Distrofične promjene na rožnjači u početnoj fazi liječenja. Dijagnoza distrofije rožnjače

Očne bolesti su čest problem u savremenom svijetu. Jedan od opasne patologije vidnih organa je distrofija rožnjače, što dovodi do sljepoće. U epitelnom sloju rožnice javljaju se ireverzibilni procesi koji dovode do zamućenja i potpunog gubitka vida. Šta uzrokuje uzrok dato stanje, i kako se nositi s tim?

Uzroci i vrste degenerativnih procesa u rožnjači

Glavni preduvjet za razvoj patologije rožnice oka je metabolički poremećaj u tijelu ili u vidnom organu. Patološki proces može se razviti u pozadini:

• nasljedni faktor;
• ozljeda oka;
• dobijanje infekcije;
• smanjenje imunološke odbrane.

U nekim slučajevima nije moguće pronaći uzrok razvoja degenerativnih procesa. Patologija zahvaća oba oka istovremeno, nastaju u različitim slojevima epitelnog sloja.

Prema mjestu lokalizacije, patologija je podijeljena u nekoliko tipova:

• epitelna distrofija rožnice;
• endotelna distrofija rožnice;
• trakasta distrofija rožnice;
• patologija endotelnog epitela.

Epitelni oblik distrofije nastaje zbog nedostatka stanične mase i lokaliziran je u stražnjem dijelu epitela.

Endotelni oblik utiče na duboki sloj rožnjače oka. Trakasti oblik karakterizira zamućenje stratum corneum i značajan pad vizuelna funkcija. Endotelna epitelna distrofija rožnice je edematozni oblik patologije dubokih slojeva tkiva.

Oftalmolozi razlikuju dvije vrste patologije stratum corneuma:

1. nasljedni (kongenitalni);
2. sekundarno (stečeno).

Nasljedna distrofija se manifestira u djetinjstvo. Ova patologija (najčešći oblik je keratokonus) se razvija polako, ne obraćajući pažnju na sebe. Bolest nije karakterizirana akutnim upalnim procesima i ne odaje se. Dijagnoza očiju otkriva blagi stepen zamućenja rožnjače u srednjem sloju. Duboki slojevi epitela nisu zahvaćeni patologijom i ostaju lagani.

Podmuklost bolesti je posledica skrivena forma razvoj distrofičnih procesa, koji u početna faza lokalizovan u zadnjim slojevima rožnice. Izvana, oko izgleda zdravo, dok su degenerativni procesi u toku puni zamah. Pošto zadnji zid rožnjača počinje da razvija distrofiju.

Sekundarna distrofija se razvija iz drugih razloga i nema genetske korijene:

• ozljede i opekotine rožnice;
• hirurške intervencije;
• autoimuni procesi;
• avitaminoza i upala.

Sve vrste patologije karakteriziraju smanjenje vidne oštrine zbog edema rožnice. Zamračenje i zadebljanje epitelnog sloja se vremenom povećava, a vid se smanjuje.

Simptomi i dijagnoza

Vrlo je teško odrediti početni oblik distrofije, jer se ni na koji način ne manifestira. Ako je patologija genetske prirode, trebate dovesti dijete u dobi od 10 godina na konzultacije s oftalmologom. Prvi simptomi mogu biti sljedeći:

• crvenilo očiju;
• iritacija od jakog svjetla;
• osjećaj "pijeska" u očima;
• treptanje boli;
• smanjena kvaliteta vida;
• suze stalno teku.

Ako se pojave ovi simptomi, odmah se obratite oftalmologu. Dijagnoza se provodi pomoću prorezne lampe i drugih metoda.

Dijagnoza pomoću prorezane lampe naziva se biomikroskopija. Liječnik određuje debljinu mutnog sloja i njegove karakteristike. Uz pomoć oftalmoskopije određuju se refleksi fundusa, keratotopografija otkriva sve patologije pomoću kompjuterska dijagnostika. Na kraju pregleda se radi standardni pregled za oštrinu vida i njegove nedostatke.

Metode liječenja

U zavisnosti od prateće bolesti očiju, odaberite optimalnu metodu kirurške korekcije, na primjer, implantaciju umjetnog sočiva.

Nasljedna distrofija rožnjače

Nasljedni oblik distrofije korigira se uz pomoć vitaminskih preparata, ukapavanjem ljekovitih otopina koje sadrže vitamin. Ponekad lijek za poboljšanje trofizma mekog tkiva može pomoći. At snažan pad vida, radi se transplantacija rožnjače.

Međutim, nasljedni oblik distrofije ne može se potpuno izliječiti, a čak i u slučaju transplantacije rožnice, patologija se može ponovno razviti. Nakon nekoliko godina, pacijenti ponovo pokazuju znakove stanjivanja stratum corneuma. Ponovljena transplantacija može značajno poboljšati stanje vidnog organa, u pravilu pacijenti uspijevaju vratiti vid.

edematozna distrofija

Na početna faza napredovanju patologije pomaže ugradnja glicerola i glukoze, vitaminska terapija i korekcija trofizma mekog tkiva. Natečenost epitelnih slojeva rožnice liječi se antibioticima, antibakterijskim mastima i lijekovima za ubrzavanje regeneracije tkiva. U nekim slučajevima, laserska stimulacija rožnice daje pozitivan rezultat. Kod jakog edema i zadebljanja rožnice radi se penetrantna subtotalna keratoplastika.

Band distrofija

Sa potpunim gubitkom vida, oboljeli organ se u potpunosti uklanja i ugrađuje se umjetno oko. Obično oblik trake degeneracija rožnice nastaje zbog traume ili razvoja glaukoma. Ako je vid djelimično očuvan, zamućeni slojevi rožnjače se odsecaju (keratektomija). U budućnosti, pacijentu se propisuju lijekovi za aktiviranje obnove epitela i regeneracije tkiva.

Endotelna epitelna distrofija rožnjače

Nažalost, nije pronađen lijek za ovu patologiju. Operacija može samo usporiti brzi razvoj distrofije, odgoditi početak sljepoće. Dodatne mjere glavnom kirurškom liječenju su fizioterapija - stimulacija helijum-neonskim laserom i magnetoterapija.

Presađivanje donorskog tkiva koristi se za zamjenu zamućenih slojeva rožnjače. Međutim, sve vrste hirurške korekcije imaju nuspojava- razne vrste komplikacija. Stoga se u modernoj oftalmologiji koristi kriokeratoplastika, blaža metoda korekcije rožnice.

Unakrsno povezivanje

Ova minimalno invazivna metoda liječenja je fotopolimerizacija kolagena vezivnog proteina rožnice. Koristi se za bilo koji oblik distrofičnih promjena u epitelu. Operacija ne zahtijeva stacionarne uslove. Bolesno oko se anestezira kapanjem, zatim se sloj rožnice zasićen riboflavinom i ozrači ultraljubičastim svjetlom. Oko se zatvara kontaktnim sočivom i pušta kući. Kod kuće pacijent mora održavati sočiva čistima i pridržavati se režima liječenja koji odredi oftalmolog.

Narodne metode

Kako liječiti distrofiju rožnjače narodni načini. Treba napomenuti da se patološke promjene na rožnici ne liječe biljem i losionima. Alternativna medicina može pomoći u ublažavanju stanja pacijenta, uklanjanju simptoma. Na primjer, apiterapija se dobro pokazala.

med kapi

Da napravite rastvor meda, pomešajte Majski med i matična mliječ. Smjesa se zatim razrijedi sa ohlađenim prokuvane vode(1:1) i koristi se kao kapi ispod kapka. Ova metoda bolno jer uzrokuje jako peckanje u očima i suzenje. Međutim, nakon nekoliko minuta svi simptomi nestaju. Spustite oko 2-3 puta dnevno. Osim kapi, tri puta dnevno piju infuziju propolisa po kašičicu.

Apiterapija je usmjerena na jačanje imunološke odbrane organizma, a ima i antibakterijska svojstva. Međutim, ako ste alergični na pčelinje proizvode, metoda se ne može koristiti - doći će do otoka sluznice i jake iritacije.

Losioni i instilacije

Biljna medicina je drevna metoda liječenja. Osim biljne infuzije koristeći razne biljne i sastojci hrane vremenski testiran. Da biste uklonili uzroke distrofije rožnice i ojačali tkiva, koristite:

• Losioni s infuzijom oka;
• kapi od luka-meda (1:1);
• kapi iz žuči štuke;
• majčino mleko.

Bitan! Svaki metod alternativnog liječenja mora biti odobren od strane oftalmologa. Nemojte eksperimentirati na sebi, to može pogoršati patologiju.

smola od jele

Od davnina narodnih iscjelitelja bolesti su se liječile smolom četinara, među kojima posebno mjesto zauzima jela. Ovo drvo raste samo na ekološki čistim mestima, ne može se naći u zagađenom okruženju. Guma (smola) drveta ima snažno antibakterijsko dejstvo i deluje lekovito na obolele organe.

Guma se formira na kori na mjestima gdje je drvo oštećeno, štiteći ga od prodora patogena. Smola se sastoji od komponenti za zacjeljivanje rana, dezinfekciju i regeneraciju stanica. Terpentin se proizvodi od smole jele, koja je odavno priznata od strane službene medicine.

Kapi smole moraju se praviti na bazi kedrovog ulja (97,5% do 2,5%). U čistom obliku, smolu ne treba kapati u oči, jer možete dobiti opekotine. kedrovo ulje - koristan proizvod za oči, može se ukapati preventivne svrhe prije spavanja. Ulje pinjola ima sposobnost regeneracije ćelija očnog tkiva. U preventivne svrhe, kedrovo ulje se ukapava u svako oko kap po kap 1,5 mjeseca.

Među nabrojanim metodama liječenja službeno je priznata infuzija trave oka - njen ekstrakt je sastavni dio kapi za oči. Ostale metode nemaju naučno opravdanje.

Prevencija patologije

Da biste spriječili razvoj sekundarne distrofije rožnice, potrebno je voditi računa o svojim očima i zdravlju općenito.

• Zaštitite oči od bilo kakvih povreda.
• Držite se vitaminske prehrane.
• Kada se rožnjača osuši, koristite kapi "Umjetna suza".
• Radite to redovno gimnastika za oči i trepću češće.
• U slučaju nelagode u očima, odmah se obratite oftalmologu i ne očekujte čudesno izlječenje.

Period rehabilitacije nakon operacije oka je vrlo važan i prema njemu se treba odnositi sa svom odgovornošću. Ako ste imali operaciju, nemojte propustiti zakazane posjete oftalmologu: postoperativni period opasno za razvoj raznih komplikacija.

Ishod

Distrofija rožnjače je neugodna i podmukla bolestšto dovodi do gubitka vida. Patologija može biti i urođena i stečena. Bolest je moguće ukloniti samo kirurškom intervencijom, narodne metode dolaze u pomoć u uklanjanju simptoma patologije. Ne zaboravite da se bilo koji losioni i ispiranje s dekocijama mogu koristiti samo nakon dogovora s oftalmologom: ne biste trebali sami liječiti rožnicu po savjetu prijatelja. Čuvajte svoju rožnjaču kao zenicu oka.

Distrofija rožnice je skup nasljednih, neprestano napredujućih patoloških stanja koja nisu upalne prirode i po pravilu zahvaćaju oba oka odjednom.

Rezultat ove patologije je kršenje prozirnosti rožnice, što nije rezultat bilo kakvih sistemskih patologija. Ova patologija u većini slučajeva je autosomno dominantna i javlja se u neonatalnom periodu. Dokazi o postojanju i razvoju ovoga patološko stanje mogu se pojaviti mnoge različite promjene u organima vida, pa se za adekvatnu dijagnozu patologije provodi detaljan pregled cijele porodice i pacijentu se propisuje adekvatan i pravovremen tretman.

Za adekvatnu dijagnozu vrste distrofije potrebno je temeljito otkriti mjesto njezine dislokacije u tkivu rožnice. Rožnjača je prednje savršeno prozirno područje očna jabučica, koji ne nosi krvne kapilare i sastoji se od pet slojeva.

U rožnjači se razlikuju sljedeći slojevi:

1. Epitel - vanjski sloj koji štiti oko od mehaničkih oštećenja;
2. Bowmanova membrana - drugi sloj izvana, koji podupire vanjski zaštitni sloj;
3. Stroma, koja se sastoji od keratocita i čini 95% tkiva rožnjače, glavna je komponenta tkiva rožnjače koja obezbjeđuje njenu transparentnost.
4. Gusta descemetova membrana - sloj koji prati stromu, koji takođe nosi zaštitno opterećenje;
5. Endotel je unutrašnji sloj koji se sastoji od jednog reda ćelija, koji kontroliše cirkulaciju tečnosti između rožnjače i prednje komore.

Opskrba krvlju rožnjače ima niz karakteristika. Epitelni sloj prima kiseonik iz okruženje, odnosno ne mora se opskrbljivati ​​krvlju. Zbog toga, tokom dužeg hodanja u sočivima ili tokom spavanja, kada su oči duže vreme zatvorene, snabdevanje ovog očnog tkiva kiseonikom je smanjeno. Hranjive materije takođe prodiru u tkivo rožnjače kroz mrežu krvnih sudova.

Kako se može klasificirati distrofija rožnjače?

Poznate su mnoge varijante ove patologije, ali sve imaju slične manifestacije i slične su u pogledu pritužbi pacijenata, te im je kao rezultat potrebno propisati isti tretman. određene vrste distrofija je uzrokovana kršenjem određenog dijela ljudskog genoma. U kom se konkretnom području dogodio kvar, moguće je razjasniti samo provođenjem genetske analize. Međutim, postoje faktori koji doprinose ubrzanju njegovog toka. To su uobičajene sistemske autoimune bolesti, upale u organizmu različite etiologije, nasljednost.

Distrofije rožnice se diferenciraju u varijante koje odgovaraju slojevima rožnice u kojima se javljaju, i to:

1. epitelni;
2. Bowmanova membranska distrofija;
3. Stromal;
4. Predescemetovaya;
5. Endotelno.

Osim toga, razlikuju se i:

1. Primarne (kongenitalne) distrofije. Anomalija ove prirode, naslijeđena kao kongenitalna distrofija rožnjače, zahvata oba oka i karakterizira je sporo napredovanje. provocirati ovu patologiju može doći do smetnji u procesu rađanja fetusa. Smanjenje razine vida povezano s ovom patologijom može se dogoditi tek do tridesete ili četrdesete godine. Najčešći oblik ovog patološkog stanja je keratokonus. Ova patologija nije akutne upalne prirode, već se javlja kao kronična degenerativna bolest koju karakteriše činjenica da zbog patoloških promjena u strukturi vezivnog proteina kolagena, koji formira stromu, postaje izuzetno tanji. Takođe je karakteristično da rožnica mijenja oblik, postaje konična. To dovodi do deformacije optike rožnice i nastanka i razvoja sljedećih patoloških stanja - astigmatizma i miopije, što zauzvrat smanjuje vidnu oštrinu pacijenta.
2. Sekundarna (stečena) distrofija. Uglavnom su jednostruke prirode (izloženo im je jedno oko) i izazvane su sistemskim autoimunim patološkim procesima, oštećenjem tkiva oka, upalama, hirurškim zahvatima, beri-beri, patološki malom količinom izlučene suzne tečnosti, opekotinama sklera ili konjunktiva. Često stečena distrofija rožnice može biti praćena kataraktom ili biti uzrokovana hirurškim zahvatima za njihovo uklanjanje.

Simptomi ove patologije

Prvi put se distrofija rožnice može otkriti već u dobi od deset godina sa sljedećim simptomima:

• Bol ili osjećaj stranog predmeta u oku. Povezan je sa erozijom pokrivnog sloja.
• Strah od svijeta.
• Nehotično i nekontrolisano suzenje.
• Pad nivoa vida povezan s oticanjem rožnice i, kao rezultat, njenim zamućenjem.

Distrofiju rožnice mogu uzrokovati i sljedeći razlozi:

• Nasljednost.
• Promjene u glavnim biohemijskim parametrima.
• autoimuni poremećaji.
• neurotrofične promjene.
• Utjecaji traumatske prirode.
• Upalni efekti.

Dijagnoza

Potrebno je pažljivo pregledati pacijenta koji ima simptome distrofije rožnice. Potrebno je saznati vremenski interval nastanka patologije, njenu etiologiju. Iskusni oftalmolog razlikuje specifičnosti ove patologije tokom biomikroskopije i specifičnog pregleda pomoću oftalmološkog uređaja kao što je prorezna lampa.

U toku mikroskopije i laboratorijske detekcije sastava infiltrata koji se oslobađa iz rožnice sa svojim otokom uzrokovanim patologijom kao što je distrofija rožnice, utvrđuje se njegov kvalitativni sastav. Analiziraju se parametri kao što su prisustvo i kvantitativna detekcija nivoa fosfolipida, holesterola i neutralnih masti. Prisustvo navedenih komponenti govori u prilog činjenici da pacijent ima istoriju sistemskih poremećaja ili značajnih metaboličkih ili hormonalnih abnormalnosti.

Tretman

U zavisnosti od vrste distrofije rožnjače otkrivene kod primaoca, propisuje se i sprovodi sledeći tretman:

• Simptomatično. Lijekovi koji poboljšavaju trofizam rožnice ili imaju keratoprotektivna svojstva u obliku gelova, masti ili kapi za lokalna aplikacija("Taufon", "Balarpan", "Vit APOS", "Emoxipin", "Actovegin", Solcoseryl gel) i specijalni vitaminski kompleks lijekovi za oralnu upotrebu ("Lutein Complex" i drugi). Kada edem utiče na i epitelnog sloja, primijeniti antibakterijske lijekove u obliku kapi ("Levomycetin", "Tobrex", "Floksal").
• Fizioterapeutski (elektroforeza, lasersko zračenje rožnice). Nažalost, ove metode su efikasne samo u ranim stadijumima bolesti, a kod većih lezija u kasnijim fazama daju samo privremeno olakšanje.
• Slojevita ili prodorna keratoplastika. Ova operacija je indicirana ako distrofija rožnice već zahvaća duboke slojeve njenog tkiva. U tom slučaju liječnik radi ektomiju zahvaćene rožnice koja više ne može obavljati svoje funkcije i zamjenjuje je donorskim tkivom. Operacije su u većini slučajeva uspješne i bez komplikacija rožnica vraća svoju prozirnost i vraća svoja svojstva i funkcije u potpunosti. Međutim, ponekad se javljaju recidivi bolesti i kod nekih pacijenata postoji potreba za ponovljenom keratoplastikom.
• Umrežavanje (fotopolimerizacija). Ovo inovativno radikalna metoda liječenje distrofije rožnjače, zajedno sa keratoplastikom, koja dugo vremena je bila jedina hirurška metoda za liječenje ovog patološkog stanja, minimalno invazivna i izvodi se najsavremenijim visoke tehnologije. Ova operacija je vrlo efikasna kod keratokonusa, te ako postoji epitelna i endotelna distrofija rožnjače bilo koje etiologije. Postupak unakrsnog povezivanja kolagena vezivnog proteina rožnjače relativno je mlad, predložili su ga njemački oftalmolozi, na čelu sa poznatim u svojoj oblasti profesorom Seilerom, devedesetih godina prošlog vijeka. Od tada se pokazao kao odličan, jer je fotopolimerizacija uspješno provedena kod ogromnog broja pacijenata (više od 10.000). Suština umrežavanja je da su kolagena vlakna koja formiraju stromu međusobno povezana dodatnim mostovskim vezama zbog kombinovanog dejstva fotosenzibilizatora riboflavina i intenzivnog ultraljubičasto zračenje. Zbog stvaranja dodatnih hemijskih veza između pojedinačnih kolagenih niti, one formiraju jedan okvir visoke čvrstoće, povećavajući čvrstoću tkiva rožnice od tri do šest puta. Ovaj postupak ne prisiljava pacijenta dugo vrijeme boravak u bolnici, jer se uspješno obavlja ambulantno. Pacijentu se daje kap po kap, zatim se radi ektomija epitela. centralno odjeljenje rožnjače za povećanje propusnosti supstrata za fotosenzibilizirajuće sredstvo. Zatim je oko trideset minuta tkivo zasićeno riboflavinom, a potom se još tridesetak minuta rožnica izlaže ultraljubičastom zračenju niskog intenziteta. Postupak ne uzrokuje primaocu ništa bol. U postoperativnom periodu pacijent treba nositi meka kontaktna sočiva nekoliko dana i provoditi preventivnu antibakterijsku i restauratorsku terapiju. Nakon takve intervencije, u 98% slučajeva, ne samo da se zaustavlja napredovanje bolesti, već iu 65% slučajeva dolazi do regresije patološkog stanja, praćenog povećanjem vidne oštrine. Opisani postupak djelomično ili potpuno uklanja simptome koji karakteriziraju takvo abnormalno stanje kao što je distrofija rožnice, uklanjajući uzrok nelagode - njezino oticanje.

Preventivne mjere poduzete kako bi se izbjegla bolest kao što je distrofija rožnice:

• Dnevna prehrana pacijenta mora nužno sadržavati sav potreban skup elemenata u tragovima i vitaminima.
• Potrebno je striktno pridržavati se režima dana, a posebnu pažnju treba obratiti na punonoćni san, koji bi trebao trajati najmanje osam sati.

distrofija rožnjače - uobičajeno ime grupe patologija koje se manifestiraju promjenom strukture u ljusci i kršenjem normalnog trofizma bez prisustva bilo kakvog upalni proces. Njegov rezultat je uvijek nepovratan postepeni pad vida. U zapuštenom stanju, bolest dovodi do sljepoće i invaliditeta.

Uzroci distrofije rožnjače

Pojavljuje se distrofija rožnice različitih razloga, a često jedno izaziva razvoj drugih. Ovo vodi do pravi razlog patologija se ne može utvrditi. glavni razlog Bolest se smatra nasljednom, a simptomi se najčešće razvijaju u dobi od 35-40 godina. Moguća je i pojava sekundarne distrofije, koja se javlja u isto vrijeme na pozadini drugih upala u rožnici, svih vrsta ozljeda.

Posebnost primarne distrofije rožnice leži u bilateralnim lezijama i sporom napredovanju. Sljedeći faktori smatraju se preduvjetima za razvoj patologije:

• smanjenje broja ćelija u stražnjem epitelu (ne više od 700 komada po 1 mm2);
• disfunkcija ćelija stražnjeg epitela, što ih ne dopušta u pozadini distrofične promjene obavljaju funkciju barijere.

Bez obzira na specifične uzroke nastanka bolesti, distrofija rožnice ima sljedeće identične simptome:

• bolne senzacije;
• povećano suzenje;
• fotofobija;
• opšte crvenilo;
• osjećaj pijeska ili strano tijelo i svrab;
• pad oštrine.

Kako se patologija razvija, može doći do oticanja očiju i zamućenja rožnice, što se razvija vrlo brzo i praćeno je općim padom vidne oštrine.

Karakteristike dijagnoze bolesti

Dijagnoza rožnice kod distrofije uključuje opći i dubinski pregled pomoću posebne opreme. Direktno se može utvrditi vrsta distrofije rožnice uz pomoć biomikroskopije, u kojoj se oko pregledava posebnim mikroskopom. To će vam omogućiti da utvrdite prisutnost promjena čak i u nedostatku prozirnosti i otoka. Prilikom njegove upotrebe ispituju se epitelne ćelije koje u normalno stanje nevidljivi zbog svoje male veličine. Kako distrofija napreduje, njihov broj se smanjuje, što povećava njihovu veličinu za 2-3 puta zbog potrebe potpunog zatvaranja stražnje površine. Kod prvih simptoma rožnica izgleda kao blago zamagljeno staklo, što ukazuje na razvoj patologije. Također, pomoću biomikroskopa možete odrediti prisutnost "nježnih" inkluzija.

Ovisno o lokalizaciji patologije, razlikuju se 4 vrste distrofija rožnice od karakterističnih karakteristika:

• nalik vrpci;
• epitelni;
• stromalni;
• rub.

Ribbon degeneracija rožnjače

Ova patologija utječe direktno na prednju graničnu membranu vanjski sloj rožnjače oka, a unutrašnji slojevi su i dalje prozirni. Često se bolest razvija nakon horoiditisa, glaukoma, iriociklitisa, drugih upala i ozljeda. Progresiju olakšavaju poremećaji cirkulacije i ograničeni opseg pokreta očne jabučice. Ova vrsta degeneracije rožnice ime je dobila po posebnostima širenja opacifikacije. Počinje na periferiji jabuke, a zatim se širi u obliku vrpce od unutrašnjeg i vanjskog ruba prema sredini.

S progresijom patologije, soli se talože u ljusci rožnice oka, što je čini grubom i dovodi do prekomjernog isušivanja epitela (postupno se može samostalno ukloniti s vremenom). Istovremeno, izrasline soli na rožnici mogu ozlijediti unutrašnje površine očnih kapaka i doprinijeti stvaranju ranica koje uzrokuju bol.

Ako je započeta distrofija rožnice, došlo je do formacije veliki broj naslage i gubitak vida, tretman je uklanjanje oka. Inače se radi površinska keratektomija koja uključuje odsijecanje oštećenog sloja u optičkoj zoni. Zatim epitel postupno raste, a pacijentu se propisuje specijalni preparati koji održavaju rožnicu potpuno transparentnom nekoliko godina.

Znakovi epitelne distrofije rožnjače oka

Posebnost patologije je u niskoj stopi njenog razvoja, jer od pojave prvih simptoma do formiranja potpunog kliničku sliku može potrajati i do 20 godina. U početku, distrofija zahvaća samo središnji dio rožnjače oka, što je praćeno kolagenskim tvorbama u obliku gljiva, bradavičastih ili u obliku kapljice. U ovoj fazi, jedini stvarni znak bolesti je blagi pad vidne oštrine ujutru.

U drugoj fazi bolesti, broj endoteliocita naglo opada, pojavljuju se pojedinačne bule i edemi i drugi simptomi distrofije. Jasan znak ove vrste distrofije rožnjače je određeno poboljšanje vidne oštrine u večernjim satima, što je posledica taloženja tečnosti tokom spavanja i povećanja edema.

U prvoj fazi razvoja distrofije rožnice, liječenje se sastoji od upotrebe fizioloških otopina za smanjenje otoka, uzimanja analgetika za ublažavanje sindrom bola nošenje naočara ili sočiva. Kornealno umrežavanje se takođe koristi. At težak tok bolest, praćena jakim stanjivanjem rožnice, jakim smanjenjem vidne oštrine, propisana je keratoplastika. Pravovremeni početak liječenja omogućava nam da govorimo o povoljnom rezultatu, a nedostatak adekvatne terapije može dovesti do invaliditeta zbog gubitka vida.

Stromalna distrofija

Relativno rijetka patologija oko koje se javlja u prvoj ili drugoj deceniji života. Razlog je u nasljednosti i nedostatku keratan sulfata u rožnici, praćeno smanjenjem vidne oštrine ili njezinim odsjajem.

Kod stromalne distrofije rožnice, simptomi i znaci su prisustvo malih bijelo-sivih zamućenja, koji imaju tendenciju da se spajaju i povećavaju tokom vremena. Istovremeno, rožnica oka je obično blago smanjena. Žarišta se nalaze od limbusa do limbusa i postepeno zahvaćaju stromu oka do pune debljine. Centralne inkluzije su obično površne, dok su periferne inkluzije duboke.

Kod ove vrste distrofije rožnice liječenje se obično sastoji od keratoplastike. At blagovremeno rukovanje za pomoć, prognoza nakon PKP je dobra, a recidivi su rijetki za ovu vrstu patologije ili se razvijaju nakon dug period vrijeme.

oblik ruba

Patologija je obično bilateralna i polako progresivna. Ona karakterne osobine leže u stanjinju rožnjače oka u blizini limbusa sa stvaranjem srpastog efekta. To dovodi do kršenja sferičnosti rožnice, što dovodi do smanjenja vidne oštrine, stvaranja područja ektazije, što može dovesti do pojave perforacija. Konzervativni tretman marginalna distrofija daje privremeni efekat, pa se obično radi slojevita marginalna transplantacija rožnjače.

Nasljedna distrofija rožnjače

Glavni uzrok razvoja primarne distrofije ostaje nasledni faktor. Bolest može početi u adolescencija polako i postojano napreduje. Istovremeno, problem može dugo ostati neprimijećen zbog odsustva bilo kakve upale i neugodnih simptoma iritacije oka.

Prvi znaci bolesti obično se bilježe biomikroskopskim pregledom, kada se pronađu zamućenja u obliku malih pruga, mrlja ili čvorića (obično se nalaze u površinskih slojeva stroma, a istovremeno prednji i zadnji epitel ostaju netaknuti). Povećanje simptoma se opaža do 30-40 godina, kada smanjenje težine postaje značajno, pojavljuje se fotofobija i bol na pozadini deskvamacije epitela.

Posebnost nasledni oblik razvoj distrofije rožnice - u nemogućnosti da se utiče na njen uzrok. Konzervativno liječenje uključuje korištenje vitaminskih kapi i masti, te drugih sredstava za poboljšanje ishrane rožnice oka. Usporava napredovanje patologije bez potpunog zaustavljanja. S velikim smanjenjem vidne oštrine izvodi se prodorna ili slojevita keratoplastika. Prva opcija daje željeni brzi učinak, ali već 5-7 godina nakon operacije u rožnici se ponovno pojavljuju nježni zamućenja, što opet dovodi do razvoja patologije, pa će druga operacija biti potrebna za 10-15 godina.

Prevencija distrofije rožnjače

Nasljedni uzroci bolesti ne dopuštaju spriječiti njen razvoj, stoga je prevencija usmjerena na njeno pravovremeno otkrivanje i usporavanje progresije. Općenito, pacijenti bi trebali slijediti ove smjernice:

• posjetiti oftalmologa dva puta godišnje;
• prevencija traumatizma rožnice;
• dovoljno odmora i sna;
• optimalna dijeta;
• upotreba vitamina;
• upotreba lijekova koji normaliziraju trofizam tkiva rožnice.

Pravovremena kvalifikovana dijagnostika i operacija pružaju povoljnu prognozu i očuvanje radne sposobnosti.

Distrofija rožnjače. Liječenje konzervativnim metodama

Pomoć u ovoj fazi usmjerena je na usporavanje razvoja patologije, kada to nije dovelo do pada vida i pojave jasnih drugih parametara. Općenito, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

• kapi s vitaminima, mastima i keratoprotektorima za zaštitu rožnice oka ("Taufon", "Actovegin", "Emoxipin");
• dekongestivi (glukoza, glicerin);
• vitamini za organe vida (lutein, zeoksantin).

Ako se edem već približava epitelu, dodatno se propisuju antibakterijske masti i kapi. Za smanjenje simptoma i dodatna zaštita nervnih završetaka, ublažavanje bolnog sindroma može se propisati nošenjem terapeutskih leća. U početnoj fazi dobar rezultat dati fizioterapeutske procedure (elektroforeza, laserska stimulacija), što u kasnijim fazama daje samo privremeno olakšanje.

Konzervativno liječenje se propisuje na kurseve i provodi se kontinuirano do potrebe za hirurškom intervencijom (preporučamo da se prije početka obratite oftalmologu).

Hirurško liječenje distrofije rožnjače

Neizbježan rezultat razvoja bolesti je kirurško liječenje. Ovisno o stadiju patologije i njenoj vrsti, koristi se jedna od sljedećih metoda:

• hirurška korekcija;
• fototerapeutska keratektomija;
• keratoplastika.

Fototerapijska keratektomija uključuje uklanjanje površinskog zahvaćenog područja rožnice. Prepisuje se za već uočljivo oštećenje sloja epitela ili Bowmanove membrane. Keratoplastika se izvodi u slučaju oštećenja dubokih slojeva rožnice, čije liječenje ne daje konzervativnu metodu. željeni efekat. U tom slučaju se oštećeni dio tkiva uništava i uklanja te zamjenjuje donorskim. Postupak može biti dva tipa:

• slojevito (pojedinačni oštećeni slojevi se uklanjaju);
• kroz (menja se ceo centralni deo rožnjače).

Korištenje keratoplastike omogućuje vam da vratite transparentnost i vratite normalan vid, uklanjajući sve simptome bolesti.

Alternativa keratoplastici u poslednjih godina postala umrežena. Ovo je minimalno invazivna procedura koja uključuje vezivanje kolagenih vlakana pod uticajem ultraljubičastog zračenja. U 98% slučajeva patologija prestaje, a kod 60% pacijenata poboljšava se vidna oštrina i stanje rožnice. Postupak traje oko sat vremena i ne zahtijeva duži boravak u bolnici. Takođe, tokom prvih nekoliko dana nakon operacije potrebno je nošenje mekih sočiva, upotreba antibakterijskih i antiinflamatornih lekova kako bi se ubrzala rehabilitacija.

Osnova patološkog progresivnog procesa koji dovodi do zamućenja površnog tkiva oka, u većini slučajeva, je distrofija rožnice. Karakterizira ga kršenje metaboličkih mehanizama u intracelularnoj strukturi rožnice, što dovodi do njene naknadne degeneracije.

Bolest nema upalnu prirodu i nije povezana s kvarom unutarnjih organa.

Rizik od bolesti, u pravilu, raste kao rezultat nasljednog faktora.

Klasifikacija bolesti

Prema mjestu nastanka bolesti, distrofija rožnjače se klasificira na sljedeći način:

1. Epitelna distrofija. Nastaje kao rezultat nedostatka mase ćelijskog materijala i utječe na zadnju površinu epitela.
2. endotelna distrofija. Utiče na unutrašnji sloj rožnjače.
3. Band distrofija. To je patologija u kojoj je stratum corneum oštro zamagljen, i vizuelna funkcija značajno smanjena.
4. Endotelno-epitelna distrofija. Ova sorta bolest se karakterizira prisustvom edema dubokih dijelova rožnatog tkiva oka.

Osim toga, u oftalmologiji se degeneracija stratum corneuma obično dijeli na 2 tipa:

1. Nasljedna distrofija (kongenitalna). Patologija ovog tipa napreduje veoma sporo, često bez izazivanja sumnje. Najčešći podtip mu je keratokonus (bolest u kojoj rožnica postaje tanja i dobija konusni oblik).
2. Sekundarna distrofija (stečena). Nema genetski uvjetovane uzroke i rezultat je autoimunih promjena, opekotina i drugih ozljeda rožnice, ili može nastati kao posljedica hirurških intervencija, nedostataka vitamina i razne vrste upala.

Zajednička karakteristika svih oblika patologija je zamućenje i zadebljanje epitela rožnice. ponekad do posljednja faza uopšte nema vidljivih znakova razvoja bolesti. Sve to značajno otežava dijagnozu.

Simptomi distrofije rožnice u nekim su slučajevima identični znakovima drugih oftalmoloških patologija koje mogu izazvati ovu bolest.

U velikoj većini slučajeva bolest dovodi do oštećenja oba oka odjednom. S tijekom destruktivnih procesa napreduje degeneracija rožnice, što pacijentu prijeti značajnim smanjenjem vidne sposobnosti.

Simptomi distrofije rožnjače

Pojava prvih simptomatskih znakova distrofije rožnice pada starosnom periodu od 10 do 40 godina. Najčešći među njima su:

• osjećaj stranog tijela unutar oka (često praćen subjektivnim);
• crvenilo očnih proteina;
• značajan;
• izraziti sindrom boli;
• fotofobija;
• trajno kidanje;
• pogoršanje kvaliteta vida.

Svi ovi simptomi mogu se pojaviti i pojedinačno iu kombinaciji. Na primjer, intenzivan bol u oba oka prisutan je samo kada erozija rožnjače napreduje duže vrijeme.

Takva oštećenja su ili posljedica epitelne distrofije, ili je poremećena pumpna funkcija endotela u čije tkivo prodire višak tekućine koju luče suzne žlijezde.

Osim akutni bol i opsesivan osjećaj "pjeska" u očima, pojavljuju se simptomi poput fotofobije, suzenja i crvenila očnih proteina.

Liječenje se propisuje nakon opsežnog pregleda pacijenta. Ponekad je u preliminarnoj fazi potrebna detaljna porodična anamneza i genetski test da bi se odredio tip distrofije rožnjače.

• biomikroskopija;
• laboratorijska identifikacija sastava infiltrata koji se oslobađa u procesu;
• pregled pomoću posebne prorezne lampe.

Ovaj skup dijagnostičkih procedura je dizajniran da razjasni prirodu i individualne karakteristike bolest.

Liječenje bolesti

U ranim fazama otkrivanja degenerativnih promjena, ljekar propisuje lijekove. Sastoji se od upotrebe keratoprotektora koji poboljšavaju trofizam:

• dekongestivi;
• kapi za oči zasićene odgovarajućim vitaminskim kompleksom (Taufon, Amoxipin);
• lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese;
• antifungalni i antibakterijski masti za oči(Levomitsetin, Floksal);
• poboljšanje funkcije oka vitaminski kompleksi za oralnu primenu (lutein, itd.)

Među konzervativnim metodama koristi se liječenje uz pomoć fizioterapije. Ove procedure uključuju elektroforezu i lasersko zračenje rožnice.

Budući da je simptomatično, takvo liječenje u ranim fazama ublažava nelagodu u očima.

Na dubokom degenerativna lezija rožnice oka, praćeno značajnom inhibicijom vidne sposobnosti pacijenta, koriste se kirurške metode za obnavljanje strukture rožnice. U modu hirurška intervencija sprovodi se sledeći tretman:

• keratektomija(uklanjanje zamućenog područja rožnjače bez transplantacije grafta);
• keratoprostetika(zamućeno područje rožnice zamjenjuje se biološki inertnom protezom);
• keratoplastika(transplantacija donorskog transplantata rožnjače).

Više od drugih tražena je keratoplastika, uz pomoć koje se osiguravaju terapijski i optički restauratorski efekti. Operacijom se reanimiraju duboki slojevi rožnice bez ozbiljnih komplikacija.

Unakrsno povezivanje

takođe u novije vrijeme U svjetskoj kirurgiji se pojavila efikasna alternativa keratoplastici. Njegovi autori bili su njemački specijalisti koji su uveli visokotehnološku minimalno invazivnu metodu kirurške intervencije koja može liječiti distrofiju bilo kojeg tipa i stadija.

To se zove umrežavanje. Njegov glavni mehanizam je fotopolimerizacija.

Ovo je uspješna tehnika, koja se provodi korištenjem kolagenih vlakana, koja formiraju dodatna hemijska jedinjenja.

Uz pomoć riboflavina i ultraljubičastog zračenja formira se čvrst okvir koji značajno povećava gustoću rožnice oka.

Operacija ne traje dugo period oporavka i obavlja se ambulantno.

Narodni lijekovi za oporavak

Simptomatsko liječenje koje je propisao ljekar može se dopuniti narodne metode. Istovremeno, tradicionalna medicina treba da igra samo prateću ulogu uz glavni tretman pod nadzorom specijaliste.

Osim toga, opipljivo terapeutski efekat koristeći narodne recepte može se postići samo u ranoj fazi bolesti.

Jedan od mnogih efektivna sredstva tradicionalna medicina u pitanju liječenja distrofije rožnice oka zasluženo se uzimaju u obzir pčelinji proizvodi.

Za vraćanje funkcije oka u ovoj patologiji treba uzimati pčelinji med.

1. Med sakupljen u maju, pomešan u šolji u jednakim razmerama sa matičnim mlečem.
2. Sipati ohlađenu prokuhanu vodu u omjeru 1/1.
3. Zatim se sve mora miješati dok se sadržaj potpuno ne otopi.
4. Dobijenu smjesu treba staviti 2-3 puta dnevno ispod kapka.

Osim toga, korisno je uzimati vodeni ekstrakt propolis prije jela 3 puta dnevno po 1 tsp. Umivanje odvarom od lipe i kamilice efikasno ublažava umor i tegobe očiju.

Prevencija

Kao preventivne procedure, trebali biste slijediti neke preporuke:

1. Posmatrajte ispravan način rada ishrana i san.
2. AT svakodnevnu ishranu mora biti prisutan veliki broj sveže povrće, voće i razno zelenilo.
3. U krevet treba ići prije 22 sata, a trajanje sna se preporučuje da se održava u roku od 7-8 sati.
4. Dok koristite računar, ako je moguće, svaki sat vrijedi prekinuti radi gimnastike za oči.
5. Za svaki rad u proizvodnji gdje postoji barem potencijalna opasnost za vid, neophodno je nositi posebne zaštitne naočale.

Video

Distrofija rožnice (keratopatija, degeneracija) - stalno se razvija, neinflamatorna bolest oči, završava zamućenjem rožnjače.

Keratopatija se obično javlja u dobi deset do četrdeset godina i dovodi do smanjenja vidne oštrine.

Distrofija rožnice: vrste, uzroci razvoja

Razni faktori može izazvati pojava keratopatije:

• nasljednost;
• biohemijske promjene u tijelu;
• autoimune bolesti;
• povrede glave i oka;
• upalnih procesa.

Razlikovati primarnu i sekundarnu degeneraciju. Primarni U većini slučajeva zahvaća oba oka odjednom. Ova bolest se javlja u adolescenciji, ali teče sporo i može proći nezapaženo dugo vremena.

Sekundarna keratopatija nastaje zbog prenesenog uveitisa, skleritisa i drugih bolesti.

U zavisnosti od lokacije povrede rožnjača oka, luči:

Endotelno distrofija, koja izaziva odumiranje ćelija stražnjeg epitela regije rožnice.

epitelne distrofija. Zbog njih se u oku pojavljuje veliki broj cista.

Stromalni tipovi degeneracija, koja dijele se na 4 vrste:

• Distrofija Grenuv. Bolest je nasljedna, teče sporo, zahvaća oba oka, centralni dio organa vida postaje zamućen.
• Distrofija Shinder. Nasljedna bolest, ali počinje da se razvija kada dođe do kršenja metabolizam masti u telu.
• Distrofija Dimera. Zamućenost izgleda kao zasebne tačke, koje se kasnije spajaju u trodimenzionalne mrlje.
• Keratokonus, deformirajući središnji dio rožnjače pod pritiskom intraokularne tekućine. Simptomi keratokonusa se javljaju gotovo odmah.

Slika 1. Oko sa znacima keratokonusa. Kada se bolest pojavi, rožnjača poprima konusni oblik.

• Distrofija Bowmanove membrane odnosi se na nasljedne bolesti, njegovi prvi simptomi se javljaju u djetinjstvu. Na membrani se formiraju sivi opaciteti, zbijeni u sredini.

Bitan! Svi oblici može biti potpuno drugačije. Stopa oštećenja rožnjače i gubitka vida će varirati u zavisnosti od težine bolesti.

Dijagnostičke metode

Bolesti se dijagnosticiraju na nekoliko načina.

Pregled od strane specijaliste

Doktor uzima anamnezu i sprovodi primarna dijagnoza. Tokom vizuelni pregled vrlo je teško otkriti distrofiju.

Biomikroskopija

Beskontaktna metoda ispitivanja uz pomoć specijalnog mikroskopa. Omogućava vam da jasno vidite strukturu oka, identifikujete bolest, odredite stepen njene ozbiljnosti.

Mikroskopija

Jedan od mnogih savremenim metodama istraživanja. Omogućava vam da pregledate tkiva oka i procijenite stupanj razvoja patologije.

Relativna kontraindikacija za takvu studiju - izražena iritacija očiju.

Metode liječenja

Za liječenje distrofije rožnjače vidnog organa koristi se nekoliko metoda.

Simptomatično

Kod nasljedne keratopatije obično se propisuje simptomatsko liječenjekorištenjem masti, kapi i krema. Takođe se preporučuje piti multivitaminski kurs.

Pažnja! Konzervativna terapija ne zaustavlja razvoj bolesti.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretman keratopatije je takođe konzervativna metoda. Procedure su efikasne samo na rana faza razvoj bolesti. Na kasna faza fizioterapija malo pomaže u ublažavanju simptoma i smanjenju nelagode.

Keratoplastika

Ako drugi tretmani ne uspiju pozitivni rezultati, doktor može propisati keratoplastiku - operacija transplantacije rožnjače. Postoje penetrirajuća keratoplastika, kada se zamjenjuje cijela rožnjača, i sloj po sloj, kada se zamjenjuje samo dio oštećenog područja.

Fotografija 2. Rožnica oka nakon keratoplastike. Na operiranom području postoje mali šavovi.

Prije operacije pacijent mora dati sve neophodne testove i proći specijalni pregledi. Nakon operacije se dodjeljuju lekovi za lečenje, antibiotici i hormoni. Rehabilitacija se nastavlja do godinu dana. Usklađenost sa svim preporukama ljekara i uzimanje propisanih lijekova - bitno stanje ozdravi brzo.

Unakrsno povezivanje

Ova operacija jača rožnjaču sprečava dalji razvoj bolesti i poboljšava vidnu oštrinu. Zamućenost i iritacija oka nakon operacije vrlo brzo nestaju.

Kako liječiti Fuchsovu epitelno-endotelnu distrofiju rožnjače

Fuchsova distrofija rožnjače odnosi se na nasledne bolesti. Ovom patologijom dolazi do deformacije unutrašnjeg stratum corneuma - epitel. Ako ne funkcionira kako treba, višak tekućine se nakuplja u oku. S vremenom, organ vida počinje izgledati kao zamućeno staklo. Kao tretman koriste se kapi za oči i sočiva, kao i posebni fiziološki rastvori koji pomažu da se riješite višak tečnosti. Ali takve metode mogu samo privremeno ublažiti simptome.

Slika 3. Oko sa epitelno-endotelnom distrofijom rožnjače. Područje rožnjače postaje zamućeno.

Za liječenje Fuchsove distrofije izvode se laserske operacije. Njima se pribjegava samo kada osoba izgubi sposobnost da vidi više od za 70%. Tokom operacije pacijentu se vrši potpuna ili djelomična transplantacija rožnice, ali takva intervencija nije garancija potpuno izlečenje.

Sada dobija na popularnosti metoda koja se zove DSEK, koji se sastoji u transplantaciji međusloja između prozirne i rožnjače sa endotelom.