Faze razvoja tvrdog šankra. Diferencijalna dijagnoza ulceroznog šankra

Sifilitički šankr je ulcerozna ili erozivna formacija koja se javlja u primarnom stadijumu infekcije sifilisom i njen je glavni simptom. Postoji 13 vrsta tvrdog šankra u sifilisu: obični i atipični. Sifilis se liječi sa lijekovi i poštovanje posebnog režima.

Pojava sifilitičnog šankra prvi je znak bolesti

Sorte tvrdog šankra

Sifilitički tvrdi šankr- To su tamnocrveni čirevi ravnog oblika sa jasnim granicama i blago podignutim rubovima koji se pojavljuju nakon infekcije sifilisom. Kako izgleda ova formacija možete pogledati na fotografiji:

Postoji 10 glavnih oblika tvrdog šankra:

  • jedinica;
  • višestruki;
  • div;
  • patuljak;
  • difterija;
  • kortikalni;
  • u obliku proreza;
  • erozivno;
  • burn;
  • herpetiformni.

Sve sorte se pojavljuju mjesec dana nakon infekcije i nestaju nakon 20-50 dana. Njihova pojava često je praćena upalom. limfni čvorovi i plovila.

Za razliku od tripanosomalnog, tvrdi sifilitički šankr, kao i obično, nije praćen teškim simptomima. Ne svrbi, ne prati peckanje, boli samo kada se lokalizira u blizini uretre ili anusa.

samac (običan, jednostavan)

Usamljeni šankr, također poznat kao "obični" ili "jednostavni" šankr, klasična je prezentacija sifilisa, koja se nalazi u većini infekcija. Njihov prečnik je 2-3 cm, ivice su jasne, blago uzdignute.

Jednostavan šankr može se lokalizirati u različitim područjima:

  1. genitalno: na penisu kod muškaraca, na velikim i malim usnama, kao i na vagini kod žena, u nekim slučajevima - na grliću materice.
  2. ekstragenitalna: na licu, na nogama i na pubisu, unutra aksilarna područja, blizu anusa, na grudima kod žena, u ustima - na jeziku, na desnima, u grlu, na usnama.

U većini slučajeva, tvrdi šankr se nalaze na genitalijama

Genitalna lokacija sifiloma je uobičajena u više: oko 90% svih slučajeva bolesti je praćeno tvrdim šankrom u genitalnom području.

Višestruko

Višestruki ulkusi nastaju vrlo rijetko: u 8-12% slučajeva. Postoje 2 podvrste profuznih sifiloma: dvostruki šankri koji se pojavljuju kada se inficiraju u isto vrijeme, i uzastopni tvrdi šankri koji se javljaju kada se inficiraju u drugačije vrijeme.

Na faktore koji izazivaju obrazovanje veliki broj sifilis uključuje:

  • povreda kože;
  • ulcerativne formacije na koži;
  • infekcije kože: šuga, ekcem;
  • bolest akni.

Višestruki šankr se može javiti bipolarnim

Za razliku od pojedinačnih sifiloma, višestruki šankri mogu biti lokalizirani bipolarni: i u genitalnoj i u ekstragenitalnoj regiji u isto vrijeme. Broj čireva zavisi od specifičnosti organizma pacijenta, a kreće se od 2 do 10 komada.

Giant

Veliki i veoma veliki sifilomi velika veličina javljaju se u 10-15% slučajeva infekcije sifilisom. U promjeru mogu doseći 4-5 cm ili više, što se po veličini podudara s dječjim dlanom.

Ogromni šankr se javljaju u područjima bogatim potkožnom masnoćom:

  • na pubisu;
  • na stomaku;
  • na bokovima;
  • na skrotumu;
  • na podlakticama.

Džinovski šankr se javlja u 1 od 10 slučajeva

Osim svoje veličine, džinovski sifilitični čir se ne razlikuje od normalnog.

Patuljak

Patuljak se zove sifilom veličine makovog zrna, u prečniku koji ne prelazi 1-5 mm. Takve ulcerativne formacije mogu se vidjeti samo uz pomoć lupe.

Patuljasti tvrdi šankri se često nalaze:

  1. U usnoj duplji: na jeziku i desni, na nepcu, u grlu.
  2. Na vanjskim genitalijama: na velikim i malim usnama, na penisu.
  3. U pazuhu i anusu.
  4. Unutar vagine i na grliću materice kod žena.

Mali šankr najčešće se javlja u usnoj šupljini

U medicinskoj praksi rijetki su primarni sifilomi malih veličina. Kod žena se patuljasti čir formira 3-4 puta češće nego kod muškaraca.

difterija

Tvrdi šankr neobičnog izgleda nazivaju se difteritskim: za razliku od jednostavnih čireva koji imaju glatku i sjajnu površinu, prekriveni su nekrotiziranim filmom pepeljasto sivkaste nijanse.

Difterični šankr se razlikuje od ostalih vrsta filma

Sifilomi ovog tipa su česti i mogu se lokalizirati u bilo kojem području.

Kortikalni

Tvrdi šankr sa koricama na površini pojavljuju se na područjima gdje se ulceracija može lako osušiti:

  • na licu (na nosu, bradi, koži usana);
  • na osovini penisa;
  • na trbuhu, posebno u donjem dijelu.

Kortikalni šankr se najčešće javlja na najtanjoj koži

Vizualno, kortikalni tip sifiloma može ličiti na ektimu ili impetigo.

u obliku proreza

Šankri u obliku proreza vizualno podsjećaju na pukotinu ili listove knjiga.

Nalaze se u malim kožnim naborima:

  • u uglovima usana;
  • u naborima između prstiju;
  • u stidnim naborima;
  • u anusu.

Šankri u obliku proreza su rijetki i po obliku podsjećaju na pukotine.

Vrlo su rijetki: samo 5-7% slučajeva sifilisa. Šankr u obliku proreza češći je kod muškaraca.

Erozivni (Folmanov balanitis)

Erozivni šankr, također poznat kao Folmanov balanitis, primarni je sifilom koji nema jasan pečat na bazi i kombinira mnoge oštro ograničene erozije, koje se djelomično spajaju jedna s drugom.

Nalazi se isključivo u genitalnom području:

  • na glavi penisa kod muškaraca;
  • na usnama kod žena.

Erozivni šankr se pojavljuje isključivo na genitalijama

U 87% slučajeva Folmanovog erozivnog šankra javlja se kod muškaraca.

burn

Opeklina ili combustioform tvrdi šankr je erozija na bazi lisne listova, koja ima slabu, neizraženu zbijenost u osnovi. Ova vrsta erozije je sklona snažnom perifernom rastu.

Burn šankr je predisponiran za najbrži rast

U procesu rasta, opeklinski sifilom gubi ujednačene konture i ispravan oblik, a njegovo dno postaje zrnasto, s izraženom crvenom nijansom.

herpetiformni

Chancre herpetiformis ima veliku sličnost sa genitalnim herpesom. Ova erozivna formacija podsjeća na Folmanov balanitis: sastoji se od mnogih grupisanih erozija oštrih rubova, smještenih jedna pored druge na malom području.

Chancre herpetiformis ima mnogo grupisanih erozija na malom području

Male erozije koje čine herpetiformni šankr imaju nejasno pečat u bazi. Ova vrsta sifiloma razlikuje se od opekotina i erozivnih po ispravnom obliku, kao i po odsustvu fuzije između sastavnih dijelova.

Atipični oblici sifilitičnog šankra

Atipični šankri su tipovi sifiloma koji se razlikuju od uobičajenih tipova na jedan ili više načina.

To uključuje:

  1. Chancre panaritium:čir sa nazubljenim ivicama koji se pojavljuje na prstima. Najčešće se nalaze na kažiprstu i palcu, praćeni pucajućim bolom, otokom, plavetnilom i gnojem. to " profesionalna bolest» hirurzi i ginekolozi koji krše sigurnosne propise.
  2. Indurativni edem:šankr u genitalnom području, izazivajući jak otok, plavu kožu i oticanje genitalija. Javlja se na usnama i kožici. Nije praćeno bolom i upalom.
  3. amigdalitis: jednostrani, rijetko bilateralni šankr, smješten na krajnicima. Povećava i deformiše krajnik na kojem se nalazi, može izazvati bol. Boja tkiva krajnika se ne mijenja, pa se bolest može zamijeniti s upalom grla.

Sa izuzetkom ovih karakteristika, atipični oblici tvrdog šankra se ni na koji način ne razlikuju od običnih sorti. Razvoj atipičnih sifiloma, vrijeme njihovog pojavljivanja i nestanka sličan je klasičnim oblicima.

Kako nastaje tvrdi šankr?

Primarni sifilom nastaje nakon perioda inkubacije: 3-4 sedmice nakon infekcije. Javlja se na mestima sa lezijama kože u koje je pala prirodna telesna tečnost inficirana bakterijama: sperma, tajna grlića materice.

Formiranje čira se ne pojavljuje odmah. U početku se na zaraženom području pojavljuje crvena mrlja, pod utjecajem treponema i stanica imunološki sistem zadebljanja i pretvaranja u čvor. Kompaktacija nije praćena bolom i nelagodom, pa često ostaje neprimijećena od strane pacijenta.

U narednih 7-10 dana, čvor se razvija: povećava se u veličini, zgušnjava se, a zatim ulcerira. Ulceracije mogu biti dvije vrste: površinske, u obliku erozije, ili duboke, u obliku čira. Čir ili erozija poprima svoj konačni oblik: poprima jasne, izražene granice, ravnomjeran ovalan ili okrugao oblik.

Na dnu manifestiranog sifiloma oslobađa se tekućina koja sadrži veliki broj blijedih treponema i ćelija imunološkog sistema. Samo dno poprima naglašenu crvenu nijansu sa plavičastim notama.

Ova vrsta tvrdog šankra traje 1-2 mjeseca, nakon čega počinje proces zacjeljivanja i zatezanja. To signalizira prelazak bolesti u sekundarni, opasniji i teži stadij.

3-4 dana prije nestanka šankra pojavljuju se višestruki osipovi na tijelu pacijenta, često praćeni pečenjem i svrabom.

Karakteristike liječenja

Početni stadij sifilisa, praćen tvrdim šankrom - lako se podnosi antibiotska terapija bolest. Prije prelaska bolesti u sekundarnu fazu, lako je izliječiti bez komplikacija i oštećenja organizma.

Prije početka liječenja i nakon njegovog završetka, dijagnostičke mjere, omogućavajući prepoznavanje bolesti i njenog patogena:

  • reakcija imunofluorescencije;
  • lančana reakcija polimeraze za blijedu treponemu;
  • general i biohemijske analize krv.

Primarni sifilis se liječi penicilinskom grupom antibiotika: blijeda treponema razvija rezistenciju na penicilin 3-4 puta sporije nego na druge grupe antibiotika. Lijek može biti u obliku tableta, injekcija ili masti.

U slučaju netolerancije na penicilin, može se zamijeniti sljedećim lijekovima:

  • eritromicin;
  • Chlortetracycline;
  • kloramfenikol;
  • Streptomicin.

Venerolog bi trebao odrediti kako liječiti osobu zaraženu sifilisom. Strogo je zabranjeno samoliječenje s pojavom tvrdog šankra.

Osim liječenja lijekovima, potrebno je pridržavati se posebnog režima:

  1. Suzdržite se od seksualnih odnosa tokom liječenja.
  2. Koristite poseban pribor i sredstva za ličnu higijenu.
  3. Izbjegavajte bliski kontakt i zajedničko spavanje sa zdravim ljudima.

Seksualni partneri zaražene osobe koji su imali seksualni kontakt sa njom nakon infekcije trebaju biti testirani na infekciju.

Sifilitički ili tvrdi šankr- glavni simptom primarne faze sifilisa. Uz pravovremenu medicinsku intervenciju, bolest se liječi bez komplikacija za tijelo zaražene osobe.

Šankr je ozbiljna, kronična infekcija uzrokovana bakterijom Treponema pallidum (treponema pallidum). Bolest se prenosi seksualnim putem. U nedostatku liječenja, infekcija ima dugotrajan karakter, kada se egzacerbacije zamjenjuju periodima remisije. Kod muškaraca i žena javljaju se specifične lokalne upale u svim organima.

Period inkubacije traje od trenutka infekcije do pojave kožne lezije. Trajanje ovog intervala je oko 3-4 sedmice (može varirati od 10 do 80 dana). Latentni period se produžava uzimanjem antibiotika.

Kod primarnog sifilisa, primarni sifilom se formira na mjestu ulaska treponema pallidum. Sekundarni stadijum počinje 9-10 sedmica nakon infekcije i traje 3 do 5 godina. Karakteriziraju ga promjene na koži, sluzokoži, unutrašnjim organima i centralnom dijelu nervni sistem.

Polovina pacijenata razvije tercijarni sifilis mnogo godina nakon kontakta sa patogenom. Ireverzibilne lezije pogađaju kosti, zglobove, kožu i sluzokože.

Znaci tvrdog šankra

Razvoj sifilisa odvija se u četiri faze:

  • Primarni.
  • Sekundarni.
  • Latentno.
  • Kasno (tercijarno).

Na početku bolesti pojavljuje se kožna lezija. To je bezbolan čir sa čvrstim ivicama. Šankr se javlja na mjestu infekcije. Oko njega nema znakova upale. Središnji dio rane prekriven je sivo-žutim debelim premazom. Njegov prečnik se kreće od 10 do 20 mm.

Obično se šankr nalazi na vanjskim genitalijama kod muškaraca i žena. Zahvaća glans penisa, kožicu, rjeđe kožu skrotuma i pubisa, velike i male usne. U medicinskoj praksi opisani su slučajevi sifiloma u analnom kanalu, u usnoj šupljini, na jeziku, usnama, bradavicama ili u grlu. Stoga se ovaj tvrdi čir može pojaviti bilo gdje na tijelu.

Pojavljuje se otprilike 21 dan nakon izlaganja, šankr obično zacijeli u roku od 6 sedmica čak i bez lijekova. Povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u preponama, ispod pazuha i na vratu javlja se u roku od tjedan dana nakon nastanka sifiloma.

Koliko vremena je potrebno da se pojave simptomi sekundarnog sifilisa?

Znakovi sekundarnog stadijuma bolesti primećuju se u roku od 6 nedelja - 6 meseci nakon kontakta. U tom periodu koža muškaraca i žena je prekrivena osipom u kojem su prisutni aktivni oblici bakterija. Kožni osip su pustule i plikovi na sluznicama i drugim dijelovima tijela. Često. Na primjer, zahvaćeni su dlanovi, tabani, lice i vlasište.

Čirevi na sluznicama i u naborima kože spajaju se u jednu veliku ranu, koja se vremenom prekriva sivoružičastim nanosom. Pegavi sifilis na sluznici - tipičan dijagnostička karakteristika(pojavljuje se na usnama, unutar nosne šupljine, vulve i vagine).

U ovoj fazi karakteristični su i drugi sistemski simptomi bolesti:

  1. glavobolja;
  2. vrućica;
  3. umor;
  4. gubitak težine;
  5. Upala grla;
  6. fokalna alopecija;
  7. otečeni limfni čvorovi;
  8. gubitak apetita.

Ljudski imunološki sistem je u stanju da prevlada ove simptome bez liječenja, ali se mogu ponovo pojaviti nakon 1-2 godine. Organizam muškaraca i žena nije u stanju da se u potpunosti nosi sa infekcijom, ali može na neko vrijeme ukloniti simptome.

Kasne faze infekcije treponema pallidum

Bez liječenja, sifilis može prijeći u latentni (skriveni) stadijum. U ovom slučaju, testovi na Treponema pallidum su pozitivni, ali ih nema spoljni znaci bolesti. Ova faza je prilično duga i traje nekoliko godina.

Neki ljudi više nikada nemaju simptome, ali kod 30-50% neliječenih pacijenata, bolest napreduje u tercijarni (kasni) sifilis.

U ovoj fazi dolazi do sporog uništavanja nervnog i cirkulatornog sistema. Bakterijski toksini stimuliraju teška oštećenja srca i aorte, mozga i očiju, kostiju i zglobova. Nepovratno uništenje organa i sistema završava se smrću pacijenta.

U kasnom periodu sifilisa nastaju nakupine bakterijskih ćelija (infektivni granulomi) u različitim tkivima tijela. Granulomi kože nazivaju se gumama. Takvi sifilitički kronični infiltrati u obliku čvora se raspadaju, uzrokujući nepovratna oštećenja. Na primjer, dezintegracija granuloma na mekom ili tvrdom nepcu uzrokuje perforaciju tkiva.

Dijagnoza tvrdog šankra

Laboratorijska dijagnostika infektivnog materijala provodi se u mikroskopu tamnog polja. Testovi krvi na sifilis se sada sve više koriste, ali se bolest može otkriti u krvi tek 4-6 sedmica nakon početka. tvrdi šankr.

Kod bolesne majke koja zanemari liječenje, u 80-85% slučajeva, fetus se inficira u maternici, jer treponema prolazi kroz placentnu barijeru. Dakle, beba se rađa sa simptomima kongenitalnog sifilisa.

Tokom primarnog stadijuma sifilisa kod muškaraca moguće su sledeće komplikacije:

  1. balanitis;
  2. balanopostitis;
  3. upalna fimoza;
  4. parafimoza;
  5. fagedenični ulkus.

U 3-5. mjesecu bolesti kosa počinje intenzivno opadati (sifilitična alopecija). Nastala žarišta upale, osteomijelitisa, osteoartritisa i drugih destruktivnih procesa direktna su posljedica utjecaja tercijalnog sifilisa na organizam.

Liječenje bolesti

Zlatni standard njege je svakodnevna intramuskularne injekcije prokain penicilin. Doziranje i trajanje terapije uvelike ovise o kliničku sliku: veličina i lokacija tvrdog šankra, sekundarne mukozne manifestacije, neurosifilis. Ako nema izraženih simptoma, tada se doza određuje u skladu sa serološkim rezultatima testova.

Alternativna opcija liječenja je jedna injekcija benzatin penicilina, koja može prevladati primarni i sekundarni sifilis. Ova injekcija se preporučuje i partnerima sa kojima je pacijent bio nezaštićen seksualni kontakt u cilju prevencije njihove bolesti.

Tvrdi šankr (primarni sifilom) je gusta, bezbolna ulceracija mesnate crvene boje, koja je prekrivena oskudnim seroznim iscjetkom. Na mjestima unošenja uzročnika sifilisa (blijedi treponema) formira se erozija ili čir.

Opće informacije

Pominjanje lezija koje liče na tvrdi šankr nalazi se u spisima Avicene, u kineskim rukopisima iz 2600. godine prije Krista. e. i u japanskoj knjizi o medicini iz 808. ne. e.

Opisi kliničkih manifestacija sličnih sifilitičnim također se nalaze u spisima Hipokrata, Galena, Celza, Dioskorida, Plutarha i Arhigena.

Opis znakova tvrdog šankra pripada A. Fournieru, koji je proučavao sifilis (Furnierov prvi rad na ovu temu datira iz 1857. godine).

Upravo je Fournier, koji je razlikovao 9 znakova od tvrdog šankra, opisao rijetke slučajeve njegovog pojavljivanja na bradi, peti i obrazu kao rezultat kućne infekcije.

Tvrdi šankr krajnika prvi je opisao Diday 1861., a proučavao Legendre 1884. godine.

Šankr oka prvi je opisao 1850. godine Rikor, koji je identificirao šankr kapka, cilijarnu ivicu i konjunktivu.

Hulot je 1878. opisao rijedak slučaj šankra tvrdog uha.

Forms

Tvrdi šankr, ovisno o veličini i obliku, dijeli se na tvrdi šankr:

  • Džinovski, koji su lokalizovani na mestima sa značajnom količinom potkožnog masnog tkiva (stidne, trbušne i unutrašnje površine problematične i mogu dostići veličinu od 40-50 mm. Mogu biti praćene gangrenizacijom i fagedenizmom (ulcerozno-nekrotični proces).
  • Patuljak. Promjer takvog šankra ne prelazi 1 - 3 mm, ali uz pomoć povećala možete otkriti prisutnost svih karakterističnih znakova primarnog sifiloma. Češće kod žena.
  • Difterija. Ova vrsta običnog šankra prekrivena je sivkastim nekrotičnim filmom.
  • Kortikalni. Ova vrsta šankra lokalizirana je na mjestima gdje se iscjedak lako suši (područje lica, osovina penisa, a ponekad i trbuh), a može ličiti na piodermske elemente (, ektim).
  • U obliku proreza. Oblikom podsjećaju na pukotinu i u većini slučajeva nalaze se u malim naborima kože (uglovi usta, nabori između prstiju, anus).
  • Folmanovi erozivni šankr. Ovaj tip se najčešće nalazi na glavici penisa ili ženskim vanjskim genitalijama, nema jasno zbijenost u podnožju i karakterizira ga prisustvo mnogih djelomično spojenih malih, oštro ograničenih erozija.
  • Opeklina (sagorevanje). Pojavljuju se kao erozije sklone izraženom perifernom rastu sa slabom zbijenošću u bazi, koja tokom rasta gubi pravilan oblik, a dno poprima zrnastost i crvenu nijansu.
  • Herpetiformni, koji su po manifestacijama slični genitalnom herpesu.

Postoje i atipični oblici tvrdog šankra:

  • Indurativni edem koji se javlja na kožici ili na usnama. Zahvaćeno područje se povećava 2-4 puta, postaje gusto i može dobiti stagnirajuću cijanotičnu nijansu. Lezija se odlikuje bezbolnošću i odsustvom akutne upale.
  • Chancre-amygdalit, koji karakterizira oštro, u većini slučajeva, jednostrano povećanje krajnika. Krajnik postaje gustoća, ali nema akutnih upalnih pojava karakterističnih za anginu.
  • Chancre panaritium. Ovaj šankr izgleda kao dubok čir sa gnojno-nekrotičnim plakom i nazubljenim rubovima, koža oko kojih postaje natečena i plavkastocrvena. Lokaliziran je na distalnoj falangi prsta šake (češće je zahvaćen palac ili kažiprst) i praćen je oštrim, „pucajućim“ bolom. U većini slučajeva to je rezultat profesionalna infekcija(otkrivaju ga ginekolozi, kirurzi i patolozi) i ne dijagnosticira se na vrijeme (dijagnoza se najčešće postavlja nakon pojave osipa karakterističnih za sekundarni period sifilis).

Prema mjestu lokalizacije, tvrdi šankri se dijele na:

  • Seksualni (čine 90% ukupnog broja). Tvrdi šankr kod žena se najčešće nalazi na usnama i stražnjoj komisuri (sluzokoža u predjelu ​ulaza u vaginu), a kod muškaraca - na glavici penisa.
  • Ekstragenitalni, koji može biti djelimično povezan sa infekcijom putem seksualnog kontakta (bedra, stidne regije). Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože i sluzokože. 75% slučajeva ekstragenitalnih šankra je lokalizovano u glavi, 7% u gornjim udovima, 6,8% u anusu i 5% u mliječnim žlijezdama. Šankr usana obično je lokaliziran na crvenoj ivici donje usne.

Višestruki šankr se uočava kod otprilike 1/5 pacijenata, ali njihov broj obično ne prelazi 10. Mnoštvo primarnih sifiloma je povezano sa prisustvom brojnih manjih povreda integriteta kože ili sluzokože kod pacijenta na vrijeme infekcije.

Razlozi razvoja

Tvrdi šankr nastaje na mjestu unošenja u tijelo blijede treponeme - vrste gram-negativnih spiroheta koje su uzročnik sifilisa.

Blijeda treponema se odnosi na obavezne anaerobe koji mogu postojati samo u nedostatku molekularnog kisika u staništu. Na jednostavnim hranjivim podlogama ovaj patogen se ne uzgaja, ali se razmnožava u vrlo uskom temperaturnom rasponu - oko 37 ° C.

U vezi sa ovim karakteristikama, sifilis (lues) se prenosi:

  • U većini slučajeva, seksualno. Pacijentova sperma je zarazna čak i ako nema vidljivih patoloških lezija na penisu.
  • Prilikom transfuzije krvi i drugih kontakata s krvlju pacijenta (injekcije uobičajenim špricem, zajedničkim brijačima, četkicama za zube i sličnim alatima i priborom koji oštećuju kožu ili sluzokožu).
  • U rijetkim slučajevima, na domaći način (moguće je uz bliski kontakt s bolesnikom u tercijarnom stadiju sifilisa ako pacijent ima otvorene sifilitične čireve ili propadajuće sifilitične desni).
  • Prilikom dojenja (moguće u nedostatku žarišta u ovom području).
  • Na obdukciji (posebnu opasnost predstavljaju leševi djece koja su imala ranu kongenitalni oblik bolesti).

Blijede treponeme ulaze u pljuvačku pacijenta samo ako ima osipa u usnoj šupljini.

Odlučujuću ulogu u stvaranju višestrukih šankra igra popratni kožne bolesti nalazi na genitalijama.

Patogeneza

Tvrdi šankr je prva manifestacija sifilisa, koja se opaža 10-90 dana nakon kontakta sa pacijentom (u prosjeku nakon 3-5 sedmica), koji ima infektivne manifestacije bolesti.

Tvrdi šankr počinje da se razvija sa pojavom crvene mrlje, koja nakon nekoliko dana počinje da bubri i transformiše se u ograničenu papulu (tvorba bez šupljine koja se uzdiže iznad nivoa kože). Nakon nekog vremena papula se pretvara u ovalnu eroziju ili čir, čiji su tvrdi rubovi jasno izraženi, a dno je prekriveno korom ili granulacijama.

Palpacijom se u podnožju formiranog primarnog sifiloma otkriva gusti nodularni ili lamelarni infiltrat. Gustoća infiltrata zavisi od lokacije tvrdog šankra - koji se nalazi na grliću materice ili na glavi penisa, tvrdi šankr karakteriše blagi infiltrat (gustina je zanemarljiva ili ga nema). Izraženi pečat se otkriva ako je lezija zahvatila:

  • područje unutrašnjeg lista kožice;
  • krunični žlijeb glavice penisa;
  • područje u blizini vanjskog otvora uretre.

Razvoj tvrdog šankra je bezbolan (bol je prisutan samo kada je spojena sekundarna infekcija).

Sa prodiranjem treponema nakon nekoliko ulazna kapija brojni tvrdi šankri su u istoj fazi razvoja (dvostruki šankri). Kada patogen prodire u različitim vremenskim intervalima, šankri se javljaju u različito vrijeme i razlikuju se po stepenu zrelosti (uzastopni tvrdi šankri).

7 do 10 dana nakon formiranja šankra povećavaju se limfni čvorovi koji su najbliži mjestu primarnog sifiloma. Limfni čvorovi ostaju pokretni, imaju gustu teksturu i bezbolni su.

Nakon 2 - 3 sedmice serološke reakcije postanu pozitivni, a 3-4 sedmice nakon pojave tvrdog šankra povećavaju se svi limfni čvorovi.

Otprilike tjedan dana prije početka sekundarne menstruacije kod nekih pacijenata se javljaju prodromalni simptomi (slabost, glavobolja, bol u mišićima, bolovi u zglobovima i kostima, povišena temperatura), ali opće zdravstveno stanje ostaje zadovoljavajuće.

Simptomi

Glavni klinički simptomi klasičnog tvrdog šankra uključuju:

  • erozija ili čir, u kojem nema akutnih upalnih pojava;
  • pojedinačna formacija (u 85%);
  • ispravni obrisi obrazovanja (mogu biti okrugli ili ovalni);
  • prisustvo jasnih i čvrstih granica obrazovanja;
  • veličina klasičnog tvrdog šankra je 10-20 mm;
  • izdizanje formacije iznad okolne površine (kože ili sluzokože);
  • prisutnost glatkog sjajnog dna (podsjeća na lakirano);
  • ravnost ivica obrazovanja;
  • plavkasto-crvena nijansa dna elementa;
  • prisustvo oskudnog seroznog iscjetka;
  • prisutnost lamelarnog, nodularnog ili gustog elastičnog infiltrata u obliku lista na dnu identificiranog elementa;
  • bezbolna priroda lezije.

Uz dobro razvijen folikularni aparat i širenje infekcije duboko u folikul, razvijaju se mali šankri, a na glatkoj koži se često razvijaju džinovski šankri.

Bez liječenja, šankr zacjeljuje sam od sebe 1 do 2 mjeseca nakon formiranja, ali to ukazuje na daljnji razvoj sifilisa, a ne na izlječenje. Na mjestu čira može nastati ožiljak, a erozivni oblici prolaze bez traga.

Dijagnostika

Dijagnoza tvrdog šankra se zasniva na:

  • pregled, u kojem se, sa tipičnim oblicima bolesti, na osnovu karakteristični simptomi dijagnoza nije teška;
  • laboratorijska dijagnostika, koja vam omogućava da identificirate patogen u bilo kojem obliku bolesti.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • Mikroskopija tamnog polja, koja omogućava otkrivanje blijede treponeme u iscjetku iz lezija (blijedi treponema se boji samo složenim specifičnim metodama bojenja).
  • Lančana reakcija polimerazom ili DNK sondiranje, koja omogućava identifikaciju jednog molekula DNK patogena.
  • Metode serološke dijagnostike, koje se zasnivaju na otkrivanju antitijela na patogen u krvnom serumu ili likvoru. Oni uključuju netreponemske testove (MRP sa inaktiviranim serumom ili plazmom, RPR, TRUST-test, itd.), koji su dostupni, ali imaju nisku osjetljivost, i visokoosjetljivije treponemske testove (Wassermann test, TPI, itd.).

Tretman

Budući da je blijeda treponema zadržala osjetljivost na grupa penicilina, tvrdi šankr se leči antibioticima ove grupe. Aktivna upotreba sintetike antibakterijski lijekovi serije penicilina (benzilpenicilin, ampicilin).

U slučaju individualne netolerancije na penicilin, eritromicin, tetraciklin, ciprofloksacin, ofloksacin ili, u nekim slučajevima, azitromicin.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • upotreba posebnog pribora i individualna sredstva higijena;
  • isključivanje nezaštićenog seksualnog odnosa i ljubljenja sa pacijentom sa sifilisom u fazi infekcije.

Riječ "šankr" prešla je u ruski iz francuskog, u kojem doslovno znači modrica, ulcerozna upala, crvotočina. Budući da je danas najčešća od spolno prenosivih bolesti, šankr se najčešće povezuje sa sifilisom i naziva se sifilitički šankr. Nositelj i uzročnik sifilisa u ljudskom tijelu je bakterija spiroheta ili treponema. Odlikuje se izuzetnom preživljavanjem, može steći latentni oblik postojanje ili formiranje cista kada su izloženi drogama.

Kako izgleda sifilitički šankr? Chancres su primarni znakovi infekcije sifilisom. Pojavljuju se na koži i male su gnojna formacija sa glatkim ivicama, sabijena dole i prekrivena korom odozgo. Upravo u ovoj zaštitnoj kori najveći broj spirohete. Zbog toga se infekcija sifilisom može utvrditi uzimanjem brisa sa šankra zaraženog područja. Chancres se razlikuju od drugih sličnih kožnih lezija po tome što uzrokuju malo ili nimalo bolova, svrbeža ili peckanja. Koža oko šankra može postati blago upaljena. U uznapredovalim slučajevima, šankr može izazvati tešku upalu tkiva i limfnih čvorova. Međutim, kada blagovremeno rukovanje Kod lekara i pravilnog lečenja, ulcerativne formacije nestaju u roku od dve nedelje nakon početka terapije.

Vrijedno je zapamtiti da neodgovornim odnosom prema infekciji šankr može i sam nestati s kože. Međutim, to ne treba shvatiti kao znak oporavka. Nestanak šankra beze znak je transformacije sifilisa u novu fazu, koju karakteriziraju oštećenje unutarnjih organa i masivni osip na koži.

Sifilitički šankr - primarni simptom bolesti

Sifilis je izuzetno opasna kronična venerična bolest koja može imati remisije i nakon prelaska u tercijarnu fazu izaziva masovno uništavanje epitela i smrt. Budući da do infekcije bakterijama spirohete dolazi direktnim seksualnim kontaktom, sifilički šankr se najčešće javlja na genitalijama i oralnoj sluznici.

Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kroz posuđe ili pribor za kupanje. U tom slučaju, šankr se može lokalizirati na rukama ili vratu zaraženog. Treba imati na umu da spirohete umiru kada su izložene visoke temperature, ultraljubičaste zrake i baktericidna sredstva. Važno je stalno pratiti higijenu ličnih stvari i redovno dijagnosticirati tijelo kako bi se spriječila pojava sifilisa i šankra kao njegovih direktnih znakova.

Razlog zašto do sada nije bilo moguće izmisliti preventivnu vakcinu protiv sifilisa je taj što su bakterije spirohete izuzetno osjetljive na vanjske uvjete svog života i ne preživljavaju u umjetnom okruženju. Za razmnožavanje spiroheta potrebna je vlažna okolina i odsustvo svjetlosti i kisika. Mikroskopska analiza, za koji se uzima bris iz šankra zaražene osobe, provodi se bojenjem bakterije spirohete kontrastnom bojom i daljnjim sušenjem biološki materijal. Po prirodi, bezbojna bakterija dobiva nijansu, a s višestrukim povećanjem manifestira se u osebujnoj strukturi koja se razlikuje od drugih bakterija.

Početak perioda inkubacije sifilisa

Pravovremeno otkrivanje sifilisa u tijelu je komplicirano činjenicom da se bakterije spirohete, koje se kreću kroz tijelo nosioca u potrazi za mjestom za reprodukciju, ne manifestiraju patogenih znakova i ne otkrivaju se u krvnim pretragama. Period inkubacije tokom kojeg se bakterije šire po cijelom tijelu i počinju vezivati ​​za meka tkiva može trajati od tjedan dana do mjesec dana.

Jednom kada se pričvrsti, spiroheta počinje dijeliti i distribuirati toksine u krvi osobe. Na mjestu za koje se bakterija pričvrstila počinje se pojavljivati ​​mali šankr, koji se u nedostatku terapije može povećati u veličini nekoliko puta. U medicini postoje slučajevi kada se šankr nije mogao ukloniti lijekovima i morao je biti uklonjen kirurški.

VAŽNO JE ZNATI!

Kada se završava period inkubacije za sifilis?

Pojava sifilitičnog šankra u ustima ili na drugom području sa sluznim premazom ukazuje na kraj inkubacije i početak primarnog. Ako na vrijeme ne djelujete na organizam antibioticima i ne ubijete bakterije, onda ubrzo tvrdi sifilitički šankr uzrokuje upalu limfnih čvorova i oticanje kože oko zahvaćenih područja.

Zahvaljujući proučavanju strukture i karakteristika sifilitičnog šankra, moderna mikrobiologija je u stanju precizno odrediti ne samo izvor infekcije bakterijom spirohete, već i vrijeme kada je ušla u organizam. Ovo pomaže da se identifikuju ljudi koji su možda zaraženi, ali nisu svjesni toga.

Kako nastaje šankr sifilitičnog tipa?

Prije svega, šankr se pojavljuje na koži zaražene osobe u obliku male crvene mrlje, koja se ubrzanim tempom postepeno pretvara u erozivnu destrukciju kože. Tipičan sifilitički šankr znak je prodiranja bakterije treponema potkožnog tkiva ili u intersticijske prostore, gdje počinje svoju reprodukciju. U ozbiljnijem obliku, sifilitički šankr može pasti mišićno tkivo i ostavi duboke ožiljke iza sebe.

Vanjski znaci šankra

Veličina sifilitičnog šankra može varirati u zavisnosti od stadijuma razvoja infekcije i kreće se od 1 mm do 5 cm u prečniku, a najčešće se na tijelu zaraženih nalazi šankr veličine do 2 centimetra.

Oblik sifilitičnog šankra je pravilan geometrijski krug, s glatkim rubovima i gustom bazom, sličan malom čvoru ili hrskavičnoj formaciji. Ovisno o lokaciji šankra, mogu biti krvavo crvene ili ljubičaste. Na otvorenim područjima kože šankr je najčešće smeđi ili smeđi.

U rijetkim slučajevima na površini kore šankra može se pojaviti gnojni iscjedak, međutim, sifilitički tip šankra ne karakterizira obilno istjecanje gnoja i ne uzrokuje mnogo nelagode nosiocu virusa.

Zbog činjenice da sifilitički šankr obično ne boli i ne svrbi, često se radije ne primjećuje. Ako pritisnete rubove šankra, iz njega može iscuriti žućkasta tekućina, koja predstavlja koncentraciju spiroheta i u medicini se naziva "plačući šankr".

Koji su atipični oblici šankra?

Primarni oblik sifilisa se često može kombinirati s drugim spolno prenosivim infekcijama u tijelu. Zbog toga šankr poprima atipične oblike i može imati karakteristike više vrsta ulceroznih formacija istovremeno. Jedina uobičajena pojava koja ujedinjuje sve šankre sifilitičkog tipa je prisutnost u njima velikog broja bakterija. Za ispravnu dijagnozu i razumijevanje uzroka infekcije, važno je znati razlike između atipičnih oblika šankra i njihovih glavnih tipova:

  • Sifilom je atipični oblik šankra, koji se odlikuje neravnomjernim, kao da je „proliven“ po rubovima kože i upalnim procesima u susjednim dijelovima kože. Može se razlikovati od drugih vrsta sifilitičkih upala pritiskom na kožu na mjestu infekcije prstom. Nakon pritiska na površinu natečene kože, ne bi trebalo biti udubljenja od prstiju.
  • . Razvija se uglavnom u larinksu i usnoj šupljini zaražene osobe. Karakterizira ga upala jednog krajnika i može se otkriti jednostavnim pregledom grla pacijenta. Kako ne biste zamijenili amigdalitis s tonzilitisom, obratite pažnju na asimetričnu lokaciju upale. Infekcija spirohetom ukazuje na poraz samo jednog od krajnika.
  • Prestupnik. Oblik šankra koji udara gornji udovi posebno prstima i rukama. Atipična manifestacija ove vrste šankra je izuzetno akutna bolšto se može uporediti sa bolom od posekotina ili uboda. Upala se javlja u akutni oblik, može izazvati napade groznice, upalu limfnih čvorova, povraćanje.
  • Herpes na glavi penisa. Razvija se na glavici i kožici penisa. Uzrok oštro upalnih procesa, zbog čega može doći do deformacije glave ili do oticanja penisa.

Nepoznavanje razlika između atipičnih oblika šankra i pogrešna dijagnoza može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i brz razvoj infekcije u organizmu. Ne biste se trebali baviti samodijagnozom skeniranjem interneta s upitima poput “kako liječiti sifilitički šankr”, “sifilitički šankr na usni”, “forum o tvrdom šankru”, “boja tvrdog šankra”, “tvrdi šankr se ljušti”. Kontaktiraj nas. Pomoći ćemo Vam da pronađete najbolju kliniku za kompletnu dijagnozu i efikasno liječenje sifilisa u bilo kojoj fazi!


REZERVIRAJTE VAŠ TERMIN:

Danas je sifilis izuzetno česta bolest koja se prenosi polnim putem, morate biti izuzetno oprezni u odabiru partnera i kontraceptiva, jer od toga zavisi vaše zdravlje. Pa, ako vas je ova bolest iznenadila, nemate kuda otići - morat ćete proučiti sve informacije koje će vam pomoći da se nosite s bolešću na ovaj ili onaj način. Prva i najvažnija stvar koju treba učiniti ako nađete simptome bolesti je da se obratite ljekaru, samoliječenje je izuzetno opasno i može dovesti do smrti.

Pažnja! Nemojte se samoliječiti, s takvom bolešću može biti opasno po život.

Glavni simptomi manifestacije bolesti su šankr, tzv. čir, koji se javlja na tijelu, najčešće na sluznicama genitalnih organa ili u ustima, ali se dešava u cijelom tijelu. Sama riječ Chancre ima francuske korijene i označava čir na tijelu, koji je u početku mjehur, koji puca, pretvara se u konačni šankr.

Neke od fotografija predstavljenih na ovoj stranici nisu poželjne za djecu i sumnjive osobe, pa velika molba - ako ste mlađi od 18 godina, ne gledajte šokantne fotografije.

Simptomi i znaci

Najprije se javlja crvenilo, zatim se na mjestu crvenila formira papula, a nakon rupture papule na njenom mjestu se formira šankr. Čir (šankr), obično okruglog ili ovalnog (duguljastog) oblika, sa jasnim granicama koje strše 1-2 mm iznad površine kože. Oko ranica koža ima zdravu ružičastu boju. Kada se pritisne, iz rane izlazi tajna, koja je raznosač bakterija. Baza čira ima tvrdu, hrskavičastu strukturu na dodir.

Najčešće genitalije postaju mjesta lokalizacije, jer. infekcija se prenosi seksualnim putem.

Početna faza je obično bezbolna, jer. na koži se formiraju čirevi, nemaju jaku upalu i lokalnu bol.

Lokalizacija ulkusa

Sifilički šankr kod muškaraca i žena lokaliziran je na koži genitalnih organa, i to:

  • Duž koronalnog sulkusa;
  • U području skrotuma i testisa;
  • Na glavi penisa;
  • Na koži prepucija;
  • Lobke;
  • Na površini usana.

Razvija skleradenitis i limfadenitis (upala limfnog čvora). Limfni čvorovi blizu zone lokalizacije povećavaju se u veličini. U budućnosti, bolest pogađa sve limfne čvorove. Do kraja prve faze razvija se sifilitički poliadenitis (upala više grupa limfnih čvorova), koji je prvi i glavni simptom druge faze.
Postoje i atipični šankri, sa simptomima nekarakterističnim za sifilis.
U prvoj fazi pojavljuju se u obliku edema koji je vidljiv na fotografiji kod muškaraca. Također se može pojaviti:

  • Na skrotumu;
  • Na glavi penisa;
  • U području prepucija;
  • Na površini cerviksa;
  • Na površini klitorisa.

Sa oticanjem, koža postaje crvenkasto-plavkaste boje. Ali za razliku od običnog edema, pri pritisku na edematoznu površinu nema udubljenja.
Omiljeno mjesto za pojavu sifilisa je usnoj šupljini. Prvi simptomi obično su vidljivi u roku od mjesec dana nakon infekcije. Infekcija se može unijeti u usnu šupljinu prilikom banalne posjete stomatologu, ili drugim operacijama unutar usne šupljine.
Šta može izazvati pojavu simptoma sifilisa u usnoj šupljini?

  • Nesterilni instrumenti;
  • Mikropukotine i rane na oralnoj sluznici;
  • Ulazak bakterija u krv tokom injekcije;

Najčešće se šankr nalaze na krajnjem rubu usana, na površini palatinskih krajnika ili na mukoznoj površini srednjeg dijela jezika.

Ovdje je bolest lokalizirana u obliku takvih manifestacija kao što su šankr na usni, šankr na jeziku i šankr amigdalitisa.


Vrste šankra

Razlikovati erozivni, ulcerozni i šankr sličan angini (šankr amigdalit).
Prvo, krajnik postaje crven, pojavljuje se erozija, zatim se formira čir, a zatim dolazi do povećanja limfnih čvorova. Chancre ima okrugli ili ovalni (duguljasti) oblik. Glatke ivice koje strše iznad površine krajnika, kao i gusto dno (baza).

Za erozivne i ulcerativne vrste šankra karakteristična je jednostrana priroda lezija. Razvija se skleradenitis submandibularni limfni čvorovi specifične etiologije, kao i skleradenitis prednjih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova.

Sifilis se može razviti u ustima i zahvatiti jedan od krajnika.

Takva lezija se naziva amigdalit šankra i atipična je manifestacija tvrdog šankra za sifilis. Istovremeno, na strani gdje se bakterija smjestila, dolazi do povećanja limfnih čvorova submandibularne i cervikalne regije (stražnje i prednje). Krajnik se, sa strane prodiranja bakterija, povećava. Dobiva crvenkasto-grimiznu boju i postaje gusta na dodir.
Blokirajući lumen grla, povećana amigdala izaziva promjenu glasa. U tom slučaju mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • Nelagodnost pri gutanju hrane;
  • Opća slabost;
  • Povećana tjelesna temperatura.

Međutim, ove simptome ne treba brkati sa upalom grla, jer. upala je jednostrana. AT ovaj slučaj, sličnost simptoma sa anginom, kompliciraju dijagnozu sifilisa. Unatoč tome, počevši od 4. tjedna, bakterije se aktivno razmnožavaju i bolest se može dijagnosticirati. Da biste to učinili, morate proći testove i provesti dijagnozu. Do tada se mogu pokazati serološke reakcije pozitivna reakcija, jasno stavljajući do znanja da liječenje može početi.

Serološke reakcije

  • Ponekad šankr može vizualno izgledati kao pukotina na gornjoj ili donjoj usni.
  • Statistike pokazuju da je omiljeno mjesto bakterija upravo donja usna.
  • Šankr se može uočiti i u uglovima usana, ili u malim labijalnim naborima.
  • Iako spoljašnja manifestacija izgleda kao traka, kada se otvori nabor (pukotina), gdje je nastao tvrdi šankr, uočava se tipičan ovalni oblik.
  • Čirevi koji se nalaze u uglovima usana više podsjećaju na napade, što otupljuje budnost vlasnika.

U pravilu, šankr na jeziku je pojedinačni. Located on srednja trećina jezika, kao i na leđima. U osnovi, postoje dva oblika šankra, erozivni i ulcerativni. Međutim, uočavaju se i čirevi koji izgledaju kao pukotine. Unutar takve pukotine nalazi se isti čir, koji ima tipičan ovalni oblik, sa tvrdim dnom. Upala je bezbolna, oko šankra koža je zdrave boje.

Rjeđe se sifilitički šankr pojavljuje na tvrdim i mehko nepce kao i na obrazima i desnima.

Šankr desni je prilično teško dijagnosticirati. U pravilu, čir ima oblik polumjeseca i nalazi se na vratu zuba, a češće dva zuba. S obzirom na vanjsku sličnost šankra s uobičajenim ulkusom, može biti teško razlikovati ih. jedina razlika je odsustvo bolnih manifestacija kod sifilitičnog ulkusa.

Chancres su primarni i vrlo važni znakovi bolesti. Njihova veličina, u pravilu, varira od 5 do 10 mm, u nekim slučajevima može doseći 20 mm. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, šankr kod muškaraca može prijeći u latentnu fazu i nastaviti svoje razorno djelovanje u tijelu, što dovodi do teških i nepovratnih posljedica.
muzhdoc.ru

Posebnosti

Kako izgleda sifilitički šankr? Chancres su primarni znakovi infekcije sifilisom. Javljaju se na koži, a predstavljaju malu gnojnu formaciju glatkih rubova, zbijenu na dnu i prekrivenu korom na vrhu.

  • Upravo u ovoj zaštitnoj kori se nalazi najveći broj spiroheta.
  • Zbog toga se infekcija sifilisom može utvrditi uzimanjem brisa sa šankra zaraženog područja.
  • Chancres se razlikuju od drugih sličnih kožnih lezija po tome što uzrokuju malo ili nimalo bolova, svrbeža ili peckanja.
  • Koža oko šankra može postati blago upaljena.

U uznapredovalim slučajevima, šankr može izazvati tešku upalu tkiva i limfnih čvorova. Međutim, uz pravovremeni pristup liječniku i pravilno liječenje, ulcerativne formacije nestaju u roku od dvije sedmice nakon početka terapije.

Vrijedno je zapamtiti da neodgovornim odnosom prema infekciji šankr može i sam nestati s kože. Međutim, to ne treba shvatiti kao znak oporavka. Nestanak šankra beze znak je transformacije sifilisa u novu fazu, koju karakteriziraju oštećenje unutarnjih organa i masivni osip na koži.

Dimenzije fotografije tvrdog šankra

Veličina tvrdog šankra varira u vrlo širokom rasponu. Njegova površina može biti prekrivena tankim, vlažnim sjajem, kao da je erodiran epitel, što je posebno karakteristično. Prilikom palpacije osjeća se infiltrat hrskavice gustine. Uz izraženiju površinu erozije, koža izgleda tamnocrvena, kao da je zrnasta. Sa ulceracijom sifilisčir je uvijek manji od tvrdog valjka i ima gustu osnovu. Kod ulceracije može biti slučaj, ovisno o načinu nastanka:

  1. Sa ulcerisanom sklerozom.
  2. Sa skleroziranom ulceracijom.

U potonjem slučaju situacija može biti drugačija. Prvo, vrlo mali čvorić formiran na mjestu infekcije može se pretvoriti u vezikulu i čir prije nego što se otkrije stvarni sifilitički infiltrat.

S druge strane, postojeći balon, posebno balon herpes, može poslužiti kao mjesto za prodiranje spiroheta, što se dešava relativno često. U tom slučaju brzo se formira čir.

Kako počinje, fotografija

Najvažniju ulogu u nastanku infiltrirajućih, sklerozirajućih ulkusa imaju chancroid. Možda je postojao prije infekcije sifilisom ili je stečen istovremeno s njim. Uz ovu istovremenu infekciju: meki i tvrdi šankr, što nije neuobičajeno, prvo se razvija meki šankr. Ima mnogo kraći period inkubacije od samo nekoliko dana. Stvrdnjavanje, kao rezultat istovremene infekcije sifilisom, otkriva se nakon 2-3 tjedna. Baza i obim mekog čira se zbijaju: dobija se "mešani šankr" (chancre mixte).

  • I ne samo to, čir od šankra može zacijeliti prije nego se razvije kvržica.
  • "Mješoviti šankr" zaslužuje posebnu pažnju.
  • Naime, treba imati na umu da se uz prisustvo čira mekog šankra ne može isključiti mogućnost istovremene infekcije sifilisom prije isteka nekoliko sedmica. syp-foto.ru

Sifilitički šankr - primarni simptom bolesti

Sifilis je izuzetno opasna kronična venerična bolest koja može imati remisije i nakon prelaska u tercijarnu fazu izaziva masovno uništavanje epitela i smrt. Budući da do infekcije bakterijama spirohete dolazi direktnim seksualnim kontaktom, sifilički šankr se najčešće javlja na genitalijama i oralnoj sluznici.

  • Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi infekcije sifilisom putem kućnog kontakta putem posuđa ili kupaonskih pribora.
  • U tom slučaju, šankr se može lokalizirati na rukama ili vratu zaraženog.
  • Treba imati na umu da spirohete umiru kada su izložene visokim temperaturama, ultraljubičastim zracima i baktericidnim agensima.
  • Važno je stalno pratiti higijenu ličnih stvari i redovno dijagnosticirati tijelo kako bi se spriječila pojava sifilisa i šankra kao njegovih direktnih znakova.

Razlog zašto do sada nije bilo moguće izmisliti preventivnu vakcinu protiv sifilisa je taj što su bakterije spirohete izuzetno osjetljive na vanjske uvjete svog života i ne preživljavaju u umjetnom okruženju. Za razmnožavanje spiroheta potrebna je vlažna okolina i odsustvo svjetlosti i kisika. Mikroskopska analiza, za koju se uzima bris iz šankra zaražene osobe, provodi se bojenjem bakterije spirohete kontrastnom bojom i daljnjim sušenjem biološkog materijala. Po prirodi, bezbojna bakterija dobiva nijansu, a s višestrukim povećanjem manifestira se u osebujnoj strukturi koja se razlikuje od drugih bakterija.

Početak perioda inkubacije

Pravovremeno otkrivanje sifilisa u tijelu je komplicirano činjenicom da se bakterije spirohete, krećući se kroz tijelo nosioca u potrazi za mjestom za razmnožavanje, ne manifestiraju kao patogeni znakovi i ne otkrivaju se u krvnim testovima. Period inkubacije tokom kojeg se bakterije šire po cijelom tijelu i počinju vezivati ​​za meka tkiva može trajati od tjedan dana do mjesec dana.

  • Jednom kada se pričvrsti, spiroheta počinje dijeliti i distribuirati toksine u krvi osobe.
  • Na mjestu za koje se bakterija pričvrstila počinje se pojavljivati ​​mali šankr, koji se u nedostatku terapije može povećati u veličini nekoliko puta.
  • U medicini postoje slučajevi kada se šankr nije mogao ukloniti lijekovima i morao je biti uklonjen kirurški.

Kada se završava period inkubacije?

Pojava sifilitičnog šankra u ustima ili na drugom području sa sluznim premazom ukazuje na kraj inkubacije i početak primarne faze sifilisa. Ako na vrijeme ne djelujete na organizam antibioticima i ne ubijete bakterije, onda ubrzo tvrdi sifilitički šankr uzrokuje upalu limfnih čvorova i oticanje kože oko zahvaćenih područja.

Zahvaljujući proučavanju strukture i karakteristika sifilitičnog šankra, moderna mikrobiologija je u stanju precizno odrediti ne samo izvor infekcije bakterijom spirohete, već i vrijeme kada je ušla u organizam. Ovo pomaže da se identifikuju ljudi koji su možda zaraženi, ali nisu svjesni toga.

Kako se razvija?

Prije svega, šankr se pojavljuje na koži zaražene osobe u obliku male crvene mrlje, koja se ubrzanim tempom postepeno pretvara u erozivnu destrukciju kože. Tipičan sifilitički šankr je znak prodiranja bakterije treponema u potkožno tkivo ili u intersticijske prostore, gdje se počinje razmnožavati. U ozbiljnijem obliku, sifilitički šankr može pasti u mišićno tkivo i ostaviti duboke ožiljke iza sebe.

Vanjski znakovi

Veličina sifilitičnog šankra može varirati u zavisnosti od stadijuma razvoja infekcije i kreće se od 1 mm do 5 cm u prečniku, a najčešće se na tijelu zaraženih nalazi šankr veličine do 2 centimetra.

  • Oblik sifilitičnog šankra je pravilan geometrijski krug, s glatkim rubovima i gustom bazom, sličan malom čvoru ili hrskavičnoj formaciji. Ovisno o lokaciji šankra, mogu biti krvavo crvene ili ljubičaste. Na otvorenim područjima kože šankr je najčešće smeđi ili smeđi.
  • U rijetkim slučajevima na površini kore šankra može se pojaviti gnojni iscjedak, međutim, sifilitički tip šankra ne karakterizira obilno istjecanje gnoja i ne uzrokuje mnogo nelagode nosiocu virusa.
  • Zbog činjenice da sifilitički šankr obično ne boli i ne svrbi, često se radije ne primjećuje. Ako pritisnete rubove šankra, iz njega može iscuriti žućkasta tekućina, koja predstavlja koncentraciju spiroheta i u medicini se naziva "plačući šankr".

Koji su atipični oblici

Primarni oblik sifilisa se često može kombinirati s drugim spolno prenosivim infekcijama u tijelu. Zbog toga šankr poprima atipične oblike i može imati karakteristike više vrsta ulceroznih formacija istovremeno. Jedina uobičajena pojava koja ujedinjuje sve šankre sifilitičkog tipa je prisutnost u njima velikog broja bakterija treponema pallidum. Za ispravnu dijagnozu i razumijevanje uzroka infekcije, važno je znati razlike između atipičnih oblika šankra i njihovih glavnih tipova:

  • Sifilom je atipični oblik šankra, koji se odlikuje neravnomjernim, kao da je „proliven“ po rubovima kože i upalnim procesima u susjednim dijelovima kože. Može se razlikovati od drugih vrsta sifilitičkih upala pritiskom na kožu na mjestu infekcije prstom. Nakon pritiska na površinu natečene kože, ne bi trebalo biti udubljenja od prstiju.
  • Amigdalitis. Razvija se uglavnom u larinksu i usnoj šupljini zaražene osobe. Karakterizira ga upala jednog krajnika i može se otkriti jednostavnim pregledom grla pacijenta. Kako ne biste zamijenili amigdalitis s tonzilitisom, obratite pažnju na asimetričnu lokaciju upale. Infekcija spirohetom ukazuje na poraz samo jednog od krajnika.
  • Prestupnik. Oblik šankra koji pogađa gornje udove, posebno prste i šake. Atipična manifestacija ove vrste šankra je izrazito akutna bol, koja se može usporediti s bolom od posjekotina ili uboda. Upala se javlja u posebno akutnom obliku, može izazvati napade groznice, upalu limfnih čvorova i povraćanje.
  • Herpes na glavi penisa. Razvija se na glavici i kožici penisa. Izazivaju akutne upalne procese zbog kojih može doći do deformacije glave ili otoka penisa.

Nepoznavanje razlika između atipičnih oblika šankra i netočne dijagnoze može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i brzog razvoja infekcije u tijelu. Ne biste se trebali baviti samodijagnozom skeniranjem interneta s upitima poput “kako liječiti sifilitički šankr”, “sifilitički šankr na usni”, “forum o tvrdom šankru”, “boja tvrdog šankra”, “tvrdi šankr se ljušti”. Kontaktiraj nas. Pomoći ćemo Vam da pronađete najbolju kliniku za kompletnu dijagnozu i efikasno liječenje sifilisa u bilo kojoj fazi!
syphilis-guide.com

Za primarni sifilis

Kod primarnog sifilisa koji se kombinuje sa drugim infekcijama (gonoreja, klamidija, genitalni herpes) postoje atipično oblici tvrdog šankra. Možda pojava višestrukih sifiloma, mješovitih erozivno-ulcerativnih, sa slabom zbijenošću dna, pa čak i nalik na ogrebotine i mikroeroziju kod herpesa. Međutim, nalazi se u svim vrstama šankra Treponema pallidum. Poznavanje glavnih karakteristika atipičnih tvrdih šankra važno je za razlikovanje znakova sifilisa od simptoma drugih bolesti.

  1. Sifilom sa izlivenim pečatom, koji nije ograničen svojim rubovima ( indurirani edem). Razlikuje se od običnog edema po tome što nakon pritiska prstom na atipični šankr ne ostaju rupice.
  2. Amigdalitis- bolan šankr bez erozije ili čira, koji se nalazi na faringealnom krajniku, može se zamijeniti s upalom grla. Međutim, kod angine se oba krajnika upale i uvećaju, olabave, temperatura raste i limfni čvorovi su bolni. Kod primarnog sifilisa nema bolova i temperature, samo je jedan krajnik uvećan, tkivo je zbijeno, limfni čvorovi su bezbolni.
  3. chancre- prestupnik, gnojni proces na vrhu prsta četke. Simptomi nisu tipični za sifilis. Chancre zove jak bol, znaci septičke upale su izraženi (edem, gnojenje, groznica). Profesija pacijenta pomoći će da se posumnja na sifilom - češći je među liječnicima, infekcija se prenosi instrumentima.
  4. Sifilom-herpes davanje, upala kože glavića penisa i unutrašnjeg lista kožice. Razlika: kod sifiloma prepucij, odmaknut od glave penisa, nije uvijek moguće vratiti nazad i glava može biti ukliještena kožnim prstenom.

Atipične vrste šankra stvaraju probleme u dijagnostici sifilisa i daju teške komplikacije povezane s poremećenom cirkulacijom krvi i trofizmom tkiva. Kod gangrene, površina šankra je prekrivena crnom krastavom; se takođe razvija fagedenizam- nekroza tkiva u dubini i izvan sifiloma. Destruktivne promjene mogu rezultirati samoamputacijom vanjskih genitalnih organa, krvarenjem, perforacijom mokraćne cijevi i stvaranjem unakaženih ožiljaka.

Tvrdi šankr genitalne lokalizacije

Primarni šankr oko u 90% se formiraju na genitalijama ili blizu njih(abdomen, butine, pubis), budući da se većina slučajeva infekcije sifilisom javlja tokom seksa. Kod muškaraca, preovlađujuća lokacija sifiloma su glava i tijelo penisa, kod žena - stražnja komisura velikih usana i cerviksa. češće su otkrivene karakteristike šankra kod muškaraca i žena povezane s lokalizacijom procesa.

  • Tvrdi šankr kod muškaraca, nalazi se na penis u frenulumu, može biti u obliku jako izduženog ovala i krvariti tokom erekcije.
  • Chancre usta uretre također lako krvari, u uretru - gusto i bolno pri palpaciji. Opsežni čirevi poznati su uglavnom po šarenim i zastrašujućim fotografijama šankra, kojih ima mnogo na internetu.
  • Zapravo, primarne sifilitičke manifestacije izgledaju dovoljno bezopasno ili ostaju neprimijećene u gotovo polovini slučajeva.
  • Na primjer, tvrdi šankr na glavi penisa izgleda kao mikroerozija i možda nije opipljiva, a umjesto karakterističnog crvenog dna vidljiva je gusta sivkasto-žuta prevlaka.

Kod žena su šankri u predjelu stražnje komisure prilično mekani, u blizini otvora uretre su gusti, a na labijama mogu imati neravne ivice. Šankri u vagini su veoma retki. Češće su zahvaćeni cerviks i cervikalni kanal, sifilom se može zamijeniti sa običnom erozijom. U ovom slučaju, skleradenitis, karakterističan za sifilis, ne zahvaća vanjske (ingvinalne), već unutrašnje limfne čvorove male zdjelice.

Nemoguće ih je osjetiti, ali su vidljive na tomografiji ili magnetnoj rezonanci.

Liječenje sifiloma

Glavni zadaci su izliječiti infekciju, izbjeći komplikacije i blokirati širenje sifilisa.

Treponema osjetljiv na antibiotike peniciline, tetracikline (doksiciklin) i makrolide (azitromicin), cefalosporine (ceftriakson). Na pozadini terapije antibioticima rade se kontrolne pretrage kako bi se dobila potvrda efikasnosti lijekova. Uvijek tretirajte oba partnera, do potpuni oporavak zabranjen je seksualni odnos. Kada se lokalizuje sa sifilomom u ustima i na prstima, važno je odvojiti predmete za individualnu upotrebu - posuđe, posteljina, peškiri, četkice za zube itd. Liječenje šankra počinje antibioticima, a koriste se i lokalni lijekovi.

  • Ekstencilin- osnovni lijek za liječenje sifilisa. Unesite intramuskularno (in / m), dva puta. Doza od 2,4 miliona jedinica razrijeđena je u 0,5% novokaina brzinom od 100.000 jedinica po 1 ml. Kod primarnog seronegativnog sifilisa dovoljna je jedna injekcija. Poželjno je da se injekcije rade u zadnjicu.
  • Bicilin-5, intramuskularno, 3 miliona jedinica jednom svakih 5 dana, dva puta.
  • tablete: eritromicin 0,5 x 4 dnevno, prije jela 30 minuta ili poslije, nakon sat i po. Doksiciklin 0,5 x 4 dnevno, tokom ili odmah nakon obroka.
  • AT lokalni tretman glavna stvar je higijena područja šankra. Koriste i kupke ili losione s benzilpenicilinom i dimeksidom, koji pomažu lijekovima da prodru duboko. Prikazane su aplikacije sa živom i heparinskim mastima. Ubrzavaju zacjeljivanje plačućih erozija i čireva eritromicin (1-3%), 10% žive i živino-bizmut, sintomicin (5-10%) i levorin (5%) masti.
  • Šankri u usnoj duplji: ispiranje rastvorima furacilina u razblaženju 1:10.000, borne kiseline (2%) ili gramicidina (2%).

Trajanje liječenja i dozu propisuje ljekar. Antibiotici se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir kombinovanu infekciju i podnošljivost lijeka. Pacijentima sklonim alergijama dodatno se propisuje suprastin ili tavegil.
izppp.ru

sifilis

sifilis(Lues) - zarazna bolest koja ima dug, valovit tok. Prema obimu oštećenja organizma, sifilis se odnosi na sistemske bolesti, a duž glavnog puta prijenosa - na venerične. Sifilis pogađa čitav organizam: kožu i sluzokože, kardiovaskularni, centralni nervni, probavni, mišićno-koštanog sistema. Neliječen ili loše liječen sifilis može trajati godinama, smjenjujući periode egzacerbacija i latentni (latentni) tijek. AT aktivni period sifilis se manifestira na koži, sluznicama i unutrašnjim organima, u latentnom razdoblju praktički se ne manifestira.

Sifilis je na prvom mjestu među svima zarazne bolesti(uključujući SPI), prema stepenu morbiditeta, zaraznosti, stepenu štetnosti po zdravlje, određenim poteškoćama u dijagnostici i liječenju.

Osobine uzročnika sifilisa

Uzročnik sifilisa je mikroorganizam pallidum spiroheta (treponema - Treponema pallidum). Blijeda spiroheta ima izgled zakrivljene spirale, sposobna je da se kreće Različiti putevi(translacijsko, rotaciono, savijajuće i valovito), umnožava se poprečnim dijeljenjem, obojen anilinskim bojama u blijedoružičastu boju.

  • Blijeda spiroheta (treponema) pronalazi optimalne uslove u ljudskom tijelu u limfnim putevima i limfnim čvorovima, gdje se aktivno razmnožava, u krvi se u visokoj koncentraciji pojavljuje u stadijumu sekundarni sifilis.
  • Mikrob dugo traje u toplom i vlažnom okruženju (optimalna t = 37 °C, u mokroj posteljini do nekoliko dana), otporan je na niske temperature(u tkivima leševa - održiv 1-2 dana).
  • Blijeda spiroheta umire kada se osuši, zagrije (55°C - nakon 15 minuta, 100°C - odmah), tokom obrade dezinfekciona sredstva, rastvori kiselina, alkalija.

Pacijent sa sifilisom je zarazan u bilo kom periodu bolesti, a posebno u periodu primarnog i sekundarnog sifilisa, praćen manifestacijama na koži i sluzokožama. Sifilis se prenosi kada zdrava osoba dođe u kontakt sa bolesnom osobom putem tajni (sperma tokom snošaja, mlijeko - kod dojilja, pljuvačka prilikom ljubljenja) i krvi (uz direktnu transfuziju krvi, tokom operacija - sa medicinskim osobljem, korištenjem zajedničkog ravnjača britva, obična šprica - kod narkomana). Glavni put prijenosa sifilisa je seksualni (95-98% slučajeva). Indirektni kućni put zaraze se rjeđe uočava - preko mokrih predmeta za domaćinstvo i ličnih predmeta (na primjer, od bolesnih roditelja do djece). Postoje slučajevi intrauterinog prijenosa sifilisa na dijete od bolesne majke. Neophodan uvjet za infekciju je prisutnost u pacijentovim tajnama dovoljnog broja patogenih oblika blijedih spiroheta i kršenje integriteta epitela sluznice i kože njegovog partnera (mikrotraume: rane, ogrebotine, ogrebotine).

Periodi sifilisa

Tok sifilisa je dugotrajan valovit, s naizmjeničnim periodima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa razlikuju se razdoblja koja se razlikuju po skupu sifilida - različitih oblika kožni osip i erozije koje se pojavljuju kao odgovor na unošenje blijedih spiroheta u tijelo.

  • Period inkubacije

Počinje od trenutka infekcije, traje u prosjeku 3-4 sedmice. Blijede spirohete se šire limfnim i cirkulatornim putevima po cijelom tijelu, množe se, ali se klinički simptomi ne pojavljuju. Pacijent sa sifilisom nije svjestan svoje bolesti, iako je već zarazan. Period inkubacije može se skratiti (do nekoliko dana) i produžiti (do nekoliko mjeseci). Do produljenja dolazi kada se uzimaju lijekovi koji donekle inaktiviraju uzročnike sifilisa.

  • Primarni sifilis

Traje 6-8 nedelja, karakteriše se pojavom na mestu prodiranja bledih spiroheta primarnog sifiloma ili tvrdog šankra i naknadnim povećanjem obližnjih limfnih čvorova.

  • Sekundarni sifilis

Može trajati od 2 do 5 godina. Postoji poraz unutrašnjih organa, tkiva i sistema tijela, pojava generaliziranih osipa na sluznicama i koži, ćelavost. Ova faza sifilisa se odvija u talasima, periodima aktivne manifestacije nakon čega slijede periodi bez simptoma. Postoje sekundarni svježi, sekundarni rekurentni i latentni sifilis.

Latentni (latentni) sifilis nema kožne manifestacije bolesti, znakove specifične lezije unutrašnjih organa i nervnog sistema, utvrđuje se samo laboratorijske pretrage(pozitivne serološke reakcije).

  • Tercijarni sifilis

Sada je rijedak, javlja se u odsustvu liječenja godinama nakon lezije. Karakteriziraju ga ireverzibilni poremećaji unutrašnjih organa i sistema, posebno centralnog nervnog sistema. To je najteži period sifilisa koji dovodi do invaliditeta i smrti. Otkriva se pojavom tuberkula i čvorova (guma) na koži i sluznicama, koji, raspadajući se, unakazuju pacijenta. Dijele se na sifilis nervnog sistema - neurosifilis i visceralni sifilis, kod kojih su unutrašnji organi (glava i kičmena moždina srce, pluća, želudac, jetra, bubrezi).

Simptomi primarnog sifilisa

Primarni sifilis počinje od trenutka kada se primarni sifilom pojavi na mjestu unošenja blijede spirohete - tvrdog šankra. Tvrdi šankr je samac, okruglog oblika erozija ili čir koji ima jasne, ravne ivice i sjajno plavkastocrveno dno, bezbolan i bez upale. Šankr se ne povećava u veličini, ima oskudan serozni sadržaj ili je prekriven filmom, korom, na čijem se dnu nalazi gust, bezbolan infiltrat. Tvrdi šankr ne reaguje na lokalnu antiseptičku terapiju.

  • Šankr se može nalaziti na bilo kojem dijelu kože i sluzokože (analna regija, usna šupljina - usne, uglovi usta, krajnici; mliječna žlijezda, donji dio trbuha, prsti), ali najčešće na genitalijama. Obično kod muškaraca - na glavi, kožici i osovini penisa, unutar uretre; kod žena - na usnama, perineumu, vagini, grliću materice.
  • Veličina šankra je oko 1 cm, ali može biti patuljasta - sa makom i divovskom (d = 4-5 cm). Kankri mogu biti višestruki, u slučaju brojnih malih lezija kože i sluzokože u trenutku infekcije, ponekad i bipolarni (na penisu i usnama).
  • Kada se na krajnicima pojavi šankr, javlja se stanje koje podsjeća na upalu grla, pri čemu temperatura ne raste, a grlo gotovo da ne boli. Bezbolnost šankra omogućava pacijentima da ga ne primjećuju i ne pridaju nikakvu važnost.
  • Bolnost se odlikuje šankrom u obliku proreza u pregibu anusa i šankrom - panaritijumom na falangi nokta prstiju.
  • Tokom perioda primarni sifilis komplikacije (balanitis, gangrenizacija, fimoza) mogu nastati kao rezultat dodavanja sekundarne infekcije. Nekomplikovani šankr, ovisno o veličini, zacijeli za 1,5 - 2 mjeseca, ponekad prije pojave znakova sekundarnog sifilisa.

5-7 dana nakon pojave tvrdog šankra, dolazi do neravnomjernog povećanja i zbijanja najbližih limfnih čvorova (obično ingvinalnih). Može biti jednostrano ili obostrano, ali čvorovi nisu upaljeni, bezbolni, jajolikog oblika i mogu dostići veličinu kokošje jaje. Pred kraj perioda primarnog sifilisa razvija se specifični poliadenitis - povećanje većine potkožnih limfnih čvorova. Pacijenti mogu osjetiti slabost, glavobolju, nesanicu, groznicu, artralgiju, bol u mišićima, neurotične i depresivne poremećaje.

To je povezano sa sifilitičkom septikemijom - širenjem uzročnika sifilisa kroz krv i limfni sistem od lezije u cijelom tijelu. U nekim slučajevima ovaj proces teče bez temperature i malaksalosti, a prijelaz iz primarne faze sifilisa u sekundarni pacijent se ne primjećuje.


Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje 2 do 4 mjeseca nakon infekcije i može trajati 2 do 5 godina. Karakterizira ga generalizacija infekcije. U ovoj fazi zahvaćeni su svi sistemi i organi pacijenta: zglobovi, kosti, nervni sistem, organi hematopoeze, probava, vid, sluh. Klinički simptom sekundarnog sifilisa su osip na koži i sluzokožama, koji su sveprisutni (sekundarni sifilidi). Osip može biti praćen bolovima u tijelu, glavoboljom, povišenom temperaturom i podsjeća na prehladu.

  • Osipi se pojavljuju paroksizmalno: traju 1,5 - 2 mjeseca, nestaju bez liječenja (sekundarni latentni sifilis), a zatim se ponovo pojavljuju.
  • Prvi osip karakterizira obilje i sjajnost boje (sekundarni svježi sifilis), kasniji ponovljeni osip su bljeđe boje, manje obilni, ali su veće veličine i imaju tendenciju spajanja (sekundarni rekurentni sifilis).
  • Učestalost recidiva i trajanje latentnih perioda sekundarnog sifilisa različiti su i ovise o imunološkim reakcijama tijela kao odgovoru na reprodukciju blijedih spiroheta.
  • Sifilis sekundarnog perioda nestaje bez ožiljaka i ima različite oblike - rozeole, papule, pustule.

Sifilitičke rozeole su male zaobljene mrlje ružičaste (bledoružičaste) boje koje se ne izdižu iznad površine kože i epitela sluzokože, koje se ne ljušte i ne izazivaju svrab, pri pritisku na njih blede i nestaju. kratko vrijeme. Rozeolozni osip sa sekundarnim sifilisom opažen je kod 75-80% pacijenata. Nastanak rozeole uzrokovan je poremećajima u krvnim žilama, nalaze se po cijelom tijelu, uglavnom na trupu i udovima, u predjelu lica - najčešće na čelu.

  • Papularni osip je zaobljena nodularna formacija koja strši iznad površine kože, svijetlo ružičaste boje s plavkastom nijansom.
  • Papule se nalaze na trupu, ne izazivaju nikakve subjektivne senzacije.
  • Međutim, kada ih pritisnete trbušnom sondom, javlja se oštar bol.
  • Kod sifilisa, osip papula sa masnim ljuskama duž ruba čela formira takozvanu "venerinu krunu".

Sifilitičke papule

Sifilitične papule mogu rasti, spajati se jedna s drugom i formirati plakove, navlažiti se. Plačuće erozivne papule su posebno zarazne, a sifilis se u ovoj fazi lako može prenijeti ne samo seksualnim odnosom, već i rukovanjem, poljupcima i upotrebom uobičajenih kućnih potrepština. Pustularni (pustularni) osipi sa sifilisom su slični aknama ili osip od vjetra prekrivena korom ili ljuskama. Obično se javlja kod imunosupresivnih pacijenata.

Maligni tok sifilisa može se razviti kod oslabljenih pacijenata, kao i kod narkomana, alkoholičara i osoba zaraženih HIV-om. Maligni sifilis karakteriziraju ulceracije papulo-pustularnih sifilida, kontinuirani recidivi, narušeno opće stanje, groznica, intoksikacija i gubitak težine.

Kod pacijenata sa sekundarnim sifilisom, sifilitičnim (eritematoznim) tonzilitisom (oštro izraženo crvenilo krajnika, sa bjelkastim mrljama, koje nije praćeno malaksalošću i temperaturom), mogu se javiti sifilitički napadi u uglovima usana, sifilis usne šupljine. Posmatrano obična pluća malaksalost, koja može nalikovati simptomima obične prehlade. Karakteristika sekundarnog sifilisa je generalizirani limfadenitis bez znakova upale i boli.

U periodu sekundarnog sifilisa

U periodu sekundarnog sifilisa javljaju se poremećaji pigmentacije kože (leukoderma) i gubitak kose (alopecija). Sifilitička leukoderma se očituje gubitkom pigmentacije različitih područja kože na vratu, grudima, trbuhu, leđima, donjem dijelu leđa i pazuha. Na vratu, češće kod žena, može se pojaviti "venerina ogrlica" koja se sastoji od malih (3-10 mm) promjenjenih mrlja okruženih tamnijim dijelovima kože. Može postojati bez promjena dugo vremena (nekoliko mjeseci ili čak godina), uprkos kontinuiranom antisifilitičnom liječenju. Razvoj leukoderme povezan je sa sifilitičkom lezijom nervnog sistema; patoloških promjena u cerebrospinalnoj tečnosti.

Gubitak kose nije praćen svrabom, ljuštenjem, po svojoj prirodi se dešava:

  • difuzno - gubitak kose je tipičan za normalnu ćelavost, javlja se na vlasištu, u temporalnoj i parijetalnoj regiji;
  • mala žarišta - živopisan simptom sifilisa, gubitak kose ili stanjivanje u malim žarištima koja se nasumično nalaze na glavi, trepavicama, obrvama, brkovima i bradi;
  • mješoviti - nalaze se i difuzne i male žarište.

Pravovremenim liječenjem sifilisa, linija kose se potpuno obnavlja.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa prate lezije centralnog nervnog sistema, kostiju i zglobova i unutrašnjih organa.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Ako pacijent sa sifilisom nije bio liječen ili je liječenje bilo neadekvatno, tada nekoliko godina nakon infekcije razvija simptome tercijalnog sifilisa. Dolaze do ozbiljnih poremećaja organa i sistema, izgled pacijenta je unakažen, postaje invalid, u težim slučajevima moguća je smrt. AT novije vrijeme učestalost razvoja tercijarnog sifilisa se smanjila u vezi s njegovim liječenjem penicilinom, teški oblici invaliditeta postali su rijetki.

Odredite tercijarni aktivni (u prisustvu manifestacija) i tercijarni latentni sifilis.

Manifestacije tercijarnog sifilisa su malobrojni infiltrati (tuberkuli i desni), skloni propadanju i destruktivnim promjenama u organima i tkivima. Infiltrati na koži i sluznicama nastaju bez promjene općeg stanja bolesnika, sadrže vrlo malo blijedih spiroheta i praktički nisu zarazni.

Tuberkuli i gume na sluzokoži mekog i tvrdog nepca, grkljana, nosa, ulcerirajući, dovode do poremećaja gutanja, govora, disanja (perforacija tvrdog nepca, "zatajenje" nosa). Gumasti sifilidi, šireći se na kosti i zglobove, krvne sudove, unutrašnje organe uzrokuju krvarenje, perforaciju, cicatricijalni deformiteti ometaju njihove funkcije, što može dovesti do smrti.

Svi stadijumi sifilisa izazivaju brojne progresivne lezije unutrašnjih organa i nervnog sistema, njihov najteži oblik se razvija kod tercijarnog (kasnog) sifilisa:

  • neurosifilis (meningitis, meningovaskulitis, sifilitički neuritis, neuralgija, pareza, epileptički napadi, dorzalni tabusi i progresivna paraliza);
  • sifilitički osteoperiostitis, osteoartritis, sinovitis;
  • sifilitički miokarditis, aortitis;
  • sifilitički hepatitis;
  • sifilitički gastritis;
  • sifilitički nefritis, nefronekroza;
  • sifilitična bolest oka, sljepoća itd.

Komplikacije sifilisa

Sifilis je ogroman po svojim komplikacijama. U fazi tercijarnog sifilisa, bolest je teško liječiti, a poraz svih tjelesnih sistema dovodi osobu do invaliditeta, pa čak i smrti. Intrauterina infekcija djeteta sifilisom od bolesne majke dovodi do pojave teškog stanja - kongenitalnog sifilisa, koji se manifestira trijadom simptoma: kongenitalna gluvoća, parenhimski keratitis, Hutchinsonovi zubi.

Dijagnoza sifilisa

Dijagnostičke mjere za sifilis uključuju temeljito ispitivanje pacijenta, uzimanje anamneze i provođenje kliničkih studija:

  1. Detekcija i identifikacija uzročnika sifilisa mikroskopom seroznog iscjetka kožnih osipa. Ali u nedostatku znakova na koži i sluznicama i u prisustvu "suvog" osipa, upotreba ove metode je nemoguća.
  2. Serološke reakcije (nespecifične, specifične) rade se sa serumom, krvnom plazmom i cerebrospinalnom tekućinom - najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa.

Nespecifične serološke reakcije su: RPR - brza reakcija plazma reagina i RW - Wassermanova reakcija (reakcija vezivanja komplimenta). Omogućiti određivanje antitijela na blijedu spirohetu - reagine. Koristi se za masovne preglede (u klinikama, bolnicama). Ponekad daju lažno pozitivan rezultat (pozitivan u odsustvu sifilisa), pa se taj rezultat potvrđuje provođenjem specifičnih reakcija.

  • Specifične serološke reakcije uključuju: RIF - reakciju imunofluorescencije, RPHA - reakciju pasivne hemaglutinacije, RIBT - reakciju imobilizacije blijede treponema, RW sa treponemskim antigenom.
  • Koristi se za određivanje antitijela specifičnih za vrstu. RIF i RPHA su visoko osjetljivi testovi, pozitivni postaju već na kraju inkubacionog perioda.
  • Koristi se u dijagnostici latentni sifilis i prepoznati lažno pozitivne reakcije.
  • Pozitivni pokazatelji seroloških reakcija postaju tek na kraju druge sedmice primarne menstruacije, pa se primarni period sifilisa dijeli na dva stadija: seronegativni i seropozitivni.

Nespecifične serološke reakcije koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja. Specifične serološke reakcije kod pacijenata koji su imali sifilis ostaju doživotno pozitivne, ne koriste se za ispitivanje efikasnosti liječenja.

Liječenje sifilisa

Liječenje sifilisa počinje nakon što se postavi pouzdana dijagnoza, što je potvrđeno laboratorijskim pretragama. Liječenje sifilisa odabire se pojedinačno, provodi se na složen način, oporavak treba odrediti laboratorijski. Savremene metode Liječenje sifilisa, koje danas posjeduje venerologija, omogućava nam da govorimo o povoljnoj prognozi liječenja, pod uslovom da je terapija ispravna i pravovremena, što odgovara stadijumu i kliničkim manifestacijama bolesti. Ali samo venerolog može izabrati racionalnu i dovoljnu terapiju u smislu obima i vremena. Samoliječenje sifilisa je neprihvatljivo! Neliječen sifilis prelazi u latentni, kronični oblik, a pacijent ostaje epidemiološki opasan.

  • Osnova liječenja sifilisa je upotreba antibiotika iz serije penicilina, na koje je blijeda spiroheta vrlo osjetljiva.
  • At alergijske reakcije pacijentu na derivatima penicilina, kao alternativu se preporučuju eritromicin, tetraciklini, cefalosporini.
  • U slučajevima kasni sifilis pored toga, propisuju se jod, bizmut, imunoterapija, biogeni stimulansi, fizioterapija.

Važno je uspostaviti seksualni kontakt sa oboljelim od sifilisa, neophodno je provoditi preventivno liječenje eventualno zaraženih polnih partnera. Na kraju liječenja, svi prethodno oboljeli od sifilisa ostaju pod dispanzerskim nadzorom liječnika do potpunog negativnog rezultata kompleksa seroloških reakcija.

U cilju prevencije sifilisa vrše se pregledi davalaca, trudnica, zaposlenih u dječjim, prehrambenim i medicinskim ustanovama, pacijenata u bolnicama; predstavnici rizičnih grupa (narkomani, prostitutke, beskućnici). Krv koju doniraju davaoci obavezno se pregledava na sifilis i konzervira.

krasotaimedicina.ru