Načela uporabe fizikalnih dejavnikov v fizioterapiji. Osnovni principi terapevtske uporabe fizikalnih dejavnikov in mehanizmi njihovega delovanja

1. Načelo skupnosti mehanizmov delovanja naravnih in že pripravljenih telesnih zdravil: sončna in umetna svetloba, naravne in umetne mikrovalovne pečice, naravni in umetni magneti, naravne in umetno aktivirane sladke in mineralne vode itd.

2. Načelo enotnosti preventivne in terapevtske uporabe fizikalnih dejavnikov (v sekundarni in terciarni preventivi različnih bolezni se uporabljajo številna sredstva fizioterapije).

3. Načelo enotnosti fizikalnega, fizikalno-kemijskega, kemijskega in psihoterapevtskega vidika mehanizmov delovanja fizioterapije.

Veliko njenih metod ni čisto fizičnih: elektro-, ultrafonoforeza mineralne vode, zdravilno blato, zdravila, pitne mineralne vode, vodikov sulfid, ogljikove, jod-bromne in druge kopeli, zdravilne inhalacije itd. Po literaturi okoli 30 %. terapevtski učinek fizioterapevtski postopki so povezani s sugestijo in samohipnozo, kar potrjujejo predvsem poskusi s placebo fizioterapijo. Vsi ti vidiki mehanizma delovanja F. F. medsebojno delujejo in se dopolnjujejo.

4. Načelo vsestranskosti, inkluzivnosti fizikalne terapije. Uporablja se na vseh področjih medicine, vključno s tuberkulozo in onkologijo. Fizikalne dejavnike lahko uporabljamo v vseh fazah bolezni - v akutnem, subakutnem, kroničnem in rehabilitacijskem obdobju. Pomembna je le pravilna tehnika in doziranje.

5. Refleksno načelo. Velik del fizioterapije je povezan z refleksnimi verižnimi reakcijami, ki se razvijejo v telesu, v tkivih in organih kot odziv na uporabo fizikalnega dejavnika. Fizioterapija je tu pogosto potisna (šoki), ki vpliva na mehanizem sanogeneze. Seveda imata pri tem vodilno vlogo centralni in avtonomni živčni sistem. To vključuje tudi resonančne pojave, ki se manifestirajo ob ritmičnem delovanju.

6. Načelo dialektične enotnosti specifičnih in nespecifičnih vidikov mehanizma delovanja fizikalnih zdravilnih izdelkov. Vsak fizični dejavnik, ki ima v medicini samostojno vrednost, ima določen mehanizem delovanja, ki mu omogoča, da ima prednost pri eni ali drugi obliki patologije, sicer ga nadomestijo drugi. Hkrati imajo številni dejavniki nespecifične toplotne in mehanske učinke, ki se povečujejo z naraščajočo dozo (energijski vpliv) in hkrati prekrivajo specifične vidike mehanizma delovanja.

7. Načelo prednostne učinkovitosti nestabilnih, vključno z impulzivnimi, fizičnimi vplivi. Iz fiziologije in elektrofiziologije je znano, da se živčni in drugi telesni sistemi hitro prilagodijo na stabilne, monotone, zlasti šibke vplive - odzivi se zmanjšajo in izginejo in s tem v fizioterapiji - terapevtski učinek.

8. Načelo ustrezne uporabe fizičnih vplivov različnih jakosti: zelo šibkih (informacijskih), šibkih, srednje močnih in močnih. To načelo je sijajno utemeljeno v temeljnih študijah L. Kh. Garkavy, E. B. Kvakina in M. A. Ukolova. Je podlaga za praktično načelo izbire optimalnih odmerkov jakosti. Celotne ogromne svetovne fizioterapevtske izkušnje pričajo o smotrnosti diferencirane uporabe vplivov različnih moči glede na stanje, starost pacienta in značilnosti razvoja bolezni.

9. Načelo ponovljivosti uporabe fizikalnih (fizikalno-kemijskih) preventivnih in terapevtskih učinkov - To načelo ima posebno vlogo pri fizioprofilaksi, kjer je za vzdrževanje ravni zdravja potrebno sistematično stalno (ali v obliki periodičnih tečajev) uporaba hladne in hladne vode, zračne kopeli, ultravijolično obsevanje, vadba itd.

10. Načelo združljivosti nekaterih fizioterapevtskih dejavnikov z drugimi, z zdravili, s psiho-, kinezo-, fito-, farmakoterapijo. To načelo je osnova praktične učinkovitosti kompleksne terapije v medicinski rehabilitaciji.

Fizioterapija- usmerjeno preventivno, terapevtsko in rehabilitacijsko delovanje na telo z različnimi naravnimi in umetno ustvarjenimi dejavniki.

Vplivni dejavniki:

• naravni dejavniki: voda, sončna energija, atmosferski tlak, zdravilno blato, pijavke;
• fizični naravni dejavniki, ki jih uporablja človek: toplota, mraz, kisik, elektrika, kemične snovi, ultrazvok itd.

Fizioterapevtski postopki zagotavljajo refleksni vpliv preko kožnih receptorjev do notranjih organov in sistemov: živčnega sistema, mišičnega in žilnega tonusa, dihanja, metabolizma. Poleg tega prispevajo k razvoju biološkega aktivne snovi(humoralni vpliv) - histamin, acetilholin, adrenalin.

Aplikacija grelne blazine

Mehanizem delovanja: suha toplota povzroči refleksno sprostitev gladka mišica, povečan krvni obtok notranji organi, analgetični in regulacijski učinek. Učinek ni odvisen toliko od temperature kot od trajanja delovanja.

Indikacije:

• splošna hipotermija, stanje mrzlice - ovijanje telesa z grelnimi blazinicami;
• akutna vaskularna insuficienca(omedlevica, kolaps) - to the feet;
• zvišana telesna temperatura v obdobjih 1 in 3 - do stopal;
• postopek duodenalno sondiranje- na območju projekcije jeter;
• po injekcijah nekaterih zdravil - na mestu injiciranja;
• postinjekcijski infiltrat - na območju infiltrata;
• sindrom bolečine ( ledvične kolike, nevritis, miozitis) - na ledveni predel, na območju nevritisa ali miozitisa.

Izpostavljenost: pred hlajenjem; pri dolgotrajna uporaba vsakih 20 minut si vzemite odmor za 15 do 20 minut.

Kontraindikacije:

• bolečine v trebuhu neznane etiologije (izključite vnetni proces);
• krvavitev, krvavitev;
• tumorski proces;
• modrice tkiva v prvih urah in dneh;
• vročina v obdobju 2.

Možni zapleti:

• opekline - temperatura vode za odrasle +60 stopinj, otroke in osebe z občutljiva koža+40 stopinj, po 5 minutah je potreben nadzor, obvezno zavijte grelno blazino s prtičkom;
• lokalna pigmentacija kože z dolgotrajno uporabo grelne blazine.

Uporaba ledenega obkladka

Mehanizem delovanja: hladno delovanje - krioterapija- povzroča zakrčenost krvne žile kože in spodnjih tkiv (hemostaza, zmanjšanje otekline), zmanjšana občutljivost tkiva (analgetični učinek).

Indikacije:

• krvavitev (z želodcem - v epigastrični regiji, s pljučno - na prsni koš, z nosom - na predelu nosnega mostu in zatilja);
• vročina v 2. obdobju - do stopal;
• ugrizi žuželk - na mesto ugriza 15 minut;
• anafilaktični šok - na mesto injiciranja alergena 30 minut

Izpostavljenost: do enega dneva, vsakih 30 minut pa si vzemite 15-minutni odmor.

Kontraindikacije:

• splošno hlajenje telesa;
• zmanjšana občutljivost kože.

Možni zapleti:

Ozebline - za nadzor časa in pravilna priprava(vode, ki se vlije v mehurček, ne morete zamrzniti).

Uporaba gorčičnih obližev

Mehanizem delovanja: ko gorčica pride v stik z vodo T40-45 0 C, pride do sproščanja eterično olje, zaradi dražilnega učinka povzroči lokalno prekrvavitev žil kože. Refleksni učinek na posode notranjih organov povzroča analgetični učinek, pospešuje resorpcijo vnetnih procesov.

Indikacije:

• vnetne bolezni dihalnih organov - na prsih, razen hrbtenice, mlečnih žlez;
• bolečina v srcu (napad angine pektoris) - na področju srca;
• hipertenzivna kriza - na zadnji strani glave, mišice teleta;
• miozitis, nevritis - na bolečem območju;
• preprečevanje kongestivne pljučnice pri imobiliziranih bolnikih - na prsih.

Izpostavljenost: 15 minut vsak drugi dan.

Kontraindikacije:

• hipertermija nad 38 0 C;
• kožne bolezni;
• močno zmanjšanje občutljivosti kože;
• alergija na gorčico.

Možni zapleti:

• kemična opeklina kože;
• alergijska reakcija.

Uporaba medicinskih skodelic

Mehanizem delovanja: vakuum, ki nastane v banki (vakuumska terapija), refleksno povzroči širjenje krvnih žil, lokalni pretok krvi in ​​limfe v kožo iz globljih tkiv. Obstaja lokalna tvorba biološko aktivnih snovi. Hemoragične lise - ekstravazira- vsebujejo substrate lastne krvi. Zato vakuumska terapija - avtohemoterapija- pomaga povečati imuniteto in lastne vire telesa. Ta lastnost se trenutno uporablja predvsem za lokalno zdravljenje.

Indikacije:

• vnetne bolezni dihalnih organov - na prsih, razen hrbtenice, lopatic, mlečnih žlez (trenutno se redko uporabljajo);
• preprečevanje kongestivne pljučnice pri imobiliziranih bolnikih - na prsih;
• cupping masaža – izboljša periferni krvni obtok, odpravlja zastoji, aktiviranje presnove in dihanja kože.

Izpostavljenost pri namestitvi na prsni koš: 15 minut vsak drugi dan.

Kontraindikacije:

• hipertermija nad 38 0 C;
• pljučna hemoptiza, krvavitev;
• maligne neoplazme;
• kožne bolezni;
• bolezni krvi;
• srčne aritmije;
• tromboflebitis;
• prisotnost edema;
• konvulzije, psihomotorična vznemirjenost;
• splošno izčrpanost telesa;
• nosečnost.

Možni zapleti:

• kemična opeklina kože;
• alergijska reakcija.

Obkladki

Obkladki - večplastne medicinske obloge.

Vrste obkladkov:

• splošno (zaviti) in lokalno (na omejenem delu telesa);
• suho in mokro (hladno, vroče, grelno, zdravilno).

Hladen obkladek (hladen obkladek)

Uporablja se v obliki prtička, zloženega v več plasti in namočenega v vodi pri 12-14 0 C.

Mehanizem delovanja: glej vrečko ledu.

Indikacije:

• modrice v prvih urah in dneh - na boleče območje;
• krvavitve iz nosu - na območju nosnega mostu in hrbtne strani glave;
• vročina v 2. obdobju - na čelu.

Izpostavljenost: 5 do 60 minut, robčke menjajte vsake 2-3 minute.

Vroči obkladek (obkladek)

Razširitev kožnih žil in naval krvi povzroči lokalni absorbcijski in analgetični učinek. Uporablja se v obliki prtička, zloženega v več plasti in navlaženega z topla voda 50-60 0 C, na vrhu ovita z oljno krpo. Prtiček se menja vsakih 5-10 minut.

Topel obkladek

Mehanizem delovanja: dolgotrajno širjenje krvnih žil poveča prekrvavitev kože in globljih organov ter povzroči zmanjšanje venska kongestija, vnetna infiltracija, otekanje tkiva. Kot rezultat - analgetični in regulacijski učinek.

Tople kompresijske plasti:

• terapevtska (mokra) - gaza, zložena v 8 plasti. Navlažimo ga v vodi pri sobni temperaturi (vodni obkladek) ali v 40-46% raztopini etilnega alkohola (polalkoholni obkladek);
• izolacijski - stiskalni papir (oljna krpa);
• segrevanje - bombažna volna;
• pritrdilni povoj.

Opomba. Nujen pogoj: vsaka naslednja plast naj prekriva prejšnjo za 1,5-2 cm Kontrola pravilnega nanosa obkladka se izvaja 1 uro po nanosu - spodnja plast naj bo topla in vlažna.

Indikacije:

• modrice dan po poškodbi;
• vnetni procesi na koži in v podkožni maščobni plasti (na primer infiltrat po injiciranju);
• vnetje srednjega ušesa (otitis media) - za ušesom;
• infiltrat po injiciranju.

Izpostavljenost:

• vodni obkladek - 8-12 ur.
• pol-alkoholni obkladek - 6-8 ur.

Opomba: kontrola pravilne uporabe obkladka se izvede 1 uro po nanosu - spodnja plast mora biti topla in vlažna.

Kontraindikacije:

• poškodbe in modrice prvi dan;
• hipertermija nad 38 0 C;
• bolezni in poškodbe kože;
• krvavitev;
• tumorski proces.

Možni zapleti:

• draženje kože - vzemite odmore med obkladki 2 uri;
• kemična opeklina - ne uporabljajte stiskanja na območju, namazanem z jodom.

Zdravilni obkladek

Nanesite enake plasti kot pri ogrevalnem obkladku. Prvi sloj je navlažen zdravilna snov predpisal zdravnik (raztopina Dimexide, medicinski žolč, menovazin).

Hirudoterapija

Hirudoterapija- aplikacija medicinske pijavke z medicinsko oz preventivni namen. Starodavna metoda zdravljenja.

Pijavka (lat. hirudo) - vrsta annelids sladkovodnih črvov. Pijavke do uporabe hranimo na sobni temperaturi v hladnem in temnem prostoru, pri čemer odpravljamo hrup in močne vonjave. AT ustne votline pijavke 3 čeljusti s hitinastimi zobmi. Na sejo se običajno uporablja 5-7 posameznikov. Po nasititvi pijavka izgine sama po 30-60 minutah. Enkrat uporabljen, uničen v razkužilu. Po odstranitvi pijavke se na rano za 24 ur nanese aseptični tlačni povoj, ker. skrivnost žleze slinavke pijavke povzročajo dolgotrajne kapilarne krvavitve.

Mehanizem delovanja

1. Mehansko delovanje (krvavitev)- s klinčki, pijavka ugrizne človeško kožo, izsesa kri v prostornini 5-15 ml. Ta lastnost se uporablja za razbremenitev krvnega pretoka in zmanjšanje obremenitve organa.
2. Biološko delovanje- s skrivnostjo žlez slinavke pijavke biološko aktivne snovi vstopijo v človeški krvni obtok:
   • hirudin- snov, ki zavira strjevanje krvi. Povzroča trombolitični učinek.
   • hialuronidaza- snov, ki spremeni prepustnost tkiva (protiedematozni, drenažni učinek).
   • snovi, ki imajo analgetik(sredstva proti bolečinam) baktericidno(protimikrobno), imunostimulirajoče,protivnetno dejanja.
3. refleksno delovanje- pijavka pregrizne kožo samo na biološko aktivnih točkah (akupunkturnih točkah).

Indikacije, kontraindikacije in zapleti

Indikacije:

Za krvavitve:

• hipertenzija;
• glavkom;
• zastrupitev telesa;
• zastoji v jetrih.

Za zmanjšanje strjevanja krvi (antikoagulacija):

• miokardni infarkt;
• stenokaodija;
• tromboflebitis, venska tromboza;
• hemoroidi.

Kontraindikacije:

• zmanjšano strjevanje krvi;
• hipotenzija;
• krvavitev;
• slabokrvnost;
• zdravljenje z antikoagulanti;
• pioderma (gnojni elementi na koži);
• nosečnost.

Možni zapleti:

• sinkopa, hipotenzija - potrebno je spremljanje krvnega tlaka;
• alergijska reakcija - predhodno zbiranje anamneze;
• dolgotrajna krvavitev iz ran, gnojenje ran - nanos povoja, upoštevanje asepse.

zdravljenje s kisikom

zdravljenje s kisikom- uporaba kisika v terapevtske ali profilaktične namene.

Izvaja se s pomočjo posebnih naprav in naprav. Način in hitrost dovajanja kisika, njegovo koncentracijo določi zdravnik. Terapija s kisikom je predpisana za hipoksija- pomanjkanje kisika v tkivih in organih. Eden od znakov njegove manifestacije pri bolniku je: pogosto plitvo dihanje (zasoplost), cianoza (cianoza) kože in sluznic.

Kisik se uporablja v obliki mešanice kisika in zraka v koncentraciji 40-60% (izjema - zastrupitev). ogljikov monoksid– koncentracija 90-95%). Kisik se uporablja samo v navlaženi obliki, ki ga prehaja skozi destilirano vodo (pri pljučnem edemu se kot sredstvo za odstranjevanje pene uporablja 96% etilni alkohol).

Vrste terapije s kisikom

1. Vdihavanje - skozi dihala:
2. uporaba kisikove maske;
3. skozi nosni kateter ali nosno kanilo;
4. skozi endotrahealno cev;
5. skozi traheostomsko cev;
6. uporaba kisikove blazine;
7. uporaba kisikovega šotora (redko pri otrocih);

Oskrba s kisikom v bolnišnici poteka centralno (prek enotni sistem vzdrževanje življenja, povezano z bolnikovo posteljo) ali decentralizirano (iz jeklenke s kisikom ali z blazino).

eksplozija kisikove jeklenke (kisik je v jeklenki v stisnjeni obliki, pod tlakom 150 atm).

Varnostni predpisi za delo s kisikovo jeklenko

1. Kisikova jeklenka je modre barve, nameščena v kovinsko vtičnico in pritrjena s trakovi ali verigo.
2. Jeklenka ima žig, na katerem je navedena blagovna znamka proizvajalca, številka, teža, leto izdelave, rok tehničnega pregleda.
3. Jeklenko je treba namestiti na razdalji najmanj 1 m od grelnih naprav in 5 m od odprtih virov ognja.
4. Jeklenko je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo.
5. Izogibajte se, da olje pride na priključek jeklenke, pri delu s kisikom je prepovedano mazati roke z mastno kremo.
6. Sprostite kisik samo skozi reduktor z manometrom.
7. Ko delate z jeklenko, stojte stran od izhoda reduktorja.
8. Prepovedana je uporaba jeklenk s pretečenim tehničnim pregledom, s poškodovano karoserijo, s spremenjeno barvo in napisom.

Sredstva in možnosti fizioterapije

V praktični medicini se uporabljajo naravni (naravni, letoviški) in umetno pridobljeni (predhodno oblikovani) terapevtski fizični dejavniki. Prvi vključujejo pokrajino, podnebje, sonce, vodo, peloide (zdravilno blato); drugi - transformirane oblike električne, svetlobne, toplotne in mehanske energije, ki so na voljo človeku. Ustrezna področja fizioterapije se včasih imenujejo tudi balneologija in fizioterapija (fizikalna terapija).

Vendar pogosteje v literaturi uporabljajo podrobnejšo klasifikacijo terapevtskih in fizikalni dejavniki. Naj v tej knjigi ponovimo eno izmed njih, najbolj priznano in relevantno.

Druga skupina vključuje metode, ki temeljijo na uporabi visokonapetostnih električnih tokov: diatermija, ultratonoterapija, lokalna darsonvalizacija.

Tretja skupina vključuje električna, magnetna in elektromagnetna polja različne lastnosti. Sem spadajo naslednje metode: franklinizacija, magnetoterapija, induktotermija, ultravisokofrekvenčna terapija, mikrovalovna terapija.

Četrta skupina so elektromagnetna nihanja optičnega (svetlobnega) območja. Vključuje metode, ki temeljijo na uporabi infrardečih, vidnih in ultravijoličnih žarkov ter monokromatskega koherentnega sevanja (laserska terapija).

Peta skupina so mehanske vibracije medija. Skupina lahko vključuje masažo, ultrazvočno terapijo, fonoforezo z zdravili in vibroterapijo.

Šesta skupina vključuje metode, ki temeljijo na uporabi modificiranega ali posebnega zračno okolje: aerosolna terapija (inhalacijska terapija), elektroaerosolna terapija, baroterapija, aeroionoterapija, klimatoterapija itd.

Sedma skupina - metode hidroterapije, ki temeljijo na uporabi v medicinske in rekreacijske namene sveža voda, naravne mineralne vode in njihovi umetni analogi.

V osmo skupino spadajo termoterapevtske metode, ki temeljijo na uporabi toplote (termoterapija) in mraza (krioterapija, hipotermija). Kot sredstva za toplotno obdelavo se uporabljajo zdravilna blata (peloidi), parafin, ozocerit, naftalan, pesek, glina, led itd.

Jasno je, da ne vse našteto fizikalne metode primeren za domačo uporabo. Da, ni potrebe po tem. Podrobne značilnosti fizični dejavniki, ki veljajo doma, bodo navedeni spodaj. Tukaj je smiselno navesti indikacije in kontraindikacije za fizikalno terapijo.

Zelo velik seznam terapevtskih fizikalnih dejavnikov, ki se med seboj razlikujejo po fizikalnih parametrih in raznolikih učinkih na telo, je najpomembnejši predpogoj za zelo široko uporabo fizioterapevtskih metod v zdravniška praksa. Fizične metode, ki spodbujajo mobilizacijo procesov obnove, kompenzacije ali delne zamenjave oslabljenih funkcij v telesu, se uspešno uporabljajo pri zdravljenju in preprečevanju različnih bolezni.

Najučinkovitejši so pri subakutnih in kroničnih vnetni procesi v organih in tkivih, posledice travmatske poškodbe, degenerativno-distrofične bolezni sklepov in hrbtenice, številne bolezni notranjih organov, funkcionalne motnje v različna telesa sistemov, bolezni perifernega in centralnega živčnega sistema infekcijskega, travmatičnega in poklicnega izvora, obliteracijske bolezni perifernih žil in mnogi drugi. Obstaja veliko bolezni, pri katerih učinkovito zdravljenje popolnoma nepredstavljivo brez fizioterapije. Na splošno skorajda ni bolezni, pri kateri na določeni stopnji zdravljenja ne bi bilo mogoče uporabiti terapevtskih fizikalnih dejavnikov. So zelo učinkoviti v kozmetologiji, kot metode primarna preventiva bolezni, sredstva za množično okrevanje in utrjevanje prebivalstva.

Hkrati obstajajo številna stanja telesa in patološki procesi, pri katerih uporaba fizičnih dejavnikov ni le nezaželena, ampak tudi škodljiva.

Za splošne kontraindikacije za potek uporabe fizikalnih metod zdravljenja vključujejo: maligne neoplazme katere koli lokalizacije, sistemske bolezni kri, krvavitev ali sum nanjo, aktivna oblika tuberkuloza, srčno-žilna insuficienca, splošno resno stanje, visoka telesna temperatura (približno 37,5-38 ° C), huda taheksija (izčrpanost), akutna in nalezljive bolezni, organske bolezni živčnega sistema, individualna nestrpnost dejavnika itd. Te kontraindikacije seveda lahko služijo le kot smernica za določitev primernosti in dopustnosti uporabe terapevtskih fizikalnih dejavnikov. Natančneje, to vprašanje je treba rešiti skupaj z lečečim zdravnikom ali fizioterapevtom. To je še toliko bolj potrebno, ker obstajajo posebne kontraindikacije za uporabo nekaterih medicinske metode. Razumevanje teh tankosti do določene mere bo pomagalo pri informacijah o mehanizmih fiziološkega in terapevtski učinek fizioterapevtske metode.

← + Ctrl + →
Njihove prednosti in slabostiKako fizioterapevtski dejavniki delujejo na telo?

Načelo nasledstva pri uporabi fizikalnih zdravil

Preden predpiše fizične dejavnike, mora zdravnik jasno razumeti, kaj medicinski ukrepi so bile predpisane bolniku prej, kako jih je prenašal, kakšen je bil rezultat zdravljenja.

Pri predpisovanju elektroprocedur je pomembno poznati njihovo toleranco pri bolnikih. Pojavi se nestrpnost električni tok, ultrazvok, vodikove sulfidne kopeli in itd.

Načelo nasledstva lahko vključuje tudi medicinsko pripravo za kasnejšo fizioterapijo, balneoterapijo, na primer v primerih kroničnih vnetnih žarišč v telesu.

To načelo se upošteva tudi v primerih, ko je treba po enem zdravljenju priporočiti ponovne ali druge tečaje fizioterapije.

Načelo zgodnjega predpisovanja fizikalnih zdravil (PHM)

FLS se lahko predpiše v akutnem obdobju, na samem začetku številnih bolezni in poškodb: mraz na glavi - s pretresom ali modrico možganov; električna stimulacija črevesja - z razvojem pareze; impulzni tokovi - za akutne bolečinski sindromi; EP UHF - pri akutnih vnetnih procesih; medicinske banke(vakuumsko-rajtsterapiya) - s akutna pljučnica; toplo oz masažna kad- z napadom žolčnih kamnov. To načelo pomeni tudi pravočasno imenovanje fizičnega dejavnika v dolgotrajnih procesih.

Načelo ustreznega individualnega predpisovanja fizikalnih zdravil (načelo individualizacije fizioterapije)

Metode izvajanja enega ali več različnih fizioterapevtskih postopkov morajo ustrezati prilagoditvenim zmožnostim tkiva, organa, sistema ali organizma. v na splošno značilnosti razvoja bolezni, njene faze. Načelo določa tudi metodološke značilnosti PT pri otrocih, starejših in stara leta(geriatrična FT), pri oslabelih bolnikih, s hude bolezni in poškodbe.

Načelo uporabe specifičnih lastnosti fizikalnih zdravil

Vsak terapevtski fizikalni dejavnik ima nekaj edinstvenih, samo njemu lastnih značilnosti mehanizma delovanja, ki vam omogočajo, da dosežete največjo terapevtsko učinkovitost. Ultrazvok ima na primer izrazit učinek razrešitve infiltratov, svežih brazgotin in zarastlin. UHF EP ima izrazit protivnetni učinek na sveža gnojna žarišča v globini tkiv.

Žveplovodikove kopeli z naraščajočo koncentracijo vodikovega sulfida od 100 do 1000 mg/l izboljšajo periferni pretok krvi v tkivih. Nobeno drugo FT sredstvo ne daje takšne aktivacije mikrocirkulacije krvi. Postopki s hladno vodo in zrakom v največji meri spodbujajo imunski obrambni sistem telesa.

Seveda pri PT obstaja določena medsebojna zamenljivost fizikalnih dejavnikov, vendar je pri njihovi izbiri za določenega bolnika treba dati prednost tistim, katerih mehanizem terapevtskega delovanja najbolj ustreza značilnostim bolezni.

Načelo predpisovanja optimalnih odmerkov

V fizioterapiji ločimo štiri možnosti odmerjanja glede na moč in trajanje izpostavljenosti: zelo šibko (informativno), šibko, srednje močno in močno. Glede na prilagoditvene sposobnosti obolelega organizma, naravo bolezni, fazo njenega razvoja, resnost procesa je izbrana ena od možnosti za oblikovanje odmerka. V okviru zdravljenja se lahko odmerek postopkov spremeni: šibki odmerki se postopoma spremenijo v srednje, močni lahko oslabijo itd.

Pri hudih akutnih bolečinskih sindromih se običajno izberejo šibki analgetični odmerki FF. S podaljšano počasnostjo kronična bolezen najboljši rezultati dajati visoke ali srednje odmerke FF. Varčni učinki FF so priporočljivi pri starejših in senilnih ljudeh, pri otrocih, pri oslabelih bolnikih, pa tudi pri akutna obdobja bolezni in poškodbe.

Med načeli optimalni odmerki in individualizacijo terapije obstaja tesna povezava, saj je izbira optimalnih parametrov posegov za posameznega bolnika vedno individualna.

Načelo kompleksnosti fizioterapije

Kompleksna terapija številnih kroničnih polietioloških bolezni je vedno učinkovitejša od monoterapije, saj zagotavlja polisistemske učinke na različne dele patološkega procesa. V zvezi s tem je zelo zanimiva kombinacija splošnih in lokalnih postopkov FT.

Splošni postopki imajo pretežno normalizirajoč učinek na delovanje različne sisteme organizma (živčni, kardiovaskularni, endokrini, imunski itd.) in preko njih - na potek lokalnega patološkega procesa. Domačini so veliko več vplivajo na njegove žariščne manifestacije (lokalni pretok krvi, prepustnost tkiv, fagocitoza, proizvodnja biološko aktivnih snovi, regeneracija tkiv itd.).

Kompleks se lahko oblikuje za zdravljenje ene ali več bolezni pri eni osebi. V drugem primeru se poveča tveganje za motnje prilagajanja tkiv in telesa. Zdravstveni kompleks je lahko sestavljen samo iz fizičnih dejavnikov, kar je pogosto opaziti v zdraviliščih, ali pa vključuje fizioterapevtske vaje, masaža, psihoterapija, zdravila itd.

Načelo dinamične fizioterapije

Ena od pogostih pomanjkljivosti pri delu mnogih zdravnikov, zlasti zdravnikov zdraviliških ustanov, je stabilnost parametrov medicinski kompleks med potekom terapije.

Pacienti različno prenašajo iste elektro-, balneo- in peloidne posege. V procesu zdravljenja se lahko razvijejo zmerne in hude fizio-balneo-reakcije in opazimo fazne spremembe v stanju telesa. Poleg tega so v skladu s temeljnimi študijami L. Kh. Garkavija, E. B. Kuzakina in M. A. Ukolove šibki odmerki fizični vpliv med zdravljenjem ga je treba postopoma povečevati, srednje pa menjavati v valovih, močne oslabiti.

Tako je v okviru tečaja potrebno spremeniti odmerjanje in strukturo kompleksa zdravljenja. Korekcija odmerkov fizioterapije vključuje spremembe v temperaturi vode, jakosti električnega toka ali jakosti ultrazvoka, izpostavljenosti, trajanju, menjavanju postopkov itd., na podlagi dodatnih podatkov, pridobljenih med zdravljenjem. V nekaterih primerih je možno spremeniti parametre izpostavljenosti znotraj istega postopka.

Načelo upoštevanja bioloških ritmov

Ker obstajajo pogojno imenovane trenutne, dnevne, mesečne, letne in druge periodične spremembe v intenzivnosti različnih telesnih funkcij, jih je treba upoštevati pri imenovanju FT. Znana fizioterapevtska oprema, ki temelji na uporabi podatkov o trenutnih ritmih srčne aktivnosti (naprave "Sincardon", tlačne komore Shpilt), mišični biotokovi (naprave "Mioton", "Myokor" itd.), ritmi elektroencefalograma (nekateri modeli naprav za elektrospanje). ).

Priporočljivo je predpisati fizioterapevtske postopke ob upoštevanju dnevnih ritmov: tonik - bolje v prvi polovici dneva, pomirjevalo v drugi, elektrospanje ~ bolj primerno sredi dneva, elektroforeza, odvisno od zdravila - v drugačen čas dan. Fizikalne dejavnike lahko vključimo v komplekse za preprečevanje sezonskih poslabšanj bolezni.

Princip psihoterapevtske potenciranosti fizioterapije

Znano je, da igrajo sugestija, samohipnoza, vedenje medicinskega osebja v ordinacijah in fizioterapevtskih oddelkih pomembno vlogo pri zdravljenju bolnika. Po mnenju različnih avtorjev je psihoterapevtska komponenta v PT zelo pomembna (30-40%). Nered v pisarni, malomaren odnos, brezbrižnost, nevljudnost osebja seveda negativno vplivajo na zdravljenje.

Nasprotno pa čistoča, urejenost, red, vljudnost in prijazen odnos zdravnikov do pacientov povečujejo učinkovitost uporabe FLS. Visok rezultat je pomemben medicinsko osebje predpisani fizioterapevtski postopki in konkretni dokazi o njihovi koristnosti. Bolnikom je priporočljivo pravočasno povedati približno možnost za nelagodje, prehodno poslabšanje bolezni, predvsem na začetku zdravljenja, pojav fiziobalnih reakcij.

Načelo preventivne uporabe FLS

Fizikalni (fizikalno-kemijski) dejavniki, kot so zrak, UV-žarki, zračni in hidro-ioni, savna, sladka in mineralna voda, splošna masaža so pogosta sredstva primarne fizioprofilakse. Z njihovo pomočjo se izvaja utrjevanje in zdravljenje ljudi (tako zdravih kot tistih s slabim zdravjem).

Sekundarna in terciarna preventiva (glejte poglavje I) uporablja celoten arzenal fizičnih zdravil.

Mehanizmi fiziološkega in terapevtskega delovanja fizikalnih dejavnikov

Reakcije organizma na fizioterapevtske vplive so lahko pretežno lokalne, oddaljene od mesta vpliva (refleksno znotraj segmentov ipd.) in splošne.

Obstajajo začasne fizioterapevtske (fiziopatske) reakcije (v balneologiji - balneološke reakcije), ki se pogosteje razvijejo po prvih 2-3 postopkih in izginejo precej hitro - 2-4 dni po začetku (adaptacijske reakcije): nevrastenične, vegetativno-žilne, kožno-alergični, sklepno-mišični, dispeptični, temperaturni, glede na vrsto poslabšanja bolezni, hematološki. Po resnosti so lahko reakcije subklinične, blage, zmerno in težka.

Velika večina bolnikov ima prvi dve možnosti. Resnost in narava reakcij sta odvisni od začetno stanje organizma in njegovih organov, od stadija bolezni, od mesta in območja vpliva (biološko aktivnih točk, območjih in conah), o njegovi intenzivnosti in trajanju, o specifičnih lastnostih fizikalnih dejavnikov, o ritmu menjavanja, pogostosti postopkov. Reakcije FT se pojavijo tudi pri zdravih osebah med fizioprofilaktičnimi postopki.

Kaj se lahko zgodi v tkivih med fizioterapijo: sprememba (povečanje ali zmanjšanje) krvnega pretoka, prepustnosti tkiva, stopnje presnove, mišičnega tonusa, vzdražnosti živčnih elementov, intenzivnosti tvorbe biološko aktivnih snovi. Fizični dejavniki imajo lahko desenzibilizacijski, antiseptični učinek.

Lahko uničijo ledvične kamne žolčne kamne ter mehur, odpraviti majhne papilome, hematome, bradavice itd. Fizični dejavniki lahko spremenijo razdražljivost struktur glave in hrbtenjača(na primer pri elektrospanju), vplivajo na izločanje žlez notranje izločanje, spreminjanje splošne vitalne aktivnosti številnih telesnih sistemov.

Za nekatere patološki procesi včasih je en postopek dovolj za dosego terapevtskega učinka (vroča kopel za holelitiazo ali nefrolitiozo, kolike, hipertermija v savni za akutne okužbe dihal, manipulacije na hrbtenici za bolečinske sindrome itd.). Vendar pa v obdobje okrevanja po bolezni in poškodbi kronična patologija pogosto tudi zdravljenje, sestavljeno iz številnih postopkov, ne zadošča. V teh primerih je zdravljenje pogosto kompleksno, vključuje 2-3 različne učinke. Predpisani so ponavljajoči se tečaji zdravljenja. Kombiniramo lahko samo fizioterapijo, fizioterapijo z vadbeno terapijo, masažo, zdravila in psihoterapijo (Priloga 1).

Fizično zdravilni dejavniki(FLF) se lahko uporablja izključno na podlagi lokalni zdravilni učinek: zdravljenje razjed, ran, lokalnih vnetnih in drugih procesov; pri boleznih kože, sluznic, oči, ušes, grla, nosu, sklepov itd.

FLF lahko dajemo lokalno na zdravje tkiva, da dosežemo refleksni terapevtski učinek na daljavo. Primer: segrevanje leve roke se izboljša koronarni pretok krvi lahko zmanjša ali odpravi napad angine pektoris.

Fizioterapevtsko zdravljenje je mogoče obravnavati osrednji živčni sistem, možganov ali hrbtenjače (elektro spanje, izpostavljenost mikrovalovom ali UHF EP itd.) na somatski terapevtski učinek. Zlasti je elektrospanje indicirano za bronhialna astma, peptični ulkusželodca, obliterirajočega endarteritisa, hipertenzije in koronarna bolezen srca itd. Hkrati je FLP učinkovit pri številnih možganskih boleznih: nevrozah, cerebrovaskularni patologiji, posledicah možganskih poškodb in encefalitisu.

Metode se razvijajo in uporabljajo fizično terapevtski učinek na endokrinih žlezah: nadledvične žleze, ščitnica, golša, spolne žleze itd. En primer: pri sistemskih kroničnih vnetnih procesih nadledvične žleze obsevamo z mikrovalovi.

UV-žarki in laserji so vajeni neposreden učinek na kri, zlasti pri nekaterih oblikah bolezni koronarnih arterij. UV obsevanje krvi izvajamo tudi pri septičnih stanjih.

Poleg vsega naštetega je še veliko splošni fizioterapevtski učinki: splošne vodne in zračne kopeli, splošna franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija itd.

Utrjevanje telesa s fizičnimi dejavniki

V slabšem stanju zunanje okolje, spremembe vremenskih in podnebnih dejavnikov ter njihov vse večji vpliv na človeško telo – utrjevanje zdravega in bolnega človeka postaja vse pomembnejše.

Osnovna pravila utrjevanja:

• izbira ene ali več metod in načinov kaljenja (hladno oz hladna voda, zračni postopki, sončni žarki, umetno ultravijolično, klimatokinetični postopki itd.), ki ustrezajo stanju telesa;
• stalno povečevanje odmerka (ali odmerkov) izpostavljenosti dejavnikom utrjevanja;
• sistematični in ponovljivi postopki utrjevanja;
• individualizacija postopkov in metod utrjevanja; izvajanje utrjevanja v pogojih optimalne mišične aktivnosti;
• uporaba splošnih in lokalnih metod utrjevanja.

utrjevanje vode izvaja se pogosteje s pomočjo drgnjenja, tuširanja, tuširanja, pitne vode s postopnim zniževanjem temperature od 37-38 ° C do 10-12 ° C.

Na začetku tečaja temperatura pade za 1-2 °C v 2-3 dneh. Nato ostane enakomerno nizka.

Kaljenje so tudi postopki v kopeli, tuširanju in oblivanju z vodo pri kontrastnih temperaturah 38-42 °C in 15-20 °C. Koristno v zvezi s tem je lahko plavanje v odprti vodi. Trajanje enega postopka utrjevanja na začetku tečaja je 2-3-5 minut, nato pa se postopoma povečuje in postane individualno.

Utrjevanje z vodo je lahko splošno in lokalno: kopeli za noge hladnih in nizkih temperatur; pitje hladne in hladne sladke ali mineralne vode, umivanje nosne votline z vodo postopoma nižje temperature. Utrjevanje telesa in celoletno kopanje v morska voda(zimsko kopanje), vendar se ne pokaže vsem.

kaljenje na zraku lahko izvajamo v obliki odmerjenih zračnih kopeli, sprehodov in dela na svežem hladnem in hladnem zraku.

Sprejeto ločevanje temperatur zraka pri golih zračnih kopelih: oseba v odsotnosti vetra in neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi pri optimalni vlažnosti zraka: toplo + 22-26 ° С, brezbrižne temperature + 21-22 ° С, hladno + 9 -16 ° C in hladno -1-8 ° C. Strjevanje nastane pri izpostavljenosti zraku pri nizkih, zmerno nizkih in nizkih temperaturah.

Obstajajo majhne, ​​srednje, velike in največje hladne obremenitve.

V knjigah in poglavjih priročnikov o klimatoterapiji so posebne tabele za izračun hladilnih obremenitev za različne vremenske parametre.

V zdraviliških ustanovah se med postopki množičnega utrjevanja v klimatskih paviljonih in na plažah njihovo trajanje izračuna z uporabo računalnikov.

Utrjevanje s sončno svetlobo in zrakom se izvaja z izračunom jakosti toplotnih in izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju sončne svetlobe z uporabo posebnih tabel in računalniških programov.

AT normalne razmere v poletni čas kaljenje je treba izvajati v klimatskih paviljonih ali na plažah južne Ukrajine zjutraj (7-10) ali zvečer (16-19).

kaljenje visoka temperatura zrak in hladna voda izvajajo v savnah in parnih kopelih. Doziranje pregrevanja telesa vodi do stimulacije aktivnosti endokrinega, kardiovaskularnega in imunski sistem, za pospešitev presnove, za zmanjšanje krvni pritisk, za izboljšanje delovanja ledvic in sečil. Utrjevanje v kopeli praviloma vključuje segrevanje telesa v znojnici ali parni sobi, nato pa kontrastni učinek hlajenja oz. hladna voda v bazenu, kadi ali tušu.

Mejna temperatura suhega zraka v savnah je 100-110 °C, mokrega zraka v parnih kopeli pa 50-55 °C. Trajanje prvih obiskov znojnice ali parne sobe je 3-5 minut, sledita kontrastna izpostavljenost vodi in počitek. Za eno sejo na začetku tečaja vplivov priporočamo 2-3 obiske znojnice (parne sobe). V prihodnosti se čas obiskov in sej postopoma povečuje.

Hoja bosa. Eden od načinov utrjevanja je lahko hoja bosa po hladni ali mokri travi, po hladnem pesku, po snegu, po hladnih tleh in pločnikih. Začnejo hoditi bosi po ne zelo mrzlih tleh - v kratkih postopkih 9-10 minut, nato se postopoma podaljšujejo. Po hoji bosi je koristno narediti toplo kopel za noge.

Cilji splošno zdravje telo lahko služi kot aero- in hidroaeroionizacija domačih in industrijskih prostorov.

Razen naravni dejavniki lahko uporabite skoraj celoten arzenal strojne fizioterapije, zlasti za sekundarno in terciarno preventivo.

Za povečanje nespecifične odpornosti organizma se lahko predlaga ultravijolično sevanje dolgi in srednji razponi (A in B), metode transcerebralne elektroterapije, splošne franklinizacije in aeroionoterapije, laserska terapija, vključno z ILBI ali transkutanim obsevanjem krvi, milimetrska resonančna terapija, magnetoterapija, aerosol, elektroaerosolna terapija z vitamini, adaptogeni.

Ultravijolični žarki se uporabljajo za primarno in sekundarna preventiva rahitis, starostna osteoporoza, za terciarno preprečevanje recidivov in drugih motenj, povezanih s "sončnim postom".

Za profilaktične namene se lahko uporablja balneoterapija: ogljikov dioksid, radon, vodikov sulfid, natrijev klorid, jod-bromne kopeli itd.

Navedeni fizikalni dejavniki so še posebej pomembni kot dejavniki sekundarne in zlasti terciarne preventive, saj lahko specifično vplivajo na etiopatogenetsko naravo bolezni. Na primer, elektroterapija spanja za nevroze, arterijska hipertenzija; intravaskularno lasersko obsevanje kri - pri razne bolezni s hudimi motnjami mikrocirkulacije. Vodikove sulfidne kopeli lahko zmanjšajo raven holesterola in trigliceridov v krvi, kar je pomembno za preprečevanje ateroskleroze.

V.V. Kents, I.P. Šmakova, S.F. Gončaruk, A.V. Kasyanenko