Zdravljenje vnetja in ciste žlez slinavk. Ciste žlez slinavk

V zobozdravstvu pogosto obstaja patologija, imenovana cista. žleza slinavka. To je tvorba, ki se razvije zaradi težav ali prenehanja odtoka izločanja žleze. To stanje vodi do blokade žleze, travme ali čepa v njej, ki nastane zaradi zgoščenega izločka. Včasih se cista oblikuje zaradi tumorja, ki stisne žlezo. Sprva takšna neoplazma ne povzroča nelagodja in se ne čuti, vendar se postopoma velikost ciste povečuje in lahko začne motiti govorjenje ali prehranjevanje, in če njena velikost postane velika, se lahko spremeni v kozmetična napaka. Žleze slinavke imajo pomembnost za človeško prebavo. Opravljajo funkcijo delitve ogljikovih hidratov, pomagajo pri žvečenju hrane, jo mehčajo. Hkrati slina vlaži sluznico ustne votline in ima razkuževalni učinek. Skrivnost žleze slinavke sestoji iz anorganskih soli, vode, prebavni encimi(maltaza in ptijalin), sluz in lizocim.

Takšna cista ima lahko različne lokacije:

• cista na parotidni slinavki;
• sublingvalna slinavka;
• ranula, žleza slinavka.

Vsi so asimptomatski in se ne čutijo, dokler se velikost ne znatno poveča.

Vzroki za razvoj cist

Do razvoja ciste pride zaradi zamašitve kanalov žlez, zaradi česar se odtok skrivnosti poslabša ali popolnoma ustavi. Takšne procese lahko povzroči stomatitis, karies, mehanske poškodbe tkiv, ki obdajajo ustno votlino, v redki primeri pritisk tumorja. Najpogostejše mehanske poškodbe nastanejo na primer pri prehranjevanju. Nekatere ciste so prirojene. Zdravniki so ugotovili posredne vzroke za nastanek cist.

1. Poškodbe in mehanske poškodbe - povečajo tveganje za prodiranje patogenih mikrobov, ki izzovejo vnetne procese.
2. Zanemarjanje ustne higiene - vodi do razmnoževanja bakterij, in če pride do najmanjše poškodbe na površini sluznice, potem bakterije prodrejo vanj in, ko vstopijo v kri, povzročijo vnetje.
3. Kajenje, alkohol in pravilna prehrana.
4. Nastanek brazgotinskega tkiva.
5. Okužbe žlez slinavk. Najpogosteje je prizadeta parotidna žleza, nastali gnoj se odteka v usta.
6. Virusne okužbe - gripa, mumps. Povzročajo otekanje žlez slinavk.

Pogosto pojav ciste spremljajo vnetni procesi ali potek drugih bolezni. Pojav ciste je neposredno povezan s kršitvijo celovitosti tkiv in vdorom tujih delcev, ki povzročajo vnetje.

Simptomi ciste

Vklopljeno začetni fazi simptomov običajno ni čutiti. Toda s povečanjem velikosti formacije postanejo opazne.

1. Cista male žleze slinavke je lokalizirana na sluznici spodnja ustnica in včasih na notranji strani lica. Premer takšne ciste je do 1 cm in se počasi povečuje. Izobraževanje je gibljiva kroglica z elastično konsistenco, ki štrli nad sluznico. Običajno ne povzroča težav in ne povzroča bolečine. Če je celovitost ciste kršena, se odpre in tekočina v notranjosti izteče. Nato se površina ciste ponovno zaceli, notranjost pa se ponovno napolni z vsebino.
2. Cista podjezične žleze slinavke. Ima drugo ime - ranula. V večini primerov se oblikuje pod jezikom in doseže velikosti do 4 cm, jasno je vidno skozi sluznico. Cista je okrogla ali ovalna tvorba modrikastega odtenka. Včasih, če se nahaja pod hioidno mišico, ima obliko peščena ura. Z znatnim povečanjem velikosti lahko cista premakne frenulum jezika in moti prehranjevanje ali govorjenje. Občasno se lahko izprazni in ponovno napolni. Ranula vsebuje 95% vode in le 5% beljakovinska snov mucin.
3. Cista parotidne žleze slinavke se pojavi kot okrogla oteklina. Takšna tvorba je običajno takoj opazna, povzroča asimetrijo obraza. Če palpate, potem je na dotik mehka in gosto elastična konsistenca. Ko pritisnete bolečine ne pride do sprememb v kožo tudi na tem mestu ne. Če je nastanek posledica izpostavljenosti okužbi, se lahko pojavi absces in bolečina se čuti v parotidni regiji. Odpiranje ust in gibanje čeljusti je v tem primeru težko in povzroča bolečino.
4. Cista submandibularne žleze slinavke je označena kot okrogla, mehka masa pod čeljustjo. Če se razširi v podjezični predel, se ustno dno izboči. Ko cista zraste do pomembne velikosti, povzroči deformacijo ovalnega obraza.

Diagnoza te patologije se izvaja z uporabo instrumentov, laboratorijske metode in vizualni pregled. Pri postavljanju diagnoze je pomembno izključiti patologije, ki imajo podobne simptome, to so predvsem adenomi. In za natančno diagnozo eno vizualni pregled ni dovolj, zato določite dodatne raziskave. Kot dodatne metode predpiše ultrazvočni pregled, cistografijo, sialografijo in MRI. Sialografija je študija, ki vam omogoča podrobno preučevanje stanja kanalov slinavk, njihovih sten, odkrivanje cist, abscesov in napak v polnjenju. Te metode vam omogočajo, da določite velikost formacij in njihov položaj. Za citološke in biokemične študije so predpisani biopsija in punkcija. Biopsija je odstranitev tekoče vsebine ciste. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče ugotoviti, ali so v tekočini rakave celice.

Zdravljenje cist žlez slinavk

Ni pomembno, kakšna je vrsta ciste žleze slinavke, zdravljenje se izvaja samo kirurške metode. Kirurški poseg je lahko intraoralni in ekstraoralni dostop. V prvem primeru se ta metoda uporablja za cisto majhne žleze slinavke, v drugem pa za parotidno. Operacije za odstranitev cist se izvajajo z uporabo lokalna anestezija oz splošna anestezija. Istočasno se odstranijo sama cista in prizadeta tkiva v bližini. Pri odstranjevanju tvorbe iz submandibularne regije se skupaj z njo odstrani tudi žleza. Da bi to naredili, se pod brado naredi rez. Pri delovanju sublingvalni predel uporabljajo metodo luščenja, ki ni vedno učinkovita zaradi dejstva, da je lupina zelo tanka. Druga metoda je cistomija, štrleče stene tvorbe so izrezane skupaj s sluznico, ki jo pokriva. Takšno zdravljenje je lahko neučinkovito in ima recidive. Najbolj primerna in učinkovita je odstranitev ciste skupaj z žlezo.

Pri operaciji parotidne regije lokacija žleze povzroča težave. pri kirurška odstranitev pomembno je, da ne poškodujete obraznega živca, katerega veje so v neposredni bližini prizadete žleze. Ko je poškodovan, se razvije paraliza obraznih mišic in izkrivljanje konture obraza. Po odstranitvi naredimo šive in po potrebi vgradimo drenažo, ki pomaga pri odtekanju tekočine in celjenju mesta operacije. Najenostavnejša operacija je odstranitev tvorb na ustnicah in licih. Predstavljajo manj tveganja in jih je lažje izvesti.

Kot preventivni ukrep se lahko priporoča le upoštevanje pravil ustne higiene, zmanjšanje poškodb in posledične okužbe njegove sluznice. Če pride do otekanja in otekanja obraza in vratu, se posvetujte z zdravnikom. Redno hodite na preglede pri zobozdravniku in profesionalna higiena ustne votline. Kompleks postopkov vključuje odstranjevanje zobnih oblog in plaka, protivnetno terapijo, poliranje zob in usposabljanje. pravilno nego doma. Na splošno je priporočljivo obiskati zobozdravnika vsakih šest mesecev.

Z odpravo nevarnosti okužbe v ustni votlini se lahko izognete tako neprijetnim tvorbam, kot je cista.

Če skrbno spremljate svoje zdravje in ste pozorni na telesne signale, lahko diagnosticirate takšne bolezni zgodnji datumi in jih zdraviti z minimalnim posegom.

Ciste žlez slinavk so enokomorne ali večkomorne novotvorbe, napolnjene z brezbarvno ali rumenkasto tekočino, ki nastanejo kot posledica obstrukcije ali delne prehodnosti slinavčnih kanalov brez vidnih simptomov, kar močno zaplete. zgodnja diagnoza bolezni. Cistična tvorba izgleda kot majhna okrogla vrečka ali vozlič, za katero je značilno postopno povečanje velikosti in nelagodje med pogovorom in jedjo.

Tveganju za nastanek ciste žleze slinavke so vsi - od dojenčka do starejše osebe, pogosteje pa se bolezen diagnosticira pri bolnikih, starejših od 30 let. Ciste žlez slinavk se tvorijo enako pri moških in ženskah.

Vzroki za nastanek ciste žlez slinavk

Ciste žlez slinavk se pojavijo kot posledica oviranja prehodnosti slinavskih kanalov. Patologijo prehodnosti lahko povzročijo različni dejavniki:

• različne vrste poškodb;
• Slaba, nepravočasna ali popolnoma odsotna ustna higiena;
• podhranjenost;
• slabe navade;
• različne vrste nalezljivih bolezni ustne votline in zob;
• težave ali kršitve, ki jim sledi prenehanje odtoka izločanja;
• pojav čepa kot posledica zgostitve skrivnosti, ki krši prehodnost izločevalnega kanala;
• prisotnost različni tumorji pritisk na kanal;
• prisotnost brazgotin, ki zožujejo kanal.

Razvrstitev cist žlez slinavk

Glede na lokalizacijo so ciste žlez slinavk razdeljene na dve vrsti:

1. Ciste manjših žlez slinavk se pojavijo na licih, ustnicah, nebu, jeziku ali kočnikih.
2. Ciste glavnih žlez slinavk: podjezične žleze slinavke, parotidne žleze slinavke in submandibularne žleze slinavke.

Poleg tega se lahko ciste žleze slinavke nahajajo v kanalu ali v funkcionalnem delu žleze. Glede na strukturo je cista prava (retencijska) in lažna (posttravmatska). Izolirana je tudi mukocelna cista žleze slinavke, ki ima mukoidno sluznico.

Simptomi ciste žleze slinavke

Cista male žleze slinavke nastane v predelu ustnih kotov znotraj ustnice, poleg tega obstaja možnost njenega nastanka na sluznici lic. Nastanek ciste je lahko posledica mehanske poškodbe manjše žleze slinavke in področja ustne votline v času jedi ali govora. Sprva je neoplazma majhna in okrogla, vendar se postopoma povečuje. Bolnik s takšno cisto ne čuti nelagodja, v nekaterih primerih pa se lahko pritožuje sindrom bolečine med pogovorom in jedjo. Možna je boleča palpacija ciste. Med diagnozo je pomembno razlikovati cisto male žleze slinavke od hemangioma, fibroma in drugih benignih tumorjev.

Cista sublingvalne žleze slinavke se nahaja na dnu ustne votline. Cistična tvorba je lahko v obliki peščene ure, okrogle ali ovalne oblike z značilnim modrikastim odtenkom. V procesu razvoja bolezni je frenulum jezika moten in premaknjen, bolnik pa čuti tudi nelagodje med jedjo in govorjenjem. Za cisto sublingvalne žleze slinavke je značilno neodvisno periodično praznjenje z naknadnim polnjenjem bistra tekočina. Med diagnozo ciste sublingvalne žleze je treba razlikovati od tumorja submandibularne žleze, dermoida in lipoma. možnost sialolitiaze oz virusne bolezni izključena.

Cista submandibularne žleze slinavke je fiksirana v predelu submandibularnih žlez. Nastane nadgradnja, mehka in elastična na dotik. V procesu rasti se pojavi oteklina v predelu jezika in na dnu ustne votline. Tveganje za vnetni proces je povezano z deformacijo ovalnega obraza. V procesu diagnoze je treba razlikovati med izrastkom submandibularne žleze slinavke od škržne ciste, dermoida in sarkoma mehkega tkiva ter bolezni, povezanih z gnojnimi procesi. bezgavke in submandibularni slinavski kanali.

Cista submandibularne žleze je lahko lokalizirana v kanalih slinavke, imenujemo jo prirojena cistaščitnični kanal, ki se nahaja na sredini vratu ali na dnu hioidnih kosti.

Za cisto parotidne žleze slinavke je značilna počasna rast in lokacija v bližini ušesa, v redkih primerih je cista lahko dvostranska. Na videz je gladek in elastičen, ima gosto teksturo. To zelo redka oblika ciste so lahko prirojene ali pridobljene. Oblikovana brez zagotavljanja nelagodja pacientu. Parotidna cista vpliva na kanale žlez slinavk in je lahko precej globoka, zaradi česar je težko določiti nihanje. Če je cista nastala v spodnjem delu, je zanjo značilna notranja rast. To je posledica naravne strukture ustne votline, ki otežuje diagnozo in zdravljenje. Pacient začne čutiti nelagodje le, če gnojni proces napreduje. Pri diagnosticiranju je treba ločiti cisto parotidne žleze slinavke od limfadenitisa, lipomov in bronhialnih cist.

Diagnoza ciste žlez slinavk

Diagnoza cist žlez slinavk je določitev narave novotvorb, lahko so benigne ali maligne. Ugotavljanje narave cist je neposredno odvisno od njihove klinične slike. Da bi to naredili, je potrebno opraviti razgovor s pacientom, identificirati in oceniti pritožbe, pregledati in palpirati cisto. Med temi manipulacijami zdravnik določi velikost, vrsto, lokacijo in mobilnost ciste.

Glede na to, da imajo vse ciste skoraj enako klinično sliko bolezni, je za natančno diagnozo potrebno opraviti dodatna diagnostika s citološkimi, radiološkimi in biokemijskimi študijami.

Citološka diagnoza žlez slinavk je sestavljena iz odvzema punkcije iz mase tumorja. Zahvaljujoč tej študiji postane mogoče določiti proces razvoja tumorja.

Rentgenski pregled vam omogoča, da ugotovite, koliko so kanali slinavke napolnjeni s kontrastno maso. Metoda diagnoze je sestavljena iz izvajanja običajnega rentgenskega slikanja in kontrastna radiografija slinavke.

Za natančno diagnozo se uporablja tudi metoda diferencialne diagnoze (metoda izključitve). To je potrebno za razlikovanje ene ciste od druge.

Zdravljenje ciste žleze slinavke

Odvisno od vrste ciste žleze slinavke, različne metode zdravljenje bolezni. Na primer, za cisto majhne žleze slinavke se pogosto uporablja kirurški poseg sledi popolna odstranitev membrane ciste. Operacija praviloma poteka brez zapletov zaradi majhne velikosti neoplazem. Če je cista povezana z območji obrazni živec, obstaja nevarnost popačenja obraza ali mimične paralize.

Za cisto sublingvalne žleze slinavke je značilna mehka lupina, zaradi katere lahko med operacijo pod pritiskom skalpela cista poči. Odstranitev takšne ciste je problematična, saj se vezivni snopi tvorbe nahajajo globoko v lobarnih plasteh jezika in so povezani s podjezičnimi žlezami. Operativno se odstrani tudi retencijska cista podjezične žleze.

Cista submandibularne žleze slinavke popolna odstranitev metoda kirurškega posega, zaradi katere pride do popolne ekscizije ciste skupaj s submandibularno žlezo.

Cista parotidne žleze slinavke se odstrani kirurško. Če je lokacija ciste parotidna, se lupina neoplazme odstrani skupaj z območjem tkiva, na katerega meji. Na podlagi anatomska zgradba in lokacijo ciste, je kirurški poseg vedno težaven in ima visoko tveganje poškodbe obraznega živca.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, zdravljenje ciste žleze slinavke katere koli vrste vključuje izključno kirurški poseg. Medicinska metoda zdravljenje ni zagotovljeno zaradi njegove neučinkovitosti. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba izrezati membrano ciste skupaj z delci tkiva, na katerega se nahaja.

Odstranitev ciste žleze slinavke poteka skozi dva reza, ki imata pol-ovalno obliko. S topim predmetom se cista loči od tkiva, na katerega je pritrjena, nato pa se odreže s škarjami. Nato se rana zašije. Če obstajajo majhne žleze slinavke, ki motijo ​​ta proces, se odstranijo v celoti.

Zobozdravniki in ENT zdravniki se pogosto soočajo s tako težavo, kot so ciste žlez slinavk.

Neoplazme povzročajo nelagodje, ovirajo pogovor in prehranjevanje.

Kako prepoznati razvoj rasti? Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim na razvoj cističnih formacij? Kako preprečiti gnojno vnetje tkiv? Odgovori v članku.

Splošne informacije:

• Cista žleze slinavke je votlina s skrivnostjo v notranjosti. Izrastki imajo drugačna velikost, v mnogih pogledih podoben drugim vrstam tumorjev mehkih tkiv;
• Mukozno izbočenje se pojavi v parotidni, sublingvalni in submandibularni predel. Tvorba se nahaja globoko v žlezi ali bližje površini;
• kožo čez problemsko področje in neoplazma ohrani svojo običajno senco, slina se sprosti iz odprtine v ustih. Konzistenca in barva tekočine sta ohranjeni, pri pregledu vsebine so opazni vključki debelejše sluzi;
• Organske neoplazme cistične narave motijo ​​​​delovanje žlez slinavk, otežujejo vnos hrane in izkrivljajo zvoke med pogovorom. Vklopljeno zgodnje faze blago nelagodje, ko tvorba raste nelagodje povečanje, obstaja tveganje za vnetje tkiva, razvijejo se boleči občutki;
• Počasna rast cistične neoplazme pogosto poteka več mesecev ali celo let, kar otežuje zgodnjo diagnozo.

S pravočasno odstranitvijo ciste se redko pojavijo zapleti, v napredovali primeri votlina preraste v submandibularni trikotnik, podjezični predel. Gnojno vnetje je še ena nevarnost, ki ji je oseba izpostavljena, če ne obišče zdravnika pravočasno.

Velika verjetnost okužbe tkiva pri pretrganju votline povečuje nevarnost za telo.

Vzroki za pojav

Neoplazme v majhnih žlezah slinavk:

• grizenje dna oz Zgornja ustnica, druge vrste poškodb tega področja;
• slaba nega zob in dlesni;
• brazgotine, tumorji v parenhimu ali izločevalnem kanalu žleze;
• kajenje;
• preneseno nalezljive bolezni v ustni votlini.

Neoplazme v velikih žlezah slinavk:

• prirojene motnje strukture in lokacije kanalov;
• blokada kanalov v podjezični gubi;
• poškodba območja spodnje ustnice;
• bodisi akutno kronični fokus vnetje v ustni votlini;
• brazgotine na žlezah slinavk;
• blokada interlobularnega kanala ali sprednjega dela v predelu dna ust.

Vrste in značilnosti

Razvrstitev po območju lokalizacije:

• cistične tvorbe kanalov žlez slinavk;
• cistične neoplazme parenhima (v večini primerov se pojavi votlina s tekočino znotraj spodnja ustnica).

Klasifikacija strukture:

• lažno ali posttravmatsko;
• resnično ali zadržanje.

Razvrstitev cist glede na vrsto izločanja:

• sluznica ali palatin;
• serozni ali lingvalni;
• kombinirani ali molarni.

Razvrstitev po coni formacije:

• cistične tvorbe velikih žlez slinavk. Ranula, cista parotidne in submandibularne žleze;
• cistične tvorbe majhnih žlez slinavk. Molarno, bukalno, labialno, lingvalno.

Cista parotidne žleze slinavke

Značilnosti:

• znotraj votline je več plasti skvamoznega epitelija, zunaj - vezivno tkivo;
• barva sluznice v območju rasti ciste je nespremenjena;
• tvorba je mehka na dotik, v votlini se kopiči skrivnost;
• pri pregledu sluznice je opazna luknja, izcedek iz sluznice je običajne barve, brez vonja, obstajajo majhni strdki;
• novotvorbo je enostavno občutiti s prsti;
• zdravljenje je le kirurško, pri majhnih velikostih se tkiva luščijo z intraoralnim dostopom, s aktivna rast votlina zahteva poseg od zunaj.

Sublingvalna cista slinavke

Značilni znaki:

• drugo ime je ranula;
• območje lokalizacije - podjezična regija, sprednji del;
• oblika mehke, elastične tvorbe je ovalna ali zaobljena, stanjšana lupina ima modrikast odtenek, pogosto je zgornja plast prozorna;
• cista se nahaja v območju, kjer se nenehno pojavlja mehansko draženje neoplazme. Zaradi tega se lupina pogosto zlomi, skrivnost se izlije v ustno votlino;
• v odsotnosti zdravljenja rast zajame območje submandibularnega trikotnika;
• potrebno operacija, ob upoštevanju pravil je napoved ugodna.

Cista mandibularne žleze slinavke

Glavne značilnosti:

• otekanje tkiv sluznice;
• stanjšana površina poveča tveganje za zlom tvorbe;
• območje lokalizacije - globoke plasti submandibularne žleze slinavke;
• pogosto tkivo cistična tvorba rastejo v predel pod jezikom;
• votlina je mehka, v notranjosti se čuti prisotnost tekočine; ob pritisku, grizenju se sprosti majhna količina izločka;
• med operacijo kirurgi izrežejo ne le votlino, ampak tudi submandibularno žlezo.

Cista žleze slinavke - simptomi

Obisk ORL zdravnika in zobozdravnika je potreben, če se pojavijo naslednji znaki:

• otekanje vratu, obraza, nelagodje pri požiranju, govorjenju, jedi;
• v submukoznem tkivu lic, ustnic, podjezične cone se pojavijo formacije z natančno določenimi mejami;
• cista je bližje sluznici ali v globokih plasteh žleze;
• pri palpaciji tvorbe pod prsti se čuti votlina, napolnjena s tekočino;
• tvorba je elastična, mehka, s pritiskom, grizenjem tkiv med jedjo, pogosto prozorna skrivnost izteka iz odprtine;
• po praznjenju cista ne izgine: postopoma se votlina napolni s tekočino, na površini se pojavijo belkaste brazgotine;
• po poškodbi se pogosto razvije vnetje, tkiva nabreknejo, na sluznici se pojavi rdečina, prizadeto mesto boli ob pritisku.

Če se ne zdravi, se na okuženem območju razvije absces ali flegmon, kar poveča tveganje za širjenje patogeni mikroorganizmi iz votline z gnojem po vsem telesu.

Samo delovanje v sili opozarja nevarne posledice zmanjša tveganje za zastrupitev krvi.

Diagnostika

Glavne metode:

• študija kliničnih znakov;
• pogovor med sestankom, da se razjasni čas pojava izobraževanja, narava nelagodja, moč negativnih simptomov;
• bimanualna palpacija;
• punkcija za vzorčenje vsebine votline;
• sialografija;
• cistografija;
• ultrazvok;
• analiza krvi;
• študija izobraževanja z uvedbo radiokontaktne snovi.

Ciste žlez slinavk ločimo od naslednje vrste entitete:

• hemangiom;
• lipoma;
• vejna cista;
• adenoma slinavke;
• dermoidna cista;
• limfangioma.

Delovanje

Peroralna zdravila, zdravljenje ciste s protivnetnimi zdravili, razkužila ne daje pozitiven rezultat, se votlina ne reši. Zdravljenje cist žlez slinavk je samo kirurško.

Odstranitev tumorja se izvaja v bolnišnici. Operacijo izvajajo specialisti Oddelka za otorinolaringologijo in stomatološko kirurgijo.

Metoda odstranjevanja neoplazme je odvisna od lokalizacije rasti:

• odprto - na parotidni žlezi;
• skozi ustne votline- na majhni žlezi.

Shema delovanja:

• disekcija membrane votline, ločitev tvorbe od sluznice;
• kirurgi pogosto odstranijo ne le votlino, napolnjeno s skrivnostjo, ampak tudi problematično žlezo;
• po šivanju za odstranitev tekočine se v kanal namesti polivinilni kateter. Najdaljše trajanje tanke cevi v tkivih sluznice je 3 dni;
• zdravnik nanese tlačni povoj, razloži pravila obnašanja po operaciji. Težko psihične vaje, ostri zavoji naprej, priporočljiv počitek, jemanje analgetikov;
• pri gnojno vnetje cistična neoplazma po operaciji je predpisan potek antibiotikov. Antibakterijske spojine se jemljejo peroralno ali zdravnik injicira zdravilo v kanal problematične žleze;
• po celjenju ran je potrebna skrbna ustna nega, zdravljenje z antiseptiki. Pomembna točka je slediti dieti, da omejite draženje in pritisk na operirano območje (hrana je tekoča ali poltekoča, ne začinjena, z najmanjši znesek sol).

Vrste kirurškega zdravljenja:

• Cista podjezične žleze slinavke. Cistektomija, cistostomija, cistialadenektomija. Odvisno od resnosti patologije zdravniki odstranijo cistično tvorbo, zdravniki shranijo ali izločijo žlezo slinavko (delno ali v celoti).
• Cista parotidne žleze. Izvede se operacija - parotidektomija.
• Cista manjših žlez slinavk. Z infiltracijsko anestezijo odstranimo votlino in prizadeta tkiva.
• Cista submandibularne žleze slinavke. Izrezovanje žleze se izvaja v brez napake: velika verjetnost ponovitve cističnih tvorb.

Alternativne metode zdravljenja so slaba možnost. Mnogi bolniki z napredovalo obliko bolezni pojasnjujejo gnojno vnetje nepravočasna pritožba obiščite zdravnika v upanju na učinkovitost domačih metod.

Poskusi, da se znebite ciste v ustih s pomočjo losjonov, mazil, izpiranj, jemanja zeliščnih decokcij, ne ustavijo rasti formacij.

Samo pravilna rešitev– če se pojavijo negativni znaki, opisani v poglavju »Simptomi«, se posvetujte z zobozdravnikom in ORL zdravnikom.

Tveganja

V naprednih primerih, velike velikosti tvorbe, so možni zapleti:

• vnetni proces, kopičenje gnojnih mas;
• razvoj flegmona in abscesa;
• širjenje gnoja v druge oddelke pri požiranju razlite vsebine, skozi kri, limfo;
• brazgotinjenje tkiv, pogosta poslabšanja s počasnim vnetnim procesom.

Tveganja po operaciji:

• poškodba obraznega živca, paraliza obraza;
• z nepopolno odstranitvijo tkiv neoplazme je možno poslabšanje patološkega procesa, ponovno pojavljanje cista.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev, so zdravniki razvili pravila, ki jih je pomembno upoštevati:

1. Redno si umivajte zobe, uporabljajte kakovostno zobno pasto in ustne vodice.
2. Po jedi obvezno sperite usta zeliščne decokcije in že pripravljene formulacije s protivnetnim, osvežilnim učinkom.
3. Nehajte kaditi, pijte manj alkohola, zlasti močnih.
4. Zaščitite ustno sluznico pred poškodbami, pravočasno zdravite zobne bolezni.
5. Dvakrat letno obiščite zobozdravnika za pregled tekaške forme karies, parodontoza.

Obvezen element preprečevanja je pravilna prehrana. Po zdravljenju cističnih tvorb je pomembno, da vsak dan uživate hrano, ki poveča nastajanje sline.

Preprečevanje stagnacije sluzi v majhnih in velike žleze preprečuje kopičenje odvečnega volumna skrivnosti.

Uporabna imena:

• kisla jabolka;
• kumare;
• korenček;
• kefir;
• kislo mleko;
• fermentirano pečeno mleko;
• serum;
• limone;
• granate.

Ne jejte hrane, ki poškoduje sluznico v ustih.Čips, krekerji, lizike, semena, praženje opraskajo občutljiva tkiva, povečajo tveganje mikrotravm, odprejo pot patogenim mikrobom.

Ko se pod jezikom, v bližini ušes, na območju pojavi oteklina spodnja čeljust ne odlašajte z obiskom zobozdravnika in otorinolaringologa. S pravočasnim odkrivanjem formacij je zelo enostavno odstraniti majhne ciste žlez slinavk. Z rastjo votlin, stagnacijo izločanja, gnojnim vnetjem se poveča tveganje za zaplete, razvije kronični proces, možne lezije obraznega živca in paraliza obraza.

Sorodni video

Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Cistične lezije se pogosto pojavijo v majhnih žlezah slinavk, manj pogosto v parotidnih in submandibularnih žlezah. Spodbujevalni dejavnik je lahko poškodba kanala žleze, ki vodi do njegove atrezije in kopičenja vsebine. Kopičenje, naraščajoče, pritiska na stene votline, povečuje votlino ciste žlez slinavk.

simptomi

V majhnih žlezah, ki se nahajajo v submukoznem tkivu ustnic, lic in sublingvalnega predela, so nastale cistične tvorbe videti kot jasno omejena tvorba, ki ima na palpacijo elastično konsistenco, njihovo vsebino pa čutimo pod prsti. Pod vplivom travme med jedjo, ko ugriznete sluznico, se lahko cista žlez slinavk izprazni s sproščanjem sluznice prozorne skrivnosti. Nato se cistična votlina ponovno napolni z vsebino, na površini sluznice pa nastanejo brazgotine v obliki belkastih madežev. Po travmi, zlasti kronični, se lahko retencijske ciste žlez slinavk vnamejo; ko se v obodu tvori kolateralni edem, se sluznica obarva rdeče, pri palpaciji se pojavi bolečina.

Cista parotidne žleze slinavke

Značilna prisotnost omejena izobrazba mehka elastična konsistenca v debelini žleze. Izobraževanje se lahko nahaja v površinskih ali globokih delih žleze. Koža nad žlezo in v njej zaprta s cisto je normalne barve, prosto se zbira v gubo. V ustni votlini se izloča izločevalna odprtina običajne oblike, slina normalne barve in konsistence.

Diagnoza temelji na podatkih klinične slike in v primeru globoke lokalizacije v debelini žleze na podatkih citološkega pregleda punkcijskega materiala.

Histološko ima membrana zunaj vezivno tkivno osnovo, znotraj pa je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Vsebina ciste žlez slinavk je sluzna tekočina z ločenimi vključki debelejše sluzi.

Cistične tvorbe je treba razlikovati od adenomov, brangiogenih cist žlez slinavk in drugih tumorjev, ki izhajajo iz vezivnega tkiva.

Zdravljenje je operativno. Izvedite odstranitev cistične tvorbe. Kadar se nahaja v površinskih delih parotidne žleze, se odstranitev izvede z zunanjim dostopom, ob upoštevanju lokacije debla in vej. trigeminalni živec. V primerih lokalizacije na spodnjem polu žleze se odstranitev izvede z dostopom iz submandibularnega trikotnika. Z globoko lokacijo v debelini parotidne žleze slinavke spletni dostop odvisno od velikosti ciste. Zaradi svoje majhnosti in palpacije pod sluznico je možno luščenje z intraoralnim dostopom z obvezno fiksacijo kanala. Pri velikih velikostih se uporablja zunanji dostop. Pri pristopu k cisti je precej težko pripraviti veje obraznega živca. V vseh primerih se cista odstrani z delčkom parenhima žleze, ki meji nanjo.

Napoved je ugodna. V nekaterih primerih, ko je lokaliziran v globokih delih žleze, je možna poškodba srednjih vej obraznega živca, nato pa je motena inervacija posameznih obraznih mišic, nastanejo estetske motnje. Na to je treba bolnika opozoriti pred operacijo.

Cista submandibularne žleze slinavke

Značilna je prisotnost mehke omejene tvorbe v debelini submandibularne žleze slinavke. Če je cistična tvorba velika številka, njo zgornji del se širi skozi vrzel maksilo-hioidne mišice v hioidno regijo in se kaže v obliki izbokline. Izboklina je prekrita s stanjšano sluznico. Iz kanala se izloča slina normalne barve in konsistence.

Diagnostika in diferencialna diagnoza na podlagi kliničnih podatkov, citoloških študij itd. v nekaterih primerih na podlagi podatkov sialografije s kontrastno sredstvo. Pri diagnosticiranju obvezno bimanualno palpirajte cisto, da jo ločite od ciste podjezične žleze slinavke. Prav tako ga je treba razlikovati od drugih tumorjev, ki izvirajo iz mehkih tkiv (lipomi, hemangiomi, limfangiomi itd.). Rezultati punkcije, sialografije in radiopačnega pregleda cistične tvorbe se štejejo za temeljne.

Zdravljenje je kirurško in je sestavljeno iz odstranitve ciste žleze slinavke skupaj s submandibularno žlezo. Določene težave se lahko pojavijo pri odstranitvi cistične tvorbe, ki raste v podjezični predel. V takih primerih se uporablja metoda izolacije dela žleze z dostopom iz ustne votline in se loči od sosednjih tkiv, premakne v submandibularno regijo. Po šivanju rane v sublingvalnem predelu v drugi fazi odstranimo cistično tvorbo skupaj z žlezo z dostopom iz submandibularnega območja.

Napoved je ugodna.

Podjezična cista žleze slinavke (imenovana ranula žleze slinavke)

Cista žleze slinavke izvira iz podjezične žleze slinavke in je lokalizirana v sprednji podjezični regiji. pri klinično preskušanje v sublingvalnem predelu se določi izboklina okrogle ali ovalne trdnosti, prekrita s stanjšano sluznico, pogosto prozorno in včasih modrikasto. Z rastjo se cistična tvorba razširi v distalni sublingvalni prostor, kar povzroča težave pri prehranjevanju in govorjenju. Palpacija tvorbe ugotavlja nihanje zaradi nihanja vsebine ciste žlez slinavk. Če je nad membrano cistične tvorbe plast vezivnega tkiva, ima ta elastično konsistenco. Precej pogosto, zlasti pri veliki velikosti, se njegova lupina prebije z izlivom sluzne vsebine. Cista žleze slinavke propade in se postopoma ponovno napolni z izločkom ter se lahko razširi iz podjezične regije skozi vrzel v maksilofacialni mišici navzdol v submandibularni trikotnik in oblikuje sliko peščene ure.

Diagnoza temelji na podatkih klinične slike in, če je bila cistična tvorba med pregledom izpraznjena, nato pa na študiji njene vsebine in citoloških podatkov.

Mikroskopsko je lupina ciste žlez slinavk granulacijsko in fibrozno tkivo, ki izhaja iz interlobularnih plasti vezivnega tkiva žleze. Notranja obloga je prav tako sestavljena iz fibroznega tkiva, vendar so lahko področja, prekrita s kockastim ali stebrastim epitelijem.

Diferencialna diagnoza se izvaja s cisto submandibularne žleze z uporabo bimanualne palpacije, sialografije. Razlikuje se tudi od hemangioma, limfangioma, dermoidne ciste žlez slinavk.

Zdravljenje je operativno. Cistično tvorbo izrežemo, zelo previdno ločimo membrano od sluznice. Kanal submandibularne žleze slinavke je treba pritrditi na sondo za slinavko. Po izolaciji ciste se odstrani skupaj s sublingvalno žlezo. Rana se šiva po plasteh. V primeru kalitve ciste žlez slinavk izven podjezičnega prostora je najprej ločen dostop iz submandibularnega trikotnika spodnji del cistično tvorbo in jo izrezali. Dostop iz ustne votline loči preostali del ciste in sublingvalno žlezo. Rana je zašita. Polivinilni kateter pustimo v kanalu 1-3 dni.

Napoved je ugodna.

Diagnostika

Ciste žlez slinavk se diagnosticirajo na podlagi značilne klinične slike.

Retencijska cista se razlikuje od tumorjev. Slednji imajo gosto teksturo, njihova površina je pogosto grbinasta, na palpaciji so mobilni. Morfološko je lupina cistične tvorbe predstavljena s vezivnim tkivom, pogosto gostejšim, ponekod vlaknastim. Notranja površina je obložena s slojevitim skvamoznim epitelijem. V nekaterih primerih je notranja obloga epitelija predstavljena s vezivnim tkivom.

Zdravljenje je kirurško in obsega luščenje cistične tvorbe. Na izbočeni zunanji površini tvorbe sta skozi sluznico narejena dva polovalna konvergentna zareza. Previdno popravite območje sluznica"Komar", ločite membrano cistične tvorbe od sosednjih tkiv. Če ločene majhne žleze slinavke mejijo na lupino cistične tvorbe, jih natanko odstranimo skupaj z cistična tvorba. Robovi rane se zbližajo in fiksirajo s šivi bodisi s kromirano katgutovo ali poliamidno nitjo. Če velikost ciste žlez slinavk v premeru doseže 1,5-2 cm, bo morda treba uporabiti potopljene šive iz tankega katguta, da se bolje približajo robovi rane in nato šivati ​​na sluznico. Pri nalaganju potopljenih šivov z iglo je treba fiksirati le ohlapno submukozo in ne smemo poškodovati žlez, kar lahko povzroči ponovitev cistične tvorbe. Z nepravilno tehniko odstranjevanja retencijske ciste žleze slinavke lahko pride do rupture njene membrane, kar oteži njeno popolno izrezovanje in je lahko tudi vzrok za ponovitev.

Napoved je ugodna.

Pojav pečata v ustni votlini v večini primerov povzroči cisto žleze slinavke. Ciste se pojavijo v žlezah slinavk pri otrocih in odraslih, kar povzroča opazne nevšečnosti med govorjenjem in žvečenjem hrane. Žleze slinavke igrajo izjemno pomembne lastnosti- so med prvimi vključeni v proces prebave, močenje hrane s slino.

Najpogosteje so takšne reaktivne distrofične bolezni enostranske. Bolniki se praviloma posvetujejo z zdravnikom pravočasno, takoj po pojavu majhne zatrdline. Natančna diagnoza se postavi po ultrazvoku žleze slinavke, opravi pa se tudi MRI žleze slinavke. Če se diagnosticira cista žleze slinavke, je zdravljenje le kirurško.

Vnetje žlez se diagnosticira precej redko. Večina reaktivnih vnetni procesi prevzamejo majhne žleze slinavke – približno polovico vseh patološke spremembe teče prav tam. Nekoliko manj pogosto so prizadete sublingvalne, mandibularne in parotidne žleze.

Pojav ciste žleze slinavke se začne s težavami pri izločanju sline. Blokada kanala se pojavi iz naslednjih razlogov:

• vnetje, obliteracija z gnojno vsebino;
• vnetni procesi v ustni votlini, na primer stomatitis;
• poškodbe sluznice z zlomljenim zobom, zobnimi kovinskimi ploščicami, odstranljivimi protezami;
• blokada žleze slinavke zaradi nastalega tesnila;
• cicatricialni deformacijski procesi;
• zunanja kompresija, na primer s tumorjem itd.

Zdravniki menijo, da imajo nekateri ljudje nagnjenost k razvoju tumorja v tem organu tudi med razvojem ploda.

Razvrstitev formacij

Kljub dejstvu, da obstaja precej razvejana klasifikacija cist, je za mnoge od njih mogoče dati splošne značilnosti neoplazme.

Stene tumorja so oblikovane iz fibrozne membrane in so obložene s skvamoznim epitelijem ali granulacijskim tkivom. notranja površina neoplazme.

Povečanje velikosti tumorja se izvede zaradi kopičenja izločanja sline ali namakanja tekočine skozi stene kapilar.

Najpogostejša razvrstitev temelji na njihovi lokaciji. Glede na to delimo ciste na ciste malih in velikih žlez.

Mali SF se nahajajo na licih, nebu, jeziku, ustnicah in kočnikih. Pojavijo se zelo redko, saj vnetje na takih mestih hitro mine in ne pušča zapletov, kot so ciste.

Velike SF so prizadete veliko pogosteje. Takšne formacije vključujejo naslednje sorte:

1. Cista submandibularne žleze slinavke - običajno raste počasi, kmalu pa se submandibularna žleza slinavke toliko deformira, da ni težko opaziti neoplazme. Ko se pojavi tumor, se submandibularni SF kanal spontano odpre, kar povzroči iztekanje vsebine in napolnitev z novo;
2. Cista parotidne žleze slinavke - običajno parotidna GS je redka in je prirojena. Pogosto patologijo izzove sialadenitis parotidne žleze, ker se izločevalni kanal parotidne žleze slinavke izloča neposredno v ustno votlino. Številne ciste rastejo znotraj, v predel faringealnega procesa. Iste formacije, ki rastejo navzven, vodijo do opazne deformacije v predelu ušesa. Parotidni SF je z ultrazvokom dobro viden, na enak način lahko pregledamo parotidni kanal, imenovan stenonic duct, zato diagnoza ni težavna;
3. Sublingvalna cista žleze slinavke - tukaj igra odločilno vlogo pri diagnozi ultrazvočna metoda ki razlikuje diagnozo. Tako kot drugi podobni tumorji se lahko sublingvalna cista odpre sama, nato pa se znova pojavi.

Glede na lokalizacijo tvorbe jih delimo na tumorje parenhima in tumorje SF kanala, po zgradbi pa zdravniki ločijo retencijo in posttravmatske formacije. Po tej klasifikaciji je retencijska cista male žleze slinavke precej redka.

Mešani tumorji

Najhujša oblika neoplazme je mešani tumor žleze slinavke, pogosto v kombinaciji z benigna neoplazma. Pri mešanih tumorjih so vneti tudi izločevalni kanali SF. Te ciste so večinoma neboleče, vendar so neprijetne zaradi svojih hitra rast in vpletenost v patološki proces obraznega živca.

Pred nekaj leti so posegi za resekcijo mešanih tumorjev vključevali odstranitev obraznega živca. To je negativno vplivalo na nadaljnje življenje bolnika. Trenutno je mogoče takšne tumorje odstraniti z ohranitvijo obraznega živca, kar omogoča veliko hitrejšo obnovo prebavnih funkcij ustne votline po kirurški poseg.

Znaki bolezni

Znaki prisotnosti ciste žleze slinavke so precej svetli - žleze slinavke se spremenijo v neboleč pečat, gibljiv na dotik, ki napreduje počasi. To je glavni simptom, ki skrbi bolnike. Toda bolnik morda ne bo opazil manifestacij sialodenitisa s svojim počasnim potekom. Bolniki gredo na kliniko s pritožbo na tumor. Glede na lokacijo se zabeleži tudi velikost ciste.

Pri tumorju majhnih žlez se obstrukcija komajda poveča v premeru do enega centimetra, praviloma se nahaja na licih, nebu in ustnicah. Redko, ko takšni tumorji povzročajo nevšečnosti, če pa je kršena celovitost sten celo majhnega tumorja, je možna okužba in suppuration. Toda parotidna žleza s suppuration in nastankom tumorja lahko doseže impresivno velikost.

Cista sublingvalne žleze slinavke je lokalizirana v predelu korena jezika. Takšne neoplazme ni težko opaziti - vidna je skozi sluznico in pri premikanju jezika moti bolnika. Zaradi tega so opazne govorne napake, težave pri žvečenju in požiranju hrane. Zaradi precej hitre rasti tumor pogosto izbruhne sam, vendar je spet napolnjen z viskozno slino.

Tumorji velike velikosti, kot je submandibularna ali parotidna cista, spremenijo obraz, zato je deformacija konture obraza še en znak nastanka patologije.

Diagnostične metode

Določiti patologijo je precej preprosto, vendar je treba razlikovati cistični tumor od vnetja bezgavk, benigne oz maligne neoplazme in druge patologije.

Sublingvalna cista ali ranula se razlikuje od lipoma ali dermoidne ciste. Pomembna je tudi diferenciacija s submandibularno neoplazmo. Če se oblikuje žarišče suppurationa, se mora razlikovati od akutnih vnetnih bolezni žlez slinavk.

Sialografija

Zdravniki izvajajo številne posege, kot so sialografija žlez slinavk, ultrazvok žlez slinavk, v spornih primerih pa se uporabi magnetna resonanca. Običajno je tumorje mogoče videti že na ultrazvoku - ob vizualizaciji dajejo enakomerne, a nepravilne konture.

Če tomografija dokončno ne reši vprašanja diferenciacije diagnoze, a histološki pregled- biopsija žleze slinavke za malignost neoplazme. To je še posebej pomembno, če obstaja sum na pleomorfni adenom, ki je nagnjen k degeneraciji.

Kirurška oskrba bolnikov

Odstranitev ciste žleze slinavke se izvaja kirurško. Konzervativno zdravljenje patologije ni smiselno, ker to ne vodi do želenega rezultata. Glede na lokacijo tumorja zdravnik določi dostop do njega. Same tumorje in SF je mogoče odstraniti različne poti. Na primer, retencijsko cisto žleze slinavke v predelu ustnic, neba ali lica pogosteje odstranimo z dostopom skozi ustno votlino, tumor v parotidnem predelu pa pogosto operiramo z zunanjim dostopom.

Bistvo kirurškega posega je luščenje tumorja in kasnejše šivanje. Običajno je med operacijo potrebno odstraniti žlezo slinavko, da se bolezen ne ponovi. V tem primeru se funkcije žlez slinavk prerazporedijo med preostale zdrave žleze. Operacija poteka lokalna anestezija. Če je pacientov tumor dosegel velikansko velikost, na primer, če je parotidna SF vneta, je možen posvet plastični kirurg in enkratni poseg.

Po operaciji je treba skrbno skrbeti za šiv, da ne povzroči okužbe rane. Pacientom svetujemo, da še posebej spremljajo pojav vnetnih žarišč v ustni votlini in redno obiskujejo zobozdravnika, da se lezija ne bi ponovno pojavila.