Kietasis šansas pasirodo kietas. Diferencinė diagnozė: ką galima supainioti su kietu šankru

Pirminis sifilis pasireiškia limfmazgių padidėjimu irkietas šansas. Kas nutiko chancre? Tai sifilio simptomai, kurios yra maždaug vieno centimetro skersmens apvalios žaizdos ant paciento kūno.

Spalva yra raudona su mėlyna, kartais yra skausminga, tačiau iš esmės pacientas nejaučia skausmo erozijos vietoje. Pirmieji ženklai sifilis vyrams: varpos galvutėje susidaro šankras, o moterimssifilio simptomaiatsiranda ant gimdos sienelių ir išorinių lytinių organų. Be to, šios opos yra ant gaktos, šalia išangė, ant liežuvio ir lūpų.

Sifilis vystosi greitai, o limfmazgiai pirmiausia uždegami ir padidėja, o tada formuojasi kietas šansas.

Gali išsispręsti savaime, net ir be gydymas vaistais po vieno ar dviejų mėnesių. Praeina beveik be pėdsakų, nors jei opos didelės, gali likti tamsių dėmių.

Chancre serga sifiliuyra sifilomos židinys susiformavo kūno treponemos vietoje.

Kankras gavo savo pavadinimą prancūziškas žodis, kas vertime reiškia opą, eroziją. Kai kuriems užkrečiamos ligos yra šansas, bet sergant sifiliu ši erozija yra pirmasis požymis sifilis pirmajame etape. Išsilavinimaskietas šansas,ant kūno po kiek daugiau nei 4 savaičių, nuo užsikrėtimo šia liga momento. Per šį laikotarpį spirochetinė infekcija sugeba patekti į daugelį organų ir į limfą, o pradeda daugintis, o tai sukelia uždegiminis procesas ir galbūt pasirodo temperatūra.

Chancre tipai

Jie skirstomi pagal tipą, dydį, opų skaičių ant kūno, jų vietą.

Pagal išvaizdą šansas yra padalintas:

  • erozinė – tai erozija, pažeidžianti gleivinės sistemos sluoksnius;
  • opinis šankras yra opos, kurios prasiskverbia į gilesnius audinių sluoksnius.

Pagal kiekybinę klasifikaciją šankras skirstomas į:

  • viengubas yra šansas, susidedantis iš vienos opos;
  • daugybinė yra erozija, kurią sudaro daugybė opų ir sukuriama viena žaizda.

kietojo šanko sifiloma dydžiai yra:

  • mažas (nykštukas) - skersmuo mažesnis nei 10 mm;
  • vidutinis - skersmuo nuo 20 mm;
  • didelis (milžiniškas) - skersmuo 50 mm ir didesnis.

Kietojo šankro atsiradimo ant kūno vieta:

  • ekstragenitalinė – pažeidžia liežuvį, išangę, krūtinę, gerklę, kojas, dantenas;
  • lytinių organų erozijos, atsirandantis ant sergančio žmogaus lytinių organų;
  • bipolinis - tai yra šankrai, kurie tuo pačiu metu pasirodyti ant lytinių organų ir kitų kūno dalių.

Pasibaigus pirminiam sifilio periodui, šancras tampa ligos forma, kuri:

  • yra lokalizuota tam tikrose vietose, burnos ertmėje ir ant lytinių organų;
  • turi nedaugybinę formą;
  • neturi įtakos vidaus organams;
  • Tai gana lengva gydyti ir nepalieka pasekmių.

Kietojo šankro vystymosi ypatumai


Žmonėms, kurie yra užsikrėtę sifilis infekcijų ir tuo pačiu yra sumažėjęs imunitetas, opiniai pažeidimai pasirodo Būtinai. Taip pat opų susidarymas ant kūno atsiranda, kai lėtinės infekcijos, organizmo toksiškumas ir amžiaus priežastys. Dėl savigydos sifilis susidaro pūlingos erozijos, kurios susilpnėjus palieka amžiaus dėmes ir randus.

Jis pradeda vystytis su paraudimu, kuris nesukelia niežėjimo ir skausmo. Po 48 - 72 valandų nuo šio paraudimo pradeda formuotis guzas ir susidaro papulė. Šiuo metu nuo šankro gali nulupti epitelis, o užsikrėtęs žmogus pirmą kartą pradeda jausti skausmą.

Vėlesnėmis valandomis ir dienomis sifiloma tampa didesnė, plinta per visą perimetrą. Ant papulės pradeda formuotis kieta pluta po kuria susidaro opa. Laikui bėgant pluta atmetama ir atsiranda sifilio požymis – kietas šankras.

Šankro forma šiek tiek iškilusi, aiškiai apvaliais kraštais. Kartais šie kraštai yra ovalūs. Šankro paviršius lygus, kartais turi pilkšvą dangą, bet dažniausiai šankro spalva yra raudona.

Šankro forma skiriasi:

  • mazgelio forma – ši opa turi aiškias ribas. Ši opa įauga į giliuosius audinio sluoksnius ir išlaiko aiškias ribas. Šis šansas yra lokalizuotas apyvarpė varpos;
  • plokštelės arba monetos forma - šankras yra viršutiniuose audinio sluoksniuose ir yra ant lytinių lūpų, varpos koto, ant kapšelio;
  • lapo formos - erozija turi aiškias ribines linijas ir yra daugiausia ant falo galvos.

Netipinis šansas

Be kietų chancre, taip pat yra netipinis šansas ir daugelis jo tipų:

  • induracinė edema yra didelis plombos, susidarantis ant varpos apyvarpės, moterų lytinių organų ir žmogaus veido lūpų srityje;
  • Panaritium – tai ant nagų besivystantis šancras, kuris negyja kelis mėnesius. Galbūt net nago atmetimas;
  • limfmazgiai - šiuo laikotarpiu padidėja. Priklausomai nuo to, kurioje kūno dalyje susiformavo šansas, arčiausiai šankro esantys limfmazgiai uždegami;
  • bubo – tai judrios formos, be skausmingų požymių esantis limfmazgis, esantis arčiausiai šankro: ant paciento kaklo, jei šansas yra tonzilėse, ir kirkšninėje kūno dalyje, jeišansas ant varpos , lytinių organų srityje;
  • poliadenitas yra visų limfmazgių uždegimas ir susitraukimas, nuo to momento galima manyti, kad pradėjo ryškėti antrinio sifilio simptomai.

Sifilio komplikacijos pirmuoju laikotarpiu yra labai rimtos tiek moterims, tiek moterims. rimtų pasekmių vyriškajai gyventojų daliai.

Kietas šansas moters kūne

IN moteriškas kūnas atsiranda:

  • ant didelių ir mažų lytinių lūpų;
  • ant klitorio;
  • ant gimdos kaklelio sienelių;
  • srityje tarp išangės ir makšties.

Ant makšties sieneliųkietasis šancras su sifiliupasitaiko labai retai, nes makšties rūgštingumas neigiamai veikia treponemą.

Labai dažnai sifilio šansas susidaro ant gimdos kaklelio. Šis šarkas yra nematomas ir diagnozuojamas daugiausia antrajame ligos vystymosi etape.

Daugiau nei 10 procentų moterų, sergančių sifiliu pirmoje stadijoje, ant gimdos kaklelio sienelių yra kietas šansas. Sifilio šancras nustatomas tik gimdos tyrimo metu su pagalba Medicininė įranga. Šį tyrimą atlieka ginekologas arba venerologas.

Burnos ertmėje ant liežuvio, lūpų susidaro šankras, minkštas gomurys ir migdolai. Dažnai pasitaiko opų ant dantenų, skruostų, pirštų ir krūtinės.

Sifilomos diagnozė

Sifilio diagnozė susideda iš kelių tipų tyrimų ir testų:

  • serologinė diagnozė yra treponemos bakterijų aptikimas iš kieto šanko grandymo. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato diagnozę;
  • treponemos imobilizacijos reakcija;
  • imunofluorescencinė reakcija;
  • Wassermano reakcija;
  • mikroreakcija ant stiklo;
  • susietas imunosorbentas tyrimas;
  • mikroprecipitacijos reakcija;
  • pasyvi hemagliutinacijos reakcija.

Kietojo šankro ryšys su pirminiu sifiliu

sifilis yra venerinė liga, kuris tęsiasi klasikine forma.Sifilio kietasis šansas, Pagrindinis bruožasši liga. Kietasis šansas yra tik pirminio sifilio simptomas.

Sifilis pirmajame jo vystymosi etape pasireiškia limfmazgių padidėjimu ir kietu šansu. Šio laikotarpio pabaigoje atsiranda šie simptomai:

  • bendras negalavimas;
  • nuolatinis galvos skausmas;
  • karščiavimas;
  • skausmas raumenų audiniuose;
  • skausmai ir skausmai kauluose;
  • mažas hemoglobino kiekis;
  • reikšmingas leukocitų padidėjimas.

sifilio šankrasJis gali plisti savaime ir nepalikti pėdsakų, todėl žmonės, kurie gydosi savarankiškai, gali išgydyti sifilį.

Tai yra kliedesys, nes kietasis šankras išnyksta prieš antrinį sifilį, kuris yra daug pavojingesnis nei pirmojo vystymosi stadijos sifilis, o šios rūšies gydymas yra daug sudėtingesnis ir ilgesnis.

Sifilinio šankro komplikacijos

Dėl sifilinio šankro komplikacijų į šanką gali prasiskverbti ir kitos infekcijos, todėl šioje vietoje gali atsirasti skausmingų simptomų ir kauptis pūliai.

Yra keletas infekcijos priežasčių:

  • šanko sužalojimas;
  • prasta higiena;
  • cukrinio diabeto liga;
  • ŽIV infekcija;
  • tuberkuliozės vystymasis organizme.

Moters kūne vystosi:

  • sifilinė gangrena;
  • infekcinis vaginitas;
  • uždegiminis bartolinitas;
  • gimdos kaklelio endocervicitas.

Komplikacijos vyro organizme sukelia:

  • balanitas;
  • varpos galvutės balanopostitas;
  • apyvarpės fimozė;
  • apyvarpės parafimozė;
  • varpos galvutės gangrenizacija;
  • varpos fagedenizmas.

Sifilomos gydymas


Įjungta pirminis etapas užduotis – išgydyti infekciją ir neleisti sifiliui pereiti į antrąją stadiją.gydymas kietuoju šanrureikia padaryti kuo anksčiau.

Pagrindiniai vaistai, naudojami gydymui, yra antibiotikai. skirtingos grupės ir kryptys:

  • penicilinai;
  • makrolitai;
  • tetraciklinai;
  • fluorokvinolonai.

Kartu su antibiotikais gydymo procese dalyvauja:

  • priešgrybeliniai vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • multivitaminai;
  • probiotikai.

Sifilomos gydymo režimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis diagnoze ir tyrimų rezultatais.

Taikant kursinį gydymo metodą, į penicilinus pridedami tetraciklinai ir vaistai, kurių pagrindą sudaro bismutas ir jodas. Šis vaistų kompleksas gali padidinti antibiotiko poveikį organizme.

Diagnozavus sifilį, gydomi abu seksualiniai partneriai.

Gydymo metu pacientui skiriamas maistas, kurio racione dominuoja baltyminis maistas ir ribojamas riebalų bei angliavandenių vartojimas.

Šiuo laikotarpiu rūkyti ir vartoti alkoholį draudžiama, taip pat būtina sumažinti fizinė veikla ant kūno.

Pagrindinė kokybiško gydymo sąlyga – asmens higienos taisyklių laikymasis ir gydymo laikotarpiu – nesimylėti.

Gydykite šanką antibiotikais:

  • Ekstencilinas - injekcijos į raumenis, pakanka procedūrą atlikti du kartus;
  • Bicilinas - injekcijos, du kartus, po 5 kalendorinių dienų;
  • Eritromicinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną;
  • Doksiciklinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną.

Dėl vietinis gydymas kietasis šansas, ant šanko reikia losjonų iš benzilpenicilino ir vaisto dimeksido preparatų.

Reikia tepti sifilinis šancras heparino tepalas, eritromicino tepalas, tepalas gyvsidabrio ir bismuto pagrindu. Sintomicino tepalas ir levorino tepalas prisideda prie pūlių atsiskyrimo nuo opos.

Burnoje esantys šansai turi būti išskalauti tirpalais:

  • furacilinas;
  • boro rūgštis;
  • gramicidinas.

Kietas šansas yra labai svarbi savybė atpažįstant sifilį organizme. Kuo anksčiau bus nustatyta infekcija organizme, tuo greičiau prasidės ligos gydymas, o gydymo vaistais kurso trukmė gali būti minimali. Šiuo atveju gydymas liaudies gynimo priemonės ir savarankiškas gydymas yra kontraindikuotinas.

Tik kompetentingas gydytojas galės nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą. Visų gydytojo receptų laikymasis, sveika gyvensena, higiena duos teigiamą rezultatą gydant sifilį pirmoje ligos stadijoje.

Chancre susidaro pacientams pasibaigus inkubaciniam periodui ir yra blyškios treponemos įvedimo į odą ar gleivines vietoje. Kietasis šankras dažniausiai lokalizuotas ant odos ir lytinių organų gleivinių (varpos galvutės, apykaklės maišelio srityje, homoseksualų išangėje, didelėse ir mažose lytinėse lūpose, užpakalinėje komisūroje, gimdos kaklelio srityje), rečiau. šlaunys, gakta, pilvas. Žymiai rečiau pasitaikantys išorinių lytinių organų šankrai atsiranda ant lūpų, liežuvio, tonzilių, akių vokų, pirštų ir visose kitose odos ir gleivinės vietose, kur prasiskverbė blyškios treponemos. Tokiais atvejais jie kalba apie ekstragenitalinę pirminės sifilomos vietą. Ekstragenitaliniai kietieji šarkai, taip pat kai jie yra lokalizuoti gimdos kaklelyje (pagal kai kuriuos pranešimus, 11-12 proc. atvejų) dažnai nenustatomi, o pirminis sifilis nėra diagnozuojamas laiku. Klinikinis kietojo šanko vaizdas, kaip taisyklė, yra labai būdingas. Dažniau tai yra pavienė taisyklingų apvalių arba ovalių kontūrų, lėkštės formos su ryškiomis ribomis, erozija, dažniausiai iki mažojo piršto nago dydžio, bet gali būti ir daugiau. Erozijų spalva yra mėsos raudona arba panaši į sugedusių riebalų spalvą, kraštai šiek tiek pakyla ir švelniai leidžiasi į apačią (lėkštės formos). Erozijos išskyros yra serozinės, negausios ir suteikia šankui blizgančią, „lakuotą“ išvaizdą. Būdingiausias kietojo šankro požymis – tankiai elastingos konsistencijos infiltratas, apčiuopiamas erozijos pagrinde (iš čia ir pavadinimas – ulcus durum). Opiniame kietajame šankre kraštai išsikiša virš apačios, infiltratas ryškesnis. Užgijus opinis kietasis šankras palieka randą, o erozinis užgyja be pėdsakų. Keli šankai yra daug rečiau paplitę. Pirminei sifilomai būdingas nedidelis skausmas arba visiškas subjektyvių pojūčių nebuvimas. Pirminės sifilomos išskyros metu, tiriant tamsiame lauke, lengvai aptinkama blyški treponema.

IN pastaraisiais metais padaugėjo kietojo šanko klinikinio vaizdo pokyčių. Jei, daugelio autorių nuomone, anksčiau vienas esminių pirminės sifilomos požymių buvo jos vienišumas (80-90 proc. atvejų), tai pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padaugėjo sergančiųjų dviem ar daugiau šankų. Kartu su tuo labai padidėja dalis opinis šancras ir jų komplikacija dėl piogeninės infekcijos. Išaugo pacientų, sergančių šankais anogenitalinėje srityje, skaičius. Tam tikras šanrų skaičius burnos ertmėje ir išangėje yra susijęs su seksualiniais iškrypimais. Taigi, moterų burnos ertmės šankrų dalis yra daug didesnė. Vyrams, turintiems ekstragenitalinę lokalizaciją, šankės dažniausiai yra išangėje. Viena iš dabartinės pirminio sifilio eigos ypatybių yra tai, kad kai kuriais atvejais nėra aiškiai apibrėžto suspaudimo pirminės sifilomos pagrinde.

Palyginti retai netipinės formos pirminės sifilomos, dažniausiai jos gali būti kelių atmainų: šankre-amigdalito, šankre-felono ir induracinės edemos.

Ant pirštų gali atsirasti įprastos klinikinės formos kietas šankras, tačiau jis gali vykti netipiškai (chancre panaritium). Tokia šanko lokalizacija pastebima daugiausia medicinos personalui (laborantams, ginekologams, odontologams ir kt.). Chancre panaritium pagal klinikinį vaizdą primena banalų streptokokinės etiologijos panaritiumą (galinės falangos klubo formos patinimas, stiprus skausmas), tačiau atpažinimą palengvina tankus infiltratas, ūminės uždegiminės eritemos nebuvimas ir svarbiausia, būdingo regioninio (alkūnkaulio limfmazgių srityje) limfadenito buvimas.

Užkietėjusi edema kaip pirminio sifilio pasireiškimas, jis yra didžiųjų lytinių lūpų, kapšelio ar apyvarpės srityje, t. y. vietose, kuriose yra daug limfinės kraujagyslės. Pastebimas šių sričių patinimas. Būdingas ryškus audinių sutankėjimas, esant spaudimui, ant kurio nesusidaro įdubos. Atipinio šankro diagnozę induracinės edemos forma taip pat palengvina būdingas regioninis limfadenitas, anamnezė, seksualinio partnerio ištyrimas, teigiami serologinio kraujo tyrimo dėl sifilio rezultatai (antroje pirminio laikotarpio pusėje).

Daugeliui pacientų pirminė sifiloma komplikuojasi antrine bakterinė infekcija. Tokiais atvejais jie kalba apie sudėtingus kietus šanrus.

Dėl chankra-amigdalspa būdingas vienos tonzilės padidėjimas ir sutankinimas, kai ant jos nėra erozijos ar opų (jei ant tonzilės yra erozija ar pirminio sifilio laikotarpio opa, tada kalbama apie pirminę sifilomą, esančią ant tonzilės).

Lokalizuotas ant tonzilių, kietas šankras gali turėti vieną iš trijų formų: opinis, į krūtinės anginą panašus (šankra-amigdalitas) ir kombinuotas opaligė, esant į krūtinės anginą panašios ligos fone. Esant opinei formai, tonzilė yra padidėjusi, tanki, šiame fone pastebima mėsos raudona ovali opa su švelniais, lygiais kraštais. Gleivinė aplink opą yra hipereminė.

At į krūtinės anginą panašus šansas nėra erozijos ar opos, yra vienašalis reikšmingas tonzilių padidėjimas . Jis įgauna vario raudoną spalvą, neskausmingas tankus. Procesas skiriasi nuo krūtinės anginos pažeidimo vienpusiškumu, skausmo nebuvimu ir ūmine uždegimine hiperemija. Bendrosios apraiškos nėra, kūno temperatūra normali.

Tonzilės perimetru nėra ryškių uždegiminių reiškinių, pastebimos aštrios ribos, nėra temperatūros reakcijos ir skausmo ryjant. Palpuojant tonzilę mentele, jaučiamas jos elastingumas. Tokiais atvejais tonzilių paviršiuje (po lengvo glostymo platinine kilpele) nesunkiai randama daug blyškių treponemų. Diagnozę palengvina pirminiam sifilio periodui būdingo regioninio skleradenito buvimas ant kaklo apatinio žandikaulio kampu (limfmazgiai svyruoja nuo didelių pupelių iki lazdyno riešutų, mobilūs, tankiai elastingos konsistencijos, neprilituoti prie aplinkinių audinių , neskausmingas) ir teigiamų kraujo serologinių reakcijų atsiradimas.

Kietojo šankro komplikacijos yra balanitas, balanopostitas, fimozė, parafimozė, gangrenizacija ir fagedenizmas. Labiausiai paplitęs balanitas ir balanopostitas dažnos komplikacijos kietas šansas. Jie atsiranda dėl bakterinės ar Trichomonas infekcijos pridėjimo. Tokiais atvejais aplink šanką atsiranda paburkimas, ryški eritema, epitelio maceracija, o išskyros šanko paviršiuje tampa serozinės-pūlingos. Pastaroji aplinkybė labai apsunkina blyškios treponemos nustatymą, taigi ir diagnozę. Siekiant pašalinti uždegimą, skiriami losjonai su izotoniniu natrio chlorido tirpalu (1-2 dienas), todėl daugeliu atvejų pakartotinių tyrimų metu galima nustatyti teisingą diagnozę.

Dėl balanopostito gali susiaurėti apyvarpės ertmė, o tai neleidžia atidaryti varpos galvutės. Ši būsena vadinama fimozė. Sergant fimoze dėl apyvarpės patinimo, varpa atrodo padidėjusi, paraudusi, skausminga. Kietasis šankras, lokalizuotas šiais atvejais vainikinėje įduboje arba vidiniame apyvarpės sluoksnyje, negali būti tiriamas dėl blyškios treponemos. Palengvina sifilio diagnozę būdinga išvaizda regioniniai limfmazgiai, kurių taške jie ieško patogeno. Bandymas priverstinai atverti varpos galvutę esant fimozei gali sukelti kitą komplikaciją, vadinamą parafimozė („kilpa“), kurioje edemuotas ir infiltruotas apykaklės žiedas pažeidžia galvą. Dėl mechaninio kraujo ir limfos apytakos sutrikimo padidėja edema. Jei priemonių nesiimama laiku, gali atsirasti varpos galvutės audinių ir apyvarpės ertmės nekrozė. IN pradiniai etapai parafimozės, gydytojas, išleidęs serozinį skystį iš edeminės apyvarpės ertmės (kuriai suplonėjusi oda ne kartą perduriama sterilia adata), bando „atstatyti“ galvą. Nesant poveikio, būtina išpjauti apyvarpę.

Sunkesnis, bet ir daugiau retos komplikacijos kietieji šankai yra gangrenizacija ir fagedenizmas. Jie stebimi nusilpusiems pacientams ir alkoholikams dėl to, kad buvo pridėta fusospiriliozės infekcija. Šankro paviršiuje susidaro purvinas juodas arba juodas šašas (gangrenizacija), kuri gali plisti už pirminės sifilomos (fagedenizmas). Po šašu ​​yra didelė opa, o patį procesą gali lydėti karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti bendri reiškiniai. Užgijus gangreninei opai, lieka šiurkštus randas.

Regioninis limfadenitas (skleradenitas) yra antrasis svarbiausias simptomas pirminis sifilis. Jis pasirodo praėjus 7-10 dienų nuo kieto šanso pradžios. Nuo Rikoro laikų regioniniam skleradenitui buvo suteiktas prasmingas pavadinimas „susijęs bubo“. Rikoras rašė: „Jis (skleradenitas) yra ištikimas šankro palydovas, lydi jį nuolat, mirtinai seka šankrą kaip šešėlis... Nėra sunkaus šankro be bubo“. Fournier pastebėjo, kad regioninio skleradenito nėra tik 0,06% iš 5000 pacientų, sergančių pirminiu aktyviu sifiliu. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais, daugelio autorių teigimu, regioninio skleradenito nėra 1,3–8% pirminiu sifiliu sergančių pacientų.

Arčiausiai šankro esantys limfmazgiai (dažniausiai kirkšniniai) padidėja iki pupelės ar lazdyno riešuto dydžio, tampa tankiai elastingi, nesulituojami vienas su kitu, aplinkiniais audiniais ir oda, neskausmingi; oda virš jų nepasikeitė. Regioninis limfadenitas tęsiasi ilgą laiką ir lėtai praeina, net nepaisant specifinio gydymo. Kai gimdos kaklelio srityje ir tiesiosios žarnos gleivinėje yra kietas šankras, kliniškai neįmanoma nustatyti regioninio limfadenito, nes tokiais atvejais padidėja dubens ertmėje esantys limfmazgiai.

Kai pirminė sifiloma lokalizuota ant lytinių organų, kirkšnies limfadenitas dažniausiai yra dvišalis (net tais atvejais, kai kietasis šansas yra vienoje pusėje). Taip atsitinka dėl buvimo Limfinė sistema gerai išsivysčiusios anastomozės. Vienpusis limfadenitas yra rečiau paplitęs, dažniausiai stebimas šankro lokalizacijos pusėje ir tik išimties tvarka yra „kryžminio“ pobūdžio, tai yra, yra šone priešais šanrą. IN Pastaruoju metu pacientų, sergančių vienašališku limfadenitu, skaičius pastebimai išaugo (pagal Yu.K. Skripkiną, jie sudaro 27 proc. pacientų, sergančių kietuoju šanru).

Sifilinis limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas) yra trečiasis pirminio sifilio simptomas. Jis išsivysto kaip tankus, neskausmingas virvelė, kurios dydis prilygsta įdubusio zondo. Kartais išilgai virvelės susidaro nedideli į karoliukus panašūs sustorėjimai. Maždaug 40% vyrų limfangitas yra priekiniame varpos paviršiuje (su lytinių organų šarku).

Dažniausiai pasitaiko burnos gleivinės pažeidimai. Kietasis šankras gali atsirasti ant bet kurios raudonos lūpų ar burnos gleivinės dalies, tačiau dažniausiai lokalizuojasi ant lūpų, liežuvio, tonzilių.

Kietas šankras ant lūpos ar burnos gleivinės, kaip ir kitose vietose, prasideda nuo riboto paraudimo, kurio apačioje per 2-3 dienas atsiranda antspaudas dėl uždegiminio infiltrato. Šis ribotas tankinimas palaipsniui didėja ir paprastai pasiekia 1-2 cm skersmens. Centrinėje pažeidimo dalyje atsiranda nekrozė ir formuojasi mėsiškai raudonos spalvos erozija, rečiau – opa. Visiškai išsivystęs per 1-2 savaites, kietas gleivinės šansas dažniausiai yra apvalus arba ovalus, neskausmingas mėsos raudonumo erozija arba opa su lėkštės formos kraštais, kurių dydis svyruoja nuo 3 mm (pygmy chancre) iki 1,5 cm skersmens su tankiu elastingu infiltratu prie pagrindo. Įbrėžus šankro paviršių, nesunkiai aptinkamos blyškios trenenemos. Kai kurios erozijos yra padengtos pilkšvai balta danga. Kai šankras yra ant lūpų, kartais susidaro žymus patinimas, dėl to lūpa suglemba, o šankras išlieka ilgiau nei kitose vietose. Dažniau išsivysto vienas kietasis šansas, rečiau – du ar daugiau. Jei prisijungia antrinė infekcija, erozija gali pagilėti, susidaro opa su purvina pilka nekrozine danga.

Lokalizuojant šanką ant lūpų ar burnos gleivinės, regioninis limfadenitas išsivysto praėjus 5-7 dienoms po jo atsiradimo. Paprastai tai padidina submentalinius ir submandibulinius limfmazgius. Jie yra tankiai elastingos konsistencijos, mobilūs, nesulituoti, neskausmingi. Tačiau esant antrinei infekcijai ar trauminiams momentams dėl periadenito išsivystymo, regioniniai limfmazgiai gali tapti skausmingi. Kartu su submandibuliniu ir smakru gali padidėti paviršiniai gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai.

Atipinės pirminės sifilomos formos atsiranda, kai kietasis šankras yra lokalizuotas burnos kampučiuose, ant dantenų, pereinamųjų raukšlių, liežuvio, tonzilių. Burnos kampuose ir pereinamųjų raukšlių srityje kietasis šansas įgauna plyšio formą, tačiau ištempus raukšlę, kurioje yra kietasis šansas, nustatomi jo ovalūs kontūrai. Kai kietas šarkas yra burnos kampe, jis kliniškai gali priminti traukulius, kurie išsiskiria tuo, kad prie pagrindo nėra sutankinimo.

Ant liežuvio kietas šankras dažniausiai būna pavienis, dažniau pasitaiko viduriniame trečdalyje. Be erozinių ir opinių formų, asmenims, kurių liežuvis yra sulenktas, kai išilgai raukšlių yra kietas šankras, į plyšį panaši forma. Kai liežuvio gale yra kietas šankras, dėl reikšmingo infiltrato prie pagrindo šansas smarkiai išsikiša virš aplinkinių audinių, jo paviršiuje atsiranda mėsiškai raudona erozija. Pažymėtina, kad aplink šanką nėra uždegimo ir jo neskausmingumas. Kietas šankras dantenų srityje atrodo kaip ryškiai raudona lygi erozija, kuri pusmėnulio pavidalu supa 2 dantis. Opinė kietojo dantenų šankro forma labai panaši į banalią išopėjimą ir beveik neturi pirminei sifilomai būdingų požymių. Diagnozę palengvina bubo buvimas submandibulinėje srityje.

diferencinė diagnostika. Tipiškais atvejais diferencinė kietojo šankro diagnozė nėra sudėtinga ir pagrįsta labai būdingi simptomai. Tačiau esant netipiniam klinikiniam vaizdui ar komplikuotiems šankams, būtina atlikti diferencinę diagnostiką sergant daugeliu ligų.

Su herpes simplex genitalijų srityje (herpes simplex) susidaro pūslelių grupė, esanti fone rausva dėmė. Jas atidarius, susidaro nedidelės grupinės erozijos, kurias susijungus susidaro ištisinė erozija, kurią tenka atskirti nuo erozinės pirminės sifilomos. Herpetinė erozija nuo pastarosios skiriasi smulkiai nupjautais kraštais, epidermio fragmentais, uždegiminės hiperemijos buvimu erozijos apskritime, sutankinimo nebuvimu arba mažas antspaudas prie pagrindo, skausmas, neigiami blyškios treponemos tyrimo rezultatai ir regioninio limfadenito nebuvimas. Tačiau treponemos tyrimus šiais atvejais reikia atlikti kelis kartus (taip pat serologinius kraujo tyrimus dėl sifilio), kad nepraleistų herpetiforminio kietojo šanko, kuris kliniškai labai primena eroziją, kuri susidaro su herpes simplex. Tokiais atvejais erozijos pagrindo sutankinimas, subjektyvių pojūčių nebuvimas, regioninio limfadenito buvimas ir, galiausiai, pagrindinis dalykas, blyškios treponemos aptikimas, liudija šanko naudai.

Šankras ant lūpų turėtų būti atskirtas nuo herpes simplex, kai, skirtingai nuo sifilio, prieš bėrimus atsiranda deginimas ar niežėjimas, erozija yra ant hipereminio, šiek tiek patinusio pagrindo ir turi mikrociklinius kontūrus. Be to, sergant pūsleline, prieš erozinius išsiveržimus atsiranda pūslių, kurių niekada neatsiranda formuojant šankrai. Skirtingai nei kietasis šankras, herpetinei erozijai beveik visada būdinga greita pradžia ir greitas atsiradimas, be to, herpes, skirtingai nei kietasis šankras, dažnai kartojasi. Reikėtų pažymėti, kad ilgai egzistuojant herpetinei erozijai ant lūpos, jos apačioje atsiranda infiltracinis antspaudas, kuris padidina erozijos panašumą su pirmine sifiloma.

šancriforminė piodermija yra retas, tačiau sunkiausias diferencinės diagnostikos sunkumas su kietu šanru. Ligos etiologija yra streptokokinė infekcija. Susidaro pavienė erozija arba dažniau opa, kuri kliniškai labai panaši į pirminę sifilomą: suapvalinti kontūrai, tankūs nenupjauti kraštai ir dugnas, negausios serozinės ar serozinės-pūlingos išskyros ir dažnai regioninis limfadenitas, turintis visus sifilio požymius. . Infiltratas visada peržengia opos ribas. Klausimas galutinai išspręstas remiantis daugybe neigiamų blyškios treponemos tyrimų rezultatų, treponemos nebuvimo limfmazgių taške ir neigiamais pakartotinių kraujo tyrimų rezultatais (Wasserman reakcija).

Lūpos ir burnos gleivinės opinis šansas gali būti panašus į pūvantį vėžinį naviką. Reikia atsižvelgti į tai, kad susidariusi vėžinė opa yra giliau nei pirminė sifiloma, jos kraštai labai tankūs, nelygūs, dažnai aprūdiję, dugnas nelygus ir lengvai kraujuoja. Reikėtų nepamiršti, kad vėžys vystosi palyginti lėtai, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, o kietas – jauniems žmonėms. Diferencinės diagnostikos rezultatai yra lemiami laboratoriniai tyrimai- blyškios treponemos, sergančios sifiliu, nubrėžimas iš opos vėžio ląstelės su vėžiu. Sergant dantenų opa, taip pat yra tankus kraštų ir dugno infiltratas, bet ne toks ryškus. Diagnozę palengvina gumos lazdelės buvimas ir serologinių reakcijų pobūdis.

Opinės opinės burnos gleivinės tuberkuliozės opos, priešingai nei kietasis šarkas, dažniausiai būna daugybinės, skausmingos, turi nelygius ir pažeistus kraštus, aplink jas dažnai galima pamatyti geltonų taškų (Trela ​​taškai). Trauminė burnos gleivinės erozija ir opa bei pemfigus, aftos erozija skiriasi nuo kietojo šankro tuo, kad prie pagrindo nėra būdingo sutankinimo. Be to, pašalinus traumos priežastį, trauminė erozija paprastai greitai išnyksta.

Burnos ir lūpų gleivinės erozijos, atsirandančios sergant kitomis ligomis (plokšteji kerpligė, leukoplakija, raudonoji vilkligė), skiriasi nuo šankre tuo, kad jų bazėje nėra sutankinimo, taip pat yra šioms ligoms būdingų gleivinės pokyčių aplink erozijas. kurie būdingi kietajam šankrui .

Taigi pirminio sifilio diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu pirminės sifilomos ir regioninio limfadenito karginu, kai išleidžiamame regioninių limfmazgių šancre arba taške yra blyški treponema. Svarbi pagalba diagnozuojant yra serologinės reakcijos(pirminiu seropozityviu periodu) ir akistatos rezultatai (asmens, nuo kurio, paciento nuomone, galėjo užsikrėsti, apžiūra).

Histopatologija. Kietasis šansas yra galingas uždegiminis infiltratas jungiamojo audinio sluoksnyje, susidedančiame iš limfocitų ir plazmos ląstelės, kompaktiškesnė centrinėje dalyje. Kraujo ir limfagyslių sienelės yra persmelktos ląstelių infiltratas, pastebimas endotelio proliferacija, iki kraujagyslių sunaikinimo, kai kurios kraujagyslės yra trombuojamos. Centrinėje dalyje virš kompaktiško infiltrato epitelio nėra. Kai nudažyta dėl blyškios treponemos, tai yra dideliais kiekiais randama kraujagyslių sienelių viduje ir aplink jas.

Diagnozuodami nukentėjusiajam sifilį, ekspertai turi omenyje venerinė liga lėtinė eiga kuris veikia odą ir kūno gleivines, vidaus organus, kaulinį audinį ir centrinę nervų sistemą. Ligos susidarymas išprovokuoja blyškią spirochetą, kuriai, būdama už žmogaus kūno ribų, būdingas prastas atsparumas alkoholiui, muiluotam vandeniui, didelis. temperatūros sąlygos. Tuo pačiu metu sifilis yra labai pavojinga būklė, nes ligos sukėlėjas gali prasiskverbti į žmogaus kūną net akiai nematomais pažeidimais.

Patologijos perdavimo būdai

Apsvarstykite sifilį ir jo paplitimą. Ne veltui ši liga vadinama venerine, nes liga perduodama iš nešiotojo aukai, išskyrus tik 5% atvejų, per lytinius santykius. Tokiu atveju infekcija atsiranda ne tik makšties kontakto metu, bet ir analinio, oralinio lytinio akto metu. Be to, sifilis gali būti:

  • Buitinė - ši forma yra labai reta, nes net jei treponema patenka ant asmens higienos priemonių, ji greitai miršta.
  • Įgimta (pastebėta kūdikiams) - infekcija atsiranda nėštumo metu arba jo metu darbo veikla. Žindymo laikotarpis taip pat gana pavojingas, jei motina serga sifiliu.
  • Kitas retas būdas – kraujo perpylimas. Šiuolaikinė medicina atidžiai tiria donorus, be to, kai medžiaga yra konservuota, sukėlėjas miršta per penkias dienas. padidėjęs pavojus reiškia tik tiesioginį perpylimą iš nešiotojo, kuris įvyksta retai.

Bet net jei kontaktas su nešiotoja įvyko, 20% atvejų sifilio apraiškų gali nebūti - infekcija neįvyksta, nes tam nėra būtinų sąlygų. Visų pirma, viruso sukėlėjų skaičius užkrėstoje biomedžiagoje gali būti labai mažas, tam įtakos turi mikrotraumos nebuvimas arba individualus imunitetas. Infekcijos rizika padidėja, kai pacientas serga pirminiu ar antriniu sifiliu, kartu su eroziniais ir verksniais patologinių bėrimų elementais. Jei kalbame apie vėlyvą patologiją - latentinę ar tretinę - sąlyčio su nešiotoju procese, infekcija atsiranda labai retai.

Kadangi sifilinis bėrimas gali susidaryti bet kurioje odos vietoje arba gleivinė, prezervatyvai negali būti laikomi patikima apsauga, jie tik sumažina infekcijos riziką, taip pat apsaugo nuo urogenitalinių infekcijų, kurios dažniausiai lydi pagrindinę ligą.

Kalbant apie tai, kiek laiko pasireiškia sifilis, svarbu turėti idėją apie inkubacinį laikotarpį. Vidutiniškai jo trukmė yra nuo trijų iki keturių savaičių, tačiau intervalą galima sutrumpinti iki dviejų savaičių arba padidinti iki šešių mėnesių, jei auka dėl kokios nors priežasties vartoja antimikrobines medžiagas. Reikėtų suprasti, kad net jei aktyvus vystymasis patologija, iš pradžių simptomų gali nebūti. Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti ligos buvimą tik po dviejų ar keturių savaičių nuo pirminio periodo pradžios. Atitinkamai, visi nešiotojo partneriai, turėję lytinių santykių su juo per šį laikotarpį, rizikuoja užsikrėsti, todėl reikia pasitikrinti dėl sifilio.

Kaip liga pradeda reikštis

Standartinis pirminiai požymiai patologija - kieto šanko susidarymas kartu su limfmazgių padidėjimu. Šankras yra opa arba erozinis pažeidimas apvali forma, su aiškiomis ribomis. Paprastai jis turi raudoną atspalvį, išskiria serozinę medžiagą, įgydamas „lakuotą“ išvaizdą. Išskyrose yra padidintas kiekis ligos sukėlėjų, tiriant skystį, juos galima aptikti ir tais atvejais, kai laboratorinių tyrimų metu kraujyje nieko įtartino nerandama. Šankro pagrindas vientisas, jo kraštai šiek tiek iškilę, formuojant panašią į negilią lėkštę. Paprastai sifiloma nėra lydima skausmo ar kitų nemalonių simptomų.

Sifilomos susidarymo vietų yra daug - tai gali būti lytiniai organai, burnos ertmė arba išangę, viskas priklauso nuo seksualinio kontakto tipo. Pirminių simptomų formavimasis vyksta etapais:

  • Nuo patogeno patekimo į organizmą iki atitinkamo simptomo susidarymo paprastai praeina nuo dviejų iki šešių savaičių.
  • Limfmazgių, kurie yra arčiausiai sifilomos, padidėjimas paprastai prasideda po septynių dienų.
  • Praėjus dar trims šešioms savaitėms, opos užgyja, taigi matomi simptomai dingęs.

Taip pat yra numeris papildomos funkcijos kurie lydi kieto šanko susidarymą, šiuo atveju pirmieji pasireiškimai yra:

  • miego problemos, nemigos formavimas;
  • karščiavimas (aukšta kūno temperatūra);
  • galva ir sąnarių skausmas, diskomfortas kauluose;
  • bendras negalavimas;
  • lytinių organų patinimas.

Netipiniai patologijos simptomai yra amigdalito šankraų atsiradimas tonzilių srityse, panaričio šanrų susidarymas ant pirštų, induracinis patinimas lytinių lūpų srityje, regioninis limfadenitas ir limfangitas.

Klinikiniai patologijos laikotarpiai

Apibūdindamas sifilį, jis gali būti siejamas su sisteminėmis patologijomis, kurios gali visiškai paveikti kūną. Išorinės klinikinės apraiškos dažnai yra panašios į simptomus, būdingus kitoms ligoms. tiksli diagnozė apima laboratorinius odos tyrimus ir kraujo mėginių ėmimą Wasserman reakcijai nustatyti. Kokie konkretūs patologijos simptomai pasireikš nukentėjusiajam, daugiausia priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo amžiaus kategoriją, gyvenimo būdą, imuninę būklę ir kitas individualias savybes.

Sifilis vystosi trimis laikotarpiais – pirminiu, antriniu, tretiniu. Prieš juos prasideda trijų savaičių besimptomis – inkubacinis – laikotarpis. Apsvarstykite, kaip sifilis pasireiškia skirtingais formavimosi laikotarpiais.

Pirmiau aptarėme inkubacinius ir pirminius laikotarpius. Galbūt reikėtų pridurti, kad inkubaciniu laikotarpiu nešiotojas nėra užkrečiamas, todėl Wasserman reakcija taip pat parodys neigiamą rezultatą. Kalbant apie pirminį sifilį, šiame ligos vystymosi etape pacientas tampa užkrečiamas. Dabar apie šanką - jo išnykimas vyksta be jokio gydymo, o sifilomos vietoje susidaro randas. Šiame etape reikalingas didesnis dėmesys - net ir tuo atveju, kai šancras visiškai išnyksta, negalima kalbėti apie gijimą, nes ligos vystymasis tęsiasi.

Po to, kai treponemos patenka į limfmazgius, kartu su kraujotaka jos pernešamos visame kūne. Pirminio patologijos periodo buvimą gali rodyti ir vienpusis, ir dvišalis limfmazgių padidėjimas, dažniausiai stebimas kirkšnies zonoje. Jie skiriasi tankia elastine konsistencija, mobilumu ir neskausmingumu. Pirmoje šio laikotarpio pusėje Wassermano reakcija kartu su kitais kraujo tyrimais ir toliau yra neigiama. Tačiau antroje laikotarpio pusėje – dažniausiai tai būna šešta ar septinta savaitė nuo užsikrėtimo pradžios – kraujo tyrimai rodo teigiamą rezultatą, atskleidžiantį sifilio buvimą organizme. Minėtas silpnumas, karščiavimas ir skausmas atsiranda pabaigoje pirminis etapas sifilis - šie požymiai gali būti laikomi generalizuoto bėrimo, kuris žymi antrinio patologijos etapo pradžią, formavimosi pranašais.

Praėjus maždaug dešimčiai savaičių po kūno užsikrėtimo – numanoma tipiška sifilio patologijos raida – ant odos atsiranda požymių, rodančių naują antrinę ligos stadiją. Mes kalbame apie sifilinį bėrimą, įskaitant pustules ir dėmes, mazgelius. Nė vienas iš šių elementų nesukelia diskomforto. Bėrimas išnyksta po kelių savaičių, nereikalaujant jokio taikymo. vaistai. Jai pasibaigus, galime kalbėti apie antrinės pakopos pradžią latentinis sifilis. Jai būdingos tam tikros apraiškos, tarp kurių:

  • sifilinis bėrimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • pakitusios spalvos dėmės ant kaklo odos;
  • teigiamą Wassermano reakciją, kartu su kitomis, atliktomis.

Bet kuris iš bėrimo elementų šiame etape yra labai užkrečiamas, bet visiškai neskausmingas.

Ypatingumas antrinis laikotarpis sifilis - padidėjusi rizika apie galimybę užsikrėsti namuose. Šio etapo trukmė paprastai yra nuo dvejų iki ketverių metų.

Pažiūrėkime, kaip pasireiškia tretinis sifilis. Paprastai ši stadija susidaro po penkerių ar daugiau metų nuo užsikrėtimo momento. Pagrindiniai tretiniam etapui būdingi bruožai yra šie:

  • Dantenų – židinių – susidarymas kauliniuose audiniuose, odoje, kepenyse ir smegenyse, plaučiuose ir širdies raumenyje ir net akyse. Gumos yra suyra, todėl sunaikinama ir vieta, kurioje jos susidarė.
  • Opų atsiradimas ant dangaus gleivinių sluoksnių ir ryklės galo, nosies ertmės.
  • Galimas nosies pertvaros pažeidimas ir laipsniškas jos sunaikinimas.
  • Šio etapo simptomai yra glaudžiai susiję su sunaikinimu nervų ląstelės ir nugaros smegenyse, ir smegenyse, jie pasireiškia demencija ir progresuojančiu paralyžiumi.

Šiuo metu matomuose pažeidimuose beveik nėra spirochete pallidum, todėl jie retai užkrečiami. Atliekant Wassermano reakciją ir kitus laboratorinius tyrimus, silpnai teigiamas arba atsakas. Nepriklausomai nuo sifilio požymių, kiekvienas patologijos etapas yra išgydomas. Tačiau trečiajame etape liga ne tik pažeidžia, bet ir gali sunaikinti daugelį žmogaus organų, o ląstelių atkūrimas neįmanomas. Gana dažnai į toks atvejis nukentėjusysis tampa neįgalus visam likusiam gyvenimui.

Sifilinis bėrimas - pagrindinis ligos simptomas

Pagrindinis sifilio simptomas yra bėrimas, kurio atsiradimas nėra lydimas diskomforto. Pradinėje patologijos stadijoje tai yra kietas šarkas, kuris gali pasireikšti įvairiais elementais – nuo ​​rausvų dėmių iki papulių ir pustulių. Ant odos gali atsirasti centimetro pločio pilkų, mėlynų ar raudonų atspalvių dėmių. Tokiu atveju vienu metu gali susidaryti visų tipų bėrimai, dažniausiai lokalizuoti ant rankų ar kojų padų. Paprastai skausmo ar niežėjimo visiškai nėra. Nemalonus pojūtis pasitaiko labai retais atvejais, zonduojant papules.

Atsižvelgiant į praktiškai visiškas nebuvimas diskomfortas, aukos dažnai nepaiso bėrimo. Be to, jis praeina savaime, todėl terapinės priemonės aktyvuojamos gerokai vėluojant. Nepaisant to, sifiliniai bėrimai turi daugybę būdingi bruožai:

  • Bėrimas yra vario spalvos.
  • Pažeidimas, kurį lydi bėrimas, yra lupimasis arba nešvariai rudų, pilkų šašų susidarymas.
  • Bėrimas gali ir išnykti, ir vėl atsirasti – čia svarbų vaidmenį vaidina blyškios treponemos ir kraujyje esančių antikūnų santykis.
  • Jei yra recidyvas, bėrimas gali pasikeisti. Jis tampa didesnis, ant odos ir gleivinių susidaro ovalai ar apskritimai. Toks vystymasis gali būti stebimas per ketverius ar penkerius metus – visą laiką, kol tęsis antrinis sifilis.
  • Esant tretiniam sifiliui, atsiranda poodinių plombų. Jų skersmuo gali siekti 1,5 cm Tokie ruoniai laikui bėgant virsta opomis. Ant odos gali susidaryti gumbai, formuojantys apskritimus, kurių centre atsiranda opiniai pažeidimai ir formuojasi nekrozė.

Atsižvelgiant į visus ligos pavojus, jei atsiranda įtartinų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į venerologą dėl stadijos tiksli diagnozė ir terapinio režimo sukūrimas.

Simptomai lyčių atstovams ir aptikimo metodai

Lyginant patologijos požymius, kurie išsivysto skirtingų lyčių atstovams, galima pastebėti, kad pagrindiniai skirtumai yra sifilio židinių lokalizacijoje. Vyrams pažeidimai susitelkia į kapšelį arba varpą, moterims – į mažąsias lytines lūpas ir makšties gleivinę. Jei meilės reikaluose vyksta analinis ir oralinis seksas, neigiami reiškiniai koncentruojasi į sfinkterį, burnos gleivinę, gerklę, lūpas ir liežuvį. Gali nukentėti kaklo ar krūtinės oda.

Dailiosios lyties atstovėms kietas šarkas dažniausiai susidaro ant makšties sienelių arba ant gimdos kaklelio, lytinių lūpų srityje. Problema, susijusi su ligos apibrėžimu ankstyvosios stadijos vystymasis galimas, kai ant gimdos kaklelio susidaro sifiloma. Daug rečiau šankras susidaro ant krūtinės arba burnoje, ant šlaunų ar tarpvietės. Dažniausiai susiformuoja vienas šansas, tačiau ne išimtis ir dviejų, o kartais ir daugiau sifilų.

Jei nekreipsite dėmesio į simptomus, rodančius problemos formavimąsi, sifilis organizme gali būti ne tik metus – dešimtmečius! Tuo pačiu metu jo eiga banguota, o pažeidimai laikui bėgant įgauna pavojingą ir sunkus charakteris. Ar galima savarankiškai nustatyti sifilio požymius? Be abejo, jei laikysitės kelių esamų rekomendacijų:

  • Jei įvyko įtartinas kontaktas, praėjus dviem ar trims savaitėms po jo, reikia atidžiai apžiūrėti visą kūną. Šiuo laikotarpiu pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas neskausmingo kietojo šanko susidarymo galimybei.
  • Jei bus rastas šansas ar panašus darinys, reikės mintyse išanalizuoti savo būklę. Šiuo atveju kalbame apie pirminį sifilį, todėl reikia atkreipti dėmesį į karščiavimą ir karščiavimą, galvos skausmus, nemigą ir raumenų skausmus.
  • Kitas žingsnis yra limfmazgių, pirmiausia būdingiausių, palpacija. Pasitarnauja jų padidėjimas, ypač jei šalia yra darinys, panašus į kietą šanką galimas ženklas sifilis. Zonduojant limfmazgiai turi būti judrūs ir elastingi, gana tankūs, bet neskausmingi.

Norint patvirtinti sifilio buvimą, būtina kreiptis į venerologą tuo pačiu metu, kai pirmą kartą buvo aptiktas šansas - tik laiku pradėtas gydymas apsaugo nuo patologijos komplikacijų.

Įgimtos ligos požymiai

Nešiodama vaiką sifiliu užsikrėtusi moteris per placentą gali užkrėsti vaisius nuo dešimtos nėštumo savaitės. Jei atsiranda antrinis sifilis, vaiko infekcija yra šimtaprocentinė, jei yra vėlesnės formos patologija, infekcija pasireiškia rečiau. Retai vaisiaus infekcija pasireiškia pirminio sifilio atveju motinai. Jei vaisius užsikrėtęs sifiliu, pasekmės gali būti katastrofiškos – galima vaisiaus mirtis su savaiminiu persileidimu. Neatmetama ir negyvagimio galimybė. Tuo atveju, kai kūdikis dar gimsta, jis vis dar turi įgimtos patologijos simptomų vaikystėje, priklausomai nuo to, kada tiksliai užsikrėtė motina. Įgimta patologija gali būti ankstyva arba vėlyva. Pirmoji apima vaisiaus, kūdikių ir mažų vaikų infekciją:

  • Vaisiaus sifilis miršta šeštą ar septintą mėnesį, mirtis įvyksta dėl patologijos sukėlėjo toksinų poveikio.
  • Vaiko amžiuje iki metų, kai matomi patologijos požymiai, galima kalbėti apie kūdikio negyvybingumą. Iš karto po jo gimimo atsiranda odos pažeidimas - sifilinis pemfigus. Pastebima sifilinė sloga, dažnai diagnozuojamas kaulinio audinio, blužnies ar kepenų pažeidimas. Jei pažeidžiamos smegenys, susidaro meningoencefalitas.
  • Su įgimtu sifiliu kūdikiams nuo vienerių iki penkerių metų požymiai primena antrinį sifilį, simptomai yra sifilinis bėrimas ant gleivinės ir odos sluoksnių.

Sergant vėlyvu įgimtu sifiliu, kuris pasireiškia nuo 5 iki 15 metų, pastebimi akių pažeidimai, atsiranda kurtumas, atsiranda problemų vidaus organuose, pažeidžiama centrinė nervų sistema.

Įgimto sifilio prevencinės priemonės apima privalomi testai dėl patologijos buvimo, kuri nėštumo metu atliekama tris kartus. At teigiamas rezultatas būtina apsilankyti pas venerologą – dėl nėštumo išsaugojimo ir patologijos gydymo sprendžia specialistas. At padidėjusi rizika susiformavus įgimtam sifiliui, nėštumas gali būti nutrauktas pagal medicininės indikacijos. Moterys, sirgusios sifiliu, turėtų planuoti pastoti ne anksčiau kaip po penkerių metų po galutinio išgydymo.

O kaip sifilis atrodo moterims, galima pamatyti nuotraukoje.

Dažniausiai infekcija įvyksta lytiniu būdu, kai mobilusis spiralinis mikroorganizmas arba blyški treponema prisideda prie vystymosi, jei prasiskverbia pro odos įtrūkimus, pradeda reaguoti sumažėjusio imuniteto fone ir ilgą laiką išlieka ląstelėse su latentiniu eiga. ligos.

Blyški treponema arba spirocheta, prasiskverbianti į pažeistas odos ar gleivinės sluoksnio vietas, vyksta 3 etapais, greitai pradeda dalytis ir daugintis.

  • 1 etapas - inkubacinis periodas 3-4 savaičių trukmės;
  • 2 etapas – po 7 savaičių, kai pradeda vystytis septicemija, patekus bakterijoms poraktinė vena su antrinių sifilų atsiradimu;
  • 3 etapas - antrinio sifilio vystymasis su blyškios treponemos plitimu su kraujo tekėjimu visame kūne.

Sifilis pasireiškia įvairiais būdais ir galite pamatyti moterų nuotrauką: pūslelinės, vienos opos ar šanso pavidalu ant kūno. Tačiau tik diagnostika, pilnas mikrobiologinio lygio ištyrimas organizme gali tiksliai nustatyti infekcijos tipą ir ligos sukėlėją.

Serologinis pirminės sifilomos tyrimas gali parodyti neigiamą rezultatą. Reakcija bus teigiama antrinėje ligos stadijoje, nors inkubacinis laikotarpis gali būti gana ilgas, iki 1-2 metų.

Kaip tai atrodo?

Sifilis yra kietas moterų šancras arba erozinis darinys su lygiu dugnu ir aiškiais ryškiai raudonos spalvos kraštais prie pagrindo su tankiu infiltratu. Tai gilus defektas, atsirandantis ant lytinių lūpų, gimdos kaklelio, liežuvio, lūpų, gomurio odos ar gleivinės. viduje moterų skruostų ar šalia išangės.

Paprastai tai yra pavieniai opiniai dariniai odoje, tačiau greitai auga, nesant savalaikio terapinio poveikio.

Jei mažos opos pasiekia ne didesnį kaip 3 mm skersmens dydį, tada didžiausias raudonas infiltratas (6-7 cm) gyja ilgiau, sukelia ryškų antspaudą prie pagrindo ir vėlesnius randus lokalizacijos vietose, kuriose yra daug riebalinio audinio: pilvas, gakta. Moterims, sergančioms sifiliu, papulės dažniausiai lokalizuojasi intymiose vietose: prie išangės ar išorinių lytinių organų.

Pagrindinis sifilio vystymosi požymis yra nedidelio pustulinio bėrimo atsiradimas. Išsiveržimai ant kūno gali būti nepastovios. Pirmiausia – raudona, paskui – palaipsniui išblunkanti papulių, lęšių ar vidutinio dydžio tankios struktūros ir aiškių formų monetų pavidalu. Pagrindiniai sifilio simptomai:

  • Padidėję limfmazgiai;
  • Temperatūra iki 38gr;
  • Karščiavimas;
  • Vėmimo priepuoliai;
  • Miego sutrikimas;
  • Galvos skausmas;
  • lytinių organų patinimas;
  • Bendras negalavimas;
  • dirglumo atsiradimas;
  • Apetito stoka.

Jei liga negydoma, po 180-270 dienų po visą organizmą išplis sifilinis bėrimas, dėl kurio bus pažeistas kaulinis audinys, vidaus organai, endokrininė sistema, centrinė nervų sistema.

Pereinant į antrinę stadiją, papulės pradeda formuotis mazgelių pavidalu, o atsivėrus išsiskiria kraujo dalelės ir pūliai. Etapas dažnai vyksta slaptai ir gali trukti nuo 2 metų iki 5 metų. Kartkartėmis gali pasireikšti simptomai, kurie gali pasikartoti.

Tankūs dariniai arba vėl užsidega ant kūno, tada palaipsniui virsta išdžiūvusiomis plutelėmis, nukrenta ir tampa beveik nepastebimos.

Trečioje arba galutinėje ligos stadijoje sifiloma pradeda plisti Vidaus organai kai tuberkulioziniai mazginiai dariniai įgauna melsvai vario raudonumo atspalvį su asimetriškomis aiškiomis ribomis ir pasiekia dydį su vyšnios kauliuku, o jam progresuojant – su dideliu riešutmedžiu.

Galutinėje stadijoje iš papulių atsivėrus išteka klampus skystis, palikdamas žvaigždutę primenantį pėdsaką. Opos sunkiai gyja. Šankro lokalizacijos vietose stebima audinių deformacija ir irimas. Bakterijų gyvybinė veikla nosyje ir gomuryje sukelia kaulų sunaikinimą, viso organizmo funkcionavimo sutrikimą iki mirties.

Bet koks įtarimas, kad vienoje ar kitoje vietoje atsiranda kietas šancras, žinant, kaip gali atrodyti moterų sifilis, turėtų būti diagnozės ir tinkamo gydymo priežastis. Sifilis gali sukelti negrįžtamų pasekmių, sunkių organų ir audinių deformacijų.

Kiti ženklai

Įrodyta, kad infekcija perduodama ne tik lytinio kontakto metu, bet ir bučiuojantis bei oraliniu seksu. Šankras kietu dugnu gali būti lokalizuotas ant lūpų arba burnoje – gomuryje, tonzilėse. Su sifiliu dėl:

  • Lytinės lūpos ir organai dažniausiai pasireiškia bėrimu su uždegimo pusmėnulio ar net apskritimo forma, ta vieta pradeda pūliuoti arba kraujuoti;
  • Sėdmenų bėrimas primena alergiją arba pavienius pasireiškimus;
  • Makšties gleivinė, esanti už lytinių lūpų, atrodo kaip vientisas nuo 3 mm iki 2 cm skersmens mazgelis su limfmazgių padidėjimu aplink perimetrą ir serozinio skysčio išsiskyrimu skrodimo metu.

Nuotraukoje matote, kaip sifilis vizualiai atrodo moterims, kai šansas yra toje kitoje vietoje.

Be to, atsiranda tokių simptomų kaip niežulys, deginimas, tirštos flokuluojančios masės išskyros ties papulių atidarymu. Jau antriniu laikotarpiu bakterijos progresuoja, bėrimų pavidalu plinta visame kūne: delnuose, paduose, plaukų linija galva, kai moterys turi:

  • Blakstienų, antakių, plaukų praradimas;
  • negalavimas, temperatūra iki 38 laipsnių;
  • Skausmai kauluose;
  • Sifilinis užkimimas liežuvyje, tonzilės, raiščiai burnoje.

Negydomas antrinis sifilis pradės vystytis, kai atkryčiai yra neišvengiami. Sergant sifiliu trečioje stadijoje, atsiras tokių požymių kaip: nosies atitraukimas, kremzlės deformacija, šankrao naviko tipo kūno peraugimas. Dėl to visas kūnas gali būti padengtas gumbais.

Moteriškos šankros išvaizdos ypatumas, skirtingai nuo vyrų, yra vieta ir, kaip taisyklė, pavienio neoplazmo su antspaudu prie lytines lūpų pagrindo, šalia šlaplės, forma.

Dažnai gimdos kaklelio vieta yra suapvalinta raudonos spalvos erozinė dėmė su plokščiu dugnu ir aiškiomis ribomis. Kai lokalizuota ant lytinių lūpų ir klitorio, ji primena vieną eroziją, plombą prie pagrindo su galimas pažeidimas kraujotakos ir limfos pažeidimai, kai gumbas pasidaro melsvas, bet skausmingas liečiant. Netrukus antspaudas gali susidaryti pluta arba pradėti trūkinėti.

Erozinė opa arba sukietėjusi edema ant lytinių organų yra pagrindiniai moterų sifilio požymiai.

Nėščiosioms užsikrėsti sifiliu pavojinga, kai gresia persileidimas, kūdikis negyvas ar su gyvybe nesuderinamais defektais. Tik laiku aptiktas ir pradėtas gydymas padės išvengti nenuspėjamų pasekmių.

Kilus įtarimų, patariama neatidėti kelionės pas ginekologą, paimti tepinėlį ar mėginį (išplovimus) iš pažeistos vietos dėl infekcijos. venerinė infekcija arba sukėlėjas – blyški treponema. Liga gydoma išoriniam naudojimui skirtais antibiotikais ir antiseptikais, siekiant greitai nuslopinti infekcijos vystymąsi, apsinuodijimo poveikį organizmui ir neleisti pereiti prie pasikartojančios formos.

Savarankiškas gydymas neįtraukiamas. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas, nes treponema nerodo jautrumo daugeliui antibiotikų, todėl norint visiškai nuslopinti bakterinę florą ir užkirsti kelią atkryčiams ateityje, reikia naudoti teisingus, siaurai nukreiptus vaistus.

Kietasis šankras (pirminė sifiloma) yra tanki, neskausminga mėsingos raudonos spalvos išopėjimas, padengtas negausiomis serozinėmis išskyromis. Sifilio sukėlėjo (blyškios treponemos) įvedimo vietose susidaro erozija arba opa.

Bendra informacija

Avicenos raštuose, kinų rankraščiuose, datuojamuose 2600 m. pr. Kr., minimas pažeidimas, panašus į kietą šarką. e. ir japonų knygoje apie mediciną nuo 808 m. e.

Aprašymai klinikinės apraiškos, kurie yra panašūs į sifilius, taip pat aptinkami Hipokrato, Galeno, Celso, Dioskorido, Plutarcho ir Archigeno darbuose.

Kietojo šankro požymių aprašymas priklauso A. Fournier, kuris tyrė sifilį (pirmasis Furnier darbas šia tema datuojamas 1857 m.).

Būtent Fournier išskyrė 9 požymius nuo kietojo šanko, kuris apibūdino retus atvejus, kai jis atsirado ant smakro, kulno ir skruosto dėl buitinės infekcijos.

Kietąjį tonzilių šankrą 1861 m. pirmą kartą aprašė Didėjus, o 1884 m. ištyrė Legendre.

Akies šarką 1850 m. pirmą kartą aprašė Rikoras, nustatęs voko, ciliarinio krašto ir junginės šarką.

1878 m. Hulotas aprašė retą kieto ausies šankreo atvejį.

Formos

Kietasis šansas, priklausomai nuo dydžio ir formos, skirstomas į kietuosius šanrus:

  • Milžiniški, kurie yra lokalizuoti vietose, kuriose yra daug poodinių riebalų (gaktos, pilvo ir vidiniai paviršiai problemų ir dydis gali siekti 40 - 50 mm. Gali lydėti gangrenizacija ir fagedenizmas (opinis nekrozinis procesas).
  • Nykštukas. Tokio šanko skersmuo neviršija 1–3 mm, tačiau padidinamuoju stiklu galite aptikti visus būdingus pirminės sifilomos požymius. Dažniau moterims.
  • Difteritas. Šio tipo paprastieji šankrai yra padengti pilkšva nekrozine plėvele.
  • Žievės. Šis tipasšansas yra lokalizuotas tose vietose, kur išskyros lengvai išdžiūsta (veido sritis, varpos kotas ir kartais pilvas), ir gali būti panašūs į pioderminius elementus (, ektimą).
  • Plyšinis. Savo forma jie primena įtrūkimą ir daugeliu atvejų yra mažose odos raukšlėse (burnos kampuose, raukšlėse tarp pirštų, išangėje).
  • Folmano eroziniai šankrai. Šis tipas dažniausiai yra ant varpos galvutės arba moters išorinių lytinių organų, neturi ryškaus sutankinimo prie pagrindo ir pasižymi daugybe iš dalies susiliejančių mažų, smarkiai ribotų erozijų.
  • Nudegimas (degimo forma). Jie atrodo kaip erozija, linkusi į ryškų periferinį augimą su silpnu sutankinimu prie pagrindo, kuris augimo metu praranda taisyklingą formą, o dugnas tampa grūdėtas ir raudonas.
  • Herpetiforminiai, kurie savo pasireiškimais yra panašūs į lytinių organų pūslelinę.

Taip pat yra netipinių kietojo šankro formų:

  • Induracinė edema, atsirandanti ant apyvarpės arba ant lytinių lūpų. Pažeista vieta padidėja 2-4 kartus, tampa tanki ir gali įgyti sustingusį cianotišką atspalvį. Pažeidimui būdingas neskausmingumas ir ūminio uždegimo nebuvimas.
  • Chancre-amygdalite, kuriam būdingas staigus, daugeliu atvejų, vienpusis tonzilių padidėjimas. Tonzilė įgauna tankumą, tačiau ūminių uždegiminių reiškinių, būdingų krūtinės anginai, nėra.
  • Chancre panaritium. Šis šarkas atrodo kaip gili opa su pūlingomis-nekrozinėmis apnašomis ir nelygiais kraštais, aplink kurią oda paburksta ir melsvai raudona. Lokalizuota distalinė falanga plaštakos pirštu (dažniau pažeidžiamas nykštys arba smilius) ir jį lydi aštrus, „šaudantis“ skausmas. Daugeliu atvejų tai yra rezultatas profesinė infekcija(nustatoma ginekologų, chirurgų ir patologų) ir nėra laiku diagnozuojama (diagnozė dažniausiai nustatoma atsiradus antriniam sifilio periodui būdingiems bėrimams).

Pagal lokalizacijos vietą kietieji šankrai skirstomi į:

  • Seksualinis (sudaro 90% viso). Moterims kietas šansas dažniausiai yra ant lytinių lūpų ir užpakalinės komisūros (gleivinės sritis įėjimo į makštį srityje), o vyrams - ant varpos galvutės.
  • Extragenitalinė, kuri gali būti iš dalies susijusi su infekcija per lytinius santykius (šlaunys, gaktos sritis). Jie gali būti bet kurioje odos ir gleivinės dalyje. 75% ekstragenitalinių šankų atvejų yra lokalizuoti galvoje, 7% - ant viršutinės galūnės, 6,8 % išangėje ir 5 % pieno liaukose. Lūpų šansas dažniausiai lokalizuojasi ant raudonos apatinės lūpos kraštinės.

Maždaug 1/5 pacientų pastebimi daugybiniai šankrai, tačiau jų skaičius paprastai neviršija 10. Pirminių sifilomų dauginimasis yra susijęs su daugybe nedidelių paciento odos ar gleivinės vientisumo pažeidimų. infekcijos laikas.

Plėtros priežastys

Blyškios treponemos - gramneigiamų spirochetų tipo, kurie yra sifilio sukėlėjas, įvedimo į kūną vietoje susidaro kietas šankras.

Blyški treponema reiškia privalomus anaerobus, kurie gali egzistuoti tik tada, kai buveinėje nėra molekulinio deguonies. Paprastose maistinėse terpėse šis patogenas neauginamas, tačiau dauginasi labai siaurame temperatūros diapazone – apie 37 °C.

Dėl šių savybių sifilis (lues) perduodamas:

  • Daugeliu atvejų seksualiai. Paciento sperma yra užkrečiama, net jei ant varpos nėra matomų patologinių pažeidimų.
  • Perpilant kraują ir kitokį sąlytį su paciento krauju (injekcijos su bendrais švirkštais, bendrais skustuvai, dantų šepetėliais ir panašiais įrankiais bei priedais, kurie pažeidžia odos danga arba gleivinės).
  • Retais atvejais – buitiniu būdu (galima glaudžiai bendraujant su trečios sifilio stadijos ligoniu, jei ligonis turi atvirų sifilinių opų ar pūvančių sifilinių dantenų).
  • Žindymo metu (galbūt nesant židinių šioje srityje).
  • Atidarius ( ypatingas pavojus vaizduoja anksti susilaukusių vaikų lavonus įgimta forma ligos).

Blyškios treponemos patenka į paciento seiles tik tada, kai burnos ertmėje yra bėrimų.

Lemiamą vaidmenį formuojant daugybę šankų vaidina kartu odos ligos esantis ant lytinių organų.

Patogenezė

Kietasis šankras yra pirmasis sifilio pasireiškimas, stebimas praėjus 10–90 dienų po kontakto su pacientu, turinčiu infekcinių ligos apraiškų (vidutiniškai po 3–5 savaičių).

Kietas šankras pradeda vystytis, kai atsiranda raudona dėmė, kuri po kelių dienų pradeda išsipūsti ir virsti ribojančia papule (be ertmės, kylančia virš odos lygio). Po kurio laiko papulė virsta ovalia erozija arba opa, kurios kietieji kraštai yra aiškiai apibrėžti, o dugnas yra padengtas pluta arba granulėmis.

Palpuojant susiformavusios pirminės sifilomos pagrinde atskleidžiamas tankus mazginis arba lamelinis infiltratas. Infiltrato tankis priklauso nuo kietojo šankro vietos – esantis ant gimdos kaklelio arba ant varpos galvutės, kietajam šarkui būdingas lengvas infiltratas (tankis nereikšmingas arba jo nėra). Ryškus antspaudas aptinkamas, jei pažeidimas paveikė:

  • apyvarpės vidinio lapo plotas;
  • vainikinis varpos galvutės griovelis;
  • plotas šalia išorinės šlaplės angos.

Kietasis šankras vystosi neskausmingai (skausmas atsiranda tik tada, kai yra pritvirtinta antrinė infekcija).

Su treponemos prasiskverbimu po kelių įėjimo vartai daugybė kietųjų šankrų yra toje pačioje vystymosi stadijoje (dvyniai šankrai). Kai patogenas prasiskverbia skirtingais laiko intervalais, šankrai atsiranda skirtingu laiku ir skiriasi brandos laipsniu (nuoseklūs kietieji šankrai).

Po 7–10 dienų nuo šankro susidarymo padidėja limfmazgiai, esantys arčiausiai pirminės sifilomos vietos. Limfmazgiai išlieka judrūs, tankios tekstūros ir neskausmingi.

Po 2–3 savaičių serologinės reakcijos tampa teigiamos, o po 3–4 savaičių nuo kietojo šankro atsiradimo padidėja visi limfmazgiai.

Likus maždaug savaitei iki antrinio periodo pradžios, kai kuriems pacientams pasireiškia prodrominiai simptomai (silpnumas, galvos, raumenų, sąnarių ir kaulų skausmai, karščiavimas), tačiau bendra sveikatos būklė išlieka patenkinama.

Simptomai

Į pagrindinį klinikiniai simptomai klasikinį kietąjį šanrą sudaro:

  • erozija ar opa, kai nėra ūminių uždegiminių reiškinių;
  • vienas formavimas (85 proc.);
  • teisingi išsilavinimo kontūrai (gali būti apvalūs arba ovalūs);
  • aiškių ir tvirtų švietimo ribų buvimas;
  • klasikinio kieto šanko dydis yra 10-20 mm;
  • darinio pakilimas virš jį supančio paviršiaus (odos ar gleivinės);
  • lygaus blizgančio dugno buvimas (primena lakuotą);
  • išsilavinimo kraštų lygumas;
  • melsvai raudonas elemento apačios atspalvis;
  • negausių serozinių išskyrų buvimas;
  • identifikuoto elemento pagrindo sluoksnio, mazgelio ar lapo formos tankaus elastinio infiltrato buvimas;
  • neskausmingas pažeidimo pobūdis.

Esant gerai išvystytam folikuliniam aparatui ir infekcijai plintant giliai į folikulą, išsivysto mažyliai, o ant lygios odos dažnai susidaro milžiniški šankrai.

Negydant šankras užgyja savaime praėjus 1–2 mėnesiams po susiformavimo, tačiau tai rodo tolesnį sifilio vystymąsi, o ne gydymą. Opos vietoje gali susidaryti randas, o erozinės formos praeina be pėdsakų.

Diagnostika

Kietojo šanko diagnozė grindžiama:

  • tyrimas, kurio metu, esant tipinėms ligos formoms, remiantis būdingi simptomai diagnozuoti nėra sunku;
  • laboratorinė diagnostika, leidžianti nustatyti patogeną bet kurioje ligos formoje.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Tamsaus lauko mikroskopija, leidžianti aptikti blyškią treponemą išskyrose iš pažeidimų (blyški treponema dažoma tik sudėtingais specifiniais dažymo metodais).
  • Polimerazė grandininė reakcija arba DNR zondavimas, leidžiantis identifikuoti vieną patogeno DNR molekulę.
  • Serologinės diagnostikos metodai, kurių pagrindą sudaro antikūnų prieš sukėlėją nustatymas kraujo serume arba smegenų skystyje. Jie apima netreponeminius tyrimus (MRP su inaktyvuotu serumu arba plazma, RPR, TRUST-testą ir kt.), kurie yra prieinami, tačiau kurių jautrumas yra mažas, ir didesnio jautrumo treponeminius tyrimus (Wassermann testas, TPI ir kt.).

Gydymas

Kadangi blyški treponema išlaikė jautrumą penicilino grupė, kietasis šansas gydomas šios grupės antibiotikais. Aktyviai naudojami sintetiniai penicilino serijos antibakteriniai vaistai (benzilpenicilinas, ampicilinas).

Kada individuali netolerancija penicilinas, eritromicinas, tetraciklinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas arba, kai kuriais atvejais, azitromicinai.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

  • atskirų indų naudojimas ir individualios lėšos higiena;
  • neapsaugotų lytinių santykių ir bučinių su pacientu, sergančiu sifiliu infekcinės stadijos, atmetimas.