Gydomieji serumai. Antitoksiniai gydomieji serumai

Natūraliuose imuniniuose serumuose yra nereikalingų baltymų (albumino), specifiniai baltymai, imunoglobulinai, išskiriami ir išgryninami iš šių serumų. Valymo būdai: nusodinimas alkoholiu, acetonu šaltyje, apdorojimas fermentais.

Imuniniai serumai sukuria pasyvų specifinį imunitetą iš karto po vartojimo. Naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Toksinų infekcijų (stabligės, botulizmo, difterijos, dujinės gangrenos) gydymui, taip pat bakterinių ir virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, maro, juodligės) gydymui. Terapiniais tikslais serumo preparatai in / m. Profilaktiškai: in / m asmenims, kurie turėjo kontaktą su pacientu, sukurti pasyvų imunitetą.

№ 96 Antitoksiniai serumai. Gavimas, valymas, titravimas. Taikymas. Komplikacijos naudojimo metu ir jų prevencija.

Antitoksiniai heterogeniniai serumai gaunami hiperimunizuojant įvairius gyvūnus. Jie vadinami nevienalyčiais, nes juose yra žmonėms svetimų išrūgų baltymų. Labiau pageidautina naudoti homologinius antitoksinius serumus, kuriems sveikų žmonių serumas (tymų, paausinių ančių) arba specialiai imunizuotų donorų serumas (nuo stabligės, antibotulino), placentos serumas, taip pat persileidęs kraujas, kuriame yra antikūnų prieš tam tikrą skaičių. infekcinių ligų sukėlėjų dėl vakcinacijos ar perneštos ligos.

Antitoksiniams serumams gryninti ir koncentruoti naudojami metodai: nusodinimas alkoholiu arba acetonu šaltyje, apdorojimas fermentais, afininė chromatografija, ultrafiltravimas.

Imuninių antitoksinių serumų aktyvumas išreiškiamas antitoksiniais vienetais, t.y. mažiausiu antikūnų skaičiumi, kuris sukelia matomą arba tinkamu būdu užregistruotą reakciją su tam tikru konkretaus antigeno kiekiu. antitoksinio stabligės toksoido serumo ir atitinkamo Ig aktyvumas išreiškiamas antitoksiniais vienetais.

Antitoksiniais serumais gydomos toksinės infekcijos (stabligė, botulizmas, difterija, dujinė gangrena).

Įvedus antitoksinius serumus, galimos komplikacijos – anafilaksinis šokas ir seruminė liga, todėl prieš įvedant vaistus atliekamas paciento jautrumo jiems alerginis testas ir, pasak Bezredkos, jie skiriami dalimis.

№ 97 Imunoglobulinų preparatai. Gavimas, valymas, naudojimo indikacijos.

Natūraliuose imuniniuose serumuose yra nereikalingų baltymų (albumino), specifiniai baltymai, imunoglobulinai, išskiriami ir išgryninami iš šių serumų.

Imunoglobulinai, imuniniai serumai skirstomi į:

1. Antitoksinis – serumai nuo difterijos, stabligės, botulizmo, dujinės gangrenos, t.y. serumai, kuriuose yra antitoksinų kaip antikūnų, kurie neutralizuoja specifinius toksinus.

2. Antibakterinis – serumai, kuriuose yra agliutininų, precipitinų, komplementą fiksuojančių antikūnų prieš vidurių šiltinės, dizenterijos, maro, kokliušo sukėlėjus.

3. Antivirusiniuose serumuose (tymų, gripo, pasiutligės) yra virusą neutralizuojančių, komplementą fiksuojančių antivirusinių antikūnų.

Gryninimo metodai: šaltas nusodinimas alkoholiu, acetonu, apdorojimas fermentais, afininė chromatografija, ultrafiltravimas.

Imunoglobulinų aktyvumas išreiškiamas antitoksiniais vienetais, virusą neutralizuojančio, hemagliutinuojančio, agliutinuojančio aktyvumo titrais, t.y., mažiausiu antikūnų kiekiu, sukeliančiu matomą reakciją su tam tikru konkretaus antigeno kiekiu.

Imunoglobulinai sukuria pasyvų specifinį imunitetą iš karto po vartojimo. Naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Toksinų infekcijų (stabligės, botulizmo, difterijos, dujinės gangrenos) gydymui, taip pat bakterinių ir virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, maro, juodligės) gydymui. Terapiniais tikslais serumo preparatai in / m. Profilaktiškai: in / m asmenims, kurie turėjo kontaktą su pacientu, sukurti pasyvų imunitetą.

Jei reikia skubiai sukurti imunitetą, besivystančioms infekcijoms gydyti naudojami imunoglobulinai, kuriuose yra paruoštų antikūnų.

№ 98 Imunomoduliatorių samprata. Veikimo principas. Taikymas.

Imunomoduliatoriai – medžiagos, turinčios įtakos imuninės sistemos veiklai, keičiančios imuninės sistemos veiklą kabinimo (imunitetą stimuliuojančios medžiagos) arba mažinančios (imunosupresantai) kryptimi.

Egzogeniniams imunomoduliatoriams priskiriama didelė grupė įvairios cheminės prigimties ir kilmės medžiagų, kurios turi nespecifinį aktyvinantį ar slopinamąjį poveikį imuninei sistemai, tačiau yra svetimos organizmui. Antibiotikai, levamizolis, polisacharidai, LPS, adjuvantai.

Endogeniniai imunomoduliatoriai – tai gana didelė oligopeptidų grupė, kurią sintetina pats organizmas, jo imunokompetentingos ląstelės ir gali aktyvuoti imuninę sistemą, stiprindami imunokompetentingų ląstelių funkciją. Tai yra reguliuojantys peptidai: interleukinai, interferonai, užkrūčio liaukos hormonai.

Imunomoduliatorių naudojimas: esant pirminiam ir antriniam imunodeficitui įvairios kilmės, sergant onkologinėmis ligomis, atliekant organų ir audinių transplantaciją, gydant imunopatologines ir alergines ligas, imunoprofilaktikoje ir gydant infekcines ligas.

Sukurti vaistai, turintys imunomoduliacinį poveikį: interferonas, leukoferonas, viferonas.

№ 99 Interferonai. Gamta, gavimo būdai. Taikymas.

Interferonai- glikoproteinai, kuriuos gamina ląstelės reaguodamos į virusinę infekciją ir kitus dirgiklius. Jie blokuoja viruso dauginimąsi kitose ląstelėse ir dalyvauja imuninės sistemos ląstelių sąveikoje. Yra dvi serologinės interferonų grupės: I tipas – IFN-α ir IFN-β; II tipas – IFN-.γ I tipo interferonai turi antivirusinį ir priešnavikinį poveikį, o II tipo interferonas reguliuoja specifinį imuninį atsaką ir nespecifinį atsparumą.

α-interferoną (leukocitus) gamina leukocitai, apdoroti virusais ir kitais agentais. β-interferoną (fibroblastą) gamina virusu apdoroti fibroblastai.

I tipo IFN prisijungia prie sveikų ląstelių ir apsaugo jas nuo virusų. Antivirusinis I tipo IFN poveikis gali atsirasti ir dėl to, kad jis gali slopinti ląstelių proliferacija trukdo aminorūgščių sintezei.

IFN-γ gamina T-limfocitai ir NK. Stimuliuoja T ir B limfocitų, monocitų/makrofagų ir neutrofilų aktyvumą. Jis sukelia aktyvuotų makrofagų, keratinocitų, hepatocitų, kaulų čiulpų ląstelių, endoteliocitų apoptozę ir slopina periferinių monocitų ir herpeso užkrėstų neuronų apoptozę.

Genetiškai modifikuotas leukocitų interferonas gaminamas prokariotinėse sistemose (E. coli). Biotechnologijų gavimas leukocitų interferonas apima šiuos veiksmus: 1) leukocitų masės gydymas interferono induktoriais; 2) mRNR mišinio išskyrimas iš apdorotų ląstelių; 3) visos komplementarios DNR gavimas naudojant atvirkštinę transkriptazę; 4) kDNR įterpimas į Escherichia coli plazmidę ir jos klonavimas; 5) klonų, turinčių interferono genų, atranka; 6) stipraus promotoriaus įtraukimas į plazmidę sėkmingam geno transkripcijai; 7) interferono geno ekspresija, t.y. atitinkamo baltymo sintezė; 8) prokariotinių ląstelių naikinimas ir interferono gryninimas afinine chromatografija.

Interferonai taikyti daugelio virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui. Jų poveikį lemia vaisto dozė, tačiau didelės interferono dozės turi toksinis poveikis. Interferonai plačiai naudojami sergant gripu ir kitomis ūminėmis ligomis kvėpavimo takų ligos. Vaistas yra veiksmingas ankstyvosios stadijos liga, taikoma lokaliai. Interferonai turi gydomąjį poveikį sergant hepatitu B, herpesu, taip pat piktybiniais navikais.

№ 000 Imunoterapija ir infekcinių ligų imunoprofilaktika.

Imunoprofilaktika ir imunoterapija – tai imunologijos sekcijos, kuriose tiriami ir kuriami specifinės infekcinių ir neinfekcinių ligų profilaktikos, gydymo ir diagnostikos metodai ir metodai, naudojant imunobiologinius vaistus, turinčius įtakos imuninės sistemos funkcijai, arba kurių veikimas grindžiamas imunologiniais principais.

Imunoprofilaktika skirta sukurti aktyvų arba pasyvų imunitetą infekcinės ligos sukėlėjui, jo antigenui, siekiant užkirsti kelią. galima liga formuojant jiems imunitetą.

Imunoterapija skirta gydyti jau išsivysčiusią ligą, kurios pagrindas yra imuninės sistemos disfunkcija.

Prireikus taikoma imunoprofilaktika ir imunoterapija:

a) formuoti, sukurti specifinį imunitetą, aktyvinti imuninės sistemos veiklą;

b) slopina imuninės sistemos veiklą;

c) normalizuoti imuninės sistemos veiklą.

Imunoprofilaktika ir imunoterapija taikoma infekcinių ligų, alergijų, imunopatologinių būklių profilaktikai ir gydymui, onkologijoje, transplantologijoje, esant pirminiams ir antriniams imunodeficitams.

Toksineminių infekcijų (botulizmo, stabligės) gydymui svarbi seroterapija, t.y. antitoksinių serumų, imunoglobulino naudojimas.

Imunocitokinai naudojami vėžiui gydyti.

Visam tam – imunobiologiniai preparatai.

№ 000 Užkrečiamųjų ligų mikrobiologinės diagnostikos metodai

Mikrobiologiniai (bakteriologiniai, mikologiniai, virusologiniai) metodai remiantis grynos patogeno kultūros išskyrimu ir vėlesniu jos identifikavimu remiantis morfologiniais, kultūriniais, biocheminiais, antigeniniais (serologiniais) ir kitais požymiais. Turint gryną bakterijų kultūrą, galima nustatyti jų gentį ir rūšį, patogeniškumo veiksnius, taip pat jautrumą antibiotikams ir chemoterapiniams vaistams.

Mikologiniai tyrimai atliekami rečiau nei bakteriologiniai, nes mikroskopinė mikozių diagnostika yra gana patikima. Mikologiniai tyrimai atliekami diagnozuojant kandidozę, nustatant Candida genties į mieles panašių grybų ląstelių skaičiaus padidėjimą, taip pat giliąsias mikozes.

Virusologinis metodas yra patikimiausias diagnozuojant virusines infekcijas. Tačiau jo sudėtingumas, susijęs su ląstelių kultūros paruošimu, tiriamosios medžiagos apdorojimu, taip pat su gana dažnais neigiamais rezultatais, riboja šio metodo naudojimą. Be to, tam reikia palyginti daug laiko, ypač atliekant „akluosius“ pasažus. Daugeliu atvejų virusologinis metodas naudojami retrospektyviai virusinių infekcijų diagnostikai.

Laboratorinėje diagnostikoje lemiamą reikšmę turi visi mikrobiologiniai metodai, jie yra informatyviausi ir patikimiausi, ypač jei juos patvirtina papildomi serologiniai duomenys.

№ 000 Vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjai. Taksonomija ir savybės. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.

Vidurių šiltinė ir paratifas A ir B – ūminės žarnyno infekcijos, kurioms būdingas žarnyno limfinio aparato pažeidimas, sunkus apsinuodijimas. Jų sukėlėjai yra atitinkamai Salmonella Typhi, Salmonella paratifisBET ir Salmonella Schottmuelleri.

taksonominė padėtis. Vidurių šiltinės ir paratifos sukėlėjai BET ir AT priklauso skyriui Gracilicutes, šeima Enterobakterijos, malonus Salmonella.

. Salmonelės yra mažos gramneigiamos lazdelės su užapvalintais galais. Tepinėliai išdėstomi atsitiktine tvarka. Jos nesudaro sporų, turi mikrokapsulę, peritrichos.

kultūros vertybių. Salmonelės yra fakultatyvūs anaerobai. Optimali temperatūra augimui yra 37°C. Auga paprastose maistinėse terpėse. Pasirenkama salmonelių terpė yra tulžies sultinys.

Biocheminis aktyvumas salmonelių gana daug, bet jos nefermentuoja laktozės. S. Typhi mažiau aktyvūs nei paratifoidų sukėlėjai.

Antigeninės savybės ir klasifikacija. Salmonelės turi O - ir H-antigenai, susidedantys iš kelių frakcijų. Kiekviena rūšis turi tam tikrą antigenų rinkinį. Visos salmonelių rūšys, turinčios bendrą vadinamąją 0 antigeno grupės frakciją, yra sujungtos į vieną grupę. Šiuo metu tokių grupių yra apie 65. S. Typhi ir kai kurių kitų salmonelių Vi- antigenas (K-antigeno rūšis), šis antigenas yra susijęs su bakterijų virulentiškumu, jų atsparumu fagocitozei.

patogeniškumo veiksniai. Salmonelės sudaro endotoksiną, kuris turi enterotropinį, neurotropinį ir pirogeninį poveikį. Lipnios savybės yra susijusios su išorinės membranos baltymais, mikrokapsulės buvimas lemia atsparumą fagocitozei.

pasipriešinimas. Salmonelės yra gana atsparios mažam t-re. Labai jautrus dezinfekavimo priemonėms, aukštai temperatūrai, ultravioletiniams spinduliams. Maisto produktuose (mėsoje, piene) salmonelės gali ne tik ilgai išsilaikyti, bet ir daugintis.

Epidemiologija. Vidurių šiltinė ir paratifas BET- antroponozinės infekcijos; ligos šaltinis yra sergantys žmonės ir bakterijų nešiotojai. Paratifo šaltinis AT gali būti ir ūkiniai gyvūnai. Infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Tarp perdavimo kelių vyrauja vanduo.

Patogenezė. Patogenai į organizmą patenka per burną plonoji žarna, kur jos limfiniuose dariniuose jie dauginasi ir vėliau patenka į kraują (bakteremijos stadija). Su kraujotaka jie išnešiojami po visą kūną, prasiskverbdami į parenchiminius organus (blužnį, kepenis, inkstus, kaulų čiulpus). Kai bakterijos miršta, išsiskiria endotoksinas, sukeliantis intoksikaciją. Iš tulžies pūslės, kurioje S. gali išsilaikyti ilgai, jos vėl patenka į tuos pačius plonosios žarnos limfinius darinius. Pakartotinai vartojant S., gali išsivystyti alerginė reakcija, kuri pasireiškia uždegimu, o vėliau – limfinių darinių nekroze. Salmonelės iš organizmo išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Klinika. Klinikiniu požiūriu vidurių šiltinės ir paratifos yra neatskiriami. Inkubacinis laikotarpis yra 12 dienų. Liga prasideda ūmiai: pakyla kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, nuovargis; sutrinka miegas ir apetitas. Vidurių šiltinei būdingas sąmonės aptemimas, kliedesys, haliucinacijos, bėrimas. Labai sunkios komplikacijos yra žarnyno sienelės perforacija, peritonitas, žarnyno kraujavimas atsirandanti dėl plonosios žarnos limfinių darinių nekrozės.

Imunitetas. Po ligos imunitetas stiprus ir ilgalaikis.

Pagrindinis diagnostikos metodas - bakteriologinis: S. typhi inokuliacija ir išskyrimas iš kraujo (hemokultūra), išmatų (koprokultūra), šlapimo (šlapimo pasėlis), tulžies, kaulų čiulpų. RIF, skirtas patogeno antigenui aptikti biologiniuose skysčiuose. Serologinis metodas 0 ir H antikūnų aptikimas RPHA. Bakterijų nešiotojai nustatomi nustačius Vi-antikūnus kraujo serume naudojant RPHA ir teigiamą bakteriologinį rezultatą; patogeno išsiskyrimas. Fagų tipavimas naudojamas intraspecifiniam identifikavimui.

Gydymas. Antibiotikai. Imunoantibiotikų terapija.

Prevencija. Sanitarinės ir higienos priemonės. Vakcinacija – cheminė vidurių šiltinės ir vidurių šiltinės alkoholio vakcina, praturtinta Vi-antigenu. Avarinei profilaktikai – vidurių šiltinės bakteriofagas.

№ 000 Escherichiozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Escherichia coli vaidmuo normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Escherichiozės mikrobiologinė diagnostika.

Escherichiozė- infekcinės ligos, kurias sukelia Escherichia coli.

Yra enterinė (žarnyno) ir parenterinė escherichiozė. Enteralinė escherichiozė yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas vyraujantis virškinamojo trakto pažeidimas. Jie pasireiškia protrūkių forma, sukėlėjai yra viduriavimą sukeliančios E. coli padermės. Parenterinė escherichiozė – ligos, kurias sukelia oportunistinės E. coli padermės – normalios storosios žarnos mikrofloros atstovai. Sergant šiomis ligomis, gali būti pažeisti bet kokie organai.

taksonominė padėtis. Sukėlėjas - Escherichia coli - yra pagrindinis Escherichia genties, Enterobacteriaceae šeimos atstovas, priklausantis Gracilicutes departamentui.

Morfologinės ir tinctorinės savybės. E. coli yra mažos gramneigiamos lazdelės su užapvalintais galais. Tepinėliuose jie išsidėstę atsitiktinai, sporų nesudaro, peritrichiniai. Kai kurios padermės yra mikrokapsuliuotos, pili.

kultūros vertybių. Escherichia coli – fakultatyvinis anaerobas, optim. tempą. augimui - 37C. E. coli jis nėra reiklus maistinėms terpėms ir gerai auga paprastose terpėse, todėl skystose terpėse susidaro difuzinis drumstumas, o kietoje terpėje formuojasi kolonijos. Escherichiozės diagnostikai naudojamos diferencinės diagnostinės terpės su laktoze - Endo, Levin.

fermentinis aktyvumas. E. coli turi daug įvairių fermentų. Dauguma skiriamasis ženklas E. coli yra jo gebėjimas fermentuoti laktozę.

Antigeninė struktūra. E. coli turi somatinę O-,žvyneliais apaugę H ir paviršiniai K – antigenai. O-antigenas turi daugiau nei 170 variantų, K-antigenas - daugiau nei 100, H-antigenas - daugiau nei 50. O-antigeno struktūra lemia priklausymą serogrupei. Padermės E. coli, turintys būdingą antigenų rinkinį (antigeninę formulę), vadinami serologiniai variantai (serovarai).

Pagal antigenines, toksikogenines, savybes išskiriami du biologiniai variantai E. coli: 1) oportunistinis E. coli; 2) „tikrai“ patogeniškas, viduriuojantis.

patogeniškumo veiksniai. Sudaro endotoksiną, turintį enterotropinį, neurotropinį ir pirogeninį poveikį. Viduriuojantys Escherichia gamina egzotoksiną, sukeliantį didelę žalą vandens-druskos metabolizmas. Be to, kai kuriose padermėse, taip pat dizenterijos sukėlėjose randamas invazinis faktorius, skatinantis bakterijų prasiskverbimą į ląsteles. Viduriuojančios Escherichia patogeniškumas yra hemoragijos atsiradimas, nefrotoksinis poveikis. Į visų padermių patogeniškumo veiksnius E. coli apima pilius ir išorinės membranos baltymus, kurie skatina sukibimą, taip pat mikrokapsulę, kuri apsaugo nuo fagocitozės.

pasipriešinimas. E. coli turi didesnį atsparumą įvairių aplinkos veiksnių poveikiui; jautrus dezinfekantams, greitai žūva verdamas.

VaidmuoE . coli . E. coli yra normalios storosios žarnos mikrofloros atstovas. Tai patogeninių žarnyno bakterijų, puvimo bakterijų ir genties grybelių antagonistas Candida. Be to, jis dalyvauja grupės vitaminų sintezėje B, E ir Į, dalinai skaido skaidulą.

Storojoje žarnoje gyvenančios ir sąlyginai patogeniškos padermės gali patekti už virškinamojo trakto ribų ir, susilpnėjus imunitetui bei jų kaupimuisi, gali sukelti įvairias nespecifines pūlingas-uždegimines ligas (cistitą, cholecistitą). parenterinė escherichiozė.

Epidemiologija. Enteralinės escherichiozės šaltinis yra sergantys žmonės. Infekcijos mechanizmas - fekalinis-oralinis, perdavimo būdai - alimentarinis, kontaktinis namų ūkis.

Patogenezė. Burnos ertmė. Įeina į plonąją žarną, adsorbuojamas epitelio ląstelėse su pilių ir išorinės membranos baltymų pagalba. Bakterijos dauginasi, žūva, išskirdamos endotoksiną, kuris didina žarnyno motoriką, sukelia viduriavimą, karščiavimą ir kitus bendros intoksikacijos simptomus. Išskiria egzotoksiną - stiprų viduriavimą, vėmimą ir reikšmingą vandens ir druskos metabolizmo pažeidimą.

Klinika. Inkubacinis laikotarpis yra 4 dienos. Liga prasideda ūmiai, karščiavimu, pilvo skausmais, viduriavimu, vėmimu. Pastebimas miego ir apetito sutrikimas, galvos skausmas. Esant hemoraginei formai, kraujas randamas išmatose.

Imunitetas. Po ligos imunitetas yra trapus ir trumpalaikis.

Mikrobiologinė diagnostika . Pagrindinis metodas - bakteriologinis. Nustatomas grynosios kultūros tipas (gramneigiamos lazdelės, oksidazės neigiamos, gliukozę ir laktozę fermentuojantys į rūgštį ir dujas, formuojantys indolą, nesudarantys sieros vandenilio) ir priklausantys serogrupei, kuri leidžia atskirti oportunistines E. coli. nuo viduriuojančių. Intraspecifinis identifikavimas, turintis epidemiologinę reikšmę, yra serovaro nustatymas naudojant diagnostinius adsorbuotus imuninius serumus.

№ 000 Žarnyno jersiniozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Gydymas.

Žarnyno jersiniozė- ūminė infekcinė liga, kuriai būdingi virškinamojo trakto pažeidimai, polinkis į apibendrinimą iš įvairių organų ir sistemų.

Žarnyno jersiniozės sukėlėjas yra Yersinia enterocolitica.

Taksonomija. Y. xdy Yersinia.

Morfologinės ir tinctorinės savybės. Sukėlėjas yra polimorfinis: jis gali būti lazdelės formos su užapvalintais galais arba kiaušinio formos su bipoliniu dažymu. Neturi sporų, kartais suformuoja kapsulę. Peritrichas yra ten. Kai kurios padermės turi pili. Gramatika neigiama.

kultūros vertybių. Y. enterocolitica yra fakultatyvinis anaerobas. Naib. palankus tempas. 25C. Sukėlėjas yra nepretenzingas ir auga paprastose maistinėse terpėse.

biocheminis aktyvumas. Patogeno biocheminis aktyvumas yra didelis. Rūšyje pagal b / x aktyvumo spektrą: indolo susidarymas, eskulino panaudojimas, Voges-Proskauer reakcijos skirstomos į 5 chemovarus.

Pagrindiniai b / x požymiai: karbamido skilimas, sacharozės fermentacija, ramnozės fermentacijos stoka, ornitino dekarboksilazės gamyba.

Antigeninė struktūra. O ir H-antigenai, kai kuriose padermėse rastas K-antigenas. Pagal 0 antigeną išskiriama daugiau nei 30 serogrupių, iš kurių dažniausiai iš ligonių išskiriami 03, 09, 05 serogrupių atstovai.

patogeniškumo veiksniai. Sudaro termostabilų endotoksiną. Kai kurios padermės išskiria medžiagą, atitinkančią egzotoksiną ir turinčią enterotoksinį bei citotoksinį poveikį. Jersinijoje taip pat buvo rastas invazinis baltymas ir baltymai, užkertantys kelią fagocitozei. Yersinia lipnumas yra susijęs su išorinės membranos piliu ir baltymais.

pasipriešinimas. Jautrus aukštai temperatūrai, saulės šviesai, dezinfekcinėms medžiagoms, tačiau labai atsparus žemai temperatūrai: pakenčia net -20 °C temperatūrą.

Epidemiologija.Žmonių ligų šaltiniai yra žiurkės, pelės, gyvūnai ir paukščiai. Užsikrėtimo jersinioze mechanizmas yra fekalinis-oralinis, pagrindinis užsikrėtimo būdas yra alimentinis: liga gali pasireikšti valgant vaisius, daržoves, pieną, mėsą. Tačiau galimi ir kontaktiniai (kai žmonės liečiasi su sergančiais gyvūnais) ir vandens perdavimo būdai.

Patogenezė. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per burną apatines dalis plonoji žarna prisitvirtina prie gleivinės epitelio, patenka į epitelio ląsteles, sukelia uždegimą. Veikiant toksinams, padidėja žarnyno motorika, atsiranda viduriavimas. Kartais apendiksas yra įtrauktas į patologinį procesą, išsivysto apendicitas. Neužbaigta fagocitozė prisideda prie proceso apibendrinimo. Žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali išsivystyti sepsis, kai smegenyse, kepenyse ir blužnyje susidaro antriniai pūlingi židiniai.

Klinika. Yra gastroenterokolitinės, apendikulinės ir septinės formos. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 4 dienų. Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra iki 39 C, atsiranda bendra intoksikacija, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas. Kursas ilgas.

Mikrobiologinė diagnostika. Naudojami bakteriologiniai ir serologiniai tyrimo metodai. Tikslas bakteriologinis metodas yra patogeno nustatymas, antibiogramos nustatymas, intraspecifinis identifikavimas (serovaro, biocheminio varianto, fagovaro nustatymas) Bakteriologinio tyrimo metodo medžiaga yra išmatos, smegenų skystis, kraujas, šlapimas, kartais. priedas. Tyrimui skirta medžiaga bus patalpinta į fosfatinį buferį ir šaltai sodrinama. Serologinė diagnozė atliekama nustatant RNGA, kurio diagnostinis titras yra 1:160. Svarbi diagnostinė vertė yra antikūnų titro padidėjimo stebėjimas laikui bėgant.

Gydymas. Etiotropinis gydymas antibiotikais.

№ 000 Šigeliozės sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.

Genus Shigella apima 4 tipus: S. dizenterija - 12 serovarų, S. flexneri- 9 serovarai, S. boydii- 18 serovarų, S. sonnei - 1 serovaras.

Morfologija. Shigella atstovauja nejudantys strypai. Sporos ir kapsulės nesusidaro.

kultūros vertybių. Gerai auginamas paprastose maistinėse terpėse. Ant tankios terpės jie sudaro mažas lygias, blizgančias, permatomas kolonijas; ant skysčio – difuzinis drumstumas. Sodrinimo skysta terpė yra selenito sultinys. At S. sonnei stebimas augant tankioje terpėje S R-disociacija.

Biocheminis aktyvumas: silpnas; gliukozės fermentacijos metu nesusidaro dujos, nesigamina vandenilio sulfidas, nevyksta laktozės fermentacija.

pasipriešinimas. Labiausiai nestabili išorinė aplinka peržiūrėti S. dizenterija. Shigella toleruoja džiovinimą, žemą temperatūrą, greitai miršta kaitinant. S. sonnei piene jie sugeba ne tik ilgai išgyventi, bet ir daugintis. At S. dizenterija pastebimas perėjimas prie nekultūringos formos.

Antigeninė struktūra. Somatiniai O-antigenai, pagal kurių struktūrą jie skirstomi į serovarus, a S. flexneri serovaruose yra suskirstytas į subserovarus. S. sonnei turi 1-osios fazės antigeną, kuris yra K-antigenas.

patogeniškumo veiksniai. Gebėjimas sukelti invaziją su vėlesniu tarpląsteliniu plitimu ir dauginimu gaubtinės žarnos gleivinės epitelyje. Didelės invazinės plazmidės, esančios visose 4 Shigella rūšyse, veikimas. Invazijos plazmidė nustato baltymų, sudarančių išorinę membraną, sintezę, kuri užtikrina gleivinės invazijos procesą. Jie gamina Shiga ir Shiga panašius baltymų toksinus. Endotoksinas apsaugo Shigella nuo žemo pH ir tulžies.

Epidemiologija: Ligos – šigeliozė, antroponozės su fekalinis-oralinis mechanizmas užkrato pernešimas. Liga sukėlė S. dizenterija, turi kontaktinį-buitinį perdavimo kelią. S. flexneri- vanduo, a S. sonnei- maistinis.

Patogenezė ir klinika: Infekcinės ligos, kurioms būdingas storosios žarnos pažeidimas, kolitas ir intoksikacija.

Shigella sąveikauja su gaubtinės žarnos gleivinės epiteliu. Invazinų prijungtas prie M-ląstelių, Shigella yra prarytas makrofagų. Shigella sąveika su makrofagais sukelia jų mirtį, dėl kurios išsiskiria IL-1, kuris inicijuoja uždegimą poodinėje gleivinėje. Kai Shigella miršta, išsiskiria Shiga toksinai, dėl kurių išmatose atsiranda kraujo.

Imunitetas. Sekrecinis IgA, užkertantis kelią limfocitų adhezijai ir nuo citotoksinių antikūnų priklausomam aktyvumui.

Mikrobiologinė diagnostika.

B vaidyba: medžiaga tyrimams - ekskrementai. Sėjai parenkami pūlingi-kraujingi dariniai iš išmatų, kurie, diagnozuojant ligą, sėjami į laktozės turinčias diferencines maistines kietąsias terpes. Nustačius bakterijų nešiotojų, išmatos sėjamos selenito sultinyje, patogeną išleidžiant ant tankios laktozės turinčios diferencinės maistinės terpės. Iš tų, kurie auginami šiose terpėse, atrenkamos laktozės neigiamos kolonijos, kurios identifikuojamos pagal rūšį ir serovarą bei izoliuotas kultūras. S. flexneri- į subserovarus, S. sonnei - į chemovarus. Naudojamas kaip pagalbinė priemonė serologinis metodas su RNGA nustatymu.

Gydymas ir prevencija: Gydymui - burnos bakteriofagas, antibiotikai nustačius antibiogramą; sergant disbakterioze - probiotikų preparatai mikroflorai koreguoti. Nespecifinė profilaktika.

№ 000 Salmoneliozės sukėlėjai. Taksonomija. Funkcija. Mikrobiologinė salmoneliozės diagnostika. Gydymas.

Ūminė žarnyno zoonozinė infekcija, kurią sukelia Salmonella serovarai, kuriai būdingi virškinimo trakto pažeidimai.

Morfologinės savybės: mobilus, gramų "-" lazdelės, kapsulių nėra. Jie gerai auga paprastose maistinių medžiagų ir tulžies turinčiose terpėse. Ant tankių - suformuokite kolonijas R ir S formos, ant skysčio - drumstumas. Ant terpės, kurioje yra laktozės, susidaro bespalvės kolonijos.

Biocheminis aktyvumas: gliukozės fermentacija. į rūgštį ir dujas, nevyksta laktozės fermentacija, susidaro vandenilio sulfidas, nesusidaro indolas.

Antigeninė struktūra: somatinis O-antigenas, žvynelinis H-antigenas, Kai kurie - K-antigenas. Genus Salmonella susideda iš dviejų tipų – tipo S. enterica, kuri apima visas salmoneles, kurios yra žmonių ir šiltakraujų gyvūnų patogenai, ir rūšis S. bongori, kuri skirstoma į 10 serovarų.

Žiūrėti S. enterica skirstomi į 6 porūšius, kurie skirstomi į serovarus. Kai kurie Salmonella serovarai, ypač S. Typhi, turi polisacharido Vi antigeną, kuris yra K antigeno tipas.

Epidemiologija. Salmoneliozės sukėlėjai yra didelė salmonelių grupė, kuri priklauso porūšiui. enterica. Dažniausi žmonių salmoneliozės sukėlėjai yra S. Typhimurium, S. Dublin, S. Choleraesuis serovarai. Pagrindiniai perdavimo veiksniai yra mėsa, pienas, kiaušiniai, vanduo.

Patogenezė ir klinika. Liga vystosi vietine gastroenterito forma, pagrindinis sindromas yra viduriavimas. Per M ląsteles prasiskverbusios į plonosios žarnos gleivinę ir prasiskverbusios į pogleivinę, salmonelių užfiksuoja makrofagai, pernešami į Peyerio dėmes, kur jos yra pagrindinis infekcijos židinys. Tokiu atveju išsiskiria endotoksinas ir baltyminis enterotoksinas. Enterotoksinas suaktyvina didelio kiekio skysčių K, Na patekimą į žarnyno spindį. Viduriavimas, vėmimas.

Imunitetas: Atsipalaidavęs, specifinis serovarui, tarpininkaujant sekreciniam IgA, kuris neleidžia salmonelės prasiskverbti į plonosios žarnos gleivinę. Antikūnus galima aptikti kraujyje.

Mikrobiologinė diagnostika. Bakteriologiniai tyrimai vėmimas, skrandžio plovimas, išmatos, tulžis, šlapimas, kraujas. Identifikuojant izoliuotas kultūras, reikia plataus spektro diagnostinių O ir H serumų.

Serologiniams tyrimams naudojami RNGA, ELISA. Svarbi diagnostinė vertė yra antikūnų titro padidėjimas ligos dinamikoje.

Gydymas. Naudojama patogenetinė terapija, skirta vandens ir druskos metabolizmui normalizuoti. Esant generalizuotoms formoms - etiotropinė antibiotikų terapija.

Salmonella grupė, adsorbuoti O ir H agliutinuojantys serumai. Jie naudojami salmonelių serogrupėms ir serovarams nustatyti agliutinacijos reakcijoje.

Salmonella O - ir H-monodiagnosticums yra salmonelių suspensijos, nužudytos kaitinant (O-diagnosticum) arba apdorojant formalinu (H-diagnosticum). Jie naudojami vidurių šiltinės serodiagnostikai.

Prevencija. Specifinė salmoneliozės profilaktika žemės ūkio gyvūnams ir paukščiams. Nespecifinė prevencija – veterinarinių ir sanitarinių priemonių vykdymas.

№ 000 Choleros sukėlėjai. Taksonomija. Charakteristika. Mikrobiologinė diagnostika. Specifinė profilaktika ir gydymas.

Sukėlėjas - Vibrio cholerae, serogrupės O1 ir O139, pasižymi toksišku plonosios žarnos pažeidimu, vandens ir druskos balanso pažeidimu.

Morfologinės ir kultūrinės savybės. Vibrio turi vieną poliarinį žvynelį. Veikiant penicilinui susidaro L formos. Gramneigiamas, nesudaro sporų. Fakultatyvinis anaerobas. Neišrankus maistinėms terpėms. Optimali temperatūra 37C.

Ant tankios terpės vibracijos sudaro mažas apvalias skaidrias S kolonijas lygiais kraštais. Ant agaro nuolydžio susidaro gelsva danga. Nepermatomose R kolonijose bakterijos tampa atsparios bakteriofagų ir antibiotikų veikimui ir jų neagliutinuoja O serumai.

biochemines savybes. Aktyvus: fermentuoja gliukozę, maltozę, sacharozę, manitolį, laktozę, krakmolą iki rūgšties. Visi vibrionai yra suskirstyti į šešias grupes pagal tris cukrų (manozė, sacharozė, arabinozė). Pirmoji grupė, kuriai priklauso tikrieji choleros sukėlėjai, yra vibrionai, skaidantys manozę ir sacharozę, o ne arabinozės: skaido baltymus iki amoniako ir indolo. H2S nesusidaro.

Antigeninė struktūra. Termostabilus O-antigenas ir termolabilus H-antigenas. H-AG yra būdingi didelei vibrionų grupei.

Klasikinės choleros ir El Tor choleros sukėlėjai yra sujungti į 01 serogrupę. Serogrupės 01 antigenai apima A, B ir C subvienetus įvairiais deriniais. AB subvienetų derinys vadinamas Ogawa serovaru, AC derinys vadinamas Inaba serovaru, o ABC derinys vadinamas Gikoshima. Kolonijų R formos praranda O-AG.

pasipriešinimas. Vibrijos blogai toleruoja džiūvimą. Jie ilgai laikomi rezervuaruose, maisto produktuose Biovar El Tor yra stabilesnis aplinkoje nei klasikinis vibrio.

Epidemiologija.Ūminė žarnyno infekcija su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu. Perdavimo kelias – vanduo, maistas. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba nešiotojas.

patogeniškumo veiksniai. Nulupimo sukibimas ; mucinazės fermentas, kuris plonina gleives ir suteikia prieigą prie epitelio. Epitelio ląstelės išskiria šarminę paslaptį, kuri kartu su tulžimi yra puiki maistinė terpė vibrionams daugintis. Toksinų susidarymas vibrionams, kurie gamina endo- ir egzotoksinus. Egzotoksinas (enterotoksinas) cholerogenas- termolabūs baltymai, jautrūs proteolitiniams fermentams. Cholerogene yra 2 subvienetai: A ir B. A aktyvina viduląstelinę adenilato ciklazę, padidėja skysčių išsiskyrimas į žarnyno spindį. Viduriavimas, vėmimas. Fermentas neuraminidazė sustiprina choleros egzotoksino prisijungimą prie žarnyno gleivinės epitelio. Endotoksinas sužadina arachidono rūgšties kaskadą, kuri skatina prostaglandinų (E, F) sintezę. Jie sukelia plonosios žarnos lygiųjų raumenų susitraukimą ir slopina imuninį atsaką, dėl kurio atsiranda viduriavimas.

Antitoksiniai heterogeniniai serumai gaunami hiperimunizuojant įvairius gyvūnus. Jie vadinami nevienalyčiais, nes yra žmonėms svetimų išrūgų baltymų. Labiau pageidautina naudoti homologinius antitoksinius serumus, kurie gaunami iš pasveikusių žmonių (tymų, paausinės liaukos) arba specialiai imunizuotų donorų serumo (stabligės toksoidas, botulino toksinas), serumą iš placentos, taip pat negyvų kraujo, turinčių antikūnų prieš infekcinių ligų sukėlėjų skaičius dėl vakcinacijos ar perduotos ligos. Antitoksiniams serumams gryninti ir koncentruoti naudojami metodai: nusodinimas alkoholiu arba acetonu šaltyje, apdorojimas fermentais, afininė chromatografija, ultrafiltravimas. Imuninių antitoksinių serumų aktyvumas išreiškiamas antitoksiniais vienetais, t.y. mažiausiu antikūnų skaičiumi, kuris sukelia matomą arba tinkamu būdu užregistruotą reakciją su tam tikru konkretaus antigeno kiekiu. Antitoksinio stabligės toksoido serumo ir atitinkamo Ig aktyvumas išreiškiamas antitoksiniais vienetais.

Antitoksiniais serumais gydomos toksinės infekcijos (stabligė, botulizmas, difterija, dujinė gangrena). Įvedus antitoksinius serumus, galimos komplikacijos kaip anafilaksinis šokas ir seruminė liga, todėl prieš skiriant vaistus alerginis testas apie paciento jautrumą jiems, ir jie, pasak Bezredkos, skiriami dalimis.

Streptokokai, būdingi. Streptokokinių infekcijų laboratorinės diagnostikos principai.

Streptococcaceae šeimai priklauso septynios gentys, iš kurių didžiausią reikšmę žmogui turi streptokokai (Streptococcus gentis) ir enterokokai (Enterococcus gentis). Dauguma reikšmingos rūšys- S.pyogenes (A grupės streptokokai), S.agalactiae (B grupės streptokokai), S.pneumoniae (pneumococcus), S.viridans (žali streptokokai, mutans biogrupė), Enterococcus faecalis.

Morfologija. Streptokokai yra gramteigiamos citochromo neigiamos sferinės ar kiaušinio formos bakterijos, dažniau augančios grandinių pavidalu, dažniausiai nejudrios, neturinčios sporų. Patogeninės rūšys sudaro kapsulę (pneumokoko atveju ji turi diagnostinę reikšmę). Fakultatyviniai (dauguma) arba griežti anaerobai.

kultūros vertybių. Streptokokai blogai auga paprastose maistinėse terpėse. Paprastai naudojamos terpės, kuriose yra kraujo arba kraujo serumo. Dažniausiai naudojamas cukraus sultinys ir kraujo agaras. Ant sultinio augimas yra beveik apačioje - parietalinis, trupinių nuosėdų pavidalu, sultinys dažnai būna skaidrus. Ant tankios terpės dažnai susidaro labai mažos kolonijos. Optimali temperatūra + 37 ° C, pH - 7,2-7,6. Tankioje terpėje A grupės streptokokai sudaro trijų tipų kolonijas:

- gleivinė (primena vandens lašą) - būdinga virulentinėms padermėms, turinčioms kapsulę;

- šiurkštūs - plokšti, nelygiu paviršiumi ir iškirptais kraštais - būdingi virulentinėms padermėms su M-antigenais;

- sklandžiai - būdingas mažo virulentiškumo padermėms.

Pageidautinas dujų mišinys su 5 % CO2. Geba suformuoti L formas.

Yra keletas streptokokų klasifikacijų. Beta hemoliziniai streptokokai kai auga ant kraujo agaro, aplink koloniją susidaro aiški hemolizės zona, alfa - hemolizinis - dalinė hemolizė ir terpės žalinimas (oksigeno pavertimas methemoglobinu), gama hemolizinis - ant kraujo agaro hemolizė nepastebima. Alfa – hemoliziniai streptokokai vadinami S.viridans (žalia) dėl žalios terpės spalvos.

Antigeninė struktūra. Serologinė klasifikacija turi praktinę reikšmę diferencijuojant sudėtingos antigeninės struktūros streptokokus. Klasifikacija pagrįsta grupei specifinių polisacharidinių ląstelių sienelių antigenų. Yra 20 serogrupių, pažymėtų didžiosiomis lotyniškomis raidėmis. Svarbiausi yra A, B ir D serogrupių streptokokai.

A serogrupės streptokokai turi tipui būdingus antigenus – baltymus M, T ir R. Pagal M antigeną hemoliziniai A serogrupės streptokokai skirstomi į serovarus (apie 100).

Streptokokų patogeniškumo veiksniai.

1. Baltymas M yra pagrindinis veiksnys. Nustato adhezines savybes, slopina fagocitozę, nustato tipo specifiškumą, turi superantigeno savybių. Antikūnai prieš M baltymą turi apsaugines savybes.

2. Kapsulė – maskuoja streptokokus dėl hialurono rūgšties, panašiai kaip hialurono rūgštis šeimininko audiniuose.

3. C5a – peptidazė – skaldo C5a – komplemento komponentą, kuris mažina fagocitų chemoatrakcinį aktyvumą.

4. Streptokokai sukelia ryškią uždegiminę reakciją, daugiausia dėl to, kad išsiskiria daugiau nei 20 tirpių faktorių – fermentų (streptolizinai S ir O, hialuronidazė, DNazė, streptokinazė, proteazė) ir eritrogeninių toksinų.

Eritrogeninas - skarlatininis toksinas, kuris dėl imuninių mechanizmų sukelia ryškiai raudono skarlatininio bėrimo susidarymą. Yra trys šio toksino serologiniai tipai (A, B ir C). Toksinas turi pirogeninį, alergizuojantį, imunosupresinį ir mitogeninį poveikį.

Genetika. Mutacijos ir rekombinacijos yra mažiau ryškios nei stafilokokų. Gali sintetinti bakteriocinus.

epidemiologiniai ypatumai. Pagrindiniai šaltiniai yra pacientai, sergantys ūminiu streptokokinės infekcijos(tonzilitas, pneumonija, skarlatina), taip pat sveikstantieji. Infekcijos mechanizmas yra oru, rečiau kontaktinis, labai retai per maistą.

Klinikiniai ir patogenetiniai požymiai. Streptokokai - viršutinių kvėpavimo takų gleivinių, virškinimo ir šlapimo - lytinių takų gyventojai, priežastis įvairių ligų endo- ir egzogeninė prigimtis. Paskirstyti vietinis(tonzilitas, kariesas, tonzilitas, otitas ir kt.) ir apibendrintas infekcijos (reumatas, erysipelas, skarlatina, sepsis, pneumonija, streptodermija ir kt.).

Laboratorinė diagnostika. Pagrindinis diagnostikos metodas yra bakteriologinis. Tyrimo medžiaga – kraujas, pūliai, gleivės iš gerklės, apnašos iš tonzilių, žaizdos išskyros. Tiriant izoliuotas kultūras, lemiamas veiksnys yra serogrupės (rūšies) nustatymas. Grupei specifiniai antigenai nustatomi nusodinimo reakcijoje, latekso – agliutinacijos, koagliutinacijos, ELISA ir MFA su monokloniniais antikūnais (MCA). Serologiniai metodai dažniau taikomi diagnozuojant reumatą ir streptokokinės etiologijos glomerulonefritą – jais nustatomi antikūnai prieš streptoliziną O ir streptodornazę.

Bilieto numeris 30

1. Mikrobų atsparumas antibiotikams. Formavimo mechanizmas. Įveikimo būdai. Mikrobų jautrumo antibiotikams nustatymo metodai. Komplikacijos vartojant antibiotikus.

Tai vaistinės medžiagos, naudojamos gyvybinei veiklai slopinti ir ligonio audiniuose bei aplinkoje esantiems mikroorganizmams naikinti, turinčios selektyvų, etiotropinį (veikiantį priežastį).

Pagal veikimo kryptį chemoterapiniai vaistai skirstomi į:

1) antiprotozinis;

2) priešgrybelinis;

3) antivirusinis;

4) antibakterinis.

Pagal cheminę struktūrą išskiriamos kelios chemoterapinių vaistų grupės:

1) sulfatų vaistai(sulfonamidai) – sulfanilo rūgšties dariniai. Jie sutrikdo jų gyvenimui reikalingų mikrobų gavimo procesą ir augimo faktorių vystymąsi. folio rūgštis ir kitos medžiagos. Šiai grupei priklauso streptocidas, norsulfazolas, sulfametizolas, sulfametaksazolas ir kt.;

2) nitrofurano dariniai. Veikimo mechanizmas yra blokuoti kelias mikrobų ląstelės fermentų sistemas. Tai yra furatsilinas, furaginas, furazolidonas, nitrofurazonas ir kt.;

3) chinolonai. Pažeisti įvairius mikrobinės ląstelės DNR sintezės etapus. Tai nalidikso rūgštis, cinoksacinas, norfloksacinas, ciprofloksacinas;

4) azolai – imidazolo dariniai. Jie turi priešgrybelinį aktyvumą. Slopinti steroidų biosintezę, dėl kurios pažeidžiama išorinė ląstelės membrana grybelius ir padidinti jo pralaidumą. Tai yra klotrimazolas, ketokonazolas, flukonazolas ir kt.;

5) diaminopirimidinai. Pažeisti mikrobų ląstelių metabolizmą. Tai trimetoprimas, pirimetaminas;

6) antibiotikai – natūralios kilmės junginių arba jų sintetinių analogų grupė.

Antibiotikų klasifikavimo principai.

1. Pagal veikimo mechanizmą:

1) sutrikdo mikrobų sienelės sintezę (b-laktaminiai antibiotikai; cikloserinas; vankomicinas, teikoplakinas);

2) sutrikdančios citoplazminės membranos funkcijas (cikliniai polipeptidai, polieniniai antibiotikai);

3) sutrikdo baltymų ir nukleorūgščių (levomicetino, tetraciklino, makrolidų, linkozamidų, aminoglikozidų, fuzidino, ansamicinų grupės) sintezę.

2. Pagal veikimo mikroorganizmus tipą:

1) antibiotikai su baktericidinis veikimas(veikia ląstelės sienelę ir citoplazminę membraną);

2) bakteriostatinio poveikio antibiotikai (veikiantys makromolekulių sintezę).

3. Pagal veikimo spektrą:

1) turintis vyraujantį poveikį gramteigiamiems mikroorganizmams (linkozamidams, biosintetiniams penicilinams, vankomicinui);

2) turintys vyraujantį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams (monobaktamams, cikliniams polipeptidams);

3) platus veikimo spektras (aminoglikozidai, chloramfenikolis, tetraciklinai, cefalosporinai).

4. Pagal cheminę struktūrą:

1) b-laktaminiai antibiotikai. Jie apima:

a) penicilinai, tarp kurių yra natūralūs (aminipenicilinas) ir pusiau sintetiniai (oksacilinas);

b) cefalosporinai (ceporinas, cefazolinas, cefotaksimas);

c) monobaktamų (primbaktamo);

d) karbapenemai (imipinemas, meropinemas);

2) aminoglikozidai (kanamicinas, neomicinas);

3) tetraciklinai (tetraciklinas, metaciklinas);

4) makrolidai (eritromicinas, azitromicinas);

5) linkozaminai (linkomicinas, klindamicinas);

6) polienai (amfotericinas, nistatinas);

7) glikopeptidai (vankomicinas, teikoplakinas).

Pagrindinės chemoterapijos komplikacijos

Visas chemoterapijos komplikacijas galima suskirstyti į dvi grupes: komplikacijas iš makroorganizmo ir iš mikroorganizmo.

Mikroorganizmų sukeliamos komplikacijos:

1) alerginės reakcijos. Sunkumas gali būti įvairus – nuo ​​lengvų formų iki anafilaksinio šoko. Alergija vienam iš grupės vaistų yra kontraindikacija vartoti kitus šios grupės vaistus, nes galimas kryžminis jautrumas;

2) tiesioginis toksinis poveikis. Aminoglikozidai pasižymi ototoksiškumu ir nefrotoksiškumu, tetraciklinai sutrikdo kaulinio audinio ir dantų formavimąsi. Ciprofloksacinas gali turėti neurotoksinį poveikį, fluorokvinolonai gali sukelti artropatiją;

3) šalutinis toksinis poveikis. Šios komplikacijos yra susijusios ne su tiesioginiu, o su netiesioginiu poveikiu įvairioms organizmo sistemoms. Antibiotikai, turintys įtakos baltymų sintezei ir nukleorūgščių metabolizmui, visada slopina imuninę sistemą. Chloramfenikolis gali slopinti baltymų sintezę kaulų čiulpų ląstelėse, sukeldamas limfopeniją. Furaginas, prasiskverbęs į placentą, gali sukelti vaisiaus hemolizinę anemiją;

4) paūmėjimo reakcijos. Naudojant chemoterapinius preparatus pirmosiomis ligos dienomis, gali įvykti masinė patogenų mirtis, kartu išsiskiriantis didelis kiekis endotoksinų ir kitų skilimo produktų. Tai gali lydėti būklės pablogėjimas iki toksinio šoko. Šios reakcijos dažniau pasireiškia vaikams. Todėl antibiotikų terapija turėtų būti derinama su detoksikacijos priemonėmis;

5) disbiozės išsivystymas. Tai dažnai atsiranda dėl plataus spektro antibiotikų vartojimo.

Mikroorganizmo komplikacijos pasireiškia atsparumo vaistams išsivystymu. Jis pagrįstas chromosomų genų mutacijomis arba atsparumo plazmidžių įgijimu. Yra natūraliai atsparių mikroorganizmų genčių.

Atsparumo biocheminį pagrindą sudaro šie mechanizmai:

1) fermentinis antibiotikų inaktyvavimas. Šį procesą užtikrina bakterijų sintetinami fermentai, naikinantys aktyviąją antibiotikų dalį;

2) ląstelės sienelės pralaidumo antibiotikams pasikeitimas arba jo pernešimo į bakterines ląsteles slopinimas;

3) mikrobinių ląstelių komponentų struktūros pokytis.

Vieno ar kito atsparumo mechanizmo išsivystymas priklauso nuo antibiotiko cheminės struktūros ir bakterijų savybių.

Kovos su atsparumu vaistams metodai:

1) naujų chemoterapinių vaistų paieška ir kūrimas;

2) kūryba kombinuoti vaistai, kurios apima įvairių grupių chemoterapinius preparatus, kurie sustiprina vienas kito veikimą;

3) periodiškas antibiotikų keitimas;

4) pagrindinių racionalios chemoterapijos principų laikymasis:

a) antibiotikai turėtų būti skiriami atsižvelgiant į patogenų jautrumą jiems;

b) gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau;

c) chemoterapiniai vaistai turi būti skiriami didžiausiomis dozėmis, neleidžiant mikroorganizmams prisitaikyti.

Ankstesnis123456789101112Kitas

Šio tipo imunologinė reakcija pagrįsta specifinių antikūnų – antitoksinų – gebėjimu slopinti bakterijų egzotoksinų biologinį aktyvumą.

Toksinų neutralizavimo reakcijos su antitoksiniu serumu in vitro

1) Flokuliacijos reakcija. Flokuliacijos reiškinys – drumstumas – yra išorinis egzotoksino (anatoksino) + antitoksino komplekso susidarymo optimaliais kiekybiniais ingredientų santykiais pasireiškimas.

Reakcija taikoma:

- nustatyti specifinį toksinų (anatoksinų) aktyvumą pagal standartinį antitoksinį serumą (IU/ml), kuris žymimas Nigles?1ocs!a1n15 (u – flokuliacijos slenkstis) arba imunogeniniu vienetu (IU). ir - tai toksino (anatoksino) kiekis, kuris suteikia intensyvią, ^-pradinę" flokuliaciją su 1 TV serumo;

- žinomo toksoido ar toksino antitoksiniams serumams titruoti (Ramon metodas). Serumo aktyvumas išreiškiamas TV/ml, imamas minimalus serumo kiekis, kuris suteikia intensyvią „pradinę“ anatoksino (toksino) flokuliaciją iš III. Pavyzdžiui, ši reakcija naudojama difterijos, stabligės, botulino, gangreninių toksoidų aktyvumui nustatyti ir difterijos, stabligės, protiaobotulino, progangreninių ir kitų antitoksinių serumų titravimui.

2) Ouchterlon gelio RP difterijos sukėlėjo toksiškumo nustatymas (žr. skyrių „RP“).

Toksinų neutralizavimo reakcijos su antitoksiniu serumu (in vivo)

1. Taikomas gyvūnų neutralizacijos bandymas:

- nustatyti specifinį toksoidų (difterijos, stabligės ir kt.) aktyvumą pagal standartinį antitoksinį serumą ir eksperimentinę toksino dozę. Toksoidų aktyvumas išreiškiamas surišimo vienetais (EC), EC – toksoido kiekis, kuris visiškai susijungęs su IU/ml antitoksinio serumo;

- bakterijų (dujinės anaerobinės infekcijos sukėlėjų, stabligės, botulizmo ir kt.) identifikavimui pagal standartinį antitoksinį serumą;

— antitoksiniams serumams (antidifterijos, antistabligės ir kt.) titruoti pagal standartinį toksiną. Titravimas – tai antitoksinų kiekio 1 ml serumo nustatymas. Specifinis serumo aktyvumas išreiškiamas tarptautiniais antitoksiniais vienetais (TV). 1IU – tai mažiausias serumo kiekis, galintis neutralizuoti tam tikrą toksino dozę, išreiškiamas standartiniais vienetais: mirtina, nekrozine arba reaktyviomis dozėmis, priklausomai nuo toksino tipo ir titravimo metodo.

Antitoksinių serumų titravimas gali būti atliekamas šiais metodais:

Erlicho metodas. Antitoksinių serumų titravimas pagal žinomą mirtiną (eksperimentinę) toksino dozę.

Jis vykdomas 2 etapais:

1) eksperimentinės toksino dozės nustatymas. Mirtina dozė – toksino kiekis, kuris, sumaišytas su 1 TV standartinio serumo, sukelia 50 % į eksperimentą paimtų gyvūnų mirtį;

2) eksperimentinė toksino dozė dedama į įvairius tiriamojo serumo skiedimus, inkubuojama 45 minutes ir skiriama gyvūnams. Rezultatai skaičiuojami

serumo titras.

Roemerio metodas.

Antitoksinių serumų titravimas pagal žinomą nekrozinę toksino dozę. Jis vykdomas 2 etapais:

1) eksperimentinės nekrozinės toksino dozės nustatymas intraderminiu būdu jūrų kiaulytėįvairus toksinų kiekis standartinis serumas. Nekrotinė toksino dozė – tai minimalus jo kiekis, kuris, sumaišytas su 1/50 TV standartinio serumo, sukelia nekrozę intraderminės injekcijos vietoje 4-5 dieną;

2) eksperimentinė toksino dozė dedama į įvairius tiriamojo serumo skiedimus ir įvedama į odą jūrų kiaulytei.

Remiantis rezultatais, apskaičiuojamas serumo titras. Taip titruojamas difterijos serumas.

Paskaitų paieška

Antitoksinis serumas

Antitoksiniai serumai gaunami imunizuojant arklius didėjančiomis toksoidų dozėmis. Antitoksinių serumų gamyboje plačiai naudojamas kalcio chloridas, kalio alūnas, Freudo tipo adjuvantai ir tapijoka. Gaminami antitoksiniai serumai su tam tikru antitoksinų kiekiu, išmatuotu tarptautiniais vienetais (TV), patvirtintais PSO. 1 TV yra mažiausias serumo kiekis, galintis neutralizuoti tam tikrą toksino dozę. Serumo veikimas sumažinamas iki patogeno gaminamų toksinų neutralizavimo. Antitoksinių serumų titravimas gali būti atliekamas trimis metodais – Erlich, Roemer, Ramon. Terapinis poveikis serumas susideda iš netoksiško toksino ir antikūnų komplekso susidarymo tiesiogiai kontaktuojant paciento kraujyje laisvai cirkuliuojančiam botulino toksinui ir serumo antikūnams.

Gydymas antitoksiniu serumu

Botulizmo profilaktikai ir gydymui naudojami antibotulino gydomieji ir profilaktiniai antitoksiniai serumai, gaminami kaip vienvalenčių arba daugiavalenčių serumų rinkinys. Serumas naudojamas privalomai nustačius paciento jautrumą arklio baltymams intraderminiu testu. Esant teigiamai reakcijai, serumas skiriamas pagal absoliutūs rodmenys prižiūrint gydytojui specialių atsargumo priemonių. Sergantiems ir visiems asmenims, vartojusiems apsinuodijimą sukėlusį produktą, skiriamas antitoksinis daugiavalentinis serumas.

Aktyvi imunizacija atliekama išgrynintu sorbuotu pentaanatoksinu, kuris apsaugo nuo A, B, C, D, E tipų botulino toksinų ir sekstaanatoksino. Preparatai skirti ribotam gyventojų kontingentui imunizuoti. Viena terapinė dozė A, C, E tipo antitoksinams yra 10 000 TV, B tipo - 5 000 TV.

Su lengva forma - pirmą dieną - dvi dozės, kitą dieną po vieną dozę, kiekvienas iš trijų tipų serumo A, B, C. Iš viso 2-3 dozės vienam gydymo kursui. Serumas švirkščiamas į veną arba į raumenis po išankstinės desensibilizacijos (Bezredko metodas). Įvedus serumą į veną, jį reikia sumaišyti su 250 ml fiziologinis tirpalas pašildytas iki 37°C.

Vidutinio sunkumo forma - pirmą dieną į raumenis suleidžiama 4 kiekvienos rūšies serumo dozės su 12 valandų intervalu, vėliau - pagal indikacijas. Gydymo kursas yra 10 dozių.

Sunkios formos - 6 dozės pirmą dieną, 4-5 dozės antrąją. Gydymo kursas yra 12-15 dozių. Įveskite į raumenis 6-8 valandų intervalu.

Būtinai patikrinkite jautrumą svetimam baltymui, nes antitoksinis serumas yra nevienalytis. Jei testas teigiamas, atliekama preliminari desensibilizacija (dalyvaujant gydytojui), tada po kortikosteroidų priedanga suleidžiama reikiama serumo dozė. Serumas gali sukelti įvairių komplikacijų, iš kurių pavojingiausia – anafilaksinis šokas. Serumo liga gali išsivystyti antrąją ligos savaitę. Antitoksiniam serumui yra alternatyva – natūrali homologinė plazma (švirkščiama po 250 ml 1-2 kartus per dieną).

Hepatitas A

Iš Vikipedijos, laisvosios enciklopedijos

Hepatitas A
TLK-10	BB15 15 —
TLK-9	070.1 070.1
LigosDB
Medline Plus
emedicina	med/991 ped/topic 977.htm ped/ 977
Tinklelis	D006506

Hepatitas A(taip pat vadinama Botkino liga) yra ūminė infekcinė kepenų liga, kurią sukelia hepatito A virusas. HAV). Virusas gerai perduodamas maisto keliu, per užterštą maistą ir vandenį, kasmet šiuo virusu užsikrečia apie dešimt milijonų žmonių. Inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki šešių savaičių, vidutiniškai 28 dienos.

Besivystančiose šalyse ir vietovėse, kuriose yra prasta higiena, sergamumas hepatitu A yra didelis, o pati liga yra pernešama ankstyva vaikystė in ištrinta forma. Vandenyno vandens mėginiai tiriami dėl hepatito A viruso buvimo vandens kokybės tyrimo metu.

Hepatitas A neturi lėtinės vystymosi stadijos ir nesukelia nuolatinio kepenų pažeidimo. Po užsikrėtimo imuninė sistema gamina antikūnus prieš hepatito A virusą, kurie suteikia tolesnį imunitetą. Šios ligos galima išvengti skiepijant. Hepatito A viruso vakcina buvo veiksminga kovojant su protrūkiais visame pasaulyje.

Patologija

Ankstyvieji hepatito A infekcijos simptomai (silpnumas ir blogas jausmas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, raumenų skausmas) gali būti supainioti su kitos ligos simptomais, pasireiškiančiais intoksikacija ir karščiavimu, tačiau kai kuriems žmonėms, ypač vaikams, simptomai visai nepasireiškia. .

Hepatito A virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį, tai yra, gali tiesiogiai pažeisti hepatocitus. Hepatitui A būdingi uždegiminiai ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai ir intoksikacijos sindromas, kepenų ir blužnies padidėjimas, klinikiniai ir laboratoriniai kepenų funkcijos sutrikimo požymiai, kai kuriais atvejais gelta su tamsiu šlapimu ir pakitusi išmatų spalva.

Patekęs į organizmą, hepatito A virusas patenka į kraujotakos sistema per burnos ryklės ar žarnyno dalies epitelio ląsteles. Kraujas perneša virusą į kepenis, kur viruso dalelės dauginasi hepatocituose ir Kupferio ląstelėse (kepenų makrofaguose). Virionai išskiriami į tulžį ir išsiskiria su išmatomis. Viruso dalelės išskiriamos dideliais kiekiais vidutiniškai likus maždaug 11 dienų iki simptomų ar IgM prieš hepatito A virusą atsiradimo kraujyje. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 50 dienų, mirtingumas nesiekia 0,5%.

Hepatocituose genominė RNR palieka baltymo apvalkalą ir perkeliama į ląstelės ribosomas. Norint inicijuoti transliaciją, viruso RNR reikalingas eukariotinės transliacijos inicijavimo faktorius 4G (eIF4G).

Diagnostika

IgG, IgM ir alanino transferazės (ALT) koncentracijos serume hepatito A viruso infekcijos metu

Kadangi viruso dalelės su išmatomis išsiskiria tik inkubacinio laikotarpio pabaigoje, galima tik specifinė anti-HAV IgM diagnozė kraujyje. IgM kraujyje atsiranda tik po ūminės infekcijos fazės ir gali būti aptiktas praėjus vienai ar dviem savaitėms po užsikrėtimo. IgG atsiradimas kraujyje rodo ūminės fazės pabaigą ir imuniteto infekcijai atsiradimą. Įvedus vakciną nuo hepatito A viruso, kraujyje atsiranda IgG prieš HAV.

Ūminės infekcijos fazės metu kraujyje žymiai padidėja kepenų fermento – alanino transferazės – koncentracija. ALT). Fermentas kraujyje atsiranda dėl viruso suardytų hepatocitų.

Terapija

Specifinio hepatito A gydymo nėra. Maždaug 6–10 % žmonių, kuriems diagnozuotas hepatitas A, iki keturiasdešimties savaičių nuo ligos pradžios gali pasireikšti vienas ar keli ligos simptomai.

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai 1991 m. paskelbė tokią mirtingumo nuo hepatito A statistiką: 4 mirties atvejai 1000 atvejų visoje populiacijoje ir iki 17,5 mirties atvejų tarp vyresnių nei 50 metų žmonių. Paprastai mirtis įvyksta, kai žmogus užsikrečia hepatitu A, kai jau serga hepatitu B ir C.

Vaikai, užsikrėtę hepatito A virusu, paprastai nesunkiai serga 1–3 savaites, o suaugusieji – daug sunkesni.

Hepatitas B- antroponotinė virusinė liga, kurią sukelia patogenas, turintis ryškių hepatotropinių savybių - hepatito B virusas (specialiojoje literatūroje jis gali būti vadinamas "HB virusu", HBV arba HBV) iš hepadnavirusų šeimos.

Virusas itin atsparus įvairiems fiziniams ir cheminiams veiksniams: mažam ir aukšta temperatūra(įskaitant virimą), pakartotinis užšaldymas ir atšildymas, ilgalaikis poveikis rūgštinė aplinka. Išorinėje aplinkoje kambario temperatūroje hepatito B virusas gali išlikti iki kelių savaičių: net išdžiūvusioje ir nematomoje kraujo dėmėje, ant skutimosi peiliuko ar ant adatos galo. Kraujo serume, esant +30°C temperatūrai, viruso užkrečiamumas išlieka 6 mėnesius, esant –20°C – apie 15 metų; sausoje plazmoje - 25 metai. Inaktyvuojama autoklave 30 min., sterilizacija sausu karščiu 160°C temperatūroje 60 min., kaitinant 60°C 10 valandų.

Epidemiologija

Hepatito B viruso (HBV) infekcija išlieka globali problema sveikatos priežiūros, ir manoma, kad apie 2 milijardai žmonių visame pasaulyje buvo užsikrėtę šiuo virusu, daugiau nei 350 milijonų žmonių serga.

Infekcijos perdavimo mechanizmas yra parenterinis. Infekcija vyksta natūraliu (seksualiniu, vertikaliu, buitiniu) ir dirbtiniu (parenteriniu) būdu. Viruso yra kraujyje ir įvairiuose biologiniuose skysčiuose – seilėse, šlapime, spermoje, makšties sekrete, mėnesinių kraujyje ir kt. Hepatito B viruso užkrečiamumas (užkrečiamumas) 100 kartų viršija ŽIV užkrečiamumą.

Būtent parenterinis kelias anksčiau visur turėjo didžiausią reikšmę – infekcija gydomųjų ir diagnostinių manipuliacijų metu, kartu su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu medicininiais, odontologiniais, manikiūro ir kitais instrumentais, perpylus kraują ir jo preparatus.

Pastaraisiais metais didėjanti reikšmė išsivyščiusios šalysįgyja viruso perdavimą lytiniu būdu, o tai, pirma, dėl vertės sumažėjimo parenteriniu būdu(vienkartinių įrankių atsiradimas, veiksmingų dezinfekavimo priemonių naudojimas, ankstyvas aptikimas sergantys donorai), ir, antra, vadinamoji „seksualinė revoliucija“: dažnas seksualinių partnerių keitimas, analinių santykių praktika, kurią lydi didesnė gleivinės trauma ir atitinkamai didėja viruso patekimo kraujotaka. Tuo pačiu metu infekcija bučiuojantis, infekcijos perdavimas per motinos pieną, taip pat plitimas oro lašeliais laikomas neįmanomu. Didelį vaidmenį vaidina ir priklausomybės nuo narkotikų plitimas, nes į grupę patenka ir „intraveniniai“ narkomanai. didelė rizika ir, svarbiausia, jie nėra izoliuota grupė ir lengvai įsitraukia į pasileidimą, neapsaugotus seksualinius santykius su kitais žmonėmis.

Maždaug 16–40 % seksualinių partnerių užsikrečia virusu per neapsaugotą lytinį kontaktą. šaltinis nepatikslintas 2381 diena]

Buitiniu būdu užsikrečiama naudojant įprastus skutimosi peiliukus, peiliukus, manikiūro ir vonios reikmenis, dantų šepetėlius, rankšluosčius ir kt. Šiuo atžvilgiu bet kokia odos ar gleivinės mikrotrauma su daiktais (arba sąlytis su pažeista oda (įbrėžimai, įpjovimai, įtrūkimai, odos uždegimai, pradūrimai, nudegimai ir kt.) ar gleivinės), ant kurių yra net mikro kiekis infekuotų žmonių išskyrų (šlapimo, kraujo, prakaito, spermos, seilių ir kt.) ir net ir džiovintoje formoje, nematoma plika akimi. Duomenys, surinkti apie viruso perdavimo buityje buvimą: manoma, pagal ką?], kad jei šeimoje yra viruso nešiotojas, tai per 5-10 metų užsikrės visi šeimos nariai.

Intensyvios viruso cirkuliacijos šalyse (didelis sergamumas) didelę reikšmę turi vertikalus perdavimo kelias, kai motina užkrečia vaiką, kur taip pat įdiegtas kraujo kontakto mechanizmas. Vaikas dažniausiai užsikrečia nuo užsikrėtusios motinos gimdymo metu, eidamas pro šalį gimdymo kanalas. Be to, didelę reikšmę turi infekcinio proceso būklė motinos kūne. Taigi, esant teigiamam HBe antigenui, netiesiogiai rodančiam didelį proceso aktyvumą, užsikrėtimo rizika padidėja iki 90%, o esant vienam teigiamam HBs antigenui, ši rizika yra ne didesnė kaip 20%. šaltinis nepatikslintas 2381 diena]

Laikui bėgant Rusijoje labai pasikeitė pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu B, amžiaus struktūra. Jei 70-80-aisiais seruminiu hepatitu dažniau sirgo 40-50 metų žmonės, tai pastaraisiais metais 70-80% sergančiųjų ūminiu hepatitu B yra 15-29 metų jaunimas. šaltinis nepatikslintas 2381 diena]

Blakės laikomos potencialiais hepatito B viruso pernešėjais.

Patogenezė

Svarbiausias virusinio hepatito B patogenezinis veiksnys yra užkrėstų hepatocitų mirtis dėl jų pačių imuninių agentų atakos. Masinė hepatocitų mirtis sukelia kepenų funkcijų sutrikimus, pirmiausia detoksikaciją, mažesniu mastu - sintetinę.

Srautas

Hepatito B inkubacinis periodas (laikas nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo) yra vidutiniškai 12 savaičių, bet gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių. Infekcinis procesas prasideda nuo to momento, kai virusas patenka į kraują. Virusams per kraują patekus į kepenis, prasideda latentinė viruso dalelių dauginimosi ir kaupimosi fazė. Kepenyse pasiekus tam tikrą viruso koncentraciją, išsivysto ūminis hepatitas B. Kartais ūminis hepatitas žmogui praeina beveik nepastebimai, o nustatomas atsitiktinai, kartais jis tęsiasi lengva anikterine forma – pasireiškia tik negalavimu ir negalavimu bei. sumažėjęs našumas. Kai kurie tyrinėtojai [ kuri?] mano, kad besimptomė eiga, anikterinė forma ir „ikterinis“ hepatitas yra vienodi sergančiųjų grupės asmenų skaičiumi. Tai reiškia, kad diagnozuoti ūminio hepatito B atvejai sudaro tik trečdalį visų ūminio hepatito atvejų. Kitų tyrinėtojų teigimu[ ką?] vienam „ikteriniam“ ūminio hepatito B atvejui yra nuo 5 iki 10 ligų, kurios, kaip taisyklė, nepatenka į gydytojų akiratį. Tuo tarpu visų trijų grupių atstovai potencialiai užkrečia kitus.

Ūminis hepatitas arba pamažu išnyksta pašalinus virusą ir paliekant stabilų imunitetą (kepenų funkcija atsistato po kelių mėnesių, nors liekamieji reiškiniai gali lydėti žmogų visą gyvenimą), arba tampa lėtiniu.

Lėtinis hepatitas B pasireiškia bangomis, periodiškai (kartais sezoniniais) paūmėjimais. Specializuotoje literatūroje šis procesas paprastai apibūdinamas kaip viruso integracijos ir replikacijos fazės. Palaipsniui (intensyvumas priklauso ir nuo viruso, ir nuo žmogaus imuninės sistemos) hepatocitus keičia stromos ląstelės, vystosi fibrozė ir kepenų cirozė. Kartais pirminis kepenų ląstelių vėžys (hepatoceliulinė karcinoma) atsiranda dėl lėtinės HBV infekcijos. Hepatito D viruso prisijungimas prie infekcinio proceso dramatiškai keičia hepatito eigą ir padidina cirozės išsivystymo riziką (paprastai tokiems pacientams kepenų vėžys nespėja išsivystyti).

Verta atkreipti dėmesį į tokį modelį: kuo anksčiau žmogus suserga, tuo didesnė chroniškumo tikimybė. Pavyzdžiui, daugiau nei 95% suaugusiųjų, sergančių ūminiu hepatitu B, pasveiksta. O iš naujagimių, sergančių hepatitu B, viruso atsikratys tik 5 proc. Apie 30% užsikrėtusių 1–6 metų vaikų susirgs lėtinėmis ligomis.

Klinika

Visi virusinio hepatito B simptomai atsiranda dėl apsinuodijimo dėl kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimo ir cholestazės - tulžies nutekėjimo pažeidimo. Ir manoma[ pagal ką?], kad vienoje pacientų grupėje vyrauja egzogeninė intoksikacija - nuo toksinų, kurie patenka su maistu arba susidaro virškinimo metu žarnyne, o kitoje pacientų grupėje vyrauja endogeninė intoksikacija - nuo toksinų, susidarančių dėl medžiagų apykaitos jų pačių ląstelėse. ir su hepatocitų nekroze.

Kadangi nervinis audinys, ypač smegenų neurocitai, visų pirma yra jautrūs bet kokiems toksinams, pirmiausia pastebimas cerebrotoksinis poveikis, kuris sukelia nuovargis, miego sutrikimas (su lengvomis ūminio ir lėtinio hepatito formomis) ir sumišimas iki kepenų komos (su masine hepatocitų nekroze arba paskutinėmis kepenų cirozės stadijomis).

At vėlyvieji etapai lėtinis hepatitas, su plačia fibroze ir ciroze, išryškėja portalinės hipertenzijos sindromas, kurį apsunkina kraujagyslių trapumas dėl sumažėjusios kepenų sintetinės funkcijos. Hemoraginis sindromas būdingas ir žaibiniam hepatitui.

Kartais nuo hepatito B išsivysto poliartritas.

Diagnostika

Remiantis klinikiniais duomenimis, galutinė diagnozė nustatoma atlikus laboratorinius tyrimus (kepenų funkcijos tyrimus, citolizės požymius, serologinius žymenis, viruso DNR išskyrimą).

©2015-2018 poisk-ru.ru
Visos teisės priklauso jų autoriams. Ši svetainė nepretenduoja į autorystę, tačiau suteikia galimybę nemokamai naudotis.
Autorių teisių pažeidimas ir asmens duomenų pažeidimas

1. Antitoksiniai serumai turėti specifiniai antikūnai nuo toksinų – antitoksinų ir yra dozuojami antitoksiniais vienetais. Jų veikimas sumažinamas iki patogeno gaminamų toksinų neutralizavimo. Antitoksiniai serumai yra antidifterijos, stabligės, antigangreniniai, juodligės ir kt.

2. Antibakteriniai serumai yra antikūnų prieš bakterijas (agliutininai, bakteriolizinai, opsoninai). Pastaraisiais metais antibakteriniai serumai užleido vietą specifiniai imunoglobulinai, kuri yra imuninei sistemai aktyvi serumo frakcija. Jie ruošiami iš žmonių (homologinių) arba gyvūnų (heterologinių) kraujo. Šie vaistai turi didelę antikūnų koncentraciją, neturi balastinių baltymų ir yra prastai reaktogeniški. Homologiniai imuniniai preparatai turi pranašumą prieš heterogeninį dėl gana ilgos (iki 1-2 mėnesių) jų cirkuliacijos organizme trukmės ir pašalinių poveikių nebuvimo. Iš gyvūnų kraujo pagaminti serumai ir imunoglobulinai veikia gana trumpai (1–2 savaites) ir gali sukelti nepageidaujamos reakcijos. Jie gali būti naudojami tik po išankstinio kūno desensibilizacijos pagal Bezredką, atliekamą nuosekliai po oda (30–60 minučių intervalu) mažomis porcijomis. Tada visa gydomojo serumo dozė suleidžiama į raumenis. Sergant tam tikromis egzotoksinių infekcijų formomis (toksine ryklės difterija), 1/2–1/3 vaisto pirmos injekcijos metu galima suleisti į veną.

Esant teigiamam jautrumo svetimam baltymui testas, heterologiniai vaistai skiriami anestezijos metu arba prisidengus didelėmis gliukokortikoidų dozėmis. Heterologiniai serumai visais atvejais įvedami į veną leidžiant kristaloidinius tirpalus. Tai leidžia komplikacijų (anafilaksinio šoko) atveju nedelsiant pradėti skubią pagalbą.

bendras principas paruoštų antikūnų (serumo ar imunoglobulinų) panaudojimas gydymo tikslais yra būtinas kuo anksčiau narkotikų vartojimas kol ligos sukėlėjas ir toksinai prasiskverbs į organus ir audinius, kur jie nebebus prieinami antikūnams. Vaisto dozė turi būti klinikinė forma infekcinį procesą ir sugebėti neutralizuoti ne tik šiuo metu kraujyje cirkuliuojančių patogenų antigenus, bet ir tuos, kurie jame gali atsirasti laiko intervalu tarp vaisto injekcijų. Neveiksminga seroterapija ( specifinė pasyvi imunoterapija) dėl esamų komplikacijų. Jo paskyrimas po 4-5 dienų ligos retai suteikia ryškų teigiamas rezultatas.

Netgi su ankstyvas naudojimas serumai ir imunoglobulinai, nukreipti prieš bakterinius patogenus, yra santykinai mažiau veiksmingi nei antibiotikai, o pastaruoju metu jų naudojimas yra antraeilis. Sergant virusinėmis ligomis, pasyviosios imunizacijos taikymas yra labiau pagrįstas.

Šiuo metu vidaus medicinos praktika turi pasyvios imunizacijos nuo difterijos priemones (antitoksinis antidifterinis heterologinis serumas), botulizmas(antibotulino antitoksinis arklio serumas, išgrynintas ir koncentruotas A, B, C, E ir F tipai), polivalentinis antibotulino homologinis gama globulinas prieš A, B ir E tipų botulino toksino), stabligės (nuo stabligės antitoksinis išgrynintas ir koncentruotas arklio serumas, taip pat žmogaus stabligės toksoidas, antitoksinis gama globulinas), juodligė (nuo juodligės antitoksinis arklių imunoglobulinas), stafilokokinė infekcija ( antistafilokokinis antitoksinis žmogus imunoglobulinas, antistafilokokinė donoro plazma, antistafilokokinis heterogeninis antitoksinis arklių imunoglobulinas), leptospirozė (antileptospirozės heterologinis galvijų gama globulinas prieš penkis patogenus: grippotyphosa, icterohemorhagie, canicola, tarasovi), influenza antigripo donoro gama globulinas į A ir B gripo virusus), erkinio encefalito (antiencefalinio arklių gama globulino arba žmogaus imunoglobulino). Sergant įvairiomis infekcijomis (poliomielitu, parotitas ir kt.) gali būti naudojamas normalus žmogaus imunoglobulinas, gaminamas iš placentos, abortų ir veninio žmonių kraujo. Taip pat yra nemažai svetimkūnių imunoglobulinų (poliglobulino, pentaglobino, intraglobino, citotekto, hepatekto ir kt.), daugiausia naudojamų sunkioms bakterinėms ir virusinės infekcijos(virusinis hepatitas, kepenų transplantacija ir kt.).

Iš galimų komplikacijų, dažniausiai pastebėtų vartojant heterologinius serumus ir gama globulinus, reikėtų atkreipti dėmesį į anafilaksinį šoką, kuris atsiranda praėjus kelioms sekundėms (minutei) po vaisto vartojimo, ir vėlesnę komplikaciją (po 7-12 dienų) – serumą. liga. Kitos alerginės komplikacijos gali pasireikšti rečiau.

Apskritai, vartojant antibiotikus, chemoterapinius vaistus ir kitus patogeno bei jo toksinų poveikio būdus, galimos įvairios komplikacijos. Dažniausios yra alerginės, endotoksinės ir disbiotinės komplikacijos.

alerginės reakcijos(anafilaksinis šokas ir seruminė liga) pasireiškia kapiliarų toksikoze, katariniais gleivinės pakitimais, dermatitu. Galimas širdies (alerginis miokarditas), plaučių (bronchitas), kepenų (hepatitas) pažeidimas. Endotoksinės reakcijos atsiranda po didelių antibiotikų dozių vartojimo ir yra susijusios su padidėjusiu mikrobų skaidymu ir endotoksinų išsiskyrimu. Galiausiai rimta problema yra disbiozė, susijusi su normalios virškinamojo trakto mikrofloros slopinimu ir per dideliu oportunistinės ir patogeninės mikrofloros, įskaitant stafilokokus, kai kuriuos gramneigiamus mikrobus ir į mieles panašius Candida genties grybus, dauginimu.

Patogenams ir jų toksinams pašalinti iš paciento organizmo, pastaraisiais metais panaudojimo galimybės įvairių metodų infekcinių pacientų eferentinis gydymas. Eferentinė terapija (iš lot. efferens – šalinti) skirta toksinių ir balastinių medžiagų (įskaitant mikrobų toksinus, bakterijas ir virusus), metabolitų pašalinimui iš organizmo ir atliekama daugiausia medicininių ir techninių sistemų pagalba. Tuo pačiu metu galima koreguoti imunologinius sutrikimus (pašalinti cirkuliuojančio perteklių imuniniai kompleksai, autoantikūnai ir kt.), baltymų ir vandens-elektrolitų kraujo sudėtis. Eferentinė terapija įgyvendinama invaziniais (ekstrakorporinė hemokorekcija ir kraujo fotomodifikacija) ir neinvaziniais (enterosorbcijos) metodais. Pagrindiniai hemokorekcijos metodai yra hemodializė, hemosorbcija, plazmaferezė, plazmosorbcija, limfosorbcija, peritoninė dializė, liquorosorbcija, hemooksigenacija (kaip priedas prie kitų operacijų, įskaitant perfluorangliavandenilių naudojimą) ir kt.

ANTITOKSINAI(Graikijos anti-prieš + toksinai) - specifiniai antikūnai, susidarantys žmonių ir gyvūnų organizme veikiant mikrobų toksinams (anatoksinams), augalų ir gyvūnų nuodams, kurie turi galimybę neutralizuoti savo toksines savybes.

Antitoksinai yra vienas iš imuniteto veiksnių (žr.) ir atlieka svarbų apsauginį vaidmenį nuo toksinių infekcijų (stabligės, difterijos, botulizmo, dujų gangrenos, kai kurių streptokokų ir stafilokokinės ligos ir pan.).

1890 metais Beringas ir Kitasato (E. Behring, S. Kitasato) pirmą kartą pastebėjo, kad gyvūnų serumas, pakartotinai gydytas nemirtinomis difterijos ir stabligės toksino dozėmis, įgavo gebėjimą neutralizuoti šiuos toksinus (žr.). Pasteur institute Paryžiuje Roux (E. Roux) 1894 metais gavo pirmąjį antitoksinį difterijos serumą, kurį pirmasis pradėjo plačiai naudoti. Antitoksinį serumą nuo dujų gangrenos gavo Weinbergas (M. Weinbergas 1915 m. imunizuodamas gyvūnus didėjančiomis gyvos kultūros dozėmis. G. Ramonas 1923 m. atrado toksoidus (žr.), gauti bet kokius antitoksinus didelių sunkumų nesusiduria.

Organizme natūraliomis sąlygomis antitoksinai susidaro dėl toksineminės infekcijos arba dėl toksinių mikroorganizmų pernešimo, jie randami kraujo serume ir gali suteikti imunitetą toksineminėms infekcijoms.

Antitoksinis imunitetas gali būti sukurtas ir dirbtinai: aktyvi imunizacija toksoidu arba antitoksinio serumo įvedimas (pasyvus imunitetas). Pirminės imunizacijos toksoidu metu antitoksinų susidarymo greitis priklauso nuo imunizuojamo jautrumo, nuo toksoido dozės ir kokybės, nuo antigeno rezorbcijos organizme intervalų ir greičio. Kai imunizuojama šiuo metu naudojamais sorbuotais arba nusodintais toksoidais, antitoksinų atsiradimas ir kaupimasis kraujyje vyksta lėčiau nei imunizuojant tokiomis pačiomis nesorbuotų toksoidų dozėmis, tačiau antitoksinų titrai yra daug didesni ir aptinkami. ilgesnį laiką. Po pirminės imunizacijos „imunologinė atmintis“, skirta antitoksinų susidarymui, organizme išsaugoma neribotą laiką, iki 25 metų, o galbūt ir visą gyvenimą. Revakcinacijos metu antitoksinų gamyba organizme vyksta labai greitai. Jau 2 dieną po revakcinacijos aptinkami dideli kiekiai antitoksinų, kurių titrai ir toliau didėja per ateinančias 10-12 dienų. Sparti antitoksinų gamyba revakcinacijos metu turi didelę praktinę reikšmę stabligės ir kitų toksinių infekcijų profilaktikai. Siekiant apsisaugoti nuo stabligės naujagimiams, nėščios moterys yra skiepijamos ir revakcinuojamos stabligės toksoidu. Susidarę antitoksinai gali prasiskverbti per placentą į vaisiaus kūną, taip pat būti perduodami naujagimiui su motinos pienu.

Antitoksiniai serumai gaunami imunizuojant arklius ir galvijus didėjančiomis toksoidų dozėmis, o vėliau – atitinkamais toksinais. Antitoksinų susidarymas gyvūnams vyksta intensyviau naudojant nusodintus antigenus – 1 % kalcio chlorido arba 0,5 % kalio-aliuminio alūno. Norint padidinti antitoksinų titrą auginančiuose arkliuose, naudojami įvairūs stimuliatoriai (žr. „Adjuvantai“).

Sovietų mokslininkai (O. A. Komkova, K. I. Matveev, 1943, 1959) sukūrė metodą, kaip gauti polivalentinius A, B, C ir E tipų antigangreninius (Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum) ir antibotulino antitoksinus iš. vienas gamintojas. Tokiu atveju arklys imunizuojamas nedidelėmis kelių antigenų dozėmis. Šis metodas nustatė platus pritaikymas praktikoje gaminant vieno gamintojo polivalentinius antigangreninius ir antibotulininius serumus, kurių visų antitoksinų titrai yra patenkinami.

Antidifterijos ir priešstabligės arklių serumo antitoksinų daugiausia yra globulinų γ1-, γ2-, β2 frakcijose.

Antitoksinai praktinėje medicinoje naudojami difterijos, stabligės ir botulizmo profilaktikai ir gydymui. Antitoksinų pagalba žmonės gali susikurti tokio intensyvumo pasyvų imunitetą, kuris apsaugotų nuo ligų patekus į organizmą infekcijai ar toksinui patekus į organizmą, kaip nutinka botulizmu. Vaikams, kurie turėjo kontaktą su difterija sergančiu asmeniu, skiriami antitoksinai, kad būtų išvengta difterijos. Serumas nuo stabligės skiriamas neimunizuotiems vaikams ir suaugusiems, patyrusiems traumą. Nustačius botulizmo atvejus, visiems asmenims, kurie valgė ligą sukėlusį produktą, profilaktikai skiriamas polivalentinis antibotulinis serumas.

Norint pasiekti gydomąjį poveikį, labai svarbu anksti skirti antitoksiną, galintį neutralizuoti kraujyje cirkuliuojantį toksiną. Todėl seroterapijos efektyvumas (žr.) labai priklauso nuo antitoksinų vartojimo laikotarpio. Gydymo antitoksinais rezultatai įvairios infekcijos nėra vienodi. Gydant difteriją žmonėms, gauta gražių rezultatų; gydant stabligę ir botulizmą, geriausi rezultatai pasiekiami ligos pradžioje įvedus antitoksinų. Stafilokokinio sepsio gydymas homologiniu alfa-stafilokokiniu antitoksinu yra efektyvus (S. V. Skurkovich, 1969). Esant dujų gangrenai, abejojama terapiniu antitoksinų poveikiu, nors daugelis gydytojų ir toliau juos vartoja.

Tačiau heterologinių antitoksinių serumų skyrimas žmonėms infekcijų profilaktikai ir gydymui kartais sukelia komplikacijų. Retais atvejais, įvedus arklio serumo, žmogui gali išsivystyti anafilaksinis šokas (žr.), kartais mirtinas. Serumo liga išsivysto 5-10% atvejų (žr.). Todėl SSRS ir kitose šalyse stabligės profilaktikai žmonėms vietoj arklio serumo naudojamas homologinis imunoglobulinas iš donoro kraujo, turintis stabligės antitoksino. Homologinis antitoksinas retai sukelia nepageidaujamos reakcijos ir yra organizme reikiamu titru iki 30-40 dienų (K. I. Matveev, S. V. Skurkovich ir kt., 1973).

Siekiant pašalinti komplikacijas, pastebėtas įvedus heterologinius natūralius antitoksinius serumus, buvo pasiūlyti įvairūs A. gryninimo iš balastinių baltymų metodai: išsūdymas neutraliomis druskomis, frakcionavimas naudojant elektrodializę ir virškinimas fermentais. geriausi balai buvo gauti pepsinio virškinimo būdu (I. A. Perfentiev, 1936). Antitoksinių serumų valymas proteolizės būdu SSRS buvo atliktas Epidemiologijos ir mikrobiologijos institute. Η. F. Gamalei iš SSRS medicinos mokslų akademijos (A. V. Beilinsonas ir kolegos, 1945). Proteolizės metodo (diaferm-3) pranašumas yra tas, kad jis suteikia 2-4 kartus didesnį antitoksinų gryninimo laipsnį nei kiti metodai, tačiau prarandama 30-50% antitoksinų. Proteolizės metu iš esmės pasikeičia antitoksino molekulė ir sumažėja jos anafilaktogeninės savybės. Sukurti antitoksinų gryninimo ir koncentravimo, naudojant aliuminio hidroksidą, filtravimo per Sephadex (molekulinius sietus) ir jonų mainų metodus. Esant t° 37° 20 dienų, antitoksino titras išgrynintuose serumuose šiek tiek sumažėja, tada stabilizuojasi ir išlieka nepakitęs iki 2 metų ar ilgiau. Po džiovinimo šalčiu vakuume žemoje temperatūroje antitoksino titras sumažėja 2-25%. Džiovinti antitoksinai išlaiko savo fizines ir specifines savybes ir gali būti saugomi keletą metų.

Antitoksinams taikoma privaloma saugos kontrolė jūrų kiaulytėms ir nepirogeniškumas triušiams.

Antitoksinų kiekis antitoksiniuose serumuose išreiškiamas Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintais tarptautiniais vienetais (TV), kuris atitinka minimalų serumo kiekį, neutralizuojantį standartinį toksino vienetą, išreikštą minimaliomis mirtinomis, nekrozinėmis arba reaktyviomis dozėmis, priklausomai nuo apie gyvūno tipą ir toksiną. Pavyzdžiui, stabligės toksoido ME atitinka mažiausią kiekį, kuris neutralizuoja maždaug 1000 minimalių mirtinų dozių (Dim) standartinio 350 g jūrų kiaulytės toksino; ME of antibotulinum antitoxin - mažiausias serumo kiekis, kuris neutralizuoja 10 000 Dim toksino pelėms, sveriančioms 18-20 g; Standartinio antidifterijos serumo ME atitinka mažiausią kiekį, kuris neutralizuoja 100 dim standartinio toksino 250 g jūrų kiaulytei.

Kai kuriems serumams, kurie neturi pripažintų tarptautinių standartų, buvo patvirtinti nacionaliniai standartai, o jų aktyvumas išreiškiamas nacionaliniais vienetais, kurie vadinami antitoksiniais vienetais (AU).

Titruodami antitoksinus, pirmiausia nustatykite sąlyginį (eksperimentinį) toksino vienetą. Eksperimentinė toksino dozė žymima simboliu Lt (Limes tod) ir nustatoma atsižvelgiant į standartinį valstybės gaminamą antitoksinį serumą. Medicininių biologinių preparatų standartizacijos ir kontrolės mokslinio tyrimo institutas. L. A. Tarasevičius M3 TSRS. Eksperimentinei toksino dozei nustatyti į tam tikrą standartinio serumo kiekį, atsižvelgiant į titravimo lygį (iki 1/5, 1/10 arba 1/), pridedamos mažėjančios arba didėjančios 0,3 ml toksino dozės. 50 ME) 0,2 ml tūrio. Palaikius kambario temperatūroje 45 minutes, šis mišinys suleidžiamas į veną baltosioms pelėms po 0,5 ml vienai pelei. Gyvūnai stebimi 4 dienas. Eksperimentinė dozė laikoma minimaliu toksino kiekiu, kuris, sumaišytas su priimta standartinio serumo doze, sukelia 50% eksperimente paimtų pelių mirtį.

Antibotulino antitoksiniai A, B, C, E ir antigangreniniai (Cl. perfringens) B, C serumai titruojami 1/5 TV. Eksperimentinė toksino dozė taip pat titruojama iki 1/5 TV standartinio serumo. Antibotulino serumas F tipo ir antigangreninis serumas A, D, E, taip pat serumas nuo stabligės titruojamas 1/10 TV. Eksperimentinė toksino dozė būtinai titruojama iki 1/10 TV standartinio serumo. Antigangreninis serumas (Cl. oedematiens) titruojamas iki 1/50 TV. Eksperimentinė toksino dozė titruojama iki 1/50 TV standartinio serumo. Tiriamasis serumas skiedžiamas priklausomai nuo numatomo titro ir eksperimentinė 0,3 ml toksino dozė (1 pelei) pridedama prie įvairių serumo skiedimų 0,2 ml tūrio, mišinys paliekamas jungtis kambario temperatūroje. 45 minutes. ir švirkščiama 0,5 ml į veną baltosioms pelėms. Serumas nuo stabligės titruojama į pelės užpakalinę leteną po oda suleidus 0,4 ml mišinio. Į eksperimentą paimamos mažiausiai dvi pelės kiekvienai dozei, mišinys ruošiamas bent 3 pelių greičiu. Kiekvieną kartą titruojant serumą, eksperimentinės toksino dozės aktyvumo kontrolė standartiniu serumu yra privaloma.

Difterijos antitoksino titravimo principai yra tokie patys kaip ir kitų serumų, tik standartinio serumo praskiedimai ir eksperimentinė toksino dozė kartu suleidžiama į odą jūrų kiaulytei (Roemerio metodas). Difterijos toksino vadinamoji nekrozinė dozė – kalkių nekrozė (Ln) iš anksto titruojama standartiniu serumu, kuris yra mažiausias toksino kiekis, kuris, suleidus į odą jūrų kiaulytei (0,05 ml tūrio) mišinyje su 1/50 TV standartinio antidifterinio serumo, sukelia 4-5 dieną nekrozės susidarymą. Difterijos antitoksino titravimas Ramono metodu (flokuliacijos reakcija) atliekamas naudojant toksiną arba anatoksiną, kuriame preliminariai nustatomas antigeninių vienetų (AU) kiekis 1 ml. Vienas antigeninis toksino vienetas, nurodytas kaip flokuliacijos slenkstis – lime flocculationis (Lf), neutralizuojamas vienu difterijos antitoksino vienetu. Mažiems difterijos antitoksino kiekiams titruoti taip pat naudojamas intraderminis Jensen metodas triušiams.

Antitoksinai plačiai naudojami toksinių infekcijų profilaktikai ir gydymui. Be to, jie naudojami žalčių, vorų nuodams ir augalinės kilmės nuodams neutralizuoti.

Bibliografija: Ramonas G. Keturiasdešimties metų tiriamojo darbo, vert. iš prancūzų k., Maskva, 1962 m. Rezepovas F. F. ir kt. Imuninių serumų ir globulinų saugos ir specifinio aktyvumo nustatymas, knygoje: Metodinė. laboratorijos vadovas. bakterijų kokybės vertinimas. ir virusinis. narkotikai, red. S. G. Dzagurova, p. 235, M., 1972; Toksinai-anatoksinai ir antitoksiniai serumai. M., 1969; Behringas ir. To i t a in a t o, Über das Zustandekommen der Diphterie-Immunität und der Tetanus-Immunität bei Tieren, Dtsch. med. Wschr., S. 1113, 1890; Kuhns W. J. a. Pappenheimer A. M. Antitoksino, pagaminto sveikiems ir alergiškiems asmenims, hiperimunizuotiems difterijos toksoidu, imunocheminiai tyrimai, J. exp. Med., v. 95, p. 375, 1952; Milleris J.F.A.P.a. o. Limfocitų sąveika imuniniuose atsakuose, ląstelė. Imunol., v. 2, p. 469, 1971, bibliogr.; White R. G. Limfmazgių gemalo ar limfocitopoetinių centrų ląstelių atsakų santykis su antikūnų gamyba, mechanizmas. antikūnų susidarymas, p. 25, Praha, 1960 m.

K. I. MATVEJEVAS

(s. antitoxicum) S. turintis antitoksino.

• - imuninis serumas, skystas kraujo komponentas, turintis apsauginių medžiagų nuo tam tikrų infekcinių ligų. Serumas gaunamas iš gyvo kraujo, kuris apdorojamas pakartotinai inokuliuojant virusą ...

  Žemės ūkio žodynas-žinynas

• - antitoksinis vienetas, standartinis antitoksino stiprumo matavimo vienetas. Vienas AE...
• -), standartinis antitoksino stiprumo matavimo vienetas...

  Veterinarijos enciklopedinis žodynas

• Kulinarijos žodynas

• - Šalutinis produktas rūgstant pieną, varškę ir sūrį, taip pat plakant sviestą ...

  Pokhlebkino Didžioji kulinarinio meno enciklopedija

• - vaistas, kuris veikia smegenų ląsteles ir atpalaiduoja slopinimo centrus. Po to, kai žmogus nustoja suvokti savo žodžius ir veiksmus, jis yra apklausiamas ...

  Teismo ekspertizės enciklopedija

• - skaidrus skystis, atskirtas nuo kraujo po jo krešėjimo už kūno ribų. Jo sudėtis praktiškai tokia pati kaip kraujo PLAZMA, išskyrus FIBRINOGENĄ ir krešėjimo faktorius...

  Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

• - antitoksino aktyvumo vienetas, atitinkantis jo gebėjimą neutralizuoti tam tikrą toksino dozę ...

  Didysis medicinos žodynas

• - medus. skysta kraujo dalis, kuri lieka po krešėjimo...

  Universalus papildomas praktinis aiškinamasis I. Mostitsky žodynas

• - žr. Kraujas, pienas,...

  Enciklopedinis Brockhauso ir Eufrono žodynas

• - ; pl. sy/collars, R...

  Rusų kalbos rašybos žodynas

• - žmonos. sūrio varškė skysta pieno dalis; pieno dumblas, išmaišius sviestą ...

  Dahlio aiškinamasis žodynas

• - SERUMAS, -ir, žmonos. 1. Skystas rūgpienio dumblas. Varškė su. 2. Skystis, gautas iš kraujo krešėjimo už kūno ribų, taip pat kai kurių gydomųjų ir diagnostinių preparatų iš kraujo pavadinimai ...

  Aiškinamasis Ožegovo žodynas

• - SERUMAS, serumas, moterims 1. Be riebalų ir baltymų, skystis, gaunamas iš pieno susidarant rūgpieniui ir varškei, pienui koaguliuojant ir plakant sviestą. 2...

  Ušakovo aiškinamasis žodynas

• - Su"...

  Rusų kalbos rašybos žodynas

• - išrūgų ukrainiečių mamyte, blr. sūrio gamintojas, bulg. surovatka "", Serbohorvas. srutka, slovenas. sírotka, čekų. syrovatka, slvts. srvatka, lenkų...

  Vasmerio etimologinis žodynas

„antitoksinis serumas“ knygose

Pieno išrūgos su mėtomis

Iš knygos „Etiudai apie mitybą“. autorius Mogilny N P

Serumas

Iš knygos Kaip užauginti sveiką ir protingą vaiką. Jūsų kūdikis nuo A iki Z autorius Šalaeva Galina Petrovna

Serumas Gintaro spalvos skystis, kurį kartais galima pamatyti iš gyjančios žaizdos ar įbrėžimo, yra kraujo dalis, vadinama serumu. Šis terminas taip pat taikomas „gyjančiam“ ir „imuniniam“ kraujo serumui, paimtam iš žmonių arba

Antigangreninis serumas

Iš knygos Pergalių šešėlyje. Vokiečių chirurgas Rytų fronte. 1941–1943 m pateikė Killian Hans

Vermachto antigangreninio serumo pranešimai visada praneša apie sunkias kovas į pietryčius nuo Ilmeno ežero ir Valdajuje, tai yra čia. Tačiau apie čia susiklosčiusią bėdą nekalbama nė žodžio.Badeno-Viurtembergo kovotojų grupė buvo

3 skyrius Rūgščios išrūgos ir blogas oras arba gyvenimas žemdirbiškoje visuomenėje, kurioje užtenka veiklos

Iš knygos vikingų amžiaus Islandija pateikė Bayok Jessie L.

3 SKYRIUS Rūgščios išrūgos ir blogas oras arba gyvenimas žemdirbiškoje visuomenėje, kuriai užtenka savo rūpesčių Heklos kalno išsiveržimas su pelenų ir pemzos debesimis. Žemėje atsirado tiek didelių plyšių, kad ištisos uolos įkrito ten, į ugnį, tiek, kad buvo beveik girdimas

5 skyrius. RUSIJAS SERUMAS PRIEŠ MEDIATERORIZMĄ

Iš knygos rusų doktrina autorius Kalašnikovas Maksimas

5 skyrius. RUSIUS SERUMAS PRIEŠ MEDIATERORIZMĄ Prasmokratijos „pirmasis kreipimasis“ turėtų būti siunčiamas į informacijos sferą. Politika – keistuolių šou verslas. Jay Leno Dvasinė tautos erdvė iškreipiama žiniasklaidos tironijos. Jie bandė įstumti mūsų žmones į masinės kultūros rėmus,

PAGALBA: TIESOS SERUMAS…

Iš knygos Vairas dešinėje! – 3 autorius Travinas Viktoras Nikolajevičius

PADĖKITE JUMS: TIESOS SERUMAS... ...Jis išėjo iš teismo salės nebe vienas: priekyje, atlaisvindamas kelią, vienas palydas su gręžimo juosta, už, gale, du tingiai trypčiojo kartu.- Mama! Tu netiki! Aš niekuo nekaltas!Sena mama tik tyliai raudojo ir nušluostė išdžiūvusius - apsipylė ašaromis! -

Ar veikia tiesos serumas?

Iš knygos Mūsų kūno keistenybės. Linksma anatomija pateikė Juanas Stevenas

Ar veikia tiesos serumas? Dauguma ekspertų sutinka, kad vadinamasis tiesos serumas neveikia arba, bent jau, nėra patikimas galutiniuose rezultatuose. Tiesos serumo įtakoje paprasti žmonės dažnai ir toliau laikosi melo ir neurotikai

Veido serumas

Iš knygos 40+. Veido priežiūra autorius Kolpakova Anastasija Vitalievna

Veido serumas Deja, norint tinkamai prižiūrėti brandžią odą, vien maitinamųjų ir drėkinančių kremų nepakanka. Sulaukus 40 metų jūsų veido priežiūros priemonių arsenalas tikrai turėtų pasipildyti serumais. Tai ypatingai koncentruoti

Aliejinis serumas nuo kaktos raukšlių

Iš knygos 300 odos priežiūros receptų. Kaukės. Lupimasis. Pakeliamas. Nuo raukšlių ir spuogų. Prieš celiulitą ir randus autorius Žukova-Gladkova Marija

Aliejinis serumas nuo raukšlių ant kaktos IngredientaiŽuvų taukai - 1 valg. l. Vitamino A aliejaus tirpalas - 1/3 šaukštelio. druskos- 1/4 šaukštelio Paruošimas ir naudojimas Sumaišykite visus ingredientus. Užtepkite ant nuvalytos odos šveitikliu ar kauke, pirštų galiukais įtrinkite į

12. Kaip hipnozė, psichoanalizė ir tiesos serumas veikia atmintį!

Iš knygos „Menas prisiminti ir pamiršti“. autorius Lapp Daniel

12. Kaip hipnozė, psichoanalizė ir tiesos serumas veikia atmintį! Hipnozė, psichoanalizė ir tiesos serumas naudojami siekiant pašalinti nerimo jausmus, neleidžiančius prisiminimams patekti į sąmonės sritį. Gydytojas hipnotizuotojas pasiekia šį tikslą

5 skyrius tiesos serumas

Iš knygos Mąstymas atgal autorius Donius William

5 skyrius Tiesos serumas Žodis „melas“ turi stiprų neigiamą krūvį. Žinome, kad meluoti kitiems nėra gerai, tačiau nesusimąstome apie tai, kad dažnai apgaudinėjame save. Visos mūsų idėjos apie save, apie mūsų dabartinį gyvenimą ir ateities planus – visa tai gali pasirodyti kaip serija

*** Pieno išrūgos su pelenais

Iš knygos Encyclopedia of Smart Raw Food Diet: The Victory of Mind Over Habit autorius Gladkovas Sergejus Michailovičius

*** Pieno išrūgos su pelenais Daugelyje sveikatinimo dietų siūloma kiekvieną rytą išgerti stiklinę išrūgų arba kopūstų giros. Visiškai akivaizdu, kad tokia rekomendacija netinka turintiems pirmą kraujo grupę – tokie žmonės turi jautrią

7 skyrius Pieninės virtuvės perlai – kefyras, sūris, varškė, išrūgos

Iš knygos Ožkos pienas sveikatai, ilgaamžiškumui ir grožiui. Patyrusio gydytojo patarimai suaugusiems ir vaikams autorius Makarova Irina Viačeslavovna

7 skyrius Pieninės virtuvės perlai – kefyras, sūris, varškė,

1. Antitoksiniai serumai yra specifinių antikūnų prieš toksinus – antitoksinus ir yra dozuojami antitoksiniais vienetais. Jų veikimas sumažinamas iki patogeno gaminamų toksinų neutralizavimo. Antitoksiniai serumai yra antidifterijos, stabligės, antigangreniniai, juodligės ir kt.

2. Antibakteriniai serumai yra antikūnų prieš bakterijas (agliutininai, bakteriolizinai, opsoninai). Pastaraisiais metais antibakteriniai serumai užleido vietą specifiniai imunoglobulinai, kuri yra imuninei sistemai aktyvi serumo frakcija. Jie ruošiami iš žmonių (homologinių) arba gyvūnų (heterologinių) kraujo. Šie vaistai turi didelę antikūnų koncentraciją, neturi balastinių baltymų ir yra prastai reaktogeniški. Homologiniai imuniniai preparatai turi pranašumą prieš heterogeninį dėl gana ilgos (iki 1-2 mėnesių) jų cirkuliacijos organizme trukmės ir pašalinių poveikių nebuvimo. Iš gyvūnų kraujo pagaminti serumai ir imunoglobulinai veikia gana trumpai (1-2 savaites) ir gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Jie gali būti naudojami tik po išankstinio kūno desensibilizacijos pagal Bezredką, atliekamą nuosekliai po oda (30–60 minučių intervalu) mažomis porcijomis. Tada visa gydomojo serumo dozė suleidžiama į raumenis. Esant tam tikroms egzotoksinių infekcijų formoms (toksinei ryklės difterijai), 1/2–1/3 vaisto pirmos injekcijos metu galima suleisti į veną.

Esant teigiamam jautrumo svetimam baltymui testas, heterologiniai vaistai skiriami anestezijos metu arba prisidengus didelėmis gliukokortikoidų dozėmis. Heterologiniai serumai visais atvejais įvedami į veną leidžiant kristaloidinius tirpalus. Tai leidžia komplikacijų (anafilaksinio šoko) atveju nedelsiant pradėti skubią pagalbą.

Bendras paruoštų antikūnų (serumo ar imunoglobulinų) naudojimo gydymo tikslais principas yra būtinybė kuo anksčiau vartoti vaistą, kol patogenas ir toksinai prasiskverbs į organus ir audinius, kur jie nebebus prieinami antikūnams. Vaisto dozė turi atitikti klinikinę infekcinio proceso formą ir sugebėti neutralizuoti ne tik šiuo metu kraujyje cirkuliuojančių patogenų antigenus, bet ir tuos, kurie gali atsirasti jame per laiko tarpą tarp vaisto injekcijų. . Neveiksminga seroterapija ( specifinė pasyvi imunoterapija) dėl esamų komplikacijų. Jo paskyrimas po 4-5 dienų ligos retai duoda ryškų teigiamą rezultatą. Net ir anksti naudojami serumai ir imunoglobulinai nuo bakterinių patogenų yra santykinai mažiau veiksmingi nei antibiotikai, o pastaruoju metu jų naudojimas yra antrinis. Sergant virusinėmis ligomis, pasyviosios imunizacijos taikymas yra labiau pagrįstas.

Šiuo metu vidaus medicinos praktika turi pasyvios imunizacijos nuo difterijos priemones (antitoksinis antidifterinis heterologinis serumas), botulizmas(antibotulino antitoksinis arklio serumas, išgrynintas ir koncentruotas A, B, C, E ir F tipai), polivalentinis antibotulino homologinis gama globulinas prieš A, B ir E tipų botulino toksino), stabligės (nuo stabligės antitoksinis išgrynintas ir koncentruotas arklio serumas, taip pat žmogaus stabligės toksoidas, antitoksinis gama globulinas), juodligė (nuo juodligės antitoksinis arklių imunoglobulinas), stafilokokinė infekcija ( antistafilokokinis antitoksinis žmogus imunoglobulinas, antistafilokokinė donoro plazma, antistafilokokinis heterogeninis antitoksinis arklių imunoglobulinas), leptospirozė (antileptospirozės heterologinis galvijų gama globulinas prieš penkis patogenus: grippotyphosa, icterohemorhagie, canicola, tarasovi), influenza antigripo donoro gama globulinas į A ir B gripo virusus), erkinio encefalito (antiencefalinio arklių gama globulino arba žmogaus imunoglobulino). Sergant įvairiomis infekcijomis (poliomielitu, parotitu ir kt.) gali būti naudojamas normalus žmogaus imunoglobulinas, gaminamas iš placentos, abortų ir veninio žmonių kraujo. Taip pat yra nemažai svetimkūnių imunoglobulinų (poliglobulinas, pentaglobinas, intraglobinas, citotektas, hepatektas ir kt.), daugiausia naudojamų sunkioms bakterinėms ir virusinėms infekcijoms (virusiniam hepatitui, kepenų transplantacijai ir kt.) gydyti.

Iš galimų komplikacijų, dažniausiai pastebėtų vartojant heterologinius serumus ir gama globulinus, reikėtų atkreipti dėmesį į anafilaksinį šoką, kuris atsiranda praėjus kelioms sekundėms (minutei) po vaisto vartojimo, ir vėlesnę komplikaciją (po 7-12 dienų) – serumą. liga. Kitos alerginės komplikacijos gali pasireikšti rečiau.

Apskritai, vartojant antibiotikus, chemoterapinius vaistus ir kitus patogeno bei jo toksinų poveikio būdus, galimos įvairios komplikacijos. Dažniausios yra alerginės, endotoksinės ir disbiotinės komplikacijos.

Alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas ir seruminė liga) pasireiškia kapiliarų toksikoze, katariniais gleivinės pakitimais, dermatitu. Galimas širdies (alerginis miokarditas), plaučių (bronchitas), kepenų (hepatitas) pažeidimas. Endotoksinės reakcijos atsiranda po didelių antibiotikų dozių vartojimo ir yra susijusios su padidėjusiu mikrobų skaidymu ir endotoksinų išsiskyrimu. Galiausiai rimta problema yra disbiozė, susijusi su normalios virškinamojo trakto mikrofloros slopinimu ir per dideliu oportunistinės ir patogeninės mikrofloros, įskaitant stafilokokus, kai kuriuos gramneigiamus mikrobus ir į mieles panašius Candida genties grybus, dauginimu.

Pastaraisiais metais ženkliai išsiplėtė įvairių infekcinių ligonių eferentinės terapijos metodų taikymo galimybės siekiant pašalinti iš paciento organizmo patogenus ir jų toksinus. Eferentinė terapija (iš lot. efferens – šalinti) skirta toksinių ir balastinių medžiagų (įskaitant mikrobų toksinus, bakterijas ir virusus), metabolitų pašalinimui iš organizmo ir atliekama daugiausia medicininių ir techninių sistemų pagalba. Kartu galima koreguoti imunologinius sutrikimus (pašalinti perteklinius cirkuliuojančius imuninius kompleksus, autoantikūnus ir kt.), baltymų ir vandens-elektrolitų kraujo sudėtį. Eferentinė terapija įgyvendinama invaziniais (ekstrakorporinė hemokorekcija ir kraujo fotomodifikacija) ir neinvaziniais (enterosorbcijos) metodais. Pagrindiniai hemokorekcijos metodai yra hemodializė, hemosorbcija, plazmaferezė, plazmosorbcija, limfosorbcija, peritoninė dializė, liquorosorbcija, hemooksigenacija (kaip priedas prie kitų operacijų, įskaitant perfluorangliavandenilių naudojimą) ir kt.