Kako liječiti trovanje hemikalijama. Simptomi i liječenje trovanja kućnim hemikalijama

Zahvaljujući raznih razloga Do trovanja može doći raznim hemikalijama: jakim, otrovnim, hemijski opasnim, toksičnim i štetnim po zdravlje i život ljudi.

Morate znati određene znakove da je osoba otrovana nekom otrovnom tvari. Povrijeđenom će svakako biti pružena medicinska pomoć u bolnici, ako, naravno, pozovemo hitnu pomoć, ali ni to nije dovoljno da smanjimo rizik od komplikacija od trovanja.

Neophodno je znati i umjeti šta učiniti u trenutnoj opasnoj situaciji i kako pružiti prvu hitnu prvu pomoć kod kuće, dok je vozilo hitne pomoći na putu prema žrtvi.

Prva pomoć: šta učiniti

Trovanje amonijakom

Amonijak je gas oštrog mirisa, skoro dvostruko teži od vazduha. Koristi se u industriji (prilikom ugradnje frižidera, u fabrikama šećera, u petrohemijskim i farbarskim preduzećima). Koristi se u proizvodnji đubriva i eksploziva. Sa vodom ili zračnom vlagom stvara amonijak. Amonijak ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt ili kožu. Deluje nadražujuće i zagušljivo na organizam i remeti zgrušavanje krvi. Kada je osoba izložena velikim dozama amonijaka, brzo dolazi do smrti.

Simptomi trovanja

Kada se udiše para amonijaka, javljaju se znaci iritacije sluzokože očiju i respiratornog trakta. Njihov intenzitet zavisi od koncentracije gasa.

Amonijak izaziva suzenje, curenje iz nosa, često kijanje, salivaciju, crvenilo lica, znojenje, konvulzivni kašalj, stezanje u grudima. Ponekad može uzrokovati laringospazam i oticanje glasnih nabora.

Osoba koja je pala u zonu djelovanja para amonijaka doživljava osjećaj gušenja, tjeskobe, vrtoglavice, bolova iza grudne kosti. Tada počinje povraćanje. Žrtva može izgubiti svijest, razvija se konvulzije. Ako se izlaganje parama nastavi, javlja se jaka slabost mišića, pojavljuju se znaci respiratornih i cirkulatornih poremećaja. Smrt nastupa sa simptomima kardiovaskularne insuficijencije.

Nakon izlječenja mogu se javiti različiti neurološki poremećaji - gubitak pamćenja, razni tikovi, gubitak sluha i osjetljivost na bol, kao i zamućenje sočiva i rožnjače. Na kraju, žrtva može izgubiti vid.

Kako preživjeti?

Ako je osoba ušla u prostor zatrovan amonijakom, onda treba da se spusti u podrum ili na donji sprat zgrade (amonijak je lakši od zraka!). Ne možete napustiti područje trčanjem. Pokušajte hodati sporim tempom, pokrivajući usta i nos šalom, rukavicama ili kapom. Napuštajući zahvaćeno područje, ni u kom slučaju ne smijete uzimati alkohol ili pušiti! Prilikom pružanja pomoći žrtvama potrebno je nositi zaštitno odijelo, čizme, rukavice, gas masku.

Prva pomoć

1. Uklonite žrtvu iz zahvaćenog područja što je prije moguće;
2. udisanje kiseonika ili Svježi zrak;
3. isprati grlo, nos i usta čista voda 10-15 minuta (po mogućnosti uz dodatak limunske ili glutaminske kiseline);
4. čak i ako je trovanje amonijakom bilo blago, žrtvi se mora osigurati potpuni odmor tokom dana;
5. ukapajte u oči 0,5% otopine Dikaina, zatvorite oči svjetlosnim zaštitnim zavojem ili nosite tamne naočale;
6. ako otrov dospije na kožu, isperite kontaminirano područje vodom, nanesite čisti zavoj;
7. ako otrov uđe u želudac, isperite želudac;
8. hospitalizacija svih žrtava je obavezna.

Prva pomoć u bolničkom okruženju

1. Ukloniti žrtvu iz toksičnog okruženja i oprati zahvaćenu kožu i sluzokožu očiju s puno vode.
2. Dajte da se pije toplo mleko sa borjomijem ili sodom.
3. Režim tišine.
4. Kod grča glotisa i fenomena edema larinksa koriste se senf flasteri i grijaći oblog na vratu.
5. Efikasne su i tople kupke za stopala.
6. Udisanje para limunske ili sirćetne kiseline, inhalacije ulja i inhalacije sa antibioticima.
7. Ukapajte u oči svaka 2 sata 30% rastvor natrijum sulfacila, 12% rastvor novokaina ili 0,5% rastvor dikaina. U nosu - vazokonstriktori (3% rastvor efedrina).
8. Iznutra - kodein (0,015 g), Dionin (0,01 g).
9. Intravenozno ili subkutano - morfij, atropin, uz gušenje - traheotomija.

Trovanje ovim lijekovima je obično vrlo teško i prognoza je često loša.

Trovanje antifrizom: etilen glikol

Simptomi i znakovi u slučaju trovanja antifrizom, sljedeće: žrtva osjeća blagu intoksikaciju, koja se postepeno povećava. Pojavljuje se euforija (osećaj radosti, osećaj slobode i potpune sreće), pojavljuje se hiperemija lica, klimav hod, nemirnost.

Nakon nekog vremena, pacijent počinje osjećati bol u epigastričnoj regiji. Javlja se mučnina, povraćanje. Nakon 6-8 sati počinje druga faza - nervozna. Nakon jakog uzbuđenja nastupa pospanost, pomračuje se svijest. Zjenice sporo reaguju na svjetlost, proširene. Nehotično mokrenje i defekacija. Duboko bučno disanje. Količina urina je smanjena. U teškim slučajevima, ova faza može završiti smrću pacijenta. U blažim slučajevima trovanja, svijest se postepeno razbistri, a opće stanje se popravlja.

Tretman skoro isto kao i kod trovanja alkoholom:

1. ispiranje želuca i slani laksativ,
2. borba protiv respiratornih poremećaja i acidoze rastvorom natrijevog bikarbonata (soda) koji se uzima oralno ili ubrizgava intravenozno.

Specifično za dato trovanje je borba protiv poremećene funkcije bubrega. Da biste to učinili, trebate propisati dosta tekućine, osmotske diuretike ili furosemid (0,04-0,12 g oralno ili 23 ml 1% otopine u venu ili mišić).

Prilikom uzimanja diuretika, gubitak vode, kalija, natrijuma i hlora iz organizma treba nadoknaditi istodobnom primjenom fizioloških otopina koje zamjenjuju plazmu u količini jednakoj ili nešto većoj od diureze.

Da bi se spriječilo oštećenje bubrega kalcijum oksalatom, potrebno je intramuskularno propisati magnezijum sulfat, 5 ml 25% otopine dnevno.

Ako postoje znaci cerebralnog edema i meningealni simptomi, potrebno je uraditi lumbalnu punkciju.

Prilikom unosa više od 200 ml otrova - hemodijaliza 1. dan nakon trovanja, peritonealna dijaliza. Sa razvojem anurije, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Nakon prve pomoći - hospitalizacija. U prvim danima nakon trovanja - dijeta s oštrim ograničenjem količine proteina.

Trovanje beloidom, bellasponom, belataminalom

Postoje tri faze trovanja: faza ugnjetavanja svijesti, faza ekscitacije i faza kome.

At blagog trovanja Zapažaju se simptomi kao što su omamljivanje, vrtoglavica, lupanje srca, crvenilo kože, proširene zjenice. Pacijent zaspi i spava 6-8 sati.

At težeg trovanja pacijent razvija pospanost, pojavljuje se povraćanje. Zaspi nakon 1-1,5 sati, a san je čvrst. Tokom sna javljaju se znaci psihoze sa halucinacijama i pokušajima bijega. Nakon 2-3 sata pacijent se smiruje i spava 10-12 sati. U ovom trenutku javljaju se znaci kao što su palpitacije (puls dostiže 120 otkucaja u minuti), suhoća sluzokože, umjereno proširenje zenica, hiperemija kože i usporavanje disanja. Krvni pritisak pada na 80/40.

At teškog trovanja nađeno je duboko omamljivanje bolesnika sa vidnim halucinacijama, zjenice su proširene, koža je hiperemična. Snažno izražena otežano disanje i tahikardija. Krvni pritisak pada na veoma niske brojke. Tjelesna temperatura je povišena. Pacijent brzo pada u komu, hiperemija kože zamjenjuje se bljedilo, tahikardija se zamjenjuje bradikardijom (rijetki otkucaji srca), tjelesna temperatura raste do 40 ° C, razvija se plućni edem.

Smrt nastaje od respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.

Prva pomoć

1. Što prije i bolje isprati želudac;
2. dajte fiziološki laksativ, očistite crijeva;
3. svježi zrak, ako je moguće - udisanje kisika;
4. dati tabletu Panangina, ako je dostupna u ormariću za lijekove;
5. hitno isporučiti žrtvu u medicinsku ustanovu - zapamtite: kašnjenje u pružanju medicinsku njegu opasno po život žrtve.

Hitna pomoć u bolnici

1. Ispiranje želuca.
2. Forsirana diureza.
3. Hemosorpcija.
4. Kada je uzbuđen - antipsihotici (2,5% rastvor hlorpromazina intramuskularno: do 1 godine - 0,15-0,2 ml, u dobi od 1-2 godine - 0,25 ml, 3-6 godina - 0,4 ml, 7-9 godina - 0,5 ml, 10-14 godina - 0,6 ml 1-2 puta).
5. Sa razvojem kome, taktika je ista kao i kod trovanja barbituratima: korekcija disanja - terapija kiseonikom, veštačka ventilacija pluća, sredstva koja podržavaju srčanu aktivnost (0,0,1% rastvor Korglikona - 0,1-0,8 ml, 0,05% rastvor Strofantina - 0,1-0,4 ml).

Trovanje bertolet solju

Koristi se u medicini: za ispiranje (2-5% vodeni rastvor) kod stomatitisa, upale krajnika, za sprečavanje pojave živinog stomatitisa u lečenju živom. Upotreba unutra, zbog visoke toksičnosti, je neracionalna. Kontraindikovano je istovremeno uzimanje kalijum jodida i prepisivanje Berthollet soli u prahu zajedno sa sumporom, ugljem, organskim (tanin, šećer, skrob i dr.) materijama (u toku kuvanja - paljenje, eksplozija).

Glavni simptomi u slučaju trovanja bertholletovom solju su: mučnina, povraćanje, ikterično bojenje kože, bolovi u stomaku i lumbalnoj regiji, krvarenje iz nosa, krv u mokraći, ubrzan rad srca, štucanje.

Temperatura raste do visokih brojeva.

Sa teškim trovanjem - gubitak svijesti. Toksična doza - 8-10 g, smrtonosna - 10-30 g.

Prva pomoć

1. Očistite želudac sa dosta vode;
2. stavite ledeni oblog na glavu, dajte led da progutate;
3. ako je moguće, krvariti;
4. vode hladnom vodom duž kičme:
5. hitna hospitalizacija.

Prva pomoć u bolnici

1. Dajte kiseonik;
2. intravenozno uliti alkalni fiziološki rastvor;
3. ubrizgati značajnu količinu diuretičkih otopina;
4. nakon dovoljnog razrjeđivanja krvi, prepisati otopinu pilokarpina pod kožu za uklanjanje otrova pljuvačkom i znojem; u kolapsu - kamfor.

U slučaju trovanja bartolet solju, kisela pića, alkohol i njegovi preparati su kontraindicirani.

Trovanje dušikovim dioksidom ili trioksidom

Azotni plinovi (oksid, dioksid, dušikov trioksid) nastaju interakcijom dušične ili dušične kiseline s metalima ili organskim materijalima. Smrtonosna doza azotni gasovi - 0,005% pri izlaganju u trajanju od jedne minute.

Nakon udisanja ovih plinova, kod žrtve se otkrivaju opekotine gornjih dišnih puteva, oticanje glasnica i plućni edem.

Slika trovanja je ista kao i kod trovanja hlorom.

Prva pomoć

U slučaju trovanja dušikov oksid ili dušikov oksidžrtva se iznosi na svježi zrak, ostavlja se da udahne karbogen, unutar srca znači, intravenozno se ubrizgava glukoza (20-30 ml 40% otopine), ako je potrebno, puštanje krvi.

U slučaju trovanja dušikov dioksid - iste mjere kao kod trovanja dušičnim oksidom, terapija kisikom, 10% otopina kalcijum hlorida intravenozno (5 ml). Kod "sivog" tipa anoksemije, puštanje krvi je kontraindicirano.

1. Isprati oči, nos i usta tekućom vodom;
2. Ako pacijenta muči jak kašalj, dajte mu tabletu kodeina ili bilo koji lijek protiv kašlja;
3. U slučaju zatajenja srca ili nedostatka disanja - reanimacija(spoljna masaža srca, veštačko disanje).

At trovanje natrijum nitritom ispiranje želuca, Carbogen, kap po kap 5% otopine glukoze, ispod kože - izotonična otopina natrijum klorida, tonici (kamfor, kofein, korazol), uz smanjenje disanja - Lobelin.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtvu treba hospitalizirati.

trovanja dihloretanom

Dikloretan se široko koristi kao organski rastvarač, kako u industriji, tako iu poljoprivreda. U svakodnevnom životu dihloretan je postao široko rasprostranjen kao komponenta ljepila za plastične proizvode.

Do trovanja dihloretanom može doći kroz gastrointestinalni trakt, kroz respiratorni trakt i kožu.

Prilikom trovanja kroz usta, dihloretan se brzo apsorbira u želucu, a apsorpcija se ubrzava ako se uzima u pozadini alkoholne intoksikacije.

Kao toksična supstanca, dihloretan deluje na jetru, centralni nervni sistem i srce.

U slučaju trovanja ovom tvari, njegova maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-4 sata.

Simptomi pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, obilna salivacija, bol u cijelom abdomenu, dijareja, glavobolja. Dolazi do oštrog uzbuđenja centralnog nervni sistem. U završnoj fazi, bubrežni i zatajenje jetre, bubrežna koma, šok.

Prva pomoć

1. Unesrećenog je potrebno presvući ili presvući, jer otrov lako natapa odjeću i njegove pare mogu povećati trovanje. Pare otrovne tvari mogu izazvati trovanje kod onih koji pružaju pomoć. Ovo se mora zapamtiti.
2. Odmah pozovite hitnu pomoć, jer je kašnjenje u pružanju medicinske pomoći smrtonosno.
3. Ako je pacijent pri svijesti, isperite želudac sa 4-6 litara tople vode. Da bi se izazvalo povraćanje, potrebno je dati pacijentu da popije 1-2 litre (koliko je moguće) vode, ili hladnog čaja, ili kafe, a zatim prstom nadražiti korijen jezika. Ponovite postupak 2-3 puta.
4. Dajte laksativ ili supstancu za omotavanje (žele, žele). Vazelinsko ulje (100-150 ml) može se uspješno koristiti kao laksativ, jer se ne apsorbira u crijevima i aktivno veže otrovne tvari topljive u mastima, posebno dihloretan. Apsorpciju otrova u želucu moguće je smanjiti uz pomoć omotača (žele, žele).
5. U slučaju oštećenja srca i pluća - metode reanimacije - indirektna masaža srca i umjetno disanje.
6. Potrebna je hospitalizacija.

Mere predostrožnosti

1. Ako je žrtva bez svijesti, nemoguće je isprati želudac. Hitno je pozvati hitnu pomoć.
2. Vrijeme je od suštinskog značaja. Što prije započne pomoć, veća je vjerovatnoća pozitivnog ishoda.

Trovanje kerozinom

Udisanje koncentrisanih para kerozina i gutanje 20-50 g kerozina dovode do trovanja. Kerozin ima toksični učinak u slučaju izlaganja na velikoj površini kože. U tom slučaju može stradati centralni nervni sistem.

Znakovi trovanja su: jaka slabost, bol u celom stomaku, dijareja, retki puls, proširene zjenice.

Prva pomoć

Prije svega, potrebno je pozvati ljekara koji je otrovan na mjesto gdje postoji mlaz svježeg zraka kako bi se osigurao dobar pristup kiseoniku, da uradi vještačko disanje.

Tretman

Izazvati povraćanje na bilo koji način. Dajte emetike u velikom broju(topla slana voda). Nakon što bolesnik povrati dati izvarak lanenog sjemena, mlijeko, vodu sa umućenim proteinima, aktivni ugalj 2-3 tablete svakih sat vremena, škrob, salep za oralnu primjenu. Stavite jastučić za grijanje na stomak i mijenjajte ga dok se hladi.

Da biste podržali kardiovaskularni sistem, morate uzimati kamfor, kordiamin ili kofein.

Strogo je zabranjeno korištenje adrenalina, emetika i alkoholnih pića.

Da biste brzo obnovili sve tjelesne funkcije, trebali biste provoditi više vremena na svježem zraku i slijediti štedljivu prehranu.

Za kerozinsku upalu pluća propisuje se ACTH (četrdeset jedinica svaki dan) i injekcije askorbinska kiselina(5% rastvor, intramuskularno, 10 ml).

Trovanje kiselinom

U svakodnevnom životu najčešće dolazi do trovanja sumpornom i hlorovodoničnom kiselinom („lemljenje“).

Zatim, prema učestalosti opekotina, slijede hlorovodonična, azotna kiselina i takozvana "kraljevska votka" - mješavina hlorovodonične i dušične kiseline.

Kada se jake kiseline uzimaju oralno, žrtva brzo razvije ozbiljno stanje zbog opsežnih opekotina sluznice usta, ždrijela, jednjaka i želuca. Ovo stanje pogoršava činjenica da produkti raspadanja kiselina, apsorbirajući se u krv, truju tijelo.

Simptomi

Sluzokoža usana, usta, ždrijela, stražnjeg zida ždrijela je opečena, edematozna, mjesta opekotina su prekrivena plakom; krasta različitih boja u zavisnosti od kiseline koja je izazvala opekotinu (sivo-crna kod opekotina sumpornom kiselinom, žuta sa azotnom kiselinom, beličasta sa hlorovodoničnom kiselinom, svetlosiva ili smeđa sa sirćetnom kiselinom).

Često postoje opekotine na koži lica u blizini usta i vrata. Postoji oštar bol u području opekotina.

Otežano je gutanje, pa čak i prolaz tekuće hrane (ponekad do potpune opstrukcije). Lučenje pljuvačke je naglo povećano. Gotovo uvijek se opaža bolno povraćanje kiselih masa pomiješanih s krvlju. Žrtva je uzbuđena, stenje. Jak bol u stomaku. Pacijenti brzo razvijaju šok bola. Mogući su respiratorni poremećaji (zbog oticanja larinksa) i srčana slabost.

Upozorenje

Minimalne smrtonosne doze kada se uzimaju oralno su: za azotnu kiselinu - 12 ml; sumporna - 5 ml; sol - 15-20 ml; sirćetna - 25 ml; karbonska - 4–10 ml; limun 30 g; oksalna - 5‑15 (30) g.

Hitna nega

Ubrizgajte subkutano 1–2 ml 1% rastvora morfijuma (omnopon) i 0,5–1 ml 0,1% rastvora atropina. Moguće rano (unutar prvog sata nakon uzimanja kiseline) i obilno ispiranje stomak toplu vodu pomoću sonde prethodno dobro podmazane tečnim uljem. Primiješanost krvi u vodi za pranje nije kontraindikacija za nastavak pranja.

Ispiranje želuca kasnije od 1 sata nakon uzimanja kiseline je beskorisno, pa čak i opasno.

Ako je nemoguće izvršiti ispiranje želuca, vodu sa spaljenim magnezijem (20,0 do 200,0) treba piti u odvojenim gutljajima. Inside assign biljno ulje u odvojenim gutljajima od 200 g dnevno, a od sledećeg dana - mleko, belanca, kravlji puter, sluzokože.

Za suzbijanje acidoze potrebno je ubrizgati 4% rastvor natrijum bikarbonata intravenski ili u klistir kap po kap (500-1000-2000 ml). Količina i način davanja natrijum bikarbonata zavisi od toga koje su kiseline izazvale trovanje (anorganske ili organske) i šta preovlađuje u kliničkoj slici bolesti – lokalni ili opšti toksični efekat.

Intravenozno se ubrizgava 500-1000 ml mješavine fiziološkog rastvora natrijum hlorida i 5% rastvora glukoze u jednakim razmerama, 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida (ili 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata intramuskularno).

U slučaju trovanja oksalna kiselina ili njene soli Kalcijum hlorid intravenozno se mora primeniti u velikim količinama (10 ml 10% rastvora 2-3 puta prvog dana), jer se oksalna kiselina spaja sa jonizovanim kalcijumom i formira nerastvorljivi kalcijum oksalat. Istovremeno, treba propisati diuretike (1-2 ml novurita subkutano ili 1 ml intravenozno) kako bi se spriječilo začepljenje bubrežnih kanala kristalima kalcijum oksalata.

Trovanje sirćetna esencija(70-90% sirćetne kiseline) ima izraženije resorptivno dejstvo. Apsorpcija octene kiseline u krv izaziva niz toksičnih manifestacija, među kojima su najvažnije brzo nastajuća masivna hemoliza eritrocita i hemoglobinurija. Urin pacijenata velike specifične težine, tamnocrvene (trešnje) ili gotovo crne boje, sadrži veliku količinu proteina, raspadnuta crvena krvna zrnca i grudice hemoglobina. Potonji začepljuju (blokiraju) bubrežne tubule, uzrokujući takozvanu ekskretornu hemoglobinuričnu nefrozu sa tipičnom kliničkom slikom akutnog zatajenja bubrega (oligurija, anurija, hipertenzija, povećan rezidualni dušik u krvi, hiperkalemija). Hemolizu eritrocita prati bilirubinemija (povećanje indirektnog bilirubina), blaga žutica i anemija.

Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se povoljni uslovi za intravaskularnu trombozu i hemodinamske poremećaje.

Resorpcija octene kiseline uzrokuje oštru acidozu i smanjenje alkalnih rezervi krvi. Acidoza i hemoliza eritrocita u velikoj mjeri određuju težinu tijeka i visok mortalitet u prva 2 dana nakon trovanja.

Hitna pomoć kod trovanja sirćetnom esencijom

Glavne hitne mjere kod trovanja sirćetnom esencijom su intravenska primjena natrijum bikarbonata. Time se postiže uspostavljanje normalne acidobazne ravnoteže, alkalizacija krvi urina i sprečava začepljenje bubrežnih tubula, jer se u alkalnom urinu hemoglobin ne taloži u bubrežnim tubulima i slobodno se izlučuje iz organizma. Prvo se mlazom (300-500 ml), a zatim kap po kap u venu ubrizgava najmanje 2000 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata, 500 ml mešavine glukoza-novokain (5% rastvor glukoze i 0,25% rastvor novokaina u jednakim količinama) i 500-1000 ml fiziološke tečnosti I.R. Petrov koji sadrži elektrolite (1,5% natrijum hlorid, 0,02% kalijum hlorid, 0,01% kalcijum hlorid). Da bi se pojačala diureza, intravenozno se ubrizgava 150-200 ml 30% otopine uree (brzinom od 60-80 kapi u minuti), u nedostatku, 1 ml Novurita se ubrizgava intravenozno (ili subkutano 1-2 ml). Vrlo je važno primijeniti natrijum bikarbonat što je prije moguće.

U prvim satima (danu) bolesti, kada kliničkom slikom mogu dominirati fenomeni šoka i kolapsa, a u cilju njihove prevencije, intramuskularno ili intravenozno kap po kap (u zavisnosti od težine stanja bolesnika) 15-30 Treba dati mg prednizolona ili 100-150 mg kortizona (hidrokortizon). 0,5–1 ml 3% rastvora prednizolona ili 4–6 ml mikrokristalnog hidrokortizona u 150–200 ml fiziološkog rastvora ubrizgava se intravenozno brzinom od 20–30 kapi u minuti.

S razvojem akutnog zatajenja bubrega, dobar učinak može imati hemodijaliza pomoću aparata "umjetni bubreg". Preostale mjere su iste kao i kod trovanja drugim jakim kiselinama.

Napomena: u slučaju trovanja fenolom i karbolnom kiselinom bolesniku ne treba davati masti i mlijeko!

U slučaju trovanja kiselinama ne davati emetike!

U svi slučajevi trovanja kiselinom Daju se kardiovazotonični agensi (Cordiamin, Kofein, Kamfor, kod hipotenzije - Mezaton), koriste se inhalacije kiseonika, kod šoka i kolapsa - skup odgovarajućih mjera. Daju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Kod oticanja larinksa, pacijentu se mogu propisati inhalacije aerosola koji sadrže alkalije, efedrin, novokain i penicilin (1 ml 5% rastvora efedrina, 3 ml 1% rastvora novokaina, u kojem je 300.000 jedinica penicilina rastvoreno, 3 ml 5% rastvora natrijum bikarbonata).

U slučaju asfiksije pribjegava se hitnoj traheotomiji, a kod perforacije želuca radi se hirurška intervencija.

trovanje manganom

Kada kalijum permanganat (kalijev permanganat) dospije na sluznicu, dolazi do hemijske opekotine tkiva i povećava se sadržaj mangana i kalija u krvi.

Simptomi

U slučaju trovanja kroz gastrointestinalni trakt bolesnici se žale na pojačano lučenje pljuvačke, bol u epigastričnoj regiji, povraćanje s mrljama krvi i proljev. Dolazi do promjena na nervnom sistemu: može doći do psihomotorne agitacije i konvulzija. Na koži lica u predjelu usta i usana vide se precizne opekotine sa kristalima mangana. Sluzokože usne šupljine, desni, ždrijela i ždrijela su smeđe-ljubičaste boje sa erozijama koje krvare, edematozne. U slučaju teškog trovanja, žrtve mogu razviti edem larinksa (od opekotina), laringospazam i respiratornu insuficijenciju.

Smrt od trovanja manganom može nastupiti od šoka, mehaničke asfiksije ili primarnog gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna nega

1. Dajte pacijentu veliku količinu tople vode s aktivnim ugljem, izazovite povraćanje;
2. veoma je efikasno ispiranje želuca sa 1% askorbinske kiseline ili mešavinom sledećeg sastava: dodati 100 ml 3% vodonik peroksida i 200 ml 3% sirćetne kiseline u 2 litre vode:
3. nakon ispiranja želuca dati pacijentu piće od 0,5% otopine askorbinske kiseline i 0,5% otopine novokaina;
4. otvorena vrata i ventilacioni otvori - omogućiti žrtvi pristup svežem vazduhu;
5. dati nešto da ublaži bol;
6. ako je moguće, ubrizgajte supkutano 0,5-0,1% rastvor atropina;
7. usnu šupljinu i kožu oko usta tretirati brisom navlaženim 1% otopinom askorbinske kiseline (askorbinska kiselina, reagirajući s manganom, stvara netoksična jedinjenja koja se zatim lako izlučuju iz tijela);
8. u nedostatku askorbinske kiseline, kristali mangana se mogu ukloniti iz tkiva krpom navlaženom mješavinom vode, 3% otopine vodikovog peroksida i 3% octene kiseline (sve se uzima u omjeru 1:1:1);
9. obavezno pozovite doktora kod kuće ili odvedite pacijenta u medicinsku ustanovu.

Trovanje bakrenim sulfatom - bakar

plavi vitriol djeluje lokalno, iritira i cauterizira sluznicu. To je jak hemolitički otrov.

Trovanje bakrom skoro nikad namerno.

Obično se javlja prilikom kuhanja džema ili raznih jela u bakrenom ili loše konzervisanom posuđu.

Glavni simptomi trovanje bakrom je mučnina, povraćanje zelenih masa, metalni ukus u ustima, bolovi u stomaku, česta retka stolica pomešana sa krvlju, vrtoglavica, slabost. U veoma teškim slučajevima dolazi do teškog želudačnog krvarenja, zatajenja bubrega i može se razviti šok.

Tretman

1. Obavezno ispiranje želuca sa dosta vode;
2. izazvati povraćanje;
3. Protuotrov za trovanje bakar-sulfatom je žuta krvna so. Ako postoji, dajte unutra 1 supenu kašiku 0,1% rastvora;

U slučaju trovanja bakrenim sulfatom, žrtvi nemojte davati masnu i kiselu hranu!

1. narodna medicina savjetuje u slučaju trovanja bakrenim sulfatom da se unutra daju šećerni sirup sa spaljenim magnezijem i obrano mlijeko sa bjelanjkom;
2. Dobar učinak ima aktivni ugalj (3-4 tablete svakih 20-30 minuta).

Trovanje amonijakom, alkalijama, kaustičnom sodom, sodom za pranje, potašom

Najčešće alkalije u svakodnevnom životu uključuju kaustičnu sodu i amonijak.

Do trovanja može doći kada se ove supstance uzimaju oralno ili kada se koriste nepravilno. Moguće alkalno trovanje ako se rastvori progutaju soda bikarbona prilikom grgljanja od strane djece ili u slučaju nepravilnog liječenja peptičkog ulkusa i gastritisa alkalnim preparatima. Kaustične alkalne supstance imaju snažan kauterizirajući učinak na tkiva tijela. Amonijak takođe ima iritirajuće dejstvo.

Alkalne opekotine se razlikuju od kiselih opekotina po većoj dubini ozljeda. Na mjestu kontakta kože ili sluznice sa alkalijom nastaju ulceracije, prekrivene krastavom.

Simptomi

Trovanje je praćeno sljedećim simptomima:

1. jaka žeđ,
2. salivacija,
3. krvavo povraćanje.

Karakterizira ga razvoj bolnog šoka.

Znakovi trovanja: pekući bolovi u ustima, ždrijelu, jednjaku; gušenje, povraćanje, često krvavi, žeđ, nadimanje, hladna koža.

U slučaju trovanja amonijakom: kihanje, kašalj, salivacija i nakon 30 minuta proljev, a ubrzo i krv; gubitak svijesti, konvulzije.

U slučaju trovanja alkalijama zahvaćeni su svi vitalni organi, razvija se unutrašnja krvarenja koja su povezana s dubokom traumom zidova gastrointestinalnog trakta. To može dovesti do upale u trbušnoj šupljini i smrti. U slučaju trovanja amonijakom, respiratorni centar je depresivan, a razvija se edem pluća i mozga.

Prva pomoć

Ako lužina dospije u oči, potrebno ih je odmah isprati pod tekućom vodom, nakapati 2% otopinu Novocaina. U slučaju kontakta sa kaustičnim alkalnim rastvorima na koži, zahvaćeno područje takođe treba isprati pod mlazom vode.

U slučaju površinskih opekotina može se koristiti 2% otopina limunske kiseline za neutralizaciju lužina i amonijaka.

Kada uzimate lužine unutra, morate isprati želudac kroz debelu gumenu cijev.

Prva pomoć žrtvi:

1. dati mlijeko ili bilo koju razrijeđenu biljnu kiselinu (limun, sirće, zgnječeni ogrozd, brusnice);
2. svakih 15 minuta dajte biljno ulje, mlijeko.

Ne davati žrtvi soli i sodu, emetike!

Trovanje duhanom i nikotinom

Biljka duhana u svom sastavu sadrži jak otrov - nikotin, pod utjecajem kojeg se usporava protok krvi u kapilarama.

Sudovi se smanjuju tokom pušenja i skoro pola sata nakon njega. Stoga, osoba koja popuši cigaretu svakih 30 minuta održava svoje krvne sudove u stalnom grčevom stanju.

Osim toga, iritirajući nadbubrežne žlijezde, nikotin uzrokuje njihovo lučenje povećan iznos adrenalina, što dovodi do dodatne vazokonstrikcije i povećanja krvnog pritiska. Stalni vazospazam dovodi do promjene njihovih zidova i, na kraju, do angine pektoris.

Nikotin je, poput kafe ili čaja, "bič" za srce, koje, da bi se uspostavilo normalno dotok krvi u organe, mora napraviti 10-15 hiljada kontrakcija više dnevno. Srce se brzo istroši, život se skraćuje.

Konstantno pušenje, posebno ujutro, dovodi do razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, do progresivnog pogoršanja sluha i vida. Većina hroničnih bolesti pluća uzrokovana je nikotinom.

Akutno trovanje nikotinom je rijetko. To se dešava u slučajevima kada dijete prvi put dođe do cigareta i puši "do smetlišta" ili nepušač uđe u jako zadimljenu prostoriju.

Prva pomoć kod trovanja nikotinom

Prva pomoć se sastoji od:

• potrebno je izvesti osobu na svjež zrak, otkopčati mu odjeću, dati pristup kisiku;
• svakih 15 minuta pacijentu treba dati kapi amonijak-anisa (15-20 kapi po prijemu) ili otopinu tanina (1 supena kašika).

Trovanje ribom

Do trovanja ribljim otrovom dolazi nakon jedenja tkiva i organa ribe koji sadrže otrov.

Klinička slika bolesti zavisi od vrste ribe i uslova u kojima je došlo do trovanja.

Postoje dva glavna oblika trovanja: trovanje nalik koleri i paralitičko.

At oblik sličan koleri kod trovanja, pacijent osjeća mučninu, bolove u želucu i cijelom abdomenu, povraćanje, proljev, suha usta, žeđ, zadržavanje mokraće, konvulzije.

At paralitički oblik na prvom mjestu su simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema. AT početna faza uočena mučnina, povraćanje, dijareja, suha usta, žeđ. S povećanjem pojava, suha koža, smanjenje temperature, primjećuju se konvulzije, koje obično završavaju djelomičnom ili potpunom paralizom.

Kada se pojave prvi simptomi trovanja (obično nakon tri do četiri sata), treba potražiti pomoć od medicinske ustanove.

Tretman

Za uspješno liječenje:

1. prije dolaska ljekara potrebno je što prije isprati želudac sa što više vode;
2. dati laksativ (dvije kašike ricinusovog ulja);
3. napravite duboku klistir s dvije žlice ricinusovog ulja ili svježe pripremljene jake infuzije kamilice;
4. korisne su tople kupke i opće zagrijavanje;
5. svakih pola sata pacijentu treba dati topli napitak, jak čaj, kafu, toplo vino, kompot i druga pića;
6. istrljajte tijelo krpom natopljenom sirćetom ili votkom;
7. tradicionalna medicina savjetuje upotrebu trske u slučaju trovanja ribljim otrovom, za to se rizom trske pažljivo drobi, a pacijentu se daje 4-6 žlica mješavine unutra 5-6 sati.

Trovanje živom i njenim spojevima: sublimat, kalomel, granosan

Trovanje spojevima žive karakteriziraju i lokalni nadražujući i opći toksični efekti.

Lokalni znaci trovanja: jaka salivacija, bakrenocrvena boja usana, usne šupljine i ždrijela, metalni okus u ustima, krvarenje desni, kasnije - tamna granica živinog sulfita na desni.

Uobičajeni znakovi: povraćanje s krvlju, jaki bolovi i grčevi u želucu i crijevima, povišena temperatura, nedostatak mokraće, proljev sa krvlju, bolovi u zglobovima i kostima, konvulzije.

Prva pomoć

1. Izazvati povraćanje (ipecac, emetic root, pijenje velikih količina vode nakon čega slijedi izazivanje povraćanja);
2. ispijanje veće količine mlijeka sa proteinima (u slučaju teškog trovanja razmutiti 15-20 bjelanaca u dvije čaše mlijeka ili vode i odmah popiti;
3. nakon pola sata popijte istu porciju (postupak će izazvati povraćanje i dobro očistiti želudac);

Napomena: u slučaju trovanja živom i njenim jedinjenjima, pacijentu nikada ne treba davati so (uključujući i englesku so).

1. svakih pet minuta pacijentu treba dati alkalnu, krečnu vodu, kredu, sodu, magnezijum;
2. u nedostatku lužine, dati svježe ili svježe mlijeko;
3. često se dobar efekat postiže uzimanjem finog praha drvenog uglja čorba od ovsenih pahuljica. Dajte za sat vremena za supenu kašiku.

Tretman u slučaju intoksikacije živom i njenim spojevima, ona treba biti složena, diferencirana, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa.

1. u slučaju akutnog trovanja - hitna hospitalizacija;
2. s kroničnom intoksikacijom - bolničko liječenje, u početnoj fazi - ambulantno ili sanatorijsko liječenje. U slučaju profesionalnog trovanja - prelazak na drugo radno mjesto.

Esencijalni lijekovi:

1. unithiol
2. taurin
3. metionin
4. DMSA (dimerkaptosukcinska kiselina, sukcimer, hemet).

Trovanje spojevima teških metala i arsena

Trovanje spojevima teški metali a arsen je poznat od davnina. U srednjem vijeku sublimat i arsen bili su najčešći neorganski otrovi koji su se koristili u kriminalne svrhe, kako u politici, tako iu svakodnevnom životu.

Smrtnost u slučaju trovanja jedinjenjima teških metala i arsena, koja je nekada dostizala 85%, sada je značajno smanjena i iznosi 20-25% svih otrovanih.

Smrtonosna doza rastvorljivih živinih jedinjenja je 0,5 g, kalomela - 1-2 g, bakar sulfata - 10 g, arsena - 0,1-0,2 g.

Organska i anorganska jedinjenja teških metala i arsena koriste se u mnogim industrijama kao sirovine ili nusproizvodi, au poljoprivredi se koriste kao herbicidi i insekticidi (granosan i dr.). Arsen i neki teški metali nalaze se u raznim lijekovima.

Klinička slika u slučaju trovanja jedinjenjima teških metala i arsena je raznolika i ovisi o mnogim razlozima: o stanju tijela žrtve, o uzetoj dozi, o vrsti otrova itd., ali u svakom slučaju prvenstveno je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Pacijenti razvijaju metalni ukus u ustima, bol pri gutanju, duž jednjaka, bol u abdomenu, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima javlja se dijareja i gastrointestinalno krvarenje.

Uzimanje velikih doza arsena dovodi do izražene lezije centralnog nervnog sistema: pojavljuju se opće konvulzije, stanje stupora (teško omamljivanje), kolaps, koma.

Prva pomoć

Uklonite otrovnu hranu iz želuca. Izazvati povraćanje (ipecac, povraćanje, dosta tople slane vode, itd.)

U slučaju trovanja arsenom i jedinjenjima teških metala, bolesniku ne treba davati kisela pića i amonijak!

1. svakih pet minuta pacijentu dajte 1 čajnu žličicu izgorjelog magnezija (da se dobije otopina, jedna i po žlica magnezija se otopi u 200 ml vode).
2. Ako postoji poseban "protuotrov arsena" koji se često nalazi u specijalnim kutijama prve pomoći, onda ga dajte pacijentu svakih pet minuta po 1 supenu kašiku;
3. isperite creva. Napravite duboki klistir čistom vodom;
4. održavajte pacijenta toplim.

Ova stranica ima posebnu stranicu posvećenu kompletu prve pomoći za bebe.
Tradicionalna medicina savjetuje u slučaju trovanja arsenom, sublimatom, jarom i drugim mineralnim otrovima da se uzimaju kravljeg mleka, kravlji puter, drvno ulje, biljna mast, ugalj u prahu.

Specijalizirani lijek za travare i iscjelitelje kod trovanja arsenom i solima teških metala - sok od sjemenki lobije.

Iz svježih sjemenki se cijedi sok i daje bolesniku da pije 2-3 supene kašike. Sok je poželjno piti tri do četiri puta dnevno. Postite 2-3 dana. Mogu li piti čaj sa mentom ili kantarionom.

Pomoć i protuotrovi kod trovanja arsenom: uzimanje vodenih otopina natrijevog tiosulfata, ispiranje želuca, uzimanje mlijeka i svježeg sira; specifični antidot - unithiol.

Trovanje sumporom: sumpor dioksid, sumpor dioksid

Jedinjenja sumpora se koriste u rashladnoj industriji, industriji hrane, kože i celuloze. Kod kuće se koriste kao dezinficijensi, izbjeljivači i konzervansi.

Sumpor dioksid je jak iritant, jer u kontaktu s vodom stvara sumpornu i sumpornu kiselinu. Gas ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt.

Simptomi trovanja sumpordioksidom su isti kao i kod trovanja hlorom - suzenje i salivacija, iritacija i bol u očima, otežano disanje i gušenje, konvulzivni kašalj, mučnina, povraćanje.

Prva pomoć

1. Izvesti pacijenta na svež vazduh;
2. otkopčati odjeću, osigurati kisik;
3. stavite mokri peškir na čelo i potiljak;
4. pozovite doktora.

Prva pomoć

1. U slučaju kontakta sa kožom, sluzokožom - isprati tekućom vodom.
2. Ako se proguta - ispiranje želuca kroz sondu.
3. antidot terapija.
4. Forsirana diureza.
5. Terapija kiseonikom, hiperbarična terapija kiseonikom.
6. Simptomatska terapija.
7. Specifična (antidot) terapija za trovanje sumporovodikom.
8. Amil nitrit - inhalacija 0,2 ml u trajanju od 30 sekundi svake minute.
9. Natrijum tiosulfat je kontraindiciran.
10. Hospitalizacija u centru za kontrolu trovanja.

Simptomatska terapija lijekovima

1. Za konvulzije - diazepam 10 mg IV.
2. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i dotok krvi u mozak i periferni nervni sistem (na primjer, piridoksin, piritinol).
3. Sa nesavladivim kašljem - kodein unutra.
4. Bronhodilatatori.
5. Kortikosteroidi (prednizolon 2-5 mg/kg IV).
6. U slučaju trovanja vodonik sulfidom - 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata IV.
7. Antibiotici.

U slučaju trovanja ugljičnim disulfidom, nakon izlaska iz kome nastaje encefalopolineuritis. Kod funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema, čak iu početnoj fazi, potrebno je preći na rad koji isključuje kontakt sa ugljičnim disulfidom. Kod izraženih oblika radna sposobnost se stalno smanjuje.

Trovanje sirćetom

Kada se sirćetna esencija unese greškom ili radi trovanja, javlja se pečući bol u grlu i stomaku. Pacijent se lupa od bolova. Javlja se jako povraćanje, često s primjesom krvi, jaka žeđ, proljev, oticanje usne sluznice i ždrijela. Bol dolazi brzo. Dolazi do teške opekotine sluzokože. Jak bol onemogućava gutanje čak i tečnosti. Prilikom udisanja, pljuvačka zajedno sa vazduhom, ulaskom u respiratorni trakt, može izazvati gušenje. Zbog toga se pljuvačka hitno uklanja gazom namotanom oko prsta. Pošto je salivacija obično jaka, pljuvačku treba stalno uklanjati. U slučaju gušenja i kršenja srčane aktivnosti, žrtvi se daje umjetno disanje.

Prva pomoć

U slučaju trovanja, prije svega, potrebno je ponoviti, temeljito isprati usta vodom. Važno je da ne progutate vodu!

Zatim - ispiranje želuca kroz sondu.

U slučaju trovanja "kauterizirajućim" otrovima ni u kom slučaju ne treba ispirati želudac izazivanjem povraćanja! Želudac se ispira samo preko sonde, za čišćenje ispiranja (8-10 litara hladne vode).

Prije umetanja, sonda je obilno podmazana vazelinskim uljem. Ako je sumporna kiselina korištena kao otrov za kauterizaciju, tada je zabranjeno ispiranje vodom. To može dovesti do činjenice da će se kemijskoj opeklini dodati termalna opekotina!

Čak i ako ima primjesa krvi u vodi za pranje, ipak biste trebali nastaviti s pranjem. U prvim satima trovanja sirćetnom kiselinom obično nema oštećenja velikih žila želuca.

To može dovesti do mehaničkog oštećenja želuca kao rezultat obilnog stvaranja plinova.

Optimalno rješenje za neutralizaciju sirćetne kiseline u želucu je Almagel.

Ako je moguće, pacijentu treba dati intramuskularno ili intravenozno otopinu anestetika prije pranja.

U nedostatku lijekova i/ili u nedostatku vještina umetanja sonde, ili, još gore, u nedostatku same sonde, prije dolaska ekipe hitne pomoći, dozvolite žrtvi da proguta kockice leda glatkih ivica i daj mu nekoliko gutljaja suncokretovo ulje ili bolje Almagel.

Unutar je potrebno davati spaljeni magnezijum (1 supena kašika na čašu vode), umućeni proteini, aktivni ugalj, voda, mleko, sluzavi odvar pirinča i lanenog semena, krečna voda, dekoti od lanenog semena, pirinča, ječma. Ledene obloge na vratu i stomaku. Pijte hladnu vodu. Potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Trovanje organofosfornim jedinjenjima: insekticidi

Organofosforna jedinjenja se široko koriste u poljoprivredi kao insekticidi i herbicidi za tretiranje žitarica i mahunarki, vinograda i voćnjaka.

To uključuje lijekove kao što su tiofos, karbofos, klorofos itd. Do trovanja dolazi kada ove tvari uđu u kožu, respiratorni trakt i želudac.

U trovanju organofosfatima postoje tri faze.

AT prva faza bolesnik je uznemiren, žali se na osjećaj stezanja u grudima, vrtoglavicu, mučninu, smanjen vid. Postoje povrede mentalne sfere - pacijent postaje agresivan, često odbija liječenje, progoni ga osjećaj straha.

Kako se otrovna tvar apsorbira u krv, pacijent razvija znojenje, salivaciju, povraćanje, povišen krvni tlak i ubrzan rad srca. pojavi se rezanje bolova u predelu stomaka.

Na druga faza trovanja, javljaju se konvulzije, bolesnik je inhibiran, zjenice sužene, pojačano lučenje i znojenje, bolesnik često pada u komu, pojavljuju se konvulzivni trzaji pojedinih mišićnih grupa, još više raste krvni tlak, pojačava se proljev, sve češće mokrenje.

Treća faza- faza paralize. Pacijent je u komi. Naglo je poremećena aktivnost srca, respiratornog centra, nervnog sistema.

Prva pomoć

Glavna stvar u liječenju je uklanjanje otrovne tvari iz tijela;

1. u slučaju trovanja kroz usta potrebno je što prije isprati želudac. Želudac se opere 3-4 puta sa 5-6 litara vode;
2. vazelinsko ulje se daje unutar 100-200 ml, izvarak lanenog ili konopljinog sjemena, izvarak škroba, bademovo mlijeko;
3. slani laksativ (magnezijum sulfat - 50 g);
4. umjesto uobičajenog emetika, pacijentu se daje 5-7 zrna bakrenog sulfata u odvaru lanenog sjemena;
5. kao protuotrov, dajte 1 žlicu spaljenog magnezija s vodom nekoliko puta (u nedostatku magnezija možete dati 5-10 kapi pročišćenog terpentina sa jednakom količinom Hoffmann kapi;
6. u slučaju trovanja fosforom, pacijentu treba dati što više bjelanjka pomiješanog s vodom;
7. klistir za čišćenje tople vode uz dodatak male količine glicerina;
8. kada prestane disanje i srčana aktivnost - indirektna masaža srca i vještačko disanje.
9. u slučaju kontakta s organofosfornim tvarima na koži, operite zahvaćena područja sapunom i vodom, 2% otopinom sode, tretirajte hloraminom ili amonijakom.
10. skinite odjeću kontaminiranu otrovima.
11. ako FOS dospije u oči, isperite ih 1% otopinom sode ili čistom vodom.

Medicinska pomoć

1. Ispiranje želuca kroz sondu sa rastvorom kalijum permanganata (1:5000), nakon ispiranja - uvođenje u želudac vazelinsko ulje(2 puta po 100 ml).
2. Simptomatska terapija.
3. Hemodijaliza.
4. Hirurški - ekscizija nekrotične koštane mase, uklanjanje sekvestra.

U slučaju kontakta sa očima, isprati.

Trovanje hlorom, fosgenom i fluorom

Kada su izloženi ljudima niske koncentracije hlora javljaju se crvenilo konjunktive, mekog nepca i ždrijela, otežano disanje, promuklost glasa, osjećaj stezanja u grudima.

AT visoka koncentracija hlora uzrokuje poteškoće u disanju, bolnu otežano disanje, salivaciju, bol u očima, suhi kašalj, suzenje. Ponekad se javlja mučnina i povraćanje. Pacijent je uznemiren ili veoma depresivan. Ubrzo - obično 15-20 minuta nakon kontakta s otrovom - svi simptomi nestaju. Dolazi period zamišljenog blagostanja, koji traje od pola sata do 36 sati. Trajanje skriveni period važan je za dijagnosticiranje težine trovanja – što je latentni period kraći, to je trovanje jače. Tokom latentnog perioda, opšte stanje žrtve se poboljšava. Potom, kako se ovaj period završava, do izražaja dolaze znaci toksičnog plućnog edema, čiji su prvi prethodnici: suhi kašalj, otežano disanje, stezanje i bol iza grudne kosti, opšta slabost, slabost, vrtoglavica i glavobolja. Postepeno, kašalj postaje jači i bolniji, pojačavaju se bolovi u grudima, disanje postaje sve teže. Javlja se cijanoza kože i sluzokože, disanje postaje površno. Počinje drhtavica, pojačava se kašalj. Počinje se izdvajati velika količina sputuma (do 1,5 litara dnevno). Žrtva je uzbuđena, juri. Muče ga strah i beznađe. Lice je plavkastocrveno. Arterijski pritisak sve više pada, dolazi do kolapsa i pacijent umire od paralize respiratornog centra.

Klinička slika trovanja fosgenom i fluorom je slična.

U visokim koncentracijama hlor, fosgen i fluor mogu dovesti do munjevite smrti otrovane osobe.

Nakon kratkog daha, žrtva počinje da se guši, juri okolo, pokušava da pobjegne, ali gubi svijest, pada, lice mu postaje plavo, puls postaje niti. Dolazi do refleksnog zaustavljanja disanja.

Prva pomoć

1. povući ili ukloniti žrtvu iz zahvaćenog područja;
2. obezbijedite mu priliv svježeg zraka (otkopčajte vanjsku odjeću, otvorite prozore, vrata);
3. kada pomažete žrtvi, pokušajte se ne otrovati i poduzmite mjere ličnu zaštitu(zaštitno odijelo, rukavice, gas maska, gumene čizme);
4. morate imati na umu da ako se trovanje dogodi u zgradi, onda se u slučaju trovanja amonijakom morate spustiti na prvi kat ili u podrum (amonijak je mnogo lakši od zraka i njegove pare se dižu prema gore); u slučaju trovanja hlorom, fosgenom, sumpor-dioksidom, fluorom - idite gore, na peti sprat i više;
5. obezbijediti potpuni fizički odmor za sve žrtve;
6. ispirati oči, usta i nos 2% rastvorom sode ili čistom vodom 10 minuta;
7. ako se otrov proguta, isprati želudac;
8. Sve žrtve moraju biti hospitalizovane.

Takođe je potrebno sprovesti sledeće aktivnosti:

1. ukapavanje u oči vazelina ili maslinovog ulja, a za bol u očima - 2-3 kapi 0,5% otopine Dikaina;
2. primjena očne masti za sprječavanje infekcije (0,5% sintomicina, 10% sulfacila) ili 2-3 kapi 30% Albucida, 0,1% otopine cink sulfata i 1% otopine borne kiseline - 2 puta dnevno;
3. uvođenje hidrokortizona 125 mg / m, prednizolona 60 mg / in ili / m.

Medicinska pomoć

Bez obzira na stepen oštećenja svim žrtvama, potrebno je obezbijediti maksimalan odmor i grijanje, dovesti ih u sjedeći ili polusjedeći položaj.

Udisanje bronhodilatatora (salbutamol i dr.), toplog mleka sa borjomijem ili sodom za piće, inhalacija prskanog 1-2% rastvora natrijum hiposulfita tokom 1-2 dana ili 2% rastvora sode za piće 2-3 puta dnevno prikazano 10-15 minuta, inhalacija 10% rastvora mentola u hloroformu, primena nenarkotičnih antiinflamatornih lekova (Ibuprofen), intravenska askorbinska kiselina 5%. Otopina, 50 ml (moguće je gutanje 3 g lijeka), ekspektoransi (bromheksin itd.). Kod otežanog disanja - Teofedrin, Eufillin, inhalacije Solutan 2-3 puta dnevno ili Salbutamol, inhalacije tople sode ili vode. Sa spazmom glotisa - vrućina na vratu i uvođenje atropina 0,1-1,0% subkutano. Kod kašlja - kodein 0,015 g, 1 tableta 3 puta dnevno.

Uz bronhospazam - uvođenje 10% otopine kalcijum klorida, 5-10 ml intravenozno, terapija kisikom. Antibiotici se koriste za prevenciju sekundarne infekcije. širok raspon djelovanja (ampicilin, gentamicin, itd.). Sa perzistentnim bronhospazmom, bez efekta od prethodnog lečenja - atropin 0,1-1,0% intramuskularno, prednizolon 30-60 mg intravenozno, orciprenalin 0,5% intramuskularno, traheostomija.

Ako kliničke manifestacije trovanja hlorom upućuju na umjereni, pa čak i teži stupanj oštećenja, tada se tijekom dana provodi medicinsko praćenje kako bi se na vrijeme otkrili znakovi početnog plućnog edema. Tokom ovog perioda, unos tečnosti je ograničen, a unos hrane zabranjen, indikovano je strogo mirovanje u krevetu. rendgenske studije pluća se vrše svaka 2-3 sata.

U latentnom periodu sve aktivnosti su usmjerene na prevenciju i zaustavljanje plućnog edema rani znaci razvoj respiratorne insuficijencije. Među ovim mjerama najveća vrijednost data terapija kiseonikom, IVA, hidratacija dušnika i bronhija, korekcija opstruktivnih procesa (bronhodilatatori, mukolitici, ekspektoransi, toalet bronhijalnog stabla, aspiracija edematozne tečnosti, masaža). Korekcija kardiovaskularne aktivnosti, antiinflamatorna terapija i prevencija infektivnih komplikacija su u toku.

Terapija kiseonikom počinje kod prvih znakova hipoksemije kako bi se smanjila hiperfunkcija respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Omogućava vam normalizaciju ili smanjenje učestalosti disanja, tahikardiju, snižavanje krvnog tlaka, smanjenje patoloških simptoma iz centralnog nervnog sistema. Međutim, tradicionalna terapija kiseonikom je efikasna samo u početnom periodu.

ADRENALIN JE KONTRAINDIKOVAN, KOJI U VISOKIM DOZAMA MOŽE IZAZVATI PLUĆNI EDEM.

Da bi se spriječilo stvaranje intravaskularnog tromba, koriste se antikoagulansi (antikoagulansi) i poduzimaju se mjere za normalizaciju viskoznosti krvi (uvođenje hipertoničnih ili izotoničnih otopina glukoze).

Za liječenje i prevenciju upale pluća koriste se bakteriostatski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi), ekspektoransi, propisuju se banke, senf flasteri.

Rekonvalescenti treba da rade vježbe disanja.

Alkalno trovanje

Glavne jake alkalije su kaustična soda (kaustična soda) i kaustična potaša (kalijev hidroksid). Alkalno trovanje dovodi do dubljeg lokalnog oštećenja tkiva od trovanja kiselinom.

Kada lužina dospije u gastrointestinalni trakt, javljaju se jaki bolovi u ustima, u jednjaku i želucu. Gotovo uvijek se javlja mučno povraćanje, često s primjesom krvi. Uzrok opekotina oralne sluznice obilna salivacija, a oštar bol onemogućava gutanje. Stoga, kao i kod trovanja kiselinom, pljuvačku treba, ako je moguće, ukloniti gazom namotanom oko prsta.

U slučaju trovanja koncentriranim alkalijama, potrebno je hitno isprati želudac s puno tople vode (do Yul) ili 1% otopinom octene ili limunske kiseline. Pranje je poželjno obaviti u prvim satima nakon trovanja. Za neutralizaciju lužine, pacijentu se daje da pije limunov sok, otopinu limunske kiseline, sredstva za omotavanje. Zalijevajte pacijenta svakih 5-10 minuta (1 supena kašika).

Ako lužina dospije na kožu ili sluzokožu, mora se odmah obrisati krpom, a zatim isprati s puno vode s octom ili limunovim sokom. Za pranje možete koristiti 1% otopinu bilo koje kiseline koja vam je pri ruci.

Ako osoba slučajno uđe u kadu ili jamu sa krečnjakom, treba je što prije izvući, preliti vodom iz crijeva i staviti u kadu sa toplom vodom. Vodu treba zamijeniti čim se zaprlja. U budućnosti - liječenje, kao kod hemijskih opekotina.

Simptomi trovanja jakim alkalijama slično simptomima trovanja jakim kiselinama. Mehanizam djelovanja je sličan - kauterizacija (nekroza, koagulacija proteina, stvaranje krasta). Kauterizirajuće djelovanje lužina je izraženije nego kiselina, a karakterizira ga stvaranje labave, šireće duboke kraste i značajne ulceracije, a potom i teže cicatricijalno suženje jednjaka i želuca. Resorptivno djelovanje alkalija je manje izraženo.

Minimalna smrtonosna doza kada se uzima oralno je za kaustični natrijum i kalijum - 5 g, za amonijak - 3-4 (10) ml.

Hitna pomoć je ista, s izuzetkom intravenske primjene natrijevog bikarbonata i primjene diuretika. Prilikom pranja želuca preporučuje se lagano zakiseljavanje vode sirćetnom kiselinom. Ako je nemoguće isprati želudac, oralno se propisuje 1% otopina limunske, vinske ili octene kiseline (svaki

5 - 10 minuta sat vremena po supenoj kašiki). Gutajte komadiće malog leda.

Trovanje etilen glikolom: metinol

Etilen glikol je jedinjenje sa mirisom na alkohol, koji je deo antifriza, antifriza, kočione tečnosti i nekih antistatičkih sredstava.

Kada se proguta, brzo se apsorbira u želucu i tankom crijevu. Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku ili u obliku oksalata. Kada se oksidira u jetri, etilen glikol stvara toksične produkte koji uzrokuju trovanje tijela. Toksikogeni stadijum traje do 5 dana. Smrtonosna doza je 100-150 ml.

Simptomi

Osoba koja je uzela etilen glikol razvija znakove blage intoksikacije dobrog zdravlja. Ponekad se javlja povraćanje i dijareja. Nakon 10-12 sati latentnog perioda javljaju se glavobolja, vrtoglavica, žeđ, mučnina, povraćanje, jaki bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa (poput bubrežne kolike) i mišićima. Koža postaje suha, hiperemična, sluzokože su plavkasto-blijede. Vid se pogoršava. Zenice su proširene. Postoji nedostatak daha, disanje je bučno, rijetko. Broj otkucaja srca naglo se povećava, krvni pritisak pada. Pojavljuju se klonične konvulzije.

Smrt može nastupiti prvog dana nakon trovanja od paralize respiratornog centra.

Prva pomoć

1. Ispiranje želuca i dosta tečnosti. U vodu za pranje kao adsorbent treba dodati sljedeću mješavinu: tanin - 1 dio, aktivni ugljen - 2 dijela, spaljeni magnezijum - 1 dio. U nedostatku svih komponenti, svaku od njih možete koristiti zasebno. Možete koristiti 2% rastvor natrijum bikarbonata (soda) nakon čega sledi gutanje 30 g magnezijum sulfata u 100 ml vode. Unutra - 200 ml 30% rastvora etil alkohola ili votke (sa istorijom uzimanja otrova), 3-5 g natrijum bikarbonata u 100 ml vode;
2. dati žrtvi 2-3 bjelanjka, kefir, mlijeko ili žele 2-3 šolje;
3. dati žrtvi laksativ;
4. nakon prve pomoći - hospitalizacija.

Hitna medicinska pomoć u medicinskoj ustanovi

Sa očuvanom svešću - ispiranje želuca kroz gustu sondu sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata, nakon čega sledi unošenje 30 g magnezijum sulfata u 200 ml vode (ako nije prethodno primenjen) i 3-5 g natrijum bikarbonata u 100 ml vode. ml vode, sifonski klistir.

Unutar ili intravenozno etil alkohol prema shemi intravenozno 10-20 ml 10% otopine kalcijum hlorida (glukonata).

IV 400 ml 5% rastvora glukoze sa 5-10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline i 8 jedinica insulina, mešavina glukoza-novokain (400 ml 5% rastvora glukoze sa 25 ml 2% rastvora novokaina), 400 ml poliglucin, 400 ml gemodeza, 10 ml 2,4% rastvora aminofilina, 80-120 mg furosemida (lasix), 50-100 mg prednizolona ili 100-200 mg hidrokortizona.

Intramuskularno 2-4 ml 6% rastvora tiamin bromida i 5% rastvora piridoksin hidrohlorida (ne ubrizgavati u jednom špricu).

Sa razvojem cerebralnog edema, kome - oblog leda na glavi, intravenozno 40 ml 40% rastvora glukoze sa 4-6 ml 5% rastvora askorbinske kiseline i 8 jedinica insulina, 50 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata, 10 ml 2,4% rastvora aminofilina, do 300-500 mg furosemida (lasiksa), uzimajući u obzir prethodno primenjenu dozu, 50-100 mg prednizolona ili 100-200 mg hidrokortizona, 2-4 ml a 6% rastvor tiamin bromida i 2-4 ml 5% rastvora piridoksin hidrohlorida, ako se ne daju (ne ubrizgavati u jednom špricu!), Inhalacija kiseonika. Ublažavanje psihomotorne agitacije intramuskularnom injekcijom 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata. Kraniocerebralna hipotermija, spinalna punkcija i ekstrakcija 10-15 ml likvora, terapija dehidracijom, eufilin, plazma, albumin, piracetam, steroidni hormoni, citokrom C, natrijum hidroksibutirat, trahealna intubacija i mehanička ventilacija, inhalacija kiseonika.

Ponovljeno (2-3 puta dnevno) ispiranje želuca i ispiranje crijeva (po mogućnosti kroz stalnu dvosmjernu sondu). Antidotna terapija etil alkoholom (brzinom 1,5-2 g/kg tjelesne težine dnevno) i kalcijum glukonatom (hloridom) tokom prva 2-3 dana. Forsiranje diureze uz istovremeno uvođenje 4% otopine natrijevog bikarbonata u volumenu.

Sa sve većom insuficijencijom jetre i bubrega - infuzijska terapija (uključujući trans-umbilikalno od 1 do Zl / dan), alkalizacija plazme, intravenska smjesa glukoza-novokain, aminofilin, osmotski diuretici (manitol u količini od 1-1,5 g / kg tjelesne težine tijelo) u kombinaciji sa furosemidom (lasix), lipoinskom i glutaminskom kiselinom, kompleksom vitamina B i C, citokromom C, hemosorpcijom u kombinaciji sa programskom hemodijalizom.

Evakuacija u zdravstvenu ustanovu (bolnicu), koja ima mogućnost hemodijalize, kolima hitne pomoći, u ležećem položaju na nosilima (u komi - u glavnom bočnom položaju sa ubačenom respiratornom cijevi), u pratnji ljekara. Nastavite putem infuziona terapija, ako je potrebno - uvođenje etilnog alkohola, kalcijum glukonata (klorida), furosemida (lasix), antikonvulziva (magnezijum sulfat, fenazepam), inhalacija kiseonika.

Hemijsko trovanje je ugnjetavanje tjelesnih sistema uzrokovano izlaganjem toksinima. Možda oštra manifestacija intoksikacije. Međutim, postoji mogućnost usporenog toka trovanja, koji traje godinama. Na tok procesa utiče vrsta otrova, kako i u kojoj količini je ušao u organizam.

Hemikalije truju osobu toksinima. Postoje dvije vrste trovanja: akutno trovanje i kronično.

Otrovi se često predstavljaju:

• otapala;
• pesticidi;
• Reagensi iz laboratorija;
• Hemikalije za kućanstvo i automobile;
• Elementi koji se koriste u industrijske svrhe;
• Lijekovi.

Hemijski elementi ulaze u organizam oralno, disanjem, apsorbiraju se kroz kožu ili sluzokožu, stvarajući opekotine. Često trovanje izaziva antropogeni faktor.

Kod odraslih do intoksikacije dolazi zbog kršenja sigurnosnih propisa ili u vanrednim situacijama u industrijskim objektima. Djeca često pate zbog nemarnog stava odraslih.

Nedobrovoljna intoksikacija pesticidima - MKB-10 kod - X40-X49.

Trovanje lekovima i supstancama biološkog porekla - MKB-10 kod - T36-T50.

Trovanje na poslu

Javlja se kod ljudi čije aktivnosti uključuju radnje sa hemikalijama ili biohemijske reakcije. Osim ako se ne očekuje industrijska nesreća, trovanje uzrokuje nakupljanje otrova kada koncentracija dostigne kritični nivo.

Pesticidi mogu negativno uticati na ljude čija profesija uključuje bliski kontakt štetne materije orijentisan na borbu protiv štetočina ili korova. Najčešće stradaju pakeri, transporteri, utovarivači. Osobe koje se bave poljoprivrednom djelatnošću izložene su trovanju pesticidima.

Rad u takvom preduzeću je opasan jer se toksini mogu dugo koncentrirati u ljudskom tijelu. U ovom slučaju simptomi su toliko slabi da osoba to ne doživljava kao bolest. Trovanje se otkriva u posljednjoj fazi, kada je teško izliječiti bolest.

Pojedinačne supstance utiču na ukupnost životnih sistema. dodijeliti:

• Neurotropi koji utiču na CNS. Predstavnici: jedinjenja mangana i ugljen-disulfida, živa, arsen, elementi olova itd.
• Nefrotoksične vrste koje utiču na urinarni sistem.
• Hepatotropne vrste koje utiču na jetru.
• Hepatotoksične vrste koje utiču na cirkulatorni sistem. Do trovanja dolazi s parama benzena. Mogu izazvati trombozu, limfocitozu itd.
• Godine rada sa hemijom karakterišu nepovratne posledice, jer nivo hemijskih elemenata u tragovima postaje kritičan.

Trovanje kod kuće

Hemija koja se koristi u svakodnevnom životu dovodi do čestih opijanja. Često traje trovanje oštar oblik, aktivno izražen određenom simptomatologijom. Brzim prepoznavanjem simptoma možete spasiti život žrtvi.

Do trovanja može doći i najobičnijim radnjama. Na primjer, čišćenje odjeće ili metalnih proizvoda sa hemikalije, upotreba deterdženata za dezinfekciju kod kuće itd.

Razmotrite popularne supstance koje se često koriste u svakodnevnom životu.

Surfaktanti - surfaktanti

Predstavnici: sapun, deterdženti za pranje sudova, šamponi, prašci za pranje i dr. Kada uđu, najčešće oralno, manifestuju se:

• pjena u ustima;
• Patologije gastrointestinalnog trakta;

• Manifestacija gag refleksa;
• kolike;
• Crvenilo epiderme.

Supstance se mogu akumulirati u mišićnom tkivu, u mozgu, u jetri.

Oksidatori

Produženi kontakt sa oksidantima uzrokuje trovanje njihovim parama. U ovom slučaju pati respiratorni sistem. Usna šupljina otiče, dolazi do gušenja, suzenja, svrbeža sluzokože očiju. Proizvodi koji sadrže hlor su opasni zbog svojih isparenja.

Strukture na bazi alkalija

Predstavnici: sredstva za uklanjanje začepljenja u cijevima, deterdženti za posuđe. Sadržaj: natrijum silikat - opasan sastojak, amonijak, kreč, soda.

Koncentrirana jedinjenja, koja dospiju na kožu, pojavljuju se:

• Thirst;
• Proljev, povraćanje, oštećenje probavnog trakta;
• Formiranje cerebralnog edema, bol u glavi;
• Opekline sluznice usta, nosa, očiju;
• Stvaranje čireva na probavnom traktu;
• Ugušićemo se.

Intoksikacija u velike doze vodi u smrt. Trovanje uzrokuje šok sindrom, krvarenje i plućni edem. Nivo koncentracije utiče na stepen trovanja.

Sirćetne kiseline i alkoholi

Uzrokovati smrtonosne opekotine organa ako se proguta. Praksa pokazuje povredu stomaka. Svaka upotreba proizvoda koji sadrže octenu kiselinu ili alkohole mora se provoditi u skladu s uputama za upotrebu.

Organofosfatna jedinjenja

• Lahrimacija, salivacija;
• Pretjerano uzbuđenje;
• Mučnina, povraćanje;
• Drhtanje udova, nakon toga - konvulzije;
• Paraliza respiratornog sistema.

Patologije se razvijaju zbog količine manje od 5 ml koja ulazi u tijelo. Rezultat može biti disfunkcija respiratornog sistema, smetnje vida. Čim se otkriju prvi simptomi, posjet ljekaru je obavezan!

Opasnost od kozmetike

Kozmetika može sadržavati broj toksične supstance koji negativno utiču na organizam. Na primjer, gelovi za tuširanje i šamponi mogu sadržavati surfaktante dizajnirane za stvaranje pjene. Dugotrajno izlaganje tvarima na koži uzrokuje suhoću, uništavanje folikula dlake, kao rezultat - gubitak kose.

Kozmetika može sadržavati rafinirano ulje koje koži daje vlagu, kao i neprobojni film koji začepljuje pore. To dovodi do izbijanja, stvaranja akni itd.

Česta varijanta intoksikacije je farbanje kose. Ova vrsta trovanja zahtijeva intervenciju toksikologa. Simptomi - peckanje i bol, mogu se javiti odmah ili nakon nekog vremena. Trovanje bojom za kosu često uzrokuje nesvjesticu.

Znakovi i simptomi trovanja kemikalijama

Znakovi hemijskog trovanja određeni su tipologijom, trajanjem izlaganja lijeku. Bitna je količina unesenog otrova. Simptomi kemijskog trovanja razlikuju se po složenosti oblika trovanja.

blage intoksikacije

Manifestira se standardnim znakovima trovanja:

• vrtoglavica;
• apatično stanje;
• zimica;
• Blijedo kože;
• Bol u predelu stomaka;
• Uznemiren stomak;
• Opća slabost;
• vrtoglavica;
• povraćati;
• Uznemirujući kašalj (u slučaju trovanja otrovnim isparenjima).

Teška intoksikacija

Teški oblik trovanja manifestuje se kroz:

1. Promjene u boji kože, na primjer, cijanoza ili stjecanje crvene nijanse.
2. Izlivanje povraćanja.
3. Salivacija.
4. Nesvjestice.
5. Utrnulost udova.
6. Konvulzivne manifestacije.
7. Poremećaji srčanog ritma.
8. Poteškoće u respiratornom procesu.
9. Promjena boje kože i sluzokože.
10. Bol u tijelu.
11. Bolni sindromi glave.
12. Porast temperature.
13. Koma stanje.

Kontakt reagensa sa kožom

Hemijski elementi imaju oba unutrašnja negativan uticaj, kao i eksterni. Spaljivanje kože zahtijeva pažljivu pažnju, otrov se može apsorbirati kroz otvorene rane i uzrokovati istu štetu kao oralni prodor i trovanje parom.

Interakcije sa epidermom mogu se manifestovati kroz:

• Crvenilo kože na zahvaćenom području;
• osip;
• Plikovi etiologije opeklina;

• Bol i peckanje u području kontakta.

Pravila prve pomoći

Izloženost otrovnim tvarima donosi niz smrtonosnih patologija. Prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Radnje za pružanje prva pomoć sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• Ulazak otrova kroz jednjak u želudac zahtijeva hitno ispiranje. Da bi to učinila, žrtva pije puno tople vode, a zatim izaziva povraćanje. Raditi više puta. At hemijsko trovanje kisela ili alkalna jedinjenja ne čiste želudac. U suprotnom, ponovljeni prolaz otrova može uzrokovati perforaciju jednjaka i pojačati njegovo djelovanje. Žrtva treba uzeti biljnu mast, na primjer, suncokretovo ulje.
• Opijanje parama hemikalija ili gasova praćeno je davanjem svežeg vazduha žrtvi. Treba ga iznijeti na ulicu ili sjesti na promaju, a zatim pustiti da pije vodu. Osoba treba da bude položena na leđa, noge podignute iznad nivoa glave, glava okrenuta na stranu kako ne bi došlo do gušenja povraćanjem.
• Ako se kemikalija proguta, primjenjuje se postupak čišćenja crijeva klistirom kako bi se spriječila apsorpcija tvari u crijevni zid.
• Žrtvi se daju sorbenti. Treba imati na umu da lijek za apsorpciju toksina nije protuotrov. Sorbenti su dizajnirani za uklanjanje toksina koji se ne apsorbiraju u krv.
• U slučaju negativnog djelovanja na kožu, opekotinu treba isprati tekućom vodom.
• Poraz respiratornog trakta pesticidima neutralizira se tabletama beladone ili kapima atropina.
• Zastoj disanja mora se obnoviti umjetnim disanjem.
• Prije preduzimanja svih potrebnih mjera prve pomoći potrebno je pozvati ljekare kako bi im se pružila medicinska pomoć.

Tretman

Hemijsko trovanje treba liječiti u bolnici. Terapija se propisuje nakon procjene stanja. Hemijski agens se neutrališe antidotom. Međutim, nije svaki otrov opremljen protuotrovom, tada je liječenje usmjereno na:

1. Poduzimanje mjera za zaustavljanje apsorpcije tvari u krv i organe.
2. Uklanjanje sorbentnog preparata koji je uhvatio toksine.
3. Obnavljanje funkcionisanja života.

Mere prevencije

Skladištenje, upotreba i transport hemikalija moraju se obavljati u skladu sa sigurnosnim mjerama opreza.

Držite djecu podalje od lijekova, sredstava za čišćenje doma, sirćeta, benzina itd. Unaprijed obavite razgovore s objašnjenjima. Skladištite supstance samo u originalnom pakovanju na posebno određenim mestima. Prije upotrebe pročitajte upute. Nemojte zanemariti preporuke.

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih prodiranjem toksične tvari u gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt ili njenim kontaktom s kožom, očima ili sluzokožom (polistiren, vagina, itd.).

Šta uzrokuje hemijsko trovanje:

Neki od otrova jesu lijekovi, supstance koje se koriste u domaćinstvu, rastvarači, pesticidi i druge hemikalije.

Simptomi hemijskog trovanja:

Simptomi trovanja zavise od vrste i količine unesenog otrova, te individualnih karakteristika žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo pri produženom izlaganju ili ponovljenom gutanju u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost neke supstance u svakom slučaju zavisi i od genetskih karakteristika osobe. Neke normalno netoksične tvari su toksične za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza tvari koja uzrokuje simptome trovanja također uvelike ovisi o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerovatnoća da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz grupe benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) može biti toksičan u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednjih godina.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrab, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izražena agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u organizam.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja vitalne funkcije važnih organa posebno jetra ili bubrezi. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Dijagnoza hemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični efekti nekih hemikalija vrlo karakteristike, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije koštane srži. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije bolesnika blago mentalno ili neurološko oštećenje, bol u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon da se složi s takvom dijagnozom. Ljekari uvijek trebaju biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stepen budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očigledno je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju antidotima. U slučajevima ubistva, samoubistva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske greške, precizno poznavanje aktivnih tvari je od suštinskog značaja kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja aktivna tvar može biti poznata pacijentu. U mnogim drugim slučajevima, informacije se mogu dobiti od rođaka ili poznanika, pregledom kontejnera koji se nalaze na mjestu trovanja, ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili farmaceutom. Često vam takve radnje omogućuju utvrđivanje samo trgovačkog naziva proizvoda, što vam ne dozvoljava da ga prepoznate. hemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke supstanci koje se koriste u domaćinstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovne biljke. Mali priručnik ovog tipa trebao bi nositi svaki ljekar u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i od centara za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih supstanci. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti toksični agens iz anamneze. Manje hitnosti medicinske mjere u tim slučajevima obično omogućava neophodno pažljivo proučavanje pacijentovih navika i stanja okoline.

Neki otrovi mogu izazvati razvoj karakteristika kliničkih znakova dovoljno da se napravi čvrsta pretpostavka o tačnoj dijagnozi. Temeljnim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje kože i sluzokože od trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore holinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, a u slučaju trovanja kemikalijama njihovo prisustvo je prije izuzetak.

Hemijska analiza tjelesne tečnosti omogućava najtačniju identifikaciju supstance koja je izazvala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin) i barbiturati, mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati pomoću relativno jednostavnih metoda. laboratorijska istraživanja. Detekcija drugih otrova zahtijeva složenije toksikološke studije, poput plinske ili tečne hromatografije visokih performansi, koje se provode samo u specijaliziranim laboratorijama. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme da bi se odlučilo o početnom tretmanu akutno trovanje. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko testiranje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Hemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnosticiranju i procjeni težine hroničnog trovanja. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje hemijskog trovanja:

Za pravilno liječenje bolesnika sa trovanjem potrebno je poznavati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i detalje terapije specifičnih trovanja. Proces tretmana uključuje:

• sprečavanje dalje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska suportivna terapija ili simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije, respiratornih poremećaja, neuroloških poremećaja i poremećene funkcije bubrega;
• uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan antidot. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da ne postoje specifični antidoti za većinu otrova, te nije potrebno znati koji je to otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala neophodna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ovi pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprečavanje apsorpcije otrova koji se unose. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu proteklom od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija sadržaja želuca

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, treba pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov unesen. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije, jer pražnjenje želuca može biti odloženo kao posljedica gastrične atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova dolazi do spontanog povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje sirupa ipekaka (koncentracija ne bi trebalo da prelazi više od 14 puta koncentracije tečnog ekstrakta), datog u dozi od 15 - 30 ml, efikasnije je i bezbednije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, pa treba izbjegavati istovremenu primjenu aktivnog uglja, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati pacijentu ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti kod 90-95% pacijenata). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno je uložiti sve napore da ga pronađete, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produženo povraćanje. At intravenozno davanje u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin izaziva povraćanje gotovo odmah, bez naknadnog efekta na centralni nervni sistem. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragoceno vreme ne treba gubiti na čekanje. Ne treba pokušavati izazivanje povraćanja kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata sa teškom depresijom centralnog nervnog sistema ili (zbog rizika od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku nagrizajuću hemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tečnih ugljovodonika koji su jaki iritanti pluća (npr. kerozin, lak za lakiranje).

U poređenju sa povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i deluje odmah, ali obično ne uklanja otrov iz želuca efikasnije od povraćanja. Može se izvoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. Kada se pravilno izvede, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želudačnog sadržaja u pluća. Pacijent treba da leži na stomaku sa spuštenom glavom i ramenima. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda, čiji je prečnik dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije centralnog nervnog sistema depresivne, ako umetanje sonde izaziva povraćanje, ili ako je progutana supstanca koja nadražuje pluća, razumno je ubaciti endotrahealnu cijev sa manžetom u traheju prije izvođenja ispiranje želuca. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom i zajedno s njim uklanja iz tijela. većina otrov. Nakon toga, 200 ml (kod dece manje) tople vode ili tečnog rastvora se ubrizgava u stomak i aspirira dok aspirirana tečnost ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne želudac u potpunosti, potrebno je pokušati smanjiti apsorpciju davanjem supstanci koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugalj (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljem je reverzibilan proces i efikasnost adsorpcije mnogih otrova varira u zavisnosti od pH vrednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu osloboditi u tankom crijevu. Poželjno je da aktivni ugalj sa adsorbiranim otrovom prođe kroz crijeva što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju svakog neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.Kod pacijenata sa dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom, to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularna injekcija osmotski laksativi kao što su magnezijum ili natrijum sulfat (10-30 g u rastvoru u koncentraciji od 10% ili manje).

Sprečavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sistema. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima, slabe kiseline ili lužine, ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, su efikasniji, ali se mora obaviti brzo i obilno pranje vodom sve dok ova rješenja ne budu dostupna ljekarima. Hemijski protuotrovi su opasni zbog topline koja se stvara tokom hemijska reakcija može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladnog obloga ili leda na mjesto injekcije, ili nanošenjem podveza proksimalno od mjesta uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, ukloniti žrtvu na čist zrak i održavati odgovarajuću ventilaciju. Pacijent ne može da se kreće, treba da nosi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprečavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje toksičnog agensa i tijelo rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tokom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određenog nivoa, a samim tim smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život pacijenta. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i puteve metabolizma otrova i količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati raznim metodama; izbor metode ovisi o stanju pacijenta, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

• Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog uglja svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

• Izlučivanje urina

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. Bubrežno izlučivanje toksičnih supstanci zavisi od glomerularne filtracije, aktivne tubularne sekrecije i pasivne tubularne resorpcije. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u povećanju trajanja njihovog djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. U slučaju trovanja lijekovima kao što su lijekovi salicilna kiselina i dugodjelujućih barbiturata, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za jonizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom nejoniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se jonizuju samo pri pH većoj od njihovog pK.Alkalinizacija urina naglo povećava jonizaciju u tubularnoj tečnosti takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno sa povećanjem pH urina unutar fiziološkog alkalnog opsega. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijum bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednosti urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze sa alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su ove mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . S druge strane, pokazalo se da snižavanje pH ispod njegovih normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela primjenom hlorida i hloruretika. Ove metode se razmatraju u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

• Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza efikasna u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borat, hlorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebalo bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne dijalizuju, a u velikoj mjeri je smanjena vezivanjem toksične tvari za proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nesumnjivo efikasnija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizom iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi putem aktivnog uglja ili smole za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzu eliminaciju otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali tolike količine otrova da njihovo preživljavanje čini malo vjerojatnim, čak i ako se pruži najbolja potporna terapija. Budući da neophodna oprema i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju nisu dostupni u svakoj bolnici, treba razmotriti premještanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim mogućnostima.

Formiranje kompleksa i hemijsko vezivanje. Hemijskom interakcijom ubrzava se izlučivanje određenih otrova iz tijela. djelovanje s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Ove supstance se smatraju sistemskim antidotima i razmatraju se pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina hemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta pomoćna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama za detoksikaciju i izlučivanje sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov spada u kategoriju supstanci za koje je nepoznat specifičan antidot. Čak i kada je antidot dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za hemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko razmatra samo one aspekte terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija centralnog nervnog sistema. Specifična terapija koja ima za cilj suzbijanje inhibitornog dejstva otrova na centralni nervni sistem obično nije ni potrebna ni teška. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Tokom nesvjesnog perioda neophodna je pažljiva briga medicinske sestre i pažljivo praćenje pacijenta. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Upotreba analeptika u liječenju pacijenata sa depresijom centralnog nervnog sistema izazvanom otrovima je uglavnom napuštena. Sigurno je da se ove supstance nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a sumnja je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, koji se primjenjuje intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokreće depresiju centralnog nervnog sistema povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadi. Mnogi otrovi (npr. hlorisani ugljovodonici, insekticidi, strihnin) izazivaju napade zbog svog specifičnog stimulativnog dejstva. Kod bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ove povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin su obično efikasni.

Cerebralni edem. Podići intrakranijalnog pritiska, uzrokovan cerebralnim edemom, također je karakterističan znak djelovanja nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, kada je potrebno, intravenske primjene hipertoničnih otopina manitola ili uree.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu izazvati inhibiciju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, direktno inhibirati tonus glatke mišiće arterije ili vene, smanjuju kontraktilnost miokarda ili izazivaju pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani pacijent u šoku zbog hipoksije tkiva, ekstenzivne destrukcije tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je centralni venski pritisak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti dopuna volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i neophodni u liječenju otrovanog pacijenta koji razvije hipotenziju, posebno u šoku zbog depresije centralnog nervnog sistema. Kao i kod šoka od drugih uzroka, odabir najprikladnijeg medicinski proizvod zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se radi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji u stvaranju vala ekscitacije ili srčane provodljivosti kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Ovo posljednje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na osnovu prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. zadnji pogled edem je manje izlječiv i može biti praćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju odsisavanje eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, primjenu aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Trovanje može izazvati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a kod jednog pacijenta više ovih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti rezultat centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih puteva sa nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kiseonika. Može doći do inhibicije ćelijske oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati adekvatnu prohodnost disajnih puteva. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, uprkos normalnom disajnom putu, ventilacija ostane neadekvatna, o čemu svjedoči kliničko stanje ili mjerenje minutnog volumena ili plinova u krvi, neophodno je izvršiti umjetna ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano unošenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija centralnog nervnog sistema, uvođenje kiseonika često dovodi do zastoja disanja i mora biti praćeno veštačkom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili poremećaja ravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti zbog nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentrišu i izlučuju bubrezima. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima je obično reverzibilno.

Elektrolit i bilans vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Oni mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što su čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi poremećaji se mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi imaju specifičnije djelovanje, uzrokujući razvoj metabolička acidoza(npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemija (npr. jedinjenje fluora, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. hlorisani ugljovodonici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotska terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski antidoti su hemikalije koje djeluju terapeutski efekat smanjenje koncentracije toksične tvari. Ovo se postiže kombinovanjem antidota sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat sa olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne grupe sa toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. horid ili živin diuretici za diuretiku). ). Drugi sistemski antidoti se nadmeću sa otrovom za receptore na mestu njihovog delovanja (npr. atropin sa muskarinom, nalokson sa morfijumom, fizostigmin poništava neke od antiholinergičkih efekata tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminika, beladone i drugih supstanci sličnih atropinu). Specifični antidoti su razmatrani u odeljcima o pojedinačnim otrovima.

Hemijsko trovanje predstavlja ozbiljnu prijetnju, a ponekad dovodi do smrti. Intoksikacija je uzrokovana antropogenim faktorima, slučajna upotreba toksičnih spojeva, previd ponekad dovodi do oštećenja djetetovog organizma. Da biste eliminirali rizike, morate voditi računa o sigurnosnim mjerama na poslu i kod kuće, ne zanemariti ličnu higijenu i na najmanji znak pozvati hitnu pomoć.

Kod MKB 10 - Y19.

Razlozi za razvoj hemijskog trovanja

Postoje 3 glavne grupe:

1. AHOV penetriraju kao rezultat nesreće na radu. Pare hemikalija zasićuju vazduh ili je intoksikacija posledica direktnog kontakta sa površinom kože.
2. Koristi se unutar kuće. Vjerovatno slučajno gutanje kućnih deterdženata ili dezinficijensa, kao i namjerno samoubistvo. Često se javlja ili hlor, živa koja curi iz pokvarenog termometra, zasićenje ugljičnim monoksidom respiratornog sistema ugljen monoksid, dim od zapaljene gume, isparenja boje tokom popravki.
3. Upotreba jakih hemikalija tokom borbi.
4. Servisni nemar.

Neophodno je pozvati ekipu ljekara i pružiti prvu pomoć povrijeđenima.

otrovne materije

Otrovi se mogu podijeliti u različite klase ovisno o njihovom djelovanju na ljudske organe:

1. Koriste se u poljoprivredi - herbicidi, pesticidi itd. Sadrže fosforna jedinjenja, koja su izuzetno opasna ako se nepravilno koriste. Ako pomoć kasni, respiratorni zastoj nije isključen.
2. Borba. Štetni učinak temelji se na blokiranju uništavanja acetilholina, koji izaziva grčeve. bronhijalnog trakta, konvulzivni sindrom. Smrt se proglašava zbog srčanog zastoja ili gušenja.
3. Medicinski preparati. Trovanje dovodi do oticanja pluća. Među karakterističnim znakovima je oštro suženje ili proširenje zjenica.
4. Alkoholna pića i surogati. Upotreba nekvalitetnog alkohola praćena je oštećenjem jetre, nakon čega se često dijagnosticira toksični hepatitis. Krivotvorine bukvalno slijepe i lišene sluha.
5. Komponente hrane. Može sadržavati opasne hemikalije - boje, arome. Ponekad se odvija po principu alergijske reakcije.
6. Alkalije i kiseline mogu otrovati. Izazivaju čireve na želucu i crijevima, uništavaju krvna zrnca.

Efekti otrova značajno variraju i zahtijevaju poseban tretman. Stoga je prije dolaska medicinskog tima poželjno utvrditi šta je dovelo do intoksikacije.

Moguće posljedice

Simptomi se često brzo razvijaju, imaju neurotropne karakteristike. težak poraz, kao i nedostatak prve pomoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Opekotine plućnog sistema, kože, usne šupljine, jednjaka, želuca i crijeva.
• Zatajenje disanja, jetre ili bubrega.
• Krvarenje gastrointestinalnog trakta.
• Anafilaktički ili toksični šok.
• Otkazivanje Srca.
• Akutni pankreatitis.
• Poremećaj svijesti i koma.
• Teške alergije, do Quinckeovog edema.
• DVZ sindrom.
• Raspad eritrocita.

Često oporavak od trovanja traje dugo ili posljedice dovode do invaliditeta.

Glavne kliničke manifestacije kemijske intoksikacije

Simptomi hemijskog trovanja ovise o klasi i putu ulaska spojeva:

Hemijska jedinjenja u slučaju trovanja mogu doslovno ugušiti osobu, uzrokujući oštro oticanje tkiva bronhija. Često se razvija hipertermični sindrom - povećanje temperature do kritičnih nivoa.

Šta učiniti s intoksikacijom?

Kod prvih simptoma potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara iskoristiti predmedicinske mjere, koje često omogućavaju spašavanje života žrtve.

Trovanje na usta

Poštuje se nekoliko pravila:

1. Ako je oštećenje uzrokovano takvim agresivnim kemikalijama kao što su alkalije ili kiseline, strogo je zabranjeno pranje organa za varenje. U tom slučaju dolazi do ponovljene intoksikacije, šoka boli i unutrašnjeg krvarenja. Posljedica bi mogla biti smrt.
2. Postupak nije moguć ako je pacijent bez svijesti. Osoba je položena na leđa i glava mu je okrenuta na jednu stranu - to će spriječiti prodiranje masa u pluća tokom povraćanja.
3. Za razblaživanje hemikalije preporučuje se piti do 1 litar vode.

Ne možete uzimati lijekove na svoju ruku, jer nije poznato kakva će biti reakcija tijela na kombinirano djelovanje lijeka i kemikalije.

Respiratorno trovanje

Prije nego što pomognete žrtvi, morate se pobrinuti za vlastitu zaštitu. U slučaju zagađenja vazduha koriste respiratore, gas maske, gumene rukavice i kombinezon.

1. Ako ste se otrovali parama hemijskih spojeva, hitno morate napustiti zahvaćeno područje. Žrtvu u nesvesnom stanju izvode na svež vazduh.
2. Skinite odjeću koja ograničava disanje.
3. Pacijent se sjedi ili polaže na ravnu tvrdu površinu.
4. Dozvoljeno je dati osobi vodu za piće.

Čekaju dolazak ljekara i objašnjavaju im situaciju.

Kontakt sa kožom sa hemikalijama

Oštećena mesta oprati običnom H2O. preporučljivo je da ih držite ispod potoka najmanje četvrt sata.

Ova metoda će spriječiti daljnju apsorpciju kemikalije u krvotok i ublažiti bol od opekotina.

Intoksikacija kod djece

Ako je beba otrovana, hitno se pozivaju ljekari. Prije dolaska brigade obavljaju se sljedeće procedure:

1. Proveri usta. Progutani toksični spojevi često dovode do crvenila i iritacije sluzokože. Dodatni znaci su specifičan miris, na primjer, amonijaka, sirćeta i sl., bol u trbuhu, obilno curenje pljuvačke, povraćanje, nemirno ponašanje.
2. Kada ste sigurni da nema oštećenja od hemijskih jedinjenja agresivnog porekla, ispira se stomak.

Ljekari će dijete isporučiti u bolnicu, gdje će se održati dalja terapija.

Dijagnostika

Nakon što pacijent uđe u hitnu pomoć, ljekari pružaju prvu pomoć i istovremeno provode pregled. Ovakav pristup omogućava prilagođavanje programa liječenja, primjenu optimalnih lijekova i izbjegavanje komplikacija.

Shema uključuje:

1. Rendgen grudnog koša. Pokazuje oštećenje respiratornog sistema.
2. Opća analiza uzoraka urina i krvi za određivanje sastava, identifikaciju toksina.
3. EKG za proučavanje srčanog ritma.
4. Ultrazvukom unutrašnjih organa procjenjuje se stepen oštećenja hemijskim jedinjenjima.

Poželjno je rodbini žrtve u kliničku laboratoriju dati malo kućnog lijeka, proizvoda, lijeka koji je izazvao trovanje.

Prva pomoć

Tim koji je došao na poziv ozbiljno stanje Pacijent se liječi:

1. Vještačko disanje.
2. intubacija.
3. Ispiranje želuca sondom.
4. Intravenske injekcije lijekova koji normaliziraju funkciju pluća i srčani ritam.

Ako je osoba u teškom stanju, odmah se hospitalizuje u najbližu jedinicu intenzivne nege.

Tretman

Terapija uključuje 4 glavna područja:

1. Sprečavanje dalje apsorpcije i širenja hemikalije na udaljena tkiva.
2. Povlačenje toksina nakupljenih u tijelu.
3. Normalizacija unutrašnjih sistema.
4. Davanje antidota.

Prve 3 faze se koriste za bilo koju vrstu trovanja. Ovo drugo se preporučuje za poraz ako je poznat sam toksin. Nažalost, ne postoje specifični antigeni za većinu otrova.

Kod jakog oticanja disajnih puteva moguća je traheotomija. U slučaju teške intoksikacije liječit će se pročišćavanjem krvi, dijalizom.

Prevencija

I odrasli i djeca su u opasnosti od trovanja. Služiti kao provokator intoksikacije može biti hitan slučaj u tvornici, upotreba surogata alkohola, zanemarivanje sigurnosnih pravila kod kuće.

Kako biste smanjili rizike, preporučljivo je ne zanemariti sljedeće preporuke:

1. Čuvajte deterdžente kod kuće dezinfekciona sredstva, rastvore kiselina i lekova na mestima nedostupnim detetu.
2. Pažljivo proučite sastav sastojaka hrane.
3. Prilikom poljoprivrednih radova koristiti zaštitnu opremu.
4. Tokom trudnoće, žena ne bi trebala raditi u opasnim industrijama.

Treba razvijati naviku prevencije, koja će opasnost od trovanja kemikalijama svesti na zanemarljivu.

Opijanje hranom tradicionalno se nalazi na vrhu ljestvice među najčešćim vrstama intoksikacije. Ali to ne znači da je trovanje kućnim hemikalijama manje opasno. U nekim slučajevima, tako oštro pogoršanje dobrobiti ima ozbiljniji negativan učinak na tijelo od intoksikacije hranom koja je postala uobičajena.

Još jedna zamka je činjenica da ovaj format opijenosti može izazvati hronične bolesti skoro svi unutrašnji organi. Nekoliko dana bolesti može se vratiti da proganja ne samo hospitalizaciju na intenzivnoj njezi, već i novu bolest koja će žrtvi ostati doživotno.

Klasifikacija deterdženata i sredstava za čišćenje

Najčešće je razlog za kontaktiranje liječnika u ovom slučaju ignoriranje sigurnosnih pravila. To se ne odnosi samo na preporuku da se puderi drže podalje od radoznale djece, već i na nespremnost da se pridržavaju određenog obrasca ponašanja prilikom njihove direktne primjene. Ali svejedno, radoznala djeca koja sve probaju “na zub” sve češće postaju žrtve šarenih flaša i vrećica.

Da biste kvalitativno pružili prvu pomoć žrtvi bilo koje dobi, prvo morate shvatiti kojoj kategoriji pripada otrovnik. Šematski, svi hemijski predmeti koji se koriste u svakodnevnom životu mogu se podijeliti na nekoliko velike grupe:

• kozmetika,
• preparati za neutralizaciju štetočina,
• deterdženti;
• lakovi, boje;
• sredstva za uklanjanje mrlja.

Glavne komponente kozmetike obično su različiti alkoholi. Nakon prodiranja unutra, odmah počinju destruktivno djelovanje. Ponekad se takva opijenost ne osjeti odmah, što dodaje probleme roditeljima radoznale djece.

Nešto rjeđe bilježe se slučajevi kada su insekticidi postali izvori toksina koji su na bilo koji način ušli u organizam. Ove komponente su osnova za proizvode za borbu protiv insekata i drugih štetočina. Zbog organofosfornih spojeva značajno se povećava opasnost od kontakta ljudi s njima.

Jedan od najopasnijih scenarija je intoksikacija tekućinama za čišćenje metalnih površina poput vodovoda. Njihov sastav u izobilju nudi kiseline i alkalije za bolje čišćenje dodeljenu teritoriju. Ali kada uđu unutra, izazivaju najteže posljedice.

Ništa manje opasni nisu ni sredstva za uklanjanje mrlja. To se objašnjava sastavom koji sadrži klor.

Ali, bez obzira na to što je konkretno izazvalo trovanje kućnim hemikalijama, stručnjaci snažno preporučuju da odmah potražite pomoć od stručnjaka. Što žrtva duže odugovlači sa konsultacijom, to su veći rizici da ostane invalid, ili čak izgubi život zbog teških komplikacija ili anafilaktički šok.

Glavni razlozi hemijske intoksikacije

Zavisi šta je tačno bio izvor oštro pogoršanje dobrobit, razlozi će biti drugačiji. Ali čak i uzimajući u obzir korekciju spektra djelovanja kućnih hemikalija, najčešće mala djeca postaju njegove žrtve. Za to su krivi odrasli koji nisu unaprijed uklonili svijetle bočice i vrećice na mjesta do kojih beba nije mogla doći.

Prilikom odabira mjesta za buduće skladištenje svih kućnih deterdženata i drugih sličnih namjena, potrebno je voditi računa ne samo o pristupačnosti mladih članova porodice njima. Odabrani ormarić treba da se nalazi dalje od područja u kojima rade grijalice, ili postoji bilo koji drugi izvor topline.

Također biste trebali osigurati da su svi spremnici za naknadno skladištenje dobro zatvoreni. Ne radi se samo o bocama za tečnost koje imaju čepove. Labave proizvode najbolje je sipati u zasebne posude sa čvrstim poklopcima. Možete ih pronaći u bilo kojem ekonomskom odjelu supermarketa ili koristiti ona pakovanja koja su preostala od drugih sredstava.

Takođe, nemojte zanemariti uputstva za upotrebu koja su navedena na poleđini posude sa opasnim sadržajem. Ako piše da s otopinom treba raditi isključivo u gumenim rukavicama, ne treba štedjeti na njihovoj kupovini. Neke tečnosti uopšte treba koristiti sa zaštitnim naočarima. To se odnosi na slučajeve pranja plastičnih stropova mješavinama koje sadrže klor.

Posebnu pažnju treba posvetiti obaveznoj ventilaciji prostorije u kojoj se obavljaju radovi raznim sredstvima za pranje i čišćenje. I ovdje nije važno hoće li se ventilacija odvijati prirodno s otvorenim prozorom ili će raditi poseban ventilacijski sistem.

Nisu svi ljubitelji čistih površina svjesni da česta upotreba deterdženata izaziva nakupljanje toksičnih komponenti u krvi i tkivima. To se odnosi i na ljude čije su profesionalne aktivnosti usko povezane s kućnim hemikalijama, i na obične domaćice. Akumulirajući se u tijelu, elementi će prvo postepeno neprimjetno zatrovati stanice, a zatim će se početi agresivnije manifestirati.

Ovo će biti izraženo u:

• alergijske reakcije,
• upala kože,
• smanjenje odbrane.

U zavisnosti od specifičnosti sredstva, moguće su i druge negativne manifestacije kao što su gubitak koncentracije, povećana razdražljivost ili problemi u smislu destabilizacije rada pluća.

Mnogo rjeđi su slučajevi kada osoba namjerno unese otrovnu tvar. To je obično karakteristično za osobe sa određenim odstupanjima u psihičkom zdravlju, ili one koji su se odlučili na samoubistvo. Ako je prašak ili mješavina uzeta oralno iz nemara, onda je to obično ograničeno na malu dozu. Uz pravilno pruženu prvu pomoć i naknadnu hospitalizaciju u bolnici, smanjite rizike moguće komplikacije biće na minimumu.

Nemojte zanemariti situaciju kada otrovna supstanca uđe u organizam neoralnim putem. Riječ je o udisanju, gutanju kroz kožu ili sluzokožu. U takvoj situaciji šteta nije ništa manje opipljiva, a algoritam pružanja pomoći dramatično se mijenja.

No, bez obzira na to kako su točno toksini nanijeli štetu tijelu žrtve, oni izazivaju neravnotežu u funkcioniranju organa, tkiva i stanica. Uz najtužniji razvoj scenarija, moguć je čak i zastoj disanja.

Glavni i sekundarni znakovi intoksikacije

Da biste na vrijeme prepoznali trovanje kućnim kemikalijama i potražili kvalificiranu pomoć, morate točno znati glavne znakove intoksikacije. Klasična klinička slika je sljedeća:

• mučnina,
• povraćati,
• sindrom bola u abdomenu,
• probavni poremećaji,
• letargija,
• glavobolja,
• kašalj,
• Upala grla,
• oštećen vid,
• pjena na ustima,
• konvulzivni sindrom,
• nesvjestica.

Sve navedeno odnosi se na standardni set, ali pošto svi predstavnici kućne hemije imaju sopstvene karakteristike treba im posvetiti pažnju.

Dakle, vodovodne tečnosti ne izazivaju samo mučninu. Izazivaju jaku iritaciju respiratornog trakta, koja se završava kašljem, pa čak i gušenjem.

Gotovo ista stvar se događa kada se izloži supstancama koje sadrže hlor koje blokiraju normalno funkcionisanje respiratorne funkcije i cirkulacije.

Posljednja stvar se objašnjava činjenicom da su brojni toksini ubice crvenih krvnih zrnaca. Zbog toga je pristup stanicama kisika gotovo potpuno blokiran. Ako se u ovoj fazi odgodi pružanje pomoći, tada će se slika završiti hipoksijom mozga.

Trovanje hemijskom parom

Kod respiratorne intoksikacije, pjena iz usta nije najgori ishod. Takvi otrovani ljudi stalno padaju u nesvijest, a pate i od konvulzivnog sindroma i mišićni grčevi.

Bez obzira na ime agensa koji je služio kao izvor toksina, žrtva prvo mora izaći na svjež zrak. Nakon što pacijent položite na ravnu površinu, vrijedi ga osloboditi svih steznih dijelova odjeće kao što su šalovi i kravate. Obično dotok svježeg zraka oživi čak i one koji su ranije bili u nesvjestici. Odmah nakon "buđenja" žale se na vrtoglavicu i oštru glavobolju, bol u očima.

Ako su uz opijenost u paru usput uneseni i otrovi, tada pacijentu treba odmah dati fiziološki laksativ. Ali ispiranje želuca u takvim slučajevima strogo je zabranjeno. Bolje je pozvati hitnu pomoć i uvjeriti se da je žrtva pri svijesti.

Ako pokušate umjetno izazvati gag refleks, onda to još jednom ozljeđuje jednjak i sluznicu želuca, usne šupljine. Ako je otok opsežan, to može uzrokovati zastoj disanja.

Želudac će biti moguće isprati tek nakon što pacijent bude hospitaliziran. U bolničkom okruženju zdravstveni radnici koriste sondu i specijalnu vodu za ispiranje.

Izlaganje kiselinama, alkalijama i organofosfornim agensima

Prvo karakterističan simptom intoksikacija kiselinama i alkalijama, pojavljuje se obilno povraćanje. Štaviše, izlazno povraćanje će imati krvave inkluzije. To se događa zbog krvarenja u crijevima. Na samom opasan razvoj događaja, moguće je čak i oticanje larinksa, pa je izuzetno važno odmah dopremiti pacijenta u bolnicu. Kod takvih žrtava, urin ima specifičnu tamnu boju ili čak crvenkastu nijansu.

Kod trovanja alkalnom ili kiselinom, strogo je zabranjeno izazivati ​​povraćanje. Unatoč činjenici da ljekari obično zabranjuju davanje bilo kakvog lijeka otrovanoj osobi, ovdje je prije dolaska tima specijalista dozvoljena upotreba lijekova protiv bolova. Ali pokušaj blokiranja efekta izlaganja kiselini ili lužini kemijskim protuotrovom može se završiti fatalan.

Sa shemom donošenja organofosfornih tvari primarna njega sličnije onome što se preporučuje kada je izložen terpentinu ili benzinu. Prvo, pacijent se iznosi na otvoreni zrak, oslobađajući se odjeće koja ograničava disanje.

Stručnjaci kažu da se, za razliku od mnogih drugih toksina, organofosforne otopine mogu taložiti na odjeći. Zbog toga se žrtva može oporavljati mnogo duže od očekivanog. Ako je pacijent pri svijesti, onda mu se preporučuje:

• skinite kontaminiranu odjeću
• istuširati se toplo
• presvući se u čistu odeću.

Ako se tokom pranja primijeti da je neka tvar ušla u određeno područje kože, ovo mjesto se opere običnim sapunom.

Kontakt sa kožom sa komponentama koje sadrže formaldehid

Kada toksini dođu na kožu, njihov negativan utjecaj se ne osjeti odmah. Ali izostanak izraženih znakova oštećenja epiderme ili dubokih slojeva kože ne znači da je sve u redu.

Ljekari savjetuju odmah nakon kontakta s kožom, dobro isprati zahvaćeno područje otopinom amonijaka. Ako je pored prskanja po otvorenim dijelovima tijela, pacijent udahnuo otrovne pare, tada treba odmah napustiti zaraženo područje.

Osim pranja kože, potrebno je posebno paziti na ispiranje grla, kao i usta i nosna šupljina. Prije dolaska ljekara, vrijedi popiti puno mineralne vode poput Borjomija, ili toplo mleko sa malo sode. Bilo koja druga pića treba isključiti.

Posebnu pažnju treba obratiti na pacijentove pritužbe na oštećenje organa vida. U tom slučaju je potrebno ispirati oči tekućom, malo toplom vodom najmanje dvadeset minuta.

• print

medtox.net

Hemijsko trovanje - Prva pomoć kod trovanja hemikalijama

AT Svakodnevni život osoba je stalno u kontaktu sa otrovnim hemikalijama. Do trovanja njima može doći nepravilnim rukovanjem, nepoštivanjem doziranja i pravila. bezbedna primena. Ovo je prilično ozbiljna vrsta trovanja, tokom koje osoba uz neblagovremenu medicinsku pomoć može ostati invalid ili umrijeti.

Šta je to?

Hemijsko trovanje je proces oštećenja ljudskog organizma toksičnim supstancama kada dospiju u krvotok, želudac i crijeva kroz respiratorni sistem.

Do trovanja može doći udisanjem para ili gutanjem proizvoda.

Glavni raspon predmeta ljudske upotrebe koji uzrokuju trovanje navedeni su u nastavku:

1. sirćetna kiselina. Može izazvati teško trovanje ako se proguta ili udahne pare;
2. boje i lakovi na bazi ulja ili acetona;
3. sve vrste rastvarača;
4. ljepilo;
5. pesticidi i herbicidi (sredstva za tretiranje biljaka i uništavanje insekata);
6. toksični aerosoli;
7. sredstva za istrebljenje glodara;
8. aceton;
9. goriva i maziva.

Gotovo svi sadrže otrove koji su štetni za ljudski organizam. Rad sa navedenim supstancama u zatvorenim prostorijama sa lošom ventilacijom, kontaktom sa sluzokožama, udisanjem para ili gutanjem, dolazi do trovanja kemikalijama. Najčešće se ova vrsta trovanja javlja kada se ne poštuju elementarna sigurnosna pravila pri rukovanju otrovnim tvarima.

Simptomi trovanja pesticidima

Manifestacija hemijskog trovanja. tvari ovisi o težini i dobi pacijenta, zdravstvenom stanju i količini otrovnog agensa koji je ušao u organizam.

Mnoge toksične supstance deluju na organizam tokom dug period vrijeme sa minimalnim simptomima. Zavisi od nivoa toksičnosti otrova. Što je otrov otrovniji, to se više znakova i brže pojavljuju i štetnije djeluju na cijeli organizam. Često će isti otrov uzrokovati da jedna osoba doživi trovanje kemikalijama, a druga ne doživi ništa. To je zbog razine imuniteta, genetike i osjetljivosti na toksične tvari.

Na primjer, djeca su podložnija trovanju od odraslih. To je zbog činjenice da za 1 kg težine djeteta ima više otrova nego za odraslu osobu. I zbog nizak nivo imunitet i slabost organizma, starija osoba će biti podložnija toksičnom sastavu nego muškarac od 30 godina.

Efekti otrova i znakovi trovanja kemikalijama vrlo su individualni i zavise od mnogih faktora, uključujući i one gore navedene. Ako su ljudi ranije patili od alergija, bronhijalne astme, tada su osjetljiviji na izraženi miris, stoga njihovo tijelo brže reagira na otrovnu tvar.

Znakovi hem. trovanje zavisi od njegove težine

Za blage tipove:

• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• crvenilo, suhoća, svrab na koži;
• kidanje;
• nazalna kongestija;
• sa umjerenim i teškim trovanjem;
• mučnina, povraćanje;
• temperatura;
• oticanje sluznice respiratornog trakta;
• angioedem;
• bronhospazam;
• konvulzije;
• nesvjestica;
• zamagljen vid;
• paraliza udova;
• gubitak govora;
• dezorijentacija;
• halucinacije;
• koma;

Osim toga, trovanje hemikalijama ili drugim otrovima može dovesti do opekotina sluzokože, respiratornog trakta i jednjaka. Dovode do ireverzibilnih procesa u gastrointestinalnom traktu. Dovode do plućnog edema, paralize centralnog nervnog sistema. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć, situacija s trovanjem može biti fatalna.

U slučaju teškog trovanja, svi ovi znakovi mogu se pojaviti istovremeno, što pogoršava zdravstveno stanje pacijenta. Simptomi hemijskog trovanja se ne pojavljuju odmah. Osoba se može osjećati loše nakon nekoliko sati ili nekoliko dana. Do trovanja može doći sljedeći dan. Što više vremena prođe od trenutka trovanja do trenutka postavljanja dijagnoze, to je teže pomoći otrovanoj osobi.

Neke vrste trovanja možda nemaju vidljivih znakova. Toksini se talože u tijelu i utiču na funkcionisanje jetre i bubrega. Osoba možda i ne zna da su pesticidi oštetili njegovo zdravlje. To se najčešće događa kod nevoljnog udisanja hemijskih para. Osoba osjeća slabost, mučninu, koja brzo prolazi.

U zavisnosti od otrova, nakon čijeg je uzimanja ili upotrebe došlo do trovanja, klasifikuju se i znakovi. Neki otrovi prvenstveno utiču na centralni nervni sistem i mozak, druge respiratorne puteve i gastrointestinalni trakt i mišićno-koštani sistem. U zavisnosti od vrste trovanja zavise i dalje radnje, kao što su pružanje pomoći, dijagnostika i odabir terapije lekovima.

Prva pomoć kod trovanja

Prilikom pružanja prve pomoći važno je razumjeti stanje pacijenta kako ga ne biste oštetili. Ako pacijent ima konvulzije, teške halucinacije, probleme s disanjem, tada mu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć. Osim toga, prilikom povraćanja i čišćenja želuca treba imati na umu da se pacijent može ugušiti povraćanjem ili će ući u respiratorni trakt.

Uz komu ili znakove krvarenja, također ne biste trebali uznemiravati pacijenta, kako ne biste pogoršali njegovo stanje. Ako trovanje nije ozbiljno, prvu pomoć otrovanoj osobi možete pružiti kod kuće. Sve ovisi o toksičnosti i količini korištene kemikalije. Ako se osoba otrovala parama ili je dodirnula sluznicu, potrebno je osigurati pristup svježem zraku, isprati sluznicu i kožu tekućom vodom, uzeti aktivni ugalj i potražiti liječničku pomoć. U slučaju da su hemikalije ušle u organizam kroz respiratorni trakt i jednjak, važno je pokušati što prije eliminirati daljnju apsorpciju otrova i njegovih ostataka iz želuca.

Da biste to učinili, potrebno je izazvati napad povraćanja pritiskom na unutrašnju stranu larinksa. Otrov koji je ušao u šupljinu želuca u početku apsorbira samo jedna trećina. Za apsorpciju preostale hemikalije potrebno je nekoliko sati. S tim u vezi, potrebno je brzo ukloniti sadržaj jednjaka i želuca.

Da biste olakšali povlačenje povraćanja, možete piti više vode. Voda će brže izbaciti sadržaj želuca. Možete dati i otrovni aktivni ugalj, on vrlo brzo upija toksine i doprinosi njihovom uspješnom uklanjanju iz organizma. Češće se aktivni ugalj koristi u prahu ili tabletama, za razliku od tekućeg uglja, bolje upija toksine. U nedostatku aktivnog ugljena može se koristiti Polysorb ili Polyphepan. Oni također pomažu u otklanjanju intoksikacije, ali malo sporije od uglja.

Takva pomoć se može pružiti pacijentima koji nemaju problema s disanjem, konvulzijama i poremećajima u mišićno-koštanom sistemu. Ako su takve promjene prisutne, onda pacijenta treba postaviti u horizontalni položaj licem prema dolje kako bi se uklonilo povraćanje i pričekati dolazak hitne pomoći.

Ako se u blizini nalazi medicinska ustanova, potrebno je pacijenta prevesti na ispiranje želuca. U tu svrhu se kroz jednjak u želudac uvodi sonda kojom se prazni sadržaj želuca. Ali čak i nakon pranja, u šupljini želuca mogu biti ostaci toksina. Da biste ih uklonili, morate uzeti aktivni ugalj.

Važno je shvatiti da život i zdravlje pacijenta ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. Najveći dio otrova se apsorbira u prvim minutama, kada je potrebno pružiti pomoć.

Ako je trovanje bilo slabo, a osoba osjeća blagu slabost u vidu vrtoglavice i mučnine, potrebno mu je dati aktivni ugalj. Nakon toga možete uzimati Enterosgel, Polysorb, Polyphepan nekoliko dana. Pijte svakodnevno svježe mlijeko i ostanite na otvorenom. Ali u svakom slučaju, ako su poznati uzroci i okolnosti trovanja, potrebno je potražiti liječničku pomoć i dati podatke ljekaru.

Situacija je složenija kada okolina onesviještenog pacijenta ili sama osoba ne razumiju šta se dogodilo, a o trovanju se sazna tek u ordinaciji ili po dolasku Hitne pomoći. To znači da pacijent neće dobiti pravovremenu pomoć, a glavni dio otrovne tvari koja je ušla u tijelo već je apsorbirana u zidove želuca i proširila se po cijelom tijelu. Shodno tome, destruktivni proces oštećenja organa otrovima već je maksimalno pokrenut.

Dijagnoza hemijskog trovanja

Ako je trovanje poznato, onda se dijagnoza postavlja u minimalnoj verziji, vizualni pregled, krvni test, urin. Doktori u takvim slučajevima jasnije vide sliku i određuju alate za borbu protiv bolesti. Prilikom utvrđivanja otrova od kojeg je došlo do trovanja, jasnije je koju terapiju lijekovima treba primijeniti. Isperu se jednjak, želudac i crijeva. Terapija lijekovima provodi se za uklanjanje otrova iz tijela.

Još je gore kada doktori ne znaju za trovanje i etiologiju otrova. U ovom slučaju dijagnoza se u početku postavlja na osnovu simptoma pacijenta. Na osnovu biohemijske analize više se javlja krv, urin, želudačni sok tačna dijagnoza. Ali potrebno je određeno vrijeme, tokom kojeg toksini imaju još veći učinak na tijelo. Ali nažalost, kod teškog trovanja, sa izgubljenim vremenom tokom transporta i dijagnostike, pacijent može biti u komi ili nesvjesnom stanju, a u organizmu dolazi do maksimalnih negativnih promjena.

Hemijska trovanja se klasifikuju kao opasna trovanja. Osim smrti, osoba je izložena riziku da ostane invalid nakon krvarenja ili paralize pretrpljene u pozadini trovanja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje igraju veliku ulogu u konačnom rezultatu nakon kemijskog trovanja.

Metode liječenja

U liječenju kemijskog trovanja koristi se klasična medikamentozna i pomoćna terapija. Ovo je skup mjera usmjerenih na uklanjanje toksina iz tijela, uklanjanje negativnih posljedica i oporavak pacijenta.

Glavna terapija se može podijeliti u nekoliko faza:

1. eliminacija procesa apsorpcije toksične tvari;
2. mjere za uklanjanje toksične hemikalije;
3. lijekom za uklanjanje simptoma trovanja u obliku poremećaja u radu različitih organa (gastrointestinalni trakt, jetra, bubrezi, centralni nervni sistem, respiratorni organi);
4. uklanjanje sistemskih antidota iz organizma. Ove faze terapije koriste se za trovanje gotovo svim otrovima i otrovnim tvarima.

Ali posljednja faza je tek kada je poznat pesticid kojim se pacijent otrovao zbog mehanizma djelovanja. Prva faza uključuje uklanjanje povraćanja, aktivno ispiranje želuca sondom, apsorpciju pomoću aktivnog uglja u prahu.

Za brzo i uspješno uklanjanje apsorbiranog otrova, pacijentu se propisuju laksativi. Kada se kreće iz želuca u crijeva i kroz rektum, aktivni ugalj je također efikasan protiv djelomično zarobljenih toksina. Izlučivanje apsorbiranog uglja praktički nema utjecaja na razinu otrova koji je ušao u krvotok, ali poboljšava opće stanje bolesnika i smanjuje daljnju intoksikaciju. U slučaju trovanja određenim vrstama toksičnih tvari, u terapiji se koriste metode za ubrzavanje procesa stvaranja žuči, funkcioniranje bubrega i mjehura.

Za čišćenje organizma od toksina u slučaju trovanja etil alkoholom, metanolom i drugim otrovima koriste se dijaliza i hemosorpcija. Ovo je dovoljno efikasne metode u liječenju trovanja. Ali, nažalost, oprema neophodna za to ne može se naći u svim zdravstvenim ustanovama, što otežava njenu upotrebu. U zavisnosti od etiologije otrova, kada uđe u organizam, dolazi do trovanja, odabira terapije, lijekova i metoda za uklanjanje toksina iz otrova. Osim terapije usmjerene na suzbijanje toksina, liječe se i prateća oboljenja koja su nastala kao posljedica trovanja. Na primjer, liječenje opekotina respiratornog trakta i jednjaka, obnavljanje zahvaćenih područja zidova želuca i crijeva, održavanje rada jetre i bubrega, otklanjanje plućnog edema, podizanje zaštitne funkcije organizam u cjelini itd. Najteži slučajevi su trovanja visokokoncentriranim otrovima koji trenutno djeluju na tijelo i apsorbiraju se. Na primjer, pesticidi koji se koriste za tretiranje biljaka na poljima uz pomoć avijacije. Ponekad u takvim slučajevima medicinska njega više nije efikasna.

Mjere za sprječavanje trovanja:

Važno je shvatiti da osoba može dobiti trovanje kemikalijama u standardnim životnim uvjetima ako se ne poštuju elementarna sigurnosna pravila. Otrovne kemikalije nalaze se u gotovo svim proizvodima za čišćenje, proizvodima za pranje rublja, sredstvima za uklanjanje masnoće, odstranjivačima kamenca itd. Benzin i dizel gorivo sa kojima se vozač svakodnevno susreće takođe mogu dovesti do teškog trovanja. Sve boje i rastvarači kojima farbamo prozore, vrata i ograde na selu i kod kuće nisu bezbedni. Koristi se za kuvanje sirćetna esencija ako se konzumira, može biti fatalan. Gotovo svi aerosoli od komaraca, muha i drugih insekata su toksični. Čak iu dezodoransu proizvedenom u aerosolnoj bočici postoji otrov. Mnoge vrste lijekova sadrže otrovne kemikalije. Stoga, predoziranje ili upotreba tableta s isteklim rokom trajanja također može dovesti do teškog trovanja. Čovjek gotovo svakog sata dolazi u kontakt s opasnim otrovnim tvarima i riskira da se otruje.

poisoning103.ru

Hemijsko trovanje

Otrovi uključuju određene lijekove, kućne hemikalije, rastvarače, pesticide i druge hemikalije.

Simptomi trovanja zavise od vrste i količine unesenog otrova, te individualnih karakteristika žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo pri produženom izlaganju ili ponovljenom gutanju u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost neke supstance u svakom slučaju zavisi i od genetskih karakteristika osobe. Neke normalno netoksične tvari su toksične za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza tvari koja uzrokuje simptome trovanja također uvelike ovisi o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerovatnoća da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz grupe benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) može biti toksičan u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednjih godina.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrab, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izražena agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u organizam.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebno jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični efekti nekih kemikalija vrlo karakteristični, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije koštane srži. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije pacijenta blage mentalne ili neurološke smetnje, bol u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon da se složi s takvom dijagnozom. Ljekari uvijek trebaju biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stepen budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očigledno je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju antidotima. U slučajevima ubistva, samoubistva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske greške, precizno poznavanje aktivnih tvari je od suštinskog značaja kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja aktivna tvar može biti poznata pacijentu. U mnogim drugim slučajevima, informacije se mogu dobiti od rođaka ili poznanika, pregledom kontejnera koji se nalaze na mjestu trovanja, ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili farmaceutom. Često vam takve radnje omogućuju utvrđivanje samo trgovačkog naziva proizvoda, što vam ne dopušta da znate njegov hemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke supstanci koje se koriste u domaćinstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovnim biljkama. Mali priručnik ovog tipa trebao bi nositi svaki ljekar u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i od centara za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih supstanci. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti toksični agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u ovim slučajevima obično omogućava neophodno temeljito proučavanje navika pacijenta i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova koji su dovoljni da snažno sugeriraju tačnu dijagnozu. Temeljnim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje kože i sluzokože od trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore holinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, a u slučaju trovanja kemikalijama njihovo prisustvo je prije izuzetak.

Hemijska analiza tjelesnih tekućina omogućava najtačniju identifikaciju supstance koja je izazvala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin) i barbiturati, mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Detekcija drugih otrova zahtijeva složenije toksikološke studije, poput plinske ili tečne hromatografije visokih performansi, koje se provode samo u specijaliziranim laboratorijama. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme kako bi se odlučilo o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko testiranje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Hemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnosticiranju i procjeni težine hroničnog trovanja. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Za pravilno liječenje bolesnika sa trovanjem potrebno je poznavati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i detalje terapije specifičnih trovanja. Proces tretmana uključuje:

• sprečavanje dalje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska suportivna terapija ili simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije, respiratornih poremećaja, neuroloških poremećaja i poremećene funkcije bubrega;
• uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan antidot. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da ne postoje specifični antidoti za većinu otrova, te nije potrebno znati koji je to otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala neophodna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ovi pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprečavanje apsorpcije otrova koji se unose. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu proteklom od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija sadržaja želuca

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, treba pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov unesen. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije, jer pražnjenje želuca može biti odloženo kao posljedica gastrične atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova dolazi do spontanog povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje sirupa ipekaka (koncentracija ne bi trebalo da prelazi više od 14 puta koncentracije tečnog ekstrakta), datog u dozi od 15 - 30 ml, efikasnije je i bezbednije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, pa treba izbjegavati istovremenu primjenu aktivnog uglja, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati pacijentu ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti kod 90-95% pacijenata). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno je uložiti sve napore da ga pronađete, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produženo povraćanje. Kada se primenjuje intravenozno u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin izaziva povraćanje skoro odmah, bez naknadnih efekata na centralni nervni sistem. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragoceno vreme ne treba gubiti na čekanje. Ne treba pokušavati izazivanje povraćanja kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata sa teškom depresijom centralnog nervnog sistema ili (zbog rizika od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku nagrizajuću hemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tečnih ugljovodonika koji su jaki iritanti pluća (npr. kerozin, lak za lakiranje).

U poređenju sa povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i deluje odmah, ali obično ne uklanja otrov iz želuca efikasnije od povraćanja. Može se izvoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. Kada se pravilno izvede, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želudačnog sadržaja u pluća. Pacijent treba da leži na stomaku sa spuštenom glavom i ramenima. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda, čiji je prečnik dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije centralnog nervnog sistema depresivne, ako umetanje sonde izaziva povraćanje, ili ako je progutana supstanca koja nadražuje pluća, razumno je ubaciti endotrahealnu cijev sa manžetom u traheju prije izvođenja ispiranje želuca. Sadržaj želuca se aspirira velikom špricom, a njome se iz organizma uklanja najveći dio otrova. Nakon toga, 200 ml (kod dece manje) tople vode ili tečnog rastvora se ubrizgava u stomak i aspirira dok aspirirana tečnost ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne želudac u potpunosti, potrebno je pokušati smanjiti apsorpciju davanjem supstanci koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugalj (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljem je reverzibilan proces i efikasnost adsorpcije mnogih otrova varira u zavisnosti od pH vrednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu osloboditi u tankom crijevu. Poželjno je da aktivni ugalj sa adsorbiranim otrovom prođe kroz crijevo što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju bilo kojeg neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.Kod pacijenata sa dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularno davanje osmotskih laksativa, agenasa kao što su magnezijum ili natrijum sulfat (10 - 30 g u rastvoru sa koncentracijom od 10% ili manje).

Sprečavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sistema. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima, slabe kiseline ili lužine, ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, su efikasniji, ali se mora obaviti brzo i obilno pranje vodom sve dok ova rješenja ne budu dostupna ljekarima. Hemijski protuotrovi su opasni jer toplina nastala kemijskom reakcijom može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladnog obloga ili leda na mjesto injekcije, ili nanošenjem podveza proksimalno od mjesta uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, ukloniti žrtvu na čist zrak i održavati odgovarajuću ventilaciju. Pacijent ne može da se kreće, treba da nosi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprečavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje toksičnog agensa i tijelo rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tokom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određenog nivoa, a samim tim smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život pacijenta. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i puteve metabolizma otrova i količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati raznim metodama; izbor metode ovisi o stanju pacijenta, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog uglja svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. Bubrežno izlučivanje toksičnih supstanci zavisi od glomerularne filtracije, aktivne tubularne sekrecije i pasivne tubularne resorpcije. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u povećanju trajanja njihovog djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. Kod trovanja lijekovima kao što su preparati salicilne kiseline i dugodjelujući barbiturati, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za jonizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom nejoniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se jonizuju samo pri pH većoj od njihovog pK.Alkalinizacija urina naglo povećava jonizaciju u tubularnoj tečnosti takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno sa povećanjem pH urina unutar fiziološkog alkalnog opsega. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijum bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednosti urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze sa alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su ove mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . S druge strane, pokazalo se da snižavanje pH ispod njegovih normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela primjenom hlorida i hloruretika. Ove metode se razmatraju u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

Utvrđeno je da je dijaliza efikasna u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borat, hlorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebalo bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne dijalizuju, a u velikoj mjeri je smanjena vezivanjem toksične tvari za proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nesumnjivo efikasnija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizom iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi putem aktivnog uglja ili smole za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzu eliminaciju otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali tolike količine otrova da njihovo preživljavanje čini malo vjerojatnim, čak i ako se pruži najbolja potporna terapija. Budući da neophodna oprema i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju nisu dostupni u svakoj bolnici, treba razmotriti premještanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim mogućnostima.

Formiranje kompleksa i hemijsko vezivanje. Hemijskom interakcijom ubrzava se izlučivanje određenih otrova iz tijela. djelovanje s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Ove supstance se smatraju sistemskim antidotima i razmatraju se pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina hemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta pomoćna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama za detoksikaciju i izlučivanje sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov spada u kategoriju supstanci za koje je nepoznat specifičan antidot. Čak i kada je antidot dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za hemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko razmatra samo one aspekte terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija centralnog nervnog sistema. Specifična terapija koja ima za cilj suzbijanje inhibitornog dejstva otrova na centralni nervni sistem obično nije ni potrebna ni teška. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Tokom nesvjesnog perioda neophodna je pažljiva briga medicinske sestre i pažljivo praćenje pacijenta. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Upotreba analeptika u liječenju pacijenata sa depresijom centralnog nervnog sistema izazvanom otrovima je uglavnom napuštena. Sigurno je da se ove supstance nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a sumnja je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, koji se primjenjuje intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokreće depresiju centralnog nervnog sistema povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadi. Mnogi otrovi (npr. hlorisani ugljovodonici, insekticidi, strihnin) izazivaju napade zbog svog specifičnog stimulativnog dejstva. Kod bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ove povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin su obično efikasni.

Cerebralni edem. Povećanje intrakranijalnog pritiska zbog cerebralnog edema takođe je karakterističan znak delovanja nekih otrova i nespecifična posledica drugih hemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, kada je potrebno, intravenske primjene hipertoničnih otopina manitola ili uree.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu izazvati depresiju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, direktno inhibirati tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjiti kontraktilnost miokarda ili izazvati pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani pacijent u šoku zbog hipoksije tkiva, ekstenzivne destrukcije tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je centralni venski pritisak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti dopuna volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i neophodni u liječenju otrovanog pacijenta koji razvije hipotenziju, posebno u šoku zbog depresije centralnog nervnog sistema. Kao i kod šoka zbog drugih uzroka, izbor najprikladnijeg lijeka zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se provodi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji u stvaranju vala ekscitacije ili srčane provodljivosti kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Ovo posljednje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na osnovu prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. Potonji tip edema je manje izlječiv i može biti praćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju odsisavanje eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, primjenu aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Trovanje može izazvati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a kod jednog pacijenta više ovih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti rezultat centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih puteva sa nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kiseonika. Može doći do inhibicije ćelijske oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati adekvatnu prohodnost disajnih puteva. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, uprkos normalnoj prohodnosti disajnih puteva, ventilacija ostane neadekvatna, što se dokazuje kliničkim stanjem ili mjerenjem minutnog volumena ili plinova u krvi, mehanička ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima je imperativ. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano unošenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija centralnog nervnog sistema, uvođenje kiseonika često dovodi do zastoja disanja i mora biti praćeno veštačkom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili poremećaja ravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti zbog nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentrišu i izlučuju bubrezima. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima je obično reverzibilno.

Disbalans elektrolita i vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Oni mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što su čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi poremećaji se mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokujući metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. jedinjenje fluora, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. hlorisani ugljovodonici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotska terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski antidoti su hemikalije koje ispoljavaju svoje terapeutsko dejstvo snižavanjem koncentracije toksične supstance. Ovo se postiže kombinovanjem antidota sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat sa olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne grupe sa toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. horid ili živin diuretici za diuretiku). ). Drugi sistemski antidoti se nadmeću sa otrovom za receptore na mestu njihovog delovanja (npr. atropin sa muskarinom, nalokson sa morfijumom, fizostigmin poništava neke od antiholinergičkih efekata tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminika, beladone i drugih supstanci sličnih atropinu). Specifični antidoti su razmatrani u odeljcima o pojedinačnim otrovima.

www.eurolab.ua

Simptomi i principi prve pomoći kod trovanja kemikalijama

Hemijsko trovanje može se pojaviti u opasnim industrijama, kod kuće, tokom neprijateljstava. Toksična jedinjenja ulaze u organizam hranom, pićem, kontaminiranim vazduhom. Mogu prodrijeti kroz kožu, sluzokožu, kroz crijeva, bronhije i pluća. Kod trovanja hemikalijama simptomi mogu biti različiti, jer toksini utiču na različite sisteme i organe.

Znakovi hemijskog trovanja

Znakovi trovanja hemijskim opasnim supstancama zavise od klase supstanci, puta ulaska u organizam. Glavni simptomi hemijskog trovanja su:

1. Mučnina i povraćanje.
2. halucinacije.
3. Bol u stomaku.
4. Povećan broj otkucaja srca ili srčani zastoj.
5. Suženje ili proširenje zjenica (mioza i midrijaza).
6. Blijedo kože, njihova cijanoza ili žutilo.
7. Krvarenje.
8. Zatajenje disanja: otežano disanje, gušenje.

Koja je opasnost od trovanja deterdženti: simptomi, posljedice.

Šta učiniti u slučaju trovanja hlorovodonične kiseline: znakovi i liječenje.

Kod udisanja otrovnih tvari mogući su kašalj, iscjedak sluzi iz nosa, ispljuvak, bronhospazam i nemogućnost izdaha. Također moguće toksični edem pluća. Ako je otrov ušao u gastrointestinalni trakt, tada kod trovanja kemikalijama simptomi mogu uključivati ​​bolove u trbuhu, žgaravicu i povraćanje. Svaka klasa supstanci karakteriše dejstvo na određene organe i sisteme, pa su znaci hemijskog trovanja specifični.

Postoji mnogo klasa hemijskih spojeva koji su toksični za tijelo. Najčešći od njih:

1. Pesticidi, herbicidi, supstance koje se koriste u poljoprivredi (vidi Trovanje nitratima).
2. Hemijska ratna sredstva, gasovita jedinjenja.
3. Lijekovi (atropin, fizostigmin, antidepresivi, barbiturati, opioidni analgetici).
4. Alkohol i zamjene za etil alkohol.
5. Otrovne gljive, biljke, životinje.
6. Kiseline i alkalije.

Pesticidi i hemijska bojna sredstva sadrže organofosforna jedinjenja koja su toksična za respiratorni sistem. Ova hemijska klasa jedinjenja izaziva aktivaciju parasimpatičkog sistema blokiranjem razgradnje acetilholina u telu. Akumulacija acetilholina u nervnim završecima dovodi do spazma bronhija, gastrointestinalnog trakta, suzenja i salivacije, te dijareje. Moguć je i srčani zastoj.

Trovanje određenim lijekovima (Neostigmine, Physostigmine), kao i muharom (vidjeti trovanje Amanita) također uzrokuje aktivaciju holinergičkog sistema, što može dovesti do plućnog edema. Jedan od znakova trovanja je suženje zenica (mioza).

Antiholinergici i alkaloidi beladone, naprotiv, uzrokuju širenje zjenica. U ovom slučaju postoje kvarovi u radu srca - tahikardija.

Bitan! Alkohol i surogati uzrokuju oštećenje jetre – toksični hepatitis. Metil alkohol štetno djeluje na centralni i periferni nervni sistem, u slučaju trovanja dolazi do sljepoće i gluvoće.

Ugljovodonici i alkoholi su toksični za jetru. Njihovo trovanje se događa netradicionalnim metodama liječenja (trovanja kerozinom), radom na benzinskim pumpama. Inhalacijsko trovanje njima kroz respiratorni trakt dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema i halucinacija.

Aflatoksini iz plijesni koji rastu na kruhu mogu uzrokovati rak stanica jetre. Otrovi blijede žabokrečine uzrok su toksičnog hepatitisa (vidi Trovanje blijede žabokrečine).

Znakovi trovanja hemijskim teškim metalima uključuju poremećaje nervnog sistema, gubitak sluha i dvostruki vid. Mogući su mentalni poremećaji - kod trovanja živom pojavljuje se patološka stidljivost. Kod intoksikacije spojevima olova javlja se porfirija, zatajenje bubrega i grčeviti bolovi u crijevima.

Trovanje kaustičnim spojevima kao što su kiseline i lužine može dovesti do ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta. Kada otrovne tvari (octena kiselina) prodiru kroz ulcerativne defekte sluznice u krv, krvne stanice se uništavaju. U tom slučaju moguće je bljedilo kože i žutilo povezano sa smrću crvenih krvnih zrnaca i oslobađanjem bilirubina.

Liječenje hemijskog trovanja

Šta učiniti u slučaju trovanja hemikalijama? Prije svega, potrebno je zaustaviti dotok toksičnih tvari u tijelo. Principi pomoći u slučaju hemijskog trovanja:

1. Ako je do trovanja došlo kada su hemijska jedinjenja ušla u gastrointestinalni trakt, onda morate pitati žrtvu ili svedoke šta je otrovalo osobu.
2. U slučaju trovanja kaustičnim spojevima kao što su kiseline ili lužine, zabranjeno je ispiranje želuca kako bi se izbjeglo oštećenje jednjaka, krvarenje.
3. Za razrjeđivanje koncentracije tvari preporučuje se popiti čašu vode - ovo je prva pomoć za trovanje kemikalijama kroz želudac. Tada morate sačekati medicinsku pomoć.
4. Ako je trovanje gastrointestinalnog trakta uzrokovano ugljikovodičnim spojevima kao što su kerozin, terpentin, potrebno je dati laksativ (rastvor magnezija) za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz probavnog trakta.
5. Prva pomoć kod hemijskog trovanja asfiksirajućim jedinjenjima - potrebno je zaustaviti njihov pristup tijelu uklanjanjem žrtve iz zone infekcije na svjež zrak ili u dobro prozračeno područje. Da biste se vratili u svjesno stanje, koristi se amonijak, dovodeći ga do nosa.

Za svako hemijsko trovanje, prva pomoć je da se zaustavi pristup otrova. Neophodno je žrtvu što prije odvesti u bolnicu. U medicinskoj ustanovi, u slučaju trovanja kiselinama i alkalijama, želudac se ispira pomoću nazogastrične sonde i na nju spojenog Janet šprica. Kiseline se neutraliziraju otopinom sode, alkalije otopinom raznih slabih kiselina. Mora se paziti na neutralizaciju, jer soda uzrokuje istezanje zidova želuca.

U slučaju trovanja organofosfornim jedinjenjima u sastavu pesticida, uvode se reaktivatori holinesteraze - dipiroksim, aloksim ili atropinu slična sredstva - alkaloidi beladone. Glutaminska kiselina se također koristi u kompleksnoj terapiji.

Ako dođe do trovanja teškim metalima, za njihovo uklanjanje iz organizma koristi se Dimercaprol, Thioctic (lipoična kiselina). U slučaju intoksikacije spojevima sličnim morfiju, antidoti su lijekovi Naltrekson, Nalokson.

U slučaju trovanja u bolnici, terapija detoksikacije provodi se uz pomoć prisilne diureze. Ulijte kristaloidne otopine i otopinu glukoze uz dodatak diuretika (Lasix).

Postoji i peritonealna dijaliza: trbušne duplje Oslobađaju se otrovna jedinjenja koja apsorbuje tijelo, a koja se ispiru fiziološkom otopinom.

Hemodijaliza je postupak pročišćavanja krvi kroz ugljične filtere ili polupropusne polietilenske membrane. Koristi se kod trovanja hemijskim spojevima koji dovode do zatajenja bubrega, na primjer, kod trovanja olovom.

Simptomi trovanja salmonelom