Sazrevanje devojaka. Promjene u tijelu

Nema ništa dobro u situacijama kada dijete značajno zaostaje u razvoju. Ali prerano odrastanje ne može se smatrati nečim prirodnim i normalnim, jer može izazvati popriličan broj neugodnih posljedica.

Razmotrimo ovu temu detaljnije i saznamo zašto se patologija može pojaviti, koje simptome prati, kako se dijagnosticira i postoje li učinkoviti načini da se riješite problema. Posebna pažnja će biti posvećena psihološki aspekt: osjećaji djeteta koje se razvija brže od vršnjaka.

Pubertet i njegove norme

Vrijedi početi s činjenicom da se pubertet smatra skupom procesa fizioloških i hormonalnih promjena u tijelu, uslijed kojih osoba postaje spremna za reprodukciju (dostiže pubertet).

Kod dječaka se to javlja između 10 i 20 godina. Djevojčice, s druge strane, sazrevaju nešto ranije - svoje pubertet pada na vremenski interval od 8 do 17 godina. Upravo se ovi pokazatelji smatraju normom.

Ali postoje situacije u kojima počinje prijevremeni pubertet djeteta. I u ovom slučaju vrijedi obratiti pažnju na problem na vrijeme i poduzeti sve potrebne mjere.

Šta se smatra preranim

Prevremeno rođenje je proces tokom kojeg sazrijevanje djeteta počinje prije osme godine kod djevojčica ili desete godine kod dječaka. Njegova glavna karakteristika je rana pojava sekundarnih spolnih karakteristika, iako opći simptomi uključuju mnogo više pojava. Glavne ćemo razmotriti malo kasnije.

Klasifikacija anomalija

Koje su vrste preranog puberteta? Klasifikacija može zavisiti od mnogih faktora.

Na osnovu uzroka može biti:

• istinito (pojava je povezana s prijevremenom aktivacijom hipotalamusa ili hipofize);
• lažna (pojava je povezana s prekomjernim lučenjem polnih hormona od strane jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, kao i drugim faktorima).

Osim toga, postoji izoseksualni i heteroseksualni prerani pubertet.

Izoseksualni tip karakteriziraju:

• mentalna retardacija;
• razne ;
• emocionalna nestabilnost;
• cerebralna hipertenzija.

Heteroseksualni tip anomalije može biti izazvan poremećajima u radu nadbubrežnih žlijezda.

Uzroci patologije

Vrijedi se zadržati na pitanju zašto počinje prerani pubertet. Uzroci se obično dijele u dvije grupe: centralne i periferne.

Centralni su:

• prethodne zarazne bolesti povezane s mozgom (meningitis, encefalitis);
• zračenje, trauma ili tumor kičmene moždine ili mozga;
• nepravilna proizvodnja (kongenitalna hiperplazija);
• bolest koja izaziva hormonalne poremećaje, a također utječe na kosti i pigmentaciju kože;
• ishemija;
• nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače (hipotireoza);
• prisutnost kongenitalne patologije mozga.

Periferni uzroci takvog fenomena kao što je prerani pubertet kod djevojčice ili dječaka povezani su s prekomjernim oslobađanjem testosterona i estrogena u krv. To se događa kao rezultat oštećenja nadbubrežne žlijezde, jajnika ili hipofize.

Unatoč činjenici da nije tako malo faktora koji izazivaju prerani pubertet, liječnici često ne mogu utvrditi tačan uzrok njegovog nastanka. Jedino što se pouzdano zna je da je anomalija hormonski poremećaj, pa odmah potražite pomoć specijaliste.

Opšti simptomi bolesti

Znakovi nedonoščadi i djevojčica će se razlikovati. Opšti simptomi kod djece bilo kojeg spola:

• ubrzanje rasta;
• glavobolja;
• bulimija (proždrljivost);
• debljanje;
• promjene u mirisu tijela;
• rast stidnih i aksilarnih dlačica;
• brza zamornost.

Osim toga, nije isključena velika vjerovatnoća pojave akni kod djeteta.

Simptomi bolesti kod djevojčica

Preuranjeni pubertet kod djevojčice praćen je:

• uspostavljanje menstrualne funkcije.

Tako kod djevojčica mlađih od 10 godina počinje prva menstruacija, povećavaju se mliječne žlijezde, pojavljuju se dlake ispod ruku i na pubisu. U ovom slučaju, oba znaka mogu biti prisutna u isto vrijeme ili dio njih.

Simptomi bolesti kod dječaka

Preuranjeni pubertet kod dječaka je praćen:

• rani razvoj sekundarnih polnih karakteristika;
• ubrzanje diferencijacije kostiju skeleta;
• rano zaustavljanje procesa rasta i, kao rezultat, formiranje niskog rasta.

Često se dešava da se kod mladića veličina testisa i penisa poveća prije vremena, pa već u djetinjstvu dostižu veličinu "odrasle".

Svaki treći dječak počinje prijevremeno rasti dlake iznad usne.

Koja je opasnost od bolesti?

Sindrom preranog puberteta je opasna pojava za organizam, koja sa sobom nosi neugodne posljedice.

Prije svega, mogu se primijetiti poremećaji rasta. Na početku perioda odrastanja djeca vrlo brzo rastu i postaju mnogo viša od svojih vršnjaka. Ali ubrzo se ovaj proces zaustavlja i na kraju mogu biti niži od svojih vršnjaka.

Za djevojčice, patologija je opasna pojavom policističnih jajnika i hormonalni poremećaji dalje. To prijeti neredovnom menstruacijom, povećanjem razine androgena, pojavom cista i nemogućnošću nesmetanog oslobađanja jajne stanice.

Dijagnoza bolesti

Kome lekaru da se obratim ako postoji sumnja da dete ima patologiju u razvoju koju razmatramo? Bavi se sličnim problemima.Tokom dijagnoze će proučiti anamnezu, dati upute za neke pretrage i na osnovu njihovih rezultata moći će utvrditi postojanje problema.

AT bez greške fizički pregled djeteta. Njegova svrha je identificirati znakove preranog sazrijevanja: akne, povećanje mliječnih žlijezda kod djevojčica i penisa, kao i testisa kod dječaka, pojava stidnih i pazušnih dlačica, brzi rast, prisustvo prve menstruacije i sl.

Dodatno izvedeno rendgenski pregled zapešća i šake pacijenta. Ovaj proces će omogućiti doktoru da odredi starost kostiju i dobije odgovor na važno pitanje: da li se one razvijaju u granicama normale ili ubrzanim tempom?

Gore navedene metode omogućuju vam da postavite preliminarnu (početnu) dijagnozu. Zatim morate odrediti bolest i identificirati uzrok njenog nastanka. Da bi se to učinilo, djetetu se daje injekcija gonadotropin-oslobađajućeg hormona i uzima se krv na analizu. Kod perifernog tipa anomalije, nivoi folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona bit će u starosne granice normama. Ako je prerano pubertet centralnog tipa, količina gore navedenih hormona će biti povećana. U ovom slučaju postoji potreba za još jednim pregledom - MRI mozga. Pomoći će u identifikaciji mogućih anomalija. Potreban dodatni pregled štitne žlijezde kako bi se isključila moguća hipotireoza. U nekim situacijama može biti potreban i ultrazvučni pregled karličnih organa, čija je svrha identifikacija tumora ili cista jajnika.

Liječenje preranog puberteta

Izbor neophodan način liječenje prvenstveno ovisi o uzroku bolesti.

Ako je nastanak problema isprovociran prisustvom tumora, terapija se usmjerava na njegovo otklanjanje. U ovom slučaju je predviđena hirurška intervencija koja će pomoći da se riješi "krivca" hormonskog neuspjeha.

U situacijama kada nije utvrđen tačan uzrok problema, djetetu se može zakazati termin lijekovi. Ovo može biti antagonist gonadotropin-oslobađajućeg hormona, kao što je leuprolid, koji će pomoći u zaustavljanju osi rasta humanog gonadotropina hipofize (HCG) i usporiti kasniji razvoj. Sredstvo se ubrizgava mjesečno u tijelo, a liječenje se nastavlja sve dok se ne dostigne dob normalnog puberteta. Na kraju tretmana, razvoj djeteta se nastavlja prema utvrđenim standardima.

U ovom trenutku posebnu pažnju treba obratiti na ishranu. U preranom pubertetu kod djece obično dolazi do značajnog povećanja apetita, tačnije, praktičnog, stoga je vredno ograničiti broj obroka i izbjegavati prejedanje. U suprotnom, problemu će se dodati još jedan problem - gojaznost. Osim toga, trebali biste izbjegavati proizvode koji sadrže testosteron i estrogen (seksualne hormone), jer je njihov nivo u tijelu već značajno povećan.

Još jedna važna stvar o kojoj roditelji moraju biti svjesni je postojanje preranog odraslog doba, koje počinje i tek se djelimično javlja. Na primjer, grudi kod djevojčice mogu nateći, a kod dječaka testisi, ali uskoro će ovaj proces prestati ili neće biti praćen drugim znacima bolesti. U tom slučaju ne treba preduzimati posebne mere, jer će puni pubertet početi na vreme.

Adaptacija djeteta na proces preranog puberteta

Vrijedno je obratiti posebnu pažnju ne samo na simptome i metode liječenja bolesti, već i na osjećaje djeteta u vrijeme početka preranog puberteta. Činjenica je da u takvoj situaciji razumije da se bitno razlikuje od svojih vršnjaka. To je prvenstveno zbog rane pojave sekundarnih spolnih karakteristika.

Ova situacija može uzrokovati emocionalnu traumu, nisko samopoštovanje, pa čak i depresiju. Mnogo zavisi od pažnje roditelja. Važno je zapamtiti: ako dijete nije u stanju samostalno se nositi sa svojim osjećajima, potrebna mu je kvalificirana pomoć stručnjaka (psihoterapeuta).

Zašto se mnoge ćerke istih godina već zanimaju za suprotni pol, nose „odraslo“ donje rublje, brinu se za izgled, a vaša djevojčica se još uvijek igra lutkama? Razlog leži u pubertetu djevojčica, čije je vrijeme isključivo individualno.

Razdražljivost, ogorčenost, česte promjene raspoloženja, izolacija su privremene poteškoće kroz koje svaka tinejdžerka mora proći. Neki roditelji vjeruju da je pubertet djevojčica i prelazno doba javljaju se u isto vrijeme, otprilike u dobi od 11-13 godina. U stvari, djevojčica počinje da se pretvara u djevojčicu, počevši od 8-9 godina. Do 17 godina, faza puberteta djevojke, po pravilu, završava.

Pubertet devojaka. Kako se manifestuje?

„Imate devojčicu“, rekla je babica koja je srećno rodila bebu. Upravo zahvaljujući primarnim polnim karakteristikama - vanjskim, kao i unutrašnjim genitalnim organima, moguće je odrediti spol djeteta. U budućnosti, manifestacija sekundarnih polnih karakteristika, direktno zavisna od prevlasti određenih hormona, ukazuje na početak puberteta djevojčice.

Pubertet djevojčica: brz rast.

Siguran znak početne faze puberteta djevojčice je brz rast. Na iznenađenje roditelja, kćerka može povećati i do 10 cm u visini godišnje, prestižući muške vršnjake, čiji seksualni razvoj dolazi nekoliko godina kasnije.

Zbog brzog i nesrazmjernog rasta kostiju i zaostajanja mišića u razvoju, figura djevojčice ima ugao obris, ruke i noge djeluju tanko i dugačko, a lice joj je izduženo. Zaostajanje za rastom kostiju nervnih završetaka i krvni sudovi, što je rezultiralo tinejdžerkom nezgrapnom poput "slona u porculanu".

Pored intenzivnog rasta skeleta, pubertet djevojčica karakterizira pojačan rad lojnih žlijezda. U ovoj situaciji, žlijezde lojnice obavljaju zaštitnu funkciju, sprječavajući oštećenje, istezanje i isušivanje kože. Budući da su lojne žlijezde "uključene" da rade po cijelom tijelu, kosa na glavi i koži lica postaje masnija, što djevojci zadaje mnogo neugodnosti. U nedostatku pravilne njege kože pojavljuju se akne - vjerni pratilac adolescenata.

BITAN! Spoljašnje promjene koje se javljaju tokom seksualnog razvoja djevojčice mogu izazvati stid, nepovjerenje, komplekse. U ovom periodu važno je tinejdžerki objasniti značaj njene reinkarnacije. Ignorisati činjenicu da ćerka raste je glupo, pogotovo kada joj je potrebna podrška roditelja.

Pubertet kod djevojčica: povećanje grudi.

U pubertetu kod djevojčice, paralelno sa ubrzanjem rasta javlja se početak razvoja mliječnih žlijezda ili drugim riječima "thelarche". Povećanje grudi kod mlade djevojke počinje područjem oreola i bradavica, nakon čega se počinje razvijati cijela žlijezda. Rast grudi se nastavlja do 16. godine. Konačna veličina mliječne žlijezde utvrđuje se tek nakon završetka dojenja.

Prisutnost nekoliko tamnih dlačica na grudima djevojke smatra se varijantom norme. Prisutnost velike količine dlaka na mliječnim žlijezdama je znak hormonalni poremećaji i zahtijeva žalbu ginekologu-endokrinologu.

BITAN! Boja areole (aureola) i bradavice varira od svijetloružičaste do tamno smeđe, a ovisi isključivo o nivou pigmenta – melanina. Boja bradavice ni na koji način ne utiče na osjetljivost i funkciju mliječne žlijezde.

Pubertet djevojčica: pubarche.

U dobi od 10-11 godina djevojčica ima prve grube dlake u stidnom području. Kod djevojčica kosa na ovom području raste u obliku obrnutog trokuta, bez puzanja na unutrašnju površinu bedra. Uz višak muških polnih hormona, dlake rastu ne samo na pubisu, već i na bokovima i donjem dijelu trbuha, što je razlog za konsultaciju ginekologa-endokrinologa. Stidne dlake tokom puberteta kod djevojčica nazivaju se pubarche.

Pubertet djevojčica: prva menstruacija (menarha).

Sastavni dio puberteta djevojčice je prva menstruacija, čija se pojava u prosjeku javlja u dobi od 11-15 godina. Za istočne i afričke narode menarha u dobi od 10-12 godina također se smatra normom. U roku od godinu dana nakon prve menstruacije, ovulatorni ciklus se obnavlja, poprima pravilan karakter.

Važni uslovi za početak prve menstruacije su normalna tjelesna težina (najmanje 50 kg), kao i dovoljna masa masnog tkiva (35% ili više), koje je depo estrogena – ženskih polnih hormona.

BITAN! Pojava prve menstruacije prije 11. godine ukazuje na prerani polni razvoj djevojčice, a kasna prva menstruacija (nakon 16. godine) je znak zaostajanja u seksualnom razvoju.

Zaobljeni bokovi, uvećane mliječne žlijezde, stidne dlake, masne naslage na trbuhu, struku i zadnjici, početak prve menstruacije - sve to ukazuje na početak pripreme ženskog tijela za rađanje fetusa. Ne zaboravite da prva menstruacija nije pokazatelj puberteta, već samo ukazuje na mogućnost trudnoće.

Uticaj gojaznosti na seksualni razvoj adolescentkinja.

Pubertet djevojčica ima posebnosti, posebno zabrinjavajuće metabolizam masti u telu. Pubertet djevojčica karakterizira usporavanje rasta mišićnog tkiva i taloženje mišićno tkivo na ovim mjestima kao kompenzacija. Na primjer, ako su trbušni mišići kod djevojčica razvijeni kao kod dječaka, rađanje djeteta će postati nemoguće, jer će napetost u trbušnim mišićima spriječiti rast maternice.

Pubertet kod djevojčica često je praćen povećanjem apetita, što dovodi do povećanja tjelesne težine. Sjedilački način života, prevladavanje ugljikohidratne hrane u prehrani, prejedanje mogu dovesti do razvoja pretilosti u prehrani, što zauzvrat narušava hormonsku pozadinu.

Prema istraživanju koje su proveli stručnjaci iz Sjedinjenih Država, gojaznost je jedan od glavnih uzroka preranog puberteta kod djevojčica. Gojaznost doprinosi razvoju ženskog pola, ubrzavajući proces puberteta djevojčica. Što se tiče problema prekomjerna težina kod dečaka je suprotno. Gojaznost usporava seksualni i fizički razvoj dječaka, remeti proizvodnju androgena – muških polnih hormona.

Krajem puberteta djevojčica počinje pubertet koji karakteriše seksualna aktivnost, zbog pojačane seksualne želje. Kardinalne promjene u tijelu djevojčice trebale bi podstaći njene roditelje da vode odgovarajući razgovor o početku seksualne aktivnosti. Uvođenjem zabrane na temu intimnih odnosa može se postići samo jedno - nepovjerenje tinejdžerke. Bolje je razgovarati sa svojom kćerkom o uzbudljivoj temi, upozoravajući je na moguće štetne posljedice ranog seksualne odnose. Prije ili kasnije desiće se ono čega se roditelji toliko boje, a bolje je da je djevojka naoružana. neophodno znanje o zaštiti od neželjena trudnoća i venerične bolesti.

Na proces puberteta utiču mnogi faktori. Rana, kao i povećana dlakavost kod djevojčica nije norma i ukazuje na ozbiljne povrede endokrini sistem.

Koji hormon utiče na rast kose?

S razvojem kod adolescenata uočava se pojava sekundarnih spolnih karakteristika: stidne dlake kod djevojčica, razvoj dlaka u pazuhu, razvoj mliječnih žlijezda, prisutnost menstruacije. Kod dječaka - stidne dlake, težina hrskavice štitne žlijezde i promjena boje glasa. Primjetan je i rast dlačica u pazuhu kod dječaka.

Spolni hormon testosteron stimuliše rast kose. Formiranje dlaka kod dječaka je pod kontrolom androgena proizvedenih u testisima. Rast kose kod djevojčica kontroliraju androgeni koje proizvode nadbubrežne žlijezde i jajnici.

Kod djevojčica uloga androgena nije tako velika. Utjecaj androgena na tijelo djevojčice očituje se u patološkim stanjima - prekomjernom proizvodnjom androgena. Visok nivo hormona uzrokuje pretjerani rast kose. Nizak sadržaj hormona dovodi do produženja perioda puberteta i, shodno tome, usporava rast kose kod adolescenata.

Rast kose kod djevojčica

Kod djevojčica se rast kose formira prema ženskom tipu: umjereni rast kose u aksilarnoj regiji, a na pubisu - u obliku trokuta. Dlaka na udovima je neupadljiva i gruba.

Stidne dlake kod djevojčica se završavaju do 16. godine, prolazeći kroz nekoliko faza. Boja kose, njihova uvojka ovisi o genetskim karakteristikama. U dobi od 13 godina pojavljuju se dlake ispod pazuha.

Rice. Rast dlake kod djevojčica (fotografije tipova rasta stidnih dlaka kod djevojčica)

Rani rast kose kod djevojčica

Kod djevojčica se pubertet prije 8. godine smatra preuranjenim. Razlog za zabrinutost je oticanje mliječne žlijezde i pigmentacija bradavica. Djevojčica treba da bude pod nadzorom endokrinologa, jer nakon toga može doći do povećanja nivoa polnih hormona, a kod djevojčica može doći i do ranog rasta dlačica.

Preuranjeni pubertet povezan je s aktivacijom hipotalamusa ili hipofize. To dovodi do pojačanog lučenja gonadotropina, koji stimulišu aktivnost jajnika. Ovakva stanja se često razvijaju kod bolesti i tumora centralnog nervnog sistema.

Kod tumora nadbubrežnih žlijezda bilježi se i rani rast kose kod djevojčica. To su prilično ozbiljni simptomi, koji se, između ostalog, mogu smatrati znakom sindroma policističnih jajnika.

Pojačan rast kose kod djevojčica

Poremećaji endokrinog sistema (hiperandrogenizam) izazivaju pojačan rast dlaka kod djevojčica u stidnoj i aksilarnoj regiji, pa je potrebno kontaktirati endokrinologa radi utvrđivanja uzroka ovog stanja. Povećana dlakavost kod djevojčica povezana je sa Cushingovim sindromom i policističnim jajnicima, hiperplazijom ili tumorima nadbubrežnih žlijezda.

Rice. Rast kose kod djevojčica (fotografija pojačanog rasta dlake s hiperplazijom nadbubrežne žlijezde)

Pojačana dlakavost često je praćena pojačanom masnoćom kože i pojavom akni. Samo specijalista nakon pregleda može preporučiti lijekove - antagoniste androgena, koji će smanjiti rast kose kod djevojčica.

Hiperandrogenizam ne samo da uzrokuje povećanu dlakavost kod djevojčica, već je praćen i nizom komplikacija kod žena u budućnosti: menstrualne nepravilnosti, pobačaj, neplodnost, rak dojke.

Rast kose kod dječaka

Važan znak puberteta su stidne dlake. Stidne dlake prvo rastu po ženskom uzorku, a rast dlaka počinje u dobi od 12-13 godina. Adolescentni rast dlake kod dječaka u dobi od 13-14 godina također karakterizira pojava nježnog paperja iznad gornje usne. U dobi od 14 godina, dlake u pazuhu postaju primjetne. Potpuni rast dlačica kod depresija se javlja do 17. godine. Istovremeno se pojavljuju dlake na licu: paperje iznad usne pretvara se u brkove, zatim počinje rasti brada. Do 16-17 godina prestaje rast stidnih dlačica prema muškom tipu i bilježi se rast dlaka po cijelom tijelu. Rast kose kod dječaka direktno je povezan s proizvodnjom testosterona.

Akušer-ginekolog

Seksualni razvoj djevojčica je vrlo teško i delikatno pitanje, o kojem treba razgovarati s djetetom s krajnjim oprezom. Danas ćemo razgovarati o tome kako to učiniti ispravno, bez glupih fraza i neželjenih šutnji.

Konačno je došlo vrijeme kada ste suočeni sa divnim, iako teškim godinama.

Ako ste majka, onda vam je teško shvatiti da vaša beba stari i sada misli u njenoj glavi odjednom mogu postati raznobojni ili sjajni crni leptiri. U ovom uzrastu, mamina djevojčica pokušava da odbrani svoj karakter, misleći da sve može sama.

U međuvremenu, ona nema vremena da prati promjene na svom tijelu, koje je nesumnjivo uznemiruju. A vama, kao najbližoj osobi, povjerena je odgovornost da ispričate, pomognete, usmjerite u pravom smjeru svu energiju koja prekriva vaše dijete glavom.

Ako ste mlada djevojka, već imate puno pitanja o svemu što se tiče odraslog života žene. Ali ova pitanja su mogla biti odložena ranije, jer je to bilo daleko, možda ne baš interesantno, ni na koji način nije povezano sa onim životom kada si ti bila bezbrižna djevojka.

Seksualno obrazovanje za djevojčice je složen i dugotrajan proces kojem treba pristupiti s pažnjom. Ne samo mama, već i tata treba da učestvuje u procesu.

Počnimo sa promjenama kod djevojčice. To je kod djevojčice, jer restrukturiranje ne počinje kada se pojave sekundarne polne karakteristike, već mnogo ranije. Pubertet u prosjeku traje 10-12 godina. Za to vrijeme djevojka se primjetno mijenja pred drugima.

Predpubertet - period koji počinje sa 7-8 godina i završava se dolaskom prve menstruacije. Obično se ovo (menstruacija) dešava 1-3 godine nakon pojave sekundarnih polnih karakteristika. Već od tako ranog doba možete primijetiti promjene u tijelu djeteta. Hormoni počinju svoju aktivnost, iako ne ciklično. Ali hormonska otpuštanja se dešavaju stalno. S tim u vezi dolazi do transformacije djevojke u djevojčicu.

Znakovi puberteta kod djevojčica

Događaju se prve promjene u tijelu djevojčice - bokovi su zaobljeni, počinje rast karličnih kostiju. Pojavljuju se mliječne žlijezde. Već možete primijetiti područja rasta dlačica na pubisu i u pazuhu.

U pravilu, djevojka počinje naglo rasti prije početka menstruacije.

Svi ovi znakovi mogu se razvijati nedosljedno. A sada se zadržimo na svakom simptomu i patologijama koje su s njim povezane. Postoji nekoliko faza u razvoju sekundarnih polnih karakteristika.

Nekoliko godina prije početka prve menstruacije postoji naglo povećanje cure. Pretpostavlja se da se to dešava 2-3 godine prije početka menstruacije.

U ovom trenutku, skokovi rasta mogu doseći i do 10 centimetara godišnje.

Često je u tom periodu dijete nespretno, jer kosti ne rastu ravnomjerno, u početku rastu šake i stopala, zatim cjevaste kosti, pa tek onda trup.

Može se primijetiti i nespretnost u pokretima, to je zbog činjenice da nervna vlakna i mišići ne prate uvijek rast kostiju skeleta.

Skin

Koža se razvija u skladu sa kosturom i mišićima, za to se pojačava lučenje žlijezda kako bi se dobro istegnula, zbog čega tinejdžer pati od osipa koji se u nauci nazivaju "miteseri", "akne" ili bubuljice. Kosa takođe postaje masnija u korenu, sada morate češće da perete kosu.

Razvija se i potkožno masno tkivo. Dolazi do pojačanog taloženja masti u predelu butina, stomaka. Ramena su takođe zaobljena, a pojavljuje se i struk.

Thelarche je razvoj mliječne žlijezde. Obično, rast grudi počinje kod djevojčica u dobi od 10-11 godina, 1,5-2 godine prije početka menstruacije. Prema WHO-u, pojava znakova rasta grudi nakon 8 godina smatra se normom. Bradavice postaju osjetljive, mogu promijeniti boju, ovisno o količini pigmenta u tijelu.

A također postoji povećanje veličine same bradavice. Rast dlaka je moguć oko areole bradavice - to se događa kod žena istočnog i kavkaskog porijekla i nije patologija. Boja, oblik, veličina grudi zavise od genetskih faktora, količine potkožnog masnog tkiva.

Ima ih nekoliko nivoa razvoja grudi.

• Ma0- žlijezda nije razvijena, bradavica nije pigmentirana.
• Ma1- tkivo žlezde je palpabilno u predelu granice areole, bolno.
• Ma2- mliječna žlijezda je uvećana, bradavica i areola su podignute.
• Ma3- mliječna žlijezda ima oblik konusa, čija se osnova nalazi između III i VI rebra. Bradavica se ne izdvaja odvojeno od areole.
• Ma4- žlijezda ima hemisferični oblik, bradavica je odvojena od areole i pigmentirana.

Mliječna žlijezda završava svoj razvoj i maksimizira tek nakon porođaja i hranjenja. A završna faza razvoja mliječne žlijezde promatra se oko 15 godina. Sama mlečna žlezda može biti bolna tokom rasta i pre menstruacije.

rast kose

Pubarche - rast dlaka u stidnoj regiji - počinje sa 10-12 godina. Rastuće stidne dlake formiraju trokut čija se osnova nalazi na donjoj liniji trbuha. Moguće su pojedinačne dlačice koje se dižu do pupka. Ali ako linija kose čvrsto prekriva cijelo područje, formirajući romb, trebate kontaktirati ginekologa-endokrinologa.

Do 13-15 godina dlake se pojavljuju u pazuhu i na nogama. Ukočenost, boja i oblik kose su individualni i zavise od genetske predispozicije.

Dlake u pazuhu:

• Ah0- nema gubitka kose.
• Ah1- rast kose sa pojedinačnim ravnim dlačicama.
• Ah2- pojava dlake na sredini pazuha.
• Ah3- rast dlake cijele aksilarne regije.

Stidne dlake:

• Pb0- nema gubitka kose.
• Pb1- rast kose sa pojedinačnim ravnim dlačicama.
• Pb2- pojava linije kose u sredini.
• Pb3- rast dlačica na cijelom pubičnom području duž horizontalne linije.

Potrebno je naučiti kako pravilno pratiti glatkoću nogu, bikini zone i pazuha. Svaka djevojka bira za sebe individualnu metodu za postizanje cilja. Ali nemojte žuriti sa uklanjanjem, jer je prva dlačica mekša, tanja i manje uočljiva. Vremenom ili pod uticajem spoljnih faktora postaju kruti.

Menarche - početak menstrualni tok, prva menstruacija. Svakome se to dešava drugačije starosnom periodu, takođe menarha zavisi od genetike. U pravilu, prvo krvarenje se opaža od 12 do 14 godina. Nakon pojave prve menstruacije, rast djevojčice se usporava, ali se nastavljaju razvijati preostali znakovi puberteta.

Menstruacija kod mnogih djevojaka nije ciklična na samom početku. Nekima je potrebno neko vrijeme - od šest mjeseci do dvije godine. U slučaju necikličkog pražnjenja, potrebno je naknadno konsultovati lekara.

Tokom menstruacije, mlečne žlezde mogu biti napete, donekle bolne. Takođe, mnoge devojke i žene u vreme pre i tokom krvarenja imaju bolove u donjem delu stomaka, neke imaju nelagodnost u stomaku ili crevima. Sve to može pratiti menzis (menstruaciju) u normi.

Do kritičnih dana raspoloženje se može promijeniti, češće djevojčica osjeća iritaciju, slabost, plačljivost. Ali sve to prolazi u prvim danima menstruacije. Uprkos nepravilnosti ciklusa, djevojčica može zatrudnjeti, a važno je to prenijeti nezreloj osobi.

Odstupanja od norme

Kao što svi znaju, gdje postoji norma, postoji i patologija. Danas se sve češće primjećuju slučajevi kao što je prerani pubertet kod djevojčica (PPR). I ovdje je važno da majka pažljivo pristupi promjenama u djetetovom tijelu.

O PPR-u kažu ako je starost same djevojčice, u trenutku ispoljavanja prvih polnih karakteristika, mlađa od 8 godina. U ovom uzrastu dijete ne može uvijek na adekvatan način pristupiti inovacijama svog tijela.

Vrste PPR-a

Prerani pubertet kod djevojčica je podijeljen u nekoliko tipova.

1. pravi tip. Nastaje kada su endokrine žlijezde - hipotalamus i hipofiza poremećene, koje zauzvrat stimuliraju jajnike.

• Puna forma. Kada se svi sekundarni znaci počnu razvijati prije 7-8 godina, rast se usporava zatvaranjem zona rasta u kostima, javlja se menstrualni protok.
• nepotpuna forma. Ovdje se pojavljuju sekundarni znakovi, ali sama menstruacija dolazi mnogo kasnije - u dobi od 10-11 godina.

2. Lažni tip. Karakterizira ga kršenje u samom jajniku - dolazi do neselektivne proizvodnje polnih hormona, u vezi s čime je poremećen redoslijed pojavljivanja sekundarnih spolnih karakteristika kod djeteta. I ima nepravilnih mrlja, može početi i bez puni razvoj i formiranje mliječne žlijezde ili rast kose.

3. nasledni tip. U pravilu, ako djevojka ima žene u svom pedigreu (posebno ako je majka), čije je sazrijevanje počelo ranije od naznačenih datuma, tada će se i samo dijete pretvoriti u djevojčicu ranije od svojih vršnjaka. U ovom slučaju, redoslijed pojavljivanja polnih karakteristika neće biti narušen.

Uzroci PPR-a

Uzroci ranog puberteta kod djevojčica može biti:

• ciste na mozgu;
• prenesena bakterijska ili virusna infekcija;
• kršenje cirkulacije krvi u mozgu;
• kongenitalne anomalije (hidroencefalija);
• izlaganje (jaka izloženost zračenju);
• trovanje otrovima (olovo);
• posledice povrede mozga.

Ukoliko primijetite bilo kakve promjene na svojoj princezi koje se mogu pripisati PPR-u, ili dođe do naglog rasta prije 7. godine, bolje je da se obratite ginekologu, endokrinologu i obavite pregled. Rani seksualni razvoj je proces koji zahtijeva obavezan nadzor specijaliste.

usporen seksualni razvoj

Drugi problem majki i njihovih djevojčica je zakašnjeli seksualni razvoj djevojčica (ZPR).

Znakovi kašnjenja:

• izostanak menstruacije prije 16. godine života;
• nedostatak dovoljnog rasta mliječnih žlijezda do 13 godina;
• slab rast kose do 14. godine;
• nedovoljan rast ili abnormalni razvoj genitalnih organa;
• neslaganje visine i težine sa godinama.

Takođe, kašnjenje u razvoju zrelosti odnosi se na stanje kada se seksualni razvoj djevojčice odvija samo upola. Odnosno, mlečne žlezde su se razvile, došlo je do rasta dlačica, a onda je sve usporilo više od godinu i po dana.

Uzroci CRA

1. Kongenitalni poremećaji u mozgu.
2. Ciste i tumori mozga.
3. Trovanje otrovom.
4. Nasljednost.
5. Utjecaj zračenja ili terapije zračenjem na tijelo.
6. Uklanjanje jajnika.
7. Jaka fizička aktivnost.
8. Teški stres ili pothranjenost (iscrpljenost).
9. Komplikacije nakon bakterijskih ili virusnih infekcija itd.

Ako ste zabrinuti za zdravlje vaše djevojčice, obratite se ljekaru, on će obaviti pregled i moći će ga staviti tačna dijagnoza. Svako stanje organizma lakše je i efikasnije liječiti na samom početku, kada patologija nije dala nepovratne posljedice. Sve se mora uraditi na vreme!

Još jedan važan momenat u razvoju djevojčice je odrastanje i postajanje djevojčicom, ženom iznutra.

Seksualnom razvoju djevojčica treba posvetiti posebnu pažnju od rođenja. Još od kolijevke djevojčica bi se trebala osjećati kao važna karika u stvaranju porodične udobnosti, jer atmosfera u porodici uglavnom zavisi od nje. Osim toga, djevojčica u budućnosti očekuje trudnoću, porođaj, brigu o novorođenčetu.

Dete treba da se pripremi za nadolazeće poteškoće, a nije loše kada mališani ljuljaju svoje lutke u kolicima i već počinju da doživljavaju majčinska osećanja, osećaj odgovornosti. Kada se devojka trudi da bude poput svoje majke i zna šta je čeka, raduje se svim promenama i ne plaši se da krene napred.

Ako se o djevojci ne priča o pretvaranju djevojčice u djevojčicu, a potom i u ženu, neugodne su joj sve promjene u njenom tijelu, a početak menstruacije je uglavnom plaši. Morate sve objasniti svojoj princezi kako starite, korak po korak. Bitno je da pored devojčice stoji stariji drug u liku njene majke, devojke, tetke itd.

U tranzicijskom dobu adolescentima je ponekad vrlo teško razumjeti sebe, njihovo raspoloženje se može dramatično promijeniti, osjećaj razdražljivosti, plačljivost ne dozvoljava im da mirno sagledaju promjene. Ni u kom slučaju ne smijete ismijavati, zamjerati dijete u ovom periodu.

S početkom adolescencije, odnosno sa njenim krajem, vrijeme je da se s djevojkom razgovara o seksualnoj strani njenog života. Djevojčino ponašanje se mijenja - često gleda u suprotni pol, doživljava privlačnost, obuzimaju je erotske fantazije. Tinejdžer treba sve razumjeti i naučiti da se toga ne stidi. Seksualno obrazovanje djevojčica je važan zadatak koji leži na roditeljima.

Osim same percepcije, potrebno je svom djetetu prenijeti informaciju o mogućnosti trudnoće i zaraze seksualnim kontaktom. Također biste joj trebali reći o negativnom utjecaju ranog početka seksualne aktivnosti. Adolescenti u ovom uzrastu često eksperimentišu, uključujući u ovoj oblasti moguće i nasilne radnje.

Naučiti dijete pravilima lične higijene, čistoći seksualnih odnosa i njihovoj zaštiti, govoriti o učestalosti tuširanja tokom menstruacije - sve je to zadatak dobrog roditelja. Sazrevši, dijete se susreće s novim stanjima svog tijela. Na primjer, javlja se drozd - prilično česta bolest koju treba izliječiti na vrijeme.

Često se tinejdžer, osjećajući svoju nesavršenost, povlači u sebe i dugo pati od simptoma koji mogu donijeti tešku nelagodu. Vrijedi obratiti pažnju na pojavu akni, važno je reći svom djetetu kako se s njima pravilno nositi, jer svi znamo sklonost djece da sve istiskuju. Ovo može dovesti do backfire: cicatricijalne promjene na koži, trovanje krvi.

Seksualno obrazovanje je često predmet mnogih kontroverzi. Ali postoje određena pravila, kojih se bolje pridržavati - omogućit će vam da što nježnije krenete u odraslu dob i održite zdravlje djevojčice.

Vrijedi obratiti pažnju na prehranu tinejdžera, same djevojke često namjerno preskaču obroke, kako bi, kako misle, bile ljepše. Djevojčica treba dobro jesti kako ne bi došlo do kašnjenja u razvoju polnih karakteristika i početka menstruacije.

Ni pod kojim okolnostima se tinejdžer ne smije tretirati kao odrasla osoba. Čovek u adolescenciji već mnogo zna, ima svoje gledište, ali tek kreće na put odrastanja, važni su mu tvoji saveti, iako to ponekad ne pokazuje. Kontrole nikada nije previše.

Masturbacija je veoma važna u razvoju seksualnosti. U takvom ponašanju nema ničeg nezdravog ili sramotnog. Tako dijete uči da se oslobodi stresa maštanjem, zamišljanjem zamišljenih radnji. Suprotno razmišljanjima koja nameću Biblija i sovjetski odgoj o masturbaciji kao nečemu prljavom i neprihvatljivom za ženu koja samo poštuje, danas su dokazane njene prednosti, naravno, ako ne i "predaleko".

Kao zaključak

Glavni ciljevi roditelja, posebno majki, tokom puberteta, su:

• naučite djevojku da prihvati sebe onakvu kakva jeste;
• prenijeti sva znanja o tehnici seksualnih odnosa, kontracepciji i metodama zaštite od polno prenosivih infekcija;
• pokazati sav šarm žene, majke, supruge;
• definisati obim pristojnog ponašanja sa suprotnim polom;
• naučiti kako se nositi s nekim od tegoba povezanih s predmenstrualnim sindromom, drozdom itd.;
• okružite dijete ljubavlju i brigom, posebno kada mu je to potrebno.

Naravno, uz dijete odrastate i vi. Ne zaboravite da dijete nikada nije bilo punoljetno, a vi odrasli ste već iskusili sve nedaće ovog teškog perioda. Od toga zavisi kako vaše dijete sve percipira više od tebe.

Znamo dosta o bebama, svađamo se oko pelena, povijanja i vakcinacije, ali naše ćerke odrastaju, nastupa pubertet, kada od uglate devojke za godinu dana procveta mlada devojka. Kakav je ovo pubertet, koja je njegova posebnost kod djevojčica i šta majke trebaju zapamtiti i znati?

Pubertet se naziva kompleksom fizičke promjene u tijelu djevojčice, u kombinaciji s psihičkim promjenama, nastaju postepeno i manifestiraju se početkom menstruacije. Ovaj događaj se obično javlja u dobi između 12 i 14 godina, ali se može dogoditi i nešto ranije ili kasnije, s rasponom od 10 do 15 godina u prosjeku. Svaka djevojka ima svoj menstrualni ciklus, trajanje menstruacije je od 3-4 do 7 dana, u prvoj godini menstruacije će biti neredovne i toga se ne treba plašiti.

Od čega će zavisiti menstruacija?
Reproduktivna funkcija djevojčice ovisit će o zdravstvenom stanju djevojčice, njezinoj usklađenosti s pravilima lične higijene. Kod zdravih i prekaljenih djevojaka koje se bave sportom menstruacija obično prolazi lako. Ali kod oslabljenih, preumornih ili često bolesnih djevojčica tokom menstruacije mogu se primijetiti malaksalost, bol u donjem dijelu trbuha, glavobolja i bol u donjem dijelu leđa. Zdrava djevojka može imati i blagu slabost, ali to obično ne ometa njen uobičajeni način života, samo treba da uspori tempo treninga i nastave.

Djevojčice mogu voditi normalan život tokom menstruacije, nisu kontraindicirane u školi ili fizičkom vaspitanju, samo je potrebno ukinuti skakanje, nošenje tegova ili vožnju bicikla. U vrijeme menstruacije vrijedi jesti manje soli i ljutih začina, oni mogu povećati odvajanje krvi tokom menstruacije. Naučite svoju ćerku da vodi kalendar menstruacije, biće mirnije i vama i njoj - zapamtite, seksualni život počinje kod adolescenata bez naše dozvole, a ako ima menstruacije, trudnoća je uvek moguća. Dok će, nažalost, njena majka morati da misli umjesto djevojčice, djevojčicama je vjetar u glavu. Neka u kalendaru označi datum početka i kraja menstruacije, njeno trajanje i obilje, to će takođe pomoći da se zabilježe zdravstveni poremećaji ako se pojave. Redovne menstruacije govore o pubertetu - odnosno sposobnosti začeća djeteta, ali to je daleko od sazrijevanja djevojčice kao osobe.

O menstrualnom ciklusu.
Recite djevojci o menstrualnom ciklusu - ovo će joj saznanje pomoći da bude pažljivija prema svom zdravlju i mogućoj djeci. Menstruacija je početak menstrualnog ciklusa, a ne njegov kraj, kako mnogi misle. Ciklus se računa od početka jedne menstruacije do početka druge. One se odvijaju neprekidno jedna za drugom zbog cikličnih hormonalnih procesa u tijelu, koje reguliše sazrijevanje mozga djevojčice. U prosjeku, ciklus može biti od 22 do 24 dana rjeđe duži. Sama menstruacija traje 3-7 dana. Cijeli ciklus se može podijeliti u nekoliko faza u kojima se javljaju posebne promjene u tijelu.

Prva menstruacija ili menstrualno krvarenje- ovo je prvi dan ciklusa, tokom kojeg se endometrijum i njegovi sudovi odbacuju, ostavljajući krvavi sekret. Ovo je mešavina krvi, sluzi i ćelija sluzokože, u jednom ciklusu dolazi do gubitka i do 30-100 ml krvi, ali ako je mnogo više, odmah sa ćerkom idite kod lekara. Prvih dana menstruacije su obilnije, a narednih dana su oskudne.

Druga faza- ovo je folikularni, tokom ovog perioda, pod uticajem hormona, po jedan folikul počinje da sazrijeva u svakom ciklusu u jednom od jajnika. Pod uticajem estrogena, unutrašnji sloj materice počinje da raste, folikul dostiže 20-25 mm. Folikuli se uzimaju iz gotovih primordija, ima ih oko 400 hiljada u jajnicima do rođenja devojčice, oko 500 će sazreti u njenom životu.

Treća faza- ovo je ovulacija, u to vrijeme se oslobađa jajna stanica i u njoj žene zatrudnjavaju. Ovo je važno znati kako bi djevojka razumjela suštinu zaštite od preuranjena trudnoća. Tokom ovulacije, folikul puca i jaje ulazi u jajovod, kreće se duž njega. U četvrtom stadiju jajna stanica se kreće kroz cjevčicu, a ako nema trudnoće dolazi do zadebljanja i labavljenja endometrijuma, smrti jajne stanice. Smanjenje nivoa hormona i opet prelazak na prvu fazu ciklusa - odbacivanje endometrijuma. Ako djevojčica zatrudni, menstruacija će joj prestati - izostanak menstruacije je prvi od znakova trudnoće, iako može izostati iz drugih razloga.

Od čega zavisi menstruacija?
Ispravnost i pravilnost ciklusa djevojčice ovisi o njenom seksualnom i hormonskom zdravlju. Glavna žlijezda u menstruaciji je hipotalamus, koji će nakon jednakog vremena poslati komandu hipofizi da otpusti hormone koji utiču na jajnike i cijeli reproduktivni sistem djevojčice. Jajnik, kao odgovor na ove signale, proizvodi estrogene i progesteron, koji će omogućiti da folikul sazri i pripremi se za čisto teoretsko začeće. Ako bilo koja od karika u ovom lancu zakaže, to dovodi do poremećaja u formiranju menstrualne funkcije i zahtijeva sudjelovanje ljekara. Prve dvije godine dozvoljena je nepravilnost u prirodi menstruacije, ali u dobi od 16-18 godina sve mjesečne funkcije bi već trebale biti jasno uspostavljene, ciklus bi trebao postati redovan i ne donositi mnogo nelagode. Ako se to ne desi, ovo je prilika da se obratite ginekologu tinejdžerki.

Tinejdžerke danas imaju lošu ishranu, često su devojke od 15-18 godina ili gojazne ili prekomerno mršave, mnoge žive u stalnom stresu od ispita, neuzvraćene ljubavi ili problema u porodici, sve to poremeti ravnotežu hormona i nervnog sistema. Ovi faktori su neraskidivo povezani sa seksualnom funkcijom i njenim razvojem.

Normalna funkcija jajnika je moguća pri određenoj težini - obično se radi o djevojčici koja dostiže težinu od 43-47 kg, za djevojčice koje su na dijeti ili su neuhranjene, menstruacija često nestane ili dolazi znatno kasnije. Žene sa vrlo malom težinom su neplodne samo zbog same težine. Čak i ako je djevojčica imala normalnu težinu, a gubi više od 10-15%, to može dovesti do amenoreje. To se događa zbog poremećaja u funkcionisanju hipofize, a zatim se teško oporaviti - stoga, ako želite da postanete bake, pazite na prehranu svoje kćeri! Ali, bez žara, obrnuto stanje nije ništa manje opasno. Dobro uhranjene krofne počinju da imaju menstruaciju ranije nego inače, formirajući ranije pubertet. To je zbog povećanja estrogena zbog taloženja viška masti, što daje raniju zrelost.

Nije važna samo količina, već i kvalitet hrane - alkohol, masna, slana i začinjena hrana sa viškom mesa dovodi do ranijeg zrenja. Ako se djevojka, u potrazi za modom, ograniči u ishrani zbog bilo kojih elemenata, bude na dijeti, to će utjecati na njene seksualne funkcije, a ponekad je to nepovratno. Posebno je opasan nedostatak vitamina A, cinka i joda; ovo je izuzetak u ishrani mesa, ribe i jaja.

Ostali faktori.
Postoje i vanjski faktori koji utiču na početak puberteta - ovo je klima i geografija stanovanja. Ranije su menstruacije imale djevojke iz planinskih širina i južnjaka, a kasnije to čine djevojke iz ravnica i sjevernih krajeva. U prosjeku, vrijeme dolaska menstruacije varira za najviše 6-12 mjeseci. Vrijeme početka menstruacije zavisi i od društvenog bogatstva u porodici i kvaliteta života, u stabilnim vremenima i dobrim porodicama pubertet kod djevojčica nastupa nešto ranije.

Na početak menstruacije će uticati i fizička aktivnost, djevojčice u adolescenciji nemaju jako izraženu fizičku snagu i izdržljivost. Profesionalni sport za njih je težak test - uvelike utječe na zdravlje genitalnog područja i općenito. Opterećenja u sportu ili baletu inhibiraju razvoj seksualne sfere, u kombinaciji sa zastojima u rastu i razvoju općenito. Pogledajte gimnastičarke i akrobate - svi su mali i infantilni sa 16-17 godina. Osim toga, sportisti tokom puberteta mogu pokazati znakove androgenizacije – glas postaje grublji, povećava se odvajanje sebuma, a menstruacija je poremećena. Zavisi od treninga snage i napumpavanja mišića - to se dešava kod plivača i veslača, polovina atletičarki sa medaljama ima veoma ozbiljne ženske probleme. Zato razmislite šta vam je važnije da imate ćerkina sportska dostignuća i medalje, ili prisustvo unučadi u porodici.

Drugi veliki problem su loše navike među djevojkama. Naša subkultura i tinejdžerska druženja im usađuju pogrešne stilove ponašanja - pokušavaju da puše već sa 12-14 godina, krišom od majki probaju alkohol pa čak i počnu seksualni život daleko od punoletstva. To dovodi do negativnih posljedica - ne samo da pati zdravlje općenito, već je poremećeno i formiranje menstrualne funkcije. Takve djevojke s lošim navikama često imaju akne i blijedi ten, glas im postaje grub - to je zbog androgenih hormona. One utiču i na menstrualni ciklus – on postaje nepravilan i bolan.

A loše navike toliko oštećuju jajašca da će nakon mnogo godina, kada djevojčica, nakon što se dovoljno igrala, prestane piti i pušiti, velika je vjerovatnoća da će roditi bolesnu bebu od jajeta oštećenog nikotinom i alkoholom.

Naravno, adolescencija je težak test za djevojčicu, ali ona ima svog glavnog pomoćnika - majku. Drage mame, pomozite svojoj ćerki da uspe kao žena, a ona će vam pomoći da uspete kao baka za nekoliko godina!

Čini se da je vaša beba tek juče pokušala da drži glavu, nasmije se, puzi, priča, hoda... I već danas primjećujete čudne promjene u njemu. Šta joj se dešava? Nemojte se plašiti promena koje se dešavaju - vaša beba je, najverovatnije, glatko ušla u pubertet kod devojčica. I nema veze što možda ima samo 8 godina, a još je dijete. Već sada se aktivno priprema da postane žena, majka. I upravo sada, vi, roditelji, morate pomoći svojoj kćeri da preživi težak period svog života. A za to morate imati predstavu o tome šta znači pubertet djevojčice i kako to normalno ide.

• Kako se pubertet razlikuje za djevojčice i dječake?

Pubertet djevojčica i dječaka je potpuno različit, to su potpuno različiti procesi. Pubertet kod njih počinje u različito vrijeme, djeca ga percipiraju na potpuno različite načine i različito se odvija. Na primjer, raniji pubertet djevojčica je prilično česta pojava, dok je kod dječaka fenomen, prije izuzetak od pravila. Međutim, prerani pubertet djevojčica uopće ne bi trebao biti razlog za brigu roditelja – to je normalno.

Period puberteta kod djevojčica, a i kod dječaka traje, općenito, pet godina. Vrijeme početka puberteta, kao što je već spomenuto, vrlo je individualno i može jako varirati, kako u jednom tako i u drugom smjeru. U slučajevima kada roditelji primete značajne fluktuacije - preran pubertet za devojčice ili dečake, ili, naprotiv, preveliko kašnjenje - ima smisla potražiti savet pedijatra. Liječnik je u mogućnosti da najadekvatnije procijeni stanje fizičkog razvoja vašeg sina ili kćeri, te po potrebi pošalje na dodatne preglede kako bi pouzdano utvrdio razloge odstupanja seksualnog razvoja djeteta od norme.

Međutim, ozbiljni hormonalni problemi su vrlo rijetki. Gotovo uvijek uzrok ovakvih privremenih odstupanja je nasljedna osobina. Činjenica je da ako je u jednom trenutku barem jedan roditelj imao i neka odstupanja u bilo kojoj od stranaka, to povećava mogućnost istih odstupanja kod djeteta za 50%. To je posebno vidljivo u odnosu na odrastanje djece – ako oba roditelja nemaju visok rast, ne treba očekivati ​​da će tinejdžer imati intenzivan nalet rasta.

Moderna medicina je uspostavila neki okvir u koji bi trebalo da se uklopi početak puberteta, i djevojčica i dječaka. Pubertet počinje ranije za djevojčice od 8 godina, a tek od 10 godina za dječake, rok za pubertet za djevojčicu može početi 12 godina, za dječaka - 14 godina. Ako roditelji sumnjaju u seksualni razvoj djeteta, trebaju potražiti savjet od pedijatra ili endokrinologa. I zapamtite: ni u kom slučaju ne biste trebali izražavati svoje sumnje ili strahove u prisustvu sina ili kćeri - rizikujete da djetetu nanesete prilično ozbiljnu psihološku traumu, s kojom ćete se morati dugo boriti u budućnosti. Ne zaboravite da je psiha adolescenata suptilno "alat", vrlo, vrlo ranjivo.

Zapravo, to je sve zajedničko što pubertet djevojčica i dječaka ima. Sve ostalo su čvrste razlike kojih roditelji moraju biti svjesni.

• Seksualno obrazovanje za djevojčice

Prvo što bih želeo da kažem je da seksualno obrazovanje devojčica treba da počne u veoma ranoj dobi, bukvalno od samog njenog rođenja. Uostalom, usađivanje higijene djetetu je i seksualno obrazovanje za djevojčice. Svaki od roditelja vjerovatno želi da im kćerka odraste kao mekana, osjetljiva, brižna žena koja voli svoju djecu. To je seksualni odgoj djevojčica u ranom uzrastu.

Ne treba biti licemjer s djetetom, pričati "priče" o rodnim razlikama u djetinjstvu, i nositi gluposti o rodama i kupusu, odgovarajući na pitanje "Odakle dolaze djeca?". Ono što se od roditelja traži u slučaju “neugodnih” pitanja ili situacija je prirodnost ponašanja, spremnost da se na sve iscrpno odgovori, sposobnost da se sve objasni bez straha i srama. Bez obzira na dob djeteta, četiri, sedam ili petnaest godina, vaši odgovori moraju biti istiniti po sadržaju, objektivni i naučni. Budite iskreni sa svojim djetetom, ali budite primjereni uzrastu, odgovorite jasno, sažeto i konkretno.

Asimilacija djeteta vlastite seksualne uloge, njegovog karaktera, razvoj njegove seksualnosti u velikoj mjeri ovisi o porodici, koja je u stanju skladno spojiti društvene i biološke principe ličnosti buduće žene.

Ako ste se od samog početka odgovorno odnosili prema pitanjima seksualnog vaspitanja, onda tokom puberteta kod djevojčica nećete imati posebne probleme, komplikovano je vrijeme će proći za vaše dijete i za vas bez ikakvih psihičkih trauma i nesporazuma u vezi. Više o tome šta je seksualni odgoj za djevojčice možete pročitati u članku: „Spolni odgoj djece. Principi seksualnog obrazovanja za dječake i djevojčice”.

• Pubertet kod djevojčica

Pubertet djevojčice je vrlo intenzivan rast djeteta, koji traje oko dvije godine, a prethodi nastanku puberteta kod djevojčice. Pubertet kod djevojčice počinje prvom menstruacijom.

Kao što je već pomenuto, nemoguće je navesti tačnu dob u kojoj će početi pubertet kod djevojčica. Prosječna dob u kojoj počinje seksualni odgoj djevojčica je oko 11 godina, tako da bi prvi menstrualni ciklus trebao nastupiti negdje oko 13 godina, odnosno pubertet će nastupiti za dvije godine. Međutim, posljednjih decenija postoji trend "podmlađivanja" puberteta - raniji pubertet djevojčica sve češće počinje u dobi od 8-9 godina. To se dešava, pogotovo ako je pubertet majke kasnio, pubertet djevojčice može početi sa 13 godina, a prva menstruacija, odnosno, sa 15 godina.

Postoje slučajevi, povremeno, ali ipak, da pubertet djevojčice počinje sa 7 ili 15 godina. U tom slučaju roditelji imaju razloga za zabrinutost, takva odstupanja su patološke prirode i zahtijevaju posebnu medicinsku korekciju. Ukoliko dođe do toga, preuranjenog ili preteranog puberteta kod djevojčica, potrebno je konsultovati ljekara.

Kada odstupanja nisu tako dramatična, ne treba da plaše roditelje. Manja odstupanja ne ukazuju na nikakva hormonalni poremećaji u tijelu djeteta, poremećaji u radu hormonskih žlijezda. Najvjerovatnije je to samo nasljedna predispozicija. Ako se ni sami ne sjećate kada je i kako počeo vaš pubertet, pitajte svoje roditelje - oni će sigurno moći da razbiju vaše sumnje. I, naravno, ni u kom slučaju ne biste trebali dati djetetu ništa hormonski preparati- to jednostavno može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju djevojke, pa čak i dovesti do neplodnosti u budućnosti. Takve lijekove treba propisati isključivo liječnik.

• Znakovi puberteta kod djevojčica

Rast. Pubertet kod djevojčica praćen je sljedećim karakterističnim znakovima, od kojih se svaki manifestira u životnom periodu i počinje rastom:

• U dobi od 7-8 godina, beba je tokom godine porasla otprilike 7 centimetara.
• Do 9. godine priroda počinje drastično usporavati proces rasta, a on je samo oko dva centimetra. To će se nastaviti iu nastavku desete godine života - ne prelazi 1 - 3 centimetra povećanja rasta godišnje.
• Tokom 11. godine obično se javlja snažan nalet rasta - u narednih nekoliko godina godišnje povećanje rasta će u prosjeku iznositi oko 10 centimetara. Osim toga, njena težina će također početi brzo rasti - uobičajena 2 kilograma godišnje zamijenit će oko 6 kilograma debljanja. Međutim, spolja to neće biti primjetno, osim što djevojčica može jednostavno početi imati "brutalni" apetit, zbog potrebe tijela za velikom količinom hranjivih tvari kako bi se omogućio tako brz rast.

Mlečne žlezde. Pubertet djevojčice praćen je značajnim promjenama u njenom tijelu. Na samom početku primjećuje se povećanje mliječnih žlijezda, koje se događa na sljedeći način: prve promjene se tiču ​​areole i bradavice, koje se lagano povećavaju i strše naprijed. Nešto kasnije, sama mliječna žlijezda počinje se mijenjati. Tokom prve godine nakon početka puberteta kod djevojčica, mliječna žlijezda poprima oblik kupa. Otprilike godinu dana prije prve menstruacije, grudi djevojčice će poprimiti poznatiji, zaobljeniji oblik.

Rast kose i promjena oblika. Kada počne pubertet djevojčice, pojavljuje se vegetacija u perineumu i pazuhu. Figura se modificira, poprima ženstveniji oblik: postupno se bokovi djevojke počinju širiti, struk se iscrtava. Osim toga, tokom puberteta kod djevojčica dramatično se mijenja struktura kose i kože, na koje utiču određeni hormoni.

Prva menstruacija. U dobi od 13 godina kod djevojčice se javlja prva menstruacija. Međutim, formiranje menstrualnog ciklusa je veoma dug proces koji može trajati i do godinu dana. Prije nego što se uspostavi menstrualni ciklus, menstruacija može biti izrazito neredovna i različitog trajanja - ali ne duže od 5 dana menstrualnog krvarenja. Ovakva nepravilnost je sasvim normalna pojava, koju roditelji ne bi trebali zabrinjavati. Kada dođe do prve menstruacije, rast djevojčice se ozbiljno usporava, općenito, naknadno će dodati ne više od 5 centimetara u visinu.

Majka devojčice koja ima menstruaciju treba da obrati posebnu pažnju. Bez obzira na to s koliko godina je djevojčici počela prva menstruacija - sa 11 ili 15 godina, ovaj događaj se za nju uvijek pokaže kao stresan. Može se samo zamisliti koliki će to biti stres ako djevojka ne zna apsolutno ništa o tome šta joj se dešava? Psihološka praksa svedoči, devojčica može da počne da paniči, a majci neće ni reći šta se dešava sa njom i njenim telom.

Zato je majka svakako dužna da blagovremeno, pre prve menstruacije, psihički pripremi devojčicu za nadolazeće fiziološke promene, da nauči kako da koristi neophodne higijenske potrepštine, da kaže pravila ponašanja tokom menstruacije. Naravno, djevojka o svemu može saznati i iz drugih izvora, na primjer, od svojih prijatelja. Međutim, u ovom slučaju nemojte se iznenaditi ako vijest da je postala djevojka i druge događaje u životu podijeli sa prijateljicom, a ne s vama. Takođe, ne biste trebali previše burno reagovati na početak menstruacije kod djevojčice, a još više o tome javno obavijestiti rodbinu i prijatelje - to može ozbiljno osramotiti djevojku, izazvati pojavu kompleksa i strah da će vam nešto reći. budućnost.

nespretnost. Upravo tokom naglog rasta tinejdžerke pojavljuje se ona „nespretnost“ poznata mnogima. Roditelji ne bi trebali brinuti o tome - takav nesrazmjer tijela je potpuno normalan i ne ukazuje na bilo kakvu patologiju. Period "ružnog pačeta" uskoro će zauvijek završiti, a vaša mala princeza će se pretvoriti u pravu ljepoticu. Obavezno razgovarajte sa devojkom o tome, ona takođe treba da razume ovo, objasni šta je razlog za ovu promenu, i da će se uskoro završiti.

• Psihološke poteškoće tokom puberteta kod djevojčica

Tokom puberteta kod djevojčica skelet raste najintenzivnije, ali neravnomjerno. Činjenica je da kosti rastu sa različita brzina, apsolutno ne sinhrono - prvo se izvlače kosti šaka i stopala, zatim kosti šaka, te lobanja lica. I tek na poslednjem mestu "sustižu" telo. Ovo objašnjava činjenicu da tinejdžerke često imaju preduge noge i ruke, blago izduženo lice. Uz sve to, stopa rasta mišića često je mnogo niža od stope rasta kostiju, kao rezultat toga, određena nespretnost i ugaonost pokreta tinejdžera.

Znaci puberteta su obično izraženi kod djevojčica, a ako mjesto ima preuranjeni, raniji pubertet kod djevojčica dolazi do psihičkih problema. Od tekućih promjena, djevojčica može doživjeti neugodnost, posebno ako one još nisu počele među njenim vršnjacima. Ako je ovo pitanje dovoljno bolno za vašu ćerku, pokušajte da razgovarate sa učiteljicom, razrednikom, koji će se pobrinuti da devojčica ne postane predmet ismevanja u školi. Ne škodi potražiti savjet dječji psiholog, on će taktično i sa poznavanjem psiholoških karakteristika djece i adolescenata objasniti djetetu da su sve promjene apsolutno prirodne i normalne.

Zapamti : kako devojka percipira promene koje se dešavaju na njenom telu u većoj meri zavisi od toga koliko je dobar i blizak odnos sa majkom. Pokušajte da komunicirate sa svojom kćerkom što češće i što je više moguće, odgovorite na sva njena pitanja, čak i ako vam se čine smiješnim i glupim. Vjerujte, povjerenje vaše kćeri će se više nego isplatiti, bit će vam mnogo lakše preživjeti tešku adolescenciju.

Jednako tako, psihički problemi mogu biti povezani sa kasnim pubertetom djevojčice. Ako počne shvaćati da sa svojih 13-14 godina praktički nema promjena koje doživljavaju njeni prijatelji i drugovi iz razreda, tada može početi osjećati nelagodu i zabrinutost. Djevojčica se može početi osjećati izuzetno neugodno u društvu svojih vršnjaka, i dobiti snažan kompleks inferiornosti, osjećajući se inferiornom u odnosu na sve ostale.

U ovoj situaciji može pomoći i samo stalna povjerljiva komunikacija sa kćerkom, ona mora sve objasniti i povremeno podsjetiti da je to normalno, a pubertet djevojčice je jednostavno neizbježan. Mama može biti primjer, čak i ako morate malo uljepšati stvarnost. U posebno teškim slučajevima, ako kćerka ne uspostavi kontakt, a majka ne može da se izbori, savjetujemo da se obratite dječjem psihologu. Nemojte zanemariti problem, jer su takve psihičke traume prilično jake, a stečeni kompleks inferiornosti može djevojčici trovati život cijeli život.

Seksualni razvoj djevojčica može imati različite varijacije, a ne samo godine. Ponekad izgled linije kose može značajno varirati u svom slijedu. Obično prvo dolazi do rasta i oblikovanja grudi, zatim se pojavljuju stidne dlake, a na kraju se pojavljuju dlake u pazuhu. Međutim, u nekim slučajevima, prije svega, dlačice se pojavljuju u pazuhu, ali ostali znakovi još nisu uočljivi. Ponekad se dlake prvo pojavljuju na genitalijama, a nakon toga i na svim ostalim znakovima.

Takođe, doktori su uočili jedan obrazac - što je ranije počeo pubertet djevojčice, to je brže napredovao, i obrnuto, što je pubertet djevojčice počeo kasnije, to je proces duže trajao. Na primjer, kod djevojčice, početak puberteta, koji je započeo u dobi od 9 godina, ne traje duže od godinu i po, dok će njegov početak kod djevojčice od 14 godina trajati oko dvije i po. godine.

Zato, podržite svoju princezu, bez obzira na sve, jer sada najviše važan period u njenom životu. Ona će se od djevojčice pretvoriti u djevojčicu, pa u ženu, a uskoro će preuzeti i vašu ulogu - ulogu majke.

Pubertet je genetski uslovljen proces transformacije djetetovog tijela u odraslu osobu sposobnu za reprodukciju. U širem smislu, postizanje puberteta uključuje ne samo fiziološki proces, već i socijalnu adaptaciju.

Trenutno se prosječna starost puberteta za djevojčice kreće od 8 do 13 godina, a za dječake od 9 do 14 godina.

Značajan uticaj na vreme početka puberteta imaju pol deteta, rasa, genetska predispozicija, faktori okruženje, priroda ishrane, socio-ekonomski status. Nepovoljna uloga može imati, na primjer, gojaznost i egzogeni unos hormona.

Fiziologija seksualnog razvoja

Muške i ženske spolne žlijezde formiraju se iz jednog nediferenciranog primordija. Razvoj spolnih žlijezda kod oba spola ranim fazama nastavlja na isti način (indiferentna faza). Gen koji određuje mušku diferencijaciju gonada nalazi se na Y hromozomu.

Osnova za razvoj unutrašnjih genitalnih organa su Volfovi (kod dječaka) i Mullerovi (kod djevojčica) kanali.

Formiranje spoljašnjih genitalija muškog fetusa počinje od 8. nedelje prenatalnog perioda i odvija se pod uticajem dihidrotestosterona koji se formira iz testosterona fetalnih testisa. Androgeni su neophodni za diferencijaciju embrionalnih anlaža prema muškom tipu. Leydigove ćelije, u kojima se proizvode androgeni, funkcionišu pod dejstvom placentnog korionskog gonadotropina. Penis se formira od genitalnog tuberkula, vanjski genitalni nabori formiraju skrotum. U 18-20 sedmici intrauterinog razvoja završava se formiranje vanjskih genitalija prema muškom tipu, iako se proces spuštanja testisa u skrotum događa mnogo kasnije, do 8-9 mjeseci gestacije. Nakon rođenja, proizvodnju testosterona stimulišu gonadotropini hipofize.

Tokom formiranja ženskog organizma, iz gornje trećine Mullerovih kanala razvijaju se jajovode; srednji dio kanala, spajajući se, formira tijelo i cerviks. Volfovi kanali regresiraju.

Od 12. do 20. sedmice intrauterinog perioda formiraju se vagina, klitoris, velike i male usne, predvorje vagine sa zasebnim vanjskim otvorom. uretra i ulaz u vaginu. Kod ženskog fetusa dolazi do diferencijacije vanjskih genitalija bez obzira na stanje spolnih žlijezda.

Mehanizam okidača puberteta, povezan sa aktivacijom neuroendokrinog sistema, trenutno nije dovoljno jasan. Međutim, poznato je da se ovaj proces pokreće impulsnim lučenjem gonadotropin-oslobađajućeg hormona (luliberina, luteinizirajućeg hormona oslobađanja (LH-RG)) od strane neurona koji se nalaze u jezgrima hipotalamusa. Razvoj osovine hipotalamus-hipofiza-gonada (gonadostat) odvija se tokom čitavog perioda života djeteta, počevši od intrauterinog.

Kod novorođenčeta regulacija hipotalamus-hipofiza-gonada je u potpunosti formirana. Kod dečaka ovaj sistem funkcioniše do 6-12 meseci, kod devojčica do 2-3 godine života. Zatim slijedi dug period(prije puberteta) njegovog ugnjetavanja - "maloljetnička pauza". Impulsna sekrecija LH-RG je naglo smanjena. Uprkos niskom sadržaju polnih steroida u krvi, ovaj period je kritičan za prerani seksualni razvoj (PPR) centralnog porekla.

Do kraja "juvenilne pauze" - do 6-7 godina kod djevojčica i do 8-9 kod dječaka - počinju se intenzivno sintetizirati adrenalni androgeni, što uzrokuje razvoj sekundarnog rasta dlaka (stidne i aksilarne) kod djevojčica. Kod dječaka ovu ulogu igraju uglavnom androgeni testisa. Ovaj period koji prethodi pubertetu naziva se adrenarhe faza.

Konačno formiranje gonadostata događa se tokom puberteta. Aktiviranjem generatora luteiniziranja LH-RH stimulira se proizvodnja luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) iz hipofize, koji su neophodni za stvaranje gonadnih steroida - androgena i estrogena. U srcu regulacije ovog sistema u reproduktivno doba je princip povratne sprege između ovih hormona.

Kod dječaka, glavni hormon puberteta je testosteron, koji luče Leydigove ćelije u testisima i dijelom u korteksu nadbubrežne žlijezde. Sam testosteron je neaktivan. U ciljnim organima se uz pomoć enzima 5α-reduktaze pretvara u aktivni oblik- dihidrotestosteron. Povećana proizvodnja androgena povećanim testisima uzrokuje razvoj sekundarnih polnih karakteristika (spuštanje i grubo glasanje, rast dlaka na licu i tijelu prema muškom obrascu, transformacija vellus kosa u terminalu, pojačano lučenje znoja i promjena njegovog mirisa, povećanje veličine penisa, pigmentacija i razvoj nabora kože skrotuma, pigmentacija bradavica, formiranje muškog tipa lica i skelet, povećanje veličine prostate), reguliše spermatogenezu i seksualno ponašanje.

Jajnici proizvode dva glavna hormona koja imaju najveći uticaj na stanje i funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema – estradiol i progesteron.

Estrogeni su zajednički naziv za podklasu steroidnih hormona koje proizvodi prvenstveno folikularni aparat jajnika kod žena. Male količine estrogena također proizvode testisi kod muškaraca i korteks nadbubrežne žlijezde kod oba spola. Od raznih biološke tečnosti Kod ljudi je izolovano više od 30 vrsta estrogena, a glavne su tri: estron (E 1), 17-β-estradiol (E 2) i estriol (E 3). Estradiol i nešto estrona se sintetiziraju u jajnicima. Estron i estriol nastaju uglavnom u jetri iz estradiola, kao iu drugim tkivima iz androgena, uglavnom iz androstendiona. Sintezu estrogena u folikulima reguliše FSH.

Znakovi početka puberteta

Kao što je gore spomenuto, pubertet inicira impulsnu prirodu lučenja LH-RG. Kod dječaka, prvi znak puberteta je povećanje testisa. Testisi u periodu od 1 godine do početka puberteta gotovo se ne mijenjaju u veličini, dužina je 2-2,5 cm, zapremina< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Testisi imaju dvije glavne funkcije: proizvodnju hormona i proizvodnju sperme, pri čemu prva počinje ranije i stimulira drugu. Već godinu dana nakon početka puberteta, u jutarnjem urinu dječaka mogu se otkriti spermatozoidi (spermaturija). Penis (penis) počinje rasti ubrzo nakon početka rasta testisa. Kako penis raste, javljaju se erekcije, a zatim i mokri snovi. U prosjeku, dječaci dostižu potencijalnu plodnost do 13. godine, a punu - do 14-16 godina.

Pod uticajem androgena raste grkljan, produžavaju se i zadebljavaju glasne žice, što čini glas nižim. Promjena glasa obično prati nagli rast u tijelu.

Rast dlake (adrenarhe) počinje od pubisa, ubrzo nakon početka rasta testisa. Pojavljujući se u maloj količini na dnu penisa, dlake postepeno postaju gušće i zauzimaju cijeli stidni trokut, nakon čega se širi na bedra i duž bijele linije trbuha do pupka. Zatim, nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, počinje rast kose aksilarna područja, blizu anusa, na gornjoj usni, blizu ušiju, oko bradavica i na bradi. Redoslijed i brzina rasta kose podložni su individualnim razlikama. Tokom života, dlake nastavljaju da rastu i postaju gušće na rukama, nogama, grudima, stomaku i leđima.

Do kraja puberteta razvijaju se mladići muški tip skelet: uska karlica i relativno širok rameni pojas.

Rast mliječnih žlijezda (thelarche) je prvi znak puberteta kod djevojčica i javlja se u prosjeku u dobi od 10,5 godina. Prvo, ispod areole s jedne ili obje strane, mala, bolna induracija. Nakon 6-12 mjeseci, pečat se počinje primijetiti s obje strane, povećava se u veličini, postaje mekši i izlazi izvan areole. Za 2 godine, mliječne žlijezde postižu zrelu veličinu i oblik, bradavice postaju jasno definirane. Veličina i oblik mliječnih žlijezda kod djevojčica imaju izražene individualne razlike.

Stidne dlake se pojavljuju nekoliko mjeseci nakon početka rasta grudi. Kod 15% djevojčica ovaj znak se prvi pojavljuje. Prvo, to su pojedinačne dlačice na usnama koje se šire na pubis za 6-12 mjeseci. U budućnosti kosa raste i pokriva cijeli stidni trokut. Pod uticajem estrogena, epitel vagine se zadebljava i ćelije počinju da se aktivno ljušte sa njene površine, povećava se vaskularizacija vagine. Folikuli počinju rasti u jajnicima.

Prilikom dirigovanja ultrazvuk u ovom periodu možete vidjeti mnogo malih cista – folikula. Prva menstruacija (menarha) se obično javlja 2 godine nakon početka rasta grudi.

Tokom puberteta, pod uticajem visokog nivoa estrogena, karlične kosti rastu u širinu, usled čega kukovi postaju širi. Masno tkivo raste, a do kraja puberteta zapremina masnog tkiva kod djevojčica je dvostruko veća od volumena dječaka. Salo se taloži uglavnom u predjelu mliječnih žlijezda, bedara, zadnjice, ramenog pojasa, pubisa.

Prerani seksualni razvoj

PPR se odnosi na pojavu simptoma puberteta prije 8. godine života kod djevojčica i 9. godine kod dječaka. Ova patologija može biti posljedica kršenja u gonadostatnom sistemu raznim nivoima. Većina autora se pridržava patogenetske klasifikacije PPR-a.

Odredite prave, ili cerebralne, oblike bolesti, čija je patogeneza povezana s preranim impulsnim lučenjem LH-RH od strane hipotalamusa. Povećana sinteza seksualnih steroida u ovim slučajevima je posljedica prekomjerne proizvodnje hipofize. gonadotropni hormoni. Karakteristika pravog PPR-a je da se odvija kao izoseksualno, a biološke promjene u tijelu odgovaraju fazama normalnog seksualnog razvoja, ali ubrzanim tempom. Prekomjerno lučenje seksualnih steroida povećava brzinu rasta i potiče brzo zatvaranje zona rasta.

Lažni (periferni) oblici PPR-a, neovisni o sekreciji gonadotropina, povezani su s preranom prekomjernom proizvodnjom steroidnih hormona od strane tumora gonada i nadbubrežnih žlijezda, s McKewen-Albright-Braytsev sindromom i testotoksikozom. U ovim slučajevima redoslijed faza puberteta je izopačen. Lažni oblici bolesti mogu se spontano transformirati u prave, što je povezano sa sekundarnom aktivacijom osovine hipotalamus-hipofiza.

AT posebna grupa uključuju takozvane gonadotropin-nezavisne oblike PPR-a, kod kojih je autonomna aktivacija aktivnosti gonada uzrokovana genetskim poremećajima. Ove varijante PPR-a imaju sve znakove uznapredovalog puberteta – povećanje spolnih žlijezda, ubrzanje rasta i sazrijevanja kostiju, formiranje sekundarnih polnih karakteristika.

Ima pacijenata sa jedinim znakom preranog puberteta: izolovanim razvojem sekundarnog rasta dlačica (premature pubarche) i izolovanim razvojem mlečnih žlezda (premature thelarche). Ovo su nepotpuni oblici PPR-a.

Pravi prerani pubertet

Uzrok pravog PPR-a može biti razne lezije centralnog nervnog sistema (CNS) netumorske prirode (organske, upalne i dr.), kao i uticaj štetnih faktora u prenatalnom periodu (trauma, hipoksija, infekcije). Ovoj djeci se često dijagnosticira hidrocefalični sindrom. Uzrok PPR-a mogu biti arahnoidne ciste dna 3. komore i hijazmalno-selarne regije mozga. Ciste se formiraju tokom embriogeneze, rjeđe - kao rezultat meningitisa, encefalitisa, ozljede mozga.

Kod nekih pacijenata sa istinskim PPR-om nije moguće identificirati uzrok bolesti. U takvim slučajevima, uz isključenje organskih bolesti centralnog nervnog sistema, postavlja se dijagnoza idiopatskog oblika PPR. Međutim, unapređenje metoda istraživanja (upotreba kompjuterske i magnetne rezonancije) mozga omogućava češće otkrivanje uzroka cerebralnog oblika PPR-a.

Ustavna priroda PPR-a može se pretpostaviti ako se pri prikupljanju anamneze ispostavi da je pubertet započeo kod rođaka 2-3 godine ranije.

Savremene metode pregleda omogućavaju ranu vizualizaciju tumora CNS-a.

Hamartom je jedna od najčešće otkrivenih tumorskih formacija CNS-a kod djece sa pravim PPR-om do 3 godine. Hamartom hipotalamusa je benigni tumor koji se sastoji od nakupljanja diferenciranih nervnih ćelija nastalih tokom embriogeneze. U suštini, to je posljedica malformacije nervnog tkiva. Intravitalna dijagnostika postala je moguća tek uvođenjem magnetne rezonancije u praksu.

Vodeći sindrom hipotalamskih hamartoma je PPR, to je zbog činjenice da neurosekretorne ćelije hamartoma luče LH-RH, koji stimulira stvaranje LH u hipofizi, praćeno prekomjernom proizvodnjom steroidnih hormona u spolnim žlijezdama. Treba napomenuti da poremećena migracija embrionalnih ćelija koje luče LH-RH može dovesti do ektopije ovih ćelija, odnosno da se mogu nalaziti izvan hipotalamusa. Vjeruje se da se PPR u ovom slučaju razvija kroz endogeno pulsirajuće oslobađanje LH-RH, bilo samostalno ili u sprezi sa neuronima hipotalamusa koji luče LH-RH. Postoji pretpostavka da PPR može biti uzrokovan indirektnim djelovanjem glijalnih faktora, uključujući transformaciju faktora rasta alfa, koji stimulira lučenje GnRH u hipotalamusu. Uklanjanje hamartoma ne inhibira seksualni razvoj u svim slučajevima. Kod ovih pacijenata, sekundarna aktivacija astroglijalnih ćelija u tkivima oko hipotalamusa može uzrokovati pojačano lučenje LH-RH, čime se očuva PPR klinika.

Kod djece sa hamartomom, bolest se manifestuje kao pravi PPR u ranoj dobi. Učestalost bolesti je ista kod dječaka i djevojčica. Neurološki simptomi mogu uključivati ​​male epileptičke napade u obliku nasilnog smijeha, gubitka pamćenja, agresivnosti.

Većina tumora hijazme i hipotalamusa kod djece su gliomi niskog stupnja. U supraselarnoj regiji češće se otkrivaju astrocitomi.

Gliomi moždanog stabla koji uzrokuju PPR česti su kod neurofibromatoze tipa 1 (Recklinghausenova bolest). Ova bolest ima autosomno dominantni obrazac nasljeđivanja i javlja se sa učestalošću od 1:3500 novorođenčadi.

Lom gena odgovornog za sintezu proteina neurofibromina uzrokuje brzi nekontrolisani rast ćelija. AT kliničku sliku karakteristične pigmentne mrlje na koži od svijetlo do tamno smeđe. Neurofibromi su benigne male neoplazme koje se nalaze na koži, šarenici, centralnoj nervni sistem. Karakteristični su višestruki defekti kostiju. Patognomoničan simptom ove bolesti je prisustvo pigmentnih mrlja na koži boje "kafa sa mlijekom" veće od 0,5 cm. Posebnost ovog procesa je da neurološki simptomi (glavobolje, konvulzije, smetnje vida i drugi) prethode simptomima PPR-a.

Russell-Silverov sindrom karakterizira kompleks nasljednih anomalija (vjerovatno autosomno recesivni tip nasljeđivanja): intrauterino i postnatalno usporavanje rasta i oštećenje formiranja skeleta. Učestalost pojavljivanja je 1:30.000 stanovnika. Djeca se rađaju male dužine (do 45 cm) i male tjelesne težine (1,5-2,5 kg) tokom donošene trudnoće. Tokom godina, zaostajanje u rastu traje, pa je stoga konačna visina kod žena manja od 150 cm, kod muškaraca - nešto više od 150 cm.Tjelesna težina odraslih je normalna ili čak prekomjerna. Česte anomalije vanjskih genitalija: kriptorhizam, hipospadija, hipoplazija penisa, skrotuma. Karakteristična je asimetrija tijela (lice, trup, dužina nogu). Trokutasto lice, pseudohidrocefalus, veliko čelo i hipoplazija donje vilice, visoko nepce, često sa rascjepom, izbočenim ušima. Klinodaktilija petog prsta zbog devijacije distalne falange, uskih grudi, kratkih ruku, lumbalna lordoza. Često se uočavaju anomalije u strukturi mokraćnog sistema. Inteligencija je obično normalna. Seksualni razvoj počinje napredovati u dobi od 5-6 godina i ovisi o gonadotropinu. tipično povišen nivo LH i FSH na pozadini hipoglikemije.

Tuberozna skleroza (Bourneville-Pringle sindrom) - jedan od oblika fakomatoze - karakterizira kongenitalna neuroektomezodermalna displazija s prisustvom benignih tumora. Javlja se sa učestalošću od 1:10.000 novorođenčadi, češće kod dječaka. Pretpostavlja se da bolest ima autosomno dominantni obrazac nasljeđivanja. Fibrozni plakovi su obavezni znak ove bolesti. U mozgu, ovi plakovi variraju u veličini od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ovisno o lokalizaciji, plakovi uzrokuju različite kliničkih simptoma: glavobolja, povraćanje, smanjen vid, epilepsija, konvulzivni paroksizmi, hidrocefalus, znaci PPR.

Uzrok pravog PPR-a mogu biti tumori koji proizvode humani horiogonski gonadotropin (hCG) (tumori koji luče hCG). To uključuje tumore zametnih stanica CNS-a, hepatoblastome i druge retroperitonealne tumore. Tumori zametnih stanica razvijaju se iz pluripotentnih zametnih stanica. Mnogi od ovih tumora tokom embriogeneze mogu proizvesti hCG. U procesu poremećene migracije, takve ćelije se mogu razviti ne samo u gonadama, već iu drugim organima i tkivima. Germinogeni tumori čine 3-8% svih malignih neoplazmi u djetinjstvu i adolescenciji. Često se kombiniraju s različitim genetskim sindromima (Klinefelterov sindrom, ataksija-telangiektazija itd.).

Maligni tumori germinativnih ćelija su 2-3 puta češći kod djevojčica, a intrakranijalni tumori kod dječaka. Kod potonjeg, PPR sindrom povezan s prekomjernim lučenjem hCG je u kombinaciji sa simptomima dijabetes insipidus, povišen intrakranijalnog pritiska, sužavanje vidnih polja, hemipareza itd. Germinogeni tumori lokalizovani u mozgu su intenzivno vaskularizovani i stoga se lako detektuju sa kompjuterizovana tomografija sa kontrastom. U krvnom serumu i cerebrospinalnoj tečnosti, nivoi alfa-fetoproteina (AFP) i beta-hCG su povećani; Nivoi testosterona odgovaraju pubertetu. Utvrđeno je očigledno povećanje nivoa LH (zbog unakrsne imunološke reaktivnosti između hCG i LH). Međutim, nivo LH se ne povećava nakon stimulacije GnRH. Nivo FSH je smanjen.

Nespušteni testisi predstavljaju rizik od razvoja tumora testisa. U kliničkoj slici treba obratiti pažnju na volumen testisa koji se umjereno povećava i ne odgovara znakovima puberteta. Razlog za ovu pojavu je taj što kod djece gonadostat ostaje nezreo. Od dva gonadotropna hormona (FSH i LH), ćelije tumora testisa proizvode LH, koji hiperplaziju Leydigove ćelije. Istovremeno, Sertolijeve ćelije koje zahtevaju izloženost FSH ostaju netaknute. Kod dječaka PPR se razvija prema izoseksualnom tipu.

Tumori zametnih ćelija dijele se na beta-hCG koji luči i beta-hCG koji ne luči. U dijagnozi tumora germinativnih ćelija, određivanje AFP i beta-hCG igra važnu ulogu. Jedan od markera malignog tumorskog procesa je embrionalni antigen raka (CEA).

Vodeća uloga u liječenju tumora zametnih stanica pripada kemoterapiji. Terapija zračenjem ima vrlo ograničenu primjenu, efikasna je u liječenju disgerminoma jajnika. Kirurško liječenje je usmjereno na uklanjanje primarnog tumora.

hepatoblastom - maligni tumor jetra, koja se razvija iz embrionalne pluripotentne brazde. Tumor se obično predstavlja kao bjelkasto-žuti čvor koji raste u tkivo jetre. Hepatoblastomi se javljaju kod djece mlađe od 3 godine, a nakon 5 godina ovaj oblik tumora jetre je vrlo rijedak. Tačni uzroci hepatoblastoma nisu razjašnjeni. Hepatoblastom može koegzistirati s drugim tumorima djetinjstvo, na primjer, s Wilmsovim tumorom (nefroblastom). Uočen je povećan rizik od hepatoblastoma kod djece koja su imala hepatitis B u neonatalnom periodu, helmintička invazija sa polipozom debelog creva, metabolički poremećaji- nasljedna tirozinemija, glikogenska bolest tipa I itd. U početnom periodu razvoja hepatoblastoma nema izraženih simptoma, progresiju prate simptomi opće intoksikacije i (rijetko) simptomi PPR zbog proizvodnje hCG tumorom . Hepatoblastom je brzo rastući tumor sa visokim rizikom od hematogenih metastaza u pluća, mozak, kosti i trbušne duplje. Liječenje hepatoblastoma je kirurško, a sastoji se od uklanjanja tumora djelomičnom hepatektomijom. Prognoza preživljavanja u 1. fazi bolesti za 2,5 godine je 90% ili više, u 4. fazi - manje od 30%.

Gonadotropin nezavisan PPR

Klinička slika McCune-Albright-Braytsev sindroma sastoji se od sledeće simptome: asimetrična svijetlosmeđa pigmentacija kože koja podsjeća na geografsku kartu; poliostotična fibrozna osteodisplazija; PPR i druge endokrinopatije. Bolest je opisana samo kod djevojčica.

Uzroci endokrinih poremećaja kod McCune-Albright-Braytsev sindroma uzrokovani su mutacijama u Gs-alfa proteinu. Mutantni protein aktivira adenilat ciklazu na LH i FSH receptorima na ćelijama jajnika, čime stimuliše lučenje estrogena u odsustvu gonadotropnih hormona. Vjeruje se da se Gs-alfa mutacije javljaju u ranim fazama embriogeneze. Kao rezultat, formiraju se klonovi stanica koje nose mutantne proteine.

Prvi znakovi bolesti povezani su sa karakterističnim svijetlosmeđim pigmentnim mrljama na koži, koje su prisutne kod novorođenčeta ili se pojavljuju u prvoj godini života.

Fibrocistična displazija se manifestira kao lezija dugih tubularnih kostiju. Promijenjene kosti se deformiraju, javljaju se patološki prijelomi.

PPR kod McCune-Albright-Braytsev sindroma češće se otkriva nakon prve godine života, odvija se u valovima. U pravilu, prva manifestacija je krvarenje iz materice. Nalaze se mnogo prije pojave thelarche i adrenarche. Krvarenje iz materice je uzrokovano kratkotrajnim povećanjem nivoa estrogena. Jajnici su normalne veličine, ali veliki uporni folikularne ciste. Neki pacijenti imaju povišene nivoe gonadotropnih hormona. U takvim slučajevima možemo govoriti o pravom PPR-u.

Od ostalih endokrinih poremećaja tu su nodularna eutireoidna struma, adenomi hipofize (Itsenko-Cushingov sindrom, tireotoksikoza i povećanje nivoa drugih hormona).

Testosteronska toksikoza je uzrokovana prekomjernim nereguliranim lučenjem testosterona od strane hiperplastičnih Leydigovih stanica. To je porodični, autosomno dominantni poremećaj s nepotpunom penetracijom koji se javlja kod muškaraca. Prekomjerna proizvodnja testosterona uzrokovana je tačkastom mutacijom u genu LH receptora. Mutantni geni uzrokuju intracelularnu aktivaciju metabolizma Leydigovih ćelija u odsustvu LH.

Sekundarne polne karakteristike se obično javljaju u dobi od 3-5 godina, a prvi simptomi androgenizacije mogu se uočiti već u dobi od 2 godine. Menja se tembar glasa, muško telo, akne vulgaris, povećanje penisa, erekcije, ubrzava se rast i sazrevanje skeleta. Volumen testisa je povećan, ali ne odgovara stepenu androgenizacije. Po kliničkoj slici testotoksikoza je slična pravoj PPR.

Gonadostat testiranje otkriva visoke nivoe testosterona sa prepubertetskim nivoima LH i FSH. Ne postoji reakcija LH i FSH na test sa luliberinom (LH-RG), kao ni impulsno spontano lučenje LH, karakteristično za pubertet.

Biopsija testisa otkriva dobro razvijene uvijene sjemenske tubule, višak zrelih Leydigovih stanica, zametne stanice na različite faze spermatogeneza. Neki od uvijenih sjemenih tubula pokazuju degenerirajuće zametne stanice. Kod odraslih, rezultati testa sa GnRH su normalni; kod nekih pacijenata sa oštećenjem spermatogenog epitela, nivoi FSH su povišeni. Većina muškaraca s porodičnom testotoksikozom je neplodna.

Ostatak članka pročitajte u sljedećem broju.

V. V. Smirnov 1 doktor medicinskih nauka, prof
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Pubertet je vrijeme kada se u tijelu djevojčice javljaju složeni endokrini procesi koji oblikuju njen somatski i seksualni razvoj. U tom periodu tijelo djevojčice dostiže biološki i pubertet, a djevojčica u anatomskom i funkcionalno spreman za razmnožavanje.

Postoje dvije faze puberteta. Prvi - prepubertalni - karakterizira nalet rasta, pojava sekundarnih spolnih karakteristika (mliječne žlijezde i rast spolne dlake) i završava se menarhom - prvom menstruacijom. U drugoj fazi završava se formiranje sekundarnih polnih karakteristika i uspostavlja se redovan menstrualni ciklus.

Kasni ili rani početak puberteta nije uvijek povezan s patološkim procesom, a pažljivo ispitivanje često otkriva da su i majka ili baka počele menstruaciju ranije ili kasnije od svojih vršnjaka. Ako to zabrinjava djevojčicu ili njenu majku, onda je potrebno konsultovati pedijatrijskog (adolescentnog) ginekologa.

Ubrzanje stopa rasta bilježi se u dobi od 9 - 11 godina, povećanje mliječnih žlijezda - u dobi od 10 - 11 godina, rast spolne kose - od 11 - 12 godina. Menarha se obično javlja u dobi od 12-13 godina, a redovan menstrualni ciklus se uspostavlja unutar 1,5-2 godine od menarhe. Za to vrijeme interval između menstruacije može biti i do 1 - 3 ili više mjeseci. Redovni ovulatorni ciklus javlja se kod djevojčica pet godina nakon menarhe.

menarche

Prva menstruacija jedan je od znakova zrelosti tijela djevojčice, što simbolizira prijelaz iz djetinjstva u razvoj odrasle žene. Međutim, rast i razvoj djevojčice s početkom menarhe još uvijek nije završen, pa je trudnoća još uvijek malo vjerovatna, ali moguća - tokom prve godine nakon menarhe, 25% djevojčica ima ovulatorne cikluse. Još manje šanse da izdrže i rode zdravo dete, posebno zbog anatomska struktura karličnih organa koji još nisu formirani, a tijelo djevojčice još nije spremno za trudnoću.

Prva menstruacija se u pravilu javlja dvije do tri godine nakon početka puberteta. S tim u vezi, mora se reći i o tzv. preranom i kasnom pubertetu. U prvom slučaju, znakovi kao što su povećanje mliječnih žlijezda, pubertet se javljaju kod djevojčica prije osme godine, a pojava menstruacije do 9. godine. U pravilu, to ukazuje na ranu aktivaciju jajnika, hipofize i hipotalamusa i može biti i norma (na primjer, rezultat genetske predispozicije) i medicinska patologija. U slučaju preuranjenog puberteta preporučuje se konsultacija sa ljekarom, dječjim ginekologom, endokrinologom radi isključivanja bilo kakvog patološkog procesa.

Kasnim pubertetom smatraju se oni slučajevi kada do 14. godine djevojčica još nije počela razvijati mliječne žlijezde, a kosa se nije pojavila, a do 16. godine nije došlo do menstruacije. Najčešće je to signal nekog odstupanja u razvoju reproduktivnog i endokrinog sistema. U ovoj situaciji, što prije dođe do obraćanja liječniku, lakše će biti utvrditi uzrok kršenja i propisati pravovremeno liječenje.

Ginekolozi i endokrinolozi preporučuju roditeljima da ne zanemaruju preventivne preglede. Na kraju krajeva, tvoja devojka - buduća žena, majka, pa je bolje odmah identificirati sve patologije i spriječiti njihov razvoj.

Menstruacija

Prema enciklopedijskoj definiciji, menstruacija je ciklično odvajanje zadebljanog sloja endometrijuma (sluzokože materice) i ispuštanje krvi iz materice, koje se javlja mjesečno kod žena u reproduktivnoj dobi.

Menstruacija dolazi mjesečno - vrlo uslovan koncept. Normalno trajanje menstrualnog ciklusa (period od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana sljedeće) kreće se od 21 do 35 dana. Kod zdravih žena i djevojčica sa uspostavljenim menstrualnim ciklusom gotovo da nema odstupanja u njegovom trajanju ili ne prelaze 3-4 dana. Ako je trajanje ciklusa duže od 35 dana ili manje od 21 - to je razlog da se obratite ginekologu kako biste saznali uzroke i propisali liječenje. Međutim, često sa klimatskim promjenama, u proljetnim mjesecima, uz stres (na primjer, polaganje ispita, posebno završni i prijemni), trajanje menstrualnog ciklusa se može značajno promijeniti. Svakako se obratite ljekaru ako vam menstruacija kasni tri mjeseca ili više.

Svi procesi u životu žene odvijaju se ciklično, odnosno s određenom periodičnošću, a menstruacija je najupečatljivija manifestacija kraja jednog i početka drugog ciklusa. A to ukazuje da do oplodnje jajne ćelije nije došlo i da reproduktivni sistem počinje novi ciklus pripreme ženskog organizma za trudnoću.

Higijenske karakteristike

Jedna od glavnih točaka menstrualnog krvarenja je elementarno poštivanje pravila lične higijene. Neophodno je pranje najmanje dva puta dnevno, ujutro i uveče, a još bolje sa svakom promjenom uložaka ili tampona, tj. menstrualna krv od kontakta sa vazduhom dobija neprijatan miris. Osim toga, to je idealno okruženje za bakterije. Mijenjajte tampone ili uloške kako se namaču, ali najmanje svaka četiri sata. razlog tome česta smena uvek u uputstvu sa tamponima napišite: sindrom toksični šok(STSH). Po blagom osjećaju nelagode također možete pogoditi da je vrijeme za promjenu.

Koji će higijenski proizvod koristiti tokom menstruacije, uloške ili tampone, žena može sama odlučiti, ali će za djevojčicu biti neophodna objašnjenja majke i razgovor sa ginekologom.

Tamponi se mogu koristiti od trenutka početka menstruacije pod uslovom:

- odabir prave veličine i upijanja tampona;

Pravilno umetanje tampona;

- ako djevojka nema određene medicinske kontraindikacije.

Djevojčice koje nemaju slomljen himen mogu koristiti tampone posebno dizajnirane za to. Ukoliko ni nakon nekoliko pokušaja nije moguće ubaciti tampon, potrebno je konsultovati ginekologa. Možda je himen (himen) premali i ne dozvoljava vam da ubacite tampon. Najmanje 2% adolescentica ima poteškoća sa ubacivanjem tampona upravo iz tog razloga. U takvim slučajevima ginekolozi preporučuju korištenje drugih sredstava za higijenu.

AT zadnji dani menstruacija, kada žena počne voditi aktivniji način života u odnosu na prve dane menstruacije, mnogo je prikladnije koristiti tampon. Noću je bolje preferirati jastučiće, pogotovo jer postoje posebni - "noćni", duži i širi. Općenito, ne postoje stroga pravila za izbor higijenskih proizvoda, to uvelike ovisi o individualnim karakteristikama razvoja i načina života žene.

Važna tačka tokom menstruacije je ishrana. Tokom ovog perioda, telo treba da obezbedite svim potrebnim elementima: vitaminima, minerali, kalcijum, magnezijum, vlakna. Također je potrebno uravnotežiti kombinaciju proteina, masti i ugljikohidrata. Vrijedi ograničiti djevojku u upotrebi slatkih, slanih i previše začinjenih začina.

Mnoge djevojke se žale da im je u periodu koji prethodi menstruaciji koža prekrivena malim bubuljicama. Za to su krivi polni hormoni. Ne brinite, oni će sami nestati sa završetkom kritičnih dana. Ali ako ne prođu sami, možete potražiti savjet od endokrinologa ili ginekologa kako biste isključili ozbiljne poremećaje u tijelu, a po mogućnosti i dermatologa koji će vam propisati vanjske preparate za poboljšanje stanja kože. Kod kuće možete preporučiti korištenje laganih antibakterijskih maski i, naravno, slijediti nestrogu dijetu.

Osim toga, tokom menstruacije je bolje izbjegavati sport, dizanje utega, hipotermija, pratiti pravovremeno pražnjenje mjehura.

Kada boli stomak

Kod zdravih djevojaka menstruacija je u pravilu redovna, za njih je neredovnost menstruacije prilično rijetka pojava. Slični prekršaji manifestuju se smanjenjem ili produžavanjem vremenskog intervala između menstruacije, povećanjem trajanja same menstruacije, količinom izgubljene krvi i bolom.

Dismenoreja je bol prije i za vrijeme menstruacije zbog kontrakcija materice pod utjecajem prostaglandina. Visoki nivo prostaglandini dovode do pojačane kontraktilne aktivnosti materice, vazospazma, ishemije, što uzrokuje bol. Sličan mehanizam djelovanja prostaglandina se također pokreće tokom porođaja. Stoga je djevojčicama koje pate od teške dismenoreje potrebna ozbiljna pažnja, jer prolaze kroz mini porođaj tokom menstruacije.

U nekim slučajevima, dismenoreja se javlja kada je maternica u pogrešnom položaju, kada se formira infleksija cervikalnog kanala. U tom slučaju mišić maternice, da bi izbacio sadržaj iz šupljine, mora napraviti snažne kontrakcije kako bi potisnuo krv. Drugi uzroci dismenoreje mogu biti inflamatorne bolesti karličnih organa, endometrioza, fibroidi materice. Stoga, kod dismenoreje, trebate se obratiti ljekaru, koji će vam omogućiti da utvrdite pravi razlog ovu patnju i otklonite je.

Inače, postoji mišljenje da su prije nekoliko decenija žene bježale od bolova u donjem dijelu trbuha ... pranjem poda krpom u rukama, bez krpe ...

Mišljenje

* Kao što znate, starost menarhe kod djevojčica je u velikoj mjeri naslijeđena, a žene koje imaju ranije menstruaciju imaju više visokog rizika razvoj gojaznosti kasnije u životu. Studije pokazuju da su majke koje su počele menstruaciju prije 11. godine imale pet puta veću vjerovatnoću da razviju gojaznost od onih čija je prva menstruacija počela nakon 15. godine. Djeca takvih majki do 9. godine bila su viša i teža, djevojčice su ranije sazrevale i, kao i njihove majke, bile su sklonije početku menstruacije prije 11. godine. Djeca su rasla brže, ali je rast stao ranije i počelo je debljanje. Naučnici su prepoznali ovaj „obras rasta“ kao osnovu za razvoj gojaznosti, koja je postala pravi problem u savremenom društvu.

* Tokom puberteta, devojčice bi trebalo da idu na redovne preglede kako bi saznale više o reproduktivnom zdravlju žene u poverljivom okruženju i pripremile se za prvu menstruaciju.

* Vođenje menstrualnog dnevnika pomoći će u prepoznavanju neredovne menstruacije ili zdravstvenih problema žena.

* Sada pubertet kod djevojčica nastupa ranije. Ako je kod naših baka menstruacija počela u dobi od 15 - 16 godina, sada je varijanta norme od 12 godina.

konsultant:Eleonora Berseneva, dječji ginekolog Regionalna dječja klinička bolnica №1

Kako shvatiti da je vaše tijelo već počelo pubertet? Kada počinje i koji su simptomi? Šta očekivati ​​od prve menstruacije? U ovom članku ćete pronaći odgovore na sva vaša pitanja.

Znakovi puberteta

Jedan od prvih znakova puberteta je nagla promjena visine. Ako ste ranije dodavali u prosjeku 2 centimetra godišnje, onda tokom puberteta možete narasti za 10 cm godišnje! U isto vrijeme, djevojčice rastu mnogo brže od svojih vršnjaka dječaka. Ova razlika u visini se smanjuje u dobi od 17-18 godina. Taman kada devojke uđu u pubertet.

Tada se proporcije vašeg tijela počinju mijenjati: dužina udova se povećava u odnosu na dužinu trupa. Zbog toga dolazi do promjene proporcija tijela, što vam može vizualno učiniti neugodnim. Ne brinite, to se dešava svima.

Rast vašeg tijela izaziva pojavu jednog od najneugodnijih znakova puberteta - akni. To se događa jer je koža jako rastegnuta zbog povećanja kostiju u procesu rasta. Da bi se izbjegle pukotine, tijelo aktivira lojne žlijezde. Kao rezultat njihovog rada, kosa i koža postaju masniji. Dakle, prekomjerna aktivnost lojnih žlijezda dovodi do akni.

Tada se u vašem tijelu počinju formirati sekundarne ženske spolne karakteristike. Prije svega, vaše grudi su uvećane. Istovremeno, dlake se počinju pojavljivati ​​u ingvinalnim i aksilarnim regijama.

Količina dlaka na vašim rukama i nogama će se postepeno povećavati, a one će postati tamnije.

Kulminacija puberteta kod djevojčica je prva menstruacija. Naziva se i lijepom riječju menarche.

Promjene u vašem izgledu neće tu završiti! Figura će početi dobivati ​​zaobljene obrise koji su karakteristični za žensko tijelo.

Osim vanjskih promjena, vaše tijelo prolazi hormonalne promene. Aktivacija počinje lojne žlezde, što, kao što već znate, dovodi do akni.

Kada počinje pubertet?

Pubertet može početi sa 7 godina, ili možda tek sa 13. Ali uobičajeno vrijeme za njega je 10 godina. Ovaj proces može trajati 1,5-4 godine. Obično se prva menstruacija javlja dvije do tri godine nakon što djevojčica počne razvijati grudi. Morate shvatiti da je pubertet svake djevojke vrlo individualan proces! Neke djevojčice su već skoro potpuno formirane do 12 ili 13 godina, dok druge u ovaj proces ulaze mnogo kasnije.

Što prije počnete pubertet, prije će i završiti. Odnosno, ako već imate znakove puberteta u dobi od 9 godina, onda nakon godinu i po možete čekati prvu menstruaciju, a ako se ovi znakovi zabilježe sa 12-13 godina, onda dvije do dvije i može proći pola godine prije prve menstruacije.

Faze puberteta

Pubertet je podijeljen u dvije faze:

Preseksualna faza (javlja se u dobi od 8-9 godina i traje oko 5 godina); Ova faza počinje kada se pojave sekundarne polne karakteristike, aktivni razvoj organizam i brz rast. Preseksualna faza završava pojavom prve menstruacije.

Pubertetna faza (počinje u 13-14 i traje do 18 godina). Nakon prve menstruacije rast se usporava. Ova faza završava se završetkom seksualnog razvoja, kada je vaše tijelo potpuno spremno za začeće i rađanje djeteta.

Faktori koji utiču na početak puberteta

Nasljednost: pitajte svoju majku ili drugu rodbinu kada je prvi put dobila menstruaciju. Najvjerovatnije ih treba očekivati ​​u istoj dobi.

Nacionalnost: Djevojčice koje pripadaju različitim nacionalnostima mogu započeti pubertet u različito vrijeme. To je zbog genetskih informacija.

Težina: Ako ste mršavi, menstruacija može početi nešto kasnije od vaše debele djevojke. I vaš normalni menstrualni ciklus takođe može biti drugačiji.

Psihoemocionalno okruženje: ako su uslovi u vašoj porodici nepovoljni i pod stalnim ste stresom, može doći do neuspjeha u nervnoj regulaciji procesa sazrijevanja i menstruacija će doći kasnije.

Prisutnost kroničnih bolesti: ako ste lošeg zdravlja i imate kronične bolesti, pubertet može početi kasnije i trajati duže od ostalih.

prva menstruacija

Nekoliko dana prije prve menstruacije možete osjetiti nove i pomalo neugodne senzacije koje su povezane s predmenstrualnim sindromom. Da, da, ovo je isti PMS. Njegovi glavni simptomi su:

Povećanje apetita

Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa

Povećanje grudi

promene raspoloženja

Plačljivost

Razdražljivost.

Apatija i slabost

Prva menstruacija po pravilu nije jaka. Generalno, može biti nekoliko tačaka na vašem donjem vešu koje nećete odmah primetiti. Ali nemojte se iznenaditi ako odmah dobijete obilan iscjedak. Ovdje ne možete pogoditi ko će imati sreće. Ali, u svakom slučaju, iscjedak krvi je glavni znak prve menstruacije.

Naučite kako koristiti menstrualni kalendar.

U prosjeku, menstruacija traje 5 dana. Ali period od 3 do 8 dana je apsolutno normalan. Dakle, ako vaša menstruacija traje samo 3 dana, to je apsolutno normalno. Štaviše, može vam se pozavidjeti. Ako menstruacija ne prestane duže od 8 dana, obavezno se konsultujte sa ginekolog .

Ako ste zabrinuti da bi menstruacija mogla početi u bilo kojem trenutku, za svaki slučaj držite uložak u torbici. Čak i ako vam se to desi tokom časova, bićete spremni. I ovo je veoma ohrabrujuće. Ako vas menstruacija iznenadi, nemojte se ustručavati da zamolite drugu djevojku za uložak. To je sasvim normalno, ženska solidarnost.

Ne zaboravite da je pubertet vrlo individualan proces. Svako to drugačije prolazi. Zato ne brinite ako su vaše devojke već na menstruaciji, a vi još uvek čekate. Za potpuni mir, možete se obratiti ginekologu.