Рисков фактор - какво е това? Рискови фактори за развитие на заболявания. Какъв е рисковият фактор? Основни рискови фактори за заболявания

Те условно могат да бъдат разделени на две групи: обективни, или фактори на околната среда, и субективни, обусловени от индивидуалните характеристики на личността.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено се разбират като семейни неблагоприятни фактори и неблагоприятни фактори, свързани с детските институции, професионалните дейности и социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на средата са най-значими за психологическото здраве на децата и юношите, затова ще ги разкрием по-подробно.

Много често затрудненията на детето се появяват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Добре известно е, че най-важният фактор нормално развитиеЛичността на бебето е комуникация с майката и липсата на комуникация може да доведе до различни видовенарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, могат да се разграничат други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин патологията на излишната комуникация, която води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето, е противоположна на липсата на комуникация. Именно този вид възпитание е характерен за много съвременни семейства, но именно той традиционно се счита за благоприятен и не се счита за рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем в повече детайл. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава при майчината свръхпротекция с отстраняването на бащата, когато детето играе ролята на "емоционална патерица на майката" и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка постоянно стои с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без дете чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъснато възбуждане, селективно насочено към една от функционалните области: хранене или движение на червата. По правило този вариант на взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е безумно притеснена дали детето е изяло предписаните грама мляко, дали и колко редовно е изпразнило червата си. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето е започнало да се преобръща от гърба към корема навреме. И ако се забави с преврата няколко дни, много се притеснява и тича на лекар.

Следващият вид патологични взаимоотношения е редуването на свръхстимулация с празнотата на отношенията, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност постоянно да се грижи за детето, но след това се опитва да поправи вината си с непрекъснати ласки.

И последният тип е формална комуникация, тоест комуникация, лишена от еротични прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да бъде приложен от майка, която се стреми напълно да изгради грижи за детето според книги, съвети на лекар или майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално включени в процеса на грижа.

Нарушенията във взаимодействието на детето с майката могат да доведат до формирането на такива негативни личностни формации като тревожна привързаност и недоверие към света около тях вместо нормална привързаност и базисно доверие (М. Ейнсуърт, Е. Ериксън). Трябва да се отбележи, че тези негативни образувания са стабилни, продължават до начална училищна възраст и след това, но в процеса на развитие на детето те придобиват различни форми, „оцветени“ от възрастта и индивидуалните характеристики. Като примери за актуализиране на тревожна привързаност в начална училищна възраст може да се посочи повишената зависимост от оценките на възрастните, желанието да се правят домашни само с мама. И недоверието към света наоколо често се проявява при по-младите ученици като разрушителна агресивност или силни немотивирани страхове, като и двете, като правило, се съчетават с повишена тревожност.

Трябва да се отбележи и ролята на ранното детство за появата на психосоматични разстройства. Както отбелязват много автори, именно с помощта на психосоматични симптоми (стомашни колики, нарушения на съня и др.) Детето съобщава, че майчината функция се изпълнява незадоволително. Благодарение на пластичността на психиката на детето е възможно напълно да се освободи от психосоматични разстройства, но не е изключен вариантът на приемственост на соматичната патология от ранна детска възраст до зряла възраст. Със запазването на психосоматичния език на реакцията при някои по-млади ученици училищният психолог често трябва да се срещне.

AT ранна възраст(от 1 до 3 години) значението на връзката с майката също остава, но става важна и връзката с бащата поради следните причини.

Ранната възраст е особено значима за формирането на "Аз"-а на детето. То трябва да се освободи от опората, която му е оказвал „Азът” на майката, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз”. По този начин резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да отиде до разстоянието, което той сам иска да отдалечи. Но избирането на разстоянието за освобождаване на детето и темпото, с което това трябва да стане, обикновено е доста трудно.

По този начин неблагоприятните видове взаимодействие майка-дете включват: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да бъде резултат от ходене на майката на работа, поставяне на детето в детска градина, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка.

Освен това, тъй като ранната възраст е период на амбивалентно отношение на детето към майка му и агресията е най-важната форма на детска дейност, абсолютната забрана за проява на агресивност може да се превърне в рисков фактор, който може да доведе до пълна изместване на агресивността. Така винаги милото и послушно дете, което никога не е зло, е „гордостта на майката“ и любим на всичкичесто плаща за универсалната любов на доста висока цена - нарушение на психологическото му здраве.

Трябва също така да се отбележи, че важна роля в развитието на психологическото здраве играе как се извършва възпитанието на чистотата на детето. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява за спазване на правилата – детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно, рисков фактор може да се счита за прекалено строго и бързо привикване към спретнатост. малко дете. Любопитно е, че изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност са отразени в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на "черна ръка" или "тъмно петно": - след това опасно мястопо стените, а таванът пада през цялото време и убива всички ... ".

Нека сега определим мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Според Г. Фигдор бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално достъпен за детето, защото: а) дава на детето пример за отношения с майката - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, т.е. освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Но колко рядко съвременна Русиябащата иска и колко рядко има възможност да бъде близо до детето! По този начин връзката с бащата най-често влияе неблагоприятно върху формирането на автономност и независимост на детето.

Но трябва да сме много ясни, че неоформената самостоятелност на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности за по-малкия ученик и най-вече източник на проблема с изразяването на гняв и проблема с несигурността. Педагозите и родителите често погрешно вярват, че дете с проблем с изразяването на гняв е това, което се бие, плюе и псува. Струва си да им напомним, че проблемът може да има различни симптоми. По-специално, може да се наблюдава потискането на гнева, което се изразява при едно дете като страх от израстване и депресивни прояви, при друго като прекомерно затлъстяване, при трето като остри неразумни изблици на агресивност с подчертано желание да бъде добър , свястно момче. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Но още по-ясно, неоформената независимост може да се прояви в проблеми юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в ущърб на себе си, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с определени психосоматични прояви.

Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е толкова важна за формирането на психологическото здраве на детето и е толкова многостранна, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътресемейните отношения, особено след като вече е трудно да се обмисли отделно взаимодействие на майка или баща с дете, но е необходимо Обсъдете рисковите фактори, идващи от семейната система.

Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството.

Последицата от този тип семейно взаимодействие може да бъде нарушение в развитието на такава важна неоплазма предучилищна възраст, като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и отчита в поведението си състоянията, желанията и интересите на другите хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстници, да разбира изискванията на възрастните. Именно тези деца, често добре интелектуално развити, не могат успешно да се адаптират към училище.

Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. И ако влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е проучено доста добре, тогава ролята на конфликтните отношения често се подценява. Последните причиняват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушения на половата идентичност или освен това да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атакистрах и фобии. При някои деца води до характерни промени в поведението: силно изразена обща готовност за реагиране, плахост и плахост, подчинение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни затруднения.

Следващият феномен, който трябва да бъде обсъден в рамките на проблема за формирането на психологическото здраве на предучилищното дете, е феноменът на родителското програмиране, което може да му повлияе двусмислено. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се осъществява усвояването на моралната култура – предпоставките за духовност. От друга страна, поради силно изразената потребност от любов на родителите, детето е склонно да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания, въз основа на техните вербални и невербални сигнали. Според терминологията на Е. Берн се формира "адаптирано дете", което функционира чрез намаляване на способността му да чувства, да проявява любопитство към света, а в най-лошия случай - поради живот, различен от своя. Ние вярваме, че формирането на "адаптирано дете" може да бъде свързано с образованието според типа доминираща хиперпротекция, описана от E. G. Eidemiller, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. Като цяло ни се струва, че именно „приспособеното дете”. удобно за родителитеи други възрастни, ще покаже липсата на най-важното новообразувание на предучилищната възраст - инициативността (Е. Ериксън), която както в началната училищна възраст, така и в юношеството, не винаги попада в полето на вниманието не само на родителите, но също и училищни психолози. „Адаптираното дете“ в училище най-често не показва външни признаци на дезадаптация: нарушения в обучението и поведението. Но при по-внимателно разглеждане такова дете най-често демонстрира повишена тревожност, съмнение в себе си и понякога изразени страхове.

И така, ние разгледахме семейните неблагоприятни фактори в процеса на детско развитие, които могат да определят нарушенията на психологическото здраве на дете, прекрачващо прага на училище. Следващата група фактори, както вече споменахме, са свързани с детските заведения.

Обърнете внимание на срещата в детска градинадете с първия чужд значим възрастен - болногледач, което до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. С учителя детето получава първия опит в полиадичната (вместо диадичната - с родителите) комуникация. Проучванията показват, че възпитателят обикновено не забелязва около 50% от призивите на децата, насочени към него. А това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм, а може би и до неудовлетвореност от нуждата от сигурност, развитие на тревожност и психосоматизация на детето.

Освен това в детската градина детето може да има сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешният конфликт е породен от противоречията между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционалния комфорт и пречи на формирането на личността.

Обобщавайки обективните рискови фактори за нарушаване на психологическото здраве на дете, което постъпва в училище, можем да заключим, че някои вътрешносемейни фактори са преобладаващи, но отрицателно въздействиеможе да помогне и престоят на детето в детската градина.

Младша училищна възраст (от 6–7 до 10 години). Тук отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Както отбелязва А. И. Лунков, ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Но по-често конфликтът в семейството се увеличава според следните причини. Родителите могат да актуализират собствените си страхове от училище. Корените на тези страхове са в колективното несъзнавано, тъй като появата на учители на социалната арена в древността е знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено. Освен това се създават условия, при които е възможно да се засили проекцията на родителското желание за превъзходство над собственото им дете. Както отбеляза К. Юнг, бащата е зает с работа, а майката иска да въплъти социалната си амбиция в детето. Съответно детето трябва да е успешно, за да изпълни очакванията на майката. Такова дете се познава по дрехите: облечено е като кукла. Оказва се, че той е принуден да живее според желанията на родителите си, а не според собствените си. Но най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията му могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства.

Училището обаче може да бъде най-значимият рисков фактор за проблеми с психичното здраве. Всъщност в училище детето за първи път се оказва в ситуация на социално оценена дейност, т.е. неговите умения трябва да съответстват на нормите за четене, писане и броене, установени в обществото. Освен това за първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки - точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). Вследствие на това той за първи път осъзнава своето "не-всемогъщество". Съответно се увеличава зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите. Но особено важно е, че за първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: успех в обучението и поведение в училище. Съответно по-младият ученик се учи само в тези области и изгражда самочувствието си на същите основи. Въпреки това, поради ограничените критерии, ситуации на неуспех могат да доведат до значително намалениесамочувствието на децата.

Обикновено в процеса на намаляване на самочувствието могат да се разграничат следните етапи. Първо, детето осъзнава училищната си неспособност като неспособност да "бъде добър". Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да "стане добро", но вече да загуби желание за това, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание.

Лишаването от претенцията за признание при по-малките ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. В същото време активният вариант на поведение обикновено включва различни прояви на агресия към одушевени и неодушевени обекти, компенсация в други дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест.

Освен това, ако детето възприема резултатите от ученето като единствен критерии за собствената си ценност, като същевременно жертва въображението, играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън – „Аз съм само това, което мога да правя“. Възможно е да се формира чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това е най-важният период за формиране на независимост. В много отношения успехът на постигането на независимост се определя от семейните фактори или по-скоро от това как се осъществява процесът на отделяне на юношата от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено се разбира като изграждане на нов тип връзка между тийнейджър и семейството му, основана вече не на настойничество, а на партньорство. Това е доста труден процес както за самия тийнейджър, така и за семейството му, тъй като семейството не винаги е готово да пусне тийнейджъра. Тийнейджърът не винаги е в състояние да се разпорежда адекватно със своята независимост. Последствията от непълното отделяне от семейството – невъзможността да се поеме отговорност за живота – обаче могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла възраст, та дори и в напреднала възраст. Ето защо е толкова важно родителите да знаят как да осигурят на тийнейджър такива права и свободи, с които той да може да се разпорежда, без да застрашава психическото и физическото му здраве.

Тийнейджърът се различава от по-младия ученик по това, че училището вече не засяга неговото психологическо здраве чрез прилагане или лишаване от претенцията за признаване в учебни дейности. По-скоро училището може да се разглежда като място, където се случва един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, също насочен към постигане на независимост и самостоятелност.

Както може да се види, влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеска възраст. Следователно влиянието на тези фактори върху възрастен е трудно да се опише. Психологически здрав възрастен, както казахме по-рано, трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. Затова се обръщаме към разглеждането на вътрешните фактори.

Както вече казахме, психологическото здраве предполага устойчивост на стресови ситуации, така че е необходимо да се обсъдят онези психологически характеристики, които причиняват намалена устойчивост на стрес. Нека първо разгледаме темперамента. Да започнем с класическите експерименти на А. Томас, който отдели свойствата на темперамента, които той нарече "трудни": нередовност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, преобладаване на лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост , прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. Трудността на този темперамент се крие в повишения риск от поведенчески разстройства. Въпреки това, тези нарушения, и е важно да се отбележи, са причинени не от самите свойства, а от тяхното специално взаимодействие с околната среда на детето. По този начин трудността на темперамента се крие във факта, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства, трудно е да се прилагат образователни влияния, адекватни на тях.

Доста интересно е, че индивидуалните свойства на темперамента по отношение на риска от психични разстройства са описани от J. Strelyau. Предвид особената важност на неговата длъжност, нека я разгледаме по-подробно. J. Strelyau вярва, че темпераментът е набор от относително стабилни характеристики на поведението, проявяващи се в енергийното ниво на поведение и във времевите параметри на реакциите.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, темпераментът променя образователните влияния околен свят, J. Strelyau и колеги проведоха изследване на връзката между свойствата на темперамента и някои черти на личността. Оказа се, че такава връзка е най-силно изразена по отношение на една от характеристиките на енергийното ниво на поведение - реактивността. В този случай реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към стимула, който я е причинил. Съответно силно реактивните деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, докато слабо реактивните са тези със слаб интензитет на реакциите. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабо реактивните коментари от учители или лошите оценки ще ви накарат да се държите по-добре или да пишете по-чисто, т.е. подобрят представянето си. При силно реактивни деца, напротив, може да има влошаване на активността. За тях е достатъчен строг поглед, за да разберат недоволството на учителя.

Интересното е, че според резултатите от проучвания най-често имат силно реактивни деца повишена тревожност. Имат и намален праг на страх, намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, т.е. слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лошо адаптиране на целите към реалното състояние на нещата. Установена е и друга зависимост: неадекватността на нивото на претенциите (нереално ниско или високо). Тези изследвания ни позволяват да заключим, че свойствата на темперамента не са източници на психологически разстройства на здравето, а значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат.

Сега нека видим как намалената устойчивост на стрес е свързана с всеки лични фактори. Днес няма ясно изразени позиции по този въпрос. Но ние сме готови да се съгласим с В. А. Бодров, който, следвайки С. Кобаса, вярва, че веселите хора са най-психологически стабилни, съответно хората с нисък фон на настроението са по-малко стабилни. В допълнение, те идентифицират още три основни характеристики на устойчивостта: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях външните хора, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешните, от друга страна, имат по-голям вътрешен контрол, по-успешно се справят със стреса. Самочувствието тук е усещане за собствената съдба и собствените възможности. Трудностите при справяне със стреса при хора с ниско самочувствие идват от два вида негативна представа за себе си. Първо, хората с ниско самочувствие имат повече високо нивострах или безпокойство. Второ, те се възприемат като притежаващи недостатъчна способност да се изправят срещу заплахата. Съответно те са по-малко енергични в предприемането на превантивни мерки, стремят се да избягват трудностите, защото са убедени, че няма да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, тогава е малко вероятно те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. Следващото необходимо качество е критичността. Той отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на събитията в живота. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и сигурност, за промяна и запазване на стабилността, за приемане на несигурността и контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. Както можете да видите, личните предпоставки за устойчивост на стрес, описани от В. А. Бодров, отразяват структурните компоненти на психологическото здраве, които идентифицирахме по-рано: самоприемане, рефлексия и саморазвитие, което още веднъж доказва тяхната необходимост. Съответно негативното отношение към себе си, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес.

И така, разгледахме рисковите фактори за психични разстройства. Но нека се опитаме да помечтаем: какво ще стане, ако детето расте в абсолютно комфортна среда? Вероятно той ще бъде напълно психологически здрав? Каква личност ще получим в случай на пълно отсъствиевъншни стресори? Нека цитираме гледната точка на С. Фрайберг по този въпрос. Както казва С. Фрайберг, „напоследък е обичайно психичното здраве да се разглежда като продукт на специална „диета“, която включва подходящи порции любов и сигурност, конструктивни играчки, здрави връстници, отлично сексуално образование, контрол и освобождаване на емоциите ; всичко това заедно образува едно балансирано и здравословно меню. Напомня варени зеленчуци, които макар и хранителни, не предизвикват апетит. Продуктът на такава "диета" ще се превърне в добре смазан скучен човек.

Освен това, ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, става неразбираемо защо не всички деца се „счупват“ в неблагоприятни условия, а напротив, понякога постигат успех в живота, освен това, техните успехи са обществено значими. Също така не е ясно защо често срещаме деца, израснали в удобни външна среда, но в същото време имащи нужда от една или друга психологическа помощ.

Затова помислете следващ въпрос: какви са оптималните условия за формиране на психологическото здраве на човека.

Здравето и благосъстоянието се влияят от много фактори, а тези, които причиняват лошо здраве, увреждане, заболяване или смърт, са известни като рискови фактори. е свойство, състояние или поведение, което увеличава появата на заболяване или нараняване. Често се говори за отделни рискови фактори, но на практика те не се срещат отделно. Те често съществуват заедно и си взаимодействат. Например, липсата на физическа активност с течение на времето ще причини появата наднормено тегло, високо кръвно наляганеи високи нива на холестерол в кръвта. Тези фактори се комбинират, за да увеличат вероятността от хронично сърдечно заболяване и други здравословни проблеми. Застаряването на населението и увеличената продължителност на живота доведоха до увеличаване на дългосрочните (хронични) заболявания и разстройства, които изискват скъпо лечение.

Търсенето на медицински грижи се увеличава и бюджетът на индустрията е под нарастващ натиск, който не винаги може да издържи. Важно е ние, като членове на обществото и потребители на здравни системи, да разбираме причините и рисковите фактори за заболяването и да вземем активно участие в налични програмипрофилактика и лечение, за да спестите пари.

Като цяло рисковите фактори могат да бъдат разделени на следните:

поведенчески,
физиологичен,
демографски,
свързани с околната среда
генетични.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Видове рискови фактори

Поведенчески рискови фактори

Поведенческите рискови фактори обикновено се отнасят до действия, които човек предприема сам. Следователно такива фактори могат да бъдат елиминирани или намалени чрез промяна на начина на живот или поведенчески навици. Примерите включват

пушене на тютюн,
злоупотребата с алкохол,
изображение на храна,
липса на физическа активност;
продължително излагане на слънце без подходяща защита,
липсата на серия от ваксинации,
незащитен секс.

Физиологични рискови фактори

Физиологичните рискови фактори са свързани с телесните или биологичните характеристики на дадено лице. Те могат да бъдат повлияни от наследственост, начин на живот и много други фактори. Примерите включват

наднормено тегло или затлъстяване,
Високо артериално налягане,
висок холестерол в кръвта,
високи нива на захар (глюкоза) в кръвта.

Демографски рискови фактори

Демографските фактори се отнасят до населението като цяло. Примерите включват

възраст,
подгрупи от населението въз основа на професия, религия или доход.

Рискови фактори от околната среда

Рисковите фактори за околната среда обхващат широк спектър от явления като социални, икономически, културни и политически фактори, както и физически, химически и биологична природа. Примерите включват

Достъп до чиста водаи санитарни условия
Рискът е вероятността от увреждане или нараняване в резултат на лечение в клинична практикаили като част от проучване. Вредите или нараняванията могат да бъдат физически, но също и психологически, социални или икономически. Рисковете включват развитие на странични ефекти от лечението или приемане на лекарство, което е по-малко ефективно стандартно лечение(в рамките на теста). При тестване на нов лекарствен продуктможе да възникне странични ефектиили други рискове, които не са предвидени от изследователите. Тази ситуация е най-типична за начални етапи клинични изпитвания.

Провеждането на всяко клинично изпитване е свързано с рискове. Участниците трябва да бъдат информирани за възможни ползии рисковете, преди да решите да участвате (вижте определението за информирано съгласие).
" target="_blank">рискове на работното място,
замърсяване на въздуха,
социална среда.

Генетични рискови фактори

Генетичните рискови фактори са свързани с гените на човека. Редица заболявания, като кистозна фиброза и мускулна дистрофия, са причинени от "генетичния състав" на тялото. Много други заболявания, като астма или диабет, отразяват взаимодействието на човешките гени и факторите на околната среда. Някои заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия, са по-чести в определени подгрупи от населението.

Глобални рискове от смъртност и демографски фактори

През 2004 г. броят на смъртните случаи по всякаква причина в световен мащаб е 59 милиона.

Таблицата по-долу изброява десетте най-чести рискови фактора, които са причинили най-много смъртни случаи през 2004 г. според Световната здравна организация (СЗО). Всички шест водещи рискови фактора в горната част на тази класация са свързани с потенциала за развитие на дългосрочни състояния като сърдечни заболявания, диабет и рак.

Таблица: Данни на СЗО за 10-те най-големи рискови фактора за смъртност, 2004 г

място	рисков фактор	% от общите смъртни случаи
1	Високо кръвно налягане	12.8
2	Пушенето на тютюн	8.7
3	Висока кръвна глюкоза.	5.8
4	Липса на физическа активност	5.5
5	Наднормено тегло и затлъстяване	4.8
6	висок холестерол	4.5
7	незащитен секс	4.0
8	Консумация на алкохол	3.8
9	Поднормено тегло при деца	3.8
10	Задимяване на помещенията в резултат на използване на твърди горива	3.0

Факторите в горната таблица се класират по различен начин, когато се вземат предвид доходите и други демографски фактори.

доходи

За страните с висок и среден доход най-важните рискови фактори са тези, свързани с дългосрочно заболяване, докато в страните с ниски доходи рисковите фактори като недохранване в детска възраст и незащитен секс са много по-чести.

Възраст

Рисковите фактори за здравето също се променят с възрастта. Редица рискови фактори, като недохранване и дим в затворени помещения от твърди горива, засягат почти изключително децата. Рисковите фактори, засягащи възрастните, също се променят значително с възрастта.

Незащитеният секс и пристрастяващите вещества (алкохол и тютюн) са причините за повечето заболявания при младите хора.
Рисковите фактори, които причиняват продължително заболяване и онкология, засягат предимно хора в по-зряла възраст.

Етаж

Рисковите фактори за здравето се проявяват по различен начин при мъжете и жените. Например мъжете са изложени на по-голям риск да бъдат увредени от фактори, свързани с вещества пристрастяване. Жените често страдат от недостиг на желязо по време на бременност.

Намаляване на излагането на рискови фактори

Намаляването на съществуващите рискови фактори и тяхното въздействие може значително да подобри здравето и да увеличи продължителността на живота в продължение на много години. Това ще намали разходите за здравеопазване. Информационният лист на проекта SCORE може да се разглежда като пример за това колко значително може да бъде въздействието на съществуващите рискови фактори върху здравето и продължителността на живота на хората.

Справочна литература

Световна здравна организация (2009). Глобални здравни рискове: Смъртност и тежест на болестите, дължащи се на избрани основни рискове. Женева: Световна здравна организация. Достъпно от: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
Австралийски институт по здравеопазване и социални грижи (2015 г.). рискови фактори за здравето. Извлечено на 23 юни 2015 г. от http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Приложения

Бюлетин Проект SCORE
Размер: 234 484 байта, Формат: .docx
Този информационен лист разглежда проекта SCORE като пример за това колко значително е въздействието на рисковите фактори върху здравето и продължителността на живота на хората и как активни действиястъпки, които човек може да предприеме, за да намали въздействието на тези рискови фактори върху своето здраве и благосъстояние.

Рискови фактори за здравето и болестта
Размер: 377 618 байта, Формат: .pptx
Научете повече за рисковите фактори за здравето и болестите.

Рисковият фактор е обстоятелство (външно или вътрешно), което оказва неблагоприятно влияние върху човешкото здраве и създава благоприятна среда за възникване и развитие на заболявания.

Здраве: определение

Човешко здраве - нормално състояниеорганизъм, в който всички органи са в състояние да изпълняват пълноценно своите функции за поддържане и осигуряване на живот. Относно държавата човешкото тялоизползва се понятието "норма" - съответствието на стойността на определени параметри в диапазона, разработен от медицината и науката.

Всяко отклонение е признак и доказателство за влошаване на здравето, което външно се изразява в измеримо нарушение на функциите на организма и промяна в неговите адаптивни възможности. В същото време здравето е състояние не само на физическо благополучие, но и на социално и духовно равновесие.

Рисков фактор: определение, класификация

Човешкото здраве е нормалното състояние на тялото, при което всички органи са в състояние да изпълняват пълноценно своите функции.

Според степента на въздействие върху здравето се разграничават следните рискови фактори за заболявания:

1. Първичен. Поради:

грешен начин на живот. Това са злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, небалансирано хранене, неблагоприятни материални и битови условия, лош морален климат в семейството, постоянен психо-емоционален стрес, стресови ситуации, употреба на наркотици, ниско образователно и културно ниво;
висок холестерол в кръвта;
утежнена наследственост и генетичен риск;
замърсена околна среда, повишена и магнитна радиация, рязка промяна в атмосферните параметри;
незадоволителна работа на здравните служби, която се състои в ниското качество на предоставяната медицинска помощ, ненавременното й предоставяне.

2. Вторични големи рискови фактори, свързани със заболявания като атеросклероза, диабет, артериална хипертонияи други.

Външни и вътрешни рискови фактори

Рисковите фактори за заболявания са различни:

Външни (икономически, екологични);

Лични (вътрешни), в зависимост от самия човек и характеристиките на неговото поведение (наследствено предразположение, висок холестерол в кръвта, липса на физическа активност, тютюнопушене). Комбинацията от два или повече фактора значително засилва ефекта им.

Рискови фактори: управляеми и неуправляеми

Според ефективността на елиминиране основните рискови фактори за заболявания се различават по два критерия: управляеми и неуправляеми.

Неконтролируемите или неотстраними фактори (които трябва да се вземат предвид, но не е възможно да се променят) включват:

възраст. Хора над 60 години Повече ▼податливи на различни заболявания в сравнение с по-младото поколение. Именно в периода на съзнателна зрялост има почти едновременно обостряне на всички заболявания, които човек е успял да „натрупа“ през годините на живота;
етаж. Жените понасят по-добре болка, състояние на продължително ограничение на движението и неподвижност в сравнение с мъжката половина на човечеството;
наследственост. Всеки човек има определена предразположеност към заболявания в зависимост от наследствените гени. Хемофилията и кистозната фиброза се предават по наследство. наследствено предразположениеналични при заболявания като атеросклероза, диабет, пептична язва, екзема, хипертония. Тяхното възникване и протичане става под влияние на определен

Контролиран рисков фактор: определение

Контролируем фактор е този, който, ако човек желае, неговата решителност, постоянство и сила на волята, могат да бъдат елиминирани:

Пушенето. Хора, които са свикнали да дишат редовно тютюнев димса два пъти по-склонни да умрат от сърдечни заболявания в сравнение с непушачите. Рисков фактор е една цигара, която може да повиши кръвното налягане за 15 минути, а при постоянно пушене съдовият тонус се повишава и ефективността на лекарствата намалява. При пушене на 5 цигари на ден рискът от смърт се увеличава с 40%, кутии - с 400%.

Злоупотребата с алкохол. Минималната консумация на алкохол значително намалява риска от заболяване на сърдечно-съдовата система. Вероятност смъртностсе увеличава при хора, които злоупотребяват с алкохол.

Прекомерно тегло. Не само увеличава риска от заболяване, но и има изключително негативен ефект върху вече налични заболявания. Опасността е така нареченото централно затлъстяване, когато отлагането на мазнини се случва върху корема. Най-честата причина за наднорменото тегло е семеен рисков фактор. преяждане, бездействие (недостатъчно физическа дейност), диета с високо съдържание на въглехидрати и мазнини.

Постоянно тежко стрес от упражнения. Това се счита за тежка работа, изпълнявана през по-голямата част от деня и свързана с активно движение, силна умораповдигане или носене на тежки предмети. Професионални спортове, свързани с хронични прекомерни натоварванияна мускулно-скелетна система(културизъм, няколко пъти увеличава риска от остеопороза поради постоянен стрес върху ставите.

Недостатъчната физическа активност също е управляем рисков фактор. Това е отрицателен ефект върху тонуса на тялото, намаляване на издръжливостта на тялото, намаляване на устойчивостта към външни фактори.

Неправилно хранене. Може да се дължи на:

хранене без чувство на глад
консумация на големи количества сол, захар, мазни и пържени храни,
хранене в движение, през нощта, пред телевизора или четене на вестник,
ядене на твърде много или твърде малко храна
липса на плодове и зеленчуци в диетата,
грешна закуска или липсата й,
обилна късна вечеря
липса на примерна диета,
не пие достатъчно вода,
изтощение на организма с различни диети и гладуване.

стрес. В това състояние тялото функционира непълноценно, което води до развитието на различни видове заболявания и остър стресспособни да породят сърдечен удар, застрашавайки живота.

Наличието на поне един от посочените рискови фактори повишава смъртността 3 пъти, комбинацията от няколко - 5-7 пъти.

Болести на ставите

Най-честите ставни заболявания при хората са:

Остеоартрит. Рискът от заболяването нараства пропорционално на възрастта: след 65 години 87% от хората са засегнати от остеоартрит, докато до 45 години - 2%;

Остеопорозата е системно заболяване, придружено от намаляване на здравината на костите, което увеличава риска от фрактури дори при минимална травма. Най-често при жени над 60 години;

Остеохондрозата е заболяване на гръбначния стълб, при което има дегенеративно-дистрофично увреждане на телата на прешлените, междупрешленните дискове, връзки и мускули.

Основни рискови фактори за ставни заболявания

Освен от общи факторириск (наследственост, възраст, наднормено тегло), опаснов цялото тяло, причиняват заболявания на ставите могат:

нерационално хранене, провокиращо дефицит на микроелементи в организма;
бактериална инфекция;
травма;
прекомерна физическа активност или, обратно, липса на физическа активност;
операции, извършвани на ставите;
наднормено тегло.

Заболявания на нервната система

Най-честите заболявания на централната нервна системаса:

Стресът е постоянен спътник на съвременния начин на живот, особено за жителите на големите градове. Това състояние се влошава от незадоволително финансово положение, социален упадък, кризисни явления, лични и семейни проблеми. ОТ постоянен стресоколо 80% от възрастното население на развитите страни живее.

Синдром хронична умора. Обичайно явление модерен святособено актуални за работещото население. Крайната степен на синдрома е синдромът на прегаряне, който се изразява в умора, слабост, летаргия, липса на психологически тонус, заменени от чувство на безразличие, безнадеждност и пълна липса на желание да се прави каквото и да било.

невроза. Обусловен от живота в мегаполисите, състезателен характер модерно общество, бързината на производството, търговията и потреблението, информационното претоварване.

Рискови фактори за заболявания на нервната система

Основните рискови фактори за заболявания на нервната система са следните:

хронични заболявания и чести рецидививодят до нарушаване на кохерентността имунна системаи изчерпване на жизнените сили, като по този начин се натоварва дейността на нервната система;
честа депресия, тревожност, мрачни мисли, които причиняват преумора и постоянна умора;
липса на празници и почивни дни;
поддържане на нездравословен начин на живот: стабилна липса на сън, продължително физическо или психическо пренапрежение, липса на свеж въздухи слънчева светлина;
вируси и инфекции. Според съществуващата теория херпесните вируси, цитомегаловирусите, ентеровирусите, ретровирусите навлизат в тялото, причинявайки чувство на хронична умора;
ефекти, които причиняват отслабване на организма, имунна и нервно-психична устойчивост (хирургични интервенции, анестезия, химиотерапия, нейонизиращо лъчение (компютри);
тежка монотонна работа;
психо-емоционален хроничен стрес;
липса на интерес към живота и житейските перспективи;
хипертония, вегетативно-съдова дистония, хронични болестигенитален тракт;
кулминация.

Фактори, които причиняват заболявания на дихателните органи

Едно от най-разпространените заболявания на дихателната система се смята, ужасна разновидност на което е ракът на белия дроб. Хроничен бронхит, пневмония, бронхиална астма, хроничен обструктивно заболяванебелите дробове - списъкът далеч не е пълен, но много опасен.

Рискови фактори за респираторни заболявания:

Рискови фактори за заболявания на хемопоетичната и имунната система

Сериозен проблем на съвремието е дефицитът на имунитета, който до голяма степен се определя от нерационално и небалансирано хранене, неблагоприятни и лоши навици. Ако работата на имунната система е ясно установена, пътят към вирусите и микробите е поръчан. Неуспехът на имунната система причинява появата на заболявания на различни системи, включително хемопоетични. Това са левкемия, анемия, заболявания, свързани с нарушено съсирване на кръвта.

Индивидуално развитие и психологическо здраве 1. Рискови фактори за психични разстройства. 2. Психолого-педагогически условия за формиране на психологически здрава личност.

1. Рискови фактори за психични разстройства Човешкото развитие може да се разбира като постепенно движение към зрялост. Следователно за възрастния психологическото здраве е сравнимо с личната зрялост. Психическото здраве на детето не може да се идентифицира със зрелостта, то е предпоставка за постигане на личностна зрялост в бъдеще. 2

Съотношението между психологическото здраве и развитието на личността Основата на психологическото здраве е пълноценното психическо развитие на всички етапи от онтогенезата. Психологическото здраве на дете и възрастен се отличава с набор от неоплазми на личността, които все още не са се развили при дете, но трябва да присъстват при възрастен. По време на живота на човека психологическото здраве непрекъснато се променя чрез взаимодействието на външни и вътрешни фактори, като не само външните фактори могат да бъдат пречупени през вътрешни, но и вътрешни факториможе да модифицира външни влияния. 3

Рискови фактори за психични разстройства Има две групи рискови фактори: Ø обективни, или фактори на околната среда, Ø субективни, дължащи се на индивидуални личностни особености. Сред факторите на околната среда се разбират: семейни неблагоприятни фактори, ü неблагоприятни фактори, свързани с детските институции, ü неблагоприятни фактори, свързани с професионалните дейности, ü неблагоприятни фактори, свързани със социално-икономическата ситуация в страната. Факторите на околната среда са най-значими за психологическото здраве на децата и юношите. четири

Нарушения на психологическото здраве в ранна детска възраст Най-важният фактор за нормалното развитие на личността на бебето (от раждането до 1 година) е комуникацията с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. В допълнение към липсата на комуникация могат да се разграничат и други видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психическото му здраве. 5

Психични разстройства в ранна детска възраст Патологията е противоположна на липсата на общуване: Ø излишък на общуване, водещ до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето; Ø редуване на свръхстимулация с празнота на отношенията; Ø формална комуникация, т.е. комуникация, лишена от еротични прояви. Такова възпитание е доста характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се счита за рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите. 6

Психологични разстройства в ранна детска възраст Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето могат да се наблюдават при майчината свръхпротекция с отстраняването на бащата, когато детето играе ролята на "емоционална патерица на майката". Друг вариант е непрекъснато възбуждане, селективно насочено към една от функционалните области: хранене или движение на червата. Този вариант на взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която се притеснява дали детето е изяло необходимите грама мляко, дали и колко редовно е изпразвало червата си. Тя е добре запозната с всички норми на развитие на детето и при всяко отклонение бие тревога. 7

Психични разстройства в ранна детска възраст следващ изгледпатологични взаимоотношения - редуването на свръхстимулация с празнотата на отношенията, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. Този тип се реализира от майка, която няма възможност постоянно да се грижи за детето си, но след това се опитва да поправи вината си с непрекъснати ласки. осем

Нарушения на психологическото здраве в ранна детска възраст Официалното общуване, т.е. общуване, лишено от еротични прояви, може да се осъществи от майка, която се стреми да изгради изцяло грижите за детето според книги, съвети на лекар или майка, която е до детето, но по една причина или друг (например конфликти с баща си) емоционално не е включен в процеса на напускане. 9

Нарушения на психичното здраве в ранна детска възраст Нарушенията във взаимодействието на детето с майка му могат да доведат до формирането на такива негативни личностни формации като тревожна привързаност и недоверие към света около него вместо нормална привързаност и основно доверие (E. Erickson). Отрицателните образувания са стабилни, продължават до начална училищна възраст и приемат различни форми в процеса на детското развитие. Тревожната привързаност в начална училищна възраст се проявява в повишена зависимост от оценките на възрастните, желанието да се правят домашни само с мама. Недоверието към света наоколо се проявява при по-младите ученици като разрушителна агресивност или силни немотивирани страхове.

Психични разстройства в ранна възраст В ранна възраст (от 1 до 3 години) значението на връзката с майката остава, но връзката с бащата също става важна. Ранната възраст е особено значима за формирането на "Аз"-а на детето. То трябва да се освободи от опората, която му е оказвал „Азът” на майката, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз”. Резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да отиде до разстоянието, от което той сам иска да се отдалечи. Обикновено за майката е доста трудно да избере разстоянието, на което да освободи детето и темпото, с което да стане това. единадесет

Психични разстройства в ранна възраст Към неблагоприятните типове взаимодействие майка-дете в ранна детска възраст се отнасят: а) твърде рязка и бърза раздяла, която може да е резултат от ходене на майката на работа, настаняване на детето в ясла, раждане на дете. второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка. Ранната възраст е периодът, когато агресията е най-важната форма на активност на децата. Следователно абсолютната забрана за проява на агресивност може да се превърне в рисков фактор, който може да доведе до пълно изместване на агресивността. 12

Нарушения на психологическото здраве в ранна възраст Важна роля във формирането на психологическо здраве в ранна детска възраст играе възпитанието на спретнатост на детето. Рисковият фактор е прекалено стриктното и бързо привикване към спретнатостта на малкото дете. Изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност са отразени в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на "черна ръка" или "тъмно петно". 13

Ранни нарушения на психичното здраве Връзката с бащата играе важна роля в развитието на автономията на детето. Бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, защото: а) дава на детето пример за отношения с майката - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, т.е. освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. четиринадесет

Нарушения на психологическото здраве в ранна възраст Неформираната независимост на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности за по-млад ученик: Ø източникът на проблема с изразяването на гняв; Ø Проблеми на несигурността. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Още по-ясно неоформената независимост може да се прояви в проблемите на юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в ущърб на себе си, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с определени психосоматични прояви. петнадесет

Разстройства на психичното здраве в предучилищна възраст Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е една от най-важните за формирането на психологическото здраве на детето. През този период рисковите фактори идват от семейната система. Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа "детето е идолът на семейството", когато задоволяването на потребностите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството. 16

Разстройства на психологическото здраве в предучилищна възраст Последицата от този тип семейно взаимодействие е нарушение в развитието на такова новообразувание в предучилищна възраст като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и взема предвид в поведението си състоянията, желанията и интересите на други хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстници, да разбира изискванията на възрастните. Такива деца, често добре интелектуално развити, не могат успешно да се адаптират към училище. 17

Психични разстройства в предучилищна възраст Друг рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтните отношения между тях. И ако влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е проучено доста добре, тогава ролята на конфликтните отношения често се подценява. Конфликтните взаимоотношения предизвикват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушаване на половата идентичност или да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични пристъпи на страх и фобии. осемнадесет

Нарушения на психичното здраве в предучилищна възраст При някои деца конфликтните отношения между родителите могат да доведат до характерни промени в поведението: Ø силно изразена обща готовност за реагиране, Ø страх и плахост, Ø подчинение, Ø склонност към депресивни настроения, Ø недостатъчна способност за въздействане и фантазирайте . Най-често промените в поведението на децата привличат внимание едва когато се превърнат в училищни затруднения. 19

Нарушения на психологическото здраве в предучилищна възраст Формирането на психологическото здраве на дете в предучилищна възраст се влияе от това какво явление е родителското програмиране: От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се осъществява усвояването на моралната култура - предпоставките на духовността. От друга страна, поради изключително изразената потребност от любов на родителите, детето се стреми да адаптира поведението си към очакванията им, въз основа на техните вербални и невербални сигнали. двадесет

Психични разстройства в предучилищна възраст Формира се „адаптирано дете”, което функционира чрез намаляване на способността си да чувства, да проявява любопитство към света, а в най-лошия случай поради живот, различен от своя. Формирането на "адаптирано дете" е свързано с възпитанието от типа на доминиращата хиперпротекция, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. „Адаптираното дете“, удобно за родители и други възрастни, ще покаже липсата на най-важното новообразувание на предучилищната възраст – инициативността. 21

Неблагоприятни фактори, свързани с детската градина В детската градина детето се среща с първия чужд значим възрастен – учителят, който до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. Учителят обикновено не забелязва около 50% от призивите на децата, насочени към нея. И това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм, а може би и до неудовлетвореност от нуждата от сигурност, развитие на тревожност. 22

Неблагоприятни фактори, свързани с детската градина В детската градина детето може да изпита сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешният конфликт е породен от противоречията между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционалния комфорт и пречи на формирането на личността. Преобладаващите рискови фактори за нарушаване на психологическото здраве на детето са някои вътрешносемейни фактори, а престоят на детето в детската градина също може да има отрицателно въздействие. 23

Разстройства на психичното здраве в начална училищна възраст В начална училищна възраст (от 6-7 до 10 години) отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Конфликтът в семейството може да се засили поради следните причини: Ø родителите могат да актуализират собствените си училищни страхове (колективно несъзнавано: появата на учители на социалната арена в древността е била знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено); Ø създават се условия, при които е възможно да се засили проекцията на родителското желание за превъзходство над собственото дете. 24

Психични разстройства в начална училищна възраст Най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията му могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства. 25

Разстройства на психичното здраве в начална училищна възраст В училище детето за първи път се озовава в ситуация на социално оценена дейност, т.е. неговите умения трябва да съответстват на нормите за четене, писане, броене, установени в обществото. За първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки – точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). Вследствие на това той за първи път осъзнава своето "не-всемогъщество". Зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите, нараства. 26

Психични разстройства в начална училищна възраст За първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: академичен успех и поведение в училище. По-малкият ученик разпознава себе си само в обучението и поведението си в училище и изгражда самочувствието си на същите основи. Ограничените критерии за ситуация на провал могат да доведат до значително намаляване на самочувствието на децата. 27

Нарушения на психологическото здраве в начална училищна възраст Могат да се разграничат следните етапи в процеса на намаляване на самооценката: ü детето осъзнава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Вярата е изгубена, но детето все още иска да бъде добро. ü в ситуация на постоянен дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да "стане добро", но вече да загуби желанието за това, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание. 28

Нарушения на психичното здраве в начална училищна възраст Лишаването от претенцията за признание при по-малките ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. Активното поведение обикновено включва различни проявиагресия към одушевени и неодушевени предмети, компенсация в други дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест. 29

Нарушения на психологическото здраве в началната училищна възраст Ако детето възприема резултатите от ученето като единствен критерии за собствената си стойност, докато жертва въображението, играта, то придобива ограничена идентичност (Е. Ериксон) - „Аз съм само това, което мога да направя “. Възможно е да се формира чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот. тридесет

Нарушения на психичното здраве в юношеството Юношество (10-11 до 15-16 години) критичен периодда станат независими. В много отношения успехът на постигането на независимост се определя от това как се осъществява процесът на отделяне на юношата от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено се разбира като изграждане на нов тип връзка между тийнейджър и семейството му, основана вече не на настойничество, а на партньорство. 31

Разстройства на психичното здраве в юношеска възраст Последствията от непълното отделяне от семейството - невъзможността да се поеме отговорност за собствения живот - могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла възраст, и дори в напреднала възраст. Ето защо е важно родителите да могат да предоставят на тийнейджъра такива права и свободи, с които той да може да се разпорежда, без да застрашава психическото и физическото му здраве. 32

Разстройства на психологическото здраве в юношеска възраст Училището може да се разглежда като място, където се случва един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, с цел постигане на независимост и самостоятелност. Влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеска възраст. Психологически здрав възрастен трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. За възрастен вътрешните фактори са по-значими. 33

Разстройства на психичното здраве в юношеска възраст Психичното здраве включва устойчивост на стресови ситуации. Темпераментът е важен. А. Томас отделя свойствата на темперамента, които той нарича "трудни": ü ü ü ü нередовност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, преобладаване лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост, прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. 34

Психични разстройства в юношеска възраст Трудността на този темперамент се крие в повишения риск от поведенчески разстройства. Тези нарушения не са причинени от самите свойства, а от взаимодействието им с околната среда на детето. Трудността на темперамента се състои в това, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства, трудно е да се прилагат образователни влияния, адекватни на тях. 35

Разстройства на психичното здраве в юношеска възраст Темпераментът променя образователните влияния на околната среда. Връзката между свойствата на темперамента и някои черти на личността се проявява по отношение на една от характеристиките на енергийното ниво на поведение - реактивността. Реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към стимула, който я е причинил. Силно реактивни деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, слабо реактивни деца със слаб интензитет на реакциите. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабореактивните коментари на учителите ще ги накарат да се държат по-добре, тоест ще подобрят представянето си. При силно реактивни деца, напротив, може да има влошаване на активността.

Психични разстройства в юношеска възраст Силно реактивните деца най-често се характеризират с повишена тревожност. Имат и намален праг на страх, намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, т.е. слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лошо адаптиране на целите към реалното състояние на нещата. Има и друга зависимост: неадекватността на нивото на претенциите (нереалистично ниско или високо). Свойствата на темперамента не са източници на проблеми с психичното здраве, а значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат. 37

Устойчивост на стрес Намалената устойчивост на стрес се свързва с личностни фактори. весели хоранай-психически стабилни, съответно по-малко стабилни са хората с нисък фон на настроението. Има още три основни характеристики на устойчивостта: ü контрол, ü самооценка, ü критичност. 38

Контролът като характеристика на устойчивостта Външните фактори, които виждат повечето събития като резултат от случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешните, от друга страна, имат по-голям вътрешен контрол, по-успешно се справят със стреса. 39

Самооценката като характеристика на стабилността Самооценката е усещането за собствената цел и собствените възможности. Хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Те се възприемат като хора с недостатъчна способност да се изправят пред заплахата. Те са по-малко енергични в превантивните мерки, стремят се да избягват трудностите, защото са убедени, че няма да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, тогава е малко вероятно те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. 40

Критичността като характеристика на стабилността Критичността отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на житейските събития. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и сигурност, за промяна и запазване на стабилността, за приемане на несигурността и контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. 41

Личните предпоставки за устойчивост на стрес имат нещо общо със структурните компоненти на психологическото здраве: Ø самоприемане, Ø рефлексия, Ø саморазвитие. Отрицателното самоотношение, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес. 42

Разстройства на психичното здраве Необходимо е да се разглежда развитието на психологическото здраве не само от гледна точка на рисковите фактори. Не всички деца се „счупват“ в неблагоприятни условия, но, напротив, понякога постигат успех в живота, освен това успехите им са социално значими. Често децата, израснали в комфортна среда, имат нужда от едно или друго психологическа помощ. Необходимо е да се определят оптималните условия за формиране на психологическото здраве на човека. 43

2. Психологични и педагогически условия за формиране на психологически здрав човек Една от най-важните характеристики на психологически здрав човек е променливостта на стреса: търсенето на сила в себе си в трудна ситуация и в резултат на това положително самочувствие промени. Водещата тенденция във формирането на психологическо здраве в онтогенезата може да се нарече постепенното развитие на способността на детето да подчертава променливостта. Какви са механизмите за развитие на променливостта на стреса? Какви са педагогическите условия за това? 44

Понятията „стрес“, „фрустрация“, „конфликт“ и „криза“ Стресът, фрустрацията, конфликтът, кризата се включват в понятието критична ситуация. Особеността на критичната ситуация е следната: реакцията към нея зависи не само от това какво точно се случва, но и от възприятието или отношението към него на самия човек. 45

Понятията "стрес", "фрустрация", "конфликт" и "криза" критични ситуации- това са събития, възприемани от човек негативно, като нежелани, пречещи, опасни и т.н. Критичните ситуации се разделят на две групи: ü криза, когато човек преживява кризи, свързани с възрастта: младост, зряла възраст, старост; ü трудна ситуация (ситуация на стрес, фрустрация, конфликт). 46

Ролята на трудностите и препятствията в развитието Пречките предизвикват активността на субекта, пораждат необходимостта от търсене и намиране на пътища и разработване на стратегии за преодоляването им. Трудните ситуации засягат децата по два начина: Ø предизвиквайки появата на негативни емоции, те могат да доведат до сериозно нарушаване на дейността, социална адаптация, да се отрицателно влияниена личностно развитие, психосоматизация; Ø допринасят за развитието на волята, натрупването на опит за преодоляване на препятствия, мотивират за саморазвитие. Еволюционните механизми на развитие се състоят от два компонента: плавно, качествено натрупване на нови характеристики и съществена качествена промяна в трудни ситуации. 47

Ролята на трудностите и препятствията в развитието В. Франкъл разбира живота като цяло като глобална задача и трудната ситуация като междинна задача, която задължително има решение. За намиране правилно решениеотнема време и усилия. Задачата, която човек трябва да изпълни в живота си, задължително съществува и никога не е невъзможна. Необходимо е да се помогне на човек да осъзнае своята отговорност за изпълнението на всяка задача: "Колкото повече той осъзнава естеството на живота като задача, толкова по-смислен живот ще изглежда за него." Решението на жизненоважна задача е съпроводено с извличане на смисъл. 48

Ролята на трудностите и препятствията в развитието Според В. Франкъл всяка трудна ситуация, донесла страдание, има смисъл само когато прави човека по-добър, тоест има развиваща и образователна стойност. Последователно решаване на образователни и извънучилищни трудности, по-младият ученик се учи, натрупва опит в преодоляването. Едно от най-важните условия за формиране на психологическо здраве е наличието на известно напрежение, което насърчава действието. 49

Ролята на трудностите и пречките в развитието Абсолютният емоционален комфорт, пълното емоционално благополучие на децата не допринася за формирането на психологическо здраве, а напротив, може да доведе до развитие на летаргична, безинициативна, нежизнеспособна личност . Пасивен човеккойто не е в състояние да прояви необходимата активност в практически действия за решаване на поставените задачи, вече може да се счита за психически нездравословен. петдесет

Ролята на трудностите и препятствията в развитието Говорейки за необходимостта от напрежение, трябва да се помни, че то не трябва да бъде безкрайно и да се редува със състояния на релаксация. Релаксацията трябва да включва не проста промяна в условията на дейност, а почти пълното й прекратяване или замяна с друга. 51

Ролята на трудностите и препятствията в развитието Опасна за психическото здраве на учениците, ролята на прекомерния психически стрес е упорито подчертавана от лекарите от 19 век. и до наши дни Уменията за интензивен умствен труд трябва да се внушават на децата постепенно, като се избягва преумора. Важно е да се обърне внимание на прехода от напрежение към релаксация. Рязък преход, тоест субективно рязко намаляване на напрежението, може да се преживее като апатия, скука, меланхолия, тоест също не е съвсем желателно. 52

Ролята на трудностите и пречките в развитието Важен факторневротизъм - информационно претоварване на мозъка в комбинация с постоянен недостиг на време. Ако към тях се присъедини високо ниво мотивация за учене, което не позволява избягване на високи натоварвания, невротичният ефект на натоварванията се влошава. Трудността на ситуацията и породеното напрежение трябва да съответстват на възрастта и индивидуалните възможности на децата. В същото време задачата на възрастните не е да помагат за преодоляване на трудни ситуации, а да помагат за намирането на тяхното значение и възпитателно въздействие. 53

Положителен фон на настроението Важно условие за развитието на психологическото здраве на децата е наличието на положителен фон на настроението у тях. Настроението на децата до голяма степен се определя от външни фактори (възрастните вече са способни на саморегулация). Доброто настроение повишава ефективността на човек при решаването на определени проблеми и преодоляването на трудни ситуации. Настроението на децата до голяма степен се определя от настроението на възрастните около тях. Следователно личността на възрастен, който е с дете, е от особено значение. 54

Положителен фон на настроението Възрастните трябва да притежават качества като ü жизнерадост, ü жизнерадост и чувство за хумор. Само тогава можем да говорим за оптимални условия за формиране на психологическото здраве на децата. 55

Положителен фон на настроението Хуморът има тясна връзка със саморегулацията. Човек с чувство за хумор реалистично оценява ситуацията и не смята текущите обстоятелства (дори тези от стресиращо или стресиращо естество) за причина за загубата спокойствие. Чувството за хумор не означава лекомислие: в ценностната система на човек с чувство за хумор преобладават по-високи, универсални ценности. Условието за формиране на психологическото здраве на учениците е доминирането на изразяването на оптимизъм и ефективно използванеизползват похватите на комичното в педагогическия процес. 56

Положителен фон на настроението Под положителния фон на настроението разбирайте психическото равновесие на ученика, т.е. способността в различни ситуации да стигне до състояние на вътрешен мир. Говорейки за положителния фон на настроението, помислете за такива характеристики като оптимизъм и способността на детето да бъде щастливо, които са пряко свързани с психологическите здравословни проблеми. 57

Положително настроение фон за пълноценен животчовек се нуждае от способността да бъде щастлив като черта на характера, чието развитие започва в детството. За да направят това, родителите трябва да формират у децата преди всичко отношение към радостно възприемане на живота, да ги научат да намират различни източници на положителни емоции (най-вече нематериални) и, разбира се, да бъдат себе си щастливи хора. Дете, отгледано от щастливи родители, е с 10-20 процента по-вероятно да стане щастливо. 58

Положителен фон на настроението Говорейки за необходимостта от такова качество като оптимизъм за психологически здрав човек, те имат предвид начина на обяснение и описание на провала, който се състои в неговото адекватно описание, липсата на самообвинения и незаконното му обобщение (например, до края на живота). Оптимизмът е пряко свързан с физическо здраве. Хората, които са били оптимисти за неприятните събития в младостта си, се оказват значително по-здрави в зряла възраст. 59

Фиксиране върху напредъка Възможно е да се насърчи формирането на оптимизъм у децата чрез постоянната им фиксация върху напредъка, положителни промени, които се отнасят както до областта на образователните, така и до извънкласните дейности. Умишленото фокусиране върху дори незначителни признаци на напредък помага за създаването на положителна атмосфера, насърчава хората да се обърнат към собствените си непроявени преди това ресурси и да развият вяра в себе си и силните си страни. 60

Основните педагогически условия за формиране на психологическото здраве на децата: Ø наличието на трудни ситуации, разрешени от детето самостоятелно или с помощта на възрастни, Ø общ положителен фон на настроението, Ø фиксиране върху напредъка на детето с анализ на причините за този напредък. 61

Социалният интерес като характеристика на здравата личност Социалният интерес се отнася до способността да се интересувате и да участвате в други хора. Видове социален интерес в зависимост от обекта на ориентация: субсоциален, социален, надсоциален. Субсоциалните обекти са неодушевени обекти или дейности: наука, изкуство, природа и др. 62

Социалният интерес като характеристика на здравата личност Социалните обекти включват всички живи същества. Интересът се проявява в способността да се оценява живота и да се приема гледната точка на друг. Супрасоциалните обекти са Вселената и целият свят като цяло. Интересът към надсоциалните обекти предполага идентификация с живи и неживи обекти, чувство за единство с целия свят. 63

Вероятност за психични разстройства Идентифицираните състояния могат да се разглеждат само като вероятност. С голяма степен на вероятност детето ще израсне психологически здраво в такива условия, при липса на такива - с определени психични разстройства. Съвременната наука знае повече за причините психологически разстройстваотколкото за причините за психологическото здраве. 64

Те могат условно да се разделят на две групи: обективни, или фактори на околната среда, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Много често затрудненията на детето се появяват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Известно е, че най-важният фактор за нормалното развитие на личността на бебето е комуникацията с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, могат да се разграничат други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото здраве. По този начин патологията на излишната комуникация, която води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето, е противоположна на липсата на комуникация. Това възпитание е доста характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се възприема като рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, така че ще го опишем по-подробно. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава при майчината свръхпротекция с отстраняването на бащата, когато детето играе ролята на "емоционална патерица" на майката и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка постоянно стои с детето, не напуска ᴇᴦο нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без дете чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъснато възбуждане, селективно насочено към една от функционалните области - хранене или движение на червата. По правило този вариант на взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е безумно притеснена дали детето е изяло предписаните грама мляко, дали и колко редовно е изпразнило червата си. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето е започнало да се преобръща от гърба към корема навреме. И ако се забави с преврата няколко дни, много се притеснява и тича на лекар.