Конвулсивна готовност при деца симптоми. Конвулсивна готовност на мозъка при възрастни

Не бива да се крие, че диагнозата конвулсивна готовност, малко от родителите няма да доведе до степен на крайна фрустрация. За щастие в този случай навременното откриване на болестта, правилното лечение и компетентните специалисти ще помогнат да се справят както отчаяните родители, така и едно малко същество, смело понасящо всички трудности на болестта. Конвулсивната готовност не е фатална диагноза. Можеш да се биеш с него. Броят на излекуваните от болестта нараства всеки ден.

Поради незрялостта на нервната система при малки деца може да се диагностицира конвулсивна готовност на мозъка. Припадъците, с които е придружен, могат да се появят десетки пъти, а могат да станат изолиран случай. Без пълен преглед не може да се обмисли надеждна диагноза.

Конвулсивната готовност на мозъка най-често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Понасят го до 5% от децата в предучилищна възраст. В случай на правилно лечение и медикаменти, а в някои случаи и с помощта на алтернативна медицина, конвулсивната готовност изчезва без следа. През първите години от живота нервните окончания и части от мозъка са в процес на постоянно формиране, в резултат на това кръвно-мозъчната бариера е много ниска, в резултат на което възбудимостта идва по-бързо. Детето реагира остро на дразнещи фактори (външни и вътрешни), което води до конвулсивна готовност на мозъка.

Конвулсивна готовност: симптоми

Симптомите на проявата на състоянието са много ярки. Често конвулсивната готовност има конвулсивни симптоми. Те обаче могат да се проявят по различен начин на различни етапи.

Тоничните гърчове се характеризират със загуба на контакт с външния свят. Човек не реагира и не реагира на никакви външни прояви. Характерни мускулни контракции могат да се наблюдават както в една мускулна група, така и в цялото тяло. Продължителността на атаката е до 2 минути. Главата е отхвърлена назад, горните крайници са огънати, а долните са напълно изпънати.

След пристъпа на тонична конвулсивна готовност се появяват клонични конвулсии. Честотата на движенията се увеличава значително. Започвайки от лицето, конвулсиите преминават към цялото тяло. Скоростта на вдишване и издишване се увеличава значително. Кожата става много бяла. Често се появява пяна от устните. Според продължителността на клоничния припадък се диагностицира конвулсивна готовност и се определя тежестта на заболяването.

Праг на конвулсивна готовност на мозъка

За децата е характерен намаленият праг на конвулсивна готовност на мозъка по-млада възраст. За всеки човек тя е индивидуална и намалява под въздействието на редица фактори. Най-често срещаните включват:

тежка интоксикация;
топлина;
наследствено предразположение;
заболявания и инфекции на мозъка;
вродени заболявания на нервната система;
асфиксия;
заболявания, свързани с метаболитни процеси;
хормонални аномалии;
инфекциозни заболявания и др.

Въпреки факта, че мозъчният праг на гърчове е различен за всеки човек, епилептичен припадък, който не се облекчава повече от 30 минути, може да доведе до сериозни последствия.

С течение на времето, с подходящо лечение, гърчовият праг на мозъка може да се повиши значително. Но в същото време е необходимо да се предотврати прерастването на конвулсивния синдром в сериозно заболяване и да се превърне в нещо повече, отколкото всъщност е. ранни стадии.

Повишена конвулсивна готовност

Както беше отбелязано по-горе, повишената конвулсивна готовност е характерна предимно за децата. Поради високата пропускливост на мозъчните съдове, хидрофилността на тъканите и незавършения процес на образуване на мозъка, детето реагира много по-силно на много стимули. За да може тялото му да се свие за няколко минути, не е нужно много. Преди няколко десетилетия диагнозата повишена конвулсивна готовност беше поставена със закъснение. На възраст 5-8г. Поради невниманието на лекарите, човек трябва да пие хапчета през целия си живот и да се страхува от нова атака. Сега конвулсивната готовност е само диагноза. Тя е лечима. След добре подбран курс на лечение, завършен в рамките на шест месеца, детето може вече да не помни заболяването си.

Важно е да запомните, че човек, който е диагностициран с повишена конвулсивна готовност, не трябва да се безпокои по никакъв начин. Дори малък патоген в областта на фокуса може да доведе до продължителни гърчове, които влошават състоянието на пациента.

Намалена конвулсивна готовност

За разлика от предишната диагноза, намаляването на конвулсивната готовност показва, че пациентът може да има атака по всяко време. Не се нуждае от никакви стимули. В този случай са характерни частични пристъпи. Те са по-кратки и човекът остава в пълно съзнание.

Диагнозата намалена конвулсивна готовност често се поставя в зряла възраст. Те са изненадани да научат за смъртта му общи прегледиили да направите ЯМР. Причините за появата са наследственост, прехвърлени инфекциозни заболявания, наличие на онкологични заболявания.

Конвулсивна готовност при деца

Младите същества са най-податливи на това заболяване. Като резултат родова травма, недостатъчно развитие на нервните окончания, мозъка или наследствеността, конвулсивната готовност при децата е много по-често срещана. Както бе споменато по-горе, прагът от 5% все още не е превишен, но скоро всичко може да се промени, тъй като тази диагноза се поставя все по-често.

За да проверят диагнозата или, напротив, да прогонят всички съмнения, родителите могат лесно да проверят дали има предпоставки за вероятната конвулсивна готовност при децата.

Вземете бебето между лакътните и раменните стави и стиснете малко с пръсти. Ако пръстите на бебето започнат да потрепват нервно и да ги свиват, тогава вероятността от конвулсивна готовност е голяма.
Между скулата и ъгъла на устата потупайте леко с пръст. Ако по време или след потупване лицето на бебето се промени, потрепвайки в областта на устата, крилото на носа и клепача, тогава това е повод да се свържете с педиатър и да разкажете за вашите преживявания.

Недвусмислено е да се направят изводи, че детето има конвулсивна готовност, никога не е възможно. И не се препоръчва да се доверява здравето на детето на мнението само на един специалист. Необходимо е да се преминат тестове. Конвулсивната готовност при децата винаги е придружена от ниско нивосерумен калций. Допълнителни ЯМР и ЕЕГ изследвания се извършват по предписание на невролог. С навременен и компетентен подход, когато детето все още не е измъчвано от продължителни гърчове и не губи съзнание, е много лесно да се реши проблемът. В напреднали случаи, когато родителите не обърнаха нужното внимание на очевидните симптоми, първо страдат бебетата и едва след това техните невнимателни роднини.

Не е толкова лесно да се подготвите за атаки на конвулсивна готовност. По-важно е да се справите с тях в ранните етапи. И на първо място родителите трябва да се грижат за здравето на децата си. Тяхното невнимание може да доведе до неприятно състояние, когато на пръв поглед здрав човек изпада в пристъп на конвулсии. Конвулсивната готовност е лечима, но трябва да се справите с нея навреме.

Вертебробазиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на увреждане на мозъчните съдове. Този тип цереброваскуларна патология се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се кръвоснабдяват от съдове, простиращи се от главните и гръбначните артерии. Тези епизоди могат да се повтарят. Този синдром се среща и при деца.

Причините
Симптоми
Диагностика
Лечение
Прогноза
Предотвратяване

Причините

Основната причина за развитието на VBN е нарушение на проходимостта на главните артерии на главата. На първо място, екстракраниалните участъци на артериите на гръбначния стълб са подложени на отклонение. Стенозата често включва артериални места до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или субклавиалните артерии. По принцип съдовете са засегнати поради атеросклеротична стеноза. Вродените аномалии в структурата на съдовото легло също играят важна роля. По-редки причини са възпалителни заболявания като артериит или дисекация на базиларната или вертебралната артерия.

Рискът от исхемия във вертебробазиларния басейн се увеличава, когато възможността за колатерално кръвообращение е ограничена. Това се наблюдава при следните отклонения:

незакриване на кръга на Уилис;
тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
необичайно отделяне на малки клони от вертебралните и базиларните артерии.

Невъзможно е да не се обръща внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променени прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Такава ситуация може да стане главната причинаразвитие на VBN. В допълнение, колатералното кръвообращение в вертебробазиларния басейн има значителни възможности, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстраинтракраниалните връзки между артериите и анастомотични системи на повърхността на мозъка. Такива начини за заобикаляне на кръвообращението ви позволяват да компенсирате напълно изразените дефекти в съдовото легло, независимо от техния характер, придобити или вродени.

Има няколко анатомични фактора, които предразполагат към голяма компресия на вертебралните артерии с риск от развитие на тежки усложнения, сред които е мозъчната исхемия, която ясно се вижда в диагнозата:

екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
аномалия Kimmerle;
други аномалии в структурата на шийните прешлени.

Ако тези фактори са налице при човек, се увеличава ролята на функционалните фактори, които включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и травма на шийния отдел на гръбначния стълб.

Интракраниалните артерии могат да имат такъв вариант на структура като долихоектазия. Съвременните неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на мозъчно-съдовата система позволиха по-често да се откриват такива аномалии. Долихоектазията е специфична комбинация от признаци на исхемия на структури, които се кръвоснабдяват от вертебробазиларния басейн и компресия на черепните нерви.

Причината за VBI може да се крие в поражението на малокалибрените артерии. Това може да се дължи на диабети артериална хипертония, както и комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия. голям съди развитие на тежък неврологичен дефицит. Предпоставка за развитието на VBN могат да бъдат циркулиращи агрегати от кръвни клетки и висока способност за агрегиране на формирани елементи.

Съдовите нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни представляват 30% от острите циркулаторни нарушения на мозъка и 70% от преходните нарушения. Приблизително 80% от инсултите са исхемични, а една четвърт от тях възникват във вертебробазиларната система (VBS). Както беше отбелязано, VBN се среща и сред децата. С помощта на качествена диагностика такава диагноза се открива при много деца от раждането, като причината може да бъде вродено увреждане на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на тези заболявания сред децата и младите хора нараства. VBN е хроничен.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа в развитието на това заболяване:

Етап 1 - компенсация, когато се отбелязва асимптоматичен ход или има първоначални прояви на синдрома под формата на фокални неврологични разстройства.
Етап 2 - относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро разстройство мозъчно кръвообращение, съчетана с бързо преминаваща церебрална или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
Етап 3 - декомпенсация. Тук възниква завършен исхемичен инсулт, който има различна степен на тежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но вече в трета степен, докато в предишния стадий имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация се разграничават 4 етапа:

ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
Ангиодистоно-исхемичен стадий.
Исхемичен стадий, когато симптомите на церебрална исхемия преобладават във вертебробазиларния басейн. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
Етап на остатъчни явления.

Симптоми

Симптомите на VBN могат да бъдат разделени на две групи:

Временните признаци обикновено се развиват при преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В същото време човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замайване.
Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Могат да настъпят екзацербации, при които идват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларни инсулти. Сред постоянните признаци на синдрома могат да се отбележат чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, нарушено зрение и баланс, загуба на памет, умора, пристъпи на замаяност, припадък, усещане за буца в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е световъртеж, който настъпва внезапно. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като усещане за праволинейно движение или въртене на собственото си тяло или околните предмети. Това може да отнеме няколко минути или часове. Замаяността често се комбинира с хиперхидроза, гадене и повръщане.

Синдромът на VBN може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и в диапазона от 7-14 години, въпреки че преди това се смяташе за невъзможно. Сега е ясно, че възрастова граница няма. Има специфични признаци на VBN при деца. Ако се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете с медицинска институция, да се подложите на диагностика и да започнете лечение. Бъдещето на детето зависи от навременната диагноза и лечение. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

нарушение на позата;
честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замайване;
детето седи в неудобна позиция.

Някои диагнози, поставени на деца в ранна възраст, могат да провокират развитието на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатия и гръбначна травма по време на раждане или по време на спорт.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечениеи избягване на сериозни усложнения като инсулт. Диагнозата е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение позволява да се направи благоприятна прогноза за развитието на VBI.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи увреждането на съдовете на вертебробазиларния басейн въз основа на клиниката и резултатите от функционалните тестове. Всички пациенти трябва да направят аускултация на проекцията на супраклавикуларната област. Можете да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, като използвате няколко функционални теста:

интензивна ръчна работа;
тест на де Клайн;
тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези изследвания е възможно да се потвърди нарушение на кръвния поток във вертебробазиларния басейн. По-нататъшната диагностика включва ултразвукови методи, които могат да се използват за определяне на локализацията на лезията и оценка на хемодинамичното значение на стенозата или патологичната изкривеност на съдовете. Такива методи помагат да се определят функционалните и структурните резерви на компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като MRI, CT, рентгенова контрастна ангиография, ви позволяват точно да определите вида, степента и локализацията на лезията, за да идентифицирате многостепенни лезии.

След извършване на всички необходими изследвания се поставя диагноза в съответствие с ICD-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, тъй като ще се избегнат усложнения под формата на инсулт и други последствия, и дори смърт.

Лечение

Ако синдромът е начална фазаразвитие, лечението се провежда на амбулаторна база. Ако симптомите на остър VBN са ясно проявени, пациентът се поставя в болница за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често, когато предписват лечение, лекарите комбинират медицински методи с физиотерапия. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи налягането и да спазва диета. Като се има предвид хроничният характер на заболяванията, е важно да се оцени готовността на пациента за систематично използване на предписаните лекарства. лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не се лекуват с лекарства. Ето защо е необходимо да се определи наличието на болестта възможно най-рано. За всеки пациент се избира индивидуално лечение. Когато се предписва лекарствено лечение, се избират лекарства от следните групи:

Вазодилататори, т.е. вазодилататори, които предотвратяват оклузията. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалицилова киселина. За един ден пациентът трябва да консумира 50-100 милиграма. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к. може да се отвори стомашно кървене и следователно аспиринът е забранен да се приема на празен стомах.
Ноотропни и метаболитни лекарства, които подобряват мозъчната функция.
Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
Болкоуспокояващи.
Приспивателни.
Антидепресанти.
Антиеметични лекарства.
Лекарства за намаляване на световъртежа.

Използват се следните терапии:

Масаж. Подобрява кръвообращението.
тренировъчна терапия. Редовните терапевтични упражнения ви позволяват да се отървете от спазмите, да укрепите гръбначния стълб и да подобрите стойката.
Рефлексология. Освен това облекчава мускулните спазми.
Магнитотерапия.

При неефективност на комплексното лечение се предписва хирургично лечение. Операцията се извършва за подобряване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. В този случай често се използва ангиопластика, при която в гръбначната артерия се поставя специален стент. Не позволява на артериалния лумен да се затвори и поддържа нормалното кръвообращение. При атеросклероза се извършва ендартеректомия, чиято същност е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродискектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът лесно се коригира. Медицинското лечение практически не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Могат да се използват и алтернативни методи на лечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекар. Беше отбелязан положителен ефект от витамин С. За предотвратяване на тромбоза се препоръчва да се използват калина, боровинки, морски зърнастец, касис и други продукти, съдържащи този витамин.

Прогноза

Прогнозата на VBI се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на съдовото легло. Ако стеснението на артериите прогресира, има персистираща артериална хипертония и липсва адекватна терапия, прогнозата е лоша. Тези пациенти са изложени на висок риск от инсулт. Те също могат да развият дисциркулаторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да се направи, когато състоянието на съдовата система на главата е задоволително и медицинска тактикаадекватно и ефективно. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

Диета. Трябва да се изостави бял хляб, колбаси, мазни, пържени и пушени, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове, домати.
Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
Намалете приема на сол.
Спортувайте умерено.
Контролирайте кръвното налягане.
Не седнете в една поза дълго време.
Спете и седнете на удобна повърхност.
Избягвайте стреса.
Ходете повече на открито, плувайте повече.

VBN е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, тъжните му последици могат да бъдат избегнати.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

аритмия
атеросклероза
Разширени вени
Варикоцеле
хемороиди
Хипертония
Хипотония
Диагностика
дистония
сърдечен удар
Исхемия
Кръв
Операции
сърце
Съдове
ангина пекторис
тахикардия
Тромбоза и тромбофлебит

сърдечен чай
Хипертония
Гривна за натиск
Нормален живот
Алапинин
Аспаркам
Детралекс

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушенията в възникването и провеждането на нервен импулс, който осигурява свиване на сърцето, води до промени в сърдечния ритъм - аритмии. Една от разновидностите на такива отклонения на пулса е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца под една година. Такова нарушение на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване. Като симптом брадикардията може да се появи при различни заболявания или да се прояви като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да вземете правилното решение относно необходимостта от посещение на лекар за идентифициране и лечение на заболявания, които провокират този симптом.

Причините

Физиологичната брадикардия често се среща при добре тренирани индивиди.

Промените в честотата на пулса могат да причинят както естествени външни фактори, така и заболявания на вътрешните органи и системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Такова забавяне на пулса е вариант на нормата, не е опасно за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактори и стимули:

умерена хипотермия или престой в условия на висока влажност и температура - тялото при такива условия преминава в "режим на спестяване" на енергийни ресурси;
промени, свързани с възрастта - след около 60-65 години в тъканите на миокарда се появяват острови от съединителна тъкан (свързана с възрастта кардиосклероза) и метаболизмът като цяло се променя, в резултат на което телесните тъкани се нуждаят от по-малко кислород, а сърцето не се нуждае да изпомпва кръв със същата кръв както преди, интензивност;
стимулиране рефлексни зони- натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на каротидните артерии при носене на вратовръзка или риза с плътно прилепнала яка засяга вагусния нерв и предизвиква изкуствено забавяне на пулса;
добра физическа подготовка ("тренировка") - при спортисти или по време на физически труд лявата камера се увеличава по обем и е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв и с по-малко контракции;
нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от чести сърдечни удари и голямо количество кислород;
физическо или психо-емоционално претоварване - тялото, когато е уморено, преминава в „режим на спестяване“ на енергийни ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатичната. В такива случаи прегледът на пациента не разкрива причина за забавяне на пулса. Човек не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща ефектите на други допринасящи фактори и неговото благосъстояние по никакъв начин не страда от брадикардия, т.к. успешно се компенсира от самия организъм.

Понякога намаляването на сърдечната честота се счита за физиологична норма при приемане на някои лекарствас подобен страничен ефект. Но забавянето на пулса се счита за норма само в случаите, когато пациентът не се чувства по-зле и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се отмени или да се замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е опасно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Не се изисква лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия, т.к. изчезва от само себе си след елиминиране външен стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, което се случва при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва редовно проследяване от кардиолог за навременно откриване на възможни отклонения в здравословното състояние.

Патологична брадикардия

Такова забавяне на пулса не е вариант на нормата, то засяга състоянието на човешкото здраве и може да възникне под влияние на следните причини:

сърдечна патология - забавянето на пулса може да бъде провокирано от коронарна болест, инфаркт на миокарда, фокална или дифузна кардиосклероза, възпалителни заболявания(ендокардит, миокардит), синдром на Morgagni-Adams-Stokes и др.;
приемане на лекарства (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено забавянето на пулса се причинява от неправилно дозиране и прием на такива лекарства, засяга общото благосъстояние и може да застраши живот на пациента;
отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - под въздействието на тези съединения се променя тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, засягат се различни органи и системи (включително клетки на проводната система на сърцето и миокардните клетки);
повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - такава реакция може да бъде причинена от определени заболявания и патологични състояния (неврози, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, неоплазми на мозъка, оток след хирургични интервенциина врата, главата или медиастиналната област);
някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекциите допринасят за развитието на тахикардия, но Коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис могат да причинят забавяне на пулса, освен това брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, водещи до изтощение на тялото;
хипотиреоидизъм - намаляването на нивото на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърдечната дейност и забавяне на пулса, пристъпите на брадикардия при такива състояния се появяват отначало спорадично, а след това стават постоянни.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса е опасно за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Такива брадикардии са симптом на патология и изискват лечение на основното заболяване.

Симптоми

Една от проявите на брадикардия е световъртеж.

Забавянето на пулса засяга общото благосъстояние само при патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът има симптоми, които показват намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия възникват поради кислородно гладуване на органите и тъканите на тялото. Обикновено те се появяват епизодично, но дори периодичната им поява значително влияе върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което се нуждае от лечение.

замаяност

Значителното забавяне на пулса води до факта, че сърцето не може да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради намаляването му се нарушава кръвоснабдяването на много системи и органи. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислороден глад, поради което световъртежът става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява епизодично и след стабилизиране на броя на сърдечните контракции се елиминира.

припадък

Появата на такъв симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замайването. Степента на неговата тежест зависи от нивото на понижаване на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът изглежда временно изключен, което се проявява под формата на състояние преди припадък или припадък. Особено често такива симптоми се появяват на фона на умствено или физическо претоварване.

Слабост и умора

Тези симптоми са причинени от намалено кръвоснабдяване на скелетните мускули, което възниква, когато сърдечната честота се забави. мускулни клеткипоради липса на кислород те не са в състояние да се свиват с обичайната сила и пациентът чувства слабост или намалена толерантност към физическо натоварване.

Бледа кожа

Когато пулсът се забави, кръвното налягане спада и към кожата не достига достатъчно кръв. Освен това кожата е своеобразно „депо“ на кръв и ако няма достатъчно от нея, тялото я мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата, поради хипотония и забавяне на пулса, продължава да страда от недостатъчност на кръвообращението и става бледа.

диспнея

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да се наблюдава нейната стагнация в белите дробове. При физическо усилие пациентът развива задух, т.к. съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълноценен газообмен. В някои случаи сухата кашлица може да се появи паралелно с дихателна недостатъчност.

Болка в гърдите

Тежката брадикардия винаги е придружена от нарушения в работата на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. При значително забавяне на пулса тъканите на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород и пациентът развива ангина пекторис. Болка в гърдите с брадикардия се появява след физически, психо-емоционален стрес или намаляване на сърдечната честота до 40 или по-малко удара в минута.

Усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и ненавременното лечение на основното заболяване може да причини следните усложнения:

образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
сърдечна недостатъчност, което увеличава вероятността от развитие коронарна болестинфаркт на сърцето и миокарда;
хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замайване, влошаване на концентрацията и мисленето.

Диагностика

Лекарят ще открие брадикардия чрез измерване на пулса на пациента или чрез аускултация (слушане на звуци) на сърцето

Дори самият пациент може да разбере за наличието на брадикардия. За да направите това, достатъчно е да усетите пулса на китката ( радиална артерия) или на врата (каротидна артерия) и пребройте броя на ударите в минута. С намаляване на броя на сърдечните удари възрастови нормие необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар за подробно изясняване на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе следните изследвания:

слушане на сърдечни тонове;
фонокардиография.

За откриване на патологична брадикардия лекарят провежда следния тест: на пациента се предлага физическа активност и се измерва пулсът. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът има атака на аритмия.

Когато се потвърди патологичната брадикардия, могат да се предпишат следните лабораторни и инструментални диагностични методи за идентифициране на причината за сърдечни аритмии:

клинични и биохимични кръвни изследвания;
клиничен и биохимичен анализ на урината;
кръвен тест за хормони;
анализи за токсини;
бактериологични изследвания на кръв, урина или изпражнения;
Echo-KG и др.

Обемът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от придружаващите оплаквания. След постановката предварителна диагнозапациентът може да бъде посъветван да се консултира с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Неотложна помощ

При рязко забавяне на пулса и артериална хипотония пациентът може да развие предприпадък или припадък. В такива случаи той трябва да окаже първа помощ:

Поставете пациента по гръб и повдигнете краката му, като ги поставите върху възглавница.
Извикай линейка.
Свалете или разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането.
Осигурете приток на чист въздух и оптимални температурни условия.
Опитайте се да приведете пациента в съзнание: поръсете лицето студена вода, разтрийте ушите и лицето с кърпа, напоена със студена вода, леко я потупайте по бузите. Ако предвидените мерки не са достатъчни, оставете пациента да вдиша лекарство с остра миризма: сок от лук, памучна вата, напоена с оцет или амоняк. Не забравяйте, че при рязко вдишване на амонячни пари може да се развие бронхоспазъм или спиране на дишането. За да се предотврати такова усложнение, памучната вата с амоняк трябва да се донесе на разстояние от дихателните пътища.
Ако пациентът дойде в съзнание, трябва да измерите пулса и да му дадете топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства приема и ги дайте, ако е възможно.
След пристигането на екипа на линейката, кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадък и извършените действия.

Лечение

Лечението на патологичната брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до забавяне на пулса. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Пациентите с остри форми на брадикардия изискват хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за премахване на брадикардия, която възниква поради предозиране или продължителна употребалекарства, достатъчно е да спрете приема на лекарството или да намалите дозата му. При други причини за забавяне на пулса планът за лечение се съставя в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се премахне брадикардията, такива лекарства могат да се използват за увеличаване на броя на сърдечните удари:

екстракт от женшен - тинктура от женшен, Фарматон витал, Гербион женшен, Геримакс, Допелгерц женшен, Теравит и др.;
Елеутерокок екстракт - Елеутерокок тинктура, Елеутерокок Р (таблетки), Елеутерокок плюс (драже);
препарати на базата на екстракт от беладона - плътен или сух екстракт от беладона, тинктура от беладона, Corbella, Becarbon и др .;
атропин;
Изадрин;
изопренил;
кофеин;
еуфилин;
ефедрин;
ипратропиев бромид;
Алупент.

По правило приемането на лекарства за премахване на брадикардия се препоръчва, когато сърдечната честота спадне до 40 или по-малко удара в минута и настъпи припадък. Изборът на средства, дозировката и продължителността на приема се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, т.к. неправилният им прием може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. Това е терапията на основната причина за брадикардия, която може по-ефективно да елиминира самия симптом и онези неприятни прояви, които причинява.

В допълнение към медицинското лечение, пациентите с такива нарушения на пулса трябва да откажат лоши навици. Това важи особено за пушенето, т.к. Именно никотинът оказва значително влияние върху сърдечната честота.

С патологична брадикардия много важностима диета. При съставянето на менюто пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

ограничаване на продукти с животински мазнини;
изключване на алкохолни напитки;
въведение в диетата растителни маслаи ядки, богати на мастни киселини;
съдържанието на калории в храната трябва да съответства на разходите за енергия (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
намаляване на количеството сол и обема на течността (по препоръка на лекар).

хирургия

Хирургичните операции за премахване на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от изразено хемодинамично разстройство. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

с вродени малформации на сърцето - извършва се коригираща сърдечна хирургия за отстраняване на аномалията;
с тумори на медиастинума - извършват се интервенции за елиминиране на неоплазмата;
с тежка брадикардия и неефективност на лечението с лекарства се имплантира пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

етносука

Като допълнение към основния план лекарствена терапияВашият лекар може да препоръча следните народни средства:

ряпа с мед;
отвара от шипки;
отвара от бял равнец;
чесън с лимонов сок;
орехи със сусамово масло;
тинктура от борови издънки;
тинктура от китайски лимонник;
инфузия на цветя от безсмъртниче;
отвара от татар и др.

Когато избирате традиционна медицина, не забравяйте да вземете предвид възможни противопоказанияи индивидуална непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардията може да бъде физиологична и патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато е придружен от влошаване на благосъстоянието и е причинен от различни заболявания или отравяния. Тактиката на лечение на патологична брадикардия зависи от клиничния случай и се определя от патологията, която причинява забавяне на пулса. Лечението на такива заболявания може да бъде медикаментозно или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, детски кардиолог M.A. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте това видео в YouTube

Кардиологът Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте това видео в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Вероятно всеки човек, поне понякога, е страдал от пристъпи на главоболие, независимо дали е резултат от умора и преумора или като симптом на настинка. Но не всеки знае, че основната причина за главоболието е вътречерепната хипертония.

Ако болката е епизодична и причината за нея е повече или по-малко известна, тогава няма причина за безпокойство. Но ако главата боли повече, отколкото не боли, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете прогресирането на много по-сериозна патология от обикновената настинка.

Механизъм на главоболие

Нашият череп съдържа, в допълнение към самия мозък, кръвоносни съдове, цереброспинална течност, интерстициална субстанция. Причината за интракраниална хипертония е наличието на фактори, при които се увеличава обемът на поне един компонент на мозъчната система.

Здравият човек произвежда до 600 ml цереброспинална течност (CSF) на ден, която изпълнява защитни, хранителни и комуникативни функции между регионите на мозъка. При оток разширените области на мозъка компресират пространството, изпълнено с цереброспинална течност, и съответно се повишава вътречерепното налягане.

Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено или се образува хематом поради мозъчен кръвоизлив, се наблюдава и хипертония. Основните причини включват неоплазми или възпаление на мозъчната тъкан, които създават необичайно налягане в черепа. И поради несъответствието между налягането на различните части на мозъка, има нарушение на функцията на централната нервна система.

Когато хипертонията възниква не поради някакво друго заболяване, а поради излагане на обективни фактори, например затлъстяване, странични ефекти от приема на лекарства, тогава те говорят за доброкачествена интракраниална хипертония. Нарича се още фалшив мозъчен тумор. Това състояние може да възникне и при деца, когато кортикостероидните лекарства, тетрациклиновите лекарства или тези, съдържащи повишена доза витамин А, са прекратени.

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и през неговите вентрикули;
добра абсорбция (абсорбция) на цереброспиналната течност във венозната мрежа на мозъка;
пълноценен венозно връщанекръв от мозъка.

Венозната интракраниална хипертония възниква поради неправилен отток венозна кръвот интракраниалната система поради тромбоза или запушване на венозните канали, емфизем на белите дробове или тумори на медиастинума, провокиращи високо кръвно наляганев гърдите.

Проявата на заболяването при деца и възрастни

Как се проявява синдромът на вътречерепната хипертония зависи изцяло от локалното местоположение на причинния фокус и скоростта на развитие на заболяването.

Основните признаци на интракраниална хипертония при възрастни са главоболие, най-често преди обяд, гадене и повръщане по време на хранене, зрителни нарушения с болка в очните ябълки, до загуба на съзнание. Интензивността на патологията може да варира от лека летаргия до изпадане в кома.

Симптомите на интракраниална хипертония с умерен курс са заглушено съзнание, когато се губи интерес към живота, раздвоени предмети в очите, сърдечни звуци, които стават редки, както при брадикардия. Това състояние е особено изразено при намаляване на налягането в атмосферата. В допълнение, нарушение на съня, възможно кървене от носа, треперене на брадичката, мраморност на кожата и промени в поведението косвено допълват признаците на интракраниална хипертония при възрастни.

При жените, като правило, това е свързано с предстоящата менопауза или бременност, при която има промени в цикъла на менструацията, както и със затлъстяване или прием на определени лекарства.

Синдромът на вътречерепна хипертония при деца може да бъде причинен от такива причини:

увеличен размер на черепа на децата поради прекомерно производство на цереброспинална течност от тялото поради хидроцефалия или воднянка на мозъка;
последствия от родова травма;
инфекциозно заболяване, пренесено от майката по време на бременност.

Интракраниалната хипертония при кърмачета се диагностицира със забавяне на развитието, твърде изпъкнала челна част на главата. В същото време детето не реагира по никакъв начин на ярка светлина, често върти очи. Мястото на фонтанела на главата е или напрегнато, или подуто, очните ябълки са изпъкнали.

При по-големите деца тези прояви са повишена сънливост, постоянно или често главоболие, възможен страбизъм и невъзможност за улавяне на визуална картина, която се изплъзва и не се фиксира от зрението.

Дългосрочната интракраниална хипертония при деца може да причини патологични променив развитието на мозъка. Ето защо, когато се установи фокусът на заболяването, е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшното лечение на детето, за да се избегне появата на по-лоша прогноза.

Методи за лечение

В зависимост от това кой компонент на цялостната система на функциониране на мозъка е неправилен, зависят симптомите и лечението на вътречерепна хипертония при възрастни и деца.

Така че, за да се намали количеството произведена цереброспинална течност, се предписват пикочни средства и съответният набор от упражнения, разработен от специалисти, е предназначен да намали вътречерепното налягане. За пациента се съставя специална диета и дозировка на консумираната вода на ден. Привличането на ръчен специалист и провеждането на акупунктурни сесии спомага за нормализиране на количеството CSF.

Ако случаят е тежък и горните процедури не дават желания ефект, прибягвайте до хирургичния метод. Това се състои в това, че чрез трепанация на черепа в него се прави дупка, през която се имплантира специална дренажна система. С помощта на тази система излишната течност се отстранява от черепа.

Тези методи значително подобряват здравето на пациента, премахвайки признаците на синдрома на вътречерепна хипертония само за няколко дни от началото на лечението. Успешно излекуване на заболяването обаче е възможно само ако причината за хипертонията е напълно елиминирана.

Лечение на интракраниална хипертония тялото на дететоможе да се извърши както с консервативни, така и с радикални методи. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от причината, която е довела до заболяването.

Ако патологията се диагностицира при новородено, тогава такива бебета трябва да бъдат наблюдавани от невролог от раждането, който, ако е необходимо, ще коригира лечението на определен етап, за да се избегнат сериозни усложнения.

За да се премахнат последствията от патологията на бременността и силно изтичане трудова дейностнеобходимо е да кърмите бебето възможно най-дълго, да спазвате стриктно дневния режим и особено съня, да сте в постоянен контакт с детето както емоционално, така и контактно, за да избегнете нервен стресредовно се разхождайте навън при всяко време.

В същото време детето трябва да приема средства, предназначени да успокоят нервната система, да подобрят кръвообращението, пикочна система, както и витаминни препаратиза укрепване на имунитета.

За по-големи деца лекарят предписва процедури от категорията физиотерапия, те помагат добре при лечението на болестта на плуването.

Всички анатомични аномалии, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност от мозъка, се решават хирургично.

от народни методи, като допълнение към основното лечение, може да се отдели втриване на лавандулово масло в темпоралната част на главата преди лягане. Този инструмент не само успокоява нервната система, но и насърчава здравословния сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за интракраниална хипертония:

В основата на разстройството е структурно и функционално отклонение от нормата на мозъчните неврони, съществуващо под формата на предразположение или придобито в резултат на увреждане. мозъчни процеси, които водят до свръхвъзбудимост, характеризиращ се с превес на възбуждането над инхибирането и нарастване до конвулсивна готовност. На този фон, след потискане на инхибиторните механизми, единични, но интензивни или обобщени дразнения причиняват конвулсивни явления.

Същността на конвулсивната готовност, която варира не само от индивид на индивид, но и от момент на момент при един и същи човек, Форестър вижда в изключително лабилната възбудимост на всички двигателни елементи на нервната система: дори слабите дразнения предизвикват максимални разряди в патологичният фокус и това реакцията продължава по-дълго от самото дразнене, а възбуждането, разпространяващо се в съседни области, може да причини генерализирани конвулсии. От метаболитна и физиологична гледна точка, в съответствие с възгледите на Selbach, той характеризира конвулсивната готовност като израз на съвкупността от метаболитни явления, които в периода между атаките се определят от преобладаването на асимилаторните процеси и водят до нужда от централно превключване в посока на дисимилация и под формата на конвулсивен припадък. Наследствената или придобита конвулсивна готовност в напреднала възраст отслабва, променя се в зависимост от времето на деня и годината и се влияе от ендокринната система.

Фактори, допринасящи за гърчове. Факторите, които повишават възбудимостта и нейната лабилност, могат да се дължат на метаболитни или неврофизиологични процеси и тези процеси са във взаимодействие.

Метаболитни и физиологични процеси. В метаболитен и физиологичен аспект конвулсивната готовност се повишава при всички отклонения от нормата, които Селбах свежда до общ знаменател парасимпатикотония с асимилаторна, трофотропна метаболитна тенденция (увеличаване на телесното тегло, натрупване на течност в тъканите след прием на големи количества от готварска сол, диетични грешки, запек). Повишената опасност е изпълнена с ваготонично насочена фаза на съня, освен това припадъкът често се появява през нощта след необичайно лишаване от сън, когато сънят е особено дълбок. Също толкова опасна е фазата на преминаване от по-будно състояние през деня към по-възстановително състояние през нощта и обратно, което се характеризира с повишена лабилност. Някои климатични фактори също могат да имат значение, в резултат на което вегетативната лабилност може да се увеличи.

Понижаването на конвулсивния праг може да бъде причинено и от алкалоза на кръвта в резултат на хипервентилация, след което се понижава кръвното налягане, кръвоснабдяването на мозъка е значително намалено и в много случаи има нарушения в електроенцефалограмата. Намаляването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта при оптимално 3-5% постепенно отслабва активността на ретикуларните неврони, докато ограниченото повишаване на въглеродния диоксид я засилва. Що се отнася до ендокринно-метаболитните фактори, гърчовете се насърчават от хипогликемия, хипокалцемия, в някои случаи менструация, бременност, хипотиреоидизъм.

Нервни процеси. Дисимилаторното превключване става необходимо в резултат на прекомерно усилване на набора за асимилационен обмен. Този момент играе определена роля в неврохуморалните промени, водещи до епилептичен разряд поради нарастващо възбуждане. Инхибиторните и активиращите системи на мозъчния ствол, които според Selbach са материалните субстрати на трофо- и ерготропната биполярност, все пак се влияят не само от метаболитния набор, който преобладава в даден момент, но и от нервните процеси. Подобно значение имат и мозъчните увреждания: повишено интрацеребрално налягане, механични и термични дразнения (топлинен удар), енцефалити, менингити, екзогенни и ендогенни интоксикации, нарушения на кръвообращението поради ангиоспазми, артериална хипер- и хипотония, колебания в налягането на цереброспиналната течност. , и т.н. Причинено от лекарства, увеличаването на кортикалната конвулсивна възбудимост е, както Kaspers предполага (поне отчасти), следствие от техния директен ефект върху клетъчната пропускливост в мозъчната кора. Припадъците могат да бъдат улеснени и от силни сензорни стимули: фотостимулация с прекъсващи светлинни стимули и силни звуци.

Психически влияния. Те могат също така да увеличат конвулсивната готовност. Силните емоционални преживявания могат да станат преобладаващи в сравнение с хормонални, вегетативни или вазомоторни фактори по време на психически стрес, с активна концентрация, в условия на отговорна работа или в тържествена атмосфера, припадъците често се потискат, но след това, когато психическото напрежение преминава и защитните сили отслабват, , има с двойна сила. Експерти съобщават за деца, които чрез бързо движение на ръката и пръстите си, протегнати между очите и източника на светлина, могат изкуствено да предизвикат припадък у себе си, а при един пациент предизвикването на такъв припадък е свързано с такова удоволствие, че се превръща в нужда за нея. Ако с увеличаване на конвулсивната готовност с помощта на мигаща светлина имаме работа с рефлексен феномен, тогава в този случай психологическият фактор играе провокативна роля, както при "музикогенната" епилепсия. Този психологически фактор може да бъде преживяване, не само емоционално оцветено, но и свързано с определен смисъл. И така, на електроенцефалограмата на един млад пациент с епилепсия се появиха конвулсивни потенциали, когато се извика името на един от неговите съквартиранти, с когото той беше в обтегнати отношения.

Фактори, забавящи гърчовете. Факторите, които забавят гърчовете, са, в съответствие с техния антагонизъм спрямо факторите, които понижават конвулсивния праг, тези, чието действие се характеризира със симпатикотоничен, ерготропен и дисимилаторен характер. Вярно е, че при условия на изключителна вегетативна лабилност ерготропните стимули също могат да провокират припадък, без който припадъкът не възниква. Конвулсивният праг обикновено се повишава от дехидратация, ацидоза и повишени нива на глобулини, които обикновено са в основата на гладуването, както и средства, които подобряват окислителните процеси (калций, амониев хлорид и др.), Метаболитно преструктуриране поради инфекциозни процеси. Понякога пневмоенцефалографията води до това. При един от нашите пациенти гърчовете спряха, когато псориазисът се обостри. Готвалд съобщава за един пациент с посттравматична епилепсия, който след отравяне с талий развива безсъние и преходен паркинсонизъм и конвулсивните припадъци престават. Този автор се позовава на случая с Клус, при който пациентът след епидемичен енцефалит, който порази вегетативните центрове на диенцефалона, разви паркинсонизъм и епилепсията изчезна, и обяснява прекратяването на припадъците при неговия пациент с факта, че талият, това "стрихнин симпатикова система", компенсират ваготропната тенденция. По забавящ начин те могат да повлияят на гърчове и състояния на психически стрес, хормонални препаратипаращитовидните и половите жлези, частично хипофизата и надбъбречните жлези, а от фармакологичните препарати - атропин и барбитурати, които потискат ваготонията.
В неврофизиологичен аспект нормалните мозъчни ритми, които поради редуването на възбуждане и забавяне поддържат нормално ниво на готовност, създават физиологична защита срещу конвулсивно изхвърляне. След гърч краткотрайно повишаване на гърчовия праг е последвано от намаляване на прага.

Провокиране на гърч. С помощта на водна проба с питуитрин (препарат на задния дял на хипофизата), за ефекта от който общото вегетативно състояние е от решаващо значение, е възможно да се предизвика запояване при повечето пациенти с епилепсия (но не и при здрави хора). Диагностично по-надеждни и по-безопасни от този тест са методите, насочени към активиране на конвулсивните потенциали и преди всичко вече споменатата хипервентилация с нейното алкализиращо и понижаващо конвулсивния праг действие. При неясни церебрално-фокални заболявания и при активиране на травматични конвулсивни огнища, интравенозното приложение на кардиазол се оказа подходящо. С помощта на бавно инжектиране на кардиазол в 80% от случаите на истинска епилепсия също е възможно да се открият типични явления на електроенцефалограмата.

В допълнение към естествения сън, при който много страдащи от гърчове показват конвулсивни потенциали на нормална електроенцефалограма в будно състояние, сънят, предизвикан от лекарства, особено сън с барбитурати, също може да послужи като начин за провокиране на гърч. Тъй като обаче провокацията с помощта на естествения сън при темпоралната епилепсия даде най-добри резултатиот пентотала, Майер предпочита ларгактил ( производно на фенотиазин), което води до състояние, много близко до физиологичния сън, и с негова помощ се постигат положителни резултати в 86% от случаите.

С помощта на стимули с мигаща светлина Shaper причинява специфични промени в електроенцефалограмата при 38% от децата, страдащи от конвулсии (при възрастни с непокътнат мозък, само 2%).

Комбинацията от трептяща светлина с кардиазол предизвиква хиперсинхронни потенциали дори при ниски дози, които обаче според Хес не са достатъчни за диагностициране на епилепсия; Gastout смята, че такава комбинация може да се използва като тест за диенцефални разстройства.

Конвулсивна готовност в детството. Повечето автори смятат, че причините за повишената конвулсивна готовност в детството са незрялостта на мозъка на детето, недостатъчната диференциация на кората на главния мозък и неговите инхибиторни функции и слабата миелинизация на много пътища. Мозъкът на детето, като всички бързо растящи тъкани като цяло, трябва да се счита за особено уязвим. Други автори виждат причината за тази повишена конвулсивна готовност в това. че мозъкът на децата е много богат на вода, в повишената пропускливост на хематоликворната бариера, в дисбаланса на вегетативната система на детето и др. Forester, от друга страна, не счита факта на повишената конвулсивна готовност при децата за доказано, тъй като енцефалит, менингит и други мозъчни лезии се наблюдават по-често в ранна възраст; освен това при дете инфекциите протичат по различен начин, отколкото при възрастен (по-малък обем на белите дробове, по-силно издишване на въглероден диоксид по време на хипертермия, алкалоза).

Въз основа на многобройни наблюдения К. Мюлер стигна до извода, че конвулсивната готовност на децата има свои собствени характеристики. В детската възраст заболяванията на гноен менингит са особено чести. Сред 362 деца с менингит 173 са имали гърчове.От 21 починали възрастни 4 са имали гърчове по време на заболяването и 104 от 107 деца.Въз основа на факта, че при същата смъртност и същата склонност към хипертермия при децата, гърчове са по-чести, отколкото при възрастни, К. Мюлер заключава, че при гноен менингит появата на конвулсивни припадъци се дължи не само на тежестта на заболяването и че конвулсивната готовност при децата има специален характер. Forester, подобно на Sterz, вярва, че дразненето, водещо до конвулсии, предизвиква верига от последователни реакции, от които всяка предишна предизвиква следващата, а крайната реакция в тази верига е конвулсивен припадък. Тъй като различните вериги от реакции с техните различни начални точки водят до един и същ конвулсивен синдром, трябва да се приеме, че в даден момент пътищата им се събират в един общ. Според Forester животните с нисък гърчов праг за кардиазол може да са резистентни към пиридон. При пациенти с множество клинични пристъпи гърчовият праг може да е нормален, но при редки припадъци може да е нисък. В състояния на здрач конвулсивният праг почти винаги е многократно по-висок от нормалното. Праговата функция вероятно се основава на активността на инхибиторните невронни системи и на синаптичното съпротивление.

Женско списание www.

Конвулсивна готовност на мозъка

Поради незрялостта на нервната система при малки деца може да се диагностицира конвулсивна готовност на мозъка. Припадъците, с които го съпътства, могат да се появят десетки пъти, а може и да се превърнат в единичен случай. Без пълен преглед не може да се обмисли надеждна диагноза.

Конвулсивна готовност: симптоми

Праг на конвулсивна готовност на мозъка

Намаленият праг на конвулсивна готовност на мозъка е характерен за малките деца. За всеки човек тя е индивидуална и намалява под въздействието на редица фактори. Най-често срещаните включват:

тежка интоксикация;
топлина;
наследствено предразположение;
заболявания и инфекции на мозъка;
вродени заболявания на нервната система;
асфиксия;
заболявания, свързани с метаболитни процеси;
хормонални аномалии;
инфекциозни заболявания и др.

С течение на времето, с подходящо лечение, гърчовият праг на мозъка може да се повиши значително. Но в същото време е необходимо да се предотврати развитието на конвулсивния синдром в сериозно заболяване и да се превърне в нещо повече, отколкото всъщност е в ранните етапи.

Повишена конвулсивна готовност

Намалена конвулсивна готовност

Диагнозата намалена конвулсивна готовност често се поставя в зряла възраст. Те са изненадани да научат за това, когато се подлагат на общи прегледи или правят ЯМР. Причините за появата са наследственост, прехвърлени инфекциозни заболявания, наличие на онкологични заболявания.

Конвулсивна готовност при деца

Младите същества са най-податливи на това заболяване. В резултат на травма при раждане, недостатъчно развитие на нервни окончания, мозък или наследственост, конвулсивната готовност при децата е много по-често срещана. Както бе споменато по-горе, прагът от 5% все още не е превишен, но скоро всичко може да се промени, тъй като тази диагноза се поставя все по-често.

Вземете бебето между лакътните и раменните стави и стиснете малко с пръсти. Ако пръстите на бебето започнат да потрепват нервно и да ги свиват, тогава вероятността от конвулсивна готовност е голяма.
Между скулата и ъгъла на устата потупайте леко с пръст. Ако по време или след потупване лицето на бебето се промени, потрепвайки в областта на устата, крилото на носа и клепача, тогава това е повод да се свържете с педиатър и да разкажете за вашите преживявания.

Недвусмислено е да се направят изводи, че детето има конвулсивна готовност, никога не е възможно. И не се препоръчва да се доверява здравето на детето на мнението само на един специалист. Необходимо е да се преминат тестове. Конвулсивната готовност при деца винаги е придружена от ниско ниво на калций в кръвния серум. Допълнителни ЯМР и ЕЕГ изследвания се извършват по предписание на невролог. С навременен и компетентен подход, когато детето все още не е измъчвано от продължителни гърчове и не губи съзнание, е много лесно да се реши проблемът. В напреднали случаи, когато родителите не обърнаха нужното внимание на очевидните симптоми, първо страдат бебетата и едва след това техните невнимателни роднини.

Подобни статии:

Конвулсии при температура при дете

Спастичност (спастичност)

Припадъци след инсулт

Хорметония

Фебрилни конвулсии

Синдром на вертебробазиларна недостатъчност

Борили ли сте се с ХИПЕРТОНИЯ дълги години без успех?

Ръководителят на института: „Ще се учудите колко лесно е да се лекува хипертония, като се приема всеки ден...

Причините
Симптоми
Диагностика
Лечение
Прогноза
Предотвратяване

Причините

Прочетете повече тук…

лечение на хипертонияпрепоръчан от лекари! …

незакриване на кръга на Уилис;
тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
необичайно отделяне на малки клони от вертебралните и базиларните артерии.

Невъзможно е да не се обръща внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променени прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за развитието на VBI. В допълнение, колатералното кръвообращение в вертебробазиларния басейн има значителни възможности, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстраинтракраниалните връзки между артериите и анастомотични системи на повърхността на мозъка. Такива начини за заобикаляне на кръвообращението ви позволяват да компенсирате напълно изразените дефекти в съдовото легло, независимо от техния характер, придобити или вродени.

екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
аномалия Kimmerle;
други аномалии в структурата на шийните прешлени.

Причината за VBI може да се крие в поражението на малокалибрените артерии. Това може да се дължи на захарен диабет и артериална хипертония, както и на комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия на голям съд и развитие на тежък неврологичен дефицит. Предпоставка за развитието на VBN могат да бъдат циркулиращи агрегати от кръвни клетки и висока способност за агрегиране на формирани елементи.

Етап 1 - компенсация, когато се отбелязва асимптоматичен ход или има първоначални прояви на синдрома под формата на фокални неврологични разстройства.
Етап 2 - относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро развито нарушение на мозъчното кръвообращение, съчетано с бързо преминаващи церебрални или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
Етап 3 - декомпенсация. Тук възниква завършен исхемичен инсулт, който има различна степен на тежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но вече в трета степен, докато в предишния стадий имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация се разграничават 4 етапа:

ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
Ангиодистоно-исхемичен стадий.
Исхемичен стадий, когато симптомите на церебрална исхемия преобладават във вертебробазиларния басейн. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
Етап на остатъчни явления.

Симптоми

Симптомите на VBN могат да бъдат разделени на две групи:

Временните признаци обикновено се развиват при преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В същото време човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замайване.
Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Могат да настъпят екзацербации, при които идват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларни инсулти. Сред постоянните признаци на синдрома могат да се отбележат чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, нарушено зрение и баланс, загуба на памет, умора, пристъпи на замаяност, припадък, усещане за буца в гърлото.

нарушение на позата;
честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замайване;
детето седи в неудобна позиция.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечение и да се избегнат сериозни усложнения като инсулт. Диагнозата е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение позволява да се направи благоприятна прогноза за развитието на VBI.

интензивна ръчна работа;
тест на де Клайн;
тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Лечение

Ако синдромът е в начален стадий на развитие, лечението се извършва амбулаторно. Ако симптомите на остър VBN са ясно проявени, пациентът се поставя в болница за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често, когато предписват лечение, лекарите комбинират медицински методи с физиотерапия. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи налягането и да спазва диета. Предвид хроничния характер на заболяването е важно да се прецени готовността на пациента да използва системно предписаните лекарства.

Вазодилататори, т.е. вазодилататори, които предотвратяват оклузията. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалициловата киселина. За един ден пациентът трябва да консумира 50-100 милиграма. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к. може да се отвори стомашно кървене и следователно аспиринът е забранен да се приема на празен стомах.
Ноотропни и метаболитни лекарства, които подобряват мозъчната функция.
Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
Болкоуспокояващи.
Приспивателни.
Антидепресанти.
Антиеметични лекарства.
Лекарства за намаляване на световъртежа.

Използват се следните терапии:

Масаж. Подобрява кръвообращението.
тренировъчна терапия. Редовните терапевтични упражнения ви позволяват да се отървете от спазмите, да укрепите гръбначния стълб и да подобрите стойката.
Рефлексология. Освен това облекчава мускулните спазми.
Магнитотерапия.

Прогноза

Благоприятна прогноза може да се направи, ако състоянието на съдовата система на главата е задоволително и тактиката на лечение е адекватна и ефективна. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

Диета. Необходимо е да се изостави бял хляб, колбаси, мазни, пържени и пушени, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове, домати.
Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
Намалете приема на сол.
Спортувайте умерено.
Контролирайте кръвното налягане.
Не седнете в една поза дълго време.
Спете и седнете на удобна повърхност.
Избягвайте стреса.
Ходете повече на открито, плувайте повече.

VBN е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, тъжните му последици могат да бъдат избегнати.

– оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Единственото средство за лечение на хипертонияпрепоръчан от лекари! …

аритмия
атеросклероза
Разширени вени
Варикоцеле
хемороиди
Хипертония
Хипотония
Диагностика
дистония
Удар
сърдечен удар
Исхемия
Кръв
Операции
сърце
Съдове
ангина пекторис
тахикардия
Тромбоза и тромбофлебит

сърдечен чай
Хипертония
Гривна за натиск
Нормален живот
Алапинин
Аспаркам
Детралекс

Брадикардия: симптоми, лечение

Причините

Физиологичната брадикардия често се среща при добре тренирани индивиди.

Физиологична брадикардия

умерена хипотермия или престой в условия на висока влажност и температура - тялото при такива условия преминава в "режим на спестяване" на енергийни ресурси;
промени, свързани с възрастта - след около 60-65 години в тъканите на миокарда се появяват острови от съединителна тъкан (свързана с възрастта кардиосклероза) и метаболизмът като цяло се променя, в резултат на което телесните тъкани се нуждаят от по-малко кислород, а сърцето не се нуждае да изпомпва кръв със същата кръв както преди, интензивност;
стимулиране на рефлексните зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на каротидните артерии при носене на вратовръзка или риза с плътно прилепнала яка засяга вагусния нерв и предизвиква изкуствено забавяне на пулса;
добра физическа подготовка ("тренировка") - при спортисти или по време на физически труд лявата камера се увеличава по обем и е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв и с по-малко контракции;
нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от чести сърдечни удари и голямо количество кислород;
физическо или психо-емоционално претоварване - тялото, когато е уморено, преминава в „режим на спестяване“ на енергийни ресурси.

Понякога намаляването на сърдечната честота се счита за физиологична норма при приемането на определени лекарства, които имат подобен страничен ефект. Но забавянето на пулса се счита за норма само в случаите, когато пациентът не се чувства по-зле и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се отмени или да се замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е опасно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Не се изисква лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия, т.к. преминава от само себе си след изключване на външен стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, което се случва при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва редовно проследяване от кардиолог за навременно откриване на възможни отклонения в здравословното състояние.

Патологична брадикардия

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предоставим на вашето внимание.
Прочетете повече тук…

сърдечна патология - забавянето на пулса може да бъде провокирано от исхемична болест, миокарден инфаркт, фокална или дифузна кардиосклероза, възпалителни заболявания (ендокардит, миокардит), синдром на Morgagni-Adams-Stokes и др .;
приемане на лекарства (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено забавянето на пулса се причинява от неправилно дозиране и прием на такива лекарства, засяга общото благосъстояние и може да застраши живот на пациента;
отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - под въздействието на тези съединения се променя тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, засягат се различни органи и системи (включително клетки на проводната система на сърцето и миокардните клетки);
повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - такава реакция може да бъде причинена от определени заболявания и патологични състояния (неврози, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, неоплазми на мозъка, оток след хирургични интервенции на шията, главата или медиастиналната област);
някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекциите допринасят за развитието на тахикардия, но коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис могат да причинят бавен пулс, освен това брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, водещи до изтощение на тялото;
хипотиреоидизъм - намаляването на нивото на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърдечната дейност и забавяне на пулса, пристъпите на брадикардия при такива състояния се появяват отначало спорадично, а след това стават постоянни.

Симптоми

Една от проявите на брадикардия е световъртеж.

замаяност

припадък

Слабост и умора

Тези симптоми са причинени от намалено кръвоснабдяване на скелетните мускули, което възниква, когато сърдечната честота се забави. Мускулните клетки поради липса на кислород не са в състояние да се свиват с обичайната сила и пациентът чувства слабост или намалена толерантност към физическа активност.

Бледа кожа

диспнея

Болка в гърдите

Усложнения

образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
сърдечна недостатъчност, която увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и появата на миокарден инфаркт;
хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замайване, влошаване на концентрацията и мисленето.

Диагностика

Дори самият пациент може да разбере за наличието на брадикардия. За да направите това, достатъчно е да усетите пулса на китката (радиална артерия) или на шията (каротидна артерия) и да преброите броя на ударите в минута. При намаляване на броя на сърдечните удари според възрастовите норми е необходимо да се свържете с общопрактикуващ лекар за подробно изясняване на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе следните изследвания:

слушане на сърдечни тонове;
фонокардиография.

клинични и биохимични кръвни изследвания;
клиничен и биохимичен анализ на урината;
кръвен тест за хормони;
анализи за токсини;
бактериологични изследвания на кръв, урина или изпражнения;
Echo-KG и др.

Обемът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от придружаващите оплаквания. След поставяне на предварителна диагноза на пациента може да се препоръча консултация с кардиолог, невропатолог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Неотложна помощ

Поставете пациента по гръб и повдигнете краката му, като ги поставите върху възглавница.
Извикай линейка.
Свалете или разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането.
Осигурете приток на чист въздух и оптимални температурни условия.
Опитайте се да доведете пациента в съзнание: поръсете лицето му с хладка вода, разтрийте ушите и лицето с кърпа, напоена със студена вода, леко го потупайте по бузите. Ако предвидените мерки не са достатъчни, оставете пациента да вдиша лекарство с остра миризма: сок от лук, памучна вата, напоена с оцет или амоняк. Не забравяйте, че при рязко вдишване на амонячни пари може да се развие бронхоспазъм или спиране на дишането. За да се предотврати такова усложнение, памучната вата с амоняк трябва да се донесе на разстояние от дихателните пътища.
Ако пациентът дойде в съзнание, трябва да измерите пулса и да му дадете топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства приема и ги дайте, ако е възможно.
След пристигането на екипа на линейката, кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадък и извършените действия.

Лечение

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се премахне брадикардията, която възниква поради предозиране или продължителна употреба на лекарства, може да е достатъчно да спрете приема на лекарството или да намалите дозата му. При други причини за забавяне на пулса планът за лечение се съставя в зависимост от тежестта на основното заболяване.

екстракт от женшен - тинктура от женшен, Фарматон витал, Гербион женшен, Геримакс, Допелгерц женшен, Теравит и др.;
Елеутерокок екстракт - Елеутерокок тинктура, Елеутерокок Р (таблетки), Елеутерокок плюс (драже);
препарати на базата на екстракт от беладона - плътен или сух екстракт от беладона, тинктура от беладона, Corbella, Becarbon и др .;
атропин;
Изадрин;
изопренил;
кофеин;
еуфилин;
ефедрин;
ипратропиев бромид;
Алупент.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с такива нарушения на пулса трябва да се откажат от лошите навици. Това важи особено за пушенето, т.к. Именно никотинът оказва значително влияние върху сърдечната честота.

При патологична брадикардия диетата също е важна. При съставянето на менюто пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

ограничаване на продукти с животински мазнини;
изключване на алкохолни напитки;
въвеждане в диетата на растителни масла и ядки, богати на мастни киселини;
съдържанието на калории в храната трябва да съответства на разходите за енергия (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
намаляване на количеството сол и обема на течността (по препоръка на лекар).

хирургия

с вродени малформации на сърцето - извършва се коригираща сърдечна хирургия за отстраняване на аномалията;
с тумори на медиастинума - извършват се интервенции за елиминиране на неоплазмата;
с тежка брадикардия и неефективност на лечението с лекарства се имплантира пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

етносука

Като допълнение към основния план за лекарствена терапия, лекарят може да препоръча приемането на следните народни средства:

ряпа с мед;
отвара от шипки;
отвара от бял равнец;
чесън с лимонов сок;
орехи със сусамово масло;
тинктура от борови издънки;
тинктура от китайски лимонник;
инфузия на цветя от безсмъртниче;
отвара от татар и др.

При избора на традиционно лекарство трябва да се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Съюз на педиатрите на Русия, детски кардиолог M.A. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте това видео в YouTube

Кардиологът Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте това видео в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Механизъм на главоболие

Нашият череп съдържа, в допълнение към самия мозък, кръвоносни съдове, цереброспинална течност, интерстициално вещество. Причината за интракраниална хипертония е наличието на фактори, при които се увеличава обемът на поне един компонент на мозъчната система.

Когато хипертонията не се дължи на някакво друго заболяване, а поради влиянието на обективни фактори, като затлъстяване, странични ефекти от приема на лекарства, тогава говорим за доброкачествена интракраниална хипертония. Нарича се още фалшив мозъчен тумор. Това състояние може да възникне и при деца, когато кортикостероидните лекарства, тетрациклиновите лекарства или тези, съдържащи повишена доза витамин А, са прекратени.

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и през неговите вентрикули;
добра абсорбция (абсорбция) на цереброспиналната течност във венозната мрежа на мозъка;
пълен венозен отлив на кръв от мозъка.

Венозната вътречерепна хипертония възниква поради неправилно изтичане на венозна кръв от вътречерепната система поради тромбоза или запушване на венозни канали, емфизем или медиастинални тумори, които провокират повишено налягане в гръдния кош.

Проявата на заболяването при деца и възрастни

Синдромът на вътречерепна хипертония при деца може да бъде причинен от такива причини:

увеличен размер на черепа на децата поради прекомерно производство на цереброспинална течност от тялото поради хидроцефалия или воднянка на мозъка;
последствия от родова травма;
инфекциозно заболяване, пренесено от майката по време на бременност.

Интракраниалната хипертония при деца, която продължава дълго време, може да причини патологични промени в развитието на мозъка. Ето защо, когато се установи фокусът на заболяването, е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшното лечение на детето, за да се избегне появата на по-лоша прогноза.

Методи за лечение

Лечението на вътречерепна хипертония в тялото на детето може да се извърши както консервативно, така и радикално. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от причината, която е довела до заболяването.

За да се премахнат последствията от патологията на бременността и тежкия ход на раждането, е необходимо да кърмите бебето възможно най-дълго, да спазвате стриктно дневния режим и особено съня, постоянно да сте в контакт с детето. емоционално и контактно, за да избегнете нервен стрес, редовно се разхождайте по улицата при всяко време.

В същото време детето трябва да приема средства, предназначени да успокоят нервната система, да подобрят кръвообращението, отделителната система, както и витаминни препарати за укрепване на имунната система.

От народните методи, като допълнение към основното лечение, може да се отдели втриването на лавандулово масло във временната част на главата преди лягане. Този инструмент не само успокоява нервната система, но и насърчава здравословния сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за интракраниална хипертония:

Причини за конвулсивен синдром при деца и възрастни

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки конвулсивен припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да доведе до различни заболяванияи държави.

Причини, водещи до гърчове:

Генетични нарушения - водят до развитие на първична епилепсия.
Перинатални нарушения - излагане на плода на инфекциозни агенти, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиксични лезии по време на раждане.
Инфекциозни лезии на мозъка (менингит, енцефалит).
Действието на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден окис, алкохол).
синдром на отнемане.
Еклампсия.
Рецепция лекарства(хлорпромазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
Черепно-мозъчна травма.
Нарушения на церебралната циркулация (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, както и остра хипертонична енцефалопатия).
Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (напр. хипонатремия, хипокалцемия, хиперхидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратния (хипогликемия) и аминокиселинен метаболизъм (с фенилкетонурия).
Тумори на мозъка.
Наследствени заболявания (например неврофиброматоза).
Висока температура.
Дегенеративни заболявания на мозъка.
Други причини.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на конвулсивните припадъци. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност в голяма област на мозъка.

Парциални пристъпи

Частичните припадъци се наричат прости, ако не са придружени от нарушение на съзнанието и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Те протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка е възникнало епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните симптоми:

Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промяна във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрива длани, да върви по една пътека и т.н.).

Продължителността на припадъка е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни събитието.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възникват на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тонични конвулсии - постоянно свиване на мускулите. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

Големи гърчове (тонично-клонични);
отсъствия;
миоклонични припадъци;
Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Човекът внезапно губи съзнание и пада. Настъпва тонизираща фаза, чиято продължителност е секунди. Наблюдава се екстензия на главата, флексия на ръцете, опъване на краката, напрежение на торса. Понякога има някакъв писък. Зениците са разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога при генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият няма спомен за случилото се. Мускулната болка, наличието на ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост позволяват да се подозира припадък.

Абсансите се наричат още дребни припадъци. Това състояние се характеризира с внезапно изключване на съзнанието само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, погледът е прикован в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да има потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че при отсъствие човек не пада. Тъй като атаката е краткотрайна, тя често остава незабелязана от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не знае за събитието.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксични или инфекциозни мозъчни увреждания. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични гърчове с абсанси. Освен това има забавяне умствено развитие, пареза на крайниците, атаксия.

Епилептичен статус

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човек не идва в съзнание. Това е спешен медицински случай, който може да доведе до смърт. Поради това епилептичният статус трябва да се спре възможно най-рано.

В повечето случаи епилептичен статус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, онкологични заболявания, симптоми на абстиненция, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Епистатните усложнения включват:

Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, сърдечен арест);
Хипертермия;
повръщане;
Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение се свързва с несъвършенството на структурите на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Фебрилни конвулсии

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете появата на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето престава да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След припадъка съзнанието не е нарушено.
Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-продължителни пристъпи, които следват един след друг под формата на серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при около 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия по-късно. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се сънна апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава секунди. След това може да се развие загуба на съзнание, отпуснатост на тялото, последвана от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това има рефлекторно дишане и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, придружени от обилно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Изричната форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката, ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии.

Възможно е да се подозира латентна форма на заболяването чрез характерни признаци:

Симптом на Trousseau - мускулни крампи на ръката, възникващи при притискане на нервно-съдовия сноп на рамото;
Симптом на Khvostek - свиване на мускулите на устата, носа, клепачите, възникващи в отговор на потупване с неврологичен чук между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
Симптом на похот - дорзална флексия на стъпалото с крак, обърнат навън, което се получава в отговор на потупване с чук по протежение на перонеалния нерв;
Симптом на Маслов - при изтръпване на кожата се появява краткотрайно задържане на дъха.

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се извършва ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. В полза на епилепсията могат да свидетелстват фокални или асиметрични бавни вълни.

Забележка: Често електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивния синдром не позволява съмнение за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на последствията от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човек трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Поставете нещо меко под главата си. Можете да държите главата, тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка: На време конвулсивна атакаНе поставяйте никакви предмети в устата на човек. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да оставите човек до момента пълно възстановяванесъзнание. Ако гърчът настъпи за първи път или гърчът се характеризира със серия от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък, продължаващ повече от пет минути, на пациента се дава кислород през маска и се прилагат десет милиграма диазепам върху глюкоза в продължение на две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато пациентът е окончателно диагностициран с епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

При частични, както и тонично-клонични конвулсии, използвайте:

За миоклонични припадъци:

В повечето случаи очакваният ефект може да бъде постигнат по време на терапия с едно лекарство. При резистентни случаи се предписват няколко лекарства.

Григорова Валерия, медицински коментатор

Симптоми на апендицит при възрастни

Дихателна недостатъчност: класификация и спешна помощ

Какво да вземем при хранително отравяне?

Здравейте. Кажи ми моля те. Какви лекарства за болка, температура и антибиотици могат да се приемат с карбамазепин?

При едновременно приеманес карбамазепин, токсичният ефект на други лекарства върху черния дроб се увеличава, така че трябва да обсъдите въпроса за съвместимостта само с Вашия лекар. Категорично не бих препоръчал Аналгин и Парацетамол. Ибупрофен е под въпрос. Антибиотици - стриктно предписани от лекуващия лекар.

Здравейте! Бях диагностициран с епилепсия, но не могат да определят причината по никакъв начин, приемам фенобарбитал, гърчове се появяват периодично в продължение на половин година или дори повече, мога ли да премина към друго лекарство - Depatin Krono?

Здравейте. Онлайн консултантите нямат право да предписват или отменят/заменят лекарства като част от дистанционна консултация. Трябва да зададете този въпрос на Вашия лекар.

Здравейте. Как да открием причината за тонично-клонични гърчове. Дъщеря ми имаше такива гърчове преди година и половина. Имаше 3 пъти през първите шест месеца. Веднага беше предписан Encorat chrono. Но причината така и не беше открита. Правят ЕЕГ, има вълни и продължаване на лечението. Направиха компютърна томография и откриха chiari 1. Никой от близките не е имал това, няма и наранявания по главата. Как може да се определи причината? Благодаря ти.

Здравейте. Жалко, че не сте посочили възрастта на детето и размера на пролапса на сливиците. В допълнение към ЕЕГ и КТ могат да се предписват само рентгенови лъчи (само ако има съмнение за нараняване). Във вашия случай трябва да обърнете внимание на аномалията на Арнолд Киари, въпреки леката степен, в редки случаи (!) може да провокира, вкл. и конвулсивен синдром. Като се има предвид това говорим сиза дете, трябва да потърсите отговор не в интернет, а при компетентен детски невролог (препоръчително е да посетите 2-3 лекари, за да получите колегиално мнение).

Здравейте, имам дъщеря, сега е на три години. Лекарите са диагностицирани. PPNS с конвулсивен синдром ZPRR. Как да го лекуваме? В момента приема конувулекс сироп.

Информацията е предоставена за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, трябва да се консултирате с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Източник: синдром при деца и възрастни. Първа помощ при конвулсивен синдром

В днешната статия ще говорим за такова често, но доста неприятно явление като конвулсивен синдром. В повечето случаи неговите прояви приличат на епилепсия, токсоплазмоза, енцефалит, спазмофилус, менингит и други заболявания. От научна гледна точка това явление се означава като нарушение на функциите на централната нервна система, което се проявява със ставни симптоми на клонични, тонични или клонично-тонични неконтролирани мускулни контракции. В допълнение, доста често съпътстваща проява на това състояние е временна загуба на съзнание (от три минути или повече).

Конвулсивен синдром: причини

Това състояние може да възникне поради следните причини:

Интоксикация
Инфекция.
Различни щети.
Заболявания на централната нервна система.
Малко количество макронутриенти в кръвта.

В допълнение, това състояние може да бъде усложнение на други заболявания, като грип или менингит. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че децата, за разлика от възрастните, са много по-склонни да страдат от това явление (поне веднъж на всеки 5). Това се дължи на факта, че те все още не са напълно оформили структурата на мозъка и процесите на инхибиране не са толкова силни, колкото при възрастните. Ето защо при първите признаци на такова състояние е необходимо спешно да се свържете със специалист, тъй като те показват определени нарушения в работата на централната нервна система.

В допълнение, конвулсивен синдром при възрастни може да се появи и след тежко претоварване, хипотермия. Също така доста често това състояние се диагностицира в хипоксично състояние или при алкохолна интоксикация. Особено си струва да се отбележи, че различни екстремни ситуации могат да доведат до припадъци.

Симптоми

Въз основа на медицинската практика можем да заключим, че конвулсивният синдром при деца възниква доста внезапно. Появява се двигателна възбуда и блуждаещ поглед. Освен това има накланяне на главата и затваряне на челюстта. Характерен признак на това състояние е флексията на горния крайник в ставите на китката и лакътя, придружена от изправяне на долния крайник. Започва да се развива и брадикардия, не е изключено временно спиране на дишането. Доста често при това състояние се наблюдават промени в кожата.

Класификация

Според вида на мускулните контракции конвулсиите биват клонични, тонични, тонично-клонични, атонични и миоклонични.

По разпространение те могат да бъдат фокални (има източник на епилептична активност), генерализирани (проявява се дифузна епилептична активност). Последните от своя страна биват първично генерализирани, които се причиняват от двустранно засягане на главния мозък и вторично генерализирани, които се характеризират с локално засягане на кората с по-нататъшно двустранно разпространение.

Припадъците могат да бъдат локализирани в лицевите мускули, мускулите на крайниците, диафрагмата и други мускули на човешкото тяло.

В допълнение, има конвулсии прости и сложни. Основната разлика между втория и първия е, че нямат нарушения на съзнанието.

Както показва практиката, проявите на това явление са поразителни в своето разнообразие и могат да имат различен времеви интервал, форма и честота на поява. Самото естество на хода на гърчовете зависи пряко от патологичните процеси, които могат да бъдат както тяхната причина, така и да играят ролята на провокиращ фактор. В допълнение, конвулсивният синдром се характеризира с краткотрайни спазми, мускулна релаксация, които бързо следват един друг, което по-късно причинява стереотипно движение, което има различна амплитуда една от друга. Появява се поради прекомерно дразнене на кората на главния мозък.

В зависимост от мускулните контракции конвулсиите са клонични и тонични.

Клоничните се отнасят до бързи мускулни контракции, които непрекъснато се заместват една друга. Има ритмични и неритмични.
Тоничните конвулсии включват мускулни контракции, които са с по-голяма продължителност. По правило тяхната продължителност е много голяма. Има първични, такива, които се появяват веднага след края на клоничните конвулсии и локализирани или общи.

Също така трябва да запомните, че конвулсивен синдром, чиито симптоми могат да изглеждат като конвулсии, изисква незабавна медицинска помощ.

Разпознаване на конвулсивен синдром при деца

Многобройни изследвания показват, че конвулсиите при кърмачета и малки деца имат тонично-клоничен характер. Те се проявяват в по-голяма степен при токсичната форма на остри чревни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и невроинфекции.

Конвулсивният синдром, който се развива след повишаване на температурата, е фебрилен. В този случай можем да кажем с увереност, че в семейството няма пациенти с предразположеност към гърчове. Този тип, като правило, може да се прояви при деца от 6 месеца. до 5 години. Характеризира се с ниска честота (до максимум 2 пъти за цялото време на треска) и кратка продължителност. В допълнение, по време на конвулсии телесната температура може да достигне 38, но в същото време всички клинични симптоми, показващи увреждане на мозъка, напълно отсъстват. При ЕЕГпо време на периода без припадъци данните за припадъчната активност ще отсъстват напълно.

Максималното време за фебрилен гърч може да бъде 15 минути, но в повечето случаи е максимум 2 минути. Основата за появата на такива конвулсии са патологичните реакции на централната нервна система към инфекциозни или токсични ефекти. Самият конвулсивен синдром при деца се проявява по време на треска. Характерните му симптоми се считат за промяна на кожата (от побеляване до цианоза) и промени в дихателния ритъм (наблюдават се хрипове).

Атонични и ефективни респираторни конвулсии

При юноши, страдащи от неврастения или невроза, могат да се наблюдават ефективни респираторни конвулсии, чийто ход е причинен от аноксия, поради краткосрочно внезапно начало на апноза. Такива конвулсии се диагностицират при лица, чиято възраст варира от 1 до 3 години и се характеризират с конверсионни (истерични) припадъци. Най-често се появяват в семейства със свръхзакрила. В повечето случаи конвулсиите са придружени от загуба на съзнание, но като правило краткотрайна. Освен това никога не е регистрирано повишаване на телесната температура.

Много е важно да се разбере, че конвулсивният синдром, който е придружен от синкоп, не е животозастрашаващ и не предвижда такова лечение. Най-често тези конвулсии възникват в процеса на метаболитни нарушения (обмен на сол).

Има и атонични конвулсии, които се появяват по време на падане или загуба на мускулен тонус. Може да се появи при деца на възраст 1-8 години. Характеризира се с атипични абсанси, миатонични падания и тонични и аксиални гърчове. Те се срещат с доста висока честота. Също така доста често се появява епилептичен статус, който е устойчив на лечение, което още веднъж потвърждава факта, че помощта за конвулсивен синдром трябва да бъде навременна.

Диагностика

Обикновено диагнозата конвулсивен симптомне създава много трудности. Например, за да определите изразен миоспазъм в периода между атаките, трябва да извършите серия от действия, насочени към идентифициране на високата възбудимост на нервните стволове. За това преди това се използва почукване с медицински чук върху ствола на лицевия нерв ушна мида, в областта на крилата на носа или ъгъла на устата. В допълнение, доста често слаб галваничен ток (по-малко от 0,7 mA) започва да се използва като дразнител. Също така важна е анамнезата за живота на пациента и определянето на съпътстващи хронични заболявания. Трябва също така да се отбележи, че след пълен преглед от лекар могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, за да се изясни причината за това състояние. На такива диагностични меркивключват: спинална пункция, електроенцефалография, ехоенцефалография, изследване на фундуса, както и различни изследвания на мозъка и централната нервна система.

Конвулсивен синдром: първа помощ за човек

При първите признаци на гърчове приоритетни са следните терапевтични мерки:

Поставяне на пациента върху равна и мека повърхност.
Осигуряване на приток на свеж въздух.
Премахване на близки предмети, които биха могли да му навредят.
Разкопчаване на тесни дрехи.
Поставяне на лъжица в устната кухина (между кътниците), след като я увиете в памучна вата, с бинт или, ако липсват, след това със салфетка.

Както показва практиката, облекчаването на конвулсивния синдром се състои в приемането на лекарства, които причиняват най-малко потискане на дихателните пътища. Пример за това е активното вещество Мидазолам или Диазепам таблетки. Също така, въвеждането на лекарството "Hexobarbital" ("Geksenel") или типентал натрий се доказа доста добре. Ако няма положителни промени, тогава можете да използвате желязо-кислородна анестезия с добавяне на флуоротан (халотан) към него.

В допълнение, спешната помощ за конвулсивен синдром е въвеждането на антиконвулсанти. Например, интрамускулно или венозно приложение 20% разтвор на натриев хидроксибутират (mg/kg) или в съотношение 1 ml към 1 година живот. Можете също така да използвате 5% разтвор на глюкоза, което значително ще забави или напълно ще избегне повторното появяване на гърчовете. Ако те продължават достатъчно дълго време, тогава е необходимо да се приложи хормонална терапия, която се състои в приемане на лекарството "Преднизолон" 2-5 M7KG или "Хидрокортизон" 10 m7kg през деня. Максималният брой инжекции венозно или мускулно е 2 или 3 пъти. Ако се наблюдава сериозни усложнения, като неуспехи в дишането, кръвообращението или заплаха за живота на детето, тогава предоставянето на помощ за конвулсивен синдром се състои в интензивна терапия с назначаването на мощни антиконвулсивни лекарства. В допълнение, за хора, които са преживели тежки прояви на това състояние, е показана задължителна хоспитализация.

Лечение

Както показват многобройни проучвания, които потвърждават широко разпространеното мнение на повечето невропатолози, назначаването на дългосрочна терапия след 1 пристъп не е напълно правилно. Тъй като единични огнища, които се появяват на фона на треска, промени в метаболизма, инфекциозни лезииили отравянето е доста лесно спряно по време на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на причината за основното заболяване. Монотерапията се е доказала най-добре в това отношение.

Ако хората са диагностицирани с повтарящ се конвулсивен синдром, лечението се състои в приемането на определени лекарства. Например, за лечение на фебрилни гърчове най-добрият вариант би бил приемането на диазепам. Може да се използва както интравенозно (0,2-0,5), така и ректално (дневната доза е 0,1-0,3). Трябва да се продължи дори след изчезване на гърчовете. За по-продължително лечение, като правило, се предписва лекарството "Фенобарбитал". Орално можете да приемате лекарството Difenin (2-4 mg / kg), Suxilep (10-35 mg / kg) или Antelepsin (0,1-0,3 mg / kg през деня).

Също така си струва да се обърне внимание на факта, че употребата на антихистамини и антипсихотици значително ще засили ефекта от употребата на антиконвулсанти. Ако по време на конвулсии има голяма вероятност от сърдечен арест, тогава могат да се използват анестетици и мускулни релаксанти. Но трябва да се има предвид, че в този случай лицето трябва незабавно да бъде прехвърлено на вентилатор.

При изразени симптоми на неонатални конвулсии се препоръчва употребата на лекарствата Feniton и Phenobarbital. Минималната доза на последния трябва да бъде 5–15 mg/kg, последвана от 5–10 mg/kg. В допълнение, половината от първата доза може да се приложи интравенозно, а втората доза перорално. Но трябва да се отбележи, че това лекарство трябва да се приема под наблюдението на лекари, тъй като има голяма вероятност от сърдечен арест.

Припадъците при новородени се причиняват не само от хипокалцемия, но и от хипомагнезиемия, дефицит на витамин В6, което предполага оперативен лабораторен скрининг, това е особено вярно, когато няма време за пълна диагноза. Ето защо спешната помощ за конвулсивен синдром е толкова важна.

Като правило, с навременна първа помощ и впоследствие правилно диагностицирана с назначаването на режим на лечение, прогнозата е доста благоприятна. Единственото нещо, което трябва да запомните е, че с периодичното проявление на това състояние е необходимо спешно да се свържете със специализирана медицинска институция. Трябва да се отбележи по-специално, че лицата професионална дейностсвързано с постоянен психически стрес, струва си да се подлагате на периодични проверки при специалисти.

Източник: Синдром при възрастни причини

до лекаря, до клиниката Онлайн калкулатор

разходи за медицински услуги Препис от поръчка

ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, анализ Намерете на картата

лекар, клиника Задайте въпрос

Определение на понятието

Епилептичният (конвулсивен) припадък е неспецифична реакция на мозъка към нарушения от различно естество под формата на частични (фокални, локални) или генерализирани конвулсивни припадъци.

Епилептичен статус - конвулсивен припадък с продължителност повече от 30 минути или повтарящи се припадъци без пълно възстановяване на съзнанието между пристъпите, животозастрашаващи за пациента (при възрастни смъртността е 6-18% от случаите, при деца - 3-6%).

Епилепсията като заболяване трябва да се разграничава от епилептичните синдроми при настоящи органични мозъчни заболявания и остри токсични или токсично-инфекциозни процеси, както и епилептични реакции - единични епизоди под действието на изключителна опасност за даден субект (инфекция, интоксикация).

Причините

Най-честите причини за гърчове в различните възрастови групи са:

Конвулсии, дължащи се на треска (прости или сложни)

Вродени метаболитни нарушения

Факоматози (левкодермия и хиперпигментация на кожата, ангиоми и дефекти на нервната система)

Детска церебрална парализа (CP)

Агенезия на corpus callosum

Остатъчна епилепсия (мозъчно увреждане в ранна детска възраст)

мозъчни тумори

25-60 години (късна епилепсия)

Остатъчна епилепсия (мозъчно увреждане в ранна детска възраст)

Възпаление (васкулит, енцефалит)

Мозъчни тумори, мозъчни метастази

Мозъчен тумор

Най-честите причини за епилептичен статус са:

прекъсване или нередовна употреба на антиконвулсанти;
алкохолик синдром на отнемане;
удар;
аноксия или метаболитни нарушения;
инфекции на ЦНС;
мозъчен тумор;
предозиране на лекарства, които стимулират централната нервна система (по-специално кокаин).

Припадъците се появяват пароксизмално и в междупристъпния период при много пациенти в продължение на месеци и дори години не се откриват нарушения. Припадъците при пациенти с епилепсия се развиват под влияние на провокиращи фактори. Същите тези провокиращи фактори могат да причинят гърч при здрави хора. Тези фактори включват стрес, лишаване от сън, хормонални промени по време на менструален цикъл. Някои външни фактори (като токсични и лекарствени вещества) също могат да провокират гърчове. При болен от рак епилептични припадъцимогат да бъдат причинени от туморни лезии на мозъчната тъкан, метаболитни нарушения, лъчева терапия, мозъчен инфаркт, лекарствена интоксикация и инфекции на централната нервна система.

Епилептичните припадъци са първият симптом на мозъчни метастази при 6-29% от пациентите; в около 10% се наблюдават в изхода на заболяването. Когато е засегнат фронталният лоб, ранните пристъпи са по-чести. При увреждане на мозъчните полукълба рискът от късни гърчове е по-висок, а гърчовете не са типични за лезии на задната черепна ямка. Епилептичните припадъци често се наблюдават при метастази на вътречерепен меланом. Понякога епилептичните припадъци се причиняват от противоракови лекарства, по-специално етопозид, бусулфан и хлорамбуцил.

По този начин всеки епилептичен припадък, независимо от етиологията, се развива в резултат на взаимодействието на ендогенни, епилептогенни и провокиращи фактори. Преди започване на лечението е необходимо ясно да се установи ролята на всеки от тези фактори за развитието на гърчове.

Механизми на възникване и развитие (патогенеза)

Патогенезата не е добре разбрана. Неконтролираната електрическа активност на група неврони в мозъка ("епилептичен фокус") включва значителни области на мозъка в процеса на патологично възбуждане. С бързото разпространение на патологичната хиперсинхронна активност в големи области на мозъка се губи съзнание. Ако патологичната активност е ограничена до определена област, се развиват парциални (фокални) конвулсивни припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание. При епилептичен статус възникват непрекъснати генерализирани епилептични разряди на неврони в мозъка, водещи до изчерпване на жизнените ресурси и необратимо увреждане на нервните клетки, което е пряка причина за тежки неврологични последици от състоянието и смърт.

Припадъкът е резултат от дисбаланс между процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Симптомите зависят от функцията на областта на мозъка, където се образува епилептичното огнище, и пътя на разпространение на епилептичното възбуждане.

Все още знаем малко за механизмите на развитие на гърчове, следователно, обобщена схема на патогенезата на гърчовете различни етиологиине съществува. Въпреки това, следните три точки помагат да се разбере кои фактори и защо могат да причинят гърч при този пациент:

Епилептичен разряд може да се появи дори в здрав мозък; прагът на конвулсивна готовност на мозъка е индивидуален. Например, гърч може да се развие при дете на фона на висока температура. В същото време в бъдеще не се появяват неврологични заболявания, включително епилепсия. В същото време фебрилни гърчове се развиват само при 3-5% от децата. Това предполага, че под въздействието на ендогенни фактори прагът на конвулсивна готовност при тях се понижава. Един такъв фактор може да бъде наследствеността - гърчовете са по-склонни да се развият при лица с фамилна анамнеза за епилепсия.

В допълнение, прагът на конвулсивна готовност зависи от степента на зрялост на нервната система. Някои заболявания значително увеличават вероятността от епилептични припадъци. Едно такова заболяване е тежката проникваща черепно-мозъчна травма. Епилептичните припадъци след такива наранявания се развиват в 50% от случаите. Това предполага, че травмата води до такава промяна в междуневронните взаимодействия, което повишава възбудимостта на невроните. Този процес се нарича епилептогенеза, а факторите, които понижават прага на конвулсивна готовност, се наричат епилептогенни.

В допълнение към травматичното увреждане на мозъка, епилептогенните фактори включват инсулт, инфекциозни заболявания на централната нервна система и малформации на централната нервна система. Доказано е, че някои епилептични синдроми (напр. доброкачествени фамилни неонатални припадъци и ювенилна миоклонична епилепсия) имат генетични аномалии; очевидно тези нарушения се реализират чрез образуването на определени епилептогенни фактори.

Клинична картина (симптоми и синдроми)

Класификация

Форми на гърчове

1. Частично (фокално, локално) - отделни мускулни групи участват в конвулсии, съзнанието, като правило, се запазва.

2. Генерализиран - съзнанието е нарушено, конвулсии обхващат цялото тяло:

първично генерализирано - двустранно засягане на кората на главния мозък;
вторично-генерализирано - локално засягане на кората с последващо двустранно разпространение.

тонизиращо - продължителна мускулна контракция;
клонични - следващи веднага един след друг къси съкращениямускули;
тонично-клонични.

Контракция на отделни мускулни групи, в някои случаи само от едната страна.
Припадъчната активност може постепенно да включва нови области на тялото (Джаксънова епилепсия).
Нарушаване на чувствителността на определени области на тялото.
Автоматизми (леки движения на ръцете, тракане, нечленоразделни звуци и др.).
Съзнанието често е запазено (нарушено при сложни парциални припадъци).
Пациентът губи контакт с другите за 1-2 минути (не разбира речта и понякога активно се съпротивлява на оказаната помощ).
Объркването обикновено продължава 1-2 минути след края на припадъка.
Може да предшества генерализирани припадъци (епилепсия на Кожевников).
При нарушено съзнание пациентът не помни пристъпа.

Обикновено се появява в седнало или легнало положение.
Характеризира се с появата в съня
Може да започне с аура ( дискомфортв епигастричния регион, неволни движения на главата, зрителни, слухови и обонятелни халюцинации и др.).
Първоначален писък.
Загуба на съзнание.
Паднете на пода. Нараняванията при падане са чести.
По правило зениците са разширени, нечувствителни към светлина.
Тонични конвулсии за 10-30 секунди, придружени от спиране на дишането, след това клонични конвулсии (1-5 минути) с ритмично потрепване на ръцете и краката.
Възможни са фокални неврологични симптоми (предполагащи фокално увреждане на мозъка).
Цвят на кожата на лицето: хиперемия или цианоза в началото на атаката.
Характерно ухапване на езика отстрани.
В някои случаи, неволно уриниране.
В някои случаи пяна около устата.
След пристъпа - объркване, окончателно дълбок сънчесто главоболие и мускулни болки. Пациентът не помни припадъка.
Амнезия по време на целия пристъп.

Възниква спонтанно или в резултат на бързо спиране на антиконвулсантите.
Конвулсивните припадъци следват един след друг, съзнанието не се възстановява напълно.
При пациенти в коматозно състояние обективните симптоми на гърч могат да бъдат изтрити, трябва да се обърне внимание на потрепване на крайниците, устата и очите.
Често завършва със смърт, прогнозата се влошава с удължаване на пристъпа за повече от 1 час и при пациенти в напреднала възраст.

Конвулсивните припадъци трябва да се разграничават от:

Може да се появи в седнало или легнало положение.
Не се случва в съня.
Предшествениците са променливи.
Тонично-клоничните движения са асинхронни, движенията на таза и главата от едната към другата страна, плътно затворени очи, устойчивост на пасивни движения.
Цветът на кожата на лицето не се променя или зачервяване на лицето.
Няма прехапване на езика или прехапване по средата.
Няма неволно уриниране.
Без щети от падане.
Объркване на съзнанието след атака липсва или е демонстративно.
Болки в крайниците: различни оплаквания.
Амнезия отсъства.

Появата в седнало или легнало положение е рядка.
Не се случва в съня.
Предвестници: типично замаяност, притъмняване пред очите, изпотяване, слюноотделяне, шум в ушите, прозяване.
Фокална неврологична симптоматика липсва.
Цвят на кожата на лицето: бледност в началото или след конвулсии.
Неволното уриниране не е типично.
Щетите от падане не са често срещани.
частична амнезия.

Кардиогенен синкоп (припадъци на Моргани-Адамс-Стокс)

Възможна е поява в седнало или легнало положение.
Възможна е поява в съня.
Предвестници: често липсват (с тахиаритмии припадъкът може да бъде предшестван от ускорен сърдечен ритъм).
Фокална неврологична симптоматика липсва.
Тонично-клонични движения могат да се появят след 30 секунди синкоп (вторични аноксични гърчове).
Цвят на кожата на лицето: бледност в началото, хиперемия след възстановяване.
Ухапването на езика е рядко.
Възможно е неволно уриниране.
Възможни са щети при падане.
Объркването на съзнанието след атака не е типично.
Болка в крайниците липсва.
частична амнезия.

Истеричният припадък възниква в определена емоционално интензивна ситуация за пациента в присъствието на хора. Това е спектакъл, който се разгръща с мисълта за зрителя; При падане пациентите никога не се чупят. Конвулсиите най-често се проявяват като истерична дъга, пациентите заемат сложни пози, разкъсват дрехите си, хапят. Реакцията на зеницата на светлина и корнеалният рефлекс са запазени.

Преходни исхемични атаки (ТИА) и мигренозни атаки преходни нарушенияФункциите на ЦНС (обикновено без загуба на съзнание) могат да бъдат сбъркани с фокални епилептични припадъци. Неврологичната дисфункция, дължаща се на исхемия (TIA или мигрена), често предизвиква негативни симптоми, т.е. симптоми на пролапс (напр. загуба на чувствителност, изтръпване, ограничение на зрителното поле, парализа), докато дефектите, свързани с фокална епилептична активност, обикновено са положителни (конвулсивни потрепвания). , парестезии, изкривявания на зрителните усещания и халюцинации), въпреки че това разграничение не е абсолютно. Краткосрочни стереотипни епизоди, показващи дисфункция в определена област на кръвоснабдяването на мозъка при пациент с съдово заболяване, патология на сърцето или рискови фактори за съдово увреждане (диабет, артериална хипертония), са по-характерни за ТИА. Но тъй като при по-възрастните пациенти церебралните инфаркти в късния период на заболяването са честа причина за епилептични припадъци, трябва да се търси фокус на пароксизмална активност върху ЕЕГ.

Класическото мигренозно главоболие със зрителна аура, едностранна локализация и стомашно-чревни смущения обикновено се разграничава лесно от епилептичните припадъци. При някои страдащи от мигрена обаче се наблюдават само мигренозни еквиваленти като хемипареза, изтръпване или афазия и след тях може да няма главоболие. Тези епизоди, особено при по-възрастни пациенти, са трудни за разграничаване от ТИА, но могат също да представляват фокална епилепсия. Загубата на съзнание след някои форми на вертебробазиларна мигрена и високата честота на главоболие след епилептични припадъци допълнително усложняват диференциалната диагноза. По-бавното развитие на неврологичната дисфункция при мигрена (често в рамките на минути) служи като ефективен диференциално диагностичен критерий. Както и да е, в някои случаи пациентите, за които се подозира, че имат някое от трите разглеждани състояния, изискват преглед, включително компютърна томография, церебрална ангиография и специализирана ЕЕГ, за да се постави диагноза. Понякога трябва да се предпишат пробни курсове на антиепилептични лекарства, за да се потвърди диагнозата (интересно е, че при някои пациенти такъв курс на лечение предотвратява както епилептични, така и мигренозни пристъпи).

Психомоторни варианти и истерични атаки. Както беше отбелязано по-горе, поведенческите смущения често се отбелязват при пациенти по време на сложен парциален пристъп. Това се проявява чрез внезапни промени в структурата на личността, появата на чувство за предстояща смърт или немотивиран страх, патологични усещания от соматичен характер, епизодична забрава, краткотрайна стереотипна двигателна активност като разкъсване на дрехи или почукване с крак. Много пациенти имат разстройства на личността, във връзка с които такива пациенти се нуждаят от помощта на психиатър. Често, особено ако пациентите не изпитват тонично-клонични припадъци и загуба на съзнание, но отбелязват емоционални смущения, епизодите на психомоторни припадъци се наричат психопатични фуги (реакции на бягство) или истерични атаки. В такива случаи погрешната диагноза често се основава на нормална ЕЕГ в междупристъпния период и дори по време на един от епизодите. Трябва да се подчертае, че пристъпите могат да бъдат генерирани от фокус, който има дълбоко местоположение темпорален лоби не се проявява в повърхностния ЕЕГ запис. Това беше многократно потвърдено по време на EEG запис с помощта на дълбоки електроди. Освен това дълбоките временни гърчове могат да се проявят само под формата на горните явления и не са придружени от обичайния конвулсивен феномен, мускулни потрепвания и загуба на съзнание.

Изключително рядко е пациентите, които се наблюдават за епилептиформни епизоди, действително да имат истерични псевдо-припадъци или откровена симулация. Често тези лица наистина са имали епилептични припадъци в миналото или са били в контакт с хора с епилепсия. Такива псевдо-припадъци понякога могат да бъдат трудни за разграничаване от истинските припадъци. Истеричните припадъци се характеризират с нефизиологичен ход на събитията: например мускулните потрепвания се разпространяват от една ръка на друга, без да се преместват към мускулите на лицето и краката от една и съща страна, не се придружават конвулсивни контракции на мускулите на всички крайници чрез загуба на съзнание (или пациентът симулира загуба на съзнание), пациентът се опитва да избегне травма, за което по време на конвулсивни контракции се отдалечава от стената или се отдалечава от ръба на леглото. В допълнение, истеричните припадъци, особено при подрастващите момичета, могат да бъдат явно сексуални по природа, придружени от движения на таза и манипулиране на гениталиите. Ако при много форми на припадъци в случай на епилепсия на темпоралния лоб повърхностната ЕЕГ е непроменена, тогава генерализираните тонично-клонични припадъци винаги са придружени от ЕЕГ нарушения както по време, така и след припадъка. Генерализирани тонично-клонични припадъци (обикновено) и комплексни парциални пристъпиумерена продължителност (в много случаи) са придружени от повишаване на нивото на пролактин в кръвния серум (през първите 30 минути след атаката), докато това не се отбелязва по време на истерични припадъци. Въпреки че резултатите от такива анализи нямат абсолютна диференциална диагностична стойност, получаването на положителни данни може да играе важна роля в характеризирането на генезиса на пристъпите.

Диагностика

Приемат се пациенти с епилептични припадъци лечебни заведениякато спешност по време на атака и по планиран начин няколко дни след атака.

Ако има анамнеза за скорошно фебрилно заболяване, придружено от главоболие, промени в психичното състояние и объркване, може да се подозира остра инфекция на ЦНС (менингит или енцефалит); в този случай е необходимо незабавно да се изследва цереброспиналната течност. AT подобна ситуацияКомплексният парциален припадък може да бъде първият симптом на енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Наличието на анамнеза за главоболие и/или психични промени, предшестващи атаката, в комбинация с признаци на повишено вътречерепно налягане или фокални неврологични симптоми, изключва масивна лезия (тумор, абсцес, артериовенозна малформация) или хроничен субдурален хематом. В този случай гърчовете с ясно фокално начало или аура са от особено значение. За изясняване на диагнозата е показана КТ.

Общият преглед може да предостави важна етиологична информация. Хиперплазията на венците е честа последица от продължително лечение с фенитоин. Екзацербацията на хронична конвулсивна болест, свързана с интеркурентна инфекция, прием на алкохол или прекъсване на лечението, е честа причина за приемане на пациенти в спешните отделения.

При изследване на кожата на лицето понякога се открива капилярен хемангиом - симптом на болестта на Sturge-Weber (рентгенографията може да разкрие церебрални калцификации), стигми на туберозна склероза (аденоми на мастните жлези и петна по кожата с камъчета) и неврофиброматоза (подкожни възли, петна по кожата). цвят на кафе с мляко). Асиметрията на тялото или крайниците обикновено показва хемихипотрофия от типа на соматично забавяне на развитието, контралатерално на вродено или придобито в ранна детска възраст фокално увреждане на мозъка.

Данните от анамнезата или общия преглед също ви позволяват да установите признаци на хроничен алкохолизъм. При тежко алкохолици гърчовете обикновено се причиняват от симптоми на абстиненция (ромови гърчове), стари мозъчни натъртвания (от падания или битки), хроничен субдурален хематом и метаболитни нарушения, дължащи се на недохранване и увреждане на черния дроб. Епилептичните припадъци на фона на синдрома на отнемане обикновено се появяват 12-36 часа след спиране на приема на алкохол и са краткотрайни тонично-клонични, както единични, така и серийни под формата на 2-3 пристъпа. В такива случаи, след период на епилептична активност, не е необходимо да се предписва лечение на пациента, тъй като гърчовете обикновено не се появяват в бъдеще. Що се отнася до пациентите с алкохолизъм, при които епилептичните припадъци се развиват по различно време (а не след 12-36 часа), те трябва да бъдат лекувани, но тази група пациенти изисква Специално вниманиепоради липсата на оплаквания при тях и наличието на метаболитни нарушения, които усложняват медикаментозната терапия.

Рутинните кръвни изследвания могат да определят дали гърчовете са свързани с хипогликемия, хипо- или хипернатриемия, хипо- или хиперкалцемия. Необходимо е да се установят причините за тези биохимични нарушения и да се коригират. В допълнение, други по-рядко срещани причини за епилептични припадъци се идентифицират с подходящи тестове за тиреотоксикоза, остра интермитентна порфирия, интоксикация с олово или арсен.

При по-възрастни пациенти епилептичните припадъци могат да показват остър мозъчно-съдов инцидент или да бъдат далечна последица от стар мозъчен инфаркт (дори тих). Планът за по-нататъшно изследване ще се определя от възрастта на пациента, функционално състояниесърдечно-съдовата система и свързаните с нея симптоми.

Генерализирани тонично-клонични припадъци могат да се развият при лица без аномалии на нервната система след умерено лишаване от сън. Такива гърчове понякога се отбелязват при лица, работещи на двойни смени, при студенти от висши учебни заведения по време на изпитната сесия и при войници, завръщащи се от кратки ваканции. Ако резултатите от всички изследвания, проведени след единичен припадък, са нормални, такива пациенти не се нуждаят от по-нататъшно лечение.

Ако пациент, който е имал епилептичен припадък, според анамнезата, изследването, биохимичните кръвни изследвания не успее да открие аномалии, тогава се създава впечатлението за идиопатичен характер на припадъка и липса на сериозно увреждане на ЦНС, което е в основата му. Междувременно тумори и други обемни образувания за дълго време могат да протичат и да се проявяват асимптоматично под формата на епилептични припадъци, поради което е показано допълнително изследване на пациентите.

ЕЕГ е важна за диференциалната диагноза на гърчовете, определяне на причината им, както и правилната класификация. Когато диагнозата епилептичен припадък е съмнителна, като например в случаите, когато епилептичните припадъци се диференцират от синкопа, наличието на пароксизмални ЕЕГ промени потвърждава диагнозата епилепсия. За целта нанесете специални методиактивация (запис по време на сън, фотостимулация и хипервентилация) и специални ЕЕГ проводници (назофарингеални, назоетмоидални, сфеноидални) за запис от дълбоки мозъчни структури и дългосрочно наблюдениедори амбулаторно. ЕЕГ може също да открие фокални аномалии (пикове, остри вълни или фокални бавни вълни), които показват вероятността от фокални неврологично увреждане, дори ако симптоматиката на атаката първоначално е подобна на тази на генерализираните гърчове. ЕЕГ също помага за класифицирането на пристъпите. Той дава възможност да се разграничат фокалните вторично генерализирани гърчове от първично генерализираните и е особено ефективен при диференциалната диагноза на краткотрайни загуби на съзнание. Малките гърчове винаги са придружени от двустранни спайк-вълни, докато сложните парциални гърчове могат да бъдат придружени както от фокални пароксизмални пикове, така и от бавни вълни или нормален повърхностен ЕЕГ модел. В случаи на малки епилептични припадъци ЕЕГ може да покаже, че пациентът има много повече малки припадъци, отколкото е клинично очевидно; по този начин ЕЕГ помага при проследяване на терапията с антиепилептични лекарства.

Доскоро важни допълнителни методи за изследване на пациенти с епилептичен припадък бяха лумбалната пункция, рентгенографията на черепа, артериографията и пневмоенцефалографията.

Лумбалната пункция все още се извършва при съмнение за остри или хронични инфекции на ЦНС или субарахноидален кръвоизлив. Компютърната томография и ЯМР томографията в момента предоставят повече определена информацияза анатомични нарушения в сравнение с използваните преди това инвазивни методи на изследване. Всички възрастни с първи епилептичен припадък трябва да преминат диагностична компютърна томография със или без усилване на контраста. Ако първите изследвания дадат нормални резултати, се провежда втори преглед след 6-12 месеца. ЯМР е особено ефективен в ранните етапи на изследването при фокални епилептични припадъци, когато може да открие промени в незначителна степен по-добре от КТ.

Артериографията се извършва при сериозно съмнение и за артериовенозна малформация, дори ако не са открити промени според КТ или за да се визуализира съдовият модел в лезията, открита с неинвазивни методи.

Лечение

За да предпазите пациента от възможни наранявания, които могат да възникнат по време на падане и по време на конвулсивни потрепвания на тялото, за да се гарантира неговата безопасност.

Успокойте околните. Поставете нещо меко (яке, шапка) под главата на пациента, за да избегнете нараняване на главата по време на конвулсивни движения. Разхлабете дрехите, които могат да затруднят дишането. Между зъбите на долната и горната челюст можете да поставите носна кърпичка, усукана на възел, ако атаката едва започва. Това е за предотвратяване на ухапване на езика и увреждане на зъбите. Обърнете главата на пациента настрани, така че слюнката да тече свободно на пода. Ако пациентът спре да диша, започнете CPR.

След спиране на припадъка, ако припадъкът се появи навън, осигурете транспортирането на пациента у дома или в болницата. Свържете се с близките на пациента, за да съобщите за инцидента. По правило роднините знаят какво да правят.

Ако пациентът не съобщи, че страда от епилепсия, по-добре е да се обадите на линейка, тъй като конвулсивният синдром може да бъде признак на значително количество дори по-сериозна патология (мозъчен оток, интоксикация и др.). Не оставяйте пациента без надзор.

Какво да не правим при епилептичен припадък

Оставете пациента сам по време на атака.
Опитайте се да държите пациента (за ръцете, раменете или главата) или да го преместите на друго, още по-удобно място за него, по време на конвулсивен припадък.
Опитайте се да разтворите челюстите на пациента и да поставите всякакви предмети между тях, за да избегнете счупване на долната челюст и нараняване на зъбите.

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологичната дисфункция в основата на заболяванията или във връзка с трайно намаляване на работоспособността .

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения, като хипогликемия или хипокалцемия, тогава след възстановяване на метаболитните процеси до нормално нивогърчовете обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дългосрочните дори непрогресивни лезии могат да причинят развитие на глиоза и други денервационни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи, за да се контролира хода на епилепсията, понякога е необходима хирургична екстирпация на епилептични области на мозъка (вижте по-долу Неврохирургично лечение на епилепсия).

Съществуват сложни връзки между лимбичната система и невроендокринната функция, които могат да окажат значително въздействие върху пациенти с епилепсия. Нормалните колебания в хормоналния статус засягат честотата на припадъците, епилепсията от своя страна също причинява невроендокринни нарушения. Например, при някои жени значителните промени в модела на епилептичните припадъци съвпадат с определени фази на менструалния цикъл (менструална епилепсия), при други промените в честотата на припадъците се дължат на орални контрацептиви и бременност. По принцип естрогените имат свойството да провокират гърчове, докато прогестините имат инхибиторен ефект върху тях. От друга страна, някои пациенти с епилепсия, особено тези със сложни парциални припадъци, могат да покажат признаци на съпътстваща репродуктивна ендокринна дисфункция. Често се наблюдават нарушения на сексуалното желание, особено хипосексуалност. В допълнение, жените често развиват поликистозни яйчници, мъжете - нарушения на потентността. Някои пациенти с тези ендокринни заболявания клинично нямат епилептични припадъци, но има промени в ЕЕГ (често с временни разряди). Остава неясно дали епилепсията причинява ендокринни и/или поведенчески разстройства или тези два вида разстройства са отделни прояви на един и същ невропатологичен процес, който е в основата им. Въпреки това, терапевтичните ефекти ендокринна системав някои случаи са ефективни при контролирането на някои форми на гърчове, а антиепилептичната терапия е добро лечение за някои форми на ендокринна дисфункция.

Фармакотерапията е в основата на лечението на пациенти с епилепсия. Целта му е да предотврати гърчовете, без да засяга нормалното протичане на мисловните процеси (или нормалното развитие на интелекта на детето) и без негативни системни ефекти. странични ефекти. На пациента, доколкото е възможно, трябва да се предпише най-ниската възможна доза от всяко едно антиконвулсивно лекарство. Ако лекарят знае точно вида на гърчовете при пациент с епилепсия, спектъра на действие на наличните антиконвулсанти и основните фармакокинетични принципи, той може напълно да контролира гърчовете при 60-75% от пациентите с епилепсия. Въпреки това, много пациенти са резистентни към лечението поради факта, че избраните лекарства не отговарят на типа (видовете) припадъци или не са предписани в оптимални дози; развиват нежелани странични ефекти. Определянето на съдържанието на антиконвулсанти в кръвния серум позволява на лекаря да дозира лекарството индивидуално за всеки пациент и да наблюдава приложението на лекарството. В същото време, при пациент, на който е предписано лекарствено лечение, след подходящ период за достигане на равновесно състояние (обикновено отнема няколко седмици, но не по-малко от интервал от време от 5 периода на полуживот), съдържанието на лекарството в кръвният серум се определя и сравнява със стандартните терапевтични концентрации, установени за всяко лекарство. Чрез коригиране на предписаната доза, привеждайки я в съответствие с необходимото терапевтично ниво на лекарството в кръвта, лекарят може да компенсира ефекта на фактора на индивидуалните колебания в абсорбцията и метаболизма на лекарството.

Дългосрочните интензивни ЕЕГ изследвания и видео наблюдение, внимателното изясняване на естеството на гърчовете и подбора на антиконвулсанти могат значително да повишат ефективността на контрола на гърчовете при много пациенти, които преди това са били считани за резистентни към конвенционалната антиепилептична терапия. Всъщност често такива пациенти трябва да отменят няколко лекарства, докато намерят най-подходящото.

Следните категории пациенти подлежат на хоспитализация в неврологичния отдел.

С първи епилептичен припадък.
Със спрял епилептичен статус.
При поредица от припадъци или епилептичен статус е показана спешна хоспитализация в неврокритичното отделение.
Пациентите с TBI за предпочитане са хоспитализирани в неврохирургичния отдел.
Бременните жени с конвулсивни припадъци подлежат на незабавна хоспитализация в акушерска и гинекологична болница.
Пациенти след единичен епилептичен припадък с установена причинане се изисква хоспитализация.

В случай на симптоматичен епилептичен статус (остър ЧМТ, мозъчен тумор, инсулт, мозъчен абсцес, тежки инфекции и интоксикации), патогенетичното лечение на тези състояния се провежда едновременно със специален акцент върху дехидратиращата терапия поради тежестта на мозъчния оток (фуроземид, урегит).

Ако епилептичните припадъци се дължат на мозъчни метастази, се предписва фенитоин. Превантивна антиконвулсивна терапияизвършва се само при висок риск от късни припадъци. В този случай често се определя серумната концентрация на фенитоин и дозата на лекарството се коригира своевременно.

Показания за предписване на конкретни лекарства

Трите лекарства, които са най-ефективни при генерализирани тонично-клонични гърчове, са фенитоин (или дифенилхидантоин), фенобарбитал (и други дългодействащи барбитурати) и карбамазепин. Повечето пациенти могат да бъдат контролирани с адекватни дози от някое от тези лекарства, въпреки че всеки пациент може да се повлияе по-добре от определено лекарство, фенитоинът е доста ефективен за предотвратяване на гърчове, неговият седативен ефект е много слаб и не причинява интелектуално увреждане. При някои пациенти обаче фенитоинът причинява хиперплазия на венците и лек хирзутизъм, което е особено неприятно за младите жени. При продължителна употреба може да се наблюдава загрубяване на чертите на лицето. Употребата на фенитоин понякога води до развитие на лимфаденопатия, а много високи дози от него имат токсичен ефекткъм малкия мозък.

Карбамазепинът е не по-малко ефективен и не предизвиква много от страничните ефекти, присъщи на фенитоина. Интелектуалните функции не само не страдат, но остават непокътнати в по-голяма степен, отколкото на фона на приема на фенитоин. Междувременно карбамазепинът е в състояние да провокира стомашно-чревни разстройства, депресия костен мозъкс леко или умерено намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв (до 3,5-4 10 9 / l), което в някои случаи става изразено и следователно тези промени изискват внимателно наблюдение. В допълнение, карбамазепинът е хепатотоксичен. Поради тези причини трябва да се направи пълна кръвна картина и изследвания на чернодробната функция преди започване на лечението с карбамазепин и след това на интервали от 2 седмици през целия период на лечение.

Фенобарбиталът е ефективен и при тонично-клонични гърчове и няма нито един от горните странични ефекти. Въпреки това, в началото на употребата, пациентите изпитват депресия и летаргия, което е причината за лошата поносимост на лекарството. Седацията зависи от дозата, което може да ограничи количеството на лекарството, което се прилага за постигане на пълен контрол на пристъпите. В същия случай, ако терапевтичният ефект може да бъде постигнат с дози фенобарбитал, които не дават седативен ефект, тогава се предписва най-меката схема за продължителна употреба на лекарството. Примидон е барбитурат, който се метаболизира до фенобарбитал и фенилетилмалонамид (PEMA) и може да бъде по-ефективен от фенобарбитал самостоятелно поради активния си метаболит. При деца барбитуратите могат да провокират състояния на хиперактивност и раздразнителност, което намалява ефективността на лечението.

В допълнение към системните странични ефекти и трите класа лекарства имат токсични ефекти върху нервната система при по-високи дози. Нистагъмът често се наблюдава вече при терапевтични концентрации на лекарства, докато атаксия, замаяност, тремор, умствена изостаналост, загуба на паметта, объркване и дори ступор могат да се развият с повишаване на кръвните нива на лекарства. Тези явления са обратими с намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта до терапевтична.

Парциални припадъци, включително комплексни парциални припадъци (с темпорална епилепсия). Лекарствата, които се предписват широко на пациенти с тонично-клонични гърчове, са ефективни и при парциални гърчове. Възможно е карбамазепин и фенитоин да са малко по-ефективни от барбитуратите при тези гърчове, въпреки че това не е окончателно установено. По принцип сложните парциални припадъци са трудни за коригиране, изискващи повече от едно лекарство (напр. карбамазепин и примидон или фенитоин, или някое от лекарствата от първа линия в комбинация с високи дози метуксимид) и в някои случаи неврохирургична интервенция. При тези форми на припадъци много епилептични центрове тестват нови антиепилептични лекарства.

Първично генерализирани малки гърчове (абсанси и атипични). Тези гърчове са податливи на лечение с лекарства от различни класове, за разлика от тонично-клоничните и фокалните гърчове. При прости абсанси етосуксимидът е лекарството на избор. Страничните ефекти включват стомашно-чревни смущения, промени в поведението, замаяност и сънливост, но свързаните с това оплаквания са редки. При по-трудни за овладяване атипични минорни и миоклонични гърчове лекарството на избор е валпроевата киселина (ефективна е и при първично генерализирани тонично-клонични гърчове). Валпроева киселинаможе да доведе до стомашно-чревно дразнене, потискане на костния мозък (особено тромбоцитопения), хиперамонемия и чернодробна дисфункция (включително редки случаипрогресивна чернодробна недостатъчност с фатален изход, което е по-вероятно следствие от свръхчувствителност към лекарството, отколкото дозозависим ефект). Преди започване на терапията и по време на лечението трябва да се направи пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите и чернодробни функционални тестове на двуседмични интервали за период, достатъчен, за да се потвърди добрата поносимост на лекарството при конкретен пациент.

Клоназепам (бензодиазепиново лекарство) може също да се използва за атипични малки и миоклонични гърчове. Понякога провокира замаяност и раздразнителност, но като правило не дава други системни странични ефекти. Едно от първите лекарства против абсанс беше триметадион, но сега рядко се използва поради потенциална токсичност.

Вижте неврохирургично лечение на епилепсия.

Към кои лекари да се обърна в случай на

Препратки

1. Спешна медицинска помощ: Ръководство за лекаря. Под общата редакция. проф. V.V.Nikonova Електронна версия: Харков, 2007 г. Изготвен от Катедрата по спешна медицина, медицина на бедствията и военна медицина на KhMAPO

Секция за медицина:

Неврохирургия и неврология

Фактори, които понижават гърчовия праг

Факторите, които понижават гърчовия праг (т.е. улесняват получаването на гърч) при пациенти със или без анамнеза за гърчове, са доста разнообразни и са изброени в раздела Етиология на новите гърчове, както и:

1. липса на сън
2. хипервентилация
3. фотостимулация (в някои случаи)

4. инфекция: системна ( фебрилни конвулсии), ЦНС и др.
5. метаболитни нарушения: електролити (особено изразена хипогликемия), рН (особено алкалоза), лекарства и др.
6. TBI: затворен TBI, проникваща ЧМТ
7. церебрална исхемия: NMC

Грийнбърг. Неврохирургия

Подобни статии

Антиконвулсанти

Целта на антиконвулсантите е да контролират гърчовете (противоречив термин, който обикновено се разбира като намаляване на честотата и тежестта до точка, в която пациентът може да живее). нормален животбез ограничения, свързани с епилепсия) с минимални или никакви токсични ефекти. ≈ на 75...
Травми и заболявания
Арахноидни кисти

т.нар. лептоменингеални кисти, които не са свързани с посттравматични лептоменингеални кисти (наречени нарастващи фрактури на черепа) или инфекция. Това са вродени образувания, които възникват в процеса на развитие в резултат на разцепването на арахноидната мембрана (следователно всъщност това е инте...
Травми и заболявания
Киари малформация

Терминът "малформация на Киари" е предпочитан пред традиционната "малформация на Арнолд-Киари" поради значително по-големия принос на Киари.
Малформацията на Киари се състои от 4 вида аномалии на задния мозък, вероятно несвързани. Повечето случаи идват...
Травми и заболявания
Парализа на лицевия нерв

Степента на парализа на лицевия нерв се определя според класификацията на House и Brackman (виж таблици 14-24). Локализация на мястото на увреждане