Kakšne so indikacije za carski rez? Absolutne indikacije za operacijo. Nepopolna placenta previa s hudo krvavitvijo

brez komentarja

Vsaka ženska, ki nosi otroka, je zaskrbljena zaradi njegovega rojstva. Mnogi od njih imajo indikacije za carski rez med nosečnostjo. Nekateri bodo obveščeni vnaprej. Druge so nastavljene na naravni porod, če pa se pojavijo težave, je možen tudi operativni izid, kot edini prava odločitev. Te operacije odgovorni ginekolog nikoli ne imenuje kar tako in ima vedno utemeljitev. Tradicionalno ima načrtovana in nujna intervencija različne sorte. Upoštevajmo jih.

Seznam razlogov je precej obsežen in je namenjen izvedbi rojstva otroka po načrtovanem urniku ali preprečevanju kritična situacija. Iz pogovorov z zdravniki je znano, da obstajajo porodnice, ki se obrnejo nanje z zahtevo, da naredijo mehanski učinek brez priporočil zdravnikov. Nekateri se zanj odločijo, ker se bojijo bolečine. Drugim se zdi priročno prevarati naravo in izbrati rojstni dan po lastni izbiri. Spet drugi se bojijo, da bi počili in pridobili spolno motnjo.

Vprašanje je, ali je varno za otroka? Natančen odgovor vključuje skrbno opazovanje matere in otroka. Za dokončno odločitev je treba trezno oceniti vse okoliščine kot celoto.

Na podlagi medicine je seznam indikacij za carski rez razdeljen na dve vrsti.

Absolutni kazalniki s strani porodnice

1. ozka medenica - Ženski ne bo dovolil, da sama rodi. Zožitev se razlikuje po stopnji. Načrtovani carski rez se opravi pri 3-4 žlicah. Druga čl. pomeni, da je bila odločitev sprejeta delovna dejavnost.

Velikost medenice je normalna ali prva st. kažejo na možnost naravnega poroda. Če pa plod zraste, je možno, da se klinično zoži. Medenični obroč je takrat manjši v primerjavi z glavico ploda.

Pravilno meritev lahko opravimo z ultrazvočnim pregledom ali rentgenskim posnetkom.

Obstajajo časi, ko ima normalno glasnost in se otrok obrne. Kadar se pri vaginalnem pregledu ugotovi vstavljanje glavice obraza ali čela, potem spontani porod ni dovoljen. Ker postaja večji. Ta položaj bo povzročil urgentni carski rez (CS).

2. Mehanske težave odkriti na ultrazvoku. Primer je deformacija medenične kosti, neoplazme v jajčnikih, maternični fibroidi v ožini.

3. Nevarnost rupture maternice za ženske, ki je bil pred tem CS ali nekaj operacij na ženski organ. Zdravnik določi to verjetnost glede na prisotnost brazgotine. Imajo debelino manj kot tri milimetre, neenakomerne konture, vključke vezivnega tkiva bo nevarno, ker bo po tem šivu počilo. Da se prepričamo o zanesljivosti, ga pregledamo pred in med porodom.

Dodatne indikacije za carski rez med nosečnostjo so dve ali več podobnih operacij v preteklosti, hud prenos prejšnjega pooperativnega obdobja (zvišana telesna temperatura, vnetje maternice, dolgotrajno celjenje šiva, večkratni naravni porodi, ki so stanjšali maternično steno).

Absolutni kazalniki COP na strani ploda

Odstop posteljice vnaprej . Ko je med porodom ali pred začetkom poroda ločena, lahko ženska doživi obilno izgubo krvi, plod pa akutno hipoksijo (pomanjkanje kisika).
Placenta previa. Nevaren položaj, ki se odkrije na ultrazvoku. Prav takrat, ko se naveže na zadnja regija maternica. V tem primeru se nahaja v spodnji tretjini oziroma nad vratom in zapira izhod za plod. To stanje se lahko aktivira močna krvavitev. Patologija, ko ni krvnega izcedka, je diagnoza za načrtovano CS šele v kasnejših obdobjih nosečnosti. Prej ne bi smeli gojiti panike, saj posteljica še vedno lahko zavzame svoj običajni položaj.
Prečni položaj ploda. Običajno se otrok rodi z glavo ali zadnjico navzdol. Običajno se razporeditev pojavi pri večkratnih ženskah. Ker mišice maternice in trebušno stenože oslabela. Drugi dejavniki so polihidramnij in placenta previa.
Prolaps popkovine. Podvržen je stiskanju med glavo in steno medenice. To poškoduje pretok krvi med materjo in otrokom.

Tako pričevanje matere in otroka, ki priča o neresničnosti naravni porod se imenujejo absolutni.

Relativne indikacije za carski rez med nosečnostjo

1. Ekstragenitalne anomalije– spremljevalni ženske bolezni ki niso povezane z njenim zdravstvenim stanjem na področju ginekologije. Obstoječe patologije ob rojstvu otroka se lahko nevarno poslabšajo. Tej vključujejo:

različne rakaste koncentracije,
srčna bolezen,
visoka kratkovidnost z nevarnostjo odstopa mrežnice,
sladkorna bolezen,
bolezen živčni sistem, ledvice in drugi (na primer genitalni herpes).

2. Preeklampsija noseča- odstopanje, ki ogroža težave, ki se pojavijo pri nosečnici v drugi polovici nosečnosti. Obstaja kršitev v posodah, možganska aktivnost. Bodoča mamica Ima visok krvni pritisk, beljakovine v urinu, otekanje, glavobol, včasih krči, videz mušic pred vami.
3. Prvo rojstvo pri ženski nad petintrideset let.
4. Ozka medenica pri porodnici. Otrokova glava ne bo vstopila v porodni kanal tudi z aktivnimi kontrakcijami in popolnim razkritjem materničnega vratu. Obstajala bo nevarnost njenega zloma in hude zadušitve ploda. Nemogoče je natančno določiti obseg njegove glave pred porodom, poleg tega lahko odstopa in se nepravilno vstavi. Zato se tak parameter diagnosticira vzdolž njihovega poteka.
5. Brazgotina na maternici. Postane dejavnik tveganja za njegov zlom. Vedno pod posebno zdravniško pomoč. Včasih je povezana s prejšnjim CS in nastane po induciranem splavu ali odstranitvi fibroidov.
6. Vztrajna šibkost delovne aktivnosti. Predstavlja njeno umirjenost. Kontrakcije se umirijo ali popolnoma izginejo. Zdravstvena podpora ne deluje. Če naprava pokaže, da dojenček trpi, se zatečejo k kirurški poseg.

Relativne indikacije za CS pri otroku

Plod tehta več kot štiri kilograme.
Zadnica pri naravnem porodu. Obstaja nevarnost zadušitve in poškodb. Vse je zapleteno, ko je novorojenček velik, mati pa ima anatomsko zoženo medenico.
Kronično ali akutno pomanjkanje kisika pri otroku. Za identifikacijo uporabljajo metode: poslušajo porodničarja s stetoskopom, pregledajo krvni obtok med otrokom, maternico in posteljico, preučujejo gibanje in bitje srca, amnijsko tekočino.

Ko se odkrije hipoksija, ko terapevtski učinek ne daje pozitivnega rezultata, je predpisan CS za ohranitev zdravja otroka.

Posamezna relativna navedba ne postane podlaga za organizacijo CS. Toda pri odločitvi o prekinitvi nosečnosti zdravnik odgovorno pristopi k vsem pozitivnim in negativnim vidikom katere koli možnosti. In ko operacija dobi največ na varen način porod za mamo in otroka, potem ginekolog opravi izbor v njeno korist.

Obstajajo tudi združene informacije o vodenju COP. Združujejo več dejavnikov, ki skupaj predstavljajo nevarnost za življenje pri samostojnem porodu. Prvič, to je ugotovljena hipoksija in prekomerno nošenje otroka, medenična predstavitev in velika teža ploda, huda bolezen in starejši od petintrideset let.

Zahteve za operacijo

Operacija je organizirana pod naslednjimi pogoji:

soglasje ženske za njegovo izvedbo,
vzdržljivost otroka,
prisotnost visokokvalificiranega strokovnjaka in razpoložljivost visokokakovostne opreme;
odsotnost okužb.

Kontraindikacije za carski rez

Operacija je nezaželena, če obstaja:

gnojno-septični zapleti pri materi,
razvojna patologija, ki je nezdružljiva z življenjem otroka,
smrt ploda v maternici
velika nedonošenost,
dolgotrajno zadušitev otroka in pojav mrtvorojenosti.

Če obstaja možnost smrti otroka, bodo ob porodu rešili življenje matere. Skrb za zdravje z dejavniki tveganja lahko povzroči infekcijske in septične zaplete (npr. vnetni procesi priveski, maternica, peritoneum), saj bo mrtev plod postal žarišče okužbe.

Zdaj je jasno, da indikacije za carski rez med nosečnostjo niso razlog za paniko. Kako bo izvedena – dostava je zelo pomembna, a življenje je bolj pomembno ter zdravje mater in novorojenčkov. Le ti postanejo prednostna naloga pristojnega zdravnika.

Mnoge bodoče matere razmišljajo: naj rodijo same ali naredijo carski rez - operacijo, pri kateri otroka odstranijo skozi rez, narejen v trebušna votlina. So pa tudi takšni, ki jim ta izbira zaradi indikacij ni dana.

Takšni znaki so lahko absolutno- ob porodu skozi naravne načine fizično nemogoče izvesti, če so na voljo, se naroči na načrtovani carski rez in relativno- ko ženska lahko fizično rodi sama, vendar bo to povezano s tveganjem za zdravje bodoče matere ali otroka. Če je tveganje upravičeno, boste imeli carski rez nujno. Zdaj podrobneje razmislite, za kaj so indikacije carski rez.

Absolutne indikacije za carski rez

Z absolutnimi indikacijami mora zdravnik izvesti porod na edini možni način - s carskim rezom. Samo tako in nikakor drugače. Takšni znaki vključujejo anatomsko značilnost porodnice - ozka medenica.

Fetalna glava fizično ne more skozi medenični obroč. To lastnost odkrije zdravnik tudi v fazi nosečnosti na podlagi analize rezultatov ultrazvoka, podatkov načrtovani pregledi in meritve medenice. Absolutno ozka je medenica druge - četrte stopnje zožitve.

Prav tako so absolutna indikacija za carski rez vse mehanske ovire, ki preprečujejo plodu prehod skozi naravni porodni kanal. Takšne ovire so lahko tumor jajčnikov, v nekaterih primerih maternični fibroidi ali deformacija medeničnih kosti.

Druga resna absolutna indikacija je razumna tveganje za rupturo maternice. Običajno se ta situacija pojavi v dveh primerih. Prvi primer: ponovljena rojstva, pod pogojem, da so bili prejšnji porodi opravljeni s carskim rezom.

Drugi primer: kakršne koli abdominalne operacije na maternici, zaradi katerih je na njej ostala nedosledna, to je slabo zaceljena brazgotina.

Zdravnik lahko zlahka ugotovi insolventnost brazgotine z ultrazvočnim pregledom, ki se izvaja večkrat v celotni nosečnosti, zato vam bo v primeru nevarnosti razpok maternice zagotovo predpisan načrtovani carski rez.

Absolutni odčitki za kirurški porod je lahko ne le zaradi težav pri bodoči materi, ampak tudi pri plodu. Te je mogoče pripisati placenta previa in njeno nepričakovano prezgodnji odmik.

Placenta previa pomeni njeno nepravilno lokacijo. Običajno mora biti posteljica pritrjena na zadnjo steno.

Pri previji je posteljica pritrjena na maternico neposredno nad materničnim vratom in blokira izhod ploda skozi porodni kanal. Če je posteljica v napačnem položaju, lahko mati začne obilne krvavitve, ki ustvarja resna grožnja njeno življenje in življenje otroka. Zato je placenta previa nedvoumna podlaga za carski rez.

Prezgodnji začetek odcepitve posteljice, to je, ko se posteljica začne ločevati od maternične stene še pred začetkom same porodne aktivnosti, je prav tako resen razlog za carski rez.

V tem primeru se poseg izvede v 38. tednu in tudi prej, če ima porodnica krvave težave ki signalizira prekinitev placente.

Nujnost operacije je posledica dejstva, da z odcepitvijo posteljice pride do prenehanja dotoka kisika do ploda in če se ne opravi urgentni carski rez, se lahko otrok zaduši, mati pa umre zaradi izgube krvi.

Relativne indikacije za carski rez

Poleg absolutnih indikacij za carski rez obstajajo tudi tiste, pri katerih je možen običajni porod, vendar z določeno stopnjo tveganja za zdravje matere in otroka. Imenujejo se relativne indikacije.

Z relativnimi indikacijami je vprašanje operativni porod upoštevati individualno. Previdno bodite pozorni na vse okoliščine in kontraindikacije.

Pri naravnem porodu, če zdravnik opazi grožnjo, lahko takoj imenujete nujni carski rez, da ne tvegate svojega zdravja in zdravja nerojenega otroka.

Najpogostejša relativna indikacija za carski rez v nekaterih primerih je slab vid - kratkovidnost z visoko stopnjo spremembe fundusa.

Ker med naravnim porodom, ko bodoča mamica potiska, potiska otroka ven, pride do velike obremenitve oči, pri ženskah z slab vid obstaja nevarnost slepote. Zato se porodnici lahko ponudi operativni porod.

Relativne indikacije vključujejo tudi bolezni, ki sploh niso povezane z nosečnostjo, če pa so prisotne, lahko naravni porod ogrozi zdravje bodoče matere.

Te bolezni vključujejo:

bolezni ledvic;
patologija kardiovaskularnega sistema;
bolezni živčnega sistema;
diabetes mellitus in druge bolezni.

Lahko je tudi poslabšanje kroničnega bolezni genitalnih organov kot je genitalni herpes. To je nevarno, saj se lahko okužba prenese na otroka med naravnim porodom.

Zapleti med nosečnostjo so dokaj resna relativna indikacija za kirurški porod.

Prvič, ta indikacija je preeklampsija. Ta zaplet se pojavi pri kasnejši datumi nosečnosti, kar ima za posledico motnjo vitalnih pomembne funkcije žilni sistem in pretok krvi.

Zdravniki našega centra so prepričani, da se pogoji in kontraindikacije za carski rez upoštevajo le v odsotnosti absolutnih indikacij za carski rez. Carski rez se v tem primeru opravi pri 38 tednih nosečnosti ali celo prej, če so krvavitev govorimo o odpadu posteljice. Zgodovina rupture analnega sfinktra je tudi relativna indikacija za carski rez.

Prvo zanesljivo poročilo o carskem rezu na živi ženski je bilo leta 1610. Operacijo je izvedel J. Trautman iz Wittenborga. V Rusiji sta prvi carski rez opravila I. Erasmus v Pernovu (1756) in V. M. Richter (1842) v Moskvi. Včasih se to zgodi med nosečnostjo, potem se začne huda krvavitev, ki ogroža življenje matere in ploda ter zahteva takojšnjo operacijo.

Med nosečnostjo si vsaka ženska izmeri medenico. Porodničarji imajo jasna merila normalne velikosti medenico in ozko medenico glede na stopnjo zožitve. veliko sadje v kombinaciji z drugo patologijo. V tem primeru pride do izrazitih težav in bolečin pri hoji. Preeklampsija je zaplet nosečnosti, pri katerem pride do motenj vitalnega delovanja pomembne organe, zlasti žilni sistem in krvni pretok.

Indikacije za carski rez

V tem primeru plod prejme nezadostno količino kisika in zanj je proces poroda obremenitev, ki lahko povzroči porodna travma. Če se stanje ploda poslabša, se opravi carski rez. Nosečnost po roku z nepripravljenim porodnim kanalom in v kombinaciji z drugimi patologijami.

Običajno se posteljica po rojstvu otroka loči od maternične stene. Če med prolapsom popkovine in glavo ploda v naslednjih nekaj minutah ne opravite carskega reza, lahko otrok umre.

V teh primerih je zdravnik dolžan izvesti porod s carskim rezom in nič drugače, ne glede na vsa druga stanja in možne kontraindikacije. Jasno je, da lahko zdravnik s pregledi in ultrazvokom med nosečnostjo ugotovi absolutno ozko medenico pri ženski.

Mehanska obstrukcija je lahko na primer maternični fibroid, ki se nahaja v ožini, tumorji jajčnikov itd. Najpogosteje se ta ovira določi z ultrazvokom in na njegovi podlagi zdravnik predpiše načrtovani carski rez. Seveda se v vsakem primeru stanje brazgotine ultrazvočno preverja individualno in večkrat med nosečnostjo.

Absolutne indikacije za carski rez so možne tudi s strani ploda. Sem spadajo placenta previa in placentna abrupcija. To je očitno načrtovana situacija, vidna na ultrazvoku med nosečnostjo. Prezgodnja ločitev placente, to je stanje, ko se posteljica loči od maternične stene ne po porodu, temveč pred njim, je tudi absolutna indikacija za carski rez.

Odstop posteljice onemogoči plodu dihanje in zahteva urgentni carski rez v njegovem vitalnem interesu. S strani matere so to predvsem njene bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih breme naravnega poroda ogroža življenje in zdravje matere.

Hude manifestacije preeklampsije - preeklampsija in eklampsija. Klinično ozka medenica matere, to je stanje, ko velikost ženske medenice ne ustreza velikosti plodnega dela otroka, je tudi relativna indikacija za carski rez. Relativno indikacijo lahko štejemo za starost nad 35 let v kombinaciji s patologijo.

Tisoč in ena indikacija za carski rez

Indikacija za carski rez je tudi hipoksija ploda - to je pomanjkanje kisika. V tem primeru je carski rez najvarnejši način poroda za otroka. So še drugi relativni odčitki do carskega reza, ki se večinoma pojavijo že med porodom in so razlog za urgentni carski rez. Kot vsako operacijo je tudi carski rez mogoče izvesti le pod določenimi pogoji. Intrauterina smrt ploda, malformacije ploda in stanja, nezdružljiva z življenjem, ter prisotnost okužb pri porodnici so kontraindikacije za operacijo.

Svojci so največkrat odvisni od zdravnikov, ki sprejemajo porod, in trenutne situacije v porodništvu. Mnogim ženskam, katerih otroci so tik pred rojstvom, bodo ponudili carski rez. Poskušali bomo ločiti absolutne in relativne indikacije za operacijo. Ta skupina indikacij vključuje prolaps popkovine. Hkrati se lahko stisne, nato pa kri preneha teči k otroku. Pogosteje se pojavi, ko prezgodnji porod ali med porodom v stopalni prezentaciji.

V primeru popolne predležeče posteljice se le-ta nahaja v materničnem vratu in preprečuje otroku, da bi odšel. Najbolj izrazit simptom tega stanja je izcedek škrlatne krvi iz genitalnega trakta, ki ga ne spremlja bolečina in se najpogosteje pojavi ponoči ob koncu nosečnosti.

Odpad posteljice se lahko pojavi tako pred kot med porodom. To pomeni, da se posteljica ali njen pomemben del loči od maternične stene še pred rojstvom otroka. V tipičnih in očitnih primerih pride do nenadnega ostra bolečina v želodcu. Na splošno, če zdravnik predlaga carski rez zaradi odcepitve posteljice, je bolje, da o tej indikaciji ne razpravljamo.

Zato se stopnje carskih rezov tako razlikujejo od porodničarja do porodničarja, od klinike do klinike in od države do države. Pomanjkanje napredka med porodom« se pogosto navaja kot razlog za prvi carski rez.

Absolutne indikacije za carski rez so situacije, ko je naravni porod preprosto fizično nemogoč. To je nesporna indikacija za carski rez, razen v primerih, ko je porod že v fazi, ko je otrok tik pred rojstvom. Pogosto lahko slišite, da je za nosečnico indikacija za carski rez tudi starost nad 35 let.

Najresnejši dosežek sodobne porodniške umetnosti je carski rez - operacija, ki tudi v najtežjih primerih omogoča reševanje življenja otroka in matere.

Zgodovinska dejstva potrjujejo, da so takšne operacije izvajali že v antiki, zdaj pa je carski rez zelo pogosto način reševanja porodnice. AT zadnje časeŠtevilo indikacij za carski rez se je močno povečalo, saj je za mnoge ženske vaginalni porod tvegan.

Vendar se je treba zavedati, da lahko načrtovani ali nujni carski rez povzroči zaplete in posledice v daljni prihodnosti. Toda v času operacije igra pomembno vlogo reševanje življenja otroka in matere.

Ime operacije izhaja iz legende o rojstvu cesarja rimskega imperija Gaja Julija Cezarja. Med porodom je umrla mati bodočega cesarja, nato pa je njegov oče, ki je želel rešiti otrokovo življenje, razrezal trebuh in izvlekel otroka.

Kdaj se izvede operacija?

Porodi s carskim rezom so lahko načrtovani, načrtovani in nujni. Med načrtovano operacijo je dodeljena točen datum(pogosto teden ali dva pred predvidenim datumom poroda) in se izvede, če je na voljo normalni odčitki pri materi in plodu, pa tudi ob prvih znakih začetka poroda.

Za načrtovani carski rez ženska izve pogosto že med nosečnostjo (včasih že na začetku). Toda tudi v tem primeru porod začne potekati po naravni poti in se zaključi abdominalno.

Obstaja več dejavnikov, ki so potrebne indikacije za carski rez:

Plod je živ in lahko še naprej obstaja v maternici, a da bi rešili življenje matere, ga odstranijo pred časom;
Ženska mora dati pisno soglasje za operacijo;
AT mehur bolniki namestijo kateter, saj se carski rez izvaja le v pogojih praznega mehurja;
Mati nima znakov okužbe;
Kirurški poseg je treba izvajati le v operacijski sobi s sodelovanjem izkušenega porodničarja-kirurga.

Glavne indikacije

Obstajata dve velike skupine Dejavniki, ki lahko vodijo do prekinitve nosečnosti s carskim rezom:

Absolutne indikacije, pri katerih ni drugega načina vodenja poroda;
O relativnih indikacijah, pri katerih lahko ženska rodi otroka po naravni poti, in o odločitvi za operacijo odloča konzilij.

Poleg tega obstaja delitev provocirajočih dejavnikov na materinske in fetalne. Lahko se tudi izvaja nujno operacijo med porodom oz zadnji datumi nosečnost.

Absolutni odčitki

Indikacije za carski rez brez napake, vključuje obsežen seznam dejavnikov matere in ploda. Tej vključujejo:

Anatomska ozka medenica

Obstajata dve skupini zožitev medenice. Prva vključuje ravno, prečno zoženo, plosko rahitično in praviloma enakomerno zoženo medenico. Drugi vključuje poševno in poševno medenico, pa tudi medenico, deformirano pod vplivom tumorjev, zlomov ali drugih zunanjih dejavnikov.

Če ima ženska ozko medenico 3. ali 4. stopnje (velikost konjugata je manjša od 9 centimetrov), se lahko pred porodom pojavijo zapleti:

kisikovo stradanje ploda;
Šibke kontrakcije;
okužba otroka;
Zgodnji razpad amnijske vrečke;
Prolaps zank popkovine ali okončin otroka.

Anatomsko ozka medenica izzove tudi razvoj zapletov stiskalnega obdobja:

Sekundarna šibkost poskusov;
Poškodbe sklepov medenice in živčnih končičev;
kisikovo stradanje otroka;
Rojstvena travma in ruptura maternice;
Nekroza notranjih tkiv s kasnejšim nastankom fistul;
Pri anatomsko ozki medenici lahko porod v tretjem obdobju izzove krvavitev.

Popolna placenta previa

Posteljica nastane v telesu ženske le med nosečnostjo in je potrebna za transport krvi, kisika in hranila od matere do otroka. Običajno se posteljica nahaja na dnu maternice ali na zadnjem ali sprednjem delu organa. Vendar pa obstajajo časi, ko se posteljica oblikuje v spodnjem segmentu maternice in se prekriva notranji os onemogočanje naravnega poroda. Poleg tega lahko takšna patologija povzroči zaplete med nosečnostjo v obliki krvavitve, katere intenzivnosti in trajanja ni mogoče določiti.

Nepopolna placenta previa

Ta patologija je lahko stranska ali obrobna, to je, da posteljica pokriva le del notranjega žrela. Vendar pa lahko tudi nepopolna predstavitev povzroči nenadno krvavitev. Še posebej pogosto se krvavitev začne že med porodom, ko se notranji žrelo razširi, kar povzroči postopno krvavitev. Operacija carskega reza v ta primer izvajati šele, ko huda izguba krvi.

Grožnja ali prisotnost rupture maternice

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo razpok maternice: nepravilen porod, slaba koordinacija plemenske sile, preveč velika številka plod. Če se bolniku ne da pravočasno zdravniško pomoč, lahko maternica poči in v tem primeru umreta tako ženska kot njen otrok.

Zgodnja abrupcija posteljice

Tudi če je posteljica pritrjena na pravo mesto, med nosečnostjo ali med porodom se lahko začne luščiti. Ta proces spremlja krvavitev, katere intenzivnost je odvisna od stopnje odcepitve. V zmernih in hudih primerih se izvede nujni abdominalni porod, da se rešita mati in otrok.

Brazgotine na maternici (dve ali več)

Če je ženska pred tem že vsaj dvakrat rodila s carskim rezom, v prihodnje naravni porod ni več mogoč, saj se v tem primeru nevarnost razpoka maternice vzdolž brazgotine znatno poveča.

Insolventna brazgotina

Šivi na maternici se lahko pojavijo ne le po abdominalnem porodu, ampak tudi po drugih kirurških posegih na notranjih spolnih organih. Brazgotina se šteje za pomanjkljivo, ki je nastala med zapletenim pooperativno obdobje(ženska je imela toplota, kožni šivi je trajalo predolgo, da se je celilo ali se je razvil endometritis). Uporabnost brazgotine je mogoče ugotoviti le s pomočjo ultrazvoka.

Glede carskega reza ni enotnega mnenja. Nekateri menijo, da to lep način da bi se izognili bolečinam, ki so naravne pri spontanem porodu, se druge takšnega operativnega posega strašno bojijo. Vendar je treba pojasniti, da je to najprej operacija, ki se izvaja v posebni anesteziji, kar pomeni, da obstajajo določeni medicinske indikacije na carski rez, po katerem bodoči mamici predpiše lečeči zdravnik ta metoda porodništvo.

1. Pričevanje matere
1.1. Starost
1.2 Slab vid
1.3. ozka medenica
1.4. Carski rez pri prvem porodu
1.5. Odstop posteljice
1.6. Krčne žile
1.7. Pozna preeklampsija
1.8. Prenehanje delovne dejavnosti

2. Indikacije za carski rez in na strani ploda

2.1. Nepravilen položaj
2.2. Polihidramnij ali zelo majhna količina vode
2.3. hipoksija
2.4. večplodna nosečnost
2.5. placenta previa
2.6. Nezadosten rez na maternici

3. Carski rez na zahtevo ženske. Ali je možno?
4. Video

Ti vključujejo indikacije matere in ploda.

Materino pričevanje

Najpogostejši vzroki za carski rez so starost matere in njena različne vrste bolezni.

Starost

Ženske, ki se danes odločijo za porod po 27. letu, samodejno sodijo v rizično skupino (včasih jih imenujemo tudi »prvorodnice« ali celo »starorodke«).Sama starost seveda ni temeljni dejavnik za carski rez. razdelek.

Slab vid

Če pa k temu dodamo na primer težave z vidom, potem - ja, zadeva z operacijo je rešena. In če je do nedavnega veljalo, da je treba žensko, katere vid je dosegel stopnjo 5 (kratkovidnost) ali nižjo, pripraviti na operacijo, so zdaj potrebni številni drugi kazalci, povezani z vidom: poslabšanje mrežnice (njena deformacija ali odstop) ) in povečan očesni tlak. S takšnimi kazalniki je celo obdobje napenjanja prepovedano, saj lahko v procesu popadkov ženska za določen čas izgubi vid.

O tem, kako bo rodila, bo ženska izvedela v 18-20 tednih (če vprašanje carskega reza ni bilo predhodno obravnavano), ko bo izpolnila "drsnik". Zdravnik mora dati zaključek, ki bo pokazal način poroda: naravni ali kirurški. Med nosečnostjo se pridobljeni podatki spreminjajo, zato je pomembno, da preglede opravljate čim pogosteje.

Vendar pa obstajajo številni drugi kazalniki, povezani z zdravjem matere in vodijo do kirurškega posega:

ozka medenica

zaradi anatomske značilnosti zgradbe, skozi katere otrok ne bo mogel porodni kanal; ali med porodom lahko dobi poškodbe, ki niso združljive z življenjem;

različne vrste "ovir" - tumorji, fibroidi, brazgotine prejšnjih operacij.

Carski rez pri prvem porodu

Mimogrede, ženska, ki je imela pred tem carski rez ponovna operacija dodeljen neodvisno od drugih indikatorjev. V zelo redki primeri zdravniki priporočajo, da mamica poskusi roditi sama (seveda pod strogim nadzorom zdravnikov), vendar le, če je bil odpravljen razlog za carski rez v prejšnji nosečnosti. Bolj grozna in celo smrtonosna je situacija, ko lahko maternica poči - takrat je operacija neizogibna.

Odstop posteljice

V tem primeru je vedno predpisan nujni carski rez, ki pomaga rešiti mater in otroka pred komo (ali smrtjo);

prolaps popkovine v maternični vrat - lahko pride do hipoksije ploda - operacija se izvede v nujnih primerih.

če ima mati akutno kronične bolezni: onkologija, nevrologija, bolezni ledvic, jeter in srca, predvsem sladkorna bolezen;

Velika teža otroka

Indikacija za carski rez je velik otrok, ki tehta več kot 4 kilograme.

Krčne žile

Lahko je tudi razlog za carski rez, vendar to bolezen obravnavamo le v povezavi z drugimi tegobami, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Pozna preeklampsija

Huda oteklina, beljakovine v urinu, visok krvni tlak, pojav črnih ali belih mušic pred očmi, glavobol in včasih konvulzije.

Prenehanje delovne dejavnosti

Ko se otrok ne premika dobro ali se sploh ne premika, in nekatere spolne bolezni, na primer genitalni herpes - v tem primeru je operacija predpisana za zmanjšanje tveganja okužbe novorojenčka (in zdravljenje se izvaja že po porod).

Indikacije za carski rez in na strani ploda

Nepravilen položaj

Običajno največ verjeten vzrok za porod s carskim rezom je medenična predstavitev ploda, saj se v procesu naravnega poroda lahko zaduši ali poškoduje

Polihidramnij ali zelo majhna količina vode

Ne preveč jasen razlog, vendar se upošteva v povezavi z drugimi pogoji za operacijo;

hipoksija

Stradanje kisika je zelo nevarno za razvoj otroka, zato, če ga ni mogoče zdraviti, se odločimo za nujnost operacije;

različne vrste zamud pri razvoju otroka - se odkrijejo v procesu ultrazvoka.

večplodna nosečnost

Carski rez se opravi, če nosečnica nosi 3 ali več otrok.

Praviloma se ti dejavniki pojasnijo vnaprej - med rutinskimi pregledi in ultrazvokom. Mimogrede, ugotovljene anomalije lahko služijo kot indikacija ne le za načrtovani carski rez, ampak tudi za nujni.

placenta previa

Na primer, placenta previa, ki jo spremlja krvavitev, je lahko resen razlog za nenačrtovano operacijo.

Nezadosten rez na maternici

Še en možen razlog povzročajo poškodbe tako pri prezgodnjih kot pri ponošenih plodovih (možne so celo poškodbe hrbtenjače in možganov).

Carski rez se izvaja tudi za mešane indikacije. Z drugimi besedami, če upoštevamo več zgoraj navedenih pogojev, od katerih vsak posamezno ne velja za podlago za carski rez, ampak bodo v celoti predstavljali prava grožnja za življenje matere in otroka, potem je operacija neizogibna.

Carski rez na zahtevo ženske. Ali je možno?

Carski rez, čeprav ne najhujši abdominalna operacija, ampak kot vsak kirurški poseg samo, če obstajajo dokazi, vendar ne na zahtevo ženske.

In vendar se danes vse pogosteje pri bodočih materah pojavlja vprašanje: ali je možno narediti carski rez po želji. Nedvoumen odgovor na to vprašanje ne obstaja. Zdravniki skušajo materino telo zaščititi pred stresom in morebitnimi tveganji, povezanimi z abdominalno operacijo.

anestezija (neprijetna, a sprejemljiva), ko morate prvič po operaciji vstati in se umiti, hoditi po hodniku in pobrati otroka. Poleg tega obstaja možnost razhajanja ali gnojenja šiva in nihče ni imun na posledice anestezije.

Zato se pred operacijo s porodnico pogovorimo o času načrtovane operacije in vsem možnih zapletov pisno določeno. AT ta dokument Pacienti izrazijo tudi svoje soglasje za operacijo. V primeru, da je nosečnica življenjsko ogrožena, na primer nezavestna, se s privolitvijo svojcev ali iz zdravstvenih razlogov opravi carski rez.