Vyrų onkocitologijos tepinėlis. Uždegiminių procesų tepinėlis

Vėžys diagnozuojamas pastaraisiais metais jaunesniems pacientams. Ypač rizikingos yra mergaitės, kurios retai ima tepinėlį onkocitologijai. Dėl to vėlai nustatoma patologija, kurią sunku išgydyti galutiniai etapai.

Onkocitologijos tepinėlis yra būdas nustatyti vėžines ir bet kokias pakitusias ląsteles gimdos kaklelio srityje. Tai padeda laiku nustatyti ikivėžines būkles ir laiku paskirti gydymą.

At tinkamas elgesys aptinka displaziją, vėžį ir visas nenormalias ląsteles. Nurodo uždegiminius procesus, vykstančius dubens srityje, ir nustato epitelio struktūros pažeidimus.

Indikacijos tepinėliui

Kas 12 mėnesių imamas tepinėlis onkocitologijai, nes tai užtikrina laiku aptikimą rimtos patologijos. Profilaktikos tikslais kiekviena vyresnė nei 18 metų mergina turėtų atlikti pilną ginekologinė apžiūra.

Tyrimas apie vėžinių ląstelių atliekama dažniau tokiomis sąlygomis:

1. Nereguliarus menstruacinis ciklas.
2. Reguliarus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
3. Ilgalaikė hormonų terapija.
4. Didelio onkogeninio tipo žmogaus papilomos virusas.
5. Urogenitalinės infekcijos.
6. Įtarimas dėl uždegiminio proceso.
7. Vėžiu sirgusių giminaičių buvimas.
8. Dažnas seksualinių partnerių keitimas.
9. Būsimas intrauterinio prietaiso nustatymas.
10. Nevaisingumas.

Net ir nesant nusiskundimų nereikėtų atsisakyti tyrimo, nes kai kurios ligos yra besimptomės. Vėžys diagnozuotas Pradinis etapas sėkmingai gydomi. Gyvenimo kokybė nenukenčia, o pavėluotai diagnozavus, padidėja mirties tikimybė.

Kaip dažnai ir kada reikia daryti tepinėlį?

Tepinėlis onkocitologijai – kasmetinis tyrimas, kai nėra rimtų moters nusiskundimų ir nenustatyta jokių pažeidimų. Organizme aptikus ŽPV, procedūrą patartina atlikti kas 6 mėnesius.

Apžiūra yra privaloma, jei norite susilaukti kūdikio planavimo stadijoje, su dažnais uždegiminiais procesais ir bet kokiu diskomfortu dubens srityje.

Jei randamos nenormalios ląstelės, papildomi metodai diagnostika. Norint atmesti klaidingus rezultatus, dažnai reikalinga pakartotinė analizė. Intervalas tarp tepinėlių – 1-2 mėnesiai, tai priklauso nuo gautos informacijos ir bendros istorijos.

Onkocitologija vyresnio amžiaus žmonėms

Tarp gyventojų yra tvirta nuomonė, kad onkocitologija reikalinga tik jaunoms vaisingo amžiaus moterims. Dėl šios priežasties daugelis pacientų, pasiekusių menopauzę, atsisako šios diagnozės.

Netyčia užsiregistravus pas ginekologą, liga jau paskutinėje stadijoje. Kad nekeltų pavojaus gyvybei, tepinėlis imamas kasmet, nepriklausomai nuo amžiaus. Epitelis dažnai pasikeičia menopauzės metu, kai hormonai gaminami blogiau.

Onkocitologija ir nėštumas

Nėštumas yra didžiulė našta moters organizmui, todėl šiam procesui reikėtų pasiruošti iš anksto. Būtinai atlikite išsamų ginekologinį patikrinimą, kad išvengtumėte uždegimo ir anomalijų.

Streso sukeltos ligos gali paūmėti, todėl prieš pastojant svarbu jas išgydyti. Jei analizės nepaisoma, kyla grėsmė vaisiui, ypač formuojantis vidaus organams ir sistemoms. Tai taip pat padidina savaiminio persileidimo riziką.

Jei visi procesai stabilūs, patartina tris kartus pasitikrinti dėl onkocitologijos. Kai persileidimo tikimybė yra didelė, procedūra atšaukiama. Sprendimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, gretutinių ligų buvimą ir kitas sąlygas.

Onkocitologijos tipai

Onkocitologija yra dviejų tipų: paprasta ir skysta. Paprastas rodo pokyčius ląstelėse, bet nerodo jų skaičiaus. Jis aptinka bet kokias netipines ląsteles, bet nėra pakankamai informatyvus. Epitelio dalelės dedamos ant specialaus stiklo, o po to apdorojamos reagentais.

Skystis laikomas patikimiausiu. Medžiaga nedelsiant dedama į skystą terpę, kurioje visos ląstelės yra tolygiai paskirstytos. Specialistas atskleidžia visus pokyčius – nuo ​​uždegimo iki neoplazmų. Galima nustatyti ir ŽPV, po to moteriai parenkami papildomi tyrimai. Jei nustatomi anomalijos, atliekama kolposkopija arba biopsija.

Pasiruošimas analizei

Kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai pasiruošti procedūrai. Dvi dienas reikėtų susilaikyti intymumas, programos makšties žvakutės ir tamponai. Prieš vartojant medžiagą, nerekomenduojama atlikti įprasto ginekologinio patikrinimo ir atlikti kitų manipuliacijų lytinių organų srityje.

Likus 1-2 dienoms iki tepinėlio, geriau nesimaudyti, o išlaidauti higienos procedūros dušo pagalba.

Jei moteriai yra dėmių ar yra menstruacijos apklausos duomenys bus nepatikimi. Geriau pasidaryti tepinėlį prieš ciklo pradžią arba pasibaigus mėnesinėms.

Urogenitalinės sistemos uždegimas iškraipo duomenis, todėl onkocitologijos geriau atsisakyti, jei makšties srityje yra niežulys ir diskomfortas. Vietoj tepinėlio ginekologas atlieka tyrimą, parenka gydymą, o jį baigęs, nesant kontraindikacijų, paima medžiagą.

Kaip paimamas tepinėlis?

Onkocitologijos tepinėlis – tai manipuliacija, kurią atlieka akušeris-ginekologas ginekologinėje kėdėje. Ląstelės nuo gimdos kaklelio paviršiaus paimamos specialiais įrankiais: mentele ir šepetėliu. Procedūra visiškai neskausminga, moteris patiria tik nedidelį diskomfortą.

Onkocitologijos tepinėlį atlieka patyręs akušeris-ginekologas.

1-2 dienas galimas tepimas, praeinantis savaime, nevartojant vaistų. Atliekant paprastą onkocitologiją medžiaga užtepama ant laboratorinio stiklo, po to patalpinama į specialią aplinką. Ląstelės tiriamos mikroskopu, o tada daroma išvada.

Dėl netolygaus taikymo kartais gaunami klaidingi rezultatai, todėl pageidautina skystoji onkocitologija. Ląstelių mėginių ėmimo procesas yra panašus, tačiau medžiaga dedama į specialų tirpalą. Jis laikomas jame ilgesnį laiką, o tai leidžia papildomų tipų studijos be papildomo moters apsilankymo pas specialistą.

Kiek analizė atliekama?

Analizės atlikimo greitis priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio ir atstumo nuo medžiagos mėginių ėmimo vietos. Įprastose klinikose akiniai surenkami iki reikiamo kiekio ir siunčiami apžiūrai. Kai laboratorija yra klinikoje, rezultatus galima gauti per 1-3 dienas.

Kai kuriais atvejais skubios diagnozės metu išvada išduodama per dieną.

Kai naudojama skystoji onkocitologija, o laboratorija yra kitame mieste, pacientų tenka laukti iki dviejų savaičių. Atlyginimas už laukimą yra didelis informacijos kiekis ir maža klaidingų išvadų rizika.

Rezultatų interpretavimas, rodiklių normos

Moteris į rankas gauna blanką, kuriame nurodoma jos pavardė, medžiagos paėmimo laikas ir kita informacija:

• vartojamo vaisto tipas ir onkocitologijos tipas;
• vaisto kokybė yra tinkama arba netinkama;
• imties aprašymas – neigiamas arba pakeitimų sąrašas.

Jei nustatomos patologijos, jie pasirašo. Nustačius uždegiminius procesus, nurodoma, kokios bakterijos išprovokavo pokyčius. Piktybinės ląstelės yra sutrumpintos kaip ASC arba AGS. ASC yra netipinės suragėjusios ląstelės, AGS yra netipinės liaukos ląstelės. Būtinai nurodykite displazijos laipsnį ir kitas esamų pokyčių charakteristikas.

Taip pat yra kita informacijos interpretavimo galimybė:

1. Norm. Visos ląstelės visiškai atitinka rodiklius.
2. Uždegimo buvimas, kuris iškreipia rezultatus.
3. Displazija 1-3 laipsniai. Yra pavienės netipinės ląstelės, papildomai informacijai gauti reikalinga kolposkopija ir biopsija.
4. Aptiktos izoliuotos ląstelės su piktybinės transformacijos požymiais.
5. Didelis piktybinių ląstelių skaičius, rizika vėžys aukštas.

Net ir gavus teigiamą nuomonę iš didelė suma piktybinių ląstelių negalima atgrasyti. Privaloma papildoma ekspertizė po to nustatoma galutinė diagnozė ir parenkamas gydymas.

Esant pirmojo laipsnio displazijai, neturėtumėte iš karto sutikti su biopsija, nes diagnozė gali būti klaidinga. Procedūrą kartoti rekomenduojama po 3-6 mėnesių, o tik tada imtis tolesnių veiksmų.

Tepinėlis normalus

Onkocitologijos tepinėlis paprastai yra vienetas, rodantis patologinių procesų nebuvimą. Nerasta displazijos ar vėžio ląstelių požymių, ir imuninę sistemą veikia stabiliai.

Tam neturėtų būti aptiktos netipinės ląstelės, o leukocitų matymo lauke neviršija 15. Makšties, gimdos kaklelio ir šlaplė yra ne daugiau kaip 10 elementų.

Formoje tyrėjas gauna tokio pobūdžio informaciją:

1. Lytinių organų švarumo lygis atitinka 1 arba 2, o tai reiškia normali mikroflora.
2. C – tepinėlio rezultatai iš gimdos kaklelio kanalo, U – iš šlaplės, V – iš makšties.
3. Epitelinio audinio ląstelių skaičius, kuris paprastai neturėtų būti didesnis nei 10 vienetų.
4. Leukocitų lygis.
5. Lytiniu keliu plintančios ligos, kurias reikia skubiai gydyti.
6. Gleivių kiekis, esantis minimalus kiekis kiekviena mergina.
7. Epitelio ląstelių skaičius Įvairios rūšys. Nukrypstant nuo normos, kiekvienas nenormalių ląstelių tipas turi savo santrumpą.

Onkocitologijos lentelė

Išduodant išvadą laboratorijoje, naudojami specialūs žymėjimai. ŽPV rodo neoplaziją, CIN I – 1 laipsnio displaziją, o CIN III – 3 laipsnio displaziją.

Išsamesnis aiškinimas pateiktas lentelėje:

CBO	Jokių matomų pokyčių nepastebima. Nedidelis nukrypimas nuo leukocitų normos. Nurodo vaginozę arba leukocitozę.
Koilocitai	Žmogaus papilomos viruso buvimas
Leukoplakija	Nenormalių ne vėžinių ląstelių aptikimas
Platinimas	Uždegimas, lydimas aktyvaus ląstelių dalijimosi
Metaplazija	Ląstelių pakeitimas kitais struktūriniais dariniais kartais yra norma
Leukocitų infiltracija	Per daug baltųjų kraujo kūnelių

Daugiau pilna interpretacija galima gauti iš specialisto, nes reikia atsižvelgti į mikrofloros būklę. Nustačius urogenitalinių infekcijų, būtina nustatyti sukėlėją, jį gydyti, o tada paimamas antras tepinėlis.

Tepti uždegimo metu

Uždegiminis procesas lytinių organų srityje gali turėti įtakos specialistų išvadai. Tokiais atvejais atliekamas mikrofloros tyrimas, nustatomas ligos sukėlėjas ir skiriamas gydymas.

Tik po to atliekamas onkocitologijos tyrimas, nes svetimos ląstelės sumažina išvados tikslumą. Citologas dažnai atkreipia dėmesį į mikroflorą, nes ji atspindi uždegimo priežastį, kuri gali būti nespecifinė ir specifinė.

Nespecifinis uždegimas skirstomas į 2 grupes:

1. Ūmus. Pasireiškia padidėjusiu neutrofilinių leukocitų skaičiumi.
2. Lėtinis. Preparate yra padidėjęs leukocitų, limfocitų, makrofagų kiekis. Šiuo atveju įprastas leukocitų kaupimasis neturėtų būti laikomas uždegiminiu procesu.

Specifinį uždegimą sukelia įvairūs patogenai, kurie provokuoja Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimus. Tokie mikroorganizmai yra tuberkuliozės bacilos, trichomonos, candida, gonokokai ir chlamidijos.

Dauguma šių infekcijų yra lytiniu keliu plintančios, todėl po bet kokio neapsaugoto kontakto turėtumėte pasitikrinti, ar nėra ligų sukėlėjų, ir atlikti atitinkamą tyrimą. Pavėluotai nustačius ligą paveikia ne tik reprodukcinė sveikata, bet ir sutrikdo šlapimo sistemą.

Neigiami rezultatai

Onkocitologijos tepinėlis – tai tyrimas, kuris parodo netipinių ląstelių buvimą, bet ne visada rodo vėžio išsivystymą. Gavus tokius rezultatus specialistė rekomenduoja tyrimą pakartoti, taip pat atlikti kolposkopiją ir biopsiją. Jei diagnozė patvirtinama, pasirinkite efektyvus gydymas atitinkantis ligos stadiją.

Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnės galimybės pasveikti.

Kartu praktika rodo, kad gimdos kaklelio vėžys nėra toks dažnas, gaunamas neigiamas tepinėlis didelis skaičius moterys. Dėl to rekomenduojama nepanikuoti, o praeiti pilnas tyrimas. Idealiu atveju turėtumėte iš naujo atlikti analizę įvairiose klinikose, kad gautumėte patikimą supratimą apie savo sveikatos būklę.

Teigiamų ir neigiamų atsakymų priežastys

Rezultatai iškraipomi dėl netinkamo pasiruošimo procedūrai, taip pat dėl ​​šių priežasčių:

• dėl hormoniniai pokyčiai jaunoms merginoms iki 18 metų ir moterims menopauzės metu;
• kai į mėginį patenka menstruacinio kraujo;
• dėl manipuliacijų makšties srityje, kai talkas patenka iš medicininių pirštinių arba lubrikantas iš ultragarso;
• medžiagos užteršimas spermatozoidais, makšties žvakučių liekanomis ir kitomis medžiagomis;
• pažeidus tepinėlio paėmimo taisykles;
• dėl gatavos medžiagos paruošimo ir dažymo ypatybių nepaisymo.

Urogenitalinės sistemos ligos, hormonų svyravimai ir žemas lygis ginekologo kvalifikacija. Dėl to rekomenduojama apsilankyti pas patikimus specialistus, o atsiradus diskomfortui makšties srityje, būtina atlikti visus tyrimus.

Tyrimo kaina

Padaryti tepinėlį paprastai onkocitologijai galite bet kada gydymo įstaiga gyvenamojoje vietoje. Tačiau tokiose klinikose analizės atliekamos srautu, todėl padidėja rizika gauti klaidingą išvadą.

Dėl šios priežasties moterys be reikalo tikrinamos arba nesulaukia savalaikės pagalbos. Norint nerizikuoti, geriau kreiptis į patikimus medicinos centrus ir pasidaryti tepinėlį skystai onkocitologijai.

Tyrimų kaina įvairiuose miestuose pateikta lentelėje:

Onkocitologijos tepinėlio kaina gali labai skirtis net viename mieste. Viskas priklauso nuo tyrimo metodo, vartojamų vaistų ir specialistų kvalifikacijos. Geriau kelis kartus pasidaryti tepinėlį skirtingose ​​klinikose, nei gaišti brangų laiką ir rizikuoti savo gyvybe.

Straipsnio formatavimas: Lozinskis Olegas

Vaizdo įrašas apie onkocitologijos tepinėlį

Kas yra onkocitologijos tepinėlis ir kaip jį paimti:

Turinys

Onkocitologinis tepinėlis naudojamas kaip atrankos metodas įvertinimui dauginimosi sistema. Skirtingai nuo floros analizės, kurioje įvertinama makšties ir gimdos kaklelio kanalo biocenozės sudėtis, citologija rodo pokyčius ląstelių lygyje, netipinių elementų buvimą ar nebuvimą. Gimdos kaklelio onkocitologijos rezultatų iššifravimas leidžia nustatyti vidinio epitelio pažeidimo laipsnį įvairiuose patologiniuose procesuose. Tačiau pacientai dažnai domisi, ką tiksliai reiškia tas ar kitas santrumpa dekoduojant.

Tyrimų atmainos

Egzistuoti įvairios technikos tepinėliai onkocitologijai su įvairaus laipsnio tikslumu.

1. Leišmano būdas senas, tradicinis metodas spalvinimo ir tvirtinimo elementai. Jis naudojamas rajonų klinikose, pigiausias. Dekodavimas susideda iš paprastų onkocitologinių transformacijų nustatymo.
2. Papanicolaou metodas arba Pap testas- dažnesnis manipuliavimas. Onkocitologijos tepinėlio tikslumas yra didesnis nei ankstesnio metodo. Gimdos kaklelio biomedžiaga užtepama ant stiklelio, fiksuojama specialiu tirpalu ir siunčiama į laboratoriją. Gydytojas tiria kompoziciją ląstelių elementai polichrominio mikropreparato pavidalu. Momentinė fiksacija ir nauji dažymo metodai leidžia kokybiškai iššifruoti gimdos kaklelio onkocitologijos analizę, ankstyvoje stadijoje nustatyti ikivėžines būkles.
3. - moderniausia gimdos kaklelio ląstelių analizė onkocitologijai, turi didžiausią tikslumą. Dėl brangios įrangos ji naudojama ne visose klinikose. Onkocitologijos tepinėlis po gavimo nedelsiant dedamas į skystą terpę. Specialiais prietaisais medžiaga išvaloma nuo pašalinių elementų, dedama ant stiklo ploniausiu lygiu sluoksniu. Elementų transportavimo metu neprarandama. Dekodavimas yra brangus ir reikalauja aukštos kvalifikacijos specialisto.

Pagal Europos rekomendacijos skystoji onkocitologija yra jautresnis metodas. Reikšmingas privalumas yra tai, kad iššifravus rezultatus tepinėlis gali būti naudojamas molekuliniams baltymų tyrimams, kurių skilimas yra displazijos ir gimdos kaklelio vėžio naudai.

Medžiagos paruošimo ir rinkimo taisyklės

Kad nebūtų klaidų iššifruojant gimdos kaklelio onkocitologiją, pacientas turi pasiruošti tyrimui. Gydytojas įspėja moterį, kad tepinėlio rezultatus gali iškreipti:

• priėmimas antibakteriniai vaistai likus 10-14 dienų iki procedūros;
• lytinis kontaktas likus 48 valandoms iki mėginio paėmimo;
• tamponų naudojimas 2-3 dienas;
• dušas, vietinis gydymas žvakutėmis, kremais dieną prieš;
• naudojimas specialiomis priemonėmis priežiūra.

tepinėlis onkocitologijai nevykdoma menstruacijų metu, pageidautina likus 5 dienoms iki iškrovimo pradžios.

Maždaug 2 valandas prieš tyrimą pacientas neturėtų šlapintis. Onkocitologinis tepinėlis neapima transvaginalinio ultragarso prieš imant mėginius. Manipuliacija atliekama specialiais šepečiais, mentelėmis po ginekologinių veidrodžių įvedimo.

Privaloma techninė būklė: tepinėlis paimamas iki dviejų rankų makšties tyrimas. Svarbu paimti medžiagą iš gimdos kaklelio transformacijos pereinamosios zonos. Tai yra epitelio jungties riba, dengianti organą iš išorės ir gimdos kaklelio kanalo ląsteles. Iki 90% navikų atsiranda iš šios vietos.

Procedūra neskausminga. Po manipuliavimo per 48 valandas gali atsirasti kruvinų ar kruvinų išskyrų. Pap testo rezultatų iššifravimas trunka 12-14 dienų. Skystoji citologija bus paruošta po 5-7 dienų.

Indikacijos, rizikos grupės

Gimdos kaklelio onkocitologijos tepinėlis atliekamas siekiant nustatyti pažeidimus ląstelių lygiu. Svarbiausias tikslas – aptikti piktybinius ar galimai piktybinius elementus. Atliekant profilaktinį tyrimą, metodas naudojamas kaip:

• standartinis ankstyvas aptikimas vėžys, prieš pasireiškiant simptomams;
• citologinis organizmo reakcijos į uždegimą įvertinimas, nurodantis patogeną.

Iššifruojant tepinėlį, nustatoma epitelio transformacijos priežastis. Nustatytas orientacinis arba specifinis patogenas. Įvertinkite hormonų poveikį mechaniniai pokyčiai, cheminė, radiacinė žala, vaistai.

Kiekviena moteris yra analizuojama po seksualinės veiklos pradžios, nepriklausomai nuo amžiaus. Nuo 18 metų tyrimas atliekamas kasmet. Gavus du rezultatus be atipijos iš eilės, tepinėlis gali būti daromas kas trejus metus.

Norint iššifruoti ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius, žmogaus papilomos viruso (ŽPV) nešiojimą, pasunkėjusį paveldimumą, reikia tirti kasmet ar net kartą per šešis mėnesius. Kasmet onkocitologijos tepinėlis atliekamas šioms pacientų kategorijoms:

• po 30 metų;
• nustačius displaziją, gimdos kaklelio eroziją;
• su ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
• ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus;
• rūkaliai;
• nesant nuolatinio partnerio;
• su menstruacijų sutrikimais;
• daugiau nei 2 gimdymai;
• ŽPV, chlamidijų, pūslelinės nešiojimas.

Moterims, turinčioms panašių rizikos veiksnių didesnę riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Onkocitologija yra paprastas būdas stebėti organų pokyčius ir ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją.

Rezultatų interpretacija

Kartais, iššifruojant tyrimą, laboranto išvadoje galima rasti tik du žodžius: teigiamas, neigiamas. Numanoma, ar yra potencialiai piktybinių elementų arba jų nebuvimas. Iki šiol toks onkocitologijos tepinėlio išrašas yra neteisingas. Tiksliau ir Išsamus aprašymas pažeidimai.

Šalyje plačiai paplito iššifravimas pagal displazijos laipsnį. Tepinėlis vertinamas pagal šiuos laipsnius:

• CIN 1, lengva displazija- išsaugoma normali epitelio žodžių struktūra, yra pakitusių židinių;
• CIN 2, vidutinė displazija - ląstelių degeneracija užima pusę sluoksnio;
• CIN 3, sunki displazija - patologinė elementų transformacija stebima daugumoje epitelio.

Siekiant supaprastinti onkocitologinio tepinėlio interpretaciją, priklausomai nuo pasirinktos technikos, buvo sudarytos specialios klasifikacijos. Remiantis Papanicolaou tyrimo rezultatais, dekoduojant reikia nustatyti tinkamą klasę. Užsienyje plačiai taikoma dar viena PSO rekomenduojama gradacija – Bethesda metodas. Šiuolaikinės laboratorijos, iššifruodamos gimdos kaklelio tepinėlį, naudoja naujausią klasifikaciją. Gydytojas turi žinoti grupių santykį, kad paaiškintų rezultatą pacientui.

	Bethesda skalė	Išvada
	NIL (piktybinių navikų nepastebėta)	Patologinių tepinėlio sutrikimų nebuvimas, normali gimdos kaklelio citologinė struktūra.
	(netipinės nežinomos kilmės ląstelės) LSIL (žemo laipsnio pažeidimai) ASC-H (netipiniai HSIL elementai)	Buvo atskleisti neaiškios kilmės pakitimai. Pagrindinė priežastis yra uždegiminis procesas. Atsižvelgiant į atgimimo pobūdį, daroma prielaida apie patogeną. Reikia patikslinti diagnozę ir atlikti papildomą tyrimą. Nežymūs atipijos požymiai. Lengva displazija, koilocitozė, ŽPV infekcijos požymiai. Yra pavienių tepinėlių transformacijų, tokių kaip HSIL, tačiau jų nepakanka norint pereiti į žemesnę gradaciją.
	HSIL (pralaimi aukštas laipsnis piktybinis navikas)	Ikivėžinės gimdos kaklelio būklės – vidutinio sunkumo ar sunki displazija.
		Įtarimas dėl piktybinės transformacijos. vėžys in situ.
	Invazinis vėžys	Invazinis vėžys

Iššifruotas 1 ir 2 grupių tepinėlis laikomas normaliu arba nereikšmingu nukrypimų atžvilgiu. Antrasis tipas reikalauja papildomo tyrimo ir diagnozės patikslinimo. Likusioms klasėms reikia papildomų kolposkopinių ir histologinis tyrimas. Gavęs visą tyrimų paketą ir iškodavęs biopsiją, gydytojas nustatys tolesnę gydymo taktiką.

Tyrimai nėštumo metu

Reprodukcinės sistemos onkopatologija labai priklauso nuo hormoninis fonas. nėštumas, susijęs su padidėjusi koncentracija estrogenas veikia kaip vėžio vystymosi stimulas. Yra nuomonė, kad tepinėlį onkocitologijai reikia atlikti tris kartus: registruojantis, kreipiantis dėl nėštumo ir gimdymo atostogų bei gimdymo išvakarėse. Manipuliacijos rezultatai įrašomi į mainų kortelę. Ypač svarbu atlikti tepinėlį rizikos grupės pacientams.

Onkocitologija yra svarbus gimdos kaklelio vėžio diagnostikos metodas. Neskausminga ir greita, labai tiksliai atliekama tepinėlio procedūra nustato onkologinių ląstelių pakitimų buvimą. Erozijos, displazijos, ŽPV nešiojimo, kaip pagrindinio vėžio kaltininko, nustatymas nereiškia privalomos naviko degeneracijos. Reikia atidžiai stebėti reprodukcinę sveikatą. Kasmetinis onkocitologijos tepinėlis padeda išvengti navikų plitimo, o tai žymiai pailgina moters gyvenimo trukmę ir kokybę.

Remiantis statistika, gimdos kaklelio vėžys užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp sergančiųjų piktybinių onkologinių patologijų. Paplitimas: iš 100 000 moterų 20. Didžiausia rizikos grupė yra nuo 35 iki 60 metų, o merginoms iki 20 metų ši liga yra itin reta. Onkocitologijos tepinėlis leis diagnozuoti šią ligą Ankstyva stadija.

Paprastai daugiau nei 80% moterų, sergančių vietiniu gimdos kaklelio vėžiu, gyvena ilgiau nei 5 metus ir kai yra metastazių. šis rodiklis neviršija 13 proc. Svarbu kasmet atlikti kontrolę ir laiku atlikti onkocitologijos analizę. Laiku atlikta patikra, ikivėžinių ir vėžinių būklių nustatymas, adekvati gydymo taktika padės išvengti negalios, negalios ir mirties.

Onkocitologinė diagnozė – tai gydytojo atliekamas tepinėlio tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra ar nėra patologiniai pokyčiai gleivinės epitelio ląstelės. Gimdos kaklelio onkocitologijos tepinėlis skiriamas visoms merginoms, sulaukusioms 18 metų, bent kartą per metus.

Kam reikalingas tepinėlis onkocitologijai?

Procedūra, skirta įvertinti gimdos kaklelio gleivinės būklę, nustatyti uždegiminį procesą, taip pat laiku nustatyti ikivėžinių ar navikinių ląstelių susidarymą.

Jei pagal duomenis laboratorinė diagnostika buvimas buvo nustatytas infekcinis agentas virusinės, bakterinės ar pirmuonių prigimties, tuomet tepinėlis onkocitologijai yra svarbus nustatant organizmo reakciją į jų buvimą. Be to, šis metodas leidžia nustatyti proliferacijos, metaplazijos ar kitokios epitelio audinio modifikacijos požymius.

Be to, gimdos kaklelio vėžio tepinėlis taip pat leidžia nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie epitelio audinio pokyčių, tarp jų:

• patogeninė mikroflora;
• uždegiminio proceso paūmėjimas;
• patologinės organizmo reakcijos į hormoninių ir kitų vaistų vartojimą;
• displazijos vystymasis.

Toks platus rodiklių sąrašas, kurį galima nustatyti taikant tokio tipo diagnozę, leidžia priskirti ją vienai svarbiausių nustatant matomas patologines gimdos kaklelio gleivinės būkles ir atliekant išsamų patikros tyrimą.

Veislės

Šiuo metu yra 3 pagrindinės veislės:

• citologinė diagnozė su Leishman dažymu - labiausiai paplitęs tipas, kuris dažniausiai naudojamas valstybinėse gimdymo klinikose;
• Rar testas (Pap tepinėlis) – plačiai naudojamas privačiose laboratorijose ir užsienyje. Manoma, kad tokio tipo diagnozės patikimumo lygis yra daug didesnis nei ankstesnės. Analizės mechanizmas skiriasi tepinėlio dažymo sudėtingumo laipsniu;
• skystoji citologija yra viena iš pažangiausios technikos diagnostika, įranga, kuriai yra atskiros laboratorijos. Ji užima lyderio poziciją informacijos turinio ir patikimumo požiūriu. Naudojant tokio tipo tepinėlį onkocitologijai, biomedžiaga įvedama į specialią skystą terpę tyrimams. Tada ląstelės išvalomos ir koncentruojamos, kad susidarytų plona, ​​lygi danga. Taip paruoštas gleivinės epitelis nedžiovinamas vežant į laboratoriją mikroskopuoti, o tai labai padidina gautų duomenų tikslumą.

Gimdos kaklelio onkocitologijos analizė

Onkocitologijos tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga ir nesukelia diskomforto. Tai yra standartinė manipuliacija lankantis pas ginekologą. Onkocitologijos tepinėlio paėmimo algoritmas susideda iš šių žingsnių:

• įžanga ginekologinis spuogas makštyje;
• biomedžiagos mėginių ėmimas (tepinėlis; grandymas) specialia mentele arba citošepetėliu;
• papildomas ląstelių mėginių paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo su vatos tamponu.

Paimta biomedžiaga tolygiai paskirstoma plonu sluoksniu ant stiklelio. Tada preparatas nudažomas pagal Leishman arba Papanicolaou, po to jis detaliai tiriamas mikroskopu. Skysčių citologijos technikos atveju stiklinis stiklelis pirmiausia įdedamas į specialų skystį.

Retais atvejais, paimant tepinėlį onkocitologijai, lydi vėlesnis negausus kraujo išskyros, trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Panašios apraiškos yra normos variantas ir nereikalauja vizito pas gydytoją.

Svarbu: vidinių lytinių organų uždegiminiai procesai yra šio tipo analizės apribojimas.

Taip yra dėl galimybės gauti iškraipytus ir nepatikimus rezultatus, dėl kurių bus nustatyta neteisinga diagnozė ir paskirtas neteisingas gydymas. Todėl pirmiausia diagnozuojama uždegiminio proceso organizme priežastis, o po to – jos palengvinimas. Tik po to leidžiama tirti gimdos kaklelį citologiškai.

Kiek laiko trunka tepinėlis onkocitologijai

Citogramos paruošimo trukmė svyruoja nuo 3 dienų iki 2 savaičių, neskaičiuojant biomedžiagos paėmimo dienos, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio. Privačiose klinikose rezultatai paprastai išduodami per 3-4 darbo dienas. Paruošti skystosios citologijos rezultatai išduodami 10-14 dienų.

Tepinėlis onkocitologijai – nuorašas ir normalios reikšmės

Gleivinio epitelio, esančio ant gimdos kaklelio, analizė yra labai informatyvi gydytojui. Tačiau dažnai ginekologas neišduoda pilnas nuorašas kiekvienam pacientui atskirai.

Normalios vertės, būdingos sveikiems pacientams, pateiktos lentelėje.

Rodikliai	Normalios vertės
	V	SU	U
Leukocitai	0-10	0-30	0-5
plokščiasis epitelis	5-10
Gonokokai	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
pagrindinės ląstelės	—	—	—
Mielės	—	—	—
Mikroflora	Vyraujantis gramteigiamų Dederleino lazdelių skaičius	—	—
Glebės	vidutinis kiekis	vidutinis kiekis	—

Kada galima gauti klaidingų rezultatų?

Tokia situacija galima:

• jaunoms merginoms iki 20 metų, atsižvelgiant į visuotinius hormoninius pokyčius, kurie veikia ir keičia gleivinės epitelį;
• medžiaga tyrimui paimta menstruacijų metu. Šiuo atveju gatavą produktą žymi vyraujantis endometriumo ir kraujo skaičius;
• gatavo produkto užteršimas (spermatozoidai, vaistai, žvakutės ar kremas, taip pat ultragarsinis tepalas);
• jei pacientei buvo atliktas bimanualinis makšties tyrimas, dėl kurio ant gimdos kaklelio liko talko iš pirštinių;
• jei nepaisoma biomedžiagos mėginių ėmimo standartų ir taisyklių;
• su netinkamu gatavo produkto paruošimu ir dažymu.

Kada ir kaip dažnai reikia imti tepinėlį onkocitologijai?

Nuo 18 metų kiekviena mergina kartą per metus turėtų atlikti tokią diagnozę. Moterims, kurioms gresia pavojus, analizė atliekama dažniau:

• amžius viršija 35 metus;
• piktnaudžiavimas tabako rūkymu, psichotropiniais vaistais ir alkoholiu;
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• mergaitės, kurios labai anksti turėjo lytinių santykių;
• dažnas partnerio keitimas;
• teigiamas ŽIV ir ŽPV statusas;
• LPL;
• esant erozijai ar endometriozei;
• dažnai pasikartojantys uždegiminės ligos dubens organai;
• dažnai pasikartojanti lytinių organų pūslelinė ar citomegalovirusinė infekcija;
• onkologinių epizodų nustatymas kilmės knygoje;
• kai menstruacinis ciklas nepavyksta.

Onkocitologija nėščioms moterims

Nėštumo metu tyrimų dažnis gali padidėti iki triskart. Tai yra dėl to, kad reikia anksti nustatyti patologinius procesus, kurie gali kelti grėsmę motinai ir vaikui.

Svarbu: procedūra atliekama tik esant normaliam nėštumui ir visiška sveikata moterys pacientės.

Jei nustatomos patologinės būklės, tyrimas atidedamas iki visiško pasveikimo.

Teisingai įgyvendinus biomedžiagos mėginių ėmimo techniką, procedūra nekenkia moteriai, yra neskausminga ir neturi įtakos nėštumo eigai.

Onkocitologija vyresnio amžiaus moterims

Klaidinga manyti, kad moterims po menopauzės sumažėja rizika susirgti ginekologinės ligos. Vėžys paveikia bet kokio amžiaus žmones. Be to, gretutinių ligų fone padidėja vidinių lytinių organų patologijų rizika. Štai kodėl moterims po 55 metų rekomenduojama vartoti šią analizę bent du kartus per metus.

Medžiagos paėmimo tyrimams tvarka ir pats tyrimo atlikimo algoritmas yra panašus kaip ir jaunoms merginoms. Vyresnio amžiaus pacientams tai nesukelia jokio diskomforto ar skausmo. Laiku diagnozuoti bet koks patologinė būklė leis jums pradėti gydymą kuo anksčiau, pasiekus pačius palankiausius rezultatus iki visiško pasveikimo.

Apibendrinant

Apibendrinant reikėtų pabrėžti šiuos svarbius dalykus:

• tyrimą rekomenduojama atlikti ne vėliau kaip prieš 5 dienas nuo menstruacinio ciklo pradžios, taip pat ne vėliau kaip likus 5 dienoms iki numatomos pradžios;
• prieš tepinėlį būtina atsisakyti lytinių santykių bent 1 dienai, o nuo lubrikantų, tamponų, dušo procedūrų, vaistinių žvakučių ir spermicidinių preparatų vartojimo – prieš 2 dienas;
• esant ūminiam infekcinis procesas pirmiausia būtina jį sustabdyti, o tada bent po 2 mėnesių atlikti kontrolinę analizę;
• leidžiami klaidingi neigiami rezultatai ir klaidingas tiriamos medžiagos priskyrimas 1 klasei, todėl svarbu atlikti kasmetinį kontrolinį patikrinimą.

Pagal statistiką gimdos kaklelio vėžys yra trečioje vietoje iš eilės onkologinės ligos tarp moterų.

Norėdami jį nustatyti ankstyvoje stadijoje, jie paima tepinėlį onkocitologijai.

Analizė gali atpažinti vėžines ląsteles net pradiniame vystymosi etape, kai liga vis dar yra besimptomė.

Ir vienas iš medicinos nuostatai sako: nei prieš ligą yra pripažintas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Onkocitologijos tepinėlis yra analizė, kurią ginekologas paima iš moters iš makšties ir gimdos kaklelio. Po to biomedžiaga tiriama.

Yra keletas atrankos tipų:

PATARIAME! Silpna potencija, suglebusi penis, ilgalaikės erekcijos nebuvimas – ne nuosprendis vyro seksualiniam gyvenimui, o signalas, kad organizmui reikia pagalbos, o vyriškos jėgos silpsta. Egzistuoja labai daug vaistų, kurie padeda vyrui pasiekti stabilią erekciją seksui, tačiau visi jie turi savo trūkumų ir kontraindikacijų, ypač jei vyrui jau 30-40 metų. padėti ne tik pasiekti erekciją ČIA IR DABAR, bet veikia kaip profilaktika ir kaupimas vyriška galia, leidžianti vyrui išlikti seksualiai aktyviam ilgus metus!

1. Leišmano metodas – tradiciškai naudojamas viešosiose klinikose ir moterų konsultacijos.
2. Papanicolaou metodas (Pap-testas) paplitęs privačiose ir užsienio klinikose. Jis laikomas patikimesniu nei pirmasis metodas.
3. Skystoji citologija yra labiausiai modernus metodas diagnostika, kuri dar taikoma ne visose klinikose. Jis yra informatyviausias ir turi didžiausią rezultato tikslumą.

Taikant pirmuosius du onkocitologijos tepinėlio atrankos metodus, analizei paimtas epitelis užtepamas ant stiklelio, o po to siunčiamas specialistui ištirti. Laboratorijoje jie tiria ląstelių dydį, formą, sudėtį, po to padaro vienokias ar kitokias išvadas. Skirtumas tarp Leishman metodų ir Pap testo yra tik biomedžiagos pigmentacijos mechanizmo sudėtingumas. Citograma gali būti paruošta per 10–14 dienų.

Taikant trečiąjį onkocitologijos tepinėlio tyrimo metodą, paimta medžiaga dedama į tam tikrą skystą terpę. Specialia įranga išgryninti citopreparatai (ląstelės) koncentruojami vienoje vietoje, suformuojant tolygų sluoksnį. Paimtas epitelis vežant į laboratoriją neišdžiūna, todėl analizės patikimumas padidėja kelis kartus. Analizės rezultatas bus žinomas po 5-10 dienų.

Tepinėlį onkocitologijai galima paimti bet kurią menstruacinio ciklo dieną, išskyrus pačių menstruacijų laikotarpį.

Analizės kaina skirtinguose šalies miestuose ir klinikose gali labai skirtis, tačiau vidutiniškai kaina bus 1500 rublių. Tai tik tikroji pavyzdžio kaina. Tačiau dažniausiai privačiose klinikose teikiamos įvairios paslaugos, įskaitant ginekologo konsultaciją ir onkocitologijos tepinėlio paėmimą su biomedžiagos tyrimu. Po to atliekama antra konsultacija su gydytoju su analizės dekodavimu ir kolposkopija. Toks išsamus tyrimas kainuos apie 3000 rublių.

Tepinėlis onkocitologijai - kas tai yra, paruošimas ir technika

Kiekvienai moteriai nuo 18 metų rekomenduojama kasmet pasidaryti onkocitologijos tepinėlį.

Esant rizikos veiksniams – 2 kartus per metus.

Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelio vėžys vystosi ne greitai, per kelerius metus.

Todėl kartą per metus atlikdami analizę galite „pagauti“ ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje ir su didele tikimybe jos atsikratyti.

Šioms moterims gresia pavojus:

• vyresni nei 30 metų;
• rūkaliai;
• ilgą laiką vartoti kontraceptikus;
• ankstyva seksualinė veikla;
• nuolatinio seksualinio partnerio neturėjimas;
• gimdymas kelis kartus;
• su aptiktu ŽPV, taip pat herpeso ir chlamidijų infekcijomis;
• su gimdos kaklelio erozija;
• su menstruacinio ciklo pažeidimu;
• Kurių šeimoje yra buvę vėžio atvejų.

Moterys, galinčios įtraukti bent kelis elementus iš šio sąrašo, turėtų ypatingai rūpintis savo sveikata ir gerai žinoti tokią analizę kaip citologinis tepinėlis – kas tai yra, kada reikia kitą kartą apsilankyti pas gydytoją, koks pasiruošimas. reikalingas prieš tyrimą.

Dvi dienas prieš patikrinimą turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Negalima naudoti makšties kremai ir žvakės, taip pat tamponai. Skalbimas ir makšties skalavimas neturėtų būti atliekamas. Likus 2-3 valandoms iki tyrimo, reikėtų vengti eiti į tualetą. Visi šie veiksniai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Be to, žinantieji apie tepinėlį onkocitologijai taip pat žino, kad jį reikia imti esant gimdos kaklelio (cervicito) ir makšties uždegiminiams procesams (kolpitui).

Analizės technika

Tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga. Ją atlieka gydytojas moters apžiūros metu ant ginekologinės kėdės. Pirmiausia gydytojas į makštį įveda specialius plečiamuosius veidrodžius, vėliau maža mentele ar specialiu citošepetėliu pašalina dalį epitelio nuo gimdos kaklelio paviršiaus.

Po to nedideliu vatos tamponu paimamas ląstelių mėginys iš gimdos kaklelio kanalo. Surinkta biomedžiaga arba uždedamas ant specialaus laboratorinio stiklo mikroskopiniams tyrimams (Pap-testas), arba dedamas į specialų skystųjų citologinių tirpalą. Kai kurios moterys, kurios nežino, kas tai yra, tepinėlis onkocitologijai, kaip paimama biomedžiaga ir kiti niuansai, šios procedūros labai bijo. Tai kyla iš nežinojimo. Tiesą sakant, analizė yra visiškai neskausminga ir nepažeidžia vidaus organų sienelių. Tiems, kurie tai daro pirmą kartą, tai gali sukelti tik nedidelį diskomfortą – nieko daugiau.

Po procedūros gali pasireikšti nedidelis kraujavimas. Jie trunka ne ilgiau kaip 2 dienas ir nereikalauja specialaus požiūrio. Daugelis moterų yra įsitikinusios, kad vaisingo amžiaus riba automatiškai pašalina lytinių organų problemas. Nieko panašaus! Deja, būtent šiuo laikotarpiu moterys pas gydytojus kreipiasi per vėlai, kai procesas yra negrįžtamas, o vėžiniai navikai labai pažengę.

Nėštumas yra stiprus stresas kūnui. Šis ir taip pat pakeltas lygis hormonai, gali paskatinti progresą Įvairios rūšys ligų, įskaitant vėžį. Todėl į nėščiųjų klinika registruojantis nėštumui gydytojas būtinai paims tepinėlį onkocitologijai. Kas tai yra, gydytojas paaiškins konsultacijos metu.

Esant normaliai nėštumo eigai, tyrimai bus kartojami antrąjį ir trečiąjį trimestrą – 30 ir 36-37 savaites. Tačiau geriausia šį tyrimą atlikti nėštumo planavimo etape – tokiu būdu 100% tikslumu galite išvengti žalos negimusiam kūdikiui.

Uždegiminių procesų metu nerekomenduojama imti tepinėlio onkocitologijai – tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Tokiu atveju pirmiausia paimamas tepinėlis dėl infekcinių ligų ir lytiniu keliu plintančių ligų. Po to reikia atlikti gydymo kursą. Ir tik tada pakartokite analizę onkocitologijai.

Onkocitologijos tepinėlis - analizės išrašas ir normos lygis

Pap testas yra labai informatyvus gydytojui. Tačiau ne kiekvienas ginekologas skirs laiko aiškindamas kiekvienam pacientui konkretaus simbolio reikšmę. Todėl daugeliui damų tenka pačioms ieškoti informacijos apie onkocitologijos tepinėlio rezultatus, kurių iškodavimas ir norma specialistui pasakys tiek daug, o paprastam žmogui – tiek mažai.

Analizės aiškinimas pagal Papanicolaou metodą reiškia 5 epitelio ląstelių būklės laipsnius:

1. 1 laipsnis – ląstelių struktūros pokyčių nėra, nukrypimų nėra. Ši valstybė yra sveikų moterų norma.
2. 2 laipsnis - keičiasi atskirų ląstelių elementų struktūra. Labiausiai tikėtina, kad onkocitologijos tepinėlis parodė uždegiminį procesą. Tai gali reikšti kai kurių infekcinių ligų buvimą. Šis etapas dar vadinamas normalia būsena, tačiau diagnozei patikslinti skiriami papildomi tyrimai – pavyzdžiui, biopsija ar kolposkopija. Praėjus 3 mėnesiams po gydymo kurso, skiriamas antrasis tepinėlis onkocitologijai, kurio dekodavimas ir norma informuos gydytoją apie moters sveikatą.
3. 3 laipsnis - nedaugelyje atskirų ląstelių pastebima branduolio struktūros patologija (displazija arba hiperplazija). Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti išsamius mikrobiologinius ir histologinius tyrimus. Galutinė diagnozė nustatoma pagal gautus duomenis ir tepinėlį, padarytą praėjus 3 mėnesiams po pirmojo.
4. 4 laipsnis – buvo nustatyti piktybinių ląstelių DNR anomalijos. Tokiu atveju diagnozuojama ikivėžinė būklė, skiriamas pilnas tyrimas ir skubus gydymas.
5. 5 laipsnis – tepinėlyje yra daug vėžio ląstelių.

Citologinio tepinėlio, kurio dekodavimas ir normos pateikiamos žemiau, rezultate gali būti šie duomenys:

• makšties grynumo laipsnis: 1 ir 2 laipsniai reiškia normalią mikroflorą, 3 ir 4 rodo makšties uždegimą, kurio reikia papildomų tyrimų ir gydymas;
• Lotyniški rašmenys C, U, V – biomedžiagos ėmimo vieta: atitinkamai iš gimdos kaklelio arba šlaplės kanalų ir makšties;
• plokščių epitelio ląstelių skaičius - norma yra iki 10 vienetų;
• leukocitai;
• gonokokų, trichomonadų, gardnerelių ar kitų grybų buvimas rodo infekciją ir reikalauja gydymo;
• gleivių buvimas - vidutinis jų kiekis turi būti įprastoje makšties aplinkoje;
• daug cilindrinių, plokščių ar liaukų epitelis su nenormalia ląstelių struktūra yra galimos onkologijos signalas. Netipinės ląstelės žymimos įvairiomis santrumpomis, nurodančiomis jų skaičių ir atrofijos laipsnį.

Citologinis tyrimas jau daugiau nei 50 metų rodo puikius diagnostikos rezultatus. vėžiniai navikai. Kartą per metus kiekviena moteris gali pasirinkti laiką profilaktinei kelionei pas ginekologą – toks vizitas padės išsaugoti sveikatą, o kai kuriais atvejais ir gyvybę.

Indikacijos: piktybinių gimdos kaklelio navikų diagnostika.

Kontraindikacijos: kraujavimas, makšties uždegimas, defloracijos trūkumas.

Įranga: fotelis, pirštinės, antiseptinis tirpalas, Cusco veidrodis, Eyre mentelė ar jos modifikacijos, stiklinė stiklinė, siuntimas į laboratoriją.

Technika:

6. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite sterilias pirštines.

7. Atidenkite gimdos kaklelį ant veidrodžių.

8. Jei makštyje ir ant gimdos kaklelio yra leukorėjos, nusausinkite gimdos kaklelį vatos tamponu ant žnyplių.

9. Naudodami Eyre mentelę, nubraukite aplink įėjimą į gimdos kaklelio kanalą.

10. Ant stiklelio atsargiai, plonu sluoksniu, nesutraiškydami, užtepkite tepinėlį.

11. Išimkite veidrodį iš makšties, palaipsniui jį uždarydami.

12. Išduoti siuntimą į laboratoriją tepinėliui (pavardė, vardas, patronimas; amžius; diagnozė; medžiagos paėmimo data; paskirtis – tepinėlis dėl grynumo).

1. grubios manipuliacijos veda į moters lytinių organų traumą.

2. Pažeidus medžiagos mėginių ėmimo metodiką, histologinės diagnozės nustatyti tampa neįmanoma (klaidingai neigiami rezultatai).

4. Ginekologinių ligonių makšties apžiūros atlikimas .

Indikacijos: gimdos, jos priedų, kaulo dubens, tarpvietės ir makšties patologijos nustatymas.

Kontraindikacijos: jokios defloracijos.

Įranga: kėdė, pirštinės, antiseptinis tirpalas.

Technika:

1. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir reikšmę.

2. Pranešti apie poreikį ištuštinti šlapimo pūslė.

3. Paguldykite pacientą ant ginekologinės kėdės „ant nugaros“, kojos sulenktos per klubus ir kelio sąnariai ir išsiskyrė.

4. Paaiškinkite, kad tyrimo metu turi būti laisvas kvėpavimas.

5. Paruoškite išorinius lytinius organus tyrimui, apdorodami juos ir vidinį šlaunų paviršių antiseptiniu tirpalu.

Nusiplaukite rankas ir užsimaukite sterilias pirštines.

7. Kairės rankos 1 ir 2 pirštais išskleiskite didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas.

8. Tęsiant veisimą kairiąja ranka įėjimas į makštį, dešinė ranka(vidutinis ir rodomieji pirštai) patekti į makštį ( nykštys nukreiptas į gaktos sąnarį), o žiedas ir mažieji piršteliai prispausti prie delno, plaštakos nugara remiasi į tarpkojį.

9. Dešinės rankos pirštais, įkištais į makštį, ištirkite makšties būklę, lankus, o tada, pakėlę juos po gimda, apžiūrėkite gimdą spausdami kairę ranką, esančią ant pilvo (pirštų kairė ir dešinė rankos turi būti nukreiptos viena į kitą).

10. Ištirkite gimdą (dydį, tankį, judrumą ir skausmo buvimą), išorinės ir vidinės rankų pirštai perkeliami iš gimdos kampų į šoninius dubens paviršius (kiaušides ir kiaušintakiai, dydis, forma, skausmingumas, mobilumas).

11. Dešine (vidine) ranka palpuokite vidinį dubens paviršių (sėdmenų stuburus, kryžkaulio ertmę, egzostozių buvimą).

12. Išimdami dešinę ranką iš makšties, atidžiai apžiūrėkite, ar joje nėra išskyrų ir jų pobūdį (kiekį, spalvą, kvapą, buvimą). pastebėjimas). Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Galimos klaidos ir komplikacijos:

Grubus manipuliavimas, tyrimo technikos nepaisymas sukelia lytinių organų pažeidimus, kraujavimą, skausmą ir vaginizmą.

VPD

Indikacijos:

1) įtarimas piktybinis navikas gimda;

2) įtarimas dėl likučių gestacinis maišelis;

3) gleivinės polipozė;

4) išsiaiškinti mėnesinių ciklo sutrikimų priežastį;

5) sustabdyti kraujavimą.

Kontraindikacijos: infekcijos požymiai lytinių organų srityje.

Darbo vietos įranga:

1) šaukšto formos makšties veidrodžiai;

2) žnyplės 2, kulkos žnyplės 2, gimdos zondas;

3) Hegar plečiamųjų ir kiurečių rinkinys Nr.2,4,6;

4) antiseptikas, buteliukai su formalino tirpalu 10%;

5) inksto formos padėklas, sterilūs rutuliukai ir servetėlės;

6) sterilios pirštinės;

7) ginekologinė kėdė; sterilios sauskelnės;

9) sutikimas medicininė intervencija(forma).

Vykdymo seka:

Parengiamasis etapas atliekant manipuliacijas.

1. Informuokite pacientą apie šios procedūros pobūdį ir būtinybę. Gaukite paciento sutikimą dėl medicininės intervencijos.

2. Pakvieskite anesteziologą anestezuoti.

3. Paruoštus sterilius instrumentus ir tvarsčius padėkite ant sterilaus stalo.

4. Dezinfekuoti pacientą: nuskusti plaukus vulvoje, pasiūlyti ištuštinti šlapimo pūslę, atsigulti ant ginekologinės kėdės, uždengtos steriliu vystyklu, gydyti vulvą 1% jodonato tirpalu, atlikti makšties tyrimą.

5. Apdorokite rankas, užsimaukite sterilias pirštines.

6. Išduokite formalino buteliukus (nurodyti pavardę, vardą, patronimą,

7. Gimdymo istorijos Nr., tyrimo medžiaga, tepinėlio paėmimo data).

Pagrindinis manipuliavimo etapas.

1. Veidrodžiuose atidengusi gimdos kaklelį, akušerė atsistoja moters dešinėje, dešine ranka fiksuoja apatinį veidrodį, o kaire laiko viršutinį. Užfiksavus kaklą kulkų žnyplėmis, nuimamas viršutinis veidrodis.

2. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės grandymas dedamas į du atskirus buteliukus su 10% formalino tirpalu.

Paskutinis manipuliavimo etapas.

1. Nuimkite veidrodžius, panardinkite juos į indus su dezinfekavimo priemone.

2. Nuimkite pirštines, sudėkite į indą su dezinfekavimo priemone.

Užpildykite siuntimą histologiniam tyrimui

Kuldocentezė

1. Indikacijos:

a. Įtarimas dėl absceso dubens ertmėje

b. Galimas negimdinis nėštumas

2. Kontraindikacijos:

a. Makšties sunaikinimas

b. Sunki gimdos retroversija

3. Anestezija:

2% lidokaino gelis, 1% lidokaino tirpalas.

4. Įranga:

a. Antiseptinis tirpalas

b. Pirštinės

c. makšties veidrodis

d. Vienašakės arba kempinės žnyplės

e. 10 ml švirkštai (2)

f. Stuburo adata 20 arba 22 dydžio

g. Ilgi strypai su vatos tamponu gale

h. Klipas Kelly

i. Skalpelis su ilga rankena

5. Padėtis:

Nugaros litotomija

6. Technika:

a. Apdorokite įėjimą į makštį antiseptiniu tirpalu.

Įeikite į veidrodį. Jei užpakalinis makšties forniksas nėra visiškai išgydytas, gydykite ilgais tamponais, kurių gale yra medvilninis tamponas. Esant abscesui, užpakalinė makšties fornix bus išsipūtusi arba įsitempusi (6.20 pav.).

Jei yra abscesas, užpakalinė makšties fornix bus išsipūtusi arba įtempta

c. Užtepkite ilgą pagaliuką vatos tamponu, gausiai sudrėkintu 2% lidokaino geliu, ant užpakalinės makšties sienelės vidurinėje linijoje 2 cm žemiau gimdos kaklelio. Palaukite kelias minutes, kol bus atlikta visiška anestezija.

d. Kempininėmis žnyplėmis švelniai suimkite užpakalinę gimdos kaklelio lūpą ir pakelkite aukštyn. Kitas būdas – į užpakalinę gimdos kaklelio lūpą infiltruoti 2-3 ml 1% lidokaino tirpalo, po to atsargiai uždėti vienšakiu spaustuku ir jį pakelti.

Kitas būdas – į užpakalinę gimdos kaklelio lūpą infiltruoti 2-3 ml 1% lidokaino tirpalo, po to atsargiai uždėti vienašakį spaustuką ir jį pakelti.

e. Įkiškite stuburo adatą ant 10 ml švirkšto galinė siena vidurio liniją į Douglas maišelį ir išsiurbkite turinį (6.22 pav.).

Įkiškite stuburo adatą ant 10 ml švirkšto per užpakalinę makšties sienelę vidurinėje linijoje į Douglas erdvę ir išsiurbkite turinį.

f. Kraujo ar pūlių buvimas patvirtina diagnozę. Jei negaunate skysčio, perkelkite adatą. Tiesioginis skystis kultūrai ir (arba) analizei, kaip nurodyta.

g. Jei randamas pūlinys (pūlis), jį reikia visiškai atidaryti ir nusausinti. 15 arba 11 dydžio skalpeliu nupjaukite makšties gleivinę punkcijos vietoje.

h. Kelly žnyplėmis tiesiai paskleiskite žaizdos kraštus ir išspauskite pūlius (6.23 pav.).

Kelly žnyplėmis tiesiai paskleiskite žaizdos kraštus ir išspauskite pūlius

i. Praplaukite absceso ertmę, kol ji taps skaidri.

j. Jei punkcijos metu nieko negaunama, sunku vienareikšmiškai atmesti abscesą ar skysčio susikaupimą Douglaso maišelyje. Kai kuriais atvejais ultragarsas gali būti naudingas.

7. Komplikacijos ir jų pašalinimas:

A. Kraujavimas

Tiesiogiai spauskite kraujavimo vietą medvilniniais tamponais ant veleno.