Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso simptomai ir gydymas. Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas, kas tai yra

Dvylikapirštės žarnos refliuksas (DGR) yra patologinis procesas, kurio metu tulžis grįžta (regurgitacija) iš dvylikapirštės žarnos į skrandžio ertmę.

Skrandžio DGR gali būti bet kokios ligos simptomas Virškinimo traktas arba veikia kaip savarankiška patologija. Ne visada tulžies turinio perėjimą į skrandžio ertmę lydi diskomfortas.

Maždaug ketvirtadalis visų gyventojų net nežino, kad turi tokią problemą.

Žmonėms, kurie neserga virškinamojo trakto ligomis, gali būti stebimas ir dalinis turinio refliuksas į skrandžio ertmę.

Šiuo atveju šio reiškinio atsiradimas yra susijęs su vėlyvu valgymu naktį arba tuo, kad pylorinis sfinkteris (vieta, kur skrandis patenka į žarnyną) negali kiek įmanoma atsipalaiduoti.

Duota patologinė būklė pasireiškia 2 pagrindiniais sindromais: dispepsija ir skausmu. Apie tai, kas tai yra, kokios yra priežastys ir pagrindiniai gydymo aspektai, bus aprašyta toliau.

Dvylikapirštės žarnos refliukso priežastys

Dvylikapirštės žarnos refliuksas gali sukelti daugybę priežasčių. Tai tampa tokių virškinamojo trakto ligų pasekmė kaip:

  • pepsinė opa skrandis ir žarnos (dvylikapirštės žarnos) lėtinės stadijos;
  • skrandžio vėžys;
  • postcholecistektomijos sindromas (žmonėms, kuriems buvo atlikta tulžies pūslės pašalinimo operacija);
  • skrandžio opos rezekcija arba susiuvimas;
  • tulžies takų operacijos;
  • duodenostazė - dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo pažeidimas iki visiško jo nutraukimo;
  • Oddi sfinkterio disfunkcija;
  • nekontroliuojamas priėmimas choleretiniai vaistai Ir ;
  • organinės ar fiziologinės kilmės atviras pylorus.

Ligos vystymąsi skatinantys veiksniai

Yra keletas priežasčių, kurios nėra nepriklausomos etiologinis veiksnys, bet tik kurti palankiomis sąlygomis tulžies refliukso vystymuisi. Jie apima:

  • nėštumo būklė;
  • aštrus ir;
  • diafragminė išvarža (ypač stemplės anga);
  • (tiek ūmus, tiek lėtinis);
  • neracionali mityba;
  • nutukimas;
  • endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas (retai);
  • netinkamas maisto vamzdelio padėjimas vaisiui embriogenezės metu.

Dvylikapirštės žarnos refliukso simptomai

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia dviem sindromais:

  • skausmingas, įskaitant: difuzinį, be aiškios skausmo lokalizacijos epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje). Jie turi spazminį (paroksizminį) charakterį. Susijęs su valgymu: atsiranda 30-40 minučių po valgio. Charakteris skausmo sindromas kiekvienam žmogui individualu, dažniausiai pacientą trikdo vidutinio ir didelio intensyvumo skausmai;
  • dispepsinis, kurį sudaro:
    • aštraus rūgštaus turinio ar tuščio oro išsiveržimai;
    • rėmuo, kurio išvaizda nepriklauso nuo bendro skrandžio sulčių rūgštingumo;
    • nesuvirškinto maisto ar rūgščių skrandžio sulčių regurgitacija;
    • kartumo jausmas burnoje;
    • vėmimas, kai ligai progresuojant, be maisto gabalėlių, atsiranda tulžies turinio;
    • išmatų pobūdžio pasikeitimas pagal viduriavimo tipą;

klasifikacija

Esant tokiai patologijai kaip dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliuksas, įprasta išskirti 3 pagrindinius laipsnius:

  1. 1 laipsnis- būdingas nedidelis kiekis patologiniai pokyčiai iš skrandžio pusės dėl nedidelio dvylikapirštės žarnos tulžies turinio regurgitacijos;
  2. 2 laipsnis- žymiai padidėja išmestos tulžies kiekis, o tai provokuoja uždegiminių procesų vystymąsi skrandžio gleivinėje - gastrito atsiradimą ir progresavimą;
  3. 3 laipsnis- turi šviesų klinikiniai simptomai: dažni raginimai vėmimas, raugėjimas, sunkumas epigastriniame regione, aštrus Blogas kvapas iš burnos, viduriavimas – visi gastrito požymiai.

Priklausomai nuo to, kaip giliai tulžies turinio sukeltas uždegimas prasiskverbia į organo sieneles, dvylikapirštės žarnos refliuksą galima suskirstyti į šiuos tipus:

  • paviršius- dažniausiai ir labiausiai pavojingas vaizdas. Jam būdingas ląstelių struktūrų pažeidimas tik skrandžio gleivinės lygyje;
  • katarinis- gleivinė paveikta giliau nei pirmojo tipo, esant FGDS, aiškiai matomi pažeidimo požymiai: patinimas, hiperemija, uždegiminiai infiltratai;
  • erozinis- yra gilių pažeidimų - erozija;
  • tulžies- atsiranda .

Diagnostika

Skrandžio DGR diagnozuoti galima tik remiantis laboratoriniais ir instrumentiniai metodai paciento apžiūra. Surinkus anamnezę galutinės diagnozės nustatyti neįmanoma dėl plačios diferencinės diagnostikos paieškos ir daugybės panašius simptomus turinčių virškinamojo trakto ligų.

Diagnostikos algoritmas apima tokius tyrimus kaip:

  • intragastrinė pH-metrija (visą parą) - šis metodas leidžia nustatyti net minimalius rūgštingumo pokyčius, nesusijusius su maisto vartojimu;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) – leidžia ne tik pamatyti tulžies refliukso į skrandį požymius, bet ir įvertinti jo membranos pažeidimo laipsnį ir pobūdį (gerybinis ar piktybinis) histologiniu ir citologiniu lygmenimis;
  • cheminė skrandžio sulčių analizė – dvylikapirštės žarnos refliuksą galima diagnozuoti pagal tulžies ar kasos fermentų buvimą skrandžio sultyse, identifikuojamus titruojant;
  • Organų ultragarsas pilvo ertmė;
  • elektrogastrografija – leidžia grafiškai užfiksuoti skrandžio sienelėje atsirandančius elektrinius potencialus. Toliau vertinkite motorinė veikla skrandis. Duomenų vertinimas yra labai netiesioginis;
  • antroduodenalinė manometrija - įvertina intragastrinį spaudimą dinamikoje;
  • apklausos rentgenografija, skrandžio tyrimas naudojant kontrastą.

Į ką gydytojas gali atkreipti dėmesį atlikdamas dvylikapirštės žarnos refliukso sergančio paciento fizinę apžiūrą:

  • pilvo skausmas epigastriniame regione su gilia palpacija;
  • odos hiperestezija (padidėjęs jautrumas) su paviršine palpacija. Šis reiškinys ne visada yra;
  • žarnyno ūžesys, taip pat patologiškai padidėjęs jo peristaltikos triukšmas, pastebimas regurgitacijos metu.

Dvylikapirštės žarnos refliukso gydymas

Atsižvelgdamas į pagrindinę ligos priežastį, jos sunkumo laipsnį ir progresavimo greitį, gydytojas nurodo racionalią schemą, kaip paveikti patologinį procesą ir etiologinį veiksnį.

Gydymas gali būti tiek medikamentinis (konservatyvus), kai naudojami įvairūs vaistai, tiek chirurginis (radikalus), kai pacientui reikalinga operacija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali papildyti tradiciniais metodais poveikis ligai.

Vaistai (vaistai)

Gydymas vaistais yra skirtas ne tik pašalinti klinikinius ligos simptomus, bet ir atsikratyti pagrindinės priežasties, išprovokavusios skrandžio GHD vystymąsi.

Farmakologinis poveikis ligai grindžiamas tokių vaistų grupių vartojimu kaip:

  • tulžies rūgšties neutralizatoriai (Choludexan, Ovenson);
  • prokinetika, dažniausiai selektyvi (Domperidone, Motilium, Passagix) – padeda pagerinti maisto judėjimą į apatines gulinčias dalis ir sumažinti atvirkštinio refliukso riziką;
  • protonų siurblio inhibitoriai (Pantap, Omeprazole):
  • Apgaubiančio poveikio priemonės (Phosphalugel, Almagel) – naudojamos esant eroziniam pažeidimui.

Tik gydytojas gali nustatyti, kokie vaistai ir kokiomis dozėmis bus skirti konkrečiam pacientui.

Chirurgija

Chirurginis gydymas taikomas, kai konservatyvūs metodai poveikis neduoda norimo rezultato arba yra neveiksmingas dėl ligos ypatybių. Taigi, kai vartų sargas atsimerkia, tai taikoma Plastinė operacija, kurio tikslas – jo plastinė redukcija.

Laparoskopinės įrangos pagalba priekinė pylorus dalis tarsi įdedama giliai į dvylikapirštės žarnos svogūnėlį, taip suformuojant funkciškai aktyvią prepilorinę kišenę. Ši kišenė perima pažeisto stulpelio susitraukiamąją ir peristaltinę funkciją.

Papildomas ir alternatyvus gydymas namuose

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip papildoma terapija tradiciniams metodams.

Vaistažolių ir augalų rinkinį konkrečiam pacientui nustatyti gali tik kvalifikuotas specialistas.

Gastroduodenaliniam refliuksui gydyti tokie preparatai plačiai naudojami tradicinė medicina, Kaip:

  • kiaulpienių sirupas. Jai paruošti reikia taip sandariai užpildyti trijų litrų talpos indą kiaulpienių žiedais, kad augalai išskirtų sultis. Gerai pabarstykite cukrumi. Sirupą naudokite 1 valg. šaukštą prieš valgį kelis kartus per dieną;
  • salierų šaknų sulčių, kurių suvartojama 1 valg. šaukštas prieš valgį (pusvalandį);
  • linų nuoviras. 1 st. šaukštas linų sėmenų užpilkite 100 ml šalto vandens ir leiskite išbrinkti. saltas vanduo nukošti ir užpilti verdančiu vandeniu, perkošti ir vartoti prieš valgį;
  • vaistažolių nuoviras iš motininės žolės, melisos, saldymedžio šaknų, linų sėmenų ir ramunėlių. Susmulkintus ingredientus sumaišykite lygiomis dalimis (po 2 šaukštus). 2 valg. šaukštus mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens ir padėkite į vandens vonią 10 minučių. Leiskite sultiniui atvėsti ir gerkite atšaldytą po 100 ml 4 kartus per dieną;
  • daržovių nuoviras. Būtina maišyti ramunėlių žiedus, pelyną ir mitą atitinkamai 1 dalimi: 2: 2. Gautą susmulkintą mišinį užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite užvirti mažiausiai 2 valandas. Skystą dalį gerai perkošti ir suvartoti prieš valgį po 100 ml.

Mityba sergant dvylikapirštės žarnos refliuksu

Visapusiškas tokios ligos kaip gastroduodeninis refliuksas gydymas apima specialų gydymo meniu.

Dieta grindžiama keletu paprastų taisyklių:

  • valgyti mažomis porcijomis, ne ilgesniais kaip 3 valandų intervalais tarp valgymų;
  • įtraukimas į dietą virti patiekalai, visų rūšių fermentuoto pieno produktai, mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis, taip pat produktai su didelis kiekis augalinis pluoštas;
  • visiškai atsisakyti rūkytos mėsos, marinuotų agurkų;
  • kavos, alkoholio ir gazuotų saldžių gėrimų atsisakymas;
  • šviežių vaisių ir uogų pašalinimas klinikinio virškinimo trakto ligų paūmėjimo laikotarpiais.

Sergant ir sergant dvylikapirštės žarnos opa, geriamojo maisto racione gali būti mineralinio vandens. Tačiau jo pasirinkimas turi būti vertinamas labai atsargiai, nes virškinamojo trakto ligoms gydyti su padidėjusiu ir mažas rūgštingumas yra naudojami skirtingi vandenys su puikia elektrolitų sudėtimi.

Prevencija

Ligos prevencija visų pirma grindžiama lėtinių virškinamojo trakto ligų racionalumu ir gydymu.

Vaistų vartojimas tik gydytojo rekomendacija tinkamomis dozėmis ir paskirtais kursais, savigydos nebuvimas taip pat yra viena iš prevencinių priemonių apsisaugoti nuo refliukso.

Prognozė pacientams

Apskritai liga turi gerybinį eigą ir palankią prognozę, jei ji diagnozuojama ankstyvoje vystymosi stadijoje ir racionaliai gydoma.

Pažengę atvejai sukelia rimtesnių komplikacijų, kurios žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Tai apima: toksinį-cheminį gastritą C, adenokarcinomą ir kt.

Susiję vaizdo įrašai

Tinkama rašyba: dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas. Klaidingi pavadinimai: dvylikapirštės žarnos refliuksas, dvylikapirštės žarnos refliuksas, skrandžio refliuksas, gastroduodeninis refliuksas.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas pasireiškia 15% sveikų žmonių. Tuo pačiu metu dvylikapirštės žarnos refliuksas dažnai yra sindromas, lydintis daugelį viršutinės virškinamojo trakto dalies ligų: lėtinį gastritą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, gastroezofaginio refliukso ligą.

Jei dvylikapirštės žarnos turinys metamas ne tik į skrandį, bet ir į stemplę, tai toks refliuksas vadinamas duodenogastroezofaginiu.

Ilgą laiką esantis dvylikapirštės žarnos refliuksas sukelia refliuksinį gastritą, skrandžio opas ir gastroezofaginio refliukso ligą.

Klinikinėje nuotraukoje su ryškiu dvylikapirštės žarnos refliuksu yra dažnas ir sunkus skausmas ir dispepsiniai sindromai, liežuvio danga su geltona danga, difuzinis pilvo skausmas palpuojant. Dvylikapirštės žarnos refliuksas labai dažnai derinamas su patologiniu gastroezofaginiu refliuksu (Pakhomovskaya NL ir kt.).

Sveikų žmonių rūgštingumo indeksas ir dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliukso skaičius
Lentelėje parodytas vidurkis kiekybiniai įverčiai rūgštingumas ir dvylikapirštės žarnos refliuksas „sveikiems“ (be skundų dėl gastroenterologinių problemų ir be jokių subjektyvių pojūčių) žmonėms (Kolesnikova I.Yu., 2009):
Indeksas Diena Diena Naktis

3,2 3,1 3,3
Vidutinis skrandžio antrumo rūgštingumas, vnt. pH 4,0 3,6 4,4
Bendras GDR skaičius 64 31 34
VDR trukmė, % 40 35 47
GDR, trunkančių ilgiau nei 5 minutes, skaičius 29 12 18
GDR, pasiekiančių skrandžio kūną, skaičius 11 5 6
Dvylikapirštės žarnos refliuksas kaip refliuksinio gastrito priežastis
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas dažnai yra vadinamojo refliuksinio gastrito (šiuolaikinė cheminio gastrito arba C tipo gastrito klasifikacija) priežastis. Į skrandį išmestas dvylikapirštės žarnos turinys turi žalingą poveikį dėl nuolatinės skrandžio gleivinės traumos. Tulžies rūgštys, turinčios plovimo savybių, prisideda prie lipidų tirpinimo paviršiaus epitelio membranose. Šis poveikis priklauso nuo tulžies rūgščių koncentracijos, konjugacijos ir hidroksilinimo lygio ir, labai svarbu, nuo skrandžio rūgštingumo. Rūgščioje aplinkoje tik taurino konjugatai pažeidžia gleivinę, kiti konjugatai tokiomis sąlygomis nusėda. Priešingai, val didelės vertės pH, kuris ypač būdingas išoperuoto skrandžio kelmui, nekonjuguotos ir dihidroksitulžies rūgštys turi žymiai didesnes žalingąsias savybes nei konjuguotos ir trihidroksitulžies rūgštys. Lizolecitinas, kuris susidaro dvylikapirštės žarnos lecitino hidrolizės metu, veikiant kasos fosfolipazei, taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį pažeidžiant skrandžio epitelį (Babak O.Ya.).
Dvylikapirštės žarnos refliukso gydymas dioktaedriniu smektitu (Smecta)
Dvylikapirštės žarnos refliuksas, jei jis egzistuoja ilgą laiką, gali sukelti vystymąsi lėtinis gastritas(C tipo refliuksinis gastritas), atrofija, lydima vystymosi žarnyno metaplazija, tolesnis proliferacinių procesų progresavimas ir galima plėtra displazija įvairaus laipsnio sunkumo, o tai padidina piktybinių navikų riziką. GHD apibrėžiamas kaip bet koks kūno pH padidėjimas virš 5,0, nesusijęs su maisto vartojimu. GHD laikomas sunkiu, jei visų GHD trukmė viršija 10% laiko, stebint skrandžio kūno pH. Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas 48 metų paciento D. pH gramas. Priėmusi ligoninę skundėsi sunkumu ir diskomfortu epigastriume, pasikartojančiu rėmuo. Kasdien atliekant skrandžio pH-metriją, buvo nustatytas padidėjęs rūgštingumas ir užsitęsęs ryškus GDR, daugiausia naktį ir ryte ():

Atsižvelgiant į pH-metrijos duomenis, pacientui buvo paskirtas dioktaedrinio smektito kursas, po 1 paketėlį 3-4 kartus per dieną po valgio (po 1,5 val.) ir naktį. Naudojant kontrolinę pH-metriją po 2 savaičių minimalūs GDR reiškiniai nustatomi ryto valandomis (žr. tolesnį paveikslą). Nepertraukiamas gydymo kursas buvo 1 mėnuo. Be to, buvo paskirta palaikomoji terapija, 1 paketėlis naktį (Storonova O.A., Trukhmanov A.S.).

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso vaidmuo vystant GERL
Gastroezofaginis refliuksas dažnai derinamas su dvylikapirštės žarnos. Jam patekus į stemplės stemplės epitelį, dvylikapirštės žarnos turinys, be skrandžio turinio, atlieka patogenetinio veiksnio vaidmenį stemplės pažeidimų vystymuisi. Dvylikapirštės žarnos refliuksas sustiprina gastroezofaginį refliuksą, nes sukelia:
  • padidėjęs intragastrinis spaudimas, todėl padidėja gastroezofaginio refliukso rizika

  • poveikis stemplės sienelėms agresyvūs dvylikapirštės žarnos turinio veiksniai: tulžies rūgštys, lizolecitinas ir kasos fermentai.
Skrandžio gleivinės pažeidimas dėl dvylikapirštės žarnos turinio sukelia „specializuotą“ žarnyno metaplaziją – specifinį Bareto stemplės požymį – vieną iš gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijų – ligą, didelė rizika stemplės adenokarcinomos vystymasis (Babak O.Ya.).
Dvylikapirštės žarnos opos klinikiniai ir funkciniai variantai, priklausomai nuo dvylikapirštės žarnos refliukso
Dvylikapirštės žarnos opa (DU), priklausomai nuo DGR savybių, gali pasireikšti trijų klinikinių ir funkcinių variantų forma. Kasdieninės pH-metrijos duomenys leidžia išskirti tris skirtingus funkcinius DGR variantus sergant dvylikapirštės žarnos opa. Žemiau esančioje lentelėje pateikti atitinkami šių trijų VDR variantų vidutiniai rodikliai (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Indeksas

Dienos laikotarpis

Klinikinis ir funkcinis in YABDK variantas


aš
II
III

Vidutinis skrandžio kūno rūgštingumas, vnt. pH		 dieną 2,4 2,5 2,1
naktis 2,1 2,7 1,6
dieną
2,4 2,6 1,8
Vidutinis skrandžio antrumo rūgštingumas, vnt. pH dieną 2,3 2,7 2,1
naktis 2,9 3,4 2,2
dieną 2,8 3,1 2,2

VDR trukmė, %		 dieną 26 29 10
naktis 36 42 12
dieną 30 33 10
Bendras GDR skaičius dieną 15 12 8
naktis 26 17 10
dieną 41 29 18
GDR, pasiekiančių skrandžio kūną, skaičius dieną 1 5 0
naktis 3 6 0
dieną 4 11 0
Dvylikapirštės žarnos refliukso tyrimo metodai
Patikima dvylikapirštės žarnos refliukso diagnozė įmanoma pagal kasdienę pH-metriją. Analizuojami rūgštingumo svyravimai naktį, kad būtų pašalintas maisto ir vaistų buferinis poveikis. Dvylikapirštės žarnos refliuksas laikomas skrandžio kūno pH padidėjimu virš 3,0 (Pakhomovskaya N.L. ir kt.).

Veiksmingas dvylikapirštės žarnos refliukso tyrimo būdas taip pat yra elektrogastroenterografija, kuri numato visa informacija apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susitraukiamumą, atskleidžia fiziologinio ir patologinio refliukso skirtumus ir turi įtakos pepsinės opos gydymo metodams.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas pasireiškia šarminio turinio išmetimu iš 12-osios dvylikapirštės žarnos į rūgštinę skrandžio terpę, o tai sukelia skrandžio aplinkos disbalansą. Patologija dažniausiai neturi ryškių simptomų, dažniausiai atsiranda miego metu, dėl vėlyvos vakarienės ar pylorinio sfinkterio atsipalaidavimo naktį, kartais fizinio krūvio metu.

Specialistai patologija laiko būseną, jei skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatytas kasdienės pH-metrijos metu, yra didesnis nei 5, o tai rodo poslinkį. šarminė aplinka nesusijęs su valgymu. Liga lydi lėtinės ligos virškinimo sistema (gastritas ir pepsinės opos). Patologija yra gana dažna, dažnai pasireiškia kaip kitų virškinamojo trakto ligų požymis, retai laikoma savarankiška patologija su atskira nosologija.

Ligos pavojus yra tas, kad jos fone gali išsivystyti beveik visų tipų skrandžio patologija: opinė, uždegiminė, navikas. Patologija gali išsivystyti po operacijos virškinimo trakte, daugiausia pašalinus tulžies pūslę, susiuvus opą 12 - dvylikapirštės žarnos opa, chirurginis gydymas kasa, operacijos, susijusios su tulžies latakais.

Remiantis statistika, gastroduodenaliniu refliuksu serga daugiau nei 15% pasaulio gyventojų. Naudojant DGR, dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas į skrandžio ertmę. Kiekvieną virškinamojo trakto skyrių skiria sfinkteriai (pylorus). Sfinkterių funkcija yra atsidaryti tik viena kryptimi, į vidų normalios būklės atvirkštinis procesas neįmanomas. Toks mechanizmas taip pat turėtų atskirti skrandį nuo žarnyno. Refliuksinis duodenitas yra procesas, kai dėl sfinkterio disfunkcijos žarnyno turinys patenka į skrandžio ertmę. Liga atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, taip pat dėl ​​anatominių pakitimų pačioje pylorus.

Dviejų skirtingų terpių (žarnyno turinys šarminis, skrandžio turinys rūgštus) susiliejimas sukelia konfliktą. pavieniai atvejai nėra pavojingi organizmui, tačiau ligą paūmėjus netinkamai mitybai, fiziniam pasyvumui, persivalgymui ir greito maisto valgymui, patologinė būklė gali reguliariai kartotis ir sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Būklę lydi skrandžio rūgštingumo lygio pasikeitimas, kuris apsunkina virškinimo procesą ir neigiamai veikia gleivinę.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso priežastys sutartinai skirstomos į išorines ir vidines. Žmogaus elgesys, jo mityba, gyvenimo tempas yra susiję su išoriniai veiksniai. GHD dažnai atsiranda dėl fizinio neveiklumo, netinkamos mitybos, rūkymo ir reguliarus naudojimas alkoholio, vaistų vartojimo nėštumo metu, taip pat kitomis aplinkybėmis, dėl kurių pažeidžiamos skrandžio audinių struktūros, nepaisant jas saugančio gleivinio barjero. Tokios būklės yra sumažėjęs raumenų tonusas skrandžio angose, diafragmos išvarža, aukštas kraujo spaudimas 12 - dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas ir Botkino liga.

Patologija taip pat vystosi dėl:

  1. Nevisiškas pylorus uždarymas ant sienos 12 - žarnyno ir skrandžio žiedai;
  2. Lėtinė duodenito forma;
  3. Padidėjęs slėgis dvylikapirštės žarnos ertmėje;
  4. Lėtinis ar užsitęsęs gastritas.

Specialistai nustato funkcines ir anatominės priežastys DGR atsiradimas. Funkciniai apima sutrikimus, kurie yra tiesiogiai susiję su sfinkterio darbu ir suteikia atitinkamus simptomus. Anatominės neoplazmos apima neoplazmas, kurios yra lokalizuotos dvylikapirštės žarnos ir virškinimo organo sandūroje.

Kaip atrodo, nuotr

GHD skrandžio gleivinės patologiniai pokyčiai priklauso nuo patologijos tipo. Esant paviršinei dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso formai, galima stebėti gleivinės sunaikinimą, nepažeidžiant liaukos egzokrininio epitelio. Kai nustatoma katarinė išvaizda patologija, stebimas uždegiminis procesas, nuotraukoje matosi gleivinės patinimas ir paraudimas.

Išreiškiamas erozinis požiūris pradiniai procesai atrofija, vietomis atrofuojasi gleivinė. Esant tulžies dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksui, reikalingas tulžies kiekis nepilnai perkeliamas į dvylikapirštę žarną 12.

Simptomai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą gana sunku nustatyti, nes ligos simptomai yra panašūs į įvairios ligos Virškinimo sistema. Būdingi VDR yra aštrūs ir stiprus skausmas epigastrinėje zonoje virškinimo proceso metu. Pacientas skundžiasi nuolatiniu rėmeniu, vidurių pūtimu. Liežuvio paviršiuje atsiranda geltona danga. Kai tulžies rūgštys iš 12 žarnyno žiedų per skrandį patenka į stemplę, burnos ertmėje atsiranda raugėjimas ir kartumas. Galimi juostos ir alkio skausmai, pykinimas.

Kai paciento mityboje yra daug angliavandenių, GHD pasireiškia halitoze. Būklę sukelia tulžies prasiskverbimas į skrandį iš 12 - žarnyno žiedų per pylorus.

Kai liga pasireiškia tokiais netiesioginiais simptomais kaip sausi plaukai, trapūs nagai, blyški oda.

Etapai ir tipai

Atsižvelgiant į destruktyvių procesų eigos tipologiją, išskiriami 4 refliukso tipai:

  1. paviršutiniškas, pažeidžiamos tik gleivinės ląstelės;
  2. katarinis, kartu su uždegiminiu procesu;
  3. erozinis, susidaro atrofijos židiniai ant gleivinės;
  4. tulžies, kai tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės 12 val. dvylikapirštės žarnos pažeistas.

Yra 3 dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso išsivystymo laipsniai:

  1. Pirmojo laipsnio VDR procesas yra vidutinio sunkumo. Šiai fazei būdingas nedidelis dvylikapirštės žarnos turinio išliejimas. Skrandžio gleivinės dirginimas pasireiškia neišreikštai. Apie 50% žmonių gali susidurti su šia problema.
  2. Antrajam laipsniui būdingas didelio kiekio šarminės terpės liejimas. Šiame etape dažnai stebimas vystymasis uždegiminis procesas dėl to atsiranda naujų virškinamojo trakto ligų. Šio laipsnio liga pasireiškia 10% žmonių.
  3. Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Iš burnos sklinda nemalonus kvapas, pacientas skundžiasi sunkumu skrandyje. Specialisto apžiūra suteikia galimybę pataisyti šviesią klinikinis vaizdas patologijos vystymasis.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tas, kad dėl šios ligos gali atsirasti opų skrandžio gleivinėje. Taip atsitinka dėl to, kad susimaišo tulžis ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikinančią gleivinę.

Prasidėjęs dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).

ICD kodas 10

Pagal TLK 10 virškinimo sistemos ligos surašytos kodu K 00 - K 93. Duodenitas skrandžio refliuksas pagal visuotinai priimtą Pasaulio sveikatos organizacijos sukurtą medicininių diagnozių klasifikaciją apibrėžiamas kodu K 29.

Gydymas

GHD gydymas pradedamas po tikslios diagnozės. Iš pradžių gydytojas tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo sindromo priežastį ir nustatyti virškinamojo trakto uždegimo židinį. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrinei zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Esant refliukso sukeltam uždegiminiam procesui, pacientas jaučia skausmą būtent šioje srityje.

Siekiant tiksliau diagnozuoti, skiriamas instrumentinis tyrimas:

  1. FGDS. Apžiūros metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo metu atskleidžiami ligos simptomai, patikslinamas patologijos laipsnis.
  2. Radiografija. Leidžia nustatyti virškinimo organų uždegimą ir dydžio pokyčius, taip pat nustatyti maisto masės refliuksą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išsiplėtimą, stemplės edemą.
  3. Manometrija. Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
  4. Pilvo organų ultragarsas. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos nepakankamumo pobūdį ir šaltinius.
  5. Biopsija. Tyrimo metu paimamas audinių grandymo mėginys, siekiant nustatyti piktybinių navikų buvimą organuose.

Taip pat svarbūs laboratoriniai tyrimai:

  1. pH – metrinis. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, kuris naudojamas paimti skrandžio sulčių analizei.
  2. Kraujo analizė. Padeda atpažinti padidėjęs ESR ir anemija.
  3. Išmatų analizė. Būtina išsiaiškinti galimus vidinius kraujavimus, kurie rodo opas ar eroziją.

Refliukso - duodenito gydymas apima sudėtingą terapiją, kurios tikslas - pašalinti vieną ar kelias priežastis, sukeliančias patologiją. Taikykite tam tikras narkotikų grupes:

  • skausmą malšinančių vaistų;
  • apvyniojimas;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • antacitai;
  • cholinomimetikai;
  • prokinetika, padedanti progresyviai normalizuoti maisto judėjimą ir suteikti tonusą virškinamojo trakto žiediniams raumenims.

Kai kuriais atvejais skiriami vaistai, gerinantys tuštinimąsi.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliuksas

Ši patologija išreiškiama spontanišku kepenų sekreto refliuksu į skrandį. Daugeliu atvejų liga lydi kitas virškinamojo trakto patologijas (duodenitą, opas, gastritą). Iš esmės liga yra besimptomė, kai kurie gydytojai jos nepriskiria patologijoms. Dažniausiai atvirkštinis tulžies nutekėjimas vyksta naktį, žmogui gulint.

Tulžies DGR gali atsirasti po opos operacijos, cholecistektomijos. Problemą gali išprovokuoti lėtinis duodenitas, susilpnėjęs tulžies latako sfinkteris, padidėjus spaudimui dvylikapirštėje žarnoje. Ligą gali sukelti virškinamojo trakto patologijos, ypač tulžies pūslės problemos, diafragmos išvarža, lėtinės uždegiminės virškinimo sistemos patologijos, nepakankamas žarnyną nuo skrandžio skiriančių raumenų darbas. Tulžies DGR vystymosi priežastis gali būti blogi įpročiai, disbakteriozė, ilgalaikis vaistų, padedančių susilpninti, vartojimas. lygiųjų raumenų virškinimo organai, nėštumas. Tulžies DGR gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligą provokuojančią priežastį.

Liga pasireiškia tam tikrais simptomais: pavalgius atsiranda spazmas epigastrinėje zonoje, sumažėja apetitas. Pacientas pavalgęs jaučia pilnumo jausmą skrandyje, net ir įkandus, liežuvyje yra geltonas apnašas, burnoje jaučiamas kartumas. Vargina rėmuo, pykinimas, raugėjimas oru ar rūgštimi. Oda tampa blyški, jei skrandyje atsiranda uždegiminis procesas, galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Yra trys tulžies DGR išsivystymo laipsniai:

  • pradinė fazė. Nedidelis tulžies kiekis patenka į skrandį. Ligos požymių arba nėra, arba jie nėra išreikšti.
  • Antrasis etapas. Tai išreiškiama didelio kiekio kepenų sekrecijos refliuksu, dėl kurio skrandžio sienelės užsidega.
  • Trečia fazė. Simptomai yra ryškūs. Yra skausmas epigastrinėje zonoje ir maisto virškinimo pažeidimas.

Atsižvelgiant į gleivinės pažeidimo laipsnį, yra tulžies GDR tipų:

  • Paviršius. Gleivinės vientisumas yra pažeistas.
  • katarinis. Pažeidžiama visa skrandžio gleivinė. Pastebimas patinimas, prasideda uždegiminis procesas. Gali būti ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo arba alergijos tam tikriems produktams pasekmė.
  • Erozinis. Jam būdinga opų ar erozijos atsiradimas ant gleivinės. Gali nuvyti dėl psichikos sutrikimų, per didelis naudojimas alkoholio.
  • Tulžies. Jis pasireiškia dėl patologinių pokyčių tulžies išsiskyrimo procese.

Tulžies refliuksas gali pasireikšti be aiškių simptomų ir dažnai nustatomas tiriant kitas gastroenterologines ligas. Diagnozei atlikti panašūs tyrimai kaip ir su DGR. Siekiant nustatyti tulžies pėdsakus, atliekami skrandžio turinio tyrimai.

Tulžies DGR gydymas yra sudėtingas. Terapija pagrįsta pagrindinių patologijų, kurios provokuoja tulžies refliuksą į skrandžio ertmę, gydymu. Taikyti vaistus, kurie prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Svarbu laikytis specialios dietos, normalizuoti svorį ir atsikratyti blogi įpročiai(rūkymas, alkoholio vartojimas).

IN gydymo kursas apima vaistus, kurie padeda normalizuoti peristaltiką viršutinėse virškinimo sistemos zonose (Trimedat), vaistus, kurie neutralizuoja Neigiama įtaka tulžis ant skrandžio sienelių (kapsulės Omez, Rabeprazole).

Skirti skrandžio motorinę veiklą stimuliuojančių prokinetikos priemonių, padedančių perkelti maistą į žarnyną (Tserukal tabletės, Domperidonas), skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančius vaistus (Maalox tabletes ir Almagel sirupą).

Kaip papildomos priemonės imami fermentiniai preparatai, kurie prisideda prie virškinimo proceso (Festal, Creon).

Į kompleksinį tulžies DGR gydymą taip pat įeina fizioterapinės procedūros, leidžiančios normalizuoti vidaus organų kraujotaką ir pašalinti skrandžio pokyčius.

Vaistai gydymui

Konservatyvi terapija apima:

  1. Antracito priėmimas, kuris naudojamas šalinti rėmenį, raugėjimą ir Blogas skonis burnoje. Priskirkite Smecta, Almagel, Gevikson, Phosphalugel.
  2. Prokinetika. Reguliuokite ir sustiprinkite skrandžio motoriką, pagreitindami jo ištuštinimą. Šie vaistai yra Cerucal, Domperidonas, Raglan, Motilium.
  3. Antisekreciniai vaistai. Jie slopina druskos rūgšties susidarymą, aktyvina pažeistos gleivinės atstatymą. Priskirkite Famotidiną, Ranitidiną, Omeprazolą.
  4. Sergant VDR su kasos ligomis, skiriami fermentiniai preparatai. Šie vaistai yra "Creon", "Festal".
  5. Skrandžio sekreciją stimuliuojančios medžiagos ir medžiagos, gerinančios kraujotaką skrandžio sienelėse. Taikyti Pentagastrino, Eufillin, Trental.
  6. Ursodeoksicholio rūgštis, kuri neutralizuoja toksiškas tulžies rūgštis. Siekiant neutralizuoti dvylikapirštės žarnos turinio poveikį skrandžio sienelėms, naudojami Nexium, Omez.

Liaudies gynimo priemonės

DGR gydymui naudojami liaudies receptai. Būdai alternatyvioji medicina taip pat rekomenduoja gydytojai. Tačiau prieš naudojant antpilus ir nuovirus būtinai turi būti apžiūrėtas specialisto ir su juo pasitarti.

Salierų šaknų sultys laikomos viena iš paprasčiausių, bet veiksmingomis priemonėmis GHD gydymui. Paimkite 1 valg. l. prieš valgį, tris kartus per dieną.

Kiaulpienių žiedų sirupas

Reikia 300 g kiaulpienių žiedų ir 0,5 kg cukraus (galima pakeisti fruktoze). Augalų gėlės užpildo stiklainį (3 l), išspaudžiant sultis. Sluoksniais pabarstykite cukrų. Profilaktikai naudokite kasdien (kartą per dieną). Jei pacientui patvirtinta GHD diagnozė, dozių skaičius gali būti padidintas iki 2–4 kartų per dieną. Panašiai galite virti medicininis sirupas iš šviežių ramunėlių žiedų.

Medicinos kolekcija

1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys pelyno ir mėtų sumaišoma, užpilama 1 litru verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama 2 valandas. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Linų sėmenų aliejus (sėklos)

Linų sėmenų aliejus turi apgaubiančią savybę. Jį reikia gerti prieš valgį po 1 arbatinį šaukštelį. Namuose galite paruošti gydomąją kompoziciją iš linų sėklų. 1 st. l. linų sėmenų užpilkite 200 ml verdančio vandens, po to, kai sėklos pradeda išskirti gleives, užpilas laikomas paruoštu naudoti. Gerkite tuščiu skrandžiu, prieš pusryčius.

vaistažolių kolekcija

Reikalingas 1 valg. l. sausa žolė jonažolių, šalavijų, ramunėlių žiedai. Kolekcija užpilama 250 ml verdančio vandens, reikalaujama 2 valandas, geriama tris kartus per dieną.

Gėrimas normalizuoja žarnyno judrumą

Paimkite 1 valg. l. džiovintų žolelių gysločio, šaltalankio. Kolekcija užpilama 250 ml verdančio vandens, reikalaujama valandą, geriama 3 kartus per dieną.

  • Rue lapai. Augalo lapai naudojami švieži. Po kiekvieno valgio reikia sukramtyti kelis lapus.
  • Alavijas. Prieš kiekvieną valgį išgerkite 1 arbatinį šaukštelį. šviežiai spaustos sultys iš augalo lapų.
  • Užpilas iš žolelių garų. 2 d. l. džiovintų žolelių užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Gauta kompozicija reikalaujama valandą. Paruošta infuzija geriama po 50 ml kas 2 valandas.

Prevencija

Gydant, taip pat siekiant užkirsti kelią GHD vystymuisi, svarbu laikytis specialios dietos. Būtina stebėti dietą, ypač turint polinkį į patologijos vystymąsi. Valgyti reikia 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Reikėtų vengti persivalgymo ir badavimo. Pirmasis sukelia per didelę tulžies gamybą kepenyse. Badavimas gali sukelti paslapties stagnaciją šlapimo pūslėje.

Turite kontroliuoti savo svorį. Per didelis kūno svoris gali padidinti spaudimą skrandyje, o po to rūgštis gali patekti į stemplę. Riebalai pradeda spausti tulžies pūslę, sukeldami kepenų sekreto refliuksą.

Aktyvus gyvenimo būdas padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir aprūpinti vidaus organus deguonimi, o tai teigiamai veikia skrandžio ir viso virškinamojo trakto būklę.

Būtina atsisakyti žalingų įpročių. Pavalgius vartoti negalima horizontali padėtis arba eiti miegoti per valandą.

Esant virškinamojo trakto patologijoms, svarbu palaikyti juos remisijos būsenoje, vengiant paūmėjimų. Būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją, kuris padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir išvengti galimų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

DGR gražus - rimta liga, kurių nepaisymas gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • C tipo gastritas, dėl kurio, veikiant cheminėms medžiagoms, pažeidžiama skrandžio gleivinė.
  • opaligė. Pažeidžiami virškinimo organo audiniai.
  • adenokarcinoma. Is piktybinis navikas stemplė.
  • gastroezofaginis refliuksas. Jam būdingas skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Dieta

Reikia ruošti patiekalus porai, po to gautą masę reikia sutrinti trintuvu, kad gautųsi bulvių košė.

Susmulkintą maistą reikia vartoti mažomis porcijomis kas 4 valandas. Porcijos turi būti subalansuotos, tai yra, kiekvienoje porcijoje turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, o tai padeda sumažinti virškinamojo trakto apkrovą. Griežto maisto reikėtų visiškai atsisakyti. Norint sumažinti skrandžio rūgštingumą, būtina atsisakyti rūgštus maistas ir patiekalai (citrusiniai vaisiai, kopūstai, pomidorai, česnakai, obuoliai, slyvos).

Nevartokite gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, šokolado, duonos gaminiai, ypač šilta duona.

Iš raciono reikėtų išbraukti rūkytus, keptus, sūrius produktus, atsisakyti konservuotų maisto produktų.

Duodenitas skrandžio refliuksas gali būti visiškai išgydomas ankstyvoje stadijoje. Tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus specialisto tikrinimas padės išvengti patologijos išsivystymo, o esant GHD išvengti jos paūmėjimo.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliuksas yra patologija, susijusi su spontanišku kepenų sekreto refliuksu į skrandį. Liga sutrumpintai vadinama tulžies DGR. Paprastai jį lydi kiti virškinimo trakto negalavimai, tokie kaip duodenitas, opos, gastritas. Maždaug 15% žmonių, sergančių dvylikapirštės žarnos refliuksu, nežino apie jo buvimą. Kitais atvejais patologija sukelia nemalonūs simptomai. Kokia dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliukso diagnozė ir gydymas?

Žinodami, kad tai vadinama dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliuksu, gydytojai ne visada tai priskiria prie ligų. Kepenų paslapties išmetimas į skrandį kartais nutinka sveikiems žmonėms. Dažniausiai atvirkštinis tulžies nutekėjimas vyksta naktį, kai tai palengvina kūno padėtis.

DGR patologija svarstoma, jei labai padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas. Rūgštys iš tulžies, kurios žarnyne skaido maistą, nuolat maišosi su jame esančiu druskos junginiu.

Dažnai dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas atsiranda po chirurginis gydymas opos, cholecistektomija ir kitos operacijos viršutiniai skyriai GIT (virškinimo traktas).

Išprovokuoti patologijos vystymąsi taip pat gali:

  • lėtinis duodenitas;
  • tulžies latako sfinkterio susilpnėjimas;
  • aukštas slėgis dvylikapirštėje žarnoje.

Tarp pagrindinių DGR priežasčių gydytojai išskiria:

  • virškinimo trakto, ypač tulžies pūslės, ligų buvimas;
  • diafragmos išvarža;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai virškinimo sistemos organuose;
  • raumenų, skiriančių žarnyną nuo skrandžio, silpnumas;
  • rūkymas;
  • disbakteriozė;
  • vaistų, kurie padeda susilpninti virškinimo sistemos lygiuosius raumenis, naudojimas kitų ligų gydymui;
  • netinkama mityba;
  • nėštumas.

Priklausomai nuo to, kokia priežastis išprovokavo GHD vystymąsi, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Jei dvylikapirštės žarnos refliuksas ilgam laikui negydomas gali išprovokuoti skrandžio gleivinės pažeidimą.

Kartais tulžies refliuksas būna besimptomis. Daugeliu atvejų patologija yra užmaskuota kaip kitos virškinimo sistemos ligos. Todėl daugelis pacientų apie savo diagnozę sužino atsitiktinai, išsitirdami dėl kitų ligų.

DGR galite įtarti dėl šių simptomų:

  • spazmas epigastriniame regione, kurį žmogus jaučia po valgio;
  • apetito praradimas;
  • plyšimo jausmas pilve po valgio, net ir šiek tiek suvalgius;
  • išvaizda geltona plokštelė kalboje;
  • raugėjimas oro ar rūgšties;
  • pykinimas, kuris gali atsirasti po valgio, kartais sukelia vėmimą su tulžies skoniu;
  • kartumo jausmas burnoje;
  • rėmuo;
  • blanširavimas oda;
  • kai skrandyje atsiranda uždegiminis procesas, tai įmanoma nedidelis padidėjimas kūno temperatūra.

Jei bent vienas simptomas pasireiškia nuolat, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymą išsamus tyrimas.

VDR pasitaiko daugiau nei pusei žmonių.

Kur:

  • 10-15% jų tulžis periodiškai išmeta į skrandį, o tai susiję su dideliu fiziniu aktyvumu ar buvimu horizontalioje padėtyje. Tokiu atveju žmogus nejaučia neigiamų simptomų. Todėl refliuksas nėra laikomas savarankiška liga.
  • Patologinis tulžies refliuksas pasireiškia maždaug 28-32% gyventojų. Tiek moterys, tiek vyrai nuo ligos kenčia vienodai. Dažniausiai patologija diagnozuojama jauniems žmonėms, kurie netinkamai maitinasi.
  • 45-100% pacientų, kuriems diagnozuotas GHD, turi ir kitų virškinimo trakto sutrikimų.

Pacientams, sergantiems lėtinės patologijos Virškinimo trakto dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas nustatomas ne visada. Gydytojai tai sieja su netinkamu patikrinimu.

Priklausomai nuo to, kiek gleivinės buvo pažeistos, DGR skirstomas į šiuos tipus:

  1. Paviršius. Pažeidžiamas gleivinės vientisumas, tačiau jos vidiniai sluoksniai lieka nepažeisti.
  2. katarinis. Tokiu atveju pažeidžiama beveik visa skrandžio gleivinė. Ant jo atsiranda edema ir prasideda uždegiminis procesas. Katarinis refliuksas gali pasireikšti ilgai vartojant tam tikrus vaistus dėl alergijos maisto produktai.
  3. Erozinis. Šis GHD tipas yra susijęs su opų ar erozijų atsiradimu skrandžio gleivinėje. Psichikos sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholiu gali išprovokuoti ligą.
  4. Tulžies. Susijęs su patologiniais tulžies išsiskyrimo proceso pokyčiais. Pavadinimas siejamas su kepenų, tulžies pūslės ir jų latakų sistema. Tai vadinama tulžimi.

Be to, yra 3 patologijos vystymosi laipsniai:

  1. Įjungta Pradinis etapas DGR patenka į skrandį su nedideliu kiekiu tulžies. Simptomų nėra arba jie yra lengvi.
  2. Antrajam laipsniui būdingas didelio kiekio kepenų sekrecijos refliuksas. Tai provokuoja skrandžio sienelių, ypač jų gleivinės, uždegimą.
  3. Trečiasis DGR laipsnis pasižymi ryškiu sunkūs simptomai, įskaitant skausmą epigastriniame regione ir maisto virškinimo proceso pažeidimą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliuksas, kurio gydymas pradedamas pavėluotai, gali sukelti neigiamų pasekmių. Tarp jų yra skrandžio opa, virškinimo sistemos veikimo pažeidimas.

Kadangi tulžies refliuksas nesukelia aiškių simptomų, dažnai jis aptinkamas atsitiktinai, tiriant dėl ​​kitų gastroenterologinių ligų.

Išsamus tyrimas susideda iš šių žingsnių:

  • laboratoriniai tyrimai kraujas ir šlapimas;
  • ultragarsu virškinamojo trakto organai;
  • endoskopinis tyrimas, kurį sudaro specialaus vamzdelio su kamera įvedimas į skrandį uždegimui nustatyti;

  • intragastrinis rūgštingumo matavimas;
  • skrandžio turinio tyrimas, siekiant nustatyti tulžies pėdsakus;
  • elektrogastrografija, kuri nustato skrandžio motorikos dažnį ir laipsnį;
  • kontrastinė radiografija;
  • antroduodenalinė manometrija, kurios metu tiriamas spaudimas virškinimo trakte.

Remdamasis išsamiu tyrimu, gydytojas gali nustatyti diagnozę, nustatyti GHD išsivystymo laipsnį ir paskirti tinkamą gydymą.

Ligos gydymas

Nustačius dvylikapirštės žarnos skrandžio tulžies refliuksą, gydymas turi būti visapusiškas.

Terapija grindžiama šiais principais:

  • pagrindinių patologijų, kurios prisidėjo prie tulžies refliukso į skrandžio ertmę, gydymas;
  • vartoti vaistus, kurie padeda normalizuoti virškinamojo trakto veiklą (antacidiniai vaistai, prokinetikai, skrandžio judrumą normalizuojantys vaistai, inhibitoriai, neutralizuojantys tulžies poveikį);
  • speciali dieta;
  • atsikratyti žalingų įpročių;
  • kūno svorio normalizavimas.

Tik Kompleksinis požiūris terapijoje leidžia visiškai atsikratyti DGR.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio tulžies refliukso gydymas visada siejamas su refliukso priežastimi. Bet kokius vaistus galite vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Paprastai parašyta:

  • priemonė, galinti normalizuoti peristaltiką viršutinėse virškinimo sistemos dalyse (tabletės "Trimedat");
  • vaistai, galintys pašalinti neigiamą tulžies poveikį skrandžio sienelėms (kapsulės "Omez", "Rabeprazole");
  • prokinetiniai vaistai, skatinantys skrandžio motorinę veiklą, padedantys perkelti maistą į žarnyną (tabletės "Cerukal", "Domperidonas");
  • vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (Maalox tabletės ir Almagel sirupas).

Be to, patariama vartoti fermentinius preparatus. Jie padeda virškinti maistą. Rekomenduojame tabletes "Festal" ir kapsules "Creon".

Fizioterapija gali padėti pagerinti pilvo raumenų tonusą, normalizuoti vidaus organų kraujotaką ir atsikratyti patologinių skrandžio pokyčių.

Privaloma, gydant GHD yra griežta dieta.

Jo pagrindiniai principai apima:

  1. Dietos laikymasis. Pacientas turėtų valgyti dažnai ir dalimis. Valgyti reikia apie 4-6 kartus per dieną. Patartina valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tokiu atveju porcijos turėtų būti minimalios. Persivalgymas gali pabloginti paciento būklę, išsivystyti komplikacijų.
  2. Iš paciento dietos turėtų būti visiškai neįtraukti patiekalai, paruošti kepant. Visas maistas verdamas, troškinamas arba garinamas. Leidžiama kepti produktus orkaitėje, tačiau nenaudojant didelio kiekio prieskonių.
  3. Visas maistas turi būti patogioje temperatūroje apie 35-37 laipsnius. Per šaltas ar karštas maistas gali pažeisti skrandžio gleivinę.
  4. Gydytojai rekomenduoja maistą gerai sukramtyti arba iš anksto sumalti trintuvu, ant trintuvės. Priešingu atveju skrandžiui sunku virškinti maistą.
  5. Po valgio draudžiama gulėti ar dirbti sunkų fizinį darbą. Tačiau rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore.
  6. Iš dietos visiškai pašalinkite produktus, kurie dirgina virškinimo sistemos organų būklę. Kalbame apie šviežią mielinę duoną, raugintus agurkus, rūgščius patiekalus, aštrų, rūkytą, marinuotą, konservuotą maistą, pusgaminius, dešras, šviežius svogūnus, česnakus, stiprią kavą, gazuotus gėrimus.
  7. Dietą turėtų sudaryti tokie maisto produktai kaip sriubos, virtos neriebiame sultinyje, dribsniai, malta mėsa ir neriebi žuvis, liesas pienas ir pieno produktai. Šviežios daržovės Išskyrus kopūstus, pupeles ir agurkus, nerūgščios veislės vaisiai ir uogos, taip pat sėlenos prisideda prie maisto skatinimo. Pradiniame gydymo etape patartina sumalti visą maistą.
  8. Kartkartėmis gydytojai rekomenduoja gerti mineralinis vanduo su didele magnio koncentracija.
  9. Svarbu vengti persivalgymo ar, atvirkščiai, užsitęsusio alkio.

Dar vienu žingsniu sveikimo kelyje gydytojai vadina žalingų įpročių atsisakymą.

Nikotinas ir alkoholiniai gėrimai neigiamai veikia virškinimo organus, gali pabloginti paciento būklę.

Tuo pačiu metu neturėtų būti leidžiama nekontroliuojamai vartoti bet kokių vaistų, ypač nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei jums reikia juos naudoti, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jis galės koreguoti vaistų dozes arba pakeisti juos saugesniais.

Choleretinis vaistas, kuris ilgą laiką vartojamas be gydančio gydytojo rekomendacijos, taip pat gali išprovokuoti GHD vystymąsi.

Kartu su vaistų terapija DGR tulžies, gydytojas gali rekomenduoti naudoti liaudies gynimo priemones, vadovaudamasis jų veiksmingumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

į efektyviausią liaudies gynimo priemonės apima:

  • Vienodo kiekio ramunėlių, jonažolių ir kraujažolių nuoviras. Vietoj arbatos galite gerti du kartus per dieną. Priemonė padeda atsikratyti rėmens, išgydyti disbakteriozę, sumažinti tulžies refliuksą į skrandį.
  • Linų sėklos. Šaukštą grūdų reikia užpilti puse stiklinės kambario temperatūros vandens. Po to sėklos turi būti paliktos, kol išsiskirs gleivės. Tada mišinys filtruojamas ir iškart geriamas tuščiu skrandžiu.

  • Užpilas iš žolelių garų. Du dideli šaukštai džiovintos žolės užpilami puse litro verdančio vandens. Priemonę reikia infuzuoti valandą. Po to vaistas filtruojamas ir geriamas kas 2 valandas po 50 mililitrų. Jei priemonė buvo infuzuojama mažiausiai 5-6 valandas, ją reikia gerti gurkšneliu visą dieną. Infuzija padeda išvengti tulžies vėmimo.
  • Rue lapai. Pagerinti skrandžio peristaltiką. Manoma, kad naudojama šviežia rūta. Po kiekvieno valgio reikia sukramtyti kelis augalo lapus.
  • Šalavijo žolė ir angelijos šaknys, calamus. Jų sumaišoma tokiais kiekiais: 50 gr. šalavijų, tiek pat kalmų ir 25 gr. angelika. Arbatos šaukštelis paruoštas mišinys užpilti stikline verdančio vandens. Jums reikia reikalauti vaisto 20-30 minučių. Po įtempimo produktas yra paruoštas naudoti. Išgerkite eliksyrą praėjus valandai po valgio. Norėdami pagerinti gėrimo skonį, galite pridėti natūralus medus.
  • Alavijas. Prieš kiekvieną valgį reikia išgerti po arbatinį šaukštelį šviežiai spaustų sulčių iš augalo lapų. Priemonė turi antiseptinį poveikį. Patekusios ant skrandžio sienelių, sultys jį apgaubia ir pašalina diskomfortas kylančių iš DGR.

Su GHD galite naudoti mėtų, raudonėlio, kiaulpienių lapų, piemens piniginės ir medetkų nuovirus. Geriausia, jei gydymas liaudies metodai bus pradėtas pradiniame patologijos vystymosi etape.

VDR pavojus pirmiausia slypi tame, kad į skrandį patekusi tulžis pradeda sąveikauti vandenilio chlorido rūgštis. Tai sukelia organo gleivinės sudirginimą ir uždegiminio proceso vystymąsi joje. Rezultatas – visokios patologijos, pavyzdžiui, refliuksinis gastritas, mišrus gastritas, opos.

Gydytojai diagnozuoja ir kitas ligas, kurios yra tiesiogiai susijusios su tulžies pūslės turinio patekimu į skrandį.

Jie apima:

  • gastroezofaginio refliukso liga;
  • erozinis gastritas;
  • skrandžio gleivinės metaplazija ir patologinis stemplės susiaurėjimas.

Pacientams, sergantiems GHD, padidėja rizika piktybinis navikas skrandis.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, gydytojai rekomenduoja užsiimti prevencija, pasireiškus ligos simptomams, pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas galės nustatyti ligos priežastį ir išsivystymo laipsnį, taip pat pasirinkti tinkamą gydymą.

Norint išvengti neigiamų dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso pasekmių, taip pat atkryčio po gydymo, rekomenduojama užsiimti patologijos prevencija. Teks laikytis tam tikras taisykles.

Tokie apribojimai ir prevencinės priemonės apima:

  • Svorio kontrolė. Žmonės, kurie turi antsvorio kūnams dažniau nei kitiems išsivysto GHD. Riebalų sankaupos gali išprovokuoti spaudimą skrandžio viduje, o po to rūgštis išsiskiria į stemplę. Gali prispausti riebalus tulžies pūslė. Tai prisideda prie atvirkštinio kepenų sekreto refliukso.

  • Dieta. Žmonės, turintys polinkį į patologiją, turėtų valgyti bent 3 kartus per dieną su mažais užkandžiais tarp pagrindinių valgymų. Tai leis reguliariai ir lygiomis dalimis išleisti tulžį į dvylikapirštę žarną. Sekrecijos stagnacija tulžies latakuose neįtraukiama.
  • Dietinė dieta. Turėtumėte atsisakyti greito maisto, rūkytos mėsos, dešros gaminiai, pusgaminiai, per rūgštus, aštrus ir sūrus maistas. Pageidautina, kad maistas būtų virtas, keptas arba troškintas garuose. Valgant svarbu gerai sukramtyti kiekvieną maisto kąsnį.
  • Venkite persivalgymo ir badavimo. Pirmasis sukelia per didelę tulžies gamybą kepenyse. Badavimas provokuoja paslapties stagnaciją šlapimo pūslėje.
  • Aktyvus gyvenimo būdas. Reguliarūs rytiniai pratimai gali pagreitinti medžiagų apykaitos procesą ir prisotinti vidaus organus deguonimi. Tai savo ruožtu teigiamai paveiks skrandžio ir kitų virškinimo sistemos organų būklę.
  • Blogų įpročių atsisakymas. Rūkymas, ypač esant tuščiam skrandžiui, ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas gali sukelti visokias ligas virškinimo traktas, įskaitant dvylikapirštės žarnos ir skrandžio tulžies refliuksą.
  • elgesys po valgio. Norint išvengti tulžies refliukso maždaug valandą po valgio, negalima užimti horizontalios padėties, o tuo labiau miegoti.

Taisyklių laikymasis padės išvengti daugelio pavojingų virškinimo sistemos patologijų.

Prognozė

Jei liga nustatoma pradiniame vystymosi etape ir pacientas gavo kvalifikuotą gydymą, prognozė yra palanki.

Be pagrindinio gydymo, pacientui reikia:

  • stebėti speciali dieta;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • laiku gydyti bet kokias virškinamojo trakto ligas.

Visa tai prisidės prie greito pasveikimo ir apsaugos nuo atkryčio.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio tulžies refliuksas vadinamas patologija, kuri neturi ypatingų apraiškų, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti profilaktiniai tyrimai.

Klasės draugai

10 GHD tulžies simptomų



Dažnai gastrito priežastis yra įvairių virškinimo sistemos ligų vystymasis. Viena iš šių patologijų yra dvylikapirštės žarnos refliuksas (DGR). Kai kurie klaidingai tai vadina dvylikapirštės žarnos gastritu, tačiau taip nėra. Sindromas dažnai yra savarankiška patologija ir dažniausiai vystosi įvairių ligų fone: opos, duodenitas, įskaitant gastritą.

DGR yra dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandžio ertmę. Netgi pilvo operacijos ir ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali išprovokuoti jo vystymąsi. Tačiau dažniausia priežastis yra dietos pažeidimas ir dažnas riebaus, aštraus maisto, alkoholio vartojimas.

Lėtinis ir atrofinis gastritas kaip dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso komplikacija

Su ilgu nebuvimu būtinas gydymas Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso komplikacijos atsiranda lėtinio gastrito forma. Tai pasikartojanti liga, kuriai būdingas tulžies poveikis skrandžio paviršiui, dėl kurio atsiranda įvairių patologijų iki onkologijos išsivystymo. Išoriškai liga yra beveik besimptomė, priešingai nei ūminė.

Lėtinis sutrikimas pagal pažeidimo laipsnį skirstomas į šiuos tipus:

  1. A tipas – atrofinis.
  2. B tipas - antralinis.
  3. C tipas – refliuksinis gastritas.

Atrofinis gastritas atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso ir yra pats klastingiausias iš visų išvardytų tipų. Pagrindinė priežastis- tuo, kad pacientams sukelia ikivėžinę skrandžio būklę. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir ankstyvosios stadijos yra besimptomis.

Dėl refliukso pažeidžiamas gleivinės paviršius. Skrandžio sienelių ląstelės atrofuojasi ir negali normaliai funkcionuoti. Dėl to jie negamina skrandžio sulčių komponentų. Taigi jie atkuria įprastas gleives, o ne būtinus komponentus. Sutrikimas atsiranda dėl mažo rūgštingumo lygio. Tačiau gastritas, esant dvylikapirštės žarnos refliuksui, yra mažiau besimptomis: gali būti dažnas skausmas pilve, rūgštaus skonio raugėjimas ir pykinimas.

Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis atliktų reikiamą diagnozę ir nustatytų teisingą diagnozę. Esant tokio tipo lėtiniam gastritui, visiškai neįmanoma savarankiškai gydytis.

Gydytojas paskirs vaistus ir griežtą dietą, kuri neįtraukia „sunkaus“ ​​maisto: konservų, marinatų, prieskonių, „sodos“.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas kaip antralinio paviršinio ir erozinio gastrito simptomas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia kaip antralinio gastrito simptomas, o ligos sukėlėjas yra bakterija Helicobacter pylori. Vystosi su netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Gastritas lokalizuotas skrandžio išeinamojoje dalyje – antrume. Čia yra liaukų ląstelės, kurios išskiria bikarbonatą maistui apdoroti. Uždegimas sukelia šių komponentų blokavimą ir padidina pH lygį. Dėl to rūgštus turinys patenka į dvylikapirštę žarną ir provokuoja opų atsiradimą. Diagnozuokite naudodami EFGDS ir pH-metriją.

Jis klasifikuojamas pagal klinikinės eigos požymius. Paskirstykite paviršinį gastritą, kurio ryškūs simptomai yra dvylikapirštės žarnos refliuksas ir rėmuo. Tai yra viršutinio gleivinės sluoksnio uždegimas be išopėjimo ar randų. Sergant tokio tipo ligomis, bakterijos blokuoja gleivių gamybą, o skrandžio sultys pažeidžia viršutinį antrumo sienelės sluoksnį.

Hiperplastinis tipas neturi ryškių simptomų, tačiau vėmimas pasireiškia pažengusioje stadijoje ir. Esant tokiai patologijai, gleiviniai audiniai auga ir formuojasi polipai, skrandžio sienelės gerokai sustorėja. Liga gali būti diagnozuota gastroskopijos ir biopsijos būdu.

Kitas antralinio gastrito tipas yra erozinis, o dvylikapirštės žarnos refliuksas yra jo specifinis simptomas, apsunkinantis ligos eigą. Dėl to, kad žarnyno turinys išmetamas į skrandį, pažeidžiami dideli epitelio plotai. Toks uždegimas pažeidžia gilius antrumo sienelių sluoksnius, dėl to atsiranda opų ir erozijos. Dėl didelio kraujavimo paciento išmatos dažnai būna juodos. Diagnozė atliekama naudojant gastroskopiją ir tikslinę biopsiją. Šią ligą sunku gydyti.

Trečioji lėtinių ligų rūšis yra refliuksinis gastritas. Šio tipo ypatybė yra ta, kad refliuksas nebėra simptomas, o ligos priežastis. Atsižvelgiant į dominuojančias patologijas, išskiriamas gastritas:

  1. Paviršius.
  2. Biliarinis.
  3. Erozinis.

Sergant paviršiniu gastritu su dvylikapirštės žarnos refliuksu, žarnyno turinys su tulžimi grįžta į skrandį. Tie kuria nepalankios sąlygos, kurie dirgina skrandžio paviršių ir sukelia patinimą. Būdinga paviršinio epitelio degeneracija ir sutrikusi audinių regeneracija. Tuo pačiu metu nepažeidžiamos liaukos, atsakingos už bikarbonatų gamybą.

Paviršinio ir erozinio tipo dvylikapirštės žarnos refliukso gastrito gydymas

Dvylikapirštės žarnos refliukso gastrito gydymas paviršiaus tipas atliekami komplekse. Tam skiriami vaistai, apsaugantys gleivinę nuo pažeidimų (pavyzdžiui, Almagel, Phosphalugel). Jie pridedami prie tų, kurie paverčia tulžies komponentus į vandenyje tirpias formas (Ursofalk, Ursosan ir kt.), Ir galiausiai jie naudoja vaistus, kurie neleidžia žarnyno turiniui patekti į skrandį (Ondansetronas, Motilium ir kt.). ).

Esant tulžies sutrikimams, sutrinka nervų sistemos ir endokrininės liaukos. Ryškūs simptomai – sunkumas skrandyje, pykinimas ir vidurių užkietėjimas, „užstrigimas“ lūpų kampučiuose. Dėl tulžies tipo žmogus gali numesti svorio dėl pablogėjusio maisto virškinamumo.

Lėtinis erozinio tipo dvylikapirštės žarnos refliuksinis gastritas labai giliai pažeidžia gleivinę ir sukelia negrįžtamus procesus. Audinių struktūra pažeidžiama taip stipriai, kad nuolat kraujuoja. Kaip simptomas – juodos išmatos. Su šiuo tipu pažeidžiamas ne tik antrumas, bet ir didžioji dalis skrandžio. Ligos gydymas yra labai sunkus. Išskyrus vaistai, būtina laikytis griežta dieta paskyrė gydytojas.

Straipsnis perskaitytas 926 kartus.