Tanfolyam "Evészavarok kisgyermekeknél". Az ARFID kezelhető? A pszichogén étvágytalanság okai

Az emésztőrendszeri megbetegedések és az étkezési zavarok az első helyet foglalják el a koragyermekkori betegségek között, különösen az 1. életévben. Az elváltozás gyakoriságát és súlyosságát a gyomor-bél traktus, az idegrendszer anatómiai és élettani sajátosságai, valamint a kisgyermekek anyagcseréjének állapota határozza meg.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyermek megfelelő táplálása és gondozása, kedvező környezeti feltételek mellett ezek a kisgyermekek betegségei rendkívül ritkák.

A "táplálkozás" kifejezést fiziológiai fogalomnak kell tekinteni, amely magában foglalja a szervezetben lezajló folyamatok összességét, amelyek új szövetek felépítéséhez vezetnek és támogatják az alapvető anyagcserét: táplálékfelvétel, emésztés, felszívódás a bélből, sejtből és szövetből. anyagcsere (asszimiláció és disszimiláció) . E folyamatok egyikének megsértése étkezési zavart von maga után.

A korai időszakban különösen fontos a megfelelő táplálkozás gyermekkor a megnövekedett növekedés miatt, ami ennek a korszaknak a biológiai sajátossága.

Az étkezési zavarok akut módon jelentkezhetnek akut rendellenességek emésztést, és dyspepsia-betegségeknek nevezik, amelyek fő tünetükben - akut hasmenésben - hasonlóak. Más esetekben az alultápláltság fokozatosan alakul ki, számos endogén és exogén tényezőtől függően, krónikus táplálkozási zavaroknak vagy alultápláltságnak nevezik.

A gyomor-bél traktus betegségei gyakori kórképek, különösen kisgyermekeknél. Elterjedtségük hazánkban jelentősen csökkent a racionális táplálkozás és egyéb megelőző intézkedések gyakorlatba ültetésével.

A Gyermekorvosok VIII. Összszövetségi Kongresszusán (1962) elfogadták a kisgyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek osztályozását, amely széleskörű alkalmazásra talált.

KISGYERMEKEK GYOMOR-INTESTINÁLIS BETEGSÉGÉNEK OSZTÁLYOZÁSA

I. Funkcionális eredetű betegségek

A. Dyspepsia

1. Egyszerű dyspepsia

2. Mérgező dyspepsia

3. Parenterális dyspepsia (nem önálló betegségként regisztrálva) B. Dyskinesia és diszfunkció

1. Pylorospasmus

2. A gyomor és a belek különböző részeinek atóniája

3. Görcsös székrekedés

4. Részleges ileus

II. Fertőző eredetű betegségek

1. Bakteriális vérhas

2. Amőb (amebiasis) vérhas

3. Szalmonella

4. Intestinalis társfertőzés

5. bélforma staphylococcus, enterococcus és gombás fertőzések

6. Vírusos hasmenés

7. Ismeretlen etiológiájú bélfertőzés

III. A gyomor-bél traktus rendellenességei

1. Pylorus szűkület, megaduodenum, megacolon

2. Atresia (nyelőcső, belek, végbélnyílás)

3. Diverticula és egyéb rendellenességek

Először a funkcionális jellegű betegségekre koncentráljunk.

Jelenleg a dyspepsia (szó szerinti fordítás - emésztési zavar) sokkal ritkábban fordul elő a 30-50-es évekhez képest, ami főként a gyermekétkeztetés fejlődésének köszönhető. Leggyakrabban ezeket a betegségeket az első életévben, különösen 6 hónapos korig figyelik meg.

A kisgyermek gyomor-bél traktusa nagy igénybevételnek van kitéve az intenzív növekedés és fejlődés miatt. 1 kg súlyra a gyermek viszonylag több táplálékot kap, mint egy felnőtt, és ez nagy feszültséget okoz az emésztőrendszer munkájában, amikor a funkcionális képességek fejlesztése még nem fejeződött be. Emellett figyelembe kell venni, hogy egy kisgyermek anyagcseréje rendkívül labilis. Éppen ezért a táplálkozási tényezők fontos szerepet játszanak a csecsemők dyspepsia előfordulásában.

Szoptatás esetén a dyspepsia sokkal ritkábban alakul ki, mint a vegyes és mesterséges.

Az akut dyspepsiának két fő formája van: egyszerű és mérgező.

egyszerű dyspepsia

Az egyszerű dyspepsia (emésztési zavar) leggyakrabban: 1) rendszertelen táplálkozással, az etetések közötti időközök be nem tartásával; 2) nem megfelelő etetés - a fehérjék, zsírok, szénhidrátok közötti korrelatív kapcsolatok be nem tartása a kiegészítő élelmiszerek bevezetése során; 3) elégtelen vitamintartalom az élelmiszerekben; 4) meg nem felelés vízrendszer, különösen a forró évszakban; 5) a gyermek ruházatának túlmelegedése és összeegyeztethetetlensége a magas környezeti hőmérséklettel. Mindezek a jogsértések sokkal gyakoribbak vegyes és mesterséges táplálás esetén.

Klinika. A gyermek általános állapota kissé zavart. Ritka esetekben van subfebrilis hőmérséklet. A betegség kezdetén regurgitáció jelentkezik, majd napi 1-2 hányás jelentkezhet. Ezek olyan védekező reakciók, amelyek következtében a felesleges vagy alulemésztett táplálék egy része kiürül a gyomorból. A szék napi 6-8-szor gyakoribbá válik, néha többször is, folyékony, sárgás vagy zöldes színű, fehér csomókkal (mészsók, zsírsavak, baktériumok), átlátszó, üveges szálak formájú váladékkal, savas reakció.

A felfúvódás miatt puffadás lép fel, amelyet kellemetlen szagú gázok kibocsátása kísér. A gyermek nyugtalan lehet a bélkólikában fellépő fájdalom miatt. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított.

A testtömeg némi csökkenése figyelhető meg. A betegség időtartama 5-7 nap, általában nincs szövődmény. Az egyszerű dyspepsia lefolyása elsősorban az időben és megfelelően alkalmazott kezeléstől, a kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésének lehetőségétől függ. környezet.

Kezelés. Jelöljön ki egy éhes szünetet, hogy funkcionális pihenést biztosítson a gyomor-bél traktus számára, és eltávolítsa az élelmiszerek bakteriális lebomlásához szükséges szubsztrátot. 6-8 órán belül a gyermek csak folyadékot kap napi 150-170 ml/kg mennyiségben. Adjon gyenge teát, rizsvizet, édesített vizet, 5%-os glükózoldatot, csipkebogyó infúziót, zöldségleveseket, izotóniás nátrium-klorid-oldatot és Ringer-oldatot. Az ivást kis adagokban adják a hányás elkerülése érdekében. Az éhség után szoptatást írnak elő, az egyes szoptatások időtartamának (7-10 perc) korlátozásával 2-3 napig. A hiányzó ételmennyiséget az ivás pótolja. Gyermekek mesterséges táplálása esetén, különösen 6 hónapos kor alatt, lefejt anyatejet kell biztosítani. Csak a női tej teljes hiányában írnak fel savanyú keverékeket (VRMK, V-kefir). Az első 2 napban a szokásos mennyiség körülbelül felét, majd ^3-át adja be

táplálékot minden etetésnél és a teljes mennyiséget kiegészítik egy ital bevezetésével.

A jövőben naponta növelje az élelmiszer mennyiségét, figyelembe véve a gyermek általános állapotát. A széklet és az étvágy normalizálódása után áttérnek az életkoruknak megfelelő táplálékra. A kiegészítő élelmiszereket kis adagokban is bevezetik.

A gyógyszerek közül a B és C csoportba tartozó vitaminok pepszin sósavoldatát írják fel (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. desztilláció 100 ml) 1 teáskanál naponta háromszor étkezés vagy gyomornedv előtt (Succus gastrici naturalis ) nem "/2 teáskanál, 5-10" ml vízben feloldva, naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Ugyanakkor kezelik az egyidejű betegségeket - angolkór, alultápláltság stb. Szükséges továbbá a betegség kialakulásához hozzájáruló gondozási hibák kiküszöbölése.

Parenterális fertőzési gócok (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, szájgyulladás) hiányában antibiotikumot vagy szulfanilamid-készítményt nem szabad felírni.

Mérgező dyspepsia

A toxikus dyspepsiát az egyszerű dyspepsiához hasonlóan a legtöbb esetben táplálkozási zavarok okozzák. funkcionális betegség. Azonban jelentős különbség van az egyszerű és a toxikus dyspepsia között: egyszerű dyspepsia esetén funkcionális tevékenység gasztrointesztinális traktus, az általános állapot viszonylag kevéssé zavart, toxikus dyspepsia esetén az egész szervezet szenved, az idegrendszer érintett a kóros folyamatban, az anyagcsere mélyen megzavarodik, „anyagcsere-katasztrófa” alakul ki.

Toxikus dyspepsia alakulhat ki egyszerű dyspepsiából számos exogén és endogén tényező hatására (túl rövid éhes szünet, túl gyors átállás a rendszeres táplálkozásra, elégtelen folyadékellátás, irracionális táplálkozás, túlmelegedés, gondozási hibák stb.). Ugyanakkor egyes gyermekorvosok úgy vélik, hogy a toxikus dyspepsia (toxikus szindróma) bármilyen betegségben előfordulhat a mikrobiális toxinoknak vagy nem fiziológiás élelmiszer-bomlástermékeknek való kitettség hatására.

Klinika. Klinikai kép a toxikus dyspepsia hasonló a toxikus szindróma megnyilvánulásaihoz, amely kisgyermekeknél bármilyen bélfertőzés esetén előfordul. A toxikus dyspepsiában szenvedő betegek általános állapota mindig súlyos. A hányás gyakorivá és fékezhetetlenné válik, még egy kanál víztől is jön. A szék is gyakori, vizes, nagy pelenka nedvesítési sugárral, nem tartalmaz szék. A toxikózis és az exsicosis tünetei gyorsan és párhuzamosan fejlődnek

(kiszáradás). A kezdeti izgatottságot letargia, gyengeség váltja fel, időnként eszméletvesztés vagy eszméletvesztés lép fel, sztereotip nyelv-, kézmozdulatok jelennek meg, megjelenik a „karmester” vagy „kardforgató” póz, férfias arc, megállt, távoli tekintet , és ritka villogás figyelhető meg. A kötőhártya reflexe és a pupilla fényre adott reakciója gyengül és elhalványul. Az inak és a bőr reflexei is gyengülnek. A bőr görcs miatti sápadtságát cianotikus márványosodás (stasis) vagy lila foltok váltják fel a test hátsó részén és a végtagokon. A pulzus gyakori, gyenge telődés, néha nehéz meghatározni. A szívhangok jelentősen tompítottak, különösen az I hang a tetején.

A légzés kezdetben felgyorsul, felületes, majd mélyebbé válik, szünetek nélkül (a „hajtott fenevad” légzése).

A toxikózis megnyilvánulásai mellett a gyermek testének kiszáradásának jelei is vannak. A testtömeg csökkenése 1-2 nap alatt elérheti az 500-800 g-ot és még többet is. Csökken a szöveti turgor, a bőr kiszárad, gyengén kiegyenesedett redőkben gyűlik össze. Az arcvonások kiélesednek. Nagy fontanel beesett, beesett szemek. Előfordulhat némi pásztázás és sclerema, különösen a végtagokon, ami mély anyagcsere- és trofikus rendellenességet jelez. A szájüreg nyálkahártyája élénk színt kap, a sclera kiszárad.

Toxikus dyspepsia esetén a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet a test mérgezése és kiszáradása miatt. Általában azonban a hőmérséklet-emelkedés rövid ideig tart (2-4 nap); ha késik, akkor fertőzésre kell gondolni.

A diurézis élesen csökken, néha anuria is előfordulhat. Albuminuria (legfeljebb 1 g/l), cylindruria és néha glucosuria figyelhető meg a vizeletben.

Vérvastagodás alakul ki: nő a hemoglobin, eritrociták, leukociták mennyisége; Az ESR általában alacsony - 1-2 mm/h.

A toxikus dyspepsia lefolyása a gyermek testének állapotától és a racionális kezelés időszerűségétől függ. Nál nél megfelelő kezelés A toxikózis és az exsicosis a kezelés kezdetétől számított 3-4 napon belül megszűnik, teljes felépülés 2-3 hét múlva jön.

Ha a napi folyadékigénnyel járó 24 órás böjt-vízszünet nem vezet méregtelenítéshez, és több napig fennáll az emelkedett testhőmérséklet, akkor bélfertőzésekre (coli-fertőzés, szalmonellózis stb.) kell gondolni.

Ezenkívül toxikus dyspepsia esetén általában párhuzam van a toxikózis és az exicosis mértéke között, a bélrendszeri

Más fertőzéseknél ilyen párhuzamosság nem figyelhető meg, vagy toxikózis vagy exsicosis érvényesül.

A korábbi években nagyon magas volt a toxikus dyspepsia mortalitása, jelenleg a beteg gyermek időben történő kórházi kezelésével és időben történő teljes körű kezelésével a halálozást tized százalékban számolják.

Kezelés. Toxikus dyspepsia esetén a kezelést kórházban végzik. A kiszáradás (rehidráció) és a toxikózis elleni küzdelmet a szerint végzik Általános elvek toxikus szindróma kezelése (lásd "Dizentéria és coli fertőzés").

Éhes-víz szünetet írnak elő 12-20 órán keresztül, és néha hosszabb ideig. Időtartama a toxikózis súlyosságától és a gyermek tápláltsági állapotától függ. Megvalósításának elvei ugyanazok, mint az egyszerű dyspepsia esetében, csak folyadékot adnak 5-10 ml-es teáskanálban 5-10 percenként. Éhség-víz szünet után adagos etetést írnak elő. Az első napon a gyermek 100 ml lefejt anyatejet kap - 10 ml (két teáskanál) 2 óránként, csak napi 10 alkalommal. A hiányzó táplálékmennyiséget az életkornak megfelelően folyadék adagolásával és infúzióval pótolják. Amikor a hányás megszűnik, már a kezelés 2. napjától adható a gyermeknek zöldségfőzet (káposzta, sárgarépa, burgonya): gazdagok ásványi sókban, lúgokban, nyomelemekben, kellemes ízűek és fokozzák a váladékozást. gyomornedv. A női tej mennyisége napi 100-200 ml-rel nő, ez a folyadékmennyiség csökken. A 3.-5. napon a gyermeknek 500 ml táplálékot kell kapnia, ettől kezdve naponta 1-2 alkalommal kezdik el a mellre kenni néhány percig. Az egyszeri adag étel 50-60 ml-re történő növelésével az étkezések közötti intervallumok 2 "/2-re, majd 3 és 3" / 2 órára nőnek. Fokozatosan a gyermek teljes értékű étrendre kerül. korának megfelelő.

Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, akkor donor tejet kell adni neki, és csak ennek hiányában használjon savanyú keverékeket. Ugyanolyan mennyiségben és sorrendben adják be, mint a lefejtett anyatej.

Pylorospasmus, pylorus stenosis

Pylorospasmus diszkinéziára utal, és a pylorus izmok görcsei kapcsán alakul ki. Úgy gondolják, hogy ez a gyomor pylorus részének bőséges idegellátásának köszönhető.

Klinika. Az első napoktól kezdve gyakori, de nem túlzott hányás. A hányás során kiürült tej mennyisége kisebb, mint amennyit a gyermek az utolsó etetéskor kiszívott. Egyes napokon előfordulhat, hogy nincs hányás. A gyermek időszakosan nyugtalan lesz. A testtömeggörbe lapított, utó-

hypotrophia alakul ki habos, székrekedés jelenik meg. A betegséget meg kell különböztetni a pylorus stenosistól.

Kezelés. Csökkentse a női tej mennyiségét etetésenként, és növelje az etetés gyakoriságát akár napi 8-10 alkalommal. Naponta 2-3 alkalommal, etetés előtt ajánlott kis mennyiségben (1-2 teáskanál) 8-10%-os búzadarát adni. Az anya táplálékát vitaminokkal, különösen B csoporttal kell dúsítani. A b]-vitamint a gyermek 0,005 g-ot kap szájon át naponta 2-3 alkalommal, vagy intramuszkulárisan (0,5-1 ml 2,5%-os oldat naponta 1 alkalommal). Az atropint 1:1000 hígításban írják fel (1-2 csepp naponta 4-szer) vagy aminazint (3-4 csepp 2,5% -os oldatot 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 3 részre osztva). Etetés előtt mustártapasz felhordása javasolt a gyomor területére. A kiszáradás leküzdésére sóoldatokat és 5%-os glükózoldatot adnak be parenterálisan.

pylorus szűkület- a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei. A betegség elsősorban fiúknál fordul elő. A pylorus izmos rétege megvastagodott, sűrű, porcos konzisztenciájú, a lumen szűkült.

Klinika. A betegség fokozatosan fejlődik. A regurgitáció, amely 2-3 hetes korban jelentkezik egy gyermeknél, szökőkúttal bőséges hányássá válik. Ebben az esetben a hányás mennyisége meghaladja a korábban elfogyasztott étel mennyiségét. A hosszan tartó ismételt hányás a gyermek testének kimerüléséhez és kiszáradásához vezet. Az egyik feltűnő tünet a gyomor perisztaltikája a forma elsajátításával homokóra, ami látható a gyermek etetésénél vagy amikor felületes tapintás has. A beteg gyermeknek ritka vizelése, székrekedése, dyspeptikus, "éhes" széklet figyelhető meg. Ezt az állapotot mindenekelőtt meg kell különböztetni a pylorospasmustól.

Pylorospasmus

1. Születéstől fogva hányás

2. A hányás gyakorisága naponta változik

3. A hányás során kiürülő tej mennyisége kisebb, mint a kiszívott tej mennyisége

4. Székrekedés, de néha a széklet független

5. A vizeletürítések száma csökken (kb. 10)

6. A bőr nem túl sápadt

7. A gyerek zajos

8. A testtömeg nem változik, vagy mérsékelten csökken

9. A testsúly a felvételkor nagyobb, mint a születéskor

pylorus szűkület

1. Hányás 2-3 hetes kortól

2. A hányás gyakorisága állandóbb

3. A hányás során kiürülő tej mennyisége nagyobb, mint a kiszívott tej mennyisége

4. Szinte mindig súlyos székrekedés

5. A vizeletürítések száma meredeken csökken (kb. 6)

6. A bőr éles sápadtsága

7. A gyerek nyugodt

8. A testtömeg éles csökkenése

9. A testsúly a felvételkor kisebb, mint a születéskor

A pylorus stenosis diagnózisát röntgenvizsgálat igazolja. A gyomorba juttatott báriumszuszpenzió pylorospasmussal 4-5 óra elteltével a bélben van, míg pylorus stenosis esetén a bárium 24 óráig vagy tovább is a gyomorban marad, ha hányással nem ürül ki.

A pylorus stenosis kezelése általában sebészeti.

BAN BEN komplex kezelés Toxikus dyspepsia esetén nagy jelentősége van a gyermek gondos egyéni gondozásának: a friss levegő széles körű hozzáférése, a bőr és a nyálkahártyák gondos ápolása, a szem sclera hidratálása steril olaj csepegtetésével, tiszta ágynemű, ápolószerek stb.

Amikor a gyermeket kihozzák a toxikózis állapotából, enzimeket használnak a szervezet ellenálló képességének növelésére (pepszin sósavval, pankreatin), a csoport vitaminjai BAN BEN, apilac stb.

Hipotrófia

A "krónikus étkezési zavarok" vagy "dystrophia" fogalma magában foglalja a kóros állapotokat, amelyeket a normához képest túlzott vagy csökkent testsúly jellemez. Az első formákat "paratrófiának" nevezik. A gyakrabban előforduló második formákat "hipotrófia" néven kombinálják, fogyás, az élelmiszer-tolerancia csökkenése és az immunitás csökkenése jellemzi őket.

A hipotrófia kisgyermekeknél (2 éves korig), idősebb gyermekeknél csak rendkívül kedvezőtlen körülmények között fordul elő.

Az alultáplált gyermekek különösen érzékenyek a betegségekre. Gyakran az alultápláltság olyan háttér, amely ellen minden fertőző és gyulladásos folyamat nehezebb.

A lakosság anyagi és kulturális szintjének emelkedésével, a gyermekek táplálkozásának és fejlődésének szisztematikus orvosi ellenőrzésének megvalósításával az első életévekben, a tejkonyhák széles hálózatának megszervezésével, az alultápláltság előfordulásával a kisgyermekek körében. jelentősen csökkent. Jelenleg az alultápláltság súlyos formáiban (III. fokú) szenvedő gyermekek nagyon ritkák, de az enyhe alultápláltság és mérsékelt(I és II fokozat) továbbra is gyakori betegség a kisgyermekek körében.

A kisgyermekek alultápláltságának okai számosak és változatosak, feltételesen a következő csoportokra oszthatók: 1) táplálkozási; 2) fertőző; 3) kapcsolódó kedvezőtlen körülmények környezet.

A korábbi években a gyermekétkeztetés hibái játszottak vezető szerepet az alultápláltság etiológiájában.

Az alultápláltság táplálkozási okai közül a legfontosabb a megfelelő arányt megszegő alultápláltság

egyes összetevők az élelmiszerekben. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi sók, vitaminok elégtelen bevitele alultápláltság kialakulásához vezethet. A legnagyobb jelentőségű a fehérjehiány, amely hátrányosan befolyásolja a test növekedését és fejlődését, mélyreható változásokhoz vezet az anyagcserében, megsérti a máj és más szervek enzimatikus funkcióit.

A vitaminok hiánya (A, C, B csoport stb.) az alultápláltság oka lehet, hiszen ezek minden életfolyamat szabályozói; szoros kapcsolatot létesítettek a hormonokkal és enzimekkel.

A táplálkozási hiányosságok eltérő természetűek lehetnek, de a szoptatás alatti alultápláltság oka leggyakrabban az alultápláltság vagy a részleges éhezés, amely akkor fordulhat elő, ha az anyának nincs elegendő teje átmeneti vagy tartós hypogalactia miatt. Előfordulhat, hogy egy gyermek nem kap elegendő tejet a nála lévő fejlődési rendellenességek (pylorus szűkület, a kemény szájpadhasadás, a felső ajak hasadása, veleszületett szívbetegség, Hirschsprung-kór stb.) miatt, vagy az anya emlőmirigyének hibái (lapos, fordított, hasított mellbimbó, szűk mellkas stb.).

Ritkábban a szoptatás során minőségi jellegű eltérések figyelhetők meg, amikor az anyatej mennyisége elegendő, de összetételében, elsősorban zsír- és fehérjetartalma hibás.

Az alultápláltság előfordulásában az alultápláltság mellett fontos a rendszertelen takarmányozás, az orvosi javallat nélküli korai etetés, az etetéstechnikai hibák stb.

Az étkezési hibák (mennyiségi és minőségi) sokkal gyakrabban játszanak etiológiai szerepet az alultápláltság kialakulásában azoknál a gyermekeknél, akik vegyes és főleg mesterséges tápláláson részesülnek. Az ilyen gyermekek hipotrófiája leggyakrabban monoton és hosszan tartó tehéntejjel történő táplálással alakul ki, lisztből készült termékek. Hipotrófia előfordulhat olyan gyermekeknél is, akik hosszú ideig magas zsírtartalmú ételeket kapnak.

Az élet első felében az alultápláltság kialakulásában minden táplálkozási tényező igen jelentős, de szerepe a későbbi élet gyermek.

Jelenleg a megelőző intézkedések széleskörű végrehajtása miatt a táplálkozási etiológiájú krónikus étkezési zavarok sokkal ritkábban fordulnak elő. Az elmúlt években a fertőző faktor kezdett főszerepet játszani ennek a patológiának a kialakulásában kisgyermekeknél. Az alultápláltság előfordulásában a legfontosabbak gyakran visszatérő akut légúti fertőzésés influenza, amely gyakran tüdő-, fül- és veseszövődményeket okoz.

A gennyes gócok állandó jelenléte a gyermek testében az anyagcsere folyamatok megsértéséhez vezet.

A hypotrophia nagyon gyakran alakul ki gyermekeknél fertőző gyomor-bélrendszeri betegségek, különösen krónikus dizentéria és coli fertőzés miatt.

A veleszületett enteropathia közvetlen oka lehet a gyermekek alultápláltságának. eltérő természet, különösen cisztás fibrózis hasnyálmirigy, cöliákia és tuberkulózis.

A fertőző faktor fontos szerepet játszik az alultápláltság előfordulásában az élet második felében, különösen a 2. életévben. Ezt elősegíti a gyerekek másokkal való nagyszerű kapcsolata.

Rossz életkörülmények (szűk, nyirkos, rosszul szellőző helyiség), becsomagolás, ami a gyermek túlmelegedéséhez, helytelen napi rutin, elégtelen levegőhasználat, kedvező alvási feltételek hiánya, pedagógiai elhanyagoltság és sok más környezetszervezési hiba alultápláltság kialakulásához vezethet. Az étrend megsértésével együtt ezek a tényezők általában hozzájárulnak a gyermek gyakori betegségéhez. A koraszülötteknél a koraszülötteknél különösen könnyen előfordul a hipotrófia a környezet szerveződésének legkisebb zavara esetén.

Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy az alultápláltság felsorolt ​​okai olyan szorosan összefonódnak egymással, annyira kölcsönösen befolyásolják egymást, hogy néha nehéz meghatározni, mi az elsődleges és mi a másodlagos.

Klinika. Az alultápláltság kialakulásával funkcionális zavarok jelennek meg a rendszerek és szervek (elsősorban a gyomor-bél traktus, az idegrendszer) tevékenységében, az anyagcsere megváltozása, az általános és helyi rezisztencia csökkenése. Megkülönböztetni az alultápláltságot I., II. és III.

fokú alultápláltság esetén a gyermek általános állapota kielégítő marad, és nem kelti beteg benyomását, különösen, ha a gyermek fel van öltözve vagy be van csomagolva. Egy objektív tanulmány azonban feltárja az alultápláltság jeleit. A hason és a törzsön a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik, így a köldök szintjén a redő csak 0,8 cm vagy annál kisebb.

A bőr és a látható nyálkahártyák színe normális vagy enyhén sápadt lehet. Ugyanakkor az izmok és a bőr rugalmasságát, jellemző egészséges gyermek. A normál értékekhez képest a testtömeg 10-20%-kal kisebb lehet; az ilyen paraméterek tekintetében fizikai fejlődés a magassághoz, a mellkas kerületéhez hasonlóan általában a normál tartományon belül maradnak. Az alvás, az étvágy és a széklet megmarad, vagy enyhén zavart,

A II fokú alultápláltság esetén a testtömeg-hiány elérheti a 20-30% -ot. Ugyanakkor ezek a gyerekek enyhe (2-4 cm) növekedési visszamaradást is mutatnak. A bőr alatti zsírréteg eltűnik a törzsön, a végtagokon és csökken az arcon. A bőr veszít rugalmasságából, könnyen redőkbe gyűlik a comb, a váll és a fenék belső felületén. A bőr sápadt vagy szürkés színűvé válik, kiszárad, letargikus lesz, egyes területeken pityriasis hámlás, pigmentáció észlelhető. A haj merevvé és ritkává válik. A bőr turgora jelentősen csökken, a legtöbb esetben izom hipotenzió van. A testhőmérséklet elveszti monotermségét, a hőmérséklet-ingadozások elérhetik az 1 °C-ot vagy azt is.

Általában az étvágy jelentősen csökken, egyes gyerekek idegenkednek az ételtől, és a kényszeretetésnél hánynak. Gyakran vannak dyspeptikus rendellenességek.

Az ilyen gyermek idegrendszerét instabilitás jellemzi: az izgatottságot, a szorongást, az ok nélküli sírást letargia, apátia, gyengeség váltja fel. A legtöbb beteg alvása nyugtalan. A motoros funkciók fejlődésében lemaradás tapasztalható: a gyerekek később ülni, állni, járni kezdenek, néha a megszerzett motoros készségek elvesznek.

A II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekeknél gyakran fertőző és gyulladásos folyamatok alakulnak ki a fülben, a tüdőben, húgyúti, és meg kell jegyezni, hogy minden betegség lassan, hevesen halad.

A III fokú hipotrófiát az arc szubkután zsírrétegének éles csökkenése és teljes eltűnése a törzsön és a végtagokon jellemzi. A gyermek arca kicsivé válik, háromszög alakú, szenilis megjelenést kölcsönöz. Az ívelt testsúly III. fokú hypotrophiával folyamatosan csökken. A gyermek testsúlyhiánya meghaladja a 30%-ot. A növekedési visszamaradás is jelentős (4-6 cm vagy több). Az ilyen gyerekeknek van jellegzetes megjelenés. A bőr halványszürke, petyhüdt, száraz, helyenként pikkelyes hámlás, bevérzések, a comb, váll, fenék belső felületén redőkben lógó; összehajtva nem egyenesedik ki (27. ábra). A látható nyálkahártyák szárazak, élénkpirosak, könnyen sérülékenyek, gyakran alakul ki rigó, szájgyulladás, fekélyesedés, nehezen kezelhető. Az izmok atrófiává válnak, tónusuk megnövekszik. Kezdetben ezek a gyerekek nyugtalanok, ingerlékenyek, nyafognak, később levertek, közömbösek, apatikusak a környezethez való viszonyulásuk, sokat alszanak, egyáltalán nem mutatnak éhségérzetet. Gyakran előfordul, hogy minden korábban megszerzett motoros képesség teljesen elveszik. Egyes esetekben a motoros készségek kialakulása és a beszéd fejlődése drámaian lelassul. Szinte állandó csökkenés jellemzi

Rizs. 27. III fokú hypotrophia 4 hónapos gyermeknél.

Testhőmérséklet. A légzés zavart - felületes, aritmiás, lassú, gyakran alakul ki atelektázis, tüdőgyulladás lép fel, atipikusan (láz, köhögés, kifejezett hurutos jelenségek nélkül). A szívhangok a legtöbb esetben tompaak, a pulzus gyengül és percenként 60-80-ra lassul. A végtagok tapintásra általában hidegek.

A has behúzódik vagy megduzzad. Az étvágy meredeken csökken, olykor teljes étvágytalanság alakul ki, gyakran regurgitáció vagy akár hányás is megjelenik védekező reflexként. A széklet általában folyékony, felgyorsult, dyspepsziára emlékeztet; a székrekedés ritkábban fordul elő. Ezeknél a gyermekeknél a diurézis a legtöbb esetben csökken.

Az alultápláltság ezen fokát fokozatosan a vitaminhiány (A, C, B csoport) megnyilvánulásai kísérik, azonban a növekedési folyamatok késése miatt éles, kifejezett angolkór nem figyelhető meg.

Az alultáplált gyermekek nagyon érzékenyek mindenféle betegségre, amely hosszú ideig előfordul náluk, sajátosan, súlyosan, gyakran szövődményekkel együtt. A leggyakoribb betegségek, mint az influenza, akut légúti fertőzés, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, fülgyulladás súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekeknél atipikusan, gyakran látensen, hosszú ideig, rövid remissziókkal és gyakori járványokkal, láz nélkül, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül jelentkeznek. , a perifériás vér változása nélkül. Egyértelmű, hogy a diagnózis fertőző betegségek ezek a gyerekek bizonyos nehézségekkel küzdenek.

Bármilyen helyi fókusz jelenlétében alultápláltság esetén könnyen előfordulhat általános szeptikus és toxikus állapot. Ugyanakkor a szepszis bizonyos esetekben atipikusan is lezajlik

teák testhőmérséklet-emelkedés nélkül, jellegzetes vérváltozások nélkül, bakteriológiai megerősítés nélkül.

Bármilyen természetű betegség hozzájárul a gyermek alultápláltságának további növekedéséhez.

Az alultáplált gyermekek csökkent reakciókészsége az élelmiszer-tűrőképesség csökkenésében is megnyilvánul. Az alultápláltság II és III fokú gyermeke gyakran paradox reakcióval reagál a szokásos táplálékterhelésre: súlygyarapodás helyett elesik, hányás jelentkezik, gyakori folyékony széklet, és néha még toxikózis is kialakul. Ez a gyomor-bél traktus csökkent ellenállását jelzi. Ez alapján a diéta felírásakor ügyelni kell a következetességre.

Az elmúlt 10-15 évben a kisgyermekek alultápláltságának etiológiai szerkezete jelentős változásokon ment keresztül. Mindenütt jelentősen csökken az irracionális táplálkozási és gondozási hibák miatt alultáplált gyermekek száma. A fertőző betegségek következtében kialakult alultápláltságban szenvedő gyermekek száma is csökken, de kisebb mértékben. Ezzel párhuzamosan azonban egyre jobban feltárult az embrionális és magzati fejlődés különböző szakaszaiban ható, méhen belüli alultápláltság kialakulását okozó káros tényezők jelentősége.

A prenatális alultápláltság alatt az akut és krónikus méhen belüli anyagcserezavarokat értjük, amelyek már születéskor vagy újszülöttkorban jelentkeznek. Ezek az anyagcserezavarok terhességi toxikózissal alakulhatnak ki, magas vérnyomás vérszegénység, szívbetegség, belső elválasztású mirigyek, tuberkulózis és az anya egyéb betegségei. Károsak lehetnek a ható környezeti tényezők (terhes nő irracionális táplálkozása, radioaktív anyagok, röntgen, vegyszerek, bizonyos gyógyszerek stb.).

Normál terhesség alatt az ilyen patológiában szenvedő gyermekek alacsonyabb árakat fizikai fejlődés. Ez pedig elsősorban a testtömegre vonatkozik, melynek hiánya a normál értékekhez képest 200-900 g között mozoghat, emiatt az alultápláltság mértékétől függően a bőr alatti zsírréteg nem expresszálódik kellően vagy hiányozhat.

Lényegesen ritkábban növekedési hiányt is észlelnek, ami nem annyira kifejezett (1,5-3 cm), és csak a betegség súlyos foka esetén fordul elő.

A bőr általában halvány rózsaszínű, enyhe cianotikus árnyalattal, száraz, vékony, áttetsző vénákkal a hason és a mellkason, bőséges pityriasis hámlóval. Ezeknek a gyerekeknek rendszerint jelentős fiziológiás testtömeg-vesztesége van (több mint 10-15%), késve

az eredeti súly helyreállítása, kifejezettebb és hosszabb fiziológiás sárgaság, később a maradék elvesztése köldökzsinórés a köldökseb gyógyulása.

Az alultápláltság prognózisa a betegség súlyosságától, a gyermek életkorától és a szövődmények jelenlététől függ.

I. fokozatú hypotrophiával időben történő diagnózisés megfelelő kezelés mellett a gyógyulás viszonylag rövid időn belül megtörténik. A II. fokú hypotrophia modern körülmények között az esetek túlnyomó többségében kedvezően alakul, azonban ezeknek a gyermekeknek a kezelése általában legalább 4-6 hetet igényel. A III fokú hypotrophia esetén a prognózis mindig súlyos.

Kezelés. Az alultápláltság terápiás intézkedéseinek teljes komplexumának a betegség súlyosságán és a gyermek egyéni reakciókészségén kell alapulnia. Az alultápláltság kezelésében nagy helyet kap a környezet megszervezése, a betegség kialakulásához vezető okok megszüntetése.

Ahhoz, hogy a gyermek kikerüljön az elsőfokú alultápláltság állapotából, elegendő annak okát megszüntetni, és megfelelő, vitaminokkal dúsított étrendet kialakítani a gyermek számára, figyelembe véve az életkorát. Ez nem elég az alultápláltság II és még inkább III fokú kezelésére. A patológia okának megszüntetése mellett terápiás intézkedések komplexumára van szükség, amelyek között a vezető helyet foglalják el megfelelő táplálkozás. A kétfázisú tápellátás módszerét széles körben használják. Az első fázis a gondos etetés, hogy megalapozza a gyermek tápláléktűrő képességét, a második szakasz a fokozott táplálkozás, aminek nemcsak a létfontosságú táplálékszükségletet kell fedeznie, hanem a kimerült tartalékokat is helyre kell állítania.

A gyermekek alultápláltságának diétás terápiája annak mértékétől függően differenciált. I. fokú alultápláltság esetén a táplálék kalóriatartalma és mennyisége az étvágytól függően egy ideig normális vagy valamelyest csökkenhet. Szükséges helyes arány Egyedi Hozzávalók(1 évig a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1:3:6, 1 év után 1:1:3-4) és vitaminokkal való dúsítás.

Ha az ellenőrző számítás egyik vagy másik összetevő hiányosságát tárja fel, akkor a táplálkozást korrigálni kell, biztosítva a gyermek számára a megfelelő élettani normák fehérjék, zsírok, szénhidrátok mennyisége.

A hiányzó fehérjemennyiséget közönséges túróval, „Egészség” túróval vagy fehérjekészítményekkel („Enpit”, „Kasecit”) pótolhatjuk. A zsírhiányt halolajjal, valamint tejszínnel és idősebb korban vajjal lehet legjobban korrigálni. A hiányzó szénhidrátmennyiség pótlására cukorszirupot, gabonaféléket, zöldség-, gyümölcsételeket használnak.

II fokú alultápláltság esetén a szükséges napi kalóriatartalomból 2 / s vagy Uz-t írnak elő 5-7 napig. Női tejet vagy savanyú keveréket adnak (acidofil keverék, "Baby", "Kid", kefir stb.), Az etetések számát 7-8-ra növelik. Ebben a korlátozott táplálkozási időszakban a hiányzó táplálékmennyiséget vagy 10%-os rizsvízzel és 5%-os glükózoldattal, vagy Ringer-oldattal (100-200 ml) 5%-os glükózoldattal, vagy zöldséglevessel pótolják káposztából, sárgarépából, fehérrépából, cékla (ásványi sókban gazdag). Szoptatáskor túró hozzáadása javasolt, napi 5 g-tól kezdve, fokozatosan 10 g-ra emelve napi 2-3 alkalommal, valamint B-kefir vagy kefir, 1-3 teáskanál naponta 3-5 alkalommal .

5-7 nap elteltével, amikor az állapot javul, fokozatosan normalizálódik a táplálék kalóriatartalma és mennyisége, miközben az élelmiszer-összetevők mennyiségét és kalóriatartalmát a gyermek megfelelő testtömegének megfelelően számítják ki.

III fokú hypotrophia esetén az első 5-7 nap ad \ ^h vagy Uz napi kalória átlagos testtömegre számítva (tényleges testtömeg + ennek a súlynak 20%-a). A mennyiségben hiányzó élelmiszer mennyiségét folyadékkal pótolják (zöldségfőzetek, 5%-os glükózoldat, vitaminlevek, tea). Csak nőket nevezzenek ki

A rendellenességek okairól beszélve étkezési viselkedés gyermekeknél (az újszülöttek csoportját nem beleértve), akkor közülük több is lehet:

• megfázás, rotovírus fertőzés jelenléte vagy kialakulásának kezdete;
• más jelenléte kóros folyamatok a szervezetben;
• az arc és az állkapocs szerkezetének hibái;
• stresszes körülmények.

De a felsorolt ​​okok az étvágy csökkenéséről és a gyermek étkezési megtagadásáról beszélnek. Az evészavar azonban túlevéssel is megnyilvánulhat. Az étkezési zavar ezen formájának megnyilvánulása a következők: idegi és mentális zavarok.

Kívül, hasonló jogsértésekösszefüggésbe hozható az agyban fellépő változásokkal és anyagcsere-rendellenességekkel.

Tünetek

A gyermek étkezési zavarának tünetei a következők:

• az élelmiszer megtagadása;
• zabálás;
• az ízlési preferenciák megváltozása (perverz ízlés);
• nyári súlycsökkenés vagy testtömeg-növekedés.

Az evészavar jeleit más tünetek kísérhetik, amelyek egyértelműbben mutathatják egy szerv vagy egy egész rendszer meghibásodását, vagy mentális zavarok gyermek.

Evészavar diagnózisa

Mindenekelőtt az orvos meghallgatja a gyermeket és szüleit, tanulmányozza a páciens étkezési viselkedésével kapcsolatos meglévő panaszokat. Gyakran egy gyermek, különösen egy tinédzser nem lát semmilyen problémát, ezért fontos a szülőkkel való beszélgetés. Fontos információ, hogy a gyermek viselkedése hogyan változik napközben (esetleg éjszaka eszik), milyen régen kezdődtek az étkezési magatartással kapcsolatos problémák, és milyen események után.

• Ezután az orvos elemzi a gyermek életének anamnézisét. A szülőkkel folytatott beszélgetés során az orvos megtudja, voltak-e ilyenek a családban hasonló esetek (örökletes tényező), volt-e fejsérülése a gyermeknek, sportol-e.
• Nélkülözhetetlen lépés, ha elérhető figyelmeztető jelek a beteg fizikális vizsgálata, melynek során az orvos megállapítja a gyermek testsúlyának változását. A táplálkozás elhúzódó hiánya esetén az orvos olyan jeleket észlel, mint a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága és szárazsága. Túlevéskor a páciens elhízása figyelhető meg, amely különböző szakaszokban lehet.
• Között laboratóriumi tesztek vért, székletet, vizeletet kell adnia, gyakran evészavarral, ún biokémiai elemzés vér és vércukorszint vizsgálat.

Szükség lehet egy neurológus, pszichoterapeuta, fogorvos, állkapocs sebész és más szűk szakember segítségére is.

Komplikációk

Az étkezési magatartás következményeinek jelenléte a gyermekben egy ilyen rendellenesség egy változatának köszönhető.

• Tehát ha például étvágytalanság áll fenn, tartós testtömeg-csökkenés következhet be, ez a szövődmény cachexiához (súlyos kimerültség, életveszélyes állapot), fokozott étvágy mellett elhízás is előfordulhat.
• Hiánya miatt a bőr integritása károsodhat tápanyagokétvágycsökkenés mellett repedések keletkeznek a bőrön, túlevéskor hegek jelenhetnek meg a bőrön a gyors nyújtás miatt a beteg testsúlyának erőteljes növekedése mellett.
• A szervezet védekező funkciói szenvednek (gyengül az immunitás).
• Minden tevékenység megszakad belső szervek tápanyaghiány vagy túlzott zsírszövet miatt.
• A szellemi tevékenység zavart szenved például: csökken a memória, romlik a tanulás, a tápanyaghiány miatt lelassul a gondolkodás sebessége, ha nem hajlandó enni.

• Pszichológiai kényelmetlenség érzése, beleértve az alvászavart.

Időben egészségügyi ellátás következményei és szövődményei elkerülhetők.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha szokatlan étkezési viselkedést észlel gyermekénél, forduljon orvosához. Nem lehet rákényszeríteni, hogy egyen valamit, vagy éppen ellenkezőleg, tartózkodjon az ételtől? Talán nem a jellemében van a probléma, átmeneti kor vagy személyes ízlés, de sokkal mélyebb?

A szülők figyelmét fel kell hívni a gyermek súlyának változására, a táplálkozással kapcsolatos gondolatok megszállottságára, az agresszivitásra, amikor megpróbálják meggyőzni.

Mit csinál egy orvos

Az evészavartól való megszabadulás fő elve a betegség okának kezelése.

Ezért minden egyes esetben az ő módszereiket alkalmazzák. Tehát élelmiszerhiba esetén nézd meg, milyen okok vezettek ehhez. Fiziológiai problémák esetén gyógyszeres terápia javasolt, műtéti beavatkozás is előírható.

Ha egy gyereknek zavara van endokrin rendszer, akkor az endokrinológus előírja a kezelést.

Pszichogénnel - a gyermeket pszichiáternek vagy neurológusnak kell megfigyelnie és korrigálnia.

Túlevés esetén diétás terápia írható elő.

Megelőzés

Megelőző intézkedések nem tudja teljesen kiküszöbölni ennek a problémának az előfordulását, de csökkenti annak kockázatát. Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek teljesen aludjon, sokat sétáljon, időt töltsön friss levegő, hasznos mérsékelt fizikai aktivitás, fontos, hogy ne legyen rossz szokások tinédzserek. Mindez befolyásolhatja a gyermek étvágyát és javíthatja étkezési magatartását. Fontos szempont a pszichológiai háttér stabilitása. Valójában néha az étkezési zavarok egyfajta tiltakozásként jelentkeznek valami ellen.

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

A felhasználók erről a témáról írnak:

Mutasd az összeset

Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el ezt a hasznos tájékoztató cikket a gyermekek étkezési zavarairól. Végül is a szülőknek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi szintjét a „36,6” szinten.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, hogyan lehet időben felismerni. Keressen információt arról, hogy melyek azok a jelek, amelyek alapján megállapíthatja a rossz közérzetet. És milyen vizsgálatok segítenek a betegség azonosításában és a helyes diagnózis felállításában.

A cikkben mindent elolvashat az ilyen betegségek kezelésének módszereiről, mint a gyermekek étkezési rendellenességei. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Mit kell kezelni: válasszon gyógyszereket Vagy népi módszerek?

Azt is megtudhatja, hogy az étkezési rendellenességek időben történő kezelése gyermekeknél milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos elkerülni a következményeket. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a gyermekek étkezési zavarait és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig a szolgáltatás oldalain minden információt megtalálnak a gyermekek étkezési zavarainak tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módszer a gyermekek étkezési zavarainak kezelésére?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Rájöttem, hogy nem lehet tovább csendben maradni! És persze olyan témákról kell írni, amelyek sokaknak nem tetszenek és tiltakozást váltanak ki. Gyakran hajlamosak vagyunk azt tenni, ami kényelmes, anélkül, hogy a következményekre gondolnánk. Szeretném elmondani, hogy a modern szülők egyre gyakrabban teszik tönkre gyermekeik étkezési szokásait, óriási károkat okozva ezzel az egészségükben. És ugyanakkor talán meglátsz valami hasznosat magadnak, és következtetéseket vonhatsz le!

Miről akarok beszélni? A gyerekek étkezési viselkedéséről, és arról, hogyan ne szegjük meg! A minap beszéltem a felettesemmel, és ő olyan friss pszichológiai hírek forrása számomra! Tehát a legfrissebb adatok szerint a gyermekkori anorexia és bulimia kora 8 évre csökkent (ez az a pillanat, amikor felállítják a diagnózist, egyébként 10 éve 14 év volt, és összefüggésbe hozták a serdülőkor! És persze szörnyű! Itt nagyon sok tényező van. A betegségek fokozatairól és stádiumairól most nem árulok el. De meg fogok lepődni, hogy nem feltétlen hányás a tünetek, és azt is elmondom, mit kell tenni, hogy a gyerekek egészségesek legyenek! Természetesen az alábbiakban az evészavar egyéb könnyebb formáiról olvashat!

Kezdjük sorban. Minden gyermek naponta többször tapasztal éhséget és étvágyat. A pszichológusok ezt az állapotot érzelmi evési késztetésként határozzák meg. Sőt, az étvágyat érezve a baba mentálisan elképzeli, milyen örömet okoz neki ez vagy az az étel. De vannak bizonyos étvágyzavarok, például amikor a gyerek állandóan enni akar és megállás nélkül rág valamit, vagy egy kivételével minden ételt megtagad, és az is előfordul, hogy egyáltalán nincs étvágya és az élelmiszer teljes megtagadása. Ennek az étvágyzavarnak az az oka, hogy a babánál étvágytalanság alakul ki.

Sőt, a gyermek anorexiája különböző módokon nyilvánulhat meg. Vannak gyerekek, akik sírni kezdenek, és egyszerűen nem hajlandók leülni az asztalhoz, mások dührohamot kapnak és kiköpnek ételt, mások csak egy bizonyos ételt esznek egész nap, a negyedik pedig minden étkezés után kezdődik. súlyos hányingerés hányás. De mindenesetre ez komoly aggodalomra ad okot a szülőkben, akik minden erejükkel megpróbálják táplálni a gyermeket, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Az evés öröme az egyik alapvető, és az alján található (első szint) Maslow piramisai. És mit csinálnak a szülők, hogyan ölik meg egyáltalán ezt az örömöt. Sokan sejtették?
Igen, van köztük rajzfilm, játék, rendezzünk színházat! Mi történik ebben a pillanatban? Az agy már nem rögzíti az étel örömét, könnyebben és gyorsabban szerez örömet a rajzfilmből. A gyerek automatikusan eszik, nem a tudatalattiban van lerakva a történések fontossága!

Milyen egyéb tényezők? Monoton étel! Egy bizonyos ponton a gyerekek elkezdenek enni egy vagy másik típusú ételt, és a szülők jól érzik magukat. Tényleg nem túl ijesztő (az orvosok szerint), ha ez az időszak 2-3 hónapig tart. Ezután alaposan meg kell figyelnie, mi történik.

Gyakori étkezések és végtelen falatok. Néha, hogy a gyerek ne húzza vagy vonja el a figyelmét, állandóan a szájába tolnak valamit. Nem a legjobb pillanat. A napi elfogyasztott élelmiszer mennyiségét egyértelműen szabályozni kell, és meg kell felelnie az életkornak és a súlynak.
A másik véglet az étel betömése! A gyerek nem akarja, de "Nem hagyhatod."

A szülők helytelen nevelése, folyamatosan kielégíti a baba szeszélyeit és szeszélyeit, ami a gyermek túlzott romlásához és az étkezés megtagadásához vezet.
A szülők hozzáállása a gyermek táplálásának folyamatához, állandó meggyőzés vagy éppen ellenkezőleg, fenyegetés.

Negatív események, amelyek folyamatosan kísérik az étkezés folyamatát. Figyelem! Csak akkor, ha a szülők folyamatosan káromkodnak a konyhában, vagy durván kényszerítik a gyermeket, hogy nyilvánvalóan íztelen ételeket egyen, akkor a baba azt kockáztatja, hogy elveszíti az étel pozitív felfogását, és a jövőben egyszerűen nem lesz étvágya, mivel nem lesz vágy ismételje meg kora gyermekkorában átélt negatív tapasztalatait.

A súlyos stressz a primer anorexia nervosa-ban is érintheti a gyermeket, amely a felnőttek reakciójától függően néhány napon belül elmúlik, vagy hosszú ideig fennmaradhat. Az ilyen stressz lehet erős ijedtség közvetlenül étkezés közben, és súlyos élethelyzet szerettei elvesztésével, anyától való elszakadással stb.

Mit kell tenni? Rendben!

A szórakozás teljesen és azonnal megtisztul. Egy iPad vagy TV könnyen "eltörhet".

Egyél gyermekeddel az asztalnál! Élelmiszer-fogyasztási kultúra kialakítása.

Csak nyugodtan beszélgetünk kaja körül, veszekedés nélkül! A pozitívum nagyon fontos.

Egészséges étrend kialakítása a család számára. Nem kell rákényszeríteni a gyermeket, hogy pontosan időben étkezzen, de nem szabad túl messzire elmenni az ütemtervtől sem.

Ha a gyerek nem akar enni, nyugodtan hagyja ki az étkezéseket, hogy a következő alkalommal jól éhes legyen.

Az étel legyen szép, az étkezés pedig legyen érdekes, kellemes beszélgetésekkel kísérve a családi asztalnál.

Az ételnek egészségesnek kell lennie, de nem lehet rákényszeríteni a gyermeket, hogy őszintén ízetlen, kovásztalan ételeket egyen. Keresd az arany középutat.

Ne mutasson finom desszerteket a babának, amíg meg nem ette a levest.

Ne tegyél túl sok ételt gyermeked tányérjára, hogy kicsit éhesen hagyja el az asztalt, vagy többet kér – ez is rendben van.

Semmi esetre se kényszerítse arra, hogy befejezze az evést, jobb, ha az adag egy részét a tányéron hagyja - ez a táplálkozás egészséges megközelítése, és nem kell leszoktatnia róla a gyermeket.

Nézd meg az összetevőket! Mindig elolvasom a címkéket! És kérdezem mindennek az összetételét az üzletben, ez az információ mindig legyen az eladónál! Rész élelmiszer-adalékokés az ízstabilizátorok függőséget okoznak, és ez gyerekeknél nagyon gyorsan megtörténik! Viszem magammal egy listát jegyzetekben a telefonomban, és tanácsot adok! Bármelyik keresőben megtalálod őket! Larisa Szurkova.

Egy 1 éves és 3 éves gyermek fejlődése Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

"ÉTKEZÉSI MAGATARTÁS KIALAKÍTÁSA"

A szoptatás szakaszai

Születés előtt a baba táplálékot kap a köldökzsinóron keresztül, és lenyeli a magzatvizet. Ott edzi az emésztőrendszert, hogy később, amikor megszületik, elkezdhesse a szoptatást.

Születésünk után átesünk az exkluzív kolosztrum etetés szakaszán, ami átmegy a kizárólagos szoptatás szakaszába. A kizárólagos szoptatásnak ez a szakasza 5-7 hónapig tart. És azzal a ténnyel végződik, hogy a gyermeknek vágya van megismerkedni más ételekkel, amit aktívan kijelent. Egészen addig a pillanatig, amíg a gyermek étkezési tevékenységet folytat, amikor felmászik az asztalra, és mindent megkíván, a gyomor-bél traktus enzimjei megérnek benne, és az emésztőrendszer felkészül az új ételekkel való megismerkedésre. A gyermek ilyen viselkedése azt jelzi, hogy emésztőrendszere készen áll valami más elfogadására. És ilyenkor van érdeklődésünk az ételhez. Ez az elsődleges táplálkozási érdeklődés lehetővé teszi számunkra, hogy megkezdjük a következő szakaszt - a pedagógiai kiegészítő táplálékok szakaszát. Ami kb 5-6 hónaposan kezdődik. és abban fejeződik ki, hogy a gyermek elkezdi megkóstolni a felnőttek által fogyasztott ételeket. Anya kis adagokban ad neki megkóstolni az ételt – szó szerint egy csipetnyit. Gyakorlatilag nem eszik, az etetése szoptatás marad, de kisebb adagokat kap más ételekből, hogy megismerje.

Körülbelül egy hónapig ismerkedünk új ételekkel, majd elkezdjük enni. Ez az ismerkedés szükséges a gyermek emésztőrendszerében lévő enzimek jobb érleléséhez, és felkészíti arra, hogy a felnőtt táplálékának legalább egy részét elkezdje asszimilálni. Átmeneti szakaszba lépünk. 6-12 hónapig tart. A gyermeket szoptatják, és elkezdi használni a közös asztalról származó ételt. Elég nagy adagokban eszik.

A következő szakasz körülbelül 2,5 évig tart. Abból áll, hogy az enzimjeink egyre jobbak, a gyerek pedig egyre jobban felveszi az ételt a közös asztalról.

Így éltünk és éltünk a szoptatás befejezésének stádiumáig. Ez a szakasz a harmadik életévünkben kezdődik, körülbelül 2,5 éves korunktól. Ebben az időszakban a gyermek vastagbele felkészül a táplálék asszimilációjára, ott baktériumtelepek alakulnak ki, amelyek olyan durva táplálékot dolgoznak fel, mint a rost, és ott kezdődik meg az elsődleges asszimilációja. Ez a szoptatás során fordul elő, annak involúciós szakaszában. Vagyis az emlőmirigy kissé eltérő összetételű tejet kezd termelni, amely főleg immunglobulinok szuszpenziója. Szinte nincs tápanyag. A laktáció involúciós szakasza egybeesik azzal az időszakkal, amikor a gyermek elkezdi jobban felszívni a fehérjetartalmú ételeket, és a szopási reflex elhalványul. Valahol 4 éves korig a szoptatás véget ér a laktáció visszaszorítása és a szopási reflex kihalása miatt. A vastagbél nyeri el az elsődleges felszívódási képességet növényi étel. Az emésztőrendszer érésének befejezése 8 éves korig következik be, és az a jellemző, hogy már felszívjuk a rostot.

Alapvető étkezési szokások a gyereknek meg kell szereznie, hogy mindent és szívesen egyen.

Először is, ahhoz, hogy szilárd ételt egyen, a gyermeknek meg kell tanulnia rágni és lenyelni. A rágási és nyelési készségeket a tanulási folyamat során sajátítják el. A következő az edények kezelésének képessége. A következő pont a különböző típusú ételek kezelésének képessége. Tudnunk kell, mit együnk és mit ne. Ha a rák a kezünkbe került, akkor melyik részét eszik meg, és mit kell tenni, hogy megegyük? És ha egy mandarin a kezünkbe került, akkor legalább tudnunk kell, hogy le van hámozva és megeszik belső rész. Nagyon szeretem Zadornov történetét, hogyan szolgáltak fel homárt és egy kis vizet, ahol kezet öblítettek, egy szelet citrommal. És hogy nem tudták levágni a homárt, aztán ittak egy kis vizet, amivel kezet kell mosni. Egy másik készség az élelmiszerek különböző hőmérsékletű kezelésére való képessége. Tudnunk kell, hogy a hideget fel kell melegíteni, a meleget le kell hűteni, hogy ha forró dolgokat veszel a szájba, megégetheted magad, és jeget sem szabad a szádba tenni.

Itt azt akarom mondani, hogy a nyelési készség egy 5-6 hónapos gyermekben alakul ki, amint elkezdett megismerkedni a szilárd táplálékkal. Végül 9 hónapra alakul ki. 2,5 évig megtanulunk rágni. Miközben nőnek a fogaink, és folyamatosan változik valami a szánkban, folyamatosan alkalmazkodnunk kell az új dolgokhoz és tanulnunk kell. Nagyon gyorsan - évről évre - megtanulunk villával enni. A kezdetektől fogva adjuk - egy villát. A kanál birtoklási készség 5 éves korban kialakul. Ennek oka az ujjak erőssége - a kis izmok fejlődése és a jelenléte porcszövet. Ezért először a gyermek úgy fogja a kanalat, hogy eltávolítsa a terhet az ujjairól, és az egész kézre tolja. 5 évesen már az ujjaiban tudja tartani.

A különféle termékek és hideg-meleg kezelési ismereteket 3 év alatt sajátítják el. Szeretnénk látni az ételt annak minden szakaszában. Hogyan néz ki a nyers burgonya meghámozva, főzve, sütve. Ezek különböző dolgok, és tudnod kell, hogyan alakulnak. Mutasd meg, hol élnek a homárok. Ezt a boltban meg lehet csinálni, ott úszkál mindenféle állat. Vásároljon rákot, hogy éljen egy kicsit, aztán főzzön és élvezze.

Az étkezési magatartás kialakításának alapelvei.

Az első és legfontosabb alapelv az élelmiszerökológiai réshez való fokozatos alkalmazkodás. Attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek érdeklődést mutat az étel iránt, elkezdi megismerkedni azokkal a termékekkel, amelyeket a családjában szokás használni. Fiziológiai feladata, hogy alkalmazkodjon ahhoz a konyhához, amelybe került. A természetben soha senkinek nem volt lehetősége önkényesen megváltoztatni az élelmezési rést. Senki nem fog neked különleges mandarint adni. Mivel az ember, mint faj pontosan ilyen körülmények között alakult ki, elhatározta, hogy alkalmazkodik az adotthoz. Tehát a gyereknek nincs más választása. Ha a szülei főtt kolbászt esznek, akkor nincs hova mennie a tengeralattjáróból. És ha nem akarod, hogy főtt kolbászt egyen, ne egyél te magad. Ez az alkalmazkodás 8 éves korban ér véget.

Most - a szoptatás szerepe az alkalmazkodás folyamatában. A szoptatás rendkívül fontos szerepet játszik. Először is, mert serkenti az enzimek érését a gyermek emésztőrendszerében. A helyzet az, hogy az enzimek töredékei az anyatejből jutnak a babához, és csak aktiválják a gyermek emésztőrendszerében lévő enzimeket. Ha anya és gyermeke egy tányérról eszik, akkor amikor a táplálék 2 óra elteltével a belekbe kerül, az anyatej, amely szintén 2 óra múlva jön, találkozik a belekben lévő táplálékkal, és megkönnyíti a gyermek hozzászokását. ehhez az ételhez. Ez nem jelenti azt, hogy megtanulta ezeket az ételeket. Ott nincs rájuk szüksége. Szükségesek az emésztőrendszer további fejlődéséhez. Ezért rendkívül fontos a szoptatás a pedagógiai kiegészítő táplálás és az átmeneti táplálkozás szakaszában. A pedagógiai kiegészítő étkeztetés során a szó szoros értelmében az anyával egy tányérból való étkeztetés számít, az átmeneti táplálkozás szakaszában pedig azt feltételezzük, hogy az anya mégis bejön a családba és megeszi ezt az ételt, és végül ellátja a gyermeket szükséges anyagokat. Anyatej ebben az értelemben pótolhatatlan. A szoptatás teljesen elkülönül a kiegészítő táplálékoktól, ez két független folyamat.

Most a következő fontos pontot elemezzük - az élelmiszer-érdekeltség támogatását. Ahhoz, hogy jó evőt neveljen a gyermekből, az anyának fenn kell tartania az étkezési érdeklődését. Ha a gyereket nem érdekli az evés, akkor nem eszik. Érdekesen, meggondolatlanul kellene ennie. Mire van szükségünk az élelmiszer iránti érdeklődés fenntartásához?

Először is létezik olyan, hogy versenyképesség. Általában az anya a tányérjáról ad enni a gyereknek „szállj ki és szállj le” hozzáállással, és maga eszik tovább. De a gyereknek enni kell, kolduljon. Most, ha kap enni, és az anyja ad neki igény szerint, akkor érdeklődik. Tehát versenyeznek – ki van előrébb? Anya nagyon gyorsan eszik, a gyerek pedig követeli. Ha az anya nem eszik szenvedéllyel, amikor a saját étkezési érdeklődése látható, a gyermek nem fogja megérteni, mi a trükk. Ha anya állandóan eteti, az biztosan nem érdekes. Érdekes - amikor minden lecsökken a szemünk előtt, a szakadékba esik, és most már nincs ott. A versenyképesség minden életkorban fontos, egészen öt éves korig.

Van egy olyan menő esetem, amikor a két gyerekes szülők, a legidősebb lány 10 éves, a fiú 5 éves, elmentek a Krím-félszigetre vadnak. Felmásztak az isten tudja hova, kezdtek fogyni a termékek, és messzire mentek értük. Aztán kitömték a gyerekeket, aztán a helyzet drámaian megváltozott. Az utolsó zacskóból levest főztek, reménykedve kérdezték a lányukat: "Akarsz?" - "Nem nem akarok". Örültek és a szemük láttára ettek. Majdnem meghalt! „Megőrültél, mindent megettél, és nem maradt semmi! Egyáltalán nem akarom, most sem akarom." Azt mondják: "Nem!" Annyira mérges volt rájuk! Most kérdezték tőle. És rájött, hogy most nem akarom, és akkor, azt mondják, megteszem. A gyerek szóhoz sem jutott.

Menjünk tovább – ez a területi hovatartozás elve. Ez abban rejlik, hogy nem tudsz enni sehol. Egy bizonyos területen esznek. Ha egy oroszlán megöl egy bivalyt, nem vonszolja körbe az egész tisztáson, hanem ugyanazokban a bokrokban eszik. Az embereknél ez is szocializálódott. Van egy helye, ahol szokás enni, ahová ennivalót hoznak és ahol megeszik, és nem szaladgálni vele az egész törzs területén. A probléma az, hogy a felnőttek azok, akik magukkal hurcolják az ételt, és elriasztják a gyerekeket. Ezt a területet a hagyományok kifejezetten korlátozzák. Ha szárítással járunk, akkor bezárjuk a konyhaajtót és szárítással járjuk körbe a konyhát. Ennek mindenkire vonatkoznia kell.

Létezik a felosztás elve is. Ez abban rejlik, hogy a házban lévő összes étel az anyát illeti. A pápát illeti az étel, ha a mamutot a törzs megközelítéséhez, vagyis tulajdonképpen az ajtóhoz vonszolja. Az ajtó mögött apa. A bejáratnál tud rendelni: add ide ezeket a darabokat az itt lévőknek. De ha parancs nélkül átadta a mamutot az anyjának, akkor az anyja intézi tovább. Ha apa főz, anya úgyis utasítja. Vannak genetikailag meghatározott pillanatok, amelyeket nem lehet átugrani. Ezeket célszerű követni. Vagyis a férfi birtokol élelmet, mielőtt belép a törzs területére, majd odaadja egy nőnek. Utasíthatja az apját, hogy főzze meg, de ő osztja. Tudja, hogy ki mennyit tud adni, és kit mitől lehet megfosztani. És amikor a gyermeknek ételt kell vinnie, ne menjen szabadon az etetőhöz, és vegye ki onnan. Ételt kell kérnie az anyjától. Bármilyen korú gyermek. Általában a felnőttekhez kötődik, amikor esznek. De ha ételre van szüksége az étkezések között, akkor eljön hozzád kérni. Ez nem jelenti azt, hogy meg kell tagadni. Ez azt jelenti, hogy el kell jönnie valakihez, és ételt kell kérnie tőle. Ez a házban lévő élelmiszerekre vonatkozik. A nyaralóban termő élelmiszert nem szabályozod így. Csak azt lehet mondani, hogy ezt a málnát esszük, de ezt nem. Nem szabad, hogy étel heverjen a házban. De ha valami szabadon elérhető az asztalon, akkor nem lehet panasz, ha a gyerek megmarkolja. És megesik, hogy egy gyerek vesz egy tál gyümölcsöt, és teljes egészében kidobja a szemétbe. Tudnia kell, hogyan használja gyermeke a gyümölcsöket, ha szabadon hozzáférhet. De jogos, ha egy gyerek enni kér. Úgy, hogy olyan volt, mint a nyilvánosság előtt, de mégis meg kellett kérdezni. Ha teljesen maga szerzett élelmet, az utcán fogott vadat, akkor bármit megtehet vele, egyáltalán nem szükséges, hogy mit kell tenni az étellel. Akkor nem alakít ki hozzáállást, mint az ételhez. Kidobható, taposható, elrontható stb. És így továbbra is joga van rendelkezni még az étellel is, amit kért tőled. És nem hagyhatod, hogy elrontsa, és ez egy nagyon fontos pont.

Létezik a függetlenség elve. Ez abban rejlik, hogy az anya támogatja a gyermek önállóságát az étkezési ismeretek elsajátításában. Lehetőséget ad neki, hogy felfedezze az ételeket és gyakorolja az edények kezelését. Van egy pillanat, amikor már nem akar az anyja ölében ülni, és külön széket igényel. Lehetőséget kell adnunk neki az edzésre, mert különben nem sajátít el semmilyen képességet.

A következő lépés a tulajdonságok és ízminőségek adatbázisának kialakítása. élelmiszer termékek. Az új ételekhez való alkalmazkodás szakaszában a gyermek agyában adatbázis képződik az élelmiszerek ízéről, összetételéről és bizonyos tulajdonságairól. Valójában egy évbe telik, hogy befejezze ezt a folyamatot, és elméletileg minden szezonális terméknek el kell jutnia. Vagyis azok a termékek, amelyekkel a gyermeknek 6 hónapig sikerült megismerkednie. legfeljebb 1,5 év – ezek azok a termékek, amelyeket ismertnek tekint. Azokról a termékekről, amelyeknek nincs idejük odajutni, azt mondja: "Nem eszik meg." Gyakran ez a helyzet a szezonális élelmiszerekkel, például eperrel, áfonyával. Még mindig előfordulnak ilyen pillanatok, amikor a család csak sült krumplit evett. Aztán 2 évesen elment a nagymamájához, krumplit főzött, és azt mondja: „Nem eszik meg.” Azt mondja: "Ez egy burgonya, a kedvenced." – Nem, nem esznek! Megismerkednek magukkal a termékekkel, azok elkészítésének módjával.

A következő szakasz, amikor újra, de más, intellektuális szinten kezdenek ismerkedni a termékekkel, 4 éves kortól. Amit a gyereknek nem volt ideje kipróbálni, jobb, ha nem ajánlja fel neki. Még akkor is, amikor az egész család jóízűen döcög, azt mondja: „Nem eszik meg, megcsalsz.” És 4 éves korukban a gyerekek beleegyeznek abba, hogy ismeretlen ételeket próbáljanak ki.

1-3 éves gyermek táplálása.

Tekintsük az általános táblázatból származó termékekhez való alkalmazkodást. Bár a gyermek 6 hónapos korától kezdi el kipróbálni az összes ételt, egyáltalán nem kezdi el az összes ételt asszimilálni. Mert különböző termékek asszimilációjuk kezdetének teljesen eltérő időpontja.

6-11 hónaposan a gyermek elkezdi felszívni a fehérjében gazdag tejtermékeket. Mivel a baba még a szoptatás közepén van

etetéskor nagyon jó a kazein - tejfehérje felszívó képessége. Körülbelül 11 hónapos kortól. kezdünk lemondani a tejtermékekről. A gyermek teljesen megtagadhatja őket, vagy elhagyhat 1-2 terméket. A tejtermékekhez való visszatérés 4 éves kortól kezdődik. Volt egy ilyen szemléletes példám. Pereszvet, az ötödik kölykünk 11 hónapos koráig jól evett tejtermékeket, 11 hónaposan. azt mondta: "Minden!" És abbahagyta az evést. És 4 évesen kezdett tejet inni literben. Egyes családokban az anya nem főzi meg azt az ételt, amit a gyerek egyáltalán nem eszik meg. Nem helyes. A gyereknek semmi köze hozzá. Van egy anya és egy apa, és nekik megvan a saját életük, hadd éljék azt. Egy 1-3 éves gyermek kísérő funkciót tölt be. Tessék, hadd illeszkedjen.

A következő szakasz 9 hónapos kortól kezdődik. legfeljebb 1 év 4 hónap Itt kezdjük megemészteni a keményítőben és fehérjében gazdag ételeket. Ezek a burgonya, gabonafélék, pékáruk, hús, hal, tojás, kemény sajt.

A következő szakasz: 1 évtől 4 hónapig. legfeljebb 3 évig. Elkezdjük asszimilálni a lédús zöldségeket és gyümölcsöket. Ide tartozik a paradicsom, a sárgabarack, a cseresznye, az őszibarack. Ha ránézünk egy gyerek székére, aki kajszibarackot evett, azt látjuk, hogy ott nincs sárgabarackpép, de vannak ágak, amelyeken ez a pép lógott. Ugyanez tapasztalható a szőlőnél is. Ha egy gyermek megevett egy zúzott szőlőt, akkor a pép eltűnik, és a bőr és a magok a kijáratnál maradnak. És ha a gyermek megette az egész szőlőt, akkor az eredmény az egész szőlő. Elkezdjük asszimilálni a szénhidrátokban és zsírokban gazdag ételeket is - ezek az édességek, vaj, disznózsír, sajt, tejföl.

4 éves korában a gyermek elkezdi felszívni a rostban gazdag ételeket. Ha répát ettünk, akkor az eredeti formájában jött ki. Nemrég vicces volt - Nastya gyomra kissé felfordult, és előtte koreai sárgarépát evett. Így a koreai salátája tételenként pattant ki a fenekéből. Szinte változatlan. De 4 évesen a sárgarépa, a cékla és a káposzta megváltozott formában jelenik meg.

A gyermek étkezési szokásai.

Ez vonatkozik az 1-3 éves gyermekek táplálkozására is. Melyek a vezető étkezési szokások a gyermekeknél? Kezdjük a felnőtt szemszögéből a legkétesebbekkel – ezek édességek. Az édességek, vagy inkább a bennük lévő cukrok szükségesek ahhoz, hogy a gyermek pótolja a pillanatnyi energiaköltségeket - mind a motort, mind az agyat. A növekedéshez is nélkülözhetetlenek és normál működés agy. Ezért feltétlenül szükséges, hogy a gyermek édességet egyen. De mi az édes? Mindig a termék minőségéről beszélünk. Az első és legfontosabb dolog a melasz. A melasz az elsődleges termék, amelyből cukrot nyernek. Vagyis amikor a cukornádat vagy a cukorrépát megfőzik, besűrítik, melaszt kapnak. Ez egy barnás termék, amelyből cukrot állítanak elő. "Korovka" édességek - ez az, kicsit tisztázva, mert a természetes melasz nem tűnik olyan reprezentatívnak. De a tiszta melasz jobb. A keleti bazárokban súly szerint árulják. A serbet melaszból készül. Ez a legtöbb egészséges cukor. Ha nem lehetséges azonnal csatlakozni a melaszhoz - akkor a melasz alapú termékek. Ugyanazok a „tehenek”, sörbet, karamell, de nem karamell, hanem puha karamell. Egyes karamellekben olyan sűrítőanyagokat használnak, amelyek húzó hatásúak Nagy mennyiségű. Azt akarja, hogy a karamellás omladozzon. Most íriszt árulnak, figurás zsemlével - ez is melasz. A halva édességként is használható. Bármilyen halvát ehetsz.

Szárított gyümölcsök - szárított füge, dinnye. Nagyon édesek. Itt szeretnék egy megjegyzést tenni. Íme a szárított sárgabarack - ez tényleg nagyon édes. De nagy körültekintéssel kell megvásárolni. Mert az aszalt ananász, kivi, szárított sárgabarack, aminek átlátszó vonzó színe van, undorító. Tele vannak olyan vegyszerekkel, amelyek megőrzik a piacképes színt. Elsődleges feldolgozás mellesleg beszürkül. Az igazi szárított sárgabarack reprezentálhatatlanul néz ki. Sötét, barnás színű, átázott.

A következő mályvacukor, lekvár, mályvacukor, török ​​gyönyör. Ami a lekvárt illeti: az élénk színű lekvár is kaka. De a természetes szovjet lekvár sötét színű, zöldesbarna - ez az. Nem is olyan régen a Yablonka csokoládéban lévő lekvárt árulták - ott még mindig volt természetes lekvár. Sárga citromszeletek is vannak – a régi technológiát még ott őrzik. A török ​​​​delight is inkább fakó, mint élénk citromszínű.

Az édességekkel és a fogak egészségével kapcsolatban szeretném elmondani, hogy nem a puha édességek károsak a fogakra, hanem a csípős édességek - mindenféle karamell -, és amit sokáig a szájban kell tartani. Fűszeres abban az értelemben, hogy a karamellt vagy rágják, vagy szívják. Ha megrágják, akkor széthasad, és a szélei olyanok, mint a penge. Jó puha édesség, amit megrágtak és lenyeltek. Ebből a szempontból a csokoládét is lehet enni, de nem vödörben. Miért rossz a karamell? Mert az éles szélek megsértik a fogakat, és a karamell nagyon sokáig a szájban marad. Ezután van tápközeg a kórokozó flóra számára.

Az a pillanat, amikor ellenőrizni lehet, hogy egy gyerek mennyi édességet eszik, az újévi ünnepek, amikor az édességeket ha nem is zacskóban, de literes üvegekben adják ki. Az első literes üveget általában egy nap alatt elfogyasztják, este pedig elkezdi valahogy visszakérni. A következő literes üveget kibontja, ellenőrzi, becsomagolja, és javaslatokkal indul a házban: „Anya, egyél! Nincs ecetes uborka a házban?

Ha édességek jelennek meg a házban, mértékkel kell, hogy legyen, mondjuk minden második nap 2 cukorka. Nem akarnak többet. Ha sok az édes, akkor a gyerek először megeszi, csak azután próbálja ki, utána kezdi el rontani. Lehetetlen nagy mennyiségben édességet enni. Nem tilthatod meg az édességet, mert leginkább a tiltottakat akarod. Ismerek olyan családokat, ahol édességtilalom volt, aztán a szülők úgy döntöttek, hogy feloldják. A lány, elnézést, nem evett, édes hat hónapot evett. Tényleg megette őket. Aztán elvesztette az érdeklődését, és nagyon válogatós lett iránta.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a sütik édesek lehetnek. Vagyis sült dolgokat, beleértve a süteményeket is. Ide fogjuk tenni a lekvárt is. Nagyon szívesen ehetjük is. Itt a gyerekek 6 éves korukig nem szeretik a süteményeket.

Az édes után koleszterinünk van, amit valamiért minden élelmiszerből akarnak túlélni. Kapcsolatban aktív növekedés agy egy év elteltével a gyerekeknek további adag koleszterinre van szükségük. Egy évig az anyatej a koleszterin forrása. Ezután fokozatosan csökken a tej koleszterinszintje: feltételezik, hogy a gyermek külső forrásból veszi be. És honnan veszi ezt a koleszterint? Szeretném megjegyezni a különbséget: a koleszterinre minden életkorban szükség van. De a gyerekeknek az agy fejlődésével összefüggésben egyszerűen halálos adagokra van szükségük a koleszterinre. Egyetlen felnőtt sem tud elviselni egy ilyen adagot. Először is vajat eszünk, és nem kenyérrel, hanem egyszerűen kanállal esszük. A felnőttek rémülten néznek rá, mert a hasnyálmirigyük egy pillantástól rosszul érzi magát. Egy gyerek 150 gr-ot ehet. egyszerre. Következő termék van zsírunk, amit a gyerek meg is eszik magától. Amikor a gyerekem az asztalnál evett szalonnát, a nagybátyám rosszul lett. Kiderült, hogy ült és számolta, mennyit ehet egy gyerek.

A következő koleszterinforrás a füstölt hús. Minél koszosabb, minél feketébb, annál jobb nekünk. Natúr füstölt húsok kellenek, nem gyáriak. Füstölt halnál közvetlenül rágjuk meg a bőrt. Van makréla, füstölt vörös hal, borda, natúr füstölt kolbász. De egyszerűsítheti ezt a lépést, és használhat tepertőt. Ez nem csak sült zsír. Ilyenkor tepsire teszünk egy csirkét vagy libát a sütőbe, és a tepsi falaira egy ilyen fekete, keserű képződik - ez van. Ezért amikor a nagymama kiveszi a tepsit a sütőből, a gyermek közvetlenül a mellkasával lefekszik, erre a helyre leguggol, kábításig megnyalja. Így nehezen szerzi be a szükséges anyagokat szegénykém, te pedig folyton súlyosbítod neki a helyzetet! 3 évig csak kell, aztán megy ahogy csökken. Egy 6 éves gyerek egyáltalán nem eszik disznózsírt.

A következő pont a nyomelemek és ásványi anyagok. A gyerekek nagyon szeretik a mineralizált ételeket, mert nyomelemekre és ásványi anyagokra feltétlenül szükségük van a csontok, a fogak és általában az összes testszövet növekedéséhez. És honnan szerzik be ezeket a csodálatos anyagokat? Kivonják a sóból, egyenesen az anyjukhoz jönnek egy teáskanállal és megkérdezik. A durva só jobb, nem az asztali só. Hasonlóképpen ehetünk borsot - feketét és pirosat, őrölt és őröletlen. Gyermekeink mindent kipróbálnak – amint belekerülnek a fűszerekbe, azonnal kezdődik a kóstolás. Ennek kapcsán nagyon szeretünk hagymát, fokhagymát, savanyúságot, citromot, savanyú káposztát fogyasztani. A szervezet kalciumtartalékainak pótlása érdekében a gyermek ehet egy tojást a héjával együtt. Gyakran láthatunk ilyen képet, amikor a gyerek szorgalmasan megtisztítja a tojást, óvatosan összehajtja a héját - nem fogsz aláásni -, majd odaadja a tojást az anyjának, és maga megeszi a héját. Kiderült, hogy megtisztította a tojást, hogy a belseje ne zavarja. Ahhoz, hogy fluoriddal gazdagodjon, a gyermek ehet fluorid tartalmú fogkrémet. Nehéz leszakítani a csövet. Gyerekkoromban nagyon jól ették a gyerekek a sima fogport, nagyon klassz volt. Van egy ilyen szovjet fogkrém "Ftorodent" - ez is nagyon népszerű az emberek körében. Ez nem azt jelenti, hogy a gyereknek tésztát adunk reggelire, csak ne csodálkozzunk, ha a gyerek megeszi. A gyermek minden függősége teljesen normális. Állítólag az Ön által használt termékekből kell átvennie, és nem vonatkozhat semmilyen korlátozásra. Mindent ismernie kell az asztalon, és tudnia kell választani. Vicces látni egy gyereket, aki az asztalnál ül és fokhagymát eszik – sír, de eszik. És hadd egyen. Csak itt szabályozd: amint fáj a torkod, vehetsz a gyerektől egy citromot, mert nem fáj a szája. A gyermekek savassága alacsony.

Egyes élelmiszerek fogyasztásának korlátozása.

Nyugodtan állíthatom, hogy korlátozni kell az olyan termékek használatát, mint a vodka, a sör. Vodkát jobb egyáltalán nem mutatni, mert teljesen természetes módon megkóstolja. Ha bizonyos termékek korlátozottak egy gyerek számára, akkor ne reklámozzák a fogyasztását, és csendben, takaró alatt isznak vodkát. Ezek az élelmiszerek közé tartoznak a gombák. A gombát nem távolítjuk el az étrendből, kipróbáljuk, de legfeljebb 3 mikroadag - ez 3 csipetnyi. Egyrészt szüksége van rá, hogy áthaladjon az emésztőrendszeren, másrészt, ha többet eszik a kelleténél, mérgezést kaphat. 3 éves korig a gombák erősen korlátozottak, 3 év után egy evőkanál térfogatra növelhetők, és 6 éves kortól jobban esznek. De a gyerekek nem nagyon szeretik a gombát.

A következő termék a diófélék, magvak, gabonafélék. Ez egy rostban gazdag termék. Mindketten az emésztőrendszeren keresztül léptek be és távoztak. A végén moshatók és újra felhasználhatók. Egy evőkanál térfogatra kell korlátozni, mert fájdalmak vannak a vastagbélben, ahol felhalmozódnak és nem tudnak áthaladni. 4 éves korukig a gyerekek nem rágják meg a magokat, egészben lenyelik. A nyers hüvelyesek is korlátozottak - több mint 100 gr. ne adj.

A következő termék a koffeinben gazdag élelmiszerek. Ez kávé és zöld tea. Szeretnék elárulni egy kis titkot, hogy a zöld teában több koffein van, mint a kávéban, ha valaki nem tudná. Majdnem 2-szer többet. A fekete tea kevesebb koffeint tartalmaz, ezért használható. Igyunk gyenge teát a gyerekkel, vagy vegyünk ki egy teáskanál teát a csészéből, hígítsuk fel vízzel, tegyünk bele cukrot és adjuk oda a gyereknek. Vagy igyál egy külön szobában.

A következő lépés a méz. A gyermek maga korlátozza a méz fogyasztását, és azt mondja, hogy a méz keserű. És ha esznek, akkor legfeljebb 3 teáskanál naponta. Ha vannak allergiás reakciók, akkor egyáltalán nem. 6 éves korában a gyermek közvetlenül ehet mézet. Egy tányért töltenek, kenyeret márt bele, és megeszi az egész tányért, aztán egész nap nem kér enni. A méhsejt ugyanaz. Vannak mézkedvelő gyerekeink, akik egyszerre esznek meg egy literes korsót.

A következő a gyümölcslé. 3 éves korig tilos a gyümölcslevek használata. Általánosságban elmondható, hogy 12 év alatti gyümölcslevek fogyasztása nem ajánlott - sem házi, sem ipari. Ez a vesék sajátosságainak köszönhető. A gyermeknek nagyon éretlen a veséje, és csak 12 éves korára érik. A gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gazdag kompótok erősen koncentrált oldatot jelentenek. Amikor az emésztőrendszerbe kerül, úgy felszívódik a vérbe, ahogy van. A vért a vesék szűrik. Ott a vesetubulusok eltömődnek, a vese nagyon nagy terhelést kap. Ennek eredményeként 12 éves korunkra már nem működő vesét kaphatunk. Amikor egy gyerek megeszi ugyanazt a levet egy sárgabarackban, nincs tömény oldat, még mindig van pép és csíkok. Amíg nem asszimilálódik, nagyon kis részekben kerül a véráramba. Ha azt is figyelembe vesszük, hogy a gyerek mindent vízzel iszik, csak úgy alakul a norma. Ezért minden gyümölcsitalot és kompótot 10-szer kell hígítani.

Adok egy történelmi hátteret. Az elsők, akik bevezették a gyümölcslevek tömeges fogyasztását, az amerikaiak. Mivel ők indultak elsőként, így ők értek el elsőként az eredményt. Közvetlen kapcsolat van a lé korai életkortól való használatával és a vesebetegek számával. A felvilágosult amerikai gyermekgyógyászat vezette be a 3 hónapos kortól egy csepp gyümölcslé adására vonatkozó ajánlásokat. A mieink pedig akkor vették fel, amikor már régóta visszautasították. Nagyon sokan vannak, akik 15 éves koruktól kezdve mindenféle pyelonephritissel, kövekkel és homokkal a vesében kapnak. Pont azért, mert Oroszország olyan szabálytalan ország (van aki iszik, van aki nem), nálunk is megvan ez a függőség, de nem olyan egyértelműen.

Az ásványvíz ugyanaz. Osszuk el: van asztali víz, és van ásványvíz. Itt az asztali vízben ugyanaz a koncentráció, mint a közönségesben vizet inni. Tudom, hogy az a víz, amit Zelenográdban kutakból palackoznak, valódi víz. De a legbiztonságosabb, ha szűrőt tesz a csapra.

Az 1-3 éves gyermekek táplálkozásának jellemzői.

Az első jellemző az külön étkezések. A kisgyermekek szó szerint külön étkezésekből álló diétát folytatnak. Ha 4 mosdókagylót teszel a gyermek elé - uborkával, kenyérrel, sárgarépával és egy szelettel -, akkor leül az egyik tál mellé, és addig eszik, amíg jóllakik. Egyszerre egyféle ételt eszik. Ha egy ételt megeszünk anélkül, hogy bármihez kevernénk, jobban felszívódik. Te magad is tudod: ha megeszel egy burgonyát vagy egy húst, akkor egy óra múlva enni akarsz. És ha ettünk egy szeletet krumplival, akkor ott állt, mint a karó, káromkodnak egymással, de a gyomorban jóllakottság érzése van. Ezért 4 órán keresztül nem akar enni. Amíg ott veszekednek egymással, a zsigerekben felsorakoznak, csak neked lesz időd megszabadulni ezektől a gondoktól. Mivel a gyermek enzimrendszere éretlen, még nem nőttek fel benne a táplálék emésztését segítő baktériumkolóniák, külön étkezéseket használ, hogy megkönnyítse az emésztését. Hányszor láttam olyan gyerekeket, akiknek hagyományos nyári salátát - paradicsomos uborkát - adtak, és ahogy a gyerek gondosan válogatta vagy onnan hagymát, vagy uborkát, vagy paradicsomot, és az arcán a vágy tükröződött: miért kevertek össze mindent. mint az!

A következő jellemző a frakcionált táplálkozás. A gyermek általában nem eszik nagy adag ételt. Naponta csak kétszer eszik nagy adagokat - reggel és este, valahol 5 óra után. Ezután eszünk egy tisztességes adag ételt - 200 grammot. A fennmaradó időben a gyermek sétál és táplálkozik a törzs többi tagjával. 30 ember van a törzsünkben. Mindenkihez csatlakozik, akit lát egy darabbal a kezében, és kér tőle egy darabot. Mivel nem tud sokat koldulni, legfeljebb 3 teáskanálnyit, így jut hozzá a frakcionált táplálékhoz. De minden órában. Mivel sok ember van a törzsben, így jóllakott. Anya utánozza az életet a törzsben, és ezen kívül még legalább 2 alkalommal igyon teát. 2-3 teáskanál - lehet süti, almaszelet, 1-1,5 óránként egy darab sajt.

Az ember ragadozó, gondolkodási folyamatai a táplálékszerzés módjához kapcsolódnak. Egy tehénben a gondolkodási folyamatok 3-szor lassabbak, mint egy ragadozóban, mert a fű nem fut. Az ember elvileg mindenevő, de mivel állati eredetű táplálékot használ, a ragadozók közé tartozik. A gyermek intellektusának fejlődéséhez fontos, hogy étkezési magatartása megfelelően legyen megszervezve. A gyereknek ételt kell kapnia.

A következő pont, amit feltétlenül tudnod kell, az étkezés közbeni ivás. Gyermek 1 éves 4 hónapos kortól. nemcsak szinte minden étkezést vízzel kezd, hanem étkezés közben és után is iszik. Még gyenge édes teát iszik vízzel. Fontos, hogy víz mindig legyen jelen. A tea egy gyerek számára étel. A veséit gondozza, mossa. Ez a felnőttekre is vonatkozik. Ez összefügg azzal is, hogy a tej hogyan oszlik el a mellben. Amikor a babát szoptatják, először inni jön, majd enni. Ennek megfelelően eszik. Először iszik, aztán eszik, aztán megint iszik mindent. Nem kell szabályozni. A zsíros ételeket meleg vízzel mossuk le – ezt tudnia kell. Amikor megszervezték a kivégzéseket, birkassíros pilafot adtak enni, aztán jeges víz. És minden - a következő világba, nagyon fájdalmas, de biztosan.

Mozgás étkezés közben. A kisgyermekek gyakran mozognak étkezés közben, nem pedig ülve. Egy évvel kezdődik. Ez így néz ki: az anya ül, eszik, a gyerek odaszalad hozzá, vesz egy kanál ételt és elszalad valamilyen előre meghatározott útvonalon. Visszajön, vesz egy kanalat, és ugyanazon az úton ismét elszalad. Ez nem jelenti azt, hogy az anyának le kell ülnie és etetnie kell a gyermeket, miközben az úton halad. Ez azt jelenti, hogy le kell ülnie és meg kell ennie az ételt. És sikerült annyit ennie, amennyit ült, miközben ő ült – annyit sikerült. Amikor egyébként látja, hogy édesanyja kikészíti az ételadagját, az ölébe mászik. El kell fogadnunk azt az elképzelést, hogy a gyermek látja el a kísérő funkciót. A vezető az anya, a gyerek vele van. Nem kell szabályoznia, hogy mennyi étel marad a tányéron. Ha éhes, uralkodnia kell rajta. Ön éppen ellenkezőleg, rosszindulatúan mindent gyorsan megehet, hogy neki semmije maradjon.

Diéta.

A legfigyelemreméltóbb az, hogy a gyereknek nincs diétája. A családnak van diétája, a gyermek feladata, hogy beleilleszkedjen abba a ritmusba, amit a család él. Senki nem készít neki különleges ételeket. A gyermek beillesztése a család ritmusába rendkívül fontos a szocializációja szempontjából.

A következő pillanat a táplálkozás korszakai. Szóval hajdina zabkását akartunk enni, és megesszük ma, holnap, egy hónapja. Aztán eltelt három hónap, megesszük a hajdina zabkását és elkezdünk valami mást enni. Vagyis a család szokás szerint eszik. A gyerek pedig szelektíven rácsap valamilyen termékre, amikor az az asztalon jelenik meg, és addig eszi, amíg jóllakik. Ez arra utal, hogy a termék olyan anyagot tartalmaz, amelyre a gyermeknek szüksége van Ebben a pillanatban. Ezért lehetőséget kell adni nekik az étkezésre.

Vendéglátás.

Aki még nem értette, annak tájékoztatom, hogy kb 1 év 2 hónapos korában legyen a gyereknek külön helye az asztalnál. 5-9 hónapig anyám karjaiban ülünk és megkóstoljuk az ételt. 9 hónaposan még anyám ölében ülve, a tányérjáról kezdjük jól enni. Évente és 2 hónapig a gyerek elkezdi követelni, hogy legyen külön helye az asztalnál. Addig eszébe sem jutott, hogy tudna valahogy másképp enni. Egy szép pillanatban azt mondja: „Szóval most egy nagy székre akarok ülni, ahogy te ülsz, szeretnék venni egy tányért, amiből eszel. Vörös vagyok vagy mi? Kinek tartasz engem? Miért ülök az etetőszékedben? már nem akarom! Csúszós zsámolyra vágyom. Egyszerűen úgy rendeztük be a konyhánkat, hogy az asztal egyik oldalán egy kanapé volt, tömör, mint egy pad. Mindenhol vannak székek, és van egy kanapé. Ott ül egy gyerek. Széles a pad, nagy a hely, és letérdel, mert amikor leül, az asztalra teszi az állát, majd a mancsával lehet ételt gereblyézni. És így letérdel, fel tud állni.

A babaszék nem opció. Nem érti, miért adnak neki külön széket: valami beteg ember? Vagy nyomorult? Teljesnek tartja magát a megfelelő személy, amely jól ülhet egy közönséges széken, mint mindenki más.

Ezek a törekvések körülbelül egy év és 2 hónapos korban jelennek meg egy gyermekben, amikor azt követeli, hogy külön helyet biztosítsanak neki az asztalnál, és nem valami, hanem a megfelelő, valódi helyet a nap alatt. Neki is egyenrangúnak kell lennie valakivel, példákkal kell vezérelnie. Igyekszik azonosulni a családdal, szeretne beleolvadni, és ebben nem kell akadályozni. Nem kell elszigetelni, tolni és elszigetelni. Elemezheti ezt a helyzetet a saját szemszögéből. Mert jó, ha leül egy székre, te pedig főzöl: fáradt, unatkozik a földön, leülteted egy székre, adtál neki káposztalevelet, és azzal dolgozik. Ez egy dolog. És egy másik dolog, amikor az asztalhoz akarunk ülni, mint mindenki más. A párna praktikus eszközként használható. De néhányan tiltakoznak a párna ellen. Azt mondják: „Csúsztattál nekem egy párnát? Nem vagyok rokkant!"

Most a következő lépés az edények. Amikor nagyok és okos gyerekek vagyunk, külön helyre ülünk az asztalhoz, azonnal követelni kezdjük: „Kérem, adjatok külön edényeket! És miért adsz nekünk gyerekedényeket, rosszakat? Adj nekünk egyet, mint mindenki másnak!”

És itt két lehetőség van. Amikor egy gyerek kategorikusan tiltakozik az ellen, hogy kiszemeljék, azt mondja: Pont egy ilyen tányérra van szükségem, hogy úgy legyen, mint anya és apa. Néhányan pedig elfogadják, ha valami különlegeset kínálnak nekik. Nem szükséges próbálkozni. Jobb azonnal felajánlani valamit, amit mindenki használ. Ismét el kell döntenie magának: kifizetődő-e számotokra, ha a hátralévő napjaira egy gyermeket választ ki? Szükségünk van rá, hogy beilleszkedjen az életbe, nem kell, hogy különállónak tekintse magát. Vegye figyelembe, hogy valahol 5 éves koruktól kezdik szeretni a személyes dolgokat. Eddig a pontig túl kell élniük ezt a családdal való összeolvadást, és utána valahogy megjelölhetik magukat. Olyan szinten, hogy nekem napraforgós csészém van, valakinek meg méhekkel: csak érdekességképpen, a változatosság kedvéért. És elvileg bármelyik másik csészéből is ihatok. De amikor a gyerek kapaszkodik és sír: "Ki iszik a poharamból?!" - Szerintem nem ezt a nevelési eredményt kellene elérni.

Most - kanalak, villák, kések. Ha nagyon meghatározott módon, valamilyen edényt használva eszünk az asztalnál, akkor nincs okunk arra, hogy ne adjunk a gyereknek villát és asztalkést. Mert az asztali kés teljesen ártalmatlan. Mindenesetre a gyereknek meg kell ismernie. Nem egy éles szakácskés képes megvágni. Azt akarom mondani, hogy a gyerek hamarabb elsajátítja a villát, mint a kanalat - erről már beszéltünk -, és a villának már az asztalon kell lennie. Egy év alatt kell elsajátítania – egy év és 2 hónap alatt: ilyenkor nagyon jól megbirkózunk a villával. Ami a gyermek villát illeti, több választási lehetőség közül választhat. De a lehetőségek nem abban az értelemben vannak, hogy valahogy kiemeljük, hanem egyszerűen az, hogy kipróbálja, mi a kényelmesebb neki enni. Lehet hosszúágú villa, lehet rövid ágú tortavilla, vagy közepes méretű villa. És meg tudják változtatni őket. Aztán odajönnek, és azt mondják, hogy erre add ide ezt a villát. És akkor foglalkoznak vele. Csak adj neki egy villát a kezébe, hogy először megtanulja megfogni. Látja, hogyan tartod őt, és megpróbálja ugyanazokat a manipulációkat végrehajtani vele.

Először is - overall az asztalnál. Ahhoz, hogy jó vacsorát tudjunk vacsorázni, kell egy overall. A ruhák takarásához mindenféle előke és kötény legyen. Könnyen mosható és nem nagyon piszkos ruházatnak kell lennie. Elvileg, ha a gyermekbe már az elején beleoltjuk a gondos étkezés készségeit, ahogy az várható volt, akkor nem úgy néz ki, mint egy különleges malac az asztalnál. Leginkább az asztal melletti meztelenség az, ami a pontosság készségeit önti el, különösen, ha például görögdinnyét eszünk. Ekkor nem öltözködni kell, hanem levetkőzni – ami a legfontosabb, olcsó és praktikus! Amikor hideg ragacsos lé csöpög a gyomorra - nagyon kellemetlen! És így próbálunk úgy enni, hogy ne csöpögjünk a hasunkra. Amikor megeszünk valamit, ami nagyon piszkos lesz, levetkőzzük, majd beraknak a fürdőbe.

A következő pillanat a játékok és a játékok az asztalnál. Amikor leültünk enni, nem volt sem játék, sem játék az asztalnál. Minden játék ott volt, amikor anyám főzött, és lehetett dolgozni a konyhában. Amint elkezdtük a vacsorát, minden játékot a játszószobába viszünk, és ott játsszák, amíg mi vacsorázunk. Normál munkakörnyezetben eszünk.

Az étkezés olyan, mint a gyakorlat.

Mivel a gyermek még nem rendelkezik kellő készségekkel az ételhasználat terén, még időre van szüksége ezen készségek elsajátításához. Így edzi, fogja a villát, és használja a kanalat. Az edzés során ételt ledobhatunk a földre, felemelhetjük és elfogyaszthatjuk a padlóról. Ezért, amikor edzőteret készítünk, konyhánk legyen elég tiszta ahhoz, hogy a padlóra eső termékeket szabadon fel tudjuk szedni. Ebből a szempontból kényelmesebb a kanapén vagy egy felnőtt széken étkezni, mert a gyerekszékről nem tudunk szabadon leereszkedni.

Most – hogyan csináljuk. 6 hónaposan, amikor elkezdjük edzeni az ételhasználatot, a baba az anyuka ölébe ül, és anya ad neki valamit. Itt vagyunk 8 hónaposak. és elkezdett jókat enni. Amikor anya nem csak kiüríti, hanem egyszerűen betömi a szájába, mert csak akkor van bezárva a száj, ha van kaja, és 2 másodpercig ott van a kaja, majd kinyitja és újra kérdez. Anya dupla adagot ad magának, mert egyszerűen nincs ideje enni semmit. Körülbelül 9 hónapos kortól kezdve, amikor elkezdünk nagy adagokat enni, a gyermekben jó motoros készségek fejlődnek, elsősorban a gyalogláshoz kapcsolódóan. Megpróbálhat felmászni egy zsámolyra, vagy legalább megkérheti, mutassa meg, hogy emeljék oda. Már majdnem helyet csinált magának, de még nem megy be enni. Itt az anyának lehetősége van külön elhelyezni és hagyni, hogy megegye az adagját. Ezután az anya magával viszi, és időszakonként lehetőséget ad neki, hogy megegye magát. Fog egy csészealjat, belevág egy almát vagy egy darab sajtot, eléje teszi ezt a háztartást, ad neki egy villát vagy kanalat. Tud villát a kezében tartani, a másik kezével enni. Vagy tarts egy kanalat a kezedben, de egyél a száddal csészealjból. Itt még mindig nem tudunk felkelni a székről. Anya nem engedi le a zsámolyról. Ebben a helyzetben mindent, ami leesett, megette valaki. Ott, aki előbb vitte, megkapta.

Évente és 2 hónapig a gyerek egészen nyugodtan felszáll a székről, felmászik a székre és tud uralkodni magán. Egyes gyerekek ezt kicsit később is megtehetik, de elvileg egy év és 2 hónap. - ez a küszöb életkor. Amikor egy gyerek leül edzeni, azt követeli, hogy adjon neki egy normális adag kaját, mint egy nagyot - tesznek oda egy szeletet, valami mást. Levághatod, de ő visszautasíthatja. Követelheti: „Add úgy, ahogy van” – próbál válogatni, nem sikerül. Akkor segíts neki. És amikor eszik, pláne amikor nem nagyon alkalmas tárgyakat próbál villára szúrni - nagyon szeretem, amikor a zöldborsót villával szurkálják, ezek a borsók szétszóródnak különböző irányba, lemegy a földre, összegyűjti ezeket a borsókat, tányérra teszi, és megint ő. Aztán amikor már belefáradt a fogásba, egyik kezébe vesz egy borsót, a másik kezével ráteszi és megeszi. Nem mondhatod neki, hogy baj van. Meg kell értened, hogy ha nem hagyod, hogy tanuljon, soha nem fog tanulni. Aztán vett macskagyökeret, bekötötte a száját egy zsebkendővel, ragasztószalaggal rögzítette és várjuk az edzés végét. Aztán visszahúzódott és elmosolyodott. És ez az!

Ha egy gyerek edz, az jól látható. Nagyon látszik az izgalom, nagyon el van foglalva ezzel a kérdéssel. Aztán ha megunja a kanállal-villával való evést, mindent félretesz, és egyszerűen csak kézzel eszik, vagy tálból szopogatja. Csak amikor látja, hogy a gyermek fáradt, akkor megeheti. Nagyon jól látszik, hol van ez a vonal: csak elfáradt, és ennyi. Aztán feljössz, és azt mondod: "Hadd etessem meg." És nagyon készségesen beleegyezik! És vidáman kinyitja a száját.

A következő pillanat az ételek adagjai. Amikor enni adunk a gyermeknek, az ételadag kicsi legyen. Ha tudod, hogy egy óra alatt meg tud enni 200 gramm levest, akkor először adj 100 grammot, mert a nagy adag étel pusztán pszichológiailag fárasztó. Amikor ránézünk egy nagy szeletre, és azt képzeljük, hogy meg kell enni az egészet, eluralkodik rajtunk a vágy, és egyáltalán nem akarunk rágni. Miközben eszünk, már fáradtak vagyunk. Talán meg akarjuk enni, de nehéz túlélni. Lehetőséget adunk neki, hogy étkezzen, és adjunk neki kiegészítőket. Ha minden rendben van velünk, többet kérnek. Így tudom például, hogy Vaska három fasírtot eszik velem. Ha egyszerre három fasírtot adok neki, megeszi az egyiket, a többit pedig elkezdi elrontani. És ha teszek egy fél szeletet, akkor hármat megeszik.

Most vége az étkezésnek. Amikor leültünk, ettünk, és most nem esszük meg a táplálékkiegészítőt, vagy amikor befejezzük az edzést, az ételek tanulmányozását, és elkezdjük őszintén szétszórni, az asztalra kenni. Egy gyerek ül olyan vágyakozással a szemében - és egy banán az asztalon, és a szeme olyan szomorú, szomorú! Ez azt sugallja, hogy ideje abbahagyni az evést. Aztán némán a hóna alá veszik a gyereket, kiveszik a banánt a kezéből, és a fürdőbe viszik, megmossák és elküldik a dolgukat. Ők maguk pedig kimennek a konyhába, és kitakarítják ezt a háztartást, megeszik, bánnak vele a maguk módján. Ugyanez történik azzal az adag étellel is, amit kiraksz, de ő nem eszik. Minden ingyenes! Megmosták és sétálni küldték. Nem kell semmit magyarázni, azt kell mondani, hogy minden, vége a bankettnek. Könnyebbnek, könnyebbnek kellene lennie! Most - a viselkedési kultúra az asztalnál. Ha azt szeretnénk, hogy gyermekünk ne fújja az orrát az abroszon, ne törölje a kezét a szomszéd nadrágjába, és késsel-villával egyen, akkor mindenekelőtt azt nézzük meg, hogy mi magunk hogyan viselkedünk az asztalnál. Ha pedig apánk belefújja az orrát a terítőbe, akkor nagyon nehéz elmagyarázni a gyereknek, hogy ezt nem szabad. Nekünk is úgy kell étkeznünk, ahogyan a gyermeket látni szeretnénk. A bankett végével kapcsolatban is szeretném megismételni. Azt mondtam, hogy konkrétan a végét kell tenni: ha vége a bankettnek, akkor a végére kell tenni a mosakodást, a munkahely felállítását, takarítását.

ételallergia van valakinek? Ezután írja le az ételallergiára vonatkozó szabályokat. Mert ha allergiás a tartósítószerekre, akkor teljesen lehetetlen harcolni ellene. Az allergia egy élelmiszer-alapanyagra adott túlzott reakció. Kiütésekben, ödémában nyilvánul meg. Ha egy gyermek evett valamit, és vörös kiütései vannak, vagy csak kivörösödik, síró kéreg vagy folt jelenhet meg, amely pikkelyes, viszketéssel vagy anélkül. Előfordul, hogy a nasopharynx duzzanatában nyilvánul meg, amikor fulladozni kezd. Ez allergiás reakció. Főleg bőrkiütésben nyilvánul meg.

A Neurofiziológia alapjai című könyvből szerző Valerij Viktorovics Shulgovsky

A Hogyan fogyjunk le egyszer és mindenkorra című könyvből. 11 lépés karcsú alak szerző Vlagyimir Ivanovics Mirkin

SUPERDREAM, VAGY KARCSÚSÍTÓ KÉSZLET. AZ ÉTKEZÉSI MAGATARTÁS MÓDOSÍTÁSA Már mondtam, hogy a túlevés a nem megfelelő étkezési magatartás következményeként is felfogható. Az élelmiszer univerzális nyugtató és töltőanyag szerepét kezdi játszani. Ez viszont oda vezet

A Változtasd meg az agyat című könyvből – a test is megváltozik írta: Daniel Amen

Új étkezési magatartás modellezése Ha az egyik olvasó úgy dönt, hogy saját maga normalizálja súlyát, először ki kell alakítania magának egy új étkezési magatartás modelljét. Ehhez a következő feladatokat kell megoldani.1. Edd meg magad

A könyvből egyszerűen nem tudod, hogyan fogyj le! szerző Mihail Alekszejevics Gavrilov

5. lépés: Új étkezési mintája van vágy fogyni, és ennek komoly indítékai vannak. De hogyan lehet fogyni, milyen módon? Mielőtt elkezdené az étkezési magatartás új modelljének kidolgozását, meg kell ismerkednie az alapokkal

A Túlsúly című könyvből. Engedd el és felejtsd el. Örökké szerző Irina Germanovna Malkina-Pykh

Egész életen át kell ragaszkodnia egy új étkezési magatartási modellhez.Ha eléri a tervezett súlycsökkentést, a jövőben nem fog kipakolni, és szigorúan betartja a diétát. De óvakodnia kell a tiltott ételektől, próbálja meg ne tenni

A Van boldogság című könyvből! Fogyj az egészségedért! szerző Daria Tarikova

Az Egészséges szokások című könyvből. Diéta Dr. Ionova szerző Lidia Ionova

Az evészavarok típusai Az evészavarok osztályozása létezik, a külső étkezési magatartás (EP) nyilvánul meg túlreagálás nem belső étkezési ingerekre (vércukorszint és szabad zsírsavak, üres gyomor és

A Food Corporation című könyvből. Az igazság arról, hogy mit eszünk szerző Mihail Gavrilov

1.3. Túlsúlyhoz vezető étkezési zavarok Az étkezési magatartás lehet harmonikus (adekvát) vagy deviáns (eltérés), sok paramétertől függ, különösen attól, hogy a táplálkozás folyamata milyen helyet foglal el az emberi értékek hierarchiájában,

Az Ökológiai táplálkozás: természetes, természetes, élő! a szerző Lyubava Zhivaya

Általános ajánlások az étkezési szokások megváltoztatásához Ezek az ajánlások segítenek abban, hogy gyorsan és sikeresen megváltoztasd az étkezési szokásaidat, és kialakítsd azt a sztereotípiát, hogy egy karcsú embert eszel, vagyis olyan szokásokat alakíthatsz ki, amelyek lehetővé teszik, hogy fenntartsd. normál súlyú végig

A Gyermek fejlődése 1 évtől 3 évig című könyvből szerző Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

Az étkezési napló elemzése Nyissa ki az előző napokban vezetett étkezési naplót, és olvasson el mindent figyelmesen. Az első dolog, amit elemezni kell, az étrended. Válasz következő kérdéseket.– Rendszeres-e a napi rutinodban

A Változtasd meg az agyad című könyvből – a test is megváltozik! írta: Daniel Amen

Az egészséges táplálkozási készségek felmérése Most nézze meg, mely tételeken kapta a legmagasabb pontszámot – „nyolcas”, „kilenc” és talán még „tízes” is. Jelölje ki őket egy jelölővel – ezek a tiéd erősségeit. Építs rájuk, és fejleszd tovább ezeket a készségeket,

A szerző könyvéből

Az egészséges táplálkozási szokások felmérése Mi változott? Milyen szokások miatt nem elégedett még mindig az értékelésekkel, és úgy gondolja, hogy nem érték el az automatizmust? Ezek a szokások lesznek a célod a megtartási program során Mikor kezdd el a programot

A szerző könyvéből

Az evészavar érzelmi típusa (EP) A stresszre adott hiperfágiás reakció (túlevés), más szóval emotiogén táplálék, mint táplálkozási zavar abban nyilvánul meg, hogy pszicho-emocionális stressz, izgalom során vagy közvetlenül az étkezés befejezése után. okozó tényező

A szerző könyvéből

Élelmiszer-zombik technológiái Értékesítési technológiák Sajnos minden emberi gyengeséghez kapcsolódó területen vannak, akik ezt használják. Köztudott, hogy alkoholt, dohányt, drogot még mindig árulnak, mert óriási hasznot hoz.

A szerző könyvéből

AZ EMBERI SZEXUÁLIS VISELKEDÉS KIALAKULÁSA És térjünk rá azon egyszerű oknál fogva, hogy már nagyon korán kezd kialakulni. Általánosságban elmondható, hogy az ember szexuális viselkedése nem egyszerre alakul ki, és nem 20 évesen, hanem az élet során. hosszú időszak ideje és megvan

A szerző könyvéből

Étkezési zavarok kezelése A korai étkezési zavarok, mint például az anorexia és a bulimia nagyon gyakoriak.A becslések szerint 7 millió nő és 1 millió férfi szenved anorexiában és bulimiában. A túlsúlyról az előző fejezetben volt szó.

A betegek kis százalékában a betegség öröklődésre vezethető vissza, vagy szervi okokra vezethető vissza. Egy ilyen lehetőség nem zárható ki teljesen. De az esetek túlnyomó többségében pszichológiai okok hatására megváltozik az étkezési viselkedés. A problémák eredetét a beteg és szülei kapcsolatában kell keresni.

Az étkezési zavarok pszichológiája

A gyermek még nem sajátította el a felnőtt játékokat, és mindent szó szerint ért. Minden szó, amit a legközelebbi emberektől, szüleitől hallott, rendkívül erősen befolyásolja világképét. És néha ez a hatás deformálóvá, sebzővé és fájdalmassá válik.

Az anorexiát a társadalomban ma elfogadott sztereotípiákhoz való alkalmazkodás vágya okozhatja: a sikeres és szép ember bizony sovány. A siker mértékét a fogyás mértéke kezdi meghatározni, és a serdülő a figyelme zónáján kívül kézzelfogható egészségkárosodást és jólét romlását hagyja figyelmen kívül. A betegség ilyen fejlődési lefolyása leggyakrabban serdülő lányoknál fordul elő, akik társadalmilag jóváhagyott megjelenésre törekszenek.

Egy másik út az anorexiához egy tinédzser vágya, hogy élete legalább egy részét átvegye. Ez olyan családokban történik, ahol a szülők teljes ellenőrzést gyakorolnak a gyermekek felett, elnyomják a függetlenség minden megnyilvánulását. Az étel megtagadása ebben az esetben a rejtett tiltakozás egyik formája. A gyermek által be nem jelentett éhségsztrájkot a személyes térért vívott harc győzelmének tekintik.

A felhalmozott statisztikai adatok szerint az evészavarok leggyakrabban olyan családokban fordulnak elő, ahol a perfekcionizmusra hajlamos, fennhéjázó anya dominál. Ugyanakkor az anya nem tulajdonít jelentőséget a „borjúérzékenységnek”, és nem törődik szoros, bizalmi kapcsolatok kialakításával a gyermekkel. Az apa az ilyen családokban szinte nem vesz részt a nevelésben: zárkózott, nem érintkezik, nem mutat érzelmi érdeklődést a gyermek iránt. Oktatói szerepe az anyagi befektetésekre korlátozódik.

Táplálkozási zavarok kezelése

A siker csak komplex terápiával érhető el. Pszichoterapeuta, valamint dietetikusok nélkül a kezelés hatástalan lesz.

Az a tény, hogy a legtöbb étkezési zavarban szenvedő beteg nem tartja magát betegnek, és minden lehetséges módon ellenáll a kezelésnek. Az első és kötelező lépés a pszichoterapeuta konzultációja. Ezenkívül a legtöbb esetben magával a beteggel és környezetével kell együtt dolgoznia. Ha a pszichotraumás helyzet nem változik, a kezelés többi összetevője nem lesz hatással.

A problémát a betegnek és szüleinek is fel kell ismerniük és fel kell ismerniük.

De még a feltételek mellett is sikeres kezelés következményei táplálkozási zavarok nem tűnhet el nyomtalanul. Az orvosok gyakran szembesülnek a betegség visszaesésével. Sok esetben a bulimia vagy anorexia következtében visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben, amelyek egy életen át emlékeztetnek magukra.

A szülők és az orvosok fő feladata, hogy meggyőzzék a gyermeket arról, hogy értékes és kedves, függetlenül a külső vagy belső tulajdonságaitól. Bármely életkorú embernek meg kell tanulnia elfogadni önmagát olyannak, amilyen, szeretni önmagát. És tanulj meg megbocsátani - és magadnak a hibáidért és másokért.

Elena Savelova