Zdravljenje atrofičnega rinitisa z zdravili in ljudskimi zdravili. Atrofični rinitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih

Za razliko od drugih vrst vnetij sluznice atrofični rinitis ne spremlja obilen izcedek tekoča sluz ali gost eksudat.

obratno, patološke spremembe epitelna sekretorna membrana izzove njeno povečano sušenje, nastanek skorje.

Atrofija tkiva poteka počasi, v več fazah. Značilnost bolezni je razvoj ozene v pozni fazi in popolna ali delna izguba vonja.

Atrofija nosne sluznice: kaj to pomeni?

Avtor: Mednarodna klasifikacija tanjšanje sekretornega epitelija je dobilo kodo ICD-10 - J31.0. Nanaša se na bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki.

ki jih lahko povzročijo različni povzročitelji bolezni in negativni vplivi na človeškem telesu:

  • Virusi;
  • bakterije;
  • Alergeni;
  • Prašni zrak, kemikalije;
  • Sistemske bolezni;
  • Dolgotrajna izpostavljenost mrazu itd.

Vnetje sluznice postopoma moti delovanje ciliiranih celic in vodi do njenih patoloških motenj.

Poleg tega lahko izcedek iz nosu povzroči prisotnost sistemskih bolezni, na primer endokrini sistem. Tudi jemanje zdravil ali pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu prispeva k razvoju disfunkcij. dihalni trakt.

Glavni simptomi bolezni

Pri pregledu bo ENT opazil značilne disfunkcije površine epitelija - njegova barva postane bledo rožnata. Strukturo celične površine odlikuje mat odtenek in opazno tanjšanje njene debeline.

Kronični atrofični rinitis spremljajo naslednje manifestacije:

  • Povečana suhost;
  • Tvorba posušenih izrastkov skrivnosti;
  • Stalni občutek tesnosti;
  • Periodična krvavitev, ki se hitro ustavi;
  • Težave z vonjem.

Če ima bolnik, je glavni simptom smrdljiv vonj izcedka. So viskozni, hitro tvorijo gosto skorjo.

Stanjšano sekrecijsko območje se zlahka poškoduje, zato bolnike moti krvavitev. Kri ne teče obilno, običajno se nahaja v eksudatu v obliki žil.

Kataralni izločki so viskozni, viskozni, imajo gniloben vonj. Nastale goste rasti povzročajo nelagodje. Ko se poberejo, se lahko začnejo krvavitve in vnetni proces.

Če je funkcionalnost epitelija oslabljena, bolezen zlahka preide v kužne vrsteče patogeni mikroorganizmi prodrejo do mesta vnetja. Izcedek iz nosu spremlja zmanjšan občutek za vonj ali popolna izguba vonja.

Če se bolezen ne zdravi pravilno, se disfunkcionalne motnje razširijo na celoten nazofarinks in celo prizadenejo evstahijeve cevi. Sčasoma postanejo kosti in hrustanec tanjši, pride do deformacij, ki se spremenijo videz oseba.

Sočasne manifestacije disfunkcionalnega stanja so:

  • Poslabšanje splošnega počutja;
  • šibkost;
  • Nespečnost;
  • Hitra utrujenost;
  • Bolečina v predelu obraza.

Prvi znaki atrofije se pojavijo že v otroštvu. AMPAK zadnja stopnja se lahko pojavi šele po 40. letu starosti.

Vzroki za razvoj atrofičnega rinitisa

V bistvu atrofijo izzovejo naslednji negativni učinki:

dedni dejavniki. Pogosto se sušenje in distrofične spremembe membrane prenašajo iz generacije v generacijo. Lahko je tudi povezano z drugim sistemske bolezni(okvare prebavnega trakta, endokrini sistem).

Okužbe zgornjih dihalnih poti.Če se intranazalno vnetje, sinusitis ali druge patologije, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, zdravijo nepravilno ali ob napačnem času, se kronični edem spremeni v atrofični rinitis.

Neugodne okoljske razmere. Delo v nevarnih podjetjih, kjer so kemikalije, prašni zrak ali visoka vsebnost kvarno vplivajo tudi plini dihalni sistem. Tudi gospodinjske kemikalije, razna čistila s pršilnimi šobami lahko povzročijo zaplete.

pomanjkanje železa. pogost vzrok razvoj bolezni je ravno pomanjkanje tega mikroelementa v telesu.

Študije so pokazale, da je izčrpavanje sekretornih celic medsebojno povezano. To je, če ima oseba disfunkcionalne procese v prebavnem traktu, na primer z gastritisom, potem bo najverjetneje v prihodnosti ista težava prizadela področje zgornjih dihalnih poti.

Diagnostika: osnovne metode

Glede na simptome in rezultate sprednje rinoskopije bo ENT lahko postavil natančno diagnozo. Notranje sprednje stene pacientove nosne piramide bodo blede, s posušeno skrivnostjo, stanjšane.

Potem bo zdravnik med pregledom lahko ocenil stanje lupine, koliko so se patološke spremembe razširile, na kateri stopnji je trenutno.

Poleg tega je pomembno preveriti občutljivost vohalnih receptorjev. Če ima bolnik delno ali popolno anosmijo, se lahko postavi diagnoza suhega rinitisa.

V zaključku zdravnik bolnika napoti na radiološko diagnostiko: CT ali RTG obraznega dela lobanje. V tem primeru specialist preveri, ali se patologija nadaljuje s sinusitisom, ki prizadene adneksalne votline. Ugotavljajo tudi, ali so v kosteh ali hrustancu stanjšane.Vir: spletna stran

Glavne smeri zdravljenja osiromašenega stanja izločevalne cone so:

  1. Stimulacija lokalnega krvnega obtoka.
  2. Oskrba telesa z bistvenimi hranili.
  3. Vlaženje in preprečevanje nastajanja skorje.
  4. Uničenje patogene mikroflore.

Pranje nazofarinksa s fiziološkimi sestavinami Lokalni pripravki, ki vsebujejo elemente v sledovih, pomembne za telo, vam omogočajo uravnavanje funkcionalnih lastnosti epitelne plasti.

Menijo, da lahko naslednji elementi povečajo motorično aktivnost ciliarnih cilij: kalcij, železo, kalij, magnezij, baker.

Izpiranje s soljo je predpisano, če je izcedek iz nosu alergičen ali vazomotorni, subatrofični ali infekcijski, saj ima več zdravilnih lastnosti:

  • Ima antiseptični učinek, izpira alergene, prah, okužbe iz votline;
  • Pospešuje celjenje mikrorazpok, poškodb;
  • Krepi krvne žile;
  • Dobavlja potrebne kemikalije.

Pripravite raztopine iz morska sol lahko naredite sami ali kupite že pripravljene pripravke. Pogostost manipulacij in trajanje fizioterapije izbere ENT.

Atrofični rinitis: zdravljenje z zdravili

Terapija patološkega stanja se izvaja za odpravo povečane suhosti tkiv.

Sestavljen je iz kompleksa različnih ukrepov, katerih cilj je odpraviti neprijetne manifestacije.

Za vlaženje sekretorne plasti predpišite izdelke s podaljšanim vlažilnim učinkom, pa tudi tiste z mehčalnim učinkom. Doma se uporabljajo mazila, na primer vazelin, naftalen itd.

Zdravljenje atrofičnega rinitisa se izvaja tudi z zdravilnimi mehčalnimi olji:

  • olivno;
  • rakitovca;
  • Sončnica nerafinirana;
  • in drugi

Takšna zdravila nasičijo tkiva z vlago in zaradi prisotnosti vitamina E regenerirajo poškodovana področja celic. Poleg tega preprečujejo hitro izsušitev izločkov.

Kako zdraviti subatrofični rinitis, ki ga povzroča bakterijski patogen, povejte ENT. Pri identifikaciji patogeni mikroorganizmi lahko predpišejo antibiotike

  • levomicitin;
  • tetraciklin;
  • Streptomicin;
  • Sintomicin ali drugi.

Najpogosteje se z atrofijo odkrije Klebsiella. Terapijo je treba izvesti v 5-7 dneh. Antibakterijska zdravila predpisano v obliki intranazalnih kapljic / mazil ali v obliki injekcij. Vzporedno s fiziatrijo nos izpiramo z jodnim zdravilom.

Poleg tega se lahko z antibakterijsko shemo za dajanje zdravil predpišejo zdravila za povečanje lokalne imunosti, tako da se telo samo bori proti patogenom.

Zdravljenje pri odraslih

Prej ko se začne zdravljenje, hitrejši bolniki bodo lahko izkusili pozitivne rezultate fiziatrije. Pomembno je upoštevati, da če se izzove izčrpanost organov sistemske bolezni, potem morajo odrasli najprej poiskati pomoč pri ozko specializiranih strokovnjakih.

Zakaj lahko pošljejo k revmatologom bolno osebo z osiromašenim epitelijskim predelom? To je potrebno za da zdravnik ugotovi, ali ima bolnik avtoimunsko bolezen, ki pogosto povzroči disfunkcijo membrane in zmanjšanje lokalne imunosti.

Kot že rečeno, kdaj nalezljive narave bolezni je treba antibiotike dajati sistemsko. In poleg tega režim zdravljenja predpisati namakanje z raztopinami joda.

Pri nastajanju težko ločljivega posušenega izločka so priporočljive kapljice za nos, ki vsebujejo olja, ki delujejo mehčalno, kar olajša izločanje posušenega gostega izločka iz nosnic.

Izvesti je treba tudi pranje s fiziološkimi tekočinami ali razkužili.

Pred uvedbo intranazalnih antibakterijskih snovi je treba votlino očistiti izločkov. Skorjo lahko zmehčate s turundami, ki so namočene v glicerinu z glukozo. Po njihovem odvajanju se aplicirajo antibiotiki v obliki mazil ali kapljic. Zdravniki predpisujejo tudi različne metode fizioterapije.

Če se bolezen nadaljuje dolgo časa in povzroča resne motnje, ki jim ni mogoče zdravljenje z zdravili nato se zateči k kirurškemu posegu. Operacije se izvajajo drugače:

Preveč široki nosni prehodi izvajanje postopkov, ki zožijo dihalne poti. Lahko premikajo stene nosu. Po potrebi se vsadki ali presadki vstavijo pod sluznico, da se napolni volumen nosne strukture.

Za odpravo prekomerne suhosti, izvajati operacije za odstranitev kanala žlez v nosno votlino. Tako je mogoče obnoviti potrebno vlažnost.

V vsakem primeru se kirurške metode izberejo individualno. Najbolje pa je, da se obrnete na ENT še pred trenutkom, ko zdravljenje z zdravili bolniku ne more več pomagati.

po največ zapletena posledica patologija je širjenje izčrpavajočega procesa na okoliške organe.

Zdravljenje pri otrocih

V otroštvu je zelo pomembno prepoznati vzrok za razvoj bolezni in ga odpraviti. Najprej naredite vlažilne postopke. Uporabite morsko sol oz posebne priprave iz lekarne. Poleg tega morate vzdrževati normalno vlažnost v prostoru.

Če ima otrok bolezen, mu predpišejo antihistaminike, poskrbijo, da ne pride v stik z alergeni. Poleg tega se izvajajo oljno-alkalne inhalacije za mehčanje skorje.

Pri otrocih mora odpravo patološkega stanja opraviti izkušen ENT, ki v zgodnji fazi bolezni je mogoče odpraviti neprijetni simptomi in prepreči hujše posledice.

Kako zdraviti ljudska zdravila?

Recepti alternativne medicine predlagajo zdravljenje izčrpanosti intranazalne stene z zeliščnimi sestavinami. Zaužitje različnih decokcij pomaga povečati imuniteto in sposobnost telesa za boj proti nalezljivim patogenom. Imajo tudi splošni krepilni učinek.

Lokalna uporaba ljudskih zdravil je namenjena vlaženju, odstranjevanju vnetni odziv in dezodoriranje s skorjico z neprijetnimi gniloben vonj. Zdravila preprečujejo razvoj povečanega sušenja epitelija.

Tukaj je nekaj metod zdravljenja ljudska pravna sredstva:

pranje; Čiščenje nazofarinksa se izvaja s terapevtskimi tekočinami (sol, fiziološka raztopina, zeliščni decoctions). Lajšajo zabuhlost, vlažijo, mehčajo izrastke posušenega izločka in prispevajo k njihovemu odmiku od sten. Za pripravo infuzije je priporočljivo vzeti 2 žlici. žajbelj in prelijemo 0,5 litra vrele vode. Ko stoji 2 uri, se lahko uporablja za namakanje.

Drug recept za poparek je narejen iz kamilice ali ognjiča, ki delujeta protivnetno in antiseptično. Če želite to narediti, vzemite 1 žličko. rastline in prelijemo s kozarcem vrele vode. Mazanje nosnic z olji; Za vlaženje tkiv in mehčanje zasušenih izrastkov se uporablja rakitovčevo ali olivno olje. Dobro namažejo notranje stene nosnic. Lahko tudi kapljate intranazalno, 1-2 kapljici v vsak nosni prehod. Prispevajo k odvajanju viskoznih izločkov. Uvodne turunde; Šipkovo ali rakitovčevo olje lahko vbrizgate z vatiranimi palčkami in držite 25-30 minut. Ta zdravila neboleče odstranijo skrivnost, spodbujajo celjenje mikrorazpok in lajšajo vnetje. Vlažilni učinek zagotavlja udobje med dihanjem.

Za peroralno uporabo lahko pripravite decokcije:

  1. Črni ribez, šipek, brusnice in maline vzemite v enakih količinah in dobro premešajte. 1 žlica mešanice kuhamo v vodi s prostornino 200 ml. Pustite infundirati 40 minut. Vzemite decokcijo 70 ml trikrat na dan. Sprejem se izvaja po obroku.
  2. 1 del črnega ribeza in 3 dele šipkov in koprive prelijemo s 400 ml vode. Na majhnem ognju naj vre še 10 minut. Po tem odstranite in vztrajajte eno uro. Vzemite trikrat na dan, 100 ml.

Ljudska zdravila pomagajo odpraviti znake disfunkcionalnih sprememb.

Kronični atrofični rinitis je razdeljen na primarni (pristen), katerega etiologija in patogeneza nista povsem jasni, in sekundarni, ki je posledica vpliva zunanjih škodljivih dejavnikov proizvodnega okolja (kemikalije, prah, temperatura, sevanje itd.) in neugodne podnebne razmere.

Koda ICD-10

J31.0 Kronični rinitis

Vzroki kroničnega atrofičnega rinitisa

Pri pojavu kroničnega atrofičnega rinitisa imajo določeno vlogo okužbe zgornjih dihalnih poti, poškodbe nosu, predhodni hiperplastični in kataralni procesi v nosni votlini. Če pri sekundarnem kroničnem atrofičnem rinitisu, ki se razvije pod vplivom škodljivih delovnih pogojev, lahko zasledimo vse faze tega procesa - od katarja nosne sluznice do distrofije, za katero je značilna njena atrofija, potem pri primarnem kroničnem atrofičnem rinitisu vzroke za bolezen ostaja večinoma neidentificirana. Kar zadeva patogenezo, obstaja več njenih "teorij": infekcijska (kronični vnetni procesi rinosinusnega sistema), alteracija (izpostavljenost suhemu vročemu zraku, delci industrijskega prahu, ionizirajoča študija, posledice radikalnih kirurških posegov na endonazalne strukture, nazalna rane).

Po mnenju V. I. Voyacheka (1953), B. S. Preobrazhenskega (1966), G. Z. Piskunova (2002) in drugih domačih rinologov se primarni kronični atrofični rinitis nanaša na lokalne manifestacije sistemskega distrofičnega procesa, pri katerem je prizadeta sluznica ne le zgornjih dihalnih poti. , ampak tudi notranji organi. V zvezi s to določbo je B. S. Preobrazhensky menil, da je bolj pravilno imenovati kronični atrofični rinitis rhinopathia chronica atrophica. VI Voyachek je verjel, da je ozena skrajna manifestacija kroničnega atrofičnega rinitisa. Mnogi avtorji (zlasti tuji) ne izločajo kroničnega atrofičnega rinitisa kot samostojne klinične oblike, ampak verjamejo, da je hipotrofija nosne sluznice le simptom ali posledica več pogoste bolezni zgornjih dihalnih poti in celotnega organizma ter to bolezen povezujejo s presnovnimi motnjami, kroničnimi okužbami, ozeno, poškodbami avtonomnega dela nosne sluznice zaradi virusnih, koknih in drugih okužb. Prav tako ni mogoče izključiti dejavnika splošne ustavne (genetske) nagnjenosti k distrofiji sluznice telesa, katere sprožilec je lahko zunanji škodljivi dejavniki, in endogeni primarne bolezni, kot so rinoskleroma, sifilis itd.

Obstaja tudi mnenje, da je preprost atrofični rinitis v nekaterih primerih in pod določenimi pogoji začetna stopnja ozene.

Patološka fiziologija in patološka anatomija kronični atrofični rinitis. atrofija na splošno patološki proces za katero je značilno zmanjšanje obsega in velikosti ter kvalitativne spremembe v celicah, tkivih in organih, ki so izražene v različnih stopnjah in se običajno razvijejo med različnimi boleznimi, ki se razlikujejo od hipoplazije (hipogeneze), to je nerazvitosti tkiva, organa, dela telo ali celoten organizem, ki temelji na kršitvi embriogeneze (skrajni izraz hipoplazije je aplazija ali ageneza, odsotnost celotnega organa ali dela telesa). Kronični atrofični rinitis se nanaša na patološke atrofije, ki se razlikujejo od fizioloških (na primer senilna atrofija SpO, mrežnice, vohalnih živcev itd.) S prisotnostjo prispevajočega patološkega procesa in nekaterih kvalitativnih značilnosti. Glede na vzrok za nastanek ločimo več oblik atrofije: trofonevrotsko, hormonsko, presnovno, funkcionalno in zaradi izpostavljenosti škodljivim zunanjim fizikalnim, kemičnim in mehanskim dejavnikom. Verjetno je v etiologiji in patogenezi kroničnega atrofičnega rinitisa, pa tudi pri kroničnih atrofičnih procesih v drugih organih ENT v določeni meri vključenih večina navedenih procesov in dejavnikov, ki jih povzročajo.

Patološke in anatomske spremembe nosne sluznice se kažejo v zmanjšanju volumna in količine vseh njenih elementov, vključno z žleznim aparatom, vegetativnim in občutljivim. živčna vlakna vključno z vohalnimi receptorji. Cilije izginejo, cilindrični ciliarni epitelij metaplazira v skvamozni epitelij, krvne in limfne žile se stanjšajo in izgubijo elastičnost, v napredovalih primerih pa atrofira tudi kostno tkivo rinosinusnega sistema.

Simptomi kroničnega atrofičnega rinitisa

Glavni simptomi so občutek suhega nosu, prisotnost viskoznega, težko izgovorljivega izcedka, ki se posuši v rumenkasto-sive skorje, zmanjšanje občutka za vonj. popolna odsotnost. Pri sprednji rinoskopiji je nosna sluznica videti bleda, suha, skozi njo prosojne zlahka ranljive žile; nosne školjke so zmanjšane, skupni in posamezni nosni prehodi so široki do te mere, da postane vidna zadnja stena nazofarinksa. Ena od vrst kroničnega atrofičnega rinitisa je sprednji suhi rinitis.

Klinični potek kroničnega atrofičnega rinitisa je dolg (leta in desetletja), odvisno od učinkovitosti uporabljenega kompleksnega zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega atrofičnega rinitisa

Bolniki s kroničnim atrofičnim rinitisom se običajno obrnejo na ORL specialista, ko je atrofični proces dosegel izrazito stopnjo, pogosto neozdravljivo, zato v takih primerih zdravljenje traja precej dolgo in z minimalnim učinkom, bolniku pa olajša le za obdobje uporabe nekaterih zdravil. Učinkovitost zdravljenja se poveča, če se najde in odpravi vzrok atrofičnega (distrofičnega) procesa, na primer ena ali druga poklicna nevarnost, slabe navade, kronično žarišče okužbe itd.).

Zdravljenje je razdeljeno na splošno, lokalno medicinsko in kirurško.

Splošno zdravljenje kroničnega atrofičnega rinitisa

Splošno zdravljenje vključuje vitaminsko terapijo, uporabo splošnih stimulativnih zdravil (izvleček aloe v injekcijah; sok aloe, tablete aloe, aloe z železom, fitin, rutin, kalcijev glukoat - per os itd.). Uporabljajo tudi sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in angioprotektorje za izboljšanje trofizma nosne sluznice (ksantinol nikotinat, pentoksifilin, agapurin itd.). Kot rezultat številnih študij je bilo ugotovljeno, da imajo številni bolniki z distrofičnimi procesi v sluznici zgornjih dihalnih poti in prebavnega trakta moteno presnovo železa. Ko se ugotovi to dejstvo, se bolnikom z atrofičnim rinitisom predpisujejo pripravki železa - ekstrakt aloe z železom, Ferrum Lek, različne železove soli (enokomponentne in z vitamini). V nekaterih primerih, če obstajajo ustrezne splošne terapevtske indikacije, so predpisana zdravila, ki aktivirajo tkivno presnovo. sistemsko uporabo(inozin, orotska kislina, trimetazidin, citokrom C itd.). Za izboljšanje mikrocirkulacije v nosni sluznici je priporočljivo poleg zgornjih zdravil predpisati ustrezne angioprotektorje, ki izboljšajo oskrbo s hranili in hranili v atrofični nosni sluznici. zdravila(dipiridamol, kalcijev dobesilat, ksantinol nikotinat, pripravki pentoksifilina). Splošno zdravljenje vključuje klimatsko in balneoterapijo, sprehode v iglastih gozdovih itd. Splošno zdravljenje s temi sredstvi je treba nujno izvesti po skrbnem laboratorijski pregled ter po posvetovanju s terapevtom in drugimi specialisti.

Lokalno zdravljenje kroničnega atrofičnega rinitisa

V ozadju splošno zdravljenje izvaja se lokalno zdravljenje, ki je usmerjeno v aktiviranje presnovnih procesov v nosni sluznici, njeno regeneracijo v cilindrični epitelij, vrčaste celice, žlezni aparat, kapilare, limfne žile, intersticijsko tkivo in nevrofibrile ANS. Vendar pa je doseganje tako kompleksnega učinka na nosno sluznico možno le s skrbno izbiro pripravkov za lokalno uporabo in inštalacijo (raztopine, mazila, geli). Za to je bilo v prejšnjem stoletju priporočljivo različne oblike pripravki joda, ihtiola, fenola, srebra in celo obliž diahilon. Osnova tega dozirna oblika je najmanjši prah svinčevega oksida (10 delov), ki ga zgnetemo s svinjsko mastjo (10 delov), oljčnim ali sončničnim oljem (10 delov) in vodo (Hebra mazilo). Zdravilo je predlagal ustanovitelj avstrijske dermatološke šole F. Gebra (1816-1880) za zunanje zdravljenje številnih kožnih bolezni kot zaščitno in prekrivno sredstvo. Nekatera od teh zdravil trenutno niso izgubila vrednosti, vendar ne dajejo vseh pozitiven učinek. Torej, pripravki joda, srebra, svinca, ki delujejo na zgodnje faze koristne učinke zdravljenja dolgotrajna uporaba poslabšajo atrofični proces v nosni sluznici. Bolj učinkovita, ki nimajo zaviralnega učinka na nosno sluznico pri dolgotrajni uporabi, so zdravila rastlinskega izvora vsebuje veliko vitaminov in biološko aktivnih snovi ( olje rakitovca, šipkovo olje, karotelin, olje tuje, evkaliptusa itd.). Obetavno za zdravljenje atrofičnega rinitisa, zlasti v prisotnosti trofičnih razjed v nosnem septumu, mazilo in gelske oblike pripravek solkoserila, ki vsebuje standardni deproteiniziran izvleček iz krvi telet z visoko aktivnostjo retikuloendotelnega sistema. Solcoseryl vsebuje dejavnike, ki izboljšujejo metabolizem tkiv in pospešujejo procese regeneracije (solcoseryl gel, solcoseryl mazilo).

  1. riboflavin 0,1 g, glukoza 0,3 g, natrijeva sol CMC 2,9 g, destilirana voda 94 ml;
  2. 1% raztopina natrijevega adenozin trifosfata 50 ml, natrijeva sol CMC 3 g, destilirana voda 47 ml;
  3. 1% raztopina gumizola 97 ml, natrijeva sol CMC 3 g.

Kompleksno zdravljenje s temi sestavljenimi oblikami po mnenju teh avtorjev vodi do izboljšanja stanja sluznice, regeneracije njenega epitelija, revitalizacije. sekretorna funkcijažleze sluznice.

Aktivno pred uporabo aktivnih zdravil potrebno je očistiti nosno votlino iz suhih skorj in viskozne sluzi. Za to se uporabljajo raztopine in mazila proteolitičnih encimov za pranje nosne votline in izpostavljenost aplikaciji.


Kronično vnetje nosne sluznice sčasoma povzroči nastanek lokalnih degenerativno-distrofičnih sprememb: žarišč zbijanja in atrofije. Bolniki razvijejo atrofični rinitis, ki se kaže s poškodbo skoraj vseh struktur nosu: živčnih končičev, krvnih žil, kostnega tkiva. Patološki znaki bolezni so pojav gnojne in goste skrivnosti, nastanek grobe skorje. Sčasoma bolniki postanejo tanjši in deformirani nosni pretin, občutek za vonj je moten, možne so kratkotrajne krvavitve.

Atrofični rinitis glede na stopnjo in razširjenost lezij sluznice delimo na omejene in difuzne. AT ločena skupina oddajajo nevarne okužba- ki zavzema posebno mesto v ORL patologiji. Povzročitelj bolezni je Klebsiella ozenae. Mikroorganizem se razmnožuje na nosni sluznici in oddaja neprijeten vonj, ki obolelega sploh ne moti. Povezan je z atrofijo živčni centri odgovoren za čut za vonj.

Ženske trpijo zaradi te patologije veliko pogosteje kot moški. Bolezen se pojavi predvsem pri odraslih, starejših od 30 let. Osebe v puberteti kavkaške ali mongoloidne rase so nagnjene k razvoju atrofičnega rinitisa. Nikoli niso poročali o bolezni pri mulatih, Arabcih in črncih.

Etiologija

Atrofični rinitis po izvoru je razdeljen na 2 obliki: primarni in sekundarni. Vzroki primarnega atrofičnega rinitisa niso bili ugotovljeni. Sekundarni rinitis se razvije pod vplivom negativnih dejavnikov zunanje okolje in različne motnje v delovanju telesa.

Razvoj infekcijskega atrofičnega rinitisa povzroči razmnoževanje nekaterih bakterij v človeškem telesu: bordetella, mikoplazma.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

  • dednost,
  • ustavna distrofija,
  • Visoka vsebnost prahu in plinov v zraku,
  • pomanjkanje železa v telesu
  • hipovitaminoza,
  • neuravnotežena prehrana,
  • Slabe navade,
  • slaba klima,
  • obsevanje
  • proizvodne nevarnosti,
  • zloraba vazokonstriktorskih kapljic,
  • Stanje po operaciji nosu
  • Psihogena preobremenitev, zlasti pri mladostnikih.

Bolezni, ki vodijo do razvoja atrofičnega rinitisa:

  1. Gastritis, holelitiaza, žolčna diskinezija,
  2. Hormonsko neravnovesje v telesu
  3. travmatska poškodba nosu in kosti obraznega skeleta,
  4. imunska pomanjkljivost,
  5. presnovne motnje,
  6. rinoskleroma,
  7. Specifična sifilitična ali tuberkulozna okužba,
  8. sistemski eritematozni lupus, vaskulitis,
  9. Kronični katar zgornjih dihalnih poti.

Ozena je skrajna stopnja atrofični proces. Etiološki dejavniki in patogenetske povezave ozena niso bile natančno ugotovljene. Obstaja več teorij o njegovem izvoru: endokrini, dedni, trofični, presnovni, funkcionalni, psiho-nevrogeni, mikrobni, alteracijski. Po anatomski teoriji se ozena razvije pri posameznikih s prirojenimi lastnostmi - širokimi nosnimi prehodi in nosno votlino. Patofiziološka teorija pravi, da je ozena posledica kroničnega vnetja v nosu, ki se pojavi v hudi obliki. Bakterijska teorija je potrjena s prisotnostjo kliničnega materiala Klebsiella ozena v kulturi. Nevrogena teorija: vzrok ozene je disfunkcija vegetativnega živčnega sistema živčni sistem. Endokrina teorija: ozena se pri ženskah razvije med menstruacijo, nosečnostjo in menopavzo.

Za ozeno je značilno tanjšanje sluznice, zmanjšanje velikosti in števila celic, poškodba živčnih vlaken in žleznih struktur. Ciliiran epitelij se spremeni v ploščat, krvne žile se stanjšajo in vnamejo, kostno tkivo se nadomesti z vlaknastim. Nos je deformiran: postane sedlast ali po obliki spominja na raco. Dihalni organ preneha delovati normalno in biti zanesljiv zagovornik celotnega organizma pred patogenimi mikrobi, ki prodirajo od zunaj.

simptomi

Klinika atrofičnega rinitisa se razvija postopoma. Najprej se pri bolnikih razvije bakterijska okužba, ki se pogosto poslabša. Vnetje je kataralne narave. Postopoma se sluznični izločki nadomestijo z gnojnimi, razvijejo se infekcijsko vnetje nosne sluznice, ki jo spremlja zgostitev skrivnosti in nastanek. Oskrba s krvjo in prehrana nosne sluznice sta motena, distrofija napreduje.

  • Preprost atrofični rinitis se kaže s suhostjo sluznice, nagnjenostjo k nastanku skorje, pomanjkanjem apetita, nespečnostjo, pojavom dihanje skozi usta in žvižganje pri navdihu, kršitev občutka za vonj. Izcedek iz nosu postane redek, viskozen, včasih se pojavijo krvavitve iz nosu. Bolniki čutijo, da je v nosu tujek.
  • Subatrofični rinitis- posebna vrsta bolezni, pri kateri je motena prehrana nosne sluznice, se začne sušiti in pokriti s skorjo. Morfološke in Klinični znaki patologije so izražene nepomembno. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta oblika neodvisna bolezen, medtem ko jo drugi obravnavajo kot eno od stopenj atrofičnega rinitisa.
  • Simptomi infekcijskega atrofičnega rinitisa so kataralni pojavi: kihanje, izcedek iz nosu, konjunktivitis, subfebrilna ali visoka telesna temperatura. Bolniki postanejo nemirni, živčni, ponoči slabo spijo in malo jedo. Sčasoma pride do asimetrije obeh strani čeljusti, nosni pretin se zmehča in ukrivi. Obraz postane otekel, pod očmi se pojavi oteklina.
  • Pri bolnikih z ozeno, nosna votlina je povečana, sluznica stanjšana, bleda in suha. V nosu nastane sluz z ostrim neprijetnim vonjem in se hitro posuši. Gnojni izcedek, ki napolni nosne poti, tvori grobe rumenkasto-zelenkaste skorje. Atrofični proces iz nosne sluznice se pogosto spusti v žrelo, grlo in sapnik, kar se kaže s hripavostjo in bolečim kašljem. Pacient oddaja smrdljiv vonj. Zaradi poškodbe receptorjev vohalnega analizatorja se razvije anosmija. Zaradi atrofije živcev v nosu je motena občutljivost sluznice, bolniki ne čutijo pretoka vdihanega zraka. Zdi se jim, da je nos zamašen, čeprav je nosna votlina prazna. Pacienti ne čutijo slabega vonja, ki izhaja iz njih. Posebna reakcija drugih vodi otroke v depresivno stanje, odrasle pa vodi v depresijo.

Zapleti bolezni:

  1. anosmija,
  2. Zmanjšana lokalna imunost,
  3. Vnetje sapnika, grla in žrela,
  4. deformacija nosu,
  5. Vnetje obnosnih votlin nos,
  6. Vnetje zrkla
  7. okužba ušes,
  8. trigeminalna nevralgija,
  9. Patologija gastrointestinalnega trakta: dispepsija, gastritis,
  10. Depresija, apatija, nevrastenija.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb in splošni pregled. Prisotnost smrdljive skorje in anosmije omogoča strokovnjaku, da sumi na to bolezen.

Nato se pregleda nosna votlina - izvede se rinoskopija, med katero se odkrije bledo rožnata, suha in matirana sluznica. Skozi njo so vidne lahko ranljive krvne žile. V nosni votlini so rumeno-zelene skorje. Nosne poti so razširjene in školjke zmanjšane. zadnja stena nazofarinks je med rinoskopijo enostavno videti.

atrofični rinitis

Izcedek sluznice nosu in grla se pošlje v bakteriološki pregled v mikrobiološki laboratorij. V procesu preučevanja mikroflore nosne votline bakteriologi običajno odkrijejo monokulturo - ozenous Klebsiella ali združenje mikroorganizmov.

Za potrditev predlagane diagnoze in izključitev sočasnega sinusitisa se bolniki napotijo ​​na tomografsko ali radiografsko preiskavo paranazalnih sinusov.

Zdravljenje

Konzervativna terapija:

  • Čiščenje nosu. Nosna votlina se namaka fiziološka raztopina oz zdravila Aquamaris, Aqualore, Dolphin. To je potrebno za navlažitev sluznice in odstranitev skorje. Če gost izcedek slabo odstopajo pri otsmarkivanju, jih odstranimo z nosnim aspiratorjem. Ob prisotnosti gnojne vsebine v nosu ga je treba sprati z razkužilom ali antiseptična raztopina- "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistin". Vsako rastlinsko olje bo pomagalo očistiti nos skorje - rakitovca, evkaliptusa, olive, breskve. Vatirane palčke namočimo v olje in vbrizgamo v nos.

Pravilno izbrano konzervativna terapija vam omogoča, da izboljšate stanje sluznice, pospešite procese regeneracije, obnovite izločanje žleznih struktur.

Operacija izvaja se s precejšnjim širjenjem turbinatov in hudo atrofijo kostnega skeleta nosu. Paliativna operacija ni namenjena ozdravitvi bolnika, temveč olajšanju življenja. Med operacijo se v nosno votlino vsadijo alo-, homo- in avtotransplantati, da se zoži njena velikost ali pa se zunanja stena nosu premakne medialno. Bolniki so dodani na sluznico žleze s presaditvijo iz paranazalnih sinusov.

konzervativna terapija atrofični rinitis se dopolnjuje s tradicionalno medicino.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja patologije:

Atrofični rinitis je kronična patologija nosne sluznice, za katero so značilne degenerativno-sklerotične spremembe (suhost in redčenje nosne sluznice, atrofija kostnega tkiva organa, poškodbe krvnih žil, živčnih končičev). Posledice atrofičnih sprememb so izguba vonja, deformacija nosnega septuma, redko, vendar. Bolezen se diagnosticira pri predstavnikih absolutno vseh starostnih kategorij. Zanj so najbolj dovzetni prebivalci ekološko neugodnih regij, pa tudi območij s prevladujočim suhim in vročim vremenom.

Značilnost patologije je odsotnost obilnega izcedka iz nosnih poti. Nasprotno, sluznica vohalnega organa se močno izsuši, zaradi česar se na notranjih stenah tvorijo skorje. Ko jih odstranite, lahko pride do manjših krvavitev iz nosu.


Določite primarne in sekundarne vrste atrofičnega rinitisa pri otrocih in odraslih. Zakaj se pojavi prva vrsta bolezni, še vedno ni natančno znano. Vendar pa je njegov razvoj povezan z izpostavljenostjo patogenim patogenom prehlada. Druga vrsta atrofičnega rinitisa se pojavi zaradi vpliva neugodnega okolja na osebo in različnih motenj v delovanju telesa.

Toda obstajajo tudi druge vrste bolezni.

Oblika atrofičnega rinitisa Značilnosti bolezni
Začetna stopnja bolezni se imenuje atrofični suhi rinitis. Izcedek iz nosu je v tem primeru zelo redek, viskozen. Na sluznici organa se oblikujejo skorje, dihanje skozi nos je skoraj popolnoma odsotno, opazimo motnje voha, motnje spanja, apetit izgine. Odloženo zdravljenje atrofičnega rinitisa začetni fazi lahko poslabša bolezen - prešla bo v kronično obliko, ki jo je težje diagnosticirati.
Kronični atrofični in subatrofični rinitis Odlikuje ga podhranjenost nosne sluznice, ki jo spremlja hrapavost notranjih sten organa, njihovo izsušitev in pojav skorje v nosnih prehodih. Vendar pa ni drugih značilnih simptomov bolezni. Zaradi tega je to vrsto atrofičnega rinitisa precej težko diagnosticirati.
Nalezljiva oblika bolezni Je drugačen. Proces lahko spremlja vročina, nespečnost, slab apetit. Čez nekaj časa obraz nabrekne v predelu oči, opazimo asimetrijo čeljusti, spremeni se oblika nosu (nosni septum je upognjen). Vse te spremembe spremlja značilen infekcijski ali atrofični rinitis.
Ozena Najbolj neprijetna in morda najresnejša manifestacija atrofičnega rinitisa je ozena. Za patologijo je značilna tvorba smrdljive sluzi, ki se, ko se posuši, spremeni v zeleno-rumene skorje. Z razvojem bolezni glas postane hripav, pojavi se suh kašelj, voh je popolnoma ali delno odsoten.

Pozor, fotografija je lahko neprijetna za ogled.

Nalezljiva oblika bolezni


[skrij]

Vzroki bolezni

Če govorimo o razlogih, zaradi katerih se lahko razvije atrofični rinitis nalezljive narave, potem so najpogostejše bakterije Klebsiella, Bordetella, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Drugi razlogi vključujejo:

  • dednost;
  • neugodno okolje;
  • pomanjkanje železa v telesu in hipovitaminoza;
  • zloraba alkohola, drog, tobačnih izdelkov;
  • ne pravilna prehrana;
  • nenadzorovana uporaba vazokonstriktorske kapljice;
  • stik s kemikalijami;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • zapleti po operacijah na ENT organih;
  • pogost stres, preobremenitev, psiho-čustvena nestabilnost;
  • nevarno delo.


Atrofični tip rinitisa lahko povzroči tudi druge bolezni telesa:

  • atrofični gastritis;
  • patologija žolčnika;
  • imunska pomanjkljivost;
  • motnje endokrinega sistema;
  • avtoimunske okužbe;
  • rinoskleroma;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • hormonske motnje;
  • katar zgornjih dihalnih poti;
  • presnovna motnja;
  • poškodbe nosu (kirurške, domače);
  • vaskulitis.

Raziskave kažejo, da je izčrpanost sekretornih celic medsebojno povezana. Na primer, če se v človeškem telesu odkrije disfunkcija prebavnih organov, je verjetno, da bo ta patološki proces čez nekaj časa prizadel organe zgornjih dihalnih poti.

Simptomi atrofičnega rinitisa

Za vsako obliko atrofičnega rinitisa so značilni določeni znaki.

Oblika atrofičnega rinitisa Značilni simptomi
Suhi atrofični izcedek iz nosu Huda suhost nosne sluznice, njeno tanjšanje, nastanek suhih skorj na notranjih stenah nosu, ki bolniku povzročajo nelagodje (žgečkanje, tujek v nosu), oteženo nosno dihanje, redek izcedek iz sluznice, poslabšanje vonj s postopnim izginotjem. Pri odstranjevanju nastalih skorj je možna krvavitev iz nosu, ki je posledica poškodbe sluznice organa.
značilna oblika Manifestira se z vsemi simptomi prejšnje oblike. Dodaten jasen znak bolezni je razširitev nosnih poti. Včasih se lahko tako razširijo, da skozi njih med pregledom vidite Evstahijeve cevi, nazofarinks. Hkrati se bolnik počuti dobro, telesne temperature ni.
Subatrofna oblika Zanj je značilen počasen potek, nosna sluznica ni močno prizadeta. Vendar pa se izcedek iz nosne sluznice poveča, zaradi česar se število in velikost suhih skorj povečata. Stopnja razvoja te oblike patologije je odvisna od vzroka, ki ga je izzval.
difuzna oblika Patološki proces se širi po celotni votlini organa, vohalna funkcija je znatno oslabljena.
Nalezljiva oblika patologije Patologijo spremljajo kihanje, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, konjunktivitis, motnje spanja, živčnost, nemir, slab apetit. Čez nekaj časa ima pacient asimetrijo čeljusti, nosni septum postane mehak in ukrivljen. Obraz dobi zabuhlo obliko, pod očmi je močna zabuhlost.
Ozena Zanj je značilno širjenje nosne votline, redčenje, bledica in suhost sluznice. Iz nosu teče sluzast izcedek z neprijetnim vonjem, ki se hitro posuši in tvori zeleno-rumene skorje. Takšna patologija se hitro razširi na področje žrela, grla, sapnika, zaradi česar se pojavi hripavost glasu, pojavi se boleč kašelj. Zaradi motnje vohalnih receptorjev se razvije anosmija - popolna ali selektivna izguba vonja. Zaradi živčnih končičev v atrofiji nosu, potem je občutljivost organa motena. Od pacienta izvira smrdljiv vonj, na katerega drugi ne reagirajo vedno ustrezno. Za majhnega otroka z diagnozo ozena takšna reakcija drugih postane vzrok za depresivno stanje, za odraslega - resno depresijo.


Razlog za nenačrtovano posvetovanje z otorinolaringologom je lahko tak splošni simptomi:

  • suhost sluznice vohalnih organov;
  • težko dihanje skozi nos;
  • nenormalno nastajanje skorje v votlini organa;
  • občutek zoženosti v nosu, ki je trajen;
  • občasne redke krvavitve iz nosu, ki jih je enostavno ustaviti;
  • srbenje, pekoč občutek v nosu.

Te splošne simptome nujno spremljajo slab apetit, motnje spanja, živčnost in glavoboli.

Kako razlikovati prehlad od atrofičnega?

Prehlad je vnetje nosne sluznice. Lahko se pojavi iz različnih razlogov: to je vpliv patogenih mikroorganizmov in alergenov ter drugih dejavnikov, ki izzovejo bolezen. Prehlad je značilen akutni potek s postopnim povečevanjem simptomov. Toda pod pogojem, da ima bolnik močno imuniteto ali uporablja pravilen režim terapije, bolezen izgine v 10-14 dneh.


Za prehlad so značilne 3 stopnje razvoja:

  1. V prvih 2-48 urah bolnik čuti hudo srbenje in pekoč občutek v nosnih poteh, rahlo hipertermijo, vonj se poslabša, zaznavanje okusov je moteno, nosno dihanje postane težko.
  2. OD aktiven razvoj opazimo virus v telesu iz nosu obilno izločanje tekoča sluz, nosno dihanje je zapleteno, ušesa so "položena", telesna temperatura se dvigne, apetit izgine, možno je solzenje in pogosto kihanje.
  3. Po 4-5 dneh izločena sluz postane debelejša, ima gnojno konsistenco. Od približno 7. dne se nosni prehodi začnejo čistiti virusov, izcedek iz sluznice postopoma izgine, bolnikovo stanje se izboljša.

Pri atrofičnem rinitisu je suhost sluznice trajna, sluzničnega izcedka praktično ni, vendar je zamašen nos še vedno prisoten. Zaradi skorje, ki se tvori v nosu, obstaja občutek prisotnosti tujega telesa, možna je rahla krvavitev.

Kateri je najboljši način za zdravljenje atrofičnega rinitisa?

Veliko lažje je zdraviti nosno atrofijo v začetni fazi razvoja. Zato je zelo pomembno, da se ob prvih znakih patologije obrnete na strokovnjaka za pomoč. Otorinolaringolog pregleda bolnika in na podlagi rezultatov sestavi optimalen režim zdravljenja atrofičnega rinitisa.

Zdravljenje atrofičnega rinitisa z ljudskimi zdravili

Atrofičnega rinitisa ni priporočljivo zdraviti izključno z ljudskimi zdravili - to je le dober in učinkovit dodatek k terapiji z zdravili. Poleg tega mora zdravnik predpisati takšne recepte: samouporaba ljudskih zdravil lahko poslabša bolezen.

Kot nezdravilna sredstva se uporabljajo olja (olivno, šipkovo olje), ki prispevajo k mehčanju nastalih skorj. Različne tinkture in decokcije pomagajo okrepiti lokalno imunost in odpraviti vnetni proces, sok aloe pomaga obnoviti celice. Na splošno etnoznanost pri atrofičnem rinitisu se uporablja za vlaženje, zaustavitev vnetja, dezodoriranje z jezeri.


Tradicionalna medicina ponuja naslednje recepte, ki bistveno izboljšajo dobro počutje bolnika z atrofičnim rinitisom:

  1. Za povečanje imunosti v enakih razmerjih združite šipek, liste maline, črni ribez in brusnice. Žlico zdrobljene mešanice vlijemo v 200 ml vrele vode in, ko posodo pokrijemo s pokrovom, vztrajamo 40 minut. Pijte po obroku, 70 ml 3-krat na dan.
  2. Za odstranitev vnetni proces listi mete, šentjanževka in timijan, pa tudi korenine baldrijana se zmešajo v razmerju 2:2:1:1. Žlico zelišč je treba preliti s kozarcem (250 ml) dolgolistnega čaja (vre). Decoction je treba infundirati pol ure. Pijte trikrat na dan po obroku v količini 100 ml.
  3. Za umivanje nosne votline se uporablja decokcija kamilice: čajna žlička kamilice se vlije v kozarec vrele vode in vztraja približno 40 minut, pokrije posodo s tesnim pokrovom. Juho temeljito odcedite, ohladite na sobno temperaturo. Večkrat na dan sperite nos z decokcijo.
  4. Odvarek 2 žlici. cvetovi kalendula, parjeni 2 žlici. vrelo vodo po dvourni infuziji filtriramo in speremo z nosom vsaj enkrat na dan.
  5. Zmeljemo 2-3 žlice. listov žajblja, jih prelijemo z vrelo vodo (0,5 l) in pustimo stati 2 uri. Preden uporabite decokcijo za pranje nosnih poti, jo je treba filtrirati in po potrebi malo segreti.
  6. Vkapanje rakitovca ali oljčnega olja v vsako nosnico, 2-3 kapljice, pomaga zmehčati skorje, ima protivnetni učinek.
  7. Izpiranje nosu s sokom aloje spodbuja regeneracijo celic.
  8. Učinkovito je tudi izpiranje nosu. morska voda. Pripravimo ga tako, da čajno žličko (brez tobogana) morske soli raztopimo v kozarcu vrele vode. Izkazalo se je klasična 1% fiziološka raztopina.
  9. Turunde navlažite z 10% propolisovim oljem in vbrizgajte v nosne poti. Takšni postopki lajšajo otekanje sluznice, spodbujajo regeneracijo celic.
  10. Zmešajte žličko masla s 50 ml sončnično olje in 10 g zdrobljenega propolisa. Z nastalo mešanico navlažite turunde in jih položite v nosne poti 20-30 minut. Postopek izvajajte zjutraj in zvečer.

Medicinska terapija na domu

Kronične oblike atrofičnega rinitisa, katerega zdravljenje je najbolje uskladiti z izkušenim zdravnikom ENT, ni mogoče pozdraviti brez zdravljenja z zdravili. Celoten postopek zdravljenja je razdeljen na splošno in simptomatsko terapijo. Za splošno zdravljenje so predpisani vitaminski kompleksi (A, C, skupina B), pravilna prehrana, kompleksi joda in železa (Ferrocal, Ferrum Lek, Ferritin), če se pri bolniku ugotovi njihovo pomanjkanje. glavni cilj splošna terapija z zdravili - za povečanje odpornosti telesa.



Za simptomatsko zdravljenje uporaba:
  • pripravki za nos in aerosolne inhalacije na osnovi olja - ti pripravki pomagajo zmehčati skorje in njihove enostavno odstranjevanje iz nosne votline ("Nazivin", "Otrivin", "Galazolin", "Bioparox", "Polydex", "Isofra"; olja za inhalacijo - rakitovca, breskve, olive);
  • fiziološke raztopine za vlaženje nosne sluznice ("Acesol", "Glucosolan", "Disol", natrijev klorid);
  • mazila, ki pospešujejo regeneracijo tkiv in izboljšujejo metabolizem (mazilo "vazelin", "Planilo" in "Kafra");
  • mehčala, ki ustavijo in preprečujejo atrofijo sluznice (Trental, Pentoksifilin, Curantil);
  • potek antibiotikov nalezljiva oblika atrofični rinitis (predpisani so antibiotiki širokega spektra - ciprofloksacin, amikacin, rifampicin, kloramfenikol, streptomicin);
  • zdravila za obnovitev sekretorne funkcije nosne sluznice ("Solcoseryl", "Natrijev adenozin trifosfat", "Sinupret");
  • fizioterapija (postopki UV obsevanja, magnetoterapija, elektroforeza, aeroterapija, aerosolne inhalacije z encimi - tripsin, ribonukleaza, kolagenaza).



V pogojih domača terapija pozitiven rezultat bo dosežen le, če bolnik nedvomno upošteva vse predpise lečečega zdravnika.

Ali je treba atrofični rinitis zdraviti kirurško?

Metode kirurškega zdravljenja atrofičnega rinitisa se uporabljajo, če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito. Kirurški postopek je indiciran tudi za očitno atrofijo (prekomerno širjenje nosnih votlin in atrofija kostnega okvirja organa). Operacije za odpravo okvar vključujejo vsaditev različnih aloplastičnih materialov v območje septuma in dna nosne votline: mrežastega lavsana, plošč cevastih kosti, posteljice, amnijske membrane, najlona (poliamida), akrilne plastike itd.

Značilnosti zdravljenja atrofičnega rinitisa pri otroku

Pri otrocih se atrofični rinitis razlikuje po simptomih in zdravljenju, vendar ta razlika ni pomembna. Patologijo pri otrocih mora zdraviti izkušen zdravnik ENT. Na začetku je pomembno razumeti vzrok bolezni - od tega je odvisen režim zdravljenja. Zdravnik mora praviloma predpisati zdravila za vlaženje nosne sluznice. To so lahko posebne raztopine morske soli oz farmacevtski pripravki na podlagi morska voda. tudi predpogoj je vzdrževanje optimalne vlažnosti v prostoru, kjer je otrok.

Če je patologija posledica alergije, je otroku predpisan a antihistaminiki izogibajte se stiku z alergeni. Za mehčanje so predpisane inhalacije z oljno-alkalnimi raztopinami. Na splošno se uporablja kompleksna terapija z uporabo zdravil, katerih cilj je zaustaviti vnetni proces, odpraviti simptome bolezni, obnoviti popolno dihalno funkcijo, krepitev imunosti, zaustavitev atrofije tkiv. Pomembno vlogo igra pravilna prehrana in varčen režim, ugodno okolje v hiši.

Možni zapleti

Če se bolezen zanemari, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • anosmija - izguba vonja;
  • zmanjšana imuniteta;
  • deformacija nosu, vnetje paranazalnih sinusov;
  • jezerski faringitis, laringitis;
  • okužba ušesa;
  • meningitis;
  • pljučnica;
  • traheobronhitis;
  • vnetje očesnih jabolk;
  • gnojni sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis, frontalni sinusitis;
  • vnetje žrela, grla, sapnika;
  • patologija gastrointestinalnega trakta;
  • trigeminalna nevralgija;
  • depresija, nevrastenija, apatija.

Atrofična oblika rinitisa je precej zapletena bolezen, ki jo je treba pravočasno diagnosticirati. Vsaka zamuda lahko povzroči resni zapleti. Poleg tega sama patologija negativno vpliva na splošno dobro počutje bolnika, zmanjšuje njegovo učinkovitost in kakovost življenja na splošno.

Atrofični rinitis je dolgotrajno kronično vnetje nosne sluznice, ki ga spremlja atrofija sluznice in submukoznih plasti, z razvojem procesa pa tudi atrofija periosteuma in kostnega tkiva nosne votline. Za atrofičnim rinitisom trpi več odraslih kot otrok. Bolezen se kaže v dveh oblikah: preprosta in ozena, drugače - smrdljiv izcedek iz nosu. Razmislite o glavnih vzrokih atrofičnega rinitisa in metodah njegovega zdravljenja.

Vzroki atrofičnega rinitisa

Vzrokov za nastanek atrofičnega rinitisa je veliko. Tu so glavne.

1. Genetska konstitucionalna distrofija zgornjih dihalnih poti. Začetni znaki degeneracije nosne sluznice so predispozicijski dejavnik za prodiranje okužbe vanj in razvoj vnetja.

2. Patologija imunski sistem . Zmanjšanje ravni splošne ali lokalne imunosti vodi do povečanega tveganja za okužbe nosne sluznice. Večinoma se razvije virusna patologija.

3. bolezni prebavila . Prebavila, koža in sluznice (vključno z nosom) imajo enako splošno naravo – izraščajo iz istega embrionalnega lista, imajo enak imunski, limfni in krvožilni sistem. Bolezni gastrointestinalnega trakta lahko povzročijo pojav vnetja sluznice.

4. Bolezni jeter in žolčevodov. Zaradi okvare jeter ali žolčevodov se v telesu kopičijo toksini, ki se v veliki meri izločijo skozi nos v obliki sluzi. Kopičenje toksinov lahko povzroči vnetje nosne sluznice.

5. Hormonske bolezni . Kršitve hormonske regulacije metabolizma pogosto vodijo do resnih sprememb v organih, vklj. v sluznicah. Pomanjkanje nekaterih hormonov lahko povzroči atrofijo sluznice.

6. Okužbe. Kronične, ponavljajoče se ali nezdravljene okužbe zgornjih dihalnih poti zagotovo vodijo v atrofijo sluznice.

7. Poškodbe nosu in paranazalnih sinusov. Kršitev trofizma (oskrbe s krvjo) nosne sluznice zaradi travme lahko povzroči tudi pojav atrofičnega rinitisa.

8. Kirurški posegi v nosu(konhotomija, adenotomija, odstranitev tujkov, polipotomija, dolgotrajna ali ponavljajoča se tamponada nosu, pa tudi stanja po septoplastiki). Vzrok in mehanizem pojava patologije je enak kot pri poškodbah nosu.

9. Zdravljenje z obsevanjem v nosu. Obsevanje nosne sluznice z radioizotopi neposredno vodi do distrofičnih in atrofičnih pojavov, razvoja atrofičnega rinitisa.

10. Dolgotrajna nenadzorovana uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Ta položaj je povezan tudi s kršitvijo trofizma nosne sluznice in posledično z razvojem atrofičnega rinitisa.

11. Nezdrav življenjski slog. Kajenje, alkohol, pomanjkanje dovolj motorična aktivnost delno lahko vodi do kongestivnih vaskularnih pojavov in prispeva k razvoju atrofičnega rinitisa.

12. Stres. Stres zoži krvne žile in moti njihov trofizem. Rezultat je razvoj atrofičnega rinitisa.

13. Suho vroče podnebje. To draži sluznico. Ob nezadostni preventivi (vlaženje zraka, obilno uživanje tekočine) se lahko pojavijo znaki vnetja, pri dolgotrajni izpostavljenosti dražilnim dejavnikom pa znaki atrofije nosne sluznice.

Simptomi atrofičnega rinitisa

Za preprosto obliko atrofičnega rinitisa je značilna prisotnost: majhne količine izločanja sluzi, nagnjenosti k nastanku skorje v nosnih poteh (vendar brez vonja), težave z nosnim dihanjem, občutek suhega nosu, zmanjšan voh, rahle krvavitve iz nosu, razdražljivost, splošna šibkost.

Obliko atrofičnega rinitisa, imenovano ozena (popularno "smradni izcedek iz nosu"), spremlja huda atrofija nosne sluznice in kostne stene Nosna votlina.

Na stenah nosnih poti se oblikujejo trde skorje, ki oddajajo oster neprijeten vonj.

Smradni vonj izgine za čas po odstranitvi skorje, vendar šele pred nastankom novih. Bolnik z atrofičnim rinitisom zaradi atrofije receptorske cone olfaktornega analizatorja ne čuti tega vonja. Ko atrofični proces preide v žrelo, grlo in sapnik, se pojavi hripavost, trdovraten kašelj in težko dihanje. Zaradi atrofije kostnega tkiva se zunanji nos lahko deformira, nosni hrbet se ugrezne in nastane "račja" oblika nosu.

Bolniki z atrofičnim rinitisom se pritožujejo tudi zaradi hude suhega nosu, gostega izcedka, skorje in težkega dihanja.

Zdravljenje atrofičnega rinitisa

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje atrofičnega rinitisa

1. Izpiranje, izpiranje nosu in intranazalno odstranjevanje skorje. Uporablja se redno izpiranje nosne votline s fiziološko, hipertonično raztopino, pripravki na osnovi morske soli. Za lažje odvajanje skorje so tamponi z olivami, rakitovcem oz. breskovo olje. Tudi za upočasnitev atrofije in preprečevanje vnetja, oljne kapljice in mehčalna mazila (vazelin, lanolin, naftalen), ki se injicirajo neposredno v nosno votlino. Včasih se v nosno votlino vbrizga 25-odstotna raztopina glukoze v glicerinu, da se prepreči slab vonj ki jih povzroči kolonizacija sluznice s proteolitičnimi mikroorganizmi.

2. Antibiotska terapija. Antibakterijska sredstva(pogosteje so to cefalosporini III in IV generacije, fluorokinoloni, karbapenemi) se dajejo parenteralno (intravenozno), v skladu z opredelitvijo občutljivosti glede na rezultate kulturne diagnostike. Peroralno uporabite tetraciklinske antibiotike in kloramfenikol. Streptomicin se uporablja kot intersticijsko (lokalno) antibiotično zdravljenje.

3. Zdravljenje sočasne patologije. Če obstajajo drugi kronične bolezni notranjih organov, je potrebno njihovo popolno zdravljenje, da se izključi učinek na rezultat zdravljenja atrofičnega rinitisa. Izvaja se tudi sanacija žarišč kronične okužbe.

4. Lokalno fizioterapevtsko zdravljenje. Najpogosteje se od teh metod uporablja helij-neonski laser za stimulacijo trofizma (oskrbe s krvjo) nosne sluznice.

5. Druga konzervativna zdravljenja atrofičnega rinitisa. Uporablja se splošno stimulativno zdravljenje: vitaminska terapija, avtohemoterapija, proteinska terapija, injekcije izvlečka aloe, injekcije pirogenala, vakcinska terapija (cepivo iz bakterij, ki rastejo v nosni votlini bolnikov z ozeno).

Kirurško zdravljenje atrofičnega rinitisa

Namen kirurškega posega je povečati sekretorno funkcijo žlez nosne sluznice (stimulacijske operacije), zmanjšati nastanek skorje in odpraviti vonj. Vrste operacij: Youngove operacije, modificirane Youngove operacije, zožitev nosne votline, medialni premik stranske stene nosu, prenos parotidnega voda v maksilarni sinus ali nosne sluznice. Tako se na primer umetno mehansko zoženje nosne votline izvaja z vsaditvijo slabo diferenciranih tkiv z izrazitimi antigenskimi lastnostmi pod tkivo nosne sluznice: avtohrustanca, popkovine, amnijske membrane. Poleg tega se uporabljajo plošče gobasta kost, mast, teflon, najlon, akrilna plastika, aloplastični protimikrobni polimer. Stimulacija žlez nosne sluznice po operaciji izboljša hidracijo sluznice, zmanjša število skorje in smrdljiv vonj.

Ljudska in domača zdravila za zdravljenje atrofičnega rinitisa

Ljudska in domača zdravila za atrofični rinitis se lahko uporabljajo le po posvetovanju z lečečim zdravnikom, ne da bi izključili predpisano glavno zdravljenje. Najpogosteje uporabljena zeliščna zdravila za atrofični rinitis:

1. Ognjič. Ognjič ima izrazit antibakterijski in protivnetni učinek. Ognjič ima tudi blag sedativni (pomirjevalni) učinek, če ga uporabljamo kot poparek.
2. Evkaliptus. Uporabljajo se listi evkaliptusa, ki vsebujejo snovi, ki povečujejo lokalno imunost. Izvleček evkaliptusa prijetno diši in se pogosto priporoča za inhaliranje.

3. Olivno olje. To olje mehča vneto sluznico in pomaga zmanjšati njeno oteklino.

4. Šentjanževka. Zelišče šentjanževke poveča splošno odpornost telesa (odpornost proti okužbam), kar učinkovito pomaga telesu v boju proti patogeni mikroflori in bistveno zmanjša resnost simptomov vnetja.

5. Aloja. Sok aloe vere ima visoko protivnetno delovanje in pomaga krepiti imunski sistem. Sok aloe se uporablja za vkapanje v nos z atrofičnim rinitisom.

6. Kalanchoe. Sok listov kolanhoje pospešuje regeneracijo (okrevanje, celjenje) tkiv in blaži vnetja. Uporablja se tudi za vkapanje v nos.

7. Korenine in korenike bergenije debele. Uporabljajo se za pripravo fitopreparatov v obliki praškov, ki se uporabljajo lokalno v kronične oblike rinitis.

8. Efedra dva klaska. Zeleni poganjki efedre dvokonice gredo v kuhanje vazokonstriktorska zdravila za simptomatsko zdravljenje rinitisa.

Druga domača zdravila za atrofični rinitis in kako jih uporabljati

1. Pranje nosnih poti. Izpiranje omogoča mehansko čiščenje nosu sluzi in skorje ter dezinfekcijo (saniranje) nosu, da se odpravi vnetje. Bolje je uporabiti morsko sol. Terapevtskega učinka postopka ni treba povečati z dodajanjem soli v raztopino. Dovolj je čajna žlička na kozarec. Pazite, da raztopino temeljito premešate in počakate, da se morska sol popolnoma raztopi, sicer bodo med postopkom trda zrna poškodovala nosno sluznico. Voda mora biti topla, vendar ne vroča. Pacientovo glavo položimo na bok, raztopino vbrizgamo v eno nosnico, tako da se izlije iz druge. Nato se isto ponovi z druge strani.

2. Uporaba olj. Prednostno z atrofičnim rinitisom, thuja olje. To je najboljše naravno protivnetno, baktericidno in fungicidno sredstvo, ki ne zoži krvnih žil. Poleg tega je olje tuje močno imunomodulatorno sredstvo. Uporabljajo se kapljice olja Thuja in kapljice iz decokcije iglavcev Thuja.

3. Domači čaji. Pitje, zlasti pri poslabšanju rinitisa, mora biti veliko. Uporabite lahko naslednji recept za čaj: žlica naribanega ingverja, žlička mletega cimeta, naribane brusnice brez sladkorja - dve žlički na pol litra vrele vode. Pustite 20 minut, pijte pol ure pred obroki trikrat na dan.

4. Uporaba decokcij. Za pripravo decokcij lahko uporabite rastline, navedene na začetku poglavja o zdravljenju rinitisa z ljudskimi zdravili. Na primer, učinkovito zdravljenje rinitisa je decokcija listov evkaliptusa in močvirskega sleza. Evkaliptus deluje kot močno razkužilo in adstringent, medtem ko beli slez deluje kot ovojno in protivnetno sredstvo. Priprava decokcije: 20 gramov listov močvirja in 10 gramov listov evkaliptusa se vzame na kozarec vrele vode. Nato jih kuhamo pet do deset minut. Po tem - filtrirajte. Nos izpirajte 5-6 krat na dan, 2-3 krat v vsakem poteku.

Prognoza za atrofični rinitis

pri nepravilno zdravljenje atrofičnega rinitisa ali brez zdravljenja lahko napoved bolezni postane neugodna. To je posledica dejstva, da je atrofija sluznice zadnja stopnja funkcionalnosti nosne votline (brez delovanja sluznice je dihanje v nosni votlini popolnoma moteno). Katere so te funkcije? Najprej - izločanje tujih delcev in zadrževanje tujkov iz zraka. Vlaženje in segrevanje zraka. In končno - močna ovira za okužbo. S pravočasnim in popolno zdravljenje atrofični rinitis, napoved bolezni je ugodna.

Terapevt Koikov A.I.