A csípőízületi diszplázia jelei. Anyai masszázs és ápolás

- ez az ízület összes összetevőjének fejlődésének megsértése, amely a magzatban, majd az ember életében fordul elő. A diszplázia az ízület konfigurációjának megsértéséhez vezet, ami a combcsontfej és a glenoid üreg megfelelőségének megsértését okozza a medencecsontokon - a csípőízület veleszületett diszlokációja képződik.

Átlagosan a patológia prevalenciája 2-4%, ez különbözik különböző országok. Így Észak-Európában a csípőízületi diszplázia a gyermekek 4%-ánál fordul elő, in Közép-Európa- 2%. Az Egyesült Államokban - 1%, és a fehér lakosság körében a betegség gyakoribb, mint az afroamerikaiak körében. Oroszországban a gyermekek 2-4% -a szenved csípőízületi diszpláziában, az ökológiailag kedvezőtlen területeken - akár 12%.

A csípőízület anatómiája

A csípőízületet a medence acetabuluma és a combcsont feje alkotja.

Az acetabulum úgy néz ki, mint egy félkör alakú tál. A perem formájú porc fut végig a szélén, ami kiegészíti azt, és korlátozza a mozgást az ízületben. Így az ízület a labda 2/3-a. Az acetabulumot kiegészítő porcos peremet belülről ízületi porc borítja. Maga a csontüreg tele van zsírszövettel.

A combcsont fejét szintén ízületi porc borítja. Gömb alakú, kis vastagságú combnyak segítségével kapcsolódik a csont testéhez.

Az ízületi kapszula az acetabulum szélén van rögzítve, és a combon fedi a fejet és a nyakat.

Az ízületen belül szalag van. A combcsont fejének legtetejétől indul, és csatlakozik az ízületi üreg széléhez.

A combcsont fej szalagjának nevezik, és két funkciója van:

• a combcsont terheléseinek amortizációja gyaloglás, futás, ugrás során;
• ereket tartalmaz, amelyek a combcsont fejét táplálják.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csípőízület csésze alakú, mindenféle mozgás lehetséges benne:

• hajlítás és nyújtás;
• addukció és elrablás;
• be- és kifordulás.

Normális esetben ezek a mozgások kis amplitúdóval lehetségesek, mivel a porcos perem és a combcsontfej szalagja korlátozza őket. Az ízület körül nagyszámú szalag és erős izom található, amelyek szintén korlátozzák a mobilitást.

Csípőízületi diszplázia jelei gyermeknél

A csípőízületi diszplázia kockázati tényezői újszülötteknél:

• a magzat farfekvéses bemutatása(a magzat az anyaméhben van, nem a fejével a méhből való kilépés felé, a medencével);
• nagy méretű gyümölcs;
• a csípőízületi diszplázia jelenléte a gyermek szüleiben;
• terhességi toxikózis leendő anyánál, különösen, ha a terhesség nagyon fiatalon történt.

Ha egy gyermeknek legalább egy ilyen tényezője van, akkor megfigyelés alá veszik, és a patológia kockázati csoportjába sorolják, még akkor is, ha teljesen egészséges lehet.
A csípőízületi diszplázia kimutatásához a gyermeket ortopéd szakorvosnak kell megvizsgálnia. A klinikán a gyermek életének első évében a szakember megjelenése kötelező bizonyos határidőket.
Az irodában, ahol a vizsgálatot végzik, melegnek kell lennie. A gyereket teljesen levetkőztetik és az asztalra teszik.

A csípőízületi diszplázia fő tünetei, amelyeket a vizsgálat során észlelnek:

A csípőízületi diszplázia fennmaradásával és veleszületett diszlokáció csípő idősebb korban megsérti a járást. Amikor a gyermek függőleges helyzetben van, észrevehető a gluteális, inguinális és popliteális redők aszimmetriája.

A diszplázia típusai és fokozatai

Újszülöttben a csípőízületet körülvevő izmok és szalagok gyengén fejlettek. A combcsont fejét elsősorban a szalagok és az acetabulum körüli porcos perem tartják a helyén.

A csípőízületi diszplázia során fellépő anatómiai rendellenességek:

• az acetabulum rendellenes fejlődése, részben elveszti gömb alakú formáját és laposabb lesz, méretei kisebbek;
• a porcok fejletlensége, amely körülveszi az acetabulumot;
• a csípőízület szalagjainak gyengesége.
• A csípőízületi diszplázia fokozatai
• Valójában diszplázia. A csípőízület rendellenes fejlődése és inferioritása áll fenn. De a konfigurációja még nem változott. BAN BEN ez az eset a patológiát nehéz azonosítani a gyermek vizsgálatakor, ez csak további diagnosztikai módszerek segítségével tehető meg. Korábban ez a fokú diszplázia nem számított betegségnek, nem diagnosztizálták és nem írták elő a kezelést. Ma már létezik ilyen diagnózis. Viszonylag gyakran előfordul túldiagnózis, amikor az orvosok diszpláziát észlelnek egészséges gyermek.
• preluxáció. A csípőízületi kapszula megfeszül. A combcsont feje kissé elmozdult, de könnyen "visszakerül" a helyére. A jövőben a prediszlokáció subluxációvá és diszlokációvá alakul át.
• Csípő subluxáció. A csípőízület feje részben el van tolva az ízületi üreghez képest. Az acetabulum porcos peremét meghajlítja, felfelé tolja. A combcsontfej szalagja (lásd fent) megfeszül és megnyúlik.
• A csípő diszlokációja. Ebben az esetben a combcsont feje teljesen elmozdul az acetabulumhoz képest. Az üregen kívül van, felül és kifelé. Felső él az acetabulum porcos peremét a combcsont feje megnyomja és az ízület belsejébe hajlik. A combcsontfej ízületi tokja és szalagja megfeszül és megfeszül.

A csípőízületi diszplázia típusai

• Acetabuláris dysplasia. Patológia, amely csak az acetabulum fejlődésének megsértésével jár. Laposabb, kicsinyített méretű. A porcos pereme fejletlen.
• csípő diszplázia. Normális esetben a combnyak bizonyos szögben artikulálódik a testével. Ennek a szögnek a megsértése (csökkenés - coxa vara vagy növekedés - coxa valga) a csípőízületi diszplázia kialakulásának mechanizmusa.
• Rotációs diszplázia. A vízszintes síkban az anatómiai formációk konfigurációjának megsértésével jár. Általában azok a tengelyek, amelyek körül az alsó végtag összes ízülete mozog, nem esnek egybe. Ha a tengelyek eltolódása meghaladja a normál értéket, akkor a combfejnek az acetabulumhoz viszonyított elhelyezkedése sérül.

A csípőízületi diszplázia röntgendiagnosztikája

Gyermekeknél fiatalabb kor a combcsont és a medencecsontok egyes részeinek csontosodása még nem történt meg. Helyükön olyan porcok vannak, amelyek nem látszanak röntgensugarak. Ezért a konfiguráció helyességének értékelése érdekében anatómiai struktúrák csípőízület, alkalmazza speciális rendszerek. Közvetlen vetítésben (teljes arc) készítenek képeket, amelyekre feltételes segédvonalakat húznak.

További sorok, amelyek segítenek a csípőízületi diszplázia diagnosztizálásában a röntgenfelvételeken:

• középvonal- függőleges vonal, amely áthalad a keresztcsont közepén;
• Hilgenreiner vonal- a legalacsonyabb pontokon keresztül húzott vízszintes vonal ilium;
• Perkin vonal- egy függőleges vonal, amely áthalad az acetabulum felső külső szélén jobb és bal oldalon;
• shenton vonal- ez egy olyan vonal, amely mentálisan folytatja az obturator foramen szélét medencecsontés a combcsont nyaka.

A kisgyermekek csípőízületének állapotának fontos mutatója, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg, az acetabuláris szög. Ez az a szög, amelyet a Hilgenreiner-vonal és az acetabulum szélén áthúzott érintővonal alkot.

Az acetabuláris szög normál mutatói különböző korú gyermekeknél:

• újszülötteknél - 25 - 29 °;
• 1 életév - 18,5 ° (fiúknál) - 20 ° (lányoknál);
• 5 év - 15 ° mindkét nemnél.

Értékh.

A h érték egy másik fontos mutató, amely a combcsontfej függőleges elmozdulását jellemzi a medencecsontokhoz képest. Ez egyenlő a Hilgenreiner-vonal és a combcsontfej közepe közötti távolsággal. Általában kisgyermekeknél a h értéke 9-12 mm. A növekedés vagy aszimmetria diszplázia jelenlétét jelzi.

Értékd.

Ez egy olyan mutató, amely a combcsont fejének az ízületi üregből kifelé történő elmozdulását jellemzi. Ez egyenlő az ízületi üreg aljától mért távolsággal függőleges vonal h.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa

Ultrahang (ultrahang diagnosztika) a csípőízületi diszplázia a választott kezelés 1 év alatti gyermekeknél.

Az ultrahang, mint diagnosztikai módszer fő előnye, hogy meglehetősen pontos, nem károsítja a gyermek testét, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Kisgyermekek ultrahangvizsgálatának indikációi:

• olyan tényezők jelenléte a gyermekben, amelyek lehetővé teszik, hogy a csípőízületi diszplázia kockázati csoportjába sorolják;
• a betegségre jellemző jelek azonosítása a gyermek orvos általi vizsgálata során.

Az ultrahangos diagnózis során szelet formájában készíthet képet, amely az anteroposterior vetületben röntgenfelvételhez hasonlít.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa során értékelt mutatók:

• alfa szög - olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum csontrészének fejlettségi fokát és dőlésszögét;
• béta szög - olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum porcos részének fejlettségi fokát és dőlésszögét.

Kisgyermekek esetében a csípőízületi diszplázia és veleszületett csípőízületi diszlokáció gyanúja esetén az ultrahang-diagnosztika az előnyben részesített vizsgálati típus magas információtartalma és biztonsága miatt. Ennek ellenére a legtöbb esetben a radiográfiát a poliklinikán alkalmazzák, mivel egyszerűbb és gyors módszer diagnosztika.

A csípőízületek típusai, amelyeket az ultrahangvizsgálat során kapott képtől függően különböztetnek meg:

ízületi típus	Norma		csípő diszplázia						Subluxáció		Diszlokáció
Típuson belüli osztályozás	A	B	A	B				C	A	B
Az acetabulum szélének alakja, amely a combcsont feje felett helyezkedik el	Téglalap formájában		félkör formájában						ferde		ferde
Az acetabulum szélének helyzete, amely a combcsont feje felett helyezkedik el	Vízszintesen elhelyezve.		Vízszintes, de lerövidített						Enyhén behúzva az ízületi üregbe.		Erősen meghajlott az ízületi üreg belsejében.
A combcsont fejét körülvevő porc			Általában a combcsont fejét fedi						Lerövidült, alakja megváltozott		Megrövidült, deformálódott. Nem fedi le teljesen a combcsont fejét. A csípőízület belsejébe bújtatva.
									Szerkezeti változások nincsenek.	Strukturális változások vannak.
alfa szög	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
béta szög	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
A combcsont fejének helyzete: pihenőn; mozgás közben.	normál helyzetben van;		normál helyzetben van;						Kifelé elutasítva; Kifelé elutasítva.		Kifelé elutasítva; Kifelé elutasítva.
			Normál helyzetben van.			Enyhén kifelé dőlve.

Csípőízületi diszplázia kezelése

Széles babapólya

A széles pólyázás inkább nem orvosi, hanem megelőző intézkedések csípőízületi diszpláziával.

Javallatok széles pólyához:

• a gyermeknél fennáll a csípőízületi diszplázia veszélye;
• egy újszülött gyermek ultrahangvizsgálata során kiderült a csípőízület éretlensége;
• csípőízületi diszplázia van, míg más kezelési módszerek ilyen vagy olyan okból lehetetlenek.

Széles pólyás technika:

• a gyermeket a hátára fektetik;
• két pelenkát fektetnek a lábak közé, amelyek korlátozzák a lábak összeillesztését;
• ez a két pelenka a harmadik gyerek övére van rögzítve.

Az ingyenes pólya lehetővé teszi, hogy a baba lábait körülbelül 60-80 ° -kal elvált állapotban tartsa.

Ortopédiai szerkezetek viselése

Kengyelek Pavlik- Arnold Pavlik cseh orvos által 1946-ban kifejlesztett ortopédiai terv. Ezt megelőzően főként merev szerkezeteket használtak, amelyeket a kisgyermekek rosszul toleráltak, és komplikációkhoz vezettek. aszeptikus nekrózis a combcsont feje.
A Pavlik kengyel puha szerkezetű. Lehetővé teszi a gyermek számára, hogy több szabad mozgást végezzen a csípőízületekben.

Pavlik kengyelének szerkezete:

• mellkasmerevítő, amelyet a gyermek vállára vetett pántok segítségével rögzítenek;
• Bokakötések;
• strandpapucs, összeköti a kötéseket a mellkason és a sípcsonton: a két hátsó oldalra feszíti a sípcsontot, a két elülső pedig behajlítja a lábakat térdízületek.

A modern Pavlik kengyelek minden része puha anyagból készült.

Frejk kötszer (Frejk sín, Frejk abduction bugyi)
A Frejka bugyi a széles pólya elvén működik. Sűrű anyagból készülnek, és a gyermek lábait 90 ° -kal vagy annál nagyobb mértékben biztosítják.

A Frejka gumiabroncs viselésének jelzései:

• csípő diszplázia diszlokáció nélkül;
• csípő subluxációja.

A gyermek Freud gumiabroncsának méretének meghatározásához szét kell tárni a lábát, és meg kell mérni a poplitealis fossae közötti távolságot.

Gumiabroncs Vilensky- Ez egy ortopéd kialakítás, amely két fűzős bőrpántból és közöttük lévő fém távtartóból áll.

A Tire Vilensky első öltöztetését a gyermeken ortopéd találkozón végzik el.

A Vilensky busz megfelelő öltöztetése egy gyerek számára:

• tedd a gyermeket a hátára;
• terítse szét a lábakat oldalra, ahogy az orvos a recepción mutatta;
• helyezze az egyik lábát a gumiabroncs megfelelő oldalán lévő bőrszíjba, rögzítse biztonságosan;
• tedd a második lábszárat a másik övbe, fűzd be.

Wilensky gumiabroncsok méretei:

A Vilensky gumiabroncs viselésének alapvető szabályai:

• Óvatos fűzés. Ha a hevederek megfelelően és elég szorosan vannak befűzve, nem szabad lecsúszniuk.
• Állandó kopás. A Vilensky gumiabroncsokat általában 4-6 hónapra nevezik ki. A megadott idő alatt nem távolíthatók el. Ez csak a gyermek fürdetése közben megengedett.
• Pontosan beállított távtartó hossza. A beállítást az orvos végzi el egy speciális kerék segítségével. A játék során a gyermek mozgathatja. Ennek elkerülése érdekében a kereket elektromos szalaggal kell rögzíteni.
• A sínt még a gyermek átöltözése közben sem szabad eltávolítani.. A kényelem érdekében speciális gombokkal ellátott ruhákat kell használnia.

Gumiabroncs CITO

Azt mondhatjuk, hogy ez a gumiabroncs a Vilensky abroncs módosítása. Ezenkívül két mandzsettából áll, amelyek a lábakra vannak rögzítve, és egy távtartóból, amelyek közöttük található.

Sín (ortézis) Tubinger

Vilenszkij sínének és Pavlik kengyelének kombinációjának tekinthető.

Tubinger busz eszköz:

• két nyereg alakú lábtámasz, amelyek fémrúddal vannak összekötve;
• válltömés;
• "gyöngysorok", amelyek összekötik a támaszokat a vállpárnákkal elöl és hátul, állítható hosszúságúak, és lehetővé teszik a csípőízületek hajlítási fokának megváltoztatását;
• speciális tépőzár, melynek segítségével rögzítik az ortézist.

Tubinger abroncs méretei:

• 1 hónapos korára. rugóstag hossza 95-130 mm;
• 2-6 hónapos korig. rugóstag hossza 95-130 mm;
• 6-12 hónapos korig. távtartóval 110-160 mm.

Sheena Volkova

A Volkov gumiabroncs egy ortopéd szerkezet, amelyet jelenleg gyakorlatilag nem használnak. Polietilénből készült, és négy részből áll:

• kiságy, amelyet a gyermek háta alá helyeznek;
• felső rész, amely a pocakon található;
• oldalsó részek, amelyekbe a lábak és a combok helyezkednek el.

A Tire Volkova 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél használható. 4 méret áll rendelkezésre.

A Volkov gumiabroncs hátrányai:

• nagyon nehéz kiválasztani a megfelelő méretet egy adott gyermek számára;
• a csípő csak egy helyzetben van rögzítve: ez nem változtatható meg a röntgenfelvételeken a csípőízület konfigurációjának változásától függően;
• a kialakítás súlyosan korlátozza a gyermek mozgását;
• magas ár.

A fentiekben csak a csípőízületi diszplázia kezelésére használt leggyakoribb ortopédiai struktúrákat soroltuk fel. Sőt, sokkal több van belőlük. Rendszeresen jelennek meg újak. A különböző klinikák más-más mintát részesítenek előnyben. Nehéz megmondani, melyik a legjobb. Inkább az ilyen sokféleség azt jelzi a legjobb lehetőség nem létezik. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Jobb, ha a gyermek szülei az ortopéd orvos által adott időpontokra koncentrálnak.

Masszázs csípőízületi diszplázia esetén

A csípőízületi diszplázia masszázsát csak az ortopéd orvos által előírt módon végezzük, akit a vizsgálat eredményei, valamint a radiográfia, az ultrahang adatai vezérelnek. A masszázs elvégezhető ortopéd szerkezetek (abroncsok, lásd fent) jelenlétében, azok eltávolítása nélkül.

• A gyermeket kemény, sima felületre kell fektetni. A pelenkázóasztal a legjobb.
• A masszázs során egy kendõt helyeznek a gyermek alá, mivel a pocak simogatása és a masszírozó egyéb tevékenységei vizelést válthatnak ki.
• A masszázs tanfolyam általában 10-15 alkalomból áll.
• A masszázst naponta egyszer végezzük.
• A foglalkozáshoz olyan időpontot kell választani, amikor a gyermek eleget aludt, és nem éhes. Optimális az eljárásokat reggel elvégezni.
• Annak érdekében, hogy a hatás észrevehető legyen, legalább 2-3 terápiás masszázst kell végezni.
• A tanfolyamok közötti szünet - 1-1,5 hónap. Ez előfeltétel, mivel a masszázs meglehetősen nagy terhelést jelent a gyermekek számára az első életévben.

A csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermekek masszázsához tapasztalt, kisgyermekekre szakosodott masszőr igénybevétele szükséges. A szülők önállóan naponta, lefekvés előtt általános relaxáló masszázst végezhetnek a gyermek számára.

Hozzávetőleges masszázsséma csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek számára

Kezdő pozíció	manipuláció
Hanyatt fekve.	Általános masszázs: has, mellkas, karok, lábak (comb, lábszár, lábfej, talp) simogatása és enyhe dörzsölése.
Hason fekve lábak széthúzva és térdre hajlítva.	Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, váltakozva oldalra mozgatva (mintha egy gyerek mászkálna). Hát- és derékmasszázs: simogatás és dörzsölés. Fenékmasszázs: simogatás, dörzsölés, csípés, enyhe ujjütögetés és ütés. A csípőízület és a comb külső felületeinek masszírozása: simogatás, dörzsölés. A lábak oldalra vezetése - "kúszás". "Szárnyaló" - a masszőr a mell alatt és a medence alatt viszi a gyermeket, felemeli a pelenkázóasztal fölé.
Hanyatt fekve, szétválasztott lábakkal.	A lábak elülső és belső felületének masszírozása: simogatás és dörzsölés. A lábak hajlítása és oldalra terjesztése. A masszőrnek óvatosan kell eljárnia, kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat. A lábak körkörös mozgása a csípőízületekben befelé. Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, dagasztás.

Az egy év alatti gyermekek masszázsa a torna elemeit is tartalmazza, amelyeket a táblázat is bemutat.

Terápiás gyakorlatok csípőízületi diszplázia esetén

A terápiás gyakorlatokat mindig alkalmazzák a csípődiszplázia konzervatív kezelésében. A rehabilitáció alatt is folytatódik. A tornaterápia a csípőízületi diszlokáció csökkentése után javasolt, beleértve a műtétet is.

A csípőízületi diszplázia terápiás gyakorlatainak céljai:

• hozzájárul a csípőízület normál kialakulásához, helyreállítja a megfelelő konfigurációt;
• erősítse meg a combizmokat, amelyek megtámasztják a combfejet az acetabulumhoz képest megfelelő helyzetben;
• biztosítsa a gyermek normális fizikai aktivitását;
• hozzájárulnak a csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek normál fizikai fejlődéséhez;
• biztosítja a csípőízület normális vérellátását és táplálkozását, megelőzi a szövődményeket, például a combcsontfej aszeptikus nekrózisát.

Egy év alatti gyermekek számára fizikoterápia passzívan hajtják végre. A gyógymasszázs komplexum része (lásd fent).

A csípőízület normál kialakulásához szükséges fizikai aktivitás 3 év alatti gyermekeknél:

• a csípő hajlítása elvált állapotban fekvő helyzetben;
• független átmenetek fekvő helyzetből ülő helyzetbe;
• kúszni;
• átmenet ülő helyzetből álló helyzetbe;
• séta;
• dobókészség kialakítása;
• gyakorlatok sorozata a lábizmokhoz;
• gyakorlatok sorozata a hasizmokra;
• légzőgyakorlatok sorozata.

A diszlokáció vagy műtét utáni gyakorlatsort minden beteg számára egyedileg fejlesztik ki.

Fizioterápia csípőízületi diszplázia esetén

Eljárás	Leírás	Alkalmazás
Elektroforézis: kalciummal és foszforral; jóddal.	A gyógyszert közvetlenül a bőrön keresztül fecskendezik be az ízületbe, gyenge konstans segítségével elektromos áram. A kalcium és a foszfor hozzájárul az erősödéshez, megfelelő kialakítása közös.	az eljárás abból áll, hogy két, oldattal megnedvesített elektródát helyezünk az ízületi területre gyógyászati ​​anyagok; az elektroforézis elvégezhető kórházban, ambulánsan (klinikán) vagy otthon; A tanfolyam általában 10-15 eljárást tartalmaz.
Alkalmazások ozocerittel	Az ozokerit paraffinok, gyanták, hidrogén-szulfid, szén-dioxid, ásványi olajok keveréke. Fűtve (kb. 50°C) javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását, gyorsítja a gyógyulást.	Csípőízületi diszplázia esetén ozoceritet használnak, 40-45 ° C-ra melegítve. A felvitelek: egy ozocerittel impregnált ruhadarabot visznek a bőrre, majd celofánnal és egy réteg vattával vagy valami meleggel fedik le.
Friss meleg fürdők	meleg víz szinte ugyanúgy működik, mint az ozocerit: javítja a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat.	A gyermek 8-10 percig 37°C-os meleg fürdőt vesz.
UV terápia	Ultraibolya sugarak 1 mm mélységig behatol a bőrbe, serkenti a védőerőket, a regenerációs folyamatokat, javítja a vérkeringést.	Az UV-terápiát a séma szerint végezzük, amelyet minden gyermek számára egyénileg választanak ki, életkortól függően, Általános állapot, kísérő betegségekés egyéb tényezők.

A veleszületett csípődiszlokáció csökkentése

A veleszületett csípőízületi diszlokáció első zárt vér nélküli csökkentését Adolf Lorenz orvos végezte 1896-ban.

Javallatok a veleszületett csípődiszlokáció csökkentésére:

• A csípő kialakult diszlokációjának jelenléte, amelyet radiográfia és / vagy ultrahang határoz meg.
• A gyermek 1 évesnél idősebb. Ezt megelőzően a diszlokáció viszonylag könnyen csökkenthető funkcionális technikákkal (sínek és ortézisek, lásd fent). De nincs egyetlen egyértelmű algoritmus. Néha diszlokáció 3 után egy hónapos már nem korrigálható semmilyen más eszközzel, mint műtéttel.
• A gyermek életkora legfeljebb 5 év. Idősebb korban általában műtéthez kell folyamodni.

Ellenjavallatok a veleszületett csípődiszlokáció zárt csökkentésére:

• a combcsont fejének erős elmozdulása, az ízületi tok megfordítása az ízületi üregbe;
• az acetabulum kifejezett fejletlensége.

A módszer lényege

A csípő veleszületett diszlokációjának zárt csökkentése általános érzéstelenítésben történik. Az orvos a röntgen és az ultrahang adatoktól vezérelve elvégzi a redukciót - a combfej visszatérését a megfelelő helyzetbe. Ezután 6 hónapig coxit (a medencén és az alsó végtagokon) gipszkötést alkalmaznak, ami elvált helyzetben rögzíti a gyermek lábait. A kötés eltávolítása után masszázst, terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát végeznek.

Előrejelzés
Egyes gyermekeknél a veleszületett csípőízületi diszlokáció zárt csökkentése után visszaesik. Hogyan idősebb gyerek, annál valószínűbb, hogy végül mégis műtéthez kell folyamodnia.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelése

A veleszületett csípőízületi diszlokáció sebészeti beavatkozásainak típusai:

• A diszlokáció nyílt csökkentése. A műtét során az orvos feldarabolja a szöveteket, eléri a csípőízületet, kimetszi az ízületi tokot és a combcsontfejet a szokásos helyére állítja. Néha az acetabulumot előre mélyítik egy vágógéppel. Műtét után alkalmazza gipsz 2-3 hétig.

• Műtétek a combcsonton. Osteotomiát hajtanak végre - a csont boncolását annak érdekében, hogy a combcsont proximális (a medencéhez legközelebbi) vége a megfelelő konfigurációt kapja.
• A medence csontjain végzett műveletek. Az ilyen sebészeti beavatkozásoknak több lehetősége is van. Fő lényegük, hogy a combcsont feje felett egy ütközőt hozzanak létre, amely megakadályozza, hogy felfelé mozduljon.
• Palliatív műtétek. Olyan esetekben használják őket, amikor a csípőízület konfigurációjának korrekciója lehetetlen. Célja a beteg általános állapotának javítása, teljesítményének helyreállítása.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti indikációi:

• Egy gyermeknél először 2 éves korában diagnosztizálták a diszlokációt.
• Anatómiai hibák, amelyek lehetetlenné teszik a diszlokáció zárt csökkentését: a csípőízület üregében lévő ízületi tok megsértése, a combcsont és a medencecsontok fejletlensége stb.
• Az ízületi porc becsípődése az ízületi üregben.
• A combcsontfej súlyos elmozdulása, amely zárt megközelítéssel nem csökkenthető.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelését követő szövődmények:

• sokk a nagy mennyiségű vér elvesztése miatt;
• a combcsont és a medencecsontok osteomyelitise (gennyes gyulladás);
• gennyedés a sebészeti beavatkozás területén;
• a combfej aszeptikus nekrózisa (nekrózisa) meglehetősen gyakori elváltozás, mivel a combfejnek van néhány vérellátási jellemzője (az egyetlen ér a combcsontfej szalagjában halad át, és könnyen megsérülhet);
• idegkárosodás, parézis (mozgáskorlátozás) és bénulás (mozgásvesztés) kialakulása;
• műtét közbeni sérülések: a combnyak törése, az acetabulum aljának szúrása és a combfej behatolása a medenceüregbe.

Összegzés: problémák a csípőízületi diszplázia kezelésében

A csípőízületi diszplázia diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei még mindig messze nem tökéletesek. Az ambuláns intézményekben (poliklinikán) továbbra is gyakoriak az aluldiagnózis (a fennálló patológiával nem diagnosztizálják időben) és a túldiagnózis (egészséges gyermekeket diagnosztizálnak).

Számos ortopédiai konstrukciót és sebészeti kezelési lehetőséget javasoltak. De egyikük sem nevezhető teljesen tökéletesnek. Mindig fennáll a kiújulás és a szövődmények bizonyos kockázata.

A különböző klinikák különböző megközelítéseket alkalmaznak a patológia diagnosztizálására és kezelésére. A kutatás jelenleg is folyik.

Néha felnőttkorban csípődiszpláziát és veleszületett csípődiszlokációt észlelnek. A legtöbb műtéti típus akár 30 évig is alkalmazható, amíg az arthrosis jelei meg nem jelennek.

Előrejelzés

Ha a csípőízületi diszpláziát korai életkorban észlelték, akkor azzal megfelelő kezelés a betegség teljesen kiküszöbölhető.

Sokan egész életükben csípőízületi diszpláziával élnek anélkül, hogy bármiféle problémát tapasztalnának. Ha adott állapot röntgenfelvétel során véletlenül fedezték fel, akkor a beteget folyamatosan ortopéd szakorvosi felügyelet alatt kell tartani, évente legalább egyszer vizsgálaton megjelenni.

A csípőízületi diszplázia szövődményei

A gerinc és az alsó végtagok rendellenességei

Csípőízületi diszplázia esetén a motoros készségek károsodnak gerincoszlop, medenceöv, lábak. Idővel ez testtartási rendellenességek, gerincferdülés, osteochondrosis, lapos lábak kialakulásához vezet.

Diszplasztikus coxarthrosis

A diszpláziás coxarthrosis a csípőízület degeneratív, gyorsan progresszív betegsége, amely általában 25 és 55 éves kor között alakul ki diszpláziában szenvedőknél.

A diszpláziás coxarthrosis kialakulását kiváltó tényezők:

• hormonális változások a szervezetben (például a menopauza idején);
• a sportolás abbahagyása;
• túlzott testtömeg;
• alacsony a fizikai aktivitás;
• terhesség és szülés;
• sérülés.

A diszpláziás coxarthrosis tünetei:

• kellemetlen érzés és kényelmetlenség a csípőízület területén;
• nehézség a csípő elfordításában és az oldalra vételben;
• fájdalom a csípőízületben;
• mobilitási nehézség a csípőízületben, egészen annak teljes veszteség;
• végül a csípő meghajlik, összeadódik, és kifelé forog, és ebben a helyzetben rögzül.

Ha a diszpláziás coxarthrosist súlyos fájdalom és a mobilitás jelentős károsodása kíséri, akkor a csípőízület endoprotézis cseréjét (mesterséges szerkezettel történő cserét) kell végrehajtani.

neoarthrosis

Ma viszonylag ritka állapot. Ha a csípő diszlokációja hosszú ideig fennáll, akkor az életkorral az ízület újjáépül. A combcsont feje laposabb lesz.

Az acetabulum mérete csökken. Ahol a combcsontfej a combcsonthoz támaszkodik, új ízületi felület képződik és új ízület képződik. Meglehetősen képes különféle mozgásokat biztosítani, és bizonyos mértékig egy ilyen állapot öngyógyítónak tekinthető.

Az érintett oldalon a combcsont lerövidül. De ez a jogsértés kompenzálható, a beteg képes járni és fenntartani a munkaképességét.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa

Sérülés következtében a combfej aszeptikus nekrózisa alakul ki véredény amelyek a combcsontfej szalagjában futnak (lásd fent). Leggyakrabban ez a patológia a csípőízületi diszplázia sebészeti beavatkozásainak szövődménye.

A keringési zavarok következtében a combcsontfej megsemmisül, az ízületben a mozgások lehetetlenné válnak. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség, annál nehezebb kezelni.

A combfej aszeptikus nekrózisának kezelése - műtéti arthroplasztika.

Miért alakul ki csípőízületi diszplázia?

A csípőízületi diszplázia kialakulásának okai továbbra sem teljesen tisztázottak. Az ortopédek nem tudják megmagyarázni, hogy egyenlő feltételek mellett egyes gyermekeknél miért alakul ki ez a patológia, míg másokban nem. A modern orvoslás több változatot is előterjeszt.

1. A relaxin hormon hatása. A nő szervezetében közvetlenül a szülés előtt választódik ki. Feladata a szalagok rugalmasabbá tétele, hogy a baba a születéskor elhagyhassa a medencét. Ez a hormon bejut a magzat véráramába, hatással van a csípőízületre és annak szalagjaira, amelyek megfeszülnek és nem tudják biztonságosan rögzíteni a csípőcsont fejét. Következtében női testérzékenyebb a relaxin hatásaira, lányoknál 7-szer gyakrabban figyelhető meg diszplázia.
2. A magzat farfekvéses bemutatása. Amikor a gyermek hosszú ideig ebben a helyzetben marad későbbi időpontok terhesség, csípőízülete nagy nyomás alatt van. A méh egy fordított háromszögre emlékeztet, alsó részén kevesebb hely van, mint a rekeszizom alatt, így a gyermek mozgása korlátozott. Ez rontja a vérkeringést és a csípőízület összetevőinek érését, így ezeknél a gyerekeknél 10-szer nagyobb a csípőízületi patológiák kockázata. A magzat ebben a helyzetben történő szülés kórosnak minősül a csípőízület károsodásának nagy kockázata miatt.
3. Alacsony víz. Ha a harmadik trimeszterben a magzatvíz mennyisége kevesebb, mint 1 liter, akkor ez megnehezíti a magzat mozgását, és az izom-csontrendszer fejlődésének patológiáival fenyeget.
4. Toxikózis. Kialakulása egy terhességi központ kialakulásához kapcsolódik az agyban. A hormonális, emésztőrendszeri és idegrendszeri átrendeződés bonyolítja a terhesség lefolyását és befolyásolja a magzat kialakulását.
5. 4 kg feletti nagy gyümölcs- ilyenkor a magzat a terhesség alatt jelentős belső szervek nyomását éri, és nehezebben jut át ​​a szülőcsatornán.
6. Első szülés 18 éves kor alatt. Az elsőszülő nőknél a legmagasabb a relaxin hormon szintje.
7. Anya életkora 35 év felett. Ebben a korban a nők gyakran krónikus betegségekben szenvednek, a medence keringési zavaraiban szenvednek, és hajlamosabbak a toxikózisra,
8. Fertőző betegségek a terhesség alatt átvitt, növeli a magzati patológiák kockázatát.
9. A pajzsmirigy patológiái negatívan befolyásolják az ízületek kialakulását a magzatban.
10. Öröklődés- a rokonok csípőízületi diszpláziája 10-12-szeresére növeli a gyermek diszplázia kialakulásának kockázatát.
11. Külső hatások- sugárzás, röntgen, drogok és alkohol van Negatív hatás az ízületek kialakulásáról a szülés előtti időszakban és azok szülés utáni érésére.

Hogyan lehet megelőzni a csípőízületi diszpláziát?

A csípőízület érése és kialakulása a születés után néhány hónapon belül megtörténik. Ennek alapján az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásokat dolgozott ki a csípőízületi diszplázia megelőzésére.

Hogyan lehet felismerni a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél?

A veleszületett subluxatio vagy diszlokáció a diszplázia súlyos szakaszai, amelyek sürgős kezelést igényelnek. Általában még a szülészeti kórházban is diagnosztizálják őket egy ortopéd gyermekorvos vizsgálata során. A szülőknek tudniuk kell, hogyan ismerhetik fel a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél, mivel a patológia korai felismerése és időben történő kezelés 3-6 hónapon belül teljes gyógyulást biztosít.

A diszplázia jelei újszülötteknél

• Kattintson a tünet gombra- az egyik legtöbb megbízható jelek diszplázia. Az első héten kiderül, és akár 3 hónapig is eltarthat. A módszer lényege: a gyermek a hátán fekszik, a lábak csípő- és térdízületben derékszögben hajlítva. A szakember kezei a térdízületeken fekszenek: a hüvelykujj az ízület belső felületét fedi, a többi a comb külső felületén fekszik. A térdeket a középvonalra hozzuk. Az orvos lassan széttárja őket, közben kattanás érezhető, és néha kattanás hallatszik a beteg oldalról – ez a combcsontfej veszi át a helyét. A következő szakasz: az orvos összehozza a gyermek csípőjét, ebben a szakaszban ismét kattanás érzékelhető - ez a combfej elhagyja az acetabulumot. A csattanás magyarázata a lumbosacralis izom elcsúszása a combfej elülső felszínéről, ha diszlokáció van és a fej nem kerül be az acetabulumba.
• Az egyik láb rövidítése. A gyermek a hátán fekszik, lábait térdre hajlítva a lábfejre helyezik. Ha ugyanakkor az egyik térd magasabban van, mint a másik, akkor nagy a csípő veleszületett diszlokációjának valószínűsége.
• A bőrredők aszimmetrikus elrendezése, megnövekedett számuk. A gyermek redőit elöl és hátul kiegyenesített lábakkal ellenőrizzük.
• A csípőrablás korlátozása. Néhány gyermeknél azonban ez a tünet csak a 3-4. héten alakul ki. Egészséges gyermekeknél 4 hónapos korukig a térd erőfeszítés nélkül az asztal felületére kerül.

Az újszülött vizsgálata kötelező meleg szobában való etetés után, amikor a gyerek ellazul. Sikoltozás vagy sírás közben a gyermek izmai megfeszülnek, beszorulnak, ilyen helyzetben az újszülött behúzza a lábát, és nem engedi szétterülni a csípőjét.

Közvetett tünetek, amelyek a mozgásszervi rendszer patológiájára utalnak, és gyakran kísérik a diszpláziát. Önmagában ezek észlelése nem utal csípőízületi problémákra, de a gyermek alapos vizsgálatának oka kell legyen.

• A koponya csontjainak lágysága (craniotabes);
• Polydactyly - a normálnál több ujjszám;
• Lapos lábak és a láb tengelyének elmozdulása;
• Az újszülöttekre jellemző reflexek megsértése (keresés, szopás, nyaktónus).

Ha a vizsgálat során az orvosnak kétségei voltak az ízület egészségével kapcsolatban, akkor 3 héten belül meg kell mutatni a gyermeket szakképzett gyermekortopédnak. Tekintettel a diszplázia diagnosztizálásának összetettségére, kétséges esetekben a szülőknek tanácsos 3 független szakemberrel konzultálni.

Ha szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, a kezelést késedelem nélkül megkezdik. Ha azt reméli, hogy a gyermek „kinövi”, kezelés nélkül hagyja, akkor az ízületi felületek szoros érintkezése nélkül ízületi deformáció lép fel:

• Az acetabulum laposabbá válik, és nem tudja rögzíteni a combfejet;
• A tető elmarad a fejlődésben;
• Az ízületi tok nyújtása.

Ezek a változások minden hónapban hangsúlyosabbak és nehezebben kezelhetők. Ha a 6 hónaposnál fiatalabb gyerekek puha kengyelt és távtartó gumit használnak, akkor az év második felében már félmerev ágyakra (Volkov busza, Polonsky ágybusza) van szükség. Azon kívül, mint fiatalabb gyerek, annál könnyebben tolerálja a kezelést és annál gyorsabban megszokja.

Kezelhető-e a diszplázia kengyel nélkül?

A diszplázia kengyel nélküli kezelése megengedhető a betegség korai stádiumában, amikor az ízület szerkezete nem sérült, csak az érése késik, és késik a medencecsontok fejeinek csontosodása. Különféle kezeléseket alkalmaznak különböző technikák amelyek javítják a vérkeringést izomgörcs, ásványi anyagokkal telítik, ami felgyorsítja a magok csontosodását és az ízület tetejének növekedését.

• széles pólya- célja, hogy a gyermek csípőjét minél jobban szétterítse, ehhez használjon 1-2 számmal nagyobb pelenkát vagy pelenkát. A gyermek lábai közé többrétegű keményített pelenkát helyezünk. Olyan szélességűnek kell lennie, hogy a lábak széthúzásával a szélei a poplitealis üregekben legyenek.
• Masszázs és fizikoterápia - erősíti az ízületet rögzítő izmokat és szalagokat, hozzájárul az ízület korai éréséhez. Kívánatos, hogy a masszázst szakember végezze. Mivel nem megfelelő végrehajtása károsíthatja a gyermeket és lelassíthatja az ízület fejlődését. A pillangógyakorlat javasolt: a csípőben és térdben hajlított lábakat naponta 100-300-szor széttárjuk.
• Fizikoterápia: meleg fürdők, paraffinos alkalmazások javítják az ízület vérellátását, megszüntetik az izomgörcsöt. A kalciummal és foszforral végzett elektroforézis segít az ízület telítésében ásványi anyagokkal, amelyek szükségesek a kialakulásához.
• homeopátiás szerek (Növekedési norma D-vitaminnal, Osteogenonnal együtt). A kalciumot és foszfort tartalmazó készítményeket a medencecsontok csontosodási magjainak érésének felgyorsítására írják fel.
• Fitball, játékok vagy hinták amelyen a gyermek széles lábbal ül.
• Úszás vagy vízi aerobik 3-szor egy héten. Hason úszás. Nagyobb gyerekeknek uszonyos úszás ajánlott térdhajlítás nélkül.
• Az ízületek függőleges terhelésének korlátozása. Ne hagyja gyermekét állni vagy járni, ameddig csak lehetséges. Aktívan ösztönözze a hasi játékot és a kúszást.
• Viselés hevederben csípőhelyzetben. Ebben a helyzetben a fej szorosan illeszkedik az ízületi üreghez, és a megfelelő fiziológiai pozíciót foglalja el.

A szakemberek ezeket a módszereket inkább a szövődmények kialakulásának megelőzésére tekintik korai szakaszaiban diszplázia, nem pedig előrehaladott stádiumú kezelésként. Ezért, ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizáltak, akkor a kengyelt nem lehet mellőzni.

dinamikus gimnasztika, amely egyes szerzők által a kezelési komplexumban szerepel, a csípődiszplázia bármely szakaszában ellenjavallt.

Figyelem! Nagyszámú manuálterapeuták és hagyományos gyógyítók azt ígérik, kengyel nélkül megszabadulnak a diszpláziától. A legtöbb beteg ezután az ortopédiai osztályokra kerül, és 6-12 hónapig merev kengyelben vagy Gniewkowski készülékében kell maradnia. Ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a gyenge izmok és szalagok nem képesek a medencecsont fejét az acetabulumban tartani. Ezért amikor az ízületet manuális terápia segítségével állítják be, a fej nem rögzül, és a diszlokáció néhány óra múlva újra bekövetkezik. A szalagos apparátus csökkentése megköveteli hosszú idő, ezért prediszlokációval, subluxációval és diszlokációval a kengyel nélkülözhetetlen.

Hogyan nyilvánul meg a csípőízületi diszplázia felnőtteknél?

A felnőttek csípőproblémákkal küzdenek, ha gyermekkorukban nem kezelték megfelelően a diszlokáció vagy szubluxáció stádiumában jelentkező diszpláziát. Ebben az esetben a combfej és az acetabulum felületei közötti eltérés az ízület gyors kopásához és a porc gyulladásához vezet - ez alakul ki diszpláziás coxarthrosis. Általában csípőízületi diszplázia felnőtteknél terhesség alatt jelenik meg, hormonális zavarok, éles csökkenés a fizikai aktivitás. A betegség kezdete általában akut, és a betegek állapota gyorsan romlik.

A csípőízületi diszplázia megnyilvánulásai felnőtteknél

A csípőízületi diszplázia következményeinek kezelése felnőtteknél

• Kondroprotektorok (üveges test, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) közvetlenül az ízületbe fecskendezve vagy formában intramuszkuláris injekciók tanfolyamokat évente kétszer.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Diclofenac, Ketoprofen) enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.
• Fizikoterápia a csípőízület izmainak erősítésére irányul: hasizmok, farizmok, 4 fejű combizom, hátfeszítő izmok. Alkalmas úszásra, síelésre, jógára.
• Távolítsa el a stresszt az ízületen: súlyemelés, futás, ugrás, ejtőernyőzés.
• Sebészet be kell súlyos esetek. A csípőízületi műtét a combcsont fejének és nyakának, egyes esetekben az acetabulumnak a fémprotézisekkel történő cseréje.

A csípőízületek éretlensége az újszülöttek 20%-ánál fordul elő. Az orvostudományban ezt a jelenséget diszpláziának is nevezik. E patológia alatt az ortopédusok és a hozzájuk kapcsolódó szakemberek az ízületi struktúrák fejlődésének veleszületett rendellenességeit és azok alsóbbrendűségét (alulfejlődését) értik. A 2a típusú Graf (ultrahangos osztályozás) egy éretlen diszpláziás ízület. A kezdeti szakasz a diszlokáció előtti, és ha nem reagál időben, és nem kezdi meg a kezelést, akkor az előzetes diszlokáció veszélyes következményekkel jár: gyermekeknél a csípőfej subluxációja vagy elmozdulása.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia a leggyakoribb diagnózis az ortopéd rendelőjében

A csípőízület szerkezete még a most született teljesen egészséges gyermekeknél sem teljesen kialakult struktúra (éretlenség), és ezzel összefüggésbe hozható az esetleges problémák.

Tájékoztatásul. A csecsemők csípőízületének éretlensége (2a típus) egy fiziológiai összetevő, amely magában foglalja az ízület késleltetett fejlődését különböző okok miatt. A diszplázia a csípőízület kezdetben helytelen kialakulása. Mindkét koncepciót korábban egybe vonták, és a kezelés ugyanaz volt. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy e két betegség között nagyon vékony a határ, és ha nem kezdi el időben a „csípőízületek fejletlensége (2a típus)” diagnózissal rendelkező újszülött megfigyelését, akkor megkaphatja az összes a diszplázia "varázsai" annak minden következményével.

A gyermekek szalagrendszere a következő különbségekkel rendelkezik a felnőtt csípőízületétől:

• Újszülötteknél az ízületi üreg függőlegessége nagy méretű.
• Újszülötteknél a szalagok rugalmasabbak.
• Újszülötteknél az acetabulum laposabb szerkezetű.

A combcsont a limbus (az ízületi üreg porcos lemeze) miatt nem mozdul felfelé. Ha veleszületett rendellenességek vannak az ízület fejlődésében (alulfejlettség), az üreg laposabbá válik. A túlzott rugalmasság megakadályozza, hogy a szalagok egy helyzetben tartsák a csípőízület fejét. Fejlődésének megsértésével a csontok alakja, mérete és integrált geometriája megváltozhat.

Ha nem kezdi el időben a kezelést, és nem korrigálja a veleszületett diszpláziát (éretlenséget) gyermekeknél, a limbus felfelé tolódik. Erősen deformálódott, már nem tudja tartani a fejét az acetabulumban. A csecsemő legkisebb gondatlan mozgása is subluxációhoz, sőt elmozduláshoz vezethet.

A betegség formái

A HBS éretlenségének újszülöttekben számos fajtája van:

• Acetabuláris (az acetabulum veleszületett patológiája).

Az újszülöttek éretlen diszpláziás ízülete (Graf szerint 2a típus) meglehetősen gyakori jelenség. Ha a szalagok rugalmassága és a fej központosításának változása az acetabulumban enyhe eltéréseket mutat, a szokásos massoterápia plusz töltés gyorsan korrigálja az ilyen eltérést. Szinte minden gyermek élete első hónapjában tapasztalhatja a csípőízület bizonyos fokú (gyakran 2a típusú) fejletlenségét (éretlenségét). Ezért a csecsemők vizsgálata a második hónaptól kezdődik, amikor már látható a csípőízület porcerősödésének tendenciája. Ha komoly aggodalmak korábban jelennek meg, nem ütemezetten hajtják végre ultrahangvizsgálat(Graf szerint - újszülöttek fejletlen diszpláziás ízülete - 2a típus).

• csípő diszplázia be proximális.

A csontfejlődés veleszületett rendellenességei a proximális szakaszban (alulfejlődés) a nyak-diaphysealis szög változásai. A mutatót a combcsont nyakának és fejének középpontját összekötő vonal, valamint a diaphysis vonala mentén számítják ki. Az elülső röntgenfelvétel képes kimutatni a patológiát gyermekeknél.

• Rotációs diszplázia (éretlenség).

A lányoknál a csípőízületek fejletlensége 5-ször gyakoribb, mint a fiúknál.

Olyan fejlődési rendellenesség, amelyben a csípőízület tengelye és a térd tengelye közötti szög megváltozik (vízszintes síkban). Geometriai anatómiai mérések egészséges ember a következő mutatókkal rendelkezik: csecsemőknél - körülbelül 35 °, gyermekeknél három évesnél - 25 °, felnőtteknél - 15 °. Az életkor előrehaladtával a szög csökken miatt függőleges helyzet test. A túlzott antetorzió (a szög mértékének megváltoztatása) esetén a csípőízület központosítása az acetabulumban megzavarodik.

Kockázati zónák

A gyermekek ízületeinek veleszületett fejletlensége (éretlensége) az anya terhességének a következménye lehet, így a következő tényezők befolyásolják a patológiák előfordulását:

1. Terhesség alatti kezelés erős gyógyszerekkel.
2. Akut toxikózis.
3. Helytelen táplálkozás, avitaminózis.
4. Krónikus betegségek jelenléte terhes nőknél.
5. családi hajlam.
6. Első szülés.
7. Nagyon nagy termés.
8. A magzat farfekvéses bemutatása.
9. Korai szülés (az anya testének éretlensége).
10. Koraszülés (a magzat koraszülöttsége).

A veszélyeztetett csecsemőket azonnal regisztrálják egy ortopéd szakorvosnál, és megkezdődik a kezelés. Terhes nőknek nagy magzat vagy annak helytelen megjelenése esetén általában császármetszést írnak elő. természetes szülés veszélyes velük lehetséges következményei: amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán, az amúgy is gyenge csípőízületei megsérülhetnek.

Jelentősen befolyásolja a diszplázia valószínűségét és a gyermek nemét. A statisztikák megjegyzik, hogy a lányoknál a csípőízület éretlensége (alulfejlődése) ötször gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. Női csecsemőknél a szalagok rugalmasabbak, ami nagyobb kockázatot jelent a csípőízület fejének "instabilitásának" az acetabulumban.

A betegség szakaszai, diagnózisa és megszabadulása

A diszplázia szakaszai közé tartozik az ízület prediszlokációja és szubluxációja - a csípőízület fejletlensége (éretlensége) elmozdulás nélkül vagy a combfej enyhe elmozdulásával az acetabulumhoz képest. A legtöbb összetett nézet a diszplázia a csont diszlokációja. Az elmozdulás fájdalmat okoz a gyermekeknél járás közben, és járásmódosulást okoz (lábas láb, sántaság és egyéb rendellenességek).

Az elülső diszlokációt, subluxatiót és diszlokációt a szemrevételezésés alkalmazások modern technológiák. A csípőízület éretlenségének klinikai megnyilvánulásait ortopéd vagy maguk a szülők is észrevehetik.

A betegség kezelésére masszázst és különféle ortopédiai eszközök használatát írják elő.

A különböző stádiumú éretlenség tünetei és kezelése:

1. Elő-luxáció.

Az újszülötteknél a patológia kezdeti szakaszának tünetei enyhék (nézze meg a fényképet vagy videót - a prediszlokációban szenvedő gyermekek szinte megkülönböztethetetlenek a csípőízületek patológiája nélküli csecsemőktől). A bőrredők aszimmetriája a lábakon és a fenéken nem figyelhető meg. Az újszülött lábai méretben nem térnek el egymástól Az éretlenség kezdeti stádiumára utalhatnak a következők: ha az újszülöttet a hátára fekteti, és a behajlított lábakat kissé oldalra feszíti, enyhe lökést fog érezni, ill. talán egy enyhe ropogás - ez a combcsont feje belép az acetabulumba. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz a pontosabb diagnózis érdekében. A patológia még egyszerű konzervatív módszerekkel is megoldható:

• Masszázs.
• Terápiás gyakorlatok (oktatóval vagy speciális videóval otthon).
• Elektroforézis.
• Újszülöttek széles pólyája.

2. Subluxáció.

A szubluxáció fő jelei a következők:

• A bőrredők aszimmetriája az újszülött lábában és fenekében.
• Lábnyújtás korlátozása.
• Különböző lábhosszúság ill különböző magasságú térd, miközben hajlítja a lábakat.
• Jellegzetes csattanás a lábak oldalra tenyésztésekor (Marx-Ortolani szerint csúszó tünet).
• Az újszülött nyugtalansága mozgás közben, alvás- és étvágytalanság.

A vizsgálat során felmerült szubluxáció gyanúját ultrahanggal kell megerősíteni. A kimerítő indikátorokat ultrahangvizsgálat biztosítja. A röntgent csak akkor használják, ha a baba eléri a három hónapos kort. A szubluxáció esetén a kezelést általában konzervatív módszerekkel írják elő: masszázs, testmozgás, elektroforézis. Sebészeti beavatkozás elsősorban csak nehéz diszlokáció esetén javasolt.

A TBS fejletlensége miatt egy csecsemőnél, jó eredmény masszázst biztosít.

A szubluxáció csökkentése érdekében a csecsemők és az idősebb gyermekek ortopédiai eszközöket írnak elő:

1. Freyka párnák.
2. Becker különleges nadrágja.
3. Pavlik kengyele.
4. Vilensky vagy Volkov gumik.
5. Coxite kötés.

Ezeknek az eszközöknek a célja a stabil helyzet rögzítése a szubluxáció megszabadulása érdekében, lehetővé téve az ízület megerősítését és növekedését a szalagokkal.

A diszlokáció tünetei hasonlóak a szubluxáció tüneteihez, csak kifejezettebbek - aszimmetrikus bőrredők, korlátozott mozgástartomány az ízületben, különböző lábak hosszúsága stb. A diszlokáció kezelésére a csípőízület egyidejű csökkentése is alkalmazható. A legtöbb esetben korrekciós műtétet írnak elő, bár ez az végső megoldás. A diszlokáció sikeres csökkentése után az orvos helyreállító eljárásokat ír elő, beleértve az elektroforézist, a terápiás masszázst és a komplexet. gyakorlat, amelyet az anyukák önállóan is meg tudnak csinálni (használja a szakértők tanácsait az oktatóvideókból, amelyek lehetővé teszik a megfelelő gyakorlatok kiválasztását).

A wellness eljárások jellemzői

A leggyakoribb orvosi eljárások, amelyeket párhuzamosan alkalmaznak gyógyszeres kezelés Az újszülötteknél a diszplázia a következők:

1. Masszázs.
2. Szabadidős gimnasztika.
3. Elektroforézis.

Ha az első két eljárásról sok cikk és áttekintés született, akkor utolsó eljárás elég rosszul fedték le – térjünk rá egy kicsit részletesebben.
Az elektroforézis egy fizioterápiás eljárás, melynek eredményeként kis áramimpulzusokat vezetnek a páciens bőrére. Mivel az áram áthalad a gyógyszerbe áztatott gézen, a gyógyszer a bőrön keresztül bejut az epidermiszbe, majd a vérrel együtt a test kívánt részébe. Az eljárás teljesen biztonságos, ezért csecsemők számára is alkalmas. A diszplázia kezelésére az elektródalemezt a gluteális izomra helyezik. Gyógyszerként tiszta desztillált vízben vagy dimexidben oldott eufillint használnak. Az elektroforézis normalizálja a vérkeringést a beteg ízületet körülvevő szövetekben, telíti őket tápanyagok. Az újszülöttkori diszplázia kezelésében elegendő egy 10 elektroforézises eljárás.

Fontos, hogy az újszülötteknél a csípőízület éretlenségét (diszpláziát) a legkorábbi stádiumban észleljék. Minél hamarabb írja elő az ortopéd a kezelést, annál hatékonyabb lesz.

A diszplázia az ízület fejlődésének megsértése, amelynek következtében hajlam van a diszlokációra - a csontfej kilépésére az ízületi táskából. Az újszülötteknél ez a hiba leggyakrabban a csípőízületeket érinti. Az újszülötteknél a diszplázia meglehetősen gyakori: Oroszország egyes régióiban a gyermekek akár 20% -a szenved.

Az ízületi rendellenességek okai

A magzat mozgásszervi rendszere a terhesség 4-5 hetében kezd kialakulni. Ez a folyamat a születés után ér véget, amikor a baba aktívan járni kezd. A közhiedelemmel ellentétben az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia nem az rossz cselekedetek szülés alatt, de a terhesség alatt fokozatosan jelentkezik. A szakértők az öröklődést tartják a leggyakoribb kockázati tényezőnek: az ebben a betegségben szenvedő gyermekek több mint egyharmada olyan családokban születik, ahol már megfigyeltek újszülöttek diszpláziás eseteit. A gyermek neme is számít: lányoknál 4-szer gyakrabban diagnosztizálnak veleszületett ízületi rendellenességeket, mint fiúknál. A diszplázia gyakran a bal ízületet érinti (az esetek 60%-ában), a jobb ízület és mindkét ízület egyidejű fejlődési rendellenességei az esetek 20%-át teszik ki.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia okai is lehetnek:

• A magzat farfekvéses bemutatása. Ha a baba helytelenül helyezkedik el az anya hasában, ez megakadályozza, hogy aktívan mozogjon. Ennek eredményeként az ízületek szövetei úgy alakulhatnak ki, hogy a gyermek a diszplázia első stádiumában fog megszületni (az ún. preluxáció az ízület olyan állapota, amikor a combcsont nincs elmozdulva fej még);
• Túl sok vagy túl kevés baba súlya születéskor;
• Fertőző betegségek, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése az anya testében, és ennek eredményeként a magzat víz-só metabolizmusának megsértése;
• Korai vagy késői toxikózis súlyos esetei;
• Krónikus szívbetegség, amelyben a baba anyja szenved.

Veszélyben vannak azok a gyerekek is, akiket a tapasztalatlan szülők szorosan bepólyáltak. Ezeket a babákat nem diagnosztizálták időben enyhe forma veleszületett diszplázia a csípőízület subluxatiója vagy diszlokációja alakulhat ki.

A diszplázia jelei újszülötteknél

A múlt század közepéig hazánkban csak a diszplázia nyilvánvalóan súlyos formáit tekintették a csecsemők csípőízületeinek fejlődési hibájának: a diszlokációkat és a subluxációkat. Ma már prediszlokációkat is diagnosztizálnak, ami lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését és az ízületi rendellenességgel született babák időben történő segítségét. Ezért az élet első napjaiban minden gyermeket ortopéd orvos megvizsgál. Ha a baba veszélyben van vagy van Klinikai tünetek betegségek esetén az orvos ultrahangot ír fel: ez a módszer a legmegbízhatóbb a másfél-két hónaposnál fiatalabb újszülöttek csípőízületi diszpláziájának diagnosztizálásában.

A figyelmes szülők a diszplázia következő jeleit észlelhetik egy gyermeknél:

• A lábrablás korlátozása. A hanyatt fekvő babánál a térdre hajlított lábak szétteríthetők úgy, hogy a csípők közötti szög 160-170 fokos legyen („béka póz”). A diszplázia jele egy újszülöttnél az ilyen helyzet felvételének lehetetlensége: az érintett ízület nem hajlik ki teljesen;
• "Kattintási szindróma". A morzsák lábainak hajlításakor jellegzetes kattanó hang hallható a térdben és a csípőben;
• A fenék és a fari redők aszimmetriája. A pocakon fekvő csecsemőnél a fenék más alakú. Az érintett lábon a redők magasabbak, mint az egészségesen. A combon egy további hajtás található.

Ha az anya legalább egy ilyen jelet észlelt, meg kell mutatnia a gyermeket az orvosnak. Emlékeztetni kell arra, hogy ha egy újszülöttnek diszpláziája van, a szám szó szerint napokig tart - a babának azonnali segítségre van szüksége, mivel enélkül a betegség súlyossága nő, és az eredmény az egész testet érintheti. későbbi élet gyermek, a mozgáskorlátozottságig és a fogyatékosság kialakulásáig.

Diszplázia kezelése újszülötteknél

A csípőízületek subluxációiban vagy diszlokációiban szenvedő csecsemők teljes motoros funkcióinak helyreállítására manuális terápiát, masszázst, fizioterápiát és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak. Az ízületi diszplázia enyhe formája újszülöttnél tapasztalt Csontkovács több munkamenetben javítható. Ilyenkor a baba gondozásakor széles pólya javasolt: a baba lábai közé hajtogatott szövetdarabot vagy lapos betétet helyeznek, amely mérsékelten elvált helyzetben finoman tartja a csípőízületeket. Súlyosabb esetekben az újszülöttek diszpláziájának komplex kezelését alkalmazzák, amely sokkal tovább tart. Ugyanakkor a babának speciális „támaszt” (Feik perinka vagy Pavlik kengyel) kell viselnie, rögzítve a lábát „béka pózban”, és biztosítania kell a további normális fejlődésízületek. Azok a szülők, akik ezt a bánásmódot túl kegyetlennek találják, nem kell aggódniuk: egy ilyen helyzet nem okoz kellemetlenséget a babának. Ellenkezőleg, neki ez természetes. Mellesleg, a világ azon régióiban, ahol szokás a gyermekeket a hátukon hordani ebben a lábhelyzetben, az újszülötteknél viszonylag ritkák a diszplázia esetei. szavazat)

Csecsemők lábdiszpláziájának rögzítői Különféle módszerek gyermekek diszpláziájának kezelésére

Között veleszületett betegségek az izom-csontrendszerben az ízületek és a porcok fejletlensége vagy helytelen elrendezése következik be. Így jellemzik a csecsemők csípőízületi diszpláziáját.

A diszplázia okai gyermekeknél

Számos tényező provokálja a diszplázia kialakulását újszülötteknél. Legtöbbjük a magzati fejlődés során jelenik meg, és veleszületett. Bebizonyosodott, hogy a csecsemő lányoknál nagyobb a patológiára való hajlam.

A terhesség első két hónapjában az izom-csontrendszer szerkezete kialakul, és ha ebben az időszakban negatív tényezők befolyásolják az anya testét, akkor a baba diszpláziájának valószínűsége nő.

A csecsemők veleszületett diszpláziájának fő okai:

• genetikai hajlam. Ha a családban valakinél előfordult a csípőízület kóros fejlődése, akkor a nem veleszületett betegség kialakulásának valószínűsége 40% -kal nő;
• Hormonális zavarok a terhesség alatt. Magas szint A progeszteron az utolsó trimeszterben ronthatja a baba ínszalagjának állapotát;
• Kiegyensúlyozatlan anyai étrend. A gyermek teste nem tud teljes mértékben kifejlődni vitaminok és ásványi anyagok hiányában;
• A méh hipertóniája negatív hatással van a csontok, szalagok és porcok képződésére;
• mérgező tényezők. A gyógyszerek, a rossz szokások, az anya korábbi betegségei és toxikózisa befolyásolja az intrauterin fejlődést;
• Gyakran előfordul, hogy a mozgásszervi rendszer betegségei koraszülötteknél jelentkeznek;
• Az újszülött tömege születéskor több mint 4 kg;
• A leendő anya életkora több mint 35 év;
• A magzat farfekvéses bemutatása.

A csecsemőknél csípődiszplázia alakulhat ki helytelen, túl szoros pólya esetén.

A diszplázia tünetei újszülötteknél

Már a születés utáni első hónapokban észrevehetővé válnak az ízületi hibák. Ha a baba diszpláziájának gyanúja merül fel, azonnal forduljon ortopédhez a diagnózis tisztázása érdekében. A baba életkorától függően a tünetek eltérőek lehetnek:

• A combcsont és a gluteális bőrredők nem szimmetrikusak, ami különösen akkor szembetűnő, ha a baba hason fekszik. Az ízület kétoldali károsodásával ez a tünet nem annyira észrevehető;
• Az egyik láb rövidebb, mint a másik;
• A térd és a lábfej kifelé fordul, ha ellazul;
• Jellegzetes hang jelenik meg - kattanás, amikor a hajlított lábakat oldalra tenyésztjük;
• Az ízület korlátozott mozgása, a láb elrablása oldalra kis amplitúdóval;
• Izomgyengeség léphet fel az érintett lábban.

Figyelem!

A diszplázia jelei újszülötteknél általában 3 hónapos korban jelentkeznek. De néha a betegség születéskor nyilvánvalóvá válik.

A diszplázia fő formái

Csecsemőknél a szalagok nagyon puhák és rugalmasak, ezért nem mindig tudják a csípőízületet a helyén tartani, ilyenkor rossz pozíciót vesznek fel, ami dysplasia.

A betegségnek több formája van, amelyek kezelése különbözik egymástól:

• Acetabuláris. A csípőízület fő elemeinek szerkezete zavart okoz, leggyakrabban a marginális felszín és a limbus érintett, ami miatt az ízület helyzete jelentősen megváltozik. A diszplázia ezen formája korlátozza az ízület normál mozgását;
• epifízis. Ezt a rendellenességet az ízületek mozgásának károsodása és erős fájdalom jellemzi;
• Forgó. Anatómiai felépítés az ízület hibásnak bizonyul, ami miatt a járás megzavarodik és lapos lábak jelennek meg.

Ezenkívül a patológia különböző súlyosságú lehet, a diszplázia jeleinek súlyossága és ennek megfelelően a kezelése attól függ. A képen látható csípődiszplázia röntgenképei:

• A prediszlokációt a ligamentus apparátus fejletlensége jellemzi, a combcsont fejét az acetabulumban tartják. Ez a deformitásforma ritkán vezet rokkantsághoz;
• A szubluxáció olyan helyzet, amelyben a combcsont feje az ízületi üregben helyezkedik el, de részben kijön onnan. Ez egy határállapot, amely a prediszlokáció jeleinek hátterében alakul ki;
• A diszlokáció a deformitás végső foka, amikor a combcsont feje kijön a glenoid üregből, ami az ízület fokozatos görbüléséhez vezet, és negatívan befolyásolja a láb mozgékonyságát.

Vannak egy- és kétoldali csípődiszplázia, újszülötteknél általában az utolsó változat nyilvánul meg - mindkét combízület egyidejű veresége.

Érdekes!

A csípőízületi diszplázia ICD-10 kóddal rendelkezik - M24.8.

Diagnosztika

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának meghatározásához egy hónappal a születés után és 3 hónap elteltével meg kell mutatni a gyermeket ortopéd sebésznek. Ha ízületi patológia gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végeznek.

Hat hónaposnál idősebb gyermekek esetében röntgenvizsgálat megengedett. A korai diagnózis befolyásolja a kezelés megválasztását és a gyógyulás jövőbeli kilátásait.

Az utóbbi időben a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást használják. Az újszülöttek csípőízületi diszpláziájáról készült ilyen fotók teljesen biztonságosak.

Érdekes!

Az artroszkópiát és az artrográfiát ritkán alkalmazzák a csípőízületi diszplázia diagnosztizálására, mivel csecsemőknél nehézséget okoz.

Az újszülöttek betegségének első jeleit az orvosok még a kórházban is észrevehetik. Különösen gondosan vizsgálják a lányokat és a nagy fiúkat, valamint a koraszülötteket. A terhesség lefolyásától és az összegyűjtött anamnézistől függően a szakembernek előzetes diagnózist kell készítenie.

Hogy ne tévedjünk, használjuk megkülönböztető diagnózis, amely lehetővé teszi egy személy jelenlegi állapotának meghatározását, és megkülönbözteti a diszpláziát más hasonló tünetekkel járó betegségektől.

Diszplázia kezelése

A patológia súlyosságától és a csecsemő életkorától függően különböző módszereket alkalmaznak az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának kezelésére. Ne várjon gyors gyógyulást, a terápia eredményei a szakember ajánlásainak gondos és állandó végrehajtásával jelennek meg.

A csípőízületi diszplázia kezelését egy év alatti gyermekeknél konzervatív módszerekkel, gyógyszeres kezelés nélkül végzik.

széles pólya

Az orvosok azt találták, hogy a szoros pólya negatívan befolyásolja a csecsemők mozgásszervi rendszerének állapotát. Széles pólyával az újszülött lábai fiziológiailag megfelelő helyzetben maradnak, ami miatt csökken a diszplázia és annak kialakulásának valószínűsége.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia esetén a széles pólyát használják tüdősérülés fok születéstől 3 hónapig. A szülők ezt könnyen megtehetik otthon. Ehhez az újszülöttet háttal kell a pelenkázóasztalra tenni. A lágyéki régióban a természetes helyzetben hajlított lábak közé 2-3 hengerrel feltekercselt pelenkát kell helyezni, kötéssel, másik pelenkával vagy bugyival rögzíteni.

Ez a fajta pólya segít az acetabulum megfelelő helyzetének kialakításában, és az ízület önredukcióját váltja ki a babában.

Rögzítőszerek használata

Különböző gumiabroncsok használata csípődiszplázia esetén lehetővé teszi a baba lábainak anatómiailag megfelelő helyzetbe történő rögzítését - félretéve és derékszögben hajlítva a boka- és csípőízületekben.

A távtartóknak illeszkedniük kell az újszülött méretéhez, ezért a baba növekedésével igazítani kell.

A lábdiszplázia ortopédiai rögzítő eszközeinek fő típusai:

• A Frejka párnát születéstől három hónapos korig használják. Ez egy speciális görgő, amely elvált állapotban tartja a csípőt. Csak a betegség enyhe formáira alkalmazzák;
• A hevedert megelőzésre és kezelésre egyaránt használják. A baba szállítása születésétől kezdve megengedett, ez lehetővé teszi számára, hogy kényelmes helyzetben legyen;
• Becker nadrág - ortopéd eszköz, amely bugyi formájában készül, fém vagy filc betéttel a szegélyben, amely megakadályozza a lábak összeillesztését. Különböző méretűek, de könnyen használhatóak. 1-9 hónapos korig viselhető;
• A Pavlik kengyel egy puha, pántos kötés, amely nem zavarja a baba mozgását, de pozitív hatást fejt ki, visszahelyezi a helyére a csípőízületet. 2 hónapos kortól 1 éves korig használható;
• Ergo hátizsák, ugyanarra a célra használt, mint egy heveder, de 5 hónaposnál idősebb gyermekek számára.

Gyógytorna és masszázs

A vérkeringés javítására, az izom-csontrendszer megerősítésére, a csípőízületi diszplázia esetén masszázst és tornaterápiát alkalmaznak. Etetés előtt hajtják végre.

Gondosan és finoman végezve. A comb és a hát alsó, fenék izomzatának enyhe simogatása és dörzsölése serkenti az anyagcsere folyamatokat, 5 perc bemelegítés alatt Alsó végtagok.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia gimnasztikáját az orvos választja ki, a baba állapotától és az ízületi károsodás mértékétől függően. A lényeg az, hogy a mozdulatokat lassan és simán végezzük, a gyakorlatokat a vízben is el lehet végezni. Egy ilyen edzés időtartama nem haladja meg az 5 percet.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápia javítja az idegimpulzusok vezetését, enyhíti gyulladásos folyamatÉs fájdalom szindróma, aktiválja a sejtanyagcserét. A következő kezeléseket gyakran használják:

• ultrahang terápia;
• A csecsemők csípőízületi diszpláziájának elektroforézise gyógyszert juttat az érintett ízületbe;
• sár alkalmazások;
• Amplipulse (szimulált áramok hatása);
• Akupunktúra.

Érdekes!

Újszülötteknél a sebészeti beavatkozást ritka esetekben végezzük, általában akkor, ha nincs javulás a kezeléssel. A műtét magas kockázata és összetettsége miatt a műtétet 3-5 évnél fiatalabb gyermekek számára írják elő.

Előrejelzések és szövődmények

Ha nem kezdi el azonnal a kezelést a csecsemő diagnózisának felállítása után, akkor ahogy a gyermek felnő, amikor a gyermek feláll, az ízület terhelése nem oszlik el megfelelően. Súlyos esetekben az ízület elmozdulása következik be, még akkor is, ha a baba kezdetben kezdetben diszplázia volt.

Ebben az esetben szüksége lesz műtéti beavatkozás hogy a beteg állapota javuljon és az ízület mobilitást nyerjen. Egy teljesen egészséges ízület többé nem lesz.

Érdekes!

Egyes szakértők úgy vélik, hogy az osteoarthritisben szenvedő felnőttek körülbelül 50%-ának gyermekkora óta diagnosztizálatlan csípődiszpláziája van.

A csípőízületi diszplázia kezelésének hiánya csecsemőknél veszélyes, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Gerincferdülés;
• lúdtalp;
• A combcsontfej szöveteinek nekrózisa;
• Osteochondrosis;
• A gerinc, a lábak és a medence patológiái, megelőzése normál működés vázizom rendszer.

A csípőízületi diszplázia kezelése 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a leghatékonyabb, az esetek több mint 90%-ában teljes felépülés artikulációs funkciók. Ha a terápiát hat hónap után kezdik meg, akkor a gyógyulás esélye sokkal kisebb lesz.

Megelőző intézkedések

Egy betegség kezelése mindig nehezebb, mint megelőzni. A csecsemők csípőízületi diszpláziájának megelőzése olyan egyszerű manipulációkat foglal magában, amelyek megakadályozzák a patológia kialakulását.

A terhes nőknek gondosan mérlegelniük kell egészségi állapotukat, helyesen kell megtervezniük étrendjüket és szedniük kell vitaminkészítmények. Születés után a gyermeket szakorvosi vizsgálatnak kell alávetni, hogy a betegséget a lehető leghamarabb észrevegye.

Kerülni kell a szoros pólyázást, ami súlyosbíthatja az ízületek problémáját. Csecsemők csípőízületi diszpláziája esetén hordja a babát hevederben, az anyával szemben.

Ügyeljen arra, hogy végezzen speciális gimnasztikát és masszázst, amelynek célja az ízületek működésének javítása. De nem lehet „siettetni” a babát: korán tedd lábra, ültesd le, mielőtt elkezdi tanulni ezeket a mozdulatokat.

Miután rájöttünk, mi az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia, világossá válik, hogy ez súlyos patológia amely azonnali kezelést igényel. A babánál az első tüneteket a szülészeti kórház orvosai vagy a szülők is észrevehetik, a diagnózist 3-6 hónapos korban állítják fel. Az alkalmazott terápia segít megelőzni egy kisbeteg állapotának romlását, javítja az életminőséget és megelőzi a szövődmények kialakulását. késői kor.

Fogalom meghatározása

Görögről lefordítva a "diszplázia" szó "az oktatás megsértését" jelenti. Az orvostudományban ez a kifejezés arra utal kóros állapotok a szövetek, szervek és rendszerek fejlődésének zavara okozza.

Ez a módszer biztonságos az egészségre, és elegendő információt nyújt a diagnózis megerősítéséhez.

A vizsgálat során figyelmet fordítanak a csonttető állapotára, a porcos kitüremkedésre (milyen mértékben fedi le a combfejet), nyugalomban és provokáció során vizsgálják a fej központosítását, kiszámítják az acetabulum szögét, jelezve a mértékét. érésének.

Az eredmények értelmezéséhez speciális táblázatok vannak, amelyek kiszámítják a normától való eltérés mértékét.

A csípőízületi diszplázia ultrahangja az méltó alternatíva röntgenvizsgálat a baba életének hat hónapjáig.

Röntgen diagnosztika

A röntgenvizsgálat a leginkább informatív módszer a csípőízületi diszplázia diagnózisa gyermekeknél, az élet hetedik hónapjától kezdve.

A legtöbb acetabulum és a combcsont feje csecsemőknél már porcszövetés radiográfiailag nem látható. Ezért a csípődiszplázia radiodiagnózisához speciális jelöléseket használnak az acetabulum szögének és a combcsontfej elmozdulásának kiszámításához.

A csecsemők csípődiszpláziájának diagnosztizálásában nagy jelentősége van a combfej csontosodásának késleltetésének is (a csontosodás magja általában fiúknál négy, lányoknál hat hónapos korban jelenik meg).

Csípőízületi diszplázia kezelése gyermekeknél

A csípőízületi diszplázia konzervatív kezelése csecsemőknél

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának modern konzervatív kezelését a következő alapelvek szerint végzik:

• a végtag ideális helyzetének megteremtése az áthelyezéshez (hajlítás és abdukció);
• a lehető legkorábbi kezdés;
• az aktív mozgások fenntartása;
• hosszú távú folyamatos terápia;
• további expozíciós módszerek alkalmazása (terápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia).

Elég régen észrevették, hogy amikor a gyermek lábai elrabolt állapotban vannak, a diszlokáció önbeállítása és a combcsontfej központosítása figyelhető meg. Ez a tulajdonság az összes jelenleg létező konzervatív kezelési módszer alapja (széles pólya, Freik párna, Pavlik kengyel stb.).

Megfelelő kezelés nélkül a serdülők és felnőttek csípőízületi diszpláziája korai rokkantsághoz vezet, és a terápia eredménye közvetlenül függ a kezelés megkezdésének időpontjától. Ezért az elsődleges diagnózist még a kórházban is elvégzik a baba életének első napjaiban.

Ma a tudósok és a klinikusok arra a következtetésre jutottak, hogy elfogadhatatlan olyan merev rögzítő ortopédiai szerkezetek alkalmazása hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, amelyek korlátozzák a mozgást az elrabolt és hajlított ízületekben. A mobilitás megőrzése segít a combcsontfej középpontjában, és növeli a gyógyulás esélyeit.

A konzervatív kezelés hosszú távú terápiát foglal magában, ultrahang és röntgenvizsgálat ellenőrzése mellett.

A kezdeti diagnózis a csípő diszplázia a szülészeti kórházban, a kockázati tényezők jelenléte alapján és pozitív klinikai tünetek azonnal kezdje meg a terápiát, anélkül, hogy megvárná a diagnózis ultrahanggal történő megerősítését.

A legelterjedtebben alkalmazott standard kezelési rend: széles pólya akár három hónapig, Freik párna vagy Pavlik kengyel az év első felének végéig, a jövőben pedig - különféle terelő sínek a maradványhibák utókezelésére.

A kezelés időtartama és bizonyos ortopédiai eszközök kiválasztása a diszplázia súlyosságától (pre-luxáció, subluxatio, diszlokáció) és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. A terápiát az élet első három-hat hónapjában ultrahang irányítása alatt, a jövőben pedig röntgenvizsgálattal végzik.

tornaterápia (fizioterápiás gyakorlatok) csípőízületi diszplázia esetén az élet első napjaitól alkalmazzák. Nemcsak az érintett ízület izomzatának erősítését segíti elő, hanem teljes fizikai és mentális fejlődés gyermek.

A fizioterápiás eljárásokat (paraffinfürdő, meleg fürdő, iszapterápia, víz alatti masszázs stb.) a gyermekorvossal egyetértésben írják elő.

A csípőízületi diszplázia elleni masszázs szintén az élet első hetétől kezdődik, mivel segít megelőzni a másodlagos izomdisztrófiát, javítja az érintett végtag vérkeringését, és ezáltal hozzájárul a patológia gyors megszüntetéséhez.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az edzésterápia, a masszázs és a fizioterápiás eljárások a kezelés minden szakaszában saját jellemzőkkel rendelkeznek.

Csípőízületi diszplázia sebészeti kezelése gyermekeknél

A csípőízületi diszplázia miatti műtétek abban az esetben javallottak durva jogsértésízületi szerkezet, amikor a konzervatív kezelés nyilvánvalóan hatástalan lesz.

Sebészeti módszereket akkor is alkalmaznak, ha a diszlokáció csökkentése műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen (az acetabulum bejáratának blokkolása lágy szövetek, izomkontraktura).

A fenti feltételek okai lehetnek:

• úgynevezett a csípő valódi veleszületett diszlokációja (a korai embriogenezis rendellenességei által okozott csípődiszplázia);
• késleltetett kezelés;
• terápiás hibák.

A csípőízületi diszplázia miatti műtétek összetettsége és térfogata változó: a kontraktúrát okozó izmok myotomiájától (metszése) az ízület plasztikai műtétjéig. azonban Általános szabály marad: a legjobb eredményt a beavatkozás időszerűsége biztosítja.

A csípőízületi diszplázia műtét előtti előkészítése és posztoperatív rehabilitációja magában foglalja a testmozgást, a masszázst, a fizioterápiát, a receptet gyógyszerek amelyek javítják az ízületi trofizmust.

A csípőízületi diszplázia megelőzése

A diszplázia megelőzése mindenekelőtt a terhességi patológiák megelőzése. A legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető elváltozások a korai elváltozások embrionális fejlődés. A diszplázia számos esetét olyan tényezők együttes hatása okozza, amelyek között nem utolsó a terhes nő rossz táplálkozása és a terhesség második felének patológiája ( fokozott hangszín méh stb.).

A megelőzés következő iránya a betegség időben történő diagnosztizálása. A vizsgálatot a kórházban kell elvégezni a gyermek életének első hetében.

Mivel nem ritka, hogy a betegséget nem diagnosztizálják időben, a szülőknek tisztában kell lenniük a csecsemő szoros bepólyálásával járó kockázatokkal. Sok orvos, köztük híres orvos Komarovsky szerint azt tanácsolják, hogy ne pelenkázzák be a babát, hanem születésüktől kezdve öltöztessék fel, és takarják le pelenkával. Ez az ellátás szabad mozgást biztosít, ami hozzájárul a combfej központosításához és az ízület éréséhez.

A csípőízületi diszplázia maradványhatásai hirtelen jelentkezhetnek felnőtteknél, és diszpláziás coxarthrosis kialakulását idézhetik elő.

A fejlődés lendülete ezt a betegséget szolgálhat terhesség, hormonális változások a szervezetben ill hirtelen változáséletmód (a sportolás megtagadása).

Megelőző intézkedésként a veszélyeztetett betegeknél tilos az ízületet érő fokozott terhelés (súlyemelés, atlétika), és javasolt az állandó orvosi monitorozás. Nagyon hasznosak az ízületeket és izmokat erősítő és stabilizáló sportok (úszás, síelés).

A terhesség alatt és a szülés utáni időszakban veszélyeztetett nőknek szigorúan be kell tartaniuk az ortopéd összes ajánlását.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.