A légzőrendszer anatómiai és élettani jellemzői. A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői
Az orrüreg, a garat, az Eustach-cső, az epiglottis, a gége, a légcső, a hörgők, a tüdő szerkezetének és működésének jellemzői Mellkas, rekeszizom és mediastinum Funkcionális jellemzők Akut rhinitis, akut középfülgyulladás, mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás, akut gégegyulladás: fogalom, etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés, gondozás Hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiális asztma: fogalom, etiológia, formák, diagnosztikai kritériumok, kezelés, gondozás, megelőzés
A légzőrendszer anatómiai és élettani jellemzői
A légzőrendszer légutakból és gázcserélő berendezésből áll. A felső légutakhoz az orrüreg, a garat és a gége, az alsók a légcső és a hörgők tartoznak. A légköri levegő és a vér közötti gázcsere a tüdőben megy végbe.
A légzőszervek a gyermek születésekor morfológiailag tökéletlenek. Életük első éveiben intenzíven nőnek és differenciálódnak. 7 éves korig a légzőszervek kialakulása véget ér, és a jövőben csak méretük nő.
A légzőszervek morfológiai felépítésének jellemzői: 1) vékony, könnyen sérülékeny nyálkahártya; 2) elégtelenül fejlett mirigyek; 3) csökkent immunglobulin A és felületaktív anyag termelése; 4) kapillárisokban gazdag submucosalis réteg, amely főleg laza rostokból áll; 5) puha, hajlékony porcváz alsóbb osztályok légutak; 6) elégtelen mennyiségű rugalmas szövet a légutakban és a tüdőben.
orrüreg. Az élet első három évében élő gyermekek orra kicsi, üregei fejletlenek, az orrjáratok keskenyek, a héjak vastagok. Az alsó orrjárat hiányzik. 4 év alkotja. Kisgyermekeknél az orrfolyásnál könnyen fellép a nyálkahártya-ödéma, ami az orrjáratok elzáródásához vezet, megnehezíti a mell szopását, és légszomjat okoz.
Az orr nyálkahártyájának barlangos szövete fejletlen, ez magyarázza a ritka orrvérzést. Az orrmelléküregek nem a gyermek születésével jönnek létre. A sinusitis azonban korai gyermekkorban is kialakulhat. A nasolacrimalis csatorna széles, ami megkönnyíti a fertőzés behatolását az orrból a kötőhártyazsákba.
Garat. Kisgyermekeknél viszonylag keskeny és kicsi.
Fülkürt. Rövid és széles, vízszintesebben helyezkedik el, mint az idősebb gyermekeknél, nyílása közelebb van a choanae-hoz. Ez hajlamosít a dobüreg könnyebb fertőzésére nátha esetén.
Gégefedő.Újszülöttben puha, könnyen hajlítható, miközben elveszíti azt a képességét, hogy hermetikusan lefedje a légcső bejáratát. Ez részben magyarázza a gyomortartalom beszívásának nagy veszélyét Légutak hányással és regurgitációval. Az epiglottis porcának helytelen helyzete és puhasága a gége bejáratának funkcionális szűkülését és zajos (stridor) légzés megjelenését okozhatja.
Gége. Magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, így a gyermek a hátán fekve lenyelheti a folyékony ételt. A gége tölcsér alakú. A szubglottikus tér régiójában a szűkülés egyértelműen kifejeződik. A gége átmérője ezen a helyen egy újszülöttnél mindössze 4 mm, és az életkorral lassan növekszik - 14 éves korig 1 cm. simaizom a szubglottikus térben található idegreceptorok bősége miatt vezethet légúti fertőzés a gége szűkületéhez (szűkületéhez).
Légcső.Újszülöttnél viszonylag széles, nyitott porcgyűrűk és széles izomhártya támasztja alá. Összehúzódás és ellazulás izomrostok változtassa meg a fényét. A légcső nagyon mozgékony, ami a változó lumennel és a porc puhaságával együtt kilégzéskor összeesik, és kilégzési nehézlégzést vagy durva zihálást (veleszületett stridor) okoz. A stridor tünetei kétéves korukra megszűnnek, amikor a porc sűrűsödik.
hörgőfa. Mire a gyermek megszületik, már kialakult. A hörgők keskenyek, porcuk puha és hajlékony, mivel a hörgők alapját, valamint a légcsövet rostos filmmel összekötött félgyűrűk alkotják. Kisgyermekeknél mindkét hörgő légcsőből való kiindulási szöge azonos és idegen testek a jobb és a bal hörgőbe is bejuthat. Az életkor előrehaladtával a szög megváltozik - idegen testek gyakrabban találhatók a jobb hörgőben, mivel ez a légcső folytatása.
Korai életkorban a hörgőfa elégtelenül látja el a tisztító funkciót. Az öntisztító mechanizmusok - a hörgők nyálkahártyájának csillós hámjának hullámszerű mozgása, a hörgők perisztaltikája, köhögési reflex - sokkal kevésbé fejlettek, mint a felnőtteknél. A nyálkahártya hiperémiája és duzzanata, a fertőzött nyálka felhalmozódása jelentősen szűkíti a hörgők lumenét egészen azok teljes elzáródásáig, ami hozzájárul az atelektázia és fertőzés kialakulásához tüdőszövet. Könnyen kialakul a görcs a kis hörgőkben, ami megmagyarázza a bronchiális asztma gyakoriságát és az asztmás komponenst gyermekkori bronchitisben és tüdőgyulladásban.
Tüdő. Egy újszülöttnél a tüdeje fejletlen. A terminális hörgők nem alveoluscsoportban végződnek, mint egy felnőttnél, hanem egy zsákban, amelynek széleiből új alveolusok képződnek. Az alveolusok száma és átmérőjük az életkorral növekszik. A tüdő létfontosságú kapacitása is megnő. A tüdő intersticiális (intersticiális) szövete laza, nagyon kevés kötőszövetet és rugalmas rostot tartalmaz, rostokban és erekben gazdag. Ebből a szempontból egy kisgyermek tüdeje teltebb és kevésbé szellős, mint a felnőtteké. Az elasztikus rostok szegénysége hozzájárul a tüdőszövet emphysema és atelectasia előfordulásának egyszerűségéhez. Az atelektázisra való hajlamot súlyosbítja a felületaktív anyag hiánya. A felületaktív anyag olyan felületaktív anyag, amely vékony filmréteggel vonja be az alveolusok belső felületét. Megakadályozza, hogy kilégzéskor leesjenek. A felületaktív anyag hiánya esetén az alveolusok nem tágulnak ki eléggé, és légzési elégtelenség alakul ki.
Az atelektázia leggyakrabban a tüdő hátsó részében fordul elő, mert rossz a szellőzésük. Az atelektázia kialakulása és a tüdőszövet fertőzésének könnyedsége hozzájárul a vér pangásához a kényszer hatására. vízszintes helyzetben gyermek csecsemőkor.
Kisgyermekeknél a tüdőparenchyma a légutak légnyomásának viszonylag kismértékű növekedésével felszakadhat. Ez akkor fordulhat elő, ha megsértik a tüdő mesterséges szellőztetésének technikáját.
A tüdő gyökere nagy hörgőkből, erekből és nyirokcsomókból áll. A nyirokcsomók reagálnak a fertőzés bejutására.
A mellhártya jól ellátott vérrel és nyirokerekkel, viszonylag vastag, könnyen tágítható. A parietális mellhártya gyengén rögzített. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben a mediastinalis szervek elmozdulását okozza.
Mellkas ketrec, rekeszizom és mediastinum. A membrán magas. Összehúzódásai növelik a függőleges méretet mellkasi üreg. A rekeszizom mozgását akadályozó állapotok (puffadás, parenchymás szervek méretének növekedése) rontják a tüdő szellőzését.
Gyermeki megfelelés mellkas légzés közben a bordaközi tér paradox visszahúzódásához vezethet.
Az élet különböző időszakaiban a légzésnek megvannak a maga sajátosságai.
1. Felületes és gyakori légzés. A légzésszám annál magasabb fiatalabb gyerek. A legtöbb lélegzetvétel a születés után figyelhető meg - 40-60 percenként, amelyet néha az újszülött fiziológiai légszomjának neveznek. 1-2 éves gyermekeknél a légzésszám 30-35, 5-6 éves korban - körülbelül 25, 10 éves korban - 18-20, felnőtteknél - 15-16.
A légzésszám és a pulzus aránya újszülötteknél 1: (2,5-3); más korú gyermekeknél - 1: (3,5 ^ 1); felnőtteknél -1:4.
- 2. Légzési aritmia az újszülött életének első 2-3 hetében. A belégzés és a kilégzés közötti szünetek szabálytalan váltakozásában nyilvánul meg. A belégzés sokkal rövidebb, mint a kilégzés. Néha a légzés megszakad. Ennek oka a légzőközpont működésének tökéletlensége.
- 3. A légzés típusa kortól és nemtől függ. Korai életkorban a hasi (diafragmatikus) típusú légzés figyelhető meg, 3-4 éves korban a mellkasi légzés kezd túlsúlyba kerülni a rekeszizom légzéssel szemben. A nemtől függő légzési különbség 7-14 év között észlelhető. A pubertás alatt a fiúknál a hasi, a lányoknál a mellkasi légzés jön létre.
A légzésfunkció tanulmányozásához a légzésszámot nyugalomban és edzés közben határozzuk meg; mérje meg a mellkas méretét és mozgékonyságát (nyugalomban, be- és kilégzéskor), határozza meg a vér gázösszetételét és sav-bázis állapotát. Az 5 év feletti gyermekek spirometriát végeznek.
Anatómiai és élettani jellemzők légzőrendszer, immunitás tökéletlensége, jelenléte kísérő betegségek, a környezeti tényezők hatása magyarázza a gyermekek légúti megbetegedésének gyakoriságát és súlyosságát.
Az újszülöttkori gyermekek légzőrendszerének felépítése számos előfeltételt teremt az akut légúti megbetegedések számára. Ezért a babát óvni kell a fertőző tényezőktől. Azt is kínáljuk, hogy megismerkedjen a gyermekek légzőrendszerének szerkezeti jellemzőivel, hogy rendelkezzen alapgondolat az orr és az orrmelléküregek, a torok és a gége, a hörgők és a tüdő fokozatos fejlődéséről.
Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek légúti megbetegedései sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél. Ennek oka a légzőrendszer szerkezetének életkorral összefüggő sajátosságai és a védőreakciók eredetisége. gyermek teste.
A légutak teljes hosszában a felső (az orr nyílásától a hangszalagokig) és az alsó (gége, légcső, hörgők), valamint tüdőre oszlanak.
A légzőrendszer fő feladata a testszövetek oxigénnel való ellátása és a szén-dioxid eltávolítása.
A legtöbb gyermekben a légzőszervek kialakulásának folyamata 7 éves korig befejeződik, és a következő években csak méretük nő.
A gyermekek összes légútja sokkal kisebb és szűkebb résekkel rendelkezik, mint egy felnőttben.
A nyálkahártya vékony, érzékeny, sérülékeny, száraz, mivel a benne lévő mirigyek rosszul fejlettek, kevés termelődik szekréciós immunglobulin A (IgA).
Ez, valamint a légutak porcos vázának gazdag vérellátása, puhasága és megfelelősége, az alacsony rugalmas szövettartalom hozzájárul a nyálkahártya gátfunkciójának csökkenéséhez, a kórokozók meglehetősen gyors behatolásához a légutakba. véráramban, hajlamot teremtenek a légutak szűkületére a gyorsan fellépő ödéma vagy a megfelelő légzőcsövek kívülről történő összenyomása következtében.
Az orr és az orrmelléküregek szerkezetének jellemzői egy gyermekben (fotóval)
A gyermekek orrának szerkezeti jellemzői elsősorban kis méretűek, ami lerövidíti a légtömegek áthaladásának útját. Egy kisgyermeknél az orr viszonylag kicsi. A gyermek orrának szerkezete olyan, hogy az orrjáratok szűkek, az alsó orrjárat csak 4 éves korig alakul ki, ami hozzájárul a gyakori orrfolyás (nátha) előfordulásához. Az orr nyálkahártyája nagyon finom, sok aprót tartalmaz véredény, így enyhe gyulladás is megduzzad és tovább szűkíti az orrjáratokat. Ez a gyermek orr-légzésének megsértéséhez vezet. A baba a száján keresztül kezd lélegezni. A hideg levegő nem melegszik és tisztul az orrüregben, hanem közvetlenül a hörgőkbe és a tüdőbe jut, ami fertőzéshez vezet. Nem véletlen, hogy sok gyermek tüdőbetegsége „ártalmatlan” orrfolyással kezdődik.
A gyerekeket kiskoruktól kezdve tanítani kell helyes légzés az orron keresztül!
Születéskor a gyermekben csak a maxilláris (maxilláris) melléküregek képződnek, így kisgyermekeknél arcüreggyulladás alakulhat ki. 12-15 éves korig az összes sinus teljesen kifejlődik. A gyermek orrának és melléküregeinek szerkezete folyamatosan változik, ahogy az arckoponya csontjai nőnek és formálódnak. Fokozatosan megjelennek a frontális és a fő orrmelléküregek. A labirintusos ethmoid csont az élet teljes első évében kialakul.
Nézze meg a gyermek orrának szerkezetét a fotón, amely bemutatja a fő anatómiai fejlődési folyamatokat az első életévben:
A torok és a gége szerkezete egy gyermekben (fényképekkel)
Folytatja a garat orrüregét. A gyermek torkának szerkezete megbízható immunvédelmet nyújt a vírusok és baktériumok inváziója ellen: fontos formája van - a garat nyirokgyűrűje, amely védőgát funkciót lát el. A lymphopharyngealis gyűrű alapja a mandulák és az adenoidok.
Az első év végére a garat nyirokgyűrűjének limfoid szövete gyakran hiperplasztikus (növekszik), különösen azoknál a gyermekeknél, allergiás diatézis, ennek következtében a barrier funkció csökken. A mandulák és adenoidok túlnőtt szövetét vírusok és mikroorganizmusok kolonizálják, krónikus fertőzési gócok képződnek (adenoiditis, krónikus mandulagyulladás). Gyakori, SARS figyelhető meg. Az adenoiditis súlyos formája esetén az orrlégzés hosszú távú megsértése hozzájárul az arc csontvázának megváltozásához és az "adenoid arc" kialakulásához.
A gége a nyak elülső felső részén található. A felnőttekhez képest a gyermekek gége rövid, tölcsér alakú, finom, hajlékony porcokkal és vékony izomzattal rendelkezik. A szubglottikus tér tartományában jól látható egy szűkület, ahol a gége átmérője az életkorral nagyon lassan növekszik és 5-7 évesen 6-7 mm, 14 évesen 1 cm. idegreceptorok és erek a szubglottikus térben, így könnyen kialakul a nyálkahártya alatti réteg duzzanata. Ezt az állapotot súlyos légúti rendellenességek (gégeszűkület, hamis krupp) kísérik, még a légúti fertőzés kis megnyilvánulásaival is.
Nézze meg a gyermek torkának és gégéjének szerkezetét a képen, ahol a legfontosabb szerkezeti részek vannak kiemelve és jelölve:
A hörgők és a tüdők szerkezetének és fejlődésének jellemzői gyermekeknél
A gége folytatása a légcső. Légcső baba nagyon mozgékony, ami a porc puhaságával együtt néha kilégzéskor résszerű esését okozza, és kilégzési nehézlégzés vagy durva horkoló légzés (congenitalis stridor) megjelenésével jár. A stridor tünetei általában 2 éves korig eltűnnek. A mellkasban a légcső két nagy hörgőre oszlik.
A gyermekek hörgőinek jellemzői ahhoz a tényhez vezetnek, hogy gyakori megfázás esetén alakul ki, amely átalakulhat. Figyelembe véve a gyermekek hörgőinek szerkezetét, egyértelmű, hogy méretük újszülött korban viszonylag kicsi, ami bronchitis esetén a hörgők lumenének nyálkahártyával való részleges elzáródásához vezet. A kisgyermek hörgőinek fő funkcionális jellemzője a vízelvezető és tisztító funkciók hiánya.
A csecsemők hörgői nagyon érzékenyek a káros környezeti tényezők hatására. A túl hideg vagy meleg levegő, a magas páratartalom, a gázszennyezés, a porosság a nyálkahártya stagnálásához vezet a hörgőkben és hörghurut kialakulásához.
Kívülről a hörgők úgy néznek ki, mint egy elágazó fa, fejjel lefelé. A legkisebb hörgők (bronchiolák) kis hólyagokban (alveolusokban) végződnek, amelyek magát a tüdőszövetet alkotják.
A gyermekek tüdejének szerkezete folyamatosan változik, mivel a gyermekben folyamatosan nő. A gyermek életének első éveiben a tüdőszövet telivérű és levegőszegény. Az alveolusokban zajlik le a szervezet számára létfontosságú gázcsere folyamata. A vérből származó szén-dioxid az alveolusok lumenébe jut, és a hörgőkön keresztül a külső környezetbe kerül. Ugyanakkor a légköri oxigén bejut az alveolusokba, majd a vérbe. A gyulladásos folyamatok következtében a tüdő gázcseréjének legkisebb megsértése légzési elégtelenség kialakulását okozza.
A mellkast minden oldalról légzést biztosító izmok (légzőizmok) veszik körül. A főbbek a bordaközi izmok és a rekeszizom. Belégzéskor a légzőizmok összehúzódnak, ami a mellkas tágulásához és a tágulásuk következtében a tüdő térfogatának növekedéséhez vezet. Úgy tűnik, hogy a tüdő kívülről szívja be a levegőt. A kilégzés során, amely izom erőfeszítés nélkül történik, a mellkas és a tüdő térfogata csökken, a levegő kiáramlik. A gyermekek tüdejének fejlődése elkerülhetetlenül e fontos szervek létfontosságú térfogatának jelentős növekedéséhez vezet.
A gyermek légzőrendszere 8-12 éves korára éri el felépítésében a kiteljesedést, de működésének kialakulása 14-16 éves korig tart.
Gyermekkorban ki kell emelni a légzőrendszer számos funkcionális jellemzőjét.
- A légzésszám annál nagyobb, minél fiatalabb a gyermek. A fokozott légzés kompenzálja az egyes légzési mozgások kis mennyiségét, és oxigénnel látja el a gyermek testét. 1-2 éves korban a percenkénti légvételek száma 30-35, 5-6 évesen - 25, 10-15 évesen - 18-20.
- A gyermek légzése felületesebb és aritmiásabb. Érzelmi és testmozgás növeli a funkcionális légúti aritmia súlyosságát.
- A gázcsere a gyermekeknél intenzívebben megy végbe, mint a felnőtteknél, a tüdő gazdag vérellátása, a véráramlás sebessége és a gázok nagy diffúziója miatt. Ugyanakkor a külső légzés funkciója könnyen megzavarható a tüdő elégtelen mozgása és az alveolusok tágulása miatt.
A cikket 8 184 alkalommal olvasták el.
Mire a gyermek megszületik, a morfológiai felépítése még tökéletlen. A légzőszervek intenzív növekedése és differenciálódása az élet első hónapjaiban és éveiben folytatódik. A légzőszervek kialakulása átlagosan 7 éves korig véget ér, majd csak a méretük nő. A gyermekek összes légútja sokkal kisebb és keskenyebb, mint egy felnőtté. Jellemzőik morfol. Az első életévekben a gyermekek szerkezete a következő:
1) vékony, érzékeny, könnyen károsodó száraz nyálkahártya a mirigyek elégtelen fejlettségével, csökkent szekréciós immunglobulin A (SIgA) termeléssel és felületaktív anyag hiányával;
2) a nyálkahártya alatti réteg gazdag vaszkularizációja, amelyet főleg laza rostok képviselnek, és kevés rugalmas és kötőszöveti elemet tartalmaznak;
3) az alsó légutak porcos vázának puhasága és rugalmassága, rugalmas szövet hiánya bennük és a tüdőben.
Az orr és a nasopharyngealis tér . Kisgyermekeknél az orr és a nasopharyngealis tér kicsi, rövid, az arcváz elégtelen fejlettsége miatt lapított. A héjak vastagok, az orrjáratok keskenyek, az alsó csak 4 év alatt alakul ki. A barlangos szövet 8-9 évre fejlődik ki.
Az orr kiegészítő üregei . Csak a gyermek születésére maxilláris sinusok; frontális és ethmoid a nyálkahártya nyitott kiemelkedései, amelyek csak 2 év elteltével képződnek üregek formájában, a fő sinus hiányzik. 12-15 éves korig teljesen az összes orrmelléküreg kialakul.
Nasolacrimális csatorna . Rövid, szelepei fejletlenek, a kivezető nyílás a szemhéjak szögéhez közel helyezkedik el, ami megkönnyíti a fertőzés terjedését az orrból a kötőhártyazsákba.
Garat . Kisgyermekeknél viszonylag széles, a nádormandulák születéskor jól láthatóak, de a jól fejlett ívek miatt nem nyúlnak ki. Kriptáik és edényeik gyengén fejlettek, ami bizonyos mértékig megmagyarázza ritka betegségek angina az első életévben. Az első év végére a mandulák limfoid szövete, beleértve a nasopharyngealis (adenoidokat is), gyakran hiperplasztikus, különösen diathesisben szenvedő gyermekeknél. Gátfunkciójuk ebben az életkorban alacsony, akárcsak a nyirokcsomóké. A túlnőtt limfoid szövetet vírusok és mikrobák kolonizálják, fertőzési gócok képződnek - adenoiditis és krónikus mandulagyulladás.
pajzsporc kisgyermekeknél tompa, lekerekített sarkot alkotnak, amely 3 év után a fiúknál egyre élesebbé válik. 10 éves kortól jellegzetes férfi gége képződik. A gyermekek valódi hangszálai rövidebbek, mint a felnőtteknél, ami megmagyarázza a gyermek hangjának magasságát és hangszínét.
Légcső. Az élet első hónapjaiban gyakran tölcsér alakú, idősebb korban a hengeres és kúpos formák dominálnak. Felső vége az újszülötteknél sokkal magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél (a IV nyaki csigolyák szintjén), és fokozatosan csökken, akárcsak a légcső bifurkáció szintje (újszülötteknél a III mellkasi csigolyától a 12 évesnél V-VI-ig). -14 év). A légcső váza 14-16 porcos félgyűrűből áll, amelyeket mögötte rostos membrán köt össze (felnőtteknél rugalmas véglemez helyett). A membrán sok izomrostot tartalmaz, amelyek összehúzódása vagy ellazulása megváltoztatja a szerv lumenét. A gyermek légcsöve nagyon mozgékony, ami a változó lumen és a porc puhasága mellett esetenként kilégzéskor résszerű összeeséséhez (összeomlásához) vezet, és kilégzési nehézlégzés vagy durva horkoló légzés (veleszületett stridor) oka. A stridor tünetei általában 2 éves korig eltűnnek, amikor a porc sűrűbbé válik.
hörgőfa . A születés idejére kialakul a hörgőfa. A hörgők mérete intenzíven növekszik az első életévben és a pubertás időszakában. Porcos félgyűrűkön alapulnak kisgyermekkori, amelyek nem rendelkeznek záró rugalmas lemezzel és izomrostokat tartalmazó rostos membránnal vannak összekötve. A hörgőporc nagyon rugalmas, puha, rugalmas és könnyen elmozdul. A jobb oldali főhörgő általában szinte közvetlen folytatása a légcsőnek, ezért ebben gyakrabban találnak idegen testeket. A hörgőket a légcsőhöz hasonlóan többsoros hengerhám béleli, melynek csillós apparátusa a gyermek születése után jön létre.
A nyálkahártya alatti réteg és a nyálkahártya vastagságának 1 mm-rel történő növekedése miatt az újszülött hörgőinek lumenének teljes területe 75% -kal (felnőttnél - 19% -kal) csökken. A hörgők aktív motilitása elégtelen az izmok és a csillós hám gyenge fejlődése miatt. A vagus ideg tökéletlen myelinizációja és a légzőizmok fejletlensége hozzájárul a köhögési impulzus gyengeségéhez kisgyermeknél; a hörgőfában felhalmozódó fertőzött nyálka eltömíti a kis hörgők lumenét, elősegíti az atelektázist és a tüdőszövet fertőzését. a kisgyermek hörgőfájának funkcionális jellemzője a vízelvezető, tisztító funkció elégtelen teljesítménye.
Tüdő. Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a tüdőnek szegmentális szerkezete van. A szegmenseket keskeny barázdák és kötőszöveti rétegek választják el egymástól (lebenyes tüdő). A fő szerkezeti egység az acinus, de terminális hörgői nem alveoluscsoportban végződnek, mint egy felnőttnél, hanem egy zsákban (sacculus). Ez utóbbiak "csipke" széleiből fokozatosan új alveolusok képződnek, amelyek száma egy újszülöttben 3-szor kevesebb, mint egy felnőttben. Az egyes alveolusok átmérője növekszik (újszülöttnél 0,05 mm, 4-5 éves korban 0,12 mm, 15 éves korban 0,17 mm). Ezzel párhuzamosan nő a tüdő létfontosságú kapacitása. A gyermek tüdejében lévő intersticiális szövet laza, erekben, rostokban gazdag, nagyon kevés kötőszövetet és rugalmas rostokat tartalmaz. Ebből a szempontból az első életévekben a gyermek tüdeje teltebb és kevésbé szellős, mint a felnőtteké. A tüdő rugalmas keretének fejletlensége hozzájárul mind az emphysema, mind a tüdőszövet atelektázisának előfordulásához.
Az atelektázisra való hajlamot súlyosbítja a felületaktív anyag hiánya, amely film az alveoláris felületi feszültséget szabályozza, és az alveoláris makrofágok termelik. Ez a hiány okozza a tüdő elégtelen kiterjedését a koraszülötteknél a születés után (fiziológiás atelektázia).
Pleurális üreg . Gyermeknél a parietális lapok gyenge rögzítése miatt könnyen nyújtható. A zsigeri mellhártya, különösen újszülötteknél, viszonylag vastag, laza, gyűrött, bolyhokat, kinövéseket tartalmaz, leginkább az orrmelléküregekben, interlobar barázdákban.
tüdőgyökér . Nagy hörgőkből, erekből és nyirokcsomókból áll (tracheobronchiális, bifurkációs, bronchopulmonalis és nagy erek körül). Felépítésük és működésük hasonló a perifériás nyirokcsomókhoz. Könnyen reagálnak a fertőzés behurcolására.A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) szintén a mediastinumban helyezkedik el, amely születéskor már nagy méretekés általában fokozatosan csökken az első két életévben.
Diafragma. A mellkas sajátosságaihoz kapcsolódva a kisgyermek légzési mechanizmusában, a belégzés mélységét biztosító nagy szerepet játszik a rekeszizom, melynek összehúzódásainak gyengesége részben magyarázza az újszülött rendkívül sekély légzését. A fő funkciók fiziológiai jellemzők légzőszervek: a légzés felületes jellege; fiziológiás légszomj (tachypnea), gyakran szabálytalan légzésritmus; a gázcsere folyamatok feszültsége és a légzési elégtelenség könnyű kialakulása.
1. A légzés mélysége, egy légzési aktus abszolút és relatív térfogata egy gyermeknél sokkal kisebb, mint egy felnőttnél. Síráskor a légzés hangereje 2-5-szörösére nő. A perc légzési térfogat abszolút értéke kisebb, mint egy felnőtté, és a relatív érték (1 testtömegkilogrammra vetítve) sokkal nagyobb.
2. Minél nagyobb a légzés gyakorisága, minél fiatalabb a gyermek, kompenzálja az egyes légzési aktusok kis mennyiségét, és oxigénnel látja el a gyermek testét. A ritmus instabilitása és a rövid (3-5 perces) légzésleállás (apnoe) újszülötteknél és koraszülötteknél a légzőközpont hiányos differenciálódásához és hipoxiájához kapcsolódik. Az oxigén inhaláció általában megszünteti a légzési aritmiát ezeknél a gyermekeknél.
3. A tüdő gazdag vaszkularizációja, a véráramlás sebessége és a nagy diffúziós kapacitás miatt a gázcsere a gyermekeknél erőteljesebben megy végbe, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor egy kisgyermeknél a külső légzés funkciója nagyon gyorsan megzavarodik az elégtelen tüdőkirándulás és az alveolusok tágulása miatt.
Egy újszülött gyermek légzésszáma 40-60 percenként, egy éves - 30 -35, 5 - 6 éves - 20 -25, 10 éves - 18 - 20, felnőtt - 15 - 16 per 1 min.
Az első életévek egészséges gyermekének ütőhangja általában magas, tiszta, enyhén dobozos tónusú. Sírás közben ez megváltozhat - maximális belégzéskor kifejezett timpanitisz, kilégzéskor pedig rövidülhet.
A normál légzési hangok hallása az életkortól függ: egy évig egészséges gyermeknél a légzés felületi jellege miatt hólyagos lesz; 2-7 éves korban puerilis (gyermeki) légzés hallható, határozottabban, viszonylag hangosabb és hosszabb (a belégzés 1/2-e) kilégzéssel. Gyermekeknél iskolás korúés serdülőknél a légzés ugyanaz, mint a felnőtteknél - hólyagos.
A szindróma kialakulásában a vezető szerepet a felületaktív anyag hiánya adja – egy felületaktív anyag, amely kibéleli az alveolusokat és megakadályozza azok összeomlását. A koraszülötteknél a felületaktív anyagok szintézise, valamint a magzatra gyakorolt különféle káros hatások, amelyek oxigénhiányhoz és a tüdőben hemodinamikai zavarokhoz vezetnek, szintén hatással vannak. Bizonyíték van a prosztaglandin E részvételére a légzési distressz szindróma patogenezisében. Ezek a biológiailag aktív anyagok közvetve csökkentik a felületaktív anyag szintézisét, vazopresszor hatást fejtenek ki a tüdő ereire, és megakadályozzák az elzáródást. ductus arteriosusés a tüdő vérkeringésének normalizálása.
A légutakban a belélegzett levegő tisztítása, nedvesítése, felmelegítése, valamint a szaglás, hőmérséklet és mechanikai irritációk megtartása (érzékelése) következik be.
1. ábra - Légzőszervek (séma).
1 - orrüreg; 2 - szájüreg; 3 - garat; 4 - gége; 5 - légcső; 6 - hörgők; 7 - tüdő
Orr- a légzőrendszer kezdete. Ossza ki a külső orrot és az orrüreget.
A külső orrnak van egy gyökere, háta, csúcsa és szárnyai.
orrüreg- az arckoponya külső orra és csontjai alkotják. Az orrüregben áthaladó levegőt megtisztítják a portól, megnedvesítik, felmelegítik vagy lehűtik.
bemeneti nyílások orrüreg vannak orrlyukak. Az orrüreg két szinte szimmetrikus félre oszlik orrsövény. Hátulról az orrüreg páronként nyílik meg choanami, a nasopharynxbe.
Az orr mindkét felében kiválasztódik orrüreg előcsarnoka. Belülről az orrlyukakon áthaladó külső orr bőre fedi, amely verejtéket, faggyúmirigyeket és durva haj- vibrisszák, amelyek felfogják a porrészecskéket.
Az orrüreg belülről nyálkahártyával van bélelve, amelyben két rész különböztethető meg: légúti és szagló.
Az alsó héj régiójában a nyálkahártya és a submucosa vénás erekben gazdag, amelyek barlangos vénás plexusokat alkotnak. Jelenlétük egyrészt hozzájárul a belélegzett levegő felmelegedéséhez, másrészt orrvérzést okozhat.
Gége - nem csak a levegő áthaladásának csatornája, hanem egyben hangdobozként is funkcionál. Jól körülhatárolható porcos váza és számos izma van, amelyek mozgásba hozzák. A gége a nyak elülső felületén helyezkedik el, a 4-6. nyakcsigolya szintjén kiemelkedik. A hyoid-pajzsmirigy membrán segítségével a gége a pajzsmirigycsonthoz kapcsolódik, ezért követi annak mozgását, süllyed és emelkedik (például nyeléskor).
NAK NEK porc gége 3 párosítatlan és 3 páros. A párosítatlan porcok közé tartozik a pajzsmirigyporc, a cricoid porc és az epiglottis, a páros porcok pedig az arytenoid, a corniculate és a sphenoid porcokat. Mindegyiknek más a szerkezete. Az epiglottis, valamint a kis porcok (szarv alakú és sphenoid) rugalmas porcból épülnek fel, míg a pajzsmirigy, a cricoid és az arytenoid hialinból.
A gége legnagyobb porcja a pajzsmirigy. 2 db négyszög alakú lemezből áll, amelyek elöl szinte derékszögben összefolynak és a gége jól körülhatárolható kitüremkedését alkotják. A pajzsmirigyporc felső és alsó szarvakkal rendelkezik, melyek felülről szalaggal kötődnek a hasüregcsonthoz, alulról pedig ízülettel a cricoid porchoz. Férfiaknál a pajzsmirigy porcja fejlettebb, mint a nőknél, ami meghatározza a férfiak hangszálainak nagyobb hosszát.
Cricoid porc mozgathatóan kapcsolódik az arytenoid porcokhoz és a pajzsmirigy porcokhoz, valamint a cricotrachealis szalag - az alatta lévő első légcsőgyűrűk - segítségével. A cricoid porcnak ízületi felületei vannak a lemez felső szélén az arytenoid porcokhoz való csatlakozáshoz.
Gégefedő felső szakaszában nyúlványokat képez, lefelé szűkül. Alakja általában a levél alakjához kapcsolódik
arytenoid porc- három piramisszegély alakú. Megkülönbözteti a felsőt, amely a szentjánoskenyér porchoz kapcsolódik, a bázist, amely a cricoid porc ízületi felületéhez kapcsolódik, és három oldalát.
Az egyik porc mediális felülete a másik felé néz. Az alapterületen a porcnak két folyamata van. Ezek közül egy, előre irányított, ún vokális folyamatés kötődési pontként szolgál hangszál, a másikat úgy hívják izmosés kifelé és kissé hátrafelé néz, ez az izomcsatlakozás helye.
porc kúp alakú és az alapja felül helyezkedik el arytenoid porc
sphenoid porc megnyúlt forma a nyálkahártya redőjében található, az arytenoid porctól az epiglottisig nyúlik.
VAL VEL belső felület A gége nyálkahártyával van bélelve, amely kis mennyiségű limfoid szövetet és egy nyákot termelő mirigyet tartalmaz. Felszíni réteg nyálkahártyáját többsoros csillós hám borítja.
Azok a kötőszövet-kötegek, amelyek a pajzsmirigyporctól az arytenoid porc hangfolyamatáig nyúlnak, a hangszál. Itt kialakuló nyálkahártya borítja hangszál. Felette van előszoba redő, melynek nyálkahártyája az azonos nevű szalagot takarja. Kis mennyiségű rugalmas szálat tartalmaz. Ezek között a redők között van egy mélyedés - a gége kamrája(rezonancia függvény). Jobb és bal között vokális redők található hangrés.
A gége funkciói - hangképzés, részt vesz a nyelési aktusban. A gége bejárata zárva van annak következtében, hogy az epiglottis hátrafelé eltér a nyelv nyomásának hatására, részben pedig az eryepiglottis izmok összehúzódása miatt.
A VI-VII nyakcsigolyák szintjén a gége átmegy légcső - légcső. 11-13 cm hosszú, nem eső cső, 2 részből áll: nyaki és mellkasi. A légcső mögött a nyakon és a mellüregben van a nyelőcső, előtte - a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy, valamint az aortaív és annak ágai.
A IV-V mellkasi csigolyák szintjén a légcső két nagy főhörgőre oszlik. A felosztás helyét ún légcső bifurkációja. A jobb hörgő rövidebb és szélesebb, mint a bal. Olyan, mint a légcső folytatása.
A légcső alapja 16-20 hialin porcos félgyűrű, amelyeket gyűrűs szalagok kötnek össze. Ezeknek a porcoknak a szabad hátsó végeit kötegek kötik össze simaizomsejtekés kötőszöveti lemezek, puha hátat képezve a légcső hártyás fala.
A légcső és a hörgők belső felületét nyálkahártya borítja, amely a nyálkahártya alatt lazán kapcsolódik a porccal. Redőktől mentes, többsoros prizmaszerű cribriform hám borítja, nagyszámú nyálkahártya-kehelysejtet és nyirokcsomót tartalmaz. A nyálkahártya alatti savós-nyálkahártya kevert légcsőmirigyeket tartalmaz.
Tüdő- a légzőrendszer páros szerve, amely oxigénnel telíti a vért és eltávolítja a szén-dioxidot.
A jobb és a bal tüdő a mellkasi üregben található a mediastinum oldalán. Csonka kúp alakúak. A jobb tüdő rövidebb és vastagabb, mint a bal. A tüdőn megkülönböztetik három felület: parti, a bordák felé középső a mediastinum felé rekeszizom, lefelé fordítva. tüdőnek van felső és alap. A tüdő mediális felületén kapuk találhatók, amelyek egy mélyedés, amelyen keresztül a hörgő, a vér, ill. nyirokerekés az idegek. Mindez alkotja tüdőgyökér. Itt is vannak A nyirokcsomók nagyon. A tüdőt repedések osztják lebenyekre: a jobb oldali - ferde és vízszintes repedések a felső, középső és alsó lebenyekbe, a bal oldali pedig egy ferde repedés a felső alsó lebenyekbe. A lebenyek bronchopulmonáris szegmensekre vannak osztva (11 a jobb oldalon és 10 a bal oldalon), amelyek mindegyike tartalmaz egy szegmentális hörgőt (a lebeny hörgő elágazása) és a megfelelő ágat. pulmonalis artéria. A hörgők dichotóm módon kisebbekre és kisebbekre osztódnak, kialakulnak hörgőfa.Tüdőszegmensek magába foglal szegfűszeg (elsődleges)(2. ábra).
2. ábra - A tüdő lebenye (séma).
1 - hörgő; 2 - terminális hörgő; 3 - légúti hörgő; 4 - alveoláris járatok; 5 - alveoláris zsákok; 6 - tüdő alveolusok.
A tüdő külső felületét határoló lebenyek piramis alakúak, csúcsuk a lebeny belseje felé néz; mélyebben található - poliéder alakja. A tüdő lebenyeit kötőszöveti rétegek választják el egymástól. A lebenybe belépve a szegmentális hörgők intralobuláris ágai sokszor elágaznak, és átmennek a terminálisba (terminálisba) hörgők, amelyek mindegyike a kezdet acinus(második szelet). Ez a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége. Ez egy alveolus rendszer, amely gázcserét végez a vér és a levegő között. Megkezdődik az alveoláris fa légúti hörgő(alveoláris, légúti), mely 2-3-szor dichotóm módon osztódik és átmegy alveoláris járatok,és mindegyiket két alveolaris tasakba. Az alveoláris járatok és zsákok falát több tucat alveolus alkotja, teljes számuk egy felnőttnél átlagosan eléri a 300-350 milliót, az összes alveolus felülete 80-120 m 2.
Az alveolusok falát egyetlen réteg laphám borítja. A hám felületét felületaktív anyag borítja - egy lipoprotein jellegű anyag, amelynek fő funkciója az alveolusok felületi feszültségének fenntartása, az a képesség, hogy növelje térfogatát belégzéskor és ellensúlyozza az összeomlást a kilégzés során. A felületaktív anyag megakadályozza, hogy a folyadék az alveolusok lumenébe kerüljön, és megvan baktericid tulajdonságok. A hám alatt a vékony kötőszöveti válaszfalakban számos septum található hajszálerek, a hámsejtekkel együtt 0,5 mikron vastagságú gátat képez a vér és a levegő között (aerogematic barrier), amely nem akadályozza meg a gázcserét és a vízgőz felszabadulását. Kívül a tüdőt mellhártya borítja. Mellhártya egy vékony, sima és nedves, rugalmas rostokban gazdag serosa minden tüdőt körülvevő. Megkülönböztetni zsigeri mellhártya szorosan összenőtt a tüdőszövettel, és fali a mellkasfal belsejét szegélyező mellhártya. A tüdő gyökerének régiójában a zsigeri mellhártya átmegy a parietálisba.
A parietális mellhártya bordás, diafragma és mediastinalis részre oszlik. Costal bordákat takar, a rekeszizom a rekeszizmot, a mediastinum pedig a mediastinumot. Általában minden tüdő körül hermetikusan zárt rendszer alakul ki. pleurális üreg, kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz, amely megkönnyíti a tüdő légzőmozgását; a tüdő felső vagy alsó részével a megnedvesített zsigeri mellhártya szabadon csúszik a mellhártya parietális belső felületén. A borda mellhártyájának a diafragmatikusra való átmenetével együtt, kosztofrén sinus - egy tartalék hely a tüdő számára, azok kiterjesztésével, amelyben a pleurális folyadék felhalmozódhat a képződési és felszívódási folyamatok megsértése esetén - hemothorax, pneumothorax, hydrothorax.
Mediastinum- a mediastinalis pleura jobb és bal oldali lapja között elhelyezkedő szervegyüttes.A mediastinum a következőkre oszlik eleje és hátulja. Az elülső részből áll felső és alsó hadosztály. Felső formált csecsemőmirigy(csecsemőmirigy), nagy erek (superior vena cava, kimenő rész és aortaív) és idegek, és az alsó - a szív. hátulsó A mediastinum a nyelőcsőből és a kísérőből áll vagus idegek mellkasi rész aorta, mellkasi nyirokcsatorna, nyiroktörzs a belőle kinyúló nagy és kis cöliákiás idegekkel, páratlan és félpáros vénák. Vannak nyirokcsomók is.
A tüdő élettani szerepe elsősorban a légzés biztosítása. A test minden sejtjének folyamatos oxigénellátásra van szüksége. A légzésszám 16-20 percenként. A fizikai aktivitással növekszik.
A légzést a légzőközpont szabályozza, amely a medulla oblongata-ban található. Van humorális szabályozás is, amelyet a légzőközpont változásainak befolyásolásával hajtanak végre gázösszetétel vér és hőmérséklet: a légzés felgyorsul oxigénhiány és szén-dioxid-többlet, a vér savasságának növekedése és a hőmérséklet növekedése miatt.
A légzés aktusa belégzésből és kilégzésből áll. Belégzéskor a mellkas kitágul a légzőizmok és a rekeszizom összehúzódása miatt. A kilégzés akkor következik be, amikor a mellkas összeesik és a rekeszizom felemelkedik. Belégzéskor a mellkas kerülete megnő, kilégzéskor csökken. A légzésfunkció felméréséhez nemcsak a percenkénti légzésszámot fontos tudni, hanem a be- és kilégzések mennyiségét is.
Egy nyugalmi állapotban lévő személy körülbelül 500 ml levegőt szív be és ki. Ezt a levegőmennyiséget légzésnek nevezzük. Ha nyugodt lélegzetvétel után további belégzés történik, akkor további 1500 ml levegő kerülhet a tüdőbe. Ezt a kötetet ún belégzési tartalék térfogat. Nyugodt kilégzés után a légzőizmok maximális megfeszítésével további 1500 ml levegőt lélegezhet ki. Ezt a kötetet ún kilégzési tartalék térfogata. A maximális kilégzés után körülbelül 1200 ml levegő marad a tüdőben. - maradék térfogat. A kilégzési tartalék térfogat és a maradék térfogat összege körülbelül 250 ml levegő - a tüdő funkcionális maradék kapacitása (alveoláris levegő). A tüdő létfontosságú kapacitása a légzési levegőtérfogat, a belégzési tartaléktérfogat és a kilégzési tartaléktérfogat (500 + 1500 + 1500) összege.
A tüdő létfontosságú kapacitását és a pulmonális levegő térfogatát egy speciális eszközzel - spirométerrel (vagy spirográf) - mérik.
A LÉGZŐRENDSZER ANATÓMIAI ÉS ÉLETI JELLEMZŐI
A tracheopulmonalis rendszer kialakulásának kezdete az embrionális fejlődés 3-4. hetében kezdődik. Már az embriófejlődés 5-6. hetében másodrendű elágazások jelennek meg, és előre meghatározott a három lebeny kialakulása jobb tüdőés a bal tüdő két lebenye. Ebben az időszakban kialakul a tüdőartéria törzse, amely az elsődleges hörgők mentén a tüdőbe nő.
Az embrióban a fejlődés 6-8. hetében kialakulnak a tüdő fő artériás és vénás gyűjtői. 3 hónapon belül a hörgőfa megnő, szegmentális és szubszegmentális hörgők jelennek meg.
A fejlődés 11-12. hetében már vannak tüdőszöveti területek. A szegmentális hörgőkkel, artériákkal és vénákkal együtt alkotják az embrionális tüdőszegmenseket.
A 4. és 6. hónap között a tüdő érrendszerének gyors növekedése tapasztalható.
A magzatok 7 hónapos korában a tüdőszövet porózus csatornaszerkezetre tesz szert, a leendő légterek folyadékkal töltődnek fel, amelyet a hörgőket bélelő sejtek választanak ki.
Az intrauterin időszak 8-9 hónapjában a tüdő funkcionális egységeinek további fejlődése következik be.
A gyermek születése megköveteli a tüdő azonnali működését, ebben az időszakban, a légzés beindulásával jelentős változások következnek be a légutakban, különösen a tüdő légzőszakaszában. A légzőfelület kialakulása a tüdő egyes szakaszaiban egyenetlenül történik. A tüdő légzőkészülékének kiegyenesítése szempontjából nagy jelentősége van a tüdő felszínét borító felületaktív film állapotának és felkészültségének. A felületaktív rendszer felületi feszültségének megsértése a súlyos betegségek kiskorú gyermek.
Az élet első hónapjaiban a gyermek megtartja a légutak hosszának és szélességének arányát, mint a magzatnál, amikor a légcső és a hörgők rövidebbek és szélesebbek, mint a felnőtteknél, és a kis hörgők szűkebbek.
Az újszülött tüdejét borító mellhártya vastagabb, lazább, bolyhokat, kinövéseket tartalmaz, különösen az interlobar barázdákban. Ezeken a területeken kóros gócok jelennek meg. A gyermek születésének tüdeje fel van készítve a légzés funkciójának ellátására, de az egyes összetevők fejlődési stádiumban vannak, az alveolusok kialakulása és érése gyorsan zajlik, az izmos artériák kis lumenje átstrukturálódik és a gát funkció megszűnik.
Három hónapos kor után a II.
I - a tüdőlebenyek intenzív növekedésének időszaka (3 hónaptól 3 évig).
II - a teljes broncho-pulmonáris rendszer végső differenciálódása (3-7 év).
A légcső és a hörgők intenzív növekedése az 1-2. életévben következik be, ami a következő években lelassul, és a kis hörgők intenzíven nőnek, a hörgők elágazási szögei is megnőnek. Az alveolusok átmérője nő, a tüdő légzőfelülete pedig megkétszereződik az életkorral. 8 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az alveolusok átmérője 0,06 mm, 2 éves korban - 0,12 mm, 6 éves korban - 0,2 mm, 12 éves korban - 0,25 mm.
Az élet első éveiben a tüdőszövet és az erek elemeinek növekedése és differenciálódása következik be. A részvények mennyiségének aránya az egyes szegmensekben kiegyenlítődik. A tüdő már 6-7 éves korban kialakult szerv, amely megkülönböztethetetlen a felnőttek tüdejétől.
LÉGZÉSI JELLEMZŐK
A légutak felső részekre oszlanak, amelyek magukban foglalják az orrot, az orrmelléküregeket, a garatot, eustachian csövek, és alsó, amelyek magukban foglalják a gégét, a légcsövet, a hörgőket.
A légzés fő feladata a levegő bejuttatása a tüdőbe, a porszemcséktől való megtisztítása, a tüdő védelme káros hatások baktériumok, vírusok, idegen részecskék. Ezenkívül a légutak felmelegítik és párásítják a belélegzett levegőt.
A tüdőt kis tasakok képviselik, amelyek levegőt tartalmaznak. Összekapcsolódnak egymással. A tüdő fő funkciója az oxigén felvétele a légköri levegőből és gázok, elsősorban szén-dioxid kibocsátása a légkörbe.
Légző mechanizmus. Belégzéskor a rekeszizom és a mellkasi izmok összehúzódnak. A kilégzés idősebb korban passzívan történik a tüdő rugalmas vontatása hatására. A hörgők elzáródása, emfizéma, valamint újszülötteknél aktív inspiráció történik.
Normális esetben a légzést olyan gyakorisággal alakítják ki, amelyen a légzés térfogata a légzőizmok minimális energiafogyasztása miatt történik. Újszülötteknél a légzésszám 30-40, felnőtteknél - 16-20 percenként.
Az oxigén fő hordozója a hemoglobin. A tüdőkapillárisokban az oxigén a hemoglobinhoz kötődik, és oxihemoglobint képez. Újszülötteknél a magzati hemoglobin dominál. Az élet első napján a szervezetben körülbelül 70%, a 2. hét végére 50%. A magzati hemoglobinnak megvan az a tulajdonsága, hogy könnyen megköti az oxigént, és nehéz eljuttatni a szövetekhez. Ez segít a gyermeknek oxigén éhezés esetén.
A szén-dioxid szállítása oldott formában történik, a vér oxigénnel való telítettsége befolyásolja a szén-dioxid tartalmát.
A légzésfunkció szorosan összefügg a tüdő keringésével. Ez egy összetett folyamat.
Légzés közben autoregulációja figyelhető meg. Ha a tüdőt belégzéskor megfeszítjük, a belégzési központ gátolt, míg a kilégzést kilégzésre serkentjük. A mély légzés vagy a tüdő erőltetett felfújása a hörgők reflexszerű kitágulásához vezet, és növeli a légzőizmok tónusát. A tüdő összeomlásával és összenyomódásával a hörgők szűkülnek.
A légzőközpont a medulla oblongata-ban található, ahonnan parancsokat küldenek a légzőizmoknak. Belégzéskor a hörgők megnyúlnak, kilégzéskor rövidülnek és szűkülnek.
A légzés és a vérkeringés funkciói közötti kapcsolat attól a pillanattól kezdve nyilvánul meg, amikor az újszülött első lélegzetvételénél a tüdő kitágul, amikor az alveolusok és az erek is kitágulnak.
Gyermekek légúti megbetegedéseinél légzési elégtelenség és légzési elégtelenség léphet fel.
AZ OR SZERKEZETÉNEK JELLEMZŐI
Kisgyermekeknél az orrjáratok rövidek, az orr a fejletlen arcváz miatt lapított. Az orrjáratok szűkebbek, a héjak megvastagodtak. Az orrjáratok végül csak 4 év múlva alakulnak ki. Az orrüreg viszonylag kicsi. A nyálkahártya nagyon laza, erekkel jól ellátott. A gyulladásos folyamat az orrjáratok ezen lumenének köszönhetően ödéma kialakulásához és csökkenéséhez vezet. Gyakran előfordul, hogy az orrjáratokban a nyálka stagnál. Kiszáradhat, kéreg képződhet.
Az orrjáratok zárásakor légszomj léphet fel, a gyermek ebben az időszakban nem tudja szoptatni a mellet, aggódik, kidobja a mellet, éhes marad. A gyermekek az orrlégzési nehézségek miatt szájon keresztül kezdenek lélegezni, a beáramló levegő felmelegedése megzavarodik, megfázásra való hajlamuk fokozódik.
Az orrlégzés megsértése esetén hiányzik a szagok megkülönböztetése. Ez az étvágy megsértéséhez, valamint a külső környezet gondolatának megsértéséhez vezet. Az orron keresztüli légzés fiziológiás, a szájon át történő légzés az orrbetegség jele.
Az orr kiegészítő üregei. Az orrüregek vagy az orrmelléküregek levegővel teli zárt terek. A maxilláris (maxilláris) melléküregek 7 éves korig kialakulnak. Ethmoid - 12 éves korig a frontális 19 éves korig teljesen kialakul.
A könnycsatorna jellemzői. A nasolacrimalis csatorna rövidebb, mint a felnőtteknél, billentyűi fejletlenek, a kivezető nyílás közel van a szemhéj sarkához. Ezekkel a tulajdonságokkal összefüggésben a fertőzés az orrból gyorsan a kötőhártyazsákba kerül.
A TOROK JELLEMZŐI
A kisgyermekeknél a garat viszonylag széles, a palatinus mandulák gyengén fejlettek, ez magyarázza az angina ritka betegségeit az első életévben. A mandulák 4-5 éves korukra teljesen kifejlődnek. Az első életév végére a mandulaszövet hiperplasztikus. De gát funkciója ebben a korban nagyon alacsony. A túlnőtt mandulaszövet fogékony lehet a fertőzésre, ezért olyan betegségek lépnek fel, mint a mandulagyulladás, az adenoiditis.
Az Eustach-csövek a nasopharynxbe nyílnak, és a középfülhöz kötik. Ha a fertőzés a nasopharynxből a középfülbe jut, a középfül gyulladása lép fel.
A GÉGE JELLEMZŐI
A gyermekek gége tölcsér alakú, és a garat folytatása. Gyermekeknél magasabban helyezkedik el, mint felnőtteknél, szűkülete van a cricoid porc területén, ahol a szubglottikus tér található. Hangrés hangszálak alkotják. Alacsonyak és vékonyak, ez a gyermek magas hangjának köszönhető. A gége átmérője újszülöttnél a szubglottikus térben 4 mm, 5-7 éves korban 6-7 mm, 14 éves korban 1 cm. súlyos jogsértések lélegző.
A 3 évesnél idősebb fiúknál a pajzsmirigyporcok élesebb szöget alkotnak, 10 éves kortól jellegzetes férfi gége képződik.
A LÉGCSŐ JELLEMZŐI
A légcső a gége folytatása. Széles és rövid, a légcsőváz 14-16 porcos gyűrűből áll, amelyeket felnőtteknél rugalmas véglemez helyett rostos membrán köt össze. A nagyszámú izomrost jelenléte a membránban hozzájárul a lumen változásához.
Anatómiailag az újszülött légcsője a IV nyaki csigolya szintjén van, felnőtteknél pedig a VI-VII nyaki csigolya szintjén. Gyermekeknél fokozatosan leereszkedik, akárcsak a bifurkációja, amely az újszülöttben található szint III mellkasi csigolya, 12 éves gyermekeknél - az V-VI mellkasi csigolya szintjén.
Folyamatban fiziológiás légzés a légcső lumenje megváltozik. Köhögés során kereszt- és hosszanti méretének 1/3-ával csökken. A légcső nyálkahártyája gazdag mirigyekben, amelyek olyan titkot választanak ki, amely 5 mikron vastag réteggel borítja a légcső felületét.
A csillós hám elősegíti a nyálka 10-15 mm/perc sebességű mozgását belülről kifelé.
A légcső sajátosságai gyermekeknél hozzájárulnak a gyulladás - a légcsőgyulladás - kialakulásához, amelyet durva, halk köhögés kísér, amely "hordószerű" köhögésre emlékeztet.
A BRONCHIFA TULAJDONSÁGAI
A gyermekek hörgői születésükkor jönnek létre. Nyálkahártyájuk erekkel gazdagon ellátott, nyálkaréteg borítja, amely 0,25-1 cm/perc sebességgel mozog. A gyermekek hörgőinek sajátossága, hogy a rugalmas és az izomrostok gyengén fejlettek.
A hörgőfa a 21. rendű hörgőkhöz ágazik. Az életkor előrehaladtával az ágak száma és eloszlása állandó marad. A hörgők méretei intenzíven változnak az első életévben és a pubertás alatt. Ezek alapja a porcos félgyűrűk kora gyermekkorában. A hörgőporc nagyon rugalmas, hajlékony, puha és könnyen elmozdul. A jobb hörgő szélesebb, mint a bal, és a légcső folytatása, ezért gyakrabban találhatók benne idegen testek.
A gyermek születése után a hörgőkben hengeres hám képződik csillós apparátussal. A hörgők hiperémiájával és ödémájával a lumenük élesen csökken (a teljes lezárásig).
A légzőizmok fejletlensége hozzájárul a kisgyermek gyenge köhögési lökéséhez, ami a kis hörgők nyálkahártyájával való elzáródásához vezethet, ami viszont a tüdőszövet fertőzéséhez, a tisztító vízelvezető funkció megsértéséhez vezet. hörgők.
Az életkor előrehaladtával, a hörgők növekedésével, a hörgők széles lumenének megjelenése, a hörgőmirigyek kevésbé viszkózus szekréciója, a hörgő-tüdőrendszer akut megbetegedései ritkábban fordulnak elő a korábbi korú gyermekekhez képest.
A TÜDŐ TULAJDONSÁGAI
A gyermekek tüdeje, akárcsak a felnőtteknél, lebenyekre, a lebenyek szegmensekre oszlik. A tüdő karéjos szerkezetű, a tüdőben lévő szegmenseket keskeny barázdák és kötőszövetből készült válaszfalak választják el egymástól. A fő szerkezeti egység az alveolusok. Számuk egy újszülöttben 3-szor kevesebb, mint egy felnőttben. Az alveolusok 4-6 hetes korban kezdenek fejlődni, kialakulásuk 8 éves korig következik be. 8 év elteltével a lineáris méret miatt a gyermekek tüdeje megnő, ezzel párhuzamosan nő a tüdő légzőfelülete.
A tüdő fejlődésében a következő időszakok különböztethetők meg:
1) születéstől 2 éves korig, amikor az alveolusok intenzív növekedést mutatnak;
2) 2-5 év között, amikor intenzíven fejlődik rugalmas szövet, a hörgők a tüdőszövet perebronchiális zárványaival képződnek;
3) 5-7 éves kor között a tüdő funkcionális képességei véglegesen kialakulnak;
4) 7-től 12 éves korig, amikor a tüdő tömege a tüdőszövet érése következtében tovább növekszik.
Anatómiailag a jobb tüdő három lebenyből áll (felső, középső és alsó). 2 éves korig az egyes lebenyek mérete megegyezik egymással, mint egy felnőttnél.
A lebeny mellett a tüdőben szegmentális felosztást különböztetünk meg, a jobb tüdőben 10, a balban 9 szegmentumot különböztetünk meg.
A tüdő fő funkciója a légzés. Úgy tartják, hogy naponta 10 000 liter levegő halad át a tüdőn. A belélegzett levegőből felszívódó oxigén számos szerv és rendszer működését biztosítja; A tüdő minden típusú anyagcserében részt vesz.
A tüdő légzési funkcióját egy biológiailag aktív anyag - egy felületaktív anyag - segítségével végzik, amely szintén baktericid hatás megakadályozza a folyadék bejutását a tüdő alveolusaiba.
A tüdő segítségével a füstgázok távoznak a szervezetből.
A gyermekek tüdejének jellemzője az alveolusok éretlensége, kis térfogatuk van. Ezt kompenzálja a fokozott légzés: minél fiatalabb a gyermek, annál felszínesebb a légzése. A légzésszám újszülöttnél 60, tinédzsereknél már 16-18 légzőmozgások 1 perc alatt. A tüdő fejlődése 20 éves korig fejeződik be.
A betegségek széles köre megzavarhatja a gyermekek légzésének létfontosságú funkcióját. A levegőztetés, a vízelvezető funkció és a váladék kiürítése a tüdőből a gyulladásos folyamat gyakran az alsó lebenyben lokalizálódik. Csecsemőknél fekvő helyzetben fordul elő, az elégtelen vízelvezető funkció miatt. A paravisceralis tüdőgyulladás gyakran előfordul a felső lebeny második szegmensében, valamint az alsó lebeny basalis-posterior szegmensében. A jobb tüdő középső lebenye gyakran érintett lehet.
Legnagyobb diagnosztikus értékűek a következő vizsgálatok: röntgen, bronchológiai, a vér gázösszetételének, a vér pH-jának meghatározása, a külső légzés működésének vizsgálata, a hörgőváladék vizsgálata, komputertomográfia.
A légzés gyakorisága, a pulzushoz viszonyított aránya, a légzési elégtelenség megléte vagy hiánya alapján ítélik meg (lásd 14. táblázat).
14. táblázat A légzésszám életkori dinamikája (Fomin V.F., 2003)
forrás: Gyermekbetegségek kézikönyve.
- Egyéb cikkek:
| $20.99 Befejezés dátuma: 2019. április 13. szombat, 13:49:34 PDT Vásárolja meg most csak: 20,99 USD | |
| $13.99 Befejezés dátuma: kedd, 2019. március 26. 22:03:18 PDT Vásárolja meg most csak: 13,99 USD | |
| $14.99 Befejezés dátuma: 2019. március 28. csütörtök, 0:24:24 PDT Vásárolja meg most csak: 14,99 USD | |
| $31.53 Befejezés dátuma: 2019. április 10., szerda 1:43:13 PDT Vásárolja meg most csak: 31,53 USD | |
| $22.04 Vásárolja meg most mindössze: 22,04 USD-ért | |
| $16.05 Befejezés dátuma: 2019. március 25. hétfő, 02:59:05 PDT Vásárolja meg most csak: 16,05 USD | |
| $34.99 Vásárolja meg most csak: 34,99 USD | |
| $34.99 Befejezés dátuma: 2019. április 12. péntek, 10:30:29 PDT Vásárolja meg most csak: 34,99 USD | |
477 dörzsölés
Gyermek bőrgyógyászat
Ez a könyv egy praktikus, jól illusztrált eszköz a bőrgyógyászati betegségek és állapotok felismerésére és kezelésére. gyermekorvosi gyakorlat. Több mint 900 színes rajzot tartalmaz, amelyek segítenek az újszülöttek, gyermekek és serdülők bőrbetegségeinek klinikai megnyilvánulásainak teljes skálájának értelmezésében.
Az útmutató bőrgyógyászok, gyermekorvosok, neonatológusok, hallgatók és végzős hallgatók számára készült orvosi iskolákés karok.
2399 dörzsölés
Testtartás. A helyes testtartás oktatása. Testtartászavarok kezelése
A könyv az óvodás és kisiskolás korú gyermekek helyes testtartásának nevelésének, rendellenességeinek megelőzésének és kezelésének problémáival foglalkozik. Adott komplexek gimnasztikai gyakorlatok amelyek hozzájárulnak a szükséges készségek kialakításához Mindennapi élet, valamint a kézügyesség, erő, állóképesség fejlesztése.
A gyerekekkel foglalkozó olvasók széles körének, de különösen a szülőknek.
257 dörzsölés
A gyógynövénygyógyászat aktuális kérdései a gyermekgyógyászatban
a gyógynövények iránti érdeklődés utóbbi évek megnövekedett, amint azt bizonyítja nagy szám az orvosi és a népszerű tudományos irodalomban megjelent publikációk, valamint a gyakorló orvosok és a beteg gyermekek szüleinek növekvő figyelme a gyógynövények iránt. A gyógynövénygyógyászathoz való visszatérés a huszadik század végén, a mindenható kémia korában paradox, de nem véletlen. Számos olyan körülmény merült fel, amely megerősíti az ősi kezelési módszer, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszereinek célszerűségét, amelyek az elmúlt években állampolgári jogot kaptak. Hogy csak néhány problémát említsünk: gyógyászati betegségek, megelőzés és kezelés allergiás betegségek, széleskörű felhasználás lehetősége gyógynövények a krónikus betegségek súlyosbodásának megelőzésére, valamint nagy kilátások a klinikán való alkalmazásukra ...
749 dörzsölés
Van munka. Kiegészítő anyagok. Előny 1. "Cool" / "Not cool" (+ DVD-ROM)
A népszerű Work in Progress útmutató és tananyag mellett az Autizmus Partnerség ezt a régóta várt sorozatot kínálja. Ez tartalmazza a legteljesebb információkat a különböző tanulási stratégiákról, és videófelvételeket jelenít meg az edzésekről.
Az Autizmus Partnerség célja mindig is az volt, hogy a tanulási folyamatban a barátságos könnyedséget és a szigorú rendszerszerűséget ötvözze. Ez a sorozat biztosítja egyedülálló lehetőség nézze meg, hogyan valósul meg ez a megközelítés a gyakorlatban az oktatási folyamat során.
Az 1. oktatóanyag a "Cool"/"Not Cool" stratégiára összpontosít. Ez az egyik leggyakrabban használt stratégia mind az alapvető, mind a fejlettebb szociális készségek oktatására. Elsősorban arra szolgál, hogy megtanítsa a diákokat a társadalmilag elfogadható („menő” és a társadalmilag elfogadhatatlan („nem menő”) viselkedés közötti különbségre. A következő szakaszokban a tanulók elkezdik elsajátítani a célzott viselkedést, és visszajelzést kapnak erőfeszítéseikről. Tudományos kutatások megerősítik a klinikai vizsgálatot tapasztalat: a "Cool" / "Not cool" stratégia hatékony a szociális készségek és a saját viselkedés kontrollálásának nevelésében.
A kézikönyvhez tartozik egy DVD, amelyen példák találhatók a program használatára képzési Központ Autizmus partnerség az Egyesült Államokban.
334 dörzsölés
A könyv a gyermekek leggyakoribb fogágybetegségeit és szájnyálkahártyáját ismerteti. Megfontolásra kerülnek a gyermekkori parodontális és szájnyálkahártya szerkezetének kérdései, ezen betegségek osztályozása és prevalenciája gyermekeknél a különböző életkorban. A betegségek szerkezetének leírásánál figyelembe veszik a modern nemzetközi terminológiai kiegészítéseket. Adottak modern módszerek a fogorvosi gyakorlatban használható diagnosztika gyermekkor. Olyan kezelési módszereket vázolnak fel, amelyek célja az orvos nem csak a betegségek tüneteinek megszüntetése, hanem az ok-okozati és patogenetikai összefüggések azonosítása is a szájüregben és a gyermek testének más szerveiben és rendszereiben a patológia kialakulásában. Leírják a fogágy- és szájnyálkahártya-betegségben szenvedő gyermekek kezelésének felépítését és hatékonyságának kritériumait.
182 dörzsölés
A legkorszerűbb útmutatás általános kérdéseket, alapelveket és indikációkat határoz meg a klinikai felhasználásra vonatkozóan ultrahangos módszer betegségek diagnosztizálásában különféle testekés rendszerek gyermekeknél. Az első fejezet a használattal foglalkozik különféle technikák ultrahang az újszülöttek anomáliáinak és betegségeinek diagnosztizálásában. A következő fejezetekben a fertőző betegségek és a mellkasi daganatok ultrahangos szemiotikáját tárgyaljuk. gyomor-bél traktusés parenchymalis szervek. Képviselt klinikai megfigyelések Val vel Részletes leírás különböző betegségek ultrahang szemiotikája gyermekeknél. Az útmutató azoknak a hallgatóknak szól, akik posztgraduális szakképzésben részesülnek kiegészítő oktatás, ezen belül a folyamatos orvosképzés rendszerében, valamint a sugárdiagnosztikában dolgozó szakemberek, az irodákban, osztályokon dolgozó orvosok ultrahang diagnosztika.
1724 dörzsölés
Fizikai és rehabilitációs gyógyászat a gyermekgyógyászatban
Jelenleg a fizikális és rehabilitációs medicina fejlesztése, amely a fizikai kezelési módszereknek a testre, köztük a gyermekekre gyakorolt hatását vizsgálja, a nemzeti egészségügy fontos területe. Ez a könyv a gyermekgyógyászatban a fizikai és rehabilitációs medicina elméleti és szervezési és módszertani alapjainak, a nem gyógyszeres technológiáknak szentel. orvosi rehabilitáció(fizioterápia, gyógytorna, manuális terápia, reflexológia, orvosi pszichológia stb.).
A kiadvány orvosi rehabilitációs és mozgásterápiás orvosoknak, gyógytornászoknak, reflexológusoknak szól, és a szakemberek széles köre számára is érdekes lesz. Az újszülöttekről (L.Salomonsen) és a koraszülöttekről (A.Ilppö), a gyermekek anyagcseréjéről és annak zavarairól (G.Fanconi, B.Valqvist, S.van Creveld), betegségekről szóló fejezetek. belső elválasztású mirigyek(G.Fanconi), a vitaminok és a beriberi tan (E.Glanzmann), a vérbetegségek ill. vérképző szervek(L.Salomonsen), szív- és keringési betegségekről (G.Fanconi és M.Coffin) és számos másról.
Különösen értékes néhány ritka betegség leírása, valamint a regionális patológia egyes kérdései (G. Zellweger) a trópusi országok gyermekbetegségeiről szóló fejezetben.
Külön fejezetek foglalkoznak a gyermekek műtéti betegségeivel, betegségeivel mozdonyrendszer, bőr, szem, fogak stb. betegségei, amelyek általában nem szerepelnek a gyermekorvosok általános irányelveiben.
Így ez a könyv a gyermekkori betegségek egyfajta enciklopédiája egy kötetben, a modern vívmányok szintjén bemutatva. orvostudomány.
689 dörzsölés
A könyv dedikált aktuális kérdéseket modern pedagógia és gyermekgyógyászat - a tinédzser személyiségének formálása, a család szerepe a nevelésben, biztosítva az ideológiai és politikai, erkölcsi, munkaügyi, mentális, esztétikai és fizikai fejlődés serdülő gyerekek.
A könyv a betegségek megelőzéséről, a nehéz serdülők nevelésének pszichológiai jellemzőiről, a szakmaválasztásról, valamint az RSFSR Polgári és Büntető Törvénykönyvének néhány cikkéről szól a kiskorúak jogairól, kötelességeiről és felelősségéről.
A kiadványt a szülőknek szánjuk.
150 dörzsölés