Лечение на множествена склероза в болница Юсупов. Ето как се разпръсна

При множествена склероза можете да издадете група за инвалидност за определени лезии.

Първо, пациентът трябва да бъде прегледан от лекари тясна специализация. След това вземете здравен доклад. Лекуващият лекар изписва направление в специален формуляр, като посочва основните и съпътстващите диагнози и тежестта на съществуващите нарушения.

След това пациентът се обръща към лекарско-трудовата експертна комисия (VTEC), където предоставя всички документи и се подлага на консултация. Ако тежестта на състоянието отговаря на определени критерии, тогава на пациента се определя група с увреждания.

Може да се интересувате и от това, в което ще говорим за такава популярна процедура като мезотерапия и ще ви кажем дали ще помогне за облекчаване на склерозата.

Как да го получите?

Статутът на увреждане и неговата група се определят след преминаване на медицински и социален преглед (преминаване). VTEC експерти и лекари провеждат допълнителен прегледпациент в клиника или у дома (ако човек не може да се движи самостоятелно).

Според диагнозата на пациента и заключението от изследването се взема решение за определяне на група с посочване на срока на валидност, след което се извършва повторно изследване. Ако за изминалото времесъстоянието се е влошило, тогава групата може да бъде променена (например да се присвои втора група вместо трета). С подобряването на състоянието на пациент с множествена склероза, инвалидността се премахва. Обикновено VTEC изготвя една от групите за множествена склероза.

Основание за решението е общо заболяване.При записване се установява персонална рехабилитация, която определя нуждите, начините и транспортните средства, хигиенните средства за пациента. Те също така провеждат курсове за обучение за възстановяване на изгубени действия и способности.

Критерии за награждаване

Комисията VTEK използва следните критерии:

Преди да вземе окончателно решение за групата, комисията разглежда следните аспекти:

1. неспособност на човек за самообслужване;
2. патология на зрителната функция и нивото на нейното увреждане;
3. патология на двигателната функция;
4. здравословното състояние на пациента.

Способността на пациента да се самообслужва

Това е един от критериите за оценка. Степента на автономност в самообслужването варира от пълно самообслужване до загуба на двигателна функция и необходимостта от:

• в допълнителни грижи;
• пълна грижа отстрани;
• способност за ориентация в пространството;
• комуникация и взаимодействие.

Зрението, неговото увреждане и липса

Резултатът за група се основава на тежестта (скотома) на едното или и на двете:

1. Малка степен на слабо зрение - до 0,7.
2. Средната степен е от 0,1 до 0,3.
3. Изразената степен е от 0,05 до 0,1.
4. Значително изразени - от 0 до 0,4.

Тежестта на увреждане на нервната система

Характеризира се с нарушения речева функция, когнитивни способности, чувствителност и възприятие. Отнася се и за паметта и нейната безопасност, психомоторните функции.

Каква група инвалидност се дава?

Комисията ВТЕК създава група според критериите и аспектите на диагнозата.

За множествена склероза се определят следните групи инвалидност:

Суми за плащане за определен период от време

Пенсионното обезщетение зависи от получената група увреждане (тъй като зависи от степента на трудоспособност на гражданина).

Мащаб

Скалата за инвалидност при множествена склероза се изчислява в точки (от 0,0 до 9,0) с помощта на специален калкулатор.

Везните са представени от следните параметри:

1. зрителни функции.
2. Състояние на цевта гръбначен мозък.
3. Функции на тазовите органи.
4. пирамидална система.
5. Сетивни органи.
6. Функции на малкия мозък.
7. Когнитивни способности.

Скала на Kurtzke 10 точки

Основание за установяване

Общото заболяване е причина за установяване на инвалидност при множествена склероза. AT този случайна пациента се назначава рехабилитационна програма и курсове за обучение, които са насочени към възстановяване на загубените способности.

Прочетете за причините за заболяването в, а дали е наследствено, ще разберете, като кликнете върху.

Рехабилитационна програма

Програмата е предназначена за навременна диагнозаи назначаване, кандидатстване и отстраняване от работа. Назначен клиничен преглед за период от три месеца до една година.След курсове за възстановяване се провежда социализация, ограничаване на активността и рационализиране на работата.

За втора група инвалидност се въвеждат ограничения за работа или преквалификация за лека специалност. На някои пациенти се предписва психоемоционална корекция.

Условия за регистрация

Съгласно Федералния закон „За социална защитахора с увреждания в Руската федерация” се съставя група и се назначава парична помощ (пенсия). Надбавката се отпуска като част от осигурителен или социален характер.

Окончателното решение за инвалидност и регистрация на инвалидност се взема след етапите на лечение, възстановяване и повторно обостряне. Обикновено отнема от четири месеца до една година. Срокове за удостоверение:

• определено- се установява за период от две до четири години с положителна прогноза за възстановяване, подлежи на проверка във VTEK след края на медицинския доклад.
• вечен- инсталиран в отсъствие положителни прогнозиза рехабилитация и при наличие на тежка неработоспособност.

Как да живеем с такава болест, кажете

Множествена склероза – опасна болестпо време на което настъпва увреждане на главния и гръбначния мозък, което води до парализа на крайниците, болезнени усещанияв мускулите, намален интелект, зрителни увреждания и много други проблеми. В тази връзка възникват съвсем логични въпроси: възможно ли е да получите увреждане с това заболяване? Ако да, на коя група трябва да разчитате и как да го получите? Какъв е размерът на обезщетението в този случай? По принцип дават ли инвалидност с множествена склероза?

Първо диагнозата, после специалистите

Първоначално пациентът трябва да бъде прегледан от висококвалифицирани лекари, всеки от които ще направи свое собствено заключение за здравословното състояние на пациента. След това лекуващият лекар главен лекарклиниката изготвя окончателно заключение и поставя обща диагноза. Въз основа на диагнозата човек може да се свърже със специалистите на VTEK (медицинска и трудова експертна комисия), за да получи определена група инвалидност в зависимост от тежестта на заболяването.

Преглед във ВТЕЦ за множествена склероза

Лекарите на VTEC внимателно проучват заключението на лекуващия лекар, независимо преглеждат пациента в клиниката или у дома, ако пациентът не може да се движи сам. Въз основа на резултатите от проучването комисията взема окончателно решение за присвояване или не присвояване на група увреждания на дадено лице, като незабавно се посочва и срокът му на валидност. Повторният преглед трябва да се извърши след изтичане на инвалидността, в някои случаи е възможно да се издаде 2-ра група вместо 3-та или 1-ва вместо 2-ра, ако състоянието на пациента се е влошило значително. Ако специалистите констатират подобрение в здравословното състояние, инвалидността се премахва. Струва си да се отбележи, че при множествена склероза пациентите по правило получават една от 3-те групи инвалидност след преглед във VTEK.

Преди да вземете окончателно решение, мнението на лекарите може да бъде повлияно от следните аспекти:

• степента на увреждане на двигателната функция;
• ниво на зрително увреждане;
• способността или неспособността на човек да се обслужва сам;
• общото здравословно състояние на пациента.

Критерии за установяване на инвалидност при множествена склероза

При създаването на група, както и при оценката на способността за работа при хора с множествена склероза, членовете на комисията вземат предвид следните фактори:

1. Прогресивният характер на хода на заболяването.
2. Редуване на ремисии и екзацербации, както и тяхната честота и продължителност.
3. Нарушаване на мускулния тонус, характеризиращо се с централна пареза на крайниците.
4. Младата възраст на пациента и феноменът на клинично и трудово несъответствие, когато човек подценява трудовите си възможности поради заболяване.

Групи на инвалидност при множествена склероза

Медицинската комисия взема решение за установяване на една от трите групи инвалидност, това решение се влияе от всички горепосочени фактори.

Групите с увреждания трябва да се разграничават според следните параметри:
3-та група - пациенти с умерени нарушения, трудоспособни.
2 група - пациенти с ясно изразени нарушения и нарушения на нервната, имунната и опорно-двигателния апарат, инвалиди или трудоспособни с определени ограничения.
Група 1 - хора с изразено зрително увреждане, опорно-двигателен апарат.

Размерът на инвалидната пенсия ще зависи изцяло от получаваната група.

Правене на изводи

При множествена склероза можете да получите една от горните групи инвалидност и тя може да бъде издадена като a краткосрочени за неопределено време при определени обстоятелства. Инвалидността предполага парична помощ (пенсия), както и издаване на подходящи лекарства в клиниката.

Ако имате въпроси относно обезщетенията за инвалидност по здравословни причини, моля, свържете се с Всеруски обществена организацияхора с увреждания.

Множествената склероза е хронична автоимунни заболявания. Заболяването засяга централната нервна система, което води до инвалидност при множествена склероза поради въздействие върху работоспособността поради:

• намалена чувствителност към външни стимули;
• парализа на крайниците;
• слепота;
• глухота.

MS плаши възрастовия диапазон на лезията: началото на нейните прояви може да улови интервала от 15 до 45 години.

В различните страни броят на болните варира от 5 до 70 на 100 000 души население.

В първите етапи може да няма никакви симптоми, но има редица признаци, които ще помогнат за разпознаването на ужасна болест:

• слабост и бавна реакция;
• нарушение на двигателната координация (влошаване на двигателните умения и контрола на движенията);
• загуба на равновесие (внезапно замайване, липса на стабилност);
• спазми и конвулсии;
• зрителни смущения.

Основната характеристика на множествената склероза е нейният прогресиращ характер, влошаване на болестното състояние, редовни екзацербации.

Класификация според хода на заболяването

• (повтарящ се). Най-честата (типична) форма. Нарича се още множествена склероза от 1-ва степен. При него редките случаи на обостряне се редуват с ремисии, понякога продължаващи с години. Въпреки че етапът на обостряне може да продължи от няколко дни до месеци, засегнатите области на мозъка могат да възстановят своята функционалност частично или напълно.
• Предимно прогресивен. Тази форма на множествена склероза се характеризира с незабележимо начало и бавно, но необратимо влошаване на здравето на пациента. Въпреки липсата на остри екзацербации, той води до абсолютна инвалидност два пъти по-бързо.
• Вторично прогресивно. В началото на развитието тази форма прилича на рецидивираща форма с нейното редуване на обостряния и временно подобрение на здравословното състояние. За още късни етапихарактеризира се с преход към прогресивна форма.
• Прогресивно-ремитиращ. Най-редкият сорт, при който заболяването, започвайки с рецидивиращ курс, преминава в първично прогресиращо. След екзацербации неврологичните функции не се възстановяват и патологичните симптоми се увеличават значително.

Тази класификация е описана по-подробно в нашата статия ""

Диагнозата на заболяването е възможна само при преминаване цялостно проучванеот невролог, задължителна част от която е ЯМР (магнитен резонанс), който разкрива огнища на патология в мозъка. Диагнозата се поставя само при клинично потвърждение.

Степени на проява и въздействие на работоспособността

Протичането на заболяването е разделено на четири етапа:

• Първият е проявлението първични признацидисфункция нервна системано без да нарушава работата му. - Пълна работоспособност.
• Второто е частично нарушение на нервната система: зрение, слух и координация на движенията. - Частично ограничена работоспособност.
• Третият е нарушение на основното функциониране на централната нервна система, появата и развитието на дегенеративни промени в вниманието, фина моторика. Повишава се и умората при пациент с множествена склероза. Инвалидност и невъзможност за пълноценно функциониране в социална и професионална среда.
• Четвърто - глобални промени в нервната система, почти пълна загуба на функциите на зрението, движението. Поради невъзможността за самообслужване, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение. - Пълна инвалидност.

Започвайки от 3-тия стадий на заболяването, се появяват проблеми с работоспособността и тъй като това е частично или напълно невъзможно, възниква въпросът за регистриране на инвалидност при множествена склероза.

Инвалидност

Младите пациенти с множествена склероза вече през първите 2 години стават недееспособни в 30% от случаите.

Получаването на инвалидност е възможно след преглед от медицински и трудови невролози експертна комисия(ВТЕК). Те имат право въз основа на диагнозата да определят увреждане на пациента и да определят неговата категория. Прегледът на пациента (в зависимост от възможността за движение) се извършва в болница или у дома. Продължителността на наградата обикновено е 1 година.

Ръководителят или лекуващият лекар на болницата, в която е назначен пациентът, ще помогне за получаване на направление.

Групите с увреждания се определят в зависимост от:

• общото състояние на пациента;
• етапи на зрително увреждане;
• отклонения от нормите на двигателната функция;
• опции за самообслужване;
• степента на дисфункция на нервната система.

Освен всичко друго, някои индикатори могат да добавят точки към скалата за групова идентификация: анализ цялостна структурамозък, възможни нарушенияпри преглъщане, проблеми с говора.

Обръща се внимание и на работата вътрешни органии неволни движения на червата и уриниране.

Освен това, при редовно преразглеждане на състоянието на пациентите, ако това състояние се влоши, може да бъде определена различна степен на увреждане. И ако има подобрение и освен това пациентът става трудоспособен, групата с увреждания се лишава.

Има 3 групи увреждания:

• (III) Третата степен се характеризира със социални затруднения в общуването и прогресивно влошаване на телесните функции.
• (II) Втората се присъжда при обширни двигателни дисфункции, ограничаване на жизнените дейности.
• (I) Първият се дава на пациенти с тежки заболявания на опорно-двигателния апарат локомотивна система, парализа, нарушено зрение, неспособност за навигация и грижа за себе си.

Назначаването на степен на увреждане без право на повторен преглед е възможно, ако лекарите установят невъзможността за преодоляване на социалната недостатъчност.

Във връзка със загуба на правоспособност и удостоверена инвалидност е необходимо да се получи финансова помощ.

Надбавки за инвалидност

Държавата гарантира материална подкрепа под формата на фиксирани плащания.

Сумата се определя от вида на лезията на ЦНС и от работоспособността на пациента. Хората с множествена склероза и освидетелствана група инвалидност получават пенсия в зависимост от степента, удостоверена от лекарската комисия:

• децата с увреждания и тези с увреждания от детството имат обезщетение от 11 446 рубли;
• първата група инвалидност дава възможност за получаване социални плащания, чиято сума е 9 539 рубли;
• на хората с увреждания от втора степен се гарантира плащане от 4768 рубли;
• работна групаинвалидност — 4054 рубли.

Данните са актуални към януари 2018 г. Във връзка с годишна индексацияплащанията за инвалидност се увеличават.

Горните стойности не могат да бъдат повлияни от липсващ или съществуващ трудов стаж.

За получаване на пенсия са необходими следните документи:

• паспорта;
• документи, потвърждаващи групата с увреждания;
• Допълнителна информацияотносно установяване на инвалидност.

Ако имате въпроси относно субсидии или друга помощ, свързана с увреждане, трябва да се свържете с Общоруската обществена организация на хората с увреждания, където те ще ви помогнат да получите необходимата информация.

Можете да видите човек с такова заболяване на улицата само в случай на безопасност двигателни функции. Но по-често само тези, които са имали такъв проблем в семейството си, разпознават множествената склероза.

Множествена склероза - хронично заболяваневодещи до увреждане. При него хората рядко доживяват до старост, особено в случаите, когато има ремитентна форма и постоянно лечение.

Основната причина за смъртта е наличието на инфекция или булбарни нарушения (проблемно преглъщане, дъвчене и др.).

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Инвалидност

При наличие на множествена склероза пациентите получават увреждане, чиято степен се определя от специалисти лекарски експертни комисии. Взема се предвид естеството на протичането на гърчовете.

Фактори, влияещи върху продължителността на живота

Само няколко успяват да живеят дълго при наличие на множествена склероза.

Влияещите фактори са:

• психични разстройства;
• наличието на рани от залежаване и язви по крайниците, които причиняват инфекция на други органи.

Такива причини водят до смърт постепенно.

Но може да има промени, при които животът свършва незабавно:

• с инфаркт;
• с лезии на дихателните центрове;
• с бъбречна недостатъчност;
• с инфекция на отделителната система.

Продължителността на живота зависи и от етапа, на който е открит. патологични процеси. Ако заболяването се диагностицира навреме, тогава правилно лечениеинвалидност не настъпва.

Продължителност на живота при множествена склероза

Рядко се среща човек с множествена склероза, който е живял повече от 40 години. И за да разберете колко напреднали съвременна наукатърся ефективно лечение, струва си да чакате повече от дузина години. Това също е трудно осъществимо, т.к атипични формиХората с МС умират в рамките на 5-6 години.

Но експертите успяха да гарантират, че продължителността на живота се увеличава.

За сравнение ето таблица:

След като бъде диагностициран с множествена склероза, средностатистическият човек живее 35 години. Ако болестта е в остра форма, тогава на човека се дава много по-малко. Честотата на този вид патология е всеки четвърти пациент.

Съвременните лекарства увеличават продължителността на живота на човек. Тяхната особена ефективност се отбелязва при пациенти на четиридесет години.

Ако има проблеми с координацията на движенията при пациент на 50-годишна възраст, има вероятност той да живее не повече от 70 години.

Има няколко групи хора с такава диагноза, чийто живот има различна продължителност:

Последици и усложнения

Възможно е да има такива усложнения:

• чувствителността на крайниците се губи;
• мозъкът е засегнат;
• невъзможност за контролиране на уриниране, дефекация;
• слабост в краката;
• пареза и парализа;
• появата на гърчове;
• появата на световъртеж;
• чувствам се изморен;
• депресия;
• нарушения в сексуалната сфера.

Често задавани въпроси

Хората, които сами са преживели такова заболяване или наблюдават протичането му в член на семейството си, се чудят: как да живеят по-нататък.

Може ли човек с МС да учи или работи?

Тъй като MS не се характеризира обща проява, тежестта и честотата на поява, е трудно да се отговори недвусмислено на такъв въпрос. Да може да изпълнява трудови задълженияили посещаването на часове се влияе от степента на увреждане.

Ако човек има 3-та група инвалидност, той може да продължи да води начина на живот, с който е свикнал.

По време на ремисия пациентът трябва да оцени нивото на своите възможности в определена индустрия:

• физически;
• социални;
• когнитивни способности.

Това ще ви позволи да се придвижите към целта не само на този етап, но и в бъдеще.

Трябва ли да говоря за болестта си на семейството и приятелите си?

Пациентът има пълното право да реши сам - да скрие откритото заболяване или да съобщи на близките си.

Ако видими знациНе, не можете да бързате да информирате семейството си.

Но когато отворите тайна, можете да се възползвате от предоставените предимства. Например в образователни институции се обучават такива пациенти специални програми, може да разчита на индивидуални изпити и др.

Как да живеем след диагнозата?

При ранно откриванелечението на заболяването ще бъде по-ефективно. Трябва да приемате бета-интерферони, които ще помогнат за забавяне на процеса на увреждане, намаляване на тежестта и честотата на екзацербациите.

Пациентът трябва да се адаптира към увреждането (ако не е силно изразено) и да продължи да живее същия живот.

Няма общ метод за лечение. Ако има сериозно обостряне, тогава лекарят ще предпише кортикостероиди, метилпреднизолон интравенозно с по-нататъшен преход към преднизолон.

Тежестта и тежестта на обострянето се намаляват от отделни лекарства, които са одобрени за употреба съвсем наскоро:

Пациентът трябва да бъде в рехабилитация след обостряне.

При ремисии се предписва поддържаща терапия, както и:

• физически упражнения (разтягане и координация);
• логопедични занятия;
• физиотерапия.

Към кои специалисти да се обърна?

Как да живеем без обостряния или да ги сведем до минимум? Струва си да видите експертите. Множествената склероза е в компетенциите на невролог. Семеен лекар ще помогне на вас и вашите близки да разберете всички нюанси на хода на заболяването.

Много се отнасят и за лечебни заведенияза психологическа подкрепа.

При специални проблемикоито могат да възникнат поради заболяването, моля свържете се с:

• на уролог;
• психолог;
• диетолог;
• логопед;
• физиотерапевт;
• терапевт.

Ще ми помогнат ли доброволци, ако съм самотен?

Самотните хора могат да разчитат на подкрепата на работниците социално подпомаганев домакинството.

В страната има доброволчески движения, които ще подкрепят и помагат при решаването на проблеми.

Тези организации разполагат със специална литература за множествена склероза, която се предоставя безплатно на пациентите. Номерата на доверието и адресът на такова общество могат да бъдат намерени на международния портал на RS.

Различава ли се МС при възрастните хора от протичането на заболяването при млади хора и деца?

МС може да дебютира при човек на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст 25-35 години и при по-голяма групарискът е женско тяло. В напреднала възраст, както и при млади, заболяването се проявява рядко.

Протичането на множествената склероза при двегодишно дете е леко и усложненията са минимални.

При млади хора и деца (за разлика от по-възрастните пациенти) заболяването е придружено от:

• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Останалите симптоми са общи. Според изследванията, ако детето се разболее преди 16-годишна възраст, тогава протичането на заболяването ще бъде по-благоприятно. Но има случаи, когато след 20-30 години такива хора имат значително увреждане.

Какви са прогнозите?

Никой не прогнозира как ще се развие множествената склероза. Частично е възможно да се предвиди, като се вземе предвид вида на хода на заболяването (ремитиращ или прогресивен), групата на увреждане, получена на този етап.

Повечето пациенти водят нормален живот (45%), тъй като заболяването не причинява силно влошаване на състоянието. При 40% от пациентите множествената склероза от ремитиращ тип преминава в прогресираща.

Тези хора с множествена склероза, които работят, по време на обостряне приемат стероидни хормонии лекарства, предписани от невролог за тяхното минимизиране. AT редки случаилицето трябва да седи в инвалидна количка.

При 15% от пациентите няма изразени нарушения повече от 25 години. Продължителността на живота с множествена склероза е различна за всеки, но във вашите сили е да направите всичко възможно, за да облекчите състоянието и да водите пълноценен начин на живот. Основното нещо е да се идентифицира заболяването навреме и да не се избягва среща с лекар.

В списъка на демиелинизиращите заболявания на централната или периферната нервна система (ЦНС или ПНС) множествената склероза е на първо място по отношение на тежестта на последствията и разпространението сред жертвите. В повечето случаи заболяването завършва със загуба на трудоспособност или увреждане.
Показателно е, че множествената склероза засяга хора главно на възраст между 20 и 40 години. Инвалидността при множествена склероза се дава при определени обстоятелства и условия.

Диагноза инвалидност множествена склероза

Признаването на правния статут на увреждане става въз основа на медико-социална експертизаи окончателното заключение на комисията. При изследването на множествената склероза членовете на комисията на първо място обръщат внимание на степента на проява на симптомите на заболяването. Взема се предвид и персистирането на симптомите и тяхната динамика. Проявата на заболяването се групира според отделните системи (малък мозък, пирамиден път и др.). Комисията проверява за наличие на клинично разцепване (дисоциация), както и метода на лечение.

Тежестта на нарушенията играе решаваща роля при определяне на нивото на увреждане.

По време на лечението се издава лист за временна нетрудоспособност. Продължителността му зависи от тежестта и продължителността на симптомите.

Понякога лечението може да завърши успешно и тогава дори да повдигнете въпроса за връщане към работните си задължения. Но по-често има ограничения, които се определят от медицинската комисия.

Инвалидност при множествена склероза

Преди да се насочите към медико-социална експертизатрябва да се подложи на пациент с множествена склероза пълен курслечение. Направление за преглед може да се получи при липса или ниска ефективност на лечението, наличие лоша прогнозаразвитие на заболяването, лошо възстановяване на засегнатите функции на тялото.

За да се вземе окончателно решение за стабилна загуба на работоспособност, е необходимо етапът на обостряне на заболяването да е преминал. Това обикновено се случва преди след 4 месеца.

Етапи на множествена склероза

В началния стадий на развитие на заболяването човек може да остане в състояние да работи в професии, разрешени за множествена склероза. Наличност на работа физическа дейност, напрежение на очите, стрес върху ставите включва опростяване на съдържанието на труда и подобряване на условията му.
На малки функционални нарушения лекарска комисияможе да даде разрешение за работа в определени професии.

Установява се група инвалидност за МС

На среден функционални нарушенияизразява се в дисфункции на двигателния апарат, може да се установи зрение, говор умерена степенхода на заболяването. В този случай човекът запазва работоспособността си, но списъкът с възможни професии е ограничен: пациентът се нуждае от работа, която не включва физическа дейности движение. Това води до умерени ограничения (степен 1). В такива случаи обикновено се установява 3-та група инвалидност.

Ако болен човек има парализа на двата крайника (долни или горни), изразено нарушение на координацията на движенията, значително влошаване зрителни функции, активен процес на разпространение на болестта, тогава ограниченията за движение и самообслужване са от втора степен - изразени ограничения. В този случай човек може да се движи само с помощта на допълнителни устройства. Или с помощта на трети страни.

Това развитие на заболяването дава основание за назначаването на 2-ра група инвалидност.

Последната степен е най-тежката дисфункция на тялото. Има пълна или частична парализа на тялото, увреждане на основната част на нервната система, пълно или частична слепота, има неволни мускулни спазми. Такива промени водят до пълна загубаработоспособност и мобилност. Пациентът се нуждае от постоянна грижа. Това дава основание за назначаване на 1-ва група инвалидност.

Ако клиничната и рехабилитационната прогноза е отрицателна, тогава се определя неефективността на възстановителните процедури. Това дава основание за установяване на инвалидност на постоянен срокбез необходимост от периодична проверка.

При неблагоприятна клинична и рехабилитационна прогноза, неефективност на рехабилитационни дейности, групата инвалидност се установява без срок за повторен преглед (безсрочно).

Причина за увреждане при множествена склероза

Основната причина за установяване на инвалидност при пациенти с множествена склероза е "общото заболяване".
При определяне на увреждане за всеки пациент се одобрява персонална рехабилитационна програма. Той определя необходимостта от спомагателни методи и средства за транспорт, хигиенни материали. Възможно е също така да се провеждат специални курсове за обучение по рехабилитация и частично възстановяванезагубени функции.

Предотвратяване на инвалидността при множествена склероза и рехабилитация

Когато се открие множествена склероза при човек, основните усилия са насочени към спиране на прогресията на заболяването и възстановяване на загубените жизнени функции. Тези мерки са от рехабилитационен и превантивен характер и са насочени към стабилизиране на състоянието на пациента и постепенното му подобряване.

Сред тези мерки могат да се разграничат следните набори от мерки: вторични симптоми, профилактика на третични симптоми и частична (селективна) рехабилитация. В зависимост от вида комплексните мерки могат да бъдат както следва:

Предотвратяването на вторични симптоми е:

• а) навременна и пълна диагностика на симптомите;
• б) назначаването на диференцирано лечение. Терапевтични меркипри множествена склероза се извършват в зависимост от тежестта на хода на заболяването, както и физиологични характеристикилице (пол, възраст, други заболявания и др.);
• в) максимум възможен периодопределяне на временна нетрудоспособност за пълен преглед;
• г) клиничен преглед най-малко два пъти годишно, а ако тежко протичанезаболявания - 1 път на 3 месеца;
• д) рационализиране на условията на труд при конкретизиране на диагнозата.

Предотвратяването на третичните симптоми се състои в социализирането на пациента за неговата професионална рехабилитация:

• а) своевременно назначаване на 2-ра група инвалидност с необходимата корекция текущи условиятруд или помощ при намиране на работа по нова специалност;
• б) създаване специални формиработа за хора с увреждания: дистанционна работа, почасова работа и др.
• в) при наличие на признаци на постоянно отслабване на проявата на симптомите се препоръчва обучение по нови специалности с перспектива за работа;
• г) при тежки увреждания е необходимо да се осигури специална инвалидна количка за придвижване. Също голямо значениеима психо-емоционална подкрепа на пациента.

Основните фактори за нарушаване на жизнените процеси

Нарушенията в опорно-двигателния апарат, свързани с парализа и нарушена координация на движенията, са причина за нарушаване на нормалния живот:
а) изразен двигателни нарушенияводят до ограничаване на възможностите за движение в рамките на апартамента (стаята) или напълно обездвижват пациента. Тежката форма на дефекта води до пълна загуба на независимост, необходимост от постоянна проверка и т.н. в резултат на това социалното напрежение на пациента;
б) умерените нарушения водят до необходимост използване на специални устройства за движение: бастун, патерици и др. Ограниченията са свързани и с необходимостта от известна помощ при изкачване на стълби, използване на транспорт, извършване на домакинска работа и др.
в) умерено изразените нарушения определят намаляването на способността на пациентите да изпълняват индивидуално физически операции. Той може да се движи на относително дълги разстояния, не може да вдига тежки предмети и да извършва операции, изискващи точна координация;
г) леките разстройства се характеризират главно с неспособността или трудностите за пациента при извършване на точни действия(писане, шиене и др.). Човек може да ходи свободно и да изпитва определени затруднения по време на физическа активност.
д) откриване пирамидна недостатъчност, което се състои в леко намаляване на мускулно-скелетните функции и леко нарушение на координацията в пространството. Това налага необходимостта от периодично ограничаване на физическата активност, както и адаптиране на социалните, битови и трудови условия. Това е важно за стабилизиране на състоянието.

д) Нарушения на органите на зрениетообективно водят до намаляване на способността за извършване на определени действия, като в професионално направление, както и в вътрешен план. Това важи особено за операции, които изискват определена степен на зрителна острота.
и) Психо-емоционални разстройства, които обикновено се появяват в по-късните етапи от развитието на болестта, засягат възприятието на наистина болните. Най-често това е еуфорично състояние с невъзможност за обективна оценка на собственото физически способности. Рядко се проявява под формата на депресия.

Противопоказания за работа

1. Общи противопоказания: физически труд със средна или повишена интензивност, работа с токсични материали, вибрации, излагане на неблагоприятни метеорологични фактори (предимно прегряване и пряка слънчева светлина).
2. Специални противопоказания в зависимост от тежестта на заболяването: постоянно стоене или движение, носене на тежки товари, напрежение на очите.

Дееспособни пациенти

1. Оптимално наемане на работа на пациенти с незначителни симптоми или в случай на значителна ремисия.
2. Пациентите с множествена склероза 1-ва степен (наличие на симптоми без значителни дисфункции) могат да продължат да работят на основната си работа при липса на общи противопоказанияили индивидуална неработоспособност. Може да са необходими малки корекции на производствените условия.
3. Пациентите с 2-ра степен на заболяването (наличие на симптоми с известна степен на двигателни и зрителни дисфункции) трябва да бъдат наети на работа със светлина физически условияв зависимост от тежестта на последствията.

Основания за насочване за медико-социална експертиза

1. Стабилни и изразени дисфункции, водещи до значително ограничаване на самостоятелния живот.
2. Развитието на заболяването с периодично влошаване или резки колебания в положителна и отрицателна посока.
3. Дълготрайна нетрудоспособност (повече от 4 месеца).
4. Загуба на способност за настоящата професия и невъзможност за извършване на настоящия обем работа.

Минималното количество изследвания, които се изпращат за медико-социална експертиза

1. Лумбална пункция.
2. Имунологичен кръвен тест.
3. Компютърно или магнитно резонансно изображение на главен и гръбначен мозък.
4. Изследване на причините за някои изразени симптоми.
5. Прегледи при офталмолог и УНГ лекар.