Skirtumas tarp epidurinės ir spinalinės anestezijos. Kuo spinalinė anestezija skiriasi nuo epidurinės?

IN Pastaruoju metu dažnai girdime, skaitome forumuose „pagimdžiau su epidurale“, „ir turėjau nugaros smegenis“. Kas čia? Tai apie apie anesteziją gimdymo metu. Taip atsitiko, kad vaiko gimimo procesą lydi skausmas. Vieniems tai pakenčiama, o kitiems taip, kad reikia galvoti apie narkozę.

IN užsienio šalys gimstamumo kontrolė yra gana dažna. Mūsų sveikatos priežiūros įstaigose niekas be išimties to nedaro. Anestezija atliekama tik esant kelioms indikacijoms arba mokama.

Epidurinė ir spinalinė anestezija- vienas iš geriausi variantai sumažinti skausmą gimdymo metu. Tačiau kuo jie skiriasi, ar čia nėra skirtumo? Pabandykime tai išsiaiškinti.

vardas

Kalba už save. Tai atitinka vietą, kurioje suleidžiamas anestetikas. Taigi, vykdant epidurinė anestezija anestetikas suleidžiamas į epidurinę erdvę nugaros smegenys. At stuburo- stuburo erdvėje. Abiem atvejais punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje.

Anestezinio vaisto veikimo mechanizmas

Dėl epidurinė anestezija, ji pagrįsta epidurinėje srityje esančių nervų pluoštų blokada. At stuburo anestezija blokuoja netoliese esančią nugaros smegenų sritį.

Priemonės procedūrai atlikti

epidurinė atliekama labai stora adata, ir stuburo- plonas. Prieš abi punkcijas atliekama vietinė anestezija.

Klinika

Spinalinės ir epidurinės anestezijos poveikis yra labai panašus. Abiem atvejais raumenys atsipalaiduoja ir prarandamas jautrumas.

Anestezinio poveikio pradžios laikas

At epidurinė anestezija jautrumo praradimas atsiranda per 20-30 minučių.

stuburo blokuoja jautrumą po 5-10 minučių.

Šis punktas labai svarbus, nes epidurinė pagalba netinka skubiai operacijai.

Veiksmo laikas spinalinė anestezija 1-2 valandoms, epidurinė gali būti pratęsta, tai yra, pailginti jos veikimą.

Šalutiniai poveikiai galima stebėti naudojant bet kokią anesteziją. Skirtumas yra tik pasireiškimo viena ar kita forma dažnis. prie dažniausių neigiami reiškiniai regioninė anestezija apima galvos skausmą, kritimą kraujo spaudimas, pykinimas, vėmimas, skausmas punkcijos vietoje. Šalutinis poveikis, kai epidurinė anestezija mažiau ryškus.

Anestezijos dozė

At stuburo anestezijos, anestezinio vaisto dozė yra žymiai mažesnė nei su epidurinė. Atliekant pastarąjį, adatą išgydžius, lieka kateteris, kuriuo prireikus gimdymo metu galima pridėti anestetiko.

IndikacijosĮ epidurinė anestezija:

1. priešlaikinis gimdymas;

2. neteisinga vaisiaus padėtis;

3. širdies, inkstų, plaučių ligos;

4. trumparegystė;

5. vėlyvoji toksikozė;

6. nekoordinavimas darbinė veikla;

7. padidėjęs skausmo jautrumas.

stuburo anestezija dažniau atliekama planinių ir skubių cezario pjūvių metu.

Kontraindikacijos Dėl epidurinė ir spinalinė anestezija:

Infekciniai pažeidimai punkcijos vietoje;

hipotenzija;

CNS ligos;

Alergija;

Problemos su kraujo krešėjimu.

Sunku pasakyti, kuri anestezija (spinalinė ar epidurinė) bus geriausia, nes kiekviena turi savų minusų ir privalumų. Labiausiai tikėtina, kad optimaliausias ir mažiau pavojingas bus tas, kurį paskirs ir atliks kompetentingas specialistas.

Sveiki visi!

Negaliu praeiti pro šią temą. Dar visai neseniai buvau tikra, kad epidurinė ir spinalinė anestezija yra vienas ir tas pats. Pasirodo, kad ne.

Spinalinė anestezija

2015 metais man buvo atliktas cezario pjūvis, spinalinė anestezija. Padaroma injekcija į stuburą, tikrai neskauda, ​​šiek tiek peršti ir žodžiu po 10 minučių po krūtine nieko nejaučiu.

Kol jie darė operaciją, aš vaiko visiškai nejaučiau, buvau pusiau mieguistas. Taip, aš viską matau, atsakau į klausimus, bet jaučiuosi kaip šiek tiek išgėręs. Vaikas buvo išvežtas jau praėjus 10 minučių nuo operacijos pradžios, jie praleido reikalingos procedūros ir atnešė, parodė, davė pabučiuoti, pridėjo prie krūtinės, paskui atėmė. Tada prasidėjo pats nemaloniausias dalykas, nosis staiga užsikimšo, niekaip negaliu kvėpuoti, liepia kvėpuoti per burną, o burna išsausėja, kad sunku kvėpuoti, nemalonu, paprašiau sušlapti mano lūpos, bent jau sušlapina ir staiga ima vemti noras, pasuku galvą į vieną pusę, seselė atšoka žodžiais: "ne pas mane")) Anesteziologas greitai kažką suleido į kateterį ir daugiau nebuvo užkimšimas. Bet tada toks jausmas, kad buvau užmigdytas, miglotai prisimenu, kaip mane užkėlė ant kojos ir išsivežė. Per chirurgo operaciją prisimenu labai miglotai, visa operacija buvo kaip sapne.

Tada sunkiausia dalis, iš pradžių ilgai miegojau, per sapną jaučiu, kad labai skauda siūlę ir apskritai viską beprotiškai skauda, ​​kiekvienas organas mane pašėlusiai drebia. Man atrodo, kad tokio skausmo nebuvau patyrusi.. Seselė deda lašintuvus ir injekcijas į šlaunį, nuskausmina, bet nelabai padeda. Maždaug po 6 valandų, kai atnešė kūdikį, man atrodo, kad pradėjau nekreipti dėmesio į skausmą. Pirmą dieną visai nebuvo leista pakelti galvos. Naktį ji šiek tiek pasisukdavo nuo šono ant šono, kitą dieną seselė padėjo atsikelti.

Po dienos prasidėjo labai stiprūs galvos skausmai, tiesiog nepakeliami, dėjo lašintuvus, skausmai buvo dvi dienas iš eilės, paskui lyg ir dingo.

Po trijų dienų mano kojos buvo labai ištinusios, bet negaliu tvirtai pasakyti, kad tai buvo nuo narkozės, antrą kartą taip neatsitiko.

Apskritai, žinoma, viskas buvo pamiršta, nugaros skausmų vėliau nebuvo. O jei rinktumėtės tarp bendrinės ir spinalinės nejautros, tai cezario pjūviui rinkčiausi antrą, juk matant pirmąsias vaiko gyvenimo akimirkas verta prisirišimas prie krūties, plius bendroji nejautra žalinga vaikui . Todėl vis tiek rekomenduoju tokio tipo nejautrą, jei nėra kitų galimybių, pavyzdžiui, epidurinė nejautra. Čia apie ją atskira apžvalga, nes tai yra šaka apie nugaros smegenis, ir yra didelių skirtumų! Visai neseniai man buvo atliktas antras cezario pjūvis ir jau su

IN šiuolaikinė medicina Yra daug naujų technologijų įvairiose srityse. Taigi tokios anestezijos rūšys kaip spinalinė ir epidurinė anestezija taip pat yra gana naujos, tačiau vis labiau populiarėja akušerijoje ir ginekologijoje. Abu šie metodai yra labai panašūs, tačiau taip pat yra reikšmingų skirtumų. Verta apsvarstyti kiekvieną iš šių anestezijos rūšių atskirai.

Šiek tiek anatomijos

Manoma, kad geriausia vieta punkcijai yra tarp 2 ir 3 arba 3 ir 4 juosmens slankstelių. Anesteziologas adatą įsmeigia per šių slankstelių stuburo ataugų raiščius, kol ji prasiskverbia į epidurinę arba subarachnoidinę ertmę, priklausomai nuo skiriamos anestezijos. Pasirinkimas juosmens sritis nes punkcija atlikta neatsitiktinai. Tai juosmeninė stuburo dalis, atsakinga už pilvo ir dubens inervaciją.

spinalinė anestezija

Anestezijos rūšis, kai anestezinis vaistas yra suleidžiama per punkcijos adatą apatinės nugaros dalies lygyje į erdvę, supančią pačias nugaros smegenis ir vadinama subarachnoidiniu. Jis užpildytas cerebrospinalinis skystis. Odos ir visų vėlesnių audinių punkcija atliekama metodu juosmens punkcija. Po įžangos reikalinga suma anestetiko į skystį, kuris supa nugaros smegenis, adata pašalinama. Be to, vaistas anesteziškai veikia artimiausią nugaros smegenų dalį, dėl to išsivysto jo blokada ir prarandamas visų organų, kurių nervai yra susiję su šia sritimi, jautrumas.

Agresyvus visiška anestezija su spinaline anestezija įvyksta per 5-10 minučių, todėl šią technologiją galima naudoti skubios operacijos. Tačiau net ir su planuota cezario pjūvių ir kiti chirurginės intervencijos pirmenybė teikiama šio tipo anestezijai.

Maždaug 0,5-1% atvejų nėra nuostolių skausmo jautrumas po vaisto įvedimo, o tai, žinoma, yra kliūtis operacijai. Tokiais atvejais moteris dažniausiai perkeliama į bendrąją nejautrą.

Epidurinė anestezija

Tai regioninės anestezijos metodas, kai anestetikas per adatą ir specialų kateterį suleidžiamas į vidinę stuburo erdvę, vadinamą epidurine ir užpildoma riebaliniu audiniu. Ši erdvė yra priešais subarachnoidą, atitinkamai, adatos įdėjimo gylis yra mažesnis nei naudojant spinalinę anesteziją. Vėliau adata nuimama, o kateteris lieka, o ateityje prireikus per ją galima suleisti papildomą anestetiką, leidžiantį naudoti epidurinę nejautrą operacijų, trunkančių ilgiau nei dvi valandas, metu.

Epidurinėje erdvėje anestetikas veikia galines nervų dalis, sukeldamas jų blokadą ir negalėdamas atlikti skausmo impulsų nepažeidžiant nugaros smegenų. Ginekologijoje punkcija epidurinei anestezijai daroma juosmens srityje. Dėl vidutinės 20-30 minučių visiškos nejautros laukimo trukmės, ši anestezija netinka skubiam naudojimui.

Jei taip atsitiks, kad anestetikas neturi norimą efektą ir visiškai arba iš dalies išsaugomas jautrumas, kuris gali pasireikšti apie 5% atvejų, ši problema išsprendžiama gana paprastai – pacientui dar kartą per kateterį nugaroje suleidžiama reikiama vaisto dozė.

Pastaruoju metu vis dažniau epidurinė nejautra atliekama gimdančioms moterims natūralus gimdymas, nes nesant Neigiama įtaka moters smegenims ir sąmonei šis metodas turi puikų poveikį emocinė būklė, malšinantis nuo nepakeliamo gimdymo skausmo ir nervų sistema vaikas nekankina kaip su bendrine nejautra.

Pagrindiniai panašumai

Pagrindiniai spinalinės ir epidurinės anestezijos panašumai yra šie:

• Procedūros metu moteris yra sėdimoje padėtyje arba ant šono.
• Punkcijos metu patiriami panašūs pojūčiai.
• Abiem atvejais skausmas blokuojamas ir raumenys atsipalaiduoja.
• Yra identiškų kontraindikacijų.

Pagrindiniai skirtumai

Nepaisant akivaizdaus šių dviejų anestezijos tipų panašumų, yra labai pastebimų skirtumų, tarp kurių galima išvardyti:

Šalutinis poveikis ir galimos komplikacijos

Labai retai, bet pasitaiko komplikacijų. Remiantis statistika, tai pasitaiko mažiau nei 0,05% atvejų, o procentais skaičiuojant epidurinė anestezija šia prasme yra pavojingesnė. Nepaisant to, kad dažniausiai komplikacijos po kurio laiko išnyksta be pasekmių, jas vis tiek verta paminėti:

• Hematomos susidarymas epidurinėje erdvėje.
• Staigus nuosmukis kraujospūdis ir dėl to iš karto po vaisto vartojimo atsiranda silpnumas ir pykinimas.
• Įvairaus sunkumo pooperaciniai galvos skausmai, kuriuos sukelia smegenų skysčio nutekėjimas į epidurinę sritį.
• Visiško stuburo blokados išsivystymas, kai į subarachnoidinę erdvę suleidžiama didelė anestetikų dozė, kuri gali sukelti kvėpavimo ir širdies problemų.
• Vartojamų vaistų patekimas į kraują ir spazmų atsiradimas smegenyse iki traukulių ir širdies sutrikimų.
• Epidurinės erdvės infekcija.
• Nugaros skausmas.

Verta paminėti, kad punkcija dažniausiai atliekama trečiojo lygyje juosmens slankstelis, o nugaros smegenys baigiasi antrųjų lygyje, todėl jų pažeidimo tikimybė itin maža. Taip pat svarbu, kad dauguma Kilusios komplikacijos, laiku nustačius ir tinkamai gydant, išnyksta per kelias dienas, rečiau – savaites, o labai retai gali prireikti kelių mėnesių.

Skausmo malšinimas (anestezija) Medicininė praktika turi humaniškiausią tikslą – palengvinti paciento kančias arba padaryti operaciją ar bet kokią procedūrą bei manipuliaciją neskausmingą. Juk skausmas – tai ne tik nemalonūs subjektyvūs pojūčiai. Atsiradus skausmui, įjungiamas neuroendokrininės-vegetacinės sistemos mechanizmas, dėl to atsiranda įvairių sutrikimų, kartais ir gana sunkių – slėgio kritimas, sąmonės netekimas, net skausmo šokas. Be to, įvairių gydomosios procedūros o intervencijas lydi anaiptol ne malonūs pojūčiai. O štai anestezija taip pat būtina, kad nesukeltų neigiamo paciento, ypač vaikų, požiūrio.

Vietinės ir bendrosios anestezijos samprata

Visi anestezijos metodai pagal veikimo ir veikimo mechanizmą skirstomi į 2 tipus:

• bendroji anestezija;
• vietinė anestezija.

Pirmoji rūšis - bendroji anestezija nėra nieko daugiau kaip anestezija, tai yra toks poveikis narkotinių medžiagų smegenyse, o tai sukelia gilų jų slopinimą ir sąmonės praradimą, refleksus ir visų rūšių jautrumą, įskaitant skausmą. Anestezija negali būti bendroji ar vietinė, šie apibrėžimai nėra teisingi. Anestezija - yra anestezija, gilus narkotinis miegas, ir tai visada yra bendroji nejautra. Taikant anesteziją, intervencijos gali būti atliekamos į bet kurį organą ir kūno dalį nesukeliant skausmo. Juk skausmo pojūtis atsiranda tam tikroje smegenų dalyje – analizatoriuje, o jam „išjungus“ bendrąją, įvyksta totali anestezija.

Vietinė anestezija yra tam tikros ribotos kūno srities, kuri nėra jautri skausmui, sukūrimas įvedant specialūs preparatai kad blokuoja suvokimą skausmo receptoriai poveikis jiems arba blokuojamas skausmo impulso laidumas išilgai nervinių skaidulų į galvos smegenų skausmo analizatorių. Vietinė anestezija gali būti kelių tipų: terminalinis, regioninis, laidininkas. paskutinis vaizdas patikimiausia, o jai priklauso spinalinė epidurinė anestezija.

Spinalinės epidurinės anestezijos paskirtis ir nauda

Šio tipo anestezija pagrįsta organų ir viso kūno inervacijos ypatybėmis. Jis yra segmentinio pobūdžio. nervinių skaidulų iš visų organų ir audinių, ilgainiui tampa didesni nuo mažos šakos iki didelių nervų kamienai, eikite į nugaros smegenų šaknis, kurios išeina iš tarpslankstelinių erdvių. Pavyzdžiui, skausmo impulsai eina į juosmens segmentą iš apatines galūnes, dubens organai, žemesni skyriai pilvo, iki viršutinės juosmens ir apatinės krūtinės ląstos – iš kepenų, kasos, inkstų ir t.t., pagal segmentinį anatominį kūno sandaros principą.

Tolesnis skausmo impulsas su nervų šaknys yra perduodamas į nugaros smegenų takus, o jie perduoda jį į galvos smegenų skausmo analizatorių. Spinalinė-epidurinė anestezija (arba operacijų metu) ir blokuoja skausmo impulsus nugaros smegenų šaknų arba takų lygyje. Jo pranašumai prieš anesteziją yra šie:

• paciento sąmonė neišjungta, gydytojas gali su juo bendrauti operacijos metu;
• jokio sutrikimo pavojaus Vidaus organai(širdis, plaučiai, inkstai);
• greičiau atsigauna po anestezijos nei po anestezijos;
• neturi toksinio poveikio kepenims ir kitiems organams;
• nėra jokių kontraindikacijų dėl amžiaus ar sveikatos būklės;
• specialios medicininės reabilitacijos nereikia.

Vienintelė jo įgyvendinimo kontraindikacija yra alergija anestezinėms medžiagoms (lidokainui, trimekainui, naropinui ir kitiems vaistams).

Patarimas: jei yra atvira operacija , o gydytojas planuoja stuburą arba, nereikėtų jo atsisakyti, bijodamas pažeisti stuburo smegenis arba pirmenybę teikia narkozei, kad „užmigtų ir nieko negirdėtų“. Anestezija yra daug pavojingesnė ir kupina komplikacijų, palyginti su vietine anestezija.

Epidurinė anestezija

Nugaros smegenys, einančios per stuburo kanalą, yra padengtos trimis membranomis. Tolimiausias iš jų yra dura mater, lotyniškai vadinamas duramaterspinalis (dura – kietas, mater – dangalas, apvalkalas, spinalis – spinalinis). Po juo yra į plyšį panašus subdurinis tarpas, o į išorę tarp jo ir stuburo perioste yra epidurinė arba epidurinė erdvė. Tada atsiranda arachnoidinis apvalkalas - arachnoidea (nuo žodžio arachnos - voras). Taip pat po juo yra tarpas – subarachnoidinė erdvė. Tada atsiranda pia mater, kuris tvirtai priglunda prie nugaros smegenų.

Epidurinė anestezija – tai anestezinio tirpalo įvedimas į to paties pavadinimo erdvę, tai yra, nepraduriant kieto apvalkalo. Techniškai tai atliekama įsmeigus dūrimo adatą tarp stuburo stuburo ataugų, kurie tarsi plytelės persidengia vienas su kitu. Tam stuburui suteikiama speciali lenkimo padėtis, siekiant padidinti atstumą tarp procesų ir lengviau prasiskverbti į epidurinę erdvę, pradūriant tik stuburo raiščius.

Iš nugaros smegenų išnyrančios šaknys praeina per šią erdvę, nuplaunamos anestetiku ir užsikimšusios norimoje vietoje. Kitas šio tipo anestezijos pavadinimas yra epidurinė anestezija, tai yra anestetiko įvedimas aplink kietą apvalkalą iš viršaus. Epidurinės anestezijos variantas yra sakralinė anestezija – tirpalo įvedimas į kryžkaulį.

Spinalinė anestezija

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Svetainėje esančią informaciją teikia ekspertai, tačiau ji yra informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

G jie sako, kad antras skausmingiausiasPasaulyje po to, kai buvo sudegintas gyvas, yra moterų gimdymo skausmas. Ne, mes nesiekiame jūsų išgąsdinti, priešingai, tai šiuolaikiškaAš medicina galiu daug. Atiems, kurie siaubingai bijo sąrėmių ir bet kokių skausmas, iš esmėsyra stebuklingas žodis -Anestezija yra procedūra, kuri išsprendė daugybę problemųm su skausmugimdymo metu, chirurginės intervencijos Ir V reabilitacijos laikotarpis.

1. Įvadas

1. Koks bendras?

1. Privalumai

1. Spinalinės anestezijos ypatybės

1. Epidurinės anestezijos ypatybės

1. Išvada

Tikrai iš „patyrusių“ mamų girdėjote šį žodį, taip Ir apie spalvingas istorijas apie kateterius nugaroje ir „nieko žemiau diržo nejaučiau“. Kažkas kalbėjo apie spinalinę, kažkas paminėjo žodį „epidurinė“, kažkas nuolat kalbėjo apie epidurinę nejautrą.

Kad nuo šių sudėtingų žodžių nesukti galvos tiems, kurie visiškai toli nuo medicinos, mes pasakysimekas yra spinalinė ir epidurinė anestezija, Kuo jie skiriasi ir kaip jie atliekami tokiu būdu.

Ar yra panašumų?

Sąžiningai, šie du metodai turi pila daug bendras, bet skirtingas aš jie keletas niuansų, kurie vis dėlto turi didelę reikšmę atskirais atvejais.

Taigi prieš išmontuojant, su kuo Skirtinga spinalinė anestezija nuo epidurinės, verta atkreipti dėmesį į bendrus dalykus, kurie jus glumina.

• Tai yra regioninė anestezija., t.y. skausmo ir jautrumo tam tikroje vietoje malšinimo metodas.Jei svarstysimeskausmo malšinimas gimdymo metu, Tai „išjungia“ apatinę kūno pusętiek su "stuburo" ir "epidurine".
• Tai atliekama juosmeninėje stuburo dalyje.
• Pasiruošimo procesasprocedūra beveik identiška.

Apskritai čia visi panašumai baigiasi.Tačiau verta pasakyti, kad abu šie metodai yra plačiai naudojami akušerinėje praktikoje ir yra naudojamiPalengvinu gimdymo procesąmoterys. Tiksliau sakant, dvi iš trijų moterų sutinka su skausmo malšinimu irprašydama epiduralo, kad tik neištvertų skausmingų kovų.

Privalumai

Atrodo, kad šis punktas yra akivaizdus. Tačiau būtų naudinga pasakyti keletą žodžių, palaikančių regioninės anestezijos taikymą gimdant.. Pagrindinis ir labai reikšmingas privalumas yra tai, kad nėra ilgų gimdymo periodųmoteriai atrodo varginantis. Ji nepavargsta ir nepraranda jėgų susitraukimų metu, nes jie nustoja kelti stiprų skausmą.Gimdanti moteris gali pailsėti irsukaupti jėgų vaisiaus išstūmimo laikotarpiui yra pats svarbiausias momentas.Nors dažnai tai yra bandymai būsima mama jėgų praktiškai nebelieka, jei ji pati nusprendžia sąrėmius „kvėpuoti“.

Subtilybės spinalinė anestezija

Dabar pakalbėkime apie kas nutiko spinalinė anestezijaKuo ji skiriasi nuo epidurinės?Šie du vardai n kilmės t nuo anatominės erdvės, kurioje adata tiesiogiai įduriama ir paduojama, pavadinimo narkotikas.

Taigi, spinalinė anestezija - tai yra metodas skausmo malšinimas o sindromas, blokada dalis stuburo smegenųvartoja vaistusstuburo erdvėje, būtent ten esančiame skystyje.nugaros smegenys viduje stuburas, yra kažkas panašaus į šios stuburo erdvės tęsinį.

Suleidžia skausmą malšinančius vaistus, anesteziologas Taigi "išjungia" gretimą nugaros smegenų sritį.Paprastais žodžiais,kai adata įduriama į juosmens sritį ir per ją teka anestetikas, tada tu pralaimi t jautrumas Viso kūno žemiau diržo, įskaitant dubenį ir galūnes.

Vaisto įvedimo į stuburo erdvę technika turi savo subtilybių. Taigi,šio tipo anestezijagaminamas tik juosmeninėje stuburo dalyje.

Trumpai apibūdinkite procesą, tada anestezija susideda iš plonos adatos įvedimo į stuburą R anstvo ir vėliau į stuburą suleidžiant anestetikų n smegenų skystis.Anksčiau adatos įvedimo vieta apdorojama steriliu tirpalu ir papildomai sanitarinei priežiūrai padengta antiseptinėmis servetėlėmis.

Tokia blokada turi trumpą laikąny charakteristika (kelios valandos), kai vartojamos vaisto mikrodozės. Kuriame šios procedūros rezultatasgalima laikyti beveikakimirksniu. Pacientas beveik iš karto pajunta galūnių tirpimą ir jutimo praradimą žemiau juosmens.

Epidurinės anestezijos ypatybės

Epidurinė anestezija apima vaisto įvedimą į vadinamąją epidurinę erdvę - mažą plotą, užpildytą riebaliniu audiniu,supančios kietąją medžiagą. Ir ji, savo ruožtu, bet pačios smegenys.

Per tai pačioje epidurinėje erdvėje yra daug nervinių galūnėlių. Todėl, įvedant anestetiką į epidurinę sritį, blokuojama nervų galūnės, o ne smegenų dalis, kaip pirmuoju atveju.Šis niuansas yra pagrindinis skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos.

Taigi, jei laikysime savo stuburo skyrių savotišku sluoksniuotu pyragu, gausime tokią tvarką:

• epidurinė erdvė;
• stuburo erdvė;
• nugaros smegenys.

Epidurinė anestezijaturi įtakos tiems, kurie eina tuo pačiu vardu anatominė sritis nervų galūnės, o stuburas blokuoja būtent tam tikrą nugaros smegenų dalį.

Šio tipo anestezijos, skirtingai neipalyginti, gali būti naudojamas ne tik lauke juosmens, bet ir „išjungti“krūtinė, pilvas, apatinėgalūnes ir dubens sritį, ir būti pagrindinė arba papildomas metodas anestezija operacijos metu arbapalengvinti paciento būklępooperaciniu laikotarpiu.

Punkcija atliekama krūtinės srityjestuburo kojos, o tuo atvejublokada gimdymo metu - juosmens srityje. Tokiu atveju moteris turėtų sėdėti, kiek įmanoma (kaip įmanoma) prispausti smakrą prie kelių, arba gulėti, vaisiaus padėtyje, priglaudusi klubus prie pilvo.

Adata Ši byla bus tirštesnis, o gaunamo vaisto poveikis pasireikš lėčiau nei įvedus vaistą į subarachnoidinę erdvę.Tačiau tokios procedūros poveikis gali būti labai ilgas: viskas priklauso nuo to, kiek laiko vaistas tekės per įdiegtą kateterį.Vaisto dozė yra žymiai didesnėstuburo e nuo skausmo.

Kai tik nutraukiamas vaisto tiekimas, skausmo malšinimo poveikis sumažėja iki „ne“.Ši funkcija padarėgalimas pajamų koregavimasanesteziją pooperaciniu laikotarpiu atlieka patys pacientai.Tie. pacientas be įsikišimo medicinos personalas gali savarankiškai kontroliuoti anestezijos laipsnį ir, jei reikia, visiškai jį išjungti.

Beje, kartais galima sutikti ir „epidurinės anestezijos“ sąvoką. Kai kurie patenka į stuporą, manydami, kad tai yra kažkoks ypatingas metodasšis pavadinimas yra sinonimas visuotinai priimtam vaistų nuo skausmo įvedimo į epidurinę erdvę pavadinimo.

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Dabar pakalbėkime apie „puses“. Nepaisant kalbų apie lemtingas šios vietinės desensibilizacijos technikos pasekmestam tikrose srityse svarstoma tiek spinalinė, tiek epidurinė anestezija saugios procedūros su itin maža tikimybe T komplikacijų išsivystymas (pagal statistiką - 1 atvejis iš 80 000).

Tačiau visada yra rizika, nors ir labai maža.Tarp komplikacijų, su kuriomis susiduriama, yra:

• blokados nesėkmė, Kada rezultatas vaisto vartojimas neatitinka tikimasi arba visai nėra.Tai įvyksta gana dažnai (apie 5% atvejų) ir nebūtinaiyra apsaugotas nuo anesteziologo veiksmų;
• perforacija smegenų dangalai ir CSF nutekėjimas į epidurinę sritį dėl gydytojo klaidos įdėjus adatą.Dėl tokios žalos atsiranda vadinamieji galvos skausmai po punkcijos, persekiojantys žmones. e ka tam tikras laikas (iki kelių mėnesių, kai kuriais atvejais periodiškai pasireiškia visą gyvenimą). Galvos skausmo sunkumas po epidurinės anestezijosdaugiau. Jie yra stipresni ir skausmingesni. Taip yra dėl adatos, naudojamos vaistui suleisti, storio. Kuo storesnė adata, tuo didesnė punkcija, atitinkamai išpilama daugiau smegenų skysčio;
• negrįžtamas širdies sustojimas- itin reta (0,01%) ir sunki komplikacija, kuriai būdingas staigus širdies raumens veiklos nutrūkimas. Tačiau gaivinimo metu galimas veiksmas įvertinti paciento būklę;
• paralyžius labai retais atvejaissu grubiais gydytojo veiksmais ir nugaros smegenų pažeidimu;
• epidurinė hematoma- kraujo turinio kaupimasis epidurinėje erdvėje.

Šalutinis poveikis yra:

• kraujospūdžio sumažėjimas ir dėl to pykinimas, galvos skausmai O sukasi ratu, bendras negalavimas, tačiau gydytojų užduotis – susiklosčius panašiai situacijai stabilizuoti paciento būklę;
• karščiavimas;
• skysčių susilaikymas vidujeorganizmas, trumpalaikis patinimas;
• pailgėjęs gimdymo laikotarpispadidina tikimybę, kad įrankiai bus naudojami papildomaiĮ vaisiaus siurbimas (žnyplės arba vakuumas);
• individualus netoleravimas anestetikų komponentams.

Bet koks neigiamas poveikis vaisiuinaudojant šio tipo anesteziją nenustatytas, bet stuburo ar epidurinė anestezija gimdymuijau svarstoma medicininė intervencija, Štai kodėltokių technikų naudojimasturi būti pagrįstas, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Beje, apie kontraindikacijas:

• neper e vaisto komponentų tolerancija;
• reikiamos specialisto patirties ir procedūros sąlygų trūkumas;
• odos infekcijos ir uždegiminiai procesai adatos įvedimo srityje;
• paciento psichikos sutrikimai;
• ligų širdies ir kraujagyslių sistemos;
• nenormali stuburo struktūra;
• įgimtos vaisiaus formavimosi ydos, vaisiaus mirtis įsčiose.

Išvada

Epidurinė ir spinalinė anestezija – du būdai sustabdyti skausmo sindromas ir „išjungti“ tam tikros kūno dalies jautrumą. Šie metodai yra plačiai naudojami chirurgijoje, o ne bendroji anestezija chirurginių intervencijų metu ir palengvinti pooperacinį laikotarpį.Jie yra visuotinai priimtini akušerijos praktikoje ir dažnai naudojami siekiant palengvinti gimdančių moterų būklę susitraukimų metu.

Tačiau rinktis, kas geriau – visai ne netrukus gimdyti ketinančios moters užgaida.Skausmo malšinimo būdą parenka anesteziologas individualiai, atsižvelgdamas į moters būklės ypatybes, kontraindikacijų buvimą ir, žinoma, visiškas sutikimas pacientas procedūrai.