Intelligens az alkotó? Az élőlények szerkezetének tökéletlensége, mint az evolúció bizonyítéka. A vagus ideg ágai a mellkasi és a hasi részeken n

A visszatérő ideg fő funkciója a gége és a hangszalag izmainak beidegzése, motoros aktivitásuk és a nyálkahártya érzékenységének biztosítása. Kár idegvégződések zavarokat okoz a beszédkészülékben, a szervekben légzőrendszer.

Leggyakrabban a visszatérő ideg károsodását (a gége neuropátiás parézisét) a bal oldalon diagnosztizálják a pajzsmirigyen, a légzőrendszer szervein végzett sebészeti beavatkozások után, fő hajók, vírusos, fertőző betegségekkel, érrendszeri aneurizmával és onkológiai daganatok torok, tüdő. Az okok is lehetnek mechanikai sérülés, lymphadenitis, diffúz golyva, toxikus ideggyulladás, diftéria, tuberkulózis és cukorbetegség. A bal oldali elváltozás magyarázata anatómiai jellemzők a műtét során sérült idegvégződések elhelyezkedése. Gyermekeknél veleszületetten fordul elő.

A neuritis a visszatérő ideg fordul elő a háttérben átvitt vírusos vagy fertőző betegségek. Az ok lehet vegyi mérgezés, diabetes mellitus, kálium- és kalciumhiány a szervezetben, tirotoxikózis.

A visszatérő gégeideg centrális parézise akkor fordul elő, amikor az agyi őssejteket rákos daganatok, érelmeszesedéses érelváltozások, botulizmus, neurosifilisz, gyermekbénulás, vérzés, agyvérzés, súlyos koponyatrauma okozza. Kortikális neuropátiás paresis esetén a visszatérő ideg kétoldali elváltozása.

Közben sebészeti beavatkozás a gége régiójában a visszatérő gégeideg bármilyen műszerrel, szalvétával történő túlzott nyomással, a hematómával képződött varratanyag összeszorításával, váladékkal károsítható. Reakció léphet fel fertőtlenítő oldatokra vagy érzéstelenítőkre.

A visszatérő idegsérülés fő tünetei a következők:

• nehézségek a hangok kiejtése során: a hang rekedtsége, a hangszín csökkenése;
• dysphagia - étkezési nehézség;
• fütyülés, zajos levegő belélegzése;
• hang elvesztése
• fulladás kétoldali idegkárosodással;
• nehézlégzés;
• a nyelv károsodott mobilitása, a lágy szájpadlás érzékenysége;
• az epiglottis zsibbadása, az étel bejut a gégébe;
• tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
• kétoldali parézissel zajos légzés;
• köhögés köhögéssel gyomornedv a gégebe;
• légzési rendellenességek.

Ha a visszatérő ideget nem vágták el a műtét során, akkor a beszéd 2 hét után helyreáll. Részleges kereszteződésben felépülési időszak akár 6 hónapig is eltarthat. Az epiglottis zsibbadásának tünete 3 napon belül eltűnik.

Műtét mindkét lebenyen pajzsmirigy a visszatérő ideg kétoldali paréziséhez vezethet. Ebben az esetben a hangszalagok bénulása következik be, a személy nem tud önállóan lélegezni. Ilyen esetekben tracheostomia bevezetése szükséges - ez egy mesterséges nyílás a nyakban.

A visszatérő ideg kétoldali parézisével a páciens folyamatosan bent van ülő helyzet, bőr sápadt, cianotikus, az ujjak és a lábujjak hidegek, az ember félelmet tapasztal. Bármi a fizikai aktivitás romlásához vezet. 2-3 nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetet foglalnak el, rést képeznek, a légzés normalizálódik, de bármilyen mozgás során visszatérnek a hipoxia tünetei.

Köhögés, a gége nyálkahártyájának állandó sérülése a fejlődéshez vezet gyulladásos betegségek: gégegyulladás, légcsőgyulladás, aspirációs tüdőgyulladás.

Diagnosztikai módszerek

Fül-orr-gégész, neuropatológus, idegsebész, pulmonológus, mellkassebész és endokrinológus konzultációja után meg lehet állapítani, hogy a visszatérő gégeideg sérült-e. Diagnosztikai vizsgálatok a gége parézisével:

• A beteg gége vizsgálata és anamnézis felvétele.
• CT vizsgálat.
• A gége röntgenfelvétele közvetlen és oldalirányú vetítésben.
• A laringoszkópia során a hangszalagok középső helyzetben vannak. A beszélgetés során a glottis nem növekszik.
• Fonetográfia.
• A gége izmainak elektromiográfiája.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ezenkívül szükség lehet CT-re, ultrahangra és a légzőrendszer, a szív, a pajzsmirigy, a nyelőcső és az agy radiográfiájára.

Fontos megkülönböztetni a gége recidiváló idegének parézisét más betegségektől, jogsértést okozva lélegző:

• gégegörcs;
• az erek elzáródása;
• stroke;
• többszörös rendszeres atrófia;
• bronchiális asztma támadása;
• miokardiális infarktus.

Kétoldali parézis esetén, súlyos állapot beteg, asztmás rohamok, első render sürgősségi ellátás majd végezze el a diagnosztikát és válassza ki szükséges módszereket terápia.

A CAH-tünetek osztályozása

A diagnosztikai intézkedések eredményei, a beteg vizsgálata szerint a visszatérő ideg károsodásának minden tünete a következőkre osztható:

• A bal oldali recidiváló gégeideg egyoldalú bénulása súlyos rekedtséggel, száraz köhögéssel, beszéd közbeni légszomjjal és fizikai megterhelés után jelentkezik, a beteg hosszú ideig nem tud beszélni, fuldoklik étkezés közben, érzi a jelenlétét. idegen tárgy a szájban.
• A kétoldali parézist légzési nehézség, hipoxiás rohamok jellemzik.
• A parézist utánzó állapot a visszatérő ideg egyoldalú károsodásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ellenkező oldalon a hangredő reflex görcse van. A beteg nehezen lélegzik, evés közben nem tud felköhögni, megfulladni az ételtől.

Reflexgörcs alakulhat ki kalciumhiány esetén a vérben, ez az állapot gyakran előfordul pajzsmirigybetegségben szenvedőknél.

Kezelési módszerek

Paresis a gége visszatérő ideg nem külön betegség Ezért a kezelés a patológiát okozó okok megszüntetésével kezdődik. Növekedéskor rákos daganatok kívánt műtéti eltávolítás neoplazmák. nagyított pajzsmirigy reszekciónak vetik alá.

Kétoldali parézis esetén sürgősségi ellátás szükséges, különben fulladás léphet fel. Ilyen esetekben a beteg tracheostomiát végez. A műveletet helyi ill Általános érzéstelenítés. A légcsőbe speciális kanült és csövet helyeznek, amelyet Chassignac horoggal rögzítenek.

Az orvosi kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, hormonális gyógyszerek, neuroprotektorok, B csoport vitaminai. Kiterjedt hematoma jelenlétében olyan szereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a zúzódás felszívódását.

A reflexológiát a bőr felszínén elhelyezkedő érzékeny pontokon végezzük. A kezelés visszaállítja a munkát idegrendszer, felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását. A hang és az énekfunkció segít a speciális órák normalizálásában orvos-foniátorral.

Sebészeti gégeplasztika

Az eredménytelenséggel konzervatív terápia, kétoldali visszatérő idegparesis, helyreállító műtét javallott légzésfunkció. A sebészeti beavatkozás ellenjavallt időseknél, a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainál, súlyos szisztémás betegségek jelenlétében.

A pácienst gondosan megvizsgálják, és kiválasztják az optimális kezelési taktikát. Kétféle műtét létezik: perkután és átmenő szájüreg. A hangszalagok térfogatát növeli a kollagén vagy teflon bevezetése. A terápia laryngoscopy ellenőrzése alatt történik, az orvos számítógépes monitoron követheti nyomon az eljárás előrehaladását. A vokális gégeplasztika lehetővé teszi a beszéd, a légzés részleges vagy teljes normalizálását, a hangszálak lumenének növelését.

gégeideg felelős a gége motoros működéséért, a hangredőkért. Károsodása beszédzavarhoz, légzési és étellenyelési nehézségekhez vezet. A kétoldali parézis fulladást és halált okozhat, ezért a betegség sürgős kezelést igényel. A terápia prognózisa kedvező.

A gégeben található visszatérő ideg (vagus) felelős a hangkészülék működéséért. Rostjainak egy része a szívbe kerül. Ha a visszatérő ideg károsodik, a beszédképesség sérül, in súlyos esetek légzési nehézségek lehetségesek, ami a gége izomtevékenységének csökkenésével magyarázható. A patológia kezelését az eset összetettsége alapján választják ki.

Hol található a gégeideg és a károsodás okai

A koponyarostok folytatásaként a felső gégeideg két részre oszlik, és a nyak mindkét oldalán fut. Figyelemre méltó, hogy először éri el mellkas, ott egyfajta hurkot képez, majd visszatér a gégebe. Az alsó gégeideg keresztirányban a lapockák, a kulcscsont és az emlőmirigyek felé halad, majd több nagy artériát, köztük a nyaki artériát is összefogja.

Az alkotó ágak felső szakasz, a gége beidegzését végzik, és az alsóba belépő idegek - a nyelőcső, a légcső és a szív membránjainak szövetei. Ezért ezeknek a rostoknak a bénulásával a tünetek változatosak.

A gége idegének összetétele érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz. Több ágra való felosztása miatt az egy- és kétoldali bénulás fel van osztva, amelyek a tünetekben is különböznek, és saját kezelési megközelítést igényelnek.

A gége beidegzéséért felelős központi idegrendszer károsodása a következőkhöz vezet:

• a központi idegrendszer betegségei, amelyek az agyból kifutó idegeket érintik;
• műtét pajzsmirigybetegség esetén;
• a pajzsmirigy patológiái, amelyek a szerv növekedését okozzák;
• hibák az endotracheális érzéstelenítés bevezetésében;
• nyaki sérülések;
• metasztázisok a nyakban (a nyirokcsomókban);
• a garat vagy a nyelőcső műtétei;
• a nyelőcső rákja;
• aorta aneurizma;
• rosszindulatú daganat a tüdőben;
• tüdő tuberkulózis.

A patológia leggyakoribb oka a visszatérő ideg károsodása a pajzsmirigy eltávolítása során.

Egyes esetekben bénulás vezet akut mérgezés szervezet ill fertőzés. Néha nem lehet kideríteni a patológia kialakulásának okát. BAN BEN hasonló helyzetek a páciens hangfunkciói általában 2-3 hónapon belül harmadik fél beavatkozása nélkül helyreállnak.

Tünetek

A gégeideg károsodása vagy gyulladása esetén a tüneteket gyakran a kóros folyamat lokalizációja határozza meg. karakter klinikai kép egy- és kétoldali bénulás esetén kissé eltérhet. Vannak a következők általános tünetek visszatérő idegsérülés:

• rekedtség és a hangszín változása (a tünet intenzitása fokozatosan növekszik);
• légzési nehézség étel lenyelése közben (dysphagia);
• zajos, sípoló légzés;
• hang elvesztése
• asztmás roham (kétoldali elváltozásra jellemző);
• ok nélküli légszomj;
• csökkent a nyelv mobilitása és a szájpadlás érzékenysége;
• az epiglottis szöveteinek zsibbadásának érzése;
• az élelmiszer gyakori lenyelése a gégebe;
• magas vérnyomás;
• aktív szívverés;
• száraz köhögés, amelyet gyomornedv a szájba dobása kísér;
• különböző természetű légzési rendellenességek.

Részleges sérülés esetén idegrost A gége helyreállítása több hétig tart (legfeljebb hat hónapig). Ebben az időszakban a beszéd és egyéb funkciók harmadik fél beavatkozása nélkül normalizálódnak.

Kétoldali elváltozások esetén a bőr elfehéredése figyelhető meg, és a végtagok lehűlnek. Néhány órával a tünetek megjelenése után a légzés normalizálódik. Ha azonban a személy mozogni kezd, ezek a jelenségek visszatérnek. Ezért kétoldali neuropátia esetén tracheotómia javasolt, amely mesterséges kiterjesztést biztosít légutak.

Diagnosztikai módszerek

Az ismétlődő neuropátiát a páciens állapotára vonatkozó információgyűjtés eredményei alapján diagnosztizálják. Az anamnézis mellett a patológia segít a betegség meghatározásában:

• a gége külső vizsgálata;
• röntgen különböző vetületekben;
• fonográfia;
• laringoszkópia;
• a gége izmainak elektromiográfiája.

Az azonosítás érdekében okozó tényező ultrahangot, CT-t és a pajzsmirigy, az agy, a szív, a tüdő, a légzőrendszer szerveinek vizsgálatára szolgáló egyéb módszereket alkalmaznak. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a kórokozó azonosítására.

A gége kétoldali bénulása esetén először tracheotomiát végeznek, majd megvizsgálják a beteget. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen típusú bénulás közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

Orvosi kezelés

A visszatérő gégeideg parézisének kezelését gyakran gyógyszerek segítségével végzik:

• B-vitaminok;
• neuroprotektorok;
• antibiotikumok;
• hormonális gyógyszerek;
• antibakteriális szerek.

A gyógyszerek típusát a betegség jellemzőinek és okainak figyelembevételével választják ki. Ha a parézist a pajzsmirigy patológiái okozzák, szintetikus pajzsmirigyhormonok alkalmazása javasolt. Azokban az esetekben, amikor kiterjedt hematóma képződik a gégeben, ajánlatos pénzt felvenni a zúzódások felszívódására.

Egyéb kezelések

Nál nél enyhe forma a visszatérő ideg károsodása esetén reflexológiát alkalmaznak, amely a gége bizonyos pontjain történő kezelést foglalja magában. Ez a módszer serkenti a sérült szövetek helyreállítását. Ezenkívül a kezelés speciális gyakorlatokat is tartalmaz, amelyek célja a hangfunkciók normalizálása. Az ilyen órákat foniáter vezeti.

A visszatérő ideg kétoldali bénulása esetén laringoplasztika javasolt. A módszert nem alkalmazzák rosszindulatú daganatok és más patológiák, valamint idős betegek esetében.

A sebészeti beavatkozás során a problémás területhez való hozzáférés a száj vagy a nyak nyálkahártyáján keresztül történik, és kollagént vagy teflont fecskendeznek be, ami növeli az idegrostok térfogatát.

Szükség esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely magában foglalja a gége egyes szöveteinek kimetszését, majd az egyes szálakat áthelyezik a gégebe. új zóna. Ezt a megközelítést súlyos fulladás esetén alkalmazzák, amikor a légutak teljesen elzáródnak.

A visszatérő idegparézis műtét utáni prognózisát egyénileg határozzák meg. Komplikációmentes esetekben lehetőség van a légzési és a hangfunkciók részleges vagy teljes helyreállítására.

A visszatérő idegbénulás az veszélyes állapot, ami miatt megsértik a fizikai aktivitás izmok a torokban. Hasonló jogsértések fulladást okozhat, ami a beteg halálához vezethet.

A gége beidegzése két ágon keresztül hajtják végre vagus ideg- felső gégeideg (n. laryngeus superior) és alsó gégeideg (n. laryngeus inferior).

felső gégeideg a vagus idegtől kissé a gangli alatt távozik. nodosum, és az utóbbi, mint tudják, közvetlenül a vagus idegének a koponyaüregből való kilépése után jön létre. A vagusból a felső gégeideg származási szintje nagyjából megfelel a II tónusú csigolya szintjének.

felső gégeideg lefelé és mediálisan leereszkedik a belső és külső nyaki artériák mögé, de a felső nyaki szimpatikus csomó (nodus lymphaticus cervicalis superior) elé.

Gyakran felső gégeideg a vagus ideg törzséből több törzsből indul ki, de leggyakrabban kettővel - szenzoros és motoros. Az érzéstartó erősebb, mint a motor. Néha a felső gégeideg két ágra oszlik a pajzsmirigy membránja előtt. Ezekben az esetekben erősebb ága (feeling) áthatol a pajzs-hyoid membránon, a vékonyabb motoros ág pedig az alsó garatösszehúzóba (constrictor pharyngis inferior), valamint az elülső cricothyroid izomba kerül.

Belső a felső gégeideg ágaátszúrja a felső gégevénával együtt a pajzs-hyoid membránt és annak alsó-hátsó részét, és a gége teljes nyálkahártyáját és a nyelvgyök egy részét látja el érzőidegekkel, kivéve a gége elülső részét gége, a szög szerint pajzsporc, valamint lemezeinek elülső harmadát a pajzsmirigyporc két alsó harmadának régiójában. A garat körte alakú gödreiben a nyálkahártya ráncai vannak, amelyek annak köszönhetőek, hogy a felső gégeideg belső (érző) ága áthalad alattuk.

Inferior gégeideg a vagus ideg visszatérő ágának terminális része. A bal oldalon a vagus ideg, amely a mellkasüregbe süllyed, az aorta elülső felületén fekszik a bal közös nyaki ütőér(a. carotis communis sinistra) és a bal szubklavia artéria (a. subclavia sinistra).

Közvetlenül az alsó széle alatt aortaív vagus ideg visszatérő ágat vagy visszatérő ideget (n. recurrens sinuster) ad, amely alulról és hátulról körbejárja az aortaívet és felfelé halad, és a légcső és a nyelőcső közötti barázdában fekszik. Utóbbinak a visszatérő ideg szenzoros és motoros ágakat ad le (a nyelőcső izmaihoz), és megközelíti a gégét. A cricoid porc alsó szélének szintjén és tovább felfelé ezt az ideget alsó gégenek nevezik. Erre a helyre a visszatérő ideg képes feladni szinte az összes érzékszervi rostját.

Az alsó gégeidegben csak egy kis szenzoros ág marad meg, amely beidegzi a nyálkahártyát a szög és a valódi hangredők alatti pajzsmirigyporc lemezeinek két elülső harmadában. Az alsó gégeideg motoros része a pajzsmirigyporc kis szarvának artikulációjából a cricoid ívvel hátul lép be a gégébe, és motoros ágakkal látja el a gége összes belső izomzatát, kivéve a pajzsmirigy elülső izomzatát. motoros ág a felső gégeidegből.

Jobb oldali visszatérő ideg akkor fordul elő, miután a vagus ideg a jobb oldal elülső felületén fekszik szubklavia artéria. A jobb oldali visszatérő ideg alulról és hátulról körbejárja a jelzett artériát, és ferdén felfelé és befelé halad, majd szintén a légcső és a nyelőcső közötti barázdában fekszik. Esetenként a jobb felső gégeideg érintkezésbe kerül a jobb tüdő mellhártyájának kupolájával.

Különben igaz visszatérő és inferior gégeidegek menjen és vegyen részt a gége beidegzésében hasonló módon, mint a bal alsó gégeideg. Ezért a felső és az alsó gégeideg keveredik, de a felső túlnyomórészt szenzoros, az alsó pedig túlnyomórészt motoros.

A gége belső izmainak gyengesége, amely a beidegzésük megsértésével jár. A gége egyoldalú neuropátiás parézise rekedtséggel és a hangfunkció károsodásával jár. A gége kétoldali neuropátiás parézise súlyos légzési rendellenességekhez vezet hipoxia kialakulásával, és fulladást okozhat. Diagnosztikai intézkedések a gége neuropátiás parézisével együtt röntgen vizsgálat gége, nyelőcső, mellkasi szervek; a gége és a mediastinum CT-vizsgálata; Az agy MRI és CT; A szív és a pajzsmirigy ultrahangja. A gége neuropátiás parézisének kezelése a géget beidegző idegek károsodását okozó tényező megszüntetéséből, neuroprotektorok alkalmazásából, valamint fonopédiai és hanggyakorlatok elvégzéséből áll a felépülési időszakban.

A gége központi neuropátiás parézise megfigyelhető az agytörzs károsodásával (bulbáris bénulás), amelyet daganatok, neurosifilisz, poliomyelitis, botulizmus, syringomyelia, súlyos agyi erek atherosclerosis, vérzéses agytörzsi vérzés és vérzéses stroke kísér. A központi eredetű gége neuropátiás parézise is megfigyelhető a megfelelő pályákat és az agykérget érintő kóros folyamatokban. A gége kortikális neuropátiás parézise agydaganatokkal, vérzéses és ischaemiás stroke-kal, súlyos traumás agysérüléssel fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a gége kortikális neuropátiás parézise mindig kétoldali jellegű, a vezetőképesség hiányos decussációja miatt. idegpályák mielőtt belépnek az agytörzsbe.

A gége neuropátiás parézisének tünetei

A hangszalagok csökkent mobilitása a gége neuropátiás parézisében a hangképzés (fonáció) és a légzésfunkció károsodásához vezet. A gége neuropátiás parézisét a következetes érintettség jellemzi kóros folyamat belső gégeizmok: először is a hátsó cricoarytenoid izom működése, amely a tágulásért felelős hangrésés a hangráncok elrablása, majd a gége adduktorainak gyengesége és bénulása, amelyek általában összehúzzák a gégét és csökkentik a hangszálakat. Ezt a jelenséget Rosenbach-Semon törvénynek nevezik. Ennek megfelelően a gége neuropátiás parézise esetén a betegség kezdetén megmaradt adduktorok munkaképessége miatt a lézió felőli hangszalag középső pozíciót foglal el, egy idő után a hangszalag gyengesége. adductors növekszik, és a hangszalag egy köztes helyzetbe kerül.

A gége egyoldali neuropátiás parézisét a kezdeti szakaszban a fonáció megőrzése jellemzi az egészséges adjunkció következtében. hangszál az érintett oldal középső helyzetét elfoglaló szalagjához. A légzés is normális marad, nehézsége csak jelentős fizikai megterhelés mellett észlelhető. A gége neuropátiás parézisének további fejlődése a gége adduktorainak érintettségével és a hangszalag köztes helyzetével jár együtt, ami miatt a fonáció során nincs teljes a glottis záródása. Rekedtes hang hallatszik. Néhány hónappal később a gége neuropátiás parézisében szenvedő betegeknél a hangszalag kompenzáló hiperaddukciója alakul ki az egészséges oldalon, és ez kezd szorosabban illeszkedni a pareticus ínszalaghoz. Ennek eredményeként a hang normális hangzása helyreáll, azonban a gége neuropátiás parézisében szenvedő betegek hangfunkciójának megsértése továbbra is fennáll.

A gége kétoldali neuropátiás parézisét a kezdeti időszakban kifejezett kíséri légzési rendellenességek fulladásig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét hangszál középső helyzetben van, és teljesen be tud zárni, megakadályozva a levegő bejutását a légutakba. Klinikailag a gége bilaterális neuropátiás parézise ritka zajos légzésben nyilvánul meg, melyben a supraclavicularis fossae, az epigastrium és az interkostális terek visszahúzódnak belégzéskor, és ezek kinyúlnak kilégzéskor. A gége kétoldali neuropátiás parézisében szenvedő beteg bekerül kényszerhelyzet, gyakrabban ül, kezét a kanapé szélére támasztja. Arcának kifejezése rendkívüli ijedtséget tükröz, a bőr cianotikus színű. Még enyhe fizikai erőfeszítés is okoz éles romlásÁllamok. 2-3 nappal a kezdés után klinikai megnyilvánulásai a gége neuropátiás parézise, ​​a hangszalagok köztes helyzetet vesznek fel, és rés képződik közöttük. A légzésfunkció javul, de bármilyen gyakorolja a stresszt hipoxia tüneteihez vezet.

A gége neuropátiás parézisének diagnózisa

A gége neuropátiás parézisének diagnosztizálásának célja nemcsak a diagnózis felállítása, hanem a parézis okának azonosítása is. Ehhez a pácienst konzultációra utalják.

A cikkben bemutatjuk, mi az a visszatérő ideg, mi a funkciója, károsodásának jelei és a működési zavarával járó betegségek.

A gégeideg minden ember életében fontos szerepet tölt be, mivel beidegzi a gége izmait, ezáltal részt vesz a hangképzésben. Ezután vegye figyelembe a tulajdonságait.

A gégeideg az X agyidegpár egyik ága. Motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmaz. A neve vagus ideg, amely az emlősök szívét, gégéjét és hangkészülékét, valamint a test más zsigeri egységeit ágazza.

A "visszatérés" név teljes mértékben jellemzi az emberi testben való lefolyását a koponya elhagyása után. A vagus ideg egy-egy ága megközelíti a nyak mindkét oldalát, de útvonaluk hasonló. Érdekes, hogy a koponyaüreget elhagyva a visszatérő ideg először a mellkasba fut, ahol megkerülve nagy artériák, hurkot hoz létre körülöttük, és csak ezután tér vissza a nyakba, a gégebe.

Egyesek számára egy ilyen útvonal értelmetlennek tűnhet, mivel amíg vissza nem tér a gégebe, nem lát el semmilyen funkciót. Valójában ez az ideg a legjobb bizonyíték az emberi evolúcióra (további részletek a videóban).

Kiderült, hogy a halakban ez az ideg beidegzi az utolsó három kopoltyúpárt, és a megfelelő elágazó artériák alatt jut el hozzájuk. Az ilyen útvonal teljesen természetes és a legrövidebb számukra. Az evolúció során az emlősök olyan nyakra tettek szert, amely korábban hiányzott a halakban, és a test nagy méretet kapott.

Ez a tényező is hozzájárult az erek meghosszabbodásához és idegtörzsek, és első pillantásra logikátlan útvonalaik megjelenése. Talán ennek az idegnek az extra néhány centimétere az emberben nem rendelkezik funkcionális jelentősége, de nagy értéket képviselnek a tudósok számára.

Figyelem! Csakúgy, mint az embernél, ez az ideg további tíz centimétert fut, a zsiráfnál ugyanez az ideg további négy métert.

funkcionális jelentősége

A rekurrens ideg részeként a tényleges motoros rostok mellett a gége izomzatába jutva, hangképző funkciót biztosítva ágakat ad a nyelőcsőnek, a légcsőnek és a szívnek is. Ezek az ágak biztosítják a nyelőcső, légcső nyálka- és izomhártyájának beidegzését.

A felső és alsó gégeideg a szív vegyes beidegzését képződményeken keresztül végzi idegfonatok. Ez utóbbi összetétele érzékszervi és paraszimpatikus rostokat tartalmaz.

Klinikai jelentősége

Ennek az idegnek a jelentősége különösen akkor érződik, amikor funkciója kiesik.

Mikor ez megtörténhet:

1. Intraoperatív idegsérülés. BAN BEN ez az eset legfontosabb sebészeti beavatkozások a pajzsmirigyen és mellékpajzsmirigyek, valamint az érköteg. Ezen szervek topográfiai elhelyezkedésének közelsége belső szekrécióés a gégeidegek előfordulása hajlamosít arra megnövekedett kockázat kárukat.
2. rosszindulatú folyamat. Az ideg hosszában metasztázisok vagy maga a daganat károsodhat a növekedési folyamat során, például a pajzsmirigyben vagy a pajzsmirigyben.
3. Szív patológia. Egyes hibák, amelyeket a szívkamrák, különösen a pitvarok méretének jelentős növekedése kísér, olyan patológiákat okozhatnak, mint a gégeideg bénulása. Ilyen szívhibák közé tartozik a Fallot-tetralógia, a súlyos mitralis szűkület.
4. fertőző folyamat. Ebben az esetben a felső gégeideg neuralgiája vagy ideggyulladása van. A leggyakoribb etiológiák a vírusok.
5. A mechanikai összenyomás egyéb okai. Ide tartozik a sérülés során képződött hematóma, valamint gyulladásos infiltrátum a nyak területén. A pajzsmirigyszövet hipertrófiája vagy hiperpláziája az gyakori ok különösen a jódhiányos endémiás területeken.

Tünetek

A visszatérő gégeideg bénulásának számos tünete van:

• a légzésfunkció megsértése az egyik vagy mindkét hangredő mozdulatlansága miatt következik be, ami a légutak lumenének csökkenéséhez vezet az emberi szükségletekhez képest;
• rekedtség, ami előfordulhat változó mértékben megnyilvánulások;
• lélegzet zengő a távolban;
• aphonia (kétoldalú folyamat eredményeként fordulhat elő).

A fenti kritériumok mindegyike jellemezhető a "visszatérő gégeideg-tünet" fogalmával.

Így a gégeideg parézisével a gége mindhárom funkciója szenved - légzés, hangképző és védő. Egy hang ára akkor a legkézzelfoghatóbb, ha elveszik.

Fontos! A gégebénulás egy összetett állapot, amely a felső légúti szűkület egyik oka egy rendellenesség miatt. motoros funkció gége megsértése formájában vagy teljes hiánya akaratlagos izommozgások.

Az orvos által gondosan összegyűjtött élet- és betegségtörténet lehetővé teszi a gyanakvást helyes diagnózis. Milyen tényezőkre kell figyelni az életrajzból, amikor orvoshoz fordul, hogy saját kezűleg pontos diagnózist készítsen:

• ben hajtották végre Utóbbi időben vagy korábban sebészeti beavatkozások a nyaki szerveken (esetleg a gégeideg károsodása a nyaki műtétek során);
• a tünetek megjelenésének sebessége;
• oldalról ismert patológiák a szív-érrendszer, az orvos által korábban megállapított zörej jelenléte a szívben;
• lehetségesre utaló tünetek onkológiai folyamat gége - fülbe sugárzó fájdalom, nyelési kellemetlenség, dysphagia stb.

Diagnosztika

Mint fentebb említettük, a diagnózis felállításakor az orvos az információk mintegy 80%-át a páciens felméréséből kapja – panaszaiból, élettörténetéből. Például egy dolgozó hosszú ideje a bevonóanyagok üzemében van megnövekedett kockázat miatt szenved a gégeideg károsodását rosszindulatú daganat gége.

Belégzési nehézlégzés (belégzéskor bonyolult légzés) és rekedtség esetén fontos diagnosztikai technika a laringoszkópia. Segítségével láthatja a tényleges hangszálakat és a glottis lumenét, valamint ezen a területen a daganatokat, ha vannak ilyenek.

Többek között a mozdulatlan hangszalag egyoldali folyamatban történő megjelenítése megmutatja, hogy melyik oldalon van a diszfunkció – hogy a bal, vagy a jobb oldali recidiváló gégeideg parézise volt-e.

A kiváltó ok megerősítésére olyan módszereket alkalmaznak, mint a CT, MRI. További módszerek kutatás segít tisztázni ideiglenes diagnózis folyamat, amelynek növekedését bonyolítja a vagus vagy a visszatérő gégeideg irritációja.

Figyelem! Ha a betegnek súlyos légzési elégtelenség, először elvégzik az ilyen beteg számára szükséges terápiás támogatást, majd csak később, az állapot normalizálása után végeznek vizsgálatokat.

A teljességért megkülönböztető diagnózis mellkasröntgen segítségével két vetületben és laboratóriumi kutatás- klinikai és biokémiai elemzések vér az első szakaszban. A recidiváló gégeideg parézise és kezelése adott állapot minden egyéb lehetséges ok kizárását igényli.

Kezelési módszerek

Természetesen az első szabály hatékony terápia etiotróp kezelés, vagyis kifejezetten a patológiára irányul, patogenetikai kezeléssel kombinálva. Ez alól kivételt képeznek az olyan állapotok, mint a visszatérő gégeideg akut kétoldali parézise, ​​és ennek kezelését azonnal el kell végezni.

Államok, életveszélyesés a beteg egészsége mindig sürgős intézkedést igényel. Gyakran az akut légzési elégtelenség tüneteinek hiányában, konzervatív kezelés a visszatérő gégeidegek parézise után egy korábbi strumectomia hátterében. De ebben az esetben minden nagyon egyéni.

A visszatérő gégeidegek parézise utáni kezelés és annak prognózisa attól függ, hogy a parézis átmeneti vagy tartós. A legtöbb esetben ezen idegek átmeneti diszfunkciója esetén, antibiotikum terápia széles választékés glükokortikoszteroidok kis adagokban.

Fontos! Ezeknek a gyógyszereknek az utasításai megmondják lehetséges ellenjavallatok alkalmazásukra. Feltétlenül olvassa el.

Összefoglalva, fontos elmondani, hogy a hang hirtelen rekedtségének megjelenése mindig ellenőrzést igényel. Néha az ok egy banális vírusos pharyngitis lehet, de néha ezt a tünetet Lehet korai jel nehéz folyamat.