Варицела и др. Признаци и симптоми на заболяването

- остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с появата на характеристика обрив с мехурина фона на синдром на обща интоксикация. Причинителят на варицела е вирусът на херпес тип 3, предаван от пациента по въздушно-капков път. Шаркае една от най-честите детски инфекции. Проявява се с характерни обилни сърбящи везикуларни обриви, които се появяват на върха на треската и общи инфекциозни прояви. Типичната клиника ви позволява да диагностицирате заболяване, без да провеждате допълнителни изследвания. Лечението на варицела е предимно симптоматично. За предотвратяване на вторична инфекция се препоръчва антисептично третиране на обривни елементи.

Главна информация

- остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология, характеризиращо се с появата на характерен мехурчест обрив на фона на синдром на обща интоксикация.

Характеристика на възбудителя

Варицелата се причинява от вируса Varicella Zoster от семейството на херпесвирусите, който също е човешкият херпесен вирус тип 3. Това е ДНК-съдържащ вирус, който не е много устойчив на външна средаспособни да се възпроизвеждат само в човешкото тяло. Инактивирането на вируса става доста бързо при излагане на слънчева светлина, ултравиолетово облъчване, при нагряване се изсушава. Резервоар и източник на варицела са преболедували през последните 10 дни инкубационен периоди петия-седмия ден от периода на обрив.

Варицелата се предава по аерозолен механизъм по въздушно-капков път. Поради слабата устойчивост на вируса контактно-битовото предаване е трудно осъществимо. Разпространението на вируса с фин аерозол, излъчван от пациенти при кашляне, кихане, говорене, е възможно на доста голямо разстояние в помещението, възможно е да се пренесе с въздушен поток в съседни помещения. Има възможност за трансплацентарно предаване на инфекцията.

Хората имат висока чувствителност към инфекция, след прехвърляне на варицела се поддържа силен имунитет през целия живот. Децата през първите месеци от живота са защитени от инфекция чрез антитела, получени от майката. Варицелата най-често засяга деца в предучилищна и по-малка възраст училищна възрастпосещаване на организирани детски групи. Приблизително 70-90% от населението се възстановява от варицела преди 15-годишна възраст. Заболеваемостта в градовете е повече от 2 пъти по-висока, отколкото в селата. Пикът на заболеваемостта от варицела е през есенно-зимния период.

Патогенеза на варицела

Входната врата на инфекцията е лигавицата респираторен тракт. Вирусът нахлува и се натрупва в епителните клетки, впоследствие се разпространява в регионалните лимфни възли и по-нататък в общия кръвен поток. Циркулацията на вируса с кръвния поток причинява явления на обща интоксикация. Вирусът варицела-зостер има афинитет към епитела на покривните тъкани. Репликацията на вируса в епителната клетка допринася за неговата смърт, на мястото на мъртвите клетки има кухини, пълни с ексудат (възпалителна течност) - образува се везикула. След отваряне на везикулите остават корички. След отделяне на кората под нея се открива новообразуван епидермис. Обриви от варицела могат да се образуват както върху кожата, така и върху лигавиците, където везикулите прогресират достатъчно бързо в ерозия.

Варицелата при хора с отслабена имунна система е тежка, допринася за развитието на усложнения, вторична инфекция, обостряне на хронични заболявания. По време на бременността вероятността от предаване на варицела от майката на плода е 0,4% през първите 14 седмици и се увеличава до 1% до 20-та седмица, след което рискът от инфекция на плода практически липсва. Като ефективен превантивна мяркана бременни жени с варицела се предписват специфични имуноглобулини, за да се намали до минимум вероятността от предаване на инфекцията на бебето. По-опасна е варицелата, развила се седмица преди раждането и в месеца след раждането.

Устойчивият доживотен имунитет надеждно защитава тялото от повторна инфекция, но със значително намаляване на имунните свойства на организма, възрастните, които са имали варицела в детството, могат да се заразят отново с нея. Има феномен на латентно носителство на вируса варицела-зостер, който се натрупва в клетките на нервните възли и може да се активира, причинявайки херпес зостер. Механизмите на вирусна активация при такова носителство все още не са достатъчно ясни.

симптоми на варицела

Инкубационният период на варицела варира от 1 до 3 седмици. При децата продромалните явления са леки или изобщо не се наблюдават, като цяло - лек курсс леко влошаване на общото състояние. Възрастните са склонни към по-тежко протичане на варицела с тежки симптоми на интоксикация (втрисане, главоболие, болки в тялото), треска, понякога гадене, повръщане. Обриви при деца могат да се появят неочаквано при липса на такива общи симптоми. При възрастни периодът на обриви често започва по-късно; треската, когато се появят елементи на обрива, може да продължи известно време.

Обривът с варицела е в природата на булозен дерматит. Обривите са единични елементи, които се появяват на всяка част на тялото и се разпространяват без никаква закономерност. Елементите на обрива първоначално са червени петна, преминаващи в папули, а след това в малки равномерни еднокамерни везикули с бистра течност, които се свиват при пробиване. Отворените везикули образуват корички. Варицелата се характеризира с едновременното съществуване на елементи на различни етапиразвитие и появата на нови (заспиване).

Обривът от варицела причинява силен сърбеж, а разчесването може да инфектира везикулите с образуване на пустули. Гнойните пъпки по време на заздравяване могат да оставят след себе си белег (белег). Неинфектираните везикули не оставят белези, след отделянето на коричките се открива здрав нов епител. При нагнояване на свободни елементи общото състояние обикновено се влошава, интоксикацията се влошава. Обривът при възрастни обикновено е по-обилен и в по-голямата част от случаите се образуват пустули от везикулите.

Обривът се разпространява по почти цялата повърхност на тялото, с изключение на дланите и стъпалата, локализиран предимно в скалпа, по лицето, шията. Podsypanie (появата на нови елементи) е възможно за 3-8 дни (при възрастни, като правило, те са придружени от нови трескави вълни). Интоксикацията отшумява едновременно с прекратяването на обривите. Може да се появи обрив по лигавиците устната кухина, гениталиите, понякога - върху конюнктивата. Разхлабените елементи върху лигавиците прогресират до ерозия и язви. При възрастни обривът може да бъде придружен от лимфаденопатия, за децата увреждането на лимфните възли не е типично.

Освен от типичен поток, различават изтрита форма на варицела, протичаща без признаци на интоксикация и с кратко редки обриви, както и тежки форми, различаващи се в булозни, хеморагични и гангренозни. Булозната форма се характеризира с обрив под формата на големи отпуснати мехури, оставяйки дълготрайни язвени дефекти след отваряне. Тази форма е характерна за хора с тежка хронични болести. Хеморагична формапридружен от хеморагична диатеза, малки кръвоизливи се отбелязват по кожата и лигавиците, може да се появи кървене от носа. Везикулите имат кафеникав оттенък поради хеморагично съдържание. При хора със значително отслабено тяло варицелата може да протече в гангренозна форма: бързо нарастващите везикули с хеморагично съдържание се отварят с образуването на некротични черни корички, заобиколени от ръб от възпалена кожа.

Усложнения на варицела

В по-голямата част от случаите протичането на варицела е доброкачествено, усложненията се наблюдават при не повече от 5% от пациентите. Сред тях преобладават заболявания, причинени от вторична инфекция: абсцеси, флегмон, в тежки случаи - сепсис. Опасно, трудно лечимо усложнение е вирусната (варицела) пневмония. В някои случаи варицелата може да провокира кератит, енцефалит, миокардит, нефрит, артрит, хепатит. Тежките форми на заболявания при възрастни са склонни към усложнения, особено при съпътстващи хронични патологиии отслабена имунна система. При деца усложненията се наблюдават в изключителни случаи.

Диагностика на варицела

Диагностика на варицела в клинична практикапроизведени въз основа на характерна клинична картина. Общ анализкръвта при варицела е неспецифична, патологични промениможе да се ограничи до ускоряване на ESR или сигнал за възпалително заболяванес интензитет, пропорционален на общите симптоми на интоксикация.

Вирусологичните изследвания включват откриване на вириони чрез електромикроскопия на везикуларна течност, оцветена със сребро. Серологичната диагноза има ретроспективна стойност и се извършва с помощта на RSK, RTGA в сдвоени серуми.

Лечение на варицела

Варицелата се лекува амбулаторно, с изключение на случаите на тежко протичане с изразени общи прояви на интоксикация. Етиотропната терапия не е разработена, в случай на образуване на пустули, те прибягват до антибиотична терапия за кратък курс в средни дози. На лица с имунен дефицит могат да се предписват антивирусни лекарства: ацикловир, видарабин, интерферон алфа (интерферон от ново поколение). Ранното назначаване на интерферон допринася за по-лек и по-кратък ход на инфекцията, а също така намалява риска от усложнения.

Терапията с варицела включва мерки за грижа за кожата за предотвратяване на гнойни усложнения: везикулите се смазват антисептични разтвори: 1% разтвор на брилянтно зелено, концентриран - калиев перманганат ("брилянтно зелено", "калиев перманганат"). Мукозните язви се третират с 3% разтвор на водороден пероксид или етакридинов лактат. Силният сърбеж в областта на обривите се облекчава чрез смазване на кожата с глицерин или избърсване с разреден оцет, алкохол. Като патогенетичен агент, антихистамини. На бременни жени и пациенти с тежка форма се предписва специфичен имуноглобулин против варицела.

Прогноза и профилактика на варицела

Прогнозата е благоприятна, заболяването завършва с възстановяване. Везикулите изчезват без следа, пустулите могат да оставят белези от едра шарка. Значително влошаване на прогнозата при хора с имунна недостатъчност, тежки системни заболявания.

Предотвратяването на варицела е да се предотврати въвеждането на инфекция в организирани детски групи, за които при откриване на случаи на заболяването се предприемат карантинни мерки. Пациентите се изолират за 9 дни от момента на появата на обрива, децата, които са били в контакт с болни деца, се отделят за 21 дни. Ако денят на контакт с пациента е точно определен, детето не се допуска в детския екип от 11 до 21 дни след контакта. Контактните деца с отслабен имунитет, които не са боледували от варицела, се предписват като превантивна мярка имуноглобулин срещу варицела.

Напоследък се използва ваксинация срещу варицела. За целта се използват ваксините Varilrix (Белгия) и Okavax (Япония).

Варицелата (варицела, варицела) е остра, силно заразна антропонозна (само при хората) вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков и контактен път, придружена от везикулозен обрив и съпътстваща интоксикация.

Варицелата е известна от древността, но едва от края на 18 век (1800 г.) започва да се отделя като самостоятелно заболяване, отделно от едрата шарка, благодарение на работата на Фогел. 1911 - Арагао Х. описва малки включвания в съдържанието на везикули - елементарни тела, считайки ги за патогени. Самият вирус е изолиран през 1940 г.; 1958 и 1972 г. - доказване на идентичността на патогена при пациенти с варицела и херпес зостер!

Варицела зостер вирус, модел

Причинителят на варицела

Varicella zoster virus (Varictlla-herpes zoster е херпесна вирусна инфекция тип 3) е ДНК-съдържащ вирус, чийто капсид е обграден от липидна мембрана, което е възможно и предопределя неговото доживотно присъствие в организма.

Характеристики на вируса на варицела: бързо се разпространява чрез клетъчни култури (образува вътреклетъчни включвания в епителните клетки) с последващото им унищожаване, може да съществува в латентна форма, като остава в невроните на гръбначните ганглии за цял живот, както и лицевите и тригеминален нерв.

Вирусът варицела зостер не е стабилен във външна среда, бързо загива при ниски и високи температури, UV радиация и дезинфектанти и може да остане на стайна температура до няколко часа.

Възприемчивостта към вируса на варицелата е висока (тъй като е много непостоянен - ​​преминава на разстояния до 20 м, от етаж на етаж, през вентилация), особено за тези, които не са боледували от варицела или не са били ваксинирани. Заразяването с варицела става дори при кратък контакт с болния. Сезонността на заболяването е есенно-зимна, а епидемичните взривове се регистрират на всеки 5 години. Децата на възраст 5-9 години често боледуват от варицела, децата под 6 месеца обикновено не се разболяват поради антитела, получени от майката (ако майката е имала варицела в детството). Възрастните също рядко боледуват.

След прекарана инфекция се формира доживотен имунитет, но в 3% от случаите се наблюдава повторно заразяване. Трябва също да се отбележи, че по-рано заразените хора стават не само носители, но и източници по време на обостряне на инфекцията; тяхното заболяване протича под формата на херпес зостер (херпес зостер).

Причини за инфекция с варицела

Източникът е болен от варицела и херпес зостер. Болните са заразни ден преди появата катарални симптоми(т.е. преди продромалния период) и в рамките на 5 дни от началото на обрива. Начини на предаване - въздушно-капков (при говор, кашляне, силен плач, писък), контактно-битов (инфекция със слюнка или отделени везикули) и контактен (при пряко докосване), трансплацентарен (преминаване на вируса през плацентарната бариера).

симптоми на варицела

Инкубационен период за варицела(от момента на въвеждане, до първите признаци на варицела) 11-23 дни. През този период патогенът прониква през лигавицата на горните дихателни пътища, след което възпроизвеждането и натрупването на този вирус в епителните клетки на тези лигавици.

След максималното натрупване на причинителя на варицелата, той се разпространява по лимфен и кръвоносни съдове, предизвикващи появата на следните периоди - продромален или обриви.

Продромален период на варицела- (този период може да не е) се среща само при малка част от хората и продължава 1 ден. Характеризира се с аленоподобен обрив, който продължава няколко часа и след това изчезва, повишаване на температурата до 37-38⁰С и интоксикация. По-често този период е реакция на виремия.

Период на изригване- при варицела започва остро (или веднага след продромалния период) и продължава 3-4 дни или повече. По-често между тях изобщо няма ограничение във времето. Както и продромалния период, той е реакция на виремия и се характеризира със следните симптоми:

Увеличаване на регионалните лимфни възли (може да не е),

Треската от 37-39 ° C продължава през целия период на обрива и всяко ново натискане на обрива е придружено от повишаване на температурата,

Обрив с варицела се появява на 1-вия ден от началото на интоксикацията, с пръскане в продължение на 5 дни - някои вече преминават, докато други просто се появяват. Поради това се създава впечатление за фалшив полиморфизъм (различни обриви при един и същ пациент: везикули, петна и корички едновременно). Няма любима локализация и стадий, като морбили (обривите могат да бъдат дори по скалпа - важен диференциално диагностичен признак, също и по устната лигавица, гениталиите при момичетата, конюнктивата / роговицата, ларинкса, с последващо разязвяване и заздравяване в рамките на 5 дни ). Още след 1 ден червеното петно ​​се превръща в балон и след няколко дни обривът изглежда като „капки роса“ по повърхността на тялото с прозрачно съдържание, което става мътна след 1-2 дни и след още 1- 2 дни балонът изсъхва и се превръща в кора, която пада след 1-3 седмици.

Пациентът с варицела престава да бъде заразен веднага щом инфузията спре и се образуват корички. Обрив, придружен от сърбеж различна интензивност. С добро антисептично лечениеобриви, те не оставят белези, но ако тези хигиенни правила се пренебрегнат, възниква вторична инфекция с бактерии от повърхността на кожата, последвана от увреждане на герминативния слой и образуване на белези / белези, както при едра шаркано не толкова грубо.

Периодът на възстановяване продължава 3 седмици от края на обрива и се характеризира с изчезването на коричките и образуването на имунитет през целия живот. След падане остават коричките тъмни петнано те изчезват в рамките на няколко седмици. Белезите не остават, ако няма вторична инфекция.

Тази класическа картина е типична за варицела при деца с нормален имунитет.

Има някои групи хора, при които варицелата протича най-тежко и висок рискусложнения, със злокачествен вариант на курса. Тази рискова група включва: неимунизирани бременни (опасност за плода с възможно увреждане), деца в първите месеци от живота на неваксинирани майки, неимунизирани възрастни (неваксинирани и неболни). В тези случаи се развиват тежки форми на варицела: хеморагичен, гангренозен, булозен (виж усложнения).

Характеристики на протичането на варицела при различни възрастови групи деца и възрастни

Варицела при бременност

Вътрематочна инфекция (възможно при тези бременни жени, които не са имунизирани - или не са боледували или не са били ваксинирани):

Инфекция в 4-ия месец от бременността - патология на кожата, костите - недоразвитие на крайниците, централната нервна система, зрителния орган, отделителната система, червата, вътрематочно забавяне на растежа, изоставане в психомоторната област. А след раждането смъртността е 25%.

На 6 месеца - ембриофетопатия, подобна на 4 месеца, не се появява, а след раждането само симптоми на херпес зостер.

Инфекцията с варицела от началото на 9 месеца вътрематочен престой и през първите 12 дни от живота води до тежко протичане, придружено от увреждане на вътрешните органи (бели дробове, сърце, бъбреци, черва) с по-нататъшно добавяне хеморагичен синдром. В този случай смъртността достига 50%

Ако е настъпила повторна инфекция (т.е. повторна инфекция при жена, която вече е била болна или ваксинирана), няколко дни преди раждането (както е показано по-горе), тогава симптомите на бебето ще се развият веднага след раждането и варицелата ще протече лесно, тъй като антителата от майката към детето още в утробата, през плацентата.

Инфекция с варицела при кърмачета (първите 3 месеца от живота)

Записва се изключително рядко, тъй като майчините антитела се предават на бебето дори в утробата през плацентата, но ако това не се случи, тогава се наблюдават следните прояви:

Продромалният период се удължава до 4 дни с умерени/тежки симптоми на интоксикация;
на фона висока температурамогат да се присъединят церебрални симптоми (видимата пулсация на фонтанела ще показва повишено вътречерепно налягане, конвулсивна готовности други прояви);
обривите са изобилни и етапите протичат по-бавно (т.е. образуване на петна, след това мехурчета, след корички и пигментация) и периодът на обриви става продължителен - до 9 дни, вместо 5;
често възникват бактериални усложнения.

Характеристики на варицела при възрастни

По-изразени симптоми на интоксикация;
Обривът не се появява на 1-ия ден, а на 2-3. Постановката и самият период на обривите стават продължителни.
Чести са вторичните бактериални инфекции, развитието на пневмония и други усложнения.
Сърбежът е много по-изразен.

Възрастните с варицела са по-склонни да получат усложнения (вижте по-долу)

Диагностика на варицела

1. Вирусологичен метод- изолиране на причинителя на варицела от везикули и ексфолиращи кожни лезии. Но отнема време и се използва само в спорни случаи.

2. Експресен метод - RIF (имунофлуоресцентна реакция), с помощта на който се откриват вирусни антитела.

3. Серологични - ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) – насочени към откриване на специфични IgM антителаи G към вируса на варицела-зостер; М- се появяват в инкубационния период (след 4-7 дни от момента на заразяването) и продължават 2 месеца, Наличието им показва остър период; G - появяват се на 2-3 седмица и продължават цял ​​живот, показват имунизация, т.е. защита.

4. Генетичен метод - използването на PCR (полимеразна верижна реакция) е насочено към откриване на ДНК на вируса.

5. Общи клинични анализи: KLA (↓Lc, Lf, нормална ESR). Имунологично изследване: ↓Т-лимфоцити, нарушение на В-клетъчната връзка, активност на Hf и макрофаги, CEC (циркулиращи имунни комплекси).

Всъщност изброените диагностични методи не се използват често от лекарите, често диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и преглед, при който се оценява естеството на обрива, което като цяло не е правилно, и се предписват тестове в случай на усложнения.

Лечение на варицела

Често, според стар навик, лекарят, диагностицирал варицела, не предписва никакво лечение, освен антипиретици и смазване на обрива с брилянтно зелено - на етапа съвременно развитиелекарството не е съвсем правилно. Такъв набор от лекарства може да бъде ограничен само ако варицелата е лека, има малък обрив, детето се храни добре и се чувства задоволително. В други случаи, при деца и при лечение на варицела при възрастни, етиотропното лечение, насочено към унищожаване на вируса, е задължително! Не забравяйте, че вирусът на варицела зостер остава в тялото за цял живот след заболяване и впоследствие може да се прояви като херпес зостер, следователно, колкото по-ефективно е етиотропното лечение, грубо казано, колкото повече вирусът умира, толкова по-малка е вероятността да се зарази здравословни проблеми в бъдеще.

1. Етиотропно лечение на варицела

Вируцидни лекарства, насочени специално срещу херпесни вируси:
ацикловир = зовиракс = виролекс (от 2 години);
валцикловир (от 12 години),
фамцикловир (от 17 години), изопринозин; Ацикловир маз се използва и при обриви и конюнктивит (увреждане на очите).

Имуномодулатори: интерферон, виферон

Имуностимуланти: циклоферон, анаферон

Антибиотиците се използват при вторични бактериални усложнения, а цефалоспорините 3-то поколение са лекарство на избор.

При тежки случаи на варицела се използват интравенозни имуноглобулини. Всички горепосочени лекарства трябва да се използват във възрастови дози. Ако дете на първата година се разболее, лечението е само под наблюдението на лекар с възможна хоспитализация, т.к. инфекциозни процесипри малки деца протича с тенденция към генерализация, чести и тежки усложнения и висока смъртност!

2. Патогенетично лечение на варицела

Почивка на легло 3-5 дни (по-дълго при сложни случаи)

Внимателна грижа за кожата и лигавиците:

Хигиенни вани / душове, след което не търкайте кожата, а леко попийте с кърпа,
лечение на обрива с брилянтно зелено за предотвратяване на вторична инфекция,
лечение на устната лигавица - изплакване с фурацилин и / или натриев сулфацил или натриев хидрогенкарбонат;
с конюнктивит можете да използвате ацикловир маз за предотвратяване на бактериални усложнения - албуцид 20%, хлорамфеникол маз или тетрациклин.

Обилно алкално питие

При тежки случаи - по-силни имуномодулатори (тимолин, тимоген, IRS-19) и цитокинови препарати (ронкеиликин),

Мултивитамини, пробиотици (бифидум-лактобактерин, линекс), ентеросорбенти (смекта), лекарства за метаболитна терапия според показанията (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитици / отхрачващи средства (амброксол, бромхексин, отвара от мащерка, гръдна колекция № 1) и противовъзпалителни аерозоли. за суха кашлица (Erespal), антиагреганти (актовегил, кавинтон и др.), антихистамини (при силен сърбеж се използват локално - фенистил гел или гистан или други антихистаминови мехлеми; и антихистамини супрастин, тавегил и др. се използват вътре ); антипиретици (ибупрофен, нурофен или физически методи за охлаждане - обвиване).

3. Симптоматично лечениепредписва се от редиците на патогенетичните групи лекарства или, в случай на по-сериозни усложнения, сърдечни гликозиди.

Лечението продължава средно до 2 седмици (включително медикаменти).

Рехабилитация след прекарана варицела

Месец след възстановяването лекарят преглежда болния, с назначаване на имунологичен преглед и преминаване на специалисти,

Защитен режим в рамките на 2 седмици след възстановяване (освобождаване от физическа активност),

Отказ от превантивни ваксинации за 2 месеца,

Назначаване в рамките на един месец: мултивитамини и / или витаминно-минерални комплекси, метаболитна терапия и билкови адаптогени.

Усложнения на варицела

Усложненията на варицела често се свързват с добавянето на бактериална микрофлора, в допълнение, имуносупресивната функция на вируса варицела-зостер допринася за това, което води до: гингивит, стоматит, гноен паротит, конюнктивит, кератит, отит на средното ухо, сепсис, пневмония, гломерулонефрит, енцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром на Reye, артрит, ларингит.

Но най-страшното усложнение е хеморагична форма на варицела, при които везикулите са изпълнени с хеморагично съдържимо (кръв) = „кървава роса“, множество кръвоизливи по кожата / лигавиците / кървене от носа / хемоптиза / стомашно-чревния тракт и други органи.

Гангренозна формахарактеризиращ се с появата на големи отпуснати мехури, със зона на некроза, краста. След падането на мехурите се образуват язви, които бързо се инфектират, в резултат на което често се развива сепсис и скоро настъпва фатален изход. Но всички тежки усложнения се развиват на фона на имунодефицити, приемане на глюкокортикостероиди (GCS) или хормони.

Синдром на Reyeсъщо може да доведе до смърт. Синдромът се основава на мастна инфилтрация на черния дроб с развитие на хипогликемия, значително повишаване на нивото на трансаминазите, коагулопатия, повишаване на съдържанието на амоняк и ниво мастни киселини, образуването на токсични метаболити, които причиняват директно увреждане на невроните, демиелинизация, мозъчен оток. Симптомите на синдрома са гадене, повръщане, делириум, епилептични припадъцис развитието на кома. Поради опасността от синдрома на Reye, аспиринът не трябва да се предписва на деца под 11 години при всякакви вирусни инфекции, включително варицела, при които рискът от това усложнение вече е повишен. Синдромът на Reye се проявява изключително преди 15-годишна възраст.

Ако имате някакви симптоми на атипично протичане на варицела, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Профилактика от варицела

При липса на противопоказания (имунодефицитни състояния (IDS), скорошен период на лечение с кортикостероиди / имуносупресори / хормони, остри заболяванияили обостряне на хронични) на 2 години можете да се ваксинирате срещу варицела - ваксини Varilrix, Okavax, Prevenar или Pneumo-23 (последните 2 все още са срещу пневмококова инфекция);

Прилага се пасивна имунопрофилактика чрез въвеждане на "Варицела-Зостер-имуноглобулин" - ВЗИГ, необходимо е: за лица с IDS; всички новородени, чиито майки не са имали варицела или са се заразили няколко дни преди раждането; всички недоносени до 1 кг, независимо от инфекциозната история на майката.

Неспецифична профилактика на варицела - карантина (изолиране на пациента) в рамките на 5-7 дни от появата на обриви, с периодично проветряване и мокро почистване на помещенията. Всички неимунизирани контактни ще бъдат изолирани до 21 дни.

Детските градини и училищата с масова заболеваемост от варицела за карантина по правило не се затварят.

Терапевт Шабанова I.E.

? ?Според статистиката в Русия това инфекциозно заболяване се носи от повече от 800 хиляди души на възраст под 12 години. Невинна на пръв поглед варицела при деца с грешен подход към лечението може да причини сериозни усложненияживотозастрашаваща. При заболяване не се изисква антивирусно лечение, необходимо е само да се прилагат различни видове терапевтични мерки, насочени към облекчаване на състоянието. Формирането на имунитет през целия живот намалява заболеваемостта сред възрастните.

Какво представлява варицелата

Това е силно контагиозно (заразно) инфекциозно заболяване, което се среща предимно при деца под 12-годишна възраст. Причиняващият агент на варицелата е вирусът Varicella-Zoster (Varicella-herpes zoster), който е в състояние бързо да се движи във въздуха на много стотици метри, но не е в състояние да оцелее без човешкото тяло и умира след 10 минути под въздуха. влияние на фактори на околната среда (високи или ниска температура, ултравиолетови лъчи).

Вирусът варицела-зостер е летлив и се предава главно по въздушно-капков път. Хората, които преди това не са имали това заболяване и не са ваксинирани, се заразяват със 100% вероятност. След заболяването човек има доживотен имунитет, но неактивната форма на вируса присъства в гръбначните ганглии, черепните нерви. Ако в хода на живота имунната система (онкология, стрес, кръвни заболявания) на човек стане много слаба, латентна форма Varicella-Zoster започва да се активира, развива се херпес зостер (херпес зостер).

Можете да получите варицела само от болен човек, докато вирусът прониква през лигавиците на устата или дихателните пътища. Пациент, заразен с вирус, е опасен в рамките на 2 дни преди появата на обрив по кожата и следващите 5 дни след последния обрив. Възможно е предаване на инфекция през плацентата от болна майка на плода. Високорискова група - деца, които са в колектива (детски градини, училища).

Етапи и ход на варицела при деца

Варицелата при деца се проявява на няколко етапа, които са придружени от характерни особености . Основните етапи на хода на заболяването:

1. Инкубационният период на варицела (1-3 седмици) - по това време вирусът се размножава в нервната система на заразения човек без външни клинични прояви.
2. Продромален период (1 ден) - при малки деца клиничната картина може да отсъства, при възрастни има леки прояви, подобни на обикновена настинка. Основни симптоми:

• повишаване на телесната температура до 37,5 ° C;
• главоболие;
• слабост, неразположение;
• загуба на апетит, гадене;
• краткотрайни червени петна по тялото;
• усещане за сърбеж в гърлото.

1. Периодът на обриви започва с рязко повишаване на телесната температура до 39-39,5 ° C. Колкото по-висока е хипертермията, толкова по-тежко ще бъде заболяването с обилни обриви. В лека форма заболяването се придружава само от появата на обрив по някои части на тялото.

форми на вятърни мелници

Варицелата при деца е типична и нетипична форма, в зависимост от естеството на клиничната картина.. Типичният може да продължи по няколко начина:

• Лек (задоволително състояние, температурата е нормална или се повишава не по-висока от 38 градуса, периодът на обриви продължава 4 дни, кожните прояви са незначителни).
• Умерено (интоксикацията на тялото започва под формата на главоболие, слабост, сънливост; хипертермия над 38 градуса, обилен обрив, завършващ след 5 дни).
• Тежка (тежка интоксикация, проявяваща се с гадене, повтарящо се повръщане, загуба на апетит, телесна температура до 40 градуса; периодът на обрив е 9 дни, обривът се разпространява по цялото тяло, до лигавиците, огнищата се сливат един с друг).

Атипичните форми на варицела включват рудиментарна и влошена. Рудиментарният протича лесно с единични обриви, нормални или субфебрилна температуратяло. Утежненото се характеризира с изразена клинична картина. Тази форма включва следните видове ход на заболяването, чието лечение се извършва в болница:

• Хеморагичен - проявява се с висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, кръвта се появява в обриви под формата на мехурчета. Впоследствие се появяват кръвоизливи под кожата и тъканите, в лигавиците и вътрешни органи.
• Висцерална – засяга недоносените новородени и деца с различни имунодефицити. интоксикация продължителен синдром, обилен обрив, критична хипертермия с увреждане на централната нервна система, бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърцето.
• Гангрена - диагностицира се много рядко (по-често при хора с HIV инфекция). Характеризира се с тежка интоксикация, огромни мехури, върху които бързо се образува кора и зона на тъканна некроза. След като падне, по кожата остават дълбоки и бавно заздравяващи язви.

Варицела при кърмачета

Варицелата при кърмачета е рядка. Инфекцията възниква, ако майчините антитела срещу херпесния вирус не са влезли в тялото на детето по време на пренаталното развитие на плода. Това се случва, когато майката не е страдала от това заболяване преди бременността. Ход на инфекцията при кърмачета:

• висока температура до 40°С;
• тежка интоксикация;
• безпокойство, слабост на детето;
• слаб апетит;
• обилни обриви бавно заздравяване;
• продължителна проява на заболяването (10-14 дни).

Характеристики на обрива с варицела при деца

Има няколко последователни етапа на развитие на кожни обриви при деца. Те се появяват в различни днизаболявания. Основните етапи на образуване на обрив:

1. Пъпки (първите признаци на варицела), които приличат на ухапвания от комари.
2. Петна, които се превръщат в пълни с прозрачна течност мехури с червена кожа около ръба. Постепенно помътняват и се пукат.
3. Изсъхването на мехурчетата е придружено от образуването на кора, която не може да бъде отстранена.
4. Има ситуации, когато симптомите на варицела при деца се появяват едновременно под формата на петна, везикули, корички без определена последователност.

Усложнения на варицела при деца

Варицелата в повечето случаи преминава без усложнения, но има и изключения. Деца с различни видовеимунодефицитите са обект на по-тежко протичане на заболяването. Към основното нежелани последствиязаболяванията могат да включват:

• Вторична инфекция възниква, когато кожата е увредена от staphylococcus aureus и стрептококи с развитието на гноен дерматит, податлив само на антибиотици.
• потискане имунна функция. Когато вирусът потиска защитните сили на организма, се развиват заболявания: възпаление на средното ухо, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
• Хеморагична форма на варицела. Висока вероятност от смърт поради повишен риск от кървене под кожата, в лигавиците, назални и белодробни кръвоизливи.
• Гангренозна варицела. Папулите се превръщат в големи отпуснати мехури с елементи на некроза. В резултат на това се развиват огромни язви с риск от развитие на сепсис.
• Енцефалит от варицела- Това е възпаление на мозъка, което се проявява с висока температура, нетърпимо главоболие.
• Белези и белези остават по кожата след силно надраскване на рани или по време на вторична инфекция на кожата с развитието на гноен процес.

Лечение на варицела при деца

По-често варицелата изчезва сама в рамките на 1 до 1,5 седмици. Най-лесно се понася от деца от 1 до 7 години. Лечението на варицела при деца се извършва най-добре у дома, трябва да пиете повече течности и да се храните правилно (изключете мазни, солени, пикантни). Стаята за пациента трябва да е хладна, за да се предотврати обилно изпотяване, което ще провокира силно сърбеж, раздразнение.

По време на заболяване се препоръчва редовна смяна на леглото и бельото. По-добре е да изберете дрехи от естествени тъкани, за да избегнете ненужно нараняване на кожата. За да предотвратите развитието на вторична инфекция, трябва редовно да къпете детето с преварена вода, да правите хладни бани с воден разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка. Използвайте различни видове перилни препарати(гелове, сапуни, шампоани) и разтрийте с кърпа кожна покривказабранено е. След водни процедуриобластите на тялото трябва да се попият с мека кърпа и да се третират с антисептик.

Лечение на обрив

Обривът от варицела трябва да се третира с антисептици, за да се предотврати инфекция.. Основните дезинфектанти са:

• 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено);
• течност Кастелани;
• воден разтворфукорцин;
• отвара от лайка и разтвор на фурацилин (за гаргара и вода за уста);
• воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).

Медицинска терапия

Варицелата при децата се лекува с антисептиции добра грижа за кожата. Има моменти, когато се налага комбинирана терапиянасочени към намаляване на вирусния товар в организма. Основните групи от такива лекарства включват:

• Антипиретик ( парацетамол за деца, ибупрофен или нурофен).
• Антивирусни кремове за локално приложение, които са разрешени за деца от 2 години (Zovirax, Acyclovir, Virolex).
• Антибиотиците се предписват, когато се присъедини вторична бактериална инфекция с развитието на гнойни и възпалителен процес.
• Имуномодулатори и имуностимуланти за поддържане на имунната система (Анаферон, Интерферон, Виферон).
• Антихистаминиза премахване силен сърбежкожата (Claritin, Cetrin, Erius, Zirtek, Terfen).

Профилактика от варицела

Основните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на въвеждането на вируса и разпространението на болестта в детските групи. Главни дейности:

• Изолиране на деца с варицела до 5 дни след последния кожен обрив.
• Яслените групи на детските градини се затварят за карантина до 20 дни от момента на откриване на болно дете.
• Децата с имунна недостатъчност се подлагат на пасивна имунопрофилактика (еднократно инжектиране на имуноглобулин) през първите 3 дни след контакт с болен.

Ако бременната жена е заразена с варицела, й се прилага специфичен имуноглобулин за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода. Има ваксина срещу варицела, което е показано на отслабени деца с хронични заболявания. Разработени са няколко препарата за ваксинации:

• Okawax (Япония);
• Varilrix (Белгия).

Видео

Обикновено варицелата се предава по въздушно-капков път. След контакт с болен човек може да отнеме от 10 до 21 дни, преди да се появят симптоми на заболяването. Човек може да зарази други, без дори да знае, че е болен. Инфекциозният период започва няколко дни преди появата на характерни обриви по кожата и продължава, докато новите абсцеси спрат да се появяват и старите се покрият.

Симптоми

Симптомите на варицела започват с треперене, треска, главоболие и общо неразположение. Няколко дни преди това може да се появи обрив по тялото. Треската може да се влоши през първите дни след появата на обрива (малки, сърбящи, червени петна по лицето, главата, раменете, гърдите и гърба). Обривът може да се появи и в устата, на клепачите и в областта на гениталиите. В този случай един пациент може да има само няколко абсцеса, докато другият ще бъде покрит с всички. Първоначално това са червени петна с леки мехури. Те бързо изчезват и се покриват с кора, която от своя страна умира в рамките на 2 седмици. През първите 4-5 дни продължават да се появяват нови абсцеси и мехури, така че всички етапи могат да протичат едновременно.

Усложнения на варицела

По правило човек боледува от варицела веднъж в живота си. В имунната система обаче се въвежда вирус, който може да не се прояви по никакъв начин и след това да се активира отново в зряла възраст, причинявайки обрив. Такъв обрив се нарича херпес зостер или херпес зостер.

Варицелата може да остави трайни петна по кожата, особено при тийнейджъри. Временните белези могат да останат видими от 6 месеца до една година.

Ако бременната жена се разболее от варицела няколко дни преди раждането, новороденото може да се разболее тежка формазаболявания.

Варицелата може да доведе до развитие на вторични сериозни бактериална инфекциявирусна (белодробна инфекция, причинена от определени вируси и придружена от симптоми на треска, кашлица и задух); енцефалит. Енцефалитът е вирусно заболяване на мозъка; е много рядко усложнениешарка. Въпреки това е важно да сте наясно с неговите симптоми: треска, объркване, безсъзнание, умора и внезапно силна болкаизлъчване към крайниците (лумбаго).

Ако се открият подобни симптоми, пациентът трябва незабавно да бъде отведен на лекар.

Какво можеш да направиш

Трябва незабавно да се консултирате с лекар. В тежко общо състояние и изразен кожни проявиможе да се наложи хоспитализация, особено ако се появят симптоми от страна на нервната система (болка, която излъчва към краката, силна главоболие) или ако пациентът има затруднено дишане. Пийте много хладни течности. Парацетамолът ще помогне за сваляне на температурата.

Не използвайте (аспирин). При язви в устата спазвайте щадяща диета. Избягвайте да ядете солени храни, както и цитрусови плодове и сокове.

При болезнени и сърбящи обриви във вулвата могат да се използват локални препарати с аналгетичен ефект. При избора е по-добре да се консултирате с лекар или аптечен работник.

Ако има признаци на образуване на абсцес на мястото на обрива, можете да използвате антибактериален мехлем.

Необходима е повторна консултация с лекар, ако температурата е над 38 градуса повече от 4 дни.

Децата не трябва да стоят в леглото, но трябва да са в покой.
Когато телесната температура спадне и петната се покрият с кора, детето може да ходи. Въпрос относно посещаемостта на училище детска градинаили детска стая се решава от лекаря.
Опитът да се изстържат коричките от заздравяващите петна може да доведе до повторна инфекция и още повече сърбеж. Препоръчително е да изрежете ноктите си късо и да миете ръцете си често, за да предотвратите инфекция, и да носите памучни ръкавици през нощта, за да намалите шансовете да получите петна по време на сън.

Какво може да направи един лекар

Лекарят ще предпише антивирусни лекарства за възрастен пациент (децата, като правило, просто се нуждаят от почивка и мир). За по-голяма ефективност лечението трябва да започне възможно най-скоро, веднага след появата на обрива (поне в рамките на 24-48 часа). В случай на повторна инфекция, лекарят ще предпише антибиотици и ще открие усложненията навреме.

Профилактика от варицела

Ако сте изложени на висок риск от заразяване с варицела, посетете Вашия лекар. Предписаните лекарства или ваксинациите могат да предотвратят инфекция. Избягвайте контакт с други хора по време на инфекциозния период (докато всички белези попукат).
Ако хората са били изложени на възможността от заразяване чрез контакт с вас, посъветвайте ги да наблюдават възможен външен видкожен обрив в рамките на 2 седмици след контакта. Почти невъзможно е да се предотврати разпространението на болестта в едно семейство. Проучванията показват, че в 9 от 10 случая съпругът на заразен човек също ще се разболее.

Определено трябва да се консултирате с лекар, ако сте имали контакт с болен човек и не сте имали варицела в детството, особено при намаляване на имунитета или ако сте претърпели трансплантация на костен мозък.

Варицелата, позната на всички под името варицела, принадлежи към групата на силно заразните инфекциозни заболявания и засяга предимно деца под 12-годишна възраст.

Рецидивите на заболяването са малко вероятни, тъй като по време на първоначалния контакт с неговия патоген тялото произвежда антитела, които циркулират в кръвта през целия живот. Специфично антивирусно лечение на варицела при дете в повечето случаи не се изисква. Всички предприети терапевтични мерки са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения.

Патогенеза

Входната врата на вируса варицела-зостер са лигавиците на горните дихателни пътища, където вирусът се репликира, след което патогенът навлиза в кръвния поток през лимфните пътища. В края на инкубационния период се развива виремия.

Вирусът се фиксира в клетки от ектодермален произход, главно в епителните клетки на кожата и лигавиците на дихателните пътища, орофаринкса. Възможно увреждане на междупрешленните ганглии, кората на малкия мозък и церебралните полукълба, подкоровите ганглии. В редки случаи при генерализирана форма са засегнати черният дроб, белите дробове и стомашно-чревния тракт. В кожата вирусът причинява образуването на везикули, пълни със серозно съдържание, в които вирусът е във висока концентрация. При тежки генерализирани форми на заболяването се откриват везикули и повърхностни ерозии по лигавиците на стомашно-чревния тракт, трахеята, Пикочен мехури бъбречно легенче, уретрата, конюнктивата на очите. В черния дроб, бъбреците, белите дробове и централната нервна система се откриват малки огнища на некроза с кръвоизливи по периферията.

В патогенезата значителна роля се отдава на клетъчния имунитет, главно на Т-лимфоцитната система, с чието потискане се наблюдава по-тежък ход на заболяването. След слягането остри проявина първична инфекция, вирусът персистира за цял живот в гръбначните нервни ганглии.

Епидемиология

Източникът на вируса е пациентът от последния ден на инкубационния период до 5-ия ден след появата на последния обрив. Основният път на предаване е въздушно-капков. Вирусът може да се разпространява на разстояние до 20 m (през коридорите до съседните стаи на апартамента и дори от един етаж на друг). Възможен е вертикален механизъм на предаване на вируса през плацентата.

Възприемчивостта към варицела е много висока (минимум 90%), с изключение на децата през първите 3 месеца от живота, които запазват пасивен имунитет.

Заболеваемостта се характеризира с подчертана сезонност, достигаща максимум през есенно-зимните месеци. Боледуват предимно деца. Слединфекциозният имунитет е напрегнат, поддържан от персистирането на вируса в организма. С намаляване на напрежението му се появява херпес зостер.

симптоми на варицела

Инкубационният период на варицела при деца (от момента на въвеждане до първите признаци на варицела) е 11-23 дни (виж снимката). През този период патогенът прониква през лигавицата на горните дихателни пътища, след което възпроизвеждането и натрупването на този вирус в епителните клетки на тези лигавици.

1) След максималното натрупване на причинителя на варицелата, той се разпространява по лимфните и кръвоносните съдове, като предизвиква появата на следните периоди - продромален или обривен.

2) Продромалният период на варицела - (този период може да не е) се среща само при малка част от хората и продължава 1 ден. Характеризира се с аленоподобен обрив, който продължава няколко часа и след това изчезва, повишаване на температурата до 37-38⁰С и интоксикация. По-често този период е реакция на виремия.

3) Периодът на обриви - при варицела започва остро (или веднага след продромалния период) и продължава 3-4 дни или повече. По-често между тях изобщо няма ограничение във времето. Както и продромалния период, той е реакция на виремия и се характеризира със следните симптоми:

• уголемяване на регионалните лимфни възли (може да не е),
• треска от 37-39 ° C продължава през целия период на обрива и всяко ново натискане на обрива е придружено от повишаване на температурата,
• обрив с варицела се появява на 1-вия ден от началото на интоксикацията, с пръскане в продължение на 5 дни - някои вече преминават, докато други просто се появяват. Поради това се създава впечатление за фалшив полиморфизъм (различни обриви при един и същ пациент: везикули, петна и корички едновременно). Няма любима локализация и стадий, като морбили (обривите могат да бъдат дори по скалпа - важен диференциално диагностичен признак, също и по устната лигавица, гениталиите при момичетата, конюнктивата / роговицата, ларинкса, с последващо разязвяване и заздравяване в рамките на 5 дни ). Още след 1 ден червеното петно ​​се превръща в балон и след няколко дни обривът изглежда като „капки роса“ по повърхността на тялото с прозрачно съдържание, което става мътна след 1-2 дни и след още 1- 2 дни балонът изсъхва и се превръща в кора, която пада след 1-3 седмици.

4) Пациентът с варицела престава да бъде заразен веднага щом инфузията спре и се образуват корички. Обривът е придружен от сърбеж с различна интензивност. При добро антисептично третиране на обривите те не оставят белези, но при пренебрегване на тези хигиенни правила се получава вторична инфекция с бактерии от повърхността на кожата, последвана от увреждане на зародишния слой и образуване на белези/белези, т.к. с естествена шарка, но не толкова груба.

Други признаци и форми на варицела

Други прояви и симптоми зависят от формата на варицела:

• В лека форма варицелата протича без температура, обриви се появяват в рамките на 2 до 3 дни. Най-често такива симптоми са характерни за варицела при деца под една година.
• При умерена тежест на заболяването периодът на обриви продължава от 2 до 5 дни и е придружен от треска. Температурата при деца с варицела се повишава до 39 - 40 С. Елементите на обрива сърбят. Има нарушение на съня, капризност.
• При тежко протичанеболестната треска се появява на вълни и придружава всеки нов обрив. Температурата се повишава до 40 С. Периодът на обрива продължава 7-10 дни. Децата имат главоболие, кашлица, налудни състояния. При тежка форма на варицела може да има диария и повръщане. Тези симптоми са по-характерни за хода на варицела при юноши.

Характеристики на хода на атипичната варицела:

Как изглежда варицела: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при деца.

Усложнения

Най-сериозните и често срещани заболявания, възникващи от влиянието на херпесните патогени върху детско тялоса варицела пневмония и менингит. Трудните за лечение форми на заболяването се отнасят до атипична варицела:

1. Гангрена - появата на елементи на обрив върху вътрешни повърхностихранопровода и пикочния мехур, което причинява кървене.
2. Булозен - сливащ се обрив по цялото тяло с явни признаци на гнойна инфекция.
3. Хеморагичен - заболяването се проявява заедно с бактериална инфекция.
4. Генерализирана - варицела при отслабени деца, протичаща с увреждане на лигавиците, като външни телаи вътрешни системи.

Във всеки случай, откриване или диагностициране на тази форма на варицела, болното дете се изпраща за преглед и лечение в болницата.

Инфекция с варицела при кърмачета (първите 3 месеца от живота)

Записва се изключително рядко, тъй като майчините антитела се предават на бебето дори в утробата през плацентата, но ако това не се случи, тогава се наблюдават следните прояви:

• продромалният период се удължава до 4 дни с умерени/тежки симптоми на интоксикация;
• на фона на висока температура могат да се присъединят церебрални симптоми (видимата пулсация на фонтанела ще покаже повишено вътречерепно налягане, конвулсивна готовност и други прояви);
• обривите са изобилни и етапите протичат по-бавно (т.е. образуване на петна, след това мехурчета, след корички и пигментация) и периодът на обриви става продължителен - до 9 дни, вместо 5;
• често възникват бактериални усложнения.

Как да се лекува варицела?

Децата с варицела обикновено се лекуват у дома. Първият задължителен компонент от лечението на варицела е почивката в леглото за период на треска.

Специална диета при варицела не се предписва, но обилно питие- неразделна част от лечението, тъй като изпълнява много важна функция- детоксикация (елиминира тялото от токсини).

Лечението с наркотици се извършва както общо, така и локално. Общото може да включва лекарства от няколко групи:

• антихистамини - се предписват, ако обривът е придружен от силен сърбеж;
• НСПВС - предписват се за понижаване на температурата (обикновено се използват ибупрофен и парацетамол, аспирин в този случайпротивопоказан поради риск от сериозно усложнение - синдром на Reye);
• антивирусни лекарства (Ацикловир се счита за най-ефективен в това отношение, но не се предписва при леки форми на заболяването);
• в случай на гнойни усложнения на заболяването - антибактериални лекарства.

Локалното лечение включва внимателна грижа за засегнатата кожа, насочена към предотвратяване на вторична инфекция на елементите на обрива. Обикновено за лечение на обриви се използва разтвор на брилянтно зелено, калиев перманганат или Fukortsin. За да избегнете остатъчни следи на мястото на обрива, силно не се препоръчва да откъснете коричките. Тъй като вирусът е нестабилен във външната среда, трябва редовно да се извършва мокро почистване и помещението да се проветрява често.

Колко дълго издържа вятърната мелница?

Първият или вторият ден от заболяването преминава без обрив с треска, на 2-рия или 3-ия ден вече могат да се появят първите мехури, следващите обриви могат да продължат от 2 до 9 дни, в зависимост от степента на заболяването. Детето трябва да е вкъщи най-малко 10 дни или дори всичките 14, като се има предвид неговата заразност. Децата се изписват, дори ако коричките на раните все още не са паднали, това може да продължи до 3 седмици.

Кога болен от варицела не е заразен?

Болният от варицела става заразен, когато още не знае за това - 2-3 дни преди появата на обрива, а обривът се появява около 2 седмици след заразяването.

Пациентът с варицела престава да бъде заразен, когато не се появят нови обриви, а старите се покриват с коричка и коричките падат (когато мехурчетата зараснат, вирусът вече не се освобождава във външната среда).

Средно карантината при варицела за отделно дете е 2-3 седмици от първите обриви.

Мерки за превенция

За предотвратяване на варицела или нейните усложнения може да се използва ваксинация (въвеждане на отслабен жив вирус) или въвеждане на имуноглобулини (антитела, специфични за вируса Varicella zoster).

Препоръчва се ваксинация за деца след една година. Той предпазва тялото от варицела за 10 или повече години. Въпреки че понякога ваксинираните хора все още могат да се разболеят от варицела, тя вече ще бъде в лека форма. Въвеждането на ваксини (лекарства "Okavaks", "Varivaks" и "Varilriks") е особено важно за жени, които планират бременност, ако преди това не са имали варицела. С тяхна помощ е възможно да се извърши спешна профилактикаварицела, ако е имало контакт с носител на инфекцията. За да се предотврати развитието на заболяването, ваксината трябва да се приложи в рамките на 48-72 часа след контакт с носителя на инфекцията.

Въвеждането на антиварицелен имуноглобулин (лекарството "Zostevir") е от значение за хора, които са били в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, които са много склонни да развият тежки усложнения в случай на варицела. Тези хора включват бременни жени, деца с онкологични заболявания, ХИВ-инфектирани, лица с трансплантирани органи, деца с тежки хронични системни заболявания, недоносени бебета с тегло до 1 кг, новородени, чиито майки не са боледували от варицела.

Вижте снимката

[Крия]

Отговори на въпроси за варицела

Детето вдигнало температура и по цялото тяло и по косата му се появили пъпки. Варицела ли е?

• Диагнозата варицела може да бъде поставена само от опитен лекар след пълен преглед на детето.

Как да различим варицелата от алергиите?

• При варицела температурата обикновено се повишава, преживява детето общо неразположение. алергичен обривпо-малки, множествени, еднакви по размер, повтарящи се обриви са по-големи от предишните, не се появяват на лигавиците. Характеристики на обрива при варицела: появява се на втория или третия ден след температурата, изглежда като отделни мехурчета, които се появяват на етапи, новите мехури са по-малки от старите, покриват всички части на тялото.

Дете беше диагностицирано с варицела само след преглед от лекар, законно ли е да се постави такава диагноза без да се правят тестове?

• Ако детето има обрив, характерен за варицела, диагнозата може да се постави след преглед и събиране на оплаквания. Анализите са необходими само при продължителен или сложен ход на заболяването.

Трябва ли да храня детето, ако се окаже (има варицела)?

• Тялото се бори с инфекцията и се нуждае от сила за това, така че определено трябва да се храните. Но смилането на храната също отнема много енергия. Ето защо, по време на варицела, ако детето откаже обичайната храна, заменете я с пилешки бульони кисели.

Колко пъти боледувате от варицела?

• Веднъж преболедувал варицела, човек развива имунитет за цял живот. Само в редки случаи има повторни инфекции, при деца под 12 години те протичат лесно, при възрастни - както първият, така и вторият път са трудни, въпреки заболяването в детска възраст. В медицинските източници няма информация за заразяване с варицела за трети път.

Детето има варицела, какво народни средстваможем ли да го използваме, за да се възстанови по-бързо?

• За всякакви заразна болест, и варицела, включително, за подпомагане на основното лечение, витаминни ягодоплодни плодови напитки или билкови чайове, но трябва да сте сигурни, че детето не е алергично към тях (тоест детето вече е опитало този чай и няма алергия.

Детето на една приятелка има варицела. Отидох да ги посетя, когато за първи път се разболя от варицела. Мога ли да "донеса" варицела на детето си?

• Ако не сте заразени, няма да заразите детето си. Варицелата не се предава чрез трети страни.

Варицелата при деца в повечето случаи се понася лесно, без последствия. По-често при деца в предучилищна възраст и младши ученици. Има сезонен характер, по-често през есента и зимата. Средно веднъж на всеки 5 години се появяват епидемични взривове от варицела: децата се разболяват масово в детските градини и училищата.