Parametritas: kaip ir kodėl vystosi uždegimas, gydymo principai. Pagrindiniai parametrito simptomai, kuriuos reikia žinoti

Tai periuterinio audinio uždegimas. Viso dubens audinio uždegimas vadinamas pelvioceliulitu. Parametrito sukėlėjai gali būti stafilokokai, streptokokai, coli tt Liga gali būti monomikrobinė arba polimikrobinė (sukelta mikroorganizmų asociacijos). Dažniausiai atsiranda po patologinis gimdymas, abortai, lytinių organų operacijos. Pagrindinis infekcijos plitimo kelias yra limfogeninis.

Morfologiškai parametritui būdingi klasikiniai uždegimo požymiai – kraujagyslių išsiplėtimas ir limfinės kraujagyslės, periferinė edema, eksudacija. Ligos eigoje pagal stadijas išskiriamos trys stadijos uždegiminis procesas: infiltracija, eksudacija ir tankinimas.

Eksudatas daugiausia serozinis, pūliavimas atsiranda retai. Esant palankiai eigai, vyksta eksudato rezorbcija, infiltratas išnyksta, bet kartais susidaro pluoštinis audinys jungiamasis audinys, dėl ko gimda pasislenka link ankstesnio uždegiminio proceso.

Pirma, infiltratas yra šalia gimdos, tada plinta išilgai audinio į priekį, uždengdamas perigimdos audinį. Toliau procese dalyvauja pararektalinis audinys. Vamzdžio eigoje procesas gali plisti į viršų, o tada infiltratas blokuoja gimdą. Ypač sunkūs atvejai infiltratas pakyla, pasiekia parametrinį audinį.

Parametrito simptomai

Prie numerio ankstyvi simptomai parametritai priklauso konstantai Bukas skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, kurie atsiranda anksčiau nei objektyvūs pokyčiai. Taip pat padidėja kūno temperatūra iki 38–39 ° C, atsiranda tachikardija (o pulso pagreitis atitinka temperatūros padidėjimo laipsnį), galvos skausmas, troškulys, burnos džiūvimas, sveikatos pablogėjimas, miego sutrikimai ir apetitas. Pilvo palpacija apatines dalis skausminga, bet nėra raumenų apsaugos simptomų (nėra įtempimo priekinėje pilvo sienelėje).

At makšties tyrimas nustatyti stiprų gimdos skausmą; kiek vėliau gimdos šone, rečiau už ar prieš ją atsiranda tankus, nejudantis infiltratas. Pagal infiltrato vietą parametritas skirstomas į priekinį, užpakalinį ir šoninį. Jis gali plisti nuo gimdos šono iki pat dubens sienelės. Infiltrato konsistencija iš pradžių būna minkštesnė, o vėliau tirštėja. Taikant šiuolaikinę antibakterinę terapiją, pūlinys yra retas. Jei taip atsitinka, paciento būklė labai pablogėja: kūno temperatūra tampa kritinė, padidėja leukocitozė. Pūlinys gali sprogti šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Jei abscesas visiškai neištuštėja, procesas pablogėja, pūliai kaupiasi ir toliau, o proveržis gali kartotis keletą kartų, vėliau formuojant fistules.

Parametrito gydymas

Konservatyvus parametrito gydymas atliekamas naudojant antibakterinius, desensibilizuojančius, atkuriamuosius vaistus pagal tuos pačius principus kaip ir gydant salpingooforitą.

Infiltracinėje ligos fazėje moteris turi stebėti lovos poilsis. Jai skiriama šalta pilvo apačia ir poilsis. Rezorbcijos fazėje dažniausiai skiriami biostimuliatoriai, šiluma į apatinę pilvo dalį, šviesos ir elektrinės procedūros.

Esant lėtiniam parametritui, griebiamasi aktyvesnių fizioterapinių procedūrų, skiriami tamponai ir „kelnaitės“ iš parafino ir ozokerito, makšties diatermija. Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas) skatina infiltrato rezorbciją.

Jei įtariamas infiltrato pūlinys, jis praduriamas per makštį. Pūlių buvimas taške rodo absceso atidarymą ir parametro nusausinimą, po kurio jis skiriamas lazerio terapija. Po atidarymo absceso turinys siunčiamas į bakteriologinis tyrimas- pasėlis, skirtas nustatyti patogeną, nustatyti jo jautrumą antibiotikams ir tęsti antibakterinis gydymas atsižvelgiant į gautus duomenis. Pacientų reabilitacijai dažniausiai taikomos fizioterapinės procedūros, sanatorinis-kurortinis gydymas.

Įvairios ligos, kurios karts nuo karto pablogina džiaugsmingą pasaulėžiūros vaizdą. Bet tai gana natūralu. Yra mikroorganizmų, kurie gyvena tik kitų gyvų būtybių sąskaita. Šios gyvos būtybės apima žmones. Todėl reikia ne eskaluoti situacijos, nekariauti isterikoje, o ramiai priimti savo ligos faktą ir pradėti ją gydyti.

Kas yra parametras?

Nors parametritas, jis nėra mirtinas. Jums tereikia žinoti, kas su jumis vyksta ir ką su tuo daryti. Kas tai yra? Parametritas vadinamas periuterinio jungiamojo audinio (parametriumo) uždegimu. Kaip liga vystosi ir kaip greitai ji progresuoja, priklauso nuo to individualios savybės kiekvienas pacientas, vieta, pažeidimas ir jos taikomos priemonės.

Uždegimo lokalizacijos tipai:

  • Priekinė - infiltratas yra priešais gimdą. Gali paveikti pilvą ir šlapimo pūslę;
  • Šoninis – infiltratas yra tarp šoninės gimdos sienelės ir dubens, gleivinė praranda judrumą, išsilygina makštis. Tai labiausiai paplitęs parametrito tipas.
  • Užpakalinė – infiltratas yra tarp galinė siena gimda ir tiesioji žarna, o visiškai apgaubia tiesiąją žarną ir gali sukelti jos susiaurėjimą.
  • Vienašalis - dešinės arba kairės gimdos sienelės pažeidimas, atitinkamai išskiriamas dešinės ir kairės pusės parametritas.
  • Dvipusis - visos gimdos sienelės pažeidimas.

Pagal formas jie skirstomi į:

  1. Aštrus;
  2. Poūmis - simptomai yra tokie patys kaip ir ūminės formos, bet mažiau ryškūs;
  3. Lėtinis.

Yra vystymosi etapai:

  1. Infiltracija – edema, vazodilatacija, dalinė trombozė, smulkiųjų ląstelių infiltracija;
  2. Eksudacija – tai leukocitų ir kraujo ląstelių išsiskyrimas iš kraujotakos ir prasiskverbimas į skaidulą. Pagal eksudatą jie skirstomi į:
    • Serozinis;
    • Pūlingas;
    • Serozinis-pūlingas.
  3. Randėjimas (atsistatymas) – eksudato sustorėjimas ir rezorbcija. Nesant šios stadijos, atsiranda abscesas (pūliavimas), kurio metu pūliai prasiskverbia į šalia esančius tuščiavidurius organus (makštį, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę). Nevisiškas absceso ištuštinimas sukelia pakartotinius ligos paūmėjimus.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, jie skirstomi į:

  • Pirminė liga;
  • Antrinė liga.

Periuterinio audinio parametrito priežastys

Pagrindinės periuterinio audinio parametrito priežastys yra infekcijos. Ši liga dar vadinama nešvarių žmonių, nesilaikančių lytinių organų higienos, turinčių palaidų intymių santykių ir nekeičiančių apatinių drabužių, liga. Įvairios infekcijos prasiskverbti per makštį į periuterinį audinį ir jį paveikti.

Dažnai, bet ne visada, parametrito priežastis yra makšties mikrofloros patologija. Bakterijos, tiek naudingos, tiek kenksmingos, visada gyvena viduje. Tačiau imuninė sistema ir reprodukcinės sistemos veikla reguliuoja visų bakterijų skaičių. Jei šios proporcijos pažeidžiamos, atsiranda įvairių patologijų, iš kurių viena yra parametritas.

Kiti prisidedantys veiksniai yra šie:

  • Lėtinės reprodukcinės sistemos ir dubens ligos: kolpitas, endocervicitas, salpingooforitas, adnexitas. Jei dėl kokių nors priežasčių moteris neužsiima gydymu ir apsileidžia savo sveikata, tuomet neužtruks periuterinių audinių uždegimas.
  • Kitų sistemų uždegimai, pavyzdžiui, šiltinė, pneumonija, tonzilitas ar nefritas.
  • Laboratorinės ir chirurginės dubens procedūros, sukeliančios infekciją.
  • Abortai, ypač ne ligoninėse.
  • Lytinių organų sužalojimai, dažnai pasitaikantys intymaus kontakto metu.
  • Neteisingas intrauterinių kontraceptikų naudojimas.
  • Sunkus gimdymas, kai naudojamas cezario pjūvis.

Simptomai ir požymiai

Periuterinio audinio uždegimo simptomai ir požymiai šiek tiek skiriasi pagal rūšis ir formas. Ūminės septinės formos atveju pastebimi šie simptomai: charakteristikos:

  1. karščiavimas iki 40ºС ir net aukštesnis;
  2. Dažnas ir sriegiuotas pulsas;
  3. Sausas padengtas liežuvis;
  4. Silpnumas;
  5. Orientacijos praradimas;
  6. Nemiga.

Dažni simptomai yra:

  • Pjovimas ir auskarų vėrimas skausmingi pojūčiai apatinė pilvo dalis;
  • Temperatūra pakyla iki 39ºС;
  • Skausmas spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį;
  • Tachikardija;
  • Šaltkrėtis;
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, skausmas ir vidurių užkietėjimas;
  • Troškulys;
  • Skausmas galvoje.

Infekcijai išplitus į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę, išsivysto cistitui ir proktitui būdingi simptomai.

Infekcijai išplitus į pilvo ertmę, išsivysto peritonitas su netoleruojamu ir kertančiu skausmu.

Infekcijai plintant į klubo sąnario raumenį, išsivysto psoitas, kurio metu pažeisto klubo šone atsiranda lenkimo kontraktūra.

At lėtinė forma skausmas šiek tiek susilpnėja, tačiau sustiprėja lytinių santykių metu su vyrais. Mėnesinių ciklas yra pažeistas, atsirasti patologiniai pokyčiaiširdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos Oi.

Parametritas vaikams

Parametritas vaikams nepastebimas. Jei ir pasitaiko, tai pasireiškia tik mergaitėms gimdymo metu (infekcijos perdavimas iš motinos) arba sergant kitų sistemų infekcinėmis ligomis, ar blogai lyties organų higiena.

Parametritas suaugusiems

Jei parametritas pasireiškia suaugusiems, tai tik moterims. Vyrams jis nesivysto. Priežastys ir gydymo metodai yra visi šiame straipsnyje aprašyti veiksniai ir procedūros.

Diagnostika

Parametrito diagnostika pradedama nuo pacientės apklausos, bendro tyrimo ir palpacijos, kurios metu jaučiama nebūdinga gimdos padėtis – ji arba nuleista, arba pakelta. Siekiant išsiaiškinti ligą, atliekamos įvairios procedūros:

  • Tiesiosios žarnos tyrimas.
  • Dubens ultragarsas.
  • Kraujo analizė.
  • Šlaplės ir makšties tepinėlių analizė.

Gydymas

Parametrito gydymas apima vaistų vartojimą (kartais chirurginės procedūros) ir tradiciniais metodais.

Kaip gydyti periuterinio audinio uždegimą? Vaistai:

  • Vidurius laisvinantys vaistai.
  • Sulfonamidai ir antibiotikai (fluorokvinolonai ir metronidazolas).
  • Antispazminiai ir narkotiniai vaistai skausmui malšinti.
  • Kalcio chloridas į veną.
  • Vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Tinkamos šios fizioterapinės procedūros:

  1. Lovos poilsis;
  2. Pažeistos vietos užtepimas ledu;
  3. Valomos klizmos;
  4. Apšilimas kompresais, vonelėmis, kaitinimo pagalvėlėmis;
  5. Purvo terapija;
  6. Infuzinė terapija;
  7. Desensibilizuojanti terapija;
  8. Diatermija;
  9. Diadinaminė terapija;
  10. Parafino aplikacijos;
  11. Jonų terapija;
  12. Ozocerito terapija;
  13. Elektroforezė su jodu, magniu, variu, cinku;
  14. Fototerapija;
  15. Magnetoterapija;
  16. Induktotermija;
  17. Plazmaferezė;
  18. Mikrobangų terapija;
  19. Ultrafonoforezė;
  20. Deguonies baroterapija.

Susidarius abscesui, jis ištuštinamas perpjaunant pūlinį raištį arba makštį ir įvedant drenažo vamzdelį. Kai abscesas atsiranda, jis periodiškai pašalinamas skiriant sulfonamidų ir antibiotikų.

Kaip liaudies gynimo priemonės kuriuos galima naudoti namuose, tinka šie receptai:

  • Gerkite po arbatinį šaukštelį alavijo sulčių 5 kartus prieš valgį.
  • Už 1 valg. užpilti stikline verdančio vandens ir palikti iki 2,5 val. Įtemptą antpilą gerkite po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį.
  • Už 1 valg. įpilkite stiklinę verdančio vandens į vaistažolių ir kraujažolės bei jonažolės lapų mišinį ir pakaitinkite ant silpnos ugnies 15 min. Tris kartus paimkite perkoštą sultinį po ¾ puodelio.
  • 1 valgomasis šaukštas. Paparčio lapai užpilami 200 litrų verdančio vandens ir kaitinami 20 min. Įtemptą antpilą gerkite 4 kartus po ketvirtį stiklinės.

Kalbant apie įvairias dietas, jos neturi įtakos gydymui. Rekomenduojama vartoti vitaminus. Gydymo metu turėtumėte vengti intymių santykių.

Lėtinė forma reikalauja rimtesnio požiūrio:

  1. hormoninių vaistų vartojimas;
  2. Ultragarso ir indometacino žvakučių naudojimas.

Gydymo pabaigoje pacientė lankosi sanatorijose, kur atliekamos procedūros su purvo tamponais, vandenilio sulfido voniomis ir ginekologiniu masažu.

Gyvenimo prognozė

Kiek laiko žmonės gyvena su parametritu? Negydant ūminio septinio parametrito, gyvenimo prognozė yra nepalanki. Komplikacijos gali būti makšties ligos, pilvo ertmė, tiesiosios žarnos ir Urogenitalinė sistema apskritai. Susidaro abscesas ir fistulės, kurios žymiai sumažina gimdos funkcionalumą.

Čia būtina atlikti prevencinės priemonės Norėdami išvengti ligos:

  • Laikytis lytinių organų higienos;
  • Turėti nuolatinį seksualinį partnerį;
  • Gydyti infekcines ir uždegimines ligas;
  • Atlikti reabilitaciją po aborto ir gimdymo;
  • periodiškai lankytis pas ginekologą;
  • Po pirmųjų netipinių simptomų kreipkitės į ginekologą.

Parametritas – trumpai tariant, tai pūlinga-infiltracinė periuterinio audinio liga (parametrija). Paprastai šios ligos sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, tačiau yra ir daug mikroorganizmų, galinčių jį išprovokuoti. Kas yra šis parametritas, jo simptomai ir moterų ligos gydymo principai?

Susisiekus su

Parametrito priežastys:

  1. Galbūt kaip komplikacija po neteisingai atlikto aborto ar gimdymo.
  2. Dėl organų, esančių arti gimdos (tiesiosios žarnos, apendikso ir kitų) uždegimo, kai ligos sukėlėjas limfogeniniu keliu prasiskverbia į periuterinį audinį.
  3. Dėl hematogeninės periuterinio audinio infekcijos komplikacijų gali sukelti bendrosios užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, gerklės skausmas, gripas ir kt.

Įvairios ligos gali išprovokuoti ligos atsiradimą. chirurginės intervencijos:

  1. Makšties (gimdos kaklelio kanalo pločio padidėjimas, lytinių organų trauma, naudojimas intrauterinė kontracepcijos priemonė arba diagnostinis kiuretas skirtingi tipai);
  2. Pilvo sienos intervencijos (bet kokių ginekologinių navikų pašalinimas).
  3. Gimdos ar priedų uždegimas (salpingoforitas, adnexitas, kolpitas ir kt.).
  4. Ekstragenitalinės patologijos (vidurių šiltinė, pneumonija, tuberkuliozė ir kt.).

Parametritas - moterų ligų rūšys (nuotrauka)

Pagal parametrito (perigimdos audinio) uždegimo topografiją išskiriami keli parametrito ligos tipai:

  1. Priekyje. Uždegimas (infiltratas) yra priekinėje gimdos dalyje, o tai provokuoja skliauto išlyginimą priekinėje makšties pusėje. Paprastai infiltracija susidaro ant prevesikinio audinio ir priekinės pilvo sistemos.
  2. Galinis parametritas. Infiltratas susidaro ant gimdos audinio ir erdvės tiesiosios žarnos. Tai gali išprovokuoti tiesiosios žarnos spindžio sumažėjimą. Tarp užpakalinio parametrito simptomų yra nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir gali atsirasti problemų su išmatomis.
  3. Šoninė. Liga plinta aukštyn per platųjį raištį, žemyn – kardinaliniais raiščiais, o priekinės dalies link – per mažojo dubens sieneles. Šoninėje gimdos dalyje susidaro filtratas, prarandamas gleivinės paslankumas, išsilygina šoniniai skliautai makštyje.

Ginekologijoje yra trys parametrito stadijos:

  1. Infiltracija- padidėja kraujagyslių plotis, susidaro perivaskulinė edema ir mažų ląstelių infiltracija.
  2. Eksudacija— leukocitai ir kiti susidarę kraujo komponentai išeina iš kraujagyslių ir patenka į audinį. Taip pat galite matyti difuzinį arba vėduoklinį infiltrato padidėjimą, nukreiptą į dubens sienelę.
  3. Randai— atsiranda eksudacijos sutankinimo stadija. Susidaro granuliavimo velenas, kuris riboja infiltratą iš sveikų audinių.

Antrame infiltracijos lygyje prasideda pūlinys, o tai rodo pūlingą ligos formą.

Atsižvelgiant į patogenezę, liga gali būti pirminė arba antrinė, kuriai būdingos komplikacijos ekstragenitalinio ir lytinių organų uždegimo forma.

Pagal kliniką išskiriamas parametritas:

  • lėtinis parametritas;
  • poūmis;
  • aštrus.

Pirmieji ligos požymiai išryškėja praėjus maždaug 6-10 dienų ginekologinės operacijos, abortai (ypač ne klinikoje), intrauteriniai sužalojimai, gimdymas ar kitos intervencijos.

Ligos simptomai:

  1. Silpnumas ir šaltkrėtis.
  2. Aukšta temperatūra – 38 – 39 °C.
  3. Pjovantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, plintantis į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį.
  4. Išmatų sutrikimai, problemos tuštinimosi metu.
  5. Šlapinimosi sutrikimai.
  6. Tam tikro spaudimo tiesiojoje žarnoje buvimas.
  7. Proktitas arba cistitas.
  8. Didelis troškulys ir galvos skausmas.

Jei liga išplinta į klubo sąnario raumenį, atsiranda uždegimo procesas (psoitas), kuriam būdinga būdinga klubo lenkimo kontraktūra.

U lėtinis tipas Ligos simptomai yra lengvi, tačiau gali pasireikšti lytinio akto metu. Taip pat dažni menstruacinio ciklo sutrikimai.

Pirmosiose ligos stadijose moters būklė yra visiškai normali, todėl ji turėtų periodiškai tikrintis pas gydytoją.

Parametrito diagnozė

Norint patvirtinti ligą, atliekamas ginekologo tyrimas ir laboratoriniai tyrimai, kuriuos sudaro šie duomenys:

  • Ultragarsas (ultragarsinė diagnostika);
  • bendra kraujo analizė;
  • jei reikia, bendras šlapimo tyrimas, rektoskopija, tiesiosios žarnos tyrimas ir kt.

Tiriant makštį tikrinamas jo skliautų susitraukimas, poslinkis ir pokyčiai gimdoje, aštrūs skausmai ir sanglauda su fiksuotu uždegimu (infiltratu).

Kraujo analizė rodo ESR padidėjimą iki 30–60 mm/h, neutrofiliją ir leukocitozę.

Echoskopija leidžia vizualizuoti infiltratų vietą, kuri atrodo kaip netaisyklingos, beformės nuosėdos su neaiškiais kontūrais. Jei infiltratuose yra pūlių, formacijų viduje galite aiškiai matyti kapsulę, užpildytą storu nevienalyčiu sankaupu.

Pūliniui įsiveržus į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę, į ligos tyrimą būtina įtraukti urologą ar proktologą.

Jei pūliai patenka į šlapimo pūslę, jums reikės:

  • bendra šlapimo analizė;
  • cistoskopija;
  • duoti šlapimą bakteriologiniam pasėliui.

Jei pūliai patenka į tiesiąją žarną, jums reikės:

  • koprograma;
  • rektoskopija;
  • pasidaryti išmatų testą.

Dėl padidėjusio ligos sunkumo reikės atmesti aktinomikozę.
Diagnozės metu ligą galima palyginti su tubo-kiaušidžių abscesu, pelvioperitonitu ir navikais.

Pagal klinikinės diagnostikos proceso metu nustatytą parametritą nustatomas gydymo metodas.

Parametritas po gimdymo - ligos priežastys

Liga yra labai reta kaip komplikacija po gimdymo. Šios ligos mikroflora yra mišri. Parametrito sukėlėjai gali būti Proteus, Klebsiella ir E. Coli, taip pat sporų nesudarantys anaerobai, stafilokokai ir streptokokai.

Ligos priežastys po gimdymo:

  1. 2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio plyšimai. Jie gali būti neapibrėžti, neapsaugoti arba apsaugoti neteisingai.
  2. Venų tromboflebitas po gimdymo, kuris provokuoja ligos atsiradimą dėl pūlingo užkrėstų kraujo krešulių tirpimo.
  3. Trūksta savalaikės diagnozės.
  4. Neteisingas tvarkymas ir gydymas esant infekcijai žaizdose.
  5. Endodermitas po gimdymo.

Ligos procesas prasideda praėjus savaitei po gimimo.

Moterų parametrito gydymas – vaistai ir chirurgija

Kaip gydyti parametritą? Su šia liga pacientas yra hospitalizuotas. Gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos stadijos. Gydymo laikotarpis yra apie 5-7 dienas. Svarbu gerai maitintis ir vartoti geležį, askorbo rūgštis ir B grupės vitaminų.

Esant ūminiam klinikinė būklė Ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo pripildytas burbulas. Tada visapusiškas konservatyvi terapija. Skiriamas antibakterinis ir imunostimuliuojantis gydymas, tirpalas vartojamas per burną kalcio chloridas ir lovos poilsis.

Randėjimo (storėjimo) stadijoje papildomai naudojamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, ultragarsas ir kt.) bei biogeniniai stimuliatoriai.

Esant pūlingai parametrito formai, atliekama chirurgija(kolpotomija, drenažas).

Gydymo pabaigoje lieka randai, kurie išstumia gimdą. Jie gali periodiškai susirgti ir sukelti mėnesinių ciklų sutrikimus.

Norėdami išvengti parametrito, turėtumėte:

  1. Periodiškai atlikti ginekologinius tyrimus.
  2. Naudokite kontraceptines priemones.
  3. Laikykitės asmeninės higienos.
  4. Laiku gydykite uždegiminius procesus.

Nebūtina, parametrito ir kitų profilaktikai moterų ligos, bus pratimų rinkinys stiprinti dauginimosi sistema. Apie tai vaizdo įraše:

Liga išsivysto, kai pūlingas pažeidimas gimdos priedai. Skaidulos taip pat dalyvauja uždegiminiame procese.

Liga pasireiškia kaip aborto komplikacija, po gimdymo ne ligoninės sąlygomis arba dėl nesėkmingų chirurginių intervencijų į makštį ar pilvo sieną.

Parametritą gali sukelti šalia gimdos esančių organų uždegimas - vermiforminis priedas, tiesiosios žarnos. Patogenas patenka į periuterinį audinį limfogeniniu keliu. Hematogeninės infekcijos atveju ligą gali sukelti gerklės skausmas ar gripas.

Parametrito tipai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, išskiriami šie parametrito tipai:

  • galinis;
  • priekis;
  • šoninis – dešiniarankis arba kairiarankis.

Pagal srauto formą parametritas gali būti:

  • aštrus;
  • poūmis;
  • lėtinis.

Yra ūminis ir lėtinis parametritas. Pastarąjį lydi nedidelis apatinės pilvo dalies skausmas. Tokiais atvejais galimi periodiniai ligos paūmėjimai. Moterims šoninis parametritas pasireiškia 90% atvejų.

Parametrito stadijos

Uždegiminis procesas vyksta trimis etapais:

  • infiltracija;
  • eksudacija;
  • randai.

Pagrindiniai simptomai

Liga pasireiškia:

  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuri spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį;
  • kūno temperatūra 38-39 laipsnių;
  • troškulys;
  • bendras silpnumas;
  • dažni galvos skausmai;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai.

Pacientai nori užimti patogiausią padėtį – pritraukti koją prie skrandžio. Koja sulenkta toje pusėje, kurioje yra ligos šaltinis.

Paprastai gimda šiek tiek nukrypsta į sveikąją pusę. Pacientų būklė smarkiai pablogėja, kai parametrinis infiltratas susikaupia dideliais kiekiais ir pradeda pūti. Skausmas ir temperatūros padidėjimas. Leukocitų formulė pasislenka į kairę, ima stiprėti dizuriniai reiškiniai. Kai abscesas prasiskverbia į makštį, matosi pūliai.

Diagnostika

Tiriant pacientų makštį, pagrindinis ginekologinė patologija. Jei uždegiminis procesas vystosi abiejose pusėse, gimdos kontūras bus prastas.

Parametriumo tyrimo metu nustatoma, kurioje stadijoje yra infiltratai. Pagal konsistenciją jie skirstomi nuo nelygaus iki medinio tankio. Infiltratų dydis nustatomas priklausomai nuo uždegiminio proceso sudėtingumo ir vystymosi fazės.

Iš pradžių ir rezorbcijos stadijoje infiltratai yra aplink gimdą ir jos kaklelį, o aktyvios infiltracijos stadijoje ir pažangūs atvejai jie gali pasiekti gimdą, kryžkaulio ar šonines dubens sieneles. Tokiais momentais skliautai sutrumpėja, o makšties skliauto gleivinė nejuda toje vietoje, kur vyksta skaidulų infiltracija.

Pacientams, kurie buvo veikiami chirurginė intervencija, infiltratas yra dubens centre ir užima pusę mažojo dubens. Yra formacijos nejudrumas ir akivaizdus jo kontūrų neryškumas.

Dėl absceso susidarymo pacientas pradeda jausti stiprų pulsuojančio ar trūkinančio pobūdžio skausmą, šaltkrėtis ir hipertermiją. Dažnai tokie pūliniai perforuojasi į kitus tuščiavidurius organus – pažeidžiama šlapimo pūslė ir distalinės žarnyno dalys.

Laiku gydant, gali tik pasireikšti priešperforacijos simptomai, o ilgai gydant, pūlinys perforuojasi į minėtus organus. Todėl parametritą svarbu gydyti laiku – taip pacientas patirs daug mažiau skausmo.

Komplikacijų požymiai

Tiriant makštį ir dubens sritį, nustatomi pažeisti organai. Tai gali būti žarnyno kilpos, gimda, šlapimo pūslė ir omentum. Tačiau metodas apžiūra o palpuojant beveik neįmanoma tiksliai diagnozuoti pažeidimo masto.

Komplikacijos nustatomos pagal šiuos požymius:

  • Šoninio lanko sutrumpinimas.
  • Pažeistas organas yra skausmingas.
  • Gimdos kaklelis yra išsidėstęs asimetriškai vidurinės linijos atžvilgiu ir pasislenka į šoną, priešingą abscesui.
  • Pakeisti dubens organų padėtį beveik neįmanoma.

Atliekant tiesiosios žarnos-makšties tyrimą, nustatomas ir registruojamas pūlinio ar infiltratų prolapsas tiesiosios žarnos link. Dabartinė būsenašalia jos esanti gleivinė (nejudri, judri ar riboto judrumo). Tai leidžia nustatyti tiesiosios žarnos šoninių ir priekinių sienelių įsitraukimo į uždegiminį procesą lygį.

Echografija

Be standartinių ultragarso kriterijų dėl gimdos ir jos priedų pažeidimo, tyrimas atskleidžia papildomus echografinius dubens audinio pažeidimo požymius. Tarp tokių ženklų yra netaisyklinga echo teigiamų darinių forma be tikslių ribų ir kontūrų.

Pažengusiais atvejais infiltratai gali pasiekti dubens kaulus. Infiltratai turi sumažintą echogeniškumą, tačiau jų struktūroje yra vienas ar daugiau cistinės formacijos, kurios turi aiškią ribą ir tankų nevienalytį turinį, lengvai aptinkamą ultragarsu.

Parametrito nuotrauka:

KT skenavimas leidžia nustatyti abscesą iki 80% tikslumu. Rentgeno nuotrauka rodo sumažėjusį pluošto echogeniškumą ir nustato pūlingo turinio buvimą.

Tolesnis ligos vystymasis gali sukelti deformacijas, šlapimtakio suspaudimą, hidronefrozę ir hidroureterį, dėl kurio reikia įvesti kateterį į šlapimtakį arba įstatyti šlaplės stentą.

Liga sukelia ureteropyeloectasia atsiradimą dėl mechaninių kliūčių šlapimo nutekėjimui ir šlapimtakio neuromuskulinio aparato disfunkcijos, atsirandančios dėl uždegiminio proceso.

Atlikus tyrimą kitais metodais, pielonefritas be klasikinių simptomų nustatytas 78% tiriamųjų.

Antrinių sutrikimų sudėtingumas priklausys nuo:

  • ligos trukmė;
  • ligos sunkumas;
  • atkryčių trukmė.

Su progresyviu pūlingas procesas inkstų funkcija funkciškai susilpnėja, vystosi inkstų nepakankamumas. Todėl visiems pacientams, sergantiems sudėtinga parametrito forma, reikia atlikti inkstų echografiją.

Jei uždegiminio šlapimtakio susiaurėjimo metu išsivysto hidronefrozė, dubens padidėja (standartinis jo dydis yra 3 cm). Jei šlapimtakio skersmuo padidėja iki 1 centimetro ar daugiau, diagnozuojama hidrouretra.

Diferencinė diagnostika pacientams, sergantiems dubens infiltratais, jis atliekamas su piktybiniai navikai gimdos ir jos priedų srityje. Pastebėjus greitą ligos progresavimą, būtina konsultacija su ginekologu.

Uždegiminis procesas periuterinio audinio srityje vadinamas parametritu. Jo atsiradimo priežastis yra įvairios medicininės procedūros, atliekamos gimdoje, nesvarbu, ar tai būtų abortas, ar chirurginės intervencijos. Pažeidus audinius, atsiveria žalingos floros prieiga, kuri taip pat gali prasiskverbti per kraują ar limfą (jei šalia yra užkrėstas pažeidimas, sukeliantis kolpitą, adnexitą, endocervicitą).

Parametritas

Bet koks uždegiminis procesas periuteriniame audinyje laikomas parametritu, nes jis yra visose tarpraiščių erdvėse. Kuris tiksliai nėra svarbus diagnozei. Bendra forma audiniams, sergantiems parametritu, būdingi platūs venų ir limfagyslių rezginiai, eksudacija ir patinimas. Iš pradžių infiltratas lokalizuojasi tik periuterinėje erdvėje, tačiau vėliau uždegimas plinta žemiau, į audinį kitose dalyse (paravesical, paravaginal, pararectal) difuzijos būdu dėl limfos ir kraujo. Jei prasideda pūliniai procesai, ribojantys šias dalis, dubens dugną užpildantis pluoštas užsidega (pelvioceliulitas).

Kylančio tipo infekcija reiškia, kad uždegimas persikelia į vamzdelius ir kiaušides. Procesas gali išplisti ir į pilvaplėvę (paranefritas, galintis sukelti komplikacijų dėl išorinių lytinių organų ir pilvo sienelės flegmonos, taip pat paratifitas). Paprastai uždegiminis procesas su parametritu neplinta už dubens. Dabar ginekologiniai metodai leidžia laiku atpažinti ligą, pradedant infiltrato rezorbcijos procesą naudojant antibiotikus, kurie neleidžia prasidėti pūlingiems procesams.

Infekcijai prasiskverbus pro parametriumą čia susidaro infiltratas, kuris, difuziškai išplitęs, užsidega, pūliuoja (laiku gydant, to nebūna), kartais praeina savaime arba tampa lėtinis. Infiltratas gali būti lokalizuotas bet kur. Dažniausiai tai atsiranda priekinio gimdos kaklelio srityje ir eina išilgai šlapimo pūslės kraštų, pasiekiant pilvo sieną (arba pilvo šonus). Kartais tai gali prasidėti užpakalinėse gimdos kaklelio dalyse, pasiekti tiesiąją žarną arba dubens sienas.

Yra žinoma, kad pagrindinė gimdos funkcija yra gimdymas. Tam pritaikyta speciali jo struktūra ir veikimo mechanizmas. Apskritai gimda yra tuščiaviduris kriaušės formos organas, turintis dvi pagrindines dalis: gimdos kaklelį ir kūną. Ertmė yra prijungta prie makšties per gimdos kaklelio kanalą, taip pat su kiaušintakiais per jų angas tiesiai gimdos kampuose. Akivaizdu, kad visos reprodukcinės sistemos dalys yra tarpusavyje susijusios, todėl infekcijos plitimo procesas nėra lokalizuotas tik vienoje vietoje: ji gali persikelti iš židinio į bet kurią sritį.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: endometriumas, miometriumas ir perimetras. Endometriumas – gleivinė kuris yra viduje gimdos ertmė. Jo išorinis sluoksnis yra tiesiogiai prijungtas prie hormoniniai pokyčiai, ypač jei jie susiję su estrogeno koncentracija, todėl jis nuolat atsinaujina. Estrogenai praktiškai neturi įtakos giliausiam endometriumo sluoksniui (baziniam sluoksniui). Be to, jis padeda papildyti funkcinio sluoksnio ląstelių atsargas, kurios atmetamos menstruacijų metu. Gleiviniame sluoksnyje yra didelis skaičius kraujagyslės ir liaukos. Miometriumas yra tankiausias gimdos sienelės dangalas, sudarytas iš lygiųjų raumenų skaidulų, susipynusių įvairiomis kryptimis. Miometro raumenų tonusą suteikia elastinės skaidulos ir jungiamasis audinys (iš dalies). Išorinis gimdos sluoksnis arba perimetras yra patvarus audinio sluoksnis, leidžiantis apsaugoti patį organą nuo kenksmingų veiksnių įtakos.

Raištinis aparatas išlaiko gimdą pastovioje padėtyje dubens srityje. Jis fiksuoja jį ertmėje, tarsi „pakabintoje būsenoje“, leisdamas organui turėti tam tikrą mobilumo laipsnį. Pagrindiniai "laikikliai" yra didelio pločio ir elastingi gimdos raiščiai(iš esmės pilvaplėvės), kurios leidžia prisijungti ir sutvarkyti kiaušintakiai, gimda ir kiaušidės. Parametriumas arba periuterinis audinys yra tarp plačiųjų raiščių. Sudėtyje yra daug limfinių ir veninių kraujagyslių. Parametritas išsivysto, kai kuri nors iš šių dalių užsikrečia.

Pagrindinės parametrito priežastys

Flora, serganti parametritu, yra netolygios sudėties. Paprastai joje vyrauja E. coli, anaerobinės bakterijos, cocci, protea, klebsiella. Infekcijos kelias gali būti bet koks, pavyzdžiui, dėl aborto gimdos kaklelio kanalas, taip pat po gimdos kaklelio operacijų. Parametritas gali būti ir gimdymo pasekmė, jei gimdoje yra plyšimų. Infekcija taip pat gali plisti per limfą, pavyzdžiui, sergant adnexitu (iš priedų) arba sergant metrotromboflebitu, endometritu (iš gimdos ertmės), taip pat per pažeistas sienas po kuretažo. Kitas veiksnys – bakterijų patekimas iš išorės hematogeniniu būdu sergant tonzilitu, tuberkulioze, cistitu, apendicitu ir kitomis ligomis.

Atminkite, kad parametrito provokatorius yra infekcija. Patekimas į skaidulą per limfos takus, kurie yra prijungti prie bet kurio organo aplink gimdą. Remiantis statistika, parametritas dažniausiai pasireiškia po gimdymo. Ši liga, kaip ir bet kuri kita, turi savo simptomų sąrašą. Lėtinės formos jis praktiškai nepasireiškia (išskyrus paūmėjimo laikotarpius).

Parametrito atmainos

Autorius anatominė vieta, parametritai skirstomi į užpakalinius, priekinius ir šoninius. Užpakalinis parametritas pažeidžia gimdos ir tiesiosios žarnos sritis, užpildytas perirektaliniu audiniu. Tokiu atveju tiesiosios žarnos spindis gali susiaurėti. Priekiniam parametritui būdingas infiltrato lokalizavimas priekinėje gimdos dalyje, dėl kurio išsilygina priekinis makšties skliautas ir infekcija plinta į pilvo siena. Kalbant apie šoninį parametritą, jie daugiausia pažeidžia plačius raiščius, apsiriboja mažojo dubens sienele. Šiuo atveju infiltracija stebima šoninėse dalyse (už gimdos ribų), o šoniniai makšties skliautai susiaurėja.

Pagal išsivystymo laipsnį parametritas gali būti pirminis ir antrinis. Antrinė skiriasi tuo, kad šioje fazėje liga sukelia išorinių ir išorinių komplikacijų Vidaus organai. Kalbant apie ligos eigą, yra trys formos: lėtinė, poūmė, ūminė.

Taip pat yra trys parametrito stadijos:

  • infiltracinė stadija;
  • eksudacinis - pūlingo eksudato susidarymas;
  • tankinimo ir rezorbcijos stadija.

Infiltracija – tai kraujagyslių išsiplėtimo ir jų dalinio blokavimo kraujo krešuliais stadija, dėl kurios gali atsirasti patinimas. Eksudacinė stadija susideda iš kraujagyslių lovos krypties pakeitimo link parametriumo skaidulos, į kurią patenka kraujo elementai. Infiltratas difuzijos būdu paskirstomas išilgai dubens sienelių. Po to infiltratas sutirštėja, nes iš eksudato išsiskiria fibrinas. Jis yra atskirtas nuo neužkrėstų audinių naudojant granuliavimo veleną, kuris susidaro šioje fazėje. Rezorbcija yra sėkminga parametrito pabaiga, kai infiltratas išnyksta.

Jei prasideda pūlių ir pūlinių formavimasis, kyla grėsmė, kad jis išsiskirs į makštį, šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, o kartais net išsiskirs. Liga gali pasikartoti, jei pūlinys visiškai neišnyks, o pūliai prasiskverbs į šalia esančias ertmes, sudarydami fistules.

Parametrito simptomai

Kokie yra būdingi parametrito požymiai?

Pagal infekcijos šaltinį parametritas skirstomas į:

  • Galinis. Infiltratas yra užpakalinėje gimdos dalyje, o uždegimas gali suspausti tiesiąją žarną, susiaurinti jos spindį.
  • Priekyje. Infiltrato formavimosi proceso lokalizavimas priekinėse gimdos srityse. Infiltratas čia gana tankus, kuris išsilygina užpakalinė arka. Jis gali difuzuoti, pasiekdamas šlapimo pūslės ir pilvo ertmės audinį.
  • Šoninė. Jis gali būti tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje. Toje dalyje, kurioje lokalizuotas uždegimas, atsiranda lanko susiaurėjimas.

Ūminės formos parametritas pasireiškia po 7-10 dienų darbinė veikla, chirurgija dėl nėštumo nutraukimo, taip pat bet kokios kitos ginekologinės intervencijos. Ženklai Ankstyva stadija parametritas yra karščiavimas, pasireiškiantis temperatūros padidėjimu iki 39 laipsnių, taip pat pjovimo ir veriančio pobūdžio pilvo skausmas, kuris atsispindi kryžkaulyje ir apatinėje nugaros dalyje. Pažengusiose fazėse susidaro abscesas ir bendra būklė blogėja. Pakyla temperatūra, prasideda tachikardija, ligonį kamuoja troškulys, galvos skausmas, šaltkrėtis. Kai infiltratas įsiskverbia į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę, galima pastebėti apraiškų, panašių į proktitą ir cistitą. Kai jis plinta į klubo sąnario raumenis, jis tampa uždegimas. Ši būklė medicinoje vadinama psoitu. Jai būdinga šlaunikaulio kontraktūra infekcijos vietoje.

Jei parametritas pasireiškia lėtine forma, tada skausmas yra silpnesnis ir pasireiškia tik lytinio akto metu. Kartais pastebimi kai kurie širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veikimo pokyčiai, taip pat menstruacijų procesai.

Kaip diagnozuojamas parametritas?

Siekdamas diagnozuoti parametritą, gydytojas veikia remdamasis anamneze, veda ginekologinė apžiūra, taip pat nukreipia pacientą į ultragarsinį nuskaitymą.

Makšties tyrimas

Makšties tyrimo metu atpažįstamas diskomfortas parametre, susiaurėję makšties skliautai, pasislinkusi gimda (į viršų arba į neužkrėstą vietą), sukibimai iš tankaus infiltrato. Tiesiosios žarnos tyrimas parodo pūlinio buvimą ar nebuvimą, taip pat jo vietos artumą tiesiajai žarnai. Nustatomas gleivinės mobilumo veiksnys uždegimo srityje.

Bendra kraujo analizė

Bendras kraujo tyrimas užbaigia vaizdą: AKS lygis gali siekti iki 60 mm/val., taip pat gali pasireikšti neutrofilija ir leukocitozė. Echoskopija leidžia apskaičiuoti infiltruojančių darinių, turinčių neaiškias ribas, buvimą. Jei jie matomi ir infiltratas yra kapsulės formos, tada pūlimo procesas jau prasidėjo. Tai reiškia, kad tiesiajai žarnai ir šlapimo pūslei gresia pūlingos kapsulės, kurios turinys pateks į jų ertmes, plyšimas. Todėl reikalinga diagnostika išsamus tyrimas, dalyvaujant proktologui ir urologui.

Citoskopija dėl parametrito

Siekiant nustatyti absceso vientisumą, naudojami cistoskopijos metodai, bendra analizė ir šlapimo pasėlis bakterinei florai nustatyti. Išmatų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar tiesiojoje žarnoje yra pūlingų masių, kurios patvirtintų absceso proveržį. Taip pat būtina atlikti aktinomikozės analizę. Diagnostinio proceso metu, be parametrito, gali būti stebimas tubo-kiaušidžių abscesas, pelvioperitonitas ir neoplazmos. Ištyrus, gimda skausmingai reaguoja į mechaninį manipuliavimą. Būtent skausmas palpacijos metu padės nustatyti ligos stadiją. Jei atsiranda pūlių, skausmas jaučiamas gana stipriai. Palpacijos metodas taip pat lemia makšties skliauto susiaurėjimą, jo sutrumpėjimą, taip pat gimdos poslinkį. Tokiu atveju gimda praranda judrumą, o ertmės, užpildytos eksudatu, apčiuopiamos kaip tankūs dariniai, neturintys aiškiai apibrėžtų ribų. Kartais uždegimas rodo visus poserozinės gimdos fibromos požymius.

Ultragarsas dėl parametrito

Ačiū ultragarsinis tyrimas galima rasti blogai apibrėžtų infiltratų. Jei liga pasiekė pūliavimo stadiją, susidaro tanki kapsulė, užpildyta tirštu skysčiu. Laboratoriniai metodai diagnostika padeda nustatyti pokyčius, kurie yra uždegiminio proceso pasekmė. Tai yra ESR padidėjimas, leukocitozė, neutrofilija.

Svarbu nustatyti ligą prieš jai patenkant į pūliavimo fazę. Neretai pažengusioje stadijoje susiformavęs abscesas prasiveržia, o šalia esančias ertmes užpildo pūlingos masės, po kurių susidaro fistulės. Pūlių buvimas susijusių organų Diagnozė nustatoma atlikus šlapimo ir išmatų analizę. Serozinis parametrito tipas, kaip taisyklė, praeina be komplikacijų ir ypatingos grėsmės moterų sveikata neturi supratimo. Jei ligos eigai įtakos neturi joks sunkinantis veiksnys, tai po šešių savaičių procesas sustoja ir išnyksta savaime. Serozinis parametritas gali palikti daugybę pasekmių – sutrikdyti normalų gimdos judrumą, tačiau tai nereikšminga. Jei parametritas peraugo į pūlingą formą, tada yra daug mažiau palankių prognozių, ypač jei pūliai pateko į pilvaplėvę ar kitus organus.

Parametrito gydymas

Infiltracinės parametrito formos gydymas panašus į ūminio salpingooforito gydymą. Visų pirma, skiriamas poilsio režimas, šalti kompresai ant skrandžio. Žinoma, jūs negalite išsiversti be antibiotikų, kurie parenkami atsižvelgiant į veiksnį, kuris išprovokavo ligą, ar tai būtų mikrobas, ar mikrobų grupė, taip pat atsižvelgiant į alergiją vaisto komponentams. Taip pat gydytojas skiria infuzinį gydymą, desensibilizuojantį ir imunomoduliacinį gydymą. Kai infiltratas išnyksta, skiriami biostimuliatoriai, NVNU ir vitaminai. Šiame etape pacientui reikia gydymo fiziniai pratimai Magnio elektroforezė, ginekologinis masažas, magnetoterapija, fototerapija ir kt. Nustačius endogeninio intoksikacijos sindromą, būtina plazmaferezė.

Pacientų reabilitacijos laikotarpis susideda iš fizioterapinių procedūrų, tokių kaip mikrobangų ir ultragarso terapija, deguonies baroterapija. Po gydymo naudinga užsiimti purvo aplikacijomis ir SPA procedūromis vartojant vandenilio sulfido vonios, masažai, purvo tamponai ir makšties drėkinimas.

Jei diagnozuojamas parametrinis abscesas, tada atliekama punkcija makšties skliautas. Norint gauti medžiagą, būtina atidaryti abscesą, įvedant drenažą į parametrą, po kurio atliekama sanitarinė priežiūra, kai į ertmę įvedami antibiotikai ir dezinfekavimo priemonės. Jei ligos stadija yra ūmi, pacientas hospitalizuojamas. Siekiant sumažinti uždegiminio proceso poveikį, jis tepamas ant pilvo sienos. šaltas kompresas. Taip pat skiriami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.

Pagrindinis kovos su ūminiu parametritu metodas yra antibakterinės procedūros. Kad procesas būtų sėkmingas, laboratorinis tyrimas, kuri leidžia nustatyti veiksnį, išprovokavusį infekciją. Skiriami antibiotikai, tokie kaip penicilinai, cefalosporinai ir tetraciklinai, taip pat sulfatų vaistai, nes dauguma atmainų parametritas atsiranda dėl mikroorganizmų grupių veiklos, todėl yra švelnus Kompleksinis požiūris. Gydymas antibiotikais yra labai svarbus, nes jie padės išvengti komplikacijų. Pagrindinis - laiku gydyti, nes laukti tyrimų rezultatų kartais užtrunka ilgam laikui. Kol situacija nėra iki galo ištirta, skiriami dažniausiai naudojami vaistai, skirti sunaikinti bakterijas. Jei tyrimų rezultatai rodo, kad reikia skirti daugiau rimtas gydymas, tada parenkami nauji vaistai.

Jei parametritas pasiekė sunkiausias stadijas, skiriamas gydymas į veną arba į raumenis. Tokiu atveju įvedami antibakteriniai tirpalai. Kai paciento būklė niekaip nesudėtinga, galime apsiriboti tik antibiotikais tablečių pavidalu. Pašalinus uždegimą, infiltratas audinyje pradeda palaipsniui tirpti. Šiame etape būtina nesteroidiniai vaistai, kurie veikia giliai į uždegiminį židinį, taip pat vitaminai ir biostimuliuojantys junginiai. Fizioterapija turi teigiamą poveikį gijimo procesui.

Jei gydymas neduoda jokių rezultatų, o parametrito požymiai ir toliau pasireiškia, tai gali reikšti, kad viduje prasidėjo pūlių susidarymo procesas. Kad pūlingoji kapsulė pati nesprogtų, ją reikia atidaryti. Ši manipuliacija atliekama per makštį. Kapsulė perpjaunama, iš jos turinys „išsiurbiamas“ per drenažą, kurio pagalba paskutiniame etape išplaunama ertmė ir suleidžiami antibiotikai.