Gydymas po peties išnirimo. Įprastas peties išnirimas – gydymas be operacijos

Petys į vidų Žmogaus kūnas esantis tarp peties ir alkūnės sąnarių ir yra judriausia kūno dalis. Atliekami lenkimo-tiesiklių judesiai su petimi, pakeliami daiktai, rankos dėl savybių gali pasiekti įvairius paviršius peties sąnarys. Tačiau dėl unikalaus peties sąnario mobilumo kyla pavojus susižeisti. Pečių kaulų išnirimai yra dažnas reiškinys medicinoje. Statistika rodo, kad pusė visų išnirimų yra susiję su peties traumomis.

Nesvarbu, kurioje rankos pusėje buvo sužalota: dešiniajame petyje ar kairėje. Simptomai ir požymiai yra vienodi abiejose pusėse. Norėdami nustatyti dislokacijos buvimą, pirmiausia gydytojas apčiuopia petį, nustato numanomą diagnozę. Be to, gydytojas turi patikrinti abiejų rankų pulsą, kad nebūtų pažeisti indai. Po to nukentėjusysis siunčiamas rentgeno nuotraukai. Jei reikia, skiriami papildomi diagnostikos metodai.

Dislokacijos priežastys


Peties sąnario kaulų išnirimo priežastis sąlygiškai galima suskirstyti į traumines ir patologines. Patologinės priežastys:

  1. ligos, turinčios įtakos kaulų ir sąnarių būklei: artritas, artrozė;
  2. kaulų ir jų sąnarių anatominės sandaros ypatumai;
  3. įgimtos anomalijos, pvz., sąnarių hipermobilumas.

KAM trauminės priežastys susieti:

  • smūgiuoja, griūna ant ištiesintų, ištiesintų ar pagrobtų rankų;
  • aštrūs peties sąnario judesiai;
  • neteisingas vykdymas pratimas, treniruočių traumos.

Rizikos grupėje yra sportininkai, kurie aktyviai ir reguliariai apkrauna pečių juostą: plaukikai, tenisininkai, tinklininkai.

klasifikacija

Žalos rūšys skirstomos pagal daugybę kriterijų, veikimo mechanizmą, laiką.

Pagal poslinkio laipsnį:

  • dislokacija;
  • peties sąnario subluksacija arba galvos sąnario išnirimas žastikaulis ir sąnario ertmę (šiuo atveju yra sąlyčio taškai tarp peties sąnario paviršių).

Priklausomai nuo sužalojimo momento, yra:

  1. įgimtas išnirimas, atsiradęs dėl intrauterinio vystymosi anomalijų arba dėl naujagimio gimdymo traumų;
  2. įgytas.

Įsigyti skirstomi į:

  • trauminis, atsiradęs dėl sužalojimo;
  • įprastinis išnirimas, atsirandantis dėl silpno peties raumenų ir sausgyslių stiprinimo po traumos.

Pagal pasislinkusios žastikaulio galvos vietą yra:

  1. priekinis peties išnirimas;
  2. užpakalinis peties išnirimas;
  3. apatinė dislokacija.

Iki smūgio į petį metu:

  • lėtinis išnirimas: žala atsirado daugiau nei prieš tris savaites;
  • pasenęs išnirimas: nuo trijų dienų iki trijų savaičių;
  • švieži: nuo traumos praėjo iki trijų dienų.

Taip pat skirstomi į:

  1. pirminė dislokacija;
  2. patologiškai lėtinis peties išnirimas.

Diagnostika


Diagnozė gali būti nustatyta remiantis pirminiais tyrimo duomenimis. instaliuoti tiksli diagnozė, norint nustatyti dislokacijos tipą, svarbu atlikti aparatūros tyrimus.

Diagnostikos metodai apima:

  1. Rentgeno spinduliai (dvi projekcijos) yra privalomi. Be jo neįmanoma sumažinti išnirimo ar atlikti kitų gydymo manipuliacijų.
  2. Kompiuterinė tomografija nustato žastikaulio galvos vietą ir poslinkį, kaulų lūžį ar lūžį.
  3. MRT padeda tiksliau ir aiškiau pamatyti dominančius paviršius.
  4. Ultragarsas atliekamas, jei siūloma suspausti kraujagysles, kad būtų galima vizualizuoti skystį sąnaryje.

Po išnirimo svarbu pasitikrinti, nes užleista trauma gali neteisingai suaugti ir dėl to gali būti atlikta operacija, siekiant normalizuoti funkcionavimą.

Peties dislokacijos gydymas

Gydymas priklauso nuo to, ką rodo rentgeno nuotrauka, priežiūros laiko ir komplikacijų buvimo. Traumatologų tikslas – atkurti sąnario funkciją ir sumažinti pasekmes.

Po apžiūros gydytojas nustato išnirimą, jei tai leidžia nukentėjusiojo būklė. Yra daug būdų, kaip sumažinti išnirimą, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir paciento būklę.

Jei kreipsitės į gydytojus pirmosiomis valandomis po traumos, petį sureguliuoti bus daug lengviau ir greičiau. Vėliau kreipiamasi pagalbos, aplink sąnarį išsidėstę raumenys susitraukia, jį nustatyti tampa sunkiau. Jei pirminis metodas neduoda rezultatų, taip pat su sena trauma, aukai reikia chirurginė intervencija. Pečių subluksacija gydoma taip pat.

Pakeitus padėtį, svarbu pažeistą ranką imobilizuoti gipso įtvaru ar tvarsčiu. Vos nuėmus gipsą, pacientams parodomas privalomas sveikimo kursas.

Pirmoji pagalba


Pirmoji pagalba įtariamo išnirimo atveju suteikiama iškart po galūnės pažeidimo. Pagrindiniai žingsniai bus šie:

  1. padėkite nukentėjusįjį į lygią padėtį, imobilizuokite galūnę;
  2. adresu ūminė būklė iškviesti greitąją pagalbą arba nedelsiant kreiptis į traumos centrą;
  3. aprūpinti asmenį skausmą malšinančiais vaistais;
  4. pataisykite sužalotą ranką ir pririškite prie kūno nosine, skarele, kitais patogiais audiniais;
  5. esant galimybei, pažeistą kūno vietą patepkite ledu ar kitaip atvėsinkite, įsitikinkite, kad galūnės audiniuose nenušaltų, tam kas ketvirtį valandos nuimkite vėsinantį daiktą.

Jokiu būdu neturėtumėte patys koreguoti peties. Tokie veiksmai gali padaryti dar daugiau žalos aukai.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis

Kai greitosios medicinos pagalbos iškviesti nereikia, nukentėjusysis turi būti nedelsiant vežamas į traumatologijos skyrių po įvykio. Pečių išnirimai – ortopedo traumatologo kompetencija. Esant komplikacijoms, reikalinga neurologo, chirurgo konsultacija.

Konservatyvus gydymas

Restauravimo veiklai motorines funkcijas petys apima uždarą išnirimo sumažinimą ir specialaus tvarsčio ar gipso uždėjimą.

Veiksmingi mažinimo metodai: Janelidze, Kocher, Hipokrato, Mukhin-Mot metodas. Jie atliekami iš skirtingų kūno padėčių – tiek gulint, tiek sėdint, tiek stovint.

Pirmiausia procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei nepavyksta, bandoma atlikti uždarą sumažinimą taikant bendrąją nejautrą.

Po to reikia imobilizuoti galūnę iki vieno mėnesio gipso arba Dezo tvarsčio pagalba. Šis svarbus gydymo etapas sudaro sąlygas greitas gijimas audiniai ramybės būsenoje. Taip pat skiriami priešuždegiminiai vaistai, skausmui mažinti uždedamas vėsinantis tvarstis. Po pozicijos pakeitimo skausmas paprastai greitai išnyksta. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus žingsnis sveikstant bus reabilitacija.

Sumažėjus įprastiems išnirimams, situacija yra daug sudėtingesnė. Problemos esmė yra sąnario nestabilumas dėl nepakankamo jo atsigavimo. Pečiai nėra pasirengę įprastoms apkrovoms, o tai sukelia antrą, o po to pakartotinę žalą. Ši patologija gydoma tik chirurginiu būdu.

Chirurginis gydymas

Vaikų peties sąnario išnirimas gali būti įgimtas arba trauminis. Tais atvejais, kai buvo gimdymo trauma, arba intrauterinio vystymosi laikotarpiu vaikui išsivystė sąnarių patologija, jie kalba apie įgimtą traumą.

Jei vaiko peties išnirimas įvyko dėl traumos ar neatsargaus kritimo, smūgio, tada kalbame apie trauminį sužalojimo tipą. Vaikams tokie sužalojimai atsiranda aktyviai žaidžiant ar sportuojant. Papildomos tokių negalavimų priežastys gali būti vaiko antsvoris ir paveldimumas.

Simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia suaugusiesiems. Terapija vadovaujasi tais pačiais principais. Reabilitacija atlieka svarbų vaidmenį padedant sąnariui visiškai atsigauti.

Komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra pakartotinis išnirimas. Dažnai žmonės nepaiso reabilitacijos. Dėl šios klaidos sąnarys negali visiškai atsigauti, todėl neišvengiami pakartotiniai sužalojimai, dėl kurių atsiranda įprasta jų išvaizda. Chirurgija yra vienintelis gydymo būdas.

Prevencija

Kuo stipresnis pečių diržas, tuo mažesnė rizika susižeisti. Todėl pagrindinės šių patologijų prevencijos kryptys bus reguliarus sportas, sveika gyvensena gyvybei, neleistinumu savarankiškai gydytis traumų atveju. Treniruotės turi būti atliekamos su visomis raumenų grupėmis, kad būtų suformuotas stiprus raumeningas kūnas.

Peties išnirimas – tai patologija, kai prarandamas peties kaulo ir kaukolės sąnarinių paviršių kontaktas.

Šią būklę gali lydėti raiščių ir sąnarinio maišelio plyšimas pažeistoje vietoje.

Jei atsiranda pažeidimo simptomų, turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris nustatys sąnarį. Po to išnirusį peties sąnarį galite gydyti namuose.

klasifikacija

Priklausomai nuo sužalojimo ypatybių, žastikaulio galva gali būti pasislinkusi įvairiomis kryptimis iš glenoidinės ertmės. Pagal šią savybę išskiriami šie dislokacijų tipai:

  1. Priekyje- atsiranda 80% atvejų ir yra kritimo ant tiesios rankos, kuri yra atlošta, rezultatas. Esant stipriam galvos poslinkiui, gali lūžti kaukolė arba atsiskirti didelis peties kaulo gumbas.
  2. Žemesnis- sudaro maždaug 18% patologijų ir yra horizontalios juostos traumų pasekmė. Taip pat problema gali kilti vaikui, kai suaugusieji pakelia ranką. Tokiu atveju kaulo galva pasislenka į pažastį. Jį galima pajusti palpuojant.
  3. Galinis- sudaro ne daugiau kaip 2% ir atsiranda dėl tiesioginio poveikio. Šiuo atveju žastikaulio galva pasislenka kaukolės kryptimi. Dažnai šią būklę lydi peties kaulo chirurginio kaklo lūžis.

Simptomai

Prieš gydant peties sąnario išnirimą, būtina išanalizuoti klinikinį šios patologijos vaizdą. Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba išnirus peties sąnarį – sumažinti motorinį aktyvumą pažeistoje vietoje, pašalinti trauminį veiksnį ir laiku kreiptis pagalbos į gydytoją.

Įtarus dislokaciją, reikia imtis šių priemonių:

  1. Suteikite sąnariui poilsį- Visiškai susilaikykite nuo fizinės veiklos. Tam naudojamas specialus tvarstis, skirtas peties sąnario išnirimui.
  2. Užtepkite ledu ar kitu šaltu Tai padės sumažinti audinių uždegimą ir patinimą.
  3. Paskambinkite gydytojui.

Be to, ši priemonė gali pakenkti raumenims, kraujagyslėms ir nervams, kurie yra šioje srityje.

Ką daryti su išnirusiu pečiu? Paprastai šios būklės gydymas apima šiuos veiksmus:

Po visiško pasveikimo reikia būti atsargiems. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti sužeistos rankos krūvio ir pabandyti pašalinti situacijas, kuriose galite susižeisti.

Reabilitacija

Reabilitacija po peties sąnario išnirimo apima pratimų terapiją. Atkūrimo laikotarpis yra padalintas į kelis etapus:

  • laipsniškas pečių raumenų motorinio aktyvumo padidėjimas - 3-4 savaites;
  • peties sąnario normalaus darbingumo normalizavimas - 2-3 mėnesiai;
  • viso peties funkcijų atstatymas – iki šešių mėnesių.

Norėdami imobilizuoti išnirimo vietą, pažeistą vietą uždėkite tvarsčiu ir ortoze. Gipso tvarstis naudojamas tik pačiais sunkiausiais atvejais.

Paprastose situacijose pakanka sustiprinto tvarsčio šaliko pavidalu. Šis prietaisas pagamintas iš minkštos ir elastingos medžiagos, leidžiančios su juo miegoti ir nusiprausti po dušu.

Norint išvengti išnirimų sportinės veiklos metu, rekomenduojama naudoti minkštą pečių įtvarą.. Tai užtikrina silpną peties fiksaciją ir praktiškai nesumažina fizinio krūvio.

Tuo pačiu metu produktas švelniai masažuoja raumenų audiniai ir turi šildantį poveikį. Su tokiu tvarsčiu galima atlikti įvairius pratimus po peties sąnario išnirimo.

Sunkiais atvejais būtina nešioti standžią pečių ortozę. Jis patikimai fiksuoja kaulus ir petį. Šis įrenginys pagamintas iš metalinio rėmo ir papildytas judesio amplitudės reguliatoriais.

Kaip išsivystyti ranka po išnirimo, pasakys gydytojas. Paprastai rekomenduojami paprasti pratimai, kurie nesukelia skausmo, tačiau pagerina raumenų audinio struktūrą.

Labai svarbu stiprinti dvigalvius, trapecinius ir deltinius raumenis. Tai padės išvengti pakartotinio išnirimo.

Įvadiniai pratimai atliekami jau imobilizacijos stadijoje. Dėl to bus galima paruošti raumenis tolesniam darbui ir atlikti sudėtingesnius judesius. Jie leidžia normalizuoti medžiagų apykaitą, stabilizuoti širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos funkcijas.

Žmogus visą laiką turi daryti judesius ranka ir rankos pirštais, ant kurios yra tvirtinimo įtaisas. Labai svarbu įtempti plaštakos, peties ir dilbio raumenis.

Po imobilizacijos gimnastika turėtų būti skirta raumenų ir sąnarių mobilumui atkurti. Dėl pratimų sudėtingumo jie padeda pašalinti įtampą, susidoroti su kontraktūromis ir lavina ištvermę.

Šiame etape naudinga atlikti šiuos judesius:

  • sulenkti ir atlenkti pirštus, alkūnę;
  • pakelti sužalotą ranką ir palaikyti ją sveika galūne;
  • paimkite vieną ar abi rankas į šalį;
  • atlikti sukamuosius judesius;
  • paimkite ranką už nugaros;
  • rankomis atlikite siūbavimo judesius.

Labai svarbu gimnastiką atlikti ne tik sergančia, bet ir sveika ranka. Dėl to bus galima atkurti normalų judesių koordinavimą.

Skausmui pašalinti naudojami namų receptai. Jie taip pat padeda atkurti pažeisto sąnario judrumą ir susidoroti su patinimu.

Tačiau labai svarbu jį naudoti liaudies gynimo priemonės sistemingai. Priešingu atveju nepavyks pasiekti norimų rezultatų.

Kai kurios veiksmingiausios namų gynimo priemonės yra šios:

Esant peties sąnario išnirimui, pilnas ir subalansuota mityba . Jis turėtų būti skirtas kauliniam audiniui, raiščiams ir sąnariams stiprinti.

Meniu turi būti pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių. Taip pat būtinai vartokite vitaminų ir mineralų.

Baltymai reikalingi naujiems audiniams kurti. Ypač naudinga valgyti pieno produktus, kurie užtikrina sąnarių kaulus gaubiančių kremzlių atstatymą.

Pieno baltymai gerai virškinami. Be to, tokiuose produktuose yra daug kalcio, reikalingo kauliniam audiniui stiprinti.

Meniu turėtų būti liesos veislės mėsa ir žuvis. Taip pat labai naudinga valgyti grikius, pupeles ir lęšius. Norint pagerinti baltymų įsisavinimą, šie produktai padės naudoti virtą, keptą ar troškintą formą.

Taip pat naudinga valgyti želė ir želė. Šiuose patiekaluose yra kolageno, kuris puikiai stiprina kremzles ir kaulus.

Kad organizmas gautų pakankamai energijos, reikia valgyti angliavandenius.. Svarbu vartoti maisto produktus, kuriuose yra kompleksiniai angliavandeniai. Tai daržovės, vaisiai ir grūdai.

Dietoje taip pat turėtų būti riebalų, reikalingų normaliai medžiagų apykaitos procesų eigai.. Pirmenybė turėtų būti teikiama sviesto ir augaliniai riebalai.

Ugniai atsparūs riebalai, esantys mėsoje, sutrikdo kraujotaką ir sukelia cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių.

Sudarydami meniu turite laikytis šių taisyklių:

Komplikacijos

Jei gydymas nepradedamas laiku, kyla pavojingų komplikacijų pavojus..

Tai apima:

  • sąnario nestabilumas;
  • periferinių nervų pažeidimas;
  • sumažėjęs sąnario motorinis aktyvumas;
  • išnirimo pasikartojimas net ir po paprastų traumų;
  • degeneraciniai procesai pečių srityje.

Peties sąnario išnirimas yra rimtas sužalojimas, kurį reikia skubiai Medicininė priežiūra . Specialistas nustatys pažeistą sąnarį ir pateiks rekomendacijas dėl atsigavimo.

Namuose reikia atlikti gydomąją mankštą ir naudoti veiksmingas liaudies priemones.

Trauminis kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų šiandien. Peties sąnarys dažnai pažeidžiamas dėl jo anatominių ir funkcinių ypatybių. Peties sąnario patologijos struktūroje išnirimai yra dažniausia liga. Tačiau kartais į Medicininė praktika taip pat pasitaiko, kurie yra labai skausmingi ir sunkiai gydomi.

Peties sąnario išnirimas yra patologinė būklė, kurios pagrindas yra sąnarinių paviršių nesutapimas, sutrikusi motorinė funkcija.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Viskas priklauso nuo ligos tipo, sąnario raiščių būklės, bendros organizmo būklės. Paprastai pirminį peties išnirimą sukelia stiprus smūgis arba per didelis peties sukimasis. Pasikartojančių išnirimų atsiradimas yra susijęs su rankos atmetimu. Tokiu atveju peties galva išeina iš sąnario ertmės. Tai lydi stiprus sąnario kapsulės, sausgyslių ir raiščių tempimas, kurie yra stiprinamoji peties dalis. Pažeidžiama hialininė kremzlė, galimas visiškas ar dalinis sąnarinės lūpos atsiskyrimas.

Šiek tiek anatomijos

Sąnarys yra sferinės formos didelių sąnarių grupės dalis, susidedanti iš peties galvos ir sąnario. Trinami paviršiai yra iškloti hialinine kremzle, kuri turi griovelį ant mentės, su ribiniu pakilimu. Ji vadinama sąnarine lūpa, kuri stabilioje padėtyje laiko galvą. Visos sąnarinės struktūros yra uždarytos kapsulėje, pritvirtintoje prie kremzlinių darinių kraštų. Kadangi atlieka judesius visose plokštumose, iš išorės papildomai sutvirtina raiščiais, raumenimis ir jų sausgyslėmis, kurios sudaro peties sukimosi manžetę.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai priklauso nuo dislokacijos tipo.

Yra tokių tipų:

  1. Pirminis - pasirodė pirmą kartą;
  2. Įprasta. Reiškia pasikartojančius to paties sąnario išnirimus;
  3. Senas. Atsiranda, jei dislokacija neatpažįstama ir nenustatoma ilgą laiką.
  4. Pusiau išnirimas arba dalinis. Atsiranda, kai dislokacija yra nevisiškai sumažinta, kapsulei patekus tarp sąnarinių paviršių. Tai gali tapti įprastu arba lėtiniu išnirimu.

Priklausomai nuo galvos vietos, sąnario ertmės atžvilgiu dislokacijos metu:

  1. Priekyje;
  2. Galinis;
  3. Viršutinė;
  4. Žemutinė;

Dažniau mišrios formos anteroinferior ir posterior dislokacijų forma.

Klinikinės apraiškos ir simptomai

Pagrindinis peties išnirimo simptomas yra skausmo sindromas, sutrikęs pažeistos galūnės judėjimas ir deformacija sąnario srityje.

Skausmas stipresnis, tuo naujesnis išnirimas. Esant lėtiniams ar įprastiems išnirimams, tai gali reikšti nedidelis skausmas.

Neįmanoma judėti. Tai taip pat priklauso nuo dislokacijos tipo ir gali pasireikšti nuo visiško nebuvimo - su pirminiais procesais iki nedidelio apribojimo su įprastiniu išnirimu.

Deformacija. Esant bet kokio tipo dislokacijai, po raktikaulio akromialiniu galu nustatoma santaka, kuri nėra priešingoje pusėje.

Vaizdo įraše parodyta peties išnirimo diagnozė ir pagrindiniai gydymo metodai

Dislokacijų atmainos

Pirminis peties išnirimas gali įvykti absoliučiai bet kuriam sveikam žmogui krintant ant ištiestos rankos ar stipriai sutrenkus. Tokiu atveju peties galva išeina iš sąnario ertmės. Ištempti raiščiai ir kapsulė, galimas plyšimas ir prasiskverbimas tarp sąnarinių paviršių, todėl galva išlaikoma netinkamoje padėtyje. Išnirimo momentu yra stiprus sąnario skausmas su būdingu paspaudimu. Apžiūros metu pacientas tausoja ranką, nes bet koks judesys padidina skausmą. Petys prispaudžiamas prie kūno. Nustatoma deformacija depresijos forma. Peties galva gali būti apčiuopiama subklavinėje srityje. Išreiškiamas pečių raumenų įtempimas ir edema. Bet koks judėjimas sąnaryje yra neįmanomas. Diagnozei atlikti naudojama įprastinė rentgenografija dviem projekcijomis, kurios suteikia išsamią informaciją.

Taip pat yra įprastas peties išnirimas, kurį sunkiau diagnozuoti ir gydyti. Jo susidarymas priklauso nuo daugelio faktorių: pirminio išnirimo sunkumo, individualių sąnario anatominių ir funkcinių ypatybių, teisingo sumažinimo, rekomendacijų laikymosi pašalinus išnirimą. Paprastai šio tipo patologijos formavimasis yra susijęs su prastu raumenų atsipalaidavimu pirmojo sumažinimo metu. Dėl to - nepilnas redukcija, su užspausta kapsule tarp sąnarinių paviršių. Judėjimas iš dalies atkuriamas, todėl susidaro klaidingas įspūdis visiškas išgydymas. Tačiau laikui bėgant sąnarys perauga netinkamoje padėtyje, pažeidžiama kapsulė ir sukimosi manžetė, kuri yra atsakinga už jo stabilumą. Be to, pažeidžiama sąnarinė lūpa, kuri negali išlaikyti galvos fiziologinėje padėtyje.

Kliniškai liga pasireiškia dažnais išnirimais spragtelėjimų pavidalu (gal net kelis kartus per dieną) bandant pakelti ranką, užkišti už galvos, išsukti ar net. Tokie išnirimai atsiranda net miegant. Būdinga tai, kad jie mažina save arba patys pacientai. Tik jei jie nepasitaiko dažnai, tenka kreiptis į specialistų pagalbą.

Dislokacijos gydymas

Vaizdo įraše kalbama apie naujausią gydymo metodą ir išnirimus:

Pirminiams išnirimams naudojamas jo sumažinimas. Pagrindinės sąlygos:

  1. Visiškas raumenų atpalaidavimas. Tai pasiekiama pakabinus ranką nuo aukštos sofos gulint ant nugaros ar pilvo 20-30 minučių;
  2. Tinkama anestezija. Geriausias rezultatas pasiekiamas taikant bendrąją nejautrą, nes pasiekiamas visiškas raumenų atsipalaidavimas, šiek tiek ir visiškai sumažinus išnirimą. Galima naudoti vietinę nejautrą.
  3. Jokio grubaus elgesio. Stiprūs aštrūs judesiai gali pažeisti kaukolės sąnarinę lūpą, o tai sukels įprastą išnirimą.
  4. Atminkite, kad kuo saugesnis išnirimas atrodo nuotraukoje, tuo sunkiau jį sumažinti.

Peties sąnario sumažinimas – Hipokrato metodas

Pirmąjį mažinimo metodą pasiūlė Hipokratas, kuris sumažino išnirimus spausdamas kulnu pažastyje, kartu traukdamas ranką link savęs. Metodas naudojamas ir šiandien.

Dauguma efektyvus metodas sąnario perkėlimas - Kocher metodas:

  1. Peties pritraukimas prie kūno tuo pačiu metu spaudžiant žemyn, lenkiant ranką alkūnės sąnaryje stačiu kampu;
  2. Neatleisdami traukos, pasukite (pasukite) petį į išorę, naudodami dilbį kaip svirtį;
  3. Neatleisdami traukos, perkelkite alkūnę į;
  4. Padėkite plaštaką ir dilbį ant sveiko sąnario.

Vaizdo įraše parodyta, kaip sumažinamas peties išnirimas Kočeris

Sumažinus išnirimą, 2-3 savaites tepami fiksuojantys ir šaliko tvarsčiai (Deso, Velpo). Kuo ilgesnis imobilizacijos laikotarpis, tuo geresnis atsigavimas Bendras.

Operacijos dėl dislokacijos

Yra apie 400 rūšių veiklos metodų. Tačiau juos galima suskirstyti į:

Pagal vykdymo būdą

  1. Artroskopinis. Atlikimui naudojamas artroskopas (speciali kamera su apšvietimu), kuris be pjūvių įkišamas į sąnarį. Lygiai taip pat įvedami specialūs manipuliatoriai, kurie patys atlieka intervenciją. Šio tipo operacijos privalumas – mažas traumavimas, geras kosmetinis efektas ir greita pooperacinis atsigavimas pacientai. Šių operacijų galimybės apima: sąnario kremzlės ir lūpos plastiką ir atstatymą, rotatoriaus manžetės ir sąnario kapsulės plastiką.
  2. Atviras kelias. Tokio tipo operacijos metu pjūvis daromas virš peties sąnario, kad būtų galima lengvai pasiekti pažeistą vietą. Yra daug operacijų iš mini prieigos, kurios ilgis yra tik 3-4 cm, o tai taip pat duoda gerų rezultatų visais atžvilgiais.

Vaizdo įraše parodyta įprasta peties išnirimo koregavimo operacija:

Kaip sustiprinti peties sąnarį

  1. Plastinė chirurgija su kapsule ir raiščiais. Tokio tipo operacijos metu atkuriama sąnarinė lūpa, galima susiūti sąnario kremzlės plyšimus, taip pat sustiprinti sąnario stabilumą dvigubai fiksuojant kapsulę.
  2. Sausgyslių plastika. Tokio tipo operacijos metu sąnario stabilumas pasiekiamas judant ir fiksuojant bicepso ilgosios galvos sausgyslę.
  3. Raumenų plastiškumas. Jį sudaro pertemptų rotatoriaus manžetės elementų perkėlimas ir fiksavimas.
  4. Kaulų persodinimas. Metodas pagrįstas sąnarinės lūpos rekonstrukcija su visišku jos sunaikinimu iš klubinės ar transplantatų.

Reabilitacija

Visa atkūrimo sistema ir reabilitacijos priemonės išnirimų atveju tai susideda iš imobilizacijos, fizioterapijos, mankštos terapijos ir gimnastikos.

Iš fizioterapijos, pašalinus dislokaciją, elektroforezės su kalcio chloridu, magnetoterapijos, vandens procedūros, parafino aplikacijos, masažas. Griežta imobilizacija yra privaloma, ypač pooperacinis laikotarpis 3-4 savaites. Šie metodai padeda atstatyti sutrikusią pažeisto peties funkciją.

Pratimai ir mankštos terapija sumažinus išnirimą

Jie skirstomi į 3 tipus:

  1. Skirta galūnių funkcijai palaikyti sąnario fiksavimo metu, po mažinimo ar operacijos. Jie apima plaštakos ir dilbio lenkimą-pratęsimą;
  2. Skirta atkurti judesius pašalinus sąnario fiksaciją. Susideda iš ankstesnių pratimų ir tausojančių judesių peties sąnaryje. Peties pakėlimas aukštyn draudžiamas;
  3. Visiškas galimų judesių atkūrimas sąnaryje. Apima visus galūnių segmentus, be apribojimų. Jų tikslas – pritaikyti sąnarį prie normaliomis sąlygomis gyvenimą. Atliekamas kasdien ir ilgai.

Vaizdo instrukcija, kaip atlikti reabilitacijos procedūras ir atkurti sąnario judrumą po išnirimo:

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam teikiama taip:

  1. Peties tvirtinimas prie kūno bet kokiomis po ranka esančiomis medžiagomis arba dilbio pakabinimas ant skarelės. Sąnario imobilizavimas sumažins skausmą.
  2. Šaltas naudojimas lokaliai. Padeda sumažinti patinimą ir skausmą.
  3. Bet kokių skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (analginas, ketalginas, paracetamolis, deksalginas) įvedimas.

Esant peties sąnario išnirimui, gydytojas gali paskirti kompiuterinę tomografiją šiais atvejais:

  • jei rentgenografija tiksliai nenustato sąnario pažeidimo masto;
  • įtarus žastikaulio ar kaukolės lūžį, kurių įprastoje rentgenogramoje nerodo;
  • įtariant, kad pažeisti peties kraujagyslės ( KT su kontrastu);
  • planuojant peties operaciją.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT)

Magnetinio rezonanso tomografija yra modernus didelio tikslumo tyrimo metodas Vidaus organai ir kūno audinius, kurie laikomi visiškai saugiais ir nekenksmingais žmonėms. Pati procedūra yra identiška kompiuterinei tomografijai, tačiau skirtingai nei KT, kai vaizdui gauti naudojami rentgeno spinduliai, MRT naudojamas branduolinio magnetinio rezonanso efektas, leidžiantis gauti tikslesnius minkštųjų audinių, raiščių, kremzlių paviršių vaizdus, sąnarių kapsulės, kraujagyslės. Pagrindinis pranašumas prieš KT yra visiškas spinduliuotės nebuvimas, todėl vienintelė MRT kontraindikacija yra metalinių dalių buvimas paciento kūne ( implantai, metalo skeveldros po traumų).

MRT indikacijos su peties sąnario išnirimu:

  • įprastinės rentgenografijos rezultatų patikslinimas, kai yra kontraindikacijų KT;
  • abejotini duomenys, gauti iš KT;
  • periartikulinių audinių pažeidimo tūrio nustatymas; sąnario kapsulės, raiščių, raumenų plyšimas);
  • peties kraujagyslių suspaudimo diagnostikai ( nereikia kontrasto).

Ultragarsas ( ultragarsu) peties sąnarys

Ultragarsas yra modernus saugus metodas apklausos, pagrįstos ultragarso bangų naudojimu. Šis tyrimas, paprastai skiriamas esant įtariamam skysčių kaupimuisi ( kraujo) peties sąnario ertmėje. Tačiau pagal ultragarso duomenis galima nustatyti ir periartikulinių audinių pažeidimo pobūdį ( kapsulės, raiščių, raumenų plyšimai) ir naudojant ultragarsą Doplerio režimu ( režimas, leidžiantis spręsti apie kraujotakos greitį ir kokybę) galima nustatyti pečių kraujagyslių suspaudimo buvimą ir laipsnį.

Pirmoji pagalba įtarus peties išnirimą

Pirmoji pagalba įtarus peties išnirimą turėtų būti apriboti judesius pažeisto sąnario srityje, pašalinti trauminį veiksnį ir laiku kreiptis į gydytoją.

Jei įtariamas peties išnirimas, reikia imtis šių veiksmų:

  • užtikrinti visišką sąnario poilsį ( sustabdyti visus judesius);
  • užtepkite ledu ar bet kokiu kitu šaltu ( leidžia sumažinti uždegiminis atsakas ir audinių patinimas);
  • kviesti greitąją pagalbą.
Labai nerekomenduojama patiems koreguoti išnirusio peties, nes, pirma, be tinkamos kvalifikacijos tai padaryti labai sunku, antra, tai gali pakenkti šalia esantiems raumenims, nervams ir kraujagyslėms.

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

Jei įtariate peties sąnario išnirimą, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą, nes, pirma, greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali numalšinti nukentėjusiojo skausmą, antra, tai gali pašalinti kai kurias rimtas komplikacijas. Tačiau jei nėra nervų ar kraujagyslių pažeidimo požymių, galite išsiversti ir nekviesti greitosios pagalbos. Tačiau reikia suprasti, kad dislokacijos gydymas gali būti atliekamas tik gydymo įstaigoje ir tik kvalifikuotas personalas. Taigi, jei po traumos, sukėlusios sąnario išnirimą, paciento būklė stabili ir greitoji nebuvo iškviesta, reikėtų kuo skubiau kreiptis į vietinį traumų centrą. Reikėtų nepamiršti, kad kuo greičiau sumažės dislokacija, tuo didesnė tikimybė visiškai atkurti sąnario funkciją.

Kokia padėtis geriausia pacientui?

Nukentėjusysis privalo maksimaliai pailsėti pažeistam sąnariui. Tai pasiekiama laisvą viršutinę galūnę pastatant į pagrobimo padėtį ( užpakalinės dislokacijos addukcija). Tuo pačiu metu dilbis yra sulenktas alkūnės lygyje ir remiasi į volelį, prispaustą prie kūno šono. Tokiu atveju, norint užtikrinti visišką nejudrumą, rekomenduojama naudoti tvarstį, kuris palaiko ranką ( trikampė skarelė, į kurią įdedamas dilbis ir surišama ant kaklo).

Nerekomenduojama remtis ar ilsėtis ant pažeisto peties ar laisvos viršutinės galūnės, nes tai gali išprovokuoti dar didesnį sąnarinių paviršių poslinkį, raiščių aparato plyšimą ir kraujagyslių pluošto pažeidimą.

Ar būtina duoti vaistų nuo skausmo?

Savarankiškai vartoti vaistus nerekomenduojama, tačiau, jei neįmanoma gauti greitos medicininės pagalbos, nukentėjusysis gali išgerti skausmą malšinančių vaistų, taip sumažindamas neigiamus skausmo potyrius. Dažniausiai reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie dėl savo poveikio tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų sintezei gali sumažinti skausmo intensyvumą.

Galite vartoti šiuos vaistus:

  • paracetamolis, kurio dozė yra 500–1000 mg ( viena ar dvi tabletės);
  • diklofenakas kasdieninė dozė 75 - 150 mg;
  • ketorolakas 10-30 mg dozėje;
  • ibuprofeno paros dozė iki 1200 - 2400 mg.
Ledo tepimas ant pažeisto sąnario taip pat gali sumažinti skausmą.

Peties dislokacijos gydymas

Kaip mažinamas išnirimas?

Yra daugiau nei 50 būdų, kaip sumažinti išnirtą petį. Nepriklausomai nuo pasirinktos mažinimo technikos, pacientui reikalinga sedacija ( vaistų sedacija) ir anestezija, kuri pasiekiama į raumenis suleidus 1–2 ml 2% promedolio tirpalo ir į sąnarį 20–50 ml 1% novokaino tirpalo. Dėl šių vaistų veikimo dalinis raumenų atsipalaidavimas kuris palengvina sumažinimą ir pašalina sausgyslių ir raumenų sužalojimo riziką.


Traumos praktikoje naudojami šie peties išnirimo mažinimo būdai:
  • Sumažinimas pagal Dzhanelidze. Klasikinis Janelidze metodas pagrįstas laipsnišku raumenų atpalaidavimu. Tai mažiausiai traumuojanti, todėl labiausiai pageidaujama šiuolaikinėje traumatologijoje. Pacientas guli ant lygaus horizontalaus paviršiaus ( sofa, stalas), kad išnirusi galūnė kabėtų žemyn nuo stalo krašto. Po pečių ašmenimis dedamas smėlio maišas arba rankšluostis, kad jis tvirčiau priglustų prie paviršiaus. Paciento galvą laiko asistentas, tačiau galite apsieiti ir be jo, padėję aukos galvą ant nedidelio staliuko, naktinio staliuko ar specialaus Trubnikovo trikojo. Maždaug po 15-25 minučių novokaino blokada atpalaiduoja pečių juostos raumenis ir, veikiama gravitacijos, žastikaulio galva priartėja prie kaukolės glenoidinės ertmės. Kai kuriais atvejais sumažėjimas gali atsirasti savaime. Jei taip neatsitiks, traumatologas užima poziciją priešais pacientą, kabančią ranką alkūnės sąnaryje sulenkia 90 laipsnių kampu, viena ranka prispaudžia dilbį alkūnės lenkimo srityje, o kita ranka, uždengdama paciento dilbį ties plaštaka, sukasi peties sąnaryje į išorę, o paskui į vidų. Sumažinimo momentą lydi būdingas spragtelėjimas.
  • Sumažinimas pagal Kocher.Šis metodas yra labiau traumuojantis nei ankstesnis ir taikomas priekiniams peties išnirimams fiziškai stipriems asmenims, turintiems pasenusių išnirimų. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Traumatologas griebia galūnę už apatinio peties trečdalio ties riešo sąnariu, alkūnės sąnaryje sulenkia 90 laipsnių kampu ir atlieka trauką išilgai peties ašies, atnešdamas galūnę prie kūno. Asistentas šiuo metu fiksuoja paciento pečių juostą. Traumatologas, išlaikydamas trauką išilgai peties ašies, alkūnę atneša kuo toliau į priekį ir medialiai, o tada, nekeisdamas galūnės padėties, sukasi petį į vidų, o sužalotos galūnės ranka juda į sveiką. peties sąnarys, o dilbis guli ant krūtinės. Sumažėjus išnirimui, jaučiamas būdingas spragtelėjimas. Po to pakabinamu tvarsčiu ir marlės voleliu uždedamas gipso įtvaras. Nuėmus įtvarą, pacientui skiriamas fizioterapinis pratimų kompleksas, siekiant atstatyti sąnarinį maišelį fiksuojančių raumenų tonusą.
  • Sumažinimas pagal Hipokratą.Šis metodas kartu su Cooper metodu laikomas seniausiu ir paprasčiausiu. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Traumatologas sėdi arba stovi veidu į pacientą iš išnirimo pusės ir abiem rankomis griebia už dilbio riešo sąnario srityje. Gydytojas į pažastį įdeda savo atviros kojos kulną, tokiu pačiu pavadinimu kaip ir išnirusioji ranka, ir prispaudžia į ją pasislinkusio žastikaulio galvą, kartu ištiesdamas ranką išilgai ašies. Paslinkusi žastikaulio galva sumažinama į sąnario ertmę. Trauka ( įtampa) yra pagamintas išilgai kūno.
  • Kuperio metodas. Pacientas sėdi ant taburetės arba žemos kėdės. Padėjęs koją ant tos pačios taburetės ar kėdės, traumatologas įkiša kelį į pažastį, abiem rankomis riešo srityje užfiksuojama išnirta ranka, petys kartu traukiamas žemyn ir išnirusi žastikaulio galva stumiama į viršų. kelio.
  • Chaklino metodas. Pacientas guli, traumatologas viena ranka suima išorinį iš anksto sulenkto dilbio trečdalį ir pagrobia bei tempia galūnę išilgai jos ašies, kita ranka spaudžiama žastikaulio galva pažastyje. duobė.
  • Shulyak metodas. Gamina du traumatologai. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Pirmasis iš jų remiasi dilbiu į šoninį paviršių krūtinė kad jo kumštis būtų atsuktas pažasties sritis ir susisiekė su išnirusia žastikaulio galva, o antrasis traumatologas atlieka traukimą privesdamas ranką prie kūno. Galvos akcentas kumštyje ir galūnės pritraukimas sukuria svirtį, kuri skatina sumažinimą.

Ar po sumažinimo reikia imobilizuoti ranką?

Po 3 savaičių sumažinimo būtina imobilizuoti ( imobilizacija) pažeistos galūnės, siekiant sumažinti pažeisto sąnario judesius ir taip užtikrinti visišką poilsį bei optimalias gijimo ir atsigavimo sąlygas. Be tinkamo imobilizavimo gali sutrikti sąnario kapsulės ir raiščių aparato gijimo procesas, o tai kupina įprastų išnirimų.

Esant susijusiems žastikaulio, raktikaulio ar kaukolės lūžiams, gali prireikti daug ilgesnės imobilizacijos ( nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių), kuris priklausys nuo lūžio tipo, kaulų fragmentų poslinkio laipsnio, taip pat nuo šių fragmentų palyginimo būdo ( chirurginis arba konservatyvus).

Peties sąnario išnirimo chirurginis gydymas

Pagrindinė chirurginės intervencijos indikacija yra įprastinio žastikaulio galvos išnirimo arba lėtinio nestabilumo susidarymas. Dėl pasikartojančių ir įprastų išnirimų sąnario kapsulė ištempiama, atsiranda hipermobilumas ir nestabilumas. Kapsulėje suformuotos kišenės tampa įprastomis vietomis, kur nuslysta peties galva.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus:

  • raiščių aparato atkūrimas ir stiprinimas;
  • kaukolės sąnarinės ertmės palyginimas su žastikaulio galva;
  • įprasto peties išnirimo pašalinimas.
Dėl chirurginis gydymas peties išnirimas, naudojamos šios operacijos:
  • Operacija Turner. Turnerio operacija yra minimaliai invazinė operacija, tai yra, ji atliekama per kelis nedidelius odos pjūvius į sąnario sritį įvedant specialų optinį instrumentą ir daugybę smulkių manipuliatorių. Operacijos prasmė yra iškirpti elipsinį kapsulės atvartą apatinio poliaus srityje, po to sandariai susiūti sąnarinę kapsulę. Operaciją apsunkina neurovaskulinio pluošto artumas. Pagrindinis šios operacijos privalumas – minimalus minkštųjų audinių pažeidimas, palyginti nedidelis kosmetinis defektas ( pjūvio vietoje susidaro nedidelis, vos pastebimas randas) Ir greitas atsigavimas po intervencijos.
  • Operacija Putti. Putti operacija yra labiau traumuojanti nei Turnerio operacija, tačiau ji naudojama nesant reikalinga įranga, taip pat, jei reikia, platesnėje prieigoje esant gretutinių sužalojimų. Taikant šią intervenciją, T formos pjūvis yra pasiekiamas prie peties sąnario, o po to išpjaustomi keli raumenys. Operacijos metu kapsulė susiuvama, kas ją žymiai sustiprina. Operacija yra labai traumuojanti ir reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.
  • Operacija Boychev. Boičevo operacija daugeliu atžvilgių panaši į Putti operaciją. Tai taip pat apima platų T formos pjūvį. oda po to seka pagrindinių raumenų išpjaustymas. Tačiau atliekant šią intervenciją, sąnario kapsulė susiuvama iš anksto pašalinus nedidelį trikampį fragmentą - tai leidžia nepadidinti kapsulės storio.
  • Operacija Bankart. Bankart operacija – tai minimaliai invazinė operacija, kurios metu į sąnario ertmę įvedamas specialus instrumentas ( artroskopas), kuris stabilizuoja peties sąnarį. Šios intervencijos dėka galima pasiekti visapusišką kelių veiksnių pašalinimą vienu metu, suvokiant žastikaulio galvos išnirimą ir atsigavimą minimalūs terminai. Tačiau dėl reikalingos įrangos ir pakankamos gydytojų kvalifikacijos trūkumo ši operacija šiuolaikinėje traumatologijoje nėra plačiai taikoma.
Atsigavimo po operacijos trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir tipo, paciento amžiaus, jo buvimo gretutinės ligos. Vidutiniškai pasveikimas po chirurginio gydymo trunka nuo vienos iki trijų iki šešių savaičių.

Gydomieji pratimai sumažinus išnirimą

Iš karto po išnirimo sumažinimo 4-6 savaites, specialiu tvarsčiu nurodoma peties sąnario imobilizacija ( Deso tvarstis). Per šį laiką reikėtų vengti judesių peties sąnaryje, tačiau norint išvengti rankos raumenų atrofijos ir pagerinti kraujotaką atitinkamoje srityje, rekomenduojami lengvi pratimai judant riešą.

Per mėnesį po dislokacijos sumažinimo rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

  • šepečio sukimasis;
  • sugniaužti pirštus į kumštį be apkrovos ( pratimai su riešo plėtikliu gali išprovokuoti raumenų susitraukimus pečių srityje, pažeidžiant imobilizacijos režimą);
  • statinis pečių raumenų susitraukimas ( trumpas bicepso, peties tricepso raumenų, taip pat deltinio raumens įtempimas gerina kraujotaką ir palaiko tonusą).
Praėjus 4-5 savaitėms po išnirimo sumažinimo, kai peties sąnarinis maišas ir raiščiai iš dalies atstato vientisumą, seanso metu tvarstis nuimamas, o pacientas pradeda atlikti eilę judesių. peties sąnarys. Iš pradžių šie judesiai gali būti pasyvaus pobūdžio ( atliekama padedant kitai galūnei arba gydytojo), bet palaipsniui tampa aktyvūs.

Praėjus 4–6 savaitėms po išnirimo sumažinimo, rekomenduojami šie pratimai:

  • sąnario lenkimas ( pečių judėjimas į priekį);
  • sąnario pratęsimas ( nugaros pečių judėjimas).

Duomenys gimnastikos pratimai reikia kartoti 5-6 kartus per dieną po pusvalandį lėtai. Tai leidžia taupiausiu ir optimaliausiu režimu atkurti sąnario funkciją ir suteikti daugiausiai visiškas atsigavimas raiščių aparatas.

Praėjus 5-7 savaitėms po dislokacijos sumažinimo, imobilizuojantis tvarstis visiškai pašalinamas. Šiame etape gydomosios mankštos svarba yra itin didelė, nes tinkamai parinkti pratimai leidžia atkurti sąnario judrumą, nerizikuojant pažeisti sąnario kapsulę, raumenis ir raiščius.

Gydomųjų pratimų uždavinys sąnarių atsigavimo laikotarpiu yra:

  • peties sąnario judesių diapazono atkūrimas;
  • raumenų struktūrų stiprinimas;
  • sąaugų pašalinimas;
  • sąnario stabilizavimas;
  • sąnario kapsulės elastingumo atstatymas.
Norint atkurti sąnarių judrumą, naudojami šie pratimai:
  • aktyvus peties pagrobimas ir pritraukimas;
  • išorinis ir vidinis peties sukimasis.
Šiame etape reikia palaipsniui atkurti judesių amplitudę, tačiau nereikėtų skubėti, nes visiškas sąnario funkcijos atstatymas trunka apie metus. Raumenims stiprinti judesių metu gali būti naudojamos įvairios svorio priemonės ( hanteliai, plėstuvai, guminės juostos).

Kineziterapija sumažinus dislokaciją

Fizioterapija – tai priemonių rinkinys, skirtas sąnario struktūrai ir funkcijai atkurti bei jo stabilizavimui. įvairių metodų fizinis poveikis.

Dėl fizinių veiksnių įtakos ( šiluma, nuolatinė arba kintamoji elektros srovė, ultragarsas, magnetinis laukas ir kt.) pasiekti įvairų gydomąjį poveikį, kuris vienu ar kitu laipsniu prisideda prie gijimo ir atsigavimo pagreitinimo.

Fizioterapija turi tokį poveikį:

  • pašalinti audinių edemą;
  • sumažinti skausmo intensyvumą;
  • skatinti kraujo krešulių rezorbciją;
  • pagerinti vietinę kraujotaką;
  • pagerinti audinių prisotinimą deguonimi;
  • aktyvuoti apsauginius organizmo rezervus;
  • pagreitinti atsigavimą ir gijimą;
  • palengvinti vaistų patekimą į paveiktą vietą.

Kineziterapija naudojama peties išnirimui gydyti

Procedūros tipas Terapinio veikimo mechanizmas Kontraindikacijos Gydymo trukmė
Didelio intensyvumo impulsinė magnetinė terapija Poveikis pagrįstas biologinių molekulių sukimo momentu, atsirandančiu veikiant magnetiniam laukui. Tai veda prie pralaidumo pasikeitimo ląstelių membranos, sustiprinti daugybę anabolinių ir katabolinių reakcijų, sustiprinti laisvųjų radikalų oksidaciją. Rezultatas yra reikšmingas priešuždegiminis poveikis. Pažymėtina, kad ši fizioterapijos rūšis turi ryškiausią analgezinį poveikį, kuris nustatomas po pirmos sesijos ( arba per pirmąsias dvi ar tris procedūras). Be to, magnetoterapija skatina pažeistų audinių regeneraciją, suteikdama ryškų gydomąjį poveikį. Esant žemam kraujospūdžiui, esant kraujo patologijoms, su polinkiu formuotis kraujo krešuliams, su kaulų lūžiais, kol fragmentai stabilizuojami. 6-10 procedūrų po 10-15 min.
Mažo intensyvumo impulsinė magnetoterapija Jis pagrįstas biologinių molekulių elektroninio potencialo pasikeitimu, dėl kurio pagreitėja medžiagų apykaita, pagreitėja redokso reakcijos ir padidėja biologinių membranų pralaidumas. Dėl antikūnų gamybos stimuliavimo didėja vietinis ir bendras apsauginis potencialas, stabilizuojasi autonominės nervų sistemos veikla. Atsiranda priešuždegiminis poveikis. Sumažėja pažeistos vietos audinių patinimas, pagerėja pažeistų vietų augimas ir regeneracija. Kraujavimo metu, esant mažam kraujo spaudimas, esant metaliniams implantams ir širdies stimuliatoriui. 10-15 procedūrų po pusvalandį kasdien.
diadinaminė terapija Jis pagrįstas impulsinių srovių, kurių dažnis yra 50–100 Hz, poveikiu kūnui. Šios srovės dirgina periferiją nervų galūnės, dėl ko pažeidžiamas skausmo signalų laidumas. Poveikis vegetacinei ( autonominis) nervų sistema veda prie periferinių kapiliarų išsiplėtimo, pagerėja kraujotaka periferinių audinių lygyje.
Atsiranda analgetinis poveikis, žymiai pagerėja vietinė kraujotaka, normalizuojasi audinių mitybos ir kvėpavimo procesai. Veikiant srovėms, įvyksta skeleto raumenų raumenų susitraukimas, kuris palaiko jo tonusą.		 Esant pūlingoms odos ir poodinio riebalinio audinio ligoms, su kraujavimu, epilepsija, esant širdies stimuliatoriams. 9-10 užsiėmimų kasdien.
indukcinė temperatūra Tai būdas paveikti audinius naudojant aukšto dažnio magnetinį lauką. Veikiant šiame lauke susidariusioms sūkurinėms srovėms, audiniai įkaista iki maždaug 5–10 cm gylio, todėl atitinkamoje srityje pagerėja kraujotaka, padidėja audinių kvėpavimas ir mityba, normalizuojasi imuninė sistema. . Atsiranda analgetinis, priešuždegiminis poveikis. Pašalinamas pakartotinai veikiant. raumenų spazmas gerina skeleto raumenų funkciją. At piktybiniai navikai, uždegiminės ligos virškinimo trakto, nėštumo metu, taip pat sergant tuberkulioze ir miokardo infarkto metu. 10 procedūrų po 10-20 min.
Aplikacijos su parafinu Jie leidžia tolygiai ir ilgą laiką sušildyti pažeistas kūno vietas. Tai pagerina audinių mitybą, normalizuoja kraujotaką, mažina patinimą ir uždegimą. Sergant ūminėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, inkstų ir kraujo ligomis, taip pat piktybiniais navikais. 10 procedūrų po 25-30 min.
Vietinė krioterapija Jis pagrįstas trumpalaikiu šalto oro poveikiu ( temperatūra nukris iki minus 30 laipsnių) ant pažeistos kūno dalies. Dėl to sulėtėja vietinė medžiagų apykaita, sumažėja deguonies suvartojimas. Gilesniuose audiniuose atsiranda refleksinė reakcija, kuria siekiama normalizuoti atitinkamos srities darbą ir apsaugoti nuo galimos žalos. Taigi, veikiant žemai temperatūrai, pagreitėja gijimo procesas, normalizuojasi imuniteto funkcija, pagerėja kraujotaka. Sergant periferinių kraujagyslių ligomis, kaip ir esant šalčiui, gali atsirasti spazmas, sutrikus kraujotakai periferiniuose audiniuose. Be to, ši fizioterapija draudžiama vaikams iki penkerių metų. 10 kasdieninių procedūrų, kurių kiekviena trunka nuo penkių iki dešimties minučių.

Kineziterapijos procedūros yra gana efektyvus metodas. papildomas gydymas, kuri leidžia pagreitinti sveikimo procesą ir gali pašalinti kai kuriuos nepageidaujamus simptomus nenaudojant farmakologinių vaistų. Tačiau reikia suprasti, kad, kaip ir bet kuri kita medicininės procedūros ir priemonių, fizioterapija turi nemažai šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Dėl šios priežasties visi jie turi būti suderinti su gydančiu gydytoju.

Reikia pažymėti, kad fizioterapija negali išgydyti išnirusio sąnario be atitinkamo sumažinimo ar operacijos. Įvairių fizioterapinių procedūrų derinimas su gydomaisiais pratimais leidžia pasiekti kuo greičiau pasveikti ir grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

Kas yra įprastas peties išnirimas?

Įprastas peties išnirimas yra patologinė situacija, kai, veikiant mažo intensyvumo trauminiam veiksniui arba susitraukus saviesiems peties juostos raumenims, peties sąnaryje atsiranda pasikartojančių išnirimų. Kitaip tariant, įprastas išnirimas yra toks peties išnirimas, kuris vėliau pasikartoja.

Peties sąnarys yra judriausias žmogaus kūno sąnarys. Ši artikuliacija leidžia judėti trimis viena kitai statmenomis plokštumomis gana didele amplitude, o dėl nestandžios viršutinės galūnės diržo sujungimo su kūnu laisva galūnė gali atlikti net daugiau judesių, nei suteikia sąnarys.

Būtent peties sąnarys yra pagrindinis laisvos viršutinės galūnės judėjimo elementas. Šią struktūrą sudaro du kaulai ir daugybė jungiamojo audinio raiščių, kurie dėl savo įtempimo stabilizuoja ir stiprina sąnarį.

Peties sąnarį sudaro šios anatominės struktūros:

  • Mentė.Šoniniame kaukolės paviršiuje yra sąnarinė įpjova, kurios perimetru yra sąnarinė lūpa, kuri dalyvauja formuojant peties sąnarį. Dėl kremzlinės sąnarinės lūpos sąnario paviršiaus plotas šiek tiek padidėja neprarandant galimų judesių. Labrum padeda stabilizuoti sąnarį, nes neleidžia žastikaulio galvai slysti pirmyn ir atgal.
  • Brachialinis kaulas.Žastikaulio galva yra sferinė, todėl ji gali suktis visose plokštumose. Paprastai jis liečiasi su kaukolės sąnarine įpjova. Žastikaulio galvos plotas yra daug didesnis nei sąnarinio įpjovos plotas, o tai leidžia padidinti sąnario judesių amplitudę, tačiau sumažina paties sąnario stiprumą.
  • Sąnarinis krepšys. Sąnario maišelis yra jungiamojo audinio kapsulė, ištempta tarp kaukolės sąnarinio įpjovos šoninių paviršių ir anatominio peties kaklo, uždaranti sąnario tarpą. Jis palaiko anatominį sąnario vientisumą, suteikdamas tam tikrą įtempimą elastinėms skaiduloms, taip pat palaikydamas neigiamą slėgį sąnaryje.
  • Pečių raiščiai. Peties sąnarys sutvirtina palyginti nedaug raiščių, o tai leidžia jį išlaikyti didesnis laipsnis mobilumas.
Kai peties sąnaryje įvyksta pirminis išnirimas, plyšta sąnarinis maišas ir lūžta sąnarinė lūpa. Sumažinus dislokaciją, šios struktūros šiek tiek atsistato ir sugyja, tačiau jos tampa mažiau elastingos ir blogiau stabilizuoja sąnarį. Dėl to, praėjus kuriam laikui po pasveikimo, dėl žastikaulio galvos paslydimo į priekį gali atsirasti pakartotinis išnirimas ( arba užpakalinė, esant užpakaliniam išnirimui). Dėl to išsivysto įprastas išnirimas, tai yra, išnirimas peties sąnaryje įvyksta esant daug mažesnėms apkrovoms, nei to reikalauja sveikas sąnarys.

Įprastą išnirimą lydi kiek prastesnis klinikinis vaizdas nei pirmasis. Tačiau daugeliu atvejų yra peties deformacija, kai žastikaulio galva pasislenka į priekį arba užpakalį. Iš pradžių skausmo sindromas gali būti stiprus, tačiau laikui bėgant jo intensyvumas mažėja.

Įprasto peties išnirimo gydymas yra tik chirurginis. Tai susiję su tuo, kad konservatyvūs metodai neįmanoma atkurti sąnarinės lūpos ir sąnarinio maišelio struktūrinio vientisumo. Šiuolaikinės traumatologinės operacijos leidžia tai atlikti chirurginė intervencija su minimaliu aplinkinių audinių pažeidimu. Tačiau kai kuriais atvejais, norint tinkamai susiūti kapsulę, reikalingas platus sąnario ploto pjūvis. Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas labai priklauso nuo žmogaus veiklos pobūdžio, nes po kai kurių operacijų peties sąnario judesių amplitudė gali šiek tiek sumažėti.

Ar galite savarankiškai sutvarkyti išnirusį petį?

Kategoriškai nerekomenduojama savarankiškai koreguoti išnirusio peties, nes be tinkamos įrangos, nukentėjusiojo mokymo ir reikiamos kvalifikacijos eilė gali būti sugadinta. dideli laivai ir nervus, taip pat išprovokuoti negrįžtamą sąnarinių paviršių deformaciją su vėlesne negalia.

Norint teisingai sumažinti peties sąnario išnirimą, reikia laikytis šių taisyklių:

  • Sąnario tyrimas dėl lūžių. Dažnai peties sąnario išnirimą lydi žastikaulio, kaukolės ar raktikaulio lūžis. Šių lūžių buvimas reikalauja visiškai kitokio požiūrio ir daugeliu atvejų apima operaciją. Viršutinės galūnės kaulinio skeleto vientisumui patikrinti naudojami rentgeno spinduliai dviem projekcijomis, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat leidžia nustatyti sąnario kapsulės, nervų ir kraujagyslių, taip pat raumenų pažeidimo laipsnį.
  • Viršutinės galūnės tyrimas dėl nervų ir kraujagyslių pažeidimo. Jis atliekamas klinikinio tyrimo metu, nustatant jautrumo praradimo sritis, taip pat lyginant pulsą su radialinė arterija abi rankos. Taip pat kraujagyslių tyrimas atliekamas rentgenografijos metu įvedant kontrastinę medžiagą.
  • Tinkama anestezija. Skausmo sindromas išprovokuoja refleksinį raumenų spazmą, kuris neleidžia pakeisti sąnario padėties. Be to, skausmas aukai sukelia diskomfortą ir dideles kančias.
  • Raumenų atsipalaidavimas.Įvedus pasiekiamas raumenų atpalaidavimas vietinis anestetikasį regioną brachialinis rezginys (vieta, kur praeina dideli nerviniai kamienai, duodantys motorinius ir jutimo impulsus pečių juostos raumenims) arba į veną leidžiant vaistus, kurie atpalaiduoja raumenis bendrosios anestezijos metu.
  • Bendra kontrolė. Pakeitus sąnario padėtį, būtina atlikti sąnarinių paviršių palyginimo teisingumo rentgeno kontrolę.
Peties sąnario mažinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Dažniausiai naudojamas redukavimas pagal Janelidze metodą, nes jis yra mažiausiai traumuojantis ir patogiausias. Sumažinimas atliekamas tik atlikus tinkamą anesteziją ir atpalaidavus raumenis. Nukentėjusysis guli ant horizontalaus paviršiaus ant šono, išniręs petys kabo nuo stalo krašto, galva remiasi į nedidelį staliuką. Visiško raumenų atsipalaidavimo metu gydytojas spaudžia 90 laipsnių kampu sulenktą dilbį, tuo pačiu metu atlikdamas išorinį sukimąsi peties sąnaryje. Tuo metu, kai žastikaulio galva patenka į vietą, pasigirsta būdingas spragtelėjimas.

Peties sąnario mažinimas namuose yra susijęs su didele sąnario kapsulės pažeidimo, raumenų, nervų ir kraujagyslių tempimo bei plyšimo rizika. Suvokti šią procedūrą būtina tik medicininėje aplinkoje. Reikia suprasti, kad išnirusio sąnario mažinimas turi būti atliktas per pirmąsias kelias dienas, antraip sąnariniai paviršiai ima atrofuotis ir sąnarys praranda pirminę funkciją.


Peties sąnarys yra žastikaulio galva ir kaukolės sąnarinė ertmė, o raktikaulis taip pat atlieka svarbų vaidmenį sąnario funkcionalumui. Raumenų sistema, supantis peties sritį ir užtikrinantis jos stabilumą, susideda iš šių raumenų: supraspinatus, infraspinatus, subcapularis ir nedidelis apvalus. Ir jei yra aiškus sąnario funkcijos sutrikimas, kartu su peties ar sąnario kapsulės galvos paviršiaus, taip pat aplinkinių raiščių pažeidimu, tada jie kalba apie peties sąnario išnirimą.

Išnirimas – itin nemalonus skausmingas kaulo sąnarinių galūnių poslinkis, sukeliantis viso sąnario disfunkciją, kai visiškai trūksta sąlyčio tarp sąnarinių paviršių. Priešingai, pečių subluksacija išsaugoma sąlytyje tarp galvos ir ertmės, tačiau sutapimas yra visiškai pažeistas. Peties sąnarys yra vienintelis toks, galintis atlikti maksimalų judesių diapazoną visose srityse, tai yra jo struktūros pasekmė. Dėl bet kokio šio sąnario nestabilumo žastikaulio galva atsitraukia nuo įkišimo ir taip sukelia išnirimą.

Peties išnirimas pagal įsigijimo tipą skirstomas į du tipus:

  • įgimti peties išnirimai;
  • įgytas peties išnirimas.

Savo ruožtu paskutinis vaizdas galima suskirstyti į šiuos potipius:

  1. Įprastas peties išnirimas – tai netrauminis išnirimas, atsirandantis dėl peties sąnario nestabilumo net esant nedideliems krūviams. Šio tipo peties išnirimo išsivystymą skatina negydomas pirminis trauminis išnirimas, sąnarinės kapsulės pažeidimas, neurovaskulinio pluošto dirginimas, įvairūs kaukolės glenoidinės ertmės lūžiai ir kiti veiksniai.
  2. Trauminis tipas - sudaro daugiau nei pusę visų išnirimų, jie yra be komplikacijų ir su komplikacijomis: atviri, kartu su kapsulės, neurovaskulinio pluošto, minkštųjų audinių struktūros pažeidimu, su sausgyslių plyšimais, lūžiais (), kurie patologiškai kartojasi.

Be to, dislokacijos gali būti suskirstytos pagal lokalizacijos sritį:

  • priekinis išnirimas - įvyksta 9 atvejais iš 10, tokio tipo žastikaulio galva pasislenka į priekį, einant po korakoidiniu procesu, dėl to jis taip pat vadinamas subkorakoidu. Jei žastikaulio galva yra pasislinkusi toliau į raktikaulį, tada jie kalba apie poraktinį išnirimą;
  • užpakalinis išnirimas – paplitimas minimalus, lyginant su priekine dislokacija (apie 2 % visų atvejų). Dėl šio išnirimo žastikaulio galva yra nuplėšta užpakalinėje srityje, tai daugiausia yra kritimo priežastis, kai ranka ištiesta į priekį;
  • apatinis išnirimas – gana retas vaizdas ties kuria galva juda žemyn. Dislokacijos ypatumas yra tas, kad sužeistasis vėliau negali nuleisti rankos, kaip taisyklė, žemyn, bet yra priverstas laikyti ją virš galvos.

Peties išnirimas: simptomai, priežastys

klasifikuojant ši liga peties, aukščiau jau išvardinome kai kurias priežastis, kurios prisideda prie dislokacijos išsivystymo. Kaip paaiškėjo, judriausias žmogaus sąnarys taip pat yra pažeidžiamas traumų, tarp kurių pirmoje vietoje yra peties išnirimas. Vienas iš dažnos priežastys yra jėgos poveikis sąnariui iš išorės, turintis sukimosi ir išsisukimo pobūdį, kuris pažeidžia visą sąnario judesių diapazoną. Pažvelkime atidžiau į kitus pagrindinius veiksnius:

  1. Sąnarių hipermobilumas – šis veiksnys 10-15% atvejų sukelia peties išnirimą, o tai yra būklė, kuriai būdingas per didelis sąnarių motorinis aktyvumas.
  2. Glenoidinė kaukolės displazija yra gana dažnai pasitaikantis veiksnys dėl to, kad kai kuriems žmonėms glenoidinė ertmė pagal anatomines normas yra mažesnė, o tai prisideda prie išnirimų. Be to, kaukolės glenoidinės ertmės nuokrypis gali būti per didelis jos pakreipimas į priekį arba atgal, o tai atitinkamai prisideda prie priekinių arba užpakalinių išnirimų. Be to, taip pat yra sąnario ertmės hipoplazija - nepilno apatinės sąnario ertmės dalies susidarymo būsena, taip pat kitos anatominės sąnario struktūros ypatybės.
  3. Pasikartojantys monotoniški judesiai, derinami su daugybiniais sąnario kapsulės ir raiščių patempimais. Ši funkcija dažniau pasitaiko profesionaliems sportininkams, užsiimantiems plaukimu, tenisu, tinkliniu, rankiniu, tai yra tose sporto šakose, kurias lydi pernelyg dideli judesiai, dėl kurių ištempiama peties raiščių sistema. Įdomus faktas: šis metimo judesių sportininkų pečių negalavimas yra toks dažnas, kad jį galima palyginti su peršalimo paprastame žmoguje.

Klinikinis peties dislokacijos vaizdas, kaip taisyklė, apima skausmo sindromą su ribota paties peties sąnario funkcija, kuris atsiranda po traumos. Auka sveika ranka bando laikyti ranką pažeidimo vietoje, taip fiksuodamas pagrobimo ir priekinio nukrypimo padėtį.

Pagrindiniai simptomai:

  • skausmo priepuolis, patinimas;
  • judėjimo apribojimas sąnariu (žastikaulio galva išeina iš sąnario, todėl judesiai yra tokie riboti, kad galimi tik spyruokliniai veiksmai);
  • peties sąnario išoriniai pakitimai (buvusio lygumo ir formų apvalumo nebuvimas);
  • jei nervas suspaustas arba pažeistas kraujagyslė, galbūt išvaizda veriantys skausmai, viršutinių galūnių tirpimas ir mėlynės pažeistoje vietoje;
  • plaštakos, peties, dilbio jautrumo pažeidimas.

Lėtinius išnirimus lydi sąnario kapsulės sandarinimas, elastingumo praradimas. Pačioje sąnario ertmėje pastebimi pluoštinio audinio ataugos, dengiantys sąnarinį paviršių ir užpildantys artimiausias laisvas vietas. Peties sąnario raumenų sistema atrofuojasi ir patiria distrofinius pokyčius. Pirmasis išnirimas, dažnai lydimas skausmo, rodo plyšimą minkštieji audiniai(raiščiai, kapsulės). Re-dislokacija sukelia žymiai mažiau skausmas arba jų visai nėra.

Peties dislokacijos gydymas

Žastikaulio išnirimo diagnozė yra Medicininė apžiūra pacientą, renkant informaciją apie sužalojimo aplinkybes ir skiriant vaistus papildomi metodai tyrimai: rentgeno, KT ( KT skenavimas), MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Visų pirma, verta paminėti, kad jokiu būdu nebandykite ištiesinti peties patys, o nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Diagnozavęs ir išsiaiškinęs atvejo specifiką, gydytojas nuskausmins sąnarį ir nustatys. Kitas žingsnis bus rentgeno kontrolė, leidžianti įvertinti sumažinimo kokybę ir neįtraukti lūžių.