Fermento hialuronidazės sudėties ir naudojimo kosmetologijoje ypatybės. Viskas apie hialuronidazę

Svetlana Kryukova, daktarė, gydytoja dermatovenerologė, kosmetologė, sertifikuota mokytoja, vadovaujanti UMC GK specialistė

Injekcinės procedūros, nepaisant jų skausmo ir prieštaringų atsiliepimų žiniasklaidoje, nepraranda populiarumo daugelį metų. Neatsitiktinai kontūravimas, biorevitalizacija ir mezoterapija sudaro liūto dalį gydomosios kosmetologijos paslaugų, nes šie metodai leidžia gauti greičiausius ir matomiausius rezultatus sprendžiant daugybę estetinių problemų.

Populiariausias intraderminių preparatų ingredientas yra hialurono rūgštis (HA), medžiaga, kuri natūraliai yra žmogaus odoje ir yra laikoma fiziologiškiausia ir saugiausia priemone. Kaip žinia, HA preparatų gamintojai iš pradžių naudojo gyvulinės kilmės žaliavas – gaidžius, žinduolių ir net žmonių virkštelę. Tokia hialurono rūgštis naudojama ir šiandien, tačiau ji vis mažiau populiarėja dėl ryškių antigeninių savybių ir didelė rizika komplikacijų. Šiuolaikiniai biotechnologiniai metodai leidžia naudoti daug saugesnį negyvūninį, arba biotechnologinį, HA, gautą streptokokų bakterinės fermentacijos būdu.

Estetinėje medicinoje intraderminis HA vartojimas naudojamas daugiau nei 15 metų. Tai pakankamai ilgas laikas įvertinti įvairių metodų privalumus ir trūkumus.
Privalumai, žinoma, yra labai greitas ir matomas rezultatas, fiziologija, nedidelis kontraindikacijų skaičius, minimali rizika susirgti. šalutiniai poveikiai ir komplikacijos, įskaitant alergines reakcijas (pastaroji – tai preparatai, kurių pagrindą sudaro ne gyvulinės kilmės HA). Daugybė mokslinių tyrimų objektyviai patvirtina HA efektyvumą sprendžiant įvairias estetines problemas.
Trūkumai apima gana neatsargų daugelio pacientų ir gydytojų požiūrį į šiuos „universalius atjauninimo ir estetinių defektų korekcijos metodus“, dėl kurių jie dažnai naudojami be objektyvių priežasčių, vien dėl mados ir paciento noro. Gaila, kad daugelis specialistų nedvejodami priima paciento sprendimą atlikti procedūrą kaip veiksmų vadovą.
Ar tokių pacientų svajonė apie amžina jaunystė ir grožis? Ir kokie yra ilgalaikis poveikis piktnaudžiavimas HA injekcijos procedūromis? Tai klausimai, kurie vis dažniau keliami moksliniuose dermatologijos ir kosmetologijos problemoms skirtuose renginiuose tiek Rusijoje, tiek užsienyje.

Per pastaruosius penkerius–septynerius metus posakis „hialurono rūgšties valgytojas“ jau tvirtai įsiliejo į specialistų leksiką, siekiant apibrėžti žmones, padidėjęs aktyvumas endogeninė hialuronidazė, kurioje net stabilizuoto HA injekcija neduoda ilgalaikių rezultatų. Iš pradžių buvo manoma, kad organizmo fermentų sistemoje yra kažkoks genetinis sutrikimas, todėl padidėja hialuronidazės gamyba. Tačiau pastebėta, kad didžioji dauguma šių pacientų ne kartą gyvenime griebėsi hialurono rūgšties terapijos. Jų atveju odos hiperstimuliacija lėmė jų pačių savigydos ir savireguliacijos atsargų išeikvojimą, todėl ryškūs ankstyvo senėjimo požymiai atsirado labai greitai.
Taigi „hialurono rūgšties valgytojo“ reiškinys gali būti siejamas su įgytu patologinė būklė jatrogeninis pobūdis. Norint susidoroti su šiuo reiškiniu, būtina atsižvelgti į fiziologinio odos funkcionavimo ypatybes ląstelių lygiu.

Hialurono rūgšties vaidmuo funkcionuojant jungiamasis audinys
Mūsų oda jokiu būdu nėra savarankiška struktūra: visi organai nuolat glaudžiai sąveikauja. Bet kurioje iš jų yra specializuotų ląstelių, kurios atlieka savo funkcijas (kepenyse - hepatocitai, smegenyse - neuronai, kraujyje - eritrocitai ir leukocitai ir kt.). Tarp šių ląstelių yra jungiamasis audinys, kuris sudaro apie 85% mūsų kūno ir gali būti įvairių agregacijos būsenos- kietas (kaulas), skystas (kraujas, limfa, smegenų skystis), gelio pavidalo (kremzlė, tarpląstelinė medžiaga). Žmogaus organizme jungiamasis audinys gali būti laikomas vientisa sistema su grįžtamojo ryšio principu, įgyvendinančia kitų audinių (epitelinio, raumenų, nervinio ir kt.) sąveiką. Vienas iš organų, kuriame jungiamasis audinys yra plačiausiai atstovaujamas, yra oda, tiksliau, jos struktūros, pvz. bazinė membrana, odos sluoksnis ir hipoderma.
Pagrindinis skirtumas tarp jungiamojo audinio ir visų kitų kūno audinių yra tarpląstelinės matricos išsivystymas su palyginti nedideliu ląstelių darinių skaičiumi. Tarpląstelinė matrica yra sudaryta iš proteoglikanų ir glikozaminoglikanų (įskaitant hialurono rūgštį) ir kolageno bei elastino skaidulų molekulių.

Kaip ir visa gyvybė Žemėje, matrica paklūsta tam tikriems bioritmams. Pagrindinis dalykas atkuriant jungiamąjį audinį yra kasdienis ritmiškas acidozės ir alkalozės reakcijų kaitaliojimas, atsirandantis esant rūgščių ir šarmų pusiausvyrai. Adenohipofizės-antinksčių ašis dėl hormoninės indukcijos sutrikdo rūgščių-šarmų pusiausvyrą, 3 valandą nakties inicijuoja matricos rūgštėjimą, o po 15 val.
Acidozė yra fiziologinio uždegimo fazė, kurios metu vyrauja simpatinė veikla. nervų sistema ir hormonai adrenalinas ir tiroksinas, jie stimuliuoja hialuronidazės veiklą, kuri naikina glikozaminoglikanų, proteoglikanų ir kolageno molekules, todėl pagrindinė medžiaga tampa skystesnė ir taip pagreitėja medžiagų apykaitos procesai, kuriais siekiama neutralizuoti ir pašalinti toksines medžiagas.
Alkalozė – atsigavimo fazė – sutampa su parasimpatinės nervų sistemos veikla. Šios fazės metu aktyvuojami sintetinės orientacijos fermentai, atkuriantys acidozės fazėje sunaikintus matricos komponentus. Jungiamojo audinio „grynumas“ ir atitinkamai žmogaus gyvybė, sveikata ir grožis priklauso nuo normalios acidozės ir alkalozės eigos bei savalaikio jų kaitaliojimo.

Matricos lygmenyje fazės pokytis įvyksta, kai fermentas hialuronidazė sąveikauja su glikozaminoglikanais, iš kurių svarbiausia yra hialurono rūgštis. Pusė viso žmogaus organizme esančio HA yra susitelkę odoje, kur yra dermoje tarp kolageno ir elastino skaidulų, taip pat raginio sluoksnio ląstelėse – korneocituose. Hialurono rūgštis turi daug ilgesnę molekulę nei kiti glikozaminoglikanai, ji yra vienintelė šios šeimos narė, nesusijusi su sulfatų grupe. Lyginant su kitais glikozaminoglikanais, HA taip pat pasižymi ryškiausiomis hidrofilinėmis savybėmis.

Vidutiniškai žmogui iki 40 metų HA kiekis audiniuose išlieka gana stabilus, o vėliau pradeda nuolat mažėti, nes mažėja fibroblastų skaičius ir jų sintetinis aktyvumas, susijęs su glikozaminoglikanų gamyba. Procesą pagreitina neigiami veiksniai, sukeliantys oksidacinį stresą odos lygyje: rūkymas, UV spinduliai, nekontroliuojami vaistai, netinkama mityba ir kt. Būtent jie didele dalimi prisideda prie pačios HA molekulių struktūros pasikeitimo, kuris polimerizuojasi ir praranda galimybę išskirti vandens molekules, išsaugodamas gebėjimą jas surišti.

Žmogui senstant HA odoje koncentruojasi daugiausia giliai dermos sluoksnyje, todėl dermos ir poodinio jungimo vietoje atsiranda skysčių sąstingis – tarpląstelinė edema, kuri vizualiai pasireiškia pastosiškumu ir patinimu. Paviršutiniškesni odos sluoksniai, priešingai, tokiomis sąlygomis netenka reikiamos drėgmės, o tai sukelia didelę dehidrataciją (vadinamąjį su amžiumi susijusį sausumą), odos plonėjimą, raukšlių atsiradimą ir sutrikimus. pigmento metabolizmas. HA molekulių polimerizacija trukdo joms skaidytis ir atsinaujinti. HA skaido fermentas hialuronidazė. Sintezė ir katabolizmas paprastai vyksta labai greitai: iš tikrųjų kas 24 valandas sunaikinama ir susintetinama 70 HA, o polimerizuojant jo molekules atsinaujinimo greitis sumažėja dešimt kartų.

Senstant ir (arba) veikiant neigiamam išoriniam poveikiui, matricos glikozaminoglikanai ir proteoglikanai iš dalies pakeičiami defektinėmis molekulėmis, kurios negali visiškai atlikti savo fiziologinių funkcijų. Tai veda prie padidinta gamyba hialuronidazės, kuri turėtų atkurti normalią jų struktūrą, tačiau tuo pačiu padidėja paties fermento agresyvumas. Pažymėtina, kad tokiomis sąlygomis hialuronidazės sintezė skirtingose ​​odos vietose vyksta netolygiai, sutrinka biologiniai matricos ritmai, atsiranda „šaltos“ ir „karščios“ zonos.
„Šaltose“ vietose sumažėja hialuronidazės gamyba, dėl to pailgėja alkalozės fazė, kliniškai tai pasireiškia pluoštiniais-granulomatoziniais dariniais. „Karštoje“ hialuronidazės sintezė padidėja, todėl fiziologinis bazinis uždegimas pereina į patologinį uždegimą, kuris greitai plinta į tarpląstelinę ir tarpląstelinę matricą, į kraujagyslinius odos darinius ir kt.

Dėl padidėjusio hialuronidazės agresyvumo atsiranda „hialurono rūgšties valgytojo“ fenomenas, kurio metu alopatinė terapija HA preparatais yra ne tik neveiksminga, bet ir lemia dar didesnį endogeninės hialuronidazės aktyvavimą ir jos autoagresyvių savybių pasireiškimą. Kiekviena nauja išoriškai vartojamo HA dozė tik „užkuria apetitą“ hialuronidazės, o pasibaigus gautai porcijai fermentas pradeda ardyti savo molekules, nepaisant jų svarbos organizmui.
Intraderminių alopatinių hialuronidazės formų įvedimas laikinai perkelia „šaltas“ vietas į uždegimo fazę, palengvindamas susikaupusių sluoksnių pašalinimą. toksiškos medžiagos ir normalios audinių struktūros atstatymas, tačiau tuo pačiu (pagal Arndt-Schulz dozės dėsnį) slopinamas endogeninės hialuronidazės aktyvumas, o tai galiausiai po kurio laiko dar labiau blokuoja uždegiminę fazę, ir todėl naujų toksinų kaupimasis.

Nauja biorevitalizacijos strategija
Hialuronidazės veikimo mechanizmo reguliavimas yra vienas iš svarbiausių tikrosios biorevitalizacijos tikslų. Norint atlikti šią užduotį nepakenkiant organizmui, gali padėti itin mažos, tai yra, homeopatinės, hialuronidazės ir hialurono rūgšties dozės. Homeopatiniai vaistai – tai biologinės medicinos priemonės, atsižvelgiant į žmogaus organizme vykstančių procesų vientisumą. Homeopatinės formos medžiagos veikia pagal panašumo principą, optimizuodamos panašios medžiagos sintezę ir veikimą.
Taigi, homeopatinės hialuronidazės taikymo taškas terapinis veiksmas bus endogeninė hialuronidazė, o homeopatiniam HA – endogeninė HA. Visiškai akivaizdu, kad geriausias būdas šias medžiagas pristatyti bus mezoterapijos metodas, nes šiuo atveju adata yra vaistų laidininkas į jų poveikio vietą - jungiamojo audinio matricą. Šis gydymo būdas vadinamas biologine mezoterapija arba homeomezoterapija. Atsižvelgiant į tai, kad matrica yra neatsiejama kūno sistema, veikdami dermos matricą, galime pasiekti gydomąjį poveikį viso kūno lygmeniu.

Net mezoterapijos pradininkas M. Pistoras rašė: „Mezoderminės kilmės poveikis audiniams yra toks reikšmingas, kad šiam gydymo metodui reikėtų suteikti bendrinį pavadinimą – mezoterapija“ (La Presse medicale, 1958).
Itin mažos (homeopatinės) medžiagų dozės padeda suaktyvinti pačių organizmo atsargas, tai yra vykdyti ne pakaitinę, o reguliuojamąją terapiją. Tai daug labiau fiziologiška nei pakeitimas ir slopinimas, nes neprieštarauja pagrindiniams biologiniams procesams, bet juos palaiko. Be to, reguliavimas fiziologiniai procesai matricoje – tai ir geras preparatas, ir papildymas naudojant klasikinius alopatinius HA injekcijos metodus. Sukurti kompleksiniai biorevitalizacijos metodai, įskaitant homeomezoterapiją itin mažomis HA ir hialuronidazės dozėmis, klasikinę mezoterapiją su alopatinėmis negyvulinės biotechnologinės kilmės hialurono rūgšties dozėmis.

Gydymo kurso pradžioje homeomezoterapija atliekama 1-2 seansų kiekiu, to pakanka sanogenezės procesams pradėti ir hialuronidazės agresyvumui sureguliuoti, vėliau šios procedūros kaitaliojamos su alopatinių HA formų įvedimu. . Tokios kombinuotos terapijos poveikis yra maksimaliai patvarus ir ilgalaikis, leidžiantis sumažinti klasikinės alopatinės biorevitalizacijos seansų skaičių. Tai, viena vertus, taupo paciento išlaidas, nes pasiruošimas klasikinei birevitalizacijai yra gana brangus, kita vertus, išsaugoma jo emocinė sveikata, nes procedūros yra gana traumuojančios ir skausmingos.
Ir, žinoma, nereikia pamiršti, kad odos senėjimas nėra savarankiškas procesas, o bendro organizmo senėjimo atspindys, todėl gyvenimo būdo ir mitybos korekcija turėtų būti nepakeičiama bet kokios terapijos dalis.

Kas yra botulino toksinas? Botulino toksinas yra bakterija, kuri blokuoja acetilcholino – medžiagos, atsakingos už elektros impulsų perdavimą ir...

Ne visada mezoterapijos procedūra vyksta teisingai. Esant kosmetologės klaidoms ar nesilaikant reabilitacijos laikotarpio taisyklių, gali atsirasti iškilimų, įdubimų, granulomų ar skaidulinių darinių, dėl kurių veidas tampa nepatrauklus ir asimetriškas. Kaip atsidurti tokioje nemalonioje situacijoje? Kreipkitės pagalbos į kosmetologę, kuri pasiūlys keletą variantų: papildoma korekcija ar užpildų pašalinimas specialūs preparatai. Pavyzdžiui, užpildą galite pašalinti su lidaze, procedūros kaina Maskvoje su buitiniu vaistu yra gana prieinama.

Užpildo pašalinimo produktai

Ne visada sėkminga mezoterapija, leidžianti koreguoti veido ovalą, panaikinti raukšles ir suteikti odai norimą atspalvį. Kartais gali tekti iš dalies arba visiškai pašalinti po oda suleistus kokteilius.

Rezultatas po invazinės intervencijos turėtų būti įvertintas po 7-10 dienų. Faktas yra tas, kad būtent šiais laikotarpiais išnyksta paburkimas ir hematomos, dėl kurių veidas vizualiai gali tapti asimetrišku ir įspaustu. Jei po šio laikotarpio neigiami simptomai nepraėjo, dėl užpildo pašalinimo verta kreiptis į kompetentingą kliniką.

Užpildai hialurono rūgšties pagrindu visiškai arba iš dalies ištirpsta per kelias dienas. Norėdami tai padaryti, į tam tikrą sritį turite suleisti vieną iš šių fermentų:

• hialuronidazės;
• Longidazė;
• Lidaz ir Lidaz M;
• Ronidazas.

Oda po procedūros įgaus buvusią formą. Odos ploto korekciją hialurono rūgštimi galima atlikti per savaitę.

Nepalankiausi geliai, kurių negalima sunaikinti, yra silikono ir poliakrilamido pagrindu pagaminti užpildai. Tai: skystas silikonas, Profilis, Bioplastikas, Formacryl, SilSkin ir daugelis kitų. Panašūs geliai ilgai veikiantis uždraustas daugelyje Europos šalių ir JAV dėl didelės komplikacijų rizikos. Norėdami juos pašalinti iš kūno, turėsite griebtis plastikinės intervencijos.

Kontraindikacijos hialuronidazės ir panašių fermentų skyrimui

Būkite atsargūs koreguodami suleidžiamus užpildus, nes taip pat yra visas kontraindikacijų sąrašas invaziniam mezokokteilių pašalinimo metodui. Tarp jų:

• lėtinių ligų paūmėjimas;
• SARS ir bet kokios kitos peršalimo ligos;
• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• hematomos planuojamoje akupunktūros srityje;
• nėštumas ir HB;
• piktybiniai navikai, neatsižvelgiant į jų vietą;
• autoimuninės ligos, sukeliančios jungiamojo audinio problemas.

Teisingai pasirinktoje estetinio grožio klinikoje ar kosmetologės kabinete prieš korekciją būtinai atliks kontraindikacijų apklausą, taip pat paprašys atnešti medicininė kortelė norėdami gauti istoriją.

Kai kurios rizikos

Hialuronidazė – tikras išsigelbėjimas kosmetologams. Jei pacientui nepatinka pernelyg putlios lūpos ar labai išreikšti skruostikauliai, tuomet tokias nepatrauklias apraiškas galima koreguoti fermento pagalba.

Tačiau ne viskas taip paprasta. Neteisingai atlikta punkcija ar biustas su hialuronidaze gali sukelti nemalonių pasekmių.

Forumuose galite rasti keletą „siaubo istorijų“ apie tokias injekcijas. Labiausiai paplitęs mitas yra tai, kad hialuronidazė gali ištirpinti ne tik užpildą, bet ir savo audinius, todėl odoje susidaro reljefai ir įdubimai.

Tiesą sakant, tokios neigiamos pasekmės yra fibrozės pasireiškimas arba eksperimentinė technika, kai fermentas derinamas su diprospanu, siekiant sustiprinti poveikį. Jei injekcijos vietose staiga atsiranda aprašytos įdubos, jas reikia dar kartą užpildyti užpildu.

Sušvirkščiant kyla rizika pašalinti ne tik po oda padėtą ​​užpildą, bet ir savo hialurono rūgštį. Toks procesas gali turėti įtakos odos kokybei, todėl jos išsausėja. Odos drėgmės praradimas yra trumpalaikis procesas. Netrukus organizmas pradės savarankiškai gaminti reikiamą kiekį skysčių epidermio ląstelėms, o medžiagų apykaita normalizuosis.

Svarbus punktas! Kosmetologijos sluoksniuose yra nuomonė, kad geriau neleisti vaisto, nei persistengti su injekcija. Štai kodėl skaidančio fermento įvedimas vyksta maža koncentracija ir etapais, o kosmetologas kontroliuoja odos būklę. Kaip tirpiklis veikė, galite sužinoti po 2 dienų.

Kaip veikia vaistai

Per 6–12 mėnesių poodiniai geliai pasišalina savarankiškai, nes organizmas gamina ardantį fermentą hialuronidazę. Tačiau biologinio skilimo terminus galima žymiai sumažinti pagerinus kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus ir įvedus po oda specialų fermentą.

Fermentas hialuronidazė gaunamas iš sėklų galvijai. Jis dedamas į buteliukus pagal liofilizato tipą. Aktyvus ingredientas prasiskverbdamas po oda, susilpnina hialuronatą – medžiagą, kuri užtikrina jungiamojo audinio tvirtumą.

daugiausia efektyvus būdas pašalinti užpildą yra injekcija. Taip pat galite pasinaudoti kitomis procedūromis, kurios bus aprašytos toliau.

Naudojimo indikacijos

Priežasčių, kodėl moterys kreipiasi į specialistus dėl užpildų pašalinimo, gali būti kelios. Tarp jų:

• neteisingas vaisto pasirinkimas;
• individualios organizmo savybės;
• adata įkišama per giliai arba, atvirkščiai, labai paviršutiniškai;
• kosmetologo nurodymų pažeidimas reabilitacijos laikotarpiu, pavyzdžiui, buvimas saulėje, masažas, per didelis fizinis aktyvumas ir alkoholio vartojimas;
• nepasitenkinimas rezultatu.

Kai kurie pacientai mano, kad netrukus po oda esantis nervingumas išsilygins. Tiesą sakant, nuo procedūros momento prireikia 4-12 mėnesių, kad užpildo likučiai išnyktų iš po odos. natūraliai.

Yra ir kita alternatyva – naudoti specialius preparatus, kurie padės ištraukti mezokokteilį.

Užpildų pašalinimas skirtas:

• asimetrija;
• konkuruojantis gelis volelio pavidalu;
• hiperkorekcija, kai oda deformuojasi arba pro ją pradeda blizgėti suleista medžiaga;
• nepasitenkinimas lūpų, skruostikaulių ar veido kontūrų forma;
• suspaudimas dideliu kiekiu indo preparato, suleidžiamo po oda;
• pluoštinių mazgelių ir granulomų susidarymas;
• diskomfortas dėl suleisto užpildo;
• užkirsti kelią nekrozei.

Ne visada atsikratyti užpildų dėl šalutinio poveikio susidarymo. Būna atvejų, kai moterys tiesiog nepatenkintos rezultatu. Pavyzdžiui, naikinant ryškias nosies-labso raukšles, kai veidas yra suapvalintas ir vešlūs skruostai, natūraliai gali susidaryti papildomos apimties, kuri nepadaro veido patrauklaus.

Efektyvumas

Lidaza ir kitų panašių komponentų injekcijos veikia greitai – per 1-2 dienas hialurono rūgštis turi ištirpti, o veidas atgauti buvusią formą. Bet jūs turite suprasti, kad tokie vaistai veikia tik hialurono rūgštį.

Jei silikonas, polipieno rūgštis ar kolagenas buvo mezokokteilių dalis, tada, deja, rezultato nebus. Štai kodėl kosmetologai itin atsargiai įveda į epidermį užpildus, tokius kaip Radiesse ir Ellanse. Jei procedūroje yra kokių nors trūkumų, juos pašalinti labai sunku.

Kiekvienas specialistas taip pat turėtų susirūpinti dėl hialurono rūgšties. Jo tankis tiesiogiai veikia išskyrimo galimybę. Šis rodiklis žymimas raide G "(su brūkšneliu). Pavyzdžiui, Juvederm narkotikų serijos rodiklis svyruoja nuo 28 iki 139, o Restylane - nuo 500. Svarbu žinoti hialurono rūgšties tankio, nes nuo šios vertės galite pasirinkti tinkamą dozę korekcijai.

Populiariausių gamintojų apžvalga

Rusijoje ypač populiarūs šalyje gaminami fermentai, kurie gaminami tokiu pavadinimu:

• Lidaza, kainuojanti nuo 250 rublių;

• Longidaza, kurios kaina prasideda nuo 1400 rublių;

Viename Lidazės buteliuke yra 64 UE (įprasti hialuronidazės vienetai). Milteliai arba tabletės ištirpinami novokaine (0,5%) arba natrio chlorido tirpale (0,9%). Vartojimui naudojant elektroforezę, milteliai sumaišomi su įprastu distiliuotu vandeniu.

Hialuronidazė gaminama ir užsienyje. Tarp populiarių prekių ženklų kosmetologai naudoja:

• Amphadase 150, 1500 eurų vertės;
• Vokiškas Hylase Dessau, kainuojantis nuo 30 eurų;
• Vitrase Ovine iš JAV, kuri jums kainuos 600 eurų;
• ispaniškas Inno-tds Hyaluronidase, kurio kaina nuo 200 eurų;
• Liporase arba LDRase iš Korėjos, 95 € ir daugiau.

Užsienio hialuronidazė perkama internetu, nes ji nėra sertifikuota Rusijoje. Kodėl permokėti daugiau, nes vietinė lidaza, lygiai tokia pati kaip užsienio, puikiai susidoroja su užduotimi.

Vaisto įvedimo ypatybės

Hialuronidazė dozėmis skiriama toms vietoms, kuriose yra užpildas. Kosmetologai teigia, kad 70% sėkmės priklauso nuo paruošiamųjų priemonių.

Procedūros etapai:

1. Treniruotės. Kosmetologė apžiūri užpildo injekcijos vietą, atlieka paciento apklausą. Specialistas nustato vaisto koncentraciją ir atlieka alergijos testą – lašeliu vaisto užlašinama ant žaizdos bet kurioje kūno vietoje.
2. Fermentai skiedžiami steriliame tirpale. Kai kuriais atvejais prie vaisto pridedamas anestetikas.
3. Daroma akupunktūra. Jausmas ne pats maloniausias. Biuro lankytojai dažnai skundžiasi stipriu skausmu, net nepaisant vartojamų nuskausminamųjų vaistų.
4. Paprastai po 30 minučių jau matomas pirmasis rezultatas. Užpildas išnyksta per 1-2 dienas. Pacientas, prižiūrimas gydytojo, turi likti klinikoje dar 1 valandą (anafilaksinio šoko atveju).
5. Po savaitės ar dviejų reikia apsilankyti specialisto kabinete apžiūrai.
6. Jei rezultatas visiškai netenkina kosmetologės ir jūsų, tada vėl įvedamas šiek tiek fermento.

reabilitacijos laikotarpis

Po kitos invazinės intervencijos oda gali reaguoti patinimu ir mėlynėmis. Išsigandęs panašios apraiškos neverta, nebent, žinoma, jie pavėluotų savaitę.

Kaip ir užpildo įvedimo atveju, vartojant fermentų injekcijas gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• alerginė reakcija, pasireiškianti patinimu, niežėjimu ir net anafilaksiniu šoku;
• dėl neteisingo dozės apskaičiavimo galima ištirpinti visą užpildą, nors reikėjo jo visiškai nepašalinti iš organizmo;
• poveikio trūkumas, susijęs su lygiagrečiu antihistamininių vaistų vartojimu ir hormoniniai vaistai;
• asimetrijos ir naujų nelygumų susidarymas.

Svarbus punktas! Lidaza negalima vartoti, kai vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra furozemido, fenitoino ir benzodiazepinų. Šį klausimą kosmetologas turėtų išsiaiškinti išankstinės konsultacijos metu prieš pasirinkdamas vaistą.

Procedūros kaina Maskvoje

Hialuronidazės įvedimas atliekamas estetinio grožio klinikoje arba kosmetologo kabinete Maskvoje. Prieš procedūrą rekomenduojama pasiteirauti, ar salone yra sertifikatas, suteikiantis teisę atlikti tokias operacijas.

Atkreipkite dėmesį į kosmetologo elgesį: jis turi apklausti pacientą ir išsiaiškinti istoriją. Fermento buteliukas turi būti atidarytas priešais jus. Patikrinkite turinio galiojimo datą ir paklauskite savo gydytojo, ar vaistas yra sertifikuotas Rusijoje.

Norėdami pašalinti užpildą plastinės chirurgijos pagalba, turėsite sumokėti 25-50 tūkstančių rublių, priklausomai nuo operacijų sudėtingumo. Injekcijos jums kainuos pigiau. Jų kainai įtakos turi:

• paties vaisto kaina;
• salono prestižas;
• pristatymo vieta;
• dozės.

Apskritai už hialurono rūgšties pašalinimą užsienyje pagamintais fermentais sumokėsite 11-18 tūkstančių rublių. Jei pristatysite vietinį vaistą - "Lidaza", "Longidase" ar "Liraza", korekcijos kaina išaugs tik kelis tūkstančius rublių.

Alternatyvios užpildų pašalinimo galimybės

Kaip alternatyva vaisto padalijimui fermentų injekcijų pavidalu, galima naudoti:

1. Elektroforezė. Kursas, susidedantis iš 2-10 procedūrų, yra visiškai neskausmingas. Lidaza tepama ant odos, o tada, naudojant specialų aparatą, sustiprinamas jos įsiskverbimas į gilius epidermio sluoksnius.
2. Ilgi ultragarso seansai. Dėl specialaus prietaiso ir jo poveikio tam tikroms odos vietoms galima suskaidyti ir pašalinti esamą užpildą.
3. Darsonvalis. Aparatinė technika skirta pagerinti odos mikrocirkuliaciją ir užtikrinti normalią mikrosrovę. Tinkamai paveikus veidą galima pašalinti nepageidaujamus iškilimus ir patinimą, pakoreguoti veido asimetriją.
4. Elektroporacija. Elektromagnetinių impulsų poveikis skirtas pagerinti fermento įsiskverbimą į odą. Vaistas patenka giliai į epidermio sluoksnius ir ten atlieka savo funkciją. pagrindinė funkcija- kova su užpildu.
5. Mikrosroves. Kaip ir visais ankstesniais atvejais, mikroimpulsai gali pagerinti mikrocirkuliaciją ir užtikrinti reikiamą medžiagų įsiskverbimą.

Visų kineziterapijos metodų privalumas yra tai, kad jie yra beveik neskausmingi ir nepažeidžia dermos. Edemos ir mėlynių atsiradimo rizika juos naudojant sparčiai artėja prie nulio. Odos poveikis įvairiais būdais suaktyvina savo fermento hialuronidazės gamybą. Vienintelis trūkumas – norint pasiekti norimą efektą reikia daugiau nei vienos procedūros.

Tais atvejais, kai patinimas ar defektai po mezoterapijos ar biorevitalizacijos yra nežymūs, rekomenduojame sportuoti, dažnai lankytis pirtyje ir saunoje, injekcijos vietą dėti karštais kompresais ir gerti kuo daugiau šiltų gėrimų, ypač pirmąją. savaitę po procedūros.

Taigi, hialuronidazės, longidazės ar lidazės injekcijos gali pakoreguoti po oda švirkščiamo užpildo kiekį. Svarbiausia, kad procedūra būtų atliekama palaipsniui, pasirenkant fermentą, galintį pašalinti konkrečią medžiagą. Sesijos nerekomenduojama atlikti namuose. Hialurono rūgštį ir jos pagrindu pagamintus mezokokteilius geriausia šalinti patyrusios kosmetologės kabinete.

Naudingi vaizdo įrašai

Lūpų didinimas hialurono rūgštimi namuose.

Kosmetologė Varvara Zaiceva atlieka hialurono rūgšties užpildų pertekliaus tirpinimo procedūrą.

Hialurono rūgštis yra natūralus polimeras, kurio galima rasti daugelyje kosmetikos gaminių, skirtų išoriniam naudojimui (kaukės, kremai, serumai, losjonai) ir injekcijų formos. Kryžminis HA yra daugelio šiuolaikinių užpildų – vaistų, skirtų pašalinti raukšles ir raukšles, padidinti lūpų apimtį ir formą, koreguoti depresijos zonas ir tūriniam veido bei kūno modeliavimui, pagrindas. Nestabilizuota hialurono rūgštis yra mezoterapijai (biorevitalizacijai) skirtų preparatų dalis, kuri, švirkščiama į odą, padeda drėkinti odą ir stimuliuoja. medžiagų apykaitos procesai, taip pat užtikrinti vienodą ir ilgalaikį kitų veikliųjų medžiagų suvartojimą ir pasiskirstymą.

Vartojant nestabilizuotos hialurono rūgšties preparatus, kaip nepageidaujami reiškiniai ir su vaistu susijusios komplikacijos gali būti pastebėtos alerginės reakcijos, užsitęsęs uždegiminis procesas (dažniausiai uždegimo požymiai praeina per kelias valandas ar dienas), angioedema. Šios reakcijos yra labai retos, o kruopšti istorija yra geriausias būdas jų išvengti.

Šalutinis stabilizuotos hialurono rūgšties pagrindu pagamintų užpildų naudojimo poveikis daugiausia susijęs su hiperkorekcija, medžiagų migracija, melsvos odos spalvos zonų susidarymu paviršutiniškai vartojant vaistą (Tyndall efektas), infekcija ir granulomų susidarymu. reakcijos į svetimkūnį pasireiškimas. Vietinės nekrozės atvejai dėl kraujagyslių embolijos / suspaudimo ir atvejis plaučių embolija po injekcijos anogenitalinėje srityje. Visi aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai yra reti, todėl gydytojai galėjo patikrinti, ar hialurono užpildai (jei Mes kalbame apie kokybiškus produktus) yra saugūs.

Vienas iš svarbiausių klinikinių užpildų, kurių pagrindą sudaro stabilizuota hialurono rūgštis, privalumų yra galimybė pagreitinti jos biologinį skaidymą, veikiant specifiniam fermentui hialuronidazei. Visiškas įvežtos medžiagos pašalinimas prisideda prie greito nepageidaujamų reakcijų pašalinimo. Hialuronidazės vaistai naudojami esant hiperkorekcijai, fibrozei ir granulomoms, susidariusioms reaguojant į užpildo injekciją, taip pat kraujagyslių dekompresijai ir nekrozės profilaktikai.

Hialuronidazė

Hialuronidazė yra fermentas (tiksliau, fermentų grupė), galintis suskaidyti hialurono rūgštį į oligomerus (mažos molekulinės masės fragmentus) (1 pav.). Žmogaus organizme – tiek ląstelių citoplazmoje, tiek tarpląstelinėje matricoje – buvo nustatyti keli hialuronidazės tipai. Koordinuotas šių fermentų darbas padeda palaikyti optimalią HA pusiausvyrą jungiamajame audinyje.

Hialuronidazės sintetinamos ne tik žmogaus organizme – tai tikrai universalus fermentas. Dauguma funkcijų, kurias atlieka hialuronidazės, yra susijusios su jų gebėjimu padidinti audinių pralaidumą mažinant ekstraląstelinės matricos klampumą. Didelis hialuronidazės aktyvumas sudaro sąlygas, kurios palengvina spermatozoidų įsiskverbimą į kiaušinėlį. Hialuronidazė yra kai kurių gyvūnų nuodingos sekrecijos komponentas, nes sumažinant tarpląstelinės audinių matricos klampumą ir padidinant kapiliarų pralaidumą, jį palengvina toksino plitimas iš įkandimo vietos. Tas pats gamtoje „apžiūrėtas“ efektas aktyviai naudojamas medicinoje, kai hialuronidazė suleidžiama į audinius kartu su vaistais, pavyzdžiui, vietiniais anestetikais, palengvinančiais jų pasiskirstymą audiniuose infiltracinės anestezijos metu.

Dėlių seilių sekrecijos sudėtyje esanti hialuronidazė prisideda prie kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimo, dėl kurio atsiranda kapiliarinis kraujavimas, būtent kraujas ir dėlių mityba. „Virškinimo“ funkcijas atlieka hialuronidazė iš žinduolių seilių, taip pat išskiriama bakterijų.

Padidėjęs hialuronidazės aktyvumas būdingas metastazavusioms piktybiniai navikai. Šį aktyvumą slopinančius vaistus bandoma naudoti kaip priešnavikinius vaistus.

Pagal Carl Meyer klasifikaciją, hialuronidazės gali būti skirstomos į tipus pagal tokias savybes kaip fermento šaltinis, substratai, sąlygos, katalizuojamos reakcijos tipas, susidarę produktai.

I tipas- sėklidžių tipo hialuronidazė (hialuronato-endo-β-N-acetilheksosaminidazė). Paprastai jie yra farmacinių preparatų dalis.

Įvairūs sėklidžių hialuronidazės potipiai randami žinduolių sėklidėse ir spermoje, žuvų piene; skirtingų audinių ląstelių lizosomose; kai kuriuose fiziologiniuose skysčiuose (kraujo serume, sinoviniame skystyje ir kt.), taip pat seilėse ir seilių liaukosžinduoliams, bitėms ir gyvačių nuodai. galutiniai produktai hidrolizė yra tetrasacharidai.

Sėklidžių hialuronidazė pasižymi fermentiniu aktyvumu, kai pH yra 4,0–7,0.

II tipas- dėlių seilių hialuronidazės (hialuronato-endo-β-gliukuronidazės).

III tipas- mikrobinės hialuronidazės (hialuronato liazės; pašalinančios hialuronato-endo-β-N-acetilheksosaminidazę), kurias gamina klostridijos, genties bakterijos Pneumokokai, streptokokai, stafilokokai ir kt.. Galutiniai fermentinės reakcijos produktai yra heksa-, tetra- ir disacharidai.

hialuronidazės vaistai

Medicinoje naudojami sėklidžių hialuronidazės preparatai, išskirti iš galvijų sėklidžių.

Specifinis sėklidžių hialuronidazės substratas yra glikozaminoglikanai (hialurono rūgštis, chondroitinas, chondroitino sulfatas), kurie sudaro tarpląstelinės jungiamojo audinio matricos pagrindą. Dėl depolimerizacijos, veikiant hialuronidazei, glikozaminoglikanai praranda savo klampumą, gebėjimą surišti vandenį ir metalų jonus. Dėl to pasunkėja kolageno skaidulų susidarymas, padidėja audinių barjerų pralaidumas, palengvėja skysčių judėjimas tarpląstelinėje erdvėje, pagerėja audinių trofizmas. Klinikinės šių procesų pasekmės yra jungiamojo audinio elastingumo padidėjimas, kontraktūrų sumažėjimas ir jų susidarymo prevencija, sukibimo proceso sumažėjimas, randų išlyginimas, pagreitėjusi hematomų rezorbcija.

Medicininės hialuronidazės preparatų vartojimo indikacijos yra nudegimai, trauminiai, pooperaciniai randai (keloidiniai, hipertrofiniai); ilgam laikui negyjančių žaizdų ir opos; sąnarių sustingimas ir kontraktūros (po uždegiminių procesų, traumų), osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, rimtos ligos juosmens diskai; lėtinis tendovaginitas; sklerodermija ( odos apraiškos); paviršinės lokalizacijos minkštųjų audinių hematomos; šiurkščių randų susidarymo pažeistose ragenos vietose prevencija (oftalmologijoje). Hialuronidazės terapija atliekama ruošiantis plastinė operacija randų korekcijai.

Kita sritis – po oda arba į raumenis leidžiamų vaistų (antibiotikų, citostatikų, antihistamininių preparatų, radiokontrastinių junginių, vietinių anestetikų ir vakcinų) biologinio prieinamumo didinimas.

Plačiai paplitęs hialurono rūgšties injekcijų naudojimas estetinėje medicinoje išplėtė hialuronidazės vartojimo indikacijas: kaip minėta aukščiau, hialuronidazė sėkmingai naudojama gydant nepageidaujamus reiškinius ir injekcinės plastikos komplikacijas, kai reikia greitai pašalinti. suleisto vaisto.

Kartu būtina prisiminti šio fermento specifiškumą: nėra prasmės tikėtis, kad hialuronidazė galės suteikti „neatidėliotiną pagalbą“, kai bus skiriamas per didelis kiekis polipieno rūgšties, kolageno, silikono, kalcio hidroksiapatito ar esant imuninėms reakcijoms į šiuos junginius.

Hialuronidazės vartojimo kontraindikacijos yra individualus padidėjęs jautrumas, ūminis uždegiminis ir užkrečiamos ligos, neseniai įvykę kraujavimai, piktybiniai navikai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis vartojamas tik pagal specialias indikacijas.

Kadangi hialuronidazė pagerina po oda ar į raumenis vartojamų vaistų absorbciją, ją reikia vartoti atsargiai kartu su kitais vaistais. vaistai, nes galimas neprognozuojamas absorbcijos padidėjimas ir sisteminio poveikio padidėjimas.

Pacientams, gaunantiems didelėmis dozėmis salicilatai, kortizonas, AKTH, estrogenai arba antihistamininiai vaistai, gali sumažėti hialuronidazės veiksmingumas.

Hialuronidazė paprastai yra liofilizuota. Vaisto aktyvumas nurodomas tarptautiniais vienetais (TV). Prieš naudojimą hialuronidazės milteliai praskiedžiami steriliu fiziologiniu tirpalu. Preparatuose nėra konservantų, todėl juos praskiedus reikia vartoti nedelsiant.

Sušvirkšta į odą, hialuronidazė veikia 48 valandas.

Alergija hialuronidazei

Tiek injekcijos metu, tiek kurį laiką po jos gali būti jaučiamas skausmas hialuronidazės injekcijos vietoje (todėl hialuronidazei skiesti kartais naudojami vietinių anestetikų tirpalai) (2 pav.). 25% pacientų pastebimos vietinės reakcijos, pasireiškiančios odos hiperemija ir patinimu. Šios reakcijos praeina savaime per 48–72 valandas.

Perdozavus, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, itin retais atvejais – skilvelių virpėjimas. Estetinėje medicinoje naudojamos mažos vaisto dozės, neįskaitant perdozavimo apraiškų.

Nepamirškite, kad hialuronidazė yra baltyminis vaistas, todėl turi antigeninių savybių.

Aprašytas anafilaksijos atvejis po epidurinės hialuronidazės injekcijos. Reakcijos tiesioginis tipas(I tipas) dažniausiai pasireiškia edema, bėrimu, niežuliu, skausmu, kvėpavimo slopinimu, pykinimu, vėmimu ir hipotenzija. Paprastai tokie simptomai atsiranda po injekcijos į kraujagyslę ir buvo pastebėti po hialuronidazės ir chemoterapinio vaisto injekcijų gydant onkologinę patologiją. Klinikinius alerginių reakcijų simptomus veiksmingai pašalina kortikosteroidų, adrenalino ir antihistamininiai vaistai. Esant hipotenzijos simptomams, vazokonstrikcinius vaistus reikia vartoti nedelsiant.

Pakartotinai suleidus hialuronidazę į odą, gali pasireikšti trumpalaikė uždelsto tipo alerginė reakcija (per 24 valandas), ir tai gana dažnas reiškinys. Ši reakcija pasireiškia didelių eriteminių edeminių papulių ar pūslių susidarymu, kartu su niežuliu, tačiau savaime praeina per kelias dienas net ir negydant. Vietinis kortikosteroidų tepalo naudojimas aktyvi fazė procesas prisideda prie daugiau greitas atsigavimas. Tokiais atvejais pakartotinės hialurono rūgšties injekcijos neturėtų būti atliekamos.

Daugumai pacientų padidėjęs jautrumas išsivysto po bent vienos injekcijos praeityje, o tai lemia jautrumo vystymąsi ir klinikiniai simptomai vėlesnių injekcijų metu. Tačiau yra tikimybė, kad pirmosios injekcijos metu gali išsivystyti bet kokia alerginė reakcija, todėl prieš bet kokią hialuronidazės injekciją būtina atlikti alergijos testą.

Intraderminiai testai – tikslūs ir jautrūs – atlieka svarbų vaidmenį įvertinant galimą alerginės reakcijos į hialuronidazę riziką. Tokį tyrimą atlikti nėra sunku: 1500 TV (standartinė fermento dozė in užsienio narkotikų. - Maždaug red.) hialuronidazė ištirpinama 8-10 ml fiziologinio tirpalo. Tada 0,1 ml tirpalo (rusiškose rekomendacijose - 0,02 ml tirpalo. Pastaba. redaktorius) švirkščiamas į odą į dilbį. Per valandą pacientas yra prižiūrimas gydytojo. Bet kokia reakcija (niežulys, patinimas, paraudimas) hialurono rūgšties injekcijos vietoje rodo, kad pacientui gydyti hialuronidaze draudžiama dėl individualaus padidėjusio jautrumo.

Paanalizuokime klinikinę hialuronidazės naudojimo estetinėje medicinoje patirtį.

Hialuronidazė gydant celiulitą ir fibrozę po riebalų nusiurbimo

Vieno iš straipsnio autorių (F. Despres) klinikinė patirtis šioje srityje turi apie 35 metus.

Iš tiesų, ilgą laiką hialuronidazė buvo naudojama terapijoje pluoštinė forma celiulitas. Tam 1500 TV fermento buvo praskiesta 8-10 ml fiziologinio tirpalo ir įšvirkščiama giliai po oda (ne mažiau kaip 1 cm gylyje) fibrozės srityje. Vienai procedūrai buvo rekomenduojama suleisti ne daugiau kaip 3000 TV hialuronidazės; gydymo kursas apėmė 1-2 procedūras, kurios buvo atliekamos kartą per savaitę. Šiuo metu hialuronidazės preparatai retai naudojami celiulitui gydyti, nes buvo sukurti efektyvesni kompleksiniai preparatai, įskaitant adipolinį poveikį, pagrįstą natrio deoksicholato ir fosfatidilcholino kompleksu.

Remiantis autorių patirtimi, ankstyvas hialuronidazės preparatų vartojimas gali sumažinti fibrozę ir potrauminę edemą po riebalų nusiurbimo šioje srityje. pieno liauka(su ginekomastija vyrams) ir submentalinėje srityje ("antrasis" smakras). Šios procedūros dažnai sukelia sunkią fibrozę, kuri išnyksta labai lėtai, kartais per kelerius metus. Savalaikės hialuronidazės injekcijos gali žymiai sumažinti arba per trumpą laiką visiškai pašalinti pooperacinę fibrozę. Vienkartinio 500 TV hialuronidazės (1500 TV praskiesto 9 ml fiziologinio tirpalo; 3 ml tirpalo, vėduoklės formos) užtepimo pakanka, kad sumažėtų fibrozė submentalinėje srityje. Procedūros pabaigoje atliekamas lengvas masažas, siekiant geresnio vaisto pasiskirstymo. Ir jau masažo metu galite pastebėti skaidulinių darinių tankio sumažėjimą.

Perteklinio stabilizuotos hialurono rūgšties vartojimo pasekmių korekcija

Hialuronidazės naudojimas pašalina perteklinės korekcijos ar techniškai neteisingo užpildų, kurių pagrindą sudaro stabilizuota hialurono rūgštis, įpurškimo simptomus, pvz., esant per paviršinei injekcijai, vaisto migracijai, tankaus vaisto suleidimui į ploną odą (3 pav.).

Laiko intervalas tarp hialurono rūgšties ir hialuronidazės injekcijos neturi ypatingo vaidmens. Tačiau norint tiksliai pašalinti egzogeninės hialurono rūgšties perteklių, būtina įvertinti suleidžiamo tirpalo tūrį ir hialuronidazės koncentraciją jame. Tikslių standartų šiuo klausimu nėra, tačiau žinoma, kad kai kuriuose užpilduose stabilizuota hialurono rūgštis yra mažiau jautri hialuronidazei nei kituose.

Paviršutiniškai švirkščiamų preparatų vizualizuotų papulių (ar sruogų) atveju viena hialuronidazės mikroinjekcija (pažodžiui „ant adatos galo“) (1500 TV vaisto praskiedžiama 4 ml fiziologinio tirpalo) tiesiai į injekcijos centrą. papulė greitai pašalina problemą.

Gana dažnai stebime periorbitalinės srities hiperkorekcijos pasekmes, kai užpildas suleidžiamas varnos pėdoms išlyginti ar infraorbitalinės vagos sunkumui sumažinti. Tokiu atveju vizualiai pastebima vaisto „edema“ arba patinimas.

Pas mus atėjo pacientas su savybe klinikinis vaizdas hiperkorekcija infraorbitalinėje srityje (4A pav.). Atlikus padidėjusio jautrumo testą, hialuronidazė (1500 TV, praskiesta 4 ml fiziologinio tirpalo) buvo švirkščiama į tris apatinio voko srities taškus (po 0,1 ml tirpalo kiekvienoje pusėje), naudojant linijinę retrogradinę techniką. Vaistas buvo švirkščiamas į užpildo injekcijos vietą ir pakankamai giliai. Po tokios procedūros gali būti stebimos nedidelės hematomos ir trumpalaikis patinimas.

Po hialuronidazės injekcijos pacientas valandą turi būti prižiūrimas gydančio gydytojo, po to atliekamas tyrimas ir įvertinamas rezultatas. Paprastai kontrolinis tyrimas atliekamas 3 dieną. Aukščiau aprašytu atveju stebėjome audinių grįžimą į pradinę būseną, deja, su raukšlėmis ir depresija po akimis (4B pav.). Po 2 savaičių po hialuronidazės injekcijų gali būti rekomenduojama pakartotinai suleisti stabilizuotos hialurono rūgšties. Pakartotinis taisymas infraorbitalinės srities depresija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į ankstesnę neigiamą patirtį.

Literatūroje aprašomi hiperkorekcijos atvejai lūpų didinimo metu. Su tokia problema susidūrėme tik kartą konsultuodami savo kolegos pacientą. Hialuronidazės injekcija leido greitai ištaisyti situaciją be jokio šalutinio poveikio.

Hialuronidazės naudojimas nekrozės profilaktikai

Nekrozė, kuri išsivysto dėl kraujagyslių embolijos su stabilizuota hialurono rūgštimi, yra viena iš sunkiausių injekcinių plastikų komplikacijų. Ir jei anksčiau kalbėdavome apie pavienius tokių komplikacijų atvejus, tai dabar, sparčiai populiarėjant metodui, su kraujagyslių komplikacijomis susiduriama dažniau. Ir jie gali būti susiję ne su anatomijos nežinojimu, o su netipiška kraujagyslės vieta konkrečiam pacientui.

Literatūros duomenimis, anksti įveikus hialuronidazę į probleminę sritį, atsiranda galimybė apriboti išemijos pasekmes ir sumažinti nekrozės riziką. Deja, hialuronidazės injekcija, atlikta praėjus 24 valandoms po išemijos išsivystymo, neduoda norimo efekto. Kim su kolegomis atliko eilę eksperimentų: hialurono rūgštis buvo suleista į triušių ausies arteriją; tada hialuronidazė buvo suleista po 4 ir 24 valandų. Pavėluota injekcija nesumažino nekrozės židinio, o po 4 valandų suleista injekcija leido žymiai sumažinti odos nekrozės plotą. Taigi praktikoje, kai išemijos simptomai atsiranda arba įtariami, kad jie gali atsirasti hialurono rūgšties pagrindu pagamintų preparatų vartojimo srityje, hialuronidazę reikia nedelsiant suleisti į probleminę vietą.

Tyndall efektas

Paviršinės hialurono rūgšties injekcijos gali suteikti odai įvairių atspalvių, kurie skiriasi nuo natūralios spalvos tiek virš užpildo injekcijos vietos, tiek aplink ją. Fig. parodytu atveju. 5A, vidinio akies kampo srities oda buvo aiškiai mėlyna. Prieš kelis mėnesius į šią vietą buvo įšvirkštas stabilizuotas hialurono rūgšties užpildas, o pacientė teigė esanti patenkinta rezultatu, išskyrus odos spalvos pasikeitimą, kuris buvo korekcinės terapijos motyvas. Hialuronidazė buvo švirkščiama labai paviršutiniškai, užtikrinant, kad vaistas patektų tiksliai į implantacijos vietą. Fermentas (1500 TV) praskiedžiamas 4 ml fiziologinio fiziologinio tirpalo ir, atlikus intraderminį alerginį testą, trimis linijomis buvo sušvirkštas po 0,2 ml. retrogradinis kelias. Taigi bendra hialuronidazės dozė buvo 75 TV iš abiejų pusių. Ant pav. 5B parodytas rezultatas, pastebėtas praėjus 30 minučių po gydymo.

Jei reikia, fermentinės hidrolizės procedūrą galima pakartoti, bet ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių.

Jei pacientas pageidauja injekcinės plastinės operacijos, tokią procedūrą reikia skirti ne anksčiau kaip po 1-3 savaičių po hialuronidazės injekcijos.

Hialuronidazės panaudojimo galimybės gydant granulomas

Nepaisant didelio stabilizuotų hialurono rūgšties preparatų biologinio suderinamumo su vidiniais audiniais, negalima visiškai atmesti reakcijos į svetimkūnį atsiradimo rizikos. Tokių reakcijų dažnis, žinoma, yra susijęs su vaistų kokybe.

Vystosi uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija (IV tipas), įskaitant granulomų formą. Granulioma yra mononuklearinių elementų, epitelio ir daugiabranduolių milžiniškų ląstelių sankaupa, susidaranti dėl lėtinio proliferacinio proceso, taip pat kaip reakcija į egzogenines medžiagas ir (ar) infekciją. Įvedus preparatų hialurono rūgšties pagrindu, histologiniuose mėginiuose vyrauja histiocitai ir milžiniškos svetimkūnių ląstelės.

Granulių susidarymas dažnai atsiranda dėl ryškių uždegimo simptomų (paraudimas, patinimas, skausmas, vietinė hipertermija), kurie išlieka ilgas laikotarpis laikas. Laikui bėgant granulomos (pavienės ar daugybinės) gali natūraliai išnykti arba reikalauti aktyvaus gydymo, kurio radikaliausias variantas yra pašalinti imuninę reakciją sukėlusį vaistą.

Pas mus konsultacijai atvyko pacientė, kuriai buvo atlikta tūrinė žandikaulio srities korekcija stabilizuotos hialurono rūgšties pagrindu pagamintu užpildu su geru estetiniu rezultatu be nepageidaujamų reiškinių ir komplikacijų. Praėjus 2 mėnesiams po injekcijos plastikos, jai buvo paskirta radijo dažnio liftingo procedūra, kurios metu giliai pašildoma oda. Praėjus savaitei po radijo šiluminis poveikis išvystyta uždegiminis atsakas su stipria edema, ribotas infiltratas zigomatinėje srityje, skausmingas palpuojant (6 pav. A). Klinikinė diagnozė– svetimkūnio granuloma (tokia diagnozė gali būti tik prielaida. Jai patikrinti reikalingas histologinis patvirtinimas. – Pastaba. redaktorius). Po trijų iš eilės hialuronidazės injekcijų išvaizda pacientas visiškai pasveiko, uždegimo simptomai liovėsi (6B pav.). Granulių susidarymo recidyvų nebuvo.

Išvada

Preparatai hialurono rūgšties pagrindu (stabilizuota ir nestabilizuota) plačiai naudojami estetinėje medicinoje. Tokių vaistų vartojimo saugumas buvo patvirtintas daugybe tyrimų, tačiau negalima visiškai atmesti šalutinio poveikio. Dažnai jie yra susiję su pačiu medžiagos buvimu ir racionali terapija tokiais atvejais numato jo pašalinimą. Naudojant hialurono rūgšties preparatus, mūsų rankose yra puiki priemonė biologiniam skaidymuisi pagreitinti – fermentas hialuronidazė.

Hialuronidazės naudojimas yra paprastas gydymo būdas, kuris duoda greitų rezultatų, jei pašalinamas perteklinis suleisto vaisto tūris arba jis suleidžiamas nepakankamai gyliu. Hialuronidazės pagalba galima sėkmingai gydyti įvairios kilmės svetimkūnių granulomas ir fibrozės židinius.

Hialuronidazės preparatai turėtų būti įtraukti į priemonių arsenalą sėkmingas pašalinimasšalutinis poveikis, susijęs su hialurono rūgšties užpildų naudojimu. Intraderminiai tyrimai gali pašalinti alerginių reakcijų atsiradimo riziką.

E.A. Ranneva
kandidatas medicinos mokslai, dermatologas Hera klinikoje (Empuriabrava, Ispanija), mokslinis konsultantas Aesthetic Dermal SL (Ispanija-Rusija)

Ph. Deprez
M.D, vyriausiasis gydytojas Hera klinika (Empuriabrava, Ispanija), Skin Rebirth SL (Ispanija) direktorius

1. Meyer K. Hialuronidazės. Fermentai. 1971 m.; 5:307-320.
2. Soparkar C.N.S., Patrinely J.R., Skibell B.C., Tower R.N. Hialuronidazė ir Restylane. Arch veido Plast Surg. 2007 m.; 9, 4: 299-300.
3. Lee H.K., Choi E.J., Lee P.B., Nahm F.S. Anafilaksinis šokas, kurį sukelia epiduriniu būdu vartojama hialuronidazė. Korėjos J Pain. 2011 m.; 24:4:221-225.
4. Fabi S.G., Goldman M.P. Rankų atjauninimas: apžvalga ir mūsų patirtis. Dermatol Surg. 2012 m.; 38, 7, Pt 2: 1112-1127.
5. Andre P., Levy P. Hialuronidazė siūlo veiksmingą neestetiškos hialurono rūgšties pertekliaus korekcijos priemonę. J Kosmetikos Dermatol. 2007 m.; 6, 3: 159–162.
6. Dayanas S.H., Arkinsas J.P., Mathisonas C.C. Artėjančios nekrozės, susijusios su minkštųjų audinių užpildų injekcijomis, valdymas. J Narkotikai Dermatol. 2011 m.; 10, 9: 1007–1012.
7. Kim T.W., Lee J.H., Yoon K.B., Yoon D.M. Alerginės reakcijos į hialuronidazę gydant skausmą – trijų atvejų ataskaita. Korėjos J Anesteziolis. 2011 m.; 60, 1:57–59.
8. Glaichas A.S., Cohenas J.L., Goldberh.LH. Injekcinė glabella nekrozė: profilaktikos ir gydymo protokolas panaudojus odos užpildus. Dermatol Surg. 2006 m.; 32, 2: 276–281.
9. Hirsch R.J., Lupo M., Cohen J.C., Duffy D. Uždelstas artėjančios nekrozės atsiradimas po minkštųjų audinių padidinimo hialurono rūgštimi ir sėkmingo gydymo su hialuronidaze. J Vaistas Dermatol. 2007 m.; 6, 3: 325-328.
10. Kim D.W., Yoon E.S., Ji Y.H., Park S.H., Lee B.I., Dhong E.S. Hialurono rūgšties užpildų kraujagyslių komplikacijos ir vaidmuo hialuronidazės valdymas. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011 m.; 64, 12: 1590–1595.
11. Hirschas R.J., Brody H.J., Carruthersas J.D. Hialuronidazė biure: būtina kiekvienam dermachirurgui, kuris švirkščia hialurono rūgštį. J Cosmetic Laser Ther. 2007 m.; 9, 3: 182–185.
12. Soparkar C.N., Patrinely J.R., Tschen J. Erasing restylane. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004 m.; 20, 4: 317–318.

Šiuo metu šis vaistas yra kelių formų:

• liofilizatas tirpalui ruošti, injekcijoms ir vietiniam naudojimui;
• liofilizatas tirpalui ruošti, vietiniam ir išoriniam naudojimui;
• milteliai išoriniam naudojimui.

Lidaza taip pat gaminama žvakių pavidalu, bet ne pramoniniu mastu, o pagal specialų specialisto receptą, kurį pacientas turi atnešti į vaistinę.

farmakologinis poveikis

Hialurono rūgšties klampumas atstatomas, kai koncentracija sumažėja hialuronidazės .

Naudojimo indikacijos

Lidaza skiriama daugelio ligų, taip pat specifinių simptomų gydymui. Šio vaisto vartojimo indikacijų sąrašas apima:

• skirtingas kilmės pobūdis (pooperacinis, trauminis ar nudegimas);
• sąnarių standumas;
• opos , kurio gijimo laikotarpis buvo atidėtas;
• sąnarių kontraktūros, atsirandančios po traumos ar uždegimo;
• lėtinis tendovaginitas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• ligos, pažeidžiančios juosmeninę stuburo dalį;
• odos ligos, įskaitant sklerodermija;
• hifema;
• minkštųjų audinių hematoma paviršinė lokalizacija ;
• viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, lydimas obstrukcijos;
• neuritas, pleksitas;
• hemoftalmos.

Kontraindikacijos

The vaistinis preparatas turi daugybę kontraindikacijų. Ekspertai nerekomenduoja skirti fermentų preparato šiais atvejais:

• jo sudedamosioms medžiagoms;
• ankstesnis kraujavimas ;
• ūminės tarpinės ligos;
• ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos;
• vaikai iki 18 metų.

Įkvėpus Lidaza, kontraindikacijų sąrašas apima:

• nenutrūkstamas kraujavimas ;
• reguliari hemoptizė ;
• visomis formomis;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• kraujavimas iš plaučių;
• kraujavimas viduje.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai Lidaza yra gerai toleruojamas net esant sudėtingoms ligų formoms ir didelis jautrumas pacientai. Itin retais atvejais jis gali atsirasti ir pasireikšti forma odos pažeidimai .

Lidaza, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Lidaza skiriama injekcijų forma pagal šias schemas:

Gydymo metu cicatricial pažeidimai vaistas švirkščiamas į raumenis arba po oda. Pirmuoju atveju injekcija atliekama kuo arčiau pažeidimo vietos, antruoju - tiesiai po randu. Dozavimas - 1 ml (64 vnt hialuronidazės ) kartą per dieną 10-20 dienų. Jei žandikaulio pažeidimai nėra gilūs, injekcijos gali būti atliekamos kas antrą dieną.

Oftalmologinės ligos gydomas metodu elektroforezė su Lidaza, taip pat į akis įlašinant 0,1% tirpalo. Šiuo atveju komplekse naudojamas antibiotikas.

Trauminiai pažeidimai nervų rezginiai ir periferiniai nervai yra gydomi poodinė injekcija vaistas paveiktoje zonoje, kai dozė yra 64 UE veiklioji medžiaga su tirpalu ne daugiau kaip 15 injekcijų kursas. Procedūros atliekamos kas antrą dieną.

At tuberkuliozės ir kitų kvėpavimo takų ligų Lidaza M skiriamas inhaliacijų arba injekcijų forma. Sunkiais atvejais skiriamos injekcijos ir inhaliacijos kartu. Inhaliacijos skiriamos kasdien 25 dienas, vieną kartą po 320 UE veikliosios medžiagos (5 ml vaisto). Jei gydymo efektas nepasiekiamas, antras kursas skiriamas po 1,5-2 mėnesių.

AT ginekologija Lidaza skiriamas injekcijų ir žvakučių pavidalu. Žvakės su Lidaza nėra gaminamos dideliu mastu ir užsakomos pagal receptą vaistinėse. Žvakutės įkišamos į makštį, po 1 žvakutę per dieną kas dvi dienas trečią. Gydymo kursas yra 10 injekcijų.

Lidaza taip pat skiriamas tirpalo pavidalu, kuris yra impregnuotas tvarsčiais. Tirpalas ruošiamas naudojant virintą vandenį, 10 ml 9% natrio chlorido tirpalo (sterilaus) ir 64 AV Lidazę. Visi aukščiau išvardyti komponentai sumaišomi steriliame inde, kur vėl dedamas sterilus tvarstis, kuris pirmiausia turi būti sulankstytas į penkis sluoksnius. Po to, kai tvarstis gerai prisotinamas tirpalu, jis užtepamas ant pažeistos vietos, ant viršaus uždedamas vaškuotas popierius ir tvirtinamas sausu tvarsčiu.

Naudojant elektroforezė su Lidaza ant randų arba fonoforezė su Lidaze tirpalas ruošiamas 60 ml vandens (distiliuoto), į kurį įpilama 300 TV vaisto ir apie 3 lašai 0,1 % druskos rūgšties tirpalo. Lidaza taip pat skiedžiamas buferiniu tirpalu. Iš anodo vaistas švirkščiamas tiesiai į pažeistą vietą. Procedūros trukmė nuo 20 iki 30 minučių. Norint pasiekti maksimalų gydymo efektą, specialistai pataria atlikti iki 20 procedūrų.

Perdozavimas

Kai kuriais atvejais gydymo šiuo vaistu metu gali pasireikšti perdozavimas, kuris pasireiškia šiais simptomais.

Kontūrinė plastika laikoma saugia procedūra su nuspėjamu rezultatu. Tačiau kartais viskas klostosi ne taip, kaip norėtum. Galbūt kosmetologui drebėjo ranka ir jis ne vietoje ir netinkamu kiekiu suleido vaistą, galbūt organizmas injekcijas priėmė priešiškai, o gal tiesiog nepatiko naujos putlios lūpos – tokiais atvejais norisi grąžinti viską kaip tai buvo, be to, per trumpiausią įmanomą laiką!

Ilgą laiką „grožio injekcijų“ rezultatais nepatenkinti pacientai turėjo tik vieną išeitį – laukti 6-12 mėnesių, kol užpildas natūraliai išsisklaidys. Tačiau ne taip seniai kosmetologai turi naują įrankį klaidų taisymui - hialuronidazė, kuri gaminama Rusijos Federacijoje su prekių ženklais „Lidase“, „Longidase“ ir kt. Tai specialus fermentas, leidžiantis daug kartų pagreitinti hialurono rūgšties (HA) pasisavinimą ir pasišalinimą iš nesėkmingos korekcijos srities.

Kaip veikia šis įrankis ir kokius užpildus juo galima pašalinti? Ar yra kokių nors šalutinių poveikių ir kiek tokia procedūra kainuos? Perskaitykite išsami apžvalga Interneto svetainė:

Kaip tai veikia?

Medicinoje, įskaitant estetinę mediciną, naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro sėklidžių hialuronidaze, išskirta iš galvijų, kartais kiaulių ar avių sėklidžių. Skamba nelabai patraukliai, bet toks ekstraktas labai efektyviai išsprendžia pacientų problemas. Kosmetologijoje jis iš pradžių buvo naudojamas kaip priemonė kovojant su celiulito fibroze. Dabar svarbiausia jo funkcija yra pagreitintas hialurono rūgšties biologinis skaidymas.

Jei neįsigilinsi Išsamus aprašymas cheminiai procesai, veikimo principas yra toks: įvesto fermento biologinis aktyvumas veda prie HA molekulinių ryšių sunaikinimo, jo ilgi oligomerai suskaidomi į trumpesnius segmentus, kurie vėliau natūraliai lengvai pasišalina iš organizmo. Dėl to, jei kosmetologas nesupainioja su dozavimu ir injekcijos vieta, po 48 valandų visos nesėkmingo gydymo pasekmės kontūravimas bus pašalintas.

Kaip pasirinkti tinkamą vaistą

Populiariausias hialuronidazės pagrindu pagamintas produktas Rusijos rinkoje yra Lidaza, kuris gana ilgą laiką sėkmingai naudojamas dermatologijoje, ginekologijoje, chirurgijoje, o pastaruoju metu tapo bestseleriu kosmetologijoje. Šiek tiek mažiau populiarūs yra dar du jo analogai – „Longidaza“ ir „Liraza“. Tai yra vienas retas atvejis kai vietinės gamybos kosmetikos gaminiai pasirodė garsesni už panašius užsienio kilmės prekės ženklus.

Hialuronidazė gaminama ir užsienyje. Vaistų pavyzdžiai:

Rusijoje nė vienas iš jų nėra oficialiai registruotas, tačiau asmeniniam naudojimui juos galima užsisakyti internetu. Tačiau, sprendžiant iš apžvalgų, tai nėra daug prasmės, nes vietiniai fondai puikiai atlieka savo užduotį, tačiau yra kelis kartus pigesni.

Kokias kosmetines problemas sprendžia Lidaza ir jos analogai?

Fermentų preparatų, kurie naikina HA, reikia šiais atvejais:

• per didelis ir (arba) netolygus gelio įpurškimas kontūravimo metu – jei po procedūros veide (įskaitant mimikas) atsiranda iškilimų, nelygumų, asimetrijos;
• pernelyg paviršutiniškos injekcijos plonos odos vietose – tokiu atveju hialurono rūgštis nušvis, suteikdama melsvą atspalvį;
• granulomų atsiradimas;
• subjektyvus diskomfortas nuo užpildo – svetimkūnio pojūtis.

Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančias indikacijas:

• Per didelės korekcijos pašalinimas. Per didelis injekcinio gelio kiekis gali atimti veido bruožus natūralumą, juos iškreipti, migruoti į kaimynines zonas. Ši problema ypač pastebima periorbitalinėje srityje, kai HA skiriama varnų pėdoms išlyginti, panaikinti ar. Vietoj atjauninimo pacientas gauna "edemą" arba vaisto patinimą. Lidaza gali arba pašalinti HA perteklių, arba visiškai pašalinti visą užpildą – viskas priklauso nuo paciento pageidavimų ir tinkamos dozės.
• Tyndall efektas. Jei hialurono užpildas įterpiamas paviršutiniškai arba per daug, jis, pirma, pradeda išsipūsti su pastebimu gumbeliu, antra, šviečia būdingu mėlynu atspalviu. Ši problema vadinama Tyndall efektu ir dažniausiai atsiranda koreguojant paakių sritį, kur oda ypač plona ir gležna. Šiuo atveju hialuronidazė taip pat švirkščiama paviršutiniškai, tiksliai į implantuoto HA sritį. Jau po pusvalandžio po procedūros pastebimas odos suvienodėjimas ir mėlynumo išnykimas.
• Granuliomų gydymas. Kartais mūsų kūnas užpildą suvokia kaip jam priešišką objektą ir įjungia „apsauginį režimą“. Imuninio atsako metu atsiranda granuloma – į naviką panašus darinys, kurį gali lydėti uždegimo simptomai. Lidaza suskaido hialurono rūgšties polimerą į trumpus fragmentus, kurių mūsų imuninė sistema nebesuvokia kaip priešiška. Uždegiminis procesas greitai baigiasi, antspaudas išnyksta.
• Nekrozės prevencija.Ši būklė laikoma viena iš rimčiausių komplikacijų po kontūravimo. Jis vystosi dėl to, kad suleistas gelis suspaudžia kraujagyslę ir blokuoja kraujo tekėjimą į audinius, kurie dėl to pradeda mirti. Pagrindiniai simptomai yra odos išbalimas injekcijos vietoje, jos skausmingumas ar tirpimas. Situacija reikalauja nedelsiant įžanga produktai hialuronidazės pagrindu: sunaikins hialurono rūgštį, atstatys kraujotaką ir žymiai sumažins nekrozės paveiktą plotą. Svarbiausia čia paskubėti, nes kuo daugiau laiko praėjo nuo išemijos pradžios, tuo pavojingesnės gali būti jos pasekmės.

Nuotraukos prieš ir po Lidazės (hialuronidazės) injekcijų. Viršutinės lūpos korekcija:

Neteisingai suleisto užpildo pašalinimas iš paakių:

Į ką dar svarbu atkreipti dėmesį?

Lidaza ar jo analogų injekcijos lemia greitą stabilizuoto HA rezorbciją. Tuo pačiu metu kiti kontūrinėje plastikoje naudojami komponentai – pavyzdžiui, silikonas, kolagenas ar polipieno rūgštis, jie neturės jokio poveikio. Todėl tokie „persistentiniai“ geliai, kaip ir kosmetologai, visada leidžiami itin atsargiai: jei kas nors nepavyks, juos pašalinti iš organizmo bus itin sunku.

Tačiau net ir su hialurono rūgštimi gali kilti problemų – jos tankis ir stiprumas turi didelę reikšmę, o tai rodo kaupiamasis rodiklis G “( G-smūgis). Kuo didesnis G eiga, tuo stabilesnis užpildas ir tuo sunkiau sulaužyti. Tuo pačiu metu net ir panašaus veikimo vaistams jis gali labai skirtis:

• Pavyzdžiui, „Juvederm Ultra G“ linijai jis svyruoja nuo 28 iki 139, o „Restylane“ - daugiau nei 500.

Štai kodėl kosmetologė turi žinoti, koks konkrečiai gelis ir kokiu kiekiu buvo naudojamas kontūravimui. Taip jam lengviau teisinga dozė atlikti korekciją.

Kaip vyksta procedūra

Hialuronidazės įvedimas susideda iš kelių iš eilės injekcijų, jų skaičius priklauso nuo gydomos srities ploto ir pašalinamo užpildo kiekio. Tuo pačiu metu 70% sėkmės slypi parengiamajame darbe:

• paciento apžiūra, informacijos apie anksčiau suleistų injekcinių gelių tūrį ir tipą rinkimas;
• reikiamo fermento tūrio ir koncentracijos apskaičiavimas;
• alergijos tyrimai nėra didelis skaičius vaistas tepamas ant odos įbrėžimo, kad įsitikintumėte, jog nėra nepageidaujamų reakcijų.

Toliau gydytojas atskiedžia reikiamą kiekį Lidaza, Longidaza ar kito pasirinkto preparato steriliame fiziologiniame tirpale, kartais pridedant anestetiko, ir suleidžia į vietas, kurias reikia koreguoti. Jausmai nėra malonūs: pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu skausmu, net nepaisant anestetikų vartojimo. Bet tai verta, nes rezultatai bus daugiau nei ryškūs:

• Anksčiau suleistos hialurono rūgšties kiekio sumažėjimas bus pastebimas per 1-2 dienas. Dažnai pirmasis poveikis matomas per 30 minučių po procedūros.
• Tolesnis paciento tyrimas atliekamas po 1-2 savaičių, kai patinimas ir patinimas visiškai išnyksta. Jei rezultatas vis dar nepakankamas, šiame etape įvedamas dar šiek tiek fermento.
• Naują kontūravimo seansą galima planuoti ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių.

Kontraindikacijos, galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Hialuronidazė galėtų būti laikoma išsigelbėjimu kosmetologams ir jų pacientams. Lūpos pasirodė per daug putlios, nepatiko nauji skruostikauliai, užpildas trukdo, kontūruoja ar net nušliaužė kažkur ne vietoje - viena ar dvi injekcijos viską sutvarkys. Jei ne vienas „bet“ – komplikacijų ir šalutinio poveikio rizika. Dažniausi iš jų:

• Alergija: Kadangi kalbame apie gyvūninės kilmės baltymų preparatą, nepageidautina imuninės reakcijos pasitaiko ne taip jau retai, net nepaisant privalomo alergijos testo. Jų intensyvumas gali būti labai rimtas – nuo ​​patinimo injekcijos vietoje ir niežėjimo iki anafilaksinio šoko. Dažni simptomai: karščiavimas, pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Štai kodėl pacientas po Lidaza, Longidase ir kt. turi būti prižiūrimas gydytojo klinikoje bent valandą, taip pat atidžiai klausytis ir gerai atsiminti visus kosmetologo nurodymus uždelstų alerginių reakcijų atveju.
• Hiperkorekcija. Tinkamos dozės apskaičiavimas yra juvelyrinis darbas. Nesunku persistengti ir visiškai ištirpinti visą užpildą, nors pacientui reikėjo tik šiek tiek pakoreguoti jo kiekį. Be to, net patyrę kosmetologai negali numatyti, kaip hialuronidazė elgsis konkretaus paciento organizme.
• Nepageidaujama sąveika su kitais vaistais: antihistamininių ir hormoninių preparatų vartojimas sumažina bet kurio iš hialuronidazės pagrindu veikiančių medžiagų veiksmingumą. Ir Longidaza turi papildomą apribojimą: jo negalima vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra furozemido, benzodiazepinų, fenitoino.

Svarbiausia nepersistengti

• Daugiausia siaubo istorijų forumuose yra pagrįstos istorijomis apie tai, kaip hialuronidazė „valgo“ savo audinius, palikdama matomas duobes ir įdubimus ant veido. Ir, deja, sprendžiant iš atsiliepimų, tokie defektai išlieka labai ilgai, kartais net 1,5-2 metus. Tuo pačiu metu daugelis kosmetologų tvirtina, kad nei „Lidaza“, nei „Longidaza“ nesugeba „rūdyti“ audinių. Ir pasekmės, išvardytos „paveiktųjų“ apžvalgose, yra arba pluoštinių procesų, sudarančių „duobės“ kraštus, pasireiškimas, arba eksperimentinės technikos rezultatai, kai hialuronidazė sumaišoma su diprospanu, siekiant sustiprinti poveikį. Šiuos nelygumus galite pašalinti antrinės korekcijos su užpildais pagalba.
• Kita teorinė hialuronidazės injekcijų rizika – iš organizmo pasišalina ne tik užpildas, bet ir jos pačios hialurono rūgšties atsargos. Tai gali turėti įtakos odos kokybei ( ji tampa sausesnė), tačiau po kurio laiko HA lygis atsistato natūraliai.
• Bet kokiu atveju tarp ekspertų yra nuomonė, kad geriau nedurti vaisto, nei durti. Specialistai pataria įvesti labai silpnas fermento koncentracijas, dalijant korekciją į kelis etapus. Taigi galima patikimiau ir saugiau atlikti procedūrą pacientui.

Hialurono užpildų rezorbcijai labai veiksmingi hialuronidazės preparatai – Lidaza, Longidase ir kt. Tai ir jų pliusas, ir minusas. Mėgėjų rankose jie gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Norėdami sumažinti alergijos riziką, kad korekcija nevirstų naujomis problemomis, procedūrą patikėkite tik profesionaliai kosmetologei, kuri Praktinė patirtis toks darbas.