Kietojo šankro vystymosi etapai. Diferencinė opinio šanko diagnozė

Sifilinis šankras yra opinis arba erozinis darinys, atsirandantis pirminėje sifilio infekcijos stadijoje ir yra pagrindinis jo simptomas. Sergant sifiliu yra 13 kietojo šankro veislių: paprastosios ir netipinės. Sifilis gydomas vaistai ir specialiojo režimo laikymasis.

Sifilio šanko atsiradimas yra pirmasis ligos požymis

Kietojo šanko veislės

Sifilinis kietasis šankras– Tai tamsiai raudonos, lygios formos opos su aiškiomis ribomis ir šiek tiek iškilusiais kraštais, atsirandančios užsikrėtus sifiliu. Kaip atrodo šis darinys, galite pamatyti nuotraukoje:

Yra 10 pagrindinių kietojo šankro formų:

  • vienetas;
  • daugkartinis;
  • milžinas;
  • nykštukas;
  • difteritas;
  • žievės;
  • panašus į plyšį;
  • erozinis;
  • deginti;
  • herpetiforminis.

Visos veislės atsiranda praėjus mėnesiui po užsikrėtimo ir išnyksta po 20-50 dienų. Jų atsiradimą dažnai lydi uždegimas. limfmazgiai ir laivai.

Kitaip nei tripanosominis, kietasis sifilinis šancras, kaip įprasta, nėra lydimas sunkių simptomų. Neniežti, nelydi deginimas, skauda tik lokalizavus prie šlaplės ar išangės.

Vienvietis (įprastas, paprastas)

Pavienis šansas, taip pat žinomas kaip „įprastas“ arba „paprastas“ šansas, yra klasikinis sifilio pasireiškimas, randamas daugumoje infekcijų. Jų skersmuo 2-3 cm, kraštai skaidrūs, šiek tiek iškilę.

Paprastas šansas gali būti lokalizuotas įvairiose srityse:

  1. genitalijų: ant vyrų varpos, ant didelių ir mažų lytinių lūpų, taip pat moterų makštyje, kai kuriais atvejais – ant gimdos kaklelio.
  2. ekstragenitalinė: ant veido, ant kojų ir gaktos, viduje pažastinės sritys, prie išangės, ant krūtinės moterims, burnoje - ant liežuvio, ant dantenų, gerklėje, ant lūpų.

Daugeliu atvejų kietieji šankrai yra ant lytinių organų

Sifilomos genitalijų lokalizacija yra įprasta daugiau: apie 90% visų susirgimų atvejų lydi kietieji šankai lytinių organų srityje.

Daugkartinis

Dauginės opos susidaro labai retai: 8-12 proc. Yra 2 gausios sifilomos porūšiai: dvigubi šankrai, atsirandantys užsikrėtus tuo pačiu metu, ir vienas po kito einantys kietieji šancrai, atsirandantys užsikrėtus skirtingas laikas.

Į ugdymą provokuojančius veiksnius didelis skaičius sifilis apima:

  • sužalojimas oda;
  • opiniai dariniai ant odos;
  • odos infekcijos: niežai, egzema;
  • spuogų liga.

Gali atsirasti daug bipolinių šankų

Skirtingai nuo pavienių sifilų, daugybiniai šankai gali būti lokalizuoti bipoliškai: tiek lytinių organų, tiek ekstragenitalinėje srityje tuo pačiu metu. Opų skaičius priklauso nuo paciento kūno specifikos ir svyruoja nuo 2 iki 10 vienetų.

Milžinas

Didelės ir labai didelės sifilomos didelis dydis pasitaiko 10-15% užsikrėtimo sifiliu atvejų. Skersmuo gali siekti 4-5 cm ar daugiau, dydžiu sutapti su vaiko delnu.

Milžiniški šankrai atsiranda vietose, kuriose gausu poodinių riebalų:

  • ant gaktos;
  • ant skrandžio;
  • ant klubų;
  • ant kapšelio;
  • ant dilbių.

Milžiniškas šankras pasitaiko 1 iš 10 atvejų

Be savo dydžio, milžiniška sifilinė opa niekuo nesiskiria nuo įprastos.

Nykštukas

Nykštukas vadino aguonos dydžio sifiloma, kurios skersmuo ne didesnis kaip 1-5 mm. Tokius opinius darinius galima pamatyti tik naudojant padidinamąjį stiklą.

Nykštukiniai kietieji šankrai dažnai būna:

  1. Burnos ertmėje: ant liežuvio ir dantenų, ant gomurio, gerklėje.
  2. Ant išorinių lytinių organų: ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, ant varpos.
  3. Pažastyse ir išangėje.
  4. Moterims makšties viduje ir ant gimdos kaklelio.

Pygmy chancre dažniausiai atsiranda burnos ertmėje

Medicinos praktikoje mažų dydžių pirminės sifilomos yra retos. Moterims nykštukinė opa formuojasi 3-4 kartus dažniau nei vyrams.

difteritas

Neįprastos išvaizdos kietieji šankrai vadinami difteritiniais: skirtingai nuo paprastų opų, kurių paviršius lygus ir blizgus, jie yra padengti pelenų pilkšvo atspalvio nekrozine plėvele.

Difteritinis šankras skiriasi nuo kitų rūšių plėvelės

Šio tipo sifilomos yra dažnos ir gali būti lokalizuotos bet kurioje srityje.

Žievės

Kietieji šankrai su pluta ant paviršiaus atsiranda tose vietose, kur išopėjimas gali lengvai išdžiūti:

  • ant veido (ant nosies, smakro, lūpų odos);
  • ant varpos veleno;
  • ant pilvo, ypač apatinėje dalyje.

Žievės šankras dažniausiai atsiranda ant ploniausios odos

Vizualiai žievės sifilomos tipas gali būti panašus į ektimą ar impetigą.

panašus į plyšį

Plyšio formos šankrai vizualiai primena plyšį ar knygos lapus.

Jie yra mažose odos raukšlėse:

  • burnos kampuose;
  • raukšlėse tarp pirštų;
  • gaktos raukšlėse;
  • išangėje.

Į plyšį panašūs šankrai yra reti ir savo forma primena įtrūkimus.

Jie labai reti: tik 5-7% sifiliu atvejų. Į plyšį panašūs šankai dažniau pasitaiko vyrams.

Erozinis (Folmano balanitas)

Erozinis šankras, dar žinomas kaip Folmano balanitas, yra pirminė sifiloma, neturinti aiškaus sandarumo prie pagrindo ir jungianti daug ryškiai ribotų erozijų, iš dalies susiliejančių viena su kita.

Jis randamas tik genitalijų srityje:

  • ant varpos galvos vyrams;
  • ant moterų lytinių lūpų.

Erozinis šankras atsiranda tik ant lytinių organų

87% Folmano erozinio šankro atvejų jis pasireiškia vyrams.

deginti

Burn, arba degimo formos kietasis šankras, yra lapo pavidalo pagrindo erozija, kurios apačioje yra silpnas, neišreikštas sutankinimas. Šio tipo erozija yra linkusi į stiprų periferinį augimą.

Burn chancre yra linkęs sparčiausiai augti

Augimo procese nudegusi sifiloma praranda lygius kontūrus ir teisingą formą, o jos dugnas tampa granuliuotas, su ryškiu raudonu atspalviu.

herpetiforminis

Chancre herpetiformis yra labai panašus į lytinių organų pūslelinę. Šis erozinis darinys primena Folmano balanitą: susideda iš daugybės sugrupuotų erozijų su aštriais kraštais, išsidėsčiusių viena šalia kitos nedidelėje vietoje.

Chancre herpetiformis turi daug sugrupuotų erozijų mažame plote

Mažos erozijos, sudarančios chancre herpetiformis, turi neryškų antspaudą prie pagrindo. Šio tipo sifiloma skiriasi nuo nudegusių ir erozinių tinkama forma, taip pat tuo, kad nėra susiliejimo tarp sudedamųjų dalių.

Netipinės sifilinio šankro formos

Netipiniai šankrai yra sifilomų tipai, kurie skiriasi nuo įprastų tipų vienu ar keliais būdais.

Jie apima:

  1. Chancre panaritium: opa dantytais kraštais, atsirandanti ant pirštų. Dažniausiai randama ant rodyklės ir nykščio, kartu su šaudymo skausmu, patinimu, mėlynumu ir pūliavimu. tai " profesinės ligos» chirurgai ir ginekologai, pažeidžiantys saugos taisykles.
  2. Induracinė edema: chancre genitalijų srityje, išprovokuojantis stiprų patinimą, pamėlusią odą ir lytinių organų patinimą. Atsiranda ant lytinių lūpų ir apyvarpės. Be skausmo ir uždegimo.
  3. Amygdalitas: vienpusis, rečiau dvišalis šancras, esantis ant tonzilių. Padidina ir deformuoja tonzilę, ant kurios ji yra, gali sukelti skausmą. Tonzilių audinių spalva nekinta, todėl ligą galima supainioti su gerklės skausmu.

Išskyrus šias savybes, netipinės kietojo šanko formos niekuo nesiskiria nuo įprastų veislių. Netipinių sifilomų išsivystymas, atsiradimo ir išnykimo laikas panašus į klasikinių formų.

Kaip vystosi kietasis šansas?

Pirminė sifiloma susidaro pasibaigus inkubaciniam periodui: praėjus 3-4 savaitėms po užsikrėtimo. Atsiranda vietose, kuriose yra odos pažeidimų, kuriose nukrito natūralus bakterijomis užkrėstas organizmo skystis: sperma, gimdos kaklelio paslaptis.

Opos formavimasis neatsiranda iš karto. Iš pradžių užkrėstoje vietoje atsiranda raudona dėmė, veikiama treponemos ir ląstelių Imuninė sistema sustorėjimas ir virstantis mazgu. Suspaudimas nėra lydimas skausmo ir diskomforto, todėl pacientas dažnai jo nepastebi.

Per kitas 7-10 dienų mazgas išsivysto: jis didėja, sustorėja, o vėliau išopėja. Išopėjimas gali būti dviejų tipų: paviršinis, erozinis, arba gilus, opinis. Opa ar erozija įgauna galutinę formą: įgauna aiškias, ryškias ribas, lygią ovalią ar apvalią formą.

Pasireiškusios sifilomos apačioje išsiskiria skystis, kuriame yra daug blyškių treponemų ir imuninės sistemos ląstelių. Pats dugnas įgauna ryškų raudoną atspalvį su melsvomis natomis.

Šio tipo kietasis šankras išsilaiko 1-2 mėnesius, po to prasideda gijimo ir stangrinimo procesas. Tai signalizuoja apie ligos perėjimą į antrinę, pavojingesnę ir sunkesnę stadiją.

Likus 3-4 dienoms iki šankro išnykimo, paciento kūne atsiranda daugybiniai bėrimai, dažnai lydimi deginimo ir niežėjimo.

Gydymo ypatumai

Pradinė sifilio stadija, lydima kietų šankų - lengvai pakeliama antibiotikų terapija liga. Prieš pereinant ligai į antrinę stadiją, ją lengva išgydyti be komplikacijų ir žalos organizmui.

Prieš pradedant gydymą ir jį baigus, diagnostinės priemonės leidžia atpažinti ligą ir jos sukėlėją:

  • imunofluorescencinė reakcija;
  • polimerazės grandininė reakcija dėl blyškios treponemos;
  • bendras ir biocheminės analizės kraujo.

Pirminis sifilis gydomas penicilinų grupės antibiotikais: blyškiai treponemai atsparumas penicilinui išsivysto 3-4 kartus lėčiau nei kitų grupių antibiotikams. Vaistas gali būti tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu.

Jei netoleruojate penicilino, jį galima pakeisti šiais vaistais:

  • eritromicinas;
  • Chlortetraciklinas;
  • Chloramfenikolis;
  • Streptomicinas.

Venerologas turėtų nuspręsti, kaip gydyti sifiliu užsikrėtusį žmogų. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, kai atsiranda kietas šansas.

Be gydymo vaistais, reikia laikytis specialaus režimo:

  1. Gydymo metu susilaikykite nuo lytinių santykių.
  2. Naudokite atskirus indus ir asmenines higienos priemones.
  3. Venkite artimo kontakto ir miego su sveikais žmonėmis.

Užsikrėtusio asmens, turėjusio lytinių santykių su juo po užsikrėtimo, seksualiniai partneriai turi būti ištirti dėl infekcijos.

Sifilinis arba kietas šancras- pagrindinis pirminės sifilio stadijos simptomas. Laiku įsikišus, liga gydoma be komplikacijų užsikrėtusio žmogaus organizmui.

Šankras yra sunki, lėtinė infekcija, kurią sukelia bakterija Treponema pallidum (treponema pallidum). Liga perduodama lytiniu keliu. Nesant gydymo, infekcija yra ilgalaikė, kai paūmėjimus pakeičia remisijos laikotarpiai. Vyrams ir moterims specifiniai vietiniai uždegimai pasireiškia visuose organuose.

Inkubacinis periodas trunka nuo užsikrėtimo momento iki odos pažeidimo atsiradimo. Šio intervalo trukmė yra apie 3-4 savaites (gali svyruoti nuo 10 iki 80 dienų). Latentinis laikotarpis pailgėja vartojant antibiotikus.

Sergant pirminiu sifiliu, pirminė sifiloma susiformuoja blyškiosios treponemos patekimo vietoje. Antrinė stadija prasideda praėjus 9–10 savaičių po užsikrėtimo ir trunka 3–5 metus. Jai būdingi odos, gleivinių, vidaus organų ir centrinių organų pokyčiai nervų sistema.

Pusei pacientų tretinis sifilis išsivysto praėjus daugeliui metų po kontakto su sukėlėju. Negrįžtami pažeidimai pažeidžia kaulus, sąnarius, odą ir gleivines.

Kietojo šankro požymiai

Sifilio vystymasis vyksta keturiais etapais:

  • Pirminis.
  • Antrinis.
  • Latentinis.
  • Vėlyvas (tretinis).

Ligos pradžioje atsiranda odos pažeidimas. Tai neskausminga opa su tvirtais kraštais. Šankras atsiranda infekcijos vietoje. Aplink nėra uždegimo požymių. Centrinė žaizdos dalis padengta pilkai geltona stora danga. Jo skersmuo svyruoja nuo 10 iki 20 mm.

Paprastai šankras yra ant išorinių lytinių organų vyrams ir moterims. Pažeidžiama varpos galvutė, apyvarpė, rečiau – kapšelio ir gaktos oda, didelės ir mažos lytinės lūpos. Medicinos praktikoje aprašomi sifilomos atvejai išangės kanale, burnos ertmėje, liežuvyje, lūpose, speneliuose ar gerklėje. Taigi ši kieta opa gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.

Šankras, atsirandantis maždaug 21 dieną po poveikio, paprastai užgyja per 6 savaites net ir be vaistų. Limfmazgiai, esantys kirkšnyje, pažastyse ir ant kaklo, padidėja per savaitę po sifilomos susidarymo.

Per kiek laiko atsiranda antrinio sifilio simptomai?

Antrinės ligos stadijos požymiai pastebimi per 6 savaites – 6 mėnesius po kontakto. Šiuo laikotarpiu vyrų ir moterų odą dengia bėrimas, kuriame yra aktyvių bakterijų formų. Odos bėrimas yra pūslelės ir pūslės ant gleivinių ir kitų kūno dalių. Dažnai. Pavyzdžiui, pažeidžiami delnai, padai, veidas ir galvos oda.

Gleivinėse ir odos raukšlėse esančios opos susilieja į vieną didelę žaizdą, kuri laikui bėgant pasidengia pilkai rožine žyde. Dėmėtas sifilis ant gleivinės – tipiškas diagnostinis ženklas(atsiranda ant lūpų, nosies ertmės viduje, vulvoje ir makštyje).

Šiame etape būdingi ir kiti sisteminiai ligos simptomai:

  1. galvos skausmas;
  2. karščiavimas;
  3. nuovargis;
  4. svorio metimas;
  5. gerklės skausmas;
  6. židininė alopecija;
  7. patinę limfmazgiai;
  8. apetito praradimas.

Žmogaus imuninė sistema sugeba įveikti šiuos simptomus be gydymo, tačiau jie gali vėl pasireikšti po 1-2 metų. Vyrų ir moterų organizmas nesugeba visiškai susidoroti su infekcija, tačiau gali kurį laiką pašalinti simptomus.

Vėlyvosios treponema pallidum infekcijos stadijos

Be gydymo sifilis gali pereiti į latentinę (paslėptą) stadiją. Šiuo atveju Treponema pallidum tyrimai yra teigiami, tačiau jų nėra išoriniai ženklai ligų. Šis etapas yra gana ilgas ir trunka keletą metų.

Kai kuriems žmonėms nebepasirodo jokių simptomų, tačiau 30-50% negydytų pacientų liga pereina į tretinį (vėlyvąjį) sifilį.

Šiame etape lėtas nervų ir kraujotakos sistemos sunaikinimas. Bakteriniai toksinai skatina rimtus širdies ir aortos, smegenų ir akių, kaulų ir sąnarių pažeidimus. Negrįžtamas organų ir sistemų sunaikinimas baigiasi paciento mirtimi.

Vėlyvuoju sifilio periodu įvairiuose organizmo audiniuose išsivysto bakterijų ląstelių sankaupos (infekcinės granulomos). Odos granulomos vadinamos gumomis. Tokie sifiliniai lėtiniai infiltratai mazgo pavidalu suyra, sukeldami negrįžtamą žalą. Pavyzdžiui, granulomos suirimas minkštajame arba kietajame gomuryje sukelia audinių perforaciją.

Kietojo šankro diagnozė

Laboratorinė infekcinės medžiagos diagnostika atliekama tamsaus lauko mikroskopu. Dabar vis dažniau atliekami kraujo tyrimai dėl sifilio, tačiau ligą kraujyje galima aptikti tik praėjus 4-6 savaitėms nuo ligos pradžios. kietas šansas.

Sergančiai motinai, kuri nepaiso gydymo, 80-85% atvejų vaisius užsikrečia gimdoje, nes treponema praeina pro placentos barjerą. Taigi kūdikis gimsta su įgimto sifilio simptomais.

Pirminėje vyrų sifilio stadijoje galimos šios komplikacijos:

  1. balanitas;
  2. balanopostitas;
  3. uždegiminė fimozė;
  4. parafimozė;
  5. fageninė opa.

3-5 ligos mėnesį pradeda intensyviai slinkti plaukai (sifilinė alopecija). Atsirandantys uždegimų, osteomielito, artrozės ir kitų destruktyvių procesų židiniai yra tiesioginė tretinio sifilio įtakos organizmui pasekmė.

Ligos gydymas

Auksinis priežiūros standartas yra kasdienė injekcijos į raumenis prokaino penicilinas. Dozavimas ir gydymo trukmė labai priklauso nuo klinikinis vaizdas: kietojo šankro dydis ir vieta, antrinės gleivinės apraiškos, neurosifilis. Jei nėra ryškių simptomų, dozė nustatoma pagal serologinius tyrimų rezultatus.

Alternatyvus gydymo būdas yra viena benzatino penicilino injekcija, galinti kovoti su pirminiu ir antriniu sifiliu. Ši injekcija taip pat rekomenduojama partneriams, su kuriais pacientas buvo neapsaugotas seksualinis kontaktas siekiant užkirsti kelią jų ligai.

Kietasis šankras (pirminė sifiloma) yra tanki, neskausminga mėsingos raudonos spalvos išopėjimas, padengtas negausiomis serozinėmis išskyromis. Sifilio sukėlėjo (blyškios treponemos) įvedimo vietose susidaro erozija arba opa.

Bendra informacija

Avicenos raštuose, kinų rankraščiuose, datuojamuose 2600 m. pr. Kr., minimas pažeidimas, panašus į kietą šarką. e. ir japonų knygoje apie mediciną nuo 808 m. e.

Klinikinių apraiškų, panašių į sifilį, aprašymai taip pat randami Hipokrato, Galeno, Celso, Dioskorido, Plutarcho ir Archigeno raštuose.

Kietojo šankro požymių aprašymas priklauso A. Fournier, kuris tyrė sifilį (pirmasis Furnier darbas šia tema datuojamas 1857 m.).

Būtent Fournier išskyrė 9 požymius nuo kietojo šanko, kuris apibūdino retus atvejus, kai jis atsirado ant smakro, kulno ir skruosto dėl buitinės infekcijos.

Kietąjį tonzilių šankrą 1861 m. pirmą kartą aprašė Didėjus, o 1884 m. ištyrė Legendre.

Akies šarką 1850 m. pirmą kartą aprašė Rikoras, nustatęs voko, ciliarinio krašto ir junginės šarką.

1878 m. Hulotas aprašė retą kieto ausies šankreo atvejį.

Formos

Kietasis šansas, priklausomai nuo dydžio ir formos, skirstomas į kietuosius šanrus:

  • Milžiniški, kurie yra lokalizuoti vietose, kuriose yra daug poodinio riebalinio audinio (gaktos, pilvo ir vidinių bėdų paviršių ir gali siekti 40-50 mm. Gali lydėti gangrenizacija ir fagedenizmas (opinis nekrozinis procesas).
  • Nykštukas. Tokio šanko skersmuo neviršija 1–3 mm, tačiau padidinamuoju stiklu galite aptikti visus būdingus pirminės sifilomos požymius. Dažniau moterims.
  • Difteritas. Šio tipo paprastieji šankrai yra padengti pilkšva nekrozine plėvele.
  • Žievės. Šio tipo šankras lokalizuotas tose vietose, kur išskyros lengvai išdžiūsta (veido sritis, varpos kotas ir kartais pilvas), ir gali būti panašūs į pioderminius elementus (, ektimą).
  • Plyšinis. Savo forma jie primena įtrūkimą ir daugeliu atvejų yra mažose odos raukšlėse (burnos kampuose, raukšlėse tarp pirštų, išangėje).
  • Folmano eroziniai šankrai. Šis tipas dažniausiai yra ant varpos galvutės arba moters išorinių lytinių organų, neturi ryškaus sutankinimo prie pagrindo ir pasižymi daugybe iš dalies susiliejančių mažų, smarkiai ribotų erozijų.
  • Nudegimas (degimo forma). Jie atrodo kaip erozija, linkusi į ryškų periferinį augimą su silpnu sutankinimu prie pagrindo, kuris augimo metu praranda taisyklingą formą, o dugnas tampa grūdėtas ir raudonas.
  • Herpetiforminiai, kurie savo pasireiškimais yra panašūs į lytinių organų pūslelinę.

Taip pat yra netipinių kietojo šankro formų:

  • Induracinė edema, atsirandanti ant apyvarpės arba ant lytinių lūpų. Pažeista vieta padidėja 2-4 kartus, tampa tanki ir gali įgyti sustingusį cianotišką atspalvį. Pažeidimui būdingas neskausmingumas ir ūminio uždegimo nebuvimas.
  • Chancre-amygdalite, kuriam būdingas staigus, daugeliu atvejų, vienpusis tonzilių padidėjimas. Tonzilė įgauna tankumą, tačiau ūminių uždegiminių reiškinių, būdingų krūtinės anginai, nėra.
  • Chancre panaritium. Šis šarkas atrodo kaip gili opa su pūlingomis-nekrozinėmis apnašomis ir nelygiais kraštais, aplink kurią oda paburksta ir melsvai raudona. Jis lokalizuotas plaštakos piršto distalinėje falangoje (dažniau pažeidžiamas nykštys arba rodomasis pirštas) ir jį lydi aštrus, „šaudantis“ skausmas. Daugeliu atvejų tai yra rezultatas profesinė infekcija(nustato ginekologai, chirurgai ir patologai) ir nėra laiku diagnozuojama (diagnozė dažniausiai nustatoma atsiradus bėrimams, būdingiems antrinis laikotarpis sifilis).

Pagal lokalizacijos vietą kietieji šankrai skirstomi į:

  • Seksualinis (sudaro 90% viso). Moterims kietas šansas dažniausiai yra ant lytinių lūpų ir užpakalinės komisūros (gleivinės sritis įėjimo į makštį srityje), o vyrams - ant varpos galvutės.
  • Extragenitalinė, kuri gali būti iš dalies susijusi su infekcija per lytinius santykius (šlaunys, gaktos sritis). Jie gali būti bet kurioje odos ir gleivinės dalyje. 75 % ekstragenitalinių šankų atvejų lokalizuojasi galvoje, 7 % – viršutinėse galūnėse, 6,8 % – išangėje ir 5 % – pieno liaukose. Lūpų šansas dažniausiai lokalizuojasi ant raudonos apatinės lūpos kraštinės.

Maždaug 1/5 pacientų pastebimi daugybiniai šankrai, tačiau jų skaičius paprastai neviršija 10. Pirminių sifilomų dauginimasis yra susijęs su daugybe nedidelių paciento odos ar gleivinės vientisumo pažeidimų. infekcijos laikas.

Plėtros priežastys

Blyškios treponemos - gramneigiamų spirochetų tipo, kurie yra sifilio sukėlėjas, įvedimo į kūną vietoje susidaro kietas šankras.

Blyški treponema reiškia privalomus anaerobus, kurie gali egzistuoti tik tada, kai buveinėje nėra molekulinio deguonies. Paprastose maistinėse terpėse šis patogenas neauginamas, tačiau dauginasi labai siaurame temperatūros diapazone – apie 37 °C.

Dėl šių savybių sifilis (lues) perduodamas:

  • Daugeliu atvejų seksualiai. Paciento sperma yra užkrečiama, net jei ant varpos nėra matomų patologinių pažeidimų.
  • Kraujo perpylimo ir kitokio kontakto su paciento krauju metu (injekcijos su bendrais švirkštais, bendrais skustuvais, dantų šepetėliais ir panašiais įrankiais bei priedais, kurie pažeidžia odą ar gleivines).
  • Retais atvejais – buitiniu būdu (galima glaudžiai bendraujant su trečios sifilio stadijos ligoniu, jei ligonis turi atvirų sifilinių opų ar pūvančių sifilinių dantenų).
  • Žindymo metu (galbūt nesant židinių šioje srityje).
  • Atliekant skrodimą (ypatingą pavojų kelia vaikų, kuriems buvo anksti įgimta forma ligos).

Blyškios treponemos patenka į paciento seiles tik tada, kai burnos ertmėje yra bėrimų.

Lemiamą vaidmenį formuojant daugybę šankų vaidina kartu odos ligos esantis ant lytinių organų.

Patogenezė

Kietasis šankras yra pirmasis sifilio pasireiškimas, stebimas praėjus 10–90 dienų po kontakto su pacientu, turinčiu infekcinių ligos apraiškų (vidutiniškai po 3–5 savaičių).

Kietas šankras pradeda vystytis, kai atsiranda raudona dėmė, kuri po kelių dienų pradeda išsipūsti ir virsti ribojančia papule (be ertmės, kylančia virš odos lygio). Po kurio laiko papulė virsta ovalia erozija arba opa, kurios kietieji kraštai yra aiškiai apibrėžti, o dugnas yra padengtas pluta arba granulėmis.

Palpuojant susiformavusios pirminės sifilomos pagrinde atskleidžiamas tankus mazginis arba lamelinis infiltratas. Infiltrato tankis priklauso nuo kietojo šankro vietos – esantis ant gimdos kaklelio arba ant varpos galvutės, kietajam šarkui būdingas lengvas infiltratas (tankis nereikšmingas arba jo nėra). Ryškus antspaudas aptinkamas, jei pažeidimas paveikė:

  • apyvarpės vidinio lapo plotas;
  • vainikinis varpos galvutės griovelis;
  • plotas šalia išorinės šlaplės angos.

Kietasis šankras vystosi neskausmingai (skausmas atsiranda tik tada, kai yra pritvirtinta antrinė infekcija).

Su treponemos prasiskverbimu po kelių įėjimo vartai daugybė kietųjų šankrų yra toje pačioje vystymosi stadijoje (dvyniai šankrai). Kai patogenas prasiskverbia skirtingais laiko intervalais, šankrai atsiranda skirtingu laiku ir skiriasi brandos laipsniu (nuoseklūs kietieji šankrai).

Po 7–10 dienų nuo šankro susidarymo padidėja limfmazgiai, esantys arčiausiai pirminės sifilomos vietos. Limfmazgiai išlieka judrūs, tankios tekstūros ir neskausmingi.

Po 2-3 savaičių serologinės reakcijos tampa teigiami, o praėjus 3-4 savaitėms po kietojo šanko atsiradimo, padidėja visi limfmazgiai.

Likus maždaug savaitei iki antrinio periodo pradžios, kai kuriems pacientams pasireiškia prodrominiai simptomai (silpnumas, galvos, raumenų, sąnarių ir kaulų skausmai, karščiavimas), tačiau bendra sveikatos būklė išlieka patenkinama.

Simptomai

Pagrindiniai klasikinio kietojo šanro klinikiniai simptomai yra šie:

  • erozija ar opa, kai nėra ūminių uždegiminių reiškinių;
  • vienkartinis formavimas (85 proc.);
  • teisingi išsilavinimo kontūrai (gali būti apvalūs arba ovalūs);
  • aiškių ir tvirtų švietimo ribų buvimas;
  • klasikinio kieto šanko dydis yra 10-20 mm;
  • darinio pakilimas virš jį supančio paviršiaus (odos ar gleivinės);
  • lygaus blizgančio dugno buvimas (primena lakuotą);
  • išsilavinimo kraštų lygumas;
  • melsvai raudonas elemento apačios atspalvis;
  • negausių serozinių išskyrų buvimas;
  • identifikuoto elemento pagrindo sluoksnio, mazgelio ar lapo formos tankaus elastinio infiltrato buvimas;
  • neskausmingas pažeidimo pobūdis.

Esant gerai išvystytam folikuliniam aparatui ir infekcijai plintant giliai į folikulą, išsivysto mažyliai, o ant lygios odos dažnai susidaro milžiniški šankrai.

Negydant šankras užgyja savaime praėjus 1–2 mėnesiams po susiformavimo, tačiau tai rodo tolesnį sifilio vystymąsi, o ne gydymą. Opos vietoje gali susidaryti randas, o erozinės formos praeina be pėdsakų.

Diagnostika

Kietojo šanko diagnozė grindžiama:

  • tyrimas, kurio metu, esant tipinėms ligos formoms, remiantis būdingi simptomai diagnozuoti nėra sunku;
  • laboratorinė diagnostika, leidžianti nustatyti patogeną bet kurioje ligos formoje.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Tamsaus lauko mikroskopija, leidžianti aptikti blyškią treponemą išskyrose iš pažeidimų (blyški treponema dažoma tik sudėtingais specifiniais dažymo metodais).
  • Polimerazės grandininė reakcija arba DNR zondavimas, leidžiantis identifikuoti vieną patogeno DNR molekulę.
  • Serologinės diagnostikos metodai, kurių pagrindą sudaro antikūnų prieš sukėlėją nustatymas kraujo serume arba smegenų skystyje. Jie apima netreponeminius tyrimus (MRP su inaktyvuotu serumu arba plazma, RPR, TRUST-testą ir kt.), kurie yra prieinami, tačiau kurių jautrumas yra mažas, ir didesnio jautrumo treponeminius tyrimus (Wassermann testas, TPI ir kt.).

Gydymas

Kadangi blyški treponema išlaikė jautrumą penicilino grupė, kietasis šansas gydomas šios grupės antibiotikais. Aktyvus sintetikos naudojimas antibakteriniai vaistai penicilino serija (benzilpenicilinas, ampicilinas).

Esant individualiam netoleravimui penicilinui, eritromicinui, tetraciklinui, ciprofloksacinui, ofloksacinui arba, kai kuriais atvejais, azitromicinui.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

  • atskirų indų naudojimas ir individualiomis priemonėmis higiena;
  • neapsaugotų lytinių santykių ir bučinių su pacientu, sergančiu sifiliu infekcinės stadijos, atmetimas.

Žodis „chancre“ į rusų kalbą perėjo iš prancūzų kalbos, o tai pažodžiui reiškia mėlynę, opinį uždegimą, kirmgraužą. Kadangi šiandien tai yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti liga, šankras dažniausiai siejamas su sifiliu ir vadinamas sifiliu. Sifilio nešiotojas ir sukėlėjas žmogaus organizme yra bakterija spirochete arba treponema. Jis išsiskiria ypatingu išgyvenamumu, gali įgyti latentinė forma yra cistos arba susidaro cistos, kai veikia vaistai.

Kaip atrodo sifilinis šancras? Šankrai yra pagrindiniai sifilio infekcijos požymiai. Jie atsiranda ant odos ir yra maži pūlingas susidarymas lygiais kraštais, apačioje sutankinta, o viršuje padengta pluta. Būtent šioje apsauginėje plutoje tai didžiausias skaičius spirochetos. Dėl šios priežasties sifilio infekciją galima nustatyti paimant tepinėlį iš užkrėstos vietos šanso. Šankrai nuo kitų panašių odos pažeidimų skiriasi tuo, kad sukelia nedidelį skausmą, niežėjimą ar deginimą. Oda aplink šanką gali šiek tiek uždegti. Išplėstiniais atvejais šankrai gali sukelti sunkų audinių ir limfmazgių uždegimą. Tačiau kai savalaikis tvarkymas kreiptis į gydytoją ir tinkamai gydyti, opiniai dariniai išnyksta per dvi savaites nuo gydymo pradžios.

Verta prisiminti, kad neatsakingai žiūrint į infekciją, šankrai iš odos gali išnykti ir savaime. Tačiau tai neturėtų būti laikoma atsigavimo ženklu. Meringue chancre išnykimas yra sifilio virsmo nauja stadija, kuriai būdingi vidaus organų pažeidimai ir masiniai odos bėrimai, požymis.

Sifilinis šancras – pagrindinis ligos simptomas

Sifilis yra itin pavojinga lėtinė venerinė liga, kuri gali turėti remisijų ir, perėjus į tretinę stadiją, sukelia didžiulį epitelio sunaikinimą ir mirtį. Kadangi infekcija spirochetų bakterijomis atsiranda per tiesioginį seksualinį kontaktą, sifiliniai šankrai dažniausiai atsiranda ant lytinių organų ir burnos gleivinės.

Tačiau medicinos praktikoje pasitaiko atvejų per indus ar vonios reikmenis. Tokiu atveju šankrai gali būti lokalizuoti ant užsikrėtusio žmogaus rankų ar kaklo. Reikėtų prisiminti, kad spirochetos miršta, kai yra veikiamos aukšta temperatūra, ultravioletiniai spinduliai ir baktericidinės medžiagos. Svarbu nuolat stebėti asmeninių daiktų higieną ir reguliariai diagnozuoti organizmą, kad būtų išvengta sifilio ir šanko atsiradimo kaip tiesioginių jo požymių.

Priežastis, kodėl iki šiol nepavyko išrasti profilaktinės vakcinos nuo sifilio, yra ta, kad spirochetų bakterijos yra itin jautrios išorinėms savo gyvenimo sąlygoms ir neišgyvena dirbtinėje aplinkoje. Spirochetų dauginimuisi reikalinga drėgna aplinka ir šviesos bei deguonies nebuvimas. Mikroskopinė analizė, kurio tepinėlis paimamas iš užsikrėtusio žmogaus šankro, atliekamas spirochetos bakterijas nudažant kontrastiniais dažais ir toliau džiovinant. biologinė medžiaga. Iš prigimties bespalvė bakterija įgauna atspalvį, o daug kartų padaugėjus pasireiškia savita struktūra, kuri skiriasi nuo kitų bakterijų.

Sifilio inkubacinio laikotarpio pradžia

Laiku aptiktą sifilį organizme apsunkina tai, kad spirochetinės bakterijos, judančios per nešiotojo kūną ieškodamos vietos daugintis, nepasireiškia. patogeniniai požymiai ir jų nenustatoma atliekant kraujo tyrimus. Inkubacinis laikotarpis, per kurį bakterijos išplinta visame kūne ir pradeda prisijungti prie minkštųjų audinių, gali trukti nuo savaitės iki mėnesio.

Pritvirtinus, spirocheta pradeda dalytis ir paskirstyti toksinus žmogaus kraujyje. Toje vietoje, prie kurios prisitvirtino bakterija, pradeda atsirasti nedidelis šarkas, kuris, nesant gydymo, gali padidėti kelis kartus. Medicinoje pasitaiko atvejų, kai šankų nepavyko pašalinti vaistais, o juos reikėjo pašalinti chirurginiu būdu.

SVARBU ŽINOTI!

Kada baigiasi sifilio inkubacinis laikotarpis?

Sifilinio šankro atsiradimas burnoje ar kitoje gleivine danga turinčioje vietoje rodo inkubacinio periodo pabaigą ir pirminio pradžią. Jei laiku neveikiate organizmo antibiotikais ir neužmušate bakterijų, netrukus kietas sifilinis šankras sukelia limfmazgių uždegimą ir odos paburkimą aplink pažeistas vietas.

Dėl sifilinio šankro struktūros ir savybių tyrimo šiuolaikinė mikrobiologija gali tiksliai nustatyti ne tik spirochetų bakterijos infekcijos šaltinį, bet ir laiką, kada ji pateko į organizmą. Tai padeda atpažinti žmones, kurie gali būti užsikrėtę, bet apie tai nežino.

Kaip išsivysto sifilinio tipo šancras?

Visų pirma, šankras atsiranda ant užsikrėtusio žmogaus odos mažos raudonos dėmės pavidalu, kuri greitai virsta eroziniu odos sunaikinimu. Tipiškas sifilinis šankras yra treponemos bakterijų įsiskverbimo požymis poodinis audinys arba į intersticines erdves, kur pradeda daugintis. Esant rimtesnėms formoms, sifilinis šancras gali nukristi raumenų audinys ir palikti gilius randus.

Išoriniai šankro požymiai

Sifilinio šarko dydis gali skirtis priklausomai nuo infekcijos išsivystymo stadijos ir būti nuo 1 mm iki 5 cm skersmens.Dažniausiai ant užsikrėtusių žmonių kūno aptinkama ne didesnė kaip 2 centimetrų dydžio šankrė.

Sifilinio šankrao forma yra taisyklingas geometrinis apskritimas, lygiais kraštais ir tankiu pagrindu, panašus į mažą mazgelį ar kremzlinį darinį. Priklausomai nuo šanko vietos, jie gali būti kraujo raudonumo arba violetiniai. Atvirose odos vietose šansas dažniausiai būna rudas arba rudas.

Retais atvejais šankro plutos paviršiuje gali atsirasti pūlingų išskyrų, tačiau sifilinio tipo šankrai nepasižymi gausiu pūlių išsiskyrimu ir viruso nešiotojui didelio diskomforto nesukelia.

Dėl to, kad sifilinis šankras dažniausiai neskauda ir neniežti, dažnai norima jo nepastebėti. Jei paspausite šanko kraštus, iš jo gali išsilieti gelsvas skystis, kuris yra spirochetų koncentracija ir medicinoje vadinamas „verkiančiu šanru“.

Kokios yra netipinės šankro formos?

Pirminė sifilio forma dažnai gali būti derinama su kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis organizme. Dėl šios priežasties šankrai įgauna netipines formas ir vienu metu gali turėti kelių tipų opinių darinių požymių. Vienintelis bendras reiškinys, jungiantis visus sifilinio tipo šankres, yra daugybė bakterijų. Norint teisingai diagnozuoti ir suprasti infekcijos priežastį, svarbu žinoti netipinių šankraų formų ir pagrindinių jų tipų skirtumus:

  • Sifiloma – tai netipinė šanko forma, kuriai būdingas netolygus, tarsi „išsiliejęs“ ant odos kraštų ir uždegiminiai procesai gretimose odos vietose. Jį galima atskirti nuo kitų sifilinio uždegimo rūšių, paspaudus pirštu ant odos užsikrėtimo vietoje. Paspaudus patinusios odos paviršių, neturi būti jokių įdubimų nuo pirštų.
  • . Jis vystosi daugiausia užsikrėtusio žmogaus gerklose ir burnos ertmėje. Jai būdingas vienos tonzilės uždegimas ir galima nustatyti paprasčiausiai ištyrus paciento gerklę. Kad nesupainiotumėte amigdalito su tonzilitu, reikėtų atkreipti dėmesį į asimetrinę uždegimo vietą. Užsikrėtimą spirochete rodo tik vienos iš tonzilių pažeidimas.
  • nusikaltėlis. Šankro forma, kuri smogia viršutinės galūnės ypač pirštai ir rankos. Netipiškas šio tipo šanko pasireiškimas yra ypač ūmus skausmas kurį galima palyginti su skausmu nuo įpjovimų ar pradūrimų. Uždegimas atsiranda ūminė forma, gali sukelti karščiavimo priepuolius, limfmazgių uždegimus, vėmimą.
  • Herpes ant varpos galvos. Vystosi ant varpos galvos ir apyvarpės. Sukelti aštrus uždegiminiai procesai, dėl ko gali deformuotis galva arba patinti varpa.

Netipinių šankro formų skirtumų nežinojimas ir klaidinga diagnozė gali pabloginti paciento būklę ir spartus vystymasis infekcijos organizme. Neturėtumėte užsiiminėti savidiagnostika, nuskaitydami internetą su tokiomis užklausomis kaip „kaip gydyti sifilinį šanrą“, „sifilinį šanrą ant lūpos“, „kieto šanro forumas“, „kieta šanso spalva“, „kietasis šanras nusilupa“. Susisiekite su mumis. Mes padėsime jums rasti geriausią kliniką išsamiai sifilio diagnostikai ir efektyviam gydymui bet kuriame etape!


REZERVUOTI UŽSIMTI:

Šiandien sifilis – itin dažna lytiškai plintanti liga, reikia itin atsargiai rinktis partnerį ir kontraceptikus, nes nuo to priklauso sveikata. Na, o jei ši liga jus nustebino, nėra kur dėtis – teks išstudijuoti visą informaciją, kuri padės vienaip ar kitaip susidoroti su liga. Pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį reikia padaryti aptikus ligos požymius – kreiptis į gydytoją, savigyda yra itin pavojinga ir gali baigtis mirtimi.

Dėmesio! Negalima savarankiškai gydytis, nes tokia liga gali būti pavojinga gyvybei.

Pagrindiniai ligos pasireiškimo simptomai yra šankras, vadinamoji opa, kuri atsiranda ant kūno, dažniausiai ant lytinių organų gleivinės arba burnoje, tačiau pasitaiko visame kūne. Pats žodis Chancre turi prancūziškas šaknis ir reiškia opą ant kūno, kuri iš pradžių yra pūslelė, kuri sprogsta ir virsta galutine šankra.

Kai kurios šiame puslapyje pateiktos nuotraukos yra nepageidautinos vaikams ir įtartiniems asmenims, todėl didelis prašymas – jei esate jaunesnis nei 18 metų, nežiūrėkite į šokiruojančias nuotraukas.

Simptomai ir požymiai

Pirmiausia atsiranda paraudimas, vėliau paraudimo vietoje susidaro papulė, o papulei plyšus vietoje jos susidaro šankras. Opa (šankra), dažniausiai apvalios arba ovalios (pailgos) formos, su aiškiomis ribomis, išsikišusiomis 1-2 mm virš odos paviršiaus. Aplink žaizdas oda turi sveiką rausvą spalvą. Paspaudus iš žaizdos išteka paslaptis, kuri yra bakterijų platintoja. Liečiant opos pagrindas yra kietos kremzlinės struktūros.

Dažniausiai lokalizacijos vietomis tampa lytiniai organai, nes. infekcija perduodama lytiniu keliu.

Pradinė stadija dažniausiai būna neskausminga, nes. ant odos susidaro opos, nėra stipraus uždegimo ir vietinio skausmo.

Opų lokalizacija

Vyrų ir moterų sifilinis šansas yra lokalizuotas ant lytinių organų odos, būtent:

  • Išilgai vainikinės vagos;
  • Kapšelio ir sėklidžių srityje;
  • Ant varpos galvos;
  • Ant apyvarpės odos;
  • Lobkė;
  • Lytinių lūpų paviršiuje.

Vystosi skleradenitas ir limfadenitas (limfmazgio uždegimas). Limfmazgiai, esantys arti lokalizacijos zonos, didėja. Ateityje liga pažeidžia visus limfmazgius. Iki pirmojo etapo pabaigos išsivysto sifilinis poliadenitas (kelių limfmazgių grupių uždegimas), kuris yra pirmasis ir pagrindinis antrojo etapo simptomas.
Taip pat yra netipinių šankų, kurių simptomai nebūdingi sifiliui.
Pirmajame etape vyrams jie atsiranda kaip edema, pastebima nuotraukoje. Taip pat gali pasirodyti:

  • Ant kapšelio;
  • Ant varpos galvos;
  • Apyvarpės srityje;
  • Gimdos kaklelio paviršiuje;
  • Klitorio paviršiuje.

Esant patinimui, oda tampa rausvai melsva. Tačiau skirtingai nuo įprastos edemos, spaudžiant edeminį paviršių nėra įlenkimo.
Mėgstamiausia sifilio atsiradimo vieta yra burnos ertmė. Pirmieji simptomai paprastai pastebimi per mėnesį po užsikrėtimo. Infekcija gali būti įnešta į burnos ertmę banalaus vizito pas odontologą metu ar atliekant kitas operacijas burnos ertmės viduje.
Kas gali išprovokuoti sifilio simptomų atsiradimą burnos ertmėje?

  • Nesterilūs instrumentai;
  • Mikroįtrūkimai ir žaizdos burnos gleivinėje;
  • Bakterijų patekimas į kraują injekcijos metu;

Dažniausiai šankrai yra kraštutiniame lūpų krašte, gomurinių tonzilių paviršiuje arba vidurinės liežuvio dalies gleiviniame paviršiuje.

Čia liga yra lokalizuota tokiomis apraiškomis kaip šansas ant lūpos, šansas ant liežuvio ir amigdalito šansas.


Šankro rūšys

Atskirkite erozinį, opinį ir į krūtinės anginą panašų šankrą (chancre amigdalitą).
Pirma, tonzilė parausta, atsiranda erozija, tada susidaro opa, tada padidėja limfmazgiai. Chancre yra apvalios arba ovalios (pailgos) formos. Lygūs kraštai, išsikišę virš tonzilių paviršiaus, taip pat tankus dugnas (pagrindas).

Erozinio ir opinio tipo šankrai būdingi vienpusiai pažeidimai. Vystosi skleradenitas submandibuliniai limfmazgiai specifinė etiologija, taip pat priekinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių skleradenitas.

Sifilis gali išsivystyti burnos viduje ir paveikti vieną iš tonzilių.

Toks pažeidimas vadinamas šankre amigdalitu ir yra netipiškas sifilio kietojo šanko pasireiškimas. Tuo pačiu metu toje pusėje, kurioje apsigyveno bakterija, padidėja submandibulinės ir gimdos kaklelio srities limfmazgiai (užpakalinės ir priekinės). Padidėja tonzilė nuo bakterijų įsiskverbimo pusės. Jis įgauna rausvai raudoną spalvą ir tampa tankus liesti.
Užblokuodama gerklės spindį, išsiplėtusi migdolinė dalis išprovokuoja balso pasikeitimą. Tokiu atveju gali būti stebimi šie simptomai:

  • Diskomfortas ryjant maistą;
  • Bendras negalavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Tačiau šių simptomų nereikėtų painioti su gerklės skausmu, nes. uždegimas yra vienpusis. AT Ši byla, simptomų panašumas su krūtinės angina, apsunkina sifilio diagnozę. Nepaisant to, nuo 4 savaitės bakterijos aktyviai dauginasi ir ligą galima diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti testus ir atlikti diagnozę. Iki to laiko gali pasireikšti serologinės reakcijos teigiama reakcija, leidžiant suprasti, kad gydymas gali prasidėti.

Serologinės reakcijos

  • Kartais šankras gali vizualiai atrodyti kaip įtrūkimas ant viršutinės ar apatinės lūpos.
  • Statistika rodo, kad mėgstamiausia bakterijų vieta yra tik apatinė lūpa.
  • Chancre taip pat galima pastebėti burnos kampučiuose arba mažose lūpų raukšlėse.
  • Nors išorinis pasireiškimas atrodo kaip juostelė, atsivėrus raukšlei (įtrūkimui), kurioje susiformavo kietas šankras, pastebima tipiška ovalo forma.
  • Burnos kampučiuose išsidėsčiusios opos labiau primena priepuolius, o tai prislopina šeimininko budrumą.

Paprastai šansas ant liežuvio yra vienas. Įsikūręs ant vidurinis trečdalis liežuvyje, taip pat ant nugaros. Iš esmės yra dviejų formų chancre, erozinis ir opinis. Tačiau pastebimos ir opos, kurios atrodo kaip įtrūkimai. Tokio įtrūkimo viduje yra ta pati opa, kuri turi tipišką ovalo formą, kietu dugnu. Uždegimas neskausmingas, aplink šanką oda sveikos spalvos.

Rečiau sifilinis šankras atsiranda ant kietų ir minkštas gomurys taip pat ant skruostų ir dantenų.

Gana sunku diagnozuoti dantenų šarmą. Paprastai opa yra pusmėnulio formos ir yra danties kakle, o dažniau - du dantys. Atsižvelgiant į išorinį šankrao panašumą su įprasta opa, gali būti sunku juos atskirti. vienintelis skirtumas yra skausmingų sifilinės opos apraiškų nebuvimas.

Šankrai yra pagrindiniai ir labai svarbūs ligos požymiai. Jų dydis, kaip taisyklė, svyruoja nuo 5 iki 10 mm, kai kuriais atvejais gali siekti 20 mm. Jei gydymas nepradėtas laiku, vyrų šansas gali pereiti į latentinę fazę ir tęsti savo destruktyvų poveikį organizme, sukeldamas sunkių ir negrįžtamų pasekmių.
muzhdoc.ru

Ypatumai

Kaip atrodo sifilinis šancras? Šankrai yra pagrindiniai sifilio infekcijos požymiai. Jie atsiranda ant odos ir yra mažas pūlingas darinys su lygiais kraštais, suspaustas apačioje ir padengtas pluta iš viršaus.

  • Būtent šioje apsauginėje plutoje yra daugiausiai spirochetų.
  • Dėl šios priežasties sifilio infekciją galima nustatyti paimant tepinėlį iš užkrėstos vietos šanso.
  • Šankrai nuo kitų panašių odos pažeidimų skiriasi tuo, kad sukelia nedidelį skausmą, niežėjimą ar deginimą.
  • Oda aplink šanką gali šiek tiek uždegti.

Išplėstiniais atvejais šankrai gali sukelti sunkų audinių ir limfmazgių uždegimą. Tačiau laiku atvykus į gydytoją ir tinkamai gydant, opinės formacijos išnyksta per dvi savaites nuo gydymo pradžios.

Verta prisiminti, kad neatsakingai žiūrint į infekciją, šankrai iš odos gali išnykti ir savaime. Tačiau tai neturėtų būti laikoma atsigavimo ženklu. Meringue chancre išnykimas yra sifilio virsmo nauja stadija, kuriai būdingi vidaus organų pažeidimai ir masiniai odos bėrimai, požymis.

Kieto šanko nuotraukos matmenys

Kietojo šanko dydis skiriasi labai plačiame diapazone. Jo paviršius gali būti padengtas plonu, drėgnu blizgesiu, tarsi išgraužtu epiteliu, kas ypač būdinga. Palpuojant jaučiamas kremzlinio tankio infiltratas. Esant ryškesniam erozijos paviršiui, oda atrodo tamsiai raudona, tarsi granuliuota. Su išopėjusia sifilis opa visada yra mažesnė už kietą volelį ir turi tankų pagrindą. Atsižvelgiant į išopėjimo būdą, gali būti:

  1. Su opine skleroze.
  2. Su sklerozuotomis opomis.

Pastaruoju atveju situacija gali būti kitokia. Pirma, infekcijos vietoje susidaręs labai mažas mazgelis gali virsti pūslele ir opa, kol dar neaptinkamas tikrasis sifilinis infiltratas.

Kita vertus, esamas burbulas, ypač burbulas pūslelinė, gali pasitarnauti kaip spirochetų prasiskverbimo vieta, o tai nutinka gana dažnai. Tokiu atveju greitai susidaro opa.

Kaip tai prasideda, nuotr

Infiltruojančių, sklerozuojančių opų atsiradime svarbiausią vaidmenį atlieka šankroidas. Jis galėjo egzistuoti prieš užsikrėtimą sifiliu arba buvo įgytas tuo pačiu metu. Sergant šia vienalaike infekcija: minkštas ir kietas šankras, kas nėra neįprasta, pirmiausia išsivysto minkštasis šansas. Jo inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis – vos kelios dienos. Kietėjimas, atsirandantis tuo pačiu metu užsikrėtus sifiliu, nustatomas po 2–3 savaičių. Minkštos opos pagrindas ir apimtis sutankinami: gaunamas „mišrus šankras“ (chancre mixte).

  • Negana to, šankro opa gali užgyti prieš atsirandant guzeliui.
  • „Mišrus šankas“ nusipelno ypatingo dėmesio.
  • Būtent, reikia atsiminti, kad esant minkštajai šanko opai, negalima atmesti galimybės tuo pačiu metu užsikrėsti sifiliu nepasibaigus kelioms savaitėms. syp-foto.ru

Sifilinis šancras – pagrindinis ligos simptomas

Sifilis yra itin pavojinga lėtinė venerinė liga, kuri gali turėti remisijų ir, perėjus į tretinę stadiją, sukelia didžiulį epitelio sunaikinimą ir mirtį. Kadangi infekcija spirochetų bakterijomis atsiranda per tiesioginį seksualinį kontaktą, sifiliniai šankrai dažniausiai atsiranda ant lytinių organų ir burnos gleivinės.

  • Tačiau medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai užsikrečiama sifiliu per buitinį kontaktą per indus ar vonios reikmenis.
  • Tokiu atveju šankrai gali būti lokalizuoti ant užsikrėtusio žmogaus rankų ar kaklo.
  • Reikėtų prisiminti, kad spirochetos miršta veikiamos aukštai temperatūrai, ultravioletiniams spinduliams ir baktericidinėms medžiagoms.
  • Svarbu nuolat stebėti asmeninių daiktų higieną ir reguliariai diagnozuoti organizmą, kad būtų išvengta sifilio ir šanko atsiradimo kaip tiesioginių jo požymių.

Priežastis, kodėl iki šiol nepavyko išrasti profilaktinės vakcinos nuo sifilio, yra ta, kad spirochetų bakterijos yra itin jautrios išorinėms savo gyvenimo sąlygoms ir neišgyvena dirbtinėje aplinkoje. Spirochetų dauginimuisi reikalinga drėgna aplinka ir šviesos bei deguonies nebuvimas. Mikroskopinė analizė, kuriai imamas tepinėlis iš užsikrėtusio žmogaus šankro, atliekama spirochetų bakterijas nudažant kontrastiniais dažais ir toliau džiovinant biologinę medžiagą. Iš prigimties bespalvė bakterija įgauna atspalvį, o daug kartų padaugėjus pasireiškia savita struktūra, kuri skiriasi nuo kitų bakterijų.

Inkubacinio laikotarpio pradžia

Savalaikį sifilio aptikimą organizme apsunkina tai, kad spirochetinės bakterijos, judančios per nešiotojo kūną ieškodamos vietos daugintis, nepasireiškia kaip patogeniniai požymiai ir neaptinkamos kraujo tyrimuose. Inkubacinis laikotarpis, per kurį bakterijos išplinta visame kūne ir pradeda prisijungti prie minkštųjų audinių, gali trukti nuo savaitės iki mėnesio.

  • Pritvirtinus, spirocheta pradeda dalytis ir paskirstyti toksinus žmogaus kraujyje.
  • Toje vietoje, prie kurios prisitvirtino bakterija, pradeda atsirasti nedidelis šarkas, kuris, nesant gydymo, gali padidėti kelis kartus.
  • Medicinoje pasitaiko atvejų, kai šankų nepavyko pašalinti vaistais, o juos reikėjo pašalinti chirurginiu būdu.

Kada baigiasi inkubacinis laikotarpis?

Sifilinio šankro atsiradimas burnoje ar kitoje gleivine danga turinčioje vietoje rodo inkubacinio laikotarpio pabaigą ir pirminės sifilio stadijos pradžią. Jei laiku neveikiate organizmo antibiotikais ir neužmušate bakterijų, netrukus kietas sifilinis šankras sukelia limfmazgių uždegimą ir odos paburkimą aplink pažeistas vietas.

Dėl sifilinio šankro struktūros ir savybių tyrimo šiuolaikinė mikrobiologija gali tiksliai nustatyti ne tik spirochetų bakterijos infekcijos šaltinį, bet ir laiką, kada ji pateko į organizmą. Tai padeda atpažinti žmones, kurie gali būti užsikrėtę, bet apie tai nežino.

Kaip tai vystosi?

Visų pirma, šankras atsiranda ant užsikrėtusio žmogaus odos mažos raudonos dėmės pavidalu, kuri greitai virsta eroziniu odos sunaikinimu. Tipiškas sifilinis šankras yra treponemos bakterijų prasiskverbimo į poodinį audinį arba į intersticines erdves požymis, kur pradeda daugintis. Esant rimtesnėms formoms, sifilinis šancras gali nukristi į raumenų audinį ir palikti gilius randus.

Išoriniai ženklai

Sifilinio šarko dydis gali skirtis priklausomai nuo infekcijos išsivystymo stadijos ir būti nuo 1 mm iki 5 cm skersmens.Dažniausiai ant užsikrėtusių žmonių kūno aptinkama ne didesnė kaip 2 centimetrų dydžio šankrė.

  • Sifilinio šankrao forma yra taisyklingas geometrinis apskritimas, lygiais kraštais ir tankiu pagrindu, panašus į mažą mazgelį ar kremzlinį darinį. Priklausomai nuo šanko vietos, jie gali būti kraujo raudonumo arba violetiniai. Atvirose odos vietose šansas dažniausiai būna rudas arba rudas.
  • Retais atvejais šankro plutos paviršiuje gali atsirasti pūlingų išskyrų, tačiau sifilinio tipo šankrai nepasižymi gausiu pūlių išsiskyrimu ir viruso nešiotojui didelio diskomforto nesukelia.
  • Dėl to, kad sifilinis šankras dažniausiai neskauda ir neniežti, dažnai norima jo nepastebėti. Jei paspausite šanko kraštus, iš jo gali išsilieti gelsvas skystis, kuris yra spirochetų koncentracija ir medicinoje vadinamas „verkiančiu šanru“.

Kokios yra netipinės formos

Pirminė sifilio forma dažnai gali būti derinama su kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis organizme. Dėl šios priežasties šankrai įgauna netipines formas ir vienu metu gali turėti kelių tipų opinių darinių požymių. Vienintelis paplitęs reiškinys, jungiantis visus sifilinio tipo šarkus, yra daugybė Treponema pallidum bakterijų. Norint teisingai diagnozuoti ir suprasti infekcijos priežastį, svarbu žinoti netipinių šankraų formų ir pagrindinių jų tipų skirtumus:

  • Sifiloma – tai netipinė šanko forma, kuriai būdingas netolygus, tarsi „išsiliejęs“ ant odos kraštų ir uždegiminiai procesai gretimose odos vietose. Jį galima atskirti nuo kitų sifilinio uždegimo rūšių, paspaudus pirštu ant odos užsikrėtimo vietoje. Paspaudus patinusios odos paviršių, neturi būti jokių įdubimų nuo pirštų.
  • Amygdalitas. Jis vystosi daugiausia užsikrėtusio žmogaus gerklose ir burnos ertmėje. Jai būdingas vienos tonzilės uždegimas ir galima nustatyti paprasčiausiai ištyrus paciento gerklę. Kad nesupainiotumėte amigdalito su tonzilitu, reikėtų atkreipti dėmesį į asimetrinę uždegimo vietą. Užsikrėtimą spirochete rodo tik vienos iš tonzilių pažeidimas.
  • nusikaltėlis. Šankro forma, pažeidžianti viršutines galūnes, ypač pirštus ir rankas. Netipiškas šio tipo šanko pasireiškimas yra ypač ūmus skausmas, kurį galima palyginti su skausmu dėl įpjovimų ar pradūrimų. Uždegimas pasireiškia ypač ūmia forma, gali sukelti karščiavimo priepuolius, limfmazgių uždegimus, vėmimą.
  • Herpes ant varpos galvos. Vystosi ant varpos galvos ir apyvarpės. Jie sukelia ūmius uždegiminius procesus, dėl kurių gali deformuotis galva arba patinti varpa.

Netipinių šanko formų skirtumų nežinojimas ir neteisinga diagnozė gali lemti paciento būklės pablogėjimą ir greitą infekcijos vystymąsi organizme. Neturėtumėte užsiiminėti savidiagnostika, nuskaitydami internetą su tokiomis užklausomis kaip „kaip gydyti sifilinį šanrą“, „sifilinį šanrą ant lūpos“, „kieto šanro forumas“, „kieta šanso spalva“, „kietasis šanras nusilupa“. Susisiekite su mumis. Mes padėsime jums rasti geriausią kliniką išsamiai sifilio diagnostikai ir efektyviam gydymui bet kuriame etape!
sifilis-guide.com

Dėl pirminio sifilio

Sergant pirminiu sifiliu, kuris derinamas su kitomis infekcijomis (gonorėja, chlamidijomis, lytinių organų pūsleline), yra netipiškas kietųjų šankrų formos. Galbūt daugybinės sifilomos, mišrios erozinės-opinės, su silpnu dugno sutankinimu ir netgi panašios į įbrėžimus bei mikroeroziją sergant herpesu. Tačiau jis randamas visuose šanko tipuose Blyški treponema. Norint atskirti sifilio požymius nuo kitų ligų simptomų, svarbu žinoti pagrindinius netipinio kietojo šanko požymius.

  1. Sifiloma su išsiliejusiu antspaudu, neapribota jo kraštų ( sukietėjusi edema). Nuo įprastos edemos ji skiriasi tuo, kad paspaudus pirštu ant netipinio šanko nelieka duobučių.
  2. Amygdalitas- skausmingą šanką be erozijos ar opos, esantį ant ryklės tonzilės, galima supainioti su gerklės skausmu. Tačiau sergant krūtinės angina abi tonzilės uždegamos ir padidėja, atsipalaiduoja, pakyla temperatūra, skauda limfmazgius. Sergant pirminiu sifiliu nėra skausmo ir temperatūros, tik viena iš tonzilių išsiplėtė, audinys sutankėjęs, limfmazgiai neskausmingi.
  3. Chancre- nusikaltėlis, pūlingas procesas ant šepetėlio piršto galo. Simptomai nėra būdingi sifiliui. Chancre skambina stiprus skausmas, ryškūs sepsinio uždegimo požymiai (edema, pūlinys, karščiavimas). Įtarti sifilomą padės paciento profesija – ji dažniau pasitaiko tarp medikų, infekcija perduodama per instrumentinius prietaisus.
  4. Sifiloma-herpesas suteikiant, varpos galvutės odos ir apyvarpės vidinio lapo uždegimas. Skirtumas: sergant sifiloma, apyvarpė, nutolusi nuo varpos galvutės, ne visada gali grįžti atgal, o galvą gali suspausti odos žiedas.

Netipiniai šanko tipai sukelia problemų diagnozuojant sifilį ir sukelia sunkių komplikacijų, susijusių su sutrikusia kraujotaka ir audinių trofizmu. Sergant gangrena, šankro paviršius pasidengia juodu šašu; taip pat vystosi fagedenizmas- audinių nekrozė giliai ir už sifilomos. Dėl destruktyvių pakitimų gali pasireikšti išorinių lytinių organų savaiminė amputacija, kraujavimas, šlaplės perforacija ir formuojančių randų susidarymas.

Sunkus lytinių organų lokalizacijos šansas

Pirminis šansas apie 90% susidaro ant lytinių organų arba šalia jų(pilvas, šlaunys, gakta), nes dažniausiai užsikrečiama sifiliu lytinių santykių metu. Vyrams vyraujanti sifilomų lokalizacija yra varpos galva ir kūnas, moterims – didžiųjų lytinių lūpų užpakalinė komisūra ir gimdos kaklelis. dažniau atsiskleidė vyrų ir moterų šankrų bruožai, susiję su proceso lokalizacija.

  • Kietasis šansas vyrams, esantis ant varpos frenulumoje, gali būti stipriai pailgo ovalo formos ir kraujuoti erekcijos metu.
  • Chancre šlaplės žiotis taip pat lengvai kraujuoja, šlaplėje – tankus ir skausmingas palpuojant. Didelės opos žinomos daugiausia iš spalvingų ir bauginančių šankro nuotraukų, kurių internete yra daug.
  • Tiesą sakant, pirminės sifilio apraiškos atrodo pakankamai nekenksmingos arba beveik pusėje atvejų nepastebimos.
  • Pavyzdžiui, varpos galvutės kietas šansas atrodo kaip mikroerozija ir gali būti neapčiuopiamas, o vietoj būdingo raudono dugno matosi tanki pilkšvai gelsva danga.

Moterims šankrai užpakalinės komisūros srityje yra gana minkšti, prie šlaplės angos – tankūs, o ant lytinės lūpos gali turėti nelygius kraštus. Šankrai makštyje yra labai reti. Dažniau pažeidžiamas gimdos kaklelis ir gimdos kaklelio kanalas, sifiloma gali būti supainiota su įprasta erozija. Šiuo atveju sifiliui būdingas skleradenitas pažeidžia ne išorinius (kirkšnies), o vidinius mažojo dubens limfmazgius.

Jų apčiuopti neįmanoma, tačiau tomografijos ar MRT metu jie matomi.

Sifilomos gydymas

Pagrindiniai uždaviniai – išgydyti infekciją, išvengti komplikacijų ir blokuoti sifilio plitimą.

Treponema jautrūs antibiotikams penicilinams, tetraciklinams (doksiciklinui) ir makrolidams (azitromicinui), cefalosporinams (ceftriaksonui). Antibiotikų terapijos fone atliekami kontroliniai tyrimai, siekiant patvirtinti vaistų veiksmingumą. Visada gydykite abu partnerius, iki visiškas pasveikimas seksualiniai santykiai draudžiami. Kai lokalizuota sifiloma burnoje ir ant pirštų, svarbu atskirti individualiam naudojimui skirtus daiktus – indus, Patalynė, rankšluosčiai, dantų šepetėliai ir kt. Šankrų gydymas pradedamas antibiotikais, taip pat naudojamos vietinės priemonės.

  • Ekstencilinas- pagrindinis vaistas nuo sifilio. Įveskite į raumenis (in / m), du kartus. 2,4 milijono vienetų dozė praskiedžiama 0,5% novokainu 100 000 vienetų 1 ml greičiu. Sergant pirminiu seronegatyviu sifiliu pakanka vienos injekcijos. Pageidautina, kad injekcijos būtų atliekamos į sėdmenis.
  • Bicilinas-5, į raumenis, 3 milijonai vienetų kartą per 5 dienas, du kartus.
  • Tabletės: eritromicinas 0,5 x 4 per dieną, prieš valgį 30 minučių arba po to, po pusantros valandos. Doksiciklinas 0,5 x 4 per dieną valgio metu arba iškart po jo.
  • AT vietinis gydymas pagrindinis dalykas yra chancre zonos higiena. Jie taip pat naudoja voneles ar losjonus su benzilpenicilinu ir dimeksidu, kurie padeda vaistams giliai prasiskverbti. Parodytos aplikacijos su gyvsidabrio ir heparino tepalais. Pagreitinti verkiančių erozijų ir opų gijimą eritromicino (1-3%), 10% gyvsidabrio ir gyvsidabrio-bismuto, sintomicino (5-10%) ir levorino (5%) tepalai.
  • Šankrai burnos ertmėje: skalavimas furacilino, praskiedimo 1:10 000, boro rūgšties (2%) arba gramicidino (2%) tirpalais.

Gydymo trukmę ir dozę nustato gydytojas. Antibiotikai parenkami individualiai, atsižvelgiant į kombinuotą infekciją ir vaisto toleravimą. Pacientams, linkusiems į alergiją, papildomai skiriamas suprastinas arba tavegilis.
izppp.ru

Sifilis

Sifilis(Lues) – infekcinė liga, kurios eiga yra ilga, banguota. Pagal kūno pažeidimo mastą sifilis reiškia sisteminės ligos, o pagrindiniu perdavimo keliu – į venerinę. Sifilis pažeidžia visą organizmą: odą ir gleivines, širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, virškinimo, raumenų ir kaulų sistema. Negydomas arba blogai gydomas sifilis gali tęstis metų metus, kaitaliojasi paūmėjimų ir latentinės (latentinės) eigos periodai. AT aktyvus laikotarpis sifilis pasireiškia ant odos, gleivinių ir vidaus organų, latentiniu laikotarpiu praktiškai nepasireiškia.

Sifilis yra pirmoje vietoje tarp visų užkrečiamos ligos(įskaitant LPI), pagal sergamumo lygį, užkrečiamumą, žalos sveikatai laipsnį, tam tikrus diagnostikos ir gydymo sunkumus.

Sifilio sukėlėjo ypatybės

Sifilio sukėlėjas yra mikroorganizmas pallidum spirochete (treponema - Treponema pallidum). Blyški spirocheta atrodo kaip išlenkta spiralė, gali judėti Skirtingi keliai(transliaciniu, rotaciniu, lenkimo ir banguotu), dauginasi skersiniu dalijimu, nudažytas anilino dažais šviesiai rožine spalva.

  • Blyški spirocheta (treponema) žmogaus organizme randa optimalias sąlygas limfiniuose takuose ir limfmazgiuose, kur aktyviai dauginasi, kraujyje didelės koncentracijos atsiranda stadijoje. antrinis sifilis.
  • Mikrobas ilgai išsilaiko šiltoje ir drėgnoje aplinkoje (optimali t = 37°C, šlapiuose skalbiniuose iki kelių dienų) ir yra atsparus žemos temperatūros(lavonų audiniuose – gyvybinga 1-2 paras).
  • Blyški spirocheta miršta džiovinant, kaitinant (55°C – po 15 min., 100°C – akimirksniu), apdorojimo metu dezinfekavimo priemonės, rūgščių, šarmų tirpalai.

Pacientas, sergantis sifiliu, yra užkrečiamas bet kuriuo ligos laikotarpiu, ypač pirminio ir antrinio sifilio laikotarpiais, kartu su apraiškomis ant odos ir gleivinių. Sifiliu užsikrečiama sveikam žmogui kontaktuojant su sergančiuoju per paslaptis (sperma lytinių santykių metu, pienas – žindančioms, seilės bučiuojantis) ir krauju (tiesioginio kraujo perpylimo metu, operacijų metu – su medicinos personalu, naudojant bendrą tiesiąją). skustuvas, įprastas švirkštas – narkomanams). Pagrindinis sifilio perdavimo būdas yra lytinis (95-98 proc. atvejų). Rečiau stebimas netiesioginis užsikrėtimo būdas buityje – per šlapius namų apyvokos daiktus ir asmeninius daiktus (pavyzdžiui, nuo sergančių tėvų iki vaikų). Yra atvejų, kai sifilis per gimdą perduodamas vaikui iš sergančios motinos. Būtina infekcijos sąlyga yra pakankamai patogeninių blyškių spirochetų formų buvimas paciento paslaptyse ir partnerio gleivinės bei odos epitelio vientisumo pažeidimas (mikrotraumos: žaizdos, įbrėžimai, įbrėžimai).

Sifilio periodai

Sifilio eiga yra ilga banguota, kaitaliojasi aktyvių ir latentinių ligos pasireiškimų periodai. Sifiliui vystytis išskiriami laikotarpiai, kurie skiriasi sifilidų rinkiniu – įvairiomis formomis odos bėrimai ir erozijos, atsirandančios dėl blyškių spirochetų patekimo į kūną.

  • Inkubacinis periodas

Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento, trunka vidutiniškai 3-4 savaites. Blyškios spirochetos limfos ir kraujotakos takais plinta visame kūne, dauginasi, tačiau klinikiniai simptomai nepasireiškia. Pacientas, sergantis sifiliu, nežino apie savo ligą, nors jau yra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis gali būti sutrumpintas (iki kelių dienų) ir pailgintas (iki kelių mėnesių). Pailgėjimas atsiranda vartojant vaistus, kurie šiek tiek inaktyvuoja sifilio sukėlėjus.

  • Pirminis sifilis

Trunka 6-8 savaites, būdingas pirminės sifilomos arba kietojo šanko blyškių spirochetų įsiskverbimo vietoje atsiradimas ir po to šalia esančių limfmazgių padidėjimas.

  • Antrinis sifilis

Tai gali trukti nuo 2 iki 5 metų. Yra vidaus organų, audinių ir kūno sistemų pažeidimas, apibendrintų bėrimų atsiradimas ant gleivinių ir odos, nuplikimas. Ši sifilio stadija tęsiasi bangomis, periodais aktyvios apraiškos po to seka periodai be simptomų. Yra antrinis šviežias, antrinis pasikartojantis ir latentinis sifilis.

Latentinis (latentinis) sifilis neturi ligos odos apraiškų, specifinio vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimo požymių, nustatomas tik laboratoriniai tyrimai(teigiamos serologinės reakcijos).

  • Tretinis sifilis

Dabar tai reta, atsiranda negydant praėjus metams po pažeidimo. Jai būdingi negrįžtami vidaus organų ir sistemų, ypač centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Tai pats sunkiausias sifilio laikotarpis, sukeliantis negalią ir mirtį. Jis nustatomas pagal gumbų ir mazgų (dantenų) atsiradimą ant odos ir gleivinių, kurie, suirdami, subjauroja pacientą. Jie skirstomi į nervų sistemos sifilį – neurosifilį ir visceralinį sifilį, kuriame vidaus organai (galvos ir. nugaros smegenysširdis, plaučiai, skrandis, kepenys, inkstai).

Pirminio sifilio simptomai

Pirminis sifilis prasideda nuo to momento, kai pirminė sifiloma atsiranda blyškių spirochetų – kietojo šanko – įvedimo vietoje. Sunkus šansas yra vienišas, apvali forma erozija ar opa, kurios kraštai yra aiškiai lygūs, o dugnas blizgus melsvai raudonas, neskausmingas ir neuždegimas. Šankras nepadidėja, turi menką serozinį turinį arba yra padengtas plėvele, pluta, kurios apačioje yra tankus, neskausmingas infiltratas. Kietasis šankras nereaguoja į vietinį antiseptinį gydymą.

  • Šankras gali būti bet kurioje odos dalyje ir gleivinėse (išangės srityje, burnos ertmėje – lūpose, burnos kampučiuose, tonzilėse; pieno liaukoje, pilvo apačioje, pirštuose), tačiau dažniausiai yra ant lytinių organų. Paprastai vyrams – ant galvos, apyvarpės ir varpos koto, šlaplės viduje; moterims – ant lytinių lūpų, tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio.
  • Šankro dydis apie 1 cm, bet gali būti žemaūgis – su aguonomis ir milžinu (d = 4-5 cm). Šankrai gali būti daugybiniai, esant daugybei smulkių odos ir gleivinių pažeidimų infekcijos metu, kartais bipoliniai (ant varpos ir lūpų).
  • Kai ant tonzilių atsiranda šansas, atsiranda būklė, primenanti gerklės skausmą, kai temperatūra nepakyla, o gerklės beveik neskauda. Šankro neskausmingumas leidžia pacientams to nepastebėti ir nesureikšminti.
  • Skausmas išsiskiria į plyšį panašiu šanru išangės raukšlėje, o šankre – panaričiu ant pirštų nagų falangos.
  • Per laikotarpį pirminis sifilis komplikacijos (balanitas, gangrenizacija, fimozė) gali atsirasti dėl antrinės infekcijos pridėjimo. Nesudėtingas šankras, priklausomai nuo dydžio, užgyja per 1,5 - 2 mėnesius, kartais iki antrinio sifilio požymių atsiradimo.

Praėjus 5-7 dienoms po kietojo šankro atsiradimo, netolygiai padidėja ir sutankėja arčiausiai jo esantys limfmazgiai (dažniausiai kirkšnies). Jis gali būti vienpusis arba dvišalis, bet mazgai nėra uždegę, neskausmingi, kiaušinio formos ir gali pasiekti tokio dydžio vištienos kiaušinis. Pirminio sifilio laikotarpio pabaigoje išsivysto specifinis poliadenitas - daugumos poodinių limfmazgių padidėjimas. Pacientams gali pasireikšti negalavimas, galvos skausmas, nemiga, karščiavimas, artralgija, raumenų skausmas, neuroziniai ir depresiniai sutrikimai.

Tai siejama su sifiline septicemija – sifilio sukėlėjo plitimu per kraują ir Limfinė sistema nuo pažeidimo visame kūne. Kai kuriais atvejais šis procesas vyksta be karščiavimo ir negalavimo, o perėjimas nuo pirminės sifilio stadijos prie antrinio paciento nepastebi.


Antrinio sifilio simptomai

Antrinis sifilis prasideda praėjus 2–4 mėnesiams po užsikrėtimo ir gali tęstis 2–5 metus. Būdingas infekcijos apibendrinimas. Šiame etape pažeidžiamos visos paciento sistemos ir organai: sąnariai, kaulai, nervų sistema, kraujodaros organai, virškinimas, regėjimas, klausa. Klinikinis antrinio sifilio simptomas yra odos ir gleivinių bėrimai, kurie yra visur (antriniai sifiliai). Bėrimą gali lydėti kūno skausmai, galvos skausmas, karščiavimas ir panašus į peršalimą.

  • Bėrimai pasireiškia priepuoliais: trunka 1,5 - 2 mėnesius, išnyksta negydant (antrinis latentinis sifilis), tada vėl atsiranda.
  • Pirmajam bėrimui būdingas gausus ir ryškios spalvos (antrinis šviežias sifilis), vėlesni pasikartojantys bėrimai būna blyškesnės spalvos, ne tokie gausūs, bet didesni ir linkę susilieti (antrinis pasikartojantis sifilis).
  • Antrinio sifilio atkryčių dažnis ir latentinių periodų trukmė yra skirtingi ir priklauso nuo imunologinių organizmo reakcijų, reaguojančių į blyškių spirochetų dauginimąsi.
  • Antrinio periodo sifilis išnyksta be randų ir būna įvairių formų – rozeoles, papules, pustules.

Sifilinės rozolės – tai mažos suapvalintos rausvos (šviesiai rožinės) spalvos dėmelės, nepakylančios virš odos paviršiaus ir gleivinės epitelio, kurios nesisluoksniuoja ir nesukelia niežėjimo, paspaudus jas pablanksta ir trumpam išnyksta. laikas. Rožinis bėrimas su antriniu sifiliu stebimas 75-80% pacientų. Roseola susidaro dėl sutrikimų kraujagyslėse, jos išsidėsčiusios visame kūne, daugiausia ant kamieno ir galūnių, veido srityje – dažniausiai ant kaktos.

  • Papulinis bėrimas yra apvalus mazgelinis darinys, išsikišęs virš odos paviršiaus, ryškiai rausvos spalvos su melsvu atspalviu.
  • Papulės yra ant kamieno, nesukelia jokių subjektyvių pojūčių.
  • Tačiau spaudžiant juos pilvuotu zondu, jaučiamas aštrus skausmas.
  • Sergant sifiliu, papulių bėrimas su riebaluotomis žvyneliais išilgai kaktos krašto sudaro vadinamąjį „Veneros vainiką“.

Sifilinės papulės

Sifilinės papulės gali augti, susilieti viena su kita ir formuoti apnašas, sušlapti. Verkiančios erozinės papulės yra ypač užkrečiamos, o sifiliu šioje stadijoje galima nesunkiai užsikrėsti ne tik lytiniu būdu, bet ir rankos paspaudimais, bučiniais, naudojant įprastus namų apyvokos daiktus. Pustuliniai (pustuliniai) bėrimai sergant sifiliu yra panašūs į spuogus arba vėjo bėrimas padengtas pluta arba žvynais. Dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Piktybinė sifilio eiga gali išsivystyti nusilpusiems pacientams, taip pat narkomanams, alkoholikams, ŽIV infekuotiems žmonėms. Piktybiniam sifiliui būdingas papulinio-pustulinio sifilio išopėjimas, nuolatiniai atkryčiai, bendros būklės pažeidimas, karščiavimas, intoksikacija ir svorio kritimas.

Sergantiesiems antriniu sifiliu gali pasireikšti sifilinis (eriteminis) tonzilitas (ryškus tonzilių paraudimas, su balkšvomis dėmėmis, nelydimas negalavimo ir karščiavimo), sifiliniai traukuliai lūpų kampučiuose, burnos ertmės sifilis. Pastebėjus bendras plautis negalavimas, kuris gali būti panašus į peršalimo simptomus. Antriniam sifiliui būdingas generalizuotas limfadenitas be uždegimo ir skausmo požymių.

Antrinio sifilio laikotarpiu

Antrinio sifilio laikotarpiu pasireiškia odos pigmentacijos sutrikimai (leukodermija) ir plaukų slinkimas (alopecija). Sifilinė leukodermija pasireiškia pigmentacijos praradimu įvairiose odos vietose ant kaklo, krūtinės, pilvo, nugaros, apatinės nugaros dalies, pažastų. Ant kaklo, dažniau moterims, gali atsirasti „Veneros karoliai“, susidedantys iš mažų (3-10 mm) pakitusios spalvos dėmelių, apsuptų tamsesnių odos vietų. Jis gali egzistuoti be pokyčių ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus), nepaisant nuolatinio antisifilinio gydymo. Leukodermijos išsivystymas yra susijęs su sifiliniu nervų sistemos pažeidimu; patologiniai pokyčiai cerebrospinaliniame skystyje.

Plaukų slinkimas nėra lydimas niežėjimo, lupimosi, dėl savo prigimties taip atsitinka:

  • difuzinis - plaukų slinkimas būdingas normaliam nuplikimui, atsiranda galvos odoje, laikinojoje ir parietalinėje srityje;
  • mažas židinys - ryškus sifilio, plaukų slinkimo ar retėjimo simptomas nedideliuose židiniuose, atsitiktinai išsidėsčiusiuose ant galvos, blakstienų, antakių, ūsų ir barzdos;
  • mišrus – randamas ir difuzinis, ir mažas židinys.

Laiku gydant sifilį, plaukų linija visiškai atkuriama.

Antrinio sifilio odos apraiškos lydi centrinės nervų sistemos, kaulų ir sąnarių bei vidaus organų pažeidimus.

Tretinio sifilio simptomai

Jei sifiliu sergantis pacientas nebuvo gydomas arba gydymas buvo netinkamas, praėjus keleriems metams po užsikrėtimo jam pasireiškia tretinio sifilio simptomai. Pasitaiko rimtų organų ir sistemų pažeidimų, iškreipta paciento išvaizda, jis tampa neįgalus, sunkiais atvejais tikėtina mirtis. AT paskutiniais laikais tretinio sifilio išsivystymo dažnis sumažėjo gydant jį penicilinu, retėjo sunkios negalios formos.

Paskirstykite tretinį aktyvųjį (esant apraiškoms) ir tretinį latentinį sifilį.

Tretinio sifilio pasireiškimai yra keletas infiltratų (gumbelių ir dantenų), linkę į irimą bei destruktyvūs organų ir audinių pokyčiai. Infiltratai ant odos ir gleivinių vystosi nekeičiant bendros pacientų būklės, juose yra labai mažai blyškių spirochetų ir praktiškai neužkrečiami.

Gumbai ir dantenos ant minkštojo ir kietojo gomurio, gerklų, nosies gleivinės, išopėja, sukelia rijimo, kalbos, kvėpavimo sutrikimą (kietojo gomurio perforacija, nosies „nepagedimas“). Guminis sifilidas, plintantis į kaulus ir sąnarius, kraujagysles, vidaus organus sukelia kraujavimą, perforaciją, cicatricial deformacijos sutrikdyti jų funkcijas, o tai gali baigtis mirtimi.

Visos sifilio stadijos sukelia daugybę progresuojančių vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimų, sunkiausia jų forma išsivysto su tretiniu (vėlyvu) sifiliu:

  • neurosifilis (meningitas, meningovaskulitas, sifilinis neuritas, neuralgija, parezė, epilepsijos priepuoliai, nugarinės ertmės ir progresuojantis paralyžius);
  • sifilinis osteoperiostitas, osteoartritas, sinovitas;
  • sifilinis miokarditas, aortitas;
  • sifilinis hepatitas;
  • sifilinis gastritas;
  • sifilinis nefritas, nefronekozė;
  • sifilinė akių liga, aklumas ir kt.

Sifilio komplikacijos

Sifilis yra didžiulis savo komplikacijomis. Tretinio sifilio stadijoje liga sunkiai gydoma, o visų organizmo sistemų pralaimėjimas priveda žmogų prie negalios ir net mirties. Intrauterinis vaiko užsikrėtimas sifiliu nuo sergančios motinos sukelia sunkios būklės atsiradimą – įgimtą sifilį, kuris pasireiškia simptomų triada: įgimtu kurtumu, parenchiminiu keratitu, Hačinsono dantimis.

Sifilio diagnozė

Sifilio diagnostikos priemonės apima išsamų paciento ištyrimą, anamnezės surinkimą ir klinikinių tyrimų atlikimą:

  1. Sifilio sukėlėjo aptikimas ir identifikavimas mikroskopuojant serozines odos bėrimų išskyras. Bet jei ant odos ir gleivinių nėra požymių ir esant „sausam“ bėrimui, šio metodo naudoti neįmanoma.
  2. Serologinės reakcijos (nespecifinės, specifinės) atliekamos naudojant serumą, kraujo plazmą ir smegenų skystį – patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas.

Nespecifinės serologinės reakcijos yra: RPR – greita plazmos atsinaujinimo reakcija ir RW ​​– Wasserman reakcija (komplimento surišimo reakcija). Leisti nustatyti antikūnus prieš blyškią spirochetą – reagins. Naudojamas masiniams tyrimams (klinikose, ligoninėse). Kartais jie duoda klaidingai teigiamą rezultatą (teigiamą, jei nėra sifilio), todėl šis rezultatas patvirtinamas atliekant specifines reakcijas.

  • Specifinės serologinės reakcijos yra: RIF – imunofluorescencinė reakcija, RPHA – pasyvi hemagliutinacijos reakcija, RIBT – blyškios treponemos imobilizacijos reakcija, RW su treponeminiu antigenu.
  • Naudojamas rūšiai specifiniams antikūnams nustatyti. RIF ir RPGA yra labai jautrūs testai, jie tampa teigiami jau inkubacinio periodo pabaigoje.
  • Naudojamas diagnostikoje latentinis sifilis ir atpažinti klaidingas teigiamas reakcijas.
  • Teigiami serologinių reakcijų rodikliai tampa tik antrosios pirminio periodo savaitės pabaigoje, todėl pirminis sifilio periodas skirstomas į dvi stadijas: seronegatyvų ir seropozityvų.

Gydymo veiksmingumui įvertinti naudojamos nespecifinės serologinės reakcijos. Specifinės serologinės reakcijos sifiliu sirgusiam pacientui išlieka teigiamos visą gyvenimą, jos nenaudojamos gydymo veiksmingumui tikrinti.

Sifilio gydymas

Sifilio gydymas pradedamas nustačius patikimą diagnozę, kurią patvirtina laboratoriniai tyrimai. Sifilio gydymas parenkamas individualiai, atliekamas kompleksiškai, pasveikimą turi nustatyti laboratorija. Šiuolaikiniai metodai sifilio gydymas, kuris šiandien priklauso venerologijai, leidžia kalbėti apie palankią gydymo prognozę, jei gydymas yra teisingas ir savalaikis, atitinkantis ligos stadiją ir klinikines apraiškas. Bet tik venerologas gali pasirinkti racionalų ir pakankamą terapiją apimties ir laiko atžvilgiu. Savarankiškas sifilio gydymas yra nepriimtinas! Negydomas sifilis virsta latentine, lėtine forma, o ligonis išlieka epidemiologiškai pavojingas.

  • Sifilio gydymo pagrindas yra penicilino serijos antibiotikų, kuriems blyški spirocheta yra labai jautri, naudojimas.
  • At alerginės reakcijos pacientui, kaip alternatyva, rekomenduojama vartoti penicilino darinius, eritromiciną, tetraciklinus, cefalosporinus.
  • Tais atvejais vėlyvas sifilis be to, skiriamas jodas, bismutas, imunoterapija, biogeniniai stimuliatoriai, fizioterapija.

Svarbu užmegzti seksualinį kontaktą su sifiliu sergančiu pacientu, būtina atlikti profilaktinį galimai užsikrėtusių seksualinių partnerių gydymą. Pasibaigus gydymui, visi anksčiau sifiliu sergantys pacientai lieka gydytojo ambulatoriškai prižiūrimi iki visiško neigiamo serologinių reakcijų komplekso rezultato.

Sifilio profilaktikai atliekami donorų, nėščiųjų, vaikų, maisto ir gydymo įstaigų darbuotojų, ligoninių ligoninių tyrimai; rizikos grupių atstovai (narkomanai, prostitutės, benamiai). Donorų duotas kraujas būtinai tiriamas dėl sifilio ir konservuojamas.

krasotaimedicina.ru