drugačen utrip. Kaj povzroča tahikardijo

Ta indikator je zelo pomemben za diagnozo, oceno dela srca. To je glavna komponenta, ki kaže na prisotnost različnih bolezni. Vedite, kakšen bi moral biti vaš utrip zdrava oseba, je treba pravočasno opaziti odstopanja od norme in ustrezno ukrepati.

Normalni utrip pri odrasli osebi

V medicini, tam specifične vrednosti tega indikatorja se norma srčnega utripa pri odraslih oblikuje glede na starost osebe, njegovo zdravstveno stanje. Utrip je nihanje sten krvnih žil, ki nastane zaradi krčenja srčne mišice. Za različna stanja njegov pomen bo drugačen. To omogoča zdravnikom, da vedo, kateri utrip velja za normalnega, da ocenijo delo srca.

Intervali med kontrakcijami (pulzacijami) pri zdravi osebi so vedno enaki, neenakomerni utripi - to je simptom neke vrste motenj v delovanju človeškega telesa. Povprečje za odraslega je 60-90 utripov na minuto, vendar obstajajo situacije, v katerih pride do kratkotrajne spremembe. Glavni dejavniki vključujejo:

stres;

starost;

zvišanje telesne temperature;

hormonsko sproščanje.

Utrip - norma pri ženskah

zaradi fiziološke značilnostiženskem telesu je njihov srčni utrip drugačen kot pri moških. Praviloma je stopnja za dekleta 7-10 utripov višja kot za fante, vendar to ni odstopanje. Utrip je normalen pri ženskah, pod pogojem, da je popolnoma zdrava in je v stanju relativnega počitka, je:

Norma glede na starost pri moških

Normalna stopnja za fante je nižja kot za ženske v povprečju za 7-9 udarcev. Treba je razlikovati med sprejemljivimi vrednostmi odraslih moških in otrok fantov. Merjenje pulza je treba opraviti ob upoštevanju tega, kaj je oseba počela prej, pred koliko časa je jedla, čas dneva. Vsak od teh dejavnikov lahko sproži višje ali nižje stopnje. Spodaj je tabela, kateri utrip velja za normalnega pri moških, pod pogojem, da je popolnoma zdrav:

			Normalni krvni tlak (sistolični/diastolični)

Normalni utrip pri otroku

Otroško telo raste zelo hitro, zato se indikatorji njegovega stanja merijo pogosteje. Normalni utrip pri otroku se spreminja skupaj s povečanjem višine in teže. Na primer, kazalniki norme se zmanjšajo po 1 mesecu otrokovega življenja. Pri mladostnikih (od 12. leta naprej) so vrednosti že enake kot pri odraslem. Naslednje normalne vrednosti so prepoznane v mirno stanje:

			Normalni krvni tlak (sistolični/diastolični)
Od 1 meseca do enega leta

Pri hoji - norma

Na to vrednost vpliva normalno, športno oz terapevtska hoja. Takšne sprehode mnogi zdravniki predpisujejo kot preventivo in zdravljenje žilnih bolezni. Značilnost pulza se bo spreminjala glede na intenzivnost obremenitve in starost. To je najbolj varčen šport, ki nima dodatnega vpliva na sklepe, srčno-žilni sistem.

Normalni utrip pri hoji pri odrasli osebi mora biti približno 100 utripov na minuto. Pri netreniranem začetniku lahko vrednost doseže do 120, kar pomeni, da bolnik še ne bi smel izvajati dolgi sprehodi. Že leta je norma pri hoji:

• 25 let - 140;
• 45 let - 135;
• 70 let - 110.

V mirovanju

Ta indikator v prihodnosti pomaga spremljati vse spremembe, ki se bodo zgodile z osebo. Normalen srčni utrip v mirovanju je referenčna vrednost za delo srca. Srčni utrip se lahko razlikuje glede na čas dneva (zvečer je višji), položaj telesa. Za sestavo urnika je potrebno sedenje izmeriti vsak dan ob 10. uri. Srčni utrip odrasle osebe v mirovanju je:

• za moške - 60-80;
• za ženske - 68-90;
• pri starejših - 65;
• pri mladostnikih - 80;
• otroci 1-2 leti - 100;
• rojen - 140.

Pri teku

To je ena najintenzivnejših možnosti za obremenitev srčno-žilnega sistema. Normalni srčni utrip med tekom ustreza cilju. Na primer, da bi oseba izgubila težo, mora biti med tekom v zgornjem delu najvišjega dovoljenega srčnega utripa. Če je cilj le okrepiti žile, mora biti kazalnik na ravni 60% največjega. Za zdravo osebo se največja vrednost izračuna po preprosti formuli: 200 minus vaša starost.

Na primer, za 25-letnega fanta največ sprejemljiv indikator Srčni utrip brez poškodb telesa bo 185 utripov. Za intenzivno izgorevanje maščob bo njegova norma 165-170 udarcev. če pogovarjamo se le o povečanju vzdržljivosti, potem naj bo srčni utrip 140-150 utripov na minuto. pri normalen pritisk ti kazalniki bodo sprejemljivi in ​​ne bodo povzročili razvoja bradikardije, tahikardije.

Med nosečnostjo

Vsa dekleta v tem obdobju imajo povečanje pulznih valov, kar je norma. Nošenje ploda ustvarja dodatno obremenitev srca, kar vodi do aktivnejšega črpanja krvi. To dejstvo ni moglo vplivati normalen utrip med nosečnostjo. Število pulznih valov se poveča za 10-15, vrednost pa ostane na ravni 110 srčnih utripov na minuto. Če se dekle ukvarja s športom, lahko njen srčni utrip naraste do 140.

Povečanje povprečnega srčnega utripa bo opaziti v drugem trimesečju. Najvišje vrednosti so določene med 27 in 32 tedni, zmanjšajo se 4 tedne pred porodom. Povprečje v tem obdobju bo na ravni 70-80, v drugi polovici nosečnosti pa se lahko vrednost dvigne na 85-90. V nekaterih primerih se zaradi dodatne obremenitve srčni utrip v ležečem položaju dvigne na 120.

Pod obremenitvijo

Oseba mora najprej zabeležiti vrednost v mirovanju. Izmeriti ga je treba tako, da otipamo veno na roki ali arterijo na vratu. To vam bo pomagalo izračunati vaš normalni srčni utrip med vadbo. Intenzivnost aktivnosti je lahko različna, pri hoji se na primer srčni utrip ne dvigne nad 100, tek pa dvigne srčni utrip precej višje.

Kazalnik norme za osebo je treba izračunati posamično, vendar obstajajo povprečni kazalniki, ki jih je mogoče vzeti kot izhodišče za primerjavo, na primer:

• s srčnim utripom 100-130 je obremenitev za vas relativno majhna;
• 140-150 - povprečna intenzivnost treninga;
• 170-190 - največ dovoljene vrednosti ki jih ni mogoče dolgo vzdrževati.

Po obroku

Prehranjevanje vpliva na krvni obtok, srce poveča pretok v želodcu, zato se srčni utrip nekoliko poveča. V povprečju so nihanja iz stanja mirovanja 5-10 utripov. Pri nekaterih ljudeh se po jedi začnejo znaki bradikardije, tahikardije, kar kaže na motnje krvnega obtoka ali bolezni srca. Utrip po jedi - norma bo kršena, ko:

• diabetes;
• debelost
• patologija miokarda;
• patološki procesi želodca;
• nenormalnosti v ščitnici.

Med spanjem

Dnevne in nočne vrednosti srčnega utripa so različne. Normalni srčni utrip med spanjem je skoraj enkrat in pol nižji kot podnevi. Obstaja faza spanja, ko srčni utrip doseže najnižjo točko - 4 zjutraj. Zaradi tega je največje tveganje za nastanek srčnega infarkta zgodaj zjutraj. To se zgodi zaradi aktivnosti. vagusni živec, ki ponoči zavira delo srčne mišice. Podcenjeni pulzni valovi so opazni tudi v prvih urah po prebujanju.

Upoštevajte, da morate za popoln pregled izmeriti indikatorje na obeh rokah. Srčni utrip mora biti enak, če obstajajo razlike, potem to kaže na prisotnost motenj krvnega obtoka, oviran pretok krvi v okončino. Ta pojav se pojavi, ko:

• stenoza ustja periferne arterije;
• stenoza ustja aorte;
• artritis.

Video

Utrip je tisti zvok, ki ga pogosto povezujemo z življenjem. Prav on je prvi zvok, ki ga človek sliši v maternici - utrip materinega srca. notri odraslo življenje, je zvok izmerjenega srčnega utripa znak zdravja in dobrega počutja.

Zagotavlja pravilno delovanje srčno-žilnega sistema dolgo življenje. Ali je vse normalno pri delovanju tega kompleksnega mehanizma in kaže utrip. Norma za ženske glede na starost se bo razlikovala, saj v različne starostiČloveško telo ima različne potrebe po srčnem utripu (HR).

Pulz je odmev krčenja srca, čutiti ga je mogoče v obliki udarcev v velikih žilah človeškega telesa, ne glede na starost osebe, ali je nekaj minut od rojstva ali 60 let. .

Za pravilno diagnozo srčnega utripa je pomembna pravilna meritev:

1. Pri otrocih je bolje meriti srčni utrip v pazduha, z uporabo palpacije karotidnih arterij in na templjih.
2. Pri odraslih se meritve najpogosteje izvajajo na rokah in v votlini komolca.

Pri merjenju utripa je vredno upoštevati nekaj pravil in meriti v najbolj mirnih obdobjih.

Tabela številka 1. Kdaj je vredno in kdaj ni potrebno meriti utrip:

Pomembno: za večjo natančnost lahko meritve opravite na vsaki "polovici telesa", na primer na obeh rokah ali na obeh karotidnih arterijah.

Če oseba ne trpi za aritmijo, je dovolj, da šteje 30 sekund in nato rezultat pomnoži s faktorjem 2. Še več hiter način, to pomeni, da merite 15 sekund in nato pomnožite s 4. Če pride do aritmije, bo treba meritev izvajati celo minuto.

Za merjenje v našem času lahko uporabite ne le običajno metodo - palpacijo velika posoda, pa tudi sodobne metode - nosljivi merilniki srčnega utripa, aparat za merjenje krvni pritisk.

Fotografije in videoposnetki v tem članku bodo pokazali, kako pravilno izmeriti srčni utrip pri majhni deklici in odrasli ženski.

Normalni srčni utrip v otroštvu

Srčni utrip pri majhnih deklicah se bistveno razlikuje od norme za ženske. Tabela bo pokazala, kako se srčni utrip spreminja z rastjo otroka.

Tabela številka 2. Normalne vrednosti srčnega utripa pri dekletih:

Skozi celotno obdobje otroštva se srčni utrip spreminja skladno z razvojem telesa, upočasnjuje se zaradi povečevanja velikosti srca, ki zdaj lahko v enakem času veliko več poganja skozi sebe. velika količina volumen krvi. Vpliva tudi na delo srca, saj upočasni presnovne procese, zaradi česar se srce manj pogosto krči.

Utrip v adolescenci

AT adolescenca srčni utrip pri ženskah na minuto je nižji kot pri dekletih, vendar še vedno višji kot pri odraslih. Vzrok visok srčni utrip- hormonske spremembe zaradi pubertete in velikosti notranjih organov, ki še niso dosegli odrasle velikosti.

Hkrati lahko v starostnem razponu od 10 do 11 let pri deklicah srce bije pogosteje kot pri dečkih v tej starosti. To je posledica dejstva, da dekleta začnejo hormonske spremembe prej kot dečki.

Tabela številka 3. Utrip pri mladostnikih:

Indikatorji pri odraslih ženskah

Ko ženska doseže polnoletnost, bo njen srčni utrip hitrejši kot pri moških za več utripov - od 6 do 7 utripov na minuto. To je posledica dejstva, da so ženske praviloma nižje od moških in kri hitreje prehaja skozi pljučni obtok. Če je višina ženske nadpovprečna, potem takšnih razlik ne bo.

Tabela številka 3. Normalne vrednosti pri odraslih:

Od 30. leta starosti, kot je razvidno iz podatkov v tabeli, se srčni utrip postopoma poveča, kar je posledica starostne spremembe in postopno poslabšanje srčno-žilnega sistema. Tako bo do 54. leta pulz nekoliko pogostejši kot pri 18.

Med 40. in 45. letom starosti ženska vstopi v menopavzo, ko se količina proizvedenega estrogena v telesu zmanjša. Zaradi njegovega zmanjšanja se srčni utrip med menopavzo pri ženskah poveča in lahko doseže vrednosti več kot 84 utripov na minuto. Ženska v takšni situaciji se mora obrniti na kardiologa in opraviti pregled. Če ni odkrite srčne patologije, potem v tem starostnem obdobju takšne številke ne bi smele skrbeti.

Pomembno: 50 let za ženske ni lahek čas, ko je ogromno vseh vrst sprememb, ki jih ne smemo prezreti, vsako spremembo dobrega počutja morajo spremljati strokovnjaki.

Zakaj je srčni utrip višji

Hitrost srčnega utripa je čisto individualen kazalnik, odvisen bo od zdravstvenega stanja, čustveno stanje pogojih, v katerih poteka meritev. Kot kažejo tabele z normalnimi vrednostmi glede na starost, ženski utrip 85 nikoli ne bo enak utripu dekleta pri 25 letih. V nekaterih primerih se lahko pulz razlikuje od norme zaradi posameznih značilnosti, medtem ko brez prisotnosti kakršne koli patologije.

Dejavniki začasnega povečanja srčnega utripa

postajajo pogostejše na kratek čas Na utrip lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• zdravila, ki imajo kot stranske učinke povečanje srčnega utripa;
• telesne vaje;
• čustveno aktivni trenutki, lahko so tako negativni kot pozitivni;
• pijače, ki vsebujejo kofein - kava, tonične pijače in drugo;
• hipotermija telesa;
• pregrevanje telesa - izpostavljenost odprtemu soncu, kopeli ali savni, zadušljivi sobi;
• prenajedanje, vključno z zlorabo preveč mastne, sladke hrane;
• uživanje alkohola.

Tudi ženske imajo svoje lastne, za ženske specifične vzroke za srčne palpitacije:

• premočna menstrualna krvavitev;
• menopavza;
• nosečnost, zlasti v prisotnosti hude toksikoze.

Vredno je vedeti, da podatki ženski razlogi"ne sme povzročiti povečanja srčnega utripa za več kot 115 utripov na minuto. Če se to zgodi, mora ženska pregledati ginekologa-endokrinologa in kardiologa. Morda boste morali opraviti nekaj preiskav - krvno kliniko in analizo ženskih in ščitničnih hormonov.

Vzroki za začasno povečanje srčnega utripa vplivajo tako, da se kazalnik poveča od vrednosti, da se srčni utrip pri ženskah šteje za normalnega. Srčni utrip se v takih situacijah hitro vrne v normalno stanje.

Pomembno: v vsaki situaciji je utrip normalen, kar ne sme biti večje od 220 utripov v 60 sekundah, preseganje indikatorja zahteva posebno pozornost in iskanje pomoči, če se utrip ne vrne v normalno stanje v predpisanem času.

Vzroki za patološko povečanje srčnega utripa

Dogaja se, da se normalni utrip pri ženskah v mirovanju poveča zaradi prisotnosti patoloških sprememb v telesu.

Bolezni in motnje, ki povzročajo srčne palpitacije:

1. Hipertiroidizem je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja preveč lastnega hormona. Ta patologija se pri ženskah pojavlja 5,5-krat pogosteje kot pri moških.
2. Nevrotična stanja, dolgotrajen stres.
3. Ateroskleroza, ishemična bolezen srca.
4. Srčne napake, tako prirojene kot pridobljene.
5. Akutne bolezni - virusne, bakterijska okužba, bolezni dihal, vsi vnetni procesi v telesu, ki izzovejo zvišanje telesne temperature.
6. Stanje anemije, ko se vsebnost hemoglobina, beljakovine, ki prenaša kisik, zmanjša v krvi osebe.
7. Izguba krvi - to stanje je še posebej nevarno, ko notranja krvavitev ki jih je pogosto težko hitro diagnosticirati.

S starostjo, do 65. leta, lahko ženske doživijo ne le nihanja v pulzu, ampak tudi nestabilnost krvnega tlaka. Tako kot pulz je treba spremljati, da bi lahko sledili pojavu patoloških sprememb.

obstajati dodatni simptomi palpitacije ali tahikardija. Njihovo znanje bo pomagalo prepoznati težave s pulzom, če oseba sama ne čuti njegovega povečanja.

Znaki tahikardije:

• težko dihanje - občutek pomanjkanja zraka;
• občutek tesnobe, občutek, da se bo zdaj zgodilo nekaj groznega, pogosto se ljudje v tem trenutku bojijo smrti;
• omotica;
• bolečine v predelu srca.

Pri vadbi mora srce utripati hitreje, to je potrebno za zagotovitev delovnega telesa hranila in potrebna količina kisik. Vendar je treba upoštevati pravilo - utrip ni višji od 220.

Za spremljanje kritičnega presežka srčnega utripa je priporočljivo uporabljati športne sledilnike za spremljanje dela srca.

Pomembno: pri igranju športa sledilnik omogoča sledenje ne le previsoko, ampak tudi preveč nizek srčni utrip, v katerem nekatere vrste telesna aktivnost ni tako učinkovito.

Prsne naprave veljajo za najboljše senzorje, tisti sledilci, ki se nosijo na zapestjih, ne izkazujejo vedno visoke natančnosti.

Nosečnost

Pričakovanje otroka je pomembno in skrb vzbujajoče obdobje.

Da ne bi zamudili trenutka, ko srčni utrip začne močno padati ali naraščati, morate vedeti, kaj je normalen utrip. Pri nosečnici so takšne spremembe zelo nevarne, saj lahko vzrok zmanjšanja srčnega utripa povzroči nevarnost za življenje tako za otroka kot za bodočo mater.

Povečanje srčnega utripa nosečnice na 75-90 utripov v mirovanju velja za normalno odstopanje od norme. Ta indikator je mogoče dokazati že v prvem trimesečju.

V naslednjih trimesečjih se količina krvi v ženskem telesu poveča, poveča se tudi srčni utrip pri nosečnicah. Vendar morate razumeti, da s pulzom 100 v mirovanju pri nosečnici, bodoča mamica se je treba posvetovati s kardiologom. To je potrebno, da preprečimo prekomerno obremenitev srca in preprečimo posledice tahikardije - težko dihanje, panični napad, omotica in izguba zavesti pri nosečnici.

Pomembno: nosečnici naj ne bo nerodno poiskati pomoč, če se pojavi najmanjša bolezen, morate poklicati zdravnike, cena zamude v takih situacijah je včasih previsoka.

Zakaj je srčni utrip nižji

Zmanjšanje hitrosti srca ni nič manj nevarno kot njegovo povečanje.

Pulz se lahko zmanjša zaradi različnih razlogov:

• fiziološki dejavniki, pri katerih upočasnitev srca ni patologija - stanje počitka, spanje.
• patološki dejavniki - bolezni srca in ožilja, endokrine motnje.

Pri bradikardiji, ko pulz pade na 40 utripov na minuto, obstajajo tudi dodatni simptomi, ki omogočajo bolniku, da prepozna stanje:

• omotica;
• občutek utrujenosti;
• slabo počutje in slabo počutje;
• težko dihanje;
• zmedenost;
• bolečine v predelu prsnega koša in srca.

Če je pri ženskah diagnosticiran utrip 47, kaj storiti v tej situaciji, se zdravnik odloči po pregledu in imenovanju pregleda.

Ali je potrebno zdravljenje, možni zapleti

Ali je potrebno odstopanje srčnega utripa od norme zdravljenja - odloči zdravnik. Ni pomembno, pri kateri starosti se pojavi odstopanje pulza od norme - pri 15 letih ali pri 50 letih.

Naloga bolnika v tej situaciji je pravočasno poiskati pomoč, saj lahko dolgotrajna patološka sprememba pulza povzroči razvoj naslednjih zapletov:

1. Pri dolgotrajni tahikardiji se srčno-žilni sistem večkrat hitreje obrabi. Človeško srce je zasnovano za določeno obremenitev ob ohranjanju konstantnosti norme, prekomerna obremenitev bo škodovala tkivom organa in zmanjšala njegovo funkcionalnost.
2. Bradikardija povzroči nezadostno oskrbo s krvjo. Z zmanjšanim utripom kri ne bo dosegla nekaterih pomembnih tkiv, ne bo dovolj za oskrbo s kisikom in hranili notranji organi. pri huda kršitev lahko pride do konvulzij in zastoja dihanja.

Pomembno: če je oseba, ki je bila diagnosticirana z nenormalnim pulzom, izgubila zavest, morate takoj poklicati rešilca.

Pulz je pokazatelj, kako srčno-žilni sistem opravlja svoje delo, ali je dovolj stabilen in kako se spopada z različnimi spremembami, ki se dogajajo v telesu. Človeško telo. Kakšna bi morala biti povprečna srčna frekvenca za ženske, je odvisna od starosti.

Tukaj je velika razlika med normalnimi stopnjami pri dekletih do odraslosti, pri ženskah pri 35 letih in pri 80 letih pri starejših ženskah. Ko oseba domneva, da je srčni utrip zunaj normalnega območja, je vredno obiskati zdravnika, njegova navodila vam bodo povedala, kaj storiti, da preprečite resne zaplete.

Nujna medicinska pomoč se vedno začne z merjenjem srčnega utripa. Normalni pulz pri odrasli osebi je spremenljiva vrednost, odvisna je od številnih dejavnikov, ki pogosto kažejo na prisotnost resnih patologij. Kateri kazalniki veljajo za normalne? Kaj lahko povzroči njihovo spremembo?

Pulz je eno najpomembnejših meril za zdravje ljudi, kaže ritem in srčni utrip, z njim lahko ocenimo elastičnost krvnih žil, stanje miokarda.

S fizičnim naporom, močnimi čustvi začne srce biti hitreje, utrip se pospeši. Pri zdravi osebi to stanje ne traja dolgo, v 5-6 minutah se srčni ritem obnovi. Pomembna je ne le pogostost popadkov, ampak tudi njihov ritem. Nepravilna nihanja kažejo na čustveno preobremenjenost, hormonske motnje, zloraba kave.

Pomembno! Normalni utrip odrasle osebe v mirovanju je 60-80 daril na minuto. Povečanje indikatorjev se imenuje tahikardija, zmanjšanje - bradikardija.

Od česa je odvisno normalna frekvenca utrip:

1. Zmanjšanje srčnega utripa se pojavi med nočnim počitkom, v vodoravni položaj- medtem ko se to stanje ne imenuje bradikardija.
2. Srčni utrip je odvisen od časa dneva, najnižji ponoči, utrip se začne povečevati zjutraj, največja vrednost doseže do poldneva.
3. Srce se začne intenzivneje krčiti pod vplivom čaja, kave, alkoholnih pijač. Nekatera zdravila lahko povzročijo tahikardijo.
4. Tahikardija se vedno pojavi med težkim delom, športnim treningom.
5. Hitro bitje srca se pojavi ob močnih pozitivnih in negativnih čustvih.
6. Če ima oseba visoko temperaturo, je zunaj vroče, se srčni utrip poveča.

Pri ženskah je srčni utrip nekoliko višji kot pri moških. Med menopavzo je pogosto tahikardija, ki je posledica hormonskih nihanj. Utrip netreniranega človeka se razlikuje od utripa športnika, ob rednem fizičnem naporu se srčni utrip zniža.

Kakšen je normalen človeški srčni utrip

Srčni utrip je odvisen od spola in starosti, fizično usposabljanje, čustvena stabilnost.

Tabela povprečnih vrednosti srčnega utripa glede na starost

Pri novorojenčkih je normalni utrip v povprečju 140 utripov. Ko odraščajo, se kazalniki zmanjšujejo, v adolescenci je povprečni srčni utrip 75 utripov.

Pri ženskah so kazalniki višji v povprečju za 7–8 enot. Z zgodnjo menopavzo se ženske v starosti 35-40 let pogosto začnejo tahikardija, kar ne kaže vedno na prisotnost srčnih patologij - tako se telo odzove na zmanjšanje estrogena v krvi.

Normalni tlak in pulz pri odrasli osebi sta relativna pojma, na kazalnike vplivajo različni zunanji in notranji dejavniki.

Dejavniki, ki vplivajo na število srčnih utripov pri zdravih ljudeh:

1. Ženske so bolj čustvene, zato pogosteje doživljajo napade tahikardije kot moški.
2. Med nosečnostjo srce prečrpa 1,5 litra več krvi. Kakšen je normalen utrip nosečnice? Dovoljeno je povečanje zmogljivosti do 110 utripov / min. Pri športu - do 140 enot. Med zgodnjo toksikozo se srčni utrip poveča.
3. Stabilno zmanjšanje zmogljivosti za 10% je dovoljeno za športnike, ljudi, ki imajo raje aktivnosti na prostem.
4. Če šport vključuje posebno vzdržljivost, se lahko število srčnih utripov zmanjša na 45 utripov / min.
5. pri visoki ljudje utrip je nekoliko nižji kot pri nizkih moških in ženskah.

Pomembno! Kratkotrajno povečanje srčnega utripa pri zdravi osebi, stari 30 let, tudi do 200 utripov / min, se ne šteje za patologijo. Če se takšni napadi pojavljajo pogosto brez posebnega razloga, morate obiskati zdravnika.

Z rahlim povečanjem srčnega utripa jih je mogoče normalizirati s kapljicami gloga, potonike, maternice, korvalola.

Srčni utrip določajo pulzirajoči utripi v arterijah. Najbolje jih je čutiti na notranji strani zapestja, saj je tukaj koža tanka, žile so blizu. V primeru odstopanja od norme je potrebno opraviti meritve na obeh rokah. Lahko začutite utrip karotidna arterija, na templju, brahialna subklavialna arterija.

Če želite preveriti srčni utrip, morate na arterijo položiti 2 prsta in rahlo pritisniti. V ležečem položaju bodo kazalniki nekoliko podcenjeni. Za spremljanje dinamike je treba meritev opraviti istočasno.

Pomembno! Ne pozabite izmeriti utrip pred, med in po treningu.

Pregled, merjenje temperature in pulza, zbiranje anamneze - obvezni koraki začetna diagnoza. Kakršna koli odstopanja od norme ne dajejo natančnih informacij o diagnozi, pomagajo le pri določitvi zdravnika možni razlogi slabo zdravje.

Patološko tahikardijo pogosto spremljajo omotica, omedlevica, kar lahko kaže na kršitev oskrbe možganov s krvjo. V primeru kršitve koronarni obtok v prsih je bolečina. S hitrim pulzom se pogosto pojavi zasoplost, zamegljen vid, povečano potenješibkost in tresenje okončin.

Možni vzroki tahikardije:

• prirojene in pridobljene malformacije srca in krvnih žil;
• zastrupitev;
• kronične bolezni dihal;
• stradanje kisika;
• hormonsko neravnovesje.

Srčni utrip se pogosto poveča s maligni tumorji, patološke spremembe v osrednjem živčni sistem, vnetni procesi, zvišana telesna temperatura, sindrom hude bolečine. Pri ženskah lahko srce bije pogosteje močne menstruacije.

Utrip in pritisk nista vedno medsebojno povezana, obstajajo izjeme. Pri normalnem krvnem tlaku se lahko poveča število srčnih utripov znak VVD, se to pogosto zgodi, ko huda zastrupitev ali visoka temperatura. Hipertenzija v kombinaciji s hitrim pulzom se pojavi s čustvenimi in fizična utrujenost endokrine patologije, težave s srcem in ožiljem.

Hipotenzija in visokozmogljivo srčni utrip – najnevarnejša kombinacija, ki se pojavi, ko resne patologije. Takšni kazalniki so velika izguba krvi, kardiogeni šok. Čim nižji je pritisk in čim hitrejši je utrip, tem težje je stanje osebe. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca.

Kaj kaže bradikardija?

Za oceno zdravstvenega stanja je treba vedeti ne le, koliko utripov je normalen utrip, ampak tudi, kaj lahko kaže močan upad. Če človek ne telovadi redno, potem njegov srčni utrip ne sme biti zelo nizek.

Vzroki za zmanjšanje števila srčnih utripov:

• hipoksija;
• kemična zastrupitev;
• meningitis, prisotnost tumorja ali otekanje možganov, travmatska poškodba možganov;
• prevelik odmerek zdravila;
• zastrupitev krvi, poškodbe jeter, tifus.

Patološka bradikardija se pojavi pri srčnem napadu, vnetju miokarda, zastrupitvi. Izzvati zmanjšanje srčnega utripa je lahko visoko intrakranialni tlak, razjeda, endokrine motnje, VVD. Pulz se po zaužitju izrazito zmanjša zdravila na osnovi naprstca.

Majhno število srčnih utripov visok pritisk se pogosto pojavi pri hipertenzivnih bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta.

Neodvisno redno merjenje srčnega utripa bo pomagalo pravočasno prepoznati težave v telesu in preprečiti razvoj resnih bolezni. Po 45 letih je treba izmeriti srčni utrip - v tej starosti začnejo žile izgubljati elastičnost, kar vpliva na delo srca.

Najstarejši in najpomembnejši človekov klinični biomarker je utrip. Manifestira se v obliki sunkovitih in ritmičnih valov visok krvni pritisk(začetni valovi), ki se z določeno hitrostjo širijo vzdolž aorte in srednje velikih arterij ter zmanjšajo hitrost gibanja (skoraj zbledijo), ko se približajo majhnim žilam.

Ritem utripa je posledica števila srčnih utripov, zaradi katerih se kri izloča v arterijski sistem. Vsak pulzirajoči sunek v žilno steno je enak eni sistoli (kontrakciji) spodnjih prekatov (ventriklov).

• Frekvenca pulziranja je povezana s cikličnostjo srca in je vodilni kriterij pri njem funkcionalno vrednotenje in delovanje celotnega žilnega sistema.

Glede na pulz je mogoče diagnosticirati - motnje srčnega utripa, njihovo moč in ritem, vaskularno stanje in številne patologije, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Če se pulzni sunki v določenih časovnih intervalih razlikujejo po nepravilnostih, lahko to kaže tako na srčno oz hormonske težave, in biti odziv telesa na pacientovo odvisnost od kave ali močnih pijač.

Pulzacija pri zdravi osebi ne sme biti le ritmična, ko se pulzni valovi zabeležijo enega za drugim, ampak tudi ustrezajo njihovi določeni frekvenci - številu utripov na minuto. Normalni utrip v mirovanju se giblje od 60 do 90 utripajočih sunkov.

Hitra navigacija po straneh

Človeški utrip glede na starost in spol (TABELA 1)

V medicini so stopnje srčnega utripa določene za odrasle glede na starost. Sestavljeni so na podlagi dolgoletnih raziskav in so merilo za ugotavljanje zdravstvenega stanja moških in žensk. Različni spoli imajo različen srčni utrip. To je posledica anatomskih razlik med moškimi in ženskami.

V bistvu gre za velikost srca, ki je pri ženskah precej manjša kot pri moških. Zato, da bi črpali potrebno količino krvi, žensko srce delati je treba z velikim naporom in število njegovih udarcev je normalno, presega moško za 7-10 udarcev.

Pri moških se meri delo srca, nekoliko nižji srčni utrip je lahko posledica določenega športa ali fizične utrjenosti. Za vsakogar starostna skupina obstajajo določene norme srčnega utripa.

Tabela 1 - srčni utrip za ženske in moške po starosti (odrasli)

Starost \ Leta	Ženske - utrip na minuto	Moški - utrip na minuto
od 20 do 30	60-70	50-90
od 30 do 40	70-75	60-90
od 40 do 50	75-80	60-80
od 50 do 60	80-83	65-85
od 60 do 70 let in več	80-85	70-90

Pri določanju srčnega utripa so bistveni indikatorji krvnega tlaka - sila krvnega tlaka na arterije in žile, ki se gibljejo po velikih in malih žilnih poteh.

Poleg stopnje srčnega utripa obstaja tudi tabela norm tlaka po starosti. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti smer diagnostičnega iskanja, saj tako zvišanje krvnega tlaka kot njegovo znižanje kažeta na prisotnost patoloških procesov v telesu.

Norme krvnega tlaka po starosti pri odraslih (TABELA 2)

Kazalniki normalnega krvnega tlaka z razlikami v starosti in spolu imajo manjše razlike. Pri mladih ženskah je nekoliko nižja zaradi manjše teže v mladosti. In po šestdesetih letih se krvni tlak moških in žensk izenači zaradi možna tveganja vaskularne patologije.

Tabela 2 - norme krvnega tlaka za odrasle ženske in moške po starosti

Starost	Normalni krvni tlak pri moških	Normalni krvni tlak pri ženskah
20	123/76	116/72
30	126/79	120/75
40	129/81	127/80
50	135/83	135/84
60-65	135/85	135/85
starejši	135/89	135/89

Zmanjšanje pulznega tlaka je lahko posledica padca srčnega utripa zaradi srčnega infarkta, tamponade, paroksizmalne tahikardije, atrijske fibrilacije ali skokov v perifernem žilnem uporu, krvnega pretoka, ki ga izloči srce.

Visok utrip, kaže na aterosklerotične težave.

Kakšne metode obstajajo \ kako se danes meri utrip?

Danes obstaja veliko različnih sodobnih metod pulzirajočih meritev. Na primer, najnovejše inovacije (2012) so predlagali Američani. Tehnološki inštitut v Massachusettsu je ponudil razvoj svojih študentov, ki vam omogoča, da ocenite utripanje najmanjših sprememb v barvi kože, posnetih na videu.

Nato je bila ta metoda izboljšana in določitev pulzacij je postala mogoča tudi z najmanjšim premikom glave, ki ga povzroča hitrost začetnih valov.

Zanimiva sta programa »Screen Capture« in »Pulse capture«, ki omogočata takojšnje in brezstično ali s prstnim odtisom merjenje srčnega utripa iz računalnika prek spletne kamere.

S programsko opremo slednjega se lahko prosto seznanite z odprtokodno kodo, objavljeno na internetu.

merjenje srčnega utripa s spletno kamero

No, japonski obrtniki iz Fujitsuja so svetu pokazali zamisel o merjenju utripa s pametnim telefonom in sodišču za javno zdravje predstavili programsko opremo, ustvarjeno za to.

No, imamo "v dobi, ko vesoljske ladje plug ... .. ”- relativno zanesljiva metoda merjenje pulza je subjektivna ocena občutkov zdravnika specialista s palpacijo pulza. Pogosto je ocena rezultatov pulsacije različnih zdravnikov, ki opravljajo pregled pri enem bolniku, zelo različna.

• Zato se metoda palpacije šteje za domnevno diagnozo. Pojasnitev diagnoze potrdijo oscilometrične in oscilografske študije.

Običajno se palpacijska študija izvaja na eni od vej radialne arterije, ki poteka vzdolž hrbtne površine. zapestni sklepi. Palpacija se izvaja v predelu zapestja, kjer je blizu kože.

Zapestje je pokrito z drugo roko, tako da lokacija palec je bil na strani malega prsta, merjen z zapestjem. Pulzacijo določimo s prvim in srednjim prstom objemajoče roke na sredini zapestja, rahlo pritiskamo posodo na kost.

Za zanesljivost diagnostičnih podatkov o srčnem utripu se palpacijska diagnoza izvaja na obeh rokah. Če je utrip ritmičen, je število sunkov, preštetih v pol minute, dovolj, da se ti podvojijo. Polno štetje (na minuto) se izvede v očitnih primerih kršitve ritma udarcev.

Normalni kazalniki so posledica:

1. Pravilnost in jasnost ritma. Pojavi se v premorih med potiski, enakimi intervali med njimi;
2. vaskularno polnjenje - ko so popolnoma napolnjene, opazimo intenzivno pulzacijo;
3. Enaka vrednost impulza je valovna dolžina utripa, ki odraža stanje žil (razširitev ali zoženje) sten krvne žile v fazah popolne sprostitve in kontrakcije srčnega mišičnega tkiva;
4. Izmerjeno pulziranje, ki odraža izmerjeno gibanje krvi skozi krvni obtok z rahlim pospeškom v fazi iztisa v levi srčni prekat.

Po potrebi pulzne valove ocenimo temporalno, karotidno, femoralno oz brahialna arterija. Tukaj se palpacija izvaja na enak način - s pritrditvijo kazalca in sredinca na posodo.

Kateri dejavniki vplivajo na srčni utrip?

Srčni utrip (število kontrakcij srca), ki ustreza valu vaskularne deformacije zaradi izliva krvi iz srca, je zelo odvisen od številnih dejavnikov - ekološko okolje, obremenitve (fizične in čustvene), starost.

Na primer, pri ženskah je utrip običajno skoraj sedem utripov višji od moška norma. Lahko se povečajo ali zmanjšajo pod vplivom psihofiziološkega ali čustvenega stanja, prisotnosti različnih patologij v telesu, stanja po odličnem obroku.

Povečanje srčnega utripa opazimo z aktivno ali pasivno spremembo položaja telesa ali z največjim vdihom. značilne spremembe v ta indikator opaziti v določenem časovnem obdobju. Počasno utripanje - med nočnim spanjem, največ - od popoldneva do 20. ure.

Pri zdravih moških je srčni utrip v mirovanju 60-70 utripov na minuto. Njihove spremembe so posledica:

• moč kontrakcije miokarda;
• količina krvi med sunkovitim iztisom;
• prepustnost in elastičnost krvnih žil;
• stanje vaskularnih lumnov;
• krvni pritisk.

Popolnoma presenetljivo je, da je 140 utripov na minuto norma za utrip pri majhnih otrocih, pri odraslih pa se ta indikator že šteje za patologijo, ki odraža kršitve v srčni utrip(tahikardija).

Pri dojenčkih se lahko srčni utrip spremeni zaradi vročine in čustvenih izbruhov ter se pospeši tudi v mirovanju. Takšna nihanja lahko povzročijo prekomerno delo, nemir ali izgubo moči, okužbo ali patologijo miokarda.

Poleg raznih notranjih oz zunanji dejavniki, obstaja in skupna lastnost, ki vpliva na srčni utrip je spol in starost.

Povišan srčni utrip - kaj to pomeni?

Rast in srčni utrip ter s tem povečanje vpliva začetnih valov je opaziti zaradi funkcionalnih in patoloških procesov, ki vključujejo:

• vpliv stresa in športa;
• čustveni vpliv in stres;
• vroče in zadušljivo okolje;
• hud sindrom bolečine.

Z genezo funkcionalne narave srčni utrip ostane v mejah normale, čeprav na povečani ravni, ko pa se izloči provokativni dejavnik, se hitro obnovi. In simptomi tahikardije, govori o možne patologije v telesu:

• prisrčno in žilne bolezni(aritmije, ishemija, okvare itd.);
• živčne bolezni;
• razvoj tumorskih procesov;
• vročina in okužbe;
• hormonske patologije;
• anemijo ali menoragijo.

Za nosečnice je značilno rahlo povečanje pulziranja, pri otrocih pa se pogosto pojavijo znaki funkcionalne tahikardije. Ta pogoj je norma za aktivne otroke, ki se ukvarjajo s športom. Njihovo srce se hitro prilagodi takim razmeram. Z najstniki je treba ravnati zelo previdno. V tej starosti se lahko razvije vegetativno uničenje srca.

Ob najmanjšem znaku - bolečina v predelu prsnega koša, zasoplost, omotica, je nujno posvetovanje z zdravnikom. Dejansko poleg visokega srčnega utripa (tahikardija) patološko stanje lahko povzroči znižane kazalnike - bradikardijo.

Srčna bradikardija - kaj je to?

Za razliko od tahikardije je za bradikardijo značilen nizek srčni utrip v primerjavi z normo. Geneza je posledica funkcionalnih in patološke motnje. Funkcionalna geneza je posledica manifestacije zmanjšanja pulzacije med nočnim spanjem in med profesionalnim športom.

Pri profesionalnih športnikih se lahko zmanjša na 35 utripov / min. V nekaterih primerih po jemanju določenih zdravila, razvija dozirna oblika bradikardija.

S patološko genezo, se bolezen manifestira zaradi:

• patologije krvnih žil in srca;
• patologije, povezane s starostjo;
• vnetni procesi v mišično tkivo srca.

S takšno bradikardijo so povezane motnje z patološki procesi povezana s sinusno blokado - odpovedjo prevodnosti električnega impulza med sinusnim vozlom in atrijem. Hkrati se razvije tkivna hipoksija zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Med patologijami, ki izzovejo bradikardijo, upoštevajte:

• hipotiroidizem in hipotiroidna koma (miksedem);
• ulcerativne napake v želodcu;
• intrakranialna hipertenzija.

V večini primerov, ko znatno zmanjšanje Srčni utrip (manj kot 40 utripov), bradikardija lahko povzroči razvoj sindroma srčnega popuščanja. Povezane funkcije očitna šibkost, omotica, omedlevica, hladen znoj in nestabilen pritisk.

Ne smemo pozabiti, da s starostjo naše telo ne postane mlajše, ampak znatno oslabi. Številnim bolnikom, ki so presegli petinštiridesetletni mejnik, so diagnosticirane resne spremembe v telesu.

Zato je pomembno, v tem starostno obdobje, redno prehajajo načrtovana diagnostika pri kardiologu.

Hitrost srčnega utripa je eden glavnih kazalnikov, po katerem je mogoče brez predhodne diagnoze sklepati o ravni zdravja in kondicije telesa. Če želite sami ugotoviti, ali ste v nevarnosti, si oglejte tabelo normalnega utripa osebe po letu in starosti.

Kako pravilno izmeriti utrip?

V bistvu je utrip rahlo nihanje žilne stene, ki jih poganja delo srca (tj. ritmične kontrakcije miokardnih mišic).

V idealnem primeru so intervali med pulsacijami enaki, povprečni kazalniki v trenutku počitka pa ne dosegajo zgornjih meja. V primeru, da je srčni utrip (HR) moten, to daje razlog za razmišljanje o težavah v telesu in prisotnosti resne bolezni.

prstna pot

Običajno je merjenje nihanja srčne mišice z metodo palpacije glede na utripe arterij. V bistvu uporabljajo žarek, ki se nahaja z znotraj zapestje. Na tem mestu je plovilo bolje otipljivo, saj se nahaja čim bližje površini kože.

• Če motnje ritma niso zaznane, se pulz meri pol minute in rezultat pomnoži z 2.
• Če opazite nihanja ali nepravilnosti, se utripi štejejo eno minuto.
• Da bi dobili najbolj natančen indikator, se impulz meri na obeh rokah hkrati.

V nekaterih primerih se srčni utrip šteje na mestih, kjer se nahajajo druge arterije. Na primer na prsih, vratu, stegnu, nadlakti. Pri majhnih otrocih se pulz meri predvsem na temporalnem delu, saj ni vedno mogoče čutiti udarcev na roki.

Strojne metode

• Poleg prstne metode lahko uporabite tudi posebne naprave, na primer merilnik srčnega utripa (prsi, zapestje) ali avtomatski tonometer. Čeprav je slednja naprava bolj primerna za določanje krvnega tlaka.
• Če oseba sumi na kakršne koli motnje v delovanju srca, se utrip izmeri z uporabo posebne metode in medicinska oprema(EKG ali dnevni (holter) nadzor).
• V posebej težkih primerih se uporablja test na tekalni stezi. Človekov srčni utrip se meri z elektrokardiografom med telesna aktivnost. Ta metoda pomaga videti skrite težave v najzgodnejših fazah bolezni, pa tudi napovedati stanje srčno-žilnega sistema v prihodnosti.

Toda tudi najnaprednejše metode ne bodo mogle dati natančnega rezultata, če je utrip izmerjen nepravilno.

Torej ne morete meriti po naslednjih dejanjih:

• ostra sprememba položaja telesa (vstati, ležati);
• telesna aktivnost, pa tudi po spolnem odnosu;
• čustvena napetost, stres;
• psihološke izkušnje, vključno s strahom ali tesnobo;
• jemanje zdravil, alkohola;
• obisk savn, kopeli, kopanje;
• hipotermija.

Tabela: normalni človeški utrip po letu in starosti

Običajno je razlikovati med zgornjo in spodnjo mejo pulza. Če srčni utrip preseže prvi indikator, se to stanje imenuje tahikardija. Lahko je kratkotrajen in ne povzroča tesnobe, kot pri intenzivni telesni dejavnosti ali občutku strahu. Dolgotrajna tahikardija se pojavi, ko ima oseba motnje kardiovaskularnega ali endokrinega sistema.

Če je utrip pod normalnim, se tudi to šteje za odstopanje. To stanje se imenuje bradikardija. Lahko je posledica prirojenih srčnih težav, zdravil, reakcij na nalezljive bolezni in celo podhranjenost. Na srečo so vsi ti pogoji sprejemljivi popolno zdravljenje ali popravke.

Če želite določiti lastne kazalnike krčenja srčne mišice, morate uporabiti spodnjo tabelo.

Starost osebe, leta	Najmanjša vrednost	Največja vrednost
dojenček do enega meseca	110	170
od 1 meseca do 1 leta	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
pred 18	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
po 80	69	93

Kakšen bi moral biti srčni utrip zdrave odrasle osebe?

Srčni utrip je odvisen od številnih dejavnikov in okoliščin: starosti, stopnje telesne aktivnosti, hormonsko ozadje, temperatura okolice, položaj telesa, utrujenost, bolečina itd.

V mirovanju

Tiste številke, ki se imenujejo norma, so utrip v sproščenem, mirnem stanju. Za odrasle, ki nimajo huda bolezen, ta številka je v območju od 60 do 85 utripov / min. V izjemnih primerih je dovoljeno odstopanje od "zlate sredine", kar velja tudi za normo. Na primer, športniki ali visoko usposobljeni ljudje imajo lahko srčni utrip samo 50, medtem ko bodo imele mlade energične ženske ta številko kar 90.

Srčni utrip med treningom

Ker vadba ima različne stopnje intenzivnosti, potem je treba med treningom izračunati normalni utrip pri odrasli osebi ob upoštevanju posamezne značilnosti in vrsto obremenitve.

Z malo telesne aktivnosti bo izračun srčnega utripa izgledal takole.

1. Največji srčni utrip se izračuna po formuli 220 minus starost (tj. Za 32-letno osebo je ta številka 220 - 32 \u003d 188).
2. Minimalni srčni utrip je polovica prejšnjega števila (188/2=94)
3. Povprečni utrip med vadbo je 70 % maksimalnega srčnega utripa (188 * 0,7 = 132).

Pri intenzivni ali visoki aktivnosti (tek, kardio, skupinske igre na prostem) bo izračun nekoliko drugačen. Zgornja meja impulza se izračuna na enak način, naslednja dva indikatorja pa sta različna.

1. Spodnja meja je 70% največje hitrosti (132 utripov na minuto).
2. Povprečni srčni utrip ne sme presegati 85 % zgornje meje (188*0,85=160).

Če povzamemo vse izračune, potem normalni utrip zdrave osebe med ustrezno telesno aktivnostjo ne sme preseči 50-85% zgornje meje srčnega utripa.

Pri hoji

Povprečni srčni utrip pri normalnem tempu gibanja je 110-120 utripov na minuto za ženske in v območju 100-105 utripov za moške. Ta izjava velja za ljudi srednje starostne kategorije, to je od 25 do 50 let.

Če pa je tempo precej mobilen (več kot 4 km na uro), hoja poteka z težo, na neravni površini ali v vzponu, se bo srčni utrip povečal.

V vsakem primeru, če oseba med gibanjem ne kaže znakov zasoplosti, omotice, zamegljene zavesti, velika šibkost, zvonjenje v ušesih in drugo neprijetni simptomi, potem bo vsak utrip, tudi 140 utripov, veljal za normalnega.

Normalen srčni utrip med spanjem

V času počitka se lahko srčni utrip osebe med budnostjo zmanjša za 8 - 12% norme. Zato je pri moških povprečni srčni utrip 60-70 utripov, pri ženskah pa 65-75.

Zgodi se tudi, da se srčni utrip, nasprotno, poveča. To se zgodi, ko je telo v aktivnem spanju. V tem intervalu ima oseba lahko sanje in nočne more.

Mimogrede, čustvena izkušnja v sanjah se lahko odraža v srcu. To poveča ne samo utrip, ampak tudi pritisk. Če se oseba nenadoma prebudi, potem bo verjetno občutil nelagodje. To stanje izgine samo od sebe v 1 do 5 minutah.

Normalni srčni utrip med nosečnostjo

Pri bodočih materah se impulz nekoliko poveča. To je posledica dejstva, da žile in srce nosečnice destilirajo kri ne le zase, ampak tudi za plod. Hkrati pritisk otroka na okoliška tkiva povzroči vazospazem, kar vodi tudi do velike obremenitve srčne mišice.

ne bi smeli popustiti in hormonske spremembe ki so značilne za vse ženske v tem obdobju. Zato se srčni utrip med nosečnostjo šteje za 100 - 115 utripov na minuto. In naprej kasnejši datumi nosečnosti, zlasti pred porodom, lahko opazimo celo hudo tahikardijo, ki ne zahteva zdravljenja.