A mediastinum térfogati kialakulása. Mi az elülső mediastinum rosszindulatú daganata

Először is határozzuk meg, a fogalomban - a mediastinumot. Ez elsősorban olyan szervek és szövetek gyűjteménye, amelyek a tüdők közötti térben helyezkednek el, és alulról a rekeszizom korlátozza. Így gyulladásos folyamatok a mediastinumban - mediastinitis - nehezen diagnosztizálható és életveszélyesállapot. Tehát ebben a lokalizációban a daganatos folyamatok nagyon félelmetes állapotot jelentenek.

Osztályozások

Minden neoplazma előfordulhat elsődleges és másodlagos. A rák másodlagos természete gyakran a genetikailag módosított sejtek metasztázisának folyamataihoz kapcsolódik a nyirokpályákon és a véráramláson keresztül. Az is lehetséges, hogy a daganatok egy anatómiai képződményen vagy testszegmensen túl növekednek.
A méhen belüli tojásrakás során a test minden szövete, és minden, amiből készülünk, négy csírarétegből alakul ki. És ezek szerint az idegszövetből kialakult összes daganatos folyamatot külön lehet választani, csontképződmények(gyakrabban áttétekkel) és így tovább. Például a rosszindulatú neuromák gyakrabban fordulnak elő hátsó rész mediastinum. A mesenchymából - liposzarkómák, angiosarcomák - gyakrabban alakulnak ki neoplazmák elülső mediastinum. Ezenkívül lehetségesek a nyirok specifikus daganatai - limfogranulomatózis, limfoszarkóma és reticulosarcoma.
Az intrathoracic lymphogranulomatosis vereségével nyirokcsomók, a folyamat súlyosságát a növekvő kombinációja határozza meg nyirokképződmények a mellkason kívül. Az összes neoplazma közös neve nyirokrendszer mediastinum - a mediastinum limfadenopátiája.

A rákos elváltozások gyakoriak csecsemőmirigy. Lehetséges a mellhártya, a szív, a nyirok-mellkasi csatorna daganata, vagyis minden, ami a mediastinumban található.
Megadhat tipikus kombinációkat a rák helyén. Például előfordulhat a tüdő és a gége, vagy a tüdő és a légcső elsődleges rákja.

Ok-okozati tényezők

Az okok és a klinika kezeléséhez jó ötlettel kell rendelkeznie arról, hogy mi a mediastinum az emberi fiziológiában. Mindenekelőtt olyan tényezőket kell jelezni, mint a dohányzás és az alkoholexpozíció azok szinergiájával, vagyis a rá gyakorolt ​​hatásával különféle szervek azonnal. Leggyakrabban ezek a provokáló tényezők magyarázzák a kombinált többszörös előfordulását tüdőrák, és ugyanaz kóros folyamat a teljes légzőszervek, valamint emésztőrendszer.
A test öregedése és hanyatlása immunrendszer ezek a fő patológiás tényezők. Az életkor előrehaladtával vagy bizonyos betegségek esetén immunrendszerünk daganatellenes védekezése megszűnik megfelelően és teljes mértékben működni. A genetikai programban hibásan működő új sejtek száma egyre nő, a szervezet már nem tudja elpusztítani őket.
Így a túlzott stressz genetikai rendellenességekés hajlamok, kísérő betegségek, rossz és nem jó táplálkozás- mindez az önpusztítás kiváltó mechanizmusává válhat. Nem is említve mérgező anyagok kívülről jön, vagy a testben képződik.

A mediastinalis rák tünetei és diagnosztikai technikái

BAN BEN kezdeti szakaszaiban a folyamat tünetmentes lehet, éves fluorogrammal még rosszul is megkülönböztethető. Világosabb képet adnak a CT és MRI vizsgálatok. A kinevezésükhöz azonban jó okokra van szükség, amelyek gyakran előrelépést jeleznek. kóros állapot. Véletlen leletek lehetségesek például tüdőgyulladás vizsgálatakor, szív ultrahangvizsgálata, elektív EGD vagy diagnosztikai célú bronchoszkópia során.
A fekvő- vagy járóbeteg-orvosi rendelés során azonban figyelni lehet az életkorra és a provokáló tényezőkre. Vessen egy pillantást az ESR-re általános elemzés vér, C szintre - reaktív fehérje gyulladás jeleként. Végül is még tovább is korai szakaszaibanáltalános toxikus tünetek, valamint a közérzet és a klinikai elemzések megváltozása lehetséges.
Riasztó a magas és hosszan tartó láz, melynek megjelenésével általában megkezdődik a diagnosztikai keresés. Ha a gége érintett, a hangváltozás már a korai szakaszban észrevehető rosszindulatú folyamat. A nyelőcső károsodásával - nyelési zavarok. A légcső és a hörgők irritációja esetén a tünetek lehetségesek légzési elégtelenség- légszomj. Fájdalom is előfordulhat a mellkas területén, fokozódó és rosszul szabályozott intenzitású.
Az általános tünetekhez hozzá lehet adni a fogyás előrehaladását, általános gyengeség, szívműködési zavarok, mellhártyagyulladás.
Gyakran más lokalizációjú daganatok is hozzájárulnak a metasztázisok kereséséhez a mediastinumban CT vagy MRI technológiák segítségével.
Ha daganatos folyamatösszenyomja a szimpatikus plexust, akkor specifikus tünetek lehetségesek, pl. Horner. A vénás formációk összenyomásával a felső vena cava tünete lehetséges.
Ráadásul nem minden típusú daganat okoz izzadást és viszketés, mint a rosszindulatú limfómák. Vagy a vércukorszint spontán éles csökkenése, mint a fibrosarcoma esetén. Egyes daganatok görcsrohamokat válthatnak ki artériás magas vérnyomás vagy hasmenés. Thymoma esetén pedig gyakrabban észlelhető éles izomgyengeség vagy myasthenia gravis.

Súgó funkciók

Sajnos az eredmény szinte mindig nem kedvező. Ha a daganat rosszindulatú, akkor gyorsan növekszik, és gyorsan bonyolítja az áttétek. Ezért bármely észlelésekor gyakran jóindulatú folyamatok, jobb a daganat eltávolítása lehetőség szerint műtéti úton. Azonban minden egyéni, és a szakemberek döntik el, minden tényezőt figyelembe véve, beleértve az életkort is, társbetegségek.
A punkciós biopsziával meghatározható a szövetek rosszindulatúságának mértéke, és kiválasztható a sugár- és kémiai terápia.

A mediastinum kialakulása egy daganat, amely a mellkas mediastinumában alakul ki. Sőt, morfológiai szempontból többféle lehet. Nagy kép ezt a betegséget a patológia tömörítésének és csírázásának tünetei formájában fejeződik ki a közeli szervekben. Röntgen, tomográfia, endoszkópia, valamint transthoracalis punkció segítségével diagnosztizálják (bár ez is használható aspirációs biopszia). Kezelje csak műtéti beavatkozás, csak rosszindulatú formában, sugárzást, valamint kemoterápiát is alkalmaznak.

Daganatok és ciszták is mediastinalis tüdő- Ez az összes ilyen típusú képződmény körülbelül 5%-a. A legtöbb ezek 70%-a jóindulatú patológiák, a fennmaradó 30% pedig rosszindulatú képződmények. Megüt ezt a betegséget nemtől függetlenül mindenki, akinek életkora 20 és 40 év között van, vagyis a legtöbb aktív rész népesség. Az ilyen típusú daganatok funkció nagy morfológiai sokfélesége, valamint nagy eséllyel kezdeti rosszindulatú vagy rosszindulatú daganat az idő múlásával.

Ezenkívül az emberi élet szempontjából fontos, a mediastinumban található szervek inváziójához vagy összenyomásához vezethetnek. légutak a nyelőcsőbe. A sebészeti eltávolítási eljárás rendkívül összetett. Emiatt az ilyen patológiák napjaink egyik legnehezebb problémája a mellkassebészet, valamint a pulmonológia területén.

Osztályozás

Ami a betegség klinikai megnyilvánulásait illeti, a következők jellemzik őket:

• A közelben lévők összenyomása vagy inváziója szövetek és szervek kialakulásával;
• Kinézet gyakori tünetek, valamint egy adott típusra jellemző.

Először is, függetlenül a betegség morfológiai természetétől, formában nyilvánul meg fájdalom mellkasban lokalizálódó, kompresszió vagy a patológia közvetlenül a idegfonatok. Ebben az esetben a fájdalom közepes erősségű lesz, és "ad" a nyaknak, a vállaknak és a lapockák közötti területnek.

A bal oldalon kialakuló mediastinum térfogati tömegei hasonló fájdalmat okozhatnak, mint az angina pectoris esetén. Ha ebben az esetben a közeli szimpatikus törzs összenyomódása vagy inváziója következik be, ez gyakran Horner-tünet kialakulásához vezet. Ha fájdalmas érzések vannak a csontokban, akkor ez a helyzet gyakran metasztázisok jelenlétét jelenti bennük.

A vénás törzsek összenyomódása általában a felső vena cava szindróma formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben nem csak a fejből, hanem az egész felsőtestből is megsértik a vér kiáramlását. Ezt a helyzetet a nehézség, valamint a fejben a zaj jelenléte jellemzi, erőteljes fájdalom benne a légszomj megjelenése, az arc és a mellkas duzzanata. A vénák duzzadását is okozza. nyakiés megnövekedett vénás nyomás.

Ha a hörgők vagy a légcső összenyomódnak, ez köhögéshez és légszomjhoz vezet. Általános tünetekként gyengeség, láz, tachycardia, aritmia és egyéb megnyilvánulások jelentkezhetnek. Leggyakrabban rosszindulatú daganat jelenlétében jelennek meg.

A mediastinum egyes daganatainak kialakulása esetén már specifikus tünetek jelentkeznek. Például megnagyobbodott rosszindulatú limfómák jelenlétében van túlzott izzadásÉs erős viszketés. A volumetrikus fibrosarcoma a vérben lévő glükóz mennyiségének hirtelen csökkenéséhez vezet.

Diagnosztika

több mennyiséget A betegség tüneteinek sokfélesége nem mindig teszi lehetővé az orvosok számára a mediastinum terét érintő képződmény azonosítását, csak az anamnézis, ill. külső megnyilvánulások. Emiatt a diagnózis során a fő szerepet a instrumentális módszerek. Tehát egy komplex segítségével röntgen vizsgálat leggyakrabban pontosan meghatározhatja, hogy pontosan hol található a daganat, milyen alakja, mérete és milyen gyakori.

A legfontosabb, ha az orvos gyanítja ezt a patológiát egy röntgen mellkas, nyelőcső, valamint polipozíciós radiográfia. Az így kapott adatok megerősítésére vagy pontosítására a tüdő CT, MRI és MSCT vizsgálata is előírható.

Mint módokat endoszkópos vizsgálat módszerek, mint például:

1. Mediasztinoszkópia.
2. Videothoracoscopia.
3. Bronchospasmus.

Így az utóbbi végrehajtása lehetővé teszi a patológia bronchogén lokalizációjának, valamint a légcsőben vagy a nagy hörgőkben való csírázásának kizárását. Alkalmazható a formáció transztracheális vagy transzbronchiális biopsziájának módszere is. Néha abnormális szövetmintákat lehet venni tűbiopsziával, amelyet szigorú ultrahangos irányítás mellett végeznek.

A morfológiai vizsgálathoz szükséges anyagok megszerzéséhez az orvosok előnyben részesítik a vizuális ellenőrzés mellett végzett torakoszkópiát. Néha mediastinotómiát végeznek a mediastinalis tér felülvizsgálata és biopszia elvégzése céljából.

Kezelés

A formációk rosszindulatú formává történő kialakulásának, valamint a kompressziós szindróma kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy a felismerés után a lehető leghamarabb eltávolítsák őket. Ehhez vagy nyílt műtéti beavatkozást (laparotomia), vagy thoracoscopos módszert alkalmaznak. Ha a daganat a mellkas területén helyezkedik el, vagy kétoldali elhelyezkedésű, akkor longitudinális szternotómiát alkalmaznak a megszüntetésére. És ha a betegség elülső-laterális lokalizációval rendelkezik, ez lehetővé teszi, hogy könnyen eltávolítsa mellkasi műtéttel.

Nagy, súlyos szomatikus háttér jelenlétében transzthoracalis ultrahangos aspiráció javasolt. Amikor a betegség rosszindulatú formája van jelen, akkor műtéti eltávolítás kiterjesztett típusú vagy palliatív daganatok, a mediastinumban található szervek dekompressziójának megelőzése érdekében.

A mediastinum megbetegedések szekciójában általában csak a nyirokcsomók, rostok, részben a mediastinalis pleura betegségeit vesszük figyelembe, elsősorban az általuk okozott kompressziós jelenség szempontjából; gennyes mediastinitis elsősorban sebészeti szempontból érdekes.
A kompresszió tüneteinek mérlegelésekor tanácsos feltételes felosztás mediastinum (mínusz a fő szervek - a szív és a szíving) a felső, hátsó, elülső. felső mediastinum tartalmazza az aortaívet, a mellkasi (nyirok) vezetéket, a nyelőcsövet, a vagust, a szimpatikus, phrenicus ideget; hátsó leszálló aorta alsó rész légcső, főhörgők, alsó nyelőcső, vena cava (felső és alsó), mellkasi csatorna, vagus, szimpatikus, phrenicus ideg; elülső - főleg a csecsemőmirigy.
A kompresszió súlyos, akár végzetes jeleit is okozhatja a mediastinumban (valamint az agyban) bármilyen daganat (a szó tág értelmében), nem csak rosszindulatú, hanem jóindulatú és gyulladásos is.
A mediastinalis szervek összenyomódása esetén a leggyakoribb panaszok a légszomj, köhögés, hangváltozás, fájdalom, dysphagia; objektív jelekből - a helyi vérkeringés megsértése ödémával, körkörös vérkeringés, helyi cianózis stb.
A légszomjat gyakrabban az összenyomott légcső vagy hörgők okozzák, a vér pangása a tüdőben, beleértve a tüdővénák összenyomódását azon a helyen, ahol a szívbe áramlik, kompresszió visszatérő ideg stb.
El kell képzelni, hogy a mediastinum megbetegedéseinek nehézlégzésének eredetében a légúti receptorok neuroreflex-hatása, valamint az érrendszeri baroreceptorok stb.
Azonos eredetű pangásos köhögés, vénás keringés kialakulása és egyéb mediastinalis kompressziós jelek. Képviseli a megnyilvánulása adaptív mechanizmusok helyreállítása különböző aspektusait a zavart szervek tevékenységét, légszomj, köhögés, stb, ugyanakkor gyakran túlzott Erő; ezekben az esetekben célszerű ezek enyhítésére törekedni.

A légszomj több periódusban alakul ki - eleinte csak fizikai megterhelés vagy nyugtalanság után, majd
állandó, belégzési vagy kilégzési jellegű, gyakran stridor kíséretében (a légcső összenyomásával); a betegség előrehaladtával orthopnea jelleget kap, a beteg nem tud lefeküdni, a légszomj erősen felborítja az alvást; nem ritka a fulladás általi halál.

(direkt4 modul)

A köhögés gyakran paroxizmális, görcsös vagy szamárköhögésszerű jellegű, ha megnagyobbodott nyirokcsomók irritálják, vagy ha a folyamat átterjed a légcső bifurkációjának nyálkahártyájára. A köhögés oka lehet pangásos vagy gyulladásos hörghurut, irritáció is vagus ideg. A köhögés, akárcsak a hang, lehet rekedt, gyenge vagy néma, a duzzanattól vagy a bénulástól eltérő árnyalattal. hangszalagok(a visszatérő ideg összenyomásával). A köhögés kezdetben száraz vagy köpet, nyálkás a túlzott szekréciótól és a nyálkahártya visszatartásától, vagy nyálkahártya-gennyes, néha a hörgő összenyomódásából eredő bronchiectasis kialakulásával nagyon bőséges. A köpet gyakran vérrel szennyezett ( torlódás, bronchiectatikus üregek, érszakadás).
Különösen fájdalmasak azok a fájdalmak, amelyek a nyakba vagy a karba való visszatéréssel járó rohamok formájában jelentkeznek a plexus brachialis nyomása miatt, vagy zsibbadás vagy nyomás érzése formájában az egyik karban.
A nyelési nehézség (dysphagia) ritkán éri el azt a fokot, amelyet magának a nyelőcsőnek a betegségeiben észlelnek.
A felső vena cava vagy fő ágainak összenyomásakor ödéma figyelhető meg nyaki szövetés vállöv köpeny formájában és felső végtagok, akár az arc, vagy az egyik jobb vagy bal kéz duzzanata. A felső vena cava vére az alsóba kerül
a test elülső falának vénáin vagy főként a mélyen beágyazott párosítatlan és félig párosítatlan vénákon keresztül (ha elkerülték a kompressziót); egyoldalú tömörítéssel szubklavia véna a mellkas ezen oldaláról biztosítékok vezetnek a szemközti vena cava superior kollektoraihoz; a szemüreg ereinek duzzanata és a rost duzzanata miatt kidudorodó szemek alakulhatnak ki. Az arcon, a mellkason kis bőrvénák kitágulnak. A felületesen elhelyezkedő erek kék-lila, "pióca" érszorító megjelenésűek. vénás torlódás rendkívül éles helyi cianózis kíséri a vénák tágulása és a vér lassú kiáramlása miatt.
Az artériás törzseken keresztüli véráramlás megsértése ritkábban figyelhető meg, főleg aorta aneurizmával.
Az objektív vizsgálat a mediastinalis szervek összenyomódásának egyéb jeleit is feltárja: egyenetlen pupillák vagy a felső nyaki kompressziós szindróma szimpatikus ideg miózissal, a szem behúzódásával, a szemhéj lelógásával, az arc izzadásával és kipirulásával a lézió oldalán, tartósan visszatérő övsömörrel (herpes zoster) a mellkason egyidejűleg bordaközi neuralgiával a gyökerek összenyomódásával, magas fekvéssel rekeszizom és egyéb jelek
a phrenicus ideg egyoldalú bénulása, effúzió a mellüregbe a tejtermelő erek tartalmának felhalmozódása következtében - chylothorax a mellkasi (nyirok) csatorna összenyomásával. A hörgők összenyomása a hörgőelzáródás szokásos jelenségeit eredményezi, egészen a masszív atelektázisig.
A mediastino-pericarditisre más mediastinalis tünetek is jellemzőek: multicostalis szisztolés visszahúzódás a precordialis régióban, a szegycsont alsó részének előremozdulásának hiánya belégzéskor a gerinchez való tapadás miatt, paradox pulzus, szisztolés - a gégeporcot lehozva.
Röntgenvizsgálattal könnyen megállapítható a tüdő pangása, a nyelőcső átjárhatóságának zavara (kontrasztadáskor), a magas állás és a rekeszizom bal oldali bénulása ill. jobb oldal, a légcső elmozdulása (megállapított és klinikailag), a csigolyatestek sorvadása, amely transzverzális myelitishez vezet; gégetükörrel végzett vizsgálat - a plusz szalagok bénulása.
Könnyű felismerni magának a betegségnek a jeleit, amely kompressziót okoz, például a nyaki vagy a mediastinum nyirokcsomóinak növekedését (limfogranulomatózissal stb.), a mediastinalis mellhártyagyulladás jeleit, aorta aneurizmákat, mitrális szűkület(az alsó összenyomódását okozza gégeideg a bal pitvar éles növekedése esetén), hegesedő tuberkulózisos folyamat meszesedéssel stb.

A mediastinum daganata a mellkas mediastinalis terében kialakuló daganat, amely morfológiai felépítésében eltérő lehet. Gyakran diagnosztizálják jóindulatú daganatok, de körülbelül minden harmadik betegnél diagnosztizálnak onkológiát.

Számos hajlamosító tényező van, amelyek egy adott oktatás megjelenését okozzák, a függőségtől a rossz szokásokÉs veszélyes körülmények között szülés, amely metasztázissal végződik rákos daganat más szervektől.

A betegség abban nyilvánul meg nagy számban fényesen súlyos tünetek amelyeket elég nehéz figyelmen kívül hagyni. a legtipikusabbra külső jelek közé tartozik az erős köhögés, légszomj, fejfájás és láz.

A diagnosztikai intézkedések alapja a beteg műszeres vizsgálata, amelyek közül a leginformatívabb a biopszia. Ezen kívül orvosi vizsgálat és laboratóriumi kutatás. A betegség terápiája a daganat természetétől függetlenül csak operatív.

Etiológia

Annak ellenére, hogy a mediastinum daganatai és cisztái meglehetősen ritka betegség, előfordulása a legtöbb esetben az onkológiai folyamatok más országokból történő terjedésének köszönhető. belső szervek. Van azonban számos hajlamosító tényező, amelyek közül érdemes kiemelni:

• a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól való hosszú távú függőség. Érdemes megjegyezni, hogy minél több tapasztalattal rendelkezik egy személy a cigarettázás terén, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen alattomos betegség megszerzésének;
• csökkent immunrendszer;
• toxinoknak való kitettség és nehéz fémek- feltételeknek nevezhető munkaügyi tevékenység, és kedvezőtlen körülmények környezet. Például gyárak vagy ipari vállalkozások közelében élni;
• állandó ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• hosszan tartó idegi megerőltetés;
• irracionális táplálkozás.

Ez a betegség mindkét nemnél egyformán előfordul. A fő kockázati csoport a munkaképes korú emberek - húsz és negyven év közötti. BAN BEN ritka esetek, a mediastinum rosszindulatú vagy jóindulatú daganata diagnosztizálható gyermeknél.

A betegség veszélye a legkülönfélébb daganatokban rejlik, amelyek morfológiai felépítésükben, az életfontosságú szervek károsodásában különbözhetnek. fontos szervekés sebészeti kimetszésük technikai bonyolultsága.

A mediastinum általában három szintre oszlik:

• felső;
• átlagos;
• Alsó.

Ezenkívül az alsó mediastinum három szakasza van:

• elülső;
• hátulsó;
• átlagos.

A mediastinum osztályától függően a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok osztályozása eltérő lehet.

Osztályozás

Által etiológiai tényező A mediastinum daganatai és cisztái a következőkre oszthatók:

• elsődleges - eredetileg ezen a területen alakult ki;
• másodlagos - a rosszindulatú daganatokból származó metasztázisok terjedése jellemzi, amelyek a mediastinumon kívül helyezkednek el.

Mert a primer neoplazmák Különböző szövetekből alakulnak ki, ezek a következőkre oszlanak:

• a mediastinum neurogén daganatai;
• mesenchymális;
• limfoid;
• a csecsemőmirigy daganatai;
• dezembrogenetikus;
• csírasejt - az embrió elsődleges csírasejtjéből fejlődik ki, amelyekből normál esetben spermiumoknak és petesejteknek kell képződniük. Ezek a daganatok és ciszták gyermekekben találhatók. Két előfordulási csúcs van - az első életévben és az életben serdülőkor tizenöttől tizenkilenc éves korig.

A neoplazmáknak számos leggyakoribb típusa van, amelyek lokalizációjuk helyében különböznek. Például az elülső mediastinum daganatai a következők:

• neoplazmák pajzsmirigy. Gyakran jóindulatúak, de néha rákosak;
• timoma és csecsemőmirigy ciszta;
• mesenchymális daganatok;

A középső mediastinumban a leggyakoribb formációk a következők:

• bronchogén ciszták;
• limfómák;
• szívburok ciszták.

A hátsó mediastinum daganata megnyilvánul:

• enterogén ciszták;
• neurogén daganatok.

Ezenkívül a klinikusok szokásos ciszták és pszeudotumorok izolálása.

Tünetek

A mediastinum daganatai és cisztái meglehetősen hosszú ideig tünetek nélkül is kialakulhatnak. Egy ilyen tanfolyam időtartamát több tényező határozza meg:

• a neoplazmák kialakulásának helye és térfogata;
• rosszindulatú vagy jóindulatú természetük;
• a daganat vagy ciszta növekedési üteme;
• kapcsolat más belső szervekkel.

A legtöbb esetben a mediastinum tünetmentes neoplazmáit teljesen véletlenül fedezik fel - egy másik betegség vagy megelőző célú fluorográfia során.

Ami a tünetek kifejeződési időszakát illeti, a daganat természetétől függetlenül az első jel az fájdalom szindróma a mellkas területén. Megjelenését az idegfonatokban vagy -végződésekben lévő képződmény összenyomódása vagy csírázása okozza. A fájdalom gyakran enyhe. Nem kizárt a fájdalomérzet besugárzásának lehetősége a lapockák közötti területen, a vállban és a nyakban.

A fő megnyilvánulás hátterében a mediastinalis neoplazmák egyéb tünetei kezdenek csatlakozni. Közöttük:

• gyors fáradtság és rossz közérzet;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• súlyos fejfájás;
• az ajkak cianózisa;
• nehézlégzés;
• az arc és a nyak duzzanata;
• köhögés - néha vérszennyeződésekkel;
• egyenetlen légzés, fulladásos rohamokig;
• a szívfrekvencia instabilitása;
• erős izzadás, különösen éjszaka;
• ok nélküli fogyás;
• a nyirokcsomók térfogatának növekedése;
• a hang rekedtsége;
• éjszakai horkolás;
• a vérnyomás emelkedése;
• elmosódott beszéd;
• az élelmiszer rágási és lenyelési folyamatának megsértése.

A fenti tünetek mellett nagyon gyakran megjelenik a myastheniás szindróma, amely izomgyengeségben nyilvánul meg. Például egy személy nem tudja elfordítani a fejét, kinyitni a szemét, felemelni a lábát vagy a karját.

Hasonló klinikai megnyilvánulásai gyermekek és felnőttek mediastinalis daganataira jellemző.

Diagnosztika

Az ilyen betegség tüneteinek sokfélesége és sajátossága ellenére meg kell állapítani helyes diagnózis ezek alapján elég nehéz. Emiatt a kezelőorvos egy sor diagnosztikai vizsgálatot ír elő.

Az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• a beteg részletes felmérése - segít meghatározni a megjelenés első idejét és a tünetek kifejeződésének intenzitását;
• a klinikus a páciens kórtörténetének és élettörténetének tanulmányozása - a daganatok elsődleges vagy másodlagos természetének meghatározására;
• alapos fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a beteg tüdejének és szívének fonendoszkópos kihallgatását, a bőr állapotának vizsgálatát, hőmérséklet- és vérnyomásmérést.

Az általános laboratóriumi diagnosztikai módszereknek nincs speciális diagnosztikai érték, azonban szükséges klinikai és biokémiai vérvizsgálat elvégzése. Vérvizsgálatot is előírnak a daganatmarkerek meghatározására, amelyek rosszindulatú daganat jelenlétét jelzik.

A neoplazma lokalizációjának és természetének a betegség besorolása szerinti meghatározásához el kell végezni műszeres vizsgálatok, melyek között:

Kezelés

A diagnózis megerősítése után a mediastinum jó- vagy rosszindulatú daganatát műtéti úton kell eltávolítani.

A sebészeti kezelés többféleképpen is elvégezhető:

• longitudinális sternotomia;
• anterolaterális vagy laterális thoracotomia;
• transzthoracalis ultrahangos aspiráció;
• radikális kiterjesztett működés;
• palliatív eltávolítás.

Ezen kívül at rosszindulatú eredetű daganatok esetén a kezelést kemoterápia egészíti ki, amelynek célja:

• a rosszindulatú képződés mennyiségének csökkentése - a főművelet előtt végezzük;
• végső felszámolás rákos sejtek, amelyet esetleg nem távolítottak el teljesen a műtét során;
• daganat vagy ciszta eltávolítása - olyan esetekben, amikor a műtéti terápia nem hajtható végre;
• a beteg állapotának fenntartása és életének meghosszabbítása - súlyos formájú betegség diagnosztizálása esetén.

Ugyanaz, mint a kemoterápia, használható sugárkezelés, amely lehet elsődleges vagy másodlagos technika is.

Több is van alternatív módszerek küzdeni ellene jóindulatú daganatok. Az első három napos böjtből áll, amely alatt minden ételről le kell mondani, és csak tisztított, gáz nélküli vizet szabad inni. Az ilyen kezelés kiválasztásakor konzultáljon orvosával, mivel a böjtnek megvannak a maga szabályai.

A terápiás étrend, amely a komplex terápia része, a következőket tartalmazza:

• gyakori és részleges táplálékfelvétel;
• a zsíros és fűszeres ételek, belsőségek, konzervek, füstölt húsok, savanyúságok, édességek, hús- és tejtermékek teljes elutasítása. Ezek az összetevők azok, amelyek a jóindulatú sejtek rákos sejtekké degenerálódását okozhatják;
• az étrend gazdagítása hüvelyesekkel, savanyú tejtermékekkel, friss gyümölcs, zöldségek, gabonafélék, diétás első fogások, diófélék, szárított gyümölcsök és gyógynövények;
• főzés csak forralással, gőzöléssel, párolással vagy sütéssel, de só és zsír hozzáadása nélkül;
• bőséges ivási rendszer;
• az étel hőmérsékletének szabályozása – ne legyen túl hideg vagy túl meleg.

Ezenkívül számos népi jogorvoslat létezik, amelyek segítenek megakadályozni az onkológia megjelenését. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

A burgonyavirág segít
az onkológia megelőzése

• burgonya virágok;
• bürök;
• méz és múmiyo;
• Arany bajusz;
• sárgabarackmag;
• zsálya;
• fehér fagyöngy.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen terápia önálló megkezdése csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ezért érdemes konzultálni orvosával, mielőtt alternatív recepteket használna.

Megelőzés

Nincsenek konkrét megelőző intézkedések, amely megakadályozhatja az elülső mediastinum daganatának vagy bármely más lokalizációjú daganat megjelenését. Az embereknek be kell tartaniuk néhány általános szabályt:

• örökre lemond az alkoholról és a cigarettáról;
• tartsa be a biztonsági szabályokat, amikor toxinokkal és mérgekkel dolgozik;
• ha lehetséges, kerülje az érzelmi és idegi túlterhelést;
• kövesse az étrendi ajánlásokat;
• erősíti az immunitást;
• évente fluorográfiai vizsgálatnak kell alávetni megelőző célból.

Egy ilyen patológiára nincs egyértelmű prognózis, mivel ez több tényezőtől függ - a lokalizációtól, a térfogattól, a fejlődési szakasztól, a daganat eredetétől, a beteg korosztályától és állapotától, valamint a műtéti beavatkozás lehetőségétől.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

- különböző morfológiájú rosszindulatú daganatok, amelyek a középső szakaszokban találhatók mellkasi üreg. A mediastinalis rák progresszióját mellkasi fájdalom, légszomj, dysphonia, köhögés, dysphagia, Horner-szindrómák és superior vena cava kialakulása kíséri. A mediastinalis rák diagnosztizálását mellkasröntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás, mediasztinoszkópia vagy videothoracoscopia biopsziával segíti. Sebészet A mediastinalis rák lehet radikális vagy palliatív (dekompresszió céljából szomszédos szervek). A legtöbb esetben sugárterápiát is alkalmaznak.

ICD-10

C38,1 C38,2 C38,3

Általános információ

A "mediastinalis rák" gyűjtőfogalma magában foglalja a különböző eredetű, a mediastinalis térből származó volumetrikus rosszindulatú képződményeket. A mediastinum összes daganata közül 20-40% a különböző szövettani szerkezetű rosszindulatú daganatok. Leggyakrabban a mediastinalis rákot limfóma (reticulosarcoma, diffúz és noduláris lymphosarcoma), Hodgkin-kór képviseli; kevésbé gyakoriak a rosszindulatú timoma, angiosarcoma, neuroblasztóma, dysgerminoma, chondrosarcoma és osteoblastoclastoma. Ezenkívül a primer rák áttétei is kimutathatók a mediastinumban. eltérő lokalizáció, szarkómák, melanómák. A mediastinum rosszindulatú daganatai elsősorban fiatal és középkorúaknál (20-40 évesek) fordulnak elő, férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal. A mediastinalis rákot az onkológia és az onko-pulmonológia területén dolgozó szakemberek kezelik.

Okoz

Az elsődleges mediastinalis rák kialakulásának valódi okai továbbra is tisztázatlanok. Az onkológusok szerint a mediastinalis lokalizációjú rosszindulatú daganatok etiológiájában a vezető szerep a ionizáló sugárzás, kapcsolatba lépni rákkeltő anyagok otthon, mezőgazdaság munkahelyen pedig vírusos szerek (Epstein-Barr vírus, HIV fertőzés). A mediastinalis non-Hodgkin limfómák kockázata magasabb azoknál a személyeknél, akik más onkológiai folyamatok miatt sugárterápiában részesültek, valamint autoimmun betegségben szenvedő betegeknél.

Egyes daganatok kezdetben rosszindulatúak (pl. limfómák és szarkómák); mások kezdetben jóindulatúak, de kedvezőtlen tényezők hatására rosszindulatúak (például timomák, teratomák stb.); a harmadikak áttétes jellegűek. A metasztatikus mediastinalis rák a tüdőrák, a pajzsmirigyrák, a nyelőcső- vagy gyomorrák, az emlőrák, a vastagbélrák, a nephroblasztóma, a melanoma, a Kaposi-féle vérzéses szarkóma „visszhangja” lehet AIDS-ben. Az elsődleges léziókból származó áttétek kontakt terjedéssel, limfogén vagy hematogén úton lépnek fel. A metasztatikus mediastinalis rák kimutatása kedvezőtlen prognosztikai jel.

A mediastinalis rák típusainak osztályozása

Így eredetétől függően a mediastinalis rák elsődleges (eredetileg a mediastinum szerveiből fejlődik ki) és másodlagos (más lokalizációjú metasztatikus rák).

A hisztogenetikai besorolás szerint a mediastinum primer rosszindulatú daganatait a mediastinum saját szöveteiből származó daganatokra, az embriogenezis során a mellkasüregbe eltolódott (eltolódott) szövetekre és a csecsemőmirigy daganatokra osztják:

A mediastinum saját szöveteiből kifejlődő rosszindulatú daganatok a következők:

• neurogén daganatok (neurogén szarkóma, neuroblasztóma)
• mesenchymális daganatok: kötőszövetből (fibrosarcoma), zsíros (liposzarkóma), izomból (leiomyosarcoma), limforetikulárisból (limfóma, limfoszarkóma), vaszkuláris (angiosarcoma) szövetből.

A mediastinum dysembriogenetikus neoplazmái között, amelyek disztópiás szövetekből származnak, a következők lehetnek:

• pajzsmirigydaganatok (rosszindulatú intrathoracalis golyva)
• multipotens sejtekből származó daganatok (rosszindulatú teratoma - teratocarcinoma)
• chorionepithelioma, seminoma (dysgerminoma) stb.

A rosszindulatú limfómák specifikus tünetei a éjjeli izzadásés viszketés. Nál nél intrathoracalis golyva a tirotoxikózis tünetei jelentkeznek. A mediastinalis fibrosarcomák esetében jellemzőek a spontán hipoglikémia epizódjai - a vércukorszint csökkenése. A rosszindulatú timomában szenvedő betegeknél gyakran alakul ki myasthenia gravis, Cushing-szindróma, hypogammaglobulinémia és vérszegénység.

A mediastinalis rák diagnózisa

A mediastinalis rák gyanújával rendelkező betegeket mellkassebész vagy onkológus konzultációra utalják. A pontos morfológiai és topográfiai-anatómiai diagnózis felállításában a röntgen, tomográfiás, endovideosebészeti vizsgálatok adatai, biopsziás eredmények döntő szerepet játszanak.

Kötelező lista Röntgenvizsgálatok magában foglalja a mellkas röntgenfelvételét, a nyelőcső kontrasztanyagos röntgenfelvételét, komputertomográfia. A legtöbb esetben a vizsgálat lehetővé teszi a mediastinalis rák lokalizációjának és a folyamat prevalenciájának, a mellkasi üreg szerveinek (tüdő, rekeszizom, aorta, mellkasfal) érdeklődésének megállapítását. Az MRI segít tisztázni a lágyrészek állapotát a neoplazma zónában, azonosítani a daganatos áttéteket a nyirokcsomókban és a tüdőben.

A mediastinalis rák diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák az endoszkópos módszereket. A bronchoszkópia lehetővé teszi a daganat bronchogén lokalizációjának, a neoplazma csírázásának kizárását a légcsőben és a nagy hörgőkben. Ezenkívül a vizsgálat során a formáció transzbronchiális biopsziája is elvégezhető. Egyes esetekben transzthoracalis biopsziához folyamodnak ultrahang- vagy röntgenkontroll alatt. Ha megnagyobbodott nyirokcsomókat találnak a szubklavia régióban,

A mediastinalis rák kezelése

A mediastinalis rák kezelésének taktikája a rosszindulatú daganat típusától, lokalizációjától és prevalenciájától függ. Egyedül rosszindulatú daganatok(reticulosarcoma) érzékenyek a sugárkezelésre, mások (limfóma, lymphogranulomatosis) - polikemoterápiára, sugárzásra, immunkemoterápiára. Áttétes mediastinalis rák esetén a palliatív besugárzást kemoterápiával vagy hormonterápiával kombinálva végezzük. Ismert a sugárérzékeny kötőszöveti daganatok és teratoblasztómák kezelésének leghatékonyabb módja kombinált terápia ahol a mediastinalis daganat radikális eltávolítását neoadjuváns sugárterápia előzi meg. sugárrezisztens daganatok (chondroszarcoma, fibrosarcoma, rosszindulatú schwannómák, leiomyosarcomák) reszekálható esetekben azonnal eltávolítjuk.

A mediastinalis daganatok reszekciója gyakran technikai nehézségekkel jár, amelyeket a létfontosságú szervek, nagy kiterjedésű területen történő beavatkozás okoz. idegtörzsekÉs fő hajók. A mediastinalis rák kiterjesztett eltávolítása a daganat teljes kimetszését jelenti a környező szövetek nyirokcsomóival együtt, amit gyakran kiegészítenek azon szervek reszekciójával, amelyekbe belenő (szívburok, tüdő, nyelőcső, idegek, erek stb.). Amikor a neoplazma lokalizálódik hátsó mediastinumáltalában laterális vagy posterolaterális thoracotomiát végeznek; az elülső mediastinumban - anterolateralis thoracotomia vagy sternotomia.

A mediastinum rák radikális kimetszése mellett a formáció palliatív eltávolítása is elvégezhető a mediastinum dekompressziója érdekében. A daganat teljes vagy részleges eltávolítása után kemoterápiát vagy sugárkezelést végeznek, figyelembe véve a mediastinalis neoplazma egyik vagy másik hatásra való legnagyobb érzékenységét. A mediastinalis rák prognózisa a daganat típusától függően változik, de általában kedvezőtlen. A túlélés szempontjából kombinált kezelés műtét előtti és posztoperatív sugárkezelés előnyei vannak a műtéttel szemben.