempti, jei daug šlapimo. Normalus šlapimo pūslės tūris vyrams ir moterims rodo sveikas darbas išskyrimo sistema. Atsižvelgiant į atskirus veiksnius, organo dydis gali keistis, o tai neigiamai veikia sveikatą apskritai.

Kokia yra šlapimo organo funkcija

Organas veikia kaip šlapimo rezervuaras, iš kurio vėliau pašalinamas susitraukiant detrusoriui (lygiųjų raumenų).

Išsiskyrimo ir reabsorbcijos, sekrecijos ir filtravimo metu inkstai formuoja šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Per dieną Žmogaus kūnas gali pagaminti iki 1,5 litro skystų ekskrementų. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos šlapimo gamybai.

Šlapimą kaupiančiame organe nėra tiek daug. Normalus šlapimo pūslės tūris vyrams yra 350-750 ml. Moterims talpa yra šiek tiek mažesnė - 250-550 ml. Organizme susikaupus 200 ml šalinimo skysčio, žmogus pajunta norą išsivalyti.

Šlapinimosi procesas atliekamas naudojant organo inervaciją.

Kodėl reikia žinoti šlapimo pūslės tūrį

Informacija apie organo šlapimo tūrį išskyrimo sistema labai svarbu nustatant ligų atpažinimą ir teikiant medicininę išvadą. Tokia informacija gaunama naudojant neinvazinius tyrimus (ultragarsą, sonografiją). Šios diagnostikos rūšys leidžia ne tik išsiaiškinti, kokio tūrio šlapimo pūslė turi vyras ar moteris, bet ir nustatyti liekamojo šlapimo rodiklius.

Organo talpa apskaičiuojama pagal formules. Ultragarso aparatai naudoja skirtingus metodus, kad automatiškai apskaičiuotų tūrį. Siekiant įsitikinti, kad įrenginys tiksliai atlieka skaičiavimus, jie iš anksto atliekami rankiniu būdu.

Normalus tuščiavidurio organo tūris suaugusiems

Organo dydis priklauso nuo žmogaus lyties ir amžiaus. Minimalus suaugusio vyro šlapimo pūslės tūris yra normalus – 350 ml. Dėl savybių anatominė struktūra mažiausia moteriško tuščiavidurio organo talpa – 250 ml. Didžiausias vyrų ir moterų tūris yra atitinkamai 750 ir 550 ml.

Šis skirtumas atsiranda dėl burbulo lokalizacijos. Silpnosios lyties atstovų užpakalinė organo sienelė ribojasi su organu, kuriame gimsta vaisius. Rodikliai kinta nežymiai, jiems įtakos turi amžius, gyvenimo būdas, nėštumų skaičius ir gimdymas. Vyrams šlapimo pūslė yra šalia karbamido gali taip lengvai ištempti dėl lygiuosius raumenis kurios sudaro organo sienelę. Jei šalinimo organo tūris yra mažesnis arba didesnis nei normalus, būtina išanalizuoti jo sienas.

Jei patologijų nėra, organo konfigūracija turi būti elipsės arba cilindro formos. Moteriško burbulo forma yra būdinga skiriamieji ženklai lyginant su patinu ir primena cilindrą: suspaustas iš viršaus ir labiausiai išsiplėtęs iš šonų.

Sveika šlapimo pūslė turi aiškų ir tolygų kontūrą. Užpildytos būsenos sienelės storis yra 2-3 mm, o po ištuštinimo - ne daugiau kaip 15 mm. Po deurinacijos akto šlapimas visada lieka organe, jis vadinamas likutiniu. Paprastai jis turėtų būti 50 ml.

Koks yra normalus išskyrimo organo dydis vaikams

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės tūris labai skiriasi nuo vaiko. Rodiklio norma tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūnas pradeda formuotis dar prieš gimdymą įsčiose, o baigiasi žmogui sulaukus 13-14 metų. Paprastai vyrų šlapimo pūslės tūris yra beveik toks pat, kaip ir sveikų jaunų paauglių.

Brendimo metu galiausiai susiformuoja reprodukciniai organai. Prieš šį laikotarpį berniukų ir mergaičių šlapimo sistemos tuščiavidurio organo tūris yra vienodas ir priklauso tik nuo vaiko amžiaus.

  • iki metų karbamido talpa yra 35-50 ml;
  • 1-3 metai - 50-70 ml;
  • 3-8 metai - 100-200 ml;
  • 8-10 metų amžiaus organo tūris šlapimo organų sistema yra 200-300 ml;
  • 10-14 metų - 300-450 ml.

Mergaičių brendimas pasireiškia šiek tiek anksčiau. Tai turi įtakos organo dydžiui, kuris ilgą laiką išliks nepakitęs.

Kaip apskaičiuojamas organų pajėgumas?

Kaip daugiau žmoniųžinos apie savo kūną, tuo geriau jis galės atlaikyti įvairių neigiamų veiksnių poveikį. Norėdami apskaičiuoti suaugusio vyro ar moters šlapimo pūslės tūrį, galite naudoti tam tikras formules:

  • Automatiniai skaičiavimai. Lengviausias, tiksliausias ir prieinamas būdas skaičiuoti ultragarso aparatu. Tyrimo metu matuojami šlapimo pūslės parametrai: plotis (W), ilgis (L), aukštis (H). Duomenys pakeičiami formule V (tūris) = 0,75 x P x L x A.
  • Apibrėžimas pagal svorį. Asmuo pasveriamas, gauti duomenys įterpiami į paprastą formulę: V (tūris) \u003d m (kūno svoris) x 10. Tokie skaičiavimai naudojami, jei vyras ar moteris neserga per mažu ar antsvoriu.
  • cilindro formulė. Skaičiuoti galima žinant per gautus tuščiavidurio organo parametrus ultragarsu. V = 3,14 x r (spindulys) 2 x H (aukštis).

Kas turi įtakos dydžio padidėjimui

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės tūris visą gyvenimą šiek tiek skiriasi. Organo modifikaciją įtakojantys veiksniai yra labai įvairūs ir ne visada susiję su ligomis. Burbulo talpa gali sumažėti arba padidėti dėl amžiaus ypatybės. Moterims pagrindinė apimties pokyčių priežastis yra nėštumas ir gimdymas. Būtinos transformacijos sąlygos:

  • neurologiniai sutrikimai;
  • chirurginės operacijos;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai;
  • navikų buvimas;
  • polipų susidarymas;
  • kurso vaistų terapija.

At normalus funkcionavimasžmogaus organizmas per dieną eiti šlapintis 8 kartus. Jei noras kyla daug rečiau ar dažniau, tai rimta proga norėdami apsilankyti pas gydytoją. Pagrindinės priežastys, turinčios įtakos kūno padidėjimui:

  • Cistostomija.
  • Sunkus deurinacijos procesas net esant pilnam šlapalo kiekiui.
  • Akmenys šlapimtakyje.
  • Patologijos, kurių metu pažeidžiama prostata.
  • Tulžies pūslės uždegimas.
  • Šlapimo pūslės hiporefleksyvumas.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Salpingoophoritas – kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimas.

Vyrų ir moterų maksimalaus šlapimo pūslės tūrio viršijimas ne visada yra bet kokių patologijų pasekmė. Padidėjimo priežastis gali būti per didelis darbas, miego trūkumas. organizmas ilgam laikui yra įtemptas, o tai paveikia visas sistemas ir organus, įskaitant karbamidą.

Neteisingas montavimas arba ilgalaikis naudojimas kateteriai gali prisidėti prie organo padidėjimo.

Sumažėjimo priežastys

Kai tūris sumažėja, šlapimo pūslė greitai prisipildo. Dažnai kyla noras atsigauti, o tai sukelia didelį diskomfortą žmogaus gyvenimui. Jei pasireiškia šie simptomai, turite atlikti reikiamą diagnozę.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos šlapimo pūslės tūrio sumažėjimui vyrams ir moterims, yra sutrikusi inervacija ir infekcinės bei uždegiminės ligos. Tarp daugelio patologijų dažniausiai yra šios:

  • diabetinė angiopatija.
  • Išskyrimo sistemos Koch lazdos pažeidimai (tuberkuliozė).
  • Uždegimas, sukeliantis šlapimtakio gleivinės funkcijos sutrikimą.
  • Neinfekcinis pažeidimas vidinis apvalkalasšalinimo organas
  • Bilharzija.
  • Hiperaktyvi šlapimo pūslė.

Pirmiau minėtas ligas sunku gydyti. Atstatyti visą organizmo funkcionalumą itin sunku.

Būdai padidinti burbulo dydį

Po visko būtinus tyrimus nustatyti priežastį. Jei garsumas sumažėjo dėl užkrečiamos ligos paskirti gydymo kursą. Pacientui atsikračius pagrindinės priežasties, gydytojas pakartotinai diagnozuoja ir, atsižvelgdamas į rezultatus, paskiria konservatyvų ar. chirurginis metodas gydymas.

Nechirurginės galimybės apima:

  • vaistai, kurie blokuoja norą šlapintis;
  • hidrodistencija – metodas, kurio metu pagal aukštas spaudimas suleidžiama į šlapimo pūslę druskos tirpalas arba glicino tirpalu jam padidinti.

Jei šios procedūros neveiksmingos arba yra joms kontraindikacijų, kreipkitės chirurginiai metodai terapija:

  • Išskyrimo organo detrusoriaus dalies pašalinimas.
  • Vidinio sfinkterio dalies iškirpimas.
  • Karbamido padidėjimas dėl kito tuščiavidurio raumenų organo (skrandžio ar žarnyno) audinių.
  • Cistektomija.

Ką reikia padaryti norint sumažinti šalinimo sistemos organą

Norėdami sumažinti šlapimo pūslės tūrį vyrams ir moterims, griebiasi konservatyvi terapija, nes jis laikomas veiksmingiausiu.

Kai nelabai stiprus padidėjimas organas, pacientui rekomenduojama keisti gyvenimo būdą (atsikratyti blogi įpročiai, atstatyti antsvorio, persvarstykite dietą). Jei to nepakanka, specialistas gali pasiūlyti kitus gydymo būdus:

Šlapimo pūslės modifikacijos dažnai rodo kūno funkcionavimo sutrikimus. Vengti lėtinės patologijos pades laiku apskųsti pas gydytoją.

Vienintelė priemonė nuo CISTITO ir jo profilaktikos, kurią rekomenduoja mūsų prenumeratoriai!

Šlapimo pūslė veikia kaip tam tikras rezervuaras, skirtas šlapimui kaupti, o vėliau ištraukti per šlaplę.

Nesuporuoto varpos ypatybės

Vidutiniškai didžiausias šlapimo pūslės tūris yra maždaug 750 mililitrų. Tačiau žmogus jaučia poreikį eiti į tualetą, kurio tūris yra 150-250 ml. Pajėgumai pirmiausia priklauso nuo amžiaus, lyties ir bendra būklė sveikata. Moterims būdingi mažesni dydžiai. Taip yra dėl to, kad dubens srityje jie turi vidinius lytinius organus.

Moterims norma yra nuo 250 iki 500 ml. Vyrams ši reikšmė nėra reikšminga, tačiau vis didėja ir yra apie 650 ml. Šlapimo kiekiui organe visų pirma įtakos turi individuali organo sienelių sandara ir tamprumas. Priklausomai nuo to, žmogus gali sulaikyti iki vieno litro šlapimo.

Išskyrimo sistemos organo charakteristikos vaikystėje

Vaikų šlapimo sistemos organas yra aukščiau nei subrendusio žmogaus. Kūdikiui augant, jis nepastebimai nusileidžia į dubens sritį. Šiame amžiuje organo gleivinė yra gerai išvystyta, tačiau vystosi elastingi ir raumenų audinys nepakankamas. Įprasta naujagimio šlapimo pūslės talpa yra ne didesnė kaip 50 ml.

Fiziologinis organų pajėgumas priklauso nuo amžiaus:

  • Vaikas jaučia norą pasišlapinti 40 ml per metus.
  • Nuo 2 iki 5 metų - 50 ml.
  • Vaikams, vyresniems nei penkerių metų, reikia eiti į tualetą, kai susikaupė 100 ml šlapimo.
  • Sulaukęs daugiau nei dešimties metų vaikas jaučia norą šlapintis nuo 100 iki 200 ml.

Įvairios patologijos

Žmonės, kenčiantys nuo šlapimo nelaikymo, labai dažnai susiduria su tokiu reiškiniu kaip šlapimo nutekėjimas pilnas užpildymasŠlapimo pūslė. Taip yra dėl to, kad žmogui sumažėjo šlapimo pūslės tūris. Tokiu atveju jį turi apžiūrėti urologas, kad ištirtų situaciją ir nustatytų gydymo efektyvumą bei priimtinumą. Kai kuriose situacijose sumažėjusiam organo pajėgumui būdingas patvarumas ir joks gydymas negali būti atkurtas normalioji vertė. Kitose situacijose terapija leidžia atkurti įprastą tūrį.

Kūdikiai turi mažą šlapimo pūslės talpą. Taip yra dėl to, kad vaikų kūnas dar tik formuojasi. Tačiau tai netrukdo jam pasitempti ir susitraukti, įgyti reikiamą dydį. Vyresnio amžiaus žmonėms padidėja prostata, o tai savo ruožtu sumažina organo išplėtimui skirtos vietos kiekį.

Moterims nėštumo metu dėl vaisiaus augimo šlapimo pūslės talpa sumažėja kelis kartus. Padėtyje esančioms moterims dažnas noras šlapintis pastebimas dėl to, kad kūnas nerviniais signalais įspėjamas apie šlapimo pūslės ištuštėjimą dar prieš tai, kai šlapimas sulaikomas raumenyse.

Išskyrimo sistemos organo pajėgumų pažeidimų priežastis

Įvairios patologijos taip pat gali lemti šlapimo pūslės talpos pokyčius.

Kai kurių patologijų vystymasis lemia šlapimo pūslės tūrio sumažėjimą. Dėl to išplėtimo procesas yra daug sudėtingesnis. Labai dažnai sukeliami tokie pokyčiai, kuriems būdingas lėtinis uždegiminiai procesaišlapimo sistemos organas. Intersticinis cistitas yra pavojingas, kai atsiranda randų ir sumažėja šlapimo pūslės talpa. Taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo disfunkcijos, pastebimas šlapimo susilaikymo sumažėjimas. Tai sukelia greitas slėgio padidėjimas organe, dėl kurio atsidaro šlapimo pūslės sfinkteris.

Įtarus tokią problemą, gydytojas pacientui paskiria keletą tyrimų, kurių metu nustatomas šlapimo kiekis naudojant kontrastinę medžiagą. Kontrastas įšvirkščiamas tiesiai į organą per kateterį. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis suteikia terapiją. Gydymas leidžia padidinti šlapimo kiekį. Priešingu atveju pacientas turi laikytis ir laikytis atsargumo priemonių, kad išvengtų šlapimo nelaikymo. Ypač sudėtingose ​​situacijose arba suaugęs žmogus neturi galimybės (tiesiog negali) pats pasišlapinti, šlapimui pašalinti naudojami kateteriai.

Kas lemia organo dydžio pasikeitimą?

Šlapimo kiekis visą gyvenimą skiriasi tiek aukštyn, tiek žemyn. Tam įtakos turi tokie veiksniai:

  • Chirurginė intervencija atliekama dubens organuose.
  • Patologiniai sutrikimai gretimuose organuose.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Neoplazmos šlapimo pūslėje.
  • neurologinės ligos.
  • Įdomi moters padėtis.
  • Pagyvenusių žmonių kūno pokyčiai.

Yra keletas tyrimų, kuriuose buvo pastebėtas organo dydžio pasikeitimas dėl stipraus streso. Tokie reiškiniai buvo nustatyti ne tik moterims, bet ir vyrams. Tokią problemą įmanoma išspręsti tik normalizavus bendrą emocinę būseną.

Kūno tūrio pokyčių pasireiškimas

Jame pasitaikantys pažeidimai, žinoma, negali likti nepastebėti tiek moterų, tiek vyrų. Nes tai neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Pacientams būdingos šios apraiškos:

  • Dažnos kelionės į tualetą - daugiau nei penkis kartus per dieną, ne tik dienos metu bet naktį.
  • Stiprus noras šlapintis.
  • Išskiriamo šlapimo kiekis yra daug mažesnis, tačiau potraukiui būdingas didelis dažnis.

Sumažėjus šlapimo sistemos organo dydžiui, jis daug greičiau prisipildo šlapimu, dėl to reikia skubiai pašalinti šlapimą. Tuo atveju, jei organas padidėjo, o jame esantis šlapimas nepadidėjo, taip pat yra problemų su šlapinimu ir dažnas noras išsituštinti.

Diagnostika

Siekdami nustatyti šlapimo pūslės diapazoną, jie dažniausiai naudojasi šiuolaikišku ir patikimi metodai tyrimas - ultragarso diagnostika. Atliekant tokį tyrimą, organas sąlygiškai lyginamas su cilindru, o specialios įrangos pagalba nustatomas jo tūris. Gauti duomenys leidžia įvertinti organo būklę, nustatyti šlapimo sistemos patologijų buvimą.

Ultragarsas taip pat nustato, kiek šlapimo liko sistemoje. Mokslininkai nustatė, kad aukščiau aprašyto organo pajėgumas išlieka nepakitęs nuo to momento, kai baigiasi Urogenitalinės sistemos formavimasis. Pokyčius gali sukelti ligos, chirurginė intervencija ir taip toliau.

Kaip būti ir ką daryti keičiant organo dydį?

Visų pirma, pacientui skiriamas ultragarsas, ekskrecinė urografija arba cistoskopija.

Gauti tyrimo rezultatai leidžia skirti optimalų gydymą. Taip pat Ypatingas dėmesys skiriamas pašalinti veiksnius, lėmusius tokius pažeidimus.

Sumažėjus šlapimo pūslės tūriui, naudojami šie konservatyvūs gydymo metodai:

  • Vyksta hidrodilatacija.
  • Per šlaplę neurotoksinai į veną suleidžiami į pačią organo sienelę.

Chirurginis gydymas apima miomektomiją, cistektomiją.

Esant padidintam organui, pacientui įrengiamas specialus vamzdelis (katetorius), siekiant normalizuoti šlapimo nutekėjimą. Gydytojas taip pat skiria papildomai gydymas vaistais, fizioterapija ir gydomoji gimnastika. Jei padidėjimą išprovokavo navikai, pacientui atliekama cistektomija.

Atsisakymas gydyti gali neigiamai paveikti paciento sveikatą. Vėliau jam išsivystė lėtinė liga inkstų nepakankamumas arba pielonefritas.

Paslaptimi

  • Neįtikėtina... Lėtinį cistitą galima išgydyti amžinai!
  • Šį kartą.
  • Jokių antibiotikų!
  • Tai du.
  • Per savaitę!
  • Tai trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai daro mūsų prenumeratoriai!

šlapimo pūslės tūris - svarbus rodiklis, pagal kurį galima spręsti apie Urogenitalinės sistemos sveikatą. Žinoma, yra tam tikrų taisyklių, susijusių su jo apimtimi.

Šlapimo pūslės tūriu galima vadinti joje esantį šlapimo kiekį, kuriam esant nedideliu mastu prasideda noras eiti į tualetą. Neužpildytas burbulas yra beformis, pripildytas jo tūris gali siekti apie 0,75 litro. Tuo pačiu metu noras nedideliu būdu eiti į tualetą prasideda nuo 200 ml tūrio. Tuo pačiu metu sveikas organas užpildomas 50 ml per valandą. Normalus organų tūris labiausiai priklauso nuo lyties ir amžiaus:

  • moteriai normalus tūris gali būti nuo 250 iki 550 ml;
  • vyrui - nuo 350 iki 700 ml;
  • vaikui iki metų nuo trisdešimt penkerių iki penkiasdešimties galima laikyti normaliais skaičiais;
  • kūdikiams nuo vienerių metų iki 3 metų: nuo 50 iki 70 ml;
  • per 3 - 8 metus: nuo 100 iki 200 ml;
  • 8–10: 200–300;
  • iki 11-13 metų šlapimo pūslė pasiekia gana suaugusius tūrius.

Galima tiksliau nustatyti šlapimo pūslės tūrį konkretus asmuo galima atlikti su keliomis formulėmis. Taigi kartais amžius padauginamas iš 32 ir prie šio skaičiaus pridedama 73. Be to, kateterizavimo pagalba galima sužinoti šlapimo pūslės aukštį, plotį ir ilgį, po to visi šie skaičiai dauginami ir padauginami iš 0,75 .

Iš esmės šlapimo pūslės tūris gali padidėti iki viso litro. Tačiau nepriimkite jo į tokius kraštutinius kiekius. Norėdami išvengti ligos šlapimo organai, laiku atleiskite šlapimo pūslę iš skysčio.

Šlapimo pūslės sumažėjimo ir padidėjimo priežastys

At įvairios ligos kūnas gali susitraukti ir augti. Pirmiausia pakalbėkime apie šlapimo pūslės susitraukimą ir susitraukimą. Dėl šio reiškinio kalta organo audinių fibrozė. Tai atsiranda arba esant organo audinių (ypač sienelės struktūros) problemoms, arba sutrikus jo funkcionavimui. Antrasis atvejis gali būti siejamas, pavyzdžiui, su pernelyg aktyvia šlapimo pūsle. Esant šiai problemai, sutrinka šlapimo pūslės aprūpinimas nervais arba sutrinka jų veikla.

Sumažėjimo priežastys:

  • intersticinis. Nebakterinė liga, kurios metu šlapimas atsiranda kraujyje ir užsitęsęs skausmas.
  • Radiacinis cistitas. Kaip rodo pavadinimas, tai atsiranda po spindulinės terapijos.
  • Šlapimo pūslės tuberkuliozė. Dažnai vystosi sergant plaučių tuberkulioze.
  • Urogenitalinė šistosomozė. Helmintozė taip pat gali išprovokuoti fibrozę. Stiprinkite imunitetą, tik gerkite svarus vanduo Nuplaukite visus vaisius ir daržoves.
  • kateteriai šlapimo pūslėje. Jei jie naudojami ilgiau nei porą mėnesių, šlapimo pūslė gali susitraukti.

Tačiau šlapimo pūslės tūris didėja dėl visiškai skirtingų priežasčių:

  • Išurija. Sergant šiuo negalavimu, šlapimo pūslė prisipildo, tačiau jos negalima ištuštinti.
  • Akmenys. Jie gali susidaryti tiek pačioje šlapimo pūslėje, tiek šlapimtakiuose. Pastarasis variantas yra dar pavojingesnis, nes užsikemša jų spindis, o šlapimo nutekėjimas tampa sudėtingesnis.
  • Auglys šlapimo pūslės latakuose arba mumyse. Šlapimo pūslės darbą trikdo ne tik piktybiniai navikai, bet ir gerybiniai, vadinami polipais. Jie gali greitai augti ir virsti piktybiniais navikais.
  • Problemos su prostata. Tai prostatitas, kurio metu sparčiai kinta šlapimo pūslės dydis, ir organo navikai bei jo gerybinė hipertrofija.

Be to, negalavimai, kurie mažai susiję su Urogenitaline sistema, gali išprovokuoti šlapimo pūslės tūrio padidėjimą. Tai smegenų augliai, kurių metu sutrinka šlapinimosi kontrolė, ir cholecistitas bei endokrininė sistema turinčios įtakos autonominei nervų sistema(pavyzdžiui, diabetas) ir išsėtinė sklerozė(taip pat veda prie organo atonijos), o moterims – priedų uždegimas, suaugusiems vyrams – prostatos problemos, netinkamas kateterio įdėjimas į organą ir nėštumas.

Be to, kai kurie vaistai gali būti kalti dėl padidėjusio šlapimo pūslės tūrio:

  1. anestetikai (tik kai kurie tipai);
  2. ganglioniniai blokatoriai;
  3. opiatai;
  4. raminamieji vaistai;
  5. parasimpatolitikai.

Simptomai

Žinoma, pasikeitęs šalinimo organo tūris būtinai jaučiasi:

  • Visų pirma, stipriausio noro šlapintis forma.
  • Į tualetą einama vis dažniau, bent 7–8 kartus per dieną, įskaitant ir naktį.
  • Tuo pačiu metu išsiskiria labai mažai šlapimo, o jo atsikratymo procesas gali būti skausmingas.

Jei organas sumažėja, jis greičiau prisipildo šlapimu, o noras jo atsikratyti kils net dažniau nei padidėjus tūriui.

Diagnostika

Padidėjusią šlapimo pūslę galima lengvai apčiuopti. Tačiau ne mažiau lengva šią problemą supainioti su žarnyno volvulu, šio organo cista ar naviku pilvo ertmė. Štai kodėl reikalinga diagnostika. Visų pirma, šlapimo pūslės dydį galima nustatyti ją ištyrus. galinė siena ir kateterizacija. Norint nustatyti apimties pasikeitimo priežastis, reikės atlikti šiuos tyrimus:

  • ultragarso diagnostika;
  • chromocistoskopija;
  • ekskrecinė urografija;
  • cistoskopija.

Gydymas

Padidėjus ar sumažėjus šlapimo pūslės tūriui, būtina ne tik koreguoti šiuos rodiklius, bet ir pašalinti tokius pokyčius išprovokavusius negalavimus. Taip pat verta manyti, kad organo sumažėjimas gali būti negrįžtamas, o tik operacija gali ištaisyti situaciją. Dažniausiai pasitaikančios operacijos yra šios:

  • Miomektomija. Šios operacijos metu išpjaunama dalis organo susitraukiamojo raumens raumenų audinio, tai yra detrusoriaus.
  • Transuretrinė detrusorotomija. Čia atliekamas nervų susikirtimas šlapimo pūslės sienelėje. Operacija atliekama naudojant mikrochirurginį instrumentą, įterptą į šlapimo pūslės ertmę per šlaplę.
  • Augmentacinė cistoplastika. Pašalinama dalis šlapimo pūslės, operacijos metu ji pakeičiama žarnyno ar skrandžio raumenimis.
  • Cistektomija. Reikalingas, jei rasta piktybiniai navikai. Organas visiškai pašalinamas, pakeičiamas žarnyno raumenimis.

Be to, su organų susitraukimu gali prireikti tokių procedūrų kaip hidrodilatacija (skysčio suleidimas į šlapimo pūslę ir laipsniškas jos tūrio didinimas) ir neurotoksinų injekcijos, siekiant sumažinti šlapinimosi dažnį ir pagerinti jo kumuliacinę funkciją.

Su padidėjusia šlapimo pūsle Visų pirma, turite pašalinti ligą, kuri prisidėjo prie to. Norint normalizuoti šlapimo nukreipimą, greičiausiai jums reikės kateterio. Be to, gali būti paskirtos šios terapinės procedūros:

  • apšilimas;
  • kineziterapijos pratimai dubens dugno raumenims stiprinti;
  • elektroforezė;
  • ultragarsu.

Be to, reikės vaistų, kurie pagerintų šlapimo pūslės tonusą. Štai populiariausi:

  • doksazosinas;
  • gentos;
  • omnic;
  • oksibutinas.

Šlapimo pūslė yra raumuo, o tai reiškia, kad visiškai įmanoma sumažinti ir padidinti jo apimtį. Štai kodėl šlapimo pūslės dydžio pokyčius galima koreguoti. Svarbiausia yra pradėti gydymą laiku.

Šiame vaizdo įraše taip pat galite pamatyti šlapimo pūslės tūrį.

Kaip ir bet kuri kita vidaus organasŠlapimo pūslė vaidina pagrindinį vaidmenį žmogaus gyvenime. Jis gali tinkamai veikti arba, priešingai, tai padaryti su pastebimais sunkumais. Apie šio gyvybiškai svarbio odos maišelio, esančio dubens srityje, būklę pasakys jo dydis.

Kada šlapimo pūslė normali?

Šis svarbus Urogenitalinė sistema organas pradeda vystytis žmogui, kai jis dar 7 formavimosi savaitę embriono būsenoje. IN paauglystė baigiasi paskutinis etapas plėtra. Tai reiškia, kad paauglių šlapimo pūslė nesiskiria nuo suaugusiųjų. Per 1 metus jis yra ne didesnis kaip 50 mm. Norma vyresniems nei 14 metų asmenims:

  • vyrams - nuo 350 iki 700 ml;
  • moterims - nuo 250 iki 500 ml.

Šlapimo pūslės vieta yra mažojo dubens sritis, kur ji yra pritvirtinta prie jo per pluoštines sruogas. Vargonai turi viršūnę ir sieneles. Šlapimo pūslės viršus susiaurėja, patenka į kanalą, per kurį į ją patenka šlapimas. Žemiau esanti vyrų šlapimo pūslė glaudžiai liečiasi su prostata. Moterims čia yra urogenitalinė diafragma.

Skirtumas tarp lyčių ir šlaplės pločio. Vyriškame komponente jis siauras. Moterys yra plačios. Vyriškų kanalų ilgis yra daug ilgesnis nei stebimas priešingos lyties.

Kaip vyksta šlapinimosi procesas?

Prieš patenkant į šlapimo pūslę, šlapimas susidaro inkstuose ir praeina per šlapimtakius. Pagrindinė funkcija tuščiaviduris organas - šlapimo kaupimasis, po kurio jis pašalinamas iš organizmo. Kai šlapimo pūslės tūris pilnas, ją galima apčiuopti ranka. Jo vietos norma yra plotas nuo bambos iki gaktos. Jei burbulas pilnas skysčio, tada jis įgauna sferinę formą. Kai tuščias, jis neturi formos.

Ištuštinimo metu gleivinė susilanksto. Taip yra dėl submukozės, esančios organo viduje. Apačioje yra trikampis, sujungtas su raumenimis. Ši sritis nėra padengta gleivėmis. Užpildžius suaugusiojo šlapimo pūslės tūrį, sienelės išsitempia iki 2–3 mm. Ištuštėjus šlapimo pūslės sienelės grįžta į pradinį plotį. Vargonų forma nebėra sferinė. Sienelės storis mm normalios būklės yra 15 mm.

Reikia pažymėti, kad šlapinimosi procesą kontroliuoja galva ir nugaros smegenys. Tai paaiškina faktą, kad val stiprus norasžmogus sugeba sulėtinti ištuštinimą.

Kas gali pakeisti dydį?

Šlapimo pūslės tūris ne visada išlieka toks pat, koks nustatytas įprastoje lentelėje. Pakeitimai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Atliekant chirurginė operacija dubens srityje;
  • pokyčius netoliese esantys organai dėl patologinių pokyčių;
  • priėmimas vaistai;
  • naviko (tiek piktybinio, tiek gerybinio) buvimas ir vystymasis;
  • nervų sistemos patologija;
  • nėštumo laikotarpis;
  • amžius (vyresnio amžiaus žmonėms yra akivaizdžių Urogenitalinės sistemos pokyčių)

Šlapimo pūslės dydis taip pat gali keistis dėl stresinės situacijos arba stiprus emocinis sukrėtimas. Tai galioja ir vyrams, ir moterims. Norint grįžti į ankstesnį dydį, atkuriamas emocinis fonas.

Šlapimo pūslės dydžio ultragarsas

Organų pajėgumai gali grįžti į normalūs dydžiai nustačius ir pašalinus pokyčius provokuojantį veiksnį. Jeigu Mes kalbame apie stresinių situacijų buvimą ar nėštumo laikotarpį, tada viskas vyksta daug paprasčiau. Jei priežastis buvo vienoje ar kitoje dalyje besivystanti patologija, tada ji ateina į vaistų terapija. Neatmetama chirurginės intervencijos galimybė.

Kaip pasireiškia pokyčiai?

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės tūris, keičiantis, negali likti nepastebėtas. Pastebimai pablogėja gyvenimo kokybė, pacientas patiria:

  • dažnas noras šlapintis (daugiau nei penkis kartus per dieną);
  • dažnas noras šlapintis naktį (pacientas atsibunda pakartotinai);
  • sunku kontroliuoti šlapinimąsi (iki šlapimo nelaikymo);
  • mažas šlapimo kiekis su dažnu noru.

Šlapimo pūslės talpa su neigiamo pobūdžio pokyčiais sumažėja dėl mažo dydžio. Tai prisideda dažnas skambutis. Tuo pačiu metu jis nėra visiškai ištuštintas.

Kaip matuojama talpa?

Tiems, kurie jaučia diskomfortą ar tiesiog nori patikrinti tuščiavidurio organo, atsakingo už šlapinimąsi, būklę, tai galima padaryti vietinėje klinikoje.

Paprastai labiausiai veiksminga procedūra diagnozei atlikti yra ultragarsas. Laikymas ultragarsinis tyrimas aiškiai parodo, kaip greitai prisipildo šlapimo maišelis, kodėl vėluojama ir pan.

Šlapimo pūslės talpa nustatoma pagal specialią formulę:

  • EMP = 73 + 32 x paciento amžius;
  • EMP \u003d 0,75 x plotis x ilgis x vargonų aukštis;
  • EMP \u003d 10 x žmogaus masė.

Tokie skaičiavimai atliekami diagnozuojant suaugusiojo (tiek vyrų, tiek moterų) šlapimo pūslę. Vaikams iki 14 metų naudokite šią formulę:

  • EMP \u003d 1500 x vidutinis vaiko kūno paviršius / 1,73.

Kaip rodo daugybė tyrimų, jei šlapimo pūslė nebuvo paveikta Neigiama įtaka, tada jis nesikeičia nuo to momento, kai baigiasi paskutinė jo formavimosi fazė.

Inkstų ultragarsas

Kodėl dydis mažėja?

Paprastai suaugusiesiems išskiriamos 2 priežasčių grupės:

  • kūno funkcijų pažeidimai;
  • sienelės deformacija (vyksta ląstelių lygyje).

Pirmoji grupė reiškia ligą, vadinamą pernelyg aktyvia šlapimo pūsle, kai šlapinimasis vyksta nenormaliai. Tai atsiranda dėl nepakankamo tiekimo nervų galūnės ir jų prastesnis darbas.

Antroji grupė yra uždegiminės ligos:

  • intersticinis cistitas;
  • šlapimo pūslės tuberkuliozė;
  • cistitas (radiacija);
  • šistosomozė.

Taip pat šlapimo pūslės sumažėjimo priežastis gali būti dirbtinis įsikišimas į šlapinimosi procesą, kuris leidžiamas po chirurginės operacijos.

Šlapimo pūslės dydžio keitimo operacija

Kodėl burbulas didėja?

Kaip taisyklė, paskirstykite dėl šių priežasčiųšlapimo pūslės padidėjimas:

  • inkstų akmenų susidarymas;
  • ischurija (negalėjimas ištuštinti);
  • akmenys, prasiskverbę į šlapimtakius;
  • navikas, atsiradęs organo kanaluose;
  • prostatitas;
  • prostatos hipertrofija (gerybinė);
  • polipai.

Taip pat yra ir kitų priežasčių, galinčių padidinti tuščiavidurio organo dydį:

  • smegenų auglys (jei pažeista vieta, atsakinga už šlapinimąsi);
  • tulžies pūslės uždegimas;
  • prostatos patologija;
  • lytinių organų uždegimas;
  • kateterio įvedimas į šlapimo pūslę;
  • neatsargios chirurginės procedūros.

Šlapimo pūslė gali išsipūsti dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

  • opiatas;
  • raminamieji vaistai;
  • anestetikai (kai kurios grupės);
  • ganglioniniai blokatoriai;
  • parasimpatolitinis.

Vaistų vartojimas gali sukelti šlapimo pūslės padidėjimą

Padidėjusi šlapimo pūslė dažnai painiojama su pilvo naviku, cista ir net volvulu. Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti organo užpakalinės sienelės tyrimą, taip pat kateterizaciją (kai kuriais atvejais).

Ką jie daro su pokyčiais?

Paskyrus ultragarsą, imamasi kitų procedūrų, siekiant nustatyti negalavimą ir jo pobūdį:

  • ekskrecinė urografija;
  • chromocistoskopija;
  • cistoskopija.

Gavęs tyrimo rezultatus, gydytojas skiria vietinis gydymas skirtas atkurti ankstesnį šlapimo pūslės dydį. Natūralu, kad mes kalbame apie pirminį provokuojančio veiksnio pašalinimą.

Mažindami, paskirkite:

  • hidrodilatacija (skysčių įvedimas į organizmą);
  • injekcijų, skirtų nervų galūnių darbui atkurti, įvedimas.

Padidinus paskirti:

  • vaistų terapija;
  • fizioterapija (ultravogos, šildymas ir kt.);
  • specialūs pratimai, skirti stiprinti mažojo dubens raumeninį audinį.

Jei vaistas nesuteikia norimo efekto, jie imasi chirurginės operacijos.

Vaizdo įrašas: žmogaus kūnas: šlapimo pūslė


Šaltinis