Cukraus kiekio kraujyje norma naujagimiams. Kodėl naujagimio kraujyje yra mažas cukraus (gliukozės) kiekis ir kuo jis kupinas: hipoglikemijos priežastys ir gydymas

gliukozė - Pagrindinis šaltinis energijos tinkamam kūno funkcionavimui. Mažas cukraus kiekis kraujyje naujagimiui gali sukelti negrįžtamus ir nepageidaujamų komplikacijų nesant teisingo ir laiku pataisymo. Dėl veiksminga terapija būtina žinoti šios būklės priežastis, simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Gliukozės normos vaikams pagal amžių

Priklausomai nuo vaiko amžiaus normalus veikimas gliukozės kiekis kraujyje yra:

Mažo cukraus kiekio kraujyje priežastys vaikui

Mažas cukraus kiekis vaikui gali būti stebimas net nesant ligų. Pagrindinės priežastys, skatinančios hipoglikemijos vystymąsi:

• fiziologinis gliukozės kiekio sumažėjimas po miego;
• sumažintas suvartojimas iš išorės su maistu;
• perteklius konditerijos gaminiai dietoje;
• skysčių trūkumas;
• nervų reguliavimo sutrikimai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• lėtinių patologijų paūmėjimas;
• paveldimi fermentų defektai, medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nutukimas;
• kasos navikai;
• uždegiminiai virškinimo sistemos procesai;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• antidiabetinių vaistų perdozavimas;
• maisto tūrio sumažinimas naudojant tinkamą insulino dozę.

Naujagimiui mažas cukraus kiekis kraujyje atsiranda tokiais atvejais:

• priešlaikinis gimdymas;
• terminės grandinės nesilaikymas gimdymo namuose;
• badas;
• asfiksijos ir kvėpavimo sutrikimų vystymasis;
• sergant motinos diabetu;
• maitinančios motinos vartojančių cukraus kiekį mažinančių vaistų.

Simptomai

Mažas gliukozės kiekis vaikams pasireiškia šiais simptomais:

Koks yra pavojus?

Ilgalaikis gliukozės trūkumas vaikui išprovokuoja smegenų edemą ir patinimą, o vėliau negrįžtamai pažeidžiama centrinė nervų sistema.

Sumažėjus gliukozės kiekiui, labai pažeidžiama smegenų funkcija. Vaikams, sergantiems hipoglikemija, sumažėja gebėjimas tinkamai mąstyti ir koordinuoti judesius. Sąmonės netekimas sukelia komą, įvairias neurologiniai sutrikimai, insultas ir net mirtis. Be tinkamo gydymo kyla pavojus susirgti konvulsinis sindromas ir nevalingas savęs žalojimas. Be to, maža gliukozės koncentracija gali išprovokuoti akių kraujavimą, pažeidimus širdies ir kraujagyslių sistemos vaikas.

Naujagimiai energijos semiasi iš likusių resursų, paimtų iš motinos virkštelės. Per pirmąsias 2 gyvenimo valandas kūdikiams dažnai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.

Rodikliai, mažesni nei 2 mmol / l per pirmąsias 2-3 kūdikio gyvenimo valandas, lemia hipoglikemijos diagnozę neonatologams.

Priežastys

Hipoglikemiją naujagimiams išprovokuoja trys veiksnių grupės:

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Gpoglikemija kūdikiams dažnai atsiranda dėl intrauterinės nepakankamos mitybos. Pateiktas pasekmes kūdikiams sukelia greitas glikogeno atsargų išeikvojimas. Dėl pateiktų savybių naujagimiui reikalinga ilgalaikė infuzinė terapija.

Neonatologai išskiria du pagrindinius hipoglikemijos tipus – laikinąją ir nuolatinę, kurią sukelia įgimtos anomalijos. Tačiau medicinoje taip pat yra keletas tarpinių formų, kurioms būdinga užsitęsusi ir nuolatinė hipoglikemija.

Tokios formos negali būti susietos pagal pasireiškimo tipą su jokiu iš pagrindinių hipoglikemijos tipų, tačiau reikia naudoti infuzinė terapija ilgą laiką, kuriam esant cukraus koncentracija kraujyje gali viršyti 12-15 proc. Sol-Cortef reikia 10 dienų, kad būtų nustatytas normalus gliukozės kiekis.

Simptomai

Hipoglikemijos simptomai naujagimiams skirstomi į dvi formas:

Somatiniai simptomai pasireiškia dusuliu ir tachikardija, tuo tarpu neurologiniai požymiai yra suskirstyti į du pogrupius:

Hipoglikemijos pasireiškimai naujagimių klinikiniais požymiais ar simptomais priklauso nuo gliukozės kiekio sumažėjimo greičio, kuris gali pasireikšti kaip laipsniškas ligos vystymasis arba pagal tipą. ūminis priepuolis su staigiu pasireiškimu.

Dažniausiai priepuoliai įvyksta gydant diabetą naujagimiui dėl suleisto insulino poveikio organizmui. Kartais reakcija priverčia neonatologus veikti greitai, nes skaičiuojamos sekundės. Be to, ekspertai sutvarkė panašių atvejų naujagimiams ir neskiriant insulino.

Užsienio mokslininkai laikosi nuomonės, kad asimptominei hipoglikemijai būdingas aiškaus gliukozės santykio nebuvimas kraujyje, paimtame iš naujagimio kulno ir smegenų arterijose, ir šis rodiklis yra svarbus nustatant cukraus koncentraciją kūne. gyvybiškai svarbus svarbus kūnas asmuo.

Tikslų cukraus pasiskirstymą tarp smegenų ir periferijos įtakoja padidėjęs organo gliukozės poreikis. Taip pat pabrėžiama, kaip smegenys pasisavina gliukozę, kuri tiksliai lemia klinikinį kūdikio vaizdą.

Gali būti sunku diagnozuoti net simptominę hipoglikemiją, nes esami simptomai gali pasireikšti kitomis patologijomis.

Čia neonatologai gali sužinoti tik metodu laboratoriniai tyrimai cukraus kiekį kraujyje ir pažvelgti į tolesnį organizmo „elgseną“ suleidus į veną gliukozės.

Diagnostika

Visa naujagimių hipoglikemijos diagnozė yra cukraus kiekio kraujyje nustatymas naktį. Mažiems rodmenims jau taikomos papildomos mėginių ėmimo patikros veninio kraujo ir laboratorinis tyrimas.

Gliukozės kiekio naujagimio kraujyje kontrolė atliekama pagal šiuos principus:

1. Valdymas atliekamas specialių juostelių pagalba – dėl neįprastai sumažėjusių indikatorių reikia papildomo laboratorinis tyrimas. Jei gliukozės kiekis yra mažesnis nei 50 mg/dl, papildomai laboratorinė kontrolė. Tuo pačiu metu neonatologai nelaukia tyrimo rezultatų, o imasi neatidėliotinų priemonių gliukozės kiekiui kraujyje didinti.
2. IN be nesėkmės pateikta kontrolė atliekama vaikams, sveriantiems mažiau nei 2,8 kg ir daugiau nei 4,3 kg. Taip pat ypatingai kontroliuojami neišnešioti naujagimiai ir gimę iš diabetu sergančios motinos.
3. Matavimai atliekami 30 minučių, 1, 3 ir 6 valandas po gimdymo tuščiu skrandžiu. Prireikus atliekami šie rodiklių matavimai.

Pirminė naujagimio diagnozė aptikimo atveju žemi balai yra pašalinti sepsį ir defektus.

Pasikartojančios hipoglikemijos atveju, serija papildomų tyrimų, kuri apima:

• Pagrindinio metabolito P-hidroksibutirato nustatymas, nemokamas riebalų rūgštys, laktatas ir dujos naujagimio kraujyje;
• tolesnio diferencinės diagnostikos algoritmo taikymas;
• tikslinės diagnostikos taikymas.

Diagnostika atliekama griežtai laikantis taisyklių ir savybių. Jei naujagimiui neįtariama hipoglikemija, reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus.

Hipoglikemijos gydymas naujagimiams

Naujagimiai, kuriems gresia hipoglikemija, pirmosiomis gyvenimo valandomis nedelsiant gydomi intraveninėmis gliukozės infuzijomis. Analizės atlikimas šiuo atveju nėra svarbus.

Rizikos grupei priklauso naujagimiai, turintys netinkamą mitybą, gimę motinoms, turinčioms diabetas 1 tipas, sveriantis daugiau nei 4 kg ir nesant galimybės gauti enterinės mitybos. Tokio įvedimo metu naudojamas 10% gliukozės tirpalas (2,5-3 ml/kg/val.). Be to, gydymą galima keisti nustatant gliukozės kiekį kraujyje.

Jei naujagimiui yra besimptomė hipoglikemija, neišnešiotas kūdikis taip pat gauna 10% gliukozės tirpalo, kurio kiekis yra 4–6 ml / kg / h. Simptominės hipoglikemijos metu tas pats 10% gliukozės tirpalas skiriamas 2 ml / kg per minutę, o tada greitis padidinamas iki 6-8 mg / kg / min.

Gydant bet kokią hipoglikemijos formą, cukraus kiekis kraujyje tikrinamas bent 3 kartus per dieną. Kai tik gliukozės kiekis naujagimio kraujyje pasiekia 3,5-4 mmol / l, infuzijos greitis sumažinamas, o po tam tikro stabilizavimo jis visiškai sustabdomas.

Paprastai gydymą turi lydėti naujagimio būklės pagerėjimo požymiai, kitaip papildoma ekspertizė, nes tai gali sukelti abejonių dėl hipoglikemijos.

Prognozė

Jei naujagimiui yra simptominė hipoglikemija, nesant greito ir tinkamo gydymo, gali būti pavojingų pasekmių vaiko smegenims.

Čia dažnai priepuolis pasireiškia traukuliais ir depresijos sindromu, kuris gali kartotis tam tikru reguliarumu arba ilgėti. Esant abiem veiksniams, pasekmės gali būti daug liūdnesnės.

Ar galima pradėti maitinti krūtimi

Naujagimis, sergantis hipoglikemija, turi būti žindomas, nes pasikeičia jo sudėtis ir konsistencija Motinos pienas nevyksta.

Kol kūdikis yra lašinamas ir nesant natūralaus žindymo, motina turėtų palaikyti laktaciją, dažnai traukdama pieną.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė veikia savalaikis naujagimio maitinimas. Tai reiškia, kad vėlai maitinant - dvi ar tris dienas po gimimo - kūdikis padidina hipoglikemijos tikimybę. Tačiau taip pat reikėtų paaiškinti, kad mažo svorio naujagimiams glikemija išsivysto dėl mitybos.

Iš karto po gimimo kūdikiui atliekama bandomoji kateterizacija, kuri leidžia pradėti maitinti po 6 valandų. Pirmą dieną kūdikiui duodama ne daugiau kaip 60 ml/kg motinos pieno. Nesant tokio maitinimo, naujagimiui pirmąją parą suleidžiama į veną 10% gliukozės 100-150 ml/kg.

Naujagimiams, kuriems gresia hipoglikemija, pakartotinai tikrinamas cukraus kiekis kraujyje, kuris atliekamas atliekant daugybę laboratorinių tyrimų.

Kad organizmo ląstelės veiktų normaliai ir sveikai, jos turi gauti tam tikrą kiekį cukraus ir gliukozės. Jei suaugusieji reikiamą dozę gauna iš maisto, tai naujagimiai iš motinos pieno, todėl reikia atidžiai stebėti kūdikio mitybą, ypač kai mama serga cukriniu diabetu. Tokiu atveju organizmas gamins perteklinį insulino kiekį, kuris padeda sumažinti cukraus kiekį.

Priežastys mažas cukraus kiekis naujagimiui:

• priešlaikinis gimdymas.
• Intrauterinė vaisiaus hipotrofija.
• Motina serga diabetu.
• Gimimas, lydimas vaiko asfiksijos.
• Kraujo perpylimas.
• Hipotermija arba infekcija kūdikio kūne.
• Nepakankama mityba, badavimas, ilgi tarpai tarp žindymo.
• Padidėjęs turinys ketoniniai kūnai.

Šios ligos simptomų naujagimiams nėra, tačiau kartais jie pasireiškia šiais simptomais:

• Sutrikusi kraujotaka.
• Centrinės kilmės neurologinės patologijos (nustatytos medicininių apžiūrų metu).
• Nevalingas galūnių ar pirštų drebėjimas.
• Šalčio jausmas, drebulys.
• Per didelis prakaitavimas.
• Dažymas oda o gleivinės mėlynos spalvos.
• Stabdomi judesiai, būdingi kvėpavimui ilgą laiką - nuo 10 iki 30 sekundžių.
• Širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki mažiau nei 100 dūžių per minutę.
• Kvėpavimo sutrikimai. Pasireiškia nesėkmėmis tarp įkvėpimo ir iškvėpimo.
• Žema kūno temperatūra, dėl kurios naujagimio organizmas negali palaikyti sveikų medžiagų apykaitos procesų.

Tokios apraiškos nėra individualus charakteris ir randami kartu su kitais, todėl pastebėjus bet kokį simptomą reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Taip pat vienas iš mažo cukraus kiekio kraujyje požymių naujagimiui yra greitas paviršutiniškas kvėpavimas. Norint kontroliuoti glikemiją namuose, rekomenduojama naudoti specialius gliukometrus, kurie matuoja cukraus kiekį kraujyje ir rezultatą pateikia per minutę.

Vaikams, kuriuos pagimdė cukriniu diabetu sergančios motinos, pirmieji ligos požymiai ir simptomai pasireiškia pirmosiomis valandomis, o sveikoms – per tris dienas.

Ne visada įmanoma laiku diagnozuoti mažą cukraus kiekį kraujyje vaikui, nes hipoglikemijos simptomai turi tam tikrų panašumų su kvėpavimo distreso sindromas, Kada plaučių nepakankamumas, dėl mažo alveoles gaubiančio mišinio kiekio lydi dusulys, odos blyškumas ir švokštimas kvėpuojant. Be to, panašių požymių atsiranda ir esant intrakranijiniam kraujavimui.

Kas yra kupinas, kai naujagimiui mažai cukraus

Kokia yra rizika, kai naujagimiui yra mažai cukraus? Kokios pasekmės? Kas gresia liga? Mažo cukraus kiekio naujagimio organizme pasekmės gali būti įvairių ligų, iki mirties, pavyzdžiui, pralaimėjimo kraujagyslės kojos ir rankos, dalinės arba Bendras nuostolis vizija, širdies ir kraujagyslių ligos, taip pat mirtis dėl smegenų ląstelių, kurios buvo prisotintos gliukoze, mirties. Nuo pat naujagimio mažas cukraus kiekis Sunku diagnozuoti, tolesnis ligos vystymasis gali sukelti tokias komplikacijas:

• Kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse.
• Trombofilijos vystymasis ir venų išsiplėtimas venos.
• kraujotakos sutrikimai, kurie gali sukelti bloga medžiagų apykaita ir nepakankamas organizmo prisotinimas reikalingais hormonais ir vitaminais.
• Atsisakymas Vidaus organai dėl ūmaus kraujo tiekimo trūkumo.
• audinių nekrozė
• Poveikis intelektui, mąstymo procesui ir atminčiai. Kartais tokių nukrypimų pasekmė gali būti cerebrinis paralyžius. Kognityvinių funkcijų slopinimas sustoja laiku kompensavus cukraus kiekį kraujyje.
• Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai, kurie vėliau gali sukelti negalią.

Bet savalaikis įspėjimas prevenciniai veiksmai padėti atsikratyti hipoglikemijos pasekmių net ankstyvose jos vystymosi stadijose, nes kai naujagimio kraujyje sumažėja cukraus kiekis, reikia laiku pradėti gydymą.

Prevencija ir gydymas

Ligų prevencija yra raktas į sveiką organizmo funkcionavimą ir ligų nebuvimą. Norėdami išvengti hipoglikemijos, turite laikytis šių taisyklių:

• Išskirtinis žindymas. Tais atvejais, kai vaikas neišnešiotas, leidžiama papildomai maitinti javais, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.
• Trūksta papildomų Kūdikių maistas. Naujagimis negali valgyti nieko, išskyrus motinos pieną.
• Tinkama sauskelnių, sauskelnių termoreguliacija, Patalynė lovelėje. Sveikos kūno temperatūros palaikymas yra būtina sąlyga mažo cukraus kiekio prevencijai.
• Žindymas turėtų prasidėti per valandą po gimdymo.
• Kūdikio mitybą geriau planuoti pagal grafiką, kad nebūtų per daug ar per mažai maitinimo, dėl ko gali išsivystyti liga. Jei vaikas nerodo alkio požymių ( sveikas vaikas prašo valgyti bent 4-5 kartus per dieną), tada tai yra signalas apsilankyti pas gydytoją.
• Net jei naujagimis yra jaunesnis nei 32 savaitės ir sveria mažiau nei 1,5 kg, vis tiek rekomenduojama maitinti tik krūtimi, nebent tai patartų gydytojas.
• Jei gliukozės kiekis yra mažesnis nei 2,6 mol, reikia nedelsiant pradėti gliukozės infuziją į veną.

Nepriklausomai nuo to, ar naujagimis serga, ar ne, pirmosiomis savo gyvenimo valandomis jis turėtų gauti į veną gliukozės patenka į organizmą.

Rizikos grupė apima vaikus, kurie:

• Sutrinka virškinimas.
• Kūno svoris viršija keturis kilogramus.
• Motina serga 1 tipo cukriniu diabetu.
• Enteralinės mitybos galimybės nėra.

Priežastys ir rezultatai

Šiandien hipoglikemija plačiai išsivysto tiek suaugusiems, tiek vaikams, įskaitant naujagimius. Taip yra dėl daugelio veiksnių, vykstančių XXI a. Nenuostabu, kad ši liga vadinama modernybės maru. pataikyti nervų sistema, liga sklandžiai pereina į psichomotorines organizmo funkcijas ir tampa gretutinių ligų, kurias lydi traukuliai ir sutrikusi širdies veikla, vystymosi šaltiniu.

Taigi hipoglikemija be akivaizdžių požymių gali išprovokuoti trombozę ar širdies priepuolį, o simptomas ar prielaidos nebus matomos. Todėl, atsiradus pirmiesiems mažo cukraus kiekio požymiams, turite kreiptis į kliniką ir atlikti atitinkamus kraujo tyrimus, kurie padės išvengti kūdikio ligos ir vėliau išgelbės jo gyvybę. Sutikite, kad priežastys nerimauti yra svarios.

Vertė Veronika Makarova,
Žindymo konsultantas, Maskva

Naujagimių hipoglikemija ( žemas lygis cukraus kiekis kraujyje)
Džekas Newmanas , MD, FRCPC, IBCLC, 2009 m

Įvadas
Susirūpinimas dėl mažo cukraus kiekio kraujyje naujagimiui tapo nauja „pateisinta“ priežastimi atskirti mamą ir kūdikį ir maitinti naujagimį mišiniais pirmosiomis kritinėmis valandomis po gimimo. Pediatrai ir neonatologai rimtai susirūpinę dėl mažo cukraus kiekio kraujyje galimo smegenų pažeidimo. Tačiau toks rūpestis yra nereikalingas. Sumažinti cukraus kiekį kraujyje apskritai nėra pavojinga. Tiesą sakant, daugumai kūdikių, kuriems atliekamas cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šio tyrimo nereikia. Daugeliui mišiniais maitinamų kūdikių be reikalo atimama vertinga priešpienis ir motinos pienas. Duodami naujagimiui pieno mišinį, dažniausiai iš buteliuko, trukdome natūralus procesas maitinti krūtimi ir sudaryti klaidingą įspūdį, kad dirbtinė mityba yra gera alternatyva motinos pienui ir įrodytas būdas gydyti hipoglikemiją.

Kai kurie faktai apie naujagimių hipoglikemiją

1. Žindymas - Geriausias būdas hipoglikemijos prevencija.Mišinys nėra pilnas motinos pieno (ypač priešpienio pirmosiomis dienomis po gimdymo) pakaitalas. Net nedidelis kiekis priešpienio, be jokios abejonės, geriausias maistas, kuris apsaugo nuo hipoglikemijos išsivystymo, palyginti su dideliais mišinio kiekiais.
2. Oda prie odos kontaktas tarp naujagimio ir mamos nuo pirmųjų minučių po gimimo puikiai palaiko cukraus kiekį kraujyje reikiamame lygyje, lyginant su šiais rodikliais kūdikiams, paimtiems iš mamų.
3. Nėra vienos visuotinai pripažintos apatinės cukraus kiekio kraujyje ribos, rodančios naujagimio hipoglikemijos būklę. Dėl to padidėjęs susirūpinimas dėl mažo cukraus kiekio kraujyje kūdikiams lemia tai, kad cukraus kiekis ir toliau yra absurdiškai aukštas. Dabar daugelyje ligoninių apatinė riba priimtinas lygis cukraus kiekis kraujyje laikomas 3,4 mmol/l (60 mg%). Tačiau tampa aišku, kad ši vertė klaidingai laikoma apatine leistinos cukraus koncentracijos kraujyje riba, nes nėra įrodymų, patvirtinančių šį etaloną.
4. Laboratorinis cukraus kiekio kraujyje matavimas yra patikimiausias metodas.Popieriaus juostelių naudojimas tokiai analizei nėra pakankamai patikimas. Popieriaus juostelės paprastai yra nepakankamai įvertintos tikroji vertė. Tik laboratorinė analizė leidžia tiksliai išmatuoti gliukozės ar cukraus kiekį kraujo plazmoje (plazma yra kraujo komponentas, kuriame nėra raudonos kraujo ląstelės, būtent jis ir domina didžiausią analizę, tačiau tai yra atskiros diskusijos tema).
5. Mažas cukraus kiekis kraujyje nėra garantuota vaiko smegenų pažeidimo priežastis.Tokia išvada pagrįsta tuo, kad vaiko smegenis nuo pažeidimų saugo kitos jo organizme gaminamos medžiagos: ketoniniai kūnai, pieno rūgštis ir laisvosios riebalų rūgštys. Tiesą sakant, naujagimiai, maitinami priešpieniu arba motinos pienu, turi žymiai didesnį ketoninių kūnų kiekį, palyginti su mišiniais maitinamų kūdikių ir net mišriu maitinimo kūdikių.
6. Dėl to gimę kūdikiai normalus nėštumas ir nesudėtingo gimdymo metu, esant geram kūno svoriui, cukraus kiekio kraujyje tikrinti nereikia. Deja, įjungta Šis momentas Susirūpinimas dėl hipoglikemijos galimybės yra toks plačiai paplitęs, kad vis daugiau postnatalinių skyrių išmatuoja kiekvieno naujagimio cukraus kiekį kraujyje vos jam gimus. Ši procedūra labai skausminga kūdikiui, sunki medicinos personalui. Tai reikalauja didelių materialinių išlaidų, yra nenaudinga ir nervina tėvus. Dėl jo būtinumo galima suabejoti.
7. Cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti per 1-2 valandas po gimimo, tai normalu.Tačiau daugelis kūdikių dabar reguliariai matuojami iš karto po gimimo ir vėl po valandos ir yra maitinami dirbtiniu būdu dėl natūralaus cukraus kiekio sumažėjimo. Naujagimiai tiriami be jokios priežasties, o tada kūdikiams duodama mišinio situacijai „pataisyti“! Svarbu suprasti, kad net jei kūdikis po gimimo dar nebuvo maitinamas, po pradinio kritimo cukraus lygis palaipsniui vėl kils.
8. Vaikas, gimęs sveriantis daugiau nei 4 kg, negresia naujagimio hipoglikemijai, jei jo motina neserga cukriniu diabetu. Iki šiol daugelis gimdymo namų dirba pagal protokolus, pagal kuriuos reikia reguliariai tirti cukraus kiekį kraujyje, o kai kuriose pagal nutylėjimą naujagimiai maitinami dirbtiniu mišiniu (tiesiog neįtikėtina!) Jei jie sveria daugiau nei 4 kg; kitose - kurių svoris didesnis nei 4,5 kg. Tokia naujagimio valdymo schema yra susijusi su modeliu, kuris atskleidžia didelių vaikų gimimo faktą moterims, sergančioms diabetu. Tiesą sakant, gimsta dideli vaikai sveikų moterų negresia hipoglikemija. Taip yra dėl to, kad naujagimių kepenyse yra daug glikogeno (gliukozės molekulių, susietų ilgomis grandinėmis), paruošto patenkinti organizmo poreikį gauti reikiamo cukraus. Be to, dideli vaikai turi daug poodinių riebalų, kurie, esant reikalui, paverčiami ketoniniais kūnais, pieno ir laisvosiomis riebalų rūgštimis.
9. Už palaikymą normalus lygis cukraus kiekio kraujyje mažiems kūdikiams, gimusiems anksčiau laiko (sveriantiems mažiau nei 2,5 kg), juos reikia maitinti motinos pienu arba mišiniais. Be abejonės, geriausias variantas- maitinimas krūtimi.

Kaip išvengti hipoglikemijos išsivystymo?

1. Tuo atveju, kai mama serga 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomas, nepilnamečių), vaikui kyla didelė rizika. Didelis turinys insulino vaiko organizme gimdymo metu (pasidavimo rezultatas aukštas lygis cukrus, kuriuo vaisius buvo veikiamas nėštumo metu) ne tik sumažina cukraus kiekį po gimimo, bet ir trukdo ketoninių kūnų, pieno ir laisvųjų riebalų rūgščių gamybai. Todėl tokius kūdikius rekomenduojama atidžiai stebėti, o cukraus kiekiui palaikyti gali prireikti intraveninio gliukozės tirpalo.
à Kruopštus motinos diabeto stebėjimas nėštumo metu padeda išvengti naujagimio hipoglikemijos;
à Taip pat būtina atidžiai stebėti diabeto būklę gimdymo metu;
à Postnataliniai skyriai visame pasaulyje (ypač Naujojoje Zelandijoje ir Australijoje) rekomenduoja savo pacientams, kurių kūdikiai patenka į grupę didelė rizika, išspausti ir laikyti priešpienį ( ) iki kūdikio gimimo, pradedant nuo 35-36 nėštumo savaitės. Dauguma moterų gali gauti kelis mililitrus priešpienio per dieną siurbdamos rankomis. Dažniausiai prieš vaiko gimimą mamai pavyksta pasigaminti 30-40 ml priešpienio. Tada, jei naujagimiui reikia papildomos mitybos, kad palaikytų cukraus kiekį, vaikas bus papildomai maitinamas priešpieniu, o ne mišiniu.
2. Motinos turėtų vengti greitų gliukozės tirpalo infuzijų į veną.Jei motinai yra sutrikusi gliukozės tolerancija (gebėjimas absorbuoti gliukozę), greitas didelio kiekio gliukozės vartojimas gali smarkiai padidinti cukraus kiekį kraujyje ir išprovokuoti panašų vaisiaus kūno padidėjimą, atitinkamai padidėjus insulino gamybai.
3. Geriausia iš karto po gimimo užtikrinti naujagimio ir motinos odos kontaktą.Kaip minėta aukščiau, taip pat straipsnyje„Odos kontaktas su oda: kodėl tai taip svarbu? Šio kontakto dėka naujagimio organizmas gali savarankiškai palaikyti reikiamą cukraus kiekį kraujyje. Prieš tai, kai kūdikis po gimimo liečiasi su mama, jis turi būti išdžiovintas, bet ne nuplaunamas. Būtina, jei įmanoma, užtikrinti tokį vaiko ir mamos kontaktą net ir po cezario pjūvio.
4. Žindymas turėtų būti skatinamas kuo greičiau po gimimo.Oda prie odos kontaktas tarp kūdikio ir mamos padeda kūdikiui suvokti . Geras užraktas leidžia naujagimiui pradėti čiulpti priešpienį. krūtinės suspaudimas maitinimo metu prisideda prie didesnio priešpienio kiekio patekimo į kūdikio burną.

Hipoglikemijos gydymas

Jei nerimaujate, kad naujagimio cukraus kiekis kraujyje krenta per greitai arba jau pakankamai žemas, o pilnavertis žindymas nepadeda ištaisyti šios situacijos, naudokite intraveninė infuzija gliukozės tirpalas. Šiai terapijai teikiama pirmenybė prieš mišinių papildymą. Naujagimiai dažnai išspjauna mišinį pirmosiomis dienomis dėl persivalgymo. Kada reali grėsmė hipoglikemija, papildymas geriamuoju mišiniu negarantuoja laukiamo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo.
Kiekvienas po gimdymo skyrius turi turėti prieinamą motinos pieno banką. Jei papildų tikrai reikia, geriau naudoti donorinį pieną, o ne dirbtinį maitinimą.
Būtinybė gydyti naujagimių hipoglikemiją nėra priežastis nemaitinti krūtimi. Kūdikį prie krūties galima pritvirtinti net ir intraveninės infuzijos procedūros metu. Papildyti naujagimį (geriausia anksčiau ištrauktu priešpieniu arba donoro pienu) taip pat galima maitinti krūtimi (pvz., naudojantžindymo sistemos (SNS). - apytiksliai V.M.).

Šaltiniai:

1. De Rooy L, Howden J. Mitybos veiksniai, turintys įtakos pogimdyminiam metaboliniam prisitaikymui mažų ir didelių gestacinio amžiaus kūdikiams: Pediatrics Vol. 109 Nr. 2002 m. kovo 3 d., p. e42


2. Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF Aynsley-Green A, Ward-Platt MP, Schwartz R, Kalhan SC. Ginčai dėl naujagimių hipoglikemijos apibrėžimo: siūlomos veiklos slenksčiai. Pediatrics 2000;105:1141-5


3. Hoseth E, Joergensen A, Ebbesen F, Moeller M. Gliukozės kiekis kraujyje sveikų, krūtimi maitinamų, išnešiotų kūdikių populiacijoje, atitinkančioje nėštumo amžių. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;83:F117-9

Taip pat PSO dokumente pateikiama informacija apie naujagimių hipoglikemiją

Šio straipsnio kopijavimui ir platinimui leidimo nereikia, jei toks yra jokiu būdu nebus naudojamas, jei pažeidžiamas

Hipoglikemija naujagimiams yra mažas cukraus kiekis kraujyje (nukrenta žemiau 2,2 mmol/l). Ji tampa viena iš dažnos priežastys vaikų mirtingumas arba sukelia rimtos ligos CNS. Tokia valstybė reikalauja neatidėliotina diagnozė ir gydymą, kad būtų išvengta pražūtingų pasekmių.

Ligos priežastys

Hipoglikemija pasireiškia naujagimiui iš karto po gimimo arba ne ilgiau kaip penkias dienas po jo. Dažniausia priežastis – neišnešiotumas arba intrauterinis augimo sulėtėjimas, gali būti sutrikęs angliavandenių apykaitą(įgimta).

Šiuo atveju liga skirstoma į du pagrindinius pogrupius:

• Laikinas – yra trumpalaikio pobūdžio, dažniausiai išnyksta po pirmųjų gyvenimo dienų ir nereikalauja ilgalaikio gydymo.
• Patvarus. Jis pagrįstas įgimtais anomalijomis, kurias lydi organiniai angliavandenių ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Jiems reikalinga palaikomoji priežiūra.

Laikinos hipoglikemijos priežastys paprastai skirstomos į tris grupes:

• motinos diabetas arba didelis gliukozės suvartojimas prieš pat gimdymą;
• intrauterinė vaisiaus hipotrofija, asfiksija per darbinė veikla, infekcijos ir netinkama vaiko adaptacija;
• ilgai veikiančio insulino vartojimas.

Bet kuriuo hipoglikemijos atveju būtina medicininė priežiūra arba neatidėliotinas gydymas.

Simptomai

Hipoglikemija naujagimiams turi savo simptomus, tačiau yra ir besimptomė forma. Antruoju atveju jį galima nustatyti tik patikrinus cukraus kiekį kraujyje.

Simptomų atsiradimas laikomas priepuoliu, kuris nepraeina be gliukozės ar papildomo maitinimo. Jie skirstomi į somatinius, kurie praeina dusulio forma, ir neurologinius. Be to, simptomai iš centrinės nervų sistemos pusės gali būti diametraliai priešingi: padidėjęs jaudrumas ir drebulys arba sumišimas, letargija, depresijos būsena.

Somatinės apraiškos beveik nepastebimos, jos vystosi palaipsniui ir galiausiai baigiasi netikėtai prasidedančiu priepuoliu. Ši būsena gali baigtis cukraus koma, šiuo metu skaičiuojamos sekundės norint suleisti reikiamą gliukozės kiekį.

Hipoglikemija neišnešiotiems kūdikiams

Hipoglikemija neišnešiotiems naujagimiams savo simptomais nesiskiria nuo įprastų vaikų. Galite pastebėti:

• nekantrumas;
• netinkamas kūno vystymasis;
• mažas maisto kiekis;
• letargija;
• uždusimas;
• traukuliai;
• cianozė.

Toks jūsų vaiko vystymosi vaizdas parodys cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Tačiau anksčiau gimę naujagimiai ligą dažniau pastebi laiku, nes tyrimų atliekama daug daugiau, o gydytojų priežiūra artimesnė nei laiku gimusiam vaikui.

Jei liga bus nustatyta laiku, tada gydymas bus gana paprastas – duoti vaikui vandens su gliukoze, galbūt suleisti į veną. Kartais gali būti pridėta insulino, kad organizmas geriau pasisavintų cukrų.

Ligos pasekmės

Centrinės nervų sistemos pažeidimas įvyksta tik pažengusioje ligos stadijoje ir užsitęsus komai. Dažniausiai galima laiku pastebėti simptomus ir gydyti hipoglikemiją. Svarbiausia yra stebėti naujagimio būklę ir apie bet kokius pokyčius pranešti gydančiam gydytojui.

Naujagimių hipoglikemijos gydymas

Hipoglikemija yra gana dažna liga, pasireiškianti 1,5 – 3 atvejais iš 1000 naujagimių. Neišnešiotų kūdikių tranzitas (praėjimas) įvyksta dviem iš trijų atvejų. Didelė tikimybė gauti ši liga ir vaikams, kurių motinos serga diabetu.

Jei vaikas po gimimo iš pradžių patenka į hipoglikemijos rizikos grupę, jam reikia atlikti papildomus tyrimus: paimti kraują cukraus kiekiui nustatyti per pirmąsias 30 gyvenimo minučių, tada analizę kartoti kas 3 valandas dvi dienas.

Kartu išnešiotų vaikų, nepriklausančių rizikos grupei, ligos profilaktika yra natūralus žindymas, kompensuojantis sveiko kūdikio mitybos poreikius. Įjungta maitinimas krūtimiįžanga nereikalinga papildomų vaistų, o ligos požymiai gali pasireikšti tik dėl netinkamos mitybos. Tačiau jei jis išsivysto klinikinis vaizdas liga, būtina nustatyti priežastį, galbūt šilumos lygis yra nepakankamas.

Jeigu nori gydymas vaistais, tada paskirkite gliukozės suvartojimą tirpalo arba infuzijos į veną pavidalu. Kai kuriais atvejais gali būti pridėta insulino. Tuo pačiu metu vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų, kad cukraus kiekis kraujyje nenukristų žemiau kritinės ribos.

Vaistų dozavimas medicininiam gydymui

Diagnozavus naujagimio hipoglikemiją, gydytojai stebi jo cukraus kiekį kraujyje. Remiantis tuo, skiriamas gydymas. Jei gliukozės kiekis sumažėja mažiau nei 50 mg / dl, į veną pradedamas leisti gliukozės tirpalas, kurio koncentracija yra iki 12,5%, skaičiuojant 2 ml vienam kg svorio.

Kai naujagimio būklė pagerės, grįžkite maitinimas krūtimi arba dirbtinis, palaipsniui pakeičiant gliukozės tirpalą įprastu maitinimu. Atšaukti vaistą reikia laipsniškai, staigus nutraukimas gali sukelti hipoglikemiją.

Jei vaikui sunku įeiti reikalinga suma gliukozės į veną, tada gydymas skiriamas į raumenis. Visus paskyrimus skiria gydytojas, kuris privalo stebėti cukraus kiekį vaiko kraujyje.

Nepamirškite, kad kuo anksčiau liga bus aptikta, tuo greičiau ji pasirodys. teigiamas poveikis, todėl atidžiai stebėkite savo trupinių vystymąsi ir elgesį. Jei hipoglikemija pateks į komą, tai paveiks centrinę nervų sistemą, o tai gali sukelti mirtį.