Kaip apsisaugoti po 45 metų. Kontraceptinių tablečių klasifikacija

Dėl citatos: Prilepskaja V.N., Nazarova N.M. KONTRACEPCIJA PEREINAMOJO LAIKOTARPIO MOTERIAMS // pr. 1998. Nr.5. S. 9

Menopauzė val moderni moteris pasireiškia sulaukus 45 - 55 metų. Įrodyta, kad folikulai su kiaušinėliais kiaušidėse išlieka 3-5 metus, o tai paaiškina nėštumo atvejus pasibaigus mėnesinėms. Remiantis PSO rekomendacijomis, kontracepcija rekomenduojama moterims iki menopauzės ir mėnesinių nebuvimo 1 metus.

Tokio amžiaus moterims daug žadantis yra progestogeno kontracepcija (mini geriamasis, injekcinis, norplant). Moterų pasirinkimas gali būti chirurginė kontracepcija pereinamasis amžius kurie sprendė dėl vaikų skaičiaus šeimoje.

Barjerines kontracepcijos priemones, dėl vaisingumo mažėjimo paauglystėje, sėkmingai gali naudoti poros, kurioms tokie metodai yra priimtini.

Menopauzė šiuolaikinėms moterims pasireiškia 45–55 metų amžiaus. Yra duomenų, kad kiaušidžių folikulai ir kiaušialąstės išlieka 3–5 metus, o tai sietina su kai kuriais nėštumo atvejais pasibaigus kraujavimui iš menstruacijų.

Remiantis PSO rekomendacijomis, moterys turėtų naudoti kontracepciją iki pat menopauzės, o nesant menstruacinio kraujavimo – 1 metus. Tokio amžiaus moterims gestageninė kontracepcija (minipililės, injekcijos, norplantas) yra perspektyvi. Chirurginė kontracepcija galėtų būti pasirinkimo būdas pereinamuoju laikotarpiu moterims, kurios spręstų, kiek vaikų galėtų turėti.

Dėl sumažėjusio vaisingumo pereinamuoju laikotarpiu barjerinę kontracepciją gali sėkmingai naudoti susituokusi pora, kuri mano, kad tai priimtina.

V.N. Prilepskaja - prof., medicinos mokslų daktarė, ambulatorinio skyriaus vedėja, N.M. Nazarova – mokslinė. bendradarbis, mokslų daktaras. Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras (direktorius – Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas prof. V.I. Kulakovas), Rusijos medicinos mokslų akademija, Maskva
Prof. V.N. Prilepskaja, dr. Ambulatorinio skyriaus vedėja N.M. Nazarova, medicinos mokslų kandidatė, Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos tyrimų centro mokslininkė (direktorius prof. V. I. Kulakovas, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas), Rusijos medicinos mokslų akademija

R Daugelyje pasaulio šalių daug dėmesio skiriama vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų reprodukcinei sveikatai. Tam tikru mastu taip yra dėl to, kad būtent šis moterų kontingentas sudaro didelę ekonomiškai, kultūriškai ir socialiai aktyvių gyventojų dalį. Be jokios abejonės, šių amžiaus grupių moterų reprodukcinei sveikatai įtakos turi daug veiksnių, tokių kaip gyvenimo sąlygos, darbas, reprodukcinė istorija, infekcinių, cheminių ir kitų poveikių poveikis, kvalifikuotų specialistų prieinamumas. Medicininė priežiūra Tam tikros sąlygos, susijusios su amžiumi, menopauze ir kitomis organizmo senėjimo problemomis, taip pat turi įtakos jų sveikatai. Pagrindiniai sunkumai sprendžiant pereinamojo amžiaus moterų kontracepcijos metodų klausimą yra susiję su daugybe šiam moters gyvenimo laikotarpiui būdingų bruožų.
Su amžiumi susijęs vaisingumo mažėjimas yra visuotinai pripažintas faktas, tačiau šio mažėjimo pradžios laiko klausimas vis dar ginčytinas. Literatūros duomenys rodo dėl reikšmingų FSH, LH, estriolio ir progesterono koncentracijos skirtumų nebuvimo (su reguliariu mėnesinių ciklu) tarp moterų, sergančių normalaus svorio kūnas po 45 metų ir 18 – 30 metų.
Taigi vėlyvame reprodukciniame amžiuje ovuliacijos ciklų dažnis su reguliariu menstruacijų ritmu yra 95%, o net esant fiziologinei oligomenorėjai - 34%.
Taigi neabejotina, kad galima išsaugoti vadinamąjį perimenopauzės pastojimo potencialą. Todėl patikimų ir saugi kontracepcijašiuo moters gyvenimo periodu išlieka aktualus (PSO, 1994).
Atsižvelgiant į tai, kad sulaukusios 40 metų dauguma moterų jau yra išsprendusios šeimos planavimo ir vaikų skaičiaus šeimoje klausimus, neplanuoto nėštumo pradžia itin dažnai baigiasi dirbtiniu abortu.
Beveik pusė vyresnių nei 40-45 metų moterų nėštumų baigiasi abortu, o labai dažnai komplikuojasi uždegiminėmis lytinių organų ligomis, gimdos miomų išsivystymu.,endometriozė, sunki menopauzės eiga ir, kas pavojingiausia, ateityje yra tikslinių organų: gimdos ir pieno liaukų onkologinės patologijos vystymosi pagrindas.
Nepaisant to, kad šiuo moters gyvenimo laikotarpiu pastebimas su amžiumi susijęs vaisingumo mažėjimas, atvejai, kai vaikai gimsta vyresni nei 45 metų ir net po 50 metų, nėra tokie reti. Daugeliui moterų, net sulaukusių 50 metų ir vyresnių, ir toliau yra reguliarios mėnesinės su tam tikru ovuliacijos ciklų skaičiumi. Taigi, pagal šalių statistiką Vakarų Europa 50 % 44 metų moterų ir 30 % 45–54 metų moterų yra seksualiai aktyvios, turi menstruacijų, vaisingos ir joms reikia kontracepcijos iki menopauzės (PSO, 1994 m.).
Taigi neabejotina, kad pagrindinis kontracepcijos tikslas šiame moterų kontingente yra užkirsti kelią abortui ir jo žalingoms pasekmėms.
Šiuo metu daugėja moterų, kurios dėl tam tikrų gyvenimo aplinkybių ir priežasčių planuoja vėlesnio, o neretai ir pirmojo vaiko gimimą po 40-45 metų. Nėštumas tokiais atvejais lydimas didelė rizika persileidimas, dažnas gestozės, netinkama placentos padėtis, itin daug komplikacijų gimdymo ir gimdymo metu. pogimdyvinis laikotarpis, didelis vaikų sergamumas ir mirtingumas. Ši rizika yra 20 ar daugiau kartų didesnė nei moterims ankstyvuoju reprodukciniu laikotarpiu.
Įrodyta, kad moterų sveikata po 40-45 metų labai pablogėja. Nėštumas ir gimdymas vyksta ekstragenitalinės patologijos fone, kuri fiksuojama 60% atvejų, o 2/3 pacientų ji yra lėtinė.
Dažniausiai tai širdies ir kraujagyslių ligų, šlapimo sistemos, kepenų, virškinimo organų ir kt. Kalbant apie ginekologinį sergamumą, jis yra gana didelis ir svyruoja nuo 44 iki 65%. Tarp ginekologinės ligos vyrauja lėtiniai uždegiminiai lytinių organų procesai, gimdos miomos, menstruacijų sutrikimai, gimdos ir makšties prolapsas ir kt. Be to, 10% tokio amžiaus moterų anksčiau buvo operuotos genitalijos.

Kokias kontracepcijos priemones šiuo laikotarpiu gali naudoti moteris?
Intrauterinė kontracepcija (IUD) užima vieną iš pirmaujančių vietų pagal paplitimą tarp veiksmingų ir priimtinų naudojamų kontracepcijos metodų. Intrauteriniai kontraceptikai yra labai veiksmingos, neturi sisteminio poveikio organizmui, yra prieinamos, ekonomiškos, gali būti naudojamos ilgą laiką, o vaisingumo atstatymas pašalinus intrauterinį prietaisą (IUD) vyksta labai greitai.
45 metų ir vyresnėms moterims spiralė dažnai yra kontraindikuotina dėl patologinių gimdos kaklelio ir (arba) gimdos kūno pokyčių, endometriumo hiperplastinių procesų, didelių gimdos miomų ir kt. Tačiau ji taip pat gali būti naudojama. atsižvelgiant į visuotinai pripažintas absoliučias kontraindikacijas (PSO, 1995), kurios apima: piktybinius reprodukcinės sistemos organų pažeidimus, būklę po aborto ar gimdymo, kurią komplikavo sepsis, lytinių organų uždegimines ligas, perkeltas likus 3 mėnesiams iki įvedimo. spiralės, gimdos vystymosi anomalijos, lytinių organų tuberkuliozė.
Pirmenybė turėtų būti teikiama hormonus gaminančioms Levonova tipo IUD (Suomija), kurios padeda sumažinti tūrį. menstruacinis kraujas, lytinių organų uždegiminių ligų profilaktika. Taip pat sėkmingai gali būti naudojamos tokios karinės jūrų pajėgos kaip SIT-380 (Vokietija), Multiload-375 (Nyderlandai), t.y. vario turinčios IUD, kurių vario paviršiaus plotas viršija 300 mm.
Hormoninė kontracepcija pasižymi dideliu efektyvumu, išreikšta gydomųjų savybių Sergant įvairiomis ginekologinėmis ligomis: endometrioze, gimdos mioma, hiperplastiniai procesai endometriumas ir pieno liaukos. Pacientai, vartojantys hormoniniai kontraceptikai mažesnė tikimybė susirgti pomenopauzine osteoporoze, kiaušidžių ir gimdos vėžiu.
Remiantis PSO rekomendacijomis (1995), hormoniniai kontraceptikai yra visiškai kontraindikuotini nėščioms moterims, intensyviai. rūkančios moterys, moterys, kurios jau sirgo ar anksčiau sirgo tromboembolinėmis komplikacijomis, serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, sunkiu cukriniu diabetu, rimtos ligos kepenys, piktybiniai navikai reprodukcinės sistemos organai.
Yra žinoma, kad hormoninė kontracepcija su estrogenų ir progestino preparatais gali būti susijusi su padidėjusia kraujagyslių ir tromboembolinių komplikacijų rizika pereinamojo amžiaus moterims, net ir vartojant mažas vaistų dozes. naujausios kartos.
Taigi 45 metų ir vyresnėms moterims tai yra daug žadanti progestogeno kontracepcija (mini gėrimas, injekcinis, norplant). Šie vaistai neturi estrogeno komponento, todėl nesukelia ryškių kraujo krešėjimo faktorių, lipidų apykaitos pokyčių, neigiamai neveikia kepenų funkcijos.
Iš injekcinis progestinas Geriausiai žinomas vaistas yra Depo-provera-150 (DMPA), kurio pranašumai nesusiję su kontraceptiniu poveikiu – sumažina lytinių organų uždegiminių ligų, vulvovaginalinės kandidozės atvejų riziką, neigiamai neveikia kepenų funkcijos, virškinimo trakto taip sumažinant medžiagų apykaitos pokyčių tikimybę. Nustatyta, kad Depo-Provera nesukelia ryškių kraujo krešėjimo faktorių, lipidų apykaitos pokyčių, o tai lemia jo pranašumus prieš geriamuosius kontraceptikus rizikos požiūriu. širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai moterims po 40 metų.
V. N. Prilepskajos ir T. T. Tagijevos tyrimai parodė, kad, atsižvelgiant į didelį kontraceptinį veiksmingumą ir DMPA poveikio nuo hormonų priklausomiems organams ypatumus, jo vartojimas vėlyvojo reprodukcinio ir vyresnio amžiaus moterims yra pagrįstas, ypač esant endometriumo hiperplastiniams procesams. gimdos fibroma, endometriozė. Dauguma moterų, sergančių endometriumo hiperplastiniais procesais, turi savo dalinė ar visiška regresija.
Norplantas - poodinis implantas- taip pat veiksminga kontracepcija ilgai veikiantis. Šeši maži silikoniniai minkštieji geliai, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, implantuojami po žasto oda per nedidelį pjūvį. vietinė anestezija. Kontraceptinis poveikis atsiranda dėl lėto nuolatinio levonorgestrelio išsiskyrimo į kraują ir pasireiškia per dieną po vaisto vartojimo, išliekant 5 metus.
Vartojant pailginto veikimo progestogenus, pastebimas uždelstas vaisingumo atstatymas – kiaušidžių funkcija gali neatkurti ilgą laiką (iki dvejų metų ir daugiau), o kai kuriems vyresniems nei 45 metų pacientams vaisingumas negali būti atkurtas ir atsiranda menopauzė.
Šiuo metu chirurginė kontracepcija yra plačiausiai naudojamas metodas. Atskirkite vyrų ir moterų sterilizaciją.
Moterų sterilizacija yra chirurginė operacija, kai sutrinka kiaušintakių praeinamumas, dėl ko apvaisinimas tampa neįmanomas.
Neabejotina, kad 45 metų ir vyresnėms moterims, apsisprendusioms dėl vaikų skaičiaus šeimoje, galėtų rinktis chirurginė sterilizacija. Jis ypač skirtas moterims, sergančioms įvairiomis ekstragenitalinėmis ir ginekologinėmis ligomis, kurioms dėl sveikatos būklės nėštumas yra kontraindikuotinas. Reikėtų pabrėžti, kad didesnės rizikos moterims nepageidaujamas nėštumas absoliučių sterilizacijos kontraindikacijų nėra (PSO, 1994).
Iš visų savanoriškai besikreipiančių pacientų chirurginė sterilizacija, turi būti gautas rašytinis sutikimas, kad būtų galima dokumentais patvirtinti informuoto ir savanoriško pasirinkimo egzistavimą ir sandoriui suteikti teisinį teisėtumą.
vyrų sterilizacija(vazektomija) – itin efektyvus metodas, stabdantis vyro vaisingumą, nekeičiant hormoninių, lytinių funkcijų, potencijos, neturintis įtakos sėklų formavimosi procesui, t.y. vyrų seksualinės funkcijos išlieka nepakitusios.
Tačiau mūsų šalyje dėl tradicinio požiūrio į chirurginė intervencija Kaip labai sudėtinga procedūra, chirurginė kontracepcija dar nebuvo tinkamai pritaikyta. Be to, daugelis klinikų neturi tinkamos įrangos, leidžiančios atlikti tausojančią operaciją laparoskopijos būdu.
Barjeriniai metodai kontraceptikai turi mažą kontraceptinį veiksmingumą, tačiau jie tikrai turi pranašumą lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) prevencijos srityje. Tačiau dėl vaisingumo sumažėjimo paauglystėje jas sėkmingai galima naudoti poroms, kurioms tokias priemones laiko tinkamomis, ypač esant ekstragenitalinei patologijai ir ginekologinėms ligoms, kurios neleidžia naudoti kitų kontracepcijos metodų.
Barjeriniai metodai skirstomi į mechaninius (neleidžiantys pažengti spermatozoidams – prezervatyvas, kepurės) ir cheminius (paveikiantys spermatozoidus, ardantys jų membraną ir mažinantys judrumą – nonoksinolis, benzalkonio chloridas).
Reikalingi barjeriniai kontracepcijos metodai teisingas pritaikymas ir didelė motyvacija, kurios dažniausiai turi tokio amžiaus moterys, apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, o kai kurie cheminiai spermicidai, pavyzdžiui, kremai su nonoksinoliu, padeda pašalinti makšties sausumą, kuris pastebimas daugeliui moterų menopauzės metu. Tačiau kai kurioms moterims vaisto "Pharmatex" vartojimas gali sukelti deginimo pojūtį makštyje.
populiarus metodas barjerinė kontracepcija yra prezervatyvas. Jis skirtas naudoti bet kokio amžiaus, įskaitant vyresnio amžiaus poras. Kalbant apie efektyvumą, prezervatyvas yra prastesnis šiuolaikiniai metodai kontracepcija ir jos naudojimas yra tiesiogiai susiję su lytiniais santykiais, o tai ne visada yra priimtina susituokusi pora. Tačiau kai kurioms poroms tai priimtiniausia, ypač seksualinio gyvenimo metu ilgoje santuokoje.
Skubi arba postkoitalinė kontracepcija užima labai svarbią vietą sprendžiant kontracepcijos problemą, tačiau 45 metų ir vyresnėms moterims jos vartojimas yra labai nepageidautinas dėl didelėmis dozėmis hormonai, kurie gali turėti neigiamą poveikį organizmui.
Moterims, kurios buvo išprievartautos arba jei kyla abejonių dėl naudojamo prezervatyvo vientisumo, reikia rekomenduoti skubiąją kontracepciją, kaip skubią apsaugos nuo nėštumo priemonę, griežtai prižiūrint gydytojui.
Labiausiai paplitusios priemonės skubioji kontracepcija yra kombinuoti estrogeno-gestageno preparatai. Priskirkite 200 mcg etinilestradiolio ir 1 mg levonorgestrelio pagal šią schemą: per 72 valandas po akto moteris išgeria pirmąją dozės pusę, o po 12 valandų - antrąją.
Dar kartą reikia pabrėžti, kad postkoitalinė kontracepcija yra vienkartinė kontracepcija ir bet kokio amžiaus moterims ją reikia vartoti laikantis griežtų indikacijų ir tik prižiūrint gydytojui.
Natūralios kontracepcijos priemonės taip pat labai populiarios tarp 45 metų ir vyresnių moterų.
Ant pirmojo vieta tarp jų yra metodas nutrauktas lytinis aktas, ir tai suprantama, nes tam nereikia naudoti kitų kontraceptikų, planuojant lytinį aktą. Tačiau jo veiksmingumas menkas, o kai kuriems vyrams visiškai nepriimtinas.
Taip pat tinka poroms, kurios gali pakęsti seksualinio gyvenimo apribojimus arba retai užsiima seksu periodinė abstinencija Tačiau šis metodas nepriimtinas moterims, kurių menstruacinis ciklas nereguliarus, t.y., sergant oligomenorėja, kuri stebima daugeliui moterų prieš menopauzę.
Esant periodinei abstinencijai, vadinamajai vaisingajai ciklo fazei nustatyti naudojami keli metodai: matavimas. bazinė kūno temperatūra, gimdos kaklelio gleivių tyrimas, kalendorinis metodas, simptominis-terminis metodas. Protarpinio abstinencijos pranašumas yra jo saugumas ir trūkumas šalutiniai poveikiai.Tačiau metodo efektyvumas priklauso nuo griežto jo taikymo taisyklių laikymosi.
Pabrėžtina, kad abstinencija su pertraukomis turėtų būti siūloma kaip alternatyvus būdas toms poroms, kurios nenori naudoti kitų, daugiau veiksmingi metodai kontracepcija dėl bet kokios priežasties (šalutinio poveikio baimė, religiniai ar kulto apribojimai).
Reikia pabrėžti, kad pereinamojo amžiaus moterų reprodukcinė sveikata visų pirma priklauso nuo sėkmingo kontracepcijos naudojimo. Renkantis kontracepcijos metodą, būtina atsižvelgti į organizmo būklę ir ypatumus šiuo gyvenimo periodu, konkretaus metodo priimtinumą susituokusiai porai.
Turi būti įtraukta medicininė konsultacija individualus požiūris kiekvienam pacientui – išsamus konkretaus metodo privalumų ir trūkumų paaiškinimas. Tik toks diferencijuotas požiūris gali užtikrinti patikimą, patogią ir net komfortišką apsaugą nuo neplanuoto nėštumo ir jo pasekmių.

Literatūra:

1. Oldenhave A ir kt. Amer J of Gynecol 1993;168:772-80.
2. Pasaulio sveikatos organizacija. PSO mokslinės grupės tyrimas. Serija866. Ženeva 1996 m.
3. Sherman B. J Clin Invest 1985;55:699-706.
4 Schwallie PS. J Reprod Med 1986; (13): 113-7.
5. Kulakovas V.I., Serovas V.N., Vaganovas N.N., Prilepskaja V.N. Šeimos planavimo vadovas. - 1997. - S. 297.
6. Manuilova I.A. Šiuolaikinės kontracepcijos priemonės. - M., 1993. - S. 15-45.
7. Prilepskaja V.N., Tagieva T.T. // Šeimos planavimas. - 1995. - Nr.2. - C. 37-40.
8. Frolova O.G. // akušerė. ir džinas. - 1997. - Nr.3. - S. 45.
9 Outlook 1997; 1(4):3-6.
10. Šeimos planavimo paslaugų kokybės gerinimas. Medicininiai kontracepcijos pradžios ir tęsimo kriterijai. (Pagal PSO posėdžio medžiagą). - 1995. - S. 30.
11. Prilepskaja V.N. // Klinikinė farmakologija ir terapija. - 1994. - Nr.3. - S. 70-4.
12. Prilepskaja V.N. // Akušerė. ir džinas. - 1997. - Nr.3. - S. 50-2.
13. Prilepskaja V.N., Rogovskaja S.I., Meževitinova E.A. // Vestn. akušerija ginekolė. - 1996. - Nr.2. - S. 13-5.

Daugelis moterų renkasi apsaugą geriamaisiais kontraceptikais dėl kelių veiksnių: netikėto nėštumo prevencijos, odos, plaukų ir nagų išvaizdos pagerėjimo, normalizavimo. hormoninis fonas. Tarp trūkumų yra dėmės tarp menstruacijų, apsaugos nuo lytiškai plintančių ligų, atrankos sudėtingumas atsižvelgiant į individualias savybes. Pastarasis veiksnys lemia sėkmingą profilaktiką ir pakaitinę hormonų terapiją.

Klasifikacija ir rūšys

Kurią geriau pasirinkti patikimai kontracepcijai? vaistų pramonė gamina pakankamai daug naujos kartos geriamųjų kontraceptikų. Priešingai vyraujančiai nuomonei apie hormonų pavojų moters organizmui, šiuolaikiniai vaistai nedidina svorio (kai kuriais atvejais net mažina kūno svorį), nedidina plaukų augimo nepageidaujamose vietose, neveikia libido ir moterų sveikata . Naudojimo paprastumas ir nauda kūno bei veido grožiui dažnai tampa lemiama šios kontracepcijos rūšies sąlyga. Prieš pasirenkant kontraceptines tabletes, turite žinoti esamus tablečių tipus.

Vienfazės (kitaip vienfazės) tabletės

Būdingas tokių tablečių bruožas – vienodas estrogeninių ir progestino hormonų santykis. Pagrindiniai grupės vaistai yra šios tabletės:

Gydytojas parenka vienfazius geriamuosius kontraceptikus hormoniniam fonui koreguoti po aborto, sutrikus mėnesinėms.

Dvifaziai kontraceptikai

Vienoje dvifazių vaistų tabletėje yra tam tikra pastovi estrogeno koncentracija ir kintama progestogeno dozė, kuri keičiasi I ir II menstruacinio ciklo periodais. Yra šių tipų tabletės:

Šios grupės vaistai skiriami moterims, turinčioms ypatingą jautrumą gestagenams, taip pat turinčioms hiperandrogenizmą. Gydymas atliekamas pagal vaisto indikacijas.

Kontracepcija trimis etapais

Trifaziuose preparatuose yra hormonų dozė, kuri menstruacinio ciklo metu kinta tris kartus. Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:

Trifazio poveikio tabletės skiriamos vyresnėms nei 35 metų moterims ir merginoms iki 18 metų. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė kontraindikacija vartoti tabletes yra rūkymas, tada trifazius hormonus gali vartoti rūkančios moterys. Privalumas yra didelis efektyvumas su nutukimu bet kuriame vystymosi etape. Pagrindinis trūkumas yra sudėtinga taikymo schema ir kraujavimo dažnis tarp menstruacijų.

Mini tabletės

Minitablečių veiklioji medžiaga yra tik progestogenas. Medžiaga veikia vietines moterų reprodukcinės sistemos sritis, normalizuoja gimdos kaklelio gleives ir jų biocheminę sudėtį. Gleivių tūris natūraliomis sąlygomis mažėja ciklo viduryje, tačiau vartojant vaistą, klampumas išlieka stabiliai didelis ir neleidžia spermatozoidams judėti. Paprastai pasirenkamos tokios veiksmingos tabletės:

Lactinet, Charozetta (vaisto dezogestrelio pagrindu);

Microlut, Exluton, Orgametril (linestrenolio pagrindu).

Pokyčiai vartojant mini piliulę atsiranda biocheminių procesų lygiu, taip pat endometriumo sluoksnyje. Apvaisinto kiaušinėlio implantacija yra sudėtinga. Daugeliui moterų ovuliacija yra visiškai užblokuota. Netgi tokias tabletes be gydytojo labai sunku pasiimti.

Pagrindinis kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų veikimo principas yra visiškai blokuoti ovuliaciją ir implantuoti kiaušialąstę prie gimdos sienelės. Geriamoji kontracepcija užtikrina savotišką liaukų regresiją gimdos gleivinės struktūrose. Gleivinės dalys gimdos kaklelio kanale sustorėja, o tai neleidžia prasiskverbti spermatozoidams. Šie pokyčiai atsiranda dėl kontraceptinio tablečių vartojimo poveikio.

Hormoninių komponentų klasifikacija pagal tūrį

Tabletinių kontraceptikų skirtumus lemia ir bendra hormonų koncentracija vienoje tabletėje. Informacija pateikiama šioje lentelėje:

Kontraceptinių tablečių pasirinkimo ypatybės

Pačiam išsirinkti tabletes labai sunku, todėl gydytojai rekomenduoja nesipraktikuoti dėl savo sveikatos. Kai kuriais atvejais net po tyrimų ir specialistų konsultacijų Išsirinkti tinkamą vaistą pirmą kartą idealiai neįmanoma. Moteris kankina nuolatinis tepimas tarp menstruacijų, nėra gydomojo poveikio veiksmingumo ir sustiprėja ginekologinių ligų simptomai. Skiriant vaistą, atsižvelgiama į keletą diagnostinių kriterijų:

bendra klinikinė istorija;

gimdymų ir abortų skaičius;

gyvenimo sąlygos (mityba, žalingų įpročių buvimas, seksualiniai kontaktai, menstruacijų pobūdis);

analizės rodikliai (atranka su gimdos kaklelio kanalas, šlapimo, kraujo tyrimai);

pilvaplėvės ir mažojo dubens organų ultragarsas;

mamologinis tyrimas;

moters tipo įvertinimas hormoniniame fone.

Visų šių duomenų negalima gauti namuose. Savarankiškas vartojimas ne tik sumažina kontracepcijos funkciją, bet ir sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Prieš paskyrimą reikia konsultuotis su endokrinologu, oftalmologu. Renkantis geriamuosius kontraceptikus, vadovaujamasi ir kitais bendrųjų fiziologinių parametrų vertinimo kriterijais:

pieno liaukų tipas;

menstruacijų eigos pobūdis;

lėtinių organų ir sistemų ligų, įskaitant ginekologines patologijas, buvimas;

bendra odos ir plaukų būklė;

gaktos srities plaukų augimo tipas.

Remiantis visais klinikiniais duomenimis, nustatomas moters fenotipas, kuris yra pagrindinis atrankos kriterijus. tinkamos tabletės kontracepcijai ir ginekologinių ligų, įskaitant nevaisingumą, gydymui.

Šio tipo moterys yra vidutinio ar žemo ūgio, plaukai ir oda yra sausi. Moteriškumas yra apibrėžtas. Menstruacijas lydi stiprus kraujo netekimas, užsitęsęs. Menstruacinio ciklo trukmė yra daugiau nei 4 savaitės. Tokioms moterims skiriamos didelės ir normalios dozės kontraceptikai. Pagrindiniai vaistai yra Milvane, Femoden, Triregol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Tokios lėšos sau neskiriamos.

Subalansuotas estrogenų kiekis

Moters tipui būdingas vidutinis ūgis, vidutinio dydžio krūtys, normali oda ir plaukai. PMS požymiai paprastai nėra arba vidutiniškai išreikšta. Menstruacijų trukmė neviršija 5 dienų, o bendra mėnesinių ciklo trukmė yra normali. Moterys gali pasirinkti šiuos vaistus:

Tri-merci;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Mikroginonas.

Subalansuotas turinys moteriški hormonai lydimas vidutinio moteriškumo, normalaus gaktos ir kitų kūno dalių plaukų augimo.

Progestagenų (kitaip androgenų) dominavimas

Moterys dažniausiai yra aukšto ūgio, berniukiškos išvaizdos. Pieno liaukos yra prastai išsivysčiusios, padidėja plaukų ir odos riebumas. Androgeninės apraiškos išreiškiamos per dideliu pažastų, gaktos plaukų augimu. PMS lydi depresija, pilvo skausmas. Menstruacinio ciklo trukmė trumpa, mažiau nei 28 dienos. Pačios menstruacijos trunka ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Skiriamos šios tabletės:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz, kurių sudėtyje yra drospirenono ir etinilestradiolio;

Erica-35, Chloe ir Diana-35 su etinilestradioliu, ciproteronais kompozicijoje;

Siluet ir Jeanine, kuriuose dominuoja dienogestas ir etinilestradiolis;

Zoely su estradioliu ir nomegestroliu.

Kiekvienas fenotipas išsiskiria ypatumais, individualiomis klinikinėmis ir gyvenimo savybėmis.

Kontraceptikai pagal amžių

Neįmanoma savarankiškai įvertinti su amžiumi susijusių pokyčių organizme be pasekmių organizmui ir užtikrinant normalią kontracepcijos funkciją. Kai kurių tablečių naudą ir žalą galima įvertinti tik atlikus tinkamą diagnozę. Geriamųjų kontraceptikų parinkimas – profesionalių ginekologų užduotis. Pagrindinis tikslas yra išvengti nepageidaujamo nėštumo ir papildomų terapinis poveikis jei būtina. Amžiaus ypatybės moterys yra svarbus sėkmingo ir veiksmingo vaistų skyrimo aspektas. Biocheminiai rodikliai moters kūnas keičiasi su amžiumi ir skirstomi į kelis pagrindinius laikotarpius:

paauglė (nuo 11 iki 18 metų);

ankstyvas reprodukcinis laikotarpis (nuo 19 iki 33 metų);

vėlyvas reprodukcinis (nuo 34 iki 45 metų);

po menopauzės (2-3 metai po menstruacijų nutraukimo).

Jei reikia, tinkama kontracepcija turi būti pradėta naudoti jau paauglystėje. Remiantis statistika, pastebimai mažėja gimdančių moterų amžius, didėja abortų dažnis. Paauglystėje vyrauja kombinuoti kontraceptikai su mažomis hormonų dozėmis. Jaunoms merginoms rodomi šie vaistai: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Šie vaistai ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet pagerina odos su jaunatviniais spuogais išvaizdą, normalizuoja mėnesinių ciklą, neleidžia vystytis ginekologinėms ligoms.

Paskyrimas moterims nuo 20 iki 35 metų

Šiame amžiuje dažniausiai plačiai naudojami visi apsisaugojimo nuo nepageidaujamo nėštumo būdai. Kombinuotų geriamųjų tablečių vartojimas ypač veiksmingas esant nuolatiniam seksualiniam kontaktui. Pagrindinis vaistų trūkumas yra visiškos apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų nebuvimas. Šios amžiaus grupės moterims dažniausiai skiriami vaistai su minimalia hormonų doze arba mažos dozės vaistai, užtikrinantys hormoninio fono stabilizavimą. Šie produktai nekenkia. reprodukcinė sveikata moterų, normalizuoti menstruacinį ciklą. Pagrindiniai vaistai yra Yarina, Regulon, Janine.

Vyresnės nei 35 metų moterys

Moterims, vyresnėms nei 30 metų, dėl didelės perinatalinės rizikos turėtų būti taikomos tinkamos kontracepcijos priemonės nuo nepageidaujamo nėštumo. Dažniausiai tokiame amžiuje apie vaikus negalvoja, daugelis moterų rūko, kuria karjerą. Dažnai yra moterų lytinių organų ligos, endokrininiai sutrikimai, venų išsiplėtimas venos. Hormonai čia skiriami tik atlikus išsamią diagnozę ir pasikonsultavus su gydytoju.

Pageidautini agentai yra Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. Moterims tinka kontraceptinės priemonės iš mini tablečių grupės, turinčios mažą hormoninio komponento kiekį. Po 35 metų svarbu skirti vaistus, turinčius aiškų gydomąjį poveikį, pavyzdžiui, Femulen. Vaistas tinka daugeliui moterų ligų, lėtinis pažeidimas bet kokios kilmės kepenys ir inkstai. Rūkymas ir sisteminės lėtinės ligos labai apsunkina geriamosios kontracepcijos pasirinkimą bet kokio amžiaus moterims.

Paskyrimas po 45 metų

Po 40 metų moters reprodukcinė funkcija gerokai susilpnėja, kiaušidžių veikla mažėja. Daugelis moterų išgyvena menopauzę, o kai kurios ir toliau ovuliuoja. Nėštumo tikimybė labai sumažėja, tačiau apsauga vis tiek būtina. Nėštumo rizika gali kilti, tačiau visavertis nešiojimas jau yra problemiškas: esamos ligos, dubens organų audinių senėjimas, galimos patologijos vaisius. Kitas svarbus aspektas yra vaiko auklėjimas – daugelis moterų po 45 metų turi savo anūkus. Nėštumo metu 90% atvejų kreipiamasi į abortą, o tai ypač neigiamai veikia moters sveikatą iki endometriozės ir gimdos vėžio išsivystymo.

Lėtinės organų ir sistemų ligos, seksualinė disfunkcija, blogi įpročiai - visa tai gali būti kontraindikacija skiriant geriamuosius kontraceptikus. Po 45 metų kontracepcijos naudojimas laikomas perspektyviu hormonines tabletes, injekciniai implantai, mini tabletės. Šiame amžiuje geriamoji kontracepcija draudžiama esant nutukimui, sunkios formos kepenų arba inkstų nepakankamumas, diabetas. Femulen, turintis mažą šalutinio poveikio tikimybę, gali būti idealus.

Pagrindinės kontraceptinių tablečių vartojimo taisyklės

tradicinės kontraceptinės tabletės vartojamas pirmą dieną nuo aktyvios mėnesinių ciklo fazės pradžios, tik tada tabletės pradeda aktyviai veikti. Esant nereguliarioms mėnesinėms, galite pradėti vartoti vaistą nuo pirmosios ciklo dienos, visiškai neįtraukiant nėštumo. Po gimdymo tabletes reikia gerti po 3 savaičių (21 dieną), jei nėra laktacijos. Taupydama maitinimas krūtimi geriamųjų kontraceptikų vartojimą reikia atidėti šešiems mėnesiams. Po bet kokio sudėtingumo aborto turėtumėte pradėti vartoti kontraceptikus operacijos dieną.

Dozavimo režimas

Klasikinis režimas siūlo kurso trukmė yra 21 diena, po to jie daro 7 dienų pertrauką. Be to, tęsiamas nuolatinis naujos pakuotės priėmimas. Suteptos išskyros tarp menstruacijų atsiranda intervale tarp vartojimo.

Sudėtinga schema apima specialus gydymas kai jie geria tabletes 24 dienas, darydami 4 dienų pertrauką (24 + 4 schema).

Ilgalaikį režimą sudaro nuolatinis tablečių su aktyviais hormonais vartojimas. Taigi, 63 dienos monofazinių tablečių su 7 dienų pertrauka. Taikant šią schemą, išskyros tarp menstruacijų sumažėja iki 4 kartų.

Tinkama kontracepcija mergaites domina nuo pat pirmųjų mėnesinių. Teisingai parinktos hormoninės tabletės ne tik apsaugo nuo neplanuoto nėštumo, bet ir žymiai pagerina moters išvaizdą. Tuo pačiu metu, normalizuojantis hormoniniam fonui, pagerėja plaukų, nagų, veido ir kūno odos būklė. Šiuolaikiniai vaistai praktiškai neturi įtakos moters svoriui, o kai kuriais atvejais hormoninis gydymas leidžia net sumažinti.

Savarankiškai suprasti hormoninį foną yra sudėtinga užduotis, todėl reikia pasitikėti specialistais dėl patogios kontracepcijos be pasekmių sveikatai ir gyvybei.

Keturiasdešimties metų moterims nėštumas ne visada yra pageidautinas. Šiuo atžvilgiu kontracepcijos problema yra labai aktuali. Svarbią vietą apsaugos metoduose užima kontraceptinės tabletės. Nors reikia pažymėti, kad šis kontracepcijos būdas nėra labai populiarus. Ir veltui, tabletės yra įprastos vaistinė forma. Tinkamai vartojamos kontraceptinės tabletės yra labai veiksmingos ir visiškai saugios.

Premenopauzė – naujas moters gyvenimo etapas

Tai pradinis moters reprodukcinės funkcijos išnykimo etapas. Pastebėjus hormoninis disbalansas, sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda gausus prakaitavimas ir dažni lašai nuotaikas.

Menopauzės pradžios simptomai

Perimenopauzė yra menopauzės pradžia. Šiuo laikotarpiu neišvengiamas kiaušidžių susilpnėjimas. Jie vis dar veikia, tačiau gamina daug mažiau lytinių hormonų. Taip pat mažėja ovuliacijų skaičius, todėl natūraliai sumažėja menstruacijų dažnis. Premenopauzė dažniausiai pasireiškia nuo 40-50 metų amžiaus ir gali trukti net 10 metų. šio laikotarpio artėjimas gali paspartėti rimtos ligos, žalingi įpročiai ir chirurgija.

1. Preklimaksas pradeda pasireikšti šiais simptomais:
2. Išskyrų kiekio pokyčiai menstruacijų metu.
3. Sutrinka menstruacinis ciklas.
4. Staigus kraujo užliejimas į galvą.
5. Staigus lytinio potraukio sumažėjimas.
6. Makšties išskyros su gabalėliais.
7. Padidėjęs šlapinimasis.
8. Skausmas pieno liaukose.
9. Greitas nuovargis.
10. Makšties sausumas, sukeliantis skausmą intymumo metu.
11. Ilgalaikė depresija.

Tokie požymiai laikomi natūraliais ir pastebimi beveik visoms moterims.

Ko tikėtis perimenopauzės metu?

Dėl tam tikrų priežasčių daugelis mano, kad šis laikotarpis praeina be žalos organizmui. Nuomonė yra klaidinga, nes iškyla šios problemos:

• Hormoninis fonas yra pažeistas.
• Iš kaulų išplaunami reikalingi mikroelementai.
• Kūno svoris didėja.
• Plaukai pradeda slinkti.
• Oda išblunka.
• Pablogėja makšties mikroflora.

Hormoninis nestabilumas yra pagrindinė problema. Estrogeno ir progesterono kiekis akimirksniu sumažėja. Norint normalizuoti sistemos veikimą, būtina papildomas priėmimas kombinuoti vaistai.

Iki 40 metų daugelis moterų suserga osteoporoze. Taip yra dėl greito kalcio išsiskyrimo iš kaulų. Bet koks nepatogus judesys gali sukelti lūžį, nes kaulo rėmas tapo labai trapus. Padidėjo indų pralaidumas ir naudingos medžiagos nėra absorbuojamos, o iš karto pašalinamos.

Sumažėjus estrogenų kiekiui, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, o audinių ląstelės dirba daug lėčiau. Tačiau suaktyvėja lipidų absorbcija, o tai paaiškina svorio padidėjimą.

Šių simptomų pasireiškimą galima sulėtinti normalizavus hormoninį foną. Štai kodėl gydytojai skiria hormoninius kontraceptikus.

Gimimo kontrolės poveikis premenopauzei

Šiuo laikotarpiu būtina naudoti kontraceptines priemones skirtingų priežasčių. Jų pagrindinė užduotis bus normalizuoti hormoninės sistemos veiklą. Kontraceptinėse tabletėse yra etinilestradiolio, estrogeno analogo. Kūnas paima šią medžiagą kaip savo hormoną. Estrogeno lygis ir menstruacinis ciklas normalizuojasi. Be to, sumažėja šiuo laikotarpiu būdingi simptomai.

Svarbu! Prieš vartojant kontraceptines tabletes, būtina atlikti tyrimą. Tai užkirs kelią nepageidaujamos reakcijos.

Kaip bebūtų keista, bet kontraceptikai padeda pašalinti kai kurias ligas, kurios gali pasireikšti po 40 metų. Pavyzdžiui, sustoja miomų augimo procesas.

Moterims į pilnametystė dažnai pastebimas makšties sausumas. Nepakanka tepimo, nes estrogenų yra mažai. Su tokia problema sunku turėti seksualinį gyvenimą. Tačiau kontraceptinės tabletės pašalina šį nemalonų reiškinį. Padidėjus estrogenų kiekiui, makšties sekrecija normalizuojasi. Po 3 mėnesių nuo lėšų paėmimo patologija pašalinama.

Tačiau yra ir šalutinių poveikių. Nepageidautina vartoti kontraceptines tabletes sulaukus 40 metų nepasitarus su gydytoju. Gali atsirasti šie efektai:

• mėnesinės visiškai išnyksta;
• kojos pradeda tinti;
• pykinimo atsiradimas;
• dažni galvos skausmai.

Todėl vaistus reikia vartoti pagal tam tikrą schemą. Laikantis šios taisyklės, nemalonūs reiškiniai išnyks.

Kontracepcijos parinkimas

Kontraceptines tabletes turėtų skirti tik specialistas. Žinoma, galite nusipirkti savo, jums nereikia recepto. Bet geriau to nedaryti.

Moterų hormoninis fonas yra labai trapus. Bet tai turi įtakos viso organizmo darbui. Menkiausia nesėkmė apsunkins gyvenimą ir prisidės prie daugybės ligų. Todėl būtina kreiptis į ginekologą.

Paprastai jis verčia jį atlikti tyrimus, kad nustatytų hormonų lygį. Reikėtų pažymėti, kad prieš jų pristatymą neįmanoma paimti hormoniniai preparatai kitaip bus iškraipymas. Ištyręs tyrimų rezultatą, gydytojas parinks tinkamiausias priemones.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Tai gražu veiksmingi vaistai, slopina ovuliaciją ir garantuoja apsaugą nuo nėštumo. Tačiau palyginus jas su „mi-drink“ tabletėmis, šios rūšies tabletės turi platų nepageidaujamų reakcijų spektrą. Jei nėra kontraindikacijų, gydytojai skiria kai kurias šios grupės tabletes.

Triziston. Veiklioji vaisto medžiaga formuojasi tirštų gleivių užkirsti kelią tręšimui. Tablečių kaina neviršija 550 rublių.

Marvelon. Šios modernios tabletės užtikrina beveik 100% apsaugą nuo nėštumo. Šis įrankis turi androgeninį poveikį, kuris pagerins odos būklę. Vaisto kaina yra apie 1500 rublių.

Jess. Tai naujos kartos įrankis. Išskyrus kontraceptinis veiksmas turi gydomųjų savybių. Sėkmingai gydo miomą. Kaina svyruoja nuo 900 iki 1400 rublių.

Trikviarinis. Sukelia lytinių hormonų padidėjimą tiek, kad ovuliacija nebegalima. Kaina yra gana priimtina - ne daugiau kaip 460 rublių.

Tyliausias. Tablečių vartojimas sustabdo kiaušinėlio brendimą. Tręšimo, žinoma, nebus. Tai kainuoja tik 400 rublių.

SGK reikia gerti nuo pirmųjų menstruacijų dienų 21 dieną. Tada yra savaitės pertrauka.

Gestagen hormoniniai kontraceptikai

Šiuose vaistuose estrogenų nėra. Sudėtyje yra tik progesterono, kuris pašalina šalutinį estrogeno poveikį.

Šiuose fonduose net progesteronas nedideliais kiekiais. Minimalios dozės turi nedidelį poveikį organizmui. Vaistus gali vartoti hipertenzija ir širdies ligomis sergančios moterys, taip pat rūkaliai.

Progestogeninius kontraceptikus reikia vartoti nuolat, be pertraukų. Privaloma griežtas režimas Priėmimas: tam tikru laiku po vieną tabletę per dieną. Nukrypimai neturėtų viršyti 2 valandų.

Mini gėrimas: privalumai ir trūkumai

Mini piliulės, tai yra minimalios tabletės, įgijo didžiulį populiarumą. Jų veikimo metu gimdos gleivės sutirštėja, o tai neleidžia spermai patekti į gimdą. Apsauga apima ovuliacijos prevenciją blokuojant lutropino gamybą. Vaistų veiksmingumas yra mažesnis nei SGK, tačiau yra daug mažiau kontraindikacijų.

Mini piliulių privalumai:

- nedaro įtakos lytinis potraukis.

- palengvina diskomfortą menstruacijų metu ir sušvelnina priešmenstruacinį sindromą.

- planuojamas nėštumas gali įvykti praėjus mėnesiui po tablečių vartojimo nutraukimo.

- turi gydomąjį poveikį.

Deja, yra trūkumai:

- yra negimdinio nėštumo rizika.

- neapsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

- Vartojant kartu su kitais vaistais, gali atsirasti dėmių.

Tačiau visi neigiami reiškiniai yra trumpalaikiai ir nepadarys žalos sveikatai.

Populiarūs mini piliulių preparatai

Charosetta. veiklioji medžiaga yra desogestrelis. Vaistas slopina kiaušinėlio brendimą. Pradėkite vartoti nuo pirmosios menstruacijų dienos. Tabletes galite vartoti praėjus mėnesiui po gimdymo. Žindymas nebus kontraindikacija. Priimtinas net sergant migrena ir kraujagyslių ligos. Vaisto kaina yra nuo 1100 rublių.

Pirmajame vaisto vartojimo etape galimos nepageidaujamos reakcijos. Menstruacinis ciklas nutrūksta, kartais atsiranda dilgėlinė, sutrinka kepenų veikla.

Mikroliutas. Vaistas visiškai nepanaikina ovuliacijos, tačiau kiaušinėlio išsiskyrimas sulėtėja. Net to pakanka, kad būtų išvengta nėštumo. Malšina skausmą menstruacijų metu ir mažina gausias išskyras. Nepageidautina vartoti sergant migrena ar inkstų ligomis. Reikalingas griežtas naudojimo dažnumas. Tarp dozių turi būti ne daugiau kaip viena diena. Padidėjus pertraukai, reikia naudoti papildomą apsaugą. Tabletės kainuoja apie 350 rublių.

Antsvorio turinčios moters vaisto poveikį gali susilpninti. Nutraukus Microlut vartojimą, reprodukcinė funkcija atsistatys gana greitai.

Exluton. Priemonė yra identiška kitiems šios grupės vaistams, tačiau veiklioji medžiaga yra linestrenolis. Reikia atsižvelgti į tai, kad veiksmingumas sumažės kartu su antibiotikais. Viduriavimas ir pykinimas taip pat rodo neišsamų poveikį.

Galima vartoti sergant hipertenzija ir inkstų ligomis. Kartais atsiranda odos bėrimų ir makšties išskyros. Vaistas nėra prieinamas visiems, nes jis kainuoja nuo 3000 rublių.

Tavo žiniai! Prieš vartodami hormoninius kontraceptikus, mėnesį turėtumėte susilaikyti nuo kitų kontraceptikų vartojimo.

Šis kontracepcijos būdas puikiai tinka vyresnėms nei 40 metų moterims, taip pat toms, kurioms draudžiama vartoti estrogenų turinčius vaistus. Minipiliulė sėkmingai naudojama, kai tarp gimdymų reikalingas trejų metų intervalas.

Kontraceptinių tablečių vartojimo taisyklės

Po 40 metų kontraceptinės tabletės vartojamos praėjus mažiausiai 6 mėnesiams po paskutinių menstruacijų. Tai leis jums visiškai apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Šis laikotarpis paaiškinamas tuo, kad laikas atsisveikinti gimdymo funkcija ir dažnai būna menstruacinio ciklo nesėkmių. Būna, kad mėnesinių nebūna kelis mėnesius ir staiga vėl atsiranda. Nereikia galvoti, kad nepavyks pastoti. Dažnai išsaugomas gebėjimas pagimdyti vaikus ir premenopauzės laikotarpis. Todėl norint išvengti nėštumo, geriau vartoti tabletes.

Dėmesio! Kiaušinis apvaisinamas per dieną, o spermatozoidai makštyje yra aktyvūs tris dienas. Būtent šia savybe remiasi kontracepcijos metodai.

Naudojimo sąlygos:

● Būtina stebėti priėmimo režimą ir vengti spragų.

● Gerkite prieš miegą.

● Visada turėtumėte aptarti su savo gydytoju galimybę derinti su kitais vaistais.

● Atsiradus nemaloniems ar skausmingiems pojūčiams, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

● Patartina mesti rūkyti.

Jei pamiršote išgerti vaisto:

• Dar nepraėjo 12 valandų - nurykite praleistą tabletę ir ramiai tęskite tolesnį vartojimą pagal seną schemą.
• Praėjo daugiau nei 12 valandų – jei praleistos tabletės atsirado pirmąją vartojimo savaitę, per 7 dienas reikia taikyti papildomą apsaugą.
• Jei vaisto nevartojote daugiau nei du kartus, visą savaitę turėsite gerti po dvi tabletes kasdien, kartu su kitais kontracepcijos metodais.

Galimos kontraindikacijos

40 metų amžiaus ne visoms moterims leidžiama naudoti kontraceptines priemones. Dauguma tablečių turi kontraindikacijų. Griežtai draudžiama vartoti tokias tabletes, jei yra šios ligos:

1. Flebeurizmas.
2. Hipertenzija 2 laipsnių.
3. Polinkis susidaryti kraujo krešuliams.
4. Onkologija.

Šios ligos dažnai diagnozuojamos pacientams po 40. Esant šioms patologijoms kontraceptinių tablečių vartojimo reikėtų atsisakyti.

Skubi kontracepcija

Siekiant išvengti neplanuoto nėštumo skubiai, naudojami keli būdai:

1. Yuzpe metodas (gestagenų ir estrogenų derinys pagal specialią schemą);
2. Tablečių, kurių sudėtyje yra progestogeno, vartojimas;
3. Mifepristono vartojimas.

Kada naudoti skubiąją kontracepciją

• Prezervatyvas sulūžo arba nuslinko makšties dangtelis.
• Ilga kontraceptinių tablečių vartojimo pertrauka.
• Ilgai veikiančių kontraceptikų injekcijų nėra.
• Spermicidinė tabletė visiškai neištirpsta.
• Klaida naudojant kalendoriaus metodą.
• Prievartavimas.

Populiarūs narkotikai

Galima nustatyti bendras apsaugos priemones kritiniais atvejais.

Preparatai, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio:

Postinor. Naudojamas tik skubiais atvejais. Pakartotinis naudojimas menstruacinio ciklo metu nėra sveikintinas. Reikėtų pažymėti, kad priemonė nepakeičia nuolatinių tablečių. Beje, praėjus dviem dienoms po lytinio kontakto, efektyvumas sumažėja iki 50%. Vaistas kainuoja apie 320 rublių.

Eskinor-F. Iš karto išgeriamos 2 tabletės. Yra kontraindikacijų, kurias reikia perskaityti prie vaisto pridedamose instrukcijose. Kaina svyruoja apie 200 rublių.

Escapelle. Kontraceptikas, turintis ryškų antiestrogeninį poveikį. Išgerkite vieną tabletę, kuri gerai absorbuojama ir greitai išsiskiria. Jis naudojamas bet kuriuo menstruacinio ciklo laikotarpiu. Vaisto kaina yra apie 400 rublių.

Visi aukščiau išvardyti vaistai yra saugūs, tačiau juos vis tiek reikia vartoti atsargiai. Būtina atidžiai perskaityti vaisto anotaciją.

Be kasdienių tablečių, yra ir „SOS kontraceptikų“. Vieną tablečių pakuotę reikia išgerti iškart po intymumo. Tačiau reikia pažymėti, kad vyresniems nei 40 metų moterims gydytojai nerekomenduoja vartoti tokių vaistų, nes yra didelė kraujavimo ar kitų bėdų rizika.

Kitos kontracepcijos rūšys

Yra daug būdų, kaip apsisaugoti nuo nėštumo. Ne visoms moterims tinka kontraceptikai tablečių pavidalu, todėl tenka rinktis kitą būdą.

Jau seniai žinomos barjerinės medžiagos (kempinės, dangteliai), kurios į makštį įvedamos prieš pat seksualinis kontaktas. Jie neleidžia prasiskverbti spermai. Kartais jie tiekiami su spermicidiniais priedais, kurie sustiprina poveikį. Šiai kontracepcijos rūšiai taip pat priklauso kontraceptinė spiralė. Jis iš karto pašalina bręstantį kiaušinį.

Jau nekalbant apie moterišką prezervatyvą. Tai tikriausiai pats blogiausias prietaisas, apsaugantis nuo nėštumo. Išoriškai jis primena įprastą prezervatyvą, tačiau yra didesnis ir medžiaga kitokia. Jis turi būti dedamas į makštį, o išorinės lytinės lūpos dengia savotišką „žiedą“. Reikėtų pažymėti, kad tai atrodo bjauriai, o pojūčiai nėra malonūs.

Kai kurios moterys naudoja spermicidines medžiagas, kurių sudėtyje yra reagentų, kurie neutralizuoja spermatozoidus. Vaistai yra patogūs ir prieinami skirtingos formos: žvakutės, makšties tabletės, geliai. Tačiau yra ir trūkumų. Jie putoja ir dėmė drabužius.

Daugelis žmonių renkasi DMPA injekcijas. Be kontraceptinio poveikio, vaistas turi priešuždegiminį poveikį. Tai netgi padeda gydyti pienligę.

Remiantis daugybe atsiliepimų, galima teigti, kad dauguma moterų vis dar renkasi tabletes. Taip yra dėl jų veiksmingumo, taip pat dėl ​​to, kad tabletės atkuria menstruacinį ciklą. Nors nereikia slėpti, kad nuomonės skiriasi.

Priešingai populiariems įsitikinimams, prieš menopauzę ir kartais po jos vis tiek reikia naudoti kontraceptines priemones. Daugelis moterų pradeda ieškoti kontraceptinių tablečių sulaukusios 45 metų dėl jų patogumo. Jie nesumažina jautrumo lytinių santykių metu, kaip ir prezervatyvai, nekelia pavojaus uždegimui, pvz.

Tačiau reikia atsiminti, kad laikas iki menopauzės endokrinologiniu požiūriu yra subtilus. Kokias tabletes pasirinkti – tai turėtų nuspręsti tik gydytojas. Juk šalutinis poveikis vartojant hormonines tabletes gali būti netikėtas ir labai nemalonus.

Planuojant apvaisinimą ir nėštumą svarbu atsižvelgti į amžių. Priešingu atveju, kai nėštumas yra nepageidautinas, tai taip pat svarbu. Moterų vaisingumas mažėja sulaukus trisdešimt penkerių metų. Taip yra dėl estrogenų kiekio sumažėjimo ir kitų endokrininių pokyčių. Menstruacijos ir ovuliacija tampa mažiau stabilios.

Dauginimasis sustoja vidutiniškai sulaukus 50 metų, kai atsiranda menopauzė (menopauzė).

Tačiau kol tęsiasi menstruacijų ciklas, nemanykite, kad amžius bus pakankama pastojimo nebuvimo garantija. Kontracepcijos problema turėtų būti keliama tol, kol baigsis menopauzė. Taip, kiaušidės vis dar gali būti laikomos kiaušidėse net ir po penkiasdešimties. Todėl vienaip ar kitaip teks pagalvoti apie kontraceptikus. Kyla klausimas, kuris metodas bus idealus.

Žinoma, tabletės nėra vienintelė kontracepcijos priemonė. Tačiau, daugelio moterų ir gydytojų nuomone, tai geriau nei kiti metodai:

• Prezervatyvai mažina jautrumą, ypač vyrišku požiūriu. Ir kadangi dažniausiai partnerius renkamės tarp bendraamžių, turime atsiminti, kad po 40 metų daugeliui vyrų potencija sumažėjo. Daugelis netgi turi problemų su potencija. O štai prezervatyvai trukdo ne tik gauti maksimalų sekso malonumą, bet apskritai atima iš poros tokią galimybę;
• Intrauteriniai kontraceptikai gali būti kontraindikuotini dėl to, kad tokio amžiaus moterys dažnai jau yra patyrusios ginekologinis uždegimas arba padidėjusi rizika. taip ir prieinamumas svetimas kūnas sukelia psichologinį diskomfortą organizme;
• Spermicidines medžiagas žvakučių ar tepalų pavidalu ne visada patogu naudoti ir jie nėra labai patikimi.

Kodėl reikia nuolat save saugoti

Jei tokiame amžiuje įvyksta apvaisinimas, pasekmės gali būti ne pačios maloniausios. Žinoma, jei moteris atidėliojo vaiko gimimą iki 45 metų, ji vis tiek nori gimdyti – dažnai tai vis dar įmanoma, tačiau pasiruošimas pastojimui ir nėštumui turėtų vykti griežčiausiai medikų priežiūroje.

Nėštumas 45 metų amžiaus moterims yra kupinas sveikatos problemų.

Gali kilti kepenų, urologinės sistemos, širdies ir kraujagyslių veiklos sunkumų. Specifinės nėštumo apraiškos ir problemos su ginekologiniai organai taip pat gali pablogėti. Be to, moters nerimą kelia ir vaisiaus būklė. Iki šio amžiaus moteris smarkiai padidina genetinių mutacijų ir nėštumo problemų tikimybę.

Kadangi pastojimo tikimybė prieš menopauzę jau yra labai sumažinta, daugelis moterų nusprendžia atsisakyti kontracepcijos. Moterys tikisi, kad jei įvyks nepageidaujamas apvaisinimas, tada abortą bus galima padaryti be ypatingų pasekmių. Juk baimė prarasti vaisingumą daugeliu atvejų jau nebepateisina sulaukus 45 metų.

Populiariausios kontraceptinės tabletės yra SGK. Juose yra estrogenų (moterų lytinių hormonų) ir į progesteroną panašios medžiagos. Atsižvelgiant į veikliųjų medžiagų kiekį kiekvienoje tabletėje, juos galima suskirstyti į šias grupes:

• Vartojama vienoje fazėje (Yarina, Logest) – kiekvienoje tabletėje yra vienodas hormonų procentas;
• Vartojimas dviem etapais (Anteovin) - vartojimas padalintas į du laikotarpius, kurių metu pakeičiamas progestogeno procentas, o moteriškas lytinis hormonas nepasikeičia;
• Vartojama trimis fazėmis (Trikvilar, 3-merci) – šiose tabletėse skiriasi estrogenų ir progestogenų procentas.

Idealo pasirinkimas kombinuota kontracepcija atlieka gydantis ginekologas. Bus atsižvelgta ir į amžiaus ypatybes, ir į individualius sveikatos rodiklius.

Kaip dirba virėjai

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai pasireiškia taip:

• Ovuliacija slopinama. Dėl padidėjusio lygio nepalieka kiaušidės;
• Gestagenas padidina gimdos gleivinės sekreciją. Dėl šios priežasties vyriškos lytinės ląstelės negali prasiskverbti į gimdą ir kiaušintakius;
• Į progesteroną panaši medžiaga padaro gimdos audinius tankesnius. Apvaisinta moteriška ląstelė negalės į jas prasiskverbti.

Šie veiksniai kartu sumažina pastojimo galimybę iki minimumo. Be to, po 45 metų, arčiau menopauzės, tokios tabletės pakeis hormoninį foną teigiama linkme.

Kontraindikacijos

Šių tablečių vartoti negalima, jei moteris:

• Nėščia (čia reikia atsiminti, kad tokios tabletės skiriamos ne tik kontracepcijai);
• Sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis;
• patiriantis padidėjęs našumas kraujo krešėjimas;
• Rūko po 45 metų;
• Kenčia nuo inkstų nepakankamumo;
• Gydomas nuo piktybinių navikų;
• Maitina kūdikį krūtimi.

Jei tokiais atvejais moteris po 45 metų vis tiek nusprendžia vartoti SGK, padidėja šalutinio poveikio tikimybė:

• Tromboembolija, kraujo krešulių atsiradimas;
• Kepenų liga;
• Staigūs nuotaikų svyravimai, depresija;
• Perteklinės masės rinkinys;
• Virškinimo trakto pažeidimai;
• Dermatologinės ligos;
• Klausos negalia;
• Diabetas.

Kaip naudoti

Žinoma, kad SGK reikia vartoti pagal schemą. Dažniausiai moteris tris savaites vartoja kontraceptines priemones, o vėliau daro pertrauką – menstruacijų metu. Kai kuriais atvejais, kai SGK vartojami kaip ginekologiniai vaistai, juos reikia vartoti be pertraukos.

Jei buvo praleistas naudojimas, gamintojai ir gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

• Kai po praleistos dozės praėjo mažiau nei 12 valandų, turite tai atsiminti, išgerti tabletę ir toliau gerti pagal seną schemą;
• Jei jau praėjo 12 valandų, naudojame priemonę, bet prieš menstruacijas, jei reikia, naudojame prezervatyvus. Jei tuo pačiu metu iki pertraukos liko mažiau nei savaitė, mes nedelsdami pradedame vartoti kitą paketą be pertraukų.

Po 45 metų, kai vartojate SGK, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Tai turėtų būti daroma bent kartą per 12 savaičių.

Vieno komponento hormoniniai kontraceptikai

Tokiose tabletėse yra tik gestageno. Kitas populiarus jų pavadinimas yra mini tabletės. Šios tabletės apima Microlut, Charozetta.

Juose pagrindinė veiklioji medžiaga yra dirbtinės medžiagos, panašios į progesteroną. Tokie kontraceptikai slopina pastojimo galimybę, tačiau turi mažesnį patikimumą ir šalutinį poveikį, kurį sukelia estrogenai. Moteriai po 45 metų tik gydantis ginekologas gali nuspręsti, kas geriau.

Kaip jie veikia

Tik progesteronu pagrįstos kontraceptinės priemonės veikia taip:

• Padidinti gleivinių išskyrų kiekį gimdos srityje;
• Sumažinti gimdos audinių storį;
• Neleiskite ovuliacijai įvykti;
• Sumažinti kiaušintakių peristaltiką.

Moteris yra apsaugota visais lygiais. O jei pastojimas įvyko, kiaušinėlis negalės prisitvirtinti prie gimdos dėl pakitimų jos audiniuose.

Minusai ir pliusai

Kam vartoti progesterono tabletes, jei estrogeniniai kontraceptikai jau veiksmingi? Faktas yra tas, kad COC turi daug daugiau kontraindikacijų. Vienkomponentės tabletės taip pat gali būti naudojamos tais atvejais, kai moteris:

• Rūko po 45 metų;
• maitinti krūtimi;
• Sergantiems diabetu;
• Kenčia nuo aukšto kraujospūdžio;
• Netoleruoja išorinių estrogenų.

Mamologinių navikų ir nėštumo atveju progesterono taip pat reikia atsisakyti.

Tačiau yra keletas kontraindikacijų, įskaitant:

• Kepenų liga;
• Nepaaiškinamos dėmės iš makšties;
• Ankstesnis nėštumas už gimdos ribų;
• Būtinybė gerti raumenų relaksantus.

Kokias tabletes vartoti moteriai po 45 metų – vienkomponentes ar kombinuotas, nuspręs gydytojas. Tai priklauso nuo moters hormoninio fono. Iki 45 metų jis gali pasikeisti, o kartais papildomas estrogenas yra naudingas, o kartais ne.

Mikrodozuotas

Tai yra Jess, Dima, Logest. Juose yra minimalus hormoninių medžiagų kiekis, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Gali prireikti po 45 metų, jei reikia ne didinti, o sumažinti endokrininį poveikį. Jei dėl tokių vaistų vartojimo laikotarpiu prasidėjo kraujavimas, verta jų atsisakyti ir pakeisti mažų dozių tabletėmis. Šios kontraceptinės tabletės turi didesnį progesterono procentą, o ne estrogeną. Vartojant tokias lėšas, reikia atsiminti, kad kontraindikacijos vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus jiems išlieka aktualios. Nors šalutinis poveikis yra minimalus, palyginti su jais.

Kontracepcijos pasirinkimas sulaukus 45 metų, tai yra vadinamuoju „pereinamuoju“ laikotarpiu, dažnai yra labai sunki užduotis dėl šio amžiaus laikotarpio ypatumų, susijusių su neišvengiamais laipsniško kiaušidžių funkcijos nykimo procesais. , daugelio ginekologinių ir ekstragenitalinių ligų buvimas, heterovaskulinių ir kitų atsiradimas ankstyvi simptomai menopauzė.

Nepaisant to, kad šiame amžiaus laikotarpis vaisingumas mažėja, vyresnių nei 45 metų moterų gimdymo atvejai nėra tokie reti. Remiantis Vakarų Europos statistika, iki 30% 45–54 metų moterų turi reguliarų mėnesinių ciklą ir yra vaisingos. Tuo pačiu metu, esant reguliariam menstruacijų ritmui, ovuliacijos ciklų dažnis siekia 70–95%, o su oligomenorėja - iki 34%. Iki šio amžiaus dauguma moterų jau yra apsisprendusios dėl vaikų skaičiaus šeimoje; retos situacijos, tokios kaip pakartotinė santuoka, nelaimingi atsitikimai su vaikais ir gimdymo poreikis. Daugeliu atvejų pastojant iškyla dirbtinio aborto klausimas.

Moterims perimenopauzėje abortai yra daug dažniau lydimi įvairios komplikacijos; komplikacijų dažnis yra 2-3 kartus didesnis nei moterų reprodukcinis amžius. Dažnai po aborto atsiranda lytinių organų uždegiminės ligos, komplikacijos, susijusios su gimdos miomu, endometriozė, ekstragenitalinės patologijos paūmėjimas. Įrodyta, kad „pereinamuoju“ laikotarpiu atliktas abortas dažnai būna sunkios eigos klimakterinis sindromas ir yra pagrindas hiperplastiniams procesams tiksliniuose organuose – gimdoje ir pieno liaukose – vystytis.

Šiam amžiaus laikotarpiui būdingi:

Santykinai didelis vaisingumas;

Sumažėjęs seksualinis aktyvumas, daugiausia vienas seksualinis partneris;

Sumažinti riziką užsikrėsti LPI ir AIDS;

Įgyvendinti reprodukciniai planai;

Padidėjęs ekstragenitalinių patologijų skaičius, ribojantis kontracepcijos metodo pasirinkimą;

Ginekologinių ligų skaičiaus padidėjimas.

Renkantis kontracepcijos metodą šiame amžiuje, be patikimos abortų prevencijos, kyla klausimas, kaip išvengti medžiagų apykaitos procesai kuriems buvo (ar vyksta) su amžiumi susijusių pokyčių, kurių fone didelis jautrumas moters organizmą išoriniam poveikiui. Prevencija ir gydymas pradiniai simptomai klimakterinis sindromas ir, jei įmanoma, senėjimo procesų sulėtinimas – dar viena iš pagrindinių šio amžiaus tarpsnio tam tikrų kontraceptikų naudojimo užduočių.

Pagrindiniai kontracepcijos reikalavimai yra šie: patikimumas, gydomasis poveikis, minimali rizika medžiagų apykaitos sutrikimai, pirminių klimakterinio sindromo simptomų prevencija ir gydymas.

Žinoma, šiuo atžvilgiu perspektyviausi yra hormoniniai kontraceptikai, tačiau prieš atsirandant šiuolaikiniams hormoniniai vaistai(mikrodizuoti preparatai ir atpalaidavimo sistemos), tai vargu ar buvo įmanoma.

Naujausi tyrimai parodė, kad dabartiniai naujausios kartos mikrodoziniai SGK neturi arba neturi minimalaus metabolinio poveikio moters organizmui. Atsižvelgiant į tai, juos gali vartoti nerūkančios moterys po 40 metų, jei nėra rizikos veiksnių, susijusių su hiperkoaguliacija (PSO, 1998). Tokie rizikos veiksniai vartojant bet kokią hormoninę kontracepciją, visų pirma, yra širdies ir kraujagyslių ligos, kepenų ligos, gausus rūkymas kartu su SGK vartojimu.

Nesant kontraindikacijų, gana plačiai gali būti naudojami mikrodozės preparatai (Mersilon, Logest, Novinet, Lindinet, odos pleistras, NovaRing makšties žiedas ir kt.).

Mikrodozuotų vaistų privalumas yra apsauginis poveikis esant menopauzės sindromo simptomams, kurie greitai sustabdomi. Estrogeniniai-gestageniniai kontraceptikai labai teigiamai veikia kaulinis audinys: stimuliuoja specifinius osteoblastų receptorius, blokuoja gliukokortikoidų receptorius, suteikdamas antirezorbcinį poveikį. Įvairių autorių duomenimis, moterų, vartojusių hormoninę kontracepciją perimenopauzės laikotarpiu, sergamumas osteoporoze yra 3 kartus mažesnis nei nevartojančių, todėl ir lūžių dažnis yra mažesnis. Prieš skiriant SGK, reikia individualiai įvertinti rizikos veiksnius ir įvertinti metodo priimtinumą (žr. 2 priedą).

Progestogeno preparatai (mini tabletės, Charosetta, Depo-Pro-vera, Mirena sistema) neturi estrogeno komponento, todėl mažai veikia kraujo krešėjimo sistemą, lipidų apykaitą ir kepenų funkciją. Jų naudojimas labai pateisinamas esant endometriumo hiperplastiniams procesams, gimdos miomai. Progestino kontraceptikų trūkumas yra tas, kad anksčiau gali prasidėti menopauzė ir atrofiniai pokyčiai, o vegetatyviniai-kraujagysliniai pokyčiai nesustabdomi.

Kalbant apie galimybę naudoti intrauterinė kontracepcija, tuomet nesant visų šių kontraindikacijų, galima vartoti iki menopauzės. Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama IUD su dideliu vario plotu (T Cu-380, Multiload-375 ir kt.) ir Mirena hormonus gaminančiai sistemai, kuri taip pat sėkmingai naudojama pomenopauzėje kaip progestogeno komponentas. dėl pakaitinės hormonų terapijos. Skausmas o perimenopauzinio amžiaus moterų infekcija su IUD vartojama rečiau nei jaunesnėms moterims. Tačiau IUD naudojimą riboja disfunkcija gimdos kraujavimas dažnai pasireiškia perimenopauzėje.

Mirena tinka šios amžiaus grupės moterims, nes tai ilgai veikiantis ir patogus kontracepcijos būdas, suteikiantis gydomąjį poveikį esant hiperplastiniams endometriumo procesams, menoragijai ir endometriozei.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Anti-senėjimo ir praktikų moksliniame centre atlikto tyrimo rezultatai atskleidė ne tik aukštą kontracepcijos veiksmingumą. terapinis poveikis Mirenas pacientams, kuriems yra pirminės dismenorėjos ir priešmenstruacinio sindromo simptomų. 20% moterų, sergančių pirmine dismenorėja, po 5-6 mėn. vartojant Mirena, buvo pastebėtas skausmo išnykimas arba reikšmingas susilpnėjimas.

Be to, 21,5 % moterų, sergančių priešmenstruaciniu sindromu, pastebimai pagerėjo bendra būklė jau po 5-6 mėnesių. Mirena vartojimas, kuris pasireiškė tokių simptomų, kaip dirglumas, silpnumas, pilvo pūtimas, sumažėjęs darbingumas ir patinimas, išnykimu. apatines galūnes(Prilepskaja V.N., Tagieva A.V., 2000).

Daugelis šio amžiaus moterų naudoja barjeriniai metodai kontracepcija. Atsižvelgiant į su amžiumi susijusį vaisingumo mažėjimą ir retesnius lytinius santykius, juos sėkmingai gali naudoti susituokusios poros, kurios laiko juos tinkamais sau, ypač esant ginekologinei ir ekstragenitalinei patologijai moterims, kurioms neleidžiama naudoti kitų gydymo metodų. kontracepcija.

Barjerinės kontracepcijos metodai reikalauja teisingo naudojimo, didelės elgesio motyvacijos, kuri dažniausiai būdinga tokio amžiaus moterims. Šie metodai apsaugo nuo LPI, o kai kurie cheminiai spermicidai, pavyzdžiui, nonoksinolio kremai, padeda sumažinti makšties sausumą, kuris būdingas moterims menopauzės laikotarpiu.

Natūralios kontracepcijos priemonės taip pat labai populiarios tarp vyresnių nei 45 metų moterų.

Pirmoje vietoje tarp jų yra lytinio akto nutraukimo būdas, nes jam nereikia naudoti kitų kontracepcijos priemonių, planuojant lytinį aktą. Tačiau jo veiksmingumas menkas, o kai kuriems vyrams visiškai nepriimtinas.

Esant periodinei abstinencijai, vadinamajai „vaisingajai“ ciklo fazei nustatyti naudojami keli metodai: bazinės temperatūros matavimas, gimdos kaklelio gleivių tyrimas, kalendorinis metodas, simptomoterminis metodas. Protarpinio abstinencijos pranašumas yra jo saugumas ir šalutinio poveikio nebuvimas. Tačiau reikia atminti, kad priešmenopauziniu laikotarpiu sunku nustatyti ovuliacijos laiką dėl didelio anovuliacinių ciklų dažnio, todėl toms poroms, kurios nenori naudoti kitų , veiksmingesni kontracepcijos metodai dėl bet kokios priežasties (baimės šalutinis poveikis, religiniai apribojimai ir kt.).

PSO (1994) duomenimis, moterims kontracepcija rekomenduojama net ir po menopauzės. Jei menopauzė atsiranda iki 50 metų amžiaus, dvejus metus po paskutinių mėnesinių būtina naudoti kontracepciją; jei menopauzė įvyko sulaukus 50 metų, tai per vienerius metus. Moterims, turinčioms priešlaikinę menopauzę (iki 40 metų), skiriami mažų dozių SGK, kuriuos galima vartoti iki natūralios menopauzės amžiaus (jei nėra medicininių kontraindikacijų).

Ypatinga pacientų grupė – 40-50 metų moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus. Tokiems pacientams nutraukus vaistus kas mėnesį atsiranda reguliarus kraujavimas, panašus į menstruacijas. Todėl sunku įvertinti kiaušidžių funkciją ir laikotarpį, kuriuo moteris yra (premenopauzė, menopauzė). Tokiais atvejais hormoninę kontraceptiką reikia atšaukti ir po 6-8 sav. po atšaukimo du kartus su 4-6 savaičių intervalu. nustatyti FS G ir L G lygį.

Tolesnė taktika nustatoma pagal hormonų lygį:

1. Jei FSH lygis yra didesnis nei 30 TV/l, o moteriai šiuo laikotarpiu nėra mėnesinių, tai rodo, kad moteriai yra menopauzė.

2. Jei FSH lygis yra normalus, nepriklausomai nuo spontaniško kraujavimo buvimo ar nebuvimo, tai pacientė yra perimenopauzėje ir yra potencialiai vaisinga, todėl jai reikia papildomos kontracepcijos.

Taigi šiuo metu yra galimybių įvairių metodų kontracepcija nuo paauglystė iki menopauzės ir per 1 metus po jos ne tik siekiant išvengti neplanuoto nėštumo, bet ir palaikyti reprodukcinę sveikatą.