Mit kell tenni, ha nincs elég csontszövet. Csontnagyobbítási módszerek

A fogbeültetés elsősorban a páciens csontszövetének manipulálásával kapcsolatos ortopédiai eljárás. A sikeres beültetés érdekében a csontszövetnek megfelelő állapotban és megfelelő mennyiségben kell lennie. Ha figyelmen kívül hagyja és nem hajtja végre a szükséges kiterjesztést, akkor a számos szövődmény mellett az implantátum élettartama a minimumra csökken. Átlagosan a fogbeültetési műveletek 50%-a igényel kötelező eljárást a sikeres beültetéshez szükséges térfogat növelése érdekében. csontszövet.

Ez két okból történik

1. Csontsorvadás.
2. Elégtelen csonttérfogat az implantátum beültetési területén.

A csont atrófiája vagy degradációja a foghúzás utáni túl hosszú várakozás eredményeként alakult ki. A szövetek jellemzői emberi test abban, hogy amint valamely testrész megfelelő terhelés nélkül marad, annak leépülése alakul ki. Azt hiszem, hallottál már olyanról, hogy izomsorvadás – ugyanez a csontokkal is. Ha több mint 3 hónap telt el a foghúzás óta, akkor az atrófia kialakulásának valószínűsége nő. Hat hónap elteltével az atrófia valószínűsége legalább 80%.

Csonthiány alatt 1 centiméternél kisebb csontrétegre utal. Az implantátum valószínűleg erősen fog tartani, de más kellemetlen következmények is lehetnek:

1. A felső állkapocsban a septum lebontása és az implantátum üregbe történő bejuttatása lehetséges sinus maxilláris. Mit nyújt a betegnek krónikus betegségek nasopharynx.
2. Az alsó állkapocs működése során a maxillofacialis ideg károsodása lehetséges. Ennek eredményeként a következő problémák léphetnek fel:
   1. az áll zsibbadása
   2. a nyelv érzésének részleges vagy abszolút és tartós elvesztése
   3. az arc egész alsó részének zsibbadása
   4. kényelmetlenség a kommunikáció folyamatában, amelyet a dikció és az artikuláció megsértése okoz

Videó a fogbeültetés során végzett csontnagyobbításról

Nézzen meg egy videót arról, hogyan és miért történik a csontnagyobbítás a beültetés során.

Mi az a csontátültetés

Csontátültetés (vagy csontplasztika) - a sikeres beültetéshez elegendő mennyiségű csontszövet helyreállítását és a normál állapot helyreállítását tűzi ki maga elé. élettani jellemzők(erőd, sűrűség, keménység). Az implantátumok sikeres beültetése és az azt követő problémamentes beültetés érdekében végzik - a mélységen túlmenően megfelelő mennyiségű csont szükséges a beültetett műgyökér körül. És az esetleges szövődmények megelőzésére is.

Miért történik csontnagyobbítás?

A csontszövet augmentációjának két javallata van: csontsorvadás, elégtelen csonttérfogat. A végrehajtás szükségességét még nyilvánvaló indikációk esetén is az orvos határozza meg a következők alapján:

• A beteg egyéni jellemzői
• A művelet jellemzői. Lehetőség van implantációs műtét elvégzésére csontnagyobbítás nélkül:
  • A bazális beültetés elvileg nem igényel kiterjesztést
  • Az alsó állkapcson lehetőség van az arcideg elhelyezkedésének megváltoztatására
  • Helyezze az implantátumot az ideg mellé
  • Mikor teljes hiánya fogak, lehetőség van az állkapocs elülső részének használatára (ebben az esetben kivehető protézist használnak)

Sok orvos szívesebben játszik biztonságosan és végez csontátültetést, még akkor is, ha elméletileg lehetséges nélküle. Mert lehetséges szövődmények nagyon súlyos, és jobb, ha semmi esetre sem engedjük meg őket:

• Az orrmelléküregek meghibásodása és fertőzése. Következmények - gyulladás az orrmelléküregek és krónikus gyulladásos betegségek: arcüreggyulladás, mandulagyulladás stb.
• Az arc kontúrjainak megváltozása, arckifejezési problémák, redők és ráncok megjelenése
• Problémák az étel rágásával, valamint az emésztőrendszer megzavarása miatt
• Az implantátum kilazulása. Ennek eredményeként fertőzés kerül az implantátum és az íny közé, ami gyulladásos folyamat megjelenéséhez, legrosszabb esetben pedig az implantátum kilökődéséhez vezethet.
• A fogazat elmozdulása, ami fogvesztéshez vezet

A csontátültetés ellenjavallatai

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a csontplasztikai műtétnek is megvannak a maga ellenjavallatai.

• Onkológiai betegségek. Különösen a kemoterápia pillanatában vagy a közelmúltban.
• Cukorbetegség. Főleg kompenzáció nélkül.
• Betegségek immunrendszer. AIDS és HIV
• kalcium hiánya
• Csontbetegségek. Például szisztémás lupus erythematosus.
• A nasopharynx betegségei - rhinitis, sinusitis, sinusitis.
• Patológia a légzőszervek szerkezetében
• Polipok és neoplazmák az orrban

Nem mindegyik abszolút, és a magatartási döntést az orvos hozza meg az általános klinikai kép alapján.

A lista lenyűgöző, a műtét előtti azonosításhoz az orvos számos vizsgálatot és vizuális vizsgálatot ír elő:

• Általános vérvizsgálat
• Vércukor teszt
• Az orrmelléküregek röntgenfelvétele

Az összegyűjtött anamnézis eredményeként vagy a kezelést végezzük, ill terápiás kezelés- antibiotikumok és hormonok, különben a műtétet el kell halasztani.

Hogyan történik a csontplasztika?

Az oszteoplasztikának 3 általános és népszerű típusa van.

• Irányított csontszövet regeneráció módszere autogén, allogén vagy szintetikus anyagok felhasználásával
• Autogén (betegtől vett) csontblokk újraültetése
• Sinus lift

Az első 2 típus kiterjesztések. utolsó nézet- A sinus lift egy másfajta művelet. Lényege az orrmelléküreg megemelése (felhúzása), hogy a beültetett felső csont Az implantátum nem érte el a sinusot. Nagyon népszerű a Ebben a pillanatbanés egy külön cikkben olvashatsz róla.

Videóműtét – hogyan épül fel a csont

Ha nem fél a vértől, és nyugodtan tolerálja a vért, akkor nézze meg, hogyan zajlik a csontnövekedés valódi folyamata

Csontszövet regenerációs módszer

Egy speciális biokompatibilis anyagot ültetnek be a páciens csontszövetébe. Lehet szintetikus vagy természetes eredetű:

• magától a pácienstől származó csontdarabkák (a szöveteket olyan területekről veszik, ahol túl sok van)
• állati (allogén) eredetű csontforgács anyag
• hidroxiapatit - szemcsés szintetikus anyag
• speciális kollagén membránok

Mindegyik opciónak megvan a maga Előnyök és hátrányok:

A magától a betegtől kapott csontanyagot valahova el kell vinni, és ennek megfelelően további begyűjtési műveletet kell végezni. Azonban 100%-os kompatibilitást biztosít.

Az állati eredetű anyagok nem 100%-ban kompatibilisek, és átadhatják az állati vírusokat a páciensnek.

A hidroxiapatit kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a pácienst valamivel megfertőzzék, azonban a biokompatibilitás szintje a legkevésbé.

A membránok használata provokálni természetes gyógyulás csonttérfogat be a helyes irányt(felfelé és a kerület körül). Ehhez biokompatibilis membránokat használnak.

Membrán - félig áteresztő rugalmas vékony felület

A membrán speciális biokompatibilis kollagénből készül. A legtöbb esetben a membrán magától felszívódik, és nem kell eltávolítani.

Kiváltja a csont természetes regenerálódását maga felé. A beültetési művelet a teljes csontregeneráció után történik.

A módszer széles körben ismertté vált a fogorvosok körében, és nagyon gyakran használják tagadhatatlan előnyei miatt:

• Alacsony trauma. Hidroxiaptit, állati eredetű csontanyag és membrán alkalmazásakor a trauma lényegében nulla, hiszen a csont semmilyen módon és sehol sem sérül. Csak az íny levágása, a csont feltárása, az anyag beültetése és az íny visszavarrása szükséges.
• Természetesség. A csontszövet térfogata a páciens testének rovására nő.

Meg kell jegyezni, hogy a csontátültetés sokkal hatékonyabb, mint a membrán használata. A membrán használata miatt sok esetben minimális lesz a kinőtt csont térfogata.

Fogbeültetés csontplasztikációval egyidejűleg

Meg kell jegyezni, hogy annak biztosítása érdekében Magassebesség Az elvesztett fogak helyreállítása megjelent, és aktívan alkalmazzák a csontnagyobbítás modern kombinált módszerével.

1. Az alveoláris folyamat kettéválik
2. A kiterjesztett vágásba implantátum kerül
3. Az implantátum köré előre kiválasztott csontanyagot ültetnek vissza.
4. A végén mindent membránnal borítanak, és varratokat alkalmaznak.

Csonttömb oltás

A regenerációhoz képest az a különbség, hogy csontforgács helyett szilárd csonttömböt használnak. Magától a pácienstől is veszik - főleg az alsó állkapocs helyéről. A módszer traumatikusabb:

• Már a szilárd csonttömb eltávolítása biztosítja a maximumot lehetséges szint sérülések
• Az oltott csonttömb titán csavarokkal van rögzítve.
• Az implantátum egyidejű behelyezése lehetetlen. Az osteosynthesishez legalább 4 hónapot kell várni. És csak ezután kezdheti meg az implantátumok beszerelését.
• A módszer összetettebb és igen nagyszámú lehetséges szövődmények.

Felülről természetesen kollagén membránnal van lezárva.

A kollagén membránok rovására megállapítható, hogy inkább segédanyagként használják izolálásra és gyógyulás felgyorsítására, nem pedig teljes értékű anyagként, amely biztosítja a csontszövet teljes értékű regenerálódását.

Fogászati ​​implantátumos csontplasztika árai

A pontos költséget csak a felkeresett klinika orvosa mondja meg. Mivel a teljes költség a következőktől függ:

1. A kiterjesztésre alkalmazandó módszer
2. A szükséges hosszabbítási mennyiség - hány foghoz
3. A csontátültetés során használt csontanyag típusa és mennyisége

Csontplasztika legfeljebb 3 fog beültetéséhez módszer az irányított regenerációs költségek átlagosan 20 000 - 30 000 rubel. Az anyagok külön fizetendők. Például egy jó minőségű membrán ára 8000-12 000 rubel, a szintetikus vagy állati csontanyag 7000-10 000 rubel. Összesen: 35 000 - 50 000 rubel.

Csonttömb átültetési módszer 80 000 - 90 000 rubelbe fog kerülni. Ez egy teljes költség, 2 szakaszból áll:

1. Csonttömb elvétele a pácienstől - 25 000 - 35 000 rubel
2. Egy csontblokk felszerelése - 45 000 - 60 000 rubel

Lehetséges-e a fogbeültetés csontplasztika nélkül?

Lehetséges. Létezik bazális implantáció, melynek során az implantátumokat a csont mély (bazális) rétegeibe helyezik be. Ez a réteg (ellentétben a szivacsos réteggel, amelybe az implantátumokat a klasszikus beültetés során beültetik) nincs kitéve az atrófiának és a degradációnak. Különleges típusú implantátumokat használnak.

A sebészek véleménye a bazális implantációról homlokegyenest ellentétes. Számos jelentős előnye és hátránya van. Feltétlenül olvassa el weboldalunk vonatkozó cikkét.

Ezenkívül nem végeznek csontátültetést az elülső állkapocs régióba történő beültetés esetén (a eltávolítható ortopédiai szerkezetek későbbi viseléséhez).

Komplikációk csontátültetés után

A szövődmények általános csoportja létezik, és vannak szövődmények, amelyek az alkalmazott módszertől függenek:

• A seb fertőzése gyulladáshoz és gennyedéshez vezet. A csontblokk újraültetésének módszerével annak teljes vagy részleges kilökődéséhez vezethet. Az eltávolítási folyamat minden esetben megköveteli teljes eltávolítása a felépítéshez használt összes fogyóeszközt és anyagot
• A csontblokk átültetési módszer sajátossága, hogy a beültetett csontblokk térfogatának akár 50%-os vesztesége is előfordulhat. Vegyünk előre egy jó „tartalékkal”. objektív okok lehetetlen. Ezért nagy veszteségek esetén egy második műveletre lehet szükség.
• Az implantátum beültetése során lehetséges az átültetett csontblokk leválása. Ez az implantátum becsavarásakor történik a blokk hiányos csontos integrációja miatt.
• A felső állkapocs csontátültetése esetén az orrmelléküregek károsodása lehetséges.
• Valamint minden műtét után ödéma, hőmérséklet és fájdalom. azt normális reakció test, amikor a terv szerint történik:
• A duzzanatnak 5-7 napon belül el kell múlnia.
• A 37 fok körüli hőmérséklet 3-5 napig tart.
• A fájdalmat fájdalomcsillapítók enyhítik. éles éles fájdalom fertőzés jele.

A statisztikák szerint a szövődmények előfordulása kevesebb, mint 1%.

Ennek elégtelensége esetén a protézis szerkezet beépítési helyén.

Az implantátum behelyezéséhez a csontnak megfelelő méretűnek, magasságúnak és szélességűnek kell lennie. Ellenkező esetben az eltarthatóság és a szilárdság sokszor alacsonyabb lesz.

Csontnagyobbítás

A csontátültetés az operatív fogászat egyik része, és nagyrészt megelőző intézkedés.

Gyakran használják fogászati ​​implantátumokban, és a felső állkapocs oldalain hajtják végre. A további csontszövet felhalmozódása hozzájárul az implantátum megbízható rögzítéséhez és hosszabb élettartamot garantál.

Ennek az eljárásnak a végrehajtásához fogorvos vagy sebész jóváhagyása szükséges, beavatkozást csak egy sorozat után írnak elő. szükséges vizsgálatok. A csontplasztika lehetővé teszi az implantátum behelyezését az állkapocs bármely részébe. A csontátültetési eljárás adhat egy személynek szép mosolyés remek hangulat.

A műtét fő tényezője, hogy a protézishez szükséges területen kis mennyiségű csont található, míg a mesterséges fogazat felszerelése lehetetlenné válik. A csontszövet helyreállított térfogata minden esetben eltérő lesz.

Vannak, akik úgy gondolják, hogy az állkapocscsont megnagyobbítása meglehetősen egyszerű és nem komoly eljárás. Valójában bizonyos esetekben igen, de minden nagyon egyéni. Mindenesetre minden műtéti beavatkozás már kockázatot jelent, és a szakemberek a lehető legnagyobb komolysággal közelítenek minden műtéthez.

Miért alakul ki csonthiány?

A szövethiány fő oka annak atrófiája, amely a kihúzott fogak területén fordul elő. A fogak, amikor még egészségesek, azon dolgoznak, hogy a rájuk eső terhelés egy részét a csontokra adják. Ez a folyamat a csontot működőképes állapotban tartja, növekszik és növeli annak térfogatát.

De közvetlenül a foghúzás után a csontszövet már nem érzi a terhelést, ellazul és végül eltűnik. A csonttérfogat csökkenése az alveoláris állkapocs folyamatának szélességében és magasságában egyaránt előfordul.

A hiány fő okai:

• az állkapocs atrófiája vagy traumája;
• az állkapocs szerkezeti jellemzői;
• hosszú idő a foghúzás és a beültetés között.

Milyen kiterjesztési módszereket használnak

Az ember állkapcsa elég összetett szerkezet. A szükséges kezelési módszert az elsorvadt csontterület pontos meghatározása után írják elő.

A fogászati ​​implantátum állkapocscsont-nagyobbítása a következő módszerekkel lehetséges:

Az oszteoplasztika lehet:

• ingyenes– az átültetett rész teljesen elválik az eredeti csonttól;
• nem ingyenes- az átültetett szövet megtartja kapcsolatát az eredeti csonttal.

Ezt az eljárást egy célra használják - a csonthiba megszüntetésére, alakjának és szerkezetének helyreállítására. A regenerációs folyamat serkentésére, a törésekből való felépülésre és a csőcsontokkal kapcsolatos problémák kiküszöbölésére is használják.

Az osteoregeneráció előnyei és hátrányai

Az eljárás egyértelmű előnyei közé tartoznak a következők:

• lehetséges a hiányzó szövettérfogat helyreállítása;
• lehetőség új fogak beszerzésére, amelyek szinte teljesen helyettesítik a valódi fogakat;
• a zárt típusú működés miatt az egész folyamat kevésbé lesz traumás.

Érdemes megemlíteni a csontplasztika sikertelen eseteit:

• néha a betegben gyulladásos folyamat alakul ki;
• az orrüreg károsodása, amely a jövőben a krónikus nátha oka lesz.

További hátránya, hogy a műtét utáni felépülési időszak meglehetősen hosszú.

Emellett a páciensnek több kötelező követelménynek is eleget kell tennie: nem szabad köhögni, tüsszenteni, mert ezzel kiütheti az implantátumot a csontból. A műtét után nem tanácsos kemény, hideg vagy meleg ételeket fogyasztani.

Lehetséges szövődmények

Az ilyen műveleteket szinte mindig magas szinten végzik, és a betegek elégedettek. Azonban bármilyen eltérés a normától a beavatkozás során Több, mint valószínű komoly problémákhoz vezet.

Amikor membránokat használnak ritka esetek véletlenül szabaddá teheti a varratvonalat, ami szinte minden esetben súlyos sérülésekhez vezet gyulladásos folyamat. Ha gyulladás lép fel a genny kialakulásával, akkor a nyálkahártya alatt található összes mesterséges anyagot teljesen el kell távolítani. Egy idő után új eljárásra lesz szükség.

Ráadásul a csontimplantátumok alkalmazásakor a csontkomponens hozzávetőlegesen a fele elvész a beültetés során, ami egy újabb műtét oka lehet. Ez alól ez alól sem kivétel, és mivel a beültetés során felnyitotta a már megszokott csontot, ennek oka lehet, hogy az anyag nem gyökerezett meg eléggé.

Gyakorlati tapasztalatok

A fogászati ​​implantátum csontnagyobbítása nem a legjobb kellemes eljárás, de meglehetősen biztonságos, amit az elégedett betegek számos véleménye is megerősít.

4 nappal ezelőtt csontplasztika. Teljesen be van dagadva a pofám, úgy járok, mint a hörcsög. Membránt ültettek be, csontanyagot szórtak, folyamatosan érzek valami szemcsét a számban. Maga a műtét nem volt rossz, nem éreztem fájdalmat, de most nagy zúzódásés duzzanat. Beadtam antibiotikumot, hideget kentem, de az ödéma nem akart elmúlni. Tegnap reggel még a szem is bedagadt, elég kellemetlen, remélem hamarosan minden rendbe jön.

Elena, 2017.01.27

11 napja volt arcüreg emelésem. Membrán nélkül, de egyszeri implantátum behelyezéssel. Az első héten nagyon feldühödött szemek a szájban. 5 napig volt egy dudor az arc padlóján, inkább az alsó állkapcson, bár a műtét a felső állkapocson volt. Még jó, hogy nem voltak zúzódások. Most jobban érzem magam, heti egy kúrát iszom antibiotikumot.

Alexandra, 2017.03.05

Beavatkozási költség

Az eljárás költsége attól függően változik különféle módszerek, a szükséges anyag mennyisége és minősége.

Így mondjuk 3 fog szövetregenerálásával a csontszövet növelésének költsége körülbelül 30 ezer rubel lesz, az anyagköltség nélkül. A membrán ára 10 ezer. A jó minőségű csontanyag ára is 10 ezernél kezdődik.

De a csonttömb újratelepítésének módja sokkal drágább. Csak az anyaggyűjtésért 35 ezret kell fizetni, a blokk bevezetésének második művelete 50-70 ezer rubelbe kerül, attól függően, hogy melyik klinikán végzik el a műveletet. A sinus lift legalacsonyabb ára mindössze 20 ezer.

Végül érdemes elmondani, hogy jobb, ha nem halogatja a műtét idejét, hogy ne súlyosbítsa a problémát. Sok beteg csak a betegségi költségek miatt habozik, mint a kockázatok miatt. De érdemes racionálisan gondolkodni, a minőségi és hosszú távú kezelés ma már drága.

A lényeg, hogy tapasztalt szakember vezesse a műtétet, nálunk hiány van belőlük, azonban ha megpróbálja, találhat egy nívós orvost.

Az állcsont hiánya meglehetősen gyakori probléma a fogászatban, különösen akkor, ha fogászati ​​​​implantátumra van szükség. Ennek megoldására a szakemberek nem szabványos lehetőségeket alkalmaznak, vagy eljárást hajtanak végre a csontszövet térfogatának növelésére.

Mikor szükséges csontátültetés a beültetéshez?

A beültetés során az esetek közel felében előzetes csontplasztika szükséges. Többség fogászati ​​betegek beültetés kérdésével egy év vagy több év elteltével, egy fog (fogak) elvesztése után fordulnak szakorvoshoz. Míg ez az időszak nem haladhatja meg a 2-3 hónapot. Minden nap az állcsont terhelés nélkül vékonyodik, térfogata csökken. Lehetetlenné válik a beültetés az elsorvadt fogínyre. És akkor a szakember csontpótlást ír elő.

A beültetés során a felső állkapocs csonthiánya esetén fennáll a maxilláris sinusok megrepedésének veszélye. Ebben az esetben az implantátum hossza nagyobb lehet, mint az állcsont vastagsága. A mesterséges gyökér átszúrhatja az orrmelléküregeket, és ez fertőzéshez vezethet, arcüreggyulladást okozva. Az alsó állkapocsban, ha a beültetés során nincs elegendő csonttérfogat, fennáll az alsó állkapocs károsodásának veszélye. Ezen túlmenően, ha figyelmen kívül hagyja az implantátumok, valamint a műgyökerek és a fogak közötti csontszövet minimálisan megengedett méretét, és különösen a csontfalak vastagságát mind az implantátumok előtt, mind mögött, akkor a csont a műfog körül sorvadni kezd. A folyamat eredményeként az implantátumok tántorogni kezdenek, vagy az íny leesik, majd a műfog fém része szabaddá válik.

Kinek és mikor nem szabad csontpótláson átesnie

Ellenjavallatok az oszteoplasztikára, mint mindenre műtéti beavatkozás, sok. Ne végezzen sebészeti csontátültetést:

• terhes és szoptató;

• az akut ill krónikus rhinitis(vírusos, allergiás, vazomotoros);

• arcüreg- és arcüreggyulladással;

• patológusok esetében a légzőszervek anatómiájában;

• polipokkal az orrban;

• laza csontok vagy kalciumhiány a szervezetben;

• cukorbetegek vagy más betegségek, amelyek hátrányosan befolyásolják a lágy szövetek gyógyulását;

• rákos betegek.

Nyilvánvaló, hogy az ellenjavallatok ilyen hatalmas listája mellett a preoperatív szakasz nagyon fontos. Az oszteoplasztikára való felkészülés szakorvos által végzett alapos vizsgálatból, vérvizsgálatból (részletes és cukorvizsgálatból) és az orrmelléküregek röntgenfelvételéből áll. Megkönnyítés céljából rehabilitációs időszakés semlegesítse az ilyeneket mellékhatások, gyulladásként és duzzanatként szájon át szedhető antibiotikumot és hormonális gyógyszereket ír fel a szakorvos. A csontbeültetés folyamata 3-8 hónapig tarthat.

A csontátültetés előnyei és hátrányai

A betegek gyakran megtagadják a beültetést annak szükségessége miatt kiegészítő művelet az állcsonton, attól tartva, hogy nagyon összetett és tele van kellemetlen következményekkel. Valóban olyan ijesztő az osteoplasztika, mint amilyennek állítják? A legtöbb fogorvos úgy véli, hogy a csontátültetésnél nem nagyobb a szövődmények kockázata, mint bármely más sebészeti beavatkozásnál, ha minden óvintézkedést és sorrendet megfelelően betartanak. Ugyanakkor az osteoplasztika számos előnnyel jár a páciens számára:

• felépítése után az íny funkcionalitása helyreáll, még akkor is, ha jelentős mennyiségű csont veszett el;

• a csontátültetés lehetővé teszi a beültetést, ami megelőzi a modern fogászatban alkalmazott protetikai módszereket;

• a későbbi beültetéssel járó újraültetés után az íny természetes megjelenést kölcsönöz, és az ember úgy rághatja az ételt, mintha az igazi fogai lennének.

A csontplasztika után a páciensnek azonban el kell viselnie a hosszú rehabilitációval járó kényelmetlenségeket és korlátokat, amely általában legalább egy hónapig tart, attól függően, hogy különféle tényezők. A gyógyulási időszak alatt meg kell védenie magát a vírusos fertőzések, beleértve a SARS-t is. Késleltethetik a rehabilitációt és elősegíthetik az operált szövet fertőzését. A mesterséges csontot nem szabad erős nyomásnak kitenni. Nál nél túlzott terhelések a transzplantációs anyag elmozdulhat, és minden munka eredménye veszélybe kerül. A páciens fennáll annak a veszélye, hogy még éles tüsszögéssel és erős hisztérikus köhögéssel is megzavarja az implantátum helyét. Az egészség javítása érdekében speciális immunmoduláló gyógyszereket lehet előírni. A szakértők azt javasolják, hogy átmenetileg hagyjanak fel a légi utazással, a búvárkodással, az aktív sportokkal és a szívószálon keresztüli italokkal.

Csontplasztika: típusai

A fogászatban számos csontátültetési technológiát alkalmaznak:

• GTR vagy irányított szövetregeneráció;

• csonttömbök oltása;

• sinus lift vagy bazális implantáció.

tudományos és technológiai forradalom. A legegyszerűbb, atraumatikusabb és leggyakrabban használt NTR technika. Ezenkívül a legtöbb esetben ez a technológia lehetővé teszi az egyidejű beültetést. Az NTR használatával a csontszövet magassága és szélessége egyaránt megnő. A technológia átültetett csontanyag és speciális membrán felhasználását foglalja magában. A felépítés szintetikus szemcsés hidroxiapatit, természetes állati eredetű csontanyag (szarvasmarha), valamint a betegtől vett autogén csontdarabkák felhasználásával történik. Ez utóbbi esetben a csontszövetet olyan területekről veszik, ahol ez elegendő, például az alsó állkapocs ágából nyolc területen. A legjobb eredmények autogén csontanyag felhasználásával újratelepítést ad. A csont szinte minden esetben jól gyökerezik. Az egyetlen dolog az, hogy ez a technológia egy kis további műveletet igényel a csont eltávolításához. Nagyon hatékony csontanyag nagytól marha, de ezzel a módszerrel elméletileg el lehet kapni a vírust. A fertőzés szempontjából a mesterséges anyagok teljesen biztonságosak, de kevésbé hatékonyak. A beültetett anyagra szükségszerűen védőmembránt kell felhelyezni, és szorosan rávarrni a fogíny nyálkahártyáját. A membrán elszigeteli a csontanyagot a lágy szövetektől, és megakadályozza, hogy a varratokon keresztül kimosódjon. Felszívódó vagy felszívódó membránokat és nem felszívódó membránokat használnak, amelyeket műtéti úton távolítanak el a nyálkahártya alól.

Csonttömb. A csonttömb segítségével végzett oszteoplasztika technológiája bonyolultabb, traumatikusabb, és nem teszi lehetővé az egyidejű beültetést. Általában egy csonttömböt vesznek ki a páciens alsó állkapcsából, és a csonthoz csavarják az oszteoszintézishez. A beültetés felgyorsítása érdekében a műtött területet emellett szintetikus hidroxiapatittal vagy csontforgácsokkal tömörítik, és hibátlanul membrán borítja. Az utolsó szakaszban a nyálkahártyát szorosan varrják. Az implantátumok csontba ültetése ezzel a technológiával csak néhány hónap múlva lehetséges. Ennek a technikának megfelelően egy csontdarabot vesznek el a pácienstől egy helyen, hogy átültessék egy másik helyre. Ugyanakkor a szájában egyszerre két seb keletkezik. Ezenkívül a csont gyógyulása után egy újabb műtétet hajtanak végre az implantátumok beültetésére. Csonttömbös oszteoplasztikánál a kilökődés kockázata minimális, mivel a szervezet sajátjaként érzékeli az anyagot.

. A bazális implantáció vagy a sinus lifting technikát elégtelen csonttérfogat esetén alkalmazzuk, olyan esetekben, amikor a felső állkapocsra annak oldalsó szakaszain tervezzük a beültetést. E technológia szerint az egyidejű beültetés megengedett. A felépítő réteg kívánt vastagságától függően zárt szinuszos emelést (1-2 mm) és nyitott (több mint 2 mm-t) alkalmaznak. A zárt sinus lifting befejezése után az implantátum azonnal behelyezésre kerül. Nál nél nyílt módszer a beültetés néhány hónap múlva történik.

A csontátültetés szakaszai

A csonttömeg felépítésének átlagos művelete több szakaszból áll:

• az első szakaszban az helyi érzéstelenítés. Általános érzéstelenítés blokkokkal történő csontátültetésre írható fel. Vagy ha a beteg túl érzékeny vagy túlérzékeny, akkor sekély általános érzéstelenítés alkalmazható.

• a második szakaszban a sebész egy supragingivális lebeny bemetszéssel feltárja a csontot, és felméri a csonthiány mértékét, valamint azt, hogy mennyi anyag szükséges a transzplantációhoz;

• a harmadik szakaszban a csont szükséges térfogatát a választott módszer szerint növelik;

• a negyedik szakaszban a periostealis lebenyet önfelszívódó varratokkal varrják.

Az érzéstelenítés abbahagyása után fellépő fájdalom nem tekinthető eltérésnek. Mint bármelyik után műtéti beavatkozás a betegnek fájdalmat kell éreznie. A test természetes reakciója a hőmérséklet és a duzzanat. De néha ezek a jelek jelezhetik a gyulladás kialakulását. A fájdalom enyhítésére az orvos szájon át szedhető fájdalomcsillapítókat, valamint gyulladáscsökkentő szereket ír fel. Szedjen gyógyszert egy hétig.

Csontplasztika: szövődmények

A csontplasztika hatékonysága a beültetés során közvetlenül függ attól, hogy a sebész mennyire pontosan követte a műtét technikáját. A technológiától való legkisebb eltérés is komplikációkhoz vezethet. Például a védőmembrán kinyílhat a varratvonalon keresztül, és ekkor a seb beszaporodik. A csontblokk átültetése során a vaszkularizáció (erekképződés) elégtelen mértéke a csontanyag részleges vagy teljes kilökődéséhez (szekvesztrálásához) vezethet. Suppuráció vagy szekvesztrálás esetén a fogíny nyálkahártyája alól mind a hártyát, mind a csontanyagot el kell távolítani. Ez pedig azt jelenti, hogy a fogászati ​​páciensnek végül újabb csontátültetésen kell keresztülmennie. Ezenkívül a csonttömbök a szövetbe való bejuttatásuk során akár 50% -ot is elveszíthetnek, és ebben az esetben egy második műtétre is szükség lehet. A műgyökér beültetése során a blokk leszakadhat, ha nem integrálódik megfelelően a saját csontjába. De azt kell mondanom, hogy az ilyen esetek a modern fogorvosi gyakorlatban ritkák.

A csontszövet számos feladatot lát el az emberi szervezetben, beleértve a támogatást és védő funkció. Támogatásként - a csontot rögzítésre és tartásra használják belső szervekés a szövetek mozgás közben és nyugalomban. Védekezésként - a csontot koponyacsontok formájában használják, amelyek védik az agyat, vagy a kialakulásában részt vevő bordák mellkasés védelmező mellkasi üreg, és még a táplálkozás folyamatához is, amikor az ételt fogakkal rágják, csontokra van szükség, amelyek a felső és az alsó állkapcsot alkotják, amelyekben a fogak találhatók. Tekintettel arra, hogy a csontszövet vázat képez, amely biztosítja a test szerkezeti integritását, nagy regenerációs potenciállal rendelkezik, amelyet a fogászatban is alkalmaznak töréseknél és csontsorvadásnál.

A csontszövet az embrionális szövetből - mezenchimből - csonttá fejlődik, olyan csontszöveti sejtek segítségével, mint:

• oszteoblasztok (csontszövetet szintetizálnak)
• oszteoklasztok (feloldják a csontszövetet)
• oszteociták (a csontok egyensúlyban tartása)

Ezek a sejtek a vérkapillárisok közelében elhelyezkedő őssejtekből (differenciálatlan, pluripotens) képződnek.

A csont külső tömör (sűrű) csontterületeikből áll, amelyek körülfogják a belső szivacsos réteget, amely Csontvelő a csontszövet szivacsos rétegének csonttrabekuláiban (sejtjeiben) található. Kívül a csontot periosteum borítja, amely ereket és idegvégződések, amely táplálja a csontot és részt vesz a csontszövet regenerációjában.

Az állkapcsok csontszövete

Mint mindenki tudja, a fogak gyökerei a csontszövetben rögzülnek. alveoláris folyamatállkapcsok. Az alveoláris folyamat a felső és az alsó állkapocsban van jelen. Az alveoláris folyamat magassága és vastagsága rendelkezik fontosságát fogat tartani. Normális, az állkapcsok csontszövetének betegségeinek hiányában, ami ahhoz vezet krónikus gyulladás fogíny, például parodontitis, parodontitis, az alveoláris folyamat falainak magassága olyan, hogy az alveoláris üregekben a foggyökereket csontszövet borítja a fog nyakának szintjéig. Ez az állapot biztosítja a fog stabilitását a rágási terhelésekkel szemben, és megvédi a fogat a kilazulástól.

Az ínygyulladás mellett az állkapocs csontszövetének anyagcseréjét is negatívan befolyásolja endokrin betegségek, úgymint cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés.

krónikus stressz, állandó alváshiány az állkapocs csontszövetének reszorpcióját (felszívódását és feloldódását) is okozzák. Az állkapocscsontok sorvadását is befolyásolja foghúzás fogsorhibákhoz vezet, hosszú távú használat(3 év felett) kivehető fogsor.

Sok páciens a fogorvosi rendelőben azt mondja:

– Doktor úr, kijöttek a fogaim a csontból.

Valójában nem a fogak "kezdtek el táncolni", hanem az alveoláris folyamat állkapocscsontszövetének csökkenése (sorvadása), ami a foggyökerek feltárulásához vezetett. Ahogy a szervezet öregszik, 40 év után elkezdődik a csontszövet mineralizációjának csökkenése, ami az állcsontokra is negatívan hat. A menopauza beálltával a nőknél fennáll a szisztémás csontritkulás kialakulásának veszélye, melynek szájüregi megnyilvánulásai az állkapocs csontszövetének pusztulásához is vezetnek. Ennek ismeretében a fogorvosok mindent megtesznek, hogy megóvják az állkapocs csontszövetét az atrófiás folyamatoktól, saját fogaik megőrzése érdekében.

Saját fogak hiányában a beültetés szempontjából rendkívül fontos a megmaradt csontszövet mennyiségének megőrzése.

csontsűrűség

35-40 év elteltével minden ember negatív változásokat tapasztal a csontok mineralizációjában és sűrűségében. 2000-ben közvetlen összefüggést igazoltak a csontváz csontsűrűségének csökkenése és a testmagasság csökkenése között. alveoláris falak menopauzás nők állkapcsa. Így a szisztémás csontritkulás, beleértve a menopauza után jelentkezőket is, komoly kockázati tényező a generalizált parodontitis kialakulásában, ami fogvesztéshez és az állkapocs csontszövetének sorvadásához vezet. Figyelembe véve azt, hogy más kedvező tényezők mellett is 35-40 év után szinte egészséges emberévente 0,5-1% csontsűrűséget veszít, megértheti, miért szükséges ellenőrizni és figyelembe venni az állkapocs csontszövetének állapotát.

Az állkapcsok csontsűrűsége eltérő. A felső állkapcson normál arány A tömör csontréteg a szivacsos réteghez viszonyítva körülbelül 1-3, az alsó állkapocsban pedig körülbelül 1-1. A csontszövetnek ez a szerkezete a felső és alsó állkapocsban különböző lehetőségeketés a fogbeültetéshez szükséges csontpótlás technológiája.

Csontnagyobbítás

A betegeket gyakran érdekli: „Milyen esetekben szükséges a csontszövet felépítése a fogbeültetés során? Hogyan történik a csontátültetés a beültetés során?”

A beültetéshez szükséges csontnagyobbítás attól függ, hogy a csontszövet hogyan gyökerezik az ínyben.

Az állkapocs alveoláris folyamatának csontjának felépítéséhez a következő tényezők fontosak:

• A fertőzések forrásainak gondos eltávolítása a szájüregből a műtéti stádium előtt, beleértve a lepedék és fogkő eltávolítását, a fogszuvasodás kezelését, a gyógyíthatatlan foggyökerek eltávolítását cisztákkal és granulomákkal, a hatékony szájhigiénia oktatását.
• Normalizálás és szabályozás ásványi anyagcsere olyan anyagok, amelyek elősegítik a csontok mineralizációját. Gyógyítson meg vagy hozzon létre stabil remissziót hormonális betegségek mint például a cukorbetegség, a pajzsmirigy-túlműködés, a pajzsmirigy alulműködés, a túlműködés, a hormonális állapot korrekciója a menopauza idején nőknél.
• Ha a saját mozgékony fogak megőrzése érdekében csontplasztikát végeznek, akkor a rekonstrukciós műtét előtt a fogakat sínbe kell vágni és ideiglenesen el kell távolítani a harapásból. Ha csontnagyobbítást végeznek a későbbi ill egylépcsős fogbeültetés a graft kiválasztása fontos:

1. autograft (ugyanaz a beteg műtéten esik át)
2. izograft (monozigóta, egypetéjű iker)
3. allograft (más személy)
4. xenograft (állat)
5. graft kombináció (autograft + allograft)

• Az orvos ajánlásainak gondos betartása a posztoperatív időszakban.
• Az újonnan létrehozott csontszövet megőrzése érdekében az állkapocs fogtalan területein racionális vizsgálatot kell végezni. protézisekkel implantátumok alapján.

Csontátültetés: típusok és módszerek

Csont átültetés, mi az? Milyen esetekben történik a fogbeültetés során csontpótlás?

Az állkapocscsontok csontátültetése a következő esetekben történik:

1. Lövésekkel és az állcsontok onkológiai elváltozásaival.
2. Az állcsontok törései és összetett kombinált sérülései után.
3. Saját fogainak megmentése és fogászati ​​implantátumok beültetése az állcsontba.

Az 1. és 2. esetben az összetett volumetrikus műveleteket osztályokon végzik maxillofacialis műtét, ebben a cikkben a csontátültetés típusait és módszereit tárgyaljuk fogászati ​​implantátumok beszereléseés a saját fogak megőrzése, amelyeket ben végeznek járóbeteg-beállítások fogászati ​​klinikák.

Tehát feltételesen felosztjuk a csontátültetést, amelyet a következőkre hajtanak végre:

1) Mentsd meg saját fogaidat

2) Fogászati ​​implantátumok beültetése.

Csontpótlás a fogak megmentése érdekében

Ilyen módszereket alkalmaznak a sebészeti parodontológiában. Az ilyen típusú kezelés célja csontszövet helyreállítása a saját foggyökere körül. A plasztikai sebészet és a csontpótlás a fogak körüli parodontális atrófia mértékétől függ. Az ilyen műtétek alapvetően különböznek azoktól, amelyeknél az állkapocs csontátültetése szükséges a csont felépítéséhez a beültetés során. Megkülönböztetni a következő típusok csontátültetés a fogak megmentése érdekében:

• Lebenyműtét csonthibák pótlására szolgáló anyag beültetésével membrán nélkül.
• Lebenyműtét olyan anyag beültetésével, amely a csonthibákat membránnal helyettesíti, vagy más szóval irányított szövetregenerációval. NTR.

A csonthibák pótlására szolgáló anyag beültetésével járó lebenyműtéteket membránok használata nélkül főként 1983-ig végezték. Azok a membránok bizonyított hatékonysága után, amelyek megállították a fogínyhám behatolását és apikális migrációját mélyen a csontdefektusba, és ezáltal hozzájárultak a foggyökerek körüli csontszövet helyreállításához, ma a parodontális sebészek irányított szövetregenerációt alkalmaznak.

Irányított szöveti regeneráció

A technika lényege(klinikai protokoll az irányított szövetregenerációhoz a parodontológiában) :

Az ínylebeny hátradőlése után a következőket kell végrehajtani:

1. a foggyökér végleges tisztítása lepedéktől és kőtől csonthiány küretázásával (kaparással)
2. a gyökér csupasz felületének biológiai módosítása a gyökér 30%-os oldattal történő kezelésével citromsav(PH=1) vagy 37%-os foszforsav (PH=3)
3. csontpótló behelyezése csontdefektusba
4. csonthiány lezárása felszívódó membránnal
5. Az ínylebeny visszahelyezése és varrása.

A technika hatékonysága 65-70%, ami garantáltan meghosszabbítja a saját fogak fennállását az ilyen típusú műtétek után.

Irányított szövetregeneráció a fogászatban, videó

Csont átültetés implantátum beültetéshez

Tekintettel arra, hogy a fő csontvesztés az oldalsó hátsó részlegek a felső állkapocs és az alsó állkapocs esetében egy sinus lift nevű műtétet alkalmaznak a felső állkapocs csontszövetének helyreállítására, amelyről a következő részben lesz szó, és a következő módszereket alkalmazzák az alsó állkapocs csontjának felépítésére:

1. Magától a pácienstől vett csonttömbök átültetése az áll területéről vagy az alsó állkapocs ágáról
2. Más emberek vagy állatok megőrzött csontszövetéből álló csonttömbök újraültetése.
3. Intraorális kompressziós-elterelő készülék (mint az Ilizarov készülék) felszerelése a figyelemelvonás osteogenezisének stimulálására.
4. ha az alveoláris folyamat keskeny gerincének magassága lehetővé teszi az implantátum behelyezését, és nincs elég hely szélességében, akkor az alveoláris folyamat gerincének felosztása egyidejűleg implantátumok beültetése csontpótlás nélkül, trikalcium-foszfát és bio-oss xenogén csonttöltőanyag hozzáadásával.

A saját fogak megőrzése és az implantátum beültetése érdekében végzett állcsont beültetési módszerek világos műtéti protokollal és minden szükséges csontaktív anyaggal rendelkeznek a sikeres eredmények eléréséhez.

Csont átültetés beültetéshez, videó

sinus lift

sinus lift Ez egy fogászati ​​sebészeti beavatkozás a felső állkapcson, amely végső soron a sinus maxilláris alsó falának (más szóval a sinus maxillaris) csontszövetének térfogatát olyan állapotig növeli, hogy ebbe a falba fogászati ​​implantátumokat lehet bevinni. .

A felső állkapocs alveoláris folyamata, amely egyben a sinus maxilláris alsó fala is, a felső rágófogak elvesztése után elég gyorsan térfogata csökken, különösen akkor, ha hosszan tartó kopás kivehető protézis, és nem a szájüreg alveolaris nyúlványának oldaláról, hanem magának a maxilláris sinusnak az oldaláról. Ez a maxilláris sinusok pneumatizálódásához és ennek megfelelően az alveoláris folyamat magasságának csökkenéséhez vezet.

Minimális alsó magasság csontfal arcüreg, amely szükséges az implantátumok behelyezésekor 10 mm. Ha nincs ilyen magasság, akkor szinuszemelést kell végezni. A maxilláris sinus alsó falának, csontszövetének 3-4 mm-es sorvadása után fennmaradó minimális magasság mellett lehetséges a sinus lifting egyidejűleg végrehajtani az implantátum beültetésével. felső állkapocs. A sinus lifting 1-5 óráig tart, a komplexitástól és a sinus lifting során történő egyidejű beültetés szükségességétől függően.

A moszkvai fogbeültetés csontátültetésének költsége több tényezőtől függ:

1. milyen csontnagyobbítási módszer szükséges az implantátum beültetésénél
2. fogyasztás szükséges anyagokatés gyógyszerek
3. az állkapcsok kezdeti állapota

Moszkvában a fogászati ​​implantátum csontnagyobbításának kulcsrakész ára 20-30 ezer rubeltől kezdődik.

Befejezésül szeretném megjegyezni, hogy a csontpótlás lehetőségei folyamatosan javulnak. Ez az új csontpótló gyógyszerek felfedezésének és gyártásának, a saját szövetek növesztésének új technológiáinak, például a csontszövet autoklonális mátrixainak, a mikrovaszkuláris műtétek technikájának javításának és sok másnak köszönhető.

Csontplasztika a fogászatban, költség

Ha a páciensnek csontnagyobbításra van szüksége a fogbeültetés során, akkor Moszkvában az ár a következő tényezőktől függ:

1. csontátültetés típusa (csontblokk transzplantáció vagy sinus lift)
2. költség Kellékek(milyen típusú membránokra és milyen csontszövetre lesz szükség)
3. a fogászati ​​klinika árpolitikájából

A szinuszemelés ára Moszkvában 25 000 kulcsrakész rubeltől indul. A moszkvai csonttömb-átültetés költsége kulcsrakész alapon 50 000 rubeltől kezdődik kulcsrakész alapon.

JELENTKEZNI VALAMIRE
INGYENES KONZULTÁCIÓ

Csontnagyobbítás beültetésre, betegértékelések

Krokhin Gennagyij. Moszkva. 2015.02.11

Állkapocscsont megnagyobbításra volt szükségem fogászati ​​implantátumhoz. Olvasson véleményeket erről különböző változatok sinus lift és majdnem egy hónapig kerestem, hova forduljak fogászathoz. A műtét ebben a fogászatban történt. Nagyon tapasztalt implantációs sebész végezte. Azonnal elvégezhető a sinus lifting és az implantátum behelyezése. A duzzanat az arcon 4 napig volt, nekem az a lényeg, hogy minden fájdalom nélkül ment. 7 hónap elteltével koronát csavartak az implantátumra. Itt a protetika. Mind a sebészt, mind a fogpótlást ajánlom. Nekem minden simán és biztonságosan ment.

JELENTKEZNI VALAMIRE
INGYENES KONZULTÁCIÓ