Pirmoji pagalba kritinėse situacijose ir ūminėse ligose. Pirmoji pagalba avarinėmis sąlygomis

Gyvenimas kartais pateikia staigmenų, ir jos ne visada būna malonios. Mes patenkame į sunkios situacijos arba tapti jų liudininkais. Ir dažnai Mes kalbame apie artimųjų ar net atsitiktinių žmonių gyvenimą ir sveikatą. Kaip elgtis šioje situacijoje? Po visko greitas veiksmas, teisingas atvaizdavimas skubi pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kas yra ekstremalios situacijos ir ekstremalios situacijos sveikatos apsauga, svarstysime toliau. Taip pat išsiaiškinkite, kokia pagalba turėtų būti avarinės sąlygos pvz., kvėpavimo sustojimas, širdies priepuolis ir kt.

Medicininės priežiūros rūšys

Teiktą medicininę priežiūrą galima suskirstyti į šias rūšis:

• Skubus atvėjis. Atsiranda tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei. Tai gali būti paūmėjus bet kuriai lėtinei ligai arba su staigiomis ūminėmis būsenomis.
• Skubiai. Būtinas paūmėjimo laikotarpiu lėtinė patologija ar nelaimingo atsitikimo atveju, tačiau nėra jokios grėsmės paciento gyvybei.

• Planuojama. Tai prevencinės ir planinės veiklos įgyvendinimas. Kartu pavojaus paciento gyvybei nekyla net ir vėluojant suteikti tokio pobūdžio pagalbą.

Skubi ir skubi pagalba

Greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra labai glaudžiai susijusios viena su kita. Pažvelkime į šias dvi sąvokas atidžiau.

Neatidėliotinais atvejais reikalinga medicininė pagalba. Priklausomai nuo to, kur vyksta procesas, kritiniu atveju pagalba teikiama:

• Išoriniai procesai, atsirandantys vykdant veiksmą išoriniai veiksniai ir tiesiogiai veikia žmogaus gyvenimą.
• vidinius procesus. Rezultatas patologiniai procesai organizme.

Skubi pagalba yra pirminės pagalbos rūšis sveikatos apsauga, paaiškėja paūmėjimo metu lėtinės ligos, esant ūmioms būklėms, kurios nekelia pavojaus paciento gyvybei. Gali pasirodyti kaip dienos stacionare ir ambulatorinėse įstaigose.

Skubi pagalba turėtų būti teikiama traumų, apsinuodijimų, ūmių būklių ir ligų atveju, taip pat nelaimingų atsitikimų ir situacijose, kai pagalba yra gyvybiškai svarbi.

Skubi pagalba turi būti teikiama bet kurioje medicinos įstaigoje.

Neatidėliotinų situacijų metu labai svarbi išankstinė ligoninė.

Didelės ekstremalios situacijos

Avarinės sąlygos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

1. Traumos. Jie apima:

• Nudegimai ir nušalimai.
• Lūžiai.
• Žala gyvybiškai svarbiems organams.
• Kraujagyslių pažeidimas su vėlesniu kraujavimu.
• Elektros šokas.

2. Apsinuodijimas. Žala atsiranda kūne, kitaip nei sužalojimas, tai yra pasekmė išorinis poveikis. Darbo sutrikimas Vidaus organai su nesavalaikiu skubi pagalba gali sukelti mirtį.

Nuodai gali patekti į organizmą:

• Per kvėpavimo organus ir burną.
• Per odą.
• Per venas
• Per gleivines ir per pažeistą odą.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos priemonės apima:

1. Ūminės sąlygos Vidaus organai:

• Insultas.
• Miokardinis infarktas.
• Plaučių edema.
• Ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas.
• Peritonitas.

2. Anafilaksinis šokas.

3. Hipertenzinės krizės.

4. Uždusimo priepuoliai.

5. Hiperglikemija sergant cukriniu diabetu.

Avarinės sąlygos pediatrijoje

Kiekvienas pediatras turėtų turėti galimybę suteikti vaikui skubią pagalbą. Gali prireikti sergant sunkia liga, atsitikus nelaimei. AT vaikystė gyvybei pavojinga situacija gali progresuoti labai greitai, nes vaiko organizmas dar tik vystosi ir visi procesai netobuli.

Vaikai, kuriems reikia medicininės pagalbos:

• Konvulsinis sindromas.
• Vaiko alpimas.
• Vaiko koma.
• griūtis vaikui.
• Plaučių edema.
• Vaikas yra šoke.
• infekcinė karštligė.
• Astmos priepuoliai.
• Krupo sindromas.
• Nenutrūkstamas vėmimas.
• Kūno dehidratacija.
• Avarinės sąlygos sergant cukriniu diabetu.

Tokiais atvejais kviečiama greitoji medicinos pagalba.

Skubios pagalbos vaikui ypatybės

Gydytojo veiksmai turi būti nuoseklūs. Reikia atsiminti, kad vaikui atskirų organų ar viso organizmo darbas sutrinka daug greičiau nei suaugusiam žmogui. Todėl skubios pagalbos ir skubios medicinos pagalbos pediatrijoje atveju reikia greitai reaguoti ir koordinuoti veiksmus.

Suaugusieji turi suteikti rami būsena vaikui ir suteikti visapusišką pagalbą renkant informaciją apie paciento būklę.

Gydytojas turėtų užduoti šiuos klausimus:

• Kodėl kreipėtės skubios pagalbos?
• Kaip buvo gauta trauma? Jei tai trauma.
• Kada vaikas susirgo?
• Kaip liga išsivystė? Kaip sekėsi?
• Kokie preparatai ir priemonės buvo naudojami prieš atvykstant gydytojui?

Apžiūrai vaikas turi būti nurengtas. Kambaryje turi būti normali kambario temperatūra. Šiuo atveju apžiūrint vaiką būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei tai naujagimis, reikia dėvėti švarų chalatą.

Reikėtų nepamiršti, kad 50% atvejų, kai pacientas yra vaikas, diagnozę nustato gydytojas pagal surinktą informaciją ir tik 30% – atlikus tyrimą.

Pirmajame etape gydytojas turėtų:

• Įvertinti kvėpavimo sistemos ir darbo sutrikimo laipsnį širdies ir kraujagyslių sistemos. Nustatykite skubios pagalbos poreikio laipsnį medicinines priemones pagal gyvybinius požymius.
• Būtina patikrinti sąmonės lygį, kvėpavimą, traukulių ir smegenų simptomų buvimą bei būtinybę imtis skubių priemonių.

Turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Kaip vaikas elgiasi?
• Vangus arba hiperaktyvus.
• Koks apetitas.
• Odos būklė.
• Skausmo pobūdis, jei toks yra.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos ir priežiūros

Sveikatos priežiūros darbuotojas turi gebėti greitai įvertinti ekstremalias situacijas, skubi medicinos pagalba turi būti suteikta laiku. Teisinga ir greita diagnozė yra raktas į greitą pasveikimą.

Neatidėliotinos gydymo sąlygos apima:

1. Apalpimas. Simptomai: odos blyškumas, odos drėgmė, sumažėjęs raumenų tonusas, išsaugomi sausgyslių ir odos refleksai. Kraujospūdis žemas. Gali būti tachikardija ar bradikardija. Apalpimo būsenos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos organų nepakankamumas.
• Astma, Skirtingos rūšys stenozė.
• Smegenų ligos.
• Epilepsija. Diabetas ir kitos ligos.

Pagalba yra tokia:

• Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus.
• Atsegti drabužius, užtikrinti gerą oro patekimą.
• Galite purkšti vandens ant veido ir krūtinės.
• Duokite pauostyti amoniako.
• Kofeino benzoatas 10% 1 ml švirkščiamas po oda.

2. Miokardo infarktas. Simptomai: skausmas deginantis, gniuždantis, panašus į krūtinės anginos priepuolį. Skausmo priepuoliai būna banguoti, mažėja, bet visiškai nesibaigia. Skausmas stiprėja su kiekviena banga. Tuo pačiu metu jis gali suteikti petį, dilbį, kairioji mentė arba teptuku. Taip pat jaučiamas baimės, palūžimo jausmas.

Pagalba yra tokia:

• Pirmasis etapas yra skausmo malšinimas. Naudojamas nitroglicerinas arba morfinas arba droperidolis į veną su fentaniliu.
• Rekomenduojama sukramtyti 250-325 mg acetilsalicilo rūgšties.
• Reikia išmatuoti kraujospūdį.
• Tada būtina atstatyti vainikinę kraujotaką.
• Skiriami beta adrenoblokatoriai. Per pirmąsias 4 valandas.
• Trombolitinis gydymas atliekamas per pirmąsias 6 valandas.

Gydytojo užduotis – apriboti nekrozės dydį ir užkirsti kelią ankstyvoms komplikacijoms.

Pacientas turi būti skubiai paguldytas į greitosios medicinos pagalbos centrą.

3. Hipertenzinė krizė. Simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, „žąsies odos“ pojūtis ant kūno, liežuvio, lūpų, rankų tirpimas. Dvigubas regėjimas, silpnumas, letargija, aukštas kraujospūdis.

Greitoji pagalba yra tokia:

• Būtina užtikrinti paciento poilsį ir gerą prieigą prie oro.
• Su 1 tipo krize po liežuviu „Nifedipinas“ arba „Klonidinas“.
• At aukštas spaudimasį veną "Klonidinas" arba "Pentaminas" iki 50 mg.
• Jei tachikardija išlieka, - "Propranololis" 20-40 mg.
• 2 tipo krizės atveju Furosemidas skiriamas į veną.
• Esant traukuliams, diazepamas skiriamas į veną arba magnio sulfatas.

Gydytojo užduotis – per pirmąsias 2 valandas sumažinti spaudimą 25% pradinio. Esant sudėtingai krizei, būtina skubi hospitalizacija.

4. Koma. Jis gali būti įvairių tipų.

Hiperglikeminis. Vystosi lėtai, prasideda silpnumu, mieguistumu, galvos skausmu. Tada atsiranda pykinimas, vėmimas, padidėjęs troškulys, odos niežėjimas. Tada sąmonės netekimas.

Skubi pagalba:

• Pašalinkite dehidrataciją, hipovolemiją. Natrio chlorido tirpalas švirkščiamas į veną.
• Į veną švirkščiamas "Insulinas".
• At sunki hipotenzija 10% kofeino tirpalas po oda.
• Atlikti deguonies terapiją.

Hipoglikeminis. Jis prasideda aštriai. Padidėja odos drėgmė, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja kraujospūdis, padažnėja arba normalizuojasi pulsas.

Skubi pagalba reiškia:

• Visiško poilsio užtikrinimas.
• Gliukozės įvedimas į veną.
• Pataisymas kraujo spaudimas.
• Skubi hospitalizacija.

5. Aštrus alerginės ligos. Į sunkios ligos galima priskirti: bronchų astma ir angioedema. Anafilaksinis šokas. Simptomai: išvaizda odos niežulys, atsiranda jaudrumas, padidėjęs kraujospūdis, karščio pojūtis. Tada galimas sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas, nesėkmė širdies ritmas.

Skubi pagalba yra tokia:

• Padėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau kojų lygio.
• Suteikite prieigą prie oro.
• paleisti Kvėpavimo takai, pasukite galvą į šoną, stumkite apatinis žandikaulis.
• Įveskite "Adrenalinas", leidžiama pakartotinis įvedimas po 15 minučių.
• "Prednizolonas" in / in.
• Antihistamininiai vaistai.
• Sergant bronchų spazmu, skiriamas Eufilino tirpalas.
• Skubi hospitalizacija.

6. Plaučių edema. Simptomai: gerai išreikštas dusulys. Kosulys su balta ar geltona spalva. Pulsas greitas. Galimi traukuliai. Kvėpavimas švokščia. Pasigirsta drėgnų barkalų ir į sunkios būklės"nebylūs plaučiai"

Teikiame skubią pagalbą.

• Pacientas turi būti sėdimoje arba pusiau sėdimoje padėtyje, kojos nuleistos.
• Atlikite deguonies terapiją su putų šalinimo priemonėmis.
• Įveskite / į „Lasix“ fiziologiniame tirpale.
• Steroidiniai hormonai, tokie kaip prednizolonas arba deksametazonas fiziologiniame tirpale.
• "Nitroglicerinas" 1% į veną.

Atkreipkime dėmesį į nepaprastąsias ginekologijos sąlygas:

1. Sutrikęs negimdinis nėštumas.
2. Kiaušidžių naviko kotelio sukimasis.
3. Kiaušidės apopleksija.

Apsvarstykite skubios pagalbos teikimą esant kiaušidžių apopleksijai:

• Pacientas turi būti gulimoje padėtyje, pakelta galva.
• Gliukozė ir "natrio chloridas" įvedami į veną.

Būtina kontroliuoti rodiklius:

• Kraujo spaudimas.
• Širdies ritmas.
• kūno temperatūra.
• Kvėpavimo dažnis.
• Pulsas.

Šalta tepama pilvo apačioje ir nurodoma skubi hospitalizacija.

Kaip diagnozuojamos ekstremalios situacijos?

Verta paminėti, kad avarinių sąlygų diagnozė turėtų būti atlikta labai greitai ir užtrukti tiesiogine prasme sekundes ar kelias minutes. Gydytojas turi tuo pačiu panaudoti visas savo žinias ir per šį trumpą laiką nustatyti diagnozę.

Glazgo skalė naudojama tada, kai reikia nustatyti sąmonės sutrikimą. Jame vertinama:

• Atveriantis akis.
• Kalba.
• Motorinės reakcijos į skausmo dirgiklius.

Nustatant komos gylį labai svarbus akių obuolių judėjimas.

Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, svarbu atkreipti dėmesį į:

• Odos spalva.
• Gleivinių spalva.
• Kvėpavimo dažnis.
• Judėjimas kvėpuojant kaklo ir viršutinės pečių juostos raumenims.
• Tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas.

Šokas gali būti kardiogeninis, anafilaksinis ar potrauminis. Vienas iš kriterijų galėtų būti staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Esant trauminiam šokui, pirmiausia nustatykite:

• Žala gyvybiškai svarbiems organams.
• Kraujo netekimo kiekis.
• Šaltos galūnės.
• „Baltosios dėmės“ simptomas.
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

Skubiosios medicinos pagalbos organizavimas visų pirma yra kvėpavimo palaikymas ir kraujotakos atstatymas, taip pat paciento pristatymas į gydymo įstaiga nesukeliant papildomos žalos.

Avarinis algoritmas

Kiekvienam pacientui gydymo metodai yra individualūs, tačiau veiksmų algoritmas ekstremalioms sąlygoms turi būti atliktas kiekvienam pacientui.

Veiksmo principas yra toks:

• Normalaus kvėpavimo ir kraujotakos atkūrimas.
• Pagalba su kraujavimu.
• Būtina sustabdyti psichomotorinio susijaudinimo traukulius.
• Anestezija.
• Sutrikimų, prisidedančių prie širdies ritmo ir jo laidumo sutrikimo, pašalinimas.
• Laikymas infuzinė terapija pašalinti dehidrataciją.
• Kūno temperatūros sumažėjimas arba jos padidėjimas.
• Priešnuodžių terapijos atlikimas ūminio apsinuodijimo atveju.
• Natūralios detoksikacijos stiprinimas.
• Jei reikia, atliekama enterosorbcija.
• Pažeistos kūno dalies fiksavimas.
• Teisingas transportavimas.
• Nuolatinė medicininė priežiūra.

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

Pirmoji pagalba avarinėmis sąlygomis susideda iš veiksmų, kuriais siekiama sutaupyti, atlikimo žmogaus gyvenimas. Jie taip pat padės užkirsti kelią vystymuisi galimos komplikacijos. Pirmoji pagalba neatidėliotinais atvejais turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojui ir nuvežant pacientą į gydymo įstaigą.

Veiksmo algoritmas:

1. Pašalinkite veiksnį pavojinga sveikatai ir paciento gyvenimas. Atlikite jo būklės įvertinimą.
2. Sutikti Skubios priemonės gyvybingumo atstatymui svarbias funkcijas: kvėpavimo, sulaikymo atstatymas dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas, kraujavimo kontrolė, padažas ir pan.
3. Išlaikyti gyvybines funkcijas, kol atvyks greitoji pagalba.
4. Pervežimas į artimiausią gydymo įstaigą.

1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą „burna į burną“ arba „burna į nosį“. Atlenkiame galvą atgal, apatinį žandikaulį reikia perkelti. Uždarykite nosį pirštais ir darykite gilus įkvėpimasį nukentėjusiojo burną. Būtina 10-12 įkvėpimų.

2. Širdies masažas. Auka yra viduje gulima padėtis ant nugaros. Atsistojame ant šono ir dedame delną ant delno ant krūtinės viršaus 2-3 pirštų atstumu virš apatinio krašto krūtinė. Tada atliekame spaudimą, kad krūtinė pasislinktų 4-5 cm.Per minutę reikia padaryti 60-80 spaudimų.

Apsvarstykite būtiną skubią pagalbą apsinuodijus ir susižeidus. Mūsų veiksmai apsinuodijus dujomis:

• Pirmiausia reikia žmogų išvežti iš užterštos zonos.
• Atlaisvinkite aptemptus drabužius.
• Įvertinkite paciento būklę. Patikrinkite pulsą, kvėpavimą. Jei auka be sąmonės, nuvalykite smilkinius ir pauostykite amoniako. Jei prasidėjo vėmimas, reikia pasukti nukentėjusiojo galvą į vieną pusę.
• Po to, kai nukentėjusysis atsigauna, būtina atlikti inhaliaciją grynu deguonimi, kad nekiltų komplikacijų.
• Tada galite duoti atsigerti karštos arbatos, pieno ar šiek tiek šarminio vandens.

Pagalba su kraujavimu:

• Kapiliarinis kraujavimas sustabdomas tepant griežtas tvarstis, tuo tarpu jis neturėtų spausti galūnės.
• Arterinį kraujavimą stabdome uždėdami žnyplę arba suspaudę arteriją pirštu.

Būtina žaizdą gydyti antiseptiku ir kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą.

Pirmosios pagalbos teikimas esant lūžiams ir išnirimams.

• At atviras lūžis sustabdyti kraujavimą ir uždėti įtvarą.
• Griežtai draudžiama koreguoti kaulų padėtį ar pašalinti fragmentus iš žaizdos.
• Sutvarkius sužalojimo vietą, nukentėjusysis turi būti vežamas į ligoninę.
• Išnirimo taip pat negalima koreguoti savarankiškai, negalima dėti šilto kompreso.
• Būtina patepti šaltu arba drėgnu rankšluosčiu.
• Pailsėkite sužalotą kūno dalį.

Pirmoji pagalba dėl lūžių turėtų būti suteikta sustojus kraujavimui ir normalizavus kvėpavimą.

Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje

Kad skubi pagalba būtų suteikta efektyviai, būtina naudoti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Jame turėtų būti komponentų, kurių gali prireikti bet kuriuo metu.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi atitikti šiuos reikalavimus:

• Visi vaistai medicinos instrumentai, kaip ir tvarsliava, turi būti viename specialiame dėkle ar dėžutėje, kurią būtų lengva nešiotis ir transportuoti.
• Pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti daug skyrių.
• Laikyti suaugusiems lengvai prieinamoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Visi šeimos nariai turėtų žinoti apie jos buvimo vietą.
• Reguliariai tikrinkite vaistų galiojimo terminus ir papildykite panaudotus vaistus bei produktus.

Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje:

1. Preparatai žaizdoms gydyti, antiseptikai:

• Briliantinis žalias sprendimas.
• Boro rūgštis skysto arba miltelių pavidalo.
• Vandenilio peroksidas.
• Etanolis.
• Alkoholinis jodo tirpalas.
• Tvarstis, turniketas, lipnus tinkas, tvarsliava.

2. Sterili arba paprastos marlės kaukė.

3. Sterilios ir nesterilios guminės pirštinės.

4. Analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai: „Analginas“, „Aspirinas“, „Paracetamolis“.

5. Antimikrobinės medžiagos: Levomicetinas, ampicilinas.

6. Antispazminiai vaistai: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Vaistai nuo širdies: „Corvalol“, „Validol“, „Nitroglicerinas“.

8. Adsorbentai: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Dimedrolas.

10. Amoniakas.

11. Medicinos instrumentai:

• Spaustuvas.
• Žirklės.
• Aušinimo paketas.
• Vienkartinis sterilus švirkštas.
• Pincetai.

12. Vaistai nuo šoko: Adrenalinas, Eufilinas.

13. Priešnuodžiai.

Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba visada yra labai individuali ir priklauso nuo asmens bei konkrečių sąlygų. Kiekvienas suaugęs žmogus turi suprasti skubią pagalbą kritinė situacija gali padėti savo mylimam žmogui.

Apibrėžimas. Ekstremalios būklės yra patologiniai organizmo pokyčiai, dėl kurių smarkiai pablogėja sveikata, kyla grėsmė paciento gyvybei ir reikalaujama skubių gydymo priemonių. Yra šios avarinės sąlygos:

Tiesiogiai pavojinga gyvybei

Negresia gyvybei, bet be pagalbos grėsmė bus reali

Sąlygos, kai nesuteikus skubios pagalbos organizme pasikeis nuolatiniai pokyčiai

Situacijos, kai būtina greitai palengvinti paciento būklę

reikalingos situacijos medicininė intervencija kitų interesais dėl netinkamo paciento elgesio

kvėpavimo funkcijos atkūrimas

kolapso, bet kokios etiologijos šoko palengvėjimas

konvulsinio sindromo palengvinimas

smegenų edemos profilaktikai ir gydymui

ŠIRDIES REANIMACIJA.

Apibrėžimas.Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) – tai priemonių rinkinys, skirtas atstatyti prarastas ar labai sutrikusias gyvybines organizmo funkcijas pacientams, kuriems yra klinikinė mirtis.

Pagrindiniai 3 CPR priėmimai, pasak P. Safar, "Taisyklė ABC":

A ire way open - užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;

B reatas aukai - pradėti dirbtinį kvėpavimą;

C irculation jo kraujo - atkurti kraujotaką.

A- atliko trigubas triukas pagal Safar - galvos pakreipimas, maksimalus apatinio žandikaulio poslinkis į priekį ir paciento burnos atvėrimas.

Suteikite pacientui tinkamą padėtį: atsigulkite ant kieto paviršiaus, ant nugaros po pečių ašmenimis uždėkite drabužių volelį. Pakreipkite galvą kiek įmanoma atgal

Atidarykite burną ir pažiūrėkite burnos ertmė. Su konvulsiniu susitraukimu kramtomieji raumenys naudokite mentele, kad ją atidarytumėte. Išvalykite burnos ertmę nuo gleivių ir vėmimo, suvyniodami aplink smilių nosine. Jei liežuvis įdubęs, išverskite jį tuo pačiu pirštu

Ryžiai. Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui: stumkite apatinį žandikaulį į priekį (a), tada pirštais perkelkite į smakrą ir, traukdami jį žemyn, atidarykite burną; antrąją ranką uždėjus ant kaktos, pakreipkite galvą atgal (b).

Ryžiai. Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas.

a- burnos atidarymas: 1-sukryžiami pirštai, 2-apatinio žandikaulio užfiksavimas, 3-naudojant tarpiklį, 4-trigubas priėmimas. b- burnos ertmės valymas: 1 - piršto pagalba, 2 - siurbimo pagalba. (Morozo F.K. pav.)

B - dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV). IVL – tai oro ar deguonimi praturtinto mišinio pūtimas į paciento plaučius be/nenaudojant specialių prietaisų. Kiekvienas įkvėpimas turi trukti 1–2 sekundes, o kvėpavimo dažnis – 12–16 kartų per minutę. IVL scenoje pirmoji pagalba atliko "burna į burna" arba „iš burnos į nosį“ iškvepiamo oro. Tuo pačiu metu įkvėpimo efektyvumas vertinamas pagal krūtinės pakilimą ir pasyvų oro iškvėpimą. Greitosios medicinos pagalbos komanda dažniausiai naudoja arba ortakį, arba veido kaukė ir Ambu maišelis, arba trachėjos intubacija ir Ambu maišas.

C - netiesioginis širdies masažas.

Pacientas guli ant nugaros ant kieto paviršiaus. Slaugytojas atsistoja ant aukos šono ir vienos rankos ranką uždeda ant apatinio vidurinio krūtinkaulio trečdalio, o antrąją – ant viršaus, skersai pirmosios, kad padidintų spaudimą.

gydytojas turi stovėti pakankamai aukštai (ant kėdės, taburetės, stovėti, jei pacientas guli ant aukštos lovos ar ant operacinio stalo), tarsi kabotų kūnu virš nukentėjusiojo ir krūtinkaulį spaustų ne tik rankų pastangomis, bet ir kūno svoriu.

Gelbėtojo pečiai turi būti tiesiai virš delnų, rankos neturi būti sulenktos per alkūnes. Ritmingai stumdami proksimalinę plaštakos dalį, jie spaudžia krūtinkaulį, kad maždaug 4-5 cm pasislinktų link stuburo.Spaudimo jėga turi būti tokia, kad ant miego ar arterijų. šlaunies arterija vienas iš komandos narių galėjo aiškiai atpažinti dirbtinę pulso bangą.

Krūtinės ląstos paspaudimų skaičius turi būti 100 per 1 minutę

Suaugusiųjų krūtinės paspaudimų ir dirbtinio kvėpavimo santykis yra 30: 2 ar vienas ar du žmonės daro CPR.

Vaikams 15:2, jei CPR atlieka 2 žmonės, 30:2, jei atlieka 1 asmuo.

kartu su mechaninės ventiliacijos ir masažo intraveninio boliuso pradžia: kas 3-5 minutes 1 mg adrenalino arba 2-3 ml endotrachėjiškai; atropinas - 3 mg į veną boliusas vieną kartą.

Ryžiai. Paciento ir slaugytojo padėtis netiesioginis masažasširdyse.

EKG- asistolija ( izoliacija EKG)

į veną 1 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo, kartojama po 3-4 minučių;

intraveninis atropino 0,1% tirpalas - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo po 3-5 minučių (kol bus pasiektas poveikis arba bendra 0,04 mg / kg dozė);

Natrio bikarbonatas 4% - 100 ml skiriamas tik po 20-25 minučių CPR.

jei asistolija išlieka, nedelsiant perkutaninė, transstemplinė ar endokardo laikina tempimas.

EKG- skilvelių virpėjimas (EKG – atsitiktinai išsidėstę skirtingos amplitudės dantys)

elektrinė defibriliacija (EIT). Rekomenduojami 200, 200 ir 360 J (4500 ir 7000 V) smūgiai. Visi tolesni iškrovimai - 360 J.

Sergant skilvelių virpėjimu, po 3 šoko, kordaronas pradinėje dozėje 300 mg + 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, vėl - po 150 mg (daugiausia iki 2 g). Jei cordarone nėra, įveskite lidokainas- 1–1,5 mg/kg kas 3–5 minutes, kai bendra dozė yra 3 mg/kg.

Magnezijos sulfatas - 1-2 g IV 1-2 minutes, kartoti po 5-10 minučių.

SVARBI PAGALBA ANAFILAKTINIO šoko atveju.

Apibrėžimas. Anafilaksinis šokas yra neatidėliotino tipo sisteminė alerginė reakcija į pakartotinį alergeno skyrimą, atsirandanti dėl greito masinio imunoglobulino-E tarpininkų išsiskyrimo iš audinių bazofilų (stiebo ląstelių) ir periferinio kraujo bazofilinių granulocitų (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Provokuojantys veiksniai:

priėmimas vaistai: penicilinas, sulfonamidai, streptomicinas, tetraciklinas, nitrofurano dariniai, amidopirinas, aminofilinas, aminofilinas, diafilinas, barbitūratai, antihelmintiniai vaistai, tiamino hidrochloridas, gliukokortikosteroidai, novokainas, natrio tiopentalis, diazepamas, radioaktyviosios medžiagos ir jodo turinčios medžiagos.

Kraujo produktų administravimas.

Maisto produktai: vištienos kiaušiniai, kava, kakava, šokoladas, braškės, braškės, vėžiai, žuvis, pienas, alkoholiniai gėrimai.

Vakcinų ir serumų skyrimas.

Vabzdžių įgėlimai (vapsvos, bitės, uodai)

Žiedadulkių alergenai.

Chemikalai (kosmetika, plovikliai).

Vietinės apraiškos: edema, hiperemija, padidėjęs seilėtekis, nekrozė

Sisteminės apraiškos: šokas, bronchų spazmas, DIC, žarnyno sutrikimai

Skubi pagalba:

Nutraukti kontaktą su alergenais: nutraukti parenterinį vaisto vartojimą; vabzdžio įgėlimą iš žaizdos pašalinkite injekcine adata (pašalinti pincetu ar pirštais nepageidautina, nes galima išspausti likusius nuodus iš vabzdžio nuodingos liaukos rezervuaro, likusio ant įgėlimo) Užtepkite ledu arba šildykite padą į injekcijos vietą saltas vanduo 15 min.

Paguldykite pacientą (galva virš kojų), pasukite galvą į šoną, iškiškite apatinį žandikaulį, jei įmanoma išimami protezai- nusiimk juos.

Jei reikia, atlikti CPR, trachėjos intubaciją; su gerklų edema – tracheostomija.

Indikacijos IVL anafilaksinis šokas:

Gerklų ir trachėjos patinimas su sutrikusiu praeinamumu  - kvėpavimo takai;

Neįveikiama arterinė hipotenzija;

Sąmonės pažeidimas;

Nuolatinis bronchų spazmas;

Plaučių edema;

Vystymasis - koagulopatijos kraujavimas.

Netekus sąmonės, sumažėjus sistoliniam kraujospūdžiui žemiau 70 mm Hg, atliekama neatidėliotina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. Stridoro atveju str.

Stridoro atsiradimas rodo, kad viršutinių kvėpavimo takų spindis užsikimšęs daugiau nei 70-80%, todėl paciento trachėją reikia intubuoti kuo didesnio skersmens vamzdeliu.

Medicininė terapija:

Suteikite intraveninę prieigą į dvi venas ir pradėkite perpilti 0,9% - 1,000 ml natrio chlorido tirpalo, stabisolio - 500 ml, poligliucino - 400 ml

Epinefrinas (adrenalinas) 0,1% - 0,1 -0,5 ml į raumenis, jei reikia, kartoti po 5-20 min.

Su anafilaksiniu šoku vidutinio laipsnio sunkumo, kas 5-10 minučių rodoma frakcinė (bolusinė) 1-2 ml mišinio (1 ml -0,1% adrenalino + 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) injekcija, kol hemodinamika stabilizuosis.

Intratrachėjinis epinefrinas skiriamas esant endotrachėjiniam vamzdeliui trachėjoje – kaip alternatyva intraveniniam ar intrakardiniam vartojimo būdui (2–3 ml vienu metu, praskiedus 6–10 ml izotoniniame natrio chlorido tirpale).

prednizolonas į veną 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolono), deksametazonas - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizonas - 150-300 mg, (jei tai neįmanoma į veną- į raumenis).

su generalizuota dilgėline arba kartu su dilgėline su Quincke edema - diprospanu (betametazonu) - 1-2 ml į raumenis.

su Kvinkės edema, prednizolono ir antihistamininiai vaistai naujos kartos: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membranos stabilizatoriai į veną: vitamino C 500 mg per parą (8–10 10 ml 5 % tirpalo arba 4–5 ml 10 % tirpalo), troksevazinas 0,5 g per dieną (5 ml 10 % tirpalo), natrio etamsilatas 750 mg per parą (1 ml = 125 mg), pradinė dozė yra 500 mg, vėliau kas 8 valandas – 250 mg.

į veną eufilinas 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupentas (brikanilis) 0,05% 1–2 ml (lašinamas); izadrino 0,5% 2 ml po oda.

su nuolatine hipotenzija: dopminas 400 mg + 500 ml 5% gliukozės tirpalas į veną (dozė titruojama, kol pasiekiama sistolinis spaudimas 90 mm Hg) ir skiriamas tik papildžius cirkuliuojančio kraujo tūrį.

su nuolatiniu bronchų spazmu 2 ml (2,5 mg) salbutamolio arba berodualo (50 mg fenoterolio, 20 mg iproaropio bromido), geriausia per purkštuvą

sergant bradikardija, atropinas 0,5 ml -0,1% tirpalo po oda arba 0,5 -1 ml į veną.

Patartina pacientui skirti antihistamininių vaistų tik stabilizavus kraujospūdį, nes jų poveikis gali pasunkinti hipotenziją: difenhidramino 1% 5 ml arba   suprastinas 2% 2-4 ml arba tavegilis 6 ml į raumenis, cimetidinas 200-400 mg (10% 2-4 ml) į veną, famotidinas 20 mg kas 12 valandų (0,02 g sausų miltelių, praskiestų 5 ml tirpiklio) į veną, pipolfenas 2,5% 2-4 ml po oda.

Hospitalizacija skyriuje intensyvi priežiūra/ Alergologija su generalizuota dilgėline, Kvinkės edema.

ŪMINIO ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ NEĮSPĖJIMAS SVARBU: KARDIOGENINIS ŠOKAS, VENTILIATORIUS

Apibrėžimas.Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia nepakankamas širdies tūris, kad būtų patenkinti organizmo medžiagų apykaitos poreikiai. Tai gali būti dėl 3 priežasčių arba jų derinio:

Staigus miokardo susitraukimo sumažėjimas

Staigus kraujo tūrio sumažėjimas

Staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas.

Pasireiškimo priežastys: arterinė hipertenzija, įgytos ir įgimtos širdies ydos, plaučių embolija, miokardo infarktas, miokarditas, kardiosklerozė, miokardopatijos. Tradiciškai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas skirstomas į širdies ir kraujagyslių.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas būdingas tokioms sąlygoms kaip alpimas, kolapsas, šokas.

Kardiogeninis šokas: skubi pagalba.

Apibrėžimas. Kardiogeninis šokas yra nepaprastoji būklė, atsirandanti dėl ūminio kraujotakos nepakankamumo, atsirandančio dėl pablogėjusio miokardo susitraukimo, širdies siurbimo funkcijos ar jos veiklos ritmo sutrikimo. Priežastys: miokardo infarktas, ūminis miokarditas, širdies pažeidimas, širdies ligos.

Klinikinį šoko vaizdą lemia jo forma ir sunkumas. Yra 3 pagrindinės formos: refleksinė (skausmas), aritmogeninė, tiesa.

refleksinis kardiogeninis šokas Miokardo infarkto komplikacija, kuri įvyksta skausmo priepuolio įkarštyje. Tai dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus vyrams esant apatinei užpakalinei širdies priepuolio lokalizacijai. Hemodinamika normalizuojasi po skausmo priepuolio palengvėjimo.

Aritmogeninis kardiogeninis šokasširdies aritmijos pasekmė, dažnai jos fone skilvelių tachikardija> 150 per 1 minutę, prieširdžių virpėjimas, skilvelių virpėjimas.

Tikras kardiogeninis šokas miokardo kontraktilumo pažeidimo pasekmė. Sunkiausia šoko forma plačios kairiojo skilvelio nekrozės fone.

Silpnumas, letargija arba trumpalaikis psichomotorinis susijaudinimas

Veidas blyškus su pilkšvai pelenų atspalviu, odos danga marmuro spalva

Šaltas drėgnas prakaitas

Akrocianozė, šaltos galūnės, kolapsuotos venos

Pagrindinis simptomas yra staigus SBP sumažėjimas< 70 мм. рт. ст.

Tachikardija, dusulys, plaučių edemos požymiai

oligurija

0,25 mg acetilsalicilo rūgštis kramtyti burnoje

Paguldykite pacientą pakeltomis apatinėmis galūnėmis;

deguonies terapija su 100% deguonimi.

At angininis priepuolis: 1 ml 1 % morfino tirpalo arba 1-2 ml 0,005 % p-ra fentanilio.

Heparinas 10 000 -15 000 TV + 20 ml 0,9 % natrio chlorido į veną lašinamas.

400 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo į veną per 10 minučių;

į veną reaktyviniai sprendimai poligliucinas, refortranas, stabilizolis, reopoligliukinas kraujospūdžiui stabilizuoti (SBP 110 mm Hg)

Kai širdies susitraukimų dažnis > 150 per minutę. - absoliutus skaitymasį EIT, širdies ritmą<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nestabilizuojamas kraujospūdis: 200 mg dopmino į veną + 400 ml 5% gliukozės tirpalo, vartojimo greitis yra nuo 10 lašų per minutę, kol SBP bus ne mažesnis kaip 100 mm Hg. Art.

Jei poveikio nėra: 4 mg norepinefrino hidrotartrato 200 ml 5% gliukozės tirpalo į veną, palaipsniui didinant infuzijos greitį nuo 0,5 μg/min iki SBP 90 mm Hg. Art.

jei SBP didesnis nei 90 mm Hg: 250 mg dobutamino tirpalo + 200 ml 0,9 % natrio chlorido į veną lašinant.

Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje / intensyviosios terapijos skyriuje

Pirmoji pagalba nualpus.

Apibrėžimas. Apalpimas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas su staigiu trumpalaikiu sąmonės netekimu dėl ūmaus smegenų kraujotakos nepakankamumo. Priežastys: neigiamos emocijos (stresas), skausmas, staigus kūno padėties pasikeitimas (ortostatinis) su kraujagyslių tonuso nervų reguliavimo sutrikimu.

Spengimas ausyse, bendras silpnumas, galvos svaigimas, veido blyškumas

Netenkama sąmonės, pacientas krenta

Blyški oda, šaltas prakaitas

Pulsas sriegiuotas, krenta kraujospūdis, šalta galūnės

Apalpimo trukmė nuo kelių minučių iki 10-30 minučių

Paguldykite pacientą žemyn galva ir kojomis aukštyn, be aptemptų drabužių

Pauostykite 10% vandeninio amoniako (amoniako)

Midodrinas (gutronas) per burną 5 mg (tabletės arba 14 lašų 1% tirpalo), didžiausia dozė - 30 mg per parą arba į raumenis, arba į veną 5 mg

Mezatonas (fenilefrinas) į veną lėtai 0,1-0,5 ml 1% tirpalo + 40 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo

Esant bradikardijai ir širdies sustojimui, atropino sulfatas 0,5–1 mg į veną boliuso būdu

Sustojus kvėpavimui ir kraujotakai – CPR

Avarinis žlugimas.

Apibrėžimas. Kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, atsirandantis dėl simpatinės nervų sistemos slopinimo ir padidėjus klajoklio nervo tonusui, kurį lydi arteriolių išsiplėtimas ir kraujagyslių lovos talpos santykio pažeidimas. ir bcc. Dėl to sumažėja venų grįžimas, širdies tūris ir smegenų kraujotaka.

Priežastys: skausmas ar jo laukimas, staigus kūno padėties pasikeitimas (ortostatinis), antiaritminių vaistų, ganglioblokatorių, vietinių anestetikų (novokaino) perdozavimas. Antiaritminiai vaistai.

Bendras silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, žiovulys, pykinimas, vėmimas

Odos blyškumas, šaltas drėgnas prakaitas

Sumažėjęs kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg), bradikardija

Galimas sąmonės netekimas

Horizontali padėtis pakeltomis kojomis

1 ml 25% kordiamino tirpalo, 1-2 ml 10% kofeino tirpalo

0,2 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5–1 ml 0,1% epinefrino tirpalo

Esant ilgalaikiam kolapsui: 3–5 mg/kg hidrokortizono arba 0,5–1 mg/kg prednizono

Su sunkia bradikardija: 1 ml -0,15 atropino sulfato tirpalo

200-400 ml poligliucino / reopoligliucino

Įvadas

Anafilaksinis šokas

Arterinė hipotenzija

krūtinės angina

miokardinis infarktas

Bronchų astma

Koma teigia

Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiai“

traukuliai

apsinuodijimas

Elektros šokas

Inkstų diegliai

Naudotų šaltinių sąrašas

skubios būklės (iš lot. urgens, skubus) – būklė, kelianti grėsmę paciento/aukos gyvybei ir reikalaujanti skubių (minučių-valandų, o ne dienų) medicininių ir evakuacijos priemonių.

Pirminiai reikalavimai

1. Pasirengimas suteikti reikiamą greitąją medicinos pagalbą.

Pilnas įrangos, įrankių ir vaistų komplektas. Medicinos personalas turi mokėti atlikti reikiamas manipuliacijas, mokėti dirbti su įranga, žinoti būtiniausių vaistų vartojimo dozes, indikacijas ir kontraindikacijas. Susipažinti su įrangos veikimu ir perskaityti vadovus būtina iš anksto, o ne avariniu atveju.

2. Diagnostinių ir terapinių priemonių vienalaikiškumas.

Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam neaiškios kilmės koma, gydymo ir diagnostikos tikslais į veną paeiliui suleidžiamas boliusas: tiaminas, gliukozė ir naloksonas.

Gliukozė - pradinė 80 ml 40% tirpalo dozė. Jei komos priežastis yra hipoglikeminė koma, pacientas atgaus sąmonę. Visais kitais atvejais gliukozė bus absorbuojama kaip energijos produktas.

Tiaminas – 100 mg (2 ml 5% tiamino chlorido tirpalo) ūminės Wernicke encefalopatijos (galimai mirtina alkoholinės komos komplikacijos) profilaktikai.

Naloksonas – 0,01 mg/kg apsinuodijus opiatais.

3. Orientacija pirmiausia į klinikinę situaciją

Daugeliu atvejų laiko trūkumas ir informacijos apie pacientą trūkumas neleidžia suformuluoti nosologinės diagnozės, o gydymas iš esmės yra simptominis ir (arba) sindrominis. Svarbu nepamiršti iš anksto parengtų algoritmų ir mokėti atkreipti dėmesį į svarbiausias detales, reikalingas diagnozei ir skubiai pagalbai.

4. Prisiminkite apie savo saugumą

Pacientas gali būti užsikrėtęs (ŽIV, hepatitu, tuberkulioze ir kt.). Vieta, kurioje teikiama skubi pagalba, yra pavojinga (nuodingos medžiagos, radiacija, nusikalstami konfliktai ir kt.) Netinkamas elgesys ar klaidos teikiant greitąją pagalbą gali būti patraukimo baudžiamojon atsakomybėn priežastimi.

Kokios yra pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys?

Tai gyvybei pavojingas ūmus alerginės reakcijos pasireiškimas. Jis dažnai išsivysto reaguojant į parenterinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltyminiai preparatai, radioaktyviosios medžiagos ir kt., vartojimą, taip pat atsiranda atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir rečiau maisto alergenais. Įkandus vabzdžiams, gali pasireikšti anafilaksinis šokas.

Klinikiniam anafilaksinio šoko vaizdui būdingas vystymosi greitis – praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po kontakto su alergenu. Atsiranda sąmonės depresija, krinta kraujospūdis, atsiranda traukuliai, nevalingas šlapinimasis. Žaibiška anafilaksinio šoko eiga baigiasi mirtimi. Daugumai liga prasideda karščio pojūčiu, odos paraudimu, mirties baime, susijaudinimu arba, atvirkščiai, depresija, galvos skausmu, krūtinės skausmu ir dusuliu. Kartais gerklų edema išsivysto pagal Kvinkės edemos tipą su stridoriniu kvėpavimu, odos niežėjimu, išbėrimais, rinorėja, sausas įsilaužęs kosulys. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa sriegiuotas, gali pasireikšti hemoraginis sindromas su petechiniais bėrimais.

Kaip suteikti skubią pagalbą pacientui?

Būtina nutraukti vaistų ar kitų alergenų įvedimą, uždėti žnyplę arčiau alergeno injekcijos vietos. Pagalba turi būti teikiama vietoje; šiuo tikslu būtina paguldyti pacientą ir pritvirtinti liežuvį, kad būtų išvengta asfiksijos. Į alergeno injekcijos vietą (arba įkandimo vietą) po oda suleiskite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo ir į veną lašinkite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Jei kraujospūdis išlieka žemas, po 10-15 minučių adrenalino tirpalą reikia leisti pakartotinai. Kortikosteroidai yra labai svarbūs siekiant pašalinti pacientus nuo anafilaksinio šoko. Prednizolono į veną reikia švirkšti 75-150 mg ar didesnę dozę; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei kortikosteroidų suleisti į veną neįmanoma, juos galima leisti į raumenis. Įveskite antihistamininius vaistus: pipolfenas - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastinas - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidraminas - 5 ml 1% tirpalo. Asfiksijos ir uždusimo atveju į veną švirkščiama 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo, alupento - 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrino - 2 ml 0,5% tirpalo po oda. Jei atsiranda širdies nepakankamumo požymių, korglikonas - 1 ml 0,06% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale, lasix (furosemidas) 40-60 mg į veną greitai įleidžiamas izotoniniame natrio chlorido tirpale. Jei vartojant peniciliną pasireiškė alerginė reakcija, sušvirkškite 1 000 000 TV penicilinazės 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Parodytas natrio bikarbonato (200 ml 4% tirpalo) ir antišoko skysčių įvedimas. Jei reikia, atliekamas gaivinimas, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Esant gerklų patinimui, nurodoma tracheostomija.

Kokie yra arterinės hipotenzijos klinikiniai požymiai?

Esant arterinei hipotenzijai, atsiranda nuobodu, spaudžiančio pobūdžio galvos skausmas, kartais paroksizminis pulsuojantis skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo. Galvos skausmo priepuolio metu pacientai būna išblyškę, pulsas silpnas, kraujospūdis nukrenta iki 90/60 mm Hg. Art. ir žemiau.

Sušvirkščiama 2 ml 20 % kofeino tirpalo arba 1 ml 5 % efedrino tirpalo. Hospitalizacija nereikalinga.

Kas būdinga krūtinės anginos sukeltam skausmui širdyje?

Svarbiausias krūtinės anginos gydymo momentas yra skausmo priepuolių malšinimas. Skausmui sergant krūtinės angina būdingas gniuždomasis krūtinės skausmas, kuris gali atsirasti po fizinio krūvio (krūtinės angina) arba ramybės būsenoje (krūtinės angina). Skausmas trunka keletą minučių ir palengvėja vartojant nitrogliceriną.

Priepuoliui palengvinti parodytas nitroglicerino vartojimas (2–3 lašai 1% alkoholio tirpalo arba 0,0005 g tabletės). Vaistas turi būti absorbuojamas į burnos gleivinę, todėl jį reikia dėti po liežuviu. Nitroglicerinas sukelia viršutinės kūno dalies ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Esant nitroglicerino veiksmingumui, skausmas išnyksta po 2-3 minučių. Jei po kelių minučių po vaisto vartojimo skausmas nepraėjo, galite jį gerti dar kartą.

Esant stipriam ilgalaikiam skausmui, į veną galite suleisti 1 ml 1% morfino tirpalo su 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama lėtai. Atsižvelgiant į tai, kad sunkus užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis gali būti miokardo infarkto pradžia, tais atvejais, kai reikia į veną leisti narkotinių analgetikų, trombozės profilaktikai kartu su morfinu (tame pačiame švirkšte) į veną reikia suleisti 5000-10000 TV heparino. .

Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia į raumenis suleidus 2 ml 50% analgino tirpalo. Kartais jo naudojimas leidžia sumažinti vartojamų narkotinių analgetikų dozę, nes analginas sustiprina jų poveikį. Kartais gerą analgezinį poveikį suteikia garstyčių pleistrai širdies srityje. Odos sudirginimas šiuo atveju sukelia refleksinį vainikinių arterijų išsiplėtimą ir pagerina miokardo aprūpinimą krauju.

Kokios yra pagrindinės miokardo infarkto priežastys?

Miokardo infarktas - širdies raumens dalies nekrozė, kuri išsivysto dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo. Tiesioginė miokardo infarkto priežastis – vainikinių arterijų spindžio užsidarymas arba aterosklerozinės plokštelės ar trombo susiaurėjimas.

Pagrindinis infarkto simptomas yra stiprus gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio kairėje. Skausmas spinduliuoja į kairę mentę, ranką, petį. Pakartotinis nitroglicerino vartojimas širdies priepuolio metu skausmo nepalengvina, gali trukti valandas, o kartais ir dienas.

Skubi pagalba ūminėje širdies priepuolio stadijoje visų pirma apima skausmingo priepuolio pašalinimą. Jei preliminarus pakartotinis nitroglicerino vartojimas (0,0005 g vienoje tabletėje arba 2-3 lašai 1% alkoholio tirpalo) skausmo nepalengvino, būtina įvesti promedolio (1 ml 2% tirpalo), pantopono (1 ml) 2 % tirpalo) arba morfijaus (1 cl 1 % tirpalo) po oda kartu su 0,5 ml 0,1 % atropino tirpalo ir 2 ml kordiamino. Jei poodinis narkotinių analgetikų vartojimas nesukelia nuskausminamojo poveikio, reikia į veną infuzuoti 1 ml morfino ir 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Kartais angininį skausmą galima pašalinti tik anestezijos pagalba azoto oksidu, sumaišytu su deguonimi santykiu 4:1, o nutrūkus skausmui – 1:1. Pastaraisiais metais fentanilis, 2 ml 0,005% tirpalo į veną su 20 ml fiziologinio tirpalo, buvo naudojamas skausmui malšinti ir šoko profilaktikai. Kartu su fentaniliu paprastai skiriama 2 ml 0,25 % droperidolio tirpalo; šis derinys leidžia sustiprinti analgezinį fentanilio poveikį ir ilgiau išsilaikyti. Fentanilio vartoti netrukus po morfino vartojimo nepageidautina dėl kvėpavimo sustojimo rizikos.

Į skubių priemonių kompleksą ūminėje miokardo infarkto stadijoje įeina vaistų nuo ūminio kraujagyslių ir širdies nepakankamumo bei tiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimas. Nežymiai sumažėjus kraujospūdžiui, kartais pakanka kordiamino, kofeino, kamparo, suleidžiama po oda. Esant reikšmingam kraujospūdžio sumažėjimui (žemiau 90/60 mm Hg), griuvimo grėsmei, reikia naudoti galingesnes priemones - 1 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5–1 ml 0,2% norepinefrino tirpalo po oda. Jei kolapsas išlieka, šiuos vaistus reikia vėl vartoti kas 1–2 valandas. Tokiais atvejais taip pat nurodomos steroidinių hormonų (30 mg prednizolono arba 50 mg hidrokortizono) injekcijos į raumenis, kurios prisideda prie kraujagyslių tonuso ir kraujospūdžio normalizavimo.

Kokia yra bendra astmos priepuolio charakteristika?

Pagrindinis bronchinės astmos pasireiškimas yra astmos priepuolis, kai per atstumą girdimas sausas švokštimas. Dažnai prieš atoninės bronchinės astmos priepuolį prasideda prodrominis periodas, pasireiškiantis rinitu, niežėjimu nosiaryklėje, sausu kosuliu ir spaudimo jausmu už krūtinkaulio. Atoninės bronchinės astmos priepuolis dažniausiai ištinka kontaktuojant su alergenu ir greitai baigiasi, kai toks kontaktas nutrūksta.

Jei poveikio nėra, į veną leisti gliukokortikoidų: 125-250 mg hidrokortizono arba 60-90 mg prednizolono.

Kokios yra žlugimo apraiškos ir priežastys?

Kolapsas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio sumažėjimu ir periferinės kraujotakos sutrikimu. Dažniausia kolapso priežastis yra didžiulis kraujo netekimas, traumos, miokardo infarktas, apsinuodijimas, ūminės infekcijos ir kt. Kolapsas gali būti tiesioginė paciento mirties priežastis.

Būdinga paciento išvaizda: smailūs veido bruožai, įdubusios akys, blyškiai pilka odos spalva, smulkūs prakaito lašeliai, šaltos melsvos galūnės. Pacientas guli nejudėdamas, vangus, vangus, rečiau neramus; kvėpavimas greitas, negilus, pulsas dažnas, mažas prisipildęs, minkštas. Arterinis slėgis krinta: jo sumažėjimo laipsnis apibūdina kolapso sunkumą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Taigi esant ūminiam kraujo netekimui, stebina odos ir matomų gleivinių blyškumas; sergant miokardo infarktu, dažnai galima pastebėti veido odos cianozę, akrocianozę ir kt.

Kai pacientas griūva, būtina suteikti horizontalią padėtį (išimti pagalves iš po galvos), ant galūnių uždėti šildymo pagalvėles. Nedelsdami kvieskite gydytoją. Prieš atvykstant pacientą būtina supažindinti su širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiomis medžiagomis (kordiaminu, kofeinu) po oda. Gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į kolapso priežastį, atliekamas priemonių kompleksas: hemostatinė terapija ir kraujo perpylimas kraujo netekimui, širdies glikozidų ir skausmą malšinančių vaistų įvedimas miokardo infarktui ir kt.

Kas yra koma?

Koma yra nesąmoninga būsena su dideliu refleksų sutrikimu, reakcijos į dirgiklius stoka.

Bendras ir pagrindinis bet kokios kilmės komos simptomas yra gilus sąmonės netekimas dėl gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimo.

Koma gali ištikti staiga, esant santykinei gerovei. Ūmus vystymasis būdingas smegenų komai insulto metu, hipoglikeminei komai. Tačiau daugeliu atvejų koma, kuri apsunkina ligos eigą, išsivysto palaipsniui (su diabetine, uremine, kepenų koma ir daugeliu kitų komų). Tokiais atvejais prieš komą, gilų sąmonės netekimą, yra prekomos stadija. Atsižvelgiant į didėjantį pagrindinės ligos simptomų paūmėjimą, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, pasireiškiančių stuporu, mieguistumu, abejingumu, sumišimu ir periodiškais paaiškinimais. Tačiau šiuo laikotarpiu pacientai išsaugo gebėjimą reaguoti į stiprų, vėlyvą, vienaskiemenių dirginimą, tačiau vis tiek atsako į garsiai užduotą klausimą, išsaugo vyzdžių, ragenos ir rijimo refleksus. Prekomos simptomų žinojimas yra ypač svarbus, nes dažnai laiku suteikta pagalba šiuo ligos laikotarpiu neleidžia išsivystyti komai ir išsaugo pacientų gyvybę.

Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiai“

Tiriant odą reikia turėti omenyje, kad sergant uremija, smegenų tromboze, mažakraujyste, oda būna blyški. Sergant alkoholine koma, smegenų kraujavimu, veidas dažniausiai būna hipereminis. Rožinė odos spalva būdinga komai dėl apsinuodijimo anglies monoksidu. Odos pageltimas paprastai stebimas kepenų komos atveju. Svarbu nustatyti paciento odos drėgnumą komos būsenoje. Drėgna, prakaituota oda būdinga hipoglikeminei komai. Sergant diabetine koma, oda visada sausa. Sergantiesiems diabetine, kepenų ir uremine koma galima pastebėti senų įbrėžimų pėdsakus ant odos. Švieži furunkuliai, taip pat odos randai dėl senų furunkulų, aptikti komos ištiktiems pacientams, rodo diabetą.

Ypač svarbus yra odos turgoro tyrimas. Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi dehidratacija ir išsivysto koma, labai sumažėja odos turgoras. Šis simptomas ypač ryškus sergant diabetine koma. Panašus akių obuolių turgoro sumažėjimas sergant diabetine koma daro juos minkštus, o tai gerai nustato palpacija.

Komos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Sergant diabetine koma, pacientui po oda ir į veną skiriama insulino, natrio bikarbonato, fiziologinio tirpalo, kaip nurodė gydytojas.

Prieš hipoglikeminę komą visame kūne jaučiamas alkio jausmas, silpnumas ir drebulys. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui duodama cukraus arba saldžios arbatos. Į veną suleidžiama 20-40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Ureminės komos atveju terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti intoksikaciją. Tuo tikslu išplaunamas skrandis, atliekama valomoji klizma, lašinama izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo.

Kepenų komos atveju gliukozės tirpalai, steroidiniai hormonai ir vitaminai yra lašinami gliukozės tirpalų lašais.

Kokia yra sinkopės patogenezė ir pagrindinės priežastys?

Apalpimas – staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, susilpnėjus širdies ir kvėpavimo sistemų veiklai. Apalpimas yra lengva ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo forma, kurią sukelia smegenų anemija; dažniau pasireiškia moterims. Apalpimas gali atsirasti dėl psichinės traumos, pamačius kraują, skausmo dirginimą, ilgai būnant tvankioje patalpoje, apsinuodijus ir sergant infekcinėmis ligomis.

Apalpimo sunkumas gali būti skirtingas. Paprastai sinkopei būdingas staigus nestiprus sąmonės drumstumas, kartu su nesisteminiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, pykinimu, žiovavimu ir padidėjusiu žarnyno motoriku. Objektyviai pastebimas ryškus odos blyškumas, rankų ir kojų šaltis, prakaito lašeliai ant veido, išsiplėtę vyzdžiai. Silpno prisipildymo pulsas, sumažėjęs arterinis spaudimas. Ataka trunka kelias sekundes.

Sunkesniu alpimo atveju visiškai prarandama sąmonė, neįtraukiant raumenų tonuso, pacientas lėtai nugrimzta. Apalpimo aukštyje gilių refleksų nėra, pulsas vos apčiuopiamas, žemas kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas. Priepuolis trunka kelias dešimtis sekundžių, o po to greitai ir visiškai atsigauna sąmonė be amnezijos.

Konvulsiniam alpimui būdingas traukulių pridėjimas prie alpimo paveikslo. Retais atvejais pastebimas seilėtekis, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Sąmonės netekimas kartais trunka kelias minutes.

Po alpimo išlieka bendras silpnumas, pykinimas, nemalonus pojūtis pilve.

Pacientą reikia paguldyti ant nugaros šiek tiek nuleidus galvą, atsegti apykaklę, tiekti gryną orą, prie nosies atnešti amoniaku suvilgytą vatos tamponą, veidą apipurkšti šaltu vandeniu. Esant nuolatiniam alpimui, po oda reikia švirkšti 1 ml 10% kofeino tirpalo arba 2 ml kordiamino, efedrino - 1 ml 5% tirpalo, mezatono - 1 ml 1% tirpalo, noradrenalino - 1 ml. Galima naudoti 0,2 % tirpalą.

Pacientą turi apžiūrėti gydytojas.

Kokie yra epilepsijos priepuolio požymiai?

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių konvulsinių būklių tipų yra generalizuotas traukulių priepuolis, kuris stebimas sergant epilepsija. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys epilepsija, likus kelioms minutėms iki jos pradžios, pastebi vadinamąją aurą (pranešėją), kuri pasireiškia padidėjusiu dirglumu, širdies plakimu, karščio pojūčiu, galvos svaigimu, šaltkrėtis, baimės jausmu, nemalonūs kvapai, garsai ir tt Tada pacientas staiga praranda sąmonę, krenta. Pirmosios priepuolio fazės pradžioje (pirmomis sekundėmis) jis dažnai garsiai verkia.

Teikiant pirmąją pagalbą pacientui, visų pirma, reikia užkirsti kelią galimų galvos, rankų, kojų sumušimų griuvimo metu ir traukulių, dėl kurių pacientui po galva padedama pagalvė, laikomos rankos ir kojos. Norint išvengti asfiksijos, būtina atsegti apykaklę. Tarp paciento dantų reikia įkišti kietą daiktą, pavyzdžiui, šaukštą, suvyniotą į servetėlę, kad nesukąstumėte liežuvio. Kad neįkvėptumėte seilių, paciento galva turi būti pasukta į šoną.

Pavojinga epilepsijos komplikacija, kelianti grėsmę paciento gyvybei, yra epilepsijos būklė, kai vienas po kito seka traukulių priepuoliai, todėl sąmonė neprasivalo. Status epilepticus yra indikacija skubiai hospitalizuoti pacientą ligoninės neurologiniame skyriuje.

Esant epilepsinei būklei, skubią pagalbą sudaro klizma su chloro hidratu (2,0 g 50 ml vandens), į veną suleidžiama 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo ir 10 ml 40% gliukozės tirpalo, į raumenis suleidžiama 2 -3 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo, į veną infuzuojama 20 mg diazepamo (sedukseno), ištirpinto 10 ml 40% gliukozės tirpalo. Esant nuolatiniams priepuoliams, į veną lėtai suleidžiama 5-10 ml 10% heksenalio tirpalo. Atlikite stuburo punkciją, pašalindami 10-15 ml tirpalo.

Konvulsinis priepuolis isterijos metu labai skiriasi nuo epilepsijos. Dažniausiai jis išsivysto po bet kokių išgyvenimų, susijusių su sielvartu, pasipiktinimu, baime ir, kaip taisyklė, artimųjų ar nepažįstamų žmonių akivaizdoje. Pacientas gali nukristi, bet dažniausiai nesukelia rimtų sužalojimų, išsaugoma sąmonė, nėra liežuvio įkandimo, nevalingas šlapinimasis. Akių vokai stipriai suspausti, akių obuoliai pasukti į viršų. Išsaugota vyzdžių reakcija į šviesą. Pacientas teisingai reaguoja į skausmingus dirgiklius. Traukuliai yra kryptingų judesių pobūdžio (pavyzdžiui, pacientas pakelia rankas, tarsi apsaugotų galvą nuo smūgių). Judesiai gali būti netvarkingi. Pacientas mojuoja rankomis, grimasas. Isterinio priepuolio trukmė yra 15-20 minučių, rečiau - kelios valandos. Ataka greitai baigiasi. Pacientas patenka į normalią būseną, jaučia palengvėjimą. Nėra stuporo, mieguistumo būsenos. Skirtingai nuo epilepsijos priepuolio, isterijos priepuolis niekada neišsivysto miego metu.

Teikiant pagalbą pacientui, ištiktam isterijos priepuolio, būtina visus esančius pašalinti iš patalpos, kurioje yra ligonis. Kalbėdami su pacientu ramiai, bet įpareigojančiu tonu, jie įtikina jį, kad nėra pavojingos ligos, ir įkvepia mintį apie greitą pasveikimą. Isteriniam priepuoliui sustabdyti plačiai naudojami raminamieji vaistai: natrio bromidas, valerijono tinktūra, motininių žolelių nuoviras.

Kokia yra bendra apsinuodijimo savybė?

Apsinuodijimas yra patologinė būklė, kurią sukelia nuodų poveikis organizmui. Apsinuodijimo priežastys gali būti nekokybiški maisto produktai ir nuodingi augalai, įvairios kasdieniame gyvenime ir darbe naudojamos cheminės medžiagos, vaistai ir kt. Nuodai turi vietinį ir bendrą poveikį organizmui, kuris priklauso nuo nuodų pobūdžio ir kaip jis patenka į kūną.

Visų ūmių apsinuodijimų atveju skubi pagalba turėtų siekti šių tikslų: 1) kuo greičiau pašalinti nuodus iš organizmo; 2) organizme likusių nuodų neutralizavimas priešnuodžių (priešnuodžių) pagalba; 3) kova su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais.

Jei nuodų patenka per burną, būtina nedelsiant išplauti skrandį, kuris atliekamas ten, kur apsinuodijama (namuose, darbe); patartina išvalyti žarnyną, tam duoda vidurius laisvinančių vaistų, dėti klizmą.

Nuodų patekus ant odos ar gleivinių, būtina nedelsiant pašalinti nuodus mechaniškai. Detoksikacijai, kaip paskyrė gydytojas, po oda ir į veną leidžiami gliukozės, natrio chlorido, gemodezo, poligliucino tirpalai ir kt.. Jei reikia, taikoma vadinamoji priverstinė diurezė: 3-5 litrai skysčio ir greito veikimo tuo pačiu metu skiriami diuretikai. Nuodams neutralizuoti naudojami specifiniai priešnuodžiai (unitiolis, metileno mėlynasis ir kt.), priklausomai nuo apsinuodijimo pobūdžio. Kvėpavimo ir kraujotakos funkcijai atkurti naudojamas deguonis, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo analeptikai, dirbtinis kvėpavimas, įskaitant aparatinę įrangą.

Kokia yra srovės poveikio organizmui patogenezė ir sužalojimų priežastys?

Elektros smūgis virš 50 V sukelia šiluminį ir elektrolitinį poveikį. Dažniausiai pralaimėjimas įvyksta dėl saugos priemonių nesilaikymo dirbant su elektros prietaisais tiek namuose, tiek darbe.

Visų pirma, nukentėjusysis atleidžiamas nuo kontakto su elektros srove (jei tai nebuvo padaryta anksčiau). Išjunkite maitinimą, o jei tai neįmanoma, nutrūkusį laidą išmeskite sausu mediniu pagaliuku. Jei pagalbą teikiantis asmuo apsirengęs guminiais batais ir guminėmis pirštinėmis, tuomet nukentėjusįjį galima nutempti nuo elektros laido. Sustojus kvėpavimui, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai (0,1% adrenalino tirpalas - 1 ml, kordiaminas - 2 ml, 10% kofeino tirpalas - 1 ml po oda), kvėpavimo stimuliatoriai (1% lobelino tirpalas - 1 ml į veną) lėtai arba į raumenis). Ant elektros nudegimo žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.

Pacientas ant neštuvų vežamas į nudegimo ar chirurgijos skyrių.

Kokios yra inkstų dieglių priežastys?

Inkstų diegliai išsivysto, kai staiga sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens. Dažniausiai inkstų diegliai išsivysto dėl akmens judėjimo ar tankių kristalų konglomerato perėjimo per šlapimtakį, taip pat dėl ​​sutrikusio šlapimtakio praeinamumo inflekcijos metu, uždegiminių procesų.

Priepuolis prasideda staiga. Dažniausiai tai sukelia fizinis krūvis, tačiau gali pasireikšti ir vidury visiško poilsio, naktį miego metu, dažnai po stipraus išgėrimo. Skausmas pjauna su ramybės ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientai neramūs, mėtosi lovoje ieškodami padėties, kuri palengvintų jų kančias. Inkstų dieglių priepuolis dažnai būna užsitęsęs ir su trumpa remisija gali trukti kelias dienas iš eilės. Paprastai skausmas prasideda juosmens srityje ir plinta į hipochondriją ir pilvą bei, kas ypač būdinga, išilgai šlapimtakio link šlapimo pūslės, vyrų kapšelio, moterų lytinių lūpų, iki šlaunų. Daugeliu atvejų skausmas yra stipresnis pilvo srityje arba lytinių organų lygyje nei inkstų srityje. Skausmą paprastai lydi padidėjęs noras šlapintis ir šlaplės skausmas.

Ilgą inkstų koliką gali lydėti kraujospūdžio padidėjimas, o sergant pielonefritu – temperatūros padidėjimas.

Pirmoji pagalba dažniausiai apsiriboja terminėmis procedūromis – šildomuoju padėkliuku, karšta vonia, kurios papildomai iš namų vaistinėlės išgėrus antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų (dažniausiai galima gauti pacientui, kuriam dažnai užpuola inkstų dieglių priepuoliai): Avisan – 0,5–1 g. , cistenalis - 10-20 lašų, ​​papaverinas - 0,04 g, baralginas - 1 tabletė. Kaip nurodė gydytojas, skiriamas atropinas ir narkotiniai analgetikai.

1. Evdokimovas N.M. Pirmosios medicinos pagalbos suteikimas.-M., 2001 m

2. Mažoji medicinos enciklopedija t. 1,2,3 M., 1986 m

3. Pirmoji pagalba: žinynas M., 2001

Svetimkūniai

Išorinės ausies svetimkūnis, kaip taisyklė, nekelia pavojaus pacientui ir nereikalauja skubaus pašalinimo. Nemalonūs bandymai pašalinti svetimkūnį yra pavojingi. Apvaliems daiktams šalinti pincetu draudžiama, pincetu galima pašalinti tik pailgą svetimkūnį (degtuką). Esant gyviems svetimkūniams, į išorinę klausos landą rekomenduojama įpilti įkaitinto saulėgrąžų ar vazelino aliejaus, dėl kurio vabzdys žūva. Prieš pašalinant išbrinkusius svetimkūnius (žirnius, pupeles), norint juos nusausinti, į ausį pirmiausia įlašinami keli lašai iki 70° pašildyto etilo alkoholio. Svetimkūnis pašalinamas plaunant ausį šiltu vandeniu arba dezinfekuojančiu tirpalu (kalio permanganatu, furatsilinu) iš Janet švirkšto ar guminio baliono. Skysčio srove nukreipiama išilgai išorinės klausos landos viršutinės-užpakalinės sienelės, kartu su skysčiu pašalinamas svetimkūnis. Plaunant ausį galva turi būti gerai pritvirtinta. Ausies plovimas draudžiamas esant būgnelio perforacijai, visiškam ausies kanalo užsikimšimui svetimkūniu, smailios formos svetimkūniais (metalo drožlėmis).

ant smūgio svetimkūnis nosies kanale uždarykite priešingą šnervę ir paprašykite vaiko, stipriai įsitempus, išsipūsti nosį. Jei lieka svetimkūnis, jį iš nosies ertmės gali pašalinti tik gydytojas. Pakartotiniai mėginimai pašalinti svetimkūnį ir instrumentinės intervencijos priešstacionarinėje stadijoje yra draudžiami, nes dėl jų pašaliniai daiktai gali nustumti į apatines kvėpavimo takų dalis, juos užkimšti ir sukelti uždusimą.

Pataikęs svetimkūnis apatiniuose kvėpavimo takuose mažas vaikas apverstas aukštyn kojomis, laikantis kojyčių, atliekantis kratymo judesius, bandant pašalinti svetimkūnį. Vyresni vaikai, jei kosint nepavyko atsikratyti svetimkūnio, atlikite vieną iš būdų:

Vaikas paguldomas ant pilvo ant sulenkto suaugusiojo kelio, nuleista galva žemyn ir ranka lengvai pabarstoma į nugarą;

Pacientas kaire ranka suimamas šonkaulių lanko lygyje ir dešinės rankos delnu atliekami 3-4 smūgiai išilgai stuburo tarp menčių;

Suaugęs žmogus abiem rankomis sugriebia vaiką už nugaros, įkiša rankas į užraktą ir padeda šiek tiek žemiau šonkaulių lanko, tada smarkiai prispaudžia nukentėjusįjį prie savęs, stengdamasis maksimaliai spausti epigastrinę sritį;

Jei ligonis nesąmoningas, jis apverčiamas ant šono, delnu atliekami 3-4 aštrūs ir stiprūs smūgiai į stuburą tarp menčių.

Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Stenozuojantis laringotracheitas

Skubi pirmoji pagalba esant prestenoziniam laringotracheitui yra skirta kvėpavimo takų praeinamumui atkurti. Gerklų stenozės reiškinius jie bando pašalinti arba sumažinti pasitelkdami dėmesį atitraukiančias procedūras. Atliekamos šarminės arba garų inhaliacijos, šiltos pėdų ir rankų vonios (temperatūra nuo 37°C laipsniškai didinant iki 40°C), karšto vandens arba pusiau alkoholio kompresai ant kaklo ir blauzdos raumenų. Jei kūno temperatūra nepadidėja, laikantis visų atsargumo priemonių, atliekama bendra karšta vonia. Šilto šarminio gėrimo duokite mažomis porcijomis. Suteikite prieigą prie gryno oro.

Dirbtinė plaučių ventiliacija

Svarbiausia sąlyga norint sėkmingai atlikti dirbtinį kvėpavimą – užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Vaikas paguldomas ant nugaros, ligonio kaklas, krūtinė ir skrandis atlaisvinami nuo varžančių drabužių, atsega apykaklę ir diržą. Burnos ertmė išlaisvinama nuo seilių, gleivių, vėmalų. Tada viena ranka uždedama ant aukos parietalinės srities, kita – po kaklu ir vaiko galva atmetama kiek įmanoma atgal. Jei paciento žandikauliai yra sandariai uždaryti, burna atidaroma stumiant apatinį žandikaulį į priekį ir rodomaisiais pirštais spaudžiant skruostikaulius.

Naudojant metodą burna prie nosies delnu tvirtai užspaudžiama vaiko burna ir, giliai įkvėpus, energingai iškvėpiama, lūpomis suspaudžiant nukentėjusiojo nosį. Taikant metodą burna į burna nykščiu ir smiliumi suimkite paciento nosį, giliai įkvėpkite oro ir, hermetiškai prispaudę burną prie vaiko burnos, iškvėpkite į nukentėjusiojo burną, prieš tai uždengus ją marle ar nosine. Tada paciento burna ir nosis šiek tiek atveriami, po to pacientas pasyviai iškvepiamas. Dirbtinis kvėpavimas naujagimiams atliekamas 40 įkvėpimų per minutę dažniu, mažiems vaikams - 30, vyresniems - 20.

Dirbtinės plaučių ventiliacijos metu Holger-Nielsen metodas vaikas paguldomas ant pilvo, rankomis prispaudžiamas prie ligonio pečių ašmenų (iškvėpimas), tada ištraukiamos nukentėjusiojo rankos (įkvėpimas). Dirbtinis kvėpavimas Sylvesterio būdu atliekama vaiko padėtyje ant nugaros, nukentėjusiojo rankos sukryžiuotos ant krūtinės ir prispaudžiamos prie krūtinkaulio (iškvėpimas), tada paciento rankos tiesinamos (įkvėpimas).

Netiesioginis širdies masažas

Pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus, atlaisvinamas nuo drabužių, atsegamas diržas. Alkūnių sąnariuose ištiesinus rankas, jos spaudžia apatinį vaiko krūtinkaulio trečdalį (du skersiniai pirštai virš xiphoido ataugos). Suspaudimas atliekamas delnine plaštakos dalimi, uždedant vieną delną ant kito, pakeliami abiejų rankų pirštai. Naujagimiams netiesioginis širdies masažas atliekamas dviem abiejų rankų nykščiais arba vienos rankos rodomuoju ir viduriniu pirštais. Spaudimas ant krūtinkaulio atliekamas greitais ritmiškais stūmimais. Suspaudimo jėga turėtų užtikrinti naujagimių krūtinkaulio poslinkį link stuburo 1-2 cm, mažiems vaikams - 3-4 cm, vyresniems - 4-5 cm Spaudimo dažnis atitinka su amžiumi susijusį širdies susitraukimų dažnį.

Plaučių širdies gaivinimas

Širdies ir plaučių gaivinimo etapai;

I etapas – kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas;

II etapas – dirbtinė plaučių ventiliacija;

III etapas – netiesioginis širdies masažas.

Jei vienas žmogus atlieka širdies ir plaučių gaivinimą, tada po 15 krūtinės ląstos paspaudimų jis atlieka 2 dirbtinius įkvėpimus. Jei gaivinami du, plaučių ventiliacijos ir širdies masažo santykis yra 1:5.

Širdies ir plaučių gaivinimo veiksmingumo kriterijai yra šie:

Mokinių reakcijos į šviesą atsiradimas (susiaurėjimas);

Pulsacijos atstatymas miego, stipinkaulio, šlaunikaulio arterijose;

Padidėjęs kraujospūdis;

Nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas;

normalios odos ir gleivinių spalvos atkūrimas;

Sąmonės sugrįžimas.

Apalpimas

Alpstant vaikui suteikiama horizontali padėtis šiek tiek nuleista galva ir pakeltomis kojomis, kad pagerėtų smegenų aprūpinimas krauju. Laisvas nuo aptemptų drabužių, atsegti apykaklę, diržą. Suteikite prieigą prie gryno oro, plačiai atidarykite langus ir duris arba išveskite vaiką į lauką. Apšlakstykite veidą šaltu vandeniu, paglostykite skruostus. Jie suteikia jums amoniaku suvilgytos vatos kvapą.

Sutraukti

Priemonės, suteikiančios skubią pagalbą griuvimo atveju prieš atvykstant gydytojui – tai horizontali vaiko padėtis ant nugaros pakeltomis apatinėmis galūnėmis, apvyniojimas šilta antklode, šildymas šildomomis pagalvėlėmis.

Paroksizminė tachikardija

Paroksizminės tachikardijos priepuoliui palengvinti naudojami metodai, sukeliantys klajoklio nervo dirginimą. Veiksmingiausi būdai – vaiko įtempimas gilaus įkvėpimo aukštyje (Valsavos testas), miego arterijos sinuso zonos paveikimas, akių obuolių spaudimas (Ašnerio refleksas), dirbtinis vėmimo sukėlimas.

Vidinis kraujavimas

Serga su hemoptizė ir plaučių kraujavimas duoti pusiau sėdimą padėtį nuleistomis kojomis, uždrausti judėti, kalbėti, įsitempti. Jie atpalaiduoja nuo kvėpavimą varžančių drabužių, suteikia gryno oro antplūdį, kuriam plačiai atverti langai. Vaikui rekomenduojama nuryti nedidelius ledo gabalėlius, mažomis porcijomis gerti šaltą vandenį. Ant krūtinės užtepkite ledo paketą.

At kraujavimas iš virškinimo trakto nustatyti griežtą lovos režimą, uždrausti valgyti maistą ir skysčius. Ant pilvo uždedamas ledo paketas. Nuolat stebėkite pulso dažnį ir užpildymą, kraujospūdžio lygį.

Nurodyta skubi hospitalizacija.

Išorinis kraujavimas

vaikas su nosies kraujavimas suteikti pusiau sėdimą padėtį. Draudžiama išsipūsti nosį. Į nosies prieangį įkišama vata, suvilgyta 3% vandenilio peroksido tirpalu arba hemostatinė kempinė. Nosies sparnas prispaudžiamas prie nosies pertvaros. Ant pakaušio ir nosies tiltelio uždedamas šaltame vandenyje suvilgytas ledas arba marlė.

Pagrindinis skubus veiksmas išorinis trauminis kraujavimas yra laikinas kraujavimo sustabdymas. Arterinis kraujavimas iš viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių stabdomas dviem etapais: pirmiausia arterija prispaudžiama virš sužalojimo vietos iki kaulo išsikišimo, po to uždedamas standartinis guminis arba ekspromtinis žnyplė.

Norėdami suspausti žasto arteriją, kumštis dedamas į pažastį ir ranka prispaudžiama prie kūno. Laikinas kraujavimo iš dilbio arterijų stabdymas pasiekiamas uždėjus volelį (tvarsčio įpakavimą) į alkūnės lenkimą ir maksimaliai sulenkus ranką alkūnės sąnaryje. Jei pažeidžiama šlaunikaulio arterija, kumščiu spaudžiamas viršutinis šlaunies trečdalis kirkšnies (pūlinio) raiščio srityje. Blauzdos ir pėdos arterijų spaudimas atliekamas įkišant volelį (tvarsčio paketą) į poplitealinę sritį ir maksimaliai sulenkiant koją prie kelio sąnario.

Paspaudus arterijas, pradedama tepti hemostazinį žnyplį, kuris uždedamas ant drabužių ar rankšluosčio, šaliko, marlės gabalėlio. Žygulys pakeliamas po galūne virš žaizdos vietos, stipriai ištempiamas ir, nesumažinant įtampos, suveržiamas aplink galūnę, fiksuojamas. Teisingai uždėjus turniketą, kraujavimas iš žaizdos sustoja, dingsta pėdos stipininės ar nugarinės arterijos pulsas, nublanksta distalinės galūnės. Reikia atsiminti, kad per didelis žnyplės suveržimas, ypač ant peties, gali sukelti periferinių galūnių dalių paralyžių dėl nervų kamienų pažeidimo. Po turnike dedamas raštelis, nurodantis turniketo uždėjimo laiką. Po 20-30 minučių žnyplės slėgis gali susilpnėti. Ant minkšto įkloto uždėtas turniketas neturėtų būti ant galūnės ilgiau nei 1 valandą.

Arterinis kraujavimas iš plaštakos ir pėdos arterijų nereikalauja privalomo žnyplės. Pakanka tvirtai surišti sterilių servetėlių volelį (sterilaus tvarsčio pakelį) prie žaizdos vietos ir suteikti galūnei pakeltą padėtį. Turniketas naudojamas tik esant didelėms daugybinėms plaštakos ir pėdos žaizdoms ir sužeidimams. Skaitmeninių arterijų žaizdos stabdomos sandariu spaudimo tvarsčiu.

Arterinis kraujavimas galvos odoje (smilkininė arterija), ant kaklo (miego arterija) ir liemens (poraktinės ir klubinės arterijos) stabdomas sandariu žaizdos tamponavimu. Pincetu ar spaustuku žaizda sandariai supakuota servetėlėmis, ant kurių galima uždėti išskleistą tvarstį iš sterilios pakuotės ir sutvarstyti kuo tvirčiau.

Veninis ir kapiliarinis kraujavimas stabdomas uždedant tvirtą spaudžiamąjį tvarstį. Pažeidus stambią pagrindinę veną, galima užtempti žaizdos tamponadą arba uždėti hemostazinį turniketą.

Ūminis šlapimo susilaikymas

Skubi pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui yra greitas šlapimo pašalinimas iš šlapimo pūslės. Savarankišką šlapinimąsi palengvina girdimas vandens iš čiaupo garsas, lytinių organų drėkinimas šiltu vandeniu. Jei nėra kontraindikacijų, ant gaktos srities uždedamas šiltas šildomasis pagalvėlė arba vaikas pasodinamas į šiltą vonią. Jei šios priemonės neveiksmingos, jie griebiasi šlapimo pūslės kateterizavimo.

Hipertermija

Maksimalaus kūno temperatūros padidėjimo laikotarpiu vaikui reikia duoti dažnai ir gausiai vandens: jie duoda skysčių vaisių sulčių, vaisių gėrimų, mineralinių vandenų pavidalu. Kai kūno temperatūra pakyla virš 37 ° C, kiekvienam laipsniui reikia papildomo skysčio 10 ml 1 kg vaiko kūno svorio. Lūpų įtrūkimai ištepami vazelinu ar kitu aliejumi. Suteikite kruopščią burnos priežiūrą.

Sergant „blyškiu“ karščiavimo tipu, vaikui atsiranda šaltkrėtis, blyški oda, šąla galūnės. Pacientas visų pirma sušildomas, apklojamas šilta antklode, uždedami šildomieji įklotai, duodama šiltų gėrimų.

„Raudonojo“ tipo karščiavimui būdingas karščio pojūtis, oda šilta, drėgna, skruostai paraudę. Tokiais atvejais šilumos perdavimui padidinti naudojami fiziniai kūno temperatūros mažinimo metodai: vaikas nurengiamas, daromos oro vonios, oda nušluostoma pusalkoholiniu tirpalu arba stalo acto tirpalu, galva ir kepenys. vieta vėsinama ledo paketu arba šaltu kompresu.

Perkaitimas (šilumos smūgis) gali pasireikšti vaikui, kuris yra blogai vėdinamoje patalpoje, kurioje yra aukšta oro temperatūra ir drėgmė, intensyviai fiziškai dirba tvankiose patalpose. Prisidėti prie šiltų drabužių perkaitimo, gėrimo režimo nesilaikymo, pervargimo. Kūdikius šilumos smūgis gali ištikti apsivyniojus šiltomis antklodėmis, kai lovelė (arba vežimėlis) yra šalia centrinio šildymo radiatoriaus ar viryklės.

Šilumos smūgio požymiai priklauso nuo hipertermijos buvimo ir laipsnio. Esant nedideliam perkaitimui, būklė yra patenkinama. Kūno temperatūra nepakyla. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, spengimu ausyse, troškuliu. Oda drėgna. Kvėpavimas ir pulsas kiek pagreitėja, kraujospūdis normos ribose.

Esant dideliam perkaitimo laipsniui, sutrinka stiprus galvos skausmas, dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Galimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Oda drėgna. Paspartėja kvėpavimas ir pulsas, padidėja kraujospūdis. Kūno temperatūra siekia 39-40°C.

Dideliam perkaitimui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C ir daugiau. Pacientai susijaudinę, galimas kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, sunku su jais susisiekti. Kūdikiams dažnai pasireiškia viduriavimas, vėmimas, paaštrėja veido bruožai, greitai pablogėja bendra būklė, galimi traukuliai, koma. Būdingas stipraus perkaitimo požymis yra prakaitavimo nutraukimas, oda drėgna ir sausa. Kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas. Galimas kvėpavimo sustojimas. Staigiai pagreitėja pulsas, sumažėja kraujospūdis.

Atsiradus šilumos smūgio požymiams, pacientas skubiai išvežamas į vėsią vietą, suteikiama galimybė patekti į gryną orą. Vaikas nurengiamas, duodama šalto gėrimo, ant galvos uždedamas šaltas kompresas. Sunkesniais atvejais nurodomi šaltame vandenyje suvilgyti paklodės vyniojimas, apliejimas vėsiu vandeniu, galvos ir kirkšnių srities užtepimas ledu ir hospitalizavimas.

Saulės smūgis pasireiškia vaikams, kurie ilgą laiką būna saulėje. Šiuo metu sąvokos „terminis“ ir „saulės smūgis“ nėra atskirtos, nes abiem atvejais pokyčiai atsiranda dėl bendro kūno perkaitimo.

Skubi pagalba nuo saulės smūgio yra panaši į tą, kuri teikiama žmonėms, patyrusiems šilumos smūgį. Sunkiais atvejais nurodoma skubi hospitalizacija.

Šaltas pralaimėjimas randama įvairiose klimato zonose. Ši problema ypač aktuali Tolimosios Šiaurės ir Sibiro regionams, tačiau šalčio traumų galima pastebėti ir regionuose, kuriuose vidutinė metinė temperatūra yra gana aukšta. Šaltis gali turėti bendrą ir vietinį poveikį vaiko organizmui. Dėl bendro šalčio poveikio išsivysto bendras atšalimas (užšalimas), o vietinis poveikis sukelia nušalimus.

Bendras aušinimas arba užšalimas- tokia žmogaus kūno būklė, kai, veikiant nepalankioms išorinėms sąlygoms, kūno temperatūra nukrenta iki + 35 ° C ir žemiau. Tuo pačiu metu, mažėjant kūno temperatūrai (hipotermijai), organizme išsivysto funkciniai sutrikimai, smarkiai slopindami visas gyvybines funkcijas, iki visiško išnykimo.

Visos aukos, nepaisant bendro atšalimo laipsnio, turi būti hospitalizuojamos. Reikėtų nepamiršti, kad nukentėjusieji, kuriems yra lengvas nušalimas, gali atsisakyti hospitalizuoti, nes tinkamai neįvertina savo būklės. Pagrindinis gydymo bendruoju vėsinimu principas yra atšilimas. Ikihospitalinėje stadijoje visų pirma užkertamas kelias tolesniam aukos vėsinimui. Tam vaikas nedelsiant įnešamas į šiltą patalpą ar į mašiną, nuimami šlapi drabužiai, apvyniojami antklode, uždengiami kaitinimo pagalvėlėmis, duodama karštos saldžios arbatos. Jokiu būdu negalima palikti nukentėjusiojo gatvėje, trinti sniegu, gerti alkoholinius gėrimus. Nesant kvėpavimo ir kraujotakos požymių ikihospitalinėje stadijoje, visas širdies ir plaučių gaivinimo kompleksas atliekamas nukentėjusiojo apšilimo fone.

nušalimas atsiranda vietiškai ilgai veikiant žemai temperatūrai. Dažniausiai pažeidžiamos atviros kūno dalys (nosis, ausys) ir galūnės. Sutrinka kraujotaka, pirmiausia odos, o vėliau ir gilesnių audinių, išsivysto nekrozė. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, išskiriami keturi nušalimo laipsniai. I laipsnis pasižymi edemos ir hiperemijos atsiradimu su melsvu atspalviu. Prie II laipsnio susidaro pūslelės, užpildytos lengvu eksudatu. III laipsnio nušalimas pasižymi pūslelių su hemoraginiu turiniu atsiradimu. Su IV laipsnio nušalimu miršta visi odos sluoksniai, minkštieji audiniai ir kaulai.

Sužalotas vaikas įnešamas į šiltą patalpą, nuimami batai ir kumštinės pirštinės. Šilumą izoliuojantis aseptinis tvarstis uždedamas ant pažeistos nosies vietos, ausies kaušelio. Nušalusi galūnė pirmiausia patrinama sausu skudurėliu, po to įdedama į baseiną su šiltu (32-34°C) vandeniu. Per 10 minučių temperatūra pakyla iki 40-45°C. Jei atšilimo metu atsirandantis skausmas greitai praeina, pirštai įgauna normalią išvaizdą arba šiek tiek patinsta, atstatomas jautrumas - galūnė nušluostoma sausai, nušluostoma pusalkoholiniu tirpalu, užsimaunama medvilnės, šiltos vilnonės kojinės ar kumštinės pirštinės. viršuje. Jei atšilimą lydi didėjantis skausmas, pirštai lieka blyškūs ir šalti, o tai rodo gilų nušalimo laipsnį – nukentėjęs vaikas paguldomas į ligoninę.

apsinuodijimas

Teikiant pirmąją pagalbą vaikams, sergantiems ūmiu apsinuodijimu, siekiama pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo. Tuo tikslu skatinti vėmimą, plauti skrandį ir žarnyną, stiprinti diurezę. Vėmimas skatinamas tik visiškai sąmoningiems vaikams. Išgėrus didžiausią įmanomą vandens kiekį, pirštu ar šaukštu dirginama užpakalinė ryklės sienelė. Vėmimą paskatinti palengvina šilto valgomosios druskos tirpalo naudojimas (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens). Procedūra kartojama tol, kol visiškai išnyks nešvarumai ir pasirodys grynas vanduo. Skrandžio plovimas yra pagrindinė toksinių medžiagų pašalinimo priemonė, todėl jį reikia atlikti kuo anksčiau. Nurijus stiprių rūgščių (sieros, druskos, azoto, oksalo, acto), skrandis išplaunamas šaltu vandeniu, naudojant zondą, suteptą vazelinu arba augaliniu aliejumi. Apsinuodijus šarmais (amoniaku, amoniaku, balikliu ir kt.), po valymo skrandis plaunamas šaltu vandeniu arba silpnu (1-2%) acto ar citrinos rūgšties tirpalu per zondą, suteptą vazelinu arba augaliniu aliejumi. , į skrandžio ertmę įvedamos apgaubiančios medžiagos (gleiviniai nuovirai, pienas) arba natrio bikarbonatas. Žarnynui išvalyti naudojamas fiziologinis vidurius laisvinantis preparatas, atliekamos valomosios klizmos. Priverstinė diurezė ikihospitalinėje stadijoje pasiekiama skiriant daug skysčių.

Siekiant pakeisti nuodingos medžiagos apykaitą organizme ir sumažinti jos toksiškumą, taikoma priešnuodžių terapija. Kaip priešnuodis apsinuodijus organiniais fosforo junginiais (chlorofosu, dichlorvosu, karbofosu ir kt.), naudojamas atropinas, apsinuodijus atropinu (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpinas, apsinuodijus variu ir jo junginiais (vario sulfatu) - unitiolis.

Apsinuodijus įkvėptomis toksiškomis medžiagomis (benzinu, žibalu), anglies monoksidu (anglies monoksidu), vaikas išnešamas iš kambario, aprūpinamas grynu oru, atliekama deguonies terapija.

Skubi pagalba apsinuodijus nuodingais grybais apima skrandžio ir žarnyno plovimą įvedant fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą, enterosorbento suspensiją. Apsinuodijus musmirė, papildomai skiriamas atropinas.

nudegimų

At terminiai odos nudegimai būtina nutraukti terminio agento poveikį. Užsidegus drabužiams greičiausia ir efektyviausia gesinimo priemonė – nukentėjusįjį apipilti vandeniu arba užmesti brezentą, antklodę ir pan. Drabužiai nuo pažeistų kūno vietų atsargiai nuimami (pjaunami žirklėmis neliečiant žaizdos paviršiaus). Tvirtai prie apdegusios odos prigludusios drabužių dalys nukerpamos atsargiai. Nudegusi vieta vėsinama šaltu tekančiu vandeniu arba naudojama ledo pakuotė. Burbuliukų negalima atidaryti ar pjaustyti. Tepalai, milteliai, aliejaus tirpalai yra draudžiami. Ant nudegimo paviršiaus tepami aseptiniai sausi arba šlapiai džiūstantys tvarsčiai. Jei nėra tvarsčio medžiagos, pažeista odos vieta apvyniojama švaria šluoste. Aukos, patyrusios gilius nudegimus, paguldytos į ligoninę.

At cheminiai odos nudegimai sukeliamų rūgščių, šarmų, universaliausia ir veiksmingiausia pirmosios pagalbos teikimo priemonė – ilgalaikis apdegusios vietos plovimas dideliu kiekiu tekančio vandens. Greitai nusivilkite chemine medžiaga suvilgytus drabužius, toliau plaudami apdegusį odos paviršių. Sąlytis su vandeniu draudžiamas nudegimams, kuriuos sukelia negesintos kalkės ir organiniai aliuminio junginiai. Dėl šarminių nudegimų nudegusios žaizdos plaunamos silpnu acto arba citrinos rūgšties tirpalu. Jei žalinga medžiaga buvo rūgštis, tada skalbimui naudojamas silpnas natrio bikarbonato tirpalas.

elektros sužalojimas

Pirmoji pagalba elektros smūgiui yra pašalinti žalingą srovės poveikį. Jie skubiai išjungia jungiklį, nupjauna, supjausto arba išmeta laidus, tam naudodami daiktus su medine rankena. Atleidžiant vaiką nuo elektros srovės poveikio, reikia laikytis savo saugumo, neliesti nukentėjusiojo kūno vietų, mūvėti gumines pirštines ar sausas skudurus, apvyniotus aplink rankas, guminius batus, būti ant medinių grindų ar automobilio. padanga. Nesant vaiko kvėpavimo ir širdies veiklos, jie nedelsdami pradeda dirbtinę plaučių ventiliaciją ir krūtinės ląstos suspaudimus. Ant elektros nudegimo žaizdos uždedamas sterilus tvarstis.

Skendimas

Sužalotas vaikas išimamas iš vandens. Gaivinimo veiklos sėkmė labai priklauso nuo teisingo ir savalaikio jų įgyvendinimo. Pageidautina, kad jie prasidėtų ne ant kranto, o jau ant vandens, kol vaikas tempiamas į krantą. Net keli dirbtiniai įkvėpimai, atlikti per šį laikotarpį, žymiai padidina vėlesnio nuskendusio žmogaus atgimimo tikimybę.

Tobulesnė pagalba nukentėjusiajam gali būti teikiama valtyje (valtimi, kateriu) arba krante. Nesant sąmonės vaikui, bet išsaugant kvėpavimą ir širdies veiklą, jie apsiriboja nukentėjusiojo atleidimu nuo varžančių drabužių ir amoniako. Dėl spontaniško kvėpavimo ir širdies veiklos stokos reikia nedelsiant atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir krūtinės ląstos suspaudimą. Anksčiau burnos ertmė išvaloma nuo putų, gleivių, smėlio, dumblo. Norint pašalinti į kvėpavimo takus patekusį vandenį, vaikas paguldomas ant pilvo ant pagalbinės šlaunies, sulenktos ties kelio sąnarys, galva nuleidžiama žemyn ir, viena ranka remiant nukentėjusiojo galvą, kita ranka lengvai paspaudžiama. kelis kartus smogė tarp menčių. Arba aštriais trūkčiojančiais judesiais jie suspaudžia krūtinės šoninius paviršius (10–15 sekundžių), o po to vaikas vėl paverčiamas ant nugaros. Šios parengiamosios priemonės atliekamos kuo greičiau, tada pradedamas dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės spaudimas.

Nuodingų gyvačių įkandimai

Įkandus nuodingoms gyvatėms, iš žaizdos išspaudžiami pirmieji kraujo lašai, tada įkandimo vieta uždedama šalta. Būtina, kad paveikta galūnė nejudėtų, nes judesiai padidina limfos tekėjimą ir pagreitina nuodų patekimą į bendrą kraujotaką. Nukentėjusiajam suteikiamas poilsis, pažeista galūnė fiksuojama įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis. Nereikėtų įkandimo vietos katerizuoti, traiškyti jokiais vaistais, tvarstyti pažeistą galūnę virš įkandimo vietos, išsiurbti nuodų ir pan. Nurodomas skubus priėmimas į artimiausią ligoninę.

Vabzdžių įkandimai

Įkandus vabzdžiams (bitėms, vapsvoms, kamanėms), vabzdžio įgėlimas nuo žaizdos pašalinamas pincetu (jei jo nėra, pirštais). Įkandimo vieta sudrėkinama pusės alkoholio tirpalu, užtepama šalta. Vaistų terapija atliekama pagal gydytojo receptą.

TESTO KLAUSIMAI

Kokia pagalba svetimkūniui patekus į nosies takus ir kvėpavimo takus?

Kokia turėtų būti pirmoji pagalba sergant gerklų stenoze?

Kokie yra dirbtinės plaučių ventiliacijos metodai?

Kokių priemonių reikia imtis sustojus širdžiai?

Nustatykite veiksmų seką atliekant kardiopulmoninį gaivinimą.

Kokių priemonių galima imtis norint išvesti vaiką iš alpimo būsenos?

Kokia skubi pagalba teikiama apsinuodijus?

Kokių priemonių imamasi esant ūminiam šlapimo susilaikymui?

Kokius žinote būdus laikinai sustabdyti išorinį kraujavimą?

Kokie yra kūno temperatūros mažinimo būdai?

Kas yra šalinimas nuo nušalimo?

Kokia pirmoji pagalba teikiama esant terminiams nudegimams?

Kaip padėti vaikui, patyrusiam elektros traumą?

Kokių priemonių reikėtų imtis nuskendus?

Kokia pagalba įkandus vabzdžiams ir nuodingoms gyvatėms?