Norma bilirubina v krvi nedonošenčkov. Vzroki zlatenice pri novorojenčkih in predpisana stopnja bilirubina

Vsaka mlada mati je zaskrbljena zaradi vsega, kar lahko škoduje otroku. In ko se po težko pričakovanih 40 tednih čakanja rodi njen novorojenček in zdravnik pove, da ima otrok zlatenico, je mati zaskrbljena. In vse to je povsem razumljivo. Zato si poglejmo podrobneje, kaj je zlatenica pri novorojenčkih, kdaj je nevarna in kdaj ne.

Pojav ikterične sence je posledica povečanja ravni pigmentnega bilirubina v krvi otroka. Njegova raven se dvigne drugi (tretji) dan otrokovega življenja in se do meseca vrne v normalno stanje.

Pri zdravih novorojenčkih se normalna fiziološka zlatenica pojavi zaradi razgradnje posrednega proteina hemoglobina, čemur sledi tvorba pigmenta bilirubina, katerega povišanje ravni daje koži ikteričen odtenek. In ker je otrokova jetra še ne morejo pravočasno nevtralizirati in odstraniti z žolčem, otrokova koža postane rumena. Zvišanje bilirubina je običajno začasno, sčasoma se metabolizem v otrokovem telesu normalizira in zlatenica izgine.

Zakaj je bilirubin visok?

Povečanje bilirubina pri novorojenčkih je posledica dejstva, da se v prvem dnevu človekovega življenja fetalni hemoglobin intenzivno nadomesti z normalnim. Razpade in se spremeni ter tvori pigmentni bilirubin.

Proces povečanja bilirubina olajša tudi nezadostna količina albumina, ki je odgovoren za asimilacijo jeter neposredni bilirubin. In sama jetra, pa tudi presnovni procesi, so še nezreli. Do prvega meseca življenja se vsi ti procesi normalizirajo in raven bilirubina pri otroku se dvigne na normo za odrasle.

Indikatorji bilirubina

Normalna raven bilirubina pri novorojenčku vedno presega enak kazalnik mesečnega otroka in odraslega.

Pri otroku, rojenem pravočasno, se šteje, da je indikator 35-50 μmol / l normalen, vendar se lahko stopnja pigmentacije poveča na 256 μmol / l. Pri otrocih, rojenih pred rokom, ta številka doseže 171 µmol / l. Čeprav koža otroka postane rumena, se ti kazalniki štejejo za sprejemljive.

Kritična raven pigmentacije v krvi novorojenčkov, rojenih pravočasno, se šteje za indikator 324 µmol / l. Kritična raven bilirubina pri rojenih otrocih vnaprej– 150-250 µmol/l. S takšnimi indikatorji zdravniki običajno sprožijo alarm. In njihovi strahovi so popolnoma upravičeni.

Kaj lahko povzroči zlatenico?

Grožnja za otroka s povečanim bilirubinom je posledica dejstva, da se ta pigment ne raztopi v vodi. In to pomeni nezmožnost njegove odstranitve iz otrokovo telo naravno. Vendar je topen v maščobi in se lahko usede v podkorteksu možganov. Odlaganje v območju subkortikalnih jeder lahko povzroči bilirubinsko encefalopatijo, z drugimi besedami, kernikterus. To se zgodi zaradi zastrupitve podkorteksa možganov. In to je izjemno nevarno, saj lahko privede do invalidnosti otroka in se včasih konča s smrtjo.

Simptomi kernikterusa so:

• zaspanost, letargija otroka;
• dojenček slabo sesa materine dojke;
• konvulzije;
• glasen, neprekinjen jok;
• napetost vratnih mišic.

Ravno zaradi nevarnosti jedrske zlatenice zdravniki v bolnišnici temeljito preverijo raven bilirubina v krvi drobtin. Če je raven povišana, čeprav rahlo, se analiza za raven bilirubina opravi trikrat na dan.

Kako sami prepoznate nenevarno zlatenico:

• koža je obarvana 2-3 dni, vendar nikoli pred prvim dnem življenja;
• stopnja pigmentacije se postopoma povečuje v prvih 3-4 dneh življenja;
• zlatenica začne izginjati od prvega tedna do 10. dneva življenja in popolnoma izgine do drugega - tretjega tedna;
• dojenček se počuti dobro;
• jetra in vranica niso povečani;
• blato in urin normalne barve.

Klinični znaki fiziološke zlatenice pri novorojenčkih (zdravniki prepoznajo). Ob rojstvu je bilirubin, vzet iz popkovine, manjši od 51 μmol / l; raven hemoglobina, število eritrocitov in hematokrit ustreza normi; Bilirubin prvi dan raste za 5,1 μmol / l na uro; Največja dovoljena skupni bilirubin, ocenjen na 3-4 dni življenja, ne doseže indikatorja 256 µmol / l pri otrocih, rojenih med; in indikator 171 μmol / l pri otrocih, ki so bili rojeni prej, kot je bilo pričakovano.Povprečna analiza bilirubina je 103 - 137 μmol / l;

Indeks barvanja kožo Običajno je vrednotenje po sistemu Cramer:

Zdravljenje zlatenice

Če stopnja pigmentacije ne presega zgornjih kazalcev, potem se ne zmanjša, saj se bo do 3-4 tednov otrokovega življenja stabilizirala. Če pa je raven povišana, se s fototerapijo ali transfuzijo vrne v normalno stanje. darovano kri. Fototerapija je indicirana pri stopnjah, ki ne presegajo 285 µmol / l za donošenega otroka, za otroka, ki tehta manj kot 2 kg, pa 240 µmol / l. Z več hudi primeri zdravniki uporabljajo transfuzijo krvi.

Video - Dr. Komarovsky bo govoril o različnih vrstah zlatenice in metodah za njihovo razlikovanje

Kaj je bilirubin, kakšna naj bi bila norma bilirubina pri novorojenčkih, zakaj pride do odstopanj in kaj ogrožajo.

Pozdravi dragi bralci, za nikogar ni skrivnost, da telo ploda in nato otroka deluje kategorično drugače kot pri odraslih. Vsi procesi imajo svoje značilnosti, tankosti, nianse. Prestrukturiranje otroškega telesa v zrelo poteka dolgo časa, več kot 15 let. Vsako leto je sprememb manj kot prej in prihajajo manj opazno. Torej ni izrazite razlike med 15 in 17 letom. Toda razlike med dvema urama po rojstvu in mesecem življenja so preprosto neverjetne. In niso samo zunanji, ampak tudi notranji. doživlja preobrazbe in cirkulacijski sistem drobtine, o tem bomo razpravljali v tem članku.

Malo fiziologije in biokemije

Če želite govoriti o značilnostih in odstopanjih, morate poznati osnove - z njimi bomo začeli. Vsi pojavi in ​​procesi v biokemiji so povezani in predstavljajo kaskade kemične reakcije. Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane kot posledica razgradnje spojin, ki vsebujejo dragulj. Najdemo ga v citokromih, mioglobinu in hemoglobinu. Prva dva nas ne bosta zanimala, ampak dobro znano hemoglobin– le predmet najinega pogovora.
Obstaja več vrst:

• embrionalni;
• fetalni;
• odrasli (tip A);
• več patoloških (methemoglobin, mutantni tipi C in S itd.).

Embrionalni se začne sintetizirati v zarodku od 1 do 7 tednov njegovega življenja. Potem ko se nadomesti s fetalnim tipom. Fetalne (ali sadne) beljakovine so posebna vrsta. Veliko bolje kot odrasel človek veže kisik, saj je njegova naloga, da z majhno količino krvi »nahrani« telo novega človeka.

Vendar pa je ta snov izjemno nestabilna pri neugodne razmere. Navsezadnje plod živi v temi, na toplem, ne doživlja nobenih nevšečnosti (z dobro potekajočo nosečnostjo). In ko se otrok rodi, takoj pride na svetlobo, na mraz (po 37 stopinjah se celo 28 stopinj zdi zmrznjeno). In to ne omenjam procesa prehoda porodni kanal kar je neverjetno stresno. Zato se do konca tretjega trimesečja in v prvem mesecu življenja fetalni hemoglobin spremeni v odrasli.

Torej, hemoglobin, odgovoren za transport kisika, se nahaja v eritrocitih, rdečih krvnih celicah. Ko je eritrocit uničen, se razgradi tudi hemoglobin, pojavi se bilirubin. Norma bilirubina pri novorojenčkih v krvi je višja kot pri odraslih. Prav zato, ker aktivno poteka razgradnja eritrocitov in sprememba plodovih beljakovin v popolne.

Eritrociti živijo v človeškem telesu le 120 dni. V človeškem telesu se vsak dan rodi in umre na milijone teh celic. V skladu s tem se tvori veliko žolčnega pigmenta. Sama po sebi je ta snov strupena, zato je narava iznašla več načinov za njeno nevtralizacijo - prenos iz posrednega, prostega stanja v neposredno.

Prvič, ta pigment "ve, kako" se veže na glavne krvne beljakovine - albumine. Drugič, ko pride skozi žile do jeter, je tam podvržen številnim transformacijam. Glukuronska kislina zajame kristale te snovi in ​​jih prenese v posredno, vezano stanje (ali znanstveno "konjugiran bilirubin"). Po žolčnem traktu vstopi snov dvanajstniku, od tam pa se premakne naprej "do izhoda" - z blatom in urinom. Prav tako je videti pravilna izmenjava razpadnih produktov hemoglobina.

Patologija se lahko razvije kot posledica odstopanja na treh ravneh:

• s povečanim razpadom rdečih krvnih celic;
• mehanska blokada žolčnega trakta;
• motnje jetrnih celic.

Toda o takih odstopanjih bomo govorili malo kasneje.

Kakšen mora biti bilirubin pri novorojenčku? Moram reči, da je kazalnik precej individualen, vendar je tabelo mogoče sestaviti po dnevih.

Dobro vprašanje - zakaj sploh morate poznati normo? Zakaj je treba ta kazalnik spremljati? Kot smo že omenili, je neposredni bilirubin strupena snov. In pretiran presežek normalni indikatorji lahko vodi do resne posledice- nevrološke motnje, patologije prebavil in celo smrt.

Razlogi za povečanje

Žolčni pigment se lahko poveča iz več razlogov, vendar so vsi razdeljeni na fiziološke in patološke.

Vzrok fiziološke zlatenice je bil opisan v prejšnjem razdelku. Hemoglobin se spremeni, številne rdeče krvne celice so uničene in jetra preprosto nimajo časa, da bi vezale ves pigment. Zaradi tega se odlaga v podkožno maščobo, beločnice oči in koža otroka postanejo rumene. Vrhunec tega stanja pade šele na 4-8 dni otrokovega življenja. Hkrati laboratorijski indikator začne rasti že 2. dan. Do 4. dne lahko doseže 220 µmol/l pri donošenih dojenčkih in 170 µmol/l pri nedonošenčkih.

Bilirubin pri novorojenčkih je povišan: razlogi za to so tukaj normalni fiziološki proces, tako da ne bo nobenih učinkov na zdravje. To stanje mine do drugega tedna otrokovega življenja, redko do enega meseca. Skupni bilirubin pri novorojenčkih doseže indikator, ki je normalen tudi za odrasle - od 5 do 20 μmol / l (tabela predstavlja povprečno vrednost). Popolnoma ni razloga za skrb: po statističnih podatkih do 75% dojenčkov porumeni v prvem tednu življenja. Prilagajanje svetu je naporen proces.

Toda patološka zlatenica pri otrocih se razvije z več mehanizmi. Tej vključujejo:

• hemolitična (prehepatična);
• mehanski (subhepatični);
• parenhimski (hepatocelularni).

Hemolitična zlatenica

Razvija se kot posledica povečanega razpada krvne celice. Dejstvo je, da ima zlatenica, ki se pojavi tudi pri normi bilirubina pri novorojenčkih v krvi, enak hemolitični mehanizem. Vendar pa med patološke sodi veliko resnejše stanje - hemolitična bolezen. Poleg tega se lahko patologija razvije kot posledica:

• izpostavljenost kateri koli močni strupeni snovi (strup);
• prirojena bolezen (na primer patologija rdečih krvnih celic ali hemoglobina);
• bolezni krvi (eritroblastoza);
• in itd.

Bolj pomembno je podrobneje obravnavati hemolitično bolezen, ko je norma bilirubina pri novorojenčkih večkrat presežena. Pojavi se, če ima mati negativen Rh faktor, otrok pa pozitiven. To se običajno zgodi med drugo nosečnostjo. Na splošno je Rh faktor indikator, ki odraža prisotnost specifičnih imunoglobulinskih proteinov (antigenov) v krvne žile. Brez beljakovin - brez protiteles, ker se ne sintetizirajo v lastnih celicah. Toda imunost deluje tako, da se zanjo takoj proizvedejo imunoglobulini, ko vstopi tuja beljakovina.

Zdaj si predstavljajte: mama nima Rh beljakovin. Ko se je v njeni maternici pojavil prvi Rh-pozitiven otrok, je telo do konca nosečnosti začelo proizvajati anti-Rh proteine. In ni pomembno, ali je bil otrok rojen ali je bil plod splavljen - imuniteta je vseeno delovala. In ko je ženska drugič zanosila, so ti imunoglobulini, ki so prodrli skozi posteljico, začeli napadati plod. Posledično se razvije obsežna hemoliza, uničenje rdečih krvnih celic otrok.

Obstajajo tri oblike HDN:

• edematozna;
• ikterična;
• anemična.

Prva je najtežja. Otroci se rodijo zgodaj, pogosto pride do smrti ploda ali pa dojenček dopolni tragično statistiko tistih, ki so umrli v prvih urah življenja. značilnost videz otrok:

• bledica kože v kombinaciji z rumeno in modrino;
• podolgovat obraz v obliki lune;
• zabuhlost;
• modrice, izpuščaj;
• povečanje jeter in vranice;
• bilirubin pri novorojenčku naraste na 280-300 µmol / l.

Ikterična oblika se lahko kaže v blagi, zmerni in hudi stopnji. Prva dva nista katastrofalno nevarna za otroka. Odkrito takoj po rojstvu največji rok- 5 ura). Otrok je rumeno-zelen ali rumeno-rjav, amnijska tekočina ima tudi rumen odtenek. Otroci so zelo letargični, sesalni refleks je zmanjšan, tiho jokajo. Imajo zelo temen urin, bilirubin pa doseže vrednosti 350 v terminu in 250 v nedonošenčku. Če tega stanja ne zdravimo, se razvije huda različica ikterične oblike - kernikterus.

Vsaka zgoraj navedena vrednost bilirubina je strupena za centralni živčni sistem. Ko je norma bilirubina pri novorojenčkih tako motena, se letargija in hipodinamija povečata, vsi refleksi nenadoma izginejo. To se običajno zgodi 5. dan življenja (poleg tega se povečajo vse frakcije - splošne, posredne in neposredne). Koža otroka pridobi zelo bogat odtenek, barva beločnice je blizu oranžne barve. Dan kasneje se začne druga faza - nevrološke motnje. Manifestira se z nagibanjem glave, ostro napetostjo vratnih mišic, krči, tresenjem okončin. Dojenčica pridušeno, monotono kriči, zavija z očmi ali gleda v eno točko.

Najbolj ugodna oblika hemolitične bolezni je anemična. Zlatenica traja en teden, nato pa pride oster bledica kožo. V tem primeru stanje otroka ni posledica velike količine žolčnih pigmentov, temveč simptomov pomanjkanja kisika zaradi velikega uničenja rdečih krvnih celic.

Poleg konflikta Rh se lahko takšne težave razvijejo z nezdružljivostjo krvne skupine matere in otroka, vendar je to zelo redko.

Treba je opozoriti, da se pri prezgodaj rojenih otrocih fiziološka zlatenica pojavi 1-2 dni življenja, tj. prej kot tisti, ki so "ostali" v želodcu do norme. Zato ga je zelo enostavno zamenjati s HDN. Vendar pa zlatenica ne vpliva na splošno stanje drobtin, za razliko od hemolitične bolezni.

Mehanska zlatenica

Za novorojene rovke ta vrsta zlatenice praktično ni tipična. Mehanizem njegovega razvoja je blokada žolčevodov, tj. poti, po katerih bilirubin vstopi v črevo z žolčem. To se lahko zgodi kot posledica:

• rast tumorja (pri tako majhnih novotvorbah v prebavni trakt se ne zgodi, to so kazuistični - nenavadni, redki, osamljeni - primeri);
• sproščanje žolčnih kamnov (s prirojeno boleznijo žolčnih kamnov);
• prirojene bolezni holeretskega sistema (najverjetneje), vklj. z anomalijami v strukturi izločevalnih kanalov (ali njihove popolne odsotnosti).

Simptomi se začnejo pojavljati pri 2-3 tednih starosti. Dojenček postane rumenkasto zelen, slabo pridobiva na teži, malo poje, močno zaspi. Nemiren je, ker je zaskrbljen srbenje. Težave z blatom tudi pri dojenje začeti od prvega dne. Iztrebki so razbarvani (ni barvnega pigmenta), urin pa je, nasprotno, zelo temen (barva rje na plenici).

Norma bilirubina pri novorojenčkih se morda ne upošteva, če obstajajo težave v samih jetrih. Lahko bi bila ona prirojena nerazvitost, intrauterina okužba, virusni hepatitis. Ta organ se pogosto poškoduje, če je mati med nosečnostjo uživala alkohol ali droge. igrati vlogo in zdravila(tetraciklini, sulfonamidi).

IN ta primer jetrne celice ne morejo vezati pigmenta. Posledično iztrebki in urin izgubijo barvo, koža pa pridobi oranžen odtenek. Analiza bilirubina pri novorojenčkih kaže povečanje vseh frakcij te snovi.

Estrogenska zlatenica

IN Zadnje čase razlikovati drugo vrsto zlatenice pri dojenčkih: odvisno od estrogena. Pojavi se, ko ima mati v telesu (in posledično v mleku) preveč tega hormona. Posledica tega je, da otrokovo telo poskuša najprej dvigniti to snov in nato bilirubin. To stanje ni nevarno za zdravje, če se raven pigmenta ne dvigne nad 35-40 µmol / l. Dojenček se počuti dobro, rumeni odtenek kože je komaj opazen ali pa ga sploh ni. Noben dolgoročni učinki nima takega problema.

Diagnoza hiperbilirubinemije

Izraz v naslovu je preprosto dešifriran. "Hiper" - preveč, "emija" - prisotnost v krvi. Skladno s tem to pomeni, da je presežena meja, ki določa normo bilirubina pri novorojenčkih. Kako določiti takšno stanje?
Najprej. Morate biti pozorni na simptome. Kako se kaže vsaka vrsta zlatenice, je opisano v ločenih razdelkih. Če povzamemo informacije, lahko ločimo naslednje značilnosti:

• sprememba barve beločnice (najprej), kože in nohtov drobtin (odtenek je lahko drugačen);
• sprememba barve urina in blata (razbarvanje ali temnenje);
• tesnoba, motnje spanja;
• kruljenje v trebuhu, napenjanje, vetrovi.

Za določitev ravni žolčnega pigmenta v perifernih tekočinah, laboratorijska diagnostika. Presejalne študije ne vključujejo definicije te snovi, vsi otroci brez izjeme ne jemljejo krvi za to. Da bi razumeli, kateri od dojenčkov potrebuje dodaten pregled, uporabljajo napravo za merjenje bilirubina pri novorojenčkih - bilitest. Gre za zelo majhen aparat, ki »zna« prešteti pigment skozi kožo.

Če ga nanesete na otrokovo telo, lahko vidite približno vsebnost te snovi. Stopnja bilirubina pri novorojenčkih glede na bilitest je enaka kot pri analizi periferne krvi, vendar je treba številke, ki jih uporabnik vidi na zaslonu, pomnožiti z 10. Torej, z vrednostjo "5" za 2 dni, ni razloga za skrb. To pomeni, da je raven pigmenta 50 µmol/l, kar se ujema s konceptom normale. Toda z indikatorjem 45 je čas, da zazvonite alarm! Ekspresni test za bilirubin pri novorojenčkih se izvaja za tiste dojenčke, ki imajo zlatenico, pa tudi za vse drobtine pred odpustom 3. dan.

Če zdravniki sumijo, potem polnopravni biokemična analiza krvi. Kje vzamejo kri za bilirubin pri novorojenčkih? Ker je potreben venski material, ga jemanje iz pete, kot pri presejanju, ni mogoče. Zato se za raziskave uporablja kri iz venca glave. Kako vzeti analizo - mnogi so zaskrbljeni, saj se pri odraslih ta študija izvaja na prazen želodec. Vendar to pravilo ne velja za komaj rojene dojenčke. Material za analizo se daje kadar koli v dnevu, ne glede na vnos hrane (včasih zahtevajo, da otroka ne hranite 2 uri pred postopkom).

Zdravljenje

Zdravljenje hiperbilirubinemije ni vedno potrebno. Torej, s fiziološko zlatenico pri otrocih prvega meseca življenja ni treba ukrepati. Pigment se neodvisno zmanjša do konca neonatalnega obdobja - mesec življenja.

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku, če se indikator približa zgornji meji normale? Uporablja se UV obdelava. Otrok je nameščen v posebnem inkubatorju pod svetilko, kjer lahko vodi večina dan.

Mimogrede, pri katerem bilirubinu so novorojenčki odpuščeni? Ni višja od 170 µmol / l z normalnim zdravjem. Priporočljivo je hoditi več, tako da razpršena sončna svetloba (na primer v senci dreves) pade na otrokovo kožo. Včasih so predpisani enterosorbenti - Smektu in Polysorb. Do začetka 2 mesecev je treba doseči normo bilirubina pri novorojenčkih.

Toda v primeru, da do tega trenutka težava ni bila odpravljena, je čas, da sprožite alarm! Druge vrste zlatenice je treba zdraviti.

1. Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku s hemolitično boleznijo? Glavna metoda je transfuzija krvi. In to je treba storiti čim prej po rojstvu drobtin. Ne zavrnite, če zdravniki vztrajajo pri transfuziji, prav to lahko otroku reši življenje!
2. pri obstruktivna zlatenica je prikazano delovanje. Izvedite odstranitev patološko izobraževanje ki zamaši žolčne kanale. Druga možnost je rekonstrukcija, popravek anatomskih »napak«.
3. Toda s parenhimsko, jetrno patologijo bo otrok potreboval resno terapijo. Pri hepatitisu virusne etiologije, protivirusna zdravila, s toksičnimi lezijami - protistrupi. Priporočena zdravila, ki pomagajo jetrnim celicam bolje delovati - hepatoprotektorji. Za drobtine je to najprej Ursosan.

Preprečevanje

Ni ukrepov za preprečevanje razvoja zlatenice pri novorojenčkih. To je naravni proces in ni mogoče predvideti njegovega razvoja. Vendar pa je mogoče preprečiti razvoj hemolitične bolezni. Da bi to naredili, morajo vse bodoče matere opraviti študijo o skupini in Rh faktorju. V primeru negativnega Rh je indicirano dajanje protiteles po prvem porodu ali splavu v 72 urah. Poleg tega so ženskam predpisana askorbinska kislina, "Askarutin" in kalcijev glukonat.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenčkih zelo pomemben kazalnik. Od njega je odvisno, kako dobro se bo otrok počutil v prvih dneh svojega življenja. In ali bo prišlo do kršitev? Navsezadnje so posledice povečanja pogosto hude - slepota, gluhost, zaostanek v razvoju. Zato je izjemno potrebno spremljati barvo kože in oči otroka, ob najmanjšem sumu na težavo se obrnite na pediatra neonatologa.

In od tega se poslovim in želim vašim otrokom dobro zdravje!

Novorojenčki presegajo standardne kazalnike - ni neobičajno. Najpogosteje ta pojav izgine sam od sebe. Vendar pa previsoke stopnje zahtevajo dodatno zdravljenje saj lahko povzročijo resne zaplete. Zato je treba visok bilirubin jemati zelo previdno.

Koncept bilirubina

Bilirubin je produkt, ki nastane kot posledica razgradnje rdečih krvnih celic. Če se je cikel njihovega obstoja že končal, se spremenijo v strupeni hemoglobin, iz katerega nastane barvilo.

IN zdravniška praksa Običajno je razlikovati dve vrsti (frakcije) te snovi: neposredno in posredno. Sprva se tvori indirektni bilirubin. Je malo topen in se težko izloča iz telesa. Zato se najprej bilirubin pretvori v neposredni bilirubin, ki vstopi v jetra, nato v žolčnik in se izloči skozi črevesje.

Človeško telo si na vse načine prizadeva, da bi se znebilo te snovi. Vendar se otrokova jetra sprva ne morejo spopasti s takšno obremenitvijo. Zato je v prvih dneh življenja tako pomembno spremljati, ali se upošteva norma bilirubina v krvi novorojenčkov. Pri tem vam bo pomagala tabela, v kateri so zbrani indikatorski pragovi.

Vzroki povečanega bilirubina

Situacije predstavljajo nevarnost za zdravje otroka, ko se vrednost, pridobljena med analizo, razlikuje od norme čez dan. Tabela, ki primerja oba, je bila razvita z dolgotrajno študijo. Njegov cilj je bil ugotoviti vzroke, ki povzročajo ta pojav. Glavni so:

Odstopanja v stopnji intrauterinega razvoja;

Zdravljenje nosečnice s strupenimi zdravili, pa tudi njihova uporaba med porodom;

zavrnitev dojenja;

Prevelika izguba teže otroka v prvih dneh življenja.

Ogroženi so tudi otroci rojen od ženske s faktorjem. Pogosto kažejo presežek pri primerjavi: rezultat analize bilirubina je norma pri novorojenčku (tabela).

Norma

Pri novorojenem otroku vsi organi ne delujejo s polno zmogljivostjo. Zato fetalni hemoglobin, ki nastane med procesom razpada, nima časa, da bi se hitro vezal na albumin. Posledica je zvišanje ravni bilirubina.

V tem primeru se sprva količina snovi v krvi poveča, nato pa se začne zmanjševati. V normalnih razmerah imajo otroci približno četrti dan življenja minimalen bilirubin. Norma pri novorojenčku (spodnja tabela vsebuje njene vrednosti) se s starostjo bistveno spremeni.

Obstaja še ena tabela, ki povzema podatke o normalno raven bilirubina v porazdelitvi frakcij.

Med rojstvom otroka lahko mejna vrednost vsebnosti snovi doseže 51 µmol / l. Nato se postopoma povečuje in doseže največ 3-4 dni življenja. Pri donošenih otrocih raven bilirubina ne sme biti višja od 256 µmol / l, pri nedonošenčkih - 171.

Fiziološka zlatenica

Pogosto obstaja fiziološka norma bilirubin (tabela to potrjuje) raste v prvih dneh življenja, vendar naj bi se količina snovi sama zmanjšala do starosti pol meseca.

Zdravniki razlikujejo številne znake, ki nam omogočajo, da govorimo o prisotnosti fiziološke zlatenice pri otroku:

Manifestira se drugi dan življenja;

Na obrazu in telesu nad popkom opazimo porumenelost kože.

Kljub vsemu otrokovo stanje ostaja povsem normalno, telesna aktivnost. Raven bilirubina mora stalno spremljati pediater, da se fiziološka zlatenica ne razvije v patološko. Običajno se mora pri starosti enega tedna začeti zmanjševanje količine snovi. Približno 3 tedne pri otrocih, ki so bili rojeni pravočasno, in do enega meseca pri nedonošenčkih se bilirubin v telesu normalizira.

Patološka zlatenica

Zelo hitro se lahko fiziološka zlatenica spremeni v patološko. Hude oblike spremlja znatno zvišanje ravni bilirubina: skoraj 90 µmol / l vsakih 24 ur. Poleg tega imajo lahko novorojenčki na začetku zelo visoko vrednost: več kot 250 µmol / l.

To pomeni, da je v takšni situaciji količina snovi v krvi veliko višja od norme bilirubina pri novorojenčkih. Mesečna tabela pomaga primerjati te kazalnike in pravočasno prepoznati težavo. Toda obstajajo tudi drugi znaki patološka zlatenica:

Porumenelost površine telesa pod popkom;

Oranžna barva dlani in stopal;

In prelahki iztrebki.

Bolezen je običajno dolgotrajna in poteka v valovih. Poleg tega je lahko moteno splošno stanje otroka: obstaja zatiranje, pa tudi pretirano razburjenje.

Vrste in vzroki patološke zlatenice

Obstaja veliko vrst patološke zlatenice. Razlikujejo se glede na razloge za pojav.

1. Hemolitična se kaže v konfliktu Rh faktorja pri otroku in materi, pa tudi v genetskih boleznih.

2. pojavi se pri okvari jeter prirojene oblike hepatitis, citomegalovirusi, toksini.

3. Tip konjugacije se kaže v primeru motenj encimskega sistema, pa tudi vezave bilirubina.

4. se pojavi, ko je odtok žolča moten z anomalijami žolčnika, pa tudi jetrnih kanalov.

Določitev ravni bilirubina

Za oceno ravni barvila v krvi se uporablja posebna analiza. Vzorec se običajno vzame na tešče. Toda taka zahteva se redko postavlja za otroke, v zadnje zatočišče, je priporočljivo, da otroka ne hranite 4 ure pred odvzemom krvi. Pri novorojenčkih se vzorci odvzamejo iz petnice v posebno vakuumsko cevko.

Za popolno analizo stanja se določi vsebnost vseh frakcij bilirubina v krvi. To pomaga ugotoviti ne le vrsto zlatenice, temveč tudi razloge za njen prehod v patološko stopnjo.

Po prejemu rezultatov analize se primerjajo in norma bilirubina pri novorojenčkih. Mesečna tabela vsebuje pragove. Če jih količina barvila bistveno presega, se stanje v brez napake zahteva zdravljenje.

Možne posledice

Visoka koncentracija v krvi negativno vpliva na zdravje otroka. Še posebej to velja za situacijo, ko norma bilirubina pri novorojenčkih (2 meseca) ni obnovljena. Iz tabele je razvidno, da mora do te starosti vrednost ustrezati vrednosti odraslega zdravega človeka.

Prvič, visok bilirubin je nevaren za možgane, pa tudi za živčni sistem otroka. Nevarnost je, da se tu lahko nabere barvilo. Takšna situacija lahko povzroči hudo zastrupitev telesa in posledično smrt možganskih celic in živčnih končičev. Posledično lahko to povzroči težave s sluhom in vidom, duševne motnje, demenco in druge težave.

Vse to vodi v dejstvo, da pediater nenehno spremlja možna prisotnost zlatenica pri otroku. Ob najmanjšem sumu se opravi krvni test, na podlagi katerega postane jasno, ali se vrednosti para "razkriti bilirubin - norma pri novorojenčku" ujemajo. Tabela hkrati pomaga zdravnikom narediti pravilen zaključek.

Pomembno je, da se starši zavedajo, da obstaja več simptomov, ki jih mora otrok z zlatenico pokazati ob takojšnji zdravniški pomoči. Tej vključujejo:

Letargija in zaspanost;

Zmanjšan sesalni refleks;

epileptični napadi, tiki, nemirno vedenje;

Povečanje vranice in jeter;

znižanje krvni pritisk.

Načini za znižanje ravni bilirubina

Pomembno je razumeti, da fiziološka zlatenica ne zahteva zdravljenja. Prenesti mora samo od sebe. Vendar pa zdravljenja ni mogoče opustiti, če je indikator, kot je bilirubin (norma pri novorojenčku), znatno presežen. Tabela omogoča ne samo strokovnjakom, ampak tudi staršem, da razumejo potrebo po medicinskem posegu.

Boj proti visokemu bilirubinu je treba začeti s pomočjo osvetlitve. Izvaja se v posebni celici z obvezno uporabo očala. Ta metoda je priznana kot najbolj neškodljiva, a hkrati precej učinkovita in hitra. Stranski učinki ta postopek lahko postane driska in luščenje kože. V primeru prekinitve zdravljenja negativne posledice zelo hitro izginejo iz njega.

Vedeti pa morate, da je fototerapija učinkovita le pri fiziološki zlatenici. Če je sčasoma raven snovi višja od vrednosti v vrstici "Norma bilirubina pri novorojenčkih je 1 mesec" (tabela je predstavljena zgoraj), brez zdravljenje z zdravili ne bo več mogoče.

Mnogi ne menijo, da je zlatenica pri novorojenčkih dovolj resna težava. Vendar je vredno vedeti in razumeti, da to ne drži v vseh primerih. Brez ustrezne pozornosti in zdravljenja ima lahko težava resne posledice.

Problem visoke ravni bilirubina v krvnem obtoku dojenčka je trenutno aktualen. Nepopolnost procesa čiščenja telesa pigmenta povzroči poškodbe živčnega sistema otroka in lahko povzroči hude posledice. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se najpogosteje pojavi 2. - 3. dan in izgine do 7. dneva življenja. Njegov zgodnji videz (prvi dan) ali počasno izginotje kaže na patologijo.

Pokaži vse

Glavni vzroki zlatenice

Zvišanje ravni bilirubina v krvi daje otrokovi koži rumenkasto barvo. Pojavi se, ko končajo krvne celice - eritrociti življenski krog. Eritrociti odmrejo, hemoglobin, ki ga vsebujejo, pa razpade. Razgradni produkt je bilirubin. Posredni prosti pigment je dobro topen v maščobah, slabo topen v vodi. Otroško telo, da se znebi bilirubina, potrebuje, da postane topen v vodi. Predela pigment, topen v maščobi, v otrokova jetra, topna v vodi. Ko postane topen v vodi, bilirubin zapusti jetra in vstopi v črevesje. Največ se ga iz telesa izloči s blato, del pa se ponovno vrne v kri in ponovno postane topen v maščobi.

Bilirubin, ki se raztopi v vodi, se imenuje neposredni bilirubin. Pigment, topen v maščobi, se imenuje indirektni ali nekonjugiran.

Visoka količina bilirubina



Porumenelost kože otroka z visoko vsebnostjo bilirubina

Najpogosteje ima dojenček v prvih dneh življenja večje število rdečih krvnih celic kot odrasel človek. Poleg tega je življenjski cikel rdečih krvničk pri novorojenčkih kratek. To pojasnjuje fiziološko (normalno) zlatenico.

V patološki (nenormalni) situaciji s smrtjo več eritrociti proizvajajo več bilirubina. Razlog za to je lahko nezdružljivost z materjo po Rh faktorju. Med nosečnostjo lahko Rh-negativna ženska razvije protitelesa proti fetalnim celicam (eritrocitom), če so Rh-pozitivne. Skozi posteljico vstopijo otrokove rdeče krvne celice v materin krvni obtok. Imunski sistem nosečnice jih prepozna kot antigen (proteinska molekula, ki povzroča sintezo protiteles), torej kot tujek, in začne proti njim proizvajati protitelesa. Te snovi se skozi placentni sistem vrnejo nazaj v otrokovo kri in začnejo uničevati njegove rdeče krvničke. V najtežjih primerih se dojenček rodi že z rumena kožo. Ti otroci lahko razvijejo gluhost, zapoznelo duševni razvoj in celo smrt. Zato neonatologi in pediatri resno jemljejo zlatenico pri novorojenčkih.

V civiliziranih državah dobi nosečnica z Rh negativno krvjo injekcijo s protitelesi 28 tednov. Te snovi preprečujejo tvorbo protiteles pri materi.

Obstaja še en razlog za propad veliko število eritrocitov. Drugi fetalni eritrocitni antigeni inducirajo imunski sistem nosečnica za proizvodnjo protiteles proti otrokovim krvnim celicam. Krvne skupine imajo različne vrste antigenov, imenovane 0, A, B ali AB. Tako kot pri Rh faktorju, če ima ženska 0, otrok pa katero koli drugo krvno skupino, se lahko proti krvi ploda tvorijo protitelesa. To stanje imenujemo nezdružljivost po sistemu AB0 oziroma po krvni skupini.

Uničenje več rdečih krvnih celic se pojavi kot posledica kontuzije, obsežne travme zaradi težkega poroda. Te lezije niso vedno vidne očesu, kot je na primer poškodovana ledvica. Krvne celice se ob poškodbi razgradijo in tvorijo bilirubin.



Jetra ne predelajo pigmenta

Ob rojstvu ima otrok precej nezrela jetra in ne more predelati vsega bilirubina, ki pride v prvih dneh. To je še en vzrok normalne neonatalne zlatenice.



Kroženje bilirubina

Takoj, ko jetra dozorijo in rastejo, bodo bolje predelala bilirubin v vodotopno stanje in fiziološka zlatenica bo minila. Najpogosteje se to zgodi tretji - četrti dan po porodu. Izjema so jetra nedonošenčkov, še bolj nezrela so. To je razlog za več pigmenta v krvi nedonošenčkov kot pri tistih, rojenih v terminu.



Črevesna obstrukcija

Pigment vstopi v črevesje, majhen del prodre skozi stene v telo novorojenčka. Nezadostnost fekalnih mas pri otroku poveča raven reabsorbiranega bilirubina v krvi.

Najpogostejši vzrok nejetrnega pigmentnega obtoka je zmanjšan vnos mleka pri dojenčkih. Najpogosteje se to zgodi zaradi pomanjkanja materinega mleka. Rezultat je pogosto zaprtje pri otroku ali zakasnitev fekalnih mas.

Dojenje in zlatenica

Pri obliki zlatenice, ki se običajno pojavi v prvih dneh po porodu, novorojenčka ne smemo odstaviti od materinih dojk. Če dojenček dobro je Materino mleko najverjetneje bo zlatenica izginila sama od sebe. V situaciji, ko novorojenček ne sesa dobro materino mleko dojenje je treba normalizirati.

V prvih nekaj dneh po porodu ženska proizvaja kolostrum, ki ima odvajalni učinek, kar je zelo pomembno za ikterične otroke. Povečanje fekalne mase povzroči, da se znebite več bilirubina. Količina pigmenta, ki je na novo iztekel v telo, se zmanjša.

Normativni kazalci topnega in netopnega bilirubina

Če se otrok normalno razvija, potem pigment konča razpad in se izloči iz telesa do konca prvega meseca. Dojenček prvih mesecev življenja in novorojenček imata enake kazalnike, ki so značilni za odrasli organizem, saj ima vsakdo to snov v majhnih količinah.

Prvi mesec je precej nepredvidljiv. V tem času pride do popolne normalizacije pigmenta v krvi, vendar lahko pride do nestabilne situacije. Velik pomen ima razmerje med neposrednim in posrednim bilirubinom in skupno število teh vrednosti (skupni bilirubin).

Raven pigmenta se določi s krvnim testom novorojenčka, vendar je to mogoče samoravnanje bitesta. Potrebno je razgrniti plenice in skrbno pregledati otroka pri dobri osvetlitvi:

1. 1. Ikterični vrat in glava otroka - raven pigmenta je približno 170 µmol/l.
2. 2. Prizadet je zgornji del telesa - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Želodec je postal ikteričen - 340 µmol/l.
4. 4. Roke in noge so porumenele - dosegle 430 µmol/l.
5. 5. Kritično stanje je poraz stopal in rok. Morate poiskati kvalificirano pomoč.
6. 6. Če je raven pigmenta v krvi nad 520 µmol/l, pediatri diagnosticirajo bilirubinsko encefalopatijo (kernikterus). V tem primeru živčni sistem otroka trpi zaradi toksičnosti, kar vodi do resnih težav.

Ne bi smeli biti omejeni na izvedbo neodvisnega testa, morate vzeti krvni test otroka. Pomembno je, da zdravnik pozna ne le raven pigmenta v krvi, temveč tudi razmerje med neposrednim in posrednim bilirubinom. Običajno je netopno pri novorojenčkih 25% celotne količine, to bo 5,1 µmol / l. Indirektni predstavlja glavni del - 75%, njegova meja je 15,4 µmol / l.

Norma skupnega bilirubina pri otrocih

Vsak laboratorij ima svoje merske enote skupni bilirubin. Najpogostejša merska enota je mikromol na liter (µmol/l). V prvih dneh življenja so norme bilirubina pri novorojenčkih precenjene:

• pri donošenih otrocih - do 256 µmol / l;
• pri nedonošenčkih - do 170 µmol / l;
• pri mesečnem dojenčku se stopnja bilirubina giblje od 8,5 do 20,5 μmol / l, kot pri odraslem.

Tabela ravni pigmenta po dnevih:

Presežek bilirubina je posledica hude zlatenice, ki povzroči obarvanje stopal in dlani. Novorojenček z visoka stopnja potreben pigment bolnišnično zdravljenje.

Obvezni testi



Določanje ravni bilirubina z bilitestom

Po rojstvu otroka neonatologi določijo količino bilirubina v krvi, odvzeti iz popkovine. Dva dni kasneje se analiza ponovi. Pri nedonošenčkih se raven bilirubina določi en dan po rojstvu in nato spremlja vsakih 24 ur. Pri novorojenčkih s povečano tveganje razvoj zlatenice (otežen porod, izrazita porumenelost kože in vidnih sluznic), se odvzem krvi za analizo opravi iz vene na glavi.

Če ni znakov zlatenice, lahko pri otroku opravimo brezkrvni test. Za analizo se uporablja naprava, ki je fotocelica, ki fiksira barvo kože na čelu otroka. Rezultat količine pigmenta je takoj viden. Pomanjkljivost takšnega testa je nezmožnost določanja neposrednega in posrednega bilirubina.

Metode zdravljenja

V hujših primerih se izvede transfuzija krvi. Izmenjava transfuzije povzroči odstranitev nekonjugiranega bilirubina in protiteles iz otrokovega telesa, poleg tega pa kompenzira pomanjkanje rdečih krvnih celic. Pogosteje se uporablja Rh-negativna kri, iste skupine kot pri novorojenčku. Ne transfuzirajte celega, uporabite Rh-negativno maso rdečih krvnih celic skupaj s svežo zamrznjeno plazmo.

Če je hemolitična bolezen novorojenčka posledica skupinske nezdružljivosti, se uporabi masa eritrocitov skupine 0 (I), plazma pa bodisi AB (IV) skupine bodisi ena skupina.

Indikacije za transfuzijo krvi v prvem dnevu življenja pri donošenih novorojenčkih:

• Količina posrednega bilirubina v popkovnični krvi je več kot 60 µmol/l.
• Vsebnost indirektnega pigmenta v periferni krvi je več kot 340 µmol / l.
• Urno povečanje prostega bilirubina > 6–10 µmol/L.
• Huda anemija (indeks hemoglobina manj kot 100 g / l).

Postopek fototerapije pri dojenčku z zlatenico

Fototerapija je učinkovito zdravljenje. Potreba po izmenjevalnih transfuzijah se je po uvedbi fototerapije zmanjšala za 40 %. Namesto posebnih svetilk se uporablja sistem, ki ga sestavlja svetlobni vir v obliki halogenske volframove žarnice z vgrajenim fotooptičnim kablom, po katerem svetloba prehaja na optično blazino iz svetilke. Vzglavnik je posebna vzmetnica s tkanimi vlakni. Ima zaščitno prevleko, ki je v stiku s kožo otroka. Zmanjšuje tveganje za širjenje okužb. Pod delovanjem fototerapije se pigment v koži uniči, izloči z urinom in blatom.

Za zmanjšanje reabsorpcije bilirubina v črevesju se v prvih urah otrokovega življenja uporabljajo čistilni klistirji, Enterosgel. Če se zlatenica pojavi kot posledica insuficience žolčnika, so predpisani Ursofalk, Drotaverin. Ta zdravila imajo choleretic učinek.

Pediatri predpisujejo tudi Elkar za zlatenico, nizko presnovo, pomanjkanje apetita. Pospešuje proces razstrupljanja jeter in razgradnjo pigmenta. Uporablja se pri otrocih od rojstva.

Bilirubin pri novorojenčkih v krvi se ocenjuje kot pokazatelj pravilnega delovanja notranji organi dojenček. Če je koncentracija tega pigmenta presežena, je potrebno takojšnje zdravljenje. O visoke stopnje kaže predvsem rumeni odtenek kože.

Vsak starš bi moral vedeti, kaj to pomeni, kako povečana vrednost je lahko nevarno in kako odpraviti to težavo.

Kaj je bilirubin

Ta snov je pigment, ki nastane v Človeško telo od razgradnje hemoglobina. Ko je njegova količina v mejah normale, se bilirubin izloči iz telesa skupaj z blatom in urinom. Njegovo prisotnost opazimo nenehno, vendar v majhnih količinah.

Indikatorje je treba vedno spremljati, saj presežek optimalne vrednosti lahko povzroči splošno toksičnost. Poleg tega, če ta snov prodre v strukture možganov, se lahko začne tvoriti kernicterus.

Razvrstitev

Med krvnim testom se ocenijo tri vrste encimov:

• posredni bilirubin;
• naravnost;
• splošno.

Prvi dve vrsti sta prisotni v človeškem telesu. Tretji, kot je jasno, je njihova vsota.

Ni strupen, njegov umik se pojavi naravno. Značilnosti posrednega so njegova kombinacija z maščobami, toksičnost in sposobnost kopičenja v tkivih. Izločanje te vrste bilirubina se izvede šele potem, ko se s pomočjo želodčnega encima pretvori v neposredni encim.

Norme vrednosti

Normalne ravni bilirubina pri dojenčkih lahko nihajo. Ob rojstvu je meja 51 do 60 µmol/L, vendar se hemoglobin še naprej razgrajuje. Zaradi tega lahko testi pokažejo precenjene vrednosti že 3. dan otrokovega življenja. Po tem se številke znižajo.

Spodaj je tabela po dnevih, ki odraža stopnjo bilirubina.

Po tednu življenja se visoka koncentracija encima zmanjša. Stabilizacija ravni snovi se pojavi do 21. dne. Pri otroku enega meseca morajo biti indikatorji pigmenta konstantni. Mesečna tabela prikazuje samo mejne vrednosti. Ko se pri 2-3 mesecih življenja opazi previsoka vrednost bilirubina, je potreben takojšen terapevtski poseg.

Zlatenica se pri nedonošenčkih diagnosticira v skoraj 80 odstotkih primerov. Koncentracija encima v njih bo za razliko od zdravih otrok manjša. Poleg tega je bilirubin v tem primeru najpogosteje posreden.

Razlogi za povečano stopnjo

Če je postavljena diagnoza povišan bilirubin pri novorojenčkih je to prvi znak, da se je začela razvijati zlatenica. Ima dve obliki:

• fiziološka zlatenica, ki v večini primerov ni nevarna in izgine sama do 4. tedna otrokovega življenja, vendar je potrebno stalno spremljanje otrokovega stanja, saj lahko bolezen preide v zapleteno obliko;
• patološki, pri katerem je potrebno takojšnje zdravljenje, v odsotnosti pa se poveča tveganje za škodljive posledice.

Vzroki visoke vrednosti encimi so naslednji:

• huda nosečnost;
• zapleti v procesu dela;
• nedonošenček;
• diabetes;
• asfiksija pri plodu med nosečnostjo ali porodom, na primer, ko je otrok ovit okoli popkovine.

Vrednosti indikatorjev v patološki obliki zlatenice lahko presežejo lestvico. V tem primeru so provocirni dejavniki navedeni zgoraj. Poleg tega lahko previsok bilirubin kaže na težave, kot so:

• kršitve hormonsko ozadje;
• Rhesus konflikt;
• patologija jeter pri dojenčku;
• obstrukcija črevesja oz žolčevod;
• bolezni na genetski ravni, v ozadju katerih so uničene membrane eritrocitov.

zlatenica patološka oblika lahko povzročijo nekateri zdravila ki jih je ženska vzela med nosečnostjo.

Če je bila diagnosticirana zlatenica, so terapevtski ukrepi usmerjeni ne le v njeno zdravljenje, temveč tudi v odpravo glavnega provokativnega vzroka.

Kako zmanjšati visoko oceno

Če se v krvni tekočini otroka odkrije visoka raven encima, je potrebno takojšnje posvetovanje s strokovnjakom. Ugotovil bo vzrok za povečanje koncentracije pigmenta in predpisal potrebno zdravljenje.

Za izvedbo naslednjih terapevtskih ukrepov:

1. infuzijsko terapijo. Glavna naloga te metode je nadoknaditi izgubljeno tekočino, katere izguba v telesu je nastala med fototerapijo. V te namene se otroku injicira soda, raztopina glukoze, stabilizatorji membrane in snovi, ki pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo.
2. Fototerapija. Za poseg novorojenčka položimo v posteljico, nad katero a ultravijolično napravo. Ob izpostavljenosti sevanju se presežek encima začne hitro izločati iz telesa. Pred začetkom ultravijoličnega zdravljenja so otrokove oči prekrite s posebnim povojem. Trajanje bivanja pod svetilko je lahko več ur na dan. Otroka vlečemo iz posteljice le za čas predstave higienski postopki. Trajanje tečaja je več dni.
3. Imenovanje enterosorbentov (Smecta in Enterosgel). Glavni namen jemanja zdravil je preprečiti reabsorpcijo bilirubina v krvno tekočino. Za normalizacijo ravni elektrolitov otrok dobi kapljice. Za obnovitev delovanja jeter in izločanje iz telesa strupene snovi predpisati hepatoprotektorje (Essentiale ali Silibor).

Če je otrok dojen, se materi priporoča, da upošteva nekaj preprostih priporočil:

• izključite iz prehrane preveč sladke, začinjene in ocvrte hrane;
• popijte do dva litra čista voda;
• ne hodite na diete in se izogibajte prenajedanju;
• porabiti več sveža zelenjava in sadje, ki ne povzroča alergijska reakcija pri dojenčku;
• Jedi kuhajte v pari ali pecite v pečici.

Upoštevanje teh nasvetov bo zmanjšalo obremenitev jeter pri otroku.

Pri diagnosticiranju patološke zlatenice so predpisana naslednja zdravila:

1. Hepel. Pomaga pospešiti odtok žolča, odpraviti simptome tekoče blato, vzdrževanje normalne aktivnosti žolčnika in jeter.
2. Ursofalk. Priporočljivo je, da ga uporabljate v obliki suspenzije. Zdravilo je predpisano, če se odkrije šibkost žolčnika.
3. Elcar, pod vplivom katerega se presežek encima uniči in jetra očistijo kopičenja strupenih snovi.

Pri diagnosticiranju zapletene oblike zlatenice se izvede transfuzija krvi.

Razlogi za nizko raven

Zmanjšan bilirubin se diagnosticira v izjemno redki primeri. Med glavnimi vzroki te patologije so:

• pomanjkanje železa;
• stalna podhranjenost;
• nizka stopnja fetalni hemoglobin.

Pogosto opazimo majhno vrednost indikatorja, ko so kršena pravila za izvedbo analize bilirubina. Nekatera zdravila, vključno z askorbinsko kislino in antibiotiki, lahko prispevajo k izkrivljanju rezultatov študije.

Včasih zmanjšanje pigmenta kaže na različne patološki procesi, kot naprimer:

• kronična oblika odpovedi jeter in ledvic;
• levkemija v fazi poslabšanja;
• tuberkuloza.

Tudi nizek encim lahko kaže na različne bolezni nalezljive narave.

Kako dvigniti nizko oceno

Za normalizacijo ravni bilirubina v krvi dojenčka je potrebno Posebna pozornost bodite pozorni na prehrano otroka, tako da se bodo kazalniki hitro vrnili v normalno stanje.

Če se odkrije kakšna patologija terapevtski ukrepi usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki bi lahko povzročila kritično zmanjšanje encima.

Pomembno si je zapomniti uporabo tradicionalna medicina mogoče samo kot pomožno zdravljenje sočasno z jemanjem zdravila in le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Kakšne so posledice odstopanja od norme?

Visoka raven bilirubina v krvi vodi do negativne posledice za centralni živčni sistem in možgane otroka. Poleg tega lahko precenjene vrednosti izzovejo razvoj bilirubinske encefalopatije, ki se kaže s simptomi, kot so:

• povečana vranica ali jetra;
• konvulzije;
• znižanje krvnega tlaka;
• dolgotrajno spanje ali, nasprotno, nespečnost;
• pomanjkanje apetita.

Če bolezni ne začnete zdraviti pravočasno, se poveča tveganje za nastanek nekaterih zapletov. Tej vključujejo:

• izguba sluha;
• duševna zaostalost;
• paraliza;
• demenca.

Zmanjšana količina encima v odsotnosti terapevtskih ukrepov lahko privede do rahitisa, kar je določeno s pomanjkanjem teže otroka več mesecev.

Kako vzeti kri za bilirubin

V prvih dneh življenja po rojstvu je otrok podvržen krvodajalstvu za več testov. Med slednje sodi določanje koncentracije bilirubina v telesu. V zvezi s tem je večina mater zaskrbljena zaradi vprašanja, kje je otroku odvzeta kri.

Posebni laboratoriji so opremljeni s profesionalno opremo, s pomočjo katere je mogoče določiti nivo encima z natančnostjo desetink mikromola.

Zahvaljujoč tej napravi je mogoče določiti najbolj natančno vrednost bilirubina v krvni tekočini otroka in pravočasno zdravljenje, še preden se začnejo pojavljati prvi simptomi zlatenice.

Analiza se izvaja po naslednji shemi:

• prvič se kri vzame iz popkovine takoj po rojstvu otroka;
• dan kasneje se ograja izvaja s pete;
• nadaljnje analize se izvajajo dnevno.

Ogroženim otrokom, torej tistim, rojenim med zapleteno nosečnostjo, jemljemo kri iz vene v glavi. Če želite to narediti, uporabite posebno tanko iglo.

Te metode ne bi smeli opustiti, saj z majhno velikostjo igle otrok praktično ne čuti bolečine.

Obstaja še en način, ki vam omogoča nadzor ravni bilirubina - bilitest. Uporablja se le kot preventivni ukrepi ali če ni suma na zlatenico.

Porabi podani test posebno napravo, ki preiskuje barvo kože na mestu njenega nanosa. Tester vam omogoča merjenje stopnje porumenelosti povrhnjice novorojenčka, pa tudi določitev koncentracije pigmenta.

Raven bilirubina je najpomembnejši kazalnik, ki vam omogoča splošno oceno zdravja novorojenčka.

Strokovnjaki ne priporočajo ignoriranja analize, saj je zahvaljujoč njej mogoče prepoznati razvoj zlatenice in drugih patološke nepravilnosti in začnite pravočasno zdravljenje. Glavna stvar je vedeti, da lahko pomanjkanje terapije povzroči ne najbolj ugodne posledice.