Buvo skausmas ir sąmonės netekimas. Sąmonės netekimas

Ortopedas yra specialistas, gydantis ligas, patologijas ir traumas. raumenų ir kaulų sistema Žmogaus kūnas, ypač kaulus, sąnarius, raiščius, sausgysles ir kt.

Ortopedo kompetencija apima kelių šimtų gydymą įvairios ligos raumenų ir kaulų sistemos komponentai, todėl tokio specialisto paslaugos šiandien yra labai paklausios.

Ką gydo ortopedas?

Dažniausios sąlygos, kurias gydo ortopedas, yra šios:

reumatoidinis artritas - patologija, daugiausia infekcinė arba pasireiškianti sąnarių audinių pažeidimu;
artrozė yra lėtinė liga, kurią lydi sąnarių kremzlių sunaikinimas;
tarpslankstelinė osteochondrozė - patologija, kurioje yra distrofiniai pokyčiai tarpslanksteliniai diskai;
skoliozė - stuburo kreivumas;
stuburo išvarža – tarpslankstelinio disko išsikišimas į spindį stuburas;
plokščios pėdos - įgimtas ar įgytas pėdos formos pokytis, dėl kurio prarandama amortizacinė funkcija;
piktybiniai navikai- Ewingo sarkoma, chondromiksosarkoma, osteogeninė sarkoma;
kaulų, sąnarių ir kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių pažeidimai.

Kada kreiptis į ortopedą

praeiti profilaktinė apžiūra pas ortopedą, net ir nesant jokių nusiskundimų sveikata, rekomenduojama reguliariai. Taip išvengsite įvairių problemų ateityje, nes daugelis kaulų ir sąnarių ligų progresuoja gana lėtai ir pasireiškia praėjus keliems mėnesiams nuo pradžios. Pavyzdžiui, jei rasite tarpslankstelinė išvarža net pačioje kūrimo pradžioje galite lengvai išsiversti be gydymas vaistais ir visam laikui užkirsti kelią susijusių negalią sukeliančių simptomų atsiradimui. Galite gauti ortopedo patarimą ir, jei reikia, atlikti atitinkamą apžiūrą gydymo įstaiga tvarka.

Būtinai kreipkitės į šį specialistą, jei atsiranda tokių simptomų:

skausmas stuburo srityje – pjovimas, veriantis, stiprus ar lengvas;
Aštrus skausmas sąnariuose galūnių lenkimo ir tiesimo metu, ramybės būsenoje;
edema, sąnarį dengiančios odos hiperemija;
lėtinis sąnarių ir kaulų skausmas;
sąnarių sustingimas ryte;
sąnario dydžio padidėjimas;
pastebima kaulų, sąnarių deformacija;
skausmas viduje apatinės galūnės;
suspaustas nervas;
rankų ir kojų pirštų tirpimas;
laikysenos pažeidimas, pastebimas stuburo kreivumas;
naviko atsiradimas vieno ar daugiau sąnarių srityje;
kaulų ataugų aptikimas.

Skeleto ir raumenų sistemos ligų požymiai dažniausiai pastebimi vyresniame amžiuje. Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, pasikeitus oro sąlygoms, skauda įvairias stuburo vietas, kelių sąnarius, rankas. Tuo pačiu metu dauguma jų tokią organizmo reakciją į orą laiko norma, nors taip nėra. Tai nuobodus skausmas, sąnarių sustingimas yra artrito ir artrozės – ligų, lemiančių negalią ir negalią – požymiai. Kai jie atsiranda, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją ortopedą.

Nurodytas skubus siuntimas pas ortopedą traumatologą įvairių traumų sąnariai, sumušimai, kaulų lūžiai ir išnirimai, stuburo traumos. Apie lūžio buvimą galima spręsti pagal ryškius požymius, visų pirma, ūminis skausmas pažeidimo vietoje.

Kaip vyksta vizitas pas ortopedą

Paskyrimas pas ortopedą prasideda nuo paciento apklausos specialisto, ar nėra tam tikrų simptomų, lėtinės ligos ir polinkis atsirasti vienai ar kitai patologijai pagal šio gydytojo kompetenciją. Tada specialistas išklausys paciento skundą ir apžiūrės jo sąnarius, vizualiai apžiūrės stuburą ir nukreips pacientą papildoma ekspertizė(KT, rentgenas), pagal kurių rezultatus jis paskirs būtinas gydymas.

Pirmą kartą žmogus turėtų apsilankyti pas ortopedą ankstyva vaikystė. Pediatrai, kaip taisyklė, siunčia mamas su vaikais apžiūrėti pas šį specialistą. kūdikystė. Vizualiai apžiūrėdamas naujagimį, gydytojas įvertina, ar anatominė struktūra turi savo raumenų ir kaulų sistemą ir būtinai sveria vaiką.

Kada vesti vaiką pas vaikų ortopedą

Šio specialisto pagalbos gali prireikti absoliučiai bet kam, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, net ir kūdikiui. Dauguma bendra priežastis siuntimas pas vaikų ortopedą – tai įgimtas klubo sąnario išnirimas, kuris pasireiškia iškart po vaiko gimimo. Neteisinga klubo padėtis tikrai bus pastebėta gimdymo metu, tada kūdikis bus siunčiamas pas atitinkamą gydytoją, kad pašalintų patologiją.

Būtinai parodykite vaiką vaikų ortopedui, jei jis:

dažnai skundžiasi kojų nuovargiu, kojų skausmu, kuris atsiranda vaikštant ir bėgant;
nusilenkia, sėdi prie stalo ar mokyklos suolo;
dažnai nuleidžia galvą iki vieno peties;
nuolat jaučia nugaros, juosmens, kaklo ir rankų skausmus.

Vaikui augant jo raumenų ir kaulų sistema vystosi ir patiria didelių pokyčių. Šiuos pokyčius taip pat turėtų stebėti vaikų ortopedas. Be to, vaikams nuo 5 iki 15 metų gresia pavojus susirgti gyvybei pavojingomis ligomis. Pavyzdžiui, Ewingo sarkomos. Todėl reguliarūs vizitai pas specialistą šiame amžiuje yra privalomi.

Apsilankymo pas ortopedą priežastis – ir netinkama vaiko eisena, šleivapėdystė, šlubavimas. Diagnozės nustatymo metu gydytojas būtinai apklauss ir apžiūrės vaiką, prireikus paskirs papildomą tyrimą ir kai kuriuos tyrimus. Daugelis raumenų ir kaulų sistemos ligų (pavyzdžiui, skoliozė) gali būti gydomos tik vaikystėje.

Pagrindinės ortopedijos sritys yra šios:

konservatyvi ortopedija (visi gydytojo veiksmai yra skirti gydyti ir užkirsti kelią raumenų ir kaulų sistemos defektams),
artroplastika arba chirurginė ortopedija – naudojama, kai negalima pašalinti raumenų ir kaulų sistemos defektų;
traumatologija – gydytojo veiksmais siekiama pašalinti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus bei atkurti sąnarių, raiščių ir kaulų darbingumą po sumušimų, patempimų, lūžių;
vaikų ortopedija – šios srities specialistė užsiima mažų vaikų sąnarių displazijos ir stuburo kreivumo gydymu ir profilaktika.

Kokias ligas gydo gydytojas ortopedas?

Ortopedo kompetencija apima gydymą ir tolesnę profilaktiką toliau nurodytos ligos ir patologijos:

plokščios pėdos;
šleivapėdystė;
tortikolis;
klubo displazija;
bursitas;
osteochondrozė;
sąnarių uždegimas;
lūžiai;
išnirimai ir patempimai.

Kada būtina kreiptis į gydytoją ortopedą?

Neįmanoma leisti, kad raumenų ir kaulų sistemos problemos išeitų atsitiktinai, nes tai gali sukelti negalią. Kreipkitės į gydytoją ortopedą, jei pastebėsite:

traškėjimas sąnariuose judėjimo metu;
judėjimo apribojimas sąnariuose;
patinimas ir stiprus skausmas šioje srityje dideli sąnariai;
galūnių tirpimas;
laikysenos deformacija;
nuolatinis nugaros skausmas;
galvos svaigimas ir užgulusios ausys dėl osteochondrozės gimdos kaklelio stuburas;
galūnių mobilumo apribojimas po neseniai įvykusio lūžio ar traumos;
nuovargis ir nugaros skausmas po nedidelio krūvio ar sėdėjimo vienoje padėtyje;
sąnarių ir raumenų skausmas dėl priklausomybės nuo oro sąlygų.

Tėvai turėtų parodyti vaiką ortopedui, jei jo galva pasukta tik į vieną pusę, kojos neišsiskleidusios arba jas išskėčius pasigirsta spragtelėjimas klubo sąnaryje. Šio specialisto konsultacija būtina kūdikiams, kurių kojų ir sėdmenų raukšlės yra asimetrinės.

Kur rasti gerą ortopedą?

Jei jums reikia ortopedo, tuomet mūsų svetainėje galite pasirinkti geriausias specialistas Maskvoje. Kiekvienas gydytojas iš sąrašo turi savo reitingą, kurio rodikliai pagrįsti pacientų lankymosi dažnumu ir buvimu. teigiami atsiliepimai.

Padėsime išsirinkti geriausią specialistą išsamios apžvalgos kitų žmonių, kurie kreipėsi į ortopedą ir gavo pagalbą.

Kaip užsiregistruoti pas ortopedą?

Norint užsiregistruoti pas gydytoją ortopedą, reikia kreiptis į administratorių medicinos centras. Tai galite padaryti bet kokiu jums patogiu būdu: telefonu į kliniką, internetu arba atvykę į kliniką asmeniškai. Iš anksto susitarę dėl susitikimo, galėsite pasirinkti sau tinkamą laiką ir datą, taip pat apsisaugosite nuo varginančio laukimo eilėje.

Medicinos šaka, kuri specializuojasi įvairių raumenų ir kaulų sistemos patologijų ir ligų, taip pat kaulų, sąnarių ir sausgyslių traumų tyrime, vadinama ortopedija. Ortopedai diagnozuoja ir gydo daugiau nei tūkstantį ligų. Medicinoje svarbią vietą užima ir vaikų ortopedijos skyrius. Jis elgiasi su skirtingais vaikais amžiaus grupėse taip pat užsiima ligų diagnostika ir prevencija. Traumatologas-ortopedas bus reikalingas, jei liga yra trauminio pobūdžio ir reikalinga išsami diagnostika bei planinis gydymas.

Ką daro ortopedas traumatologas: ligos ir diagnostikos metodai

Gydytojas ortopedas traumatologas turi abiejų šių specialybių žinių ir įgūdžių, yra universalus specialistas. Jo profesija sujungia du medicinos specialybės- ortopedas traumatologas.

Kaulų, sąnarių diagnostika, raumenų sistema, raiščiai ir nervai – ortopedo traumatologo užduotis. Gydytojas tikrina kūno būklę, jame vykstančius procesus dėl traumų.

Gydytojas ortopedas-traumatologas diagnozuoja ir gydo kaulų ir raumenų sistemos traumas bei patologijas.

Ligų, kurios yra ortopedo-traumatologo veiklos sritis, sąrašas:

Problemos su stuburu;
Laikysenos pažeidimas;
plokščios pėdos;
Kaulų navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
Atviri ir uždari lūžiai;
raiščių pažeidimas;
sausgyslių plyšimai ir mėlynės;
Sąnarių subluksacijos ir išnirimai;
Sąnarių, kaulų, kremzlių defektai ir deformacijos.

Gydytojas ortopedas-traumatologas gydo patempimus, sumušimus, raumenų ir kaulų sistemos traumas, padeda esant kaulų deformacijoms ir patologijoms. Norėdami diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, turite naudoti skirtingus diagnostikos metodus.

Diagnostikos metodainaudoja ortopedas traumatologas:

apžiūra;
rentgeno spinduliai;
Palpacijos metodas;
Pertvarkymas.

Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leidžia nustatyti problemą ir ją išspręsti, kol ji nevirsta patologine. Šiuolaikiniai alumnai medicinos mokyklos gauti gydytojo traumatologo-ortopedo specialybę. Tai gana logiška, nes traumatologija ir ortopedija studijuojama tame pačiame skyriuje.

Ką gydo chirurgas ortopedas: chirurginių operacijų rūšys

Daugeliui tai bus atradimas, kad traumatologija ir ortopedija yra chirurgijos specialybės. Ortopedinės patologijos ir sužalojimai kartais reikalauja chirurginio gydymo.

Visai neseniai ortopedas traumatologas gydė gipso imobilizaciją, o dabar, naudojant šiuolaikinės technologijos, specialistai vis labiau linksta į chirurginius metodus.

Chirurginė intervencija naudojama tiek vaikų, tiek suaugusiųjų ortopedijoje. Vaikų traumatologas-ortopedas gydymo metu stengiasi išvengti veiklos metodai. Suaugusiesiems ortopedinės ligos nepagydomos visiškas išgydymas konservatyvūs metodai, todėl dažniausiai jis naudojamas chirurginė taktika gydymas.

Dažniausių sąrašas chirurginės operacijos traumatologijoje ir ortopedijoje:

Didelių sąnarių endoprotezavimas. Tai yra pakaitalas kaulo sąnarys ant keramikos ar metalo atitikmenų. Sąnarių pakeitimo indikacijos yra osteoartritas paskutinis etapas ir šlaunikaulio lūžiai vyresnio amžiaus žmonėms.
Artroskopinės peties ir kelio sąnarių operacijos. Jie atliekami kelio sąnarys plyšus meniskui, atliekama plastinė operacija kryžminiai raiščiai, naudojamas išnirimui žastikaulis, taip pat rotatoriaus manžetės plyšimas.
Pirmojo pėdos piršto deformacijos osteotomija. Tai seniausias ir vienintelis efektyvus šios patologijos gydymo metodas.

Bet kuris ortopedas chirurgas tai įrodys be chirurginė intervencija Kai kurių raumenų ir kaulų sistemos ligų ir patologijų negalima išgydyti.

Į ką žiūri ortopedas: ligų priežastys

Norėdami diagnozuoti konkrečią ligą, gydytojas turi apžiūra pacientą ir įvertinti jo skeleto sistemos anatominę būklę.

Naujagimiams ypač svarbi ortopedinė apžiūra. Naujagimių patologijų diagnostika atliekama apžiūros metu, atliekant paprasti testai atskleisti galimi nukrypimai nuo normos.

Norėdami patikrinti diagnozės teisingumą, galite atlikti fluoroskopiją. Esant lėtiniam patologijos pobūdžiui arba jei ją lydi sudėtingi simptomai, skiriama CT arba MRT.

Pagrindinės priežastys žalojantis ir raumenų ir kaulų sistemos deformacija:

paveldimos ligos;
fizinis sužalojimas;
įgimtos ligos;
Per didelis fizinis aktyvumas;
Nesveikas gyvenimo būdas.

Ligos priežastis gali būti paslėpta bet kurioje gyvenimo srityje. Ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo priežasties, todėl ortopedijoje yra daug įvairių specialybių gydytojų. Laiku pastebėtos mikrotraumos padeda išvengti sunkios ligos sąnarių ir kaulų, todėl reikia būti atsargiems ir reguliariai lankytis pas ortopedą. Tai ypač aktualu žmonėms, užsiimantiems ekstremaliu sportu, taip pat profesionaliems sportininkams.

Skeleto ir raumenų sistemos ligų simptomai: ką ortopedas daro paskyrimo metu

Pagrindinė ortopedo užduotis yra teisingai diagnozuoti ligą ir susidoroti su nukrypimais prieš vystymosi pradžią. patologinis procesas. Taip pat jo kompetencijai priklauso užkirsti kelią ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos patologijomis, vystymuisi.

Įtariant bet kokius raumenų ir kaulų sistemos pokyčius, būtina kreiptis į ortopedą. Jis apžiūrės ir paskirs gydymą arba nukreips pas kitą specialistą.

Būtina stebėti savo kūną, klausytis jo ir neignoruoti pirmųjų ligos simptomų.

Skeleto ir raumenų sistemos ligų simptomai:

Sąnarių standumas, patinimas, būdingas traškėjimas;
Skausmas pečių, alkūnių ir rankų srityje;
Laikysenos pažeidimas;
Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kelio ir klubo sąnariuose;
Sukimo pojūtis, skausmai keičiantis orams;
galūnių deformacija.

Apžiūros metu gydytojas ortopedas klausia paciento apie skausmingi pojūčiai, jei yra, apie gyvenimo būdą, apie tipą darbo veikla. Jei reikia, įdiegti tiksli diagnozė išduoda siuntimą atlikti papildomus tyrimus. Pirmo apsilankymo metu gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus, o per antrąjį – nustato gydymo taktiką, rekomenduoja manualinė terapija, masažas, gydomoji-profilaktinė mankšta.

Ką gydo ortopedas (vaizdo įrašas)

Galite užsisakyti vizitą pas gydytoją ortopedą internetu. Norėdami tai padaryti, tereikia paspausti mygtuką „Registruotis pas gydytoją ortopedą internetu“. Į ortopedo konsultaciją reikia žiūrėti rimtai, net jei ji yra profilaktinė. Juk ligą lengviau gydyti ankstyvosios stadijos plėtra.

Ortopedas yra gydytojas, gydantis tokių audinių ir žmogaus kūno fragmentų ligas:

sausgyslės.

Ši sritis labai glaudžiai susijusi su traumatologija ir chirurgija, tačiau turi savo specifiką diagnostikos, gydymo ir profilaktikos principuose. Yra daugiau nei tūkstantis ortopedinių patologijų, tačiau modernios patalpos atsigavimas normalios funkcijos raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai gali užkirsti kelią ankstyvam neįgalumui ir pratęsti fizinį aktyvumą daugeliui metų. Tačiau laiku apskųsti geras specialistas taip pat vaidina didelį vaidmenį ateities prognozėje. Vadinasi, ligų, kurias gydo gydytojas ortopedas, baigtis labai priklauso nuo paties paciento.

Gydytojo ortopedo kompetencijos patologijų rūšys

Atitinkamai klasifikuojami patologiniai procesai ortopedijoje etiologinis veiksnys ty jie gali būti šių tipų:

įgimtas;

būdinga osteoartikulinei sistemai;

sukeltas infekcinių ligų pasekmių;

gautas dėl sporto;

profesionalus;

potrauminis.

Priežastinių ryšių nustatymas vaidina didelį vaidmenį diagnozės tikslumui ir labiausiai pasirenkant veiksmingi metodai gydymas ir galimų atkryčių prevencija.

Ortopedijos nurodymai

Ortopedas yra gydytojas, gydantis įvairaus sudėtingumo ir patologinio proceso eigos stadijų raumenų ir kaulų sistemos ligas, galintis dirbti keliomis kryptimis, naudojant skirtingi metodai ir diagnostikos bei gydymo priemones. Šiuo atžvilgiu ortopedija turi keletą sričių, apibūdinančių gydytojo veiklos specifiką, tai yra:

ambulatoriškai priimantis ortopedas užsiima konservatyvus gydymas, kuri būdinga atsigavimui motorinė veikla be chirurginės intervencijos (išnirimai, patempimai, lūžiai be poslinkio);

kaulų, sąnarių, minkštųjų audinių pažeidimus, kurie tam tikru mastu sumažina žmogaus motorinį aktyvumą, įskaitant sportą, ortopedas gydo chirurginiu ar konservatyviu metodu;

endoprotezavimas yra kryptis, apimanti kaulų ir sąnarių fragmentų pakeitimą, jei juos atstato kiti esamais būdais neatrodo įmanoma;

chirurginė kryptis sukelia radikalius veiksmus, t. chirurginė intervencija ortopedas, siekiant pašalinti kai kurias kaulų, sąnarių, raiščių ir sausgyslių patologijas;

vaikų ir paauglių (nuo gimimo iki 16-18 metų) įvairių kaulų ir raumenų sistemos ligų diagnostiką ir gydymą atlieka vaikų ortopedas, bendrojoje ortopedijoje atstovaujantis atskirą sritį;

dantys taip pat atstovauja skeleto sistema, Štai kodėl šis specialistas labai paklausus odontologijos srityje, tai yra dantų ortopedas gamina protezus, užsiima dentoalveolinio aparato restauravimu ir yra vadinamas ortodontu.

Kiekviena kryptis skiriasi dėl tam tikrų metodų ir terapinių priemonių tipų.

Kokias ligas gydo ortopedas?

Ortopedo paskyrimo metu daugeliu atvejų galite susitikti su pacientais, kuriems yra šios diagnozės:

plokščios pėdos;

šleivapėdystė dėl pėdos išlinkimo (įgimta patologija);

lydinčios ligos uždegiminis procesas sąnarių ir periartikulinis maišelis (artrozė, bursitas);

įgimtos patologijos dėl sąnario displazijos, dažniausiai klubo;

atskirų stuburo segmentų pažeidimai, kurie turi lėtinė eiga(osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža);

daugybinė sąnario deformacija dėl progresuojančios reumatoidinis artritas, kuris yra sisteminis, palaipsniui žalojantis audinį osteoartikulinė sistema;

navikiniai stuburo procesai;

patempimai ir patempimai.

Taigi, gana žinoma, kad ortopedas gydo didelis skaičius gyventojų visame pasaulyje, nes daugelis kreipiasi pagalbos į šį specialistą.

Kokie simptomai bus priežastis kreiptis į ortopedą?

Nustatyti raumenų ir kaulų sistemos ligas Pradinis etapas vystymasis yra gana sunkus ir tai gali padaryti tik labai pagarbūs ir dėmesingi savo sveikatai žmonės.

Lengvi raumenų ir kaulų sistemos negalavimai dažniausiai siejami su fiziniu nuovargiu ir oro sąlygų kaita, todėl laikas išsiaiškinti, kas yra ortopedas, atidedamas neribotam laikui, o tai kartais paaštrina progresuojančią ligą, kartais iki negrįžtamų procesų. Norėdami laiku sustabdyti degeneracinius procesus, turite kreiptis į ortopedą, jei atsiranda šie simptomai:

nuolatinis ar periodinis traškėjimas įvairios lokalizacijos sąnariuose;

skausmas sąnariuose;

nedidelis ar ryškus patinimas oda aplink skaudantį sąnarį, kurį gali lydėti vietinė hipertermija ir paraudimas;

skausmo pojūčiai viduje klubų sąnarys o apatinė nugaros dalis gali sukelti progresuojančią koksartrozę arba displaziją;

protarpinis šlubavimas;

greitas apatinių galūnių nuovargis;

nesugebėjimas ilgai stovėti vertikaliai;

galūnių išvaizdos pokyčiai (pirštų kreivumas, iškilimų ir išaugų atsiradimas), kurie dažniausiai stebimi ant pėdų ir rankų;

krūtinės ląstos deformacija;

pečių asimetrija;

progresyvus nusileidimas.

Daugeliu atvejų suaugusiems ortopedas gydo patologijas, kurios jau sugebėjo užfiksuoti didelį raumenų ir kaulų sistemos mastą, nes pradinis gydymas vyko jau gana pažengusioje stadijoje. Reikėtų prisiminti, kad pradinėse ligos formose galima atsisakyti konservatyvių gydymo metodų, o paleisti procesus daugeliu atvejų reikia radikalių priemonių, kurios lemia įspūdingą negalios ir pooperacinių komplikacijų rizikos procentą.

Priėmimo pas ortopedą taktika

Paprastai ortopedas konsultuoja pacientus, laikydamasis tam tikros diagnozės diferencijavimo taktikos, kurią sudaro šie aspektai:

anamnezės rinkinys, kuris suteiks idėją apie ligos pradžios amžių ir panašių patologijų buvimą kraujo giminaičiams, nes kai kuriose ligose yra paveldimas veiksnys;

Taip pat galima paaiškinti paciento veiklos rūšį Naudinga informacija nustatant etiotropinį faktorių;

vizualinis patologinės kūno dalies tyrimas;

pažeistos osteoartikulinės sistemos dalies motorinio aktyvumo procento nustatymas;

informatyviausias ir tikslus metodas ortopedijoje svarstomas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, kurio metu ortopedas žiūri į sluoksniuotą patologinio audinio srities vaizdą.

Tik po eilės apžiūrų, patikslinimo gretutinės ligos ir ligos etiologiją, ortopedas gali paskirti optimalų terapinių priemonių kompleksą.