Hogyan lehet felismerni a felső és alsó állkapocs rákot: a szarkóma és más rosszindulatú daganatok tünetei. Az állkapocsrák leírása és fotója: okai, tünetei és felismerési módjai

Némi rövidítéssel megadva

Minden típus csontdaganatok, jóindulatú és rosszindulatú is, előfordulhat a mandibulában. A gyakorlatban az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai túlnyomó többségében másodlagosak, azaz elsődleges fókuszúak. daganat növekedéseállkapcson kívül van.

Az alsó állkapocs elsődleges daganatai lehetnek hám- vagy kötőszöveti jellegűek. Az olyan daganatok, mint a fibroma, osteoma, chondroma, óriássejtes daganat, fibroszarkóma, oszteogén szarkóma, chondrosarcoma, Ewing-szarkóma és plazmacitóma, amelyek az alsó állkapocsban is előfordulhatnak, természetükben, klinikájukban és kezelésükben alig különböznek az azonos vázdaganatoktól. Ezért leírásukat ebben a fejezetben nem adjuk meg (lásd csontdaganatok).

Epulides

Egészen a közelmúltig a valódi daganatokat és a gyulladásos-hiperplasztikus folyamatokat az "epulid" (szupra-gingiva) elnevezés alatt egyesítették. BAN BEN Utóbbi időben e kóros folyamatok csoportjából az igaz jóindulatú daganat, a parodontiumból vagy az alveolusok falából és az alveoláris folyamatból fejlődik ki. Leggyakrabban 10-30 éves embereknél alakul ki. Az epulidák gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Véleményt fogalmaznak meg az epulidok és a krónikus irritációk közötti kapcsolatról a foggyökerek és a koronák éles szélei, a fogszuvasodás által tönkretett fogak és a rosszul stabilizált fogsorok.

kóros anatómia. Az epulid az íny lágy szöveteinek nyálkahártyával borított, cseresznyekő méretű vagy nagyobb, szilárd vagy lágy állagú, felületén gyakran fekélyes daganat. A mikroszkópos vizsgálat különbséget tesz rostos, angiomatózus és óriássejtes epulidok között.

Klinika. Az epulid vagy a gingivális papilla régiójában, vagy az íny más részein, annak széléhez közel helyezkedik el, lekerekített barna-barna képződmény formájában. Az epulid alapja széles. A fájdalomérzetek hiányoznak. Szinte mindig a legközelebbi fogak szétválnak. Sérülés esetén a daganatok súlyos vérzés. A visszatérő vérzés néha az egyetlen tünet, amely zavarja a betegeket. Az epulid növekedési üteme eltérő: előfordul, hogy növekedése hónapokig, évekig tart, de gyakran néhány héten belül kialakul. Az irodalomban nem találhatók leírások epulid rosszindulatú daganatok eseteiről.

Diagnosztika. Az epulidák jellegzetes klinikai képpel rendelkeznek. Ezenkívül a röntgenvizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában. A röntgenfelvételen az érintett csont világosan meghatározott lízisfokozattal rendelkezik, kerek vagy ovális alakú, keresztirányban futó trabekulákkal. Van a csont duzzanata, elvékonyodik a kérgi réteg anélkül, hogy a daganat áttörne a környező szövetekbe.

Megkülönböztető diagnózisínypolipokkal (ál-epulidokkal), fogpulpapolipokkal, óriássejt- és egyéb daganatokkal végezték. A nehezen diagnosztizálható esetekben szövettani vizsgálat után derül ki a betegség valódi természete.

Kezelés. Tekintettel arra, hogy a daganat nem radikális eltávolítása mindig relapszushoz vezet, az alveoláris folyamat reszekciója egy vagy két fog eltávolításával javasolt. Az epulidot egyetlen blokkban távolítják el csonttal, fogínyekkel és fogakkal. A keletkező hibát jodoform tamponokkal végezzük. A sugárkezelések hatástalanok.

Előrejelzés. A prognózis jó. A megfelelően elvégzett műtét tartós gyógyulást ad.

Adamantinoma

Szinonimák: ameloblasztóma, adamantine epithelioma. Az Adamanthinoma egy jóindulatú daganat, amely a fogcsírából származik különböző szakaszaiban kialakulása (a foglemez maradványaiból vagy a zománcszervből). Ezek a daganatok ritkák. Az esetek 80-85%-ában az alsó állkapocs érintett. Férfiakban és nőkben egyaránt gyakran fordul elő. A legnagyobb szám a betegeket 20-40 éves korban figyelik meg. Az etiológia és a hajlamosító tényezők ismeretlenek.

kóros anatómia. Az adamantinomának vannak szilárd és cisztás formái. A szilárd adamantinoma sűrű vagy lágy konzisztenciájú, fehér-szürkés vagy barnás színű csomó, szemcsés felülettel. Mikroszkóposan a daganat jellegzetes epiteliális szálakból vagy lekerekített komplexekből áll, amelyek perifériáján magas hengeres sejtek helyezkednek el egyetlen sorban.

A cisztás adamantinoma több, egymással összefüggő cisztából áll, amelyek világos vagy barnás folyadékkal vagy kolloid tömeggel vannak feltöltve. Mikroszkóposan a ciszta falai béleltek oszlopos hám. A köztük lévő válaszfalakban hámsejtek szálai figyelhetők meg. A daganat strómájában mészsók és területek találhatók csontszövet. Néha rosszindulatú átalakulás következik be adamantinnal.

Klinika. Lassan és fájdalommentesen kis területen (leggyakrabban az alsó állkapocs hátsó részén) alakul ki az állkapocs deformációja, megvastagodása. Idővel az arc deformitása alakul ki, mozgászavarok az állkapocs ízületében, a nyelési és légzési aktus megsértése, fájdalom és vérzés jelentkezik a daganat feletti ínyfekélyből. Rosszindulatú daganat esetén a daganat növekedési üteme felgyorsul, benőhet a felső állkapocsba és a szemüregbe, majd vakság következik be. Az adamantinoma rosszindulatú formája limfogén úton ad áttétet.

Diagnosztika. A jellegzetes klinikai képen túl az adamantinoma diagnózisának megerősítésének alapja a lézió biopsziája és az adatok röntgen vizsgálat. A röntgen nagyon jól mutatja tipikus jelek: centrálisan elhelyezkedő, jól körülhatárolható mono- vagy policisztás árnyék látható, a csont duzzadt, a periosteum reakciója nincs. A differenciáldiagnózist cisztákkal, epuliddal, óriássejtes daganattal és rostos diszpláziával végezzük.

Kezelés. A választott kezelés a csont érintett területének reszekciója. A sebészeti beavatkozások, mint például a tumor enukleációja és a curettage nem radikálisak, mindig relapszussal járnak, és felgyorsulnak a daganat növekedéséhez. A sugárkezelések hatástalanok.

Előrejelzés. Az időben és megfelelően elvégzett műtét jó funkcionális és kozmetikai eredménnyel gyógyulást eredményez. A nem radikális műtétek felgyorsítják a daganat növekedési ütemét, és rosszindulatú daganatokhoz vezethetnek.

Az alsó állkapocs rákja

Az alsó állkapocs rákja 2-3-szor ritkább, mint a rák felső állkapocs. Leggyakrabban a betegség 40-60 éves férfiaknál figyelhető meg; Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az alsó állkapocsrák kialakulásában kétségtelenül szerepet játszanak az olyan bosszantó pillanatok, mint a helytelenül elkészített fogsor, nagy fogkőlerakódások ínygyulladásban, alveoláris pyorrhoea, rossz ellátás a szájüreg mögött nagyszámú el nem távolított, szuvas fogak stb.

kóros anatómia. Az alsó állkapocs elsődleges rákja leggyakrabban a csontanyag mélyén elhelyezkedő hámelemekből (a Hertwig-membrán maradványaiból) származik, és az ún. központi rák. Által szövettani szerkezet A "laphámrákra" utal keratinizációval vagy anélkül.

Klinika. Az alsó állkapocs elsődleges és másodlagos daganatai vannak. Az esetek hozzávetőleg 50%-ában a rákos elváltozások elsődleges fókusza a szájnyálkahártyából származik, másodsorban pedig az alsó állkapocsba. Magából az állkapocs szöveteiből kiinduló elsődleges daganatos megbetegedések az esetek mintegy harmadában fordulnak elő, az esetek 15-20%-ában nehéz meghatározni az elsődleges fókusz lokalizációját. Az elsődleges központi rák maradandó tünetei a fogak kilazulása, és nyilvánvaló ok nélkül, az alsó állkapocs idege mentén, vagy a pulpitishez hasonló fájdalmak.

A betegség hosszú ideig látensen halad, és annak első megnyilvánulásai, amelyekre a beteg figyel, egy nagyon gyakori folyamat szakaszainak felelnek meg. Később a rák terjedése a szájfenék felé, vagy fordítva, az áll felé daganatos infiltrátum formájában nyilvánul meg, ami az arc észrevehető deformációját okozza.

Leggyakrabban az állkapocs hátsó része érintett, ahonnan a folyamat nagy sebességgel átterjed a temporális régióba, az alsó állkapocs felszálló ágába, a parotis nyálmirigybe, a submandibularis régióba, a nyak régiójába. és a szájfenék. A legjellemzőbb a limfogén metasztázis a submandibularis régió és a nyak nyirokcsomóiban. A belső szervekben (máj, gerinc stb.) A betegség későbbi szakaszaiban szemmel észlelhető áttétek.

Diagnosztika. Az alsó állcsontrák központi formája, sajnos, in korai szakaszaiban nehéz felismerni. Ezek a betegek fájdalommal kapcsolatban általában fogorvoshoz fordulnak. A kihúzott fogak felszínéről gyakrabban kell kaparni és szövettani vizsgálatot végezni a kilazuláskor, különösen, ha ennek a kilazulásnak az oka tisztázatlan marad. Minden eltávolított daganatot mikroszkópos vizsgálatnak kell alávetni, még akkor is, ha makroszkóposan nem okoznak rosszindulatú daganat gyanúját.

A korai diagnózis szempontjából különösen értékes a röntgen-kutatási módszer. A legcélszerűbb intraorális felvételeket készíteni. A röntgenfelvételeken a következő változások derülnek ki: csontirritáció, homályosság, a csont érintett területének elmosódása, a parodontális terek tágulása és az alveoláris fal kérgi lemezének elpusztulása, a szivacsos anyag kiterjedt pusztulása a kerület körül. Nem hullatott fogat, elmerülve a masszában daganatszövet, a szalagos apparátus maradványai tartják.

Minden kétes esetben célszerű biopsziát vagy citológiai vizsgálatot végezni a lézió pontjából. A differenciáldiagnózist cisztákkal, osteomyelitisszel, aktinomikózissal és más jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal végzik, amelyek az alsó állkapocsban helyezkedhetnek el.

Kezelés. Jelenleg a vezető és leghatékonyabb az alsó állkapocsrák kezelésében a kombinált módszer. A műtét előtti telegammaterápiából, majd az alsó állkapocs reszekciójából áll.

A sugárkezelést a szájüreg fertőtlenítése előzi meg. A szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikum-terápia hátterében besugárzás javasolt. A besugárzást naponta két mezőről végezzük. Egyszeri adag 200-300 r, összdózis 5000-6000 r. A sugárterápia befejezése után 2-4 héttel, a bőrön és a szájüregben jelentkező reaktív jelenségek csökkenése után műtétet hajtanak végre. Leggyakrabban az alsó állkapocs részleges reszekcióját és féldisartikulációját végzik. A reszekált csonttal együtt a nyirokcsomókat és a submandibularis nyálmirigyet egyetlen blokkként távolítják el. A műtét a külső nyaki artéria lekötésével kezdődik. Az alsó állkapocs reszekciója után nagyon fontos az állkapocs maradványainak megfelelő helyzetben van rögzítve. Ehhez jelentkezzen különböző módokon: külső extraorális, alumínium huzal sínek, gumi és műanyag sínek, stb.

Az elmúlt években a szimultán defektplasztika módszere bordából vett autografttal, ill. sípcsont. A sebészeti kezelés alatt álló betegeknél javasolt a sugárkezelést a külső nyaki artériák előzetes lekötésével végezni, ami lehetővé teszi a teljes sugárdózis növelését.

Előrejelzés. Nincs megbízható információ az alsó állkapocs primer rák kezelésének hosszú távú eredményeiről. A témával kapcsolatos szakirodalomban közölt adatok nagyon ellentmondásosak. Azonban egyöntetű a vélemény, hogy a rák ezen formája kezelésének eredményei sokkal rosszabbak, mint a felső állkapocs rákja. Úgy tűnik, a leghelyesebbek az esetek 20-25% -ában az 5 éves kúra adatai.

Az összes regisztrált eset számában rák Ez azonban nem teszi kevésbé veszélyessé vagy nehezen kezelhetővé.

Az állkapocs onkológiai elváltozása a fogorvoshoz forduló betegek 15%-ában fordul elő.

Az ilyen betegség lokalizációja miatt nehézségeket okoz a kezelésében - a maxillofacialis zóna magában foglalja nagy hajókés létfontosságú ganglionok figyelmet igénylő különböző szakemberek: fogorvostól szemészig stb.

Az állkapocsrák erekből, mirigyekből, neurogén sejtekből alakul ki, de a fő folyamat a csontszövetből (a periosteumban) indul ki.

A daganatokat laphámsejtes karcinómának vagy adenocisztás karcinómának is nevezik, amelyek a csontokat és a nyálkahártyákat érintik. Gyermekeknél és felnőtteknél fordulnak elő - a kockázati csoport nincs pontosan meghatározva, bár a statisztikák szerint a kezelés megnövekedett aránya jellegzetes tünetek 40-55 évesek körében.

Ebben az esetben a laphámsejtes karcinómát izolálják külön csoport elváltozások, amelyek elvileg nem olyan gyakoriak, mint más alfajok.

A pontos diagnózist néha nehéz felállítani, és a kezelés sikere a kezelés időszerűségétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az állkapocsrákot nehéz kezelni, mivel a léziók bármely sejtből származnak - a hámból, a fogakból, sőt az orrmelléküregekből is.

Miért tud fejlődni?

Az állkapocs onkológiáját még mindig nem vizsgálták kellőképpen ahhoz, hogy egyértelműen meghatározzák a betegség okait.

Az orvosok azonban rámutatnak arra rákos sejtek leggyakrabban ebben a lokalizációban alakul ki a következők miatt:

• szájsérülések, ideértve a zúzódásokat, krónikus sérüléseket, fogszuvasodást, a fogakra helytelenül behelyezett töméseket vagy koronákat, folyamatosan dörzsölő fogsor, fogkő stb.;
• gyulladás - ciszták vagy más jóindulatú daganatok előfordulása;
• a dohányzás hosszú gyakorlása;
• a test más helyein lokalizált daganatok metasztázisai - a nyelv, a pajzsmirigy stb. onkológiai betegségei következtében;
• ionizáló típusú besugárzás (sugárzás hatása), a szövetek toxikológiai szennyeződése, káros gőzöknek való kitettség.

Az okok továbbá a világ általános negatív környezeti helyzete, hiánya hasznos anyagok táplálkozásban, kezeletlen fertőzések, a szervezet elhanyagolt állapota és mindezek következtében az immunitás csökkenése.

Számos tényező kombinációja lendületet ad a rákos sejtek fejlődésének bármilyen lokalizációban.

Hogyan lehet felismerni az első jeleket?

Az állkapocsrák tünetei a fejlődés korai szakaszában általában a következők:

• fájdalom az arc egy adott érintett területén és általános fejfájás;
• a rossz lehelet romlása gyulladás jelenlétében;
• váladékozás - az orrból, az ínyből stb.;
• a bőr, az állkapocs, az arc területeinek zsibbadása.

A betegség korai stádiumban való jelenlétét nehéz megállapítani az általános rossz közérzetként vagy fogászati ​​problémákként felfogható, homályos tünetek miatt.

A betegek nem ismerik el az onkológia kialakulásának lehetőségét, és könnyen összetéveszthetik állapotukat gyakoribb betegségekkel - például arcüreggyulladással, arcüreggyulladással stb.

Az állkapocs szarkóma gyorsan növekszik, kiterjedt áttéteket és fájdalmat ad, ezért már azokban a szakaszokban meghatározzák, amikor gyakorlatilag lehetetlen megakadályozni a terjedést.

A betegség további megnyilvánulásai közé tartozik a fokozott kényelmetlenségés új problémák megjelenése:

• a fogak és az íny fáj, lazulni vagy megduzzad, ezt követően - az állkapocs zárásának nehézségei;
• az arc aszimmetrikussá válik a duzzanat és a periostitis (fluxus) miatt;
• az alveoláris folyamatok fokozódnak;
• csökken az étvágy, éles visszaesés súly;
• az állkapocs deformálódott vagy eltorzult;
• Megjelenik általános gyengeségés állandó rosszullét
• fekélyek jelennek meg gennyes képződmények az állon, a nyelven, az arcán vagy az ajkakon;
• olyan állkapocstörések fordulnak elő, amelyeket nem külső tényezők okoznak.

Ha a daganat felülről lokalizálódik, ezekhez a tünetekhez könnyezés, orrvérzés, fülfájás és a szemgolyó eltolódása társul.

Ha lentebb - a problémák a fogakhoz és az étkezési képtelenséghez kapcsolódnak.

Diagnosztikai módszerek

Az állkapocs diagnózisa általában nem mutatja ki a rákot a korai stádiumban, ami tovább bonyolítja a kezelést. A súlyos rendellenességeket a betegség utolsó stádiumában észlelik, amikor a vizsgálat során kimutathatók.

A diagnózis felállításához az orvosnak tisztáznia kell az onkológia jelenlétét:

• Küldje el a pácienst röntgenfelvételre - ez meghatározza az alveoláris folyamatok, válaszfalak stb. deformációjának jelenlétét. A vizsgálatokat két vetületben (oldalsó és arc) végezzük, hogy egyértelműen meghatározzuk a daganat jelenlétét.
• Vegyünk vért elemzésre a szervezet gyulladásának kimutatására;
• Végezzen tomográfiát (CT), amely rétegenként mutatja meg az érintett területet (lehetőség van további termográfia és szcintigráfia előírására). Ez lehetővé teszi a daganat terjedésének felmérését.
• Tervezze be a biopsziát a kutatáshoz nyirokcsomók(leggyakrabban submandibularis) és egyéb lehetséges elváltozások;
• Vegyünk mintát a szövettani vizsgálatokhoz - egy darab csontszövetet vagy egy fogat.

A vizsgálat során az összes kapcsolódó szakterület szakembereit bevonják a metasztázisok és egyebek kizárása érdekében kiterjedt elváltozások- fordulnak fül-orr-gégészhez, neurológushoz stb.

A diagnózis megerősítése elsősorban citológiai vizsgálatokkal történik, de más orvosok által végzett vizsgálat, orr-, neurológiai vizsgálatés más tanulmányok teljes képet adnak a lézió szélességéről.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

Az állkapocsrák a felső és alsó részét érinti. A betegség lokalizációjától függően a két ICD-10 kód (nemzetközi osztályozás) egyike kerül odaítélésre:

• C41.0 - csontok és ízületek rosszindulatú képződése (az állkapocs felső része);
• C41.1 - az állkapocs alsó része.

A C41.1 statisztikailag gyakoribb, mint a dorsalis érintettség.

A daganat 2 fokban is előfordul:

• A csontból származó elsődleges (mandibularis) rák – ezek közé tartozik az Ewing-szarkóma, az óriássejtes rosszindulatú daganatok és az oszteoszarkómák;
• Másodlagos állkapocsrák - metasztatikus típus, a rákos sejtek egy másik érintett szervben való elterjedése miatt fordul elő (a fej vagy a nyak daganatainak következményei).

A fejlődés szakaszainak meghatározásához a TNM skálát használják:

1. T1 - szakasz, amely során az emberi anatómia csak egy területe érintett;
2. T2 - a lézió már két lokalizációban van;
3. T3 - az onkológiai elváltozások két vagy több területe;
4. A T4 a negyedik szakasz, amikor a szerv egy része érintett, és a sejtek más helyi pontokon átterjednek a szövetekre.

Az állkapocs rákos daganatai általában először a „szomszédokhoz” – a felső ill alsó rész száj, orr, befolyásolja a szem pályáját stb. A formációk lehetnek jóindulatúak és kombinálhatók, amikor a lézió rosszindulatúvá fejlődik a hámban.

Hogyan történik a kezelés?

A stádiumot a kezelőorvos határozza meg, miután megkapta a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeit. A felső állkapocs és az alsó rák kezelésére szolgáló módszerek a következők:

• tevékenységek;
• kitettség;
• kemoterápia.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás a daganat reszekciójával, azaz teljes eltávolításával történik, beleértve az összes sérült szövetet és egészséges területet. megnövekedett kockázat metasztázisok előfordulása.

A reszekció történik:

• részleges, ha az állkapocs felületesen érintett - csak a daganatot távolítják el;
• szegmentális, ha az alveoláris folyamatok nem érintettek, és az orvos nem tárt fel mély elváltozásokat;
• az állkapocs eltávolításának szükségességével - az ízület felét vagy egészét súlyos elváltozások csontozat;
• a csontok vagy lágy szövetek eltávolításának szükségessége, ha szarkómát észlelnek az állon;
• eltávolításának szükségességével felső égbolt- maxi-electomia műtét, amely előtt protézis gyártása szükséges;
• a nyelv eltávolításának szükségességével - glossectomia, teljes vagy részleges, az érintett területtől függően.

Ha a műtét az arc vagy a száj nagy részének reszekcióját igényli, a megőrzés érdekében arccsont-átültetést végeznek kinézet beteg és a szükséges funkcionalitás későbbi élet szervek.

Sugárkezelés

A sugárterápia a posztoperatív időszakban alkalmazott módszer a metasztázisok kizárására. Egyes esetekben műtét előtt, vagy helyettük történik, ha a sebész beavatkozása nem lehetséges.

A besugárzás két szakaszban történik:

• A szájüreg fertőtlenítése, beleértve a meglazult őrlőfogak és az összes érintett fog eltávolítását;
• A rádiósugarak irányítása a betegség bizonyos gócaira - két héttel a higiénia után.

A gamma-besugárzás időtartama a lézió szélességétől és a rák stádiumától függ:

• Két hét - palliatív modell;
• Néhány hónap radikális módszer.

A következmények a következők:

• a terület fertőző betegségei;
• a fogak egészséges részének elvesztése;
• állandó szájszárazság és torokfájás;
• az ízek és szagok torzulása;
• hangváltás;
• az oszteonekrózis a csontok szövetpusztulása a szövethalál miatt.

Kemoterápia

Az állkapocsrák kezelésének fő módszereként, valamint kiegészítő terápiaként működik. A beteg hozzá van rendelve citotoxikus gyógyszerek amelyek elpusztítják a rákos sejteket és megakadályozzák azok más területekre való terjedését.

Leggyakrabban a kemoterápiát külön módszerként írják elő inoperábilis esetekre, ill preoperatív időszak a daganat méretének csökkentésére további reszekció céljából.

A rák terjedésének eltérő lehetőségei miatt a klinikákon a felső állkapocs kezelésében a sugárkezelés és a kemoterápia kombinációját írják elő, az alsó állkapocsban pedig az egyik módszert.

A rehabilitáció jellemzői

Az agresszív kezelési módszerek után a beteg felépülését az orvosok felügyelete alatt végzik, mivel komplikációk és relapszusok lehetségesek. Ennek során jelentkezzen ismételt műveletek, beszédjavító módszerek, protetika, wellness eljárások szanatóriumokban stb.

A rehabilitációtól függ a beteg további munkaképessége és általános közérzete, azonban az állkapocsrák diagnosztizálása során a betegség súlyossága miatt a 2. rokkantsági csoport odaítélése indokolt.

A várható élettartam előrejelzése

Az, hogy mennyi ideig élnek a betegek ebben a betegségben, a rák terjedésének stádiumától és lokalizációjától függ.

Tehát a felső állkapocs rákja súlyos szövődményekhez vezet a szemészeti területen - a szem és a látás károsodása lehetséges. Ez rontja a prognózist, csakúgy, mint a panaszbeadványok késése.

A 4. stádiumú állkapocsrákban szenvedő beteg legfeljebb öt évig él. Csak a betegek 20%-ának van lehetősége meghosszabbítani ezt az időszakot. A Ewing-szarkóma vagy az oszteogén károsodás kialakulásának üteme magas, ezért a várható élettartam ezekkel a diagnózisokkal rövid.

Megelőző intézkedések

Előfordulás megelőzése rákos daganat a maxillofacialis zónában a páciens képes:

• feladás rossz szokásokés élelmiszer;
• anélkül, hogy kitenné magát sugárzásnak, reagensek és mérgező anyagok hatásának;
• az előírt rendszerességgel felvenni a kapcsolatot a fogorvossal;
• életkörülményeinek javítása, stresszes helyzetek csökkentése.

A pozitív világnézet, a család és a barátok támogatása, a sport és a táplálkozás csökkenti a rákos daganatok kialakulásának kockázatát és befolyásolja az általános egészségi állapotot.

- rosszindulatú daganat hámszövet. A klinikai képet az elsődleges elváltozás lokalizációja határozza meg. A felső állkapocs neoplasztikus daganatának első jelei hasonlóak a tünetekhez krónikus arcüreggyulladás. A mandibula csont sérülése esetén az ép fogak 2-3 fokos mobilitást kapnak, az alsó ajak zsibbadása következik be. A gyakori állkapocsrák intenzív fájdalommal jár. A betegség diagnosztizálása magában foglalja a panaszok összegyűjtését, klinikai vizsgálatot, radiográfiát, kórszövettani vizsgálatot. Kombinált kezelés állkapocsrák kezelésére. A daganat eltávolításával együtt sugárterápiás kurzusokat is jeleznek.

Általános információ

Az állkapocsrák elsődleges vagy másodlagos eredetű kóros folyamat, amely átalakuláson alapul egészséges sejteket a csontszövetet a tumorsejtekbe. Leggyakrabban a felső állkapocs rosszindulatú daganatait diagnosztizálják. Az esetek 60%-ában a neoplasztikus folyamat a maxilláris sinusokat bélelő hámszövetből alakul ki. A szövettani felépítés szerint az állkapocsrák túlnyomórészt laphám keratinizáló. A klinikára jelentkező betegek fő csoportja a 45-50 év felettiek. A beteg kivizsgálásában a sebész-onkológus mellett szemész és fül-orr-gégész vesz részt. Rosszindulatú daganatok kombinált kezelése. Az állkapocsrák prognózisa rossz, az ötéves túlélés a betegek 30% -ánál figyelhető meg.

Az állkapocsrák okai

Az állkapocs központi (valódi) rákja esetén a daganat a Malasse-szigetekről származik. Másodlagos neoplazmák akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek mélyen benőnek a csontszövetbe a maxilláris sinusból, az alveoláris folyamatból, a szájpadlásból, a nyelv oldalsó felületeiről és a szájüreg aljáról. Leggyakrabban a felső állkapocs neoplasztikus folyamata a betegeknél a nyálkahártya krónikus gyulladásának hátterében alakul ki. sinus maxilláris. A sinusitis hosszú lefolyása a hámszöveti sejtek átalakulásához vezet.

A másodlagos állkapocsrák kiváltó okai lehetnek nyálkahártya sérülései, ionizáló sugárzásnak való kitettség, rossz szokások (dohányzás, nasa rágása), foglalkozásköri veszélyek(forró üzletekben vagy poros helyiségekben dolgozni), alultápláltság (túlhasznált fűszeres, fűszeres ételek). Ezenkívül fennáll az áttétes állkapocsrák kialakulásának kockázata a vese-, gyomor- és tüdődaganatban szenvedő rákos betegeknél.

Az állkapocsrák tünetei

A karcinogenezis kezdeti szakaszában általában nincs panasz. A maxilláris sinus hámjából kiinduló állkapocsráknál a betegek orrdugulást, orrlégzési nehézséget, vérrel kevert nyálkahártya-váladék jelenlétét jelzik. Az elsődleges daganat lokalizációjával a sinus maxilláris felső belső szögének régiójában a fenti tünetek mellett az orbita alsó mediális falának megvastagodása, deformációja is jelentkezik. Az állkapocsráknál, amely a rosszindulatú daganatsejtek csontba való terjedése következtében alakult ki a sinus oldalsó szakaszaiból, megjelenik az infraorbitális zóna bőrének és nyálkahártyájának zsibbadása. A betegek súlyos fájdalomról panaszkodnak az őrlőfogakban. Az alsó állkapocs daganatainál az alsó ajak és az áll szöveteinek paresztéziája fordulhat elő. Az ép fogak mozgékonyak lesznek. Az állkapocsrák III-IV. stádiumát az exophthalmus kialakulása, a szájnyitás zavara és a neurológiai tünetek megjelenése bizonyítja.

A csontszövet neoplasztikus folyamatával az állkapocs deformációja következik be, és magas a kóros törések kockázata. Megfelelő kezelés hiányában fekélyes területek jelenhetnek meg a bőrön. Ha az állkapocsrák elsődleges elváltozása a nyálkahártya rosszindulatú daganata, a vizsgálat rákos fekélyt vagy nyálkahártya-kinövést tár fel. Az endofitikus típusú növekedésű neoplazma egy kráterszerű fekélyes felület, beszivárgott fenékkel és tömörített élekkel. Exofitikus daganatok esetén a szájüregben gombás növekedések találhatók, az alján kifejezett infiltrátummal.

Az állkapocsrák diagnózisa

Az állkapocsrák diagnózisa a panaszok elemzésén, fizikális vizsgálati adatokon, valamint röntgen-, szövettani, radioizotópos kutatási módszereken alapul. Az állkapocsrákos betegek külső szájvizsgálata során a fogorvos aszimmetriát, arcdeformitást, fekélyképződést tár fel. bőr. Gyakran állkapocsrák esetén a rosszindulatú daganat lokalizációjának megfelelő terület paresztéziáját diagnosztizálják. A tapintás során a csont megvastagodását észlelik. Az érintett területen a fogak mozgékonyak. A függőleges ütőhangszerek pozitívak. Másodlagos eredetű állkapocsrák esetén a nyálkahártyán rosszindulatú daganatra vagy papilláris növekedésre utaló fekélyt észlelnek, melynek tövében tapintással kifejezett infiltrátumot határoznak meg. Az állkapocsrákos betegek nyirokcsomói megnagyobbodtak, megkeményedtek és fájdalommentesek.

Radiográfiailag állkapocsrák esetén a csont diffúz ritkulását észlelik. Reparatív, valamint periostealis reakció nem figyelhető meg. A diagnózis megerősítésére a fekély felszínéről vett anyag citológiai vizsgálata látható. Az állkapocs primer rákos megbetegedése esetén az érintett csont trepanált területének patohisztológiai elemzését végzik. Radioizotópos módszer is alkalmazható rosszindulatú daganat kimutatására. Az állkapocsrák és a krónikus osteomyelitis megkülönböztetése, specifikus betegségekállkapcsok, jó- és rosszindulatú odontogén és osteogén daganatok. A pácienst arc-állcsont-sebész, onkológus, szemész, fül-orr-gégész vizsgálja.

Állkapocsrák kezelése

Ha az állkapocsrákot észlelik, kombinált kezelést alkalmaznak. A neoplazma eltávolításával egyidejűleg pre- és posztoperatív sugárterápiát is végeznek. Tovább előkészítő szakasz a fogászatban lenyomatokat vesznek a hibát helyettesítő protézisek gyártásához. A mozgékony fogak esetében konzervatív taktikát követnek, mivel a műtét után megnő a rákos sejtek nyirokerek hálózatán keresztüli terjedésének kockázata. Ha állkapocsrák esetén több megnagyobbodott mobil nyaki nyirokcsomót vagy legalább egy forrasztott nyirokcsomót állapítanak meg, megkezdődik a nyaki disszekció.

A klinikai helyzettől függően Vanach, Crail vagy fascia-tokos kimetszés alkalmazható. Állkapocsrák esetén a csontszövet érintett területét a periosteummal együtt eltávolítják. Amikor a daganat a szomszédos zónákra nő, radikális működés, kiterjesztve a működési terület határait. Az állkapocsráknak a koponya alapjára való terjedésével gamma-sugárzás alkalmazása javasolt. Az állkapocsrák prognózisa a betegség stádiumától, életkorától, a beteg immunállapotától és a kezelési módszer megválasztásától függ.

Az állkapocs daganata az állcsont onkológiai betegsége, amely a fog vagy a csontszövet szerkezetéből ered. A neoplazmák kialakulását fájdalom, az állcsont alakjának megváltozása, az arc szimmetriájának agnóziája kíséri. Megfigyelhető a mobilitás és a fogak helyzetének megváltozása. A betegeknél a temporomandibularis ízület és a nyelési reflex hibás működését diagnosztizálják. A betegség progresszióját a daganat behatolása kíséri orrüreg vagy felső állkapocs. A betegség természeténél fogva a daganatok lehetnek rosszindulatúak, de gyakrabban jóindulatúak.

Az állkapocs daganatainak okai

A daganatos megbetegedések általában megváltoztatják eredetüket, ezért nem lehet megnevezni az állkapocs daganatának egyetlen okát. modern orvosság folytatja az állkapocs daganatos folyamatát kiváltó különféle körülmények tanulmányozását. A daganat megjelenésének egyetlen oka minden szakértő szerint az állkapocs traumája. Minden másban kisebb-nagyobb mértékben eltérnek a vélemények. A sérülés természete lehet elhúzódó (a nyálkahártya belső traumája szájüreg), és egyetlen (állkapocs sérülés). A betegség gyakori okai az idegen testek (fogtömő anyag vagy annak gyökere) és a hosszú időn át kialakuló gyulladásos folyamatok is.

Hozzájárulás a neoplazmák kialakulásához függőségek dohányzás és rossz szájhigiénia formájában. A kemoterápia és a sugárterápia során nagy a valószínűsége az állkapocs daganat megjelenésének.

Az állkapcsok daganatai a patológia távoli fókuszaként nyilvánulhatnak meg onkológiai betegségek.

Az állkapocs daganatok osztályozása

Az állkapocs daganatai a következő típusúak:

1. Odontogén - a fogat alkotó szövetekhez kapcsolódó szerv-nem specifikus formációk.
2. Nem odontogén - a csonthoz kapcsolódó szervspecifikus képződmények.

Ezen a besoroláson kívül a daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, a hám (epiteliális) vagy a mesenchyma (mesenchiális) szöveteiben fordulnak elő. Lehetnek kombinált neoplazmák - epiteliális-mezenchiális.

A jóindulatú szervspecifikus daganatok fő képviselői:

• ameloblasztóma;
• odontoma;
• odontogén fibroma;
• cementoma.

A jóindulatú szervi nem specifikus daganatok fő képviselői a következők:

• osteoma;
• osteoid osteoma;
• osteoblastoclastoma;
• hemangioma.

A szervspecifikus rosszindulatú daganatok közé tartozik a rák és a szarkóma.

Az állkapocs daganatainak tünetei

Az állkapocs daganatok besorolása alapján a szakértők megkülönböztetik különféle tünetek neoplazmák.

Jóindulatú odontogén daganatok

Ameloblasztóma. Jellegzetessége fényes kifejezett változás az arc formája, amely a szimmetria arányának megsértésével jár az alsó állkapocsban található daganat kialakulásának eredményeként. A szimmetriatörés lehet finom vagy kifejezett. Az arc alakjának torzulásának mértékét a daganat mérete és helyzete befolyásolja. Például a neoplazma lokalizációját az alsó állkapocs teste és ágai mentén az arc alsó oldalsó részének alakjának megváltozása jellemzi. A bőr színe nem változik, a daganat területén könnyen mozgatható.

A daganatot kísérő gyulladásos folyamatok hasonló tüneteket okozhatnak flegmon vagy mandibularis osteomyelitis esetén. A tapintás során a daganat testét tapintják, ami lehetővé teszi az arc alakjának torzulásának mértékét. A közvetlenül a daganat közelében található nyirokcsomók nem változtatják meg méretüket, a deformált terület egyértelműen kifejeződik. A formáció sűrű töltetű, hullámos felületű. A szájüreg vizsgálata az alveoláris folyamat megvastagodását mutatja, lágy szövetek megduzzadhat, és a fogak hajlamosak elmozdulni vagy elmozdulni.

Odontoma. Ezt a típusú daganatot gyakran diagnosztizálják serdülőkor. Neoplazma van hasonló tünetek az állkapocscsontokban lokalizált egyéb daganatokkal. A betegség lefolyása meglehetősen lassú, kétértelmű. A fejlődés folyamatában az állkapocscsontok fokozatos duzzanata figyelhető meg, ami a fogak késleltetett kitöréséhez vagy annak hiányához vezet. Nagy méretek a daganatok megváltoztathatják az állkapocs alakját, vagy hozzájárulhatnak a sipoly kialakulásához. Annak ellenére, hogy a betegség lefolyása gyakorlatilag tünetmentesen halad, az állkapocs felső rétege megsérülhet, és maga a daganat is tartalmazhat fogakat vagy azok alapjait. A diagnózis során meg kell különböztetni a daganatot az adamantinomától. Az Odontoma egyszerű, összetett, puha és vegyes.

Odontogén fibroma. Ennek a daganatnak a fejlődése nagyon lassú, főként a daganatot kisgyermekeknél diagnosztizálják. A daganat kialakulásának feltűnő tünete a fogzás megsértése, a daganat növekedésének időszakában a fájdalom nem figyelhető meg. Az odontogén fibroma mindkét állkapcson egyformán lokalizálható, ritkán kíséri gyulladásos folyamat. Összetételében különbözik a hasonló neoplazmáktól, amely magában foglalja a fogakat alkotó hám maradványait.

Cementoma. fémjel A daganat egy cementszerű szövet jelenléte. A neoplazma meglehetősen lassan növekszik, és az állkapocs alakjának megváltozásával nyilvánul meg. A daganat - világos és lekerekített - határozott határokkal rendelkezik, leggyakrabban a felső állkapcsot érinti, és szinte mindig a fog gyökeréhez kapcsolódik.

Jóindulatú nem-dontogén daganatok

Osteoma. Ezt a daganatot nem gyakran diagnosztizálják, és a férfiak hajlamosabbak az osteoma kialakulására, mint a nők. Főleg alatt fordul elő serdülőkor. A tumor fejlődése anélkül megy végbe fájdalom szindróma, meglehetősen lassan, és az orrüregben, a szemüregben vagy a felső állkapocs melléküregében lokalizálódik. A daganat növekedése történhet az állcsontok belsejében és a felszínen egyaránt. A neoplazma mandibuláris elhelyezkedését fájdalom és az arc szimmetriájának megsértése, valamint az állkapocs motoros képességei jellemzik ezen a területen. A daganat maxilláris lokalizációja az orrlégzés meghibásodásához, a szem által észlelt kép kettéhasadásához és a szemek kidudorodásához vezet.

Osteoid osteoma. A daganat kialakulásának fő tünete a fájdalom jelenléte, amely a daganat előrehaladtával fokozódik. Megjegyzendő, hogy az osteoid osteomában szenvedők különösen éjszaka éreznek fokozott fájdalmat. A helyes diagnózis felállítását nehezíti a fájdalom szindróma jellege, amely hajlamos terjedni, aminek következtében más betegségek aktiválódnak. A daganat diagnosztizálásában a fájdalom fellépését megakadályozó gyógyszerek (fájdalomcsillapítók) hatása segít. Az érintett területek duzzadtnak, zavartnak tűnnek motoros funkcióízületek. A diagnózis felállításának bonyolultsága a daganat kis méretének és a specifikus tünetek hiányának köszönhető.

Osteoblastoclastoma. A daganat egyetlen különálló képződmény. Rendkívül ritka a daganat kettős megjelenése a szomszédos csontokon. Leginkább a 20 év alatti fiatalok fogékonyak a betegség kialakulására. A legkifejezettebb tünetek az állkapocs fájdalmának növekedése, az arc szimmetriájának és a fogak mobilitásának megsértése. A fő tünetek megnyilvánulása a daganat helyétől függ. A peritumor szövetek kifejeződnek, fisztulák kezdenek megjelenni. A betegek gyakran észreveszik az átlagos testhőmérséklet emelkedését, a kortikális réteg elvékonyodik, ami az alsó állkapocs törését okozhatja.

Hemangioma. Önálló betegségként viszonylag ritka, gyakran diagnosztizálják a lágy arcszövetek vagy a szájüreg hemangiómáját az állkapocs hemangiomával. A betegségre jellemző a nyálkahártya színváltozása élénkvörös vagy kékes-lila árnyalatokra. Ez a tünet a fő tünet a diagnózis idején. A diagnózis azonban nehéz lehet olyan helyzetekben, amikor a szájüreg lágy szövetei nem vesznek részt a gyulladásos és daganatos folyamatokban. Az izolált hemangioma tüneteként szokás figyelembe venni az íny és a gyökércsatornák fokozott vérzését.

Az állkapocs rosszindulatú daganatai

A rosszindulatú állkapocs daganatok nem olyan gyakran figyelhetők meg a betegeknél, mint a jóindulatúak. Az onkológiai elváltozásokat fájdalomérzések kísérik, amelyek képesek önszaporodni. A fogak mozgékonyak lesznek, és hajlamosak a gyors elvesztésre. Egyes daganatok miatt morfológiai megnyilvánulásokállkapocstörést okozhat. A rosszindulatú daganat progressziójával a csontszövet eróziója figyelhető meg, míg a parotis és submandibularis mirigyek növekedése észrevehető, rágó izmok. A betegség fókusza behatol a nyaki mandibuláris nyirokcsomókba.

Egyes daganatok, amelyek a maxillát érintik, behatolnak a szemüregbe vagy az orrüregbe. Emiatt előfordulhat a betegség szövődménye orrvérzés, gennyes egyoldali orrfolyás, orrlégzési nehézségek, fejfájás, fokozott könnyelválasztás, kidülledt szem és képhasadás formájában.

A rosszindulatú daganatok, amelyek az alsó állkapcsot érintik, gyorsan behatolnak a szájüreg és az arcok lágy szöveteibe, vérezni kezdenek, aminek következtében az állkapocs megsértése és bezárása nehézségekbe ütközik.

A csontszövetből származó rosszindulatú daganatokat a gyors progresszió és a lágyszövetekbe való behatolás jellemzi, ami az arc szimmetriájának megsértéséhez, fokozott fájdalomhoz és a betegség gócainak korai megjelenéséhez vezet a tüdőben és más szervekben.

Az állkapocs daganatainak diagnosztizálása

A rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása lassú, ami nagymértékben megnehezíti a betegség diagnosztizálását kezdeti szakaszaiban. Ebben a tekintetben a szakemberekhez fordulás és a diagnózis már a neoplazma kialakulásának későbbi szakaszában van. Ennek oka nemcsak a jellegzetes tünetmentes lefolyású betegség sajátossága, hanem az emberek egészségéhez való hanyag hozzáállása, a rendszeres kezelés elhanyagolása is. megelőző vizsgálatok, alacsonyabb szintű tudatosság a rák kialakulásával összefüggő betegség súlyosságáról náluk.

Lehetőség van az állkapocs esetleges daganatának meghatározására a páciens állapotáról, esetleges panaszairól nyújtott információk minőségi gyűjtése révén. A daganatok kimutatására a szájüreg és az arc bőrének alapos vizsgálatát is elvégzik. A neoplazmák diagnosztizálásában az egyik fő szerepet a tapintásos vizsgálat játssza, amely lehetővé teszi a daganat méretének és elhelyezkedésének meghatározását. Azt is meg kell tenni röntgensugarakés végezzen CT-vizsgálatot. orrmelléküregek orr. Az emberi test infravörös sugárzását regisztráló radionuklid-vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában.

A nyak közelében és az alsó állkapocsban található nyirokcsomók megnövekedett mérete biopszia szükségességét jelzi. Ha kétség merül fel a daganat természetének meghatározásában, konzultálnia kell egy otolaryngológussal, és rhinoszkópiát és pharyngoscopiát kell végezni. Ha nem áll rendelkezésre elegendő információ, szakképzett tanácsért forduljon szemészhez.

Állkapocs daganatok kezelése

Alapvetően minden jóindulatú formáció kezelés alatt áll. műtéti úton, melynek során a daganatot az állcsont kimetszésével egészséges területekre távolítják el. Az ilyen kezelés segít kizárni a betegség megismétlődését. Ha a fogak részt vesznek a daganatos folyamatban, akkor valószínűleg el kell őket távolítani. Bizonyos esetekben kímélő eltávolítást alkalmaznak küret segítségével.

A rosszindulatú daganatok kezelése komplex módszerrel történik, beleértve a sebészeti kezelést és a gamma-terápiát, különösen nehéz helyzetekben kemoterápiás kúra írható elő.

A posztoperatív időszak ortopédiai helyreállítást és speciális sínek viselését foglalja magában.

Az állkapocs daganatainak prognózisa

Olyan helyzetekben, amikor a daganat jóindulatú és időben műtéti beavatkozáson esett át, a gyógyulás prognózisa kedvező. Ellenkező esetben fennáll a betegség kiújulásának veszélye.

A rosszindulatú daganatok általában nem rendelkeznek kedvező prognózissal. A szarkóma és az állkapocsrák ötéves túlélési aránya után kombinált kezelés kevesebb, mint 20%.

Az állkapocs onkológiáját a rákos megbetegedések 1-2%-ában diagnosztizálják. Nincs egyértelmű neme, bármely életkorban kialakul. Ugyanakkor az alsó állkapocs elváltozásai kevésbé gyakoriak, mint a felső állkapocs patológiái. Mert összetett szerkezet a maxillofacialis rendszerben, annak különböző részlegeinek daganatai lehetségesek.

Az állkapocs rosszindulatú képződményei oszteoszarkómára és hámrákra oszthatók. Csontok, lágy szövetek, erek szenvednek. A betegség kezelése nem könnyű, ezért nagy jelentősége van korai diagnózis. Ebben fontos szerepet játszik a fül-orr-gégész, a fogorvos, a szemész, a sebész és az onkológus konzultációja.

Az állkapocsrák fogalma

Az alsó állkapocs (vagy felső állkapocs) rákot laphámsejtes képződésnek, adenokarcinómának, adenocisztás karcinómának is nevezik. A patológia a maxillofacialis zóna egészséges sejtjeinek tumorsejtekké történő átalakulásán alapul. Az esetek 60%-ában a folyamat a maxilláris sinusokat bélelő hámszövetekből fejlődik ki. A betegség prognózisa kedvezőtlen, a terápia hosszadalmas és bonyolult.

A betegség okai

A rosszindulatú daganatok több tényező hatására alakulnak ki és alakulnak ki. A betegség fő provokátora az arc területén lévő sérülések. További okok vannak:

• dohányzás, rágási szokás;
• a fogak és az íny nem megfelelő gondozása;
• sugárzásnak való kitettség;
• krónikus gyulladásos gócok a nyálkahártyán;
• progresszív fogszuvasodás;
• nyálkahártya sérülés rossz elzáródással;
• gyenge minőségű protézisek;
• osteomyelitis;
• nyelv, vese, pajzsmirigy onkológiájának következménye (javaslom elolvasni:).

Diagnosztikai módszerek

Az állkapocsrák diagnózisa során a szakemberek a páciens panaszaira, a tapintás és a vizuális vizsgálat eredményeire támaszkodnak. A betegség felismerése érdekében további röntgenfelvételt készítenek több vetületben, amely lehetővé teszi az állkapocsrák képének megtekintését és megkülönböztetését a következő jelek szerint:

• szivacsos anyaghurkok megsemmisítése;
• destruktív változások a csontban;
• az egészséges szövetekből a pusztulás gócai és az átmenet körvonalai.

A felső állkapocs rákjának diagnózisának megerősítése általános klinikai vizsgálatot, vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, fluorográfiát, az érintett szövetek szövettani vizsgálatát teszi lehetővé. Ezenkívül szcintigráfia, orrmelléküregek számítógépes tomográfiája, biopszia submandibularis nyirokcsomók. A vizsgálat magában foglalja a szemész és fül-orr-gégész szakorvosi konzultációt, amely lehetővé teszi, hogy tájékozódjon a maxilláris sinusok állapotáról. Egyes esetekben a nyirokcsomók szúrását írják elő a felső állkapocs rákos daganatának metasztázisának meghatározására.

A patológiát megkülönböztetik a krónikus osteomyelitis, az osteogén és az odontogén daganatok tüneteitől. csontbetegségek. A diagnózis megerősítése és a károsodás mértékének meghatározásakor az orvos egy kezelést ír elő, amely kemoterápiából, sugárzásból és műtétből áll.

Az állkapocsrák fejlődési szakaszai és tünetei

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A rosszindulatú elváltozás több szakaszban alakul ki, amint az a fotón is látható. Által TNM besorolás megkülönbözteti a betegség terjedésének következő sorrendjét:

• T1 - a rák egy anatómiai részt érint. A csontban nincsenek destruktív elváltozások.
• T2 - a patológia két anatómiai részt érint. A lézió oldalán metasztázis található.
• T3 - a daganat több mint 2 anatómiai részt érint. A vizsgálat során 1-2 áttét azonosítására van lehetőség.
• T4 - a patológia tovább terjed más szövetekre. A környező szövetekre forrasztott áttétek találhatók.

A betegség tünetei elég gyorsan észrevehetők, mivel a szájnyálkahártya azonnal reagál a gyulladásos folyamatra. A maxillofacialis zóna daganata esetén mindig megfigyelhető fájdalom, megváltozik a harapás, az orr alakja. Ezenkívül a bőr zsibbadása, fejfájás, halitosis, gennyes váladékozás az orrból. Szintén lehetséges:

• időszakos lüktető fájdalom a fogak területén;
• változások az arc csontjaiban (kóros szövetekkel való eltömődés);
• az arc aszimmetriájának progressziója;
• fogak elmozdulása;
• fájdalom nyeléskor, étkezéskor;
• korlátozott állkapocs mobilitás.

Hasonló tünetek nemcsak az állkapocs osteogén szarkómájáról, hanem más összetett betegségekről is beszélhetnek. Például ideggyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás. Ezt az orvosok figyelembe veszik, és a diagnózis felállításakor átfogó vizsgálatot írnak elő.

A daganat elsődleges és másodlagos típusa

Az onkológia az arccsontokban, a szem közelében, az infratemporális régióban, az orr körül alakul ki. A fejlettség mértéke szerint a daganat a következőképpen osztályozható:

Mi a szarkóma?

Az állkapocs szarkóma a rák legagresszívebb formája. Gyorsabban halad előre, mint egy rákos daganat, és attól időben történő diagnózis a beteg élete múlik. Az oktatás kötő- vagy porcos szövetekből ered, gyakran érinti felső rész. A felső állkapocs osteosarcoma előrehaladott formájával károsodás figyelhető meg a száj területén. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a 25-40 éves férfiaknál.

Okoz

Az állkapocs osteogén szarkómáját az jellemzi gyors növekedés. A károsodás gyakori okai a következők:

• átöröklés;
• a sugárzás hatása;
• kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholfogyasztás;
• daganatos patológiák a történelemben;
• traumatikus tényezők;
• érintkezés rákkeltő anyagokkal (kobalt, higany, ólom és mások);
• rossz környezet a régióban.

A betegség megnyilvánulásának osztályozása és jelei

Az állkapocs-szarkóma Ewing-szarkóma, fibroszarkóma, chondrosarcoma, oszteogén állkapocs-szarkóma formájában képződik. Elhelyezkedésük szerint maxilláris és mandibuláris, központi, perifériás és lágy szövetekre osztva. Az alsó állkapocs ismert kerek sejtes szarkómái, amelyek 2 hónap alatt alakultak ki, erős fogfájásként nyilvánultak meg. Ugyanakkor a csontszövet megkönnyebbülése gyorsan megsemmisült, a fogak összeomlottak és kiestek.

Az állkapocs-szarkóma első jele egy kis, lekerekített formáció megjelenése, világos határokkal. A rák egyéb jelei:

• Fájdalom szindróma. A beteg nehezen tudja meghatározni a fájdalom lokalizációját. A daganathoz közeli fogak területén található. Lehetséges húzási kényelmetlenség, lövés a halántékban.
• Az arc deformitásai. A daganat növekedésével a nyálkahártya kivörösödik. Lehetséges arcduzzanat, csontszövet pusztulása, tömörödés az arcokban. Ha a folyamat a felső részben található, akkor orrlégzési problémák, orrvérzés lehetséges.
• Az arc zsibbadása. Mechanikus nyomással idegvégződések az alsó állkapocs szarkóma, az áll és az alsó ajak érzékenységének hiánya.
• Lenyelési nehézség, étel rágása. Idővel az osteosarcomával a harapási problémák csatlakoznak ehhez.
• A közérzet általános romlása. Gyengeség, láz, duzzadt nyirokcsomók és egyéb tünetek jelentkeznek.

Szarkóma és egyéb rosszindulatú daganatok kezelése

Az állkapocs osteosarcoma kezelése, laphámsejtes karcinómaés az onkológia más formáit csak teljes diagnózis után írják fel. A betegség súlyossága és gyors terjedése miatt nem lehet késleltetni.

Alatt Általános érzéstelenítés műtéti úton távolítsa el az érintett szövetet. Ezután a gamma-besugárzás előtt eltávolítják a meglazult fogakat, sugárkezelés vagy kemoterápia. A felépülést követően implantátumokat helyeznek be az arckontúrok helyreállítása és az életminőség javítása érdekében.

Sebészeti módszerek

Mindenekelőtt sebészeti kezelést végeznek, amelynek technikája a károsodás mértékétől függ. Modern sebészet ezeket a módszereket használja:

• felületes elváltozásokkal - részleges reszekció;
• mély gócok és az alveoláris folyamatok legeltetésének hiányában - szegmentális reszekció;
• az állkapocs szögének rákja esetén - a felének eltávolítása;
• az osteosarcoma helyén az áll területén - lágy szövetek és csontok reszekciója.

Sugárkezelés

Sugárkezelés a kemoterápia pedig az állkapocsrák kombinált beavatkozásának része. Inoperábilis betegek számára írják fel, és a műtéti kezelés hatékonysága érdekében is elvégzik. A gamma-terápia ellenjavallatai mindaddig fennállnak, amíg a páciens meg nem lazul és el nem távolítja a szuvas fogakat a jövőbeni besugárzás területéről.

Az eljárás előkészítésének szakasza magában foglalja a szájüreg fertőtlenítését, valamint azon elváltozások meghatározását, amelyekre a radioaktív sugarak irányulnak. Az első kezelést a szájüreg fertőtlenítése után 2 héttel végezzük. A manipulációkat palliatív (kéthetes) és radikálisra osztják, amelyeket több hónapig végeznek. Az eljárás után bőrégések, ízérzékelési torzulások, nyelési nehézségek, a nyálkahártyák túlszáradása lehetséges. A szövődmények a rehabilitáció során megszűnnek.

Kemoterápia

A felső és alsó állkapocsrák kemoterápiája magában foglalja a citotoxikus gyógyszerek szedését, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket, megakadályozzák szaporodásukat és elpusztítják az áttéteket. A kezelési rend a daganat típusától és stádiumától függ (alsó állkapocs szarkóma, felső állkapocs, laphámsejtes elváltozás). Működésképtelen neoplazmákkal palliatív terápiát végeznek. A felkészülés során műtéti beavatkozás terápiás kemoterápia javasolt. Csökkentheti az osteosarcoma méretét vagy teljesen megszüntetheti a rákos sejteket.

A felső állkapocs daganatának kezelése sugárkezelés és kemoterápia kombinációját foglalja magában. Az alsó állkapocs rákos megbetegedése esetén citosztatikus anyagokat juttatnak az artériába, és regionális kemoterápiát végeznek.

Gyógyulás a kezelés után

Az állkapocsrák elleni küzdelem módszerei agresszívek, és utánuk a betegnek rehabilitációra van szüksége. Az összetett protézisek mellett az embernek frissített műtétekre, beszédkorrekcióra és egészségjavításra van szüksége az általános szanatóriumokban. Általában háromlépcsős protéziseket használnak:

• a műtét előtt egyedi lemezprotézis készül;
• formázó protézis készítése a műtétet követő 2 héten belül;
• végleges protézis elkészítése, lágyrészhibák kompenzálása sínekkel és csontlemezekkel.

Felső állkapocs daganatos megbetegedése esetén bizottságot végzünk (II. rokkantsági csoport). A csontátültetést a daganat eltávolítása után 10-12 hónappal javasolt elvégezni. A radikális beavatkozás fogyatékossághoz és csökkent munkaképességhez vezet, de idővel a betegek visszatérhetnek szellemi munkához és egyéb tevékenységekhez.

A felső és alsó állkapocs rákjának prognózisa

Az állkapocsrák gyorsan átterjedhet a szem környékére. A növekedés a következő következményekkel jár:

Kiújulhat az állkapocsrák a kezelés után? Az onkológusok tapasztalata szerint ez a terápia után több évig lehetséges. Az alsó állkapocsrák 5 éves túlélési aránya nem több, mint 20-30%. Ewing-szarkóma, oszteogén szarkóma és más formái esetén a túlélési prognózis még kedvezőtlenebb.

Az állkapocsrák megelőzése

Az állkapocsrák elsődleges megelőzése magában foglalja a betegség megelőzését célzó intézkedéseket. Ezek tartalmazzák:

• dohányzás és más rossz szokások nélküli élet;
• dolgozik vele vegyszerekés reagenseket csak biztonsági okokból;
• rendszeres fogorvosi vizsgálatok (különös jelentőséggel bírnak a rákra vagy az állkapocs szarkómára való genetikai hajlam miatt);
• küzd a stressz ellen, jó étel, életkörülmények javítása.

Az alsó állkapocsrák kiújulásának megelőzése ugyanazokon a posztulátumokon alapul, mint elsődleges megelőzés. Nagyon fontos pozitív hozzáállás a szeretteink támogatása és az önbizalom. Meg kell figyelni a mérsékelt aktivitást, nem szabad feladni a tüdőt a fizikai aktivitás Kövesse az orvos összes ajánlását. Az egészséggel kapcsolatos gondos hozzáállás és a rossz szokások elutasítása csökkenti a rák kockázatát, növeli a vitalitást és lehetővé teszi a prioritások újragondolását.