Patološko preliminarno obdobje poroda. Predznaki poroda in fiziološko preliminarno obdobje

II obdobje Možnih je vseh 5 predhodnih zapletov in zapletov II obdobja. Perikarditis: nastane, ko se na osrčniku razvije nekroza, običajno 2-3 dni po začetku bolezni. Bolečina za prsnico se okrepi ali ponovno pojavi, stalna, utripajoča, bolečina pri vdihu

III obdobje Kronična anevrizma srca se pojavi kot posledica raztezanja poinfarktne ​​brazgotine. Znaki vnetja se pojavijo ali vztrajajo dlje časa. Povečanje velikosti srca, supraapikalna pulzacija. Avskultatorni dvojni sistolični ali diastolični šum

IV obdobje Zapleti rehabilitacijskega obdobja so povezani z zapleti koronarne arterijske bolezni. Postinfarktna kardioskleroza. To je posledica miokardnega infarkta, povezanega z nastankom brazgotin. Včasih se imenuje tudi ishemična kardiopatija. Glavne manifestacije: motnje ritma, prevodne motnje,

KLIMAKTERIČNO OBDOBJE Obdobje pubertete pri ženskah nadomesti prehodno obdobje, v katerem pride do regresije. starostne spremembe vključno z izgubo spolne funkcije. To obdobje imenujemo menopavza ali menopavza in se nadaljuje v

2. Pripravljalno obdobje Dva tedna pred začetkom GS se mora začeti izvajanje priporočil iz odstavka 1.2. En teden pred začetkom SG je priporočljivo popolnoma preiti na rastlinska hrana. Na koncu pripravljalnega obdobja morate jesti zadnjič in med

Patološka menopavza Značilne manifestacije patološke menopavze pri moških so lahko splošne ali večinoma zadevajo samo nekatere sisteme ali funkcije telesa, kot so živčni, kardiovaskularni, prebavni in genitourinarni.

Kako odpreti patološki krog kroženja bolečine Bolezni mišične sfere zdravniki različnih medicinske specialitete imenujemo mialgija, miozitis, mišični revmatizem, miofasciitis, miofaskulitis, mioperiartritis, miofascialna bolečina, nevromiozitis itd.

V literaturi že dolgo potekajo razprave o vlogi in pomenu preliminarnega obdobja. velika pozornost ta problem je posledica njegovega resnega pomena za preprečevanje pojava anomalij delovne aktivnosti.

»Lažni porod« ali »lažni porod« je pojav, ki se zgodi redkim nosečnicam. Bolj znanstveno ime za to, kar se dogaja, je patološko preliminarno obdobje.

Pojavi se pri približno 10-17% nosečnic. Pravzaprav je ta patologija zapletena lažna ". Normalni potek predporodnih kontrakcij poteka neboleče, ponoči, zmehčajo maternični vrat in odprejo cervikalni kanal za približno dva do tri centimetre. S patološkimi obdobji se vse zgodi nekoliko drugače, statične kontrakcije obročastih mišičnih vlaken znotraj ožine odražajo antenatalno hipertonično disfunkcijo ženske maternice.

Preprosto je razumeti, da se je ta težava pojavila med nosečnostjo, saj obstaja veliko znakov pojava in poteka te patologije:

boleče

Za patološke vadbene kontrakcije je značilno, da so boleče, kadar koli v dnevu, nepravilne, trajajo zelo dolgo. velik čas preprečuje, da bi ženska začela porodni proces.

So vzrok ženske utrujenosti, zaspanosti, saj lahko trajajo več dni. ne daje ženski miru in normalnega spanja.

Ni zorenja, priprave na porod, maternice ženske. Struktura ženske maternice se ne spremeni. Ostaja enako podolgovat, gost, izrazito lociran. Vse odprtine so zaprte. V nekaterih primerih se notranji žrelo oblikuje v gost valj.

Spodnji segment, v katerem bi moral biti vključen supravaginalni del materničnega vratu, ni razvit po potrebi. Maternica je vznemirjena, ima povečan tonus.

Ob popolnem upoštevanju velikosti otroka in medenice nosečnice se plodni del ploda ne more nasloniti na vhod v malo medenico.

Zaradi povečane hipertenzije je težko otipati glavo in druge majhne dele otroka.

To pomeni, da je palpacija skoraj nemogoča.

Kot pri navadnih lažnih popadkih so popadki neredni in kratkotrajni.

Pogostost in moč kontrakcij se ne povečata, ni podvržena nobenim dejavnikom, vključno z vedenjem ženske. Ne bodo se ustavili, tudi če je ženska sproščena ali, nasprotno, aktivna.

Notranje stanje ženske, duševno in čustveno, močno trpi. Ženska je bolj dojemljiva, občutljiva. Povečala je zaupanje vase in v druge.

Vse večja je bojazen, da bo porod potekal slabo in se neugodno končal.

To pomeni, da je sama patologija povečan tonus mišične plasti maternice, konvulzivne kontrakcije notranje maternice in spodnjega dela maternice. Mišična vlakna imajo krožno "krožno", prečno in helikoidno smer.

Če ima ženska patološko predhodno obdobje, potem to vodi v dejstvo, da bodo med porodnim procesom prišlo do težav. Na primer, lahko pride do šibkih kontrakcij, katerih moč ne bo zadostovala za normalen porod. Tudi posledica takšnega problema je nezadovoljiva nesinhrona pripravljenost matere in otroka na sproščanje poroda. Pogosto je vzrok za pojav patologija avtonomne motnje, kot naprimer:

• povečano znojenje;
• Motnje spanja zaradi dejstva, da se kontrakcije pojavljajo dolgo časa in ženska ne spi dovolj;
• Vegetativno-vaskularna distonija.

Poleg bolečine, ki se pojavi med patološkimi kontrakcijami, lahko ženska čuti bolečino v spodnjem delu hrbta, v bližini križnice. Pri majhnem telesne dejavnosti, vključno s kratkim počasnim sprehodom, začne ženska čutiti težko dihanje in hitro bitje srca.

Ker leži prednji del otroka na danki, lahko nosečnica doživi težave z delovanjem črevesja: ali, nasprotno, drisko. Ko se plod premika, ženska čuti bolečino.

Če ne začnete zdravljenja, se lahko pojavijo številni simptomi hipoksije.

Kako prepoznati patološko preliminarno obdobje

Opravljenih je bilo več študij z ženskami, ki so bile podvržene tej patologiji.

Rezultati so pokazali, da je pri vseh ženskah porušeno vegetativno ravnovesje, in sicer: povišana je raven adrenalina v krvi, zmanjšana je aktivnost acitoloholinestra v eritrocitih.

Poleg vsega tega se je povečala količina prekalikreina. Zmanjšana adenozin trifosfataza aktivno stanje miozin, antioksidativna zaščita, nasičenost presnovnih aktivnosti v ženski maternici. Povečana je tudi prednost glikolitične smeri presnove glukoze.

Bogata je tudi analiza in sproščanje norepinefrina iz presinaptičnih diafragm, kar dokazuje dejstvo, da ima nosečnica povečan nivo norepinefrina. Bolj razumljivo povedano, hkrati obstaja hiperaktivnost tako adrenergičnega kot holinergičnega sistema. Eden od simptomov patologije, in sicer povečanje tonusa in razdražljivosti maternice, je mogoče prepoznati preprosto s primerjavo količine adrenalina, acetilholinesta različne aktivnosti eritrocitov in norepinefrina z rezultati študij kontraktilnega delovanja maternice med zapletenimi kontrakcijami treninga.

Pri nepripravljenem materničnem vratu v patološkem obdobju se poveča vsebnost prekalikreina, ki lahko pod določenimi pogoji preide v kalikrein. To dokazuje študija rezultatov iskanja živahnega delovanja pasjega sistema.

Kako aktivna bo ženska maternica med popadki, je odvisno od ravni snovi v mišični steni maternice in moči redoks procesov.

Imamo informacije o povečanju vsebnosti beljakovinskih "to je beljakovinskih" in neproteinskih sulfhidrilnih skupin pri zdravih ženskah v predporodnem obdobju nosečnosti in pri ženskah, ki so imele manjšo predporodno menstruacijo tri dni ali več.

To lahko razumemo kot povečanje moči, ki se tako rekoč aktivira na račun kompenzacije, antioksidativni sistem v OVR telesa, ki se pojavi zaradi dejstva, da dolgo časa patološke kontrakcije niso povzročile porodne aktivnosti. Zaradi napetosti z mediatorsko strukturo kontraktilnih proteinov mišična stena določi se moč, s katero se bo maternica skrčila.

Med tekočimi poskusi na encimih, alternativni poti za oksidacijo glukoze, vključno z obema oksidativnima. in neoksidativnih fazah so zdravniki razkrili, da je pri ženskah s patologijo, ki nas zanima, raven energije glukoza fosfat dehidrogenaze približno 1/3 nižja od običajne. Ta ugotovitev kaže, da je pri nosečnicah s patološkim obdobjem treninga zmanjšana nasičenost presnovnih procesov v telesu in sinteza spolnih hormonov, poleg tega pa imajo tudi pomanjkanje stimulacije maternice s kazalom GPMG.

In ko sklepamo po preučevanju indikatorjev, ki označujejo moč različnih funkcij v telesu, zlasti adre in holinergičnih, smo ugotovili, da imajo ženske s to patologijo povečan tonus parasimpatičnega živčnega sistema. Povečanje razdražljivosti in tonusa maternice je odvisno od dejstva, da velika vsebnost kemična odgovoren za psihološko in telesna aktivnost humani, histamin in Fletcherjev faktor.

Kontraktilna aktivnost je odvisna tudi od vsebnosti snovi v krvi. Tokrat so ženske ugotovile, da je raven SH-skupine, skupine encima pentozofosfatne poti, veliko nižja kot pri ženskah z zdravo nosečnostjo.

večina nevaren zaplet Ta patologija je, da se med lažnimi kontrakcijami lahko začne odtok amnijske tekočine. To bo znatno zmanjšalo celoten volumen maternice in zmanjšalo aktivnost mišične stene. Če je žensko telo pripravljeno na polno porodno aktivnost in je maternični vrat v celoti pripravljen, potem lahko izliv vodi do normalne, normalne porodne aktivnosti.

Kot že vemo, ko se patološko preliminarno obdobje konča, se vsakemu od vas lahko zgodita dva izhoda. Prvič, če je maternica popolnoma oblikovana za porod, se patologija pretaka v patološki porodni proces. Drugič, če maternica ni pripravljena na rojstvo otroka, pride do prave gestacije ploda.

Ko se amnijska tekočina začne sproščati prezgodaj, to je pred porodom, v obdobju patološkega treninga in je maternica popolnoma nepripravljena na porod, to pomeni, da je v sistemu regulacije aktivnosti notranji organi preko hormonov in miogene regulacije kontrakcij v maternici so nastale motnje.

Ko je plodov mehur moten, to lahko pomeni le, da so se plodove ovojnice začele vnetni proces povezana z boleznijo sluznice materničnega vratu, ICI.

Kot smo ugotovili, je glavni dejavnik pri pojavu takšne težave neenakomerna raven pritiska v materničnem ciklusu med nosečnostjo.

To, ne povsem zdravo, obdobje treninga je treba vpisati v nosečniški karton kot diagnozo, ki zahteva ustrezno zdravljenje. To je prenatalna patologija krčenja miometrija.

Zdravljenje je izbrano glede na to, kako in kdaj je nastala ta patologija. Če se zdravljenje izvaja pravočasno in z ustrezno močjo, se je mogoče izogniti številnim simptomom patološkega predhodnega obdobja. na primer bolečine med vadbenimi tekmami. Tudi, če bo zdravljenje dobro trajalo, potem je možno, da se bo maternični vrat začel, kot je predvideno, pripravljati in ko bo prišel čas za porod, bo dovolj zrel za ta proces.

Uporablja se za zdravljenje kot zdravilne metode in ne zdravilno. V drugem primeru pogosto običajno zdravljenje poteka s pomočjo: uporabe električnih tokov, za lajšanje bolečin med lažnimi kontrakcijami, refleksnih učinkov na maternico. Ker patologija nosečnici ne omogoča normalnega počitka, je razdražljiva in apatična. Da bi to naredili, jo lahko napišejo številni zdravniki zdravilno spanje, sprostitev.

Ker se maternični vrat za nekaj časa ustavi v razvoju, morajo ženske pravilno zdravljenje, ki bo temeljil na stopnji razvoja njene maternice:

• Protibolečinska zdravila, ki niso prepovedana za nosečnice, se lahko dajejo do dvakrat na dan.
• Protibolečinska zdravila naravne narave se bolniku dajejo zvečer, pred spanjem, tako da boleče kontrakcije ne mučijo nespečnosti.
• Če je prišel čas za porodni proces in maternica ženske še vedno ni pripravljena na ta proces, da bi takoj pospešila svojo aktivnost, skupina lipidov E2 aktivne snovi injiciran v maternični vrat.

Zdravil, ki lahko povečajo tonus in kontrakcije maternice, ni mogoče uporabiti v patološkem predhodnem obdobju, ker lahko tudi okrepijo obturator, krožne mišice maternica.

Pred predpisovanjem zdravil in samim zdravljenjem mora ženska upoštevati absolutno vse dejavnike. Starost ženske, kako dolgo je njena nosečnost, kakšna poroda bo potekala, vzroki patologije itd. Prav tako je treba izračunati razmerja med velikostjo medenice in velikostjo ploda.

Zdravljenje poteka le pod natančnim nadzorom razvoja zorenja materničnega vratu. Zdravljenje lahko traja največ tri dni.

Pogoji materničnega vratu se obravnavajo kot:

• Zrela mati. Če je maternični vrat popolnoma pripravljen za porodni proces, mora bolnik vstopiti in odpreti plodov mehur.
• Nezadostna zrelost maternice;
• Popolnoma pomanjkanje zrelosti.

Maternica je popolnoma nepripravljena na porod, zato je amniotomija popolnoma prepovedana.

Patološko obdobje usposabljanja je bolezen, ki jo je treba skrbno izbrati potrebno zdravljenje na podlagi številnih dejavnikov. Za stanje zrelosti maternice morate vzeti ločeno

Pozor. Če se pravilno zdravljenje izvede pravočasno, je možno popolno uničenje te patologije in povzročijo popolnoma zdrav porod.

Porodna obdobja so časovna obdobja, v katerih gre porod skozi določene faze, ki korak za korakom približujejo otroka in njegovo mamo vrhuncu - rojstvu dojenčka. Tri porodne faze so obvezne in potekajo ena za drugo, saj vsaka pripravi telo matere in otroka na naslednjega.

Njihovo trajanje je različno pri prvorodnicah in mnogorodnicah, prvorodnice praviloma rodijo dlje in težje kot pri ponovljena rojstva.

Diagnoza porodnih obdobij ima dobra vrednost za njihovo upravljanje. Ko porodnica vstopi v porodnišnico, je zelo pomembno, da porodničarji vedo, v kateri fazi poroda je, da jo sprejmejo. prava odločitev in pripravite porodni načrt.

Čas tik pred porodom, porod in poporodno stanje imajo svoje značilnosti, je vredno vedeti, kako poteka porod, da bi bili pripravljeni na vse, kar vas čaka v porodni sobi.

Predhodno obdobje poroda

Kaj se dogaja?

Maternični vrat se pripravi na porod in se zmehča, rahlo odpre. Ženska čuti neredne, neboleče popadke, ki lahko spontano prenehajo, vendar se v večini primerov okrepijo in preidejo v močno aktivnost.

Predhodni čas pridobi velik pomen ko je patološko. Vleče se v času, popadki so boleči in neredni, maternični vrat ostaja nezrel.

Pomembno je razlikovati, to napačno teče pripravljalna faza od začetka do oslabitve porodne aktivnosti. Razlikuje jih lahko le zdravnik pri pregledu stanja materničnega vratu.

Prisotnost bolečih, nerednih popadkov je zadosten razlog za obisk porodničarja-ginekologa. Dejstvo je, da neredni in boleči popadki ne le utrudijo nosečnice, ampak lahko povzročijo tudi hipoksijo pri otroku.

Pravzaprav obstajajo 3 obdobja pri porodu.

1 - odpiranje materničnega vratu
2 - izgon ploda
3 - porod, ločitev posteljice.

Prva faza poroda

Med nosečnostjo je maternični vrat cilindričen, gost in zanesljivo zapira izhod iz maternice, med porodom pa je ovira za rojstvo otroka, kar pomeni, da se ne bo mogel roditi, dokler se popolnoma ne odpre. (10 cm ali 5 prstov).

Kako dolgo traja prva faza poroda?

Če je to vaš prvi porod, lahko prva menstruacija traja več kot 12-14 ur. Pri ponavljajočih se porodih se ta interval skrajša na 6-8 ur ali celo manj.

V tem intervalu je izolirana latentna faza, ki traja povprečno 4 do 6 ur, ko popadki niso boleči, precej redki. Vendar pa so že redne in vodijo do popolnega glajenja in mehčanja materničnega vratu.

Druga faza iste stopnje je aktivna, kontrakcije se okrepijo, postanejo pogoste in vodijo do odprtja materničnega vratu do 10 cm, takoj ko se maternični vrat popolnoma odpre, vse ovire za rojstvo otroka bodo odpravljeni.

V tem času so aktivne kontrakcije vzdolžne plasti maternične stene in sprostitev krožne. Amnijska vreča pomaga pri odpiranju materničnega vratu. V procesu reševanja matere se glava pritisne na vhod v majhno medenico in razdeli amnijsko tekočino na sprednjo in zadnjo. Ob vsakem popadku se amnijska ovojnica napolni in pritisne na maternični vrat, kar prispeva k njegovemu hitremu odpiranju. Ko se maternični vrat razširi za 4-5 cm, amnijska vreča ni več potrebna in se običajno spontano odpre, voda odteče.

Če so vode odtekle pred časom, na začetku ali celo pred nastopom popadkov, se tak izcedek imenuje prezgodnji. Dovoljeno brezvodno obdobje pri porodu ne sme presegati 6 ur, odsotnost vode do 72 ur je relativno varna, vendar tak primer ni norma in ženska potrebuje posebna pozornost in opazovanje. Čas brez vode, daljši od 6 ur, se imenuje dolg in prepreči okužbo, hipoksijo ploda, o tem smo pisali tukaj.

Trenutno vodenje prve faze vključuje svobodno vedenje porodnice, lahko se aktivno giblje, uporablja metode samoanestezije. Po potrebi ga lahko anesteziramo, uporabimo antispazmodike, narkotične in nenarkotične analgetike, epiduralno anestezijo. Če je porod zapleten zaradi šibkosti sil, se ta interval podaljša, lahko se uporabi stimulacija aktivnosti. V primerih, ko se amnijska vreča ne odpre spontano ob pravem času, se izvede amniotomija ().

Porodna aktivnost se razvija postopoma, šibki in razmeroma redki popadki se na začetku okrepijo in postanejo pogostejši, ko se maternični vrat skoraj popolnoma odpre, za 8 cm, popadki nekoliko oslabijo, kot da narava daje ženski odmor pred najtežjim delom. Po 30-40 minutah se kontrakcije nadaljujejo z novo močjo in pojavijo se poskusi, začne se druga stopnja.

Druga faza poroda

Kako dolgo traja drugo obdobje poroda?

Njegovo trajanje je v povprečju 20-30 minut, pri mnogorodnicah, še posebej pri mnogorodnicah, pa se lahko skrajša na nekaj minut, pri prvem porodu pa lahko traja tudi več kot eno uro.

Ta faza se imenuje potiskanje ali obdobje izgona ploda. Ko se maternični vrat dovolj razširi, se otrokova glavica spusti v žensko medenico in pritiska na živčnih pleksusov v predelu križnice. Obstaja neustavljiva želja po potiskanju, je neprostovoljna in se je zelo težko boriti proti njej. Ta občutek je podoben tistemu, ki se pojavi pri obisku stranišča "v veliki meri", včasih neizkušene porodnice zamenjujejo poskuse z željo po praznjenju črevesja.

Običajno se poskusi pojavijo, ko se maternični vrat odpre za 8 cm, če pohitite in ubogate to željo, se bo otrok lahko rodil, vendar obstaja velika nevarnost poškodbe materničnega vratu. Zato babica na samem začetku obdobja porivanja porodnici običajno ponudi prve poskuse, da "zadiha", prepove porivanje. Na tej točki se opravi vaginalni pregled, babica se prepriča, da je maternični vrat dovolj razširjen in pravilen razvoj porod.

Čas potiskanja je zelo odgovoren in od matere zahteva veliko truda, pozornosti na nasvete zdravstvenega osebja. Lahko veliko bereš, obiskuješ tečaje priprave na porod, se učiš dihalnih tehnik in si še vedno nepripravljena, potem pa priskočijo na pomoč ukazi babice, kdaj in kaj narediti, kdaj in kako dihati, kako potiskati.

V drugi fazi mora otrok iti skozi porodni kanal, medtem ko naredi več zapletenih obratov in se rodi. Njegovo upravljanje je stalno spremljanje stanja ploda, saj je trenutno dojenček največji stres.

Tveganja drugega obdobja so intrauterina fetalna hipoksija, nagibanje otrokovih delov telesa nazaj z nepravilnimi predstavitvami, šibkost. plemenske sile, krvavitev. Krvavitev lahko kaže na tako resen zaplet, kot je odcepitev posteljice.

Včasih zaradi zdravstvenega stanja matere ne more prenesti velikega telesna aktivnost pri potiskanju. Porod z izključitvijo nagonske dobe vključuje prerez presredka (perineotomija) in uporabo vakumskega ekstraktorja oz. porodniške klešče. Trenutno so takšno vodenje poroda praktično opustili in se v takih primerih odločajo za carski rez.

Poskusi so skoraj neboleči, bolje rečeno, prekrivajo vse druge občutke. Z vsakim potiskom se glavica ploda spušča vse nižje v materino malo medenico, naredi obrat, nato pa začne izraščati. Pri vsakem popadku se iz materinega genitalnega trakta pokaže zatilje in se vrne nazaj, otrok "potopi" glavo pod materino simfizo, najprej se rodi zatilje, nato otrokov obraz in na koncu cela glava. V trenutku izbruha otrokove glave se običajno pojavi akutna kratkotrajna bolečina. Nato se otrok obrne z obrazom proti desnemu ali levemu stegnu matere, rodi se zgornja rama, nato spodnja in celotno telo zdrsne v roke porodničarja. Sliši se prvi otrokov jok, drugo obdobje se konča.

tretja faza poroda

Običajno se posteljica loči sama in jo je treba le malo potisniti, da se sprosti, v nekaterih primerih pa se ne loči predolgo. Tesno priraščanje ali celo priraščanje posteljice je vzrok za krvavitev. V takih primerih je treba pomagati pri ločitvi posteljice, aktivno zdravljenje vključuje spodbujanje kontrakcije maternice, če se posteljica ne loči in pride do krvavitve, opravimo ročni pregled maternice.

Obdobje po porodu

Obdobje okrevanja je ključno obdobje, ki zahteva, da se mati drži določena pravila(omejitve v spolno življenje zadosten počitek in spanje). V tem času se izboljšuje dojenje, je obnovljen splošno stanje zdravje. Obdobje okrevanja spremlja sproščanje lohij, izločkov, ki spremljajo krčenje maternice in njeno vrnitev v normalno velikost.

obdobje rehabilitacije po porodu čudovit čas, poln radostnih trenutkov in novih skrbi. Zelo pomembno je, da je v tem času uspešna mlada mati obkrožena s skrbjo in ljubeznijo sorodnikov in sorodnikov ter da prejme maksimalno pomoč in podporo.

Glede na skorajšnji drugi porod se še vedno ne morem pomiriti glede prvega, v nedogled iščem informacije o tem, zakaj je moj prvi porod trajal tako dolgo, ali je bil normalen ali ne, ali so zdravniki ravnali pravilno in kaj bi lahko naredili, da bi se izognili nevrologiji pri mojem sinu. Danes sem prvič naletel na informacijo o patološko predporodno obdobje. Mogoče bo komu koristno prebrati.

Patološko preliminarno obdobje poroda - podaljšano predporodno pripravljalno obdobje, ki teče z nepravilnimi bolečimi kontrakcijami, ki ne vodijo do strukturne spremembe materničnega vratu.

Obstajajo fiziološka (nezapletena) in patološka predhodna obdobja poroda.

Klinične manifestacije fiziološko predporodno obdobje, ki trajajo v povprečju 5–8 ur, so šibko izražene; periodične vlečne in krčne bolečine v spodnjem delu trebuha in križnice ne spremenijo splošnega počutja ženske. Običajni predhodni popadki (lažni popadki, predhodni popadki) se lahko ustavijo in nadaljujejo v enem dnevu, pogosteje pa se postopoma intenzivirajo, postanejo pogostejši in preidejo v redno porodno aktivnost.

Incidenca patologije v predhodnem obdobju poroda je 10-17%. Z razvojem patološko preliminarno obdobje latentna faza poroda je zakasnjena in lahko traja od 6–8 ur do 24–48 ur ali več. Spastične kontrakcije v tem primeru potekajo v ozadju povečan ton miometrij; po moči, pogostosti in bolečini so primerljivi s pravim porodom, vendar ne vodijo do zorenja materničnega vratu. Porodniško in ginekološko patološko obdobje pred porodom se obravnava kot hipertonična disfunkcija maternice. Patološko predporodno obdobje se lahko spremeni v šibko ali neusklajeno porodno aktivnost.

Vzroki za razvoj patološkega predhodnega obdobja poroda

Kršitve predhodnega obdobja poroda pogosteje opazimo pri patologiji materinega organizma: pri nosečnicah z labilnimi živčni sistem, nevroze, NDC; presnovne in endokrinih motenj (debelost, premajhna teža, menstrualna disfunkcija, spolni infantilizem itd.); spremljevalni somatska patologija(srčne okvare, aritmije, arterijska hipertenzija, bolezni ledvic, jeter, nadledvične žleze); vnetne spremembe v maternici (endometritis, cervicitis); gestoza, distrofični procesi po splavu.

Poleg tega lahko negativni odnos ženske do rojstva otroka, strah pred porodom, starost prvorojencev, mlajših od 17 ali starejših od 30 let, prispevajo k podaljšanju predhodnega obdobja.

Za porodniški razlogi zapleteno predporodno obdobje vključuje večplodno, nizko- ali polihidramnijsko nosečnost, velik plod, predležečo posteljico, nepravilen položaj ploda, anatomsko ozka medenica in itd.

Simptomi patološkega predporodnega obdobja

• pripravljalne prenatalne kontrakcije maternice so boleče, pojavljajo se ne samo ponoči, ampak tudi podnevi, so nepravilne in dolgo časa ne pridejo do poroda. Trajanje patološkega preliminarnega obdobja je lahko od 24 do 240 ur, kar ženski prikrajša spanje in počitek;
• strukturne spremembe v materničnem vratu ("zorenje") ne pride. Maternični vrat ostane dolg, ekscentrično nameščen, gost, zunanja in notranja ust sta zaprta. Včasih je notranji žrelo opredeljen kot gost valj.
• ni pravilne razmestitve spodnjega segmenta, v katerega bi (pri »zrelem« materničnem vratu) moral biti vključen tudi supravaginalni del materničnega vratu. Razdražljivost in tonus maternice se povečata.
• predstoječi del ploda ni pritisnjen na medenično odprtino (če ni nesorazmerja med velikostjo ploda in medenico ženske).
• zaradi hipertoničnosti maternice je otežena palpacija predstoječega dela in majhnih delov ploda.
• kontrakcije maternice so dolgo časa monotone: njihova pogostost se ne poveča, moč se ne poveča. Obnašanje ženske (aktivno ali pasivno) nanje nikakor ne vpliva (ne krepi ali oslabi).
• psiho-čustveno stanje nosečnice je moteno: neuravnotežena, razdražljiva, jokava, se boji poroda, ni prepričana o njihovem uspešnem izidu.

V odsotnosti zdravljenja patološkega predhodnega obdobja pogosto nastanejo znaki hipoksije, zmanjšanje biofizičnega profila ploda.

Taktika v patološkem predporodnem obdobju

Taktika patološki potek Predhodno obdobje poroda je določeno z njegovim trajanjem, stanjem nosečnice, resnostjo klinike, stanjem ploda in porodnega kanala.

Če je predhodno obdobje poroda traja manj kot 6 ur, ki ga spremlja zrelost materničnega vratu in stojnost plodove glavice na vhodu v malo medenico, se zdravljenje začne z elektroanalgezijo ali akupunkturo. Z "zrelim" materničnim vratom, ob upoštevanju ugodne porodniške situacije (sorazmernost glave ploda in medenice matere itd.), Je indicirana zgodnja amniotomija.

Pred amniotomijo je treba intravenozno aplicirati antispazmodike, saj lahko hitro zmanjšanje volumna povzroči hiperdinamično kontrakcijo maternice (diskoordinirane kontrakcije).

Kdaj trajanje predhodnega obdobja poroda do 6 ur, vendar nezrelost materničnega vratu, indicirana je sedacija (uvedba seduksena) in priprava materničnega vratu z zdravili.

pri dolgotrajno predhodno obdobje poroda (10-12 ur ali več), ki ga spremlja utrujenost porodnice, uporablja se medicinsko spanje. Po prebujanju 85 % žensk vstopi v fazo aktivnega poroda z normalnim kontraktilna aktivnost maternica. Pri preostalih 15% je zaradi odsotnosti ali blagih popadkov indicirano previdno dajanje uterotonikov (oksitocin, prostaglandin).

Z nezdravljenim patološkim predhodnim obdobjem ni mogoče uporabiti zdravil z močnim oksitocitnim učinkom (prostin F2a). zaradi nevarnosti povečanega spastičnega krčenja obturatorja, cirkulacijskih mišic notranji os maternica. V spastični proces so vključena spiralna vlakna telesa maternice, jajcevodnih kotov in vagine. Resnost kršitev se postopoma povečuje.

Nemogoče je odpreti plodov mehur z "nezrelim" vratom!

V odsotnosti učinka terapije, ohranjanja strukturne "nezrelosti" materničnega vratu, je treba razširiti indikacije za porod s carskim rezom.

pri nezmožnost doseganja aktivne in redne porodne dejavnosti, pa tudi z obremenjeno porodniško zgodovino, veliko sadje, zadnična predstavitev, ekstragenitalne bolezni, znaki fetalne hipoksije, je priporočljiv porod s carskim rezom.

Na kratko o moji situaciji s prvim porodom. Po branju teh člankov (tukaj sem poskušal zbrati informacije iz več) sem dobil vtis, da me je rodila tolpa idiotov samoukov in ne najboljši zdravniki v Krasnodarju porodnišnica. Naredili so nasprotno! Dobila sem situacijo z nikakor ne izboljšano porodno aktivnostjo in neuspešnimi blaznimi popadki, ki se sramujejo natanko vsakih 5 minut kar 30 ur (do trenutka hospitalizacije v bolnišnici), a hkrati ne vodijo v čisto nič.

V bolnišnici so mi rekli, da so to trenirke, in poslali so me domov. Kot, od pravih popadkov, je odprtina in vrat je zglajen, vendar je zame vse dolgočasno. Moje trebušne in medenične mišice so bile tako kamnete, da sploh nisem čutila želje na stranišče. Ob sprejemu nisem mogla urinirati, le uriniranja nisem čutila. V porodni sobi so mi vrinili kateter in naredili preiskave, sečni mehur pa je bil tako otekel (to so besede babice, ki mi je kateter postavljala), da ne vem kako je ostal cel, ampak nisem sploh ne čutim. Ob tem sem imela precej hudo preeklampsijo (30 kg edema) in 14 let hipotiroidizma ( endokrine patologije) za rameni. No, ali jih na medicinski fakulteti res niso učili, da obstaja patološko preliminarno obdobje?

Zdravniki so pri mojem sinu priznali akutno hipoksijo. A tudi takrat se niso umirili in so nadaljevali s košnjo. Namesto da bi me takoj dali v anestezijo, so mi predrli plodov mehur in načrpali oksitocin, da se je odprla in popadki še močnejši (in v članku, naj spomnim, piše, da pri nezrelem materničnem vratu in nezdravljeni preliminarni menstruaciji poroda, ne morete niti preboditi mehurja niti vnesti oksitocina, dokler se porodna aktivnost ne stabilizira). In potem so mi dali epiduralno. In šele na tem se je razkritje premaknilo z mrtve točke.

A zdravniki se tudi takrat niso pomirili. Ko sem pri 6 cm začela hudičevo žalovati, se niso odločili za carski rez, ampak so mi preprosto vbrizgali še eno epiduralno! NA PRITISK! In po 3 urah so v izmeni dali kljukico, da se je ta dan v EP varno rodila še ena punčka.

In ni jim bilo vseeno, kaj bo potem z mano in mojim sinom, kako bodo takšni porodi vplivali na naju. Hkrati pa mi v kartonu niso napisali, koliko časa so popadki res trajali. Po njihovem pisanju sem zjutraj srečno prispela v porodnišnico s 3 cm odprtine in 6 ur po sprejemu srečno rodila zdravega sina.