Нарушение на обонянието - причини и заболявания. Засилено обоняние - причини за повишена чувствителност към миризми

Миризма(olfactus) - вид чувствителност, насочена към възприемане на миризми. Обонянието ни дава възможност да се наслаждаваме на приятни миризми, а понякога може да ни спаси живота: да не ни позволи да пием оцет вместо водка, да ни внуши да не ядем скапана баница или да ни напомни, че не трябва завъртете ключа, когато усетим миризма на газ.

Миризмите около нас обаче имат свойства, за които мнозина дори не подозират. Нещо като човешко обоняние съществува дори при микроорганизмите: хемотаксис - способността да се придвижват до източници на храна и далеч от опасни вещества - се проявява от всички подвижни едноклетъчни организми.

Обонятелни органи

При човека обонятелният орган се намира в горна частносната кухина. Обонятелната област на носната лигавица включва лигавицата, покриваща горната част турбинатаи Горна частносна преграда.

Рецепторният слой на лигавицата е представен от обонятелни невросензорни клетки, които възприемат присъствието на миризливи вещества. Под обонятелните клетки лежат поддържащи клетки.

В лигавицата има обонятелни (Боуман) жлези, чиято тайна овлажнява повърхността на рецепторния слой. Периферните израстъци на обонятелните клетки носят обонятелни власинки (реснички), а централните израстъци образуват 15-20 обонятелни нерва.

Обонятелните нерви през отворите на етмоидната плоча на същата кост проникват в черепната кухина, след това в обонятелната луковица, където аксоните на обонятелните невросензорни клетки в обонятелните гломерули влизат в контакт с митралните клетки.

Процесите на митралните клетки в дебелината на обонятелния тракт се изпращат до обонятелния триъгълник и след това, като част от обонятелните ленти (междинни и медиални), те навлизат в предната перфорирана субстанция, субкаузалното поле и диагоналната лента (Broca's ленти).

Като част от страничната лента, процесите на митралните клетки следват в парахипокампалния гирус и в куката, в която се намира кортикалния център на миризмата.

Нарушения на обонянието

Обонятелните нарушения включват:

• хипосмия - влошаване на обонянието;
• аносмия - загуба на обоняние;
• хиперосмия - повишено обоняние, рядко;
• коказмията е извращение на обонянието.

Аносмията може да бъде респираторна и есенциална, вродена и придобита.

Респираторното увреждане на обонянието се причинява от патологични процеси в носната кухина, при които достъпът на вдишвания въздух, съдържащ миризливи вещества, до обонятелната празнина е затруднен (с възникване на хипосмия) или напълно спрян (което причинява аносмия).

В детска възраст и при възрастни се появява респираторна хипо- и аносмия поради подуване на лигавицата на носните раковини, атрезия на хоана, вродена аномалия на носа, чужди теланоса, травматични или друг характер сраствания (синехии) в носната кухина, полипоза и тумори на носа и др.

Почти всяко механично нарушение на проникването на въздух в обонятелната празнина става причина за нарушение на обонянието. Есенциалната аносмия възниква, когато е засегнат обонятелният рецептор или обонятелният нерв.

Дълбоката атрофия на носната лигавица, която се проявява по-специално при озен (зловонна хрема), е придружена в началото от съществена хипосмия, а след това от хипосмия поради увреждане на обонятелния рецептор от атрофичния процес.

Относително обща каузаосновните нарушения на обонянието са инфекциозни заболявания: вирусни, детски инфекции. В редки случаи, при локализиране на туберкулозен или сифилитичен процес в носа, може да се появи есенциална аносмия. Отравянето с определени отрови, а в някои случаи и с лекарства, също понякога причинява нарушение на обонятелната функция.

Един от симптомите на туморни процеси в горната част на носа и интракраниално по протежение на обонятелния тракт е съществено увреждане на обонянието. Необратимото увреждане на обонятелната чувствителност се причинява от травма на обонятелната зона на носната кухина или увреждане на пътищата и центъра на органа на обонянието.

Нарушението на обонянието може да бъде симптом на следните заболявания:

Покажете симптоми на тези заболявания

Загуба на обоняние

Загубата на обоняние, както и загубата на вкус, е голям проблем за хората. В крайна сметка усещането за аромат и вкус на храната е по свой начин определен радостен момент в живота на всеки човек, който доставя несравнимо удоволствие.

Без миризма, просто казано, е невъзможно да се наслаждавате на живота. За много хора обонянието като цяло е основно в живота, тъй като техните трудова дейностпряко свързани с това (готвачи, винари, парфюмеристи).

Защо възниква загуба на обоняние

Нека да подчертаем основните причини за този неприятен симптом.

Нарушаване на транспортирането на въздух, съдържащ миризливи вещества, към обонятелната част на мозъка

Това се дължи на силно задръстваненос при ринит (хрема и аплегия) и синузит, както и при наличие на полипи в носа и изкривяване на носната преграда. Обонянието ще бъде напълно възстановено, ако тези фактори бъдат елиминирани - за лечение на хрема и синузит, премахване на полипи или коригиране носна преграда(това е проста операция).

Други причини

Това може да бъде причинено от пренебрегван хроничен ринит, прием на определени лекарства (антибиотици, лекарства за сърце и диабет), вдишване на токсични вещества и дълга работав прашни индустрии, постоянно пушене.

Възстановяването на миризмата в тези случаи изисква повече време. Но за това трябва да възстановите носната лигавица, да се откажете от тютюнопушенето, да спазвате професионалното здраве на работното място или да смените работата.

При продължителна употребалекарства, придружени от нарушено обоняние, консултирайте се с Вашия лекар и изберете други лекарства.

Увреждане на нервите, които пренасят информация от носа към мозъка

Третата група причини е най-опасната и е свързана с увреждане на нервите, отговорни за предаването на информация от носа към мозъка. Те са много тънки и уязвими, поради което често при наранявания на главата или самия нос, както и при неправилно извършени операции или наличие на тумори, те могат да бъдат унищожени.

Някои заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, болестите на Паркинсон и Алцхаймер) също са придружени от нарушено обоняние. В тези случаи не можете да правите без помощта на невролог.

Лечение на загуба на обоняние

Лечение на пациенти с транспортни обонятелни нарушения, произтичащи от алергичен ринит, бактериален ринит и синузит, полипи, тумори и органични лезии на носната кухина, могат да бъдат успешни.

Възстановяването на обонянието се улеснява от алергично лечение, антибиотична терапия (местна и обща), лечение с кортикостероиди, отстраняване на полипи в носа, корекция на носната преграда и хирургично лечение на хроничен хиперпластичен синузит.

Със сензорно-неврални нарушения на обонянието високоефективни средстваи няма лек. Въпреки това често е възможно спонтанно възстановяване на миризмата.

Някои експерти предлагат лечение с цинкови препарати и витамини, тъй като тежкият дефицит на цинк води до нарушено и изкривено обоняние. Тази патология обаче се среща само в някои ограничени географски области.

От витамините най-често се използва витамин А. Дегенерацията на епитела поради неговия дефицит може да доведе до аносмия.

Диагностика на обонятелни разстройства

Диагнозата на обонятелните разстройства се основава на изследване на миризмата на миризливи вещества без дозиране и по-точно с помощта на олфактометър. Оценява се риноскопската картина, като внимателно се изследва обонятелната област, нейната конфигурация и ширина.

При респираторната форма на обонятелно увреждане лечението обикновено е хирургично, за да се възстанови назалното дишане и да се осигури преминаването на въздуха през обонятелната празнина в обонятелната зона на носа.

Най-често се извършват следните операции:

• назална полипотомия,
• субмукозна резекция на носната преграда,
• частична конхотомия и др.

Лечение на обонятелни разстройства

Лечението на съществена форма на обонятелно разстройство трябва да е насочено към борба с причинния фактор.

При хиперосмия и коказмия, ако е възможно, е показано елиминирането на причинните фактори:

• неврастения,
• вегетативно-съдова дистония,
• истерия,
• заболяване на централната нервна система.

Как да възстановите обонянието си у дома

Има много начини за възстановяване на обонянието - от физиотерапия до операция. Помислете за тези, които са удобни за използване у дома.

Измитият речен пясък се смесва с готварска сол в съотношение 1: 1, получената смес се поставя в тиган и се поставя на огън. След пълно изсушаване на сместа, доведете температурата й до 50 С. След това бързо я изсипете в предварително приготвен парцален плик и го завържете. Торбичката се поставя на гърба на носа за 15-20 минути. Курсът на лечение е 8-10 процедури дневно или през ден.

В емайлиран съд се налива чаша вода, довежда се до кипене и се добавят 10-12 капки. лимонов соки 1 капка етерично масло от лавандула или мента. Дишайте над парата 3-5 минути с всяка ноздра, като правите форсирани вдишвания. Курсът на лечение е 10 процедури дневно или през ден.

Монета с номинал от една или две рубли се намазва с мед, поставя се в средата на гърба на носа и се фиксира с пластир. Още по-добре използвайте стара медна монета. Трябва да държите монетата поне 30 минути на ден. Често след 15-20 процедури обонянието се възстановява напълно.

Малка алуминиева чиния се измива, избърсва и се прикрепя с лепяща лента към моста на носа за цяла нощ. ефект, т.е. възстановяване обонятелна функция, може да се появи след три процедури.

В чаша вода, загрята до 50 С, добавете 10 капки лимонов сок и одеколон. Марля или памучен плат се напояват с тази вода и се налагат върху цялата повърхност на носа за 5-7 минути. Курсът на лечение е 10 процедури на ден.

виетнамски балсам" Златна звезда"поставете на слънце за няколко часа в затворен буркан, след което го втрийте в задната част на носа и в средата на челото. Курсът на лечение е 7-10 ежедневни процедури.

Полезно е да се научите да напрягате и отпускате мускулите на носа. Това упражнение възстановява добре обонянието. Дръжте мускулите в напрежение поне за минута. Трябва да правите упражнението всеки ден в продължение на 10 минути.

Загряването със синя лампа също има положителен ефект при хипосмия. Вместо синя, можете да използвате обикновена 40W крушка. Сложете слънчеви очила, махнете абажура от настолната лампа, наклонете главата си назад, така че светлината да влезе във вътрешността на носната кухина. Разстоянието от лампата до носа трябва да бъде не повече от 25 см. Правете процедурата за 10-15 минути всеки ден или през ден в продължение на една седмица.

Малко парче кварц се поставя в стъклен буркан и се поставя на слънце за 3 часа. След това камъкът се нанася върху средната част на гърба на носа за 15-20 минути. За да предотвратите падането на камъка, хванете го с пръсти.

Добре познатата йогийска процедура за вливане на топла подсолена вода в носа помага за подобряване на обонянието. Сол на върха на ножа се добавя към чаша топла преварена вода. Затваряйки едната ноздра с пръст, бавно изтеглете вода с отворена ноздра, докато тя влезе в гърлото. След това водата се изплюва. Направете същото и с другата ноздра. Можете да изпускате вода не през устата, а през носа. Препоръчително е да използвате цялата излята вода. Курсът на лечение е най-малко десет процедури.

Профилактика на обонятелни разстройства

В повечето случаи зависи от всеки човек дали ще развие загуба на обоняние или не. Тъй като много често пренебрегваните заболявания на носната кухина или други органи стават причина за аносмия или хипосмия, за да се предотврати влошаване на обонянието, е необходимо да се придържате към следните препоръки:

Своевременно лекувайте ринит или други заболявания на параназалните синуси, които причиняват постоянно и продължително подуване на лигавицата. При хронични настинкитрябва да се прави редовно хигиенни процедуриносната кухина. Например, добре е да използвате запарки лечебни билки(лайка, евкалипт, мента, невен) или солеви разтвориза измиване на носните проходи. Избягвайте контакт с алергени, които причиняват алергичен ринит.

Увеличете имунитета, като се придържате към принципите на здравословна храна: богата на витамини, минерали, полезни елементи. Това ще помогне на тялото да бъде устойчиво на възпаления, причинени от инфекции.

Много често аносмията се появява при тези, които пушат, така че е по-добре да се откажете от този лош навик.

Когато работите с химикали и токсични изпарения, не забравяйте да използвате респиратори и ЛПС, които няма да позволят на вредните химикали да повлияят на обонятелните рецептори.

Направете всичко възможно, за да избегнете наранявания на главата и носната кухина: носете каска, когато карате велосипед или мотоциклет, затегнете предпазния колан в колата и др.

Въпроси и отговори по темата "Миризма"

Въпрос:Здравейте! След заболяване с ринит преди повече от година, обонянието беше частично загубено - не усещам миризмата на краставицата. Кажете ми, моля, какво да правя.

Отговор:Частична загуба на обоняние след хрема възниква поради оток на лигавицата. Необходима ви е вътрешна консултация на Лора.

Въпрос:Здравейте. Какво причинява загуба на обоняние, ако носът не е запушен?

Отговор:Здравейте. Случва се загуба на обоняние различни причини. Често загубата на обоняние се случва след настинка (ринит, синузит, хрема), след ТОРС, обикновено това се случва след възстановяване, при навременно лечение обонянието може да се възстанови. Други причини, вероятно липса на обоняние - може да се дължи на травматично увреждане на мозъка, възпаление на синусите, полипи в носа, вдишване токсични веществаизкривена преграда, лоши навици(често поради тютюнопушене) странични ефектинякои лекарства. Като цяло, ако загубата на чар е продължителна, е редно да се обърнете към специалист за точно изясняване и лечение.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 23 години. В края на септември получих TBI. Образува се епидурален хематом. Лекуваха го в болницата, пиха хапчета, биха му инжекции. Главата спря да ме боли, излекувах се. Обонянието така и не се възстанови. Странните миризми живеят в носа, те не винаги са приятни и се променят редовно. един химическа миризмаот друга може да се променя няколко пъти седмично. Има ли смисъл да се лекува аносмия с народни средства или всичко е безполезно? Отговори моля.

Отговор:Здравейте. Безполезно е да се лекува аносмия с народни средства. Вземете лекарства като Cavinton, Phezam, пробийте курс на прозерин.

Въпрос:Здравейте. Какво да направите, ако по време на хрема загубите обонянието си?

Отговор:Здравейте. След установена диагноза(вид разстройство на обонянието), отоларингологът изготвя схема на лечение. По правило местен и обща терапия. Лечението на нарушено обоняние след хрема започва със саниране на носната кухина и отстраняване на всички причини, които затрудняват дишането през носа. Задайте вазоконстрикторни капки (тизин, нафтизин, галазолин, нафазолин), ако отокът продължава. Прилагайте процедури за измиване на носната кухина солни разтвори, а също така извършват вливане на носа със сребърни разтвори - протаргол или коларгол. В някои случаи прибягвайте до хирургична интервенциякогато полипи, аденоиди или др анатомични проблемиса постоянна причинаназална конгестия и оток на лигавицата, а настинките само изострят този хроничен процес.

Въпрос:Здравейте. Вярно ли е, че от прекомерно натоварванеможе ли да отслаби обонянието?

Отговор:Здравейте. Парфюмеристи, готвачи и някои други специалисти се грижат за работния си инструмент - носа - не по-малко от ръцете на пианист. Поради факта, че те постоянно тренират своите рецептори, тяхното обоняние е по-добре развито от това на обикновените хора, те са в състояние да различават нюанси на миризми, които са недостъпни за други хора. Сам по себе си фактът на ежедневното натоварване на обонянието не е причина за неговото влошаване. Въпреки това, работата с миризливи вещества (подправки, ароматни масла) може да бъде опасна в смисъл, че тези вещества често причиняват алергии. Отокът на лигавицата ще доведе до неизбежно намаляване на обонятелната функция.

Въпрос:Здравейте. През март 2016 г. дълго време страдаше от ринит. В резултат на това обонянието почти напълно изчезна, въпреки че сега няма назална конгестия. Почти не мириша, само лека миризма на сапун, ацетон, алкохол и т.н., т.е. течности със силна миризма. Изобщо не усещам миризмата на храна (много досадно) и първоначално не усетих вкуса на храната и напитките. Сега вкусът е възстановен, но обонянието не. Моля, помогнете, как мога да възстановя обонянието. Ситуацията се утежнява от факта, че в нашето село няма УНГ лекар, изпратиха ме в града да направя измиване, инхалация, но няма резултат. До март 2016 г. нямаше проблеми с миризмата, напротив, усещах и най-малките миризми.

Отговор:Здравейте. В този случай е препоръчително да изследвате горните етажи на носната кухина с ендоскоп и едва след това да тренирате медицинска тактика. Трябва да се изключат и неврологични промени. Консултирайте се с невролог.

Страница 2 от 4

Нарушения на обонянието

Остротата на обонянието при здрави хора варира доста широко, което може да се дължи на местни или хормонални фактори, както и на възрастта.

Обонятелните нарушения обикновено се разделят на количествени и качествени. Количествената патология на обонянието е хиперосмия, хипосмия и аносмия. Хиперосмия - свръхчувствителностна миризми. Хипосмия- Намалена способност за обоняние. аносмия- пълна загуба на обоняние. Качествената патология на миризмата се разделя на какосмия, дизосмия и паросмия. Какосмия- субективно усещане за неприятна миризма (обикновено тя действително съществува), обикновено причинена от органична патология. Дизосмия- изкривено възприемане на миризми. паросмия- усещане за миризма при липса на стимул. Жените са склонни да имат по-остро обоняние от мъжете и то става още по-остро по време на бременност и овулация. С напредване на възрастта хипосмията обикновено прогресира постепенно, а хиперосмията се появява при гладуване, гадене и затлъстяване. някои професионални направленияПарфюмерията или кулинарията например изискват много изострено обоняние, което обикновено е вродено, а не придобито чрез обучение.

Количествени нарушения на обонянието.

вродени нарушения. Синдромът на Kallmann е комбинация от хипогонадизъм и аносмия, причинена от недостатъчното развитие на обонятелните рецептори. Заболяването се унаследява по рецесивен начин.

Възпалителни процеси. По правило най-честата причина за загуба на обоняние са локалните промени в носната кухина, по-специално обикновената настинка, при която запушването на носните проходи причинява преходна хипосмия или аносмия. Други видове ринит често са придружени от преходна обструкция на носните проходи и хипосмия. При алергичен ринит настъпва сезонно обостряне с временна загуба на обоняние. Ако има алергични полипи, които обикновено се появяват от двете страни, тогава загубата на миризма може да бъде удължена, което се наблюдава и при вазомоторния ринит, причинен от продължителна употреба на локални вазоконстрикторни капки. При атрофичен ринити синдром на Sjögren, носната лигавица и обонятелният епител практически не функционират, така че пациентите не осъзнават наличието на зловонни корички, които се образуват в носната кухина. Когато се появи грип, някои части от обонятелния епител се разрушават и след това се регенерират, така че пациентите често се оплакват от хипосмия. Henkin и др. са описани случаи на необратима хипосмия след грип.

Наранявания. Невроепителът на обонятелния орган може да бъде унищожен от много химикали, хипосмията е често срещана при смъркачи на кокаин и работници, които влизат в контакт с професионалните вредностикато петролни продукти, тежки метали и формалдехид.

След черепно-мозъчна травма често се среща механично увреждане на обонятелния нерв. Приблизително 40% от пациентите с фронтална и тилната област, а при 4% от пациентите с фрактури на лицевите кости се отбелязва посттравматична аносмия. В тези случаи деликатните обонятелни влакна се разкъсват на мястото на проникване през крибриформната плоча при нараняване на лицето или рязко сътресение при нараняване на тилната област.

Локалните наранявания на носа често са придружени от преходна аносмия след изчезване локален отокобонянието се възстановява. Планирани операциина носната кухина рядко са придружени от аносмия и хипосмия.

Тумори. Туморите на носната кухина и параназалните синуси причиняват постепенно запушване на носните проходи и загуба на обоняние, а някои редки тумори на носната кухина, които произхождат от областта на обонятелните рецептори, като естезионевробластом, могат да причинят увреждане на обонянието без запушване на носните проходи.

Интракраниалните тумори могат да компресират или да растат в обонятелния тракт. Медианни остеоми, менингиоми на обонятелната бразда и сфеноидната област, тумори на хиазмалната област зрителни нервии челният дял на мозъка може да причини намаляване на миризмата поради компресия на обонятелната крушка.

Други причини. Замърсяването на въздуха на работното място, като серни пари или тютюнев дим, може да причини подуване на носната лигавица и вторична хипосмия. Някои лекарства, използвани за лечение на заболявания на други органи, по-специално антихипертензивни, могат да причинят вазомоторни реакции в носната кухина. Тези реакции са обратими, тяхното изчезване след спиране на лекарството обикновено потвърждава диагнозата. много системни заболяванияпридружени от нарушено зрение. При нелекувана болест на Адисън и кистозна ацидоза хиперосмията е относително рядка и се открива случайно. Хипосмията е много по-честа и често се наблюдава при хормонални нарушения, като хипогонадизъм, хипотиреоидизъм и диабетслед хипофизектомия, бъбречна недостатъчности авитаминоза.

Качествени нарушения на обонянието. Cacosmia е често срещан симптом на синузит, възпаление на преддверието на носа, тумори на параназалните синуси, среден гранулом и инфекциозен ринит. Лекарства като тетрациклин, пенициламин и хлорамфеникол могат да причинят паросмия, така че когато преглеждате пациент с увредено обоняние, винаги трябва да го питате за лекарствата, които приема.

Патологията на дълбоките структури на мозъка може да бъде придружена от обонятелни симптоми. гърчове темпорална епилепсияможе да бъде предшествано от обонятелна аура под формата на приятна или неприятна паросмия или хипосмия. При сътресение или натъртвания на мозъка обонянието може да бъде нарушено, механизмът на този процес е неясен. Многобройни заболявания, които не са свързани с носната кухина и черепа, също могат да причинят обонятелни разстройства, те са изброени в таблица. За съжаление, дори след много старателно изследване, причините за някои обонятелни нарушения остават неясни.

Причини за обонятелни нарушения, които не са свързани със заболявания на носната кухина и органични интракраниални процеси

Психогенни	депресивни състояния
	Шизофрения
	Стимулиране
лекарства	амфетамини
	Леводопа
	Тиазидни лекарства
Ятрогенни заболявания	Състояние след ларингектомия
	Хепатит Недостиг на витамин А
	Хипогонадизъм при жените
	Синдром на Калман (вроден хипогонадотропен евнухоидизъм)
	Синдром на Тернепа
	Фамилна дисавтономия
	Диабет
	Хипотиреоидизъм
	Псевдохилерпаратироидизъм

нарушения на вкуса

Вкусови аномалии, Наречен дисгеузия, се подразделят на агевзия, хипогевзия, дисоциирана хипогевзия, парагевзия и фантагевзия. Агевзия- загуба на едно от основните вкусови усещания. Дисгеузия- отслабване на вкусовите усещания. Отслабването само на едно от основните вкусови усещания се нарича дисоциирана хипогеузия. парагеузиясе нарича погрешно възприемане на едно вкусово усещане вместо друго. Фантагевзия- наличието на необичаен, обикновено метален, вкус в устата, което е най-често страничен ефектприемане на лекарства.

Много локални фактори на устната кухина влияят върху появата на аномалии на вкусовите усещания при хората. Интензитетът на вкуса се намалява от атрофията на вкусовите рецептори с остаряването, процес, ускорен от прекомерно пушене, дразнители или нараняване. Всякакви патологичен процес, засягайки органите на устната кухина, нарушавайки секрецията на слюнка или увреждайки вкусовите рецептори, причинява нарушения на вкуса. Често причина за нарушени вкусови усещания са генетични, хормонални и метаболитни заболявания. Недохранването и наркотиците или злоупотребата с наркотици често са придружени от нарушения на вкуса.
Удебеленият, обложен език често е причина за хипогеузия. Причината за лигавицата на езика може да бъде дишане през устата, гастрит, дехидратация. При възрастните хора повърхността на езика се удебелява в резултат на намаляване на слюноотделянето.

Зоните на вкусовите рецептори могат да се блокират при синдром на космат език или при смяна на нови протези горна челюст. Преходни нарушения на вкусовите усещания възникват при лихен планус, млечница, инфекции на палатинните тонзили и фаринкса.

Глоситът често е придружен от нарушения на вкусовите усещания. Например гладък червен език със сплескани вкусови рецептори се наблюдава при желязодефицитна анемия и при синдром на Плъмър-Винсън. Глоситът с пелагра, както и червеният месест език с авитаминоза А също причиняват нарушения на вкуса. Същото се случва и при продължително антибиотично лечение с гъбична суперинфекция, както и при изгаряне на езика с горещи течности. При йонизиращо облъчване на устната кухина възниква сухота на лигавицата поради увреждане слюнчените жлезии вкусови рецептори след радиотерапияслюноотделянето и вкусовите усещания се възстановяват много бавно и често не напълно.

Хирургични интервенции или увреждане на VII и IX двойки черепни нерви могат да увредят аферентните пътища на вкусовите усещания. Например, травма на chorda tympani по време на операция причинява метален вкус в устата, който постепенно изчезва.
Пациенти със синдром на Ramsay Hunt (herpes oticus) или с парализа на Bell може да се оплакват от намалени вкусови усещания. Неврином слухов нервпървоначално може да бъде придружено само от загуба на вкусови усещания от съответната страна, а по-късно се развиват загуба на слуха и парализа на лицето. При изследване на пациенти с лицева парализа, изследването на вкусовите усещания предоставя важна информация: първо, за топографията на увреждането (намаляване на вкусовите усещания се наблюдава, когато тази част от нервен ствол, което включва chorda tympani); второ, за неговата етиология (ако 48 часа преди развитието на парализа на лицето се появи метален вкус в устата, тогава лезията е причинена от вирусна инфекция); трето, за прогнозата на заболяването (възстановяването на праговете на вкусовите усещания показва, че двигателните функции скоро ще се възстановят).

При фамилна дисавтономия (синдром на Riley-Day) причината за агевзия е липсата на гъбовидни вкусови рецептори и папили, заобиколени от ствол. Метаболитните заболявания и ендокринопатиите често са придружени от нарушения на вкуса. Пациентите с хипотиреоидизъм установяват намаляване на тежестта на вкусовите усещания, а при хипертиреоидизъм пациентите имат леко обостряне на вкусовите усещания; след адекватно лечение тези симптоми регресират. При пациенти с диабет може да има намаление и на четирите основни вкусови усещания, което вероятно е свързано с развитието на периферна невропатия и е по-изразено в случаите на декомпенсиран диабет със съпътстващи дегенеративни усложнения. В случай на недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисън) има значително обостряне на вкуса, което се нормализира след началото на заместването хормонална терапия. По правило остротата на вкусовите усещания е пряко пропорционална на нивото на женските полови хормони, но продуциращите тестостерон вирилизиращи тумори на надбъбречните жлези причиняват хипертрофия на вкусовите рецептори и обостряне на вкуса.

Много лекарства причиняват вкусови аномалии чрез неизвестни механизми. Възможно е да има както пряк ефект върху вкусовите рецептори, така и индиректен ефект върху кортикалните центрове на вкусовите усещания. Често срещан страничен ефект от лекарствената терапия е фантагеузията с метален вкус в устата и намалена чувствителност към сладкиши. Честа употребалекарството може да доведе до прогресиране на дисоциирана хипогеузия до агевзия. Сред лекарствата, които причиняват промяна във вкусовите усещания, са антибиотиците (цефамандол (цефамандол), тетрациклин, етамбутол), противогъбични лекарства, златни препарати, пенициламин, леводопа, литиев карбонат и цитотоксични вещества.

Важно свойство на миризмите е способността да ни напомнят за отдавна забравени събития, случващи се в живота ни. Често се случва миризмата на някакъв мъжки одеколон или вкусно приготвено ястие веднага да извика в съзнанието ви картина от миналото. И няма значение дали тази история е щастлива или, напротив, ужасна, познатата миризма все пак ще принуди мозъка да я възпроизведе с много подробности.

Но как липсата на миризма се отразява на хората? И, възможно ли е да се възстанови тази функция, ще изчезне ли поради болестта?

Защо обонянието е толкова важно?

За човек, както и за всяко животно, обонянието се превръща във важен източник на информация, благодарение на който човек може да промени живота си към по-добро. Всякакви миризми ни карат по някакъв начин да реагираме, подобряват общото психологическо, емоционално състояние, влияят върху живота и дейността на човек. Доказано е, че импулсът от обонянието достига до мозъка много по-бързо от импулса от причинената болка. Следователно той дори несъзнателно ръководи хората, регулирайки тяхното поведение.

Интересното е, че миризмите имат не само емоционално въздействие върху нас, но и влияние различни системиорганизъм. Например, ако усетим остра миризма на амоняк, кръвообращението в тялото ни се засилва, кръвното налягане се повишава и сърдечният ритъм се ускорява. Ето една хубава миризма вкусна хранаили цветя има успокояващ ефект - нормализира пулса, отпуска мускулите.

А всички знаем как реагира храносмилателната система, когато разпознаем миризмата на любимата ни храна – веднага се отделя слюнка, започва да се произвежда стомашен сок и тялото ни е готово за ядене. Освен това познатите миризми влияят върху сексуалната активност, глада или агресията, тоест тези подсъзнателни чувства, които се наричат ​​​​"животни".

Обонянието играе ролята на защитник на тялото ни. В края на краищата благодарение на нашето обоняние разпознаваме опасната миризма на газ, дим от пожар, токсични химикали или гнилостната миризма на развалена храна. Щом тези миризми достигнат до носа, човек веднага бяга от животозастрашаващо място или изхвърля отровни продукти.

И в някои случаи е просто невъзможно да се работи без миризма. Например, правилното възприятие на миризмите ви позволява да станете отличен готвач, парфюмерист или дегустатор на напитки и храни.

Защо хората миришат?

Преди да започнете да се запознавате с дисфункциите на обонянието, трябва да знаете структурата на обонятелната система. Тогава ще бъде по-лесно да разберете причините, поради които човек може да загуби обонянието си или да реагира прекомерно на всякакви миризми.

Обонятелната система включва четири структури, които образуват една неразривна верига:

1. Рецептори;
2. нерви;
3. електрически крушки;
4. Кортикален нервен център.

Първата структура са рецепторите. Клетки с висока чувствителност се намират върху лигавицата в горната част на носната кухина. Поради факта, че рецепторите са разположени близо до мозъка, процесите на тези клетки свободно проникват в черепната кухина. Веднага щом човек вдиша вещество със силна или слаба миризма, неговите молекули преминават през обонятелната област на рецепторите и ги дразнят.

Втората структура, тоест нервите, незабавно предава получената информация за миризливото вещество до определена част от мозъка.

Третата структура, луковиците, си сътрудничат с подкоровите и кортикалните обонятелни центрове, където миризмата се анализира и дешифрира.

Удивителното е, че носът ни може да различи приблизително 10 000 оригинални аромата. Но още по-изненадващо е, че мозъкът е в състояние да запомни тези отделни миризми веднага щом бъдат анализирани и декодирани за първи път. С помощта на миризмата можете да разпознаете, че в стаята има ванилин, въпреки че концентрацията му в 1 литър въздух е само 1:100 милиарда фракции от грам.

Чувствителните обонятелни рецептори са разположени в горната част на носните проходи и заемат около 5 cm 2, т.е. 2,5 cm 2 във всеки проход. Те също се поставят в малка дупка, която е на 1,5-2 см от ръба на ноздрите. Въпреки факта, че областта на чувствителните клетки е оскъдна, тя е поразителна в способността си да разграничава такова огромно количество миризми.

Научно доказано е, че жените са по-чувствителни към миризми от мъжете. Обонянието им е не само по-изострено, но и продължава много по-дълго – до дълбока старост. А по време на бременност или по време на овулация обонятелният център става още по-чувствителен. Но в началото на менструалния цикъл при жени, които не приемат контрацептивис хормонални компоненти, има временно намаляване на обонянието. С възрастта чувствителността към миризми постепенно се притъпява поради атрофия на влакната на обонятелния нерв.

Както вече споменахме, всичките четири структури образуват една верига, следователно, ако една от връзките на обонятелната система е нарушена, възниква нарушение на обонянието. Специалистите могат да определят вида на нарушението и да предпишат лечение, след като разберат коя част от обонятелната структура е увредена.

Обонятелни разстройства - класификация

Има 4 форми на нарушение на обонятелната хипер- или дисфункция:

• хипосмия;
• аносмия;
• Хиперосмия;
• Дизосмия.

1. Чай от градински чай

Градинският чай има лечебни свойства, затова се препоръчва да се пие при загуба на обоняние. Можете да приготвите разтвора, както следва: 2 с.л. преварена вода залейте с 1 с.л. градински чай и настояват час. Трябва да пиете инфузията 3 пъти на ден по половин чаша.

1. Карамфил

Семената от карамфил могат да се дъвчат в продължение на 5 минути до 6 пъти на ден, но не трябва да се поглъщат и трябва да се изплюят.

Предпазни мерки

В повечето случаи зависи от всеки човек дали ще развие загуба на обоняние или не. Тъй като много често пренебрегваните заболявания на носната кухина или други органи стават причина за аносмия или хипосмия, за да се предотврати влошаване на обонянието, е необходимо да се придържате към следните препоръки:

• Своевременно лекувайте ринит или други заболявания на параназалните синуси, които причиняват постоянно и продължително подуване на лигавицата.
• При хроничен ринит е необходимо редовно да се правят хигиенни процедури на носната кухина. Например, добре е да използвате инфузии от лечебни билки (лайка, евкалипт, мента, невен) или физиологични разтвори за измиване на носните проходи.
• Избягвайте контакт с алергени, които причиняват алергичен ринит.
• Увеличете имунитета, като се придържате към принципите на здравословна храна: богата на витамини, минерали, полезни елементи. Това ще помогне на тялото да бъде устойчиво на възпаления, причинени от инфекции.
• Много често аносмията се появява при тези, които пушат, така че е по-добре да се откажете от този лош навик.
• Когато работите с химикали и токсични изпарения, не забравяйте да използвате респиратори и ЛПС, които няма да позволят на вредните химикали да повлияят на обонятелните рецептори.
• Направете всичко възможно, за да избегнете наранявания на главата и носната кухина: носете каска, когато карате велосипед или мотоциклет, затегнете предпазния колан в колата и др.

Но какво ще стане, ако вече имате необратима аносмия? Експертите съветват да се предпазите от опасни ситуациив които може да участва обонянието. Например, по-добре е да инсталирате пожарна аларма в къщата. Освен това не се поливайте с одеколон, ако не знаете колко силен ще бъде ароматът. Редовното къпане ще ви предпази от неприятни ситуации, ако не миришете така, както сте. И за да не ядете случайно развалена храна, е необходимо да използвате продукти с посочения срок на годност.

Повишеното обоняние в медицината се нарича хиперосмия. В този случай дори слабите миризми изглеждат много наситени и интензивни за човек. Силната реакция към ароматите се счита за болезнено състояние и често придружава определени патологии. И така, каква е причината за това състояние?

Същността на патологията

Обонятелният анализатор е отговорен за анализа и разпознаването на ароматите. Той съдържа специален вид епител, който включва различни видовеклетки. Те включват поддържащи, базални, обонятелни.

И така, обонятелните клетки са локализирани в структурата лигавицанос. На повърхността им има обонятелни реснички, които улавят ароматни молекули. Всички клетки са прикрепени към нервните влакна. Те са обединени в специални снопове, наречени аксони.

Според тези структури импулсите се предават в определени области на мозъка. Те се анализират моментално. В резултат на определяне на основните характеристики на миризмата - интензивност и качество - се извършва нейната класификация. Ароматът може да бъде приятен или неприятен.

Изострянето на миризмите се нарича хиперосмия. Този термин се разбира висока чувствителносткъм ароматите, които присъстват в околен свят. Ако обонянието на човек се влоши, той може да улови и разпознае и най-слабите миризми.

В допълнение към хиперосмията има няколко други вида възприемане на аромати. Те включват следното:

• хипосмия - е намаляване на обонянието;
• аносмия - в този случай човек обикновено не може да възприема аромати;
• kakosmiya - докато пациентът винаги усеща вонята;
• паросмия - предполага изкривяване на получената информация, което се тълкува от лекарите като вид обонятелни халюцинации.

Симптомите, причините за появата и методите на лечение се различават значително в зависимост от клиничната картина. За да изберете оптималната терапия, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе подробен преглед. Въз основа на резултатите специалистът ще може да избере подходящо лечение.

Причини за повишено обоняние

Обонянието е вид граница, която отговаря за филтрирането на миризми, идващи отвън. Ако по определена причина възникне повреда на някакъв етап, се наблюдава развитие на обонятелна дисфункция.

Основните причини за изостряне на обонянието включват следното:

Ситуация, в която човек казва „Мога да мирише силно“, може да бъде провокирана от продължителна употребанякои лекарства. Те включват по-специално амфетамини и тиазиди. Ако изключим използването на такива средства, възможно е в кратко времевъзстановяване на обонянието.

Понякога миризмите дразнят с психични разстройства. Хиперосмията може да бъде първият признак на такива аномалии:

• шизофрения;
• депресия;
• истерия;
• неврастения.

Рязкото обостряне на чувствителността към различни аромати може да бъде симптом на хронична патология. Основните заболявания, които причиняват появата на такъв симптом, включват следното:

• диабет;
• хепатит;
• Синдром на Търнър;
• хипотиреоидизъм - представлява дифузна токсична гуша.

Чувствителността към всички видове аромати варира значително през деня. Лекарите отбелязват, че има минимално ниво на възприятие. Когато се достигне, определено ниво на ароматни молекули кара анализатора да реагира.

Мъжете имат по-ниска чувствителност към аромати. Те рядко изпитват състояние, при което отбелязват, че "силно реагират на миризми". Представителите на слабите са много по-склонни да изпитват хормонални колебания. Следователно те са много по-изложени на хиперосмия.

Също така експертите отбелязват, че при децата прагът за възприемане на миризми е много по-нисък, отколкото при възрастните. Следователно бебетата реагират доста остро на различни аромати и много по-често се оплакват от неприятни или остри миризми.

AT индивидуални ситуацииусещане за повишено обоняние се появява по време на периода на раждане на дете. Това състояние се дължи на хормонални промени, настъпили в женско тяло. След раждането балансът постепенно се възстановява. Това помага за пълно премахване на острата чувствителност към миризми.

Освен това при жените реакциите към ароматите могат да се променят значително по време на менструалния цикъл. Това се дължи на нормалните колебания в баланса на хормоните. Най-често се наблюдава обостряне на миризмата преди началото на менструацията. Също така причина дадено състояниеможе да настъпи овулация.

Често повишената чувствителност към аромати е резултат от консумация. орални контрацептиви. Също така, хормоналното лечение може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на хиперосмия.

Клинична картина (симптоми)

С развитието на хиперосмия всички миризми изглеждат много силни и интензивни. Човек започва да усеща аромати, които други хора с нормално обоняние не усещат. На пръв поглед изглежда, че подобни възможности трябва да се харесат. В действителност обаче всичко не е толкова просто.

Всъщност хиперосмията често причинява различни проблеми. Основните нарушения включват следните симптоми:

• световъртеж;
• главоболие;
• болкав синусите;
• психологическа нестабилност;
• мигрена;
• нарушения във функционирането на определени органи;
• психически отклонения.

Така вместо уникални способности, човек получава депресивно и раздразнително състояние. Много хора с тази диагноза изпитват непреодолимо желание да си запушат носа и да се затворят в стерилна стая.

Традиционни лечения за увеличаване на миризмите

Ако усещането за миризма се е увеличило, трябва незабавно да се свържете с квалифициран отоларинголог. Тази диагноза се поставя от специалист въз основа на визуална инспекцияс помощта на огледало. Благодарение на това ще бъде възможно да се определи ширината на обонятелната зона. Задължителни са и специфичните тестове за определяне нивото на обоняние.

Освен това често се изисква консултация с тесни специалисти. Ако се подозира хиперосмия, пациентът със сигурност ще бъде насочен към невролог и психиатър.

1. Лечението на това състояние се избира в зависимост от провокиращия фактор, тъй като обострянето на обонянието не е независима патология, а само симптом на определено заболяване.
2. Ако развитието на болестта се дължи инфекциозна лезиятела дихателната системаили назофаринкса е показано общо възстановително лечение. Тя трябва да бъде насочена към нормализиране на дихателните функции и подобряване на циркулацията на въздуха в синусите. Хронични патологии, като синузит или киста, изискват консервативна терапия или хирургична интервенция.
3. Ако провокиращият фактор е емоционална нестабилност или неврологични аномалии, ефективен лечение с лекарства. Това предполага използването успокоителни. Може също да е необходимо да се използва психотропни лекарства. В допълнение към лекарствената терапия често се използват методи за повлияване на психо-емоционалното състояние на човек. За тази цел трябва да се свържете с невролози и психиатри.

В присъствието на хормонални проблеми- особено хипертиреоидизъм - показана е подходяща терапия. Консервативно лечениее да използвате специални лекарства, които допринасят за разрушаването на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Радикалният подход включва действието на радиоактивен йод. В трудни ситуации не е възможно да се направи без хирургическа намеса.

По време на бременност избягвайте контакт с източници на силни миризми.- прилагане на нова козметика, посещение на многолюдни места, ядене на пикантна храна и др.

Ако се наблюдава тежка хиперосмия, която причинява болка, мигрена и други сериозни прояви, се препоръчва да се установи блокада. За целта в носната кухинаинжектирайте разтвор на новокаин .

Преди да извършите тези манипулации, лигавиците трябва да бъдат анестезирани. Процедурата се извършва както в болница, така и в клиника. Но във всеки случай, през първия половин час след прилагането на разтвора, човек трябва да остане под наблюдението на лекар. Това е необходимо в случай на алергия или индивидуална непоносимост към лекарството.

Ефективни народни средства

Необходимо е да се прилагат такива рецепти в зависимост от провокиращия фактор на външния вид даден симптом. Една от най-честите причини за патология е дифузната токсична гуша.

В тази ситуация трябва да използвате следната рецепта:

Хората, които решават да използват народни средства, трябва да имат предвид това тази тактикатерапията може сериозно да навреди. Така че съществува заплаха от развитие на алергии, повишаване на чувствителността към аромати или обратното, пълна загуба на миризма.

Понякога народните рецепти провокират увреждане на храносмилателната система, възпалителни промени в назофаринкса и други нежелани промени.

Хиперосмията или влошаване на обонянието е доста сериозно нарушение, което може да доведе до появата неприятни прояви. За да се справите с това състояние, е много важно да установите причините за неговото развитие. За да направите това, трябва да извършите подробна диагноза. Според резултатите от него квалифициран лекар ще може да избере адекватна терапия.

Внимание, само ДНЕС!

Обонянието, заедно със системата на тригеминалния нерв, служи като много сложен сензор за вдишани химикали, включително вредни вещества като природен газ, тютюнев дими атмосферни примеси и се използва и за определяне на вкуса на храна и напитки. Въпреки че качествените усещания за миризми се осигуряват от обонятелния невроепител, много вдишвани вещества могат да причинят усещане за студ, топлина или дразнене поради активността на аферентните окончания на тригеминалния, лицевия, глософарингеалния и блуждаещия нерв, разположени в носната и устната кухина, в езика, фаринкса и ларинкса.

Обонянието трябва да се класифицира като химиотерапия сензорни системи, тъй като обонятелните и вкусовите усещания, както и усещанията, дължащи се на активността на системата на тригеминалния нерв, възникват при излагане на много химикали.

Обонятелният невроепител е разположен в горната част на носната кухина. Състои се от строго подредени биполярни обонятелни рецепторни клетки, микровилозни клетки, поддържащи клетки и базални клетки. Дендритът на биполярна клетка има изпъкналост във формата на колба или мехурче, от което 10 до 20 реснички са насочени към лигавичния слой. Рецепторните места за миризливите молекули са разположени върху ресничките.

Микровилозните клетки са разположени на повърхността на невроепителия близо до рецепторните клетки. Поддържащите клетки, за разлика от подобни клетки в респираторния епител, не секретират слуз и тяхната функция е неизвестна. Базалните клетки са предшественици на други видове клетки в обонятелния епител, включително биполярни рецепторни клетки. Има редовна промяна на биполярни рецепторни клетки, действащи като първични сензорни неврони.

Освен това, в случай на увреждане на телата на рецепторните клетки или техните аксони, те се заменят с базални, които възстановяват комуникацията с централни отделиобонятелна система.

По този начин тези първични сензорни неврони са уникални сред всички сензорни системи, тъй като те се заменят и регенерират след увреждане.

Немиелинизираните аксони на рецепторните клетки образуват влакна на обонятелните нерви, които проникват през крибриформената пластина и завършват в обонятелната луковица, вътре в сферични невропилни образувания, наречени гломерули. Гломерулите са най-висшият център за получаване на информация, тъй като те получават голямо количествовлакна, отколкото се проектират. Основните неврони от втори ред са митралните клетки. Първичният дендрит на всяка митрална клетка е свързан с един гломерул. Аксоните на митралните клетки, заедно с аксоните на съседните вилозни клетки, са насочени към лимбичната система, която включва предното обонятелно ядро, препириформната област, зоната на кората около амигдалата, обонятелния туберкул, ядрото на латералния обонятелен тракт и кортико-медиалното ядро ​​на амигдалата.

Миризливите вещества се абсорбират от слузта, покриваща обонятелния епител, дифундират към ресничките и образуват обратна връзка с мембраните на клетъчните рецептори. Този процес причинява определени промени в рецепторните протеини, които задействат верига от биохимични реакции, водещи до генериране на потенциали за действие в първичните неврони. Интензивност този процесможе да се дължи на нивото на изблици на активност в аферентните неврони. При хората има ясна връзка между психофизичния интензитет и големината на евокираните потенциали от обонятелния невроепител. Малко се знае за кодирането на качествени усещания. Установено е, че отделните рецепторни клетки реагират на различни стимули.В тази връзка се смята, че всяка клетка съдържа едновременно няколко вида рецептори.

Нарушения на обонянието

Обонянието е нарушено в случаите, когато достъпът на миризливи вещества до обонятелния невроепител е затруднен (транспортна загуба), увредена е рецепторната зона (загуба на чувствителност) или централната обонятелен път(невронна загуба).

Транспортни нарушения на обонянието могат да възникнат, когато лигавицата на носната преграда се подува в резултат на остри респираторни вирусни инфекции, бактериален ринит, синузит, алергичен ринит, както и органични лезии на носната кухина, например с изкривена носна преграда, полипи и неоплазми. Загубата на миризма се причинява и от нарушения на секрецията на лигавицата, в която обонятелните реснички са потопени в тайната. Понастоящем малко се знае за характеристиките на лигавичната среда на обонятелния невроепител.

Сензорните нарушения на обонянието възникват поради разрушаването на обонятелния невроепител при вирусни инфекциозни заболявания, неоплазми, вдишване на токсични химикали, лекарства, които нарушават клетъчната промяна, а също и по време на лъчева терапия в областта на главата. Невралното увреждане на обонянието се причинява от черепна травма със или без фрактура на основата на предната черепна ямка или крибриформна плоча, тумори на предната черепна ямка, неврохирургични манипулации, прием на невротоксични лекарства и някои вродени заболяваниякато синдром на Калман.

Въз основа на оплакванията на пациента или обективни данни могат да се разграничат следните видове обонятелни нарушения:

Методи за изследване на обонянието

За установяване на етиологична диагноза, анамнезата за обонятелни разстройства може да бъде от първостепенно значение. При едностранна аносмия пациентите рядко се оплакват от някакво неудобство и диагнозата може да се установи само с отделно изследване на обонянието във всяка носна кухина. Двустранната аносмия принуждава пациентите да се консултират с лекар. Те обикновено се оплакват от загуба на вкус, тъй като вкусът на храната до голяма степен зависи от наличието на основни вещества, а усещането за аромат е комбинация от мирис и вкус. В такива случаи е необходимо внимателно да се изследват външните ушни канали, горен Въздушни пътища, глава, шия и оценка на функцията на черепните нерви. За откриване на неоплазми в областта на предната черепна ямка, скрити фрактури на предната черепна ямка, възпалителни процесии тумори на параназалните синуси е необходима компютърна томография с контрастно усилване.

Изследва се обонянието, за да се потвърдят оплакванията на пациента, да се оцени ефективността на лечението и да се определи степента на постоянно влошаване. Първо се определя степента на запазване на качествените усещания. За целта се провежда олфактометричен тест, включващ 40 точки, използват се остри миризми, микрокапсули с миризливи вещества и проби от дразнещи миризми. Например, пациентът трябва да идентифицира миризмата, предложена му и от четирите настроикиотговор (миризма на шоколад, банан, лук, плодов сок) той трябва да избере един. Този тествисоко надеждни (r = 0,95) и чувствителни към възрастови и полови различия. Позволява ви да получите фина количествена характеристика на относителното ниво на обонятелни нарушения. При лица с пълна загуба на обоняние резултатът по скалата ще бъде 7-19 от 40. Средният резултат при пациенти с пълна аносмия е малко по-висок от очаквания, тъй като системата на тригеминалния нерв участва в разпознаването на някои миризми .

След това задайте прага за възприемане на миризмата на фенилетилов алкохол, като използвате степенувано дразнене. Въпреки че резултатите от този тест обикновено са идентични с тези, получени с олфактометричния тест, в някои случаи пациенти, които не успяват да изпълнят адекватно олфактометричния тест, изпълняват добре праговия тест. Много рядко е обратното. Резултатите от олфактометричния тест трябва да се разглеждат донякъде критично, тъй като те могат да бъдат повлияни от тригеминалния и други необонятелни нерви.

Разработени са методи за биопсия на обонятелния невроепител. Резултатите от него обаче трябва да се оценяват с повишено внимание, тъй като интензивна дегенерация на обонятелния невроепител и включването на респираторния епител в обонятелната област може да настъпи при възрастни без забележимо увреждане на обонянието.

Диференциална диагноза на обонятелни нарушения

Понастоящем няма методи за изследване, които могат да разграничат сетивните и невралните нарушения на обонянието. Анамнезата дава необходимата информация за причината за заболяването. Водещата роля в развитието на обонятелни разстройства принадлежи на черепно-мозъчната травма и вирусните инфекции. Травматичното увреждане на мозъка е често срещана причина за аносмия при деца и хора. ранна възрасти вирусни инфекции при възрастни хора.

В 5-10% от случаите травматичното увреждане на мозъка е придружено от намаляване на обонянието (едностранно или двустранно). При наранявания и фрактури на челната област се уврежда крибриформната плоча и аксоните на обонятелните нерви, които я перфорират. Понякога с увреждане на твърдия менинги, покриваща частично параназалните синусиноса, възниква назална ликворея. Едностранната аносмия обикновено се развива от страната на ликвореята, което помага да се установи локализацията на фистулата. Аносмията може да бъде причинена и от травма на тилната област. Посттравматичната аносмия обикновено не се лекува; само 10% от пациентите отбелязват пълно или частично възстановяване на миризмата. Тъй като обонянието се възстановява, може да се появи изкривено чувство за резерви.

Може да възникне персистираща хипосмия и аносмия вирусни инфекции. В този случай аносмията се нарича поствирусна и се характеризира с факта, че чувствителният епител на обонятелната зона се унищожава от вируса и се замества от респираторния епител, бокалните клетки и белега.

Вродена аносмия, една от разновидностите на която е придружена от увреждане на хипоталамичната област (синдром на Калман или вродена аносмия с хипогонадотропен хипогонадизъм), са редки, но заемат значително място сред другите аносмии и хипосмии. Аносмия може да се появи и при албиноси; рецепторните клетки, въпреки че присъстват, са хипопластични, без реснички и не излизат извън околните поддържащи клетки.

От туморите менингиомът най-често причинява аносмия; рядко хипосмия може да възникне при глиома на челния лоб. Понякога аденоми на хипофизата, краниофарингиоми, менингиоми, разположени в областта над турското седло и аневризми на предния кръг на Уилис, могат да се разпространят напред и да увредят образуванията на обонятелната система. Туморите и хамартомите също могат да причинят епилептични припадъци, придружени от обонятелни халюцинации, което показва увреждане на куката на мозъка.

Параосмия и дисосмия, субективни изкривявания на миризмата, понякога се появяват при лезии на носните кухини, водещи до частично отслабване на обонянието или представляват определена фаза на възстановяване след неврогенна аносмия. В повечето случаи при параосмия пациентът усеща неприятни миризми, понякога е възможно извращение на вкуса. Дизосмия може да възникне при възрастни хора, склонни към депресия; за тях всякакви хранителен продуктима неприятна миризма (какосмия) или неприятен вкус (какохезия).

Обонятелните халюцинации се характеризират с това, че пациентът усеща миризми, които хората около него не усещат. Тази патология се развива със синдром на отнемане на алкохол в комбинация с други видове халюцинации, както и с епилептични припадъципричинени от увреждане на куката на мозъка, които са краткотрайни и са придружени от нарушено съзнание и други признаци на епилепсия. В други комбинации обонятелните халюцинации най-често са признаци на психично заболяване. Пациентите могат да усетят голямо разнообразие от миризми, повечето от които са неприятни. Някои пациенти възприемат миризмите като идващи отвътре (вътрешни); други възприемат заобикалящите ги миризми (външни). Често такива халюцинации се появяват при шизофрения и депресивни синдроми.

Лечение на загуба на обоняние

Лечението на пациенти с транспортни обонятелни нарушения, произтичащи от алергичен ринит, бактериален ринит и синузит, полипи, тумори и органични лезии на носната кухина, може да бъде успешно. Възстановяването на обонянието се улеснява от алергично лечение, антибиотична терапия (местна и обща), лечение с кортикостероиди, отстраняване на полипи в носа, корекция на носната преграда и хирургично лечение на хроничен хиперпластичен синузит.

Няма високоефективни средства и методи за лечение на сетивно-неврални нарушения на обонянието. Въпреки това често е възможно спонтанно възстановяване на миризмата. Някои експерти предлагат лечение с цинкови препарати и витамини, тъй като тежкият дефицит на цинк води до нарушено и изкривено обоняние. Тази патология обаче се среща само в някои ограничени географски области. От витамините най-често се използва витамин А. Дегенерацията на епитела поради неговия дефицит може да доведе до аносмия.