Zatvoreni prelom radijusa. Prijelom bez pomaka

Ako nakon ozljede ruke u ordinaciji saznate da ste dobili direktan prijelom radijusa sa pomakom, nemojte paničariti. Imajući sve potrebne informacije o njemu, ne samo da ćete razumjeti mehanizam oštećenja i metode njegovog liječenja, već ćete moći doprinijeti boljem i bržem povratku u normalu svih fizioloških funkcija vaše ruke.

Malo o anatomiji

Radijus se nalazi u podlaktici. Ovo je dio ruke između lakta i ručnog zgloba. Donji dio radijusa je prilično ranjiv. Tanji je i njegov vanjski (kortikalni) sloj je također manje izdržljiv.

Uzroci ozljeda

Na osnovu gore navedenih karakteristika fiziološke strukture radijusa, može se razumjeti zašto je tako često ozlijeđen. Prijelom polumjera ruke često nastaje od doskoka na ispruženu ruku radi zaštite naprijed ili od nagnječenja njome o tvrdu podlogu. Situacije u kojima osoba može dobiti takvu štetu:

• saobraćajna nesreća;
• uz nedovoljno poštivanje sigurnosnih mjera opreza na radu;
• nepovoljni vremenski uslovi;
• entuzijazam ekstremni pogledi sport.

Svako može osakatiti ruku. Ali ipak, liječnici razlikuju sljedeće kategorije ljudi koji su u opasnosti od prijeloma gornji ekstremitet viši od ostalih. Rizične grupe:

• žene starije od 45 godina;
• djeca od 5 do 15 godina;
• ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
• sportisti.

Vrste ozljeda

Kod odraslih i djece, prijelomi grede imaju opću klasifikaciju:

1. Intraartikularno. Povreda kod koje je zglob ručnog zgloba direktno oštećen.
2. Ekstraartikularno. Zglob ostaje netaknut;
3. . Prelom je skriven ispod kože. Nema vidljive rupture, integritet mišića i ligamenata nije narušen. Zatvoreni prijelom radijusa je najsigurniji tip prijeloma šake za žrtvu.
4. Otvori. Visoko opasan pogled povreda. Opasnost je da koža i mekih tkiva pocijepan, kontaminacija može ući u ranu u bilo kojem trenutku i kao rezultat toga uzrokovati ozbiljnu infekciju.
5. Fraktura šrapnela. Radijus je oštećen na više od dva mjesta. Često se dešava sa snažnim stiskanjem ekstremiteta sa obe strane. Na kraju, kost se lomi na mnogo malih fragmenata, koji zauzvrat ozbiljno oštećuju obližnja tkiva.
6. Prijelom sa i bez pomaka (pukotina).

Razmotrimo ovu vrstu prijeloma detaljnije. Ovisno o liniji loma, pomicanje može biti horizontalno ili okomito. Kod horizontalnog prijeloma kost se lomi na dva dijela i pomiče se u stranu. Uzdužni prijelom nastaje kada se jedan od fragmenata pomakne iznad i duž drugog dijela kosti. Pomak također može biti potpun (veza između fragmenata je jako prekinuta) i nepotpuna (cjelovitost kosti je gotovo očuvana ili su fragmenti kosti poduprti).

Lomljenje grede u njenom donjem dijelu (donja trećina) je. Ovisno o položaju u kojem se ruka nalazila u trenutku ozljede, razlikuju se dvije glavne vrste ovog prijeloma:

1. Ekstenzija (prelom točka). Ovo je najčešći tip slomljene grede u traumatologiji. Kod ove povrede jedan od fragmenata kosti je pomaknut prema stražnjoj strani šake.
2. Fleksija (Smitov prelom). Glavni udarac pada na unutrašnju stranu zgloba. Ravan loma - od naprijed prema nazad do vani dlanovima i odozdo prema gore.

Simptomi

Kada je oštećen, jasno se čuje škripanje - ovo je 100% prijelom. Jasan signal da će se ozljeda pomaknuti je spolja vidljiva deformacija oblika šake, praćena otokom ili modricama. Ruka jako boli, uz najmanji pokušaj promjene položaja, osjećaji bola se značajno povećavaju.

Prva pomoć

Prva stvar koju treba učiniti u situaciji prijeloma je potpuno imobiliziranje ruke. To se radi kako bi se spriječilo daljnje pomicanje fragmenata kosti i izbjeglo oštećenje obližnjih tkiva, nerava i tetiva. To može svako, čak i ako nema medicinsko obrazovanje. Glavna stvar je da se ne plašite.

Ako je ozljeda zatvorena, ud treba dobro fiksirati udlagom. Bilo koji ravan i tvrdi predmet može djelovati kao udlaga za fiksiranje. Ako je došlo do nje i praćeno je obilnim gubitkom krvi, prvo ga treba eliminirati podvezom, čvrsto presavijenom tkaninom, pojasom ili užetom. Tek nakon toga fiksiramo ruku gumom. Nanosi se od sredine ramena do baze prstiju.

Mnogi se ljudi pitaju kako držati ruku sa pomaknutim prijelomom radijusa? Pravilan i siguran položaj je iznad struka, u položaju savijenom pod pravim uglom u laktu, samostalno ili vezanjem širokog šala.

Da biste smanjili bol, možete nakratko primijeniti nešto rashladno. Nakon što ste zadobili takvu povredu, ne oklijevajte da kontaktirate hitnu pomoć. Najbolje je potražiti kvalifikovanu pomoć u roku od jednog do dva sata nakon incidenta. Sa otvorenim prijelomom, najvjerovatnije ćete morati ići u bolnicu na neko vrijeme. Zatvorena povreda može se liječiti i kod kuće. Pritom, osnovno pravilo nije nisko - besprijekorno slijediti sve upute liječnika.

Tretman

Kod pomjerene ozljede šake liječnici često biraju jedan od dva vremena testirana načina liječenja: redukciju kosti rukama specijaliste ili otvorenu redukciju praćenu fiksacijom fragmenata iglama za pletenje. Rendgen šake im pomaže da donesu pravi izbor. Važno je ne samo pravilno spojiti kost, već je i izuzetno potrebno održati bivšu osjetljivost i upravljivost prstiju. Vrijeme cijeljenja prijeloma pomjerenog radijusa uvelike ovisi o odabranom tretmanu.

Ručnom metodom, pomak se korigira nakon lokalne anestezije. Nakon toga se na stražnju stranu podlaktice i šake ne stavlja kružni gips, već gipsane ploče (langets). Oni će fiksirati ruku prvih 3-5 dana dok otok ne nestane. U suprotnom, cirkulacija krvi povrijeđene ruke može biti značajno poremećena. Kada se otok spusti, radi se drugi snimak, nakon čega se guma ojačava zavojima ili zamjenjuje kružnim gipsanim zavojem.

Otvorena redukcija je mala operacija u kojoj se pravi rez na mjestu ozljede. Nakon što je dobio otvoren pristup slomljenoj kosti, pomak se eliminira. Obnovljena struktura se fiksira pomoću igala za pletenje, ploča ili drugih posebnih konstrukcija i nanosi se žbuka.

Zanimanje koliko nositi gips za prijelom radijusa je razumljivo. Svi pacijenti zaista žele da se brzo vrate uobičajenom toku života.

Odgovor na ovo zavisi od brojnih faktora:

• ozbiljnost povrede;
• starost pacijenta (kod djeteta kost zacjeljuje brže, kod starijih duže);
• vrsta tretmana (spajanje fragmenata tokom operacije značajno smanjuje rizik od nepravilne fuzije kosti).

S obzirom na gore navedene faktore, period nošenja gipsa za prijelom radijusa može varirati od tri sedmice do mjesec i pol. Prosječno vrijeme izlječenja je 5 sedmica.

Oporavak

Kada se skine gips, nemojte očekivati ​​da će ruka odmah moći izdržati prethodne naprezanja. Od prisilnog zastoja, mišići su značajno oslabljeni. Da biste povratili prethodnu pokretljivost šake, trebali biste proći kroz cijeli ciklus rehabilitacije. Uključuje vježbe zagrijavanja i vježbe fine motorike, masažu specijalnim mastima i razne fizioterapijske procedure. Ruku treba pažljivo trenirati, opterećenje treba postepeno povećavati.

Različiti vodeni postupci, plivanje ili kupke s morskom soli pomoći će vratiti nekadašnju snagu ruci. Temperatura vode ne bi trebalo da prelazi 36-37 stepeni.

Ishrana takođe igra važnu ulogu. Organizmu je kalcijum potreban više nego inače. Posebno ga ima u raznim mliječnim proizvodima. Ali postoje proizvodi koji mogu usporiti fuziju. To su alkohol, jaki čajevi i kafa sa visokim nivoom kofeina, bilo koja gazirana pića.

Povrede distalne metaepifize (DME) radijusa čine preko 16% svih patologija skeletni sistem. Prelomi radijusa su česti kod svih starosne grupe, ali žene starije od 45 godina postaju česte žrtve povreda. Doktori to pripisuju slabljenju koštanog sistema i hormonskim promjenama. Prijelom radijusa u tipično mjesto nije opasan prekršaj, ali se određuje brzina oporavka individualne karakteristike tijelo i starost žrtve.

Prijelom distalne metaepifize često je praćen komplikacijama. To uključuje prisutnost mnogih fragmenata i njihovo pomicanje jedan u odnosu na drugi, oštećenje mišića nervnih vlakana. Usitnjeni prijelom radijusa pogoršava se mišićnom aktivnošću - pokreti ruke su praćeni napetošću mišića. Svaki povlači fragmente u svom smjeru, funkcije udova su narušene. Oštećenje donje trećine radijusa često je praćeno dislokacijom.

Najčešći prijelom je glava radijusa. Javlja se pri padu uz istovremeni pokret podlaktice. Traumatizam je karakterističan za distalnu glavu. Ova vrsta oštećenja može biti marginalna ili centralna. Među prijelomima radijusa na tipičnom mjestu posebno mjesto zauzimaju ozljede s rascjepom kosti na pola. U drugoj grupi ozljeda uvode se prijelomi vrata radijusa, au djetinjstvu se uočavaju ozljede periosta s patologijom zona rasta.

Među prijelomima sa pomakom, impaktirani prijelom se izdvaja. Nastaje zbog pada na ruke, kada se čini da jedna kost ulazi u drugu. Od dva elementa dobija se jedna kost sa spojem na pregibu. Često ovo zatvoreni prelom radijusa bez teških povreda mekih tkiva.

Manje štete čine ozljede lijeve ruke, a češće se uočava intraartikularna fraktura desne kosti zbog činjenice da je ruka vodeća, odnosno potporna. Obrnuti trzaj uzrokuje prijelom stiloidni proces.

Prema specifičnostima povreda razlikuju se:

• kose ozljede - nastaju pri padu na savijeni dlan;
• spiralna - karakterizirana pomakom kao rezultatom kretanja kostiju;
• uzdužni - rezultat su kompresijskog efekta;
• poprečno - nastaju zbog direktnog udara.

Zatvoreni prijelom radijusa bez pomaka karakteriziraju modrice, ali bez rupture tkiva. Otvoreni prijelom je prilično čest i praćen je pomakom fragmenata.

Kod povreda ICD 10

U međunarodnom klasifikatoru takvim ozljedama je dodijeljena šifra S52. Kod prijeloma glave radijusa dodjeljuje se S52.1. Ako postoji povreda dijafize ulne ili radijusa, tada se dodjeljuju kodovi S52.2 i S52.3. Druge vrste oštećenja, nespecificirane, klasificirane su kao S52.9.

Razlozi

Povrede mogu nastati usled nezgoda, nepoštovanja propisa o zaštiti na radu, usled nemara. Maseni udio prijeloma javlja se kao rezultat pada. Ako je došlo do pada uz oslonac na dlanu, onda postoje. U slučaju direktnog udarca, zagarantovan je prelom poluprečnika šake u srednjem delu. Najčešći uzroci ozljeda uključuju:

• pad teškog predmeta na ispruženu ruku;
• rane od vatrenog oružja;
• osteoporoza i bolesti koštanog tkiva;
• ekstremni sport;
• nedostatak kalcijuma u organizmu.

Patološke ozljede nastaju kao posljedica udara male sile. U takvim slučajevima dolazi do uništenja kostiju čak i uz malu kompresiju. Može uzrokovati slabljenje kostiju endokrini poremećaji, onkologija, osteomijelitis. Uočavaju se frakture stiloidnog nastavka radijusa i oštećenja dijela šake zbog određenog otpora na udar. Pogonski prijelom je rezultat značajnog napora ili pada sa velike visine.

Uzroci i vrste prijeloma određuju simptome i prvu pomoć. sa pomaknutim fragmentima praćeni su jakom boli i teže se liječe. Ovi prijelomi nastaju kao posljedica ozbiljnih nesreća ili tokom rada sa teškom opremom.

Simptomi

Rane šake često se kombiniraju s dislokacijama, modricama, krvarenjima. Jedan od mnogih karakteristične karakteristike uništavanje integriteta koštanog tkiva je deformacija ekstremiteta. U nekim slučajevima postoje pukotine u dijafizi kosti. Istovremeno je očuvan anatomski oblik šake. A znakovi prijeloma uključuju:

• otok i otok na mjestu ozljede;
• bol pri palpaciji i pokretu;
• hematomi;
• snižavanje krvnog pritiska.

Ako je ruka otečena, onda to nije uvijek simptom prijeloma. Dakle, modrica ili se može manifestirati. Kada se otoku ruke nakon prijeloma radijusa doda utrnulost, nije isključeno oštećenje nervnih vlakana i mišićnog tkiva. Simptomi otvorenog prijeloma su izraženiji. rupture krvnih sudova i kože povećava rizik od infekcije. U tom slučaju trnu i prsti, kost je ozbiljno deformisana.

Prijelom glave radijusa dovodi do patološke pokretljivosti i crepitusa. Otok u području ozljede može se proširiti na cijelu ruku. Funkcioniranje ekstremiteta je ozbiljno ograničeno. Ako je praćeno rupturom krvnih sudova, tada nije moguće osjetiti puls na arteriji.

Zbog poremećaja protoka venska krv ruka može postati plava. Ovo stanje je posebno opasno, jer meka tkiva i krvni sudovi počinju odumirati.

Simptomi u velikoj mjeri ovise o mjestu prijeloma. Sa impaktiranom povredom, zahvaćeni ekstremitet postaje kraći. Narušene su funkcije cijele ruke, pacijent ne može pomicati prste ili mu se napori ulažu teško i reagiraju nepodnošljivim bolom. Situacija se pogoršava fragmentiranom traumom. Dakle, fragmenti uništavaju unutrašnja tkiva i oštećuju krvne sudove. Neophodno je minimizirati negativan učinak traumatskog faktora na kost i pružiti adekvatnu pomoć žrtvi.

Prva pomoć

Uz minimalnu traumu, pacijent se može samostalno dostaviti u medicinski centar. U slučaju teške povrede poziva se hitna pomoć. Prije dolaska specijalista stvara se nepokretnost povrijeđene ruke. Glavna pomoć i rehabilitacija obavljaju se u bolnici. Na licu mjesta, žrtvi možete dati anestetik i staviti hladno da smanjite otok.

Prva pomoć kod sumnje na prijelom uključuje fiksiranje lakta. Sav nakit treba skinuti sa šake, potrebno je ruku držati pod uglom, osim ako je reč o impaktiranom prelomu radijusa i lakatne kosti. Odabere se odgovarajuća udlaga, stavi se od lakta do i zavije se. U slučaju oštećenja u ruci, udlaga će pomoći.

Ako je prijelom glave radijusa popraćen rupturom kože, tada se provodi antiseptički tretman koji izbjegava infekciju. At otvorena povreda izbočeni fragmenti strše, ali s njima se ne mogu izvoditi nikakve manipulacije, inače će se fragmenti pomaknuti.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon prijeloma radijusa, potrebno je osigurati odmor za udove. Kada su žile i živci podlaktice oštećeni, može se otvoriti arterijsko ili vensko krvarenje. U prvom slučaju ne možete bez nametanja podveza. Kod lopova - dovoljan je zavoj pod pritiskom. Kako bi se izbjegle moguće posljedice, žrtva se hitno odvodi u bolnicu. Podvez se ne ostavlja dugo na ekstremitetu, jer nakon 2 sata krvarenja počinje nekroza.

Dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike prijeloma radijusa na tipičnom mjestu je radiografija. Na slikama u dvije projekcije moguće je vidjeti lokalizaciju oštećenja i pratećih ozljeda. Razmatra se rendgenska dijagnoza prijeloma radijusa informativna metoda na osnovu čega se bira optimalan tretman.

Traumatolog palpira ruku, procjenjuje stanje mišića i vaskularni sistemi, opipa puls. MRI se preporučuje ako se sumnja na prijelom distalne epimetafize sa velikim oštećenjem radijusa. Ultrazvuk se propisuje za hematome i edeme radi otkrivanja nakupljanja krvi.

CT i radioskopija se smatraju informativnim metodama. Uz njihovu pomoć moguće je uočiti popratne poremećaje i najsitnije nedostatke, što eliminira greške u dijagnozi.

Tretman

Kako izliječiti prijelom u određenoj situaciji, samo će traumatolog reći. Ne računaj na narodni lekovi za liječenje prijeloma. Zbog nedostatka kvalifikovane pomoći nastaju komplikacije. Konsolidovani prelom je tipična manifestacija neadekvatne terapije. Kao rezultat toga, fragmenti se spajaju sami, ali ne uvijek ispravno, zbog čega . Smanjuje funkcionalnost šake i čini koštano tkivo ranjivim. Zbog nepravilne fuzije dolazi do kontrakture – ukočenosti ili potpune imobilizacije.

Za nekomplikovane rane radi se zatvorena repozicija fragmenata, nakon čega slijedi nanošenje gipsa. Ovo je najčešći tretman za frakture radijusa. Fragmenti se upoređuju pod radiološkom kontrolom, čime se eliminišu greške i netačna fuzija. Gips se nanosi nakon repozicije. Ruka je savijena u laktu i privedena tijelu. Daljnji tretman se odvija kod kuće.

Prijelom stiloidnog nastavka odvojivog tipa zahtijeva točnost pri usporedbi fragmenata. Smanjenje prijeloma može biti otvoreno ako ozljeda prođe kroz zglob. Glavna metoda liječenja je dugotrajna imobilizacija uz rendgensku kontrolu. Prilikom hirurške repozicije ne koristi se gips, već ortoza.

Hirurško liječenje

Upravo povrede stiloidnog nastavka radijusa često zahtijevaju kirurško liječenje. Operacija uključuje pričvršćivanje fragmenata vijcima ili pločama. Uz jaku fragmentaciju, ne mogu se prikupiti svi fragmenti. U ovom slučaju, dio kosti se povećava umjetno.

Indikacije za operaciju su:

• popratno oštećenje krvnih žila, mišića, živaca;
• fragmentarni prijelom radijusa sa značajnim pomakom;
• prijelom glave radijusa s dislokacijom;
• malformirani prelom.

Jedna od metoda hirurško lečenje je restauracija radijusa aparatom Ilizarov. Nakon operacije igle ostaju u ruci. Uklanjaju se nakon fuzije fragmenata. Reoperacija potrebno za pogrešnu repoziciju. U ovom slučaju, period zarastanja pomaknutog prijeloma radijusa šake bit će duži, a ruka će i dalje zadržati određenu ranjivost.

Dugotrajna imobilizacija u slučaju prijeloma glave radijalne kosti lakatnog zgloba nije potrebna. U slučaju prijeloma lakatne kosti i radijusa, period fuzije će trajati 2-3 puta duže. Opšti uslovi liječenje, kao i prateće procedure za oporavak, utvrđuje ljekar na osnovu kliničke slike.

Koliko se treba liječiti i nositi gips

Rok za zarastanje preloma radijusa šake konzervativnim tretmanom traje od 4 do 10 nedelja. Koliko će brzo biti moguće vratiti zdravlje ruci ovisi o specifičnostima ozljede, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela. Kod mladih ljudi je vrijeme zacjeljivanja prijeloma radijusa uvijek manje, kao i negativnih posljedica. U starosti se tkiva sporije oporavljaju, a u prisustvu bolesti koštanog sistema ili povećane krhkosti nastaju problemi.

Gips se može ukloniti kada kost potpuno zacijeli. Ako je radijus oštećen, potrebno je 8-10 sedmica. U slučaju istovremene dislokacije i komplikovanih povreda, gips se ostavlja 2 mjeseca. Ako se radijus ne pomjeri prilikom prijeloma ruke, dovoljna je imobilizacija od 6 sedmica.

Koliko nositi gips za otvoreni prijelom radijusa ovisi o načinu liječenja. Kod hirurške repozicije nije potrebna produžena imobilizacija. Tradicionalno se koristi, što ograničava kretanje uglavnom u ruci.

Ako ruka boli nakon prijeloma, tada se propisuju analgetici, ali opsesivni bol ukazuju na probleme u terapiji. Ako je slomljena ruka zaboljela nakon operacije, nakon nekoliko dana nelagoda bi trebala nestati. Bol može biti uzrokovan upalom. Zato se kod otvorene repozicije propisuju antibiotici i lijekovi za imunitet.

Rehabilitacija

U slučaju operacije, rehabilitacija nakon višestrukog prijeloma radijusa sa pomakom traje 6-8 sedmica. Nisu najmanje važni obim oštećenja i složenost hirurških zahvata. Prijelomi lakše zarastaju nakon padova. Teži pasovi period oporavka nakon nesreća i katastrofa. Metode rehabilitacije utiču na oporavak šake. Pacijentima se savjetuje da se bave razvojem udova pod nadzorom specijaliste.

U prvoj fazi rehabilitacije nakon prijeloma radijusa ruke daju se neznatna opterećenja. Forsiranje procesa dovodi do ponovljenih ozljeda, jer kost ostaje osjetljiva na spoljni uticaj. . Prilagodite ishranu.

U ovom trenutku tijelu su potrebni proteinski proizvodi, vitamini i minerali. Posebno je korisno koristiti žele, kiselo mlijeko i plodove mora nakon prijeloma radijusa. po najviše najbolji izvor Vitamin D za ljude ostaje riblje ulje.

Fizioterapija, balneoterapija, nježna masaža ubrzat će oporavak nakon komplikovanog prijeloma radijusa. Ako je oštećen radijalnog nerva, tada se vrijeme oporavka povećava. Koliko dugo će trajati potpuni oporavak ovisi o mnogim faktorima. Ali odmah nakon skidanja gipsa trebali biste razviti četkicu, obnoviti cirkulaciju krvi i trenirati oslabljene mišiće.

Fizioterapija

Fizički faktori su fundamentalni u fazi rehabilitacije. Terapija vježbama kod nekomplikovanog prijeloma radijusa je obavezna. Ali tehničari fizioterapijske vežbe kod prijeloma su toliko raznoliki da zaslužuju posebnu pažnju.

Hardverska terapija daje odlične rezultate u fazi oporavka. Fizioterapija nakon sloma ruke uključuje:

• magnetna terapija niske frekvencije– aktivira molekularni i stanični oporavak. Anestezira, smiruje, ublažava upalu i sprječava oticanje. Prikazan nakon uklanjanja gipsa. Izvodi se u 10-dnevnom kursu od 30 minuta;
• UHF ekspozicija– tretman visokofrekventnim elektromagnetnim poljem pospješuje spajanje kostiju. Metoda se prikazuje 3. dan nakon prijeloma. Za oporavak je dovoljno 10 sesija. Tokom postupka, tkiva se zagrijavaju, poboljšava se cirkulacija krvi i inhibiraju se atrofični procesi. Regeneracija je poboljšana, kosti brže rastu i bez komplikacija;
• elektroforeza– Tradicionalno, kalcijum se koristi za povećanje efikasnosti glavnog tretmana. Ako su prijelomi radijusa uzrokovani slabljenjem mišićno-koštanog sustava, tada je ova metoda nezamjenjiva. Postupak se izvodi od druge sedmice nakon ozljede. Minimalno trajanje ekspozicije je 20 minuta;
• UV terapija– fizioterapijsko zračenje pojačava kapilarnu cirkulaciju, aktivira proizvodnju vitamina D, sprječava oticanje i upalu. Provedite samo 3-4 sesije sa intervalom od 3 dana.

Zaslužuje posebnu pažnju mehanoterapija. Pomaže u razvoju šake i vraćanju njene funkcionalnosti. Sprave za vježbanje biraju se uzimajući u obzir dopušteno opterećenje i željeni rezultat. Hidrokineziterapija ima sličan učinak, ali se ne provodi u svim ustanovama. Terapeutska gimnastika u prvim danima nakon ozljede je isključena, ali terapijske tehnike fizička kultura ne isključujte pasivnu gimnastiku, koja pomaže da prsti budu aktivni i normaliziraju dotok krvi u ozlijeđeni ekstremitet.

Kako razviti šaku nakon loma radijusa

Gimnastika je usmjerena na razvoj mišića koji su dugo imobilizirani. Sve tehnike su dostupne pacijentima. Ako je bolje vježbe prvi put raditi sa specijalistom, tada pomoć liječnika nije potrebna tokom sljedećih treninga. Važno je pridržavati se režima rada i odmora, tako da se ruka postepeno oporavlja.

Set vježbi nakon prijeloma radijusa uključuje:

• stiskanje ruke u šaku - nakon skidanja gipsa ova vježba će biti najkorisnija. Omogućava vam da raspršite krv, koristite mišiće koji su bili u mirovanju, a da pritom ne oštetite zglob. Rad s malom loptom ili plastelinom pomoći će povećati učinkovitost nastave;
• sortiranje predmeta prstima - čini se da je ovo jednostavna vježba, ali koliko koristi donosi! Prvo se usavršava preciznost pokreta. Nakon gipsa, prsti, a ni ruka u cjelini, ne žele poslušati. Trening finih motoričkih vještina eliminira ovaj problem. Drugo, opterećenje zgloba je minimalno, a mišići rade vrlo dobro. Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi, pojavljuje se snaga u rukama;
• kružne rotacije - pomažu vraćanju pokretljivosti ruke. Ali rotacija ruke treba biti glatka i spora. Ne bi trebalo biti bola, ali lagano krckanje može pratiti trening. Nakon toga, on će otići;
• podizanje i spuštanje ramena - ova vježba se može raditi sinhrono i naizmjenično. Rameni pojas nije direktno povezan s mjestom ozljede, ali će njegov razvoj povećati motoričku aktivnost udova i ublažiti ukočenost;
• fleksija u laktu - treba naizmjenično savijati i savijati ruku, ali ova vježba se radi nakon što udovi dobro funkcionišu. Takav trening je neophodan za povećanje funkcionalnosti zgloba i ublažavanje napetosti mišića tokom duže imobilizacije ruke u polusavijenom položaju.

Kada je prva faza oporavka završena, vrijedi povezati vježbe poput pljeskanja ispred sebe i iza sebe, podizanja ruku u stranu i gore, hvatanja prstiju s "bravom" iza leđa. Opterećenje, kao i vrijeme nastave, postepeno se povećava. Bol i nelagodnost tokom treninga ne bi trebalo biti.

Massage

Ako je radijus oštećen, masaža postaje glavni element treninga odmah nakon ozljede. Usmjeren je na stimulaciju cirkulacije krvi, sprječavanje atrofije, povećanje mišićnog tonusa i ublažavanje bolova. Zbog imobilizacije tkiva dobijaju manje kiseonika, što nepovoljno utiče na srastanje kostiju i stanje kože. U slučaju prijeloma radijusa na tipičnom mjestu, preporučljivo je provesti nježnu masažu:

• ozlijeđena ruka se miluje mekim pokretima uzduž i poprijeko. Pritisak je isključen. Vrhovima prstiju lagano prelazite po površini kože. Ova tehnika vam omogućava da održite osjetljivost, poboljšate kapilarnu cirkulaciju i aktivirate nervne receptore;
• trljanje - podrazumijevaju intenzivnije pokrete duž ruke. Ne uskraćujemo pažnju bočnoj strani stražnje površine podlaktice. Nakon zahvata ruka postaje blago ružičasta, što ukazuje na poboljšanje prokrvljenosti tkiva. Ne bi trebalo biti agresivnih pokreta;
• štipanje i pritisak - najbolje se rade uz pomoć posebnih masažera, na primjer, igličastih valjaka. Budući da gips eliminira pomicanje unutrašnje i vanjske rotacije šake, ne biste trebali brinuti o mogućim oštećenjima šake tokom masaže. Ostat će ležati na ravnoj površini, a aplikatori i valjci s "izbočinama" će intenzivno djelovati na površinska tkiva, sprječavajući stagnaciju;
• u završnoj fazi masaže vraćaju se na maženje. Umiruju i opuštaju. Za masažu možete koristiti specijalna ulja koja će negu kože učiniti efikasnijom i olakšati joj klizanje tokom postupka.

Masaža je dozvoljena kod prijeloma radijusa na tipičnom mjestu već 3. dan. Ali liječnik će reći o svim potrebnim manipulacijama nakon što se pacijent otpusti kući. Glavni razvoj ruke će započeti čim se skine gips, iako je moguće forsirati period oporavka čak i u fazi imobilizacije.

Komplikacije i posljedice

Zbog nepravilno spojenog prijeloma radijusa, najveći dio negativne posljedice. Funkcionalnost ekstremiteta je naglo smanjena. Često se problem ne može riješiti ni fizioterapijom ni intenzivnom gimnastikom. Moramo ponovo otvoriti povredu i repozicionirati. Sekundarni pomak nastaje nakon restauracije koštanih fragmenata. Nenamjerno kretanje ruke pacijenta ili mišićni spazam može uzrokovati izbijanje. U slučaju otvorene repozicije, takve manifestacije su isključene, jer su fragmenti fiksirani metalnim konstrukcijama.

Posljedice loma radijusa s pomakom također uključuju krutost. Na primjer, ruka nije u stanju da se potpuno okrene ili ima problema sa stiskanjem prstiju u šaku. Za to su odgovorna oštećenja mišića i nerava. Posttraumatska distrofija u medicini se naziva Zudeckov sindrom. Najčešće se javlja upravo nakon ozljede radijusa (više od 60% slučajeva). Takva komplikacija može biti uzrokovana ranim skidanjem gipsa, primjenom preuskog zavoja ili intenzivnim razvojem neposredno nakon otkazivanja režima imobilizacije.

Ovaj sindrom, nakon prijeloma radijusa na tipičnom mjestu, uzrokuje jake bolove i uzrokuje imobilizaciju zgloba. U patološki proces su uključene koštane strukture i nervna tkiva. Uočava se jak edem, koža mijenja boju od crvene do cijanotične, kost postaje lomljiva. Da biste se nosili s komplikacijom, dopušta terapija lijekovima.

To negativne manifestacije frakture radijusa na tipičnoj lokaciji mogu se prebrojati. Nepravilnim spajanjem nakon prijeloma nastaje kalus. Fragmenti kostiju se izglađuju trenjem, formirajući lažni zglob ili pseudartrozu nakon prijeloma. Kršenje se otkriva rendgenskim snimkom. Slika prikazuje patološka tkiva i jaz između fragmenata. Tradicionalno, problem je riješen hirurški.

Među komplikacijama nakon prijeloma radijusa je rijetka, ali ipak postoji sinostoza - fuzija ulne i radijusa. Posttraumatska sinostoza ograničava pokretljivost. Liječi se uglavnom operacijom.

U slučaju otvorene povrede nije isključena infekcija. Patogeni mikroorganizmi se brzo razmnožavaju u mekim tkivima. Mikrobi mogu uzrokovati gnojnu upalu i uništavanje kostiju. Osteomijelitis se smatra posebno opasnom komplikacijom prijeloma. Zato se trude da ne pribjegavaju otvorenoj repoziciji u slučaju ozljede, ako to nije hitno potrebno. Velika većina epizoda posttraumatskog osteomijelitisa povezana je s kirurškim liječenjem.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Autor članka:| ortopedski doktor obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti "Medicina" dobio je 2001. godine medicinska akademija njima. I. M. Sechenov. 2003. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Grad. klinička bolnica br. 29 im. N.E. Bauman.

- ovo je jedna od najčešćih domaćih povreda, oko 16% svih evidentiranih akutnih patologija koštanog sistema su upravo takve povrede. Čovječanstvo se kroz svoju istoriju suočavalo sa ovom vrstom lomova, u ukopima starim više od 5 hiljada godina, arheolozi pronalaze kosti sa tragovima ovakvih povreda, a prvi nama poznati drevni, egipatski, kineski traktati već sadrže preporuke za liječenje takvih žrtava . Ova patologija je toliko rasprostranjena, da zbog mehanizma njenog nastanka žrtva zadobije povredu padom na ispruženu ruku ili kada jak udarac ispruženu ruku na nešto dovoljno tvrdo.

Češće se ova povreda javlja kod žena, nakon menopauze, više od polovine ovih povreda zadobiju one. To je zbog činjenice da se u tom periodu njihov sadržaj kalcija u kostima smanjuje i one postaju krhke, pa čak i malo opterećenje može dovesti do ozljeda. Zatim ćemo detaljnije pogledati kako nastaje takvo oštećenje, koje simptome ima, kako ga liječiti i koliko može biti opasan prijelom radijusa.

Prijelom radijusa sa pomakom

Pomaknuti prijelom radijusa nastaje ako se dijelovi slomljene kosti pomiču jedan u odnosu na drugi. Vrste takvih prijeloma su vrlo različite, a razlikuju se po smjeru i vrsti kretanja oštećenih fragmenata kosti, njihovoj lokalizaciji i integritetu kože.

Postoji nekoliko grupa takvih prijeloma:

Zatvoreno - svi fragmenti slomljene kosti su ispod kože, najpovoljniji su za pacijenta, područje ozljede je sterilno, rizik moguće komplikacije je minimalan među prelomima ovog tipa.

Otvorena - u kojoj fragmenti slomljene kosti razbijaju kožu, a područje ozljede je u kontaktu sa vanjskom okolinom, nije sterilno zbog pada u njega iz spoljašnje okruženje mikroorganizama, takve ozljede su opasne mogućim infektivnim komplikacijama.

Intraartikularno- linija prijeloma je potpuno ili djelomično u zglobnoj šupljini, kao rezultat toga, krv iz slomljene kosti ulazi u nju, razvija se hemartroza, postoji značajan rizik od povrede normalan rad oštećeni zglob.

Promjena omjera kostiju u području ozljede može biti posljedica same ozljede, na primjer, kada se kost drobi u fragmente, ili može biti rezultat rada mišića. To se događa kada povuku jedan kraj kosti u svom smjeru i on će se pomiješati s drugim dijelom kosti za koji ovaj mišić više nije vezan. U pravilu, s pomaknutim prijelomima, obje varijante patološkog procesa se promatraju istovremeno, što otežava osiguravanje adekvatne obnove funkcije udova.

Karakterističan vanjski znak prijeloma s miješanjem je promjena oblika ekstremiteta spolja vidljivog oku, uočena je karakteristična deformacija, međutim, mora se razumjeti da se promjene vidljive oku izvana u takvoj ozljedi javljaju samo kod teška destrukcija koštanog tkiva i relativno su rijetka.

Rasprostranjeno je poprečno i uzdužno pomicanje koštanih fragmenata. Kod ove vrste ozljede prvo nastaje poprečni ili kosi prijelom koji radijus dijeli na 2 dijela. Kao rezultat toga, jedan od dijelova kosti pod djelovanjem kontrahiranih mišića ide u stranu, u ovom slučaju se opaža poprečni prijelom s pomakom. Ako je prijelom bio uzdužni, tada se dio koštanih fragmenata, pod utjecajem traumatskog efekta, pomiče prema ruci i čini se da klize jedan u odnosu na drugi. U većini slučajeva, žrtve imaju i poprečno i uzdužno pomicanje fragmenata kostiju.

Manje uobičajeni je pomaknuti prijelom koji se naziva impaktirani prijelom. To izgleda ovako, pacijent pada na ruku, a jedan dio radijusa kao da je zabijen u drugi, kost je u ovom slučaju malo poput teleskopske antene, u kojoj jedan dio kosti ulazi u drugi.

Od sredine 20. stoljeća među prijelomima radijusa raste udio kompresijskih prijeloma. Ovo je direktno povezano sa širenjem drumskog transporta i industrijske opreme, a kao rezultatom, sa povećanjem broja žrtava u nezgodama vezanim za mašine. Mehanizam ozljede se u ovakvim situacijama razlikuje od onog tipičnog za ovu patologiju, oštećenje kosti ne nastaje kao posljedica pada ili udarca rukom, već kao posljedica povrede uda između dvije metalne površine, zbog čega se kost zgnječi, kao da je u škripcu. Takve ozljede karakteriziraju opsežna oštećenja mekog tkiva i veliki broj sitnih fragmenata kostiju na mjestu ozljede.

Glavna dijagnostička metoda za ovu vrstu prijeloma u savremenoj medicini je rendgenski pregled. Radiografija napravljena u dve projekcije omogućava doktoru da proceni položaj kostiju jedna u odnosu na drugu, kao i težinu povrede.

Najmanje polovina slučajeva prijeloma radijusa javlja se bez pomaka, budući da je mišićna masa podlaktice mnogo manja nego na donjem ekstremitetu, ili na ramenu, tada kod nepotpunih prijeloma mišićna snaga nije dovoljna za pomicanje koštanih fragmenata jedni prema drugima. U nekim slučajevima čak i potpuni poprečni prijelom radijusa nije popraćen pomakom fragmenata kosti.

Najčešća varijanta prijeloma radijusa bez pomaka je pukotina u koštanom tkivu. Pukotina se u traumatologiji obično naziva nepotpunim prijelomom, kada postoje oštećenja samo na nekom dijelu kosti, ali se ne protežu na cijelu njenu debljinu. Po pravilu, pukotine su rezultat kućnih i sportskih povreda kod relativno mladih ljudi. Kosti su im dovoljno elastične i čvrste da izdrže teška opterećenja, a potpuni prijelom od pada s male visine ili udaraca prilično je rijedak.

Spolja, takav prijelom se manifestira u vidu boli na mjestu ozljede, za razliku od prijeloma s pomakom i otvorenog prijeloma radijusa, na mjestu ozljede će biti samo otok i eventualno. Na rendgenskom snimku s ovom vrstom patologije ne može se uočiti potpuna linija prijeloma, već samo oštećenje periosta i zbijanje koštanog tkiva na mjestu ozljede.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji

Prijelom grede na tipičnom mjestu je najčešća ozljeda radijusa, do uništenja koštanog tkiva u ovom području dolazi zbog anatomskih karakteristika strukture. U području zgloba ručnog zgloba, 3-4 cm od njegove zglobne površine, pri padu na ruku dolazi do maksimalnog opterećenja, a kao rezultat toga, kost ne izdržava i kolabira.

Postoje dvije glavne vrste prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji:

Collesov prijelom - je hiperekstenzija zgloba ručnog zgloba, pri čemu se radijus lomi na tipičnom mjestu. Kod ove vrste ozljede, distalni (niže ud) fragment kosti spaja se prema dozumu podlaktice. Otprilike dvije trećine prijeloma radijusa na tipičnoj lokaciji su ovog tipa. Prvi put takvu varijantu prijeloma opisao je 1814. godine Abraham Colles, poznati kirurg i anatom koji je živio u Irskoj.

Smitov prijelom - je fleksijski prijelom radijusa, žrtva u ovom slučaju pada na ruku čija je šaka savijena prema stražnjoj strani podlaktice. Tako se fragment distalne kosti pomiče na vanjsku površinu podlaktice. Ovu vrstu tipične povrede radijusa prvi je opisao Robert Smith 1847. U stvari, prijelom grede na tipičnoj lokaciji su dvije vrste prijeloma koje se ogledaju jedna u drugoj.

Trenutno, značajan udio pacijenata s prijelomom grede na tipičnoj lokaciji su žene starije od 45 godina. To je zbog posljedica menopauze, što negativno utječe na čvrstoću koštanog tkiva, a kao rezultat i na otpornost kostiju na udarna opterećenja. Uticaj na to na 20 letnje doba bi samo dovelo do toga, za ženu od 50 godina, lako može završiti frakturom.

Vrhunac žalbi s takvim ozljedama u zemljama s hladnom klimom događa se u proljeće i jesen, to je zbog leda, a povećava se rizik od pada, povećava se broj ljudi koji zadobiju modrice, a povećava se i broj prijeloma.

Komplikacije prijeloma radijusa mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

Neposredne komplikacije traume - komplikacije koje nastaju usled uticaja povreda nastalih prelomom kosti na normalno funkcionisanje udovi.

Dugoročne posljedice ozljede - komplikacije koje nastaju zbog nepravilnog liječenja, ili poremećaja normalnog zacjeljivanja nakon ozljede.

Neposredne komplikacije uključuju:

Pukotine i povrede nerava koji obezbeđuju osetljivost ili pokretljivost ekstremiteta. Fragmenti kostiju svojim oštrim rubovima mogu oštetiti ili pokidati velike dijelove nervnih stabala, lišavajući područje ispod mjesta ozljede signala iz mozga. Kao rezultat toga, sposobnost proizvoljnog pomicanja zahvaćenog područja može djelomično ili potpuno nestati, gubi se osjetljivost.

Ozljede tetiva fleksora prstiju, fragmenti kostiju koji se kreću prema stražnjoj površini podlaktice mogu oštetiti snop tetiva koji vodi do šake, a kao rezultat toga, žrtva potpuno ili djelomično gubi sposobnost pokretanja prstiju šake.

Čvrsto oticanje Turnerove šake, uslijed čega se razvija refleksna nepokretnost prstiju, pacijent ne može njima napraviti proizvoljne pokrete, ali ako ih pokuša pomaknuti, osjeća jake bolove. Jaka se razvija do kostiju ručnog zgloba i cista.

Teška povreda glavna plovila, praćeno intrakavitarnim krvarenjem, takva oštećenja mogu dovesti do razvoja dugotrajnih komplikacija.

Potpuna ili djelomična ruptura mišića, odnosno odvajanje mišića od mjesta vezanja za koštano tkivo, dovodi do nemogućnosti naknadnih voljnih pokreta onog dijela uda, čije kretanje je izvršio zahvaćeni mišić.

Akutne infektivne komplikacije, s otvorenim prijelomima, infekcija može ući u ranu, što zauzvrat može dovesti do stvaranja akutne. to patološko stanje manifestira se u obliku gnojnog spajanja s koštanim tkivom i intoksikacije.

Dugoročni efekti traume uključuju:

Ishemijska kontraktura - povreda pokretljivosti zglobova zahvaćenog ekstremiteta zbog nepravilne primjene gips, koji komprimira meka tkiva, remeti opskrbu krvlju, a kao rezultat toga nastaju adhezije koje otežavaju pokretljivost zahvaćenih zglobova.

Poremećaji strukture kosti zbog neadekvatne repozicije, pogrešno postavljenog gipsa, možda neće dovoljno dobro držati fragmente kosti, a za vrijeme potrebno za zarastanje zauzet će pogrešan položaj iu tom položaju će se fiksirati rastom kosti. tkiva.

Dugotrajne infektivne komplikacije u pravilu se manifestiraju u obliku kroničnog osteomijelitisa. Ova hronična gnojno-septička bolest nastaje kao rezultat prodiranja u koštano tkivo infektivni agens, koji u toku svoje životne aktivnosti počinje postepeno uništavati koštano tkivo formirajući gnojne šupljine u kosti. Prisustvo ovih šupljina uzrokuje intoksikaciju, bol u zahvaćenoj kosti, a može dovesti do patološkog prijeloma, zbog smanjenja čvrstoće koštanog tkiva u zahvaćenom području.

Dugoročne posljedice hemartroze, u prisutnosti unutarnjeg zglobnog prijeloma radijusa, krv neizbježno ulazi u zglobnu šupljinu. Krv u zglobu dovodi do stvaranja fibrinskog ugruška, a ta agregacija proteina povezuje zglobne površine iznutra i osoba više ne može slobodno, potpuno savijati zahvaćeni zglob.

Edem nakon prijeloma radijusa

Otok na mestu povrede tipična karakteristika fraktura kosti, nije izuzetak i trauma radijusa. Pogledajmo pobliže koliko može biti opasno s takvim prijelomom i što učiniti s njim. U većini slučajeva, otok ne predstavlja značajnu opasnost, ali ga ne treba olako shvatiti.

Ako pri nanošenju gipsa ne uzmete u obzir veličinu rastućeg edema, tada će njegovo povećanje u zatvorenom prostoru gipsane udlage dovesti do kompresije tkiva, što zauzvrat može uzrokovati stvaranje ishemijske kontrakture. .

Ne manje od opasna komplikacija, zategnuti Turnerov edem, zbog čega pacijent gubi sposobnost pokreta šake, a bez blagovremene medicinske pomoći to može dovesti do dugotrajnog gubitka pokretljivosti zahvaćenih zglobova.

Treba pažljivo pratiti stanje šake i tkiva vidljivih ispod gipsanih udlaga, jer je prisustvo edema ispod zavoja teško identificirati, a njegovo dugo postojanje opasno je ne samo ishemijskim, već i tromboembolijskim komplikacijama. Odnosno, u području edema, zbog usporavanja protoka krvi, mogu se formirati, što se kasnije može kretati kroz žile i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Liječenje prijeloma radijusa, kao i svakog drugog prijeloma, sastoji se od sljedećih koraka:

Prvu pomoć može pružiti svako, čak i bez medicinskog obrazovanja. Zadatak prve pomoći je smanjenje bolova, osiguranje mirovanja zahvaćenog ekstremiteta i sprječavanje oštećenja mekih tkiva oko mjesta prijeloma. Ako je prijelom zatvoren, tada trebate fiksirati ud u siguran položaj, ako je prijelom otvoren, morate zaustaviti krvarenje i staviti zaštitni zavoj na mjesto ozljede. Nakon toga treba poduzeti mjere za transport pacijenta u medicinsku ustanovu.

Prvu pomoć pruža ljekar ili drugi specijalista sa medicinsko obrazovanje. Izvodi se direktno na mjestu ozljede ili u hitnoj pomoći. Zadatak pomoći, u ovoj fazi, je procijeniti stanje žrtve kako bi se odredila količina daljeg liječenja i spriječio razvoj daljih komplikacija. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti ima li pacijent stvarno prijelom radijusa, razlikovati ga od dislokacije i uganuća. Nakon potvrde činjenice prijeloma, pacijent se imobilizira, zadatak ovog postupka je spriječiti pomicanje fragmenata ozlijeđene kosti. Ako se pacijent nalazi u hitnoj pomoći, tada se odlučuje o potrebi njegove hospitalizacije u bolnici ili liječenja kod kuće.

Kvalificiranu medicinsku skrb pruža traumatolog, zadatak ove vrste njege je vraćanje anatomskog i funkcionalnog integriteta ozlijeđenog ekstremiteta.

Potrebno je ne samo pravilno spojiti kost, već i osigurati pokretljivost svih prstiju i šaka, kako bi se očuvala njihova osjetljivost. Ovaj cilj se može postići na tri načina:

Terapijski tretman prijeloma radijusa. Ova tehnika je jedna od najstarijih, ali još uvijek učinkovita. Dobili smo informaciju da su ljudi već prije oko 5 hiljada godina bili svjesni metoda konzervativno liječenje frakture, a oni su ih aktivno koristili. O tome svjedoče i arheološki nalazi, gdje na kostima skeleta vidimo tragove vješto restauriranih lomova.

Suština ove metode liječenja je sljedeća: fragmenti kostiju se postavljaju rukama traumatologa na način da se njihov položaj poklapa sa strukturom kosti što je više moguće prije trenutka ozljede. Zatim se kosti u ovom položaju fiksiraju gipsanim ili polimernim zavojem, a ud se u njemu nalazi, sve dok se ne formira kalus, a kosti opet budu jedna cjelina.

Metoda je najsigurnija, ali istovremeno u oko 20% slučajeva prijelomi rastu neravnomjerno i uočava se zakrivljenost slomljene kosti, često to pacijentu nije uočljivo, ali u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnih problema.

Zatvorena ili otvorena repozicija praćena fiksacijom igle. Ova metoda liječenja, u poređenju sa terapijski tretman fraktura, relativno je mlad, a počeo se aktivno koristiti tek krajem 19. stoljeća. Suština metode je sljedeća - kroz fragmente kosti kroz kožu ili rezom kroz igle, ili se nanosi ploča, a dijelovi kosti se fiksiraju u istom položaju vijcima.

Prednost metode je najveća pouzdanost, fiksacija vijaka, metalne žbice, sve se to radi pod vizualnom kontrolom kirurga, kosti su uvijek fiksirane u ispravnom položaju. Međutim, ova tehnika nije bez nedostataka, prvo, to je još uvijek operacija, i ima sve rizike tipične za operaciju, a drugo, metalne konstrukcije strani predmet, a ponekad ih organizam odbacuje, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

korištenjem vanjskog uređaja za fiksiranje. Ova metoda liječenja prijeloma je najmlađa, prvi put je takav uređaj patentiran u SSSR-u 1952. godine. U osnovi, tehnika je ugradnja perkutanog uređaja za kompresiono-distrakcionu osteosintezu na pacijentov ekstremitet.

Jednostavno rečeno, igle se zabadaju kroz kožu pacijenta u fragmente slomljenih kostiju, zatim se te igle učvršćuju na poseban cilindrični okvir u koji se stavlja ud žrtve, pričvršćivanje igala na okvir se miješa tako da dijelovi slomljena kost se nalazi u položaju koji ponavlja strukturu zdrave kosti, onda se sve to fiksira, a formiranje se očekuje kalus, koji će povezati oštećena područja.

Ova tehnika vam omogućava da u potpunosti obnovite strukturu kosti čak i nakon najsloženijih usitnjenih prijeloma, ali postoji rizik od infektivnih komplikacija koje će prodrijeti u tijelo pacijenta duž žica koje prolaze kroz kožu.

Potpuni oporavak nakon prijeloma radijusa sastoji se ne samo u obnavljanju strukture kostiju, već iu potpunom obnavljanju funkcije uda, posebno pokretljivosti i osjetljivosti.

Čak i uz potpuno adekvatan tretman, produžena nepokretnost u zglobovima i mišićima gornjeg ekstremiteta otežava pacijentu kretanje u zglobovima koji su mu ranije bili lako dostupni. Proces oporavka nakon ozljede traje dugo i zahtijeva želju pacijenta za radom i strpljenje. Pogledajmo pobliže šta je potrebno učiniti za potpuni oporavak.

Kako razviti frakturu radijusa? Vježbe

Da biste razvili zglobove i mišiće u slučaju prijeloma radijusa, potrebno je početi što je prije moguće, vrijeme početka ovih aktivnosti uvelike ovisi o tome kakvu frakturu imate i koju metodu liječenja je doktor koristio u njegov tretman. Ako se prijelom liječi konzervativno, onda nakon 3-5 dana, nakon što se otok spusti, treba početi raditi na prstima.

Započnite vježbe pasivnim pokretima, zdravom rukom primite prst na slomljenu ruku i lagano ga počnite savijati u svim zglobovima, gnječiti na ovaj način 5-7 minuta 3 puta dnevno sve prste osim palca. Nakon tjedan dana takvog treninga možete prijeći na aktivne pokrete, pacijent može početi sam savijati prste, bez pomoći druge ruke. Vrlo je važno pravilno rasporediti opterećenje, ako se tokom vježbe pojavi bol, ili se oteklina ponovo počne vraćati, vježbe se moraju prekinuti.

Ako nakon tjedan dana oteklina ne splasne, a vježbe za prste uzrokuju bol, trebate se obratiti liječniku, takav problem je siguran znak da gips koji ste nanijeli ne pruža pouzdanu fiksaciju koštanih fragmenata.

Istovremeno s početkom pasivnih pokreta u prstima, morate započeti aktivne pokrete u laktu i ramenog zgloba, podignite i spustite ruku, savijte je u laktu, radite ove vježbe 3-5 minuta najmanje 2 puta dnevno. Postepeno povećavajte opterećenje.

Nakon 3-4 tjedna, ako aktivni pokreti prstiju ne uzrokuju bol, počnite povećavati opterećenje na tim zglobovima, uzmite komad plastelina i počnite ga miješati u šaci, činite to što je češće moguće, u roku od tjedan dana. Nakon što skinete gips, možete preći na vježbe sa karpalnim ekspanderom, radite to najmanje 3 puta dnevno, po 5-7 minuta.

Vrlo je važno raditi vježbe fine motorike, do kraja 4. sedmice početi crtati ili pisati oboljelom rukom, ako to prije niste mogli, pokušajte dodirnuti jedno zrno riže ili heljda, to će vam omogućiti da održite ne samo snagu i pokretljivost zglobova, već i koordinaciju pokreta prstiju. Možete kucati tekstove na tastaturi računara kao vježbu koordinacije.

Ako ćete, dok imate gips, izvoditi sve ove vježbe, tada će se nakon njegovog uklanjanja period rehabilitacije značajno smanjiti.

Vježbena terapija za prijelom radijusa

Toplinske procedure igraju važnu ulogu u procesu oporavka, grijanje može izvoditi najviše Različiti putevi, ali temperatura ne bi trebalo da prelazi 39-40 stepeni Celzijusa. To možete učiniti bez većih poteškoća kod kuće, napunite plastičnu bocu zapreminom od 1 litar vode na temperaturi od 39 stepeni, uzmite je u zdravu ruku i lagano je kotrljajte duž zahvaćene podlaktice, napravite slične pokrete za zadnje i prednje površine, ponavljajte ih dok voda u boci neće poprimiti tjelesnu temperaturu.

Ako je moguće, vrlo je poželjno dodati redovnu masažu zahvaćenog ekstremiteta glavnim vježbama fizioterapijskih vježbi.

Fizioterapija može značajno ublažiti neprijatne manifestacije bolesti koje su žrtve doživele.

Za liječenje u ovom slučaju koriste se sljedeće procedure:

Utjecaj elektromagnetnog polja ultravisoke frekvencije. Tokom zahvata pacijentova tkiva počinju da se zagrijavaju, pacijent osjeća toplinu, regeneracija se ubrzava, bol slabi.

Izloženost elektromagnetnom polju niske frekvencije. Tokom zahvata smanjuje se otok, ublažavaju se nelagoda i bol.

Ozračenje mjesta prijeloma ultraljubičastim, UV zračenjem izaziva povećanje sinteze vitamina D, koji je neophodan za apsorpciju kalcija iz hrane u probavnom traktu.

Elektroforeza kalcijuma na području ozljede. Pod djelovanjem magnetskog polja, pozitivno nabijeni ioni kalcija prodiru kroz kožu u tkiva pacijenta, povećanje koncentracije kalcija ubrzava izgradnju koštanog tkiva, a kao rezultat, olakšava obnovu oštećenog koštanog tkiva.

Treba imati na umu da iako se fizioterapijske tehnike čine bezopasnim, ne treba ih koristiti bez liječničkog recepta, nekontrolirana fizioterapija može dovesti do ozbiljnih problema i značajno usporiti proces oporavka nakon prijeloma radijusa.

Dijeta igra važnu ulogu u procesu oporavka nakon prijeloma., treba uključiti dovoljnu količinu proteinske hrane, vrlo je poželjno u uobičajenu prehranu dodati suplemente kalcija.

Preparati kalcija mogu se zamijeniti običnim proizvodima, a nedostatak ovog važnog materijala za izgradnju kostiju možete nadoknaditi ribom i svježim sirom. Ako više volite ribu, onda koristite malu ribu koja se može jesti s kostima.

Vrlo je važno zapamtiti da se kalcijum slabo apsorbira iz crijeva ako tijelu nedostaje vitamin D. Pridržavajući se svih ovih jednostavnih preporuka, u potpunosti ćete povratiti svoje zdravlje bez ikakvih problema.

obrazovanje: diplomu iz specijalnosti "Medicina" stekla 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. 2012. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkina na Zavodu za traumatologiju, ortopediju i hirurgiju katastrofe.

Povreda radijusa čini više od 18% svih patologija muskuloskeletni uređaj. Prijelom radijusa javlja se kod ljudi različitih starosnih kategorija, ali se najčešće ozljeda javlja kod žena nakon 45 godina. To je zbog degradacije koštanog tkiva i hormonalne promene u telu. Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji nije opasna povreda, međutim, stopa fuzije kostiju određena je individualnim regenerativnim sposobnostima tijela i dobi pacijenta.

Oštećenje radijusa je povreda integriteta kosti u njenom distalnom dijelu, gdje se šaka spaja s cijelim udom.

Distalni prijelom najčešće se javlja na udaljenosti od oko 2-3 cm od zgloba ručnog zgloba.

Radijus je jedan od najfunkcionalnijih i istovremeno jedan od najranjivijih. Aktivno je uključena u Svakodnevni život osoba se uz njegovu pomoć izvode različiti pokreti i vještine. AT adolescencija radijus je duktilniji, ali postaje krhak i manje gust s godinama. Stoga je ova povreda najčešća kod starijih osoba.

Vrhunac ovakvih povreda se javlja u jesensko-zimskom periodu, kada nastaje snježni pokrivač, što dovodi do susnježice i povećanog broja ozljeda. Oštećenja mogu nastati jakim udarcem, neuspješnim padom, prilikom saobraćajnih nezgoda. Također dati tip frakture su česte kod sportista koji se bave ekstremnim sportovima: planinarenjem, alpinizmom, penjanjem, padobranstvom i ronjenjem. Svako može ozlijediti ruku, ali to se najčešće opaža kod ljudi koji su u opasnosti. To uključuje:

• žene nakon menopauze;
• djeca od 5 do 15 godina;
• ljudi čije profesionalne aktivnosti uključuju težak fizički rad;
• sportisti.

Klasifikacija preloma radijusa

Vrste prijeloma ručnog zgloba:

1. Intraartikularno, u kojem se granica prijeloma proteže do zgloba ručnog zgloba.
2. Ekstraartikularno, u kojem oštećenje ne zahvaća zglob ručnog zgloba.
3. Otvoreno, kada postoji povreda integriteta kože, u ovaj slučaj koža može biti ozlijeđena izvana do kosti (otvoreni primarni prijelom), kao i iznutra ozlijeđena koštanim fragmentima (otvoreni sekundarni prijelom). Ove ozljede zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć zbog opasnosti od moguće infekcije, kao i otežanog zacjeljivanja kostiju i rana.
4. Usitnjena, koja se javlja kada se kost slomi na nekoliko fragmenata (od 3 ili više).
5. Sa pomakom, kada dolazi do pomicanja fragmenata kosti jedan u odnosu na drugi.
6. Bez pomaka, kada se pomak fragmenta ne opaža.

Postoji i druga klasifikacija:

Collesova fraktura je jedna od najčešćih ozljeda distalnog segmenta, kada se fragment kosti pomakne na dorzum podlaktice. Povreda je dobila ime po irskom hirurgu koji ju je prvi opisao.

Smithova fraktura – ova ozljeda je suprotna od Collesovog prijeloma, što znači da je distalni fragment pomaknut prema dlanu.

Prijelom radijusa sa pomakom

Pomicanje fragmenata kosti može biti uzrokovano utjecajem štetnog faktora kada se kost zgnječi na mnogo malih fragmenata. To se događa kao rezultat istezanja jednog kraja kosti u svom smjeru i dolazi do pomaka u odnosu na drugi kraj kosti, za koji ovaj mišić više nije fiksiran. Najčešće se kod ovih ozljeda obje opcije javljaju istovremeno, što otežava vraćanje funkcija šake.

Glavni vanjski znak prijeloma sa pomakom je vizuelna promena oblik ekstremiteta kada je deformisan. Međutim, vidna deformacija je uočljiva samo kod jakog razaranja koštanog tkiva i nije tako česta.

Također postoji uzdužni i poprečni pomak fragmenata kostiju. U ovom slučaju, prije svega, dolazi do kosog ili poprečnog prijeloma, koji radijus dijeli na dva fragmenta. Tada se jedan od njih pomiče u stranu pod utjecajem kontrakcijskih mišića - ovo je poprečni prijelom. Uz uzdužno oštećenje, dio krhotina ide uz ruku i pomiču se jedni u odnosu na druge.

Postoji još jedna vrsta prijeloma s pomakom - impaktirana. Prilikom pada na ruku, jedan fragment kosti ulazi u drugi, u ovom slučaju jedan fragment kosti viri iz drugog.

Druga vrsta prijeloma s pomakom je kompresija. Takva oštećenja nastaju kao posljedica saobraćajnih nezgoda i povreda na radu. U ovom slučaju do oštećenja kostiju dolazi zbog povrede ruke teškim metalnim predmetima, ruka je takoreći u poroku. To dovodi do fragmentacije kosti na mnogo malih fragmenata i značajnog oštećenja mekih tkiva.

Prijelom radijusa bez pomaka

Ova vrsta oštećenja se takođe često dešava. U nekim slučajevima, snaga mišića nije dovoljna za relativno pomicanje koštanih fragmenata. Ponekad čak i potpuno poprečno oštećenje koštanih struktura nije popraćeno njihovim pomakom.

Vrlo često na nivou domaćinstva govore o pukotini u radijusu. U kontekstu traumatologije, pukotina je nepotpuni prijelom, kada se uoči oštećenje određenog područja, ali ne pokriva cijelu debljinu. Obično su pukotine rezultat domaćih i sportskih povreda, najčešće kod mladih ljudi. Kosti su im jake, čvrste i elastične kako bi izdržale značajna opterećenja, a potpuni prijelom se događa prilično rijetko. Vizualno takvo oštećenje izgleda kao oteklina na mjestu ozljede, koju prati hematom i manji bolne senzacije. Na rendgenskom snimku nema jasne linije prijeloma, već samo oštećenje periosta i zbijanje koštanog tkiva na mjestu ozljede.

Zatvorena povreda radijusa

Zatvoreni tip oštećenja karakterizira skrivena ozljeda, odnosno ostaje pod kožom i može se otkriti samo rendgenskim zrakama.

Zatvoreni tip oštećenja može biti i:

• sa pomakom;
• bez ofseta.

Bilo koja vrsta zatvoreno oštećenje okarakterisan bolan bol, blagi otok, pojava hematoma, a ponekad i deformacija koštanih struktura. Takve povrede ne treba zanemariti, jer mogu uzrokovati invaliditet u budućnosti.

Prva pomoć

Nakon ozljede simptomi će se intenzivirati, a na mjestu ozljede brzo će nastati edem. Kako bi se njegove posljedice svele na minimum, potrebno je fiksirati ruku u jednom položaju uz pomoć improvizirane udlage koja je izrađena od improviziranih sredstava. Kao guma mogu djelovati štap, daska, dugačko ravnalo, dio skije itd.

Poletjeti sindrom bola a da bi se spriječio razvoj edema, na mjesto ozljede treba staviti ledeni oblog. Strogo je zabranjeno nanošenje alkoholne grijaće obloge na oštećeno područje, jer će se pod utjecajem topline otok samo povećati. Da biste ublažili bol, žrtvi možete dati anestetik: analgin, tempalgin, ketanov itd.

Kod otvorene ozljede, mjesto narušavanja integriteta kože podmazuje se dezinficijensima, nakon čega se na kožu nanosi čisti zavoj.

U medicinskoj ustanovi se radi rendgenski snimak i na osnovu rezultata postavlja dijagnoza. U nekim teškim slučajevima provodi se dodatna studija magnetnom rezonancom (MRI) i kompjuterizovanom tomografijom (CT).

Tretman

Liječenje se provodi u nekoliko faza:

1. Prva pomoć, koja ima sljedeće ciljeve: smanjenje boli, stvaranje udobnosti za ruku, sprječavanje ozljeda mekih tkiva.
2. Medicinsku pomoć pruža direktno specijalista sa medicinskom edukacijom u traumatološkom centru. Prije svega, potrebno je identificirati stupanj oštećenja kako bi se odredilo daljnje liječenje i spriječio razvoj komplikacija.
3. Kvalificiranu medicinsku njegu pruža traumatolog koji izvodi niz manipulacija za obnavljanje koštanih struktura i funkcionalnog integriteta zgloba.

Važno je ne samo vratiti integritet koštanih struktura, već i osigurati pokretljivost zgloba i svih prstiju, kao i očuvati njihovu osjetljivost.

U ove svrhe izvršite:

Terapijski tretman

Suština tretmana je ručna repozicija koštanih fragmenata: fragmenti kostiju se izlažu kao što su bili prije trenutka ozljede. Zatim se nanosi gipsani zavoj kako bi se učvrstili u ovom položaju. Zavoj se nosi nekoliko sedmica dok se ne formira kalus i kosti ne srastu.

Ova metoda je najsigurnija, ali u isto vrijeme oko 20% prijeloma nakon ručne repozicije zacijeli krivo, što dovodi do bujnosti kosti. To nije uvijek vidljivo golim okom, ali često dovodi do katastrofalnih posljedica.

Repozicija kostiju sa fiksacijom

Suština tretmana je uvođenje metalne igle za pravilno spajanje koštanih struktura. Da biste to učinili, vrši se punkcija kroz koju se ubacuje igla ili se nanosi ploča, a dijelovi kosti se fiksiraju u ispravnom položaju posebnim vijcima.

Ova metoda ima mnoge prednosti. Najvažnija je pouzdanost i efikasnost metode. Uostalom, fiksacija na vijke i metalne žbice vrši se pod budnim okom kirurga, a ne slijepo, kao u prethodnoj metodi. Ipak, ova metoda nije bez nedostataka, jer je ipak hirurška intervencija i u njoj su inherentni određeni rizici, a tijelo od strane metalnih implantata često odbija.

Sa eksternim uređajem za fiksiranje

Ovo je takozvana kompresijsko-distrakciona osteosinteza. Suština metode je sljedeća: igla se uvlači kroz kožu pacijenta i fiksira na poseban cilindrični okvir, gdje se postavlja ruka žrtve, a zatim se uređaj pomiče tako da fragmenti kosti budu u položaju u kojem su bili. u trenutku povrede. Nakon što je ud fiksiran u ovom položaju, očekuje se formiranje kalusa, koji će fragmente kostiju vratiti u jedinstvenu koštanu strukturu.

Ova tehnika je najbolja, jer vam omogućava da precizno i ​​pravilno obnovite koštane elemente. Međutim, postoji mogućnost zaraznih komplikacija koje mogu ući u organizam putem metalnih igala za pletenje.

Komplikacije

Sve komplikacije se dijele na:

• instant, koji se javljaju odmah nakon oštećenja koštanog tkiva;
• odgođene, koje se ne razvijaju odmah, već neko vrijeme nakon ozljede.

Prva grupa komplikacija nastaje usled uticaja štetnog faktora u trenutku povrede. Druga grupa su komplikacije koje nastaju neadekvatnim tretmanom, kada zarastanje i fuzija ne nastaju kako treba.

Neposredne komplikacije uključuju:

1. Puknuća nervnih vlakana koja su odgovorna za osjetljivost i pokretljivost šake. Mali inertni oštri fragmenti sposobni su razbiti živčane debla koji gube kontakt sa središnjim nervni sistem(sa gubitkom signala koji dolaze iz mozga). Kao rezultat toga, motorna aktivnost može biti poremećena i osjetljivost može biti izgubljena.
2. Oštećenje fleksora prstiju nastaje prilikom ozljede tetiva, pa oštri fragmenti kostiju, krećući se, mogu oštetiti snopove tetiva koji se pružaju iz šake, što dovodi do gubitka njenih motoričkih funkcija.
3. Otok Turnerove šake dovodi do refleksne nepokretnosti šake i prstiju. Kao rezultat toga, osoba nije u stanju izvoditi proizvoljne radnje, a kada pokušava pomaknuti ruku, žrtva doživljava jak bol. Osim toga, osteoporoza se razvija u ovom području udova.
4. Šteta velika plovila može dovesti do intrakavitarnih krvarenja, što uzrokuje dugotrajne komplikacije.
5. Ruptura mišića potpune ili parcijalne prirode, au nekim slučajevima čak i odvajanje mišića od mjesta pričvršćenja koštanih struktura, onemogućava pokretljivost šake i njene proizvoljne pokrete.
6. Infektivne komplikacije koje dovode do oštećenja tkiva piogenom infekcijom doprinose razvoju osteomijelitisa.

Dugoročne komplikacije uključuju:

1. Ishemijska kontraktura šake dovodi do kršenja pokretljivosti šake zbog nepravilne fuzije koštanog tkiva kao posljedica nepravilno nanesenog gipsa. Kompresija mekog tkiva otežava cirkulaciju krvi i također potiče stvaranje adhezije.
2. Pogrešna repozicija, kao i pogrešno postavljeni zavoj, slabo drži fragmente kosti, što dovodi do njihovog pogrešnog spajanja
3. Dugotrajne infektivne komplikacije karakterizira pojava kroničnog osteomijelitisa.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa s pomakom nastaje nakon potpunog spajanja radijalnog zgloba. Kada se gips skine, ruka je i dalje slaba i ranjiva i ne može se odmah opteretiti. Sva opterećenja bi se trebala postepeno povećavati. Uostalom, od prisilne imobilizacije mišići su značajno oslabili, a kako bi se vratila njihova bivša snaga i funkcionalnost, potrebno je podvrgnuti tečaju rehabilitacije. Rehabilitacija uključuje fizioterapiju, terapeutske vježbe koje pomažu u obnavljanju finih motoričkih sposobnosti, masažu raznim ljekovitim mastima i vodene postupke, točnije kupke s morskom soli. Terapeutska gimnastika (LFK) je veoma efikasna kod preloma radijusa.

Dijetoterapija igra važnu ulogu u oporavku. Nakon povrede, telu je zaista potreban kalcijum. Stoga u prehranu treba dodati mliječne proizvode, lisnato povrće i kupus, gdje je njegov sadržaj povećan. Može usporiti zarastanje kostiju alkoholna pića, jaka kafa i gazirana pića.

Uslovi perioda oporavka

Prosječno trajanje period rehabilitacije kreće se od mjesec i po do dva mjeseca. Tokom ovog perioda, žrtva neće moći samostalno da se služi, stoga će mu trebati pomoć izvana. Na trajanje rehabilitacije utječe kombinacija mnogih faktora.

To uključuje:

• stepen oštećenja;
• opseg operacije;

Spisak članaka 17627

Prijelom radijusa ručnog zgloba uobičajena je ozljeda koja se javlja uglavnom pri padu na šaku. Takve ozljede se javljaju kod ljudi svih uzrasta, praćene bolom, otokom, ograničenjem pokreta i deformitetom zgloba. Radijus se može slomiti u glavi i vratu, u donjem i srednjem dijelu. Prijelom radijusa neposredno iznad ručnog zgloba smatra se tipičnom ozljedom ruke. Obično se javlja kod starijih ljudi koji imaju znakove osteoporoze.

U slučaju neblagovremenog upućivanja specijalisti zbog preloma radijusa ručnog zgloba, dolazi do deformacija u zglob zgloba, dolazi do srednjekarpalne nestabilnosti, skraćivanja radijusa, što dovodi do neravnomjerne raspodjele opterećenja na ligamente gornjeg ekstremiteta i ograničenja kretanja. Ove komplikacije uzrokuju progresiju deformirajuće artroze i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Prijelom grede može biti izoliran ili kombiniran s drugim ozljedama. Ali u svakom slučaju, ako dobijete takvu povredu, morate kontaktirati medicinska ustanova i podvrgnuti odgovarajućim testiranjima. U klinici CONSTANTA u Jaroslavlju možete zakazati pregled kod traumatologa i dobiti kvalifikovanu medicinsku negu. Naši lekari imaju mogućnost da koriste savremenu opremu za organizaciju dijagnostike i neophodnog lečenja. Klinika je opremljena inovativnom opremom evropskog kvaliteta, što nam omogućava da dugi niz godina pružamo medicinske usluge najvišeg nivoa.

Uzroci loma grede

Glavni uzrok prijeloma u radijusu ručnog zgloba je neuspješan pad na ispruženu ruku. Također, oštećenja se javljaju u pozadini osteoporoze - bolesti koju prati povećana krhkost i krhkost kostiju. Žene su najosjetljivije na razvoj bolesti u periodu nakon menopauze, kada dolazi do prirodnog gubitka koštanog tkiva, a rizik od prijeloma raste i nakon lakših ozljeda.

Osteoporoza napreduje kod pacijenata starijih od 60 godina. U ovom uzrastu se preporučuje posmatranje posebna njega kod kuce. Stručnjacima su poznati slučajevi kada je čak i lagani pad na šaku uzrokovao dislokacije i prijelome ručnog zgloba. Prijelomi radijusa javljaju se i kod mladih zdravih ljudi, posebno kod pacijenata koji se aktivno bave sportom i puno putuju.

Anatomija radijusa ručnog zgloba

Radijus je jedna od dvije kosti u podlaktici. Složene je strukture, nalazi se u blizini lakatne kosti. Gornji dio grede prelazi u vrat i završava se glavom koja je povezana s ramenom kosti, a sa bočne površine - greda je spojena na lakatnu kost. U donjem dijelu, radijus se širi i počinje zauzimati gotovo cijeli volumen zgloba ručnog zgloba - upravo u ovom području snop prelazi u zglob.

Uzimajući u obzir gore opisane anatomske karakteristike strukture radijusa, razlikuje se nekoliko vrsta prijeloma, u kojima mogu biti oštećeni i radijus i ulna.

Uobičajene vrste prijeloma radijusa ručnog zgloba:

• prijelom glave, vrata radijusa;
• prijelom radijusa na tipičnom mjestu (povreda se javlja u području koje se nalazi nešto iznad zgloba ručnog zgloba);
• oštećenje Galeazzija;
• izolirani prijelom dijafize radijusa.

Svaki od ovih tipova prijeloma ima svoje karakteristike i simptome koji su poznati traumatolozima. Svi pokušaji samoliječenja ozljeda šake dovode do razvoja komplikacija, uključujući deformacije zglobova, infektivne i upalne procese, sindrom kronične boli i ograničenje funkcionalnih sposobnosti ekstremiteta.

Prijelom vrata i glave radijusa

Prelomi su češći u svakodnevnom životu, a često se javljaju i tokom sportskog treninga, kada sportista padne na ispruženu ruku. Povrede u kući se javljaju pretežno kod starijih žena sa znacima osteoporoze. Često se oštećenje glave i vrata radijusa javlja tokom saobraćajnih nesreća, pada sa velike visine, tokom nesreća na ulici ili na poslu. U takvim slučajevima prijelom grede se kombinuje sa povredama glave, grudnog koša, stomaka i zahteva učešće lekara drugih specijalizacija pored traumatologa.

Simptomi prijeloma radijusa:

• bol koja se povećava s palpacijom i pokušajem pomicanja ruke;
• oticanje tkiva;
• hiperemija kože na mjestu ozljede;
• moguća je pojava krckanja (crepitusa) koštanih fragmenata;
• deformitet zgloba ručnog zgloba.

Takve ozljede se obično liječe konzervativnim mjerama. U slučaju pomjerenih prijeloma, liječnik stavlja gips nekoliko sedmica, nakon čega propisuje aktivnu rehabilitaciju. Pomaknuti prijelomi zahtijevaju zatvorenu ili otvorenu repoziciju – poređenje koštanih fragmenata. Procedura je u toku lokalna anestezija i ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu. Nakon repozicije, obavezan je kontrolni rendgenski pregled koji vam omogućava da procijenite stanje radijusa. U slučaju dobijanja nezadovoljavajućih rezultata radiografije, glava kosti se fiksira iglom.

Prijelom radijusa na tipičnoj lokaciji

Prijelomi radijusa iznad zgloba ručnog zgloba smatraju se najčešćim ozljedama kostiju podlaktice. Zapažaju se i u djetinjstvu i među odraslom populacijom. Kod starijih pacijenata, ozljeda je posljedica progresivne osteoporoze. Tipičan prelom zraka javlja se pretežno pri padu na ispruženi ekstremitet, sa ili bez pomaka kosti. Ovisno o prirodi pomaka, stručnjaci razlikuju dvije vrste ovakvih ozljeda - Smithove frakture i Collesove frakture. Kod prijeloma Collesa, fragment grede se pomiče na stražnju stranu podlaktice, a kod Smithovog prijeloma - na površinu dlana.

Tipični prijelomi radijusa mogu biti ekstraartikularni, intraartikularni, zatvoreni i otvoreni. Kada je oštećen, pacijent doživljava oštar bol, nakon čega se pojavljuje edem, hiperemija i krvarenja. U nekim slučajevima dolazi do krckanja krhotina, kao i patološke pokretljivosti u zglobu ručnog zgloba. Prilikom pregleda pacijenta, stručnjaci otkrivaju deformitet zgloba. Tačna dijagnoza se postavlja nakon dobijanja rezultata rendgenskog pregleda. Složeni prijelomi zahtijevaju opsežan pregled koji uključuje kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu.

Šteta za Galeazzi

Ovu vrstu oštećenja radijusa otkrio je hirurg Galeazzi, koji je živio u Italiji. Povreda se zasniva na kombinaciji preloma grede sa dislokacijom lakatne kosti u zglobu ručnog zgloba. Trauma je prilično rijetka. Manifestuje se bolnim sindromom, oticanjem mekih tkiva i teškim ograničenjem pokretljivosti. Moguće stvaranje potkožnih hematoma. Oštećenje Galeazzija često je praćeno traumom nervnog tkiva, kompresijom nerava i krvni sudovi, što često zahtijeva hirurško lečenje. Ako su živci oštećeni, pacijent bilježi gubitak osjetljivosti u području ruke.

U pozadini takvih prijeloma često se razvija kompartment sindrom - složeni kompleks simptoma, koji se temelji na povećanju tlaka tkiva u zatvorenom mišićno-koštanom prostoru, što dovodi do gladovanja mišićnog tkiva kisikom, nekroze i stvaranja ishemijske kontrakture. Kada se potvrdi dijagnoza "kompartment sindroma", vrši se hirurško liječenje.

Izolovani prelom dijafize radijusa

Ova vrsta prijeloma nastaje kada dođe do udarca u podlakticu. Pacijent doživljava oštar bol koji se povećava tokom pokreta ruke. Patološka pokretljivost je obično odsutna.

Simptomi kod izoliranih prijeloma radijusa obično nisu toliko izraženi kao kod drugih ozljeda. Izbrisana klinička slika često je razlog zakasnelog tretmana bolesnika za medicinsku njegu.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Ako se sumnja na frakturu radijusa, dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata pregleda. Najčešće su stručnjaci ograničeni na rendgenske snimke u dvije projekcije. Radiografija je najčešća i najpristupačnija metoda pregleda za specijaliste i većinu pacijenata.

Ali u složene frakture i kombiniranih patologija, koriste se i druge metode istraživanja, posebno kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI). Ove dvije metode pregleda daju maksimalnu informaciju o stanju mekih i tvrdih tkiva, omogućavaju planiranje dalji tretman, uključujući operativne, daju tačne prognoze za budućnost.

Liječenje preloma radijusa

Liječenje prijeloma radijusa odabire kvalificirani traumatolog. Moguće je uključiti i druge specijalizovane specijaliste u slučaju otkrivanja pridruženih povreda i povreda, kao iu slučaju pogoršanja određenih hroničnih bolesti. Kašnjenje često dovodi do komplikacija, sve do razvoja sindroma kronične boli, uočljivih zglobnih deformiteta i ograničenja. motoričke aktivnosti. Kod "starih" prijeloma liječenje je pretežno hirurško.

Medicinska taktika zavisi od stepena oštećenja i prirode povrede. Doktori klinike KONSTANTA u Jaroslavlju, pri odabiru metoda za liječenje prijeloma radijusa, rukovode se prvenstveno interesima pacijenta. Stručnjaci odabiru takve metode koje pomažu u kratkom vremenu vratiti pacijentovu dobrobit i poremećene funkcije.

Konzervativna terapija

Prijelom grede na tipičnom mjestu bez znakova pomaka podliježe konzervativnoj terapiji. Specijalisti fiksiraju ud gipsanim zavojem, a u slučaju sindroma boli propisuju se analgetici. Ako je radijus pomaknut, liječnici ga vraćaju u anatomski ispravan položaj uz pomoć repozicije i sigurno ga fiksiraju za uspješnu fuziju kosti. Ako se pacijent nekoliko tjedana nakon prijeloma obrati traumatologu, rizik od deformiteta oštećenog zgloba i progresije artroze naglo se povećava.

Brzina zarastanja prijeloma u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti izvršene imobilizacije. Ud se fiksira u fiksnom položaju 1-1,5 mjeseci. Tijekom cijelog perioda liječenja, pacijent treba povremeno posjećivati ​​traumatologa kako bi stručnjak pratio stanje pacijenta i, ako je potrebno, mogao promijeniti taktiku liječenja. Kontrolne rendgenske preglede treba obaviti na vrijeme. Radiografija omogućava pravovremeno otkrivanje sekundarnog pomaka ispod gipsa i pravovremeno poduzimanje potrebnih mjera za njegovo otklanjanje.

Gips se skida otprilike mjesec dana nakon prijeloma. Ali tretman se tu ne završava. Pacijentima sa povredama šake potrebna je efikasnost aktivnosti rehabilitacije koji pomažu da se vrati opseg pokreta povređena ruka i spriječiti razvoj odgođenih komplikacija, posebno ireverzibilnih kontraktura.

Hirurško liječenje prijeloma radijusa

Ako konzervativna terapija ne daje očekivani rezultat ili se ne može primijeniti zbog težine oštećenja, primjenjuju se specijalisti hirurške metode tretman preloma. Najčešći način ispravljanja pomaknutih fragmenata je osteosinteza (repozicija), koja može biti otvorena ili zatvorena. Zatvorena repozicija uključuje podudaranje fragmenata kostiju bez rezova mekog tkiva. Tehniku ​​karakterizira minimalna trauma, odsustvo postoperativnih ožiljaka i brz oporavak.

Ako zatvorena redukcija nije moguća, koristi se otvorena osteosinteza pomoću posebnih ploča ili vijaka. Hirurg pravi mali rez u tkivima kako bi dobio slobodan pristup oštećenoj kosti. Nakon otklanjanja pomaka, fragmenti kosti se fiksiraju u anatomski ispravan položaj. Kao elementi za fiksiranje koriste se titanijumske ploče koje su biokompatibilne sa tkivima i omogućavaju da se zglob razvije što je pre moguće kako bi se sprečio razvoj kontrakture. Fiksatori sigurno drže fragmente u željenom položaju, tako da se period upotrebe gipsa može smanjiti ili potpuno ukinuti.

Za otvorene prijelome radijusa koriste se vanjski fiksacijski uređaji. Oni bezbedno fiksiraju fragmente kostiju, sprečavajući sekundarno pomeranje. Otvoreni prijelom radijusa zahtijeva operaciju unutar 6-8 sati nakon ozljede. Antiseptička obrada rane je obavezna. Moderni antiseptici omogućuju gotovo potpuno uklanjanje rizika od sekundarne infekcije. Uređaji za spoljnu fiksaciju se postavljaju na 4-6 nedelja. Ovaj period je dovoljan za potpuno spajanje frakture.

Ali potpuni oporavak traje nekoliko mjeseci, a u tom periodu preporučuje se poštedjeti bolnu ruku, ograničiti fizičku aktivnost i učiniti sve da se spriječi pojava ponovnih ozljeda.

Značajke oporavka nakon prijeloma radijusa i mogućih komplikacija

Brzina oporavka nakon loma grede ovisi o mnogim faktorima, uključujući profesionalnost liječnika i opće zdravlje pacijenta. U roku od nekoliko sedmica nakon ozljede može postojati bol, koji se ublažava analgeticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se sindrom boli pojača, potrebno je o tome obavijestiti svog liječnika.

Nakon nanošenja gipsa ili polimernog zavoja, pacijent treba pratiti stanje kože u blizini gipsa. Ako promijene boju (poblijede, poplave), to može biti znak kompresije krvnih žila i mekih tkiva. Smanjena osjetljivost ukazuje na kompresiju živca i također zahtijeva konsultaciju s traumatologom. AT rijetki slučajevi nastati gnojne komplikacije na pozadini dodavanja sekundarne infekcije (zbog kasnog tretmana antiseptikom i odgođenog liječenja).

Rehabilitacija

Uz pravovremenu medicinsku pomoć, ozljede radijusa prolaze bez komplikacija, a većina pacijenata se nakon skidanja gipsa vraća svom uobičajenom načinu života i potpuno vraća izgubljene funkcije. Manja ograničenja kretanja mogu trajati nekoliko mjeseci, kao i lagana bol u ruci.