A has felületes tapintása. Fájdalom tapintásra

A gyomor és a belek tapintásának folyamata fontos az emberi test diagnosztikai vizsgálata szempontjából. Az emésztőszervek monitorozása a következőképpen történik: az első szakaszban egy szakképzett szakember óvatosan megvizsgálja a szigmabélt - ez a leggyakoribb mérföldkő és a tapintásra leginkább hozzáférhető szerv. Ezután az orvos megvizsgálja a vakbél és a keresztirányú vastagbél állapotát. A szívószerv felszálló és leszálló szakaszát meglehetősen problémás szondázni.

A gyakorlatban a tapintás során az ujjakat óvatosan a testfelület felszínére kell meríteni, és óvatosan rá kell nyomni a vizsgált szervre (a hátsó hasfal irányába). A csúszó mozgások segítségével egyértelműen meghatározhatja a kontúrokat, a sűrűséget, a különféle daganatok és rendellenességek jelenlétét. A szigmabél megérintésekor (tapintva) az a benyomásunk támad, hogy az emberi testben egy sima, sűrű és mozgatható henger található. Egy ilyen "geometrikus alak" mérete nem haladja meg az emberi hüvelykujj vastagságát. A képződési paraméterek közvetlenül kapcsolódnak a falak állapotához, amelyek sűrűn vannak tele gázokkal és bomlástermékekkel (széklet / széklettömeg).

Amikor folyik gyulladásos folyamat beszivárgó falak, a héj jelentős megvastagodása következik be. Fekélyes megnyilvánulások a szívószerv göröngyös és egyenetlen felületét alkotják. Akut gyulladás szigmabél a fájdalmas megnyilvánulások sűrű konzisztenciájának kialakulása kíséretében. A gázokkal és folyékony tartalommal való sűrű túlcsordulás miatt mozgási retardáció lép fel. A görcs zsinór és zsinór formájában tapintható. A beteg szisztematikus dübörgést + hamis székletürítési késztetést (álhasmenés) tapasztal.

BAN BEN normál állapot a vakbél könnyen tapintható. A közepesen aktív hengert 3 cm-ig mozgásban észleli a szakember, melynek mobilitása patológiás rendellenességekben jelentősen megnő. A belső konzisztenciát jelentősen összenyomja a coprostasis és a krónikus gyulladás. A vakbél térfogata és alakja közvetlenül korrelál a tartalommal. Normálban funkcionális állapot a belek nem morognak.

A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a tapintási fájdalom jelenléte a vakbél régiójában a kóros folyamat kialakulását jelzi. Az emésztőszerv szisztematikus és komplex kezelést igényel.

A gyakorlatban a vakbél vizsgálata után (+ függelék) a vastagbél kevésbé hozzáférhető részeit is megvizsgálhatjuk. A tapintást a felszállótól a keresztirányú vastagbélig és a leszálló belektől végezzük. A szívószerv keresztirányú része minőségileg csak abban az esetben tapintható krónikus gyulladás. A tónus, a konzisztencia, a térfogat, az alak az izomfeszültség tónusától és mértékétől függ. Például egy fekélyes típusú gyulladásos folyamat komoly előfeltételeket képez a keresztirányú vastagbél átalakulásához. Ugyanakkor a szerv izomzata jelentősen megvastagodik, konfigurációja megváltozik.

Randizni krónikus vastagbélgyulladásés a percolitis meglehetősen gyakori. Ezekkel a betegségekkel a szívószerv fala fájdalmasan összehúzódni kezd. A göröngyös felület miatt a tapintást éles fájdalomérzetek kísérik. Például pericolitis esetén a légzés és az aktív mobilitás elveszik.

A has tapintása lehetővé teszi, hogy érezze a bél daganatát, amelyet gyakran összetévesztenek a patológiával. különféle testek. A vakbél és a keresztirányú vastagbél onkológiáját a már ismert mobilitás jellemzi. A fájdalom a légzés során aktiválódik (a köldök alatti daganatok mozdulatlanok). Az enterocolitisben szenvedő has érzését a köldök dübörgése kíséri. A betegségnek sajátos jelei és tünetei vannak: fájdalmas hasmenés (pépszerű, nyálkás széklet, hasi fájdalom, megkeményedett vastagbél). A has tapintását a végbél digitális vizsgálatával (szigmoidoszkópia + radiográfia) kombinálva végezzük. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a végbélrák kialakulásának és a különböző szifilitikus struktúrák kialakulásának előrejelzését. Lehetőség lesz egyértelműen meghatározni a gyulladásos folyamatok, repedések, fisztulák, aranyér és mindenféle daganat jelenlétét. A szakember világos képet kaphat a záróizom tónusáról, a vastagbél ampulla telítettségi szintjéről. Egyes esetekben racionális a tapintás szomszédos szervek(hólyag alja) prosztata, méh függelékekkel). Ez felfedi a petefészek-cisztát, a nemi szervek daganatát, a székrekedés mértékét stb.

Az eljárás mechanizmusa

A tapintás a hasüreg teljes és objektív vizsgálatának utolsó szakasza. A betegnek erőteljesen köhögnie kell az eljárás előtt. A gyakorlatban a kialakult hashártyagyulladásban szenvedő személy ezt csak felületesen tudja megtenni (kezével a hasat tartva). Engedélyezett kis hatást gyakorolni arra a kanapéra, amelyen a páciens fekszik fekvő pozíció. A vibrációs impulzus fájdalmat okoz az emésztőrendszerben. Így meglehetősen könnyű felállítani a hashártyagyulladás diagnózisát a kéz érintése nélkül. A peritoneális irritáció tüneteinek kimutatására a pácienst óvatosan megrázhatja, miután megfogta az ileum gerincét (vagy az egyik lábára ugrott).

A tapintási eljárás azzal kezdődik, hogy a pácienst felkérik, hogy egyértelműen jelezze azt a területet, ahol az első fájdalmak kialakultak (a betegség elsődleges lokalizációja). A szakembernek gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg cselekedeteit. Így azonosíthatja a peritoneum irritációjának okait. A hasban a zsigeri típusú diffúz fájdalom könnyen meghatározható a tenyér körkörös mozdulataival. A kezeknek melegnek kell lenniük.

Az eljárás a lehető legtávolabb kezdődik a fő fókusztól fájdalom. Ez segít elkerülni a nem tervezett fájdalmat a vizsgálat legelején. A gyermekek, néha a felnőtt betegek fájdalom miatt néha nem teszik lehetővé a minőségi vizsgálatot.

Mindenekelőtt az orvosnak gyengéd és pontos (felületes) tapintást kell végeznie. A tapasztalt szakember finoman, módszeresen és következetesen mozog. Az ujjak a minimális számú mozdulatot hajtják végre. A hasüreg véletlenszerű tapintása szigorúan tilos! A test felületére gyakorolt ​​nyomás nem lehet nagy. Ellenkező esetben védő izomfeszültség lép fel. hasi üreg. A fájó helyet addig kell érinteni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy valóban fáj.

Szakképzett szakember mindig meg tudja határozni a has elülső falának izmainak feszültségének mértékét. Az orvosnak különbséget kell tennie az akaratlagos és az akaratlan izomfeszültség között. Az egyértelmű meghatározás érdekében ezt a tényezőt a tapintás során egy személy termel Mély lélegzetetés kilélegezzük. Ha az izomaktivitás továbbra is fennáll, ez a peritonitis kialakulását jelzi.

Ha a felületes vizsgálat során nem észleltek hashártyagyulladást, akkor érdemes mélyebb tapintást végezni. Ez lehetővé teszi a különböző daganatképződmények, a hepatosplenomegalia, az aorta aneurizma kimutatását. Nagyon fontos, hogy az orvos emlékezzen optimális méretek normál struktúrákra, hogy ne keverjük össze őket rosszindulatúakkal. A has és a belek tapintása során fellépő fájdalomnak két típusa van:

1. azonnali helyi fájdalom - a beteg éles fájdalmat tapasztal a vizsgálat helyén;
2. közvetett (visszavert fájdalom) - tapintásra más helyen jelentkeznek a fájdalomérzetek. Például akut vakbélgyulladás során a fájdalom a McBurney pontban halmozódik fel a csípőüreg bal oldalán. Ez a tünet"Rovsing"-nak nevezik, és a peritoneális irritáció megbízható jele.

Könnyen elvégezhető a feszült hasi izmok összehasonlító tapintása. Ehhez a fekvő helyzetben lévő beteget arra kérik, hogy óvatosan emelje le a fejét egy párnáról.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete nem nehéz azonosítani. Ehhez a vizsgálat idején az orvosnak élesen el kell távolítania a kezét a test felületéről, és figyelnie kell a páciens reakcióját. A legtöbb esetben a betegek fájdalma jelentősen megnövekszik. Ez a klasszikus felmérési technika meglehetősen durva, egyes tudósok barbár vizsgálati módszerként hivatkoznak rá.

Az emésztőszervek különféle patológiáinak kialakulásával (például akut vakbélgyulladás) a bőr hiperesztéziája figyelhető meg a hasban. Ez az oka annak, hogy ha egy beteget megcsípnek vagy enyhén megszúrnak, akkor a test fájdalmas reakciója azonnal fellép. Ez meglehetősen gyakori klinikai tünet, de megállapítása nem elegendő az akut vakbélgyulladás és a hasi szervek egyéb betegségeinek határozott diagnózisához.

A tapintási vizsgálat szerves részét képezi az ágyéki régió (+ a has oldalai) gyengéd ütögetése, hogy meghatározzuk a fájdalom mértékét ezeken a területeken. A pyelonephritis és az urolithiasis gyakran éles hasi fájdalmakkal korrelál (borda-csigolya régióban).

Kétes klinikai helyzetekben a vizsgálat önmagában nem elegendő. A betegség dinamikájának pontos értékelését a has ismételt tapintása határozza meg ugyanazon orvos által.

A fájdalom szindrómák fajtái

A nők fájdalmának okai

A mai napig az orvostudomány két alapvető okot azonosít, amelyek befolyásolják a tapintás során fellépő fájdalmat. A szerves tényezők közé tartoznak:

• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben (ciszta, endometritis, mióma);
• a spirál fogamzásgátlóként történő használata;
• kialakulása különféle kóros képződmények;
• gyulladás jelenléte az epehólyagban (beleértve a vakbélgyulladást, pyelonephritist);
• éles fájdalmak terhesség alatt (placenta leválás, vetélés).

A funkcionális okok a következők:

• a menstruáció alatti ciklusok szisztematikus kudarcai;
• méhvérzés elosztása;
• ovuláció + méh hajlítás.

A gyulladásos folyamatok a fő oka a fájdalom előfordulásának a gyomor és a belek tapintása során. A betegség klasszikus akut megnyilvánulásokkal kezdődik, és a szervezet mérgezésének különféle jelei egészítik ki, nevezetesen:

1. Endometritis kíséretében sajgó fájdalmak a hasban. Megnyilvánulásukat enyhe tapintással megállapíthatja. A beteg nehézséget tapasztal a függelékek területén + a méh tömörödése;
2. Endometriózis - kóros rendellenesség, amely a méhet és a függelékeket takarja. Súlyos fájdalom figyelhető meg a has közepének tapintásakor;
3. A petefészek apoplexia korrelál az ovulációval. Ebben az esetben a vér egy része az erős fizikai megterhelés miatt a hasüregbe kerül;
4. Méh myoma. A fájdalom szindróma az alsó hasban lokalizálódik (a szomszédos szervek összenyomása);
5. A vakbélgyulladás azonnali orvosi beavatkozást igényel. Fájdalom tapintással a függelék régiójában;
6. A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos folyamata. A fájdalom egyértelműen a deréktájban és a hátban jelentkezik;
7. A cystitis a hólyag elváltozása. Fájdalom figyelhető meg a tapintás és a vizelés során.

Fájdalom okai férfiaknál

A férfiaknál a tapintásra fellépő fájdalmat számos tényező előzi meg. Ez lehet mind a függelékek gyulladása, mind a prosztatagyulladás, a hólyaggyulladás, a különféle formációk. Az orvosok azonosítják a fájdalom néhány jelét, amelyekben egy személyt kórházba kell helyezni. Ha a fájdalom a vakbél képződésének területére koncentrálódik, akkor ez a vakbélgyulladás lefolyását jelzi. Szintén veszélyes lágyéksérvés a szerelme. Ebben az esetben a szerv egyszerűen kinyúlik, és kemény burkolattal rendelkezik. A beteg súlyos fájdalmat érez. A hasi fájdalom a rossz minőségű táplálék következménye is. Így peptikus fekély képződik. Fő ok fájdalom szindróma férfiaknál: divertikulitisz, húgyúti betegség, hólyaghurut, pyelonephritis és túlzott hipotermia.

Bizonyos esetekben az éles fájdalmak nemcsak a jobb oldalon, hanem a bal oldalon is lokalizálódnak. Gyakran a fő ok a bélfertőzés terjedésében rejlik. Ebben az esetben a vakbélgyulladás fő tünetei figyelhetők meg, amelyek paroxizmális megnyilvánulással rendelkeznek. A fájdalom szindróma gyakran felerősödik étkezés közben.

A tapintás a hasüreg teljes objektív vizsgálatának utolsó lépése. A kezelés megkezdése előtt a beteget erős köhögésre kell kérni. A kialakuló hashártyagyulladásban szenvedő betegek általában csak felületesen köhöghetnek, kezüket a gyomorra tartják. Lehetséges, hogy véletlenül (nem túl erősen) belerúgnak abba az ágyba vagy lábszárba, amelyen a beteg fekszik, ami a rezgési impulzus átvitele következtében a hasi fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Így könnyen diagnosztizálható a hashártyagyulladás anélkül, hogy akár kézzel is érintené a beteg hasát. Ráadásul gyakran találkoznak ezekkel a trükkökkel a malingerers is, akik közvetlen tapintásra panaszkodnak hasi fájdalomra, de hevesen köhöghetnek, és semmilyen módon nem reagálnak az ágyra vagy nyúlványra adott ütésre. Ezenkívül a peritoneális irritáció tüneteinek észleléséhez megpróbálhatja megrázni a pácienst a fésűk megfogásával. ilium, vagy kérje meg őt, hogy ugorjon az egyik lábára.

A has tapintása azzal kezdődik, hogy megkérjük a pácienst, hogy jelezze azt a területet, ahol a fájdalom először jelentkezett, és ahol a vizsgálat idején lokalizálódik. Gondosan meg kell vizsgálni, hogyan teszi ezt a beteg. Ha egy vagy két ujjal pontosan jelzi a legnagyobb fájdalom helyét, akkor ez a peritoneum helyi irritációja mellett tanúskodik. Diffúz hasi fájdalom esetén a páciens általában vagy az őt zavaró területre helyezi a tenyerét, vagy tenyerével körkörös mozdulatokat végez az egész hason. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon a zsigeri peritoneum irritációjára (úgynevezett zsigeri fájdalom).

A has tapintását meleg kézzel kell végezni, az egész tenyérrel, nem csak az ujjbegyekkel. A has tapintását a legnagyobb fájdalomtól a maximális távolságban kell elkezdeni, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat legelején. Sok beteg, különösen a gyermekek szoronganak, és nem engedik meg a has alapos tapintását, ha ez erős fájdalmat okoz.

Mindenekelőtt gyengéd (felületes) tapintást kell végezni, fokozatosan mozgatva a kezet a legnagyobb fájdalom területére. Az orvos kezének finoman, következetesen és módszeresen kell mozognia. Az ujjaknak a lehető legkevesebbet kell mozogniuk. Nem lehet véletlenszerűen kitapintani a hasat, egyik területről a másikra "ugrálva", mert a hasi fájdalom és érzékenység a has több területére is átterjedhet. Lassan növelni kell a kezek nyomását a beteg hasfalára, amíg a fájdalom meg nem jelenik, vagy az elülső hasfal izmainak védőfeszülése meg nem történik. Az akut hasi fájdalomban szenvedő betegek megfelelő vizsgálatával nem szükséges erős tapintásos fájdalmat okozni. Az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomást csak addig szabad növelni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy fájdalmai vannak, vagy az orvos nem érzi az elülső hasfal izomzatának tónusának növekedését.

A tapintás során meg kell állapítani, hogy van-e feszültség az elülső hasfal izmaiban, és ha igen, akkor a teljes elülső hasfal vagy annak egy része feszült-e. Ezenkívül az orvosnak meg kell határoznia, hogy az elülső hasfal izmainak ez a védőfeszülése önkényes vagy akaratlan. Az akaratlagos izomösszehúzódás belégzéssel csökken, ezért a has tapintása során az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy vegyen mély levegőt, majd lélegezzen ki. Ha ugyanakkor az elülső hasfal izomfeszülése megmarad, akkor azt akaratlannak tekintjük, ami a hashártyagyulladás jele. Ha a páciens csiklandozó, vagy szándékosan összehúzza az elülső hasfal izmait, akkor megkérheti, hogy hajlítsa meg a lábát a csípő- és térdízületeknél, ami bizonyos mértékig az egyenes hasi izmok ellazulásához vezet, és megkönnyíti a tapintást. Nem a teljes elülső hasfal feszültsége esetén meg kell határozni az izomösszehúzódási területeket. A has tapintását mindkét kézzel kell elvégezni, ami lehetővé teszi az izomtónus enyhe eltéréseinek észlelését a hasfal különböző részein (felső, alsó, jobb és bal). A betegek tudatosan nem tudják csak az egyik oldalon összehúzni az elülső hasfal izmait, ezért a hasfal egyoldalú védőfeszülése a hasi gyulladásos folyamat jele.

A mélyebb tapintást a hasi daganatszerű képződmények kimutatása és a mélyebben lokalizált fájdalom azonosítása érdekében a vizsgálat legvégén kell elvégezni, és csak azoknál a betegeknél, akiknél a felületes tapintás során nincs hashártyagyulladásra utaló jel. A has mély tapintása során hepatosplenomegalia, aneurizma észlelhető. hasi régió aorta vagy daganatszerű képződmények a hasban. Az orvosnak mindig tisztában kell lennie a normában előforduló képződményekkel, amelyek a has tapintása után összetéveszthetők kóros neoplazmákkal (18. ábra).

A has tapintása során fellépő fájdalom kétféle lehet: direkt, lokális fájdalom, amikor a páciens fájdalmat érez a tapintás helyén, és közvetett, vagy reflektált fájdalom, amikor más helyen jelentkezik a fájdalom. Például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezhet McBurney-pontnál a has tapintása során a bal csípőüregben. Ezt a tünetet Rovsing-tünetnek nevezik, és a peritoneális irritáció jellegzetes jele. A hasfal összehasonlító tapintása ellazult és feszült elülső hasfal mellett úgy végezhető el, hogy megkérjük a pácienst, hogy emelje fel a fejét a párnáról: miközben az elülső hasfal izmai csökkennek. Ha a fájdalom forrása az elülső hasfal vastagságában vagy a parietális peritoneumban található, akkor az elülső hasfal izmainak feszültségével a fájdalom általában fokozódik. Ha a fájdalom forrása a retroperitoneális térben vagy a hasüregben található, de sem az elülső hasfal parietális peritoneuma, sem maga a hasfal nem vesz részt a kóros folyamatban, akkor a fájdalom intenzitása általában nem változik az elülső hasfal izmai megfeszülnek.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete a fájdalom jelentős növekedése a has mély tapintásával abban a pillanatban, amikor az orvos hirtelen eltávolítja a kezét a beteg hasfaláról. Mint már említettük, ez a klasszikus, jól bevált tünet még mindig durva. Egyes szerzők még barbárnak is tartják, ami gyakran a hashártyagyulladás túldiagnosztizálásához vezet, különösen gyermekeknél. Jelenleg a peritoneum helyi irritációjának és a hasüreg gyulladásos folyamatának kimutatására gyakrabban alkalmaznak óvatosabb technikákat, amelyeket korábban ismertettünk.

Néhány kóros állapotok, leggyakrabban akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő, a hasfal bőrének hiperesztéziája figyelhető meg. Ha a bőrt egy tűvel megcsípik vagy megszúrják, akkor kifejezett fájdalmas reakció lép fel. Az elülső hasfal bőrének hiperesztéziája fontos klinikai tünet, de önmagában nem elegendő az akut vakbélgyulladás vagy a hasi szervek bármely más betegségének diagnózisához. A fájdalom ebben az esetben hasonlíthat a bőrbetegségekre.

A has fizikális vizsgálatának része az ágyéki régió vagy a has oldalainak kopogtatása, hogy megkeressük az érzékenységet ezeken a területeken. A pyelonephritis vagy az urolithiasis gyakran a hasi fájdalomban nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél azonban a részletes vizsgálat során a maximális fájdalom a gerincoszlop szögeinek régiójában észlelhető.

Tisztázatlan klinikai helyzetekben néha nem elegendő egyetlen orvos által végzett vizsgálat. A betegség dinamikájának felméréséhez azonban nagyon fontos, hogy a has ismételt tapintását ugyanaz az orvos végezze el ugyanazokkal a technikákkal.

A hasi fájdalom egyéb tünetei

Psoas tünet (az ágyéki izom tünete). A hanyatt fekvő beteget az orvos kéri, hogy emelje fel a kiegyenesített lábát, ugyanakkor kezével ellenállást kelt (20. ábra). Ebben az esetben olyan gyulladásos folyamat esetén, amely a psoas major izmot megfogja, vagy annak közvetlen közelében alakul ki (például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél), valamint akkor is, ha a kóros folyamat elsősorban a lumbosacralis gerincet érinti (pl. csigolyaközi sérv), fájdalom lép fel.

Obturátor izom tünete. Ha a beteg hanyatt fekszik, a lábát a csípő- és térdízületeknél 90°-os szögben behajlítják, majd befelé forgatják. Gyulladásos folyamat a belső obturátorizom régiójában (m. obturatorius interims) (különösen a medencei tályogok esetén, akut vakbélgyulladás, akut salpingitis) fájdalom jelenik meg.

TÜNET Murphy. A jobb bordasarok alatti területen az orvos tenyerével mérsékelt nyomást gyakorol a hypochondriumra. A pácienst megkérik, hogy vegyen mély levegőt. A Murphy-tünet abban az esetben pozitív, ha fájdalom lép fel, amikor a máj és az epehólyag lefelé tolódik el. Ebben az esetben a páciens még a lélegzetét is visszatartja a belégzés közepén. Ez a tünet klasszikusnak számít azoknál a betegeknél, akiknél akut kolecisztitisz, de előfordulhat hepatitis, a máj térfogati elváltozásai és mellhártyagyulladás esetén is.

Tünet Kehr (Kehr) a fájdalom előfordulása a váll felső részén mindkét oldalon a has tapintásával a felső negyedekben. Klasszikusan ez a tünet lépsérült betegeknél a bal oldalon jelenik meg. A Kera tünetének patofiziológiája és a fájdalom jellegzetes tükröződése a rekeszizom beidegzésének sajátosságaihoz kapcsolódik, amelyet a Civ. Ez a tünet a jobb oldalon is előfordulhat. A Kehr-tünet kialakulását a rekeszizom irritációja okozza, bármilyen okból is előfordulhat. Ez a tünet Trendelenburg pozícióban is megfigyelhető.

L. Nyhus, J. Vitello, R. Conden

"A has tapintása fájdalomra" és egyéb cikkek a szakaszból

Meglehetősen gyakran, mielőtt a pácienst hardveres vizsgálatra utalná, az orvos tapintást végez - egy diagnosztikai módszert. helyes kivitelezés amely pontosan meghatározhatja a peritoneum szerveinek állapotát.

Ez nemcsak felelősségteljes módszer a beteg állapotának tanulmányozására, hanem bizalmi kapcsolat kialakítása is vele, hiszen ez egy közös munka. Az orvos mindaddig nem tud megbízható adatokat szerezni, amíg a beteg el nem lazítja a hasüreget, és nem engedi magát megvizsgálni. Mivel tapintása a has lehetővé teszi, hogy tegye nagy pontossággal helyes diagnózis, ami különösen fontos, ha a vizsgálatot a kórház falain kívül, és például egy mentőautóban végzik, akkor egy ilyen diagnózis gyakran megmenti az ember életét.

A tapintás mint kutatási módszer

A fizikális vizsgálati módszert általában az anamnézis felvételével egyidejűleg végzik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljesebb képet tárjon fel az emésztőrendszer betegségéről. Annak érdekében, hogy a folyamat a szabályok szerint haladjon, be kell tartani néhány, azt megelőző tényezőt:

• Az asztal vagy a kanapé felületének síknak kell lennie, a fejnek pedig kissé felemeltnek kell lennie.
• A fényforrásnak szemben kell lennie azzal a hellyel, ahol az ellenőrzést végzik.
• Az orvos keze legyen meleg, mert ellenkező esetben a beteg hasi izmai akaratlanul is összehúzódnak, ami megakadályozza a teljes vizsgálatot.

A tapintás fő szabályának betartásával, amely a fájdalmas terület utoljára történő vizsgálata, az orvos a páciens reakciójának jellege alapján előzetes következtetéseket vonhat le, és csak ezután kezdheti el a beteg szerv tapintását.

Ha a betegnek fájdalmas a gyomra, akkor a vizsgálatot minden oldalról elvégzik, ami lehetővé teszi nemcsak a beteg állapotának helyes felmérését, hanem azon pontok meghatározását is, ahol a fájdalom koncentrációja a legerősebb. Az orvosnak gyakran figyelemelterelési taktikát kell alkalmaznia azáltal, hogy kérdéseket tesz fel a személynek, néha még az egészségi állapotától függetlenül is. Ily módon az orvos megtöri azt a gondolkodásmódot, hogy a gyomor érintése = fájdalom.

A tapintás mint kutatási módszer:

Magának a hasüregnek a vizsgálata mellett az orvos egyidejűleg megvizsgálja a páciens bőrének állapotát, kinézet, például a túlzott soványság és egyéb jelek gyakran utalnak az emésztőrendszer patológiáira.

Az emberi hashártya fizikális vizsgálatára számos módszer létezik, amelyek mindegyikét az azonosítandó feladatoknak megfelelően alkalmazzák.

Az emberi hashártya fő szerveit tartalmazza, mint például a gyomor, a belek, a máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy. A felületes tapintás, amelyet indikatívnak is neveznek, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol lokalizálódik a fájdalom, mennyire feszesek a hasüreg izmai, és hogy van-e növekedés a szervekben.

Az ilyen vizsgálatot az orvos úgy végzi el, hogy enyhén megnyomja a beteg hasán fekvő kéz ujjait. A páciens lágyéki régiójának bal oldalán kezdődik, akinek be kell jelentenie a vizsgálat helyén jelentkező fájdalmat.

A következő vizsgálati terület 4-5 cm-rel magasabban helyezkedik el, majd a tapintó kéz az epigasztrikus régióba és a jobb oldalon a csípőcsont régiójába kerül.

Ha összehasonlító tapintást végeznek, az orvos egymás után a peritoneum bal oldaláról a jobb oldalára mozog:

• kezdetben a csípőrégió;
• köldök terület;
• a has oldalsó területei (bal és jobb);
• a hipochondriumot ezután megvizsgálják;
• epigasztrikus (bal) rész és az úgynevezett "fehér vonal" jobb oldalán.

Ha a beteg egészséges, akkor felületes tapintás nem okoz neki fájdalmat. Abban az esetben, ha igen, akkor természetüknél fogva az orvos azonosítani tudja a betegséget. Például a has teljes felületén jelentkező fájdalom, amelyet izomfeszültség kísér, akut peritonitisről beszél. Kolecisztitisz esetén a test fájdalommal reagál, ha enyhén megnyomja a jobb hypochondriumban, és vakbélgyulladás esetén - a csípőrégió jobb oldalán. Az orvos gyakran a hasfal feszültségének mértéke alapján határozza meg a betegséget.

Így a felületes tapintás lehetővé teszi a következők meghatározását:

• pontosan hol feszülnek az izmok;
• helyek, ahol az izmok eltérnek, és sérv jelenik meg;
• a fájdalom lokalizációja;
• daganatok vagy pecsétek jelenléte vagy fordítva hiánya;
• annak meghatározása, hogy a belső szervek megnagyobbodtak-e, és ha igen, mennyit.

A kapott adatok elemzése és az anamnézissel való korreláció után az orvos képes lesz arra, ideiglenes diagnózis, amelyet ezt követően hardvervizsgálattal újra ellenőriznek.

A páciens ilyen típusú fizikális vizsgálatát csak felületes vizsgálat után végezzük. Ez kissé eltérő módon történik. Az orvos meghajlítja a tapogató kéz ujjait, és a második falánkkal megnyomja a gyomrot. A vizsgálatot a beteg szervvel párhuzamosan végezzük, a bőr előzetes megfogásával, ami lehetővé teszi, hogy a kéz átcsússzon a hason anélkül, hogy feszültséget okozna.

Az ujjak mélyen a hashártyába merülnek, de csak akkor, amikor a beteg kilélegzi. Minden mozdulatnak lágynak és gyorsnak kell lennie. Általában 3-4 légzés és kilégzés elegendő a szerv tanulmányozásához, miközben az orvos az ujjait a hátsó falhoz mártja, de úgy, hogy kissé távolabb helyezkedjenek el a beteg szervtől, fokozatosan megközelítve azt.

A vizsgálat során az orvos a következő feladatokat próbálja elvégezni:

• meghatározza a belső szervek elhelyezkedését;
• meghatározza méretüket és lehetséges elmozdulásukat;
• az üreges szervek állapotának felmérése hangok, például dübörgés jelenlétére;
• annak meghatározása, hogy vannak-e pecsétek, daganatok vagy egyéb daganatok, méretük és elhelyezkedésük.

Ez egy meglehetősen bonyolult vizsgálati technika, mivel olyan tényezők, mint a testzsír vagy az erősen fejlett hasizmok befolyásolhatják az eredményt. Ha az eljárás során a beteg bármilyen jellegű fájdalmat érez, jelentenie kell az orvosnak.

A gyermek pocakjának tapintását ugyanúgy és ugyanolyan sorrendben végezzük, mint a felnőtteknél.

A gyomor tapintása

Mielőtt közvetlenül folytatná a fizikális vizsgálatot emésztőszerv, az orvos ausculto-ütőhangszereket és ausculto-affrikációt végez.

Az első esetben fonendoszkópot helyez a kanapén fekvő beteg szegycsontja és köldöke közé. Ugyanakkor egy ujjal könnyedén megérinti a készülék környékét. A módszer célja megállapítani pontos méretek gyomor.

A második módszernél az orvos nem üt, hanem finoman végighúzza az ujját a hasfalon a fonendoszkóp körül. Ugyanakkor az emésztőszerv határán lévő készülékben susogás hallatszik, amely azonnal megszűnik, amint az orvos ujja túllép a szerven.

Miután meghatározta, hol található, az orvos közvetlenül folytathatja a mély tapintást. Ezáltal kimutatható az emésztőszerv görbülete, illetve a daganatok vagy pecsétek jelenléte benne.

Mit jelent a tapintási fájdalom?

Általános szabály, hogy az orvos pontosan a fájdalomérzések vagy azok hiánya alapján tudja azonosítani a patológiák jelenlétét belső szervek. A tapintási fájdalom a következőket jelenti:

• Ha nőknél az alsó hasban jelennek meg, ez lehet:
• szervi betegségek urogenitális rendszer például miómák vagy ciszták;
• neoplazmák;
• gyulladás az epehólyagban vagy vakbélgyulladás;
• ha a fájdalom terhes betegnél jelentkezett, akkor lehetséges ok előfordulhat placenta leválás vagy vetélés veszélye;
• a méh meghajlása vagy vérzése.

Leggyakrabban a nők alsó hasának fájdalma gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik, például endometritishez, méh miómához, cystitishez vagy kolecisztitishez.

• Ha a férfiaknál fáj az alsó has, ez egy jel:
• prosztatagyulladás;
• a függelékek gyulladása;
• neoplazmák megjelenése.

A más területeken jelentkező fájdalom a máj, a hasnyálmirigy, a lép vagy a gyomor problémáit jelzi. A lokalizációjuk alapján az orvos pontosan meg tudja határozni, hogy melyik szervben található a probléma, és mi az. Bár a tapintás csak egy kezdeti vizsgálat, gyakran lehetővé teszi a betegség azonosítását, és a további ellenőrzések során maximális odafigyelést.

Először V. P. Obrazcov használt csúszó mélytapintást, aki bebizonyította, hogy egy ilyen vizsgálat nem csak olyan betegeknél végezhető el. súlyos patológiák, de szintén egészséges emberek. Ily módon a hasüreg bármely területét megvizsgálhatja. Ma ezt a módszert Obraztsov-Strazhesko szerint csúszótapintásnak nevezik.

Videó példa a mély tapintásra:

Minden betegnél el kell végezni az elsődleges diagnózist és a kórelőzmény felvételét a szervek állapotának, elhelyezkedésének, méretének és lehetséges eltérések a normától. Ezt követően további vizsgálatot rendelhet a pácienshez, maximális figyelmet fordítva a betegség lokalizációjának területeire.

Tapintásra (érzésre) utalnak az orvosok fizikai módszerek a beteg vizsgálata. Panaszok tisztázása, anamnézis előzi meg, általános ellenőrzés. Hogyan történik a gyomor tapintása, miért használják ezt vagy azt a módszert, és mit határoz meg az orvos ilyen módon?

A gyomor szondázással végzett kezdeti vizsgálatának minősége az orvos képzettségétől függ.

Általános ellenőrzés

Ebben a szakaszban az orvos a gyomor-bélrendszeri betegségek alábbi jeleit észleli:

• Fogyás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg szándékosan korlátozza az étkezést, hogy elkerülje az étkezés utáni fájdalom megjelenését. A fekélyek, különösen a férfiak, gyakran aszténikusak, vagyis szükségtelenül vékonyak.
• Sápadt bőr(gyakran ragadós, hideg izzadás) nyílt/rejtett fekélyvérzésre utalnak.
• Szürke, földes bőr. Ez a tünet gyomorrákra utalhat.
• Hegek a hason az emésztőrendszer szervein végzett korábbi műveletek következtében.

A hasfalat közvetlenül is megvizsgálják (feltétele a jó világítás megléte). Például ha a mozgása rekeszizom légzés"lemarad", ezt a peritoneum helyi gyulladásos folyamatának jelének tekintik.

A gyomor tapintásának módszerei

Az orvosi előírások szerint a has tapintásának módszerét szigorú sorrendben végzik. Célja az elülső hasfal, az üregszervek állapotának felmérése, a patológiák azonosítása. Az ilyen vizsgálatot éhgyomorra végzik, a beleket ki kell üríteni. A beteget hanyatt helyezik a kanapéra.

felszínes

Ez az eljárás meghatározza:

• a gyomor tapintható részének mérete, alakja, közeli szervek;
• a hasüreg izmainak feszültsége (normál esetben jelentéktelennek kell lennie);
• a fájdalomérzet lokalizációja, amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását akut folyamatok(például kemény, fájdalmas has, izomfeszülés a jobb oldalon - vakbélgyulladás).

A felületes tapintást úgy végezzük, hogy az egyik kéz lapos fekvő ujjait finoman megnyomjuk a hasfalon bizonyos területeken. Balról indulnak, a lágyéki területen, majd a kezet 5 cm-rel a kezdeti pont fölé mozgatják, majd az epigasztrikus, jobb csípőrégió felé haladnak. A betegnek nyugodtan, karba tett kézzel kell feküdnie, válaszolnia kell az orvosnak az érzéseivel kapcsolatos kérdéseire. Ezt a módszert közelítő felületes tapintásnak nevezik.

Van egy összehasonlító felületes tapintás is. A szimmetria elve szerint történik, a jobb és bal oldalt vizsgálva:

• csípő-, köldöktájék;
• a has oldalsó szakaszai;
• hipochondrium;
• epigasztrikus régió.

A has fehér vonalát is ellenőrizzük sérv szempontjából.

Mély (módszeres) mozgóátlag

A technika a következő:

A vizsgálat során az orvos egymás után úgy érzi:

• belek (szekvencia - szigmabél, egyenes, keresztirányú vastagbél),
• gyomor;
• pylorus (a 12 nyombélfolyamat gyomrot és ampulláját elválasztó záróizom).

A mélyen csúszó tapintás akkor is ajánlott, ha az alany áll. Csak így lehet kitapintani a pylorus kis görbületét, magasan fekvő daganatait. A mély csúszó tapintás az esetek felében (a szerv normál helyzetű betegeknél) lehetővé teszi a gyomor nagyobb görbületének, az esetek negyedében a pylorus ellenőrzését.

A kapuőr tapintása

Ez a záróizom - "elválasztó" egy szigorúan kijelölt helyen fekszik, egy háromszögben, amelyet a test bizonyos vonalai körvonalaznak. Az ujjak alatt elasztikus hengerként érezhető (a saját izmok összehúzódásának/elernyedésének fázisai szerint változik), néha sűrűvé válik, néha nem tapintható. Megtapintva néha enyhe dübörgést hallanak, amit a 12 nyombélfolyamba folyékony, gázbuborékok "áramlása" okoz.

Ausculto-ütőhangszerek, ausculto-affrikáció

A két módszer lényege hasonló. A cél a gyomor méretének meghatározása, az alsó határ megtalálása. Normális esetben ez utóbbi valamivel a köldök felett van (férfiaknál 3-4 cm, nőknél pár cm). Ezzel egyidejűleg az alanyt a hátára fektetik, az orvos a fonendoszkópot középre állítja a szegycsont alsó része és a köldök közé. Ausculto-ütőhangszerek esetén az orvos egy ujjal felületes ütéseket végez körkörös irányban a fonendoszkóphoz képest.

Az ausculto-affrikcióval nem ujjal „ütnek”, hanem a hasfalon továbbítják, „kaparják”. Míg az ujj "megy" a gyomron, a phonendoscóban

Ezzel a technikával meghatározzák a gyomor méretét

nem hallatszik suhogás. Ha túlléped ezeket a határokat, akkor leáll. A hang eltűnésének helye az orgona alsó határát jelzi. Innentől a szakember mély tapintást végez: az ujjait behajlítva és a kezét erre a területre helyezve a középvonal mentén érzi a hasat. A szilárd képződmény itt egy daganat. Az esetek 50% -ában a szerv nagy görbülete érezhető az ujjak alatt (puha „görgő”, amely keresztirányban fut a gerinc mentén).

A nagyobb görbület tapintására fellépő fájdalom gyulladás, fekélyes folyamat jele.

1. Fekély - a szerv falának több rétegének károsodása;
2. Gastritis - a nyálkahártya gyulladása, bakteriális, stressz, gombás, eozinofil, vírusos, atrófiás;
3. polipok;
4. epiteliális atrófia.

• Székrekedés, emésztési zavarok, túlevés, túlterheltség, feszültség a hasi izmokban, allergia, stressz, trauma;
• Angina, tüdőgyulladás, akut vírusfertőzések;
• A vakbél gyulladása;
• A húgyúti szervek fertőzése;
• Pszichológiai stressz gyermekeknél konfliktushelyzetek, félelmek, ideges megerőltetés.

Számos betegségnek sokféle klinikai megnyilvánulása van.

A gyomorbetegség gyakori tünetei

A gyomorpanaszok leggyakoribb tünetei:

1. Böfögés;
2. Étvágyzavar;
3. Fájdalom szindróma;
4. Gyomorégés;
5. bél patológia;
6. Hányás.

A gyomorégés a szegycsont mögötti égő érzésben nyilvánul meg a fokozott savasság miatt. Sós, szalonna, édes, füstölt ételek fogyasztása után a tünetek súlyosbodnak.

Az epigasztrikus régió fájdalom szindróma az intragasztrikus rendellenességek sajátos tünete. A nosology a bal oldal alatt sugárzik, étkezés után felerősödik. Ha étkezés után gyomorhurut vagy gyomorfekély gyanúja merül fel.

A böfögés az emésztés után jelentkezik. Kiváltja az epe refluxa, túlzott savasság, gyomorfal gyulladás.

Az étvágyzavar a perisztaltika fokozódásában, csökkenésében vagy fokozódásában nyilvánul meg.

Hányinger és hányás fordul elő reflux gastritis, szívelégtelenség, fokozott bélmozgás esetén. Speciális tünetek nosology - fehér ill sárga plakett a nyelvben.

A gyomorproblémák ritka jelei

A bélrendszeri rendellenességek ritka tünetei:

1. A túlzott aktivitás által kiváltott intenzív szomjúság simaizom, a pylorus elégtelensége, a pylorus osztály cicatricialis szűkülete;
2. Az elfogyasztott étel böfögése, amely evés után 1-2 órával jelentkezik;
3. Böfögés savanyú, keserű vele rothadó szag. A keserűség az eperendszer patológiájában, magas savasságban, intragasztrikus fermentációban szenvedő embereknél jelenik meg.

Hasonló tünetek figyelhetők meg a rákban, ezért a fenti rendellenességek megjelenésekor alapos diagnózist kell végezni.

Az étvágy romlása rák esetén figyelhető meg. A betegség zsíros hús fogyasztása után súlyosbodik.

A gyomor prolapsusa (gasztroptózis): tünetek és kezelés

A gyomor prolapszusát orvosi értelemben gastroptosisnak nevezik. A betegség gyakrabban nyomon követhető az erős fele képviselőinél. Férfiaknál gyakrabban fáj a gyomor a bántalmazás miatt rossz szokások(alkohol, dohányzás). Vannak esetek szerves károsodás a szerv falai aszténikus testalkatú embereknél gyakori stressz, ideges élmények után.

A nők gyomorprolapsusának tünetei a genetikai okok, elhízott, túlfogyasztásétel. A betegség leggyakoribb etiológiai tényezője a gyomor-bél traktus szalagos apparátusának gyengülése.

súlyos gyengeség a hasfal izomzata terhesség alatt, utána figyelhető meg munkaügyi tevékenység, a daganat műtéti eltávolítása, a rekeszizom gyulladásos prolapsusa, vitaminhiány, éhezés.

A gastroptosis fő tünetei

A gastroptosisnak három szakasza van. Minden fokon kifejezetten fáj a gyomor.

A prolapsus első szakaszát az epigastrium enyhe elnehezülése jellemzi, időszakos égő érzés a szegycsont mögött. Problémás a nozológiák azonosítása e jelek alapján.

A betegség második szakaszát a következő jellemzők határozzák meg:

• instabil étvágy;
• Fűszerek iránti vágy;
• idegenkedés a tejtermékektől;
• Időszakos hányinger;
• Puffadás (felfúvódás).

A gyomorbetegség tünetei a prolapsus hátterében a perisztaltika lelassulásával, a keresztirányú vastagbél hajlításával és a bélelzáródással nyilvánulnak meg.

A gastroptosis harmadik szakasza az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg. A patológia a test helyzetének gyors változásával nő. A klinikai kép könnyebbé válik, ha a beteg vízszintes helyzetben van.

Létezik különleges fajta nosology - alkotmányos gastroptosis, amely akkor fordul elő, amikor neurotikus rendellenességek. Az autonóm patológia idegrendszer a következő jellemzők alapján azonosítható:

1. A végtagok dermografizmusa;
2. Bőséges izzadás;
3. Fokozott ingerlékenység;
4. Gyors szívverés;
5. Keringési zavarok.

A hipotenzió patogenetikailag gyomorprolapsussal fordul elő. Ezzel csökken a szerv szekréciós aktivitása. A gastroptosissal egyidejűleg gyakran képződik a máj. A gyomor-bél traktus kiürítése enyhíti a betegség tüneteit. Leengedéskor a gyomor függőleges állapotba kerül. Az izomszövet megnyúlik, így a nagyobb görbület és a pylorus mérete megnő.

A gyomor gastroptosissal tapintása nem tapintható. Kontrasztos röntgen vizsgálat mutatja függőleges helyzet szerv, nyújtás, a pylorus elmozdulása.

A prolapsus 3. fokozata hányással nyilvánul meg, amelynek a következő jellemzői vannak:

• Kémiai irritáció utáni súlyosbodás: arzénmérgezés, szívglikozidok (digitalis) használata;
• Gag reflex pylorospasmus (a pylorus funkcionális szűkülete) után 3-5 óra elteltével a táplálékfelvétel hátterében;
• Hányás a pylorus szerves szűkülete után rákos daganat, heg, kisebb görbületű fekélyes defektus.

A hányás szindróma felerősödik a peritoneum gyulladása, a vesemedence gyulladása, a vastagbélgyulladás során a bél érzékeny idegeinek irritációja hátterében.

A betegség diagnosztizálása során figyelembe kell venni a következő tüneteket:

1. Kezdés ideje;
2. A hányás mennyisége;
3. Savasság.

A hányás genny, epe, vér szennyeződéseket tartalmazhat. A hányás minőségi és mennyiségi összetétele lehetővé teszi a betegség természetének azonosítását.

A gastroptosis kezelése: népi és gyógyszeres

A gyomorprolapsus kezelésének első lépése a diéta. A beteg étrendjének magas kalóriatartalmúnak, adagoltnak kell lennie, tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú ételeket. Szükség esetén az orvosok speciális gyógyszereket javasolnak, amelyek kizárólag choleretikus hatású növényi anyagokból állnak.

Kívánt esetben az étrendet rostokkal, hashajtó termékekkel egészítik ki. A betegek fizikai terápiával foglalkoznak, ólom aktív képélet. A terápia hatékonyságának növelése érdekében speciális masszázst írnak elő. Súlyos gastroptosis esetén ajánlatos kötést viselni, hasznos a vízi aerobik.

Az órákat a földön fekve vagy a kanapén tartják. A gimnasztikai gyakorlatokat kizárólag szilárd alapon végezzük. Ebben a helyzetben a gyomor vízszintes helyzetet vesz fel. A mozdulatok ritmusa nyugodt. Az intenzív fizikai aktivitás a nosológiában ellenjavallt. A betegség diétás kezelésének utolsó szakasza a has relaxáló masszázsa.

Ha a gastroptosis oka a gyors fogyás, akkor ésszerű további kilogrammokat hízni. A zsírszövet fiziológiás mennyisége speciális ágyat hoz létre a gyomor számára.

A terhesség alatt a gyomor prolapsusa akkor fordul elő, amikor nagy gyümölcs, toxikózis, folyadék jelenléte a hasüregben. A szülés után a kóros tünetek eltűnnek. A veszély csak az hirtelen veszteség vagy gyorshívó nő súlya.

Miért fáj a hasam terhesség alatt?

A terhesség alatt a gyomor a következő betegségekkel fáj:

1. Gastritis gestosissal;
2. Toxikózis;
3. bél székrekedés;
4. Fekély;
5. Megnövekedett savasság;
6. Gyakori kábítószer-használat.

Kóros érzések kiváltása homeopátiás szerek. A gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása fokozza a gyomorbetegség kóros lefolyását.

A nosológia sajátos megnyilvánulása terhes nőknél az epigasztrikus fájdalom. A betegség azonosításához gondosan tanulmányoznia kell a beteg történetét. A gyomorpanaszok sajátos jelei vannak:

• fokozódó fájdalom étkezés után;
• Az epigastrium súlyossága;
• Böfögés savanyú;
• jelek;
• Fokozott epigasztrikus fájdalom stressz után;
• A tünetek kapcsolata az étrenddel;
• Exacerbáció az allergia hátterében.

A terhesség alatt a gyomorpanaszok jelei jelennek meg a toxikózis, a bélpangásos változások hátterében.

A gyomor patológiájának tünetei terhes nőknél

A legtöbb esetben a gyomor patológiájának tünetei a terhesség alatt nem jelennek meg akut módon. Hirtelen fellépés, gyors folyás. A patológia súlyos toxikózissal, vetélés veszélyével, súlyos idegi stresszel jelentkezik.

A diagnózis nehéz a gyomor-bél traktus fájdalom-szindrómájával való hasonlóság miatt. Kezdeti szakaszok a patológiákat a köldök alatti kellemetlen érzések, a sacro-lumbális zóna fájdalom szindróma jellemzi.

A terhesség alatti gyomorbetegségekre nem jellemző a súlyos fájdalom. Standard tünetek gyomorbetegség:

• Hányás;
• Hasmenés;
• vér a székletben;
• Depresszió;
• Fáradtság;
• letargia;
• A közérzet romlása.

Terhesség alatt a gyomor nem csak az epigastriumban fáj. A gyomorfájdalom szindróma a szegycsont mögött, bal oldalon, a has felső részén lokalizálódik. Vannak egyedi formák, amelyeket az orvosok más betegségeknek tekintenek. Például néha van egy kóros forma a fájdalom besugárzásával a jobb csípőrégióban. A vakbél projekciós helyén lokalizált fájdalom szindróma vakbélgyulladásra utal. A téves diagnózis oda vezet vészhelyzeti megszakítás terhesség az akut peritonitis veszélye miatt.

Terhes nők gyomorbetegségének kezelése

Terhes nők gyomorbetegségének kezelése népi és konzervatív módszerekkel csak szakképzett szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges. Néha az orvosok homeopátiás gyógymódokat írnak fel, de a gyomorbetegség ilyen kezelése a terhesség alatt súlyos problémákkal jár.

Gyermek hordozásakor a diétaterápia segít a gyomorbetegségek megszüntetésében:

• A fűszeres, sült, sós, füstölt ételek kizárása;
• Frakcionális táplálkozás;
• Egyél sütit vagy banánt reggel és este.

Létezik súlyos okok gyomorbetegség, amelyet csak konzervatív gyógyszerekkel lehet megszüntetni. A gyomor a vírusos vagy bakteriális fertőzések hátterében nagyon fáj. A terhesség alatt gyakran előfordul hányás, ezért a gyulladást időben kell kezelni. Konzervatív kezelés a terhesség hátterében, figyelembe kell venni a gyógyszereknek a gyermek egészségére gyakorolt ​​​​veszélyét.

A terhesség alatti állandó fájdalom az alsó hasban azonnali diagnózist, megfelelő terápiát igényel.

Ügyeljen a gyomorpanaszok megelőzésére nem kívánt szövődmények vagy akár a halál. A terhesség alatt nemcsak az egészségére kell vigyáznia, hanem a magzat állapotáról sem szabad megfeledkeznie. A gyomorbetegség tünetei nem elég biztonságosak a kezelés késleltetéséhez.

Gastralgia (gyomorfájdalom)- görcsös gyomorfájdalmak, amelyek a gyomor betegségeivel, valamint az autonóm neurózisokkal és néhány más betegséggel járnak. A gyomor fájdalma általában a 4. bal bordaközi térben érezhető.

A gyomor, amely a köldökön áthaladó vízszintes vonal felett helyezkedik el, a mellkas bordaíve alatt (ezt a helyet epigasztrikus régiónak nevezik).

Milyen betegségek okoznak gyomorfájdalmat

A hasi fájdalom tünetei:

1. A gyomorfájdalom intenzitása.
A gyomorfájdalom intenzitása a gyomor betegségeiben eltérő lehet. Krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél a gyomor fájdalma nem túl intenzív. Ezért előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem figyel rá. Enyhén heves fájdalom figyelhető meg gyomorfekély gyomor, gyomorrák. Azonban gyomorfekély, és különösen nyombélfekély esetén a fájdalom erős, néha nagyon erős, és arra kényszeríti a beteget, hogy azonnal tegyen intézkedéseket az állapot enyhítésére. Perforált fekély esetén a fájdalom intenzitása olyan erős, hogy a betegnél fájdalomsokk alakulhat ki. A duodenitisben szenvedő betegeknél a fájdalom intenzitása is nagyon jelentős lehet. A fájdalom intenzitása alapján nehéz megítélni a betegség természetét, hiszen a fájdalomnak ezt a tulajdonságát nagymértékben meghatározza az egyéni, személyes érzékelés. Megállapították, hogy a gyomorműtéten átesett betegeknél a fájdalom intenzitása még a peptikus fekély súlyosbodása esetén sem lehet nagy. Ezeknél a betegeknél a peptikus fekély súlyosbodásával a fájdalom teljesen hiányozhat.

2. A gyomorfájdalom jellege.
A gyomorbetegségek gyomorfájdalmának jellege nemcsak egy adott betegségre, hanem szövődmények jelenlétére is utalhat. Tehát a tartós égő fájdalom megjelenése gyomorhurutban, peptikus fekélyben szenvedő betegeknél szolarit hozzáadására utalhat. Csökkent szekréciójú krónikus gastritisben szenvedő betegeknél általában nehézséget, teltségérzetet észlelnek az epigastriumban. Az epigastrium teltségérzete pylorus stenosis esetén is megjelenik. Ezeknél a betegeknél az intenzív fájdalom oka nagy valószínűséggel a kolecisztitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás és a vastagbélgyulladás. Megőrzött váladékkal rendelkező krónikus gastritisben szenvedő betegeknél a fájdalom gyakran tompa, fájó jellegű. Gyomorfekélynél a fájdalom jellege általában azonos, de lehet görcsös, éles is. A gyomorfekélyre jellemző az intenzív vágó-, szúró-, görcsös-szívási fájdalom patkóbélés a krónikus duodenitis súlyosbodása. A "kés" fájdalom akkor jelentkezik, amikor a fekély perforálódik.

3. A gyomorfájdalom okai.
A fájdalom szindróma ezen jellemzője nagyon fontos diagnosztikai érték. Mindenekelőtt oda kell figyelni a fájdalom kapcsolatára a táplálékfelvétellel és az elfogyasztott táplálék jellegével. Krónikus gyomorhurut esetén általában a fájdalom korai fellépését észlelik - szinte azonnal étkezés után, különösen, ha az étel durva, savanyú. Gyomorfekély esetén ugyanaz a fájdalom jelentkezik étkezés után, de legkésőbb 1-1,5 órával étkezés után. A pylorus csatorna fekélye esetén a fájdalom étkezés után 1-1,5 órával jelentkezik. A nyombélben lévő peptikus fekély lokalizálásával általában késői fájdalom jelentkezik - étkezés után 1,5-2 órával később. azonban ezt a jellemzőt szorosan összefügg az elfogyasztott élelmiszer minőségével. A nagy lúgos pufferkapacitású élelmiszerek (főtt hús, tejtermékek, kivéve a savanyú tejtermékeket) későbbi fájdalom jelentkezését okozzák. A durva növényi ételek, zöldség pácok, barna kenyér, konzervek hamarabb fellépő fájdalmat okoznak. Az úgynevezett korai fájdalmak félelmet kelthetnek a betegben az evéstől. A betegek kezdik megtagadni az ételt. Más kép figyelhető meg a duodenitisben, nyombélfekélyben szenvedő betegeknél. Fájdalmuk „éhes”, éjszakai jellegű, és folyékony (tej) vagy lágy (kása, burgonyapüré, darált hús vagy hal) étel és szóda fogyasztása enyhíti.
Ezenkívül a gyomorfájdalom megjelenését a páciens összefüggésbe hozhatja a teljesítménnyel a fizikai aktivitás, neuropszichés túlterhelés. A duodenitisben és peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek a fájdalom megjelenését néha ezekkel az okokkal társítják, nem pedig az étkezéshez.
A gyomorrákban szenvedő betegek gyakran nem tudják összefüggésbe hozni a fájdalom megjelenését semmilyen konkrét okkal.

4. A gyomorfájdalmat fokozó tényezők.
Gyakran egybeesnek a fájdalom okaival. A gyomor betegségeiben, amint fentebb említettük, a fájdalom általában nem állandó. Ezért a fájdalom fokozódásának okait csak akkor tárgyalják, ha a fájdalom tartós.

A gyomorfájdalom fő okai:
1. Gastritis.
Kioszt:
- Bakteriális gyomorhurut (nem is olyan régen egy mikroorganizmus - Helicobacter p., amely a gyomorban megtelepedve számos rendellenességet okoz, a gyomorhurut gyakori oka).
- Akut stresszes gyomorhurut (különböző etiológiájú stressz, súlyos sérülések, betegségek).
- Eróziós gyomorhurut(kábítószer, alkohol, fűszeres ételek, stb. hosszan tartó használata miatt).
- Vírusos, gombás gyomorhurut (az immunitás csökkenéséről kell beszélnünk).
- Eozinofil gyomorhurut(következmény allergiás reakciók), de vannak más jelentős tényezők is
- Atrophiás gyomorhurut (a gyomornyálkahártya elvékonyodása, sorvadása stb.).
2. Peptikus gyomorfekély és/vagy nyombélfekély.
3. Gyomorrák.
4. Gyomorpolipok.

A gyomorfájdalom egyéb okai:
- A gyomorfájdalmat túlevés, emésztési zavar, székrekedés okozhatja, fizikai fáradtság vagy enyhe feszültség a hasizmokban. Jelezhet betegséget vagy fertőzést, sérülést vagy sérülést, allergiát, érzelmi stresszt vagy más ismeretlen tényezőket is, amelyeket nem diagnosztizálnak.
- A görcsökkel, hányingerrel, hányással vagy hasmenéssel együtt járó gyomorfájdalmat vírusos vagy ritkábban bakteriális fertőzések okozhatják, amelyek tünetei 24-72 órán át fennállnak. Az ételmérgezés általában gyomorfájdalommal és hasmenéssel jár. A gyakori fertőzéseket, például a tüdőgyulladást és a mandulagyulladást gyomorfájdalom kísérheti.
- Néha gyomorfájás jelentkezik állandó fájdalomés feszültség az alsó hasban. Ezeket a tüneteket vakbélgyulladás okozhatja. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.
- A gyomor-bél traktus bármely szerve: máj, epehólyag, hasnyálmirigy, valamint húgyúti rendszer(vesék, húgyvezetékek és hólyag) és a reproduktív rendszer fertőződhet. A hasi szervek sérülése gyomorfájdalmat okozhat, amely a gyógyulás során elmúlik.
- Vannak, akik érzékenyek a tejre, különösen annak cukorára (laktózra). Ha tejet isznak, gyomorfájdalmak alakulnak ki, amivel együtt járnak. Különböző fajták ételallergiák gyomorfájdalmat okozhat rokon ételek fogyasztásakor ill.
- Néha a gyerekek megpróbálják elkerülni az iskolába járást azzal, hogy "fáj a gyomrom". Az ilyen panaszoknak fizikai és érzelmi okai lehetnek. Az "iskolafóbia" - az iskolától való félelem vagy valami más, az iskolával kapcsolatos félelem - általában úgy gondolják, hogy ezek a panaszok okozói. Azonban nem végeztek további vizsgálatokat e fájdalmak okainak meghatározására. A gyomorfájdalom valószínűleg érzelmi eredetű: a félelmek, a társaikkal való veszekedés, a családi konfliktusok nagyon bosszantóak. Ezek az okok figyelmet, megfelelő vizsgálatot és lehetséges kezelést érdemelnek.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha gyomorfájdalom van

Gasztroenterológus
Onkológus
Sebész

Valószínűleg nem talál olyan embert, aki soha nem tapasztalta a gyomorbetegségek tüneteit. Ennek a szervezetnek óriási terhelése van, és ha a munkájában kudarc éri, az sok kellemetlen, változatos tünetet okoz. Melyek a leggyakoribb tünetek, hogyan jelentkeznek férfiaknál és nőknél, és mit jelentenek? Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

A gyomorbetegségek fő tünetei és jelei

Ha a gyomor működésében meghibásodások vagy vereség lép fel, akkor ez számos tünetben nyilvánul meg. Az alábbiakban ismertetjük a gyomorbetegség főbb jeleit és az esetlegesen megjelenő tüneteket. A leggyakoribbak a fájdalom, gyomorégés, étvágytalanság, kellemetlen böfögés, puffadás, székletzavarok, hányinger hányással stb.

Fájdalmas érzések

Talán ez az első és az egyik leggyakoribb tünet, hogy komoly problémák léptek fel a gyomor munkájában. Leggyakrabban fájdalomérzetek jelentkeznek a mellkasban, de nem mindig lokalizáltak, és az egész hasüregben vándorolhatnak, jobb vagy bal oldalon. Egyéb fájdalmak jelentkezhetnek, melyek néha összetéveszthetők a szívfájdalmakkal, tachycardia, szédülés jelentkezhet, a beteg izzad. A fájdalom erősen megnyilvánulhat, lehet tompa, vágó, görcsös. A fájdalom például egy kényelmetlen testhelyzet következtében jelentkezik. étkezés után viszont erős akut fájdalmat okozhat a kialakult gyomorfekély.

A gyomorégés megjelenése

Égő a mellkasban gyakori tünet gyomorbetegségek, és azt jelzi, hogy a savasság megnövekedett, miközben erős nyáladzás van, szájgyulladás alakulhat ki. Az égést fájdalmas érzés kíséri a nyelőcsőben, mintha ott égne, gyakran a gyomor savas tartalma a nyelőcsövön keresztül visszafolyik a szájüregbe, ez refluxos gyomorégés, és erős nyálelválasztás is. . Akut rohamok esetén a beteg mellkasi fájdalmat, nyomásérzetet, tachycardiát, köhögést tapasztal, a nyelven sárga bevonat jelenik meg.

Gyomorégés esetén ne próbálja meg saját maga legyőzni a betegséget, mert a fokozott savasság károsíthatja a nyálkahártyát és gyomorfekélyt okozhat. Kényelmetlenség és égő érzés esetén jobb, ha kapcsolatba lép egy gasztroenterológussal, aki a betegség okának azonosítása után meghatározza a gyógyszerek listáját. Ha a test nem szivárog súlyos patológiák, akkor a diéta segít megszabadulni az égő érzéstől, gyógyszerek alkalmazása nélkül.

Étvágy- és ízproblémák

Gyakran a gyomor betegségeit változás kíséri ízérzések beteg, gyakran van rossz íz a szájban rossz szag. A beteg nyelvét vastag sárga bevonat borítja, ill szürke színű amelyet nehéz eltávolítani. Ezek a nyelvfelszíni foltok okozzák az ízlelőbimbók megváltozását és a rossz lehelet megjelenését, és előfordulhat olyan szövődmény is, mint a szájgyulladás. Férfiak és nők gyomorbetegségei esetén az étvágy és az étel iránti érdeklődés eltűnik. Ez gyakrabban fordul elő, ha a gyomor savassága csökken. Az élelmiszer ebben az esetben rosszul emésztődik, és kiürül a gyomorból. Ez kóros fermentációs folyamatokat, gázképződést okoz, vérszegénység alakul ki, szédülés, tachycardia.

Az étvágytalanság a szervben való jelenlét bizonyítéka lehet rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigy elégtelensége. A fekélyes fájdalmas érzések miatt a beteg megtagadhatja az ételt, mivel a gyomorba való bejutás akut fájdalmat okoz. Érdemes figyelmeztetni, ha a beteg teljesen idegenkedik húskészítmények. Az a tény, hogy egy olyan betegség, mint a gyomorrák, undort válthat ki bizonyos termékek különösen a hús esetében. Ha a betegnek ilyen tünete van, és fájdalmai vannak a gyomorban, sürgősen meg kell látogatnia a kórházat.

A böfögés előfordulása

A böfögés önmagában nem veszélyes, és gyakori élettani folyamat. Ha azonban súlyos böfögés kínozza, kényelmetlenséget és fájdalmat okoz, köhögést okoz, akkor ez a kóros folyamatok lefolyásának bizonyítéka a gyomor-bél traktus szerveiben. Érdemes figyelmeztetni azokat, akiknek a böfögését kellemetlen rohadt tojásszag kíséri, ami a fehérjeanyagok lebomlásának következménye. Gyakrabban rothadt szag tojások a fejlődés során fordulnak elő krónikus gyomorhurut, a gyomor időben történő kiürítésével kapcsolatos problémákkal, a hasnyálmirigy munkájával. Ha ilyen kiütés jelentkezik reggel, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a betegnél pylorus szűkület alakul ki. Ha a böfögést keserű vagy savanyú íz kíséri, amelyet nyáladzás kísér, ez a fokozott savasság és a lenyelés bizonyítéka.

Hányinger, hányás

Az émelygés a gyomor-bél traktus összes betegségének hűséges kísérője:

1. A pylorus stenosis kialakulásával leggyakrabban hányás jelentkezik valamivel az étkezés után, emellett gyomorfekély, bőséges nyál- és sósavváladék alakulhat ki a betegben.
2. A pylorus szervi károsodását éjszakai, esti hányás kíséri. Ebben az esetben a hányás íze eltérő lehet. Savanyú ízű betegnél, leggyakrabban túlsavasodás, és ha a hányásnak rothadó íze van, akkor ez a szerv onkológiai folyamatainak kialakulását bizonyítja.

Ha hányinger, öklendezõ reflex gyakran kíséri a beteget, miközben a gyomra is fáj, vérszegénység alakul ki, ilyenkor érdemes orvoshoz fordulni. A vonatkozó diagnosztikai intézkedések(elemzés, műszeres diagnosztika), az orvos felállítja a végső diagnózist és előírja a megfelelő kezelést, amely minden bizonnyal megkönnyebbülést hoz a beteg számára.

Bélrendszeri rendellenességek kezelése

A gyomor betegségeiben az emésztőrendszer más szervei is szenvednek. Az olyan jelenségek, mint a székletzavar, a székrekedés és a gázképződés, azt bizonyítják, hogy az emésztőrendszer szervei meghibásodtak. Ha puffadás lép fel fájdalom a gyomorban azzá válik nagy méretek. A bőséges gázképződés olyan betegségek tünete, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomor- és nyombélfekély, a májgyulladás vagy cirrhosis, valamint a fertőző betegségek.

Székrekedés esetén az ember nem tudja időben kiüríteni a beleket, ami a széklet felhalmozódását okozza, aminek következtében a beteg tünetei fájdalmas és kellemetlen érzésekkel jelentkeznek az alsó hasban. A székrekedés utalhat gyomorfekélyre, rákos daganatokra a vastagbélben, hasnyálmirigy-gyulladásra, diszbakteriózisra.

A széklet zavara során egy személyben van gyakori ürítés gyomor, a széklet folyékony állagú, az ürülési folyamat pedig fájdalmat okoz, a székletben véres csíkok láthatók. Az irritált bél gyakran zavarhatja azokat az embereket, akik stressz alatt gyakori pszichológiai és idegi stressznek vannak kitéve. Eleinte érdemes terápiás diétára lépni, és ha nem javul a széklet, akkor gyógyszert alkalmazni.

fokozott szomjúság

A szomjúság hiperszekréció kialakulását jelezheti, az elégtelen motoros aktivitás oka.

A gyomorbetegségek ilyen patológiája ritka, és hiperszekréció kialakulását jelzi, az elégtelen motoros aktivitás oka. Erős sósavfelszabadulás során a nyál gyengén termelődik, erősen akar inni, a hideg víz lehetővé teszi a gyomortartalom hígítását és a sósav koncentrációjának csökkentését. Ha azonban a beteg inaktív, a gyomor nem tudja normálisan felszívni a vizet, ami heves szomjúságot okoz, szájgyulladás alakulhat ki.

A gyomor-bélrendszeri megbetegedések esetén a betegeknek ajánlott könnyű fizioterápiás gyakorlatokat végezni, mivel bizonyos mozdulatokkal a gyomrot és a közeli szerveket masszírozzák, ami kedvezően befolyásolja a szervek működését és általában a közérzetet. Ez enyhíti az állapotot, a szervek megfelelően működnek.

bélvérzés

A bélvérzés bizonyítéka az emésztőszervek súlyos patológiáinak előfordulásának. Ha a vér nem jelenik meg azonnal, és nincsenek nyilvánvaló jelek, a beteget egészségi állapotromlás, erővesztés, vérszegénység, szédülés kínozhatja, a beteg melegbe, majd hidegbe dobja, zúzódások formájában foltok jelennek meg. a testen. Meg kell figyelni a székletet, észrevehető benne a vér és a nyálka szennyeződése, a beteg hasi fájdalmat, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhat.

A diagnosztizáláshoz ezt a betegséget a beteget fibrogastroduodenoszkópiára, kolonoszkópiára, bél-CT-re utalják, hogy megállapítsák, van-e gyomorduzzanat. A diagnosztikai eredmények következtetése alapján az orvos azonnal kiválasztja a szükséges kezelést a vérzés megszüntetésére. Amint látható, a gyomorbetegségek tünetei változatosak, ha a fentiek közül legalább 2 megjelenik, ne habozzon orvoshoz fordulni, mert egyes tünetek súlyos betegségek kialakulásának bizonyítékai lehetnek a szervezetben, amelyek késleltetése veszélyes és életveszélyes.