Lipidni udarni volumen krvi. Sistolni i minutni volumen krvi

Ovi parametri su glavni pokazatelji koji karakteriziraju kontraktilne funkcije miokarda. Minutni volumen krvi ima skraćenicu IOC i jedan je od najvažnijih parametara za određivanje količine ove tečnosti koju komora srca izbaci za 1 minut. Pomoću ovog parametra možete dijagnosticirati razne bolesti srca.

Budući da ljudsko srce ima dvije komore, uprkos činjenici da je njihov nivo pumpanja približno isti, studije se provode s izračunavanjem ukupne količine krvi, a ne zasebno za svaku komoru po minut. Dobiveni rezultat ima fizičku vrijednost od litra u minuti.

Da bi se otklonile antropometrijske razlike, njihov uticaj na MOK, izražava se kao srčani indeks. IOC je srčani indeks, koji je vrijednost volumena cirkulacije krvi koja prolazi u minuti, podijeljena sa ukupnom površinom tijela. Fizička dimenzija takvog indeksa izražava se u litrima po kvadratnom metru za minut. Usvojene su i opšte oznake parametara normalne cirkulacije krvi.

Ako se mjerenja vrše na mladi čovjek koji je zdrav, miran i unutra ležeći položaj, tada će normalni IOC biti u rasponu od 4,5-6 litara u minuti, vrijednosti srčanog indeksa će varirati unutar 2-4 l/sq.m*min.

Ukupno, tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 5 litara krvi, tj zdravo stanje tijelo za samo minut prestigne svu krv.

Da bi se obezbedila adekvatna ishrana i poboljšala razmena gasova tkiva tokom napornog rada ili aktivnog treninga, MOK se može povećati na 30 l/min.

Budući da je transport kisika kroz tijelo jedna od glavnih funkcija koje obavljaju krvna zrnca, proučavanje IOC-a pri maksimalnom naponu je također važna procedura. Pokazuje kakvu funkcionalnu rezervu srce ima, na osnovu njegovih hemodinamskih funkcija.

Ako je osoba zdrava, tada će njegova hemodinamska rezerva srca biti u području od %. Ali to nije granica: ako se osoba dugo bavi sportom ili vodi aktivna slikaživot, ovaj parametar može biti 6 puta veći od IOC odmora, odnosno 600%.

Sistolni indikator

Sistolni volumen krvi je parametar koji direktno ovisi o minutnom volumenu; da biste ga izračunali, morate podijeliti IOC vrijednost sa zbirom otkucaja srca za istu minutu. Ova vrijednost pokazuje koliko krvi se pumpa u svaku komoru i otpušta u veliku žilu, koju često predstavlja plućna arterija. Odnosno, to je udarni volumen krvi koji srce izbacuje u jednoj kontrakciji.

Sistolni volumen u velikoj mjeri ovisi o otkucaju srca. Najveća količina oslobađanja se opaža kod srčanih kontrakcija u minuti. Ako ovaj parametar postane veći, tada potrebna količina krvi jednostavno nema vremena da se prikupi u komorama, a sistolni indeks značajno pada.

Kod iste osobe koja miruje srce se kontrahuje oko 75 puta u minuti, a sistolni volumen je jednak ml, što su indikativni pokazatelji. normalan rad srdačno- vaskularni sistem.

Ako je tijelo potpuno mirno, tada sva krv ne napušta komoru; na kraju sistole u njoj ostaje rezervna količina, koja bi tijelu mogla biti potrebna u slučaju nagle promjene stanja, na primjer, jak strah, stres ili početak treninga.

Preostala rezerva može doseći 50% ukupnog volumena akumuliranog u komorama. Koliko može biti kao rezerva je takođe veoma važan parametar srca. Dakle, ako se generirana rezerva poveća, tada se povećava maksimalni sistolički volumen, koji tijelo može brzo početi izbacivati ako je potrebno.

Adaptacija cijelog cirkulacijskog aparata povezana s promjenom sistoličkog volumena događa se zbog razni mehanizmi samoregulacija uzrokovana uticajem ekstrakardijalnih mehanizama nerava. Regulacija nastaje zbog promjene u snazi kontrakcije miokarda. Sa smanjenjem snage kontrakcije, smanjuje se i sistolni volumen.

Faktori koji utiču na minutne i sistoličke performanse

Postoji niz faktora o kojima zavise ova dva indikatora:

Masa osobe i da li postoji gojaznost.
Odnos telesne težine i težine srca. Norma je 120 ml na 70 kg.
Parametar venskog povratka.
Snaga kojom se srčani mišić kontrahira.
Starost osobe.
Njegov stil života.
Imati loše navike.

Srčani impuls

Srčani impuls, ili izlaz, je vrijednost koja kombinuje srčani indeks i sistolni ili minutni volumen. IOC i sistolički volumen su nekonstantne vrijednosti koje se mijenjaju ovisno o aktivnosti osobe, ali se njihove promjene mogu pojaviti na različite načine.

Dakle, ako uzmemo za primjer neobučena osoba vodeći uglavnom sjedilačka slikaživota, tada će mu se volumen krvi povećati zbog povećanja ritma srčanih kontrakcija. Posljedično, ventrikule oslobađaju istu masu krvi, ali mnogo češće.

Ako osoba trenira, tada će s aktivnim radom njegov sistolički volumen postati veći zbog količine oslobođene krvi, a ne povećanja broja otkucaja srca, ali to se također događa, ali u mnogo manjoj mjeri.

Ali ako aktivnost zahtijeva ogromne napore, onda neutrenirano tijelo jednostavno ne može izdržati opterećenje dugo vremena, a trenirano će povećati učestalost kontrakcija na 200 otkucaja, što će aktivnije opskrbljivati mišiće koji rade. esencijalne supstance i kiseonik.

IOC, sistolni volumen, broj otkucaja srca - svi ovi parametri su međusobno povezani i direktno zavise kako od načina života osobe tako i od njegove aktivnosti u trenutku mjerenja.

Osim toga, parametri zavise od stanja tijela, težine, da li se trenira. U svakom slučaju, srce osigurava prolazak punog kruga cirkulacije krvi u samo minutu, osigurava ishranu svih organa i mišića, te opskrbu kisikom, što je neophodno za normalno funkcionisanje organizam.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

Sistolni i minutni volumen krvotoka

Prije sistole u komori je oko ml krvi - krajnji dijastolni kapacitet (EDC). I nakon sistole, krajnji sistolni volumen ostaje u komorama, jednak ml. Uz snažno smanjenje, SV se može povećati na 100 ml zbog ml sistoličkog rezervnog volumena (SRO). Na kraju dijastole može biti više krvi u komorama. Ovo je rezervni dijastolni volumen (RDV). Tako se ukupni kapacitet ventrikula može povećati doml. Koristeći oba rezervna volumena, ventrikula može dokazati sistoličko izbacivanje doml. Nakon najjače kontrakcije, oko 40 ml preostalog volumena (C) krvi ostaje u komorama.

VR obje komore je približno isti. Minutni volumen protoka krvi (MOV) bi također trebao biti isti, što se naziva minutni volumen srca, minutni volumen srca.

U stanju mirovanja kod odraslog muškarca, MOK je oko 5 litara. Pod određenim uslovima, na primjer, pri obavljanju fizičkog rada, MOK se može povećati povećanjem UO i otkucaja srca. Maksimalno povećanje broja otkucaja srca zavisi od starosti osobe.

Njegova približna vrijednost može se odrediti formulom:

HRmax = V,

gdje je B starost (godine).

Broj otkucaja srca se povećava zbog blagog smanjenja trajanja sistole i značajnog smanjenja trajanja dijastole.

Prekomjerno smanjenje trajanja dijastole je praćeno smanjenjem NDE. To, zauzvrat, dovodi do smanjenja SV. Najveći učinak srca mlade osobe obično se javlja kod otkucaja srca od 1 min.

Do danas su razvijene mnoge metode koje omogućavaju direktno ili indirektno procjenu veličine srčanog minutnog volumena. Metoda koju je predložio A. Fick (1870) zasniva se na određivanju razlike u sadržaju O2 u arterijskom i mješovitom venska krv ulazak u pluća, kao i utvrđivanje zapremine 02 koju osoba konzumira za I min. Jednostavna kalkulacija vam omogućava da podesite količinu krvi koja je ušla kroz pluća za 1 min (IOC). Ista količina krvi se izbaci za 1 minut iz lijeve komore. Stoga je, znajući broj otkucaja srca, lako odrediti i prosječna vrijednost SV (IOC: otkucaji srca).

Metoda uzgoja je široko korištena. Njegova suština je u određivanju stupnja razrjeđenja i brzine cirkulacije u krvi u različitim vremenskim intervalima tvari (neke boje, radionuklidi, ohlađeni izotonični rastvor natrijevog klorida) unesenih u venu.

Koristite metodu i direktno mjerenje IOC primjenom ultrazvučnih ili elektromagnetnih senzora na aortu uz registraciju indikatora na monitoru i papiru.

IN U poslednje vremeširoko korištene neinvazivne metode (integralna reografija, ehokardiografija), koje vam omogućuju da precizno odredite ove pokazatelje kako u mirovanju tako i pod različitim opterećenjima.

Relevantni odjeljci:

Sav materijal je dat samo u informativne svrhe.

Indikatori rada srca

Indikatori pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda

Vježbanje srca kontraktilna aktivnost, tokom sistole baca određenu količinu krvi u žile. Ovo je glavna funkcija srca. Dakle, jedan od indikatora funkcionalno stanje srce je vrijednost minutnog i šok (sistoličkog) volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena je od praktične važnosti i koristi se u fiziologiji sporta, klinička medicina i profesionalnu higijenu.

Količina krvi koju srce izbaci u minuti naziva se minutni volumen krvi (MBV). Količina krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji naziva se udarni (sistolni) volumen krvi (SV).

Minutni volumen krvi kod osobe u stanju relativnog mirovanja je 4,5-5 litara. Isto je za desnu i lijevu komoru. Udarni volumen se može lako izračunati dijeljenjem IOC-a sa brojem otkucaja srca.

Trening je od velike važnosti za promjenu veličine minutnog i udarnog volumena krvi. Prilikom obavljanja istog posla kod obučene osobe, vrijednost sistoličkog i minutnog volumena srca značajno raste uz neznatno povećanje broja otkucaja srca; kod neobučene osobe, naprotiv, broj otkucaja srca se značajno povećava, a sistolni volumen krvi se gotovo ne mijenja.

SVR se povećava sa povećanim dotokom krvi u srce. Kako se povećava sistolni volumen, tako se povećava i MOK.

Udarni volumen srca

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje udarni volumen, koji se naziva i sistolni volumen.

Udarni volumen (SV) - količina krvi koju ventrikula srca izbaci u arterijski sistem u jednoj sistoli (ponekad se koristi naziv sistolni izlaz).

Budući da su sistemska i plućna cirkulacija povezane u seriju, u stabilnom hemodinamskom režimu, udarni volumen lijeve i desne komore obično je jednak. Samo uključeno kratko vrijeme u periodu nagle promjene u radu srca i hemodinamici može doći do male razlike između njih. Vrijednost SV odrasle osobe u mirovanju je ml, a tokom vježbanja može se povećati i do 120 ml (za sportiste do 200 ml).

Starrova formula (sistolni volumen):

gdje je CO - sistolni volumen, ml; PD - pulsni pritisak, mm Hg Art.; DD - dijastolni pritisak, mm Hg Art.; B - starost, godine.

Normalan CO u mirovanju je -ml, a pod opterećenjem -ml.

Krajnji dijastolni volumen

Krajnji dijastolni volumen (EDV) je količina krvi u ventrikulu na kraju dijastole (u mirovanju, oko ml, ali ovisno o spolu, dobi može varirati unutar ml). Nastaje od tri zapremine krvi: koja ostaje u komori nakon prethodne sistole, teče iz venski sistem tokom opšte dijastole i pumpa se u komoru tokom atrijalne sistole.

Table. Krajnji dijastolni volumen krvi i njegove komponente

Krajnji sistolni volumen krvi koji ostaje u šupljini ventrikula do kraja sistole

Krajnji volumen krvi (EDV)

Venski povratak - zapremina krvi koja teče u šupljinu ventrikula iz vena tokom dijastole (u mirovanju cca.)

Dodatni volumen krvi koji ulazi u ventrikule tokom atrijalne sistole (u mirovanju, oko 10% EDV ili do 15 ml)

Krajnji sistolni volumen

Krajnji sistolni volumen (ESV) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% vrijednosti krajnjeg dijastoličkog volumena ili ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen koji se može izbaciti povećanjem snage srčanih kontrakcija (na primjer, tokom vježbanja, povećanjem tonusa simpatičkih centara). nervni sistem djelovanje na srce adrenalina, hormona štitnjače).

Brojni kvantitativni pokazatelji, koji se trenutno mjere ultrazvukom ili sondiranjem srčanih šupljina, koriste se za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. To uključuje indikatore ejekcione frakcije, brzinu izbacivanja krvi u fazi brzog izbacivanja, brzinu povećanja pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno ventrikularnim sondiranjem) i brojne srčane indekse.

Ejekciona frakcija (EF) - izražava se kao procenat odnosa udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula. Izbačena frakcija kod zdrave osobe u mirovanju iznosi 50-75%, a tokom vježbanja može dostići 80%.

Brzina izbacivanja krvi mjeri se Doppler metodom uz ultrazvuk srca.

Brzina povećanja pritiska u šupljinama ventrikula smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, vrijednost ovog indikatora je normalno mm Hg. st./s.

Smanjenje ejekcione frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i povećanje pritiska ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

Minutni volumen krvotoka

Minutni volumen protoka krvi (MOV) je pokazatelj pumpne funkcije srca, jednak volumenu krvi koju komora izbaci u vaskularni sistem za 1 minut (koji se naziva i minutni izlaz).

Pošto su SV i HR leve i desne komore jednaki, njihov IOC je takođe isti. Dakle, isti volumen krvi teče kroz mali i veliki krug cirkulacije u istom vremenskom periodu. Kod košnje MOK iznosi 4-6 litara, uz fizički napor može doseći, a za sportaše - 30 litara ili više.

Metode za određivanje minutnog volumena cirkulacije krvi

Direktne metode: kateterizacija srčanih šupljina uz uvođenje senzora - mjerača protoka.

gdje je IOC minutni volumen cirkulacije krvi, ml/min; VO 2 - potrošnja kiseonika za 1 min, ml/min; CaO 2 - sadržaj kiseonika u 100 ml arterijske krvi; CvO 2 - sadržaj kiseonika u 100 ml venske krvi

gdje je J količina ubrizgane tvari, mg; C je prosječna koncentracija tvari izračunata iz krivulje razrjeđivanja, mg/l; T-trajanje prvog talasa cirkulacije, s

Ultrazvučna flowmetrija
Tetrapolarna torakalna reografija

Srčani indeks

Srčani indeks (SI) - omjer minutnog volumena protoka krvi i površine tijela (S):

gdje je IOC - minutni volumen cirkulacije krvi, l/min; S - površina tijela, m 2.

Normalno, SI = 3-4 l / min / m 2.

Zahvaljujući radu srca, osigurava se kretanje krvi kroz sistem krvnih sudova. Čak i u uslovima života bez fizičkog napora, srce pumpa do 10 tona krvi dnevno. Koristan rad srca troši se na stvaranje krvnog pritiska i ubrzavanje.

Da bi dali ubrzanje dijelovima izbačene krvi, komore troše oko 1% krvi zajednički posao i energetskih troškova srca. Stoga se ova vrijednost može zanemariti u proračunima. Gotovo sav koristan rad srca troši se na stvaranje pritiska - pokretačke snage protoka krvi. Rad (A) koji obavlja lijeva komora srca tokom jednog srčani ciklus, jednak je proizvodu srednjeg pritiska (P) u aorti i udarnog volumena (SV):

U mirovanju, u jednoj sistoli, lijeva komora obavlja rad od oko 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg), a desna komora je približno 7 puta manje. To je zbog niskog otpora žila plućne cirkulacije, zbog čega se protok krvi u plućnim žilama osigurava pri prosječnom pritisku od mm Hg. čl., dok je u veliki krug cirkulatorni srednji pritisak je mm Hg. Art. Dakle, lijeva komora treba da se potroši otprilike 7 puta odličan posao nego onaj pravi. To dovodi do razvoja više mišićna masa leva komora u poređenju sa desnom.

Izvođenje radova zahtijeva troškove energije. Oni idu dalje od pružanja koristan rad, ali i za održavanje osnovnih životnih procesa, transport jona, obnavljanje ćelijskih struktura, sintezu organska materija. Efikasnost srčanog mišića je u rasponu od 15-40%.

Energija ATP-a, neophodna za vitalnu aktivnost srca, dobija se uglavnom tokom oksidativne fosforilacije, koja se sprovodi uz obaveznu potrošnju kiseonika. Istovremeno, u mitohondrijima kardiomiocita mogu se oksidirati različite tvari: glukoza, slobodna masna kiselina, aminokiseline, mliječna kiselina, ketonska tijela. U tom smislu, miokard (za razliku od nervnog tkiva, koje koristi glukozu za energiju) je "svejedi organ". Za zadovoljenje energetskih potreba srca u mirovanju za 1 minut potrebno je ml kiseonika, što je oko 10% ukupne potrošnje kiseonika u telu odrasle osobe za isto vreme. Do 80% kiseonika se izdvaja iz krvi koja teče kroz kapilare srca. U drugim organima ova brojka je mnogo manja. Isporuka kiseonika je najslabija karika u mehanizmima koji opskrbljuju srce energijom. To je zbog karakteristika srčani protok krvi. Nedostatak isporuke kiseonika u miokard povezan sa oštećenjem koronarni protok krvi, je najčešća patologija koja dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Ejekciona frakcija

gdje je CO - sistolni volumen, ml; EDV - krajnji dijastolni volumen, ml.

Frakcija izbacivanja u mirovanju je %.

Brzina protoka krvi

Prema zakonima hidrodinamike, količina tekućine (Q) koja teče kroz bilo koju cijev je direktno proporcionalna razlici tlaka na početku (P 1) i na kraju (P 2) cijevi i obrnuto proporcionalna otporu ( R) na protok fluida:

Ako se ova jednačina primeni na vaskularni sistem, onda treba imati u vidu da je pritisak na kraju ovog sistema, tj. na ušću šupljih vena u srcu, blizu nule. U ovom slučaju, jednačina se može napisati kao:

gdje je Q količina krvi koju srce izbaci u minuti; P - vrijednost prosječnog pritiska u aorti; R je vrijednost vaskularnog otpora.

Iz ove jednačine slijedi da je P = Q*R, tj. pritisak (P) na ušću aorte direktno je proporcionalan zapremini krvi koju srce izbaci u arterije u minuti (Q), i vrednosti perifernog otpora (R). Aortni pritisak (P) i minutni volumen (Q) mogu se direktno meriti. Znajući ove vrijednosti, izračunava se periferni otpor - najvažniji pokazatelj stanja vaskularnog sistema.

Periferni otpor vaskularnog sistema je zbir mnogih pojedinačnih otpora svakog suda. Bilo koja od ovih posuda može se uporediti s cijevi, čiji je otpor određen Poiseuilleovom formulom:

gdje je L dužina cijevi; η je viskoznost tečnosti koja teče u njemu; Π je odnos obima i prečnika; r je polumjer cijevi.

Razlika u krvnom tlaku, koja određuje brzinu kretanja krvi kroz žile, kod ljudi je velika. Kod odrasle osobe, maksimalni pritisak u aorti je 150 mm Hg. čl. i u velike arterije-mm Hg Art. U više male arterije krv nailazi na veći otpor i pritisak ovdje značajno pada - domm. rt st. Najveći pad tlaka opažen je u arteriolama i kapilarama: u arteriolama je mm Hg. art., a u kapilarama -mm Hg. Art. U venama se pritisak smanjuje na 3-8 mm Hg. Art., u šupljim venama, pritisak je negativan: -2-4 mm Hg. čl., tj. na 2-4 mm Hg. Art. ispod atmosferskog. To je zbog promjene pritiska u grudnu šupljinu. Prilikom udisaja, kada se pritisak u grudnoj šupljini značajno smanji, on se smanjuje i krvni pritisak u šupljim venama.

Iz navedenih podataka se vidi da krvni pritisak u različitim dijelovima krvotoka nije isti, te se smanjuje od arterijskog kraja vaskularnog sistema do venskog kraja. U velikim i srednjim arterijama blago se smanjuje, za oko 10%, au arteriolama i kapilarama - za 85%. To ukazuje da se 10% energije koju srce razvije tokom kontrakcije troši na kretanje krvi u velikim arterijama, a 85% na njeno kretanje kroz arteriole i kapilare (slika 1).

Rice. 1. Promjena pritiska, otpora i lumena krvnih sudova na različitim oblastima vaskularni sistem

Glavni otpor protoku krvi javlja se u arteriolama. Sistem arterija i arteriola naziva se rezistentni sudovi ili otporni sudovi.

Arteriole su žile malog prečnika - mikrona. Njihov zid sadrži debeli sloj kružno raspoređene glatke mišićne ćelije, čijim smanjenjem se lumen žile može značajno smanjiti. Istovremeno se naglo povećava otpor arteriola, što otežava istjecanje krvi iz arterija, a tlak u njima raste.

Smanjenje tonusa arteriola povećava otjecanje krvi iz arterija, što dovodi do smanjenja krvni pritisak(PAKAO). Od svih dijelova vaskularnog sistema najveći otpor imaju arteriole, pa je promjena njihovog lumena glavni regulator nivoa ukupnog arterijskog tlaka. Arteriole - "slavine cirkulatorni sistem". Otvaranje ovih "slavina" povećava otjecanje krvi u kapilare odgovarajućeg područja, poboljšavajući lokalnu cirkulaciju krvi, a zatvaranje naglo pogoršava cirkulaciju krvi ove vaskularne zone.

Dakle, arteriole igraju dvostruku ulogu:

uključeni u održavanje neophodan organizmu nivo opšteg arterijskog pritiska;
učestvuju u regulaciji veličine lokalnog protoka krvi kroz određeni organ ili tkivo.

Količina krvotoka organa odgovara potrebi organa za kiseonikom i hranljive materije, određen nivoom aktivnosti organa.

U radnom organu, tonus arteriola se smanjuje, što osigurava povećanje protoka krvi. Da se ukupni krvni pritisak ne smanji u drugim (nefunkcionalnim) organima, povećava se tonus arteriola. Ukupna vrijednost ukupnog perifernog otpora i opći nivo krvnog tlaka ostaju približno konstantni, uprkos kontinuiranoj preraspodjeli krvi između radnih i neradnih organa.

Volumetrijska i linearna brzina kretanja krvi

Volumetrijska brzina kretanja krvi je količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz zbir poprečnih presjeka žila datog dijela vaskularnog kreveta. Isti volumen krvi prođe kroz aortu, plućne arterije, šuplju venu i kapilare u jednoj minuti. Stoga se u srce uvijek vraća ista količina krvi kao što je bačena u krvne sudove tokom sistole.

Volumetrijska brzina u razna tijela može varirati ovisno o radu tijela i veličini njegove vaskularne mreže. U radnom organu može se povećati lumen krvnih žila, a s njim - volumetrijska brzina pokreti krvi.

Linearna brzina kretanja krvi naziva se put koji krv pređe u jedinici vremena. Linearna brzina (V) odražava brzinu kretanja čestica krvi duž žile i jednaka je zapreminskoj brzini (Q) podijeljenoj s površinom poprečnog presjeka krvnog suda:

Njegova vrijednost ovisi o lumenu krvnih žila: linearna brzina je obrnuto proporcionalna površini poprečnog presjeka žile. Što je ukupni lumen krvnih žila širi, to je kretanje krvi sporije, a što je uže, to je veća brzina kretanja krvi (slika 2). Kako se arterije granaju, brzina kretanja u njima se smanjuje, jer je ukupni lumen grana krvnih žila veći od lumena prvobitnog debla. Kod odrasle osobe lumen aorte je približno 8 cm 2, a zbir lumena kapilara je mnogo veći - cm 2. Posljedično, linearna brzina krvi u aorti je višestruko veća od 500 mm/s, au kapilarama samo 0,5 mm/s.

Rice. 2. Znakovi krvnog pritiska (A) i linearne brzine protoka krvi (B) u različitim dijelovima vaskularnog sistema

Indikatori rada srca. Udarni i minutni volumen srca

3. Sistolni i minutni volumen krvi

Sistolni volumen I minutni volumen- glavni pokazatelji koji karakteriziraju kontraktilnu funkciju miokarda.

Sistolni volumen - udarni pulsni volumen - volumen krvi koji dolazi iz ventrikula u 1 sistoli.

Minutni volumen - volumen krvi koji dolazi iz srca za 1 minut. MO \u003d CO x HR (otkucaji srca)

Kod odrasle osobe, minutni volumen je otprilike 5-7 litara, u obučenom l.

Faktori koji utiču na sistolni volumen i minutni volumen:

Sistolni volumen i minutni volumen određuju se pomoću sljedeće 3 metode.

Metode proračuna (Starrova formula): Sistolni volumen i minutni volumen se izračunavaju na osnovu: tjelesne težine, krvne mase, krvnog tlaka. Veoma približna metoda.

Metoda koncentracije - znajući koncentraciju bilo koje tvari u krvi i njen volumen - izračunajte minutni volumen (ubrizgajte određenu količinu indiferentne tvari).

Varijacija - Fick metoda - određuje količinu O 2 koja ulazi u tijelo za 1 minut (potrebno je znati arteriovensku razliku u O 2).

Instrumentalno - kardiografija (kriva za snimanje električnog otpora srca). Određuje se područje reograma, a prema njemu - vrijednost sistoličkog volumena.

Molimo provjerite sa svojim ljekarom prije nego što slijedite bilo koji savjet.

/ RAD SRCA

GLAVNI POKAZATELJI RADA SRCA.

Glavna funkcija srca je da pumpa krv u vaskularni sistem. Pumpnu funkciju srca karakterizira nekoliko pokazatelja. Jedan od ključni indikatori Rad srca je minutni volumen cirkulacije krvi (IOC) - količina krvi koju izbace komore srca u minuti. IOC lijeve i desne komore je isti. Sinonim za koncept MOK je izraz "srčani minutni volumen" (CO). IOC je integralni pokazatelj rada srca, u zavisnosti od vrijednosti sistoličkog volumena (SO) - količine krvi (ml; l) koju srce izbaci u jednoj kontrakciji, i broja otkucaja srca. Dakle, IOC (l / min) \u003d CO (l) x broj otkucaja srca (bpm). U zavisnosti od prirode ljudske aktivnosti u ovog trenutka vremena (osobine fizičkog rada, držanje, stepen psihoemocionalnog stresa itd.), udio doprinosa srčane frekvencije i CO promjenama u minutnom volumenu srca je različit. Približne vrijednosti otkucaja srca, CO i IOC u zavisnosti od položaja tijela, spola, fizička spremnost i nivo fizička aktivnost prikazani su u tabeli. 7.1.

Otkucaji srca

otkucaji srca u mirovanju. Broj otkucaja srca jedan je od najinformativnijih pokazatelja stanja ne samo kardiovaskularnog sistema, već i cijelog organizma u cjelini. Počevši od rođenja i dostižući broj otkucaja srca u mirovanju, smanjuje se na 70 otkucaja/min kod mladih netreniranih muškaraca i na 75 otkucaja/min kod žena. U budućnosti, sa starenjem, broj otkucaja srca se neznatno povećava: leti u mirovanju u poređenju sa mladima za 5-8 otkucaja u minuti.

Otkucaji srca na rad mišića. Jedini način da se poveća isporuka kisika radnim mišićima je povećanje volumena krvi koja im se doprema u jedinici vremena. Da bi se to postiglo, MOK se mora povećati. S obzirom na to da broj otkucaja srca direktno utiče na vrijednost MOK-a, povećanje otkucaja srca pri mišićnom radu je obavezan mehanizam usmjeren na zadovoljavanje značajno rastućih metaboličkih potreba. Promjene u pulsu tokom rada prikazane su na sl. 7.6.

Ako se snaga cikličkog rada izrazi u vidu količine utrošenog kiseonika (kao procenat vrednosti maksimalne potrošnje kiseonika - MPC), tada broj otkucaja srca raste linearno sa snagom rada (Og potrošnja, sl. 7.7. ). Kod žena, koje su podložne istoj potrošnji Og kao i muškarci, broj otkucaja srca je obično veći u minuti.

Prisustvo direktno proporcionalne veze između snage rada i vrijednosti otkucaja srca čini otkucaje srca važnim informativnim indikatorom u praktičnim aktivnostima trenera i nastavnika. Kod mnogih tipova mišićne aktivnosti puls je precizan i lako određen pokazatelj intenziteta fizičke aktivnosti, fiziološke cijene rada i karakteristika toka perioda oporavka.

Za praktične potrebe potrebno je znati vrijednost maksimalnog otkucaja srca kod osoba različitog spola i dobi. S godinama se smanjuju maksimalne vrijednosti otkucaja srca i kod muškaraca i kod žena (slika 7.8.). Tačan broj otkucaja srca za svaki konkretnu osobu može se odrediti samo empirijski snimanjem pulsa dok se radi sa sve većom snagom na bicikl ergometru. U praksi, za približan sud o maksimalnom pulsu osobe (bez obzira na spol), koristi se sljedeća formula: HRmax = starost (u godinama).

Sistolni volumen srca

Sistolni (udarni) volumen srca je količina krvi koju izbaci svaka komora u jednoj kontrakciji. Uz broj otkucaja srca, CO ima značajan uticaj na vrijednost MOK. Kod odraslih muškaraca CO se može promijeniti od kuće, a kod žena - od kuće (vidi tabelu 7.1).

CO je razlika između krajnjeg dijastoličkog i krajnjeg sistoličkog volumena. Dakle, povećanje CO može nastati kako kroz veće punjenje ventrikularnih šupljina u dijastoli (povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena), tako i kroz povećanje snage kontrakcije i smanjenje količine krvi koja preostaje u komorama na kraj sistole (smanjenje krajnjeg sistolnog volumena). CO se mijenja tokom mišićnog rada. Na samom početku rada, zbog relativne inercije mehanizama koji dovode do povećanja opskrbe krvlju skeletnih mišića, venski povratak raste relativno sporo. U ovom trenutku, povećanje CO uglavnom je posljedica povećanja snage kontrakcije miokarda i smanjenja krajnjeg sistoličkog volumena. Kako se ciklični rad koji se izvodi u vertikalnom položaju tijela nastavlja, zbog značajnog povećanja protoka krvi kroz mišiće koje rade i aktivacije mišićne pumpe, povećava se venski povratak u srce. Kao rezultat toga, krajnji dijastolni volumen ventrikula kod netreniranih osoba coml u mirovanju povećava doml, a kod dobro treniranih sportista čak i doml. Istovremeno dolazi do povećanja snage kontrakcije srčanog mišića. To, zauzvrat, dovodi do potpunijeg pražnjenja ventrikula tokom sistole. Krajnji sistolni volumen pri vrlo teškom mišićnom radu može se smanjiti kod netreniranog na 40 ml, a kod treniranog domla. To jest, povećanje end-dijastoličkog volumena i smanjenje end-sistoličkog volumena dovode do značajnog povećanja CO (slika 7.9).

U zavisnosti od snage rada (potrošnja O2), dolazi do prilično karakterističnih promjena u CO. Kod neobučenih ljudi, CO se povećava što je više moguće u odnosu na nivo m u mirovanju za 50-60%. Za većinu ljudi, kada rade na biciklističkom ergometru, CO dostiže svoj maksimum pri opterećenjima sa potrošnjom kiseonika na nivou od 40-50% MIC (vidi sliku 7.7). Drugim riječima, sa povećanjem intenziteta (snage) cikličkog rada, mehanizam za povećanje MOK prvenstveno koristi ekonomičniji način povećanja izbacivanja krvi iz srca za svaku sistolu. Ovaj mehanizam iscrpljuje svoje rezerve pri pulsu jednakom otkucajima/min.

Kod neobučenih ljudi, maksimalne vrijednosti CO opadaju s godinama (vidi sliku 7.8). Kod ljudi starijih od 50 godina, koji obavljaju posao sa istim nivoom potrošnje kiseonika kao kod 20-godišnjaka, CO je 15-25% manji. Može se pretpostaviti da je starosno smanjenje CO rezultat smanjenja kontraktilne funkcije srca i, očigledno, smanjenja brzine opuštanja srčanog mišića.

Minutni volumen cirkulacije krvi

Važan pokazatelj stanja srca je minutni volumen protoka krvi, odnosno minutni volumen cirkulacije krvi (MOV). Često se koristi kao sinonim za koncept IOC - srčani minut (CO). Vrijednost IOC-a, kao derivat CO i otkucaja srca (MOC = CO x HR), ovisi o mnogim faktorima (vidi tabelu 7.1). Među njima su dimenzije srca, stanje energetskog metabolizma u mirovanju, položaj tijela u prostoru, stepen kondicije, veličina fizičkog ili psihoemocionalnog stresa, vrsta rada (statički ili dinamički), i volumen aktivnih mišića su od najveće važnosti.

U mirovanju, u ležećem položaju, MOK kod neobučenih i obučenih muškaraca iznosi 4,0-5,5 l/min, a kod žena - 3,0-4,5 l/min (vidi tabelu 7.1). Zbog činjenice da MOK ovisi o veličini tijela, ako je potrebno uporediti MOK kod ljudi različite težine, koristi se relativni pokazatelj - srčani indeks - omjer vrijednosti MOK (u l/min ) na površinu tijela (u m2). Površina tijela određena je posebnim nomogramom, na osnovu podataka o težini i visini osobe. Kod zdrave osobe u uslovima bazalnog metabolizma, srčani indeks je obično 2,5-3,5 l / min / m2. U nekim situacijama (na primjer, pri niskim temperaturama okruženje) čak i u uslovima fizičkog odmora povećava se energetski metabolizam u organizmu. To dovodi do povećanja otkucaja srca i, shodno tome, MOK-a.

U stojećem položaju, kod svih ljudi, MOK je obično 25-30% manji nego u ležećem (vidi tabelu 7.1). To je zbog činjenice da se u vertikalnom položaju tijela znatne količine krvi nakupljaju u donjoj polovici tijela. Kao rezultat toga, CO se značajno smanjuje.

IOC i ukupni volumen cirkulirajuće krvi. Ukupni volumen krvi u krvni sudovi, naziva se volumen cirkulirajuće krvi (CBV). BCC je važan parametar koji određuje pritisak pri kojem se srce puni krvlju tokom dijastole, a time i veličinu sistolnog volumena. BCC vrijednost može pretrpjeti značajne promjene kada se ljudsko tijelo kreće u vertikalni položaj, sa mišićnim opterećenjima, pod utjecajem hormonskih faktora, promjenama u stepenu kondicije, temperaturi okoline itd.

Kod odrasle osobe, oko 84% sve krvi nalazi se u velikom krugu, 9% u malom (plućnom) krugu i 7% u srcu. Oko 60-70% sve krvi nalazi se u venskim žilama.

Promjene u MOK tokom rada mišića. U uslovima mišićne aktivnosti, potrebe mišića za kiseonikom rastu proporcionalno snazi izvršenog rada. U tom slučaju ukupna potrošnja kisika u tijelu može se povećati za 10 ili više puta. Sasvim je prirodno da je za to potrebno značajno povećanje MOK-a. Odnos između količine potrošnje kiseonika (ili radne snage) i MOK-a, do njegovog granične vrijednosti, je linearan (vidi sliku 7.7). Kao što je već napomenuto, MOK ovisi o vrijednosti CO i pulsu (IOC = CO x HR). Tokom mišićnog rada, povećanje IOC-a je zbog povećanja i CO i otkucaja srca. Specifična vrijednost MOK-a ovisi o mnogim faktorima. Konkretno, sa istom snagom rada u sjedećem ili stojećem položaju, MOK je manji nego pri radu u horizontalni položaj(Sl. 7.10). Na granici aerobnih opterećenja, MOK kod treniranih muškaraca i žena je značajno veći nego kod netreniranih. Maksimalne vrijednosti IOC-a kod netreniranih muškaraca i žena opadaju s godinama (vidi sliku 7.8). Pod ostalim jednakim uslovima (pol, godine, kondicija, položaj subjekta, temperatura okoline i drugi faktori), MOK zavisi od volumena aktivne mišićne mase i prirode posla koji se obavlja. U dinamičnom radu koji uključuje male mišićne grupe(npr. rad jednom ili dvije ruke), MOK je manji nego kod rada većih mišića nogu. Tokom statičkog rada, za razliku od dinamičkog rada, MOC se gotovo ne mijenja. To je zbog činjenice da je cirkulacija krvi u mišićima praktički zaustavljena. Protok krvi u srce se ili ne mijenja, ili se čak može smanjiti. Mala povećanja minutnog volumena, koja se primjećuju tokom izometrijskih kontrakcija, povezana su sa primjetnim povećanjem srčane frekvencije tokom ove vrste rada.

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.

Ona je jednaka umnošku volumena krvi izbačene sa svakom kontrakcijom (sistolom) puta broj otkucaja srca. Osoba koja miruje je ok. 5 l, pri fizičkom radu do 30 l.

Veliki enciklopedijski rječnik. 2000 .

Pogledajte šta je "MINUTE VOLUME SRCA" u drugim rječnicima:

- (sin.: minutni volumen krvi, volumetrijska brzina izbacivanja krvi, minutni minutni volumen, minut minutnog minutnog volumena) indikator srčane funkcije: zapremina krvi koju komora izbaci za 1 minut; izraženo u l/min ili ml/min… Veliki medicinski rječnik

Veliki medicinski rječnik

- (minutni volumen protoka krvi), količina krvi koju srce izbaci za 1 minut. Ona je jednaka umnošku volumena krvi izbačene sa svakom kontrakcijom (sistolom) puta broj otkucaja srca. Osoba u mirovanju ima oko 5 litara, pri fizičkom radu do ... ... enciklopedijski rječnik

- (minutni volumen protoka krvi), količina krvi koju srce izbaci za 1 minut. Ona je jednaka umnošku volumena krvi izbačene sa svakom kontrakcijom (sistolom) puta broj otkucaja srca. Osoba koja miruje je ok. 5 l, sa fiz rad do 30l... Prirodna nauka. enciklopedijski rječnik

Minutni volumen srca- - količina krvi koju izbace ventrikule srca u 1 min u mirovanju je ista za obje komore; je, l: konj 20 30, krava 35, ovca do 4, pas do 1,5 l; minutni volumen krvi... Rječnik pojmova za fiziologiju domaćih životinja

Pogledajte srčani minutni volumen... Veliki medicinski rječnik

SRČANI DEFEKTI- SRČANI DEFEKCI. Sadržaj: I. Statistika...................430 II. Odvojeni oblici P. sa. Insuficijencija bikuspidnog zaliska. . . 431 Suženje lijevog atglu ventrikularnog otvora......" 436 Suženje otvora aorte...

CIRCULATION- KRVI. Sadržaj: I. Fiziologija. Plan izgradnje K sistema ....... 543 Pokretačke snage K ......... 545 Kretanje krvi u sudovima ........ 546 Brzina K ....... .......... 549 Minuta zapremine krvi .......... 553 Brzina cirkulacije krvi ... Velika medicinska enciklopedija

Predlaže se preimenovanje ove stranice. Objašnjenje razloga i diskusija na stranici Wikipedije: Preimenovanje / 16. aprila 2012. Možda njen trenutni naziv nije u skladu sa normama savremenog ruskog jezika i/ili pravilima za imenovanje članaka... Wikipedia

I Miokardna distrofija Miokardna distrofija (miokardiodistrofija; grčki mys, mios mišići + kardija srce + distrofija, sinonim za distrofiju miokarda) grupa sekundarne lezije srca, čija osnova nije povezana sa upalom, tumorom ili ... ... Medicinska enciklopedija

GLAVNI POKAZATELJI RADA SRCA.

Glavna funkcija srca je da pumpa krv u vaskularni sistem. Pumpnu funkciju srca karakterizira nekoliko pokazatelja. Jedan od najvažnijih pokazatelja rada srca je minutni volumen cirkulacije krvi (MOV) - količina krvi koju izbace komore srca u minuti. IOC lijeve i desne komore je isti. Sinonim za koncept MOK je izraz "srčani minutni volumen" (CO). IOC je integralni pokazatelj rada srca, u zavisnosti od vrijednosti sistoličkog volumena (SO) - količine krvi (ml; l) koju srce izbaci u jednoj kontrakciji, i broja otkucaja srca. Dakle, IOC (l / min) \u003d CO (l) x broj otkucaja srca (bpm). U zavisnosti od prirode aktivnosti osobe u određenom trenutku (osobine fizičkog rada, držanje, stepen psihoemocionalnog stresa itd.), udio doprinosa srčane frekvencije i CO promjenama u MOK je različit. Približne vrijednosti otkucaja srca, CO i IOC u zavisnosti od položaja tijela, spola, fizičke spremnosti i nivoa fizičke aktivnosti prikazane su u tabeli. 7.1.

Otkucaji srca

otkucaji srca u mirovanju. Broj otkucaja srca jedan je od najinformativnijih pokazatelja stanja ne samo kardiovaskularnog sistema, već i cijelog organizma u cjelini. Počevši od rođenja pa do 20-30 godina starosti, broj otkucaja srca u mirovanju se smanjuje sa 100-110 na 70 otkucaja/min kod mladih netreniranih muškaraca i na 75 otkucaja/min kod žena. U budućnosti, s povećanjem starosti, broj otkucaja srca se neznatno povećava: kod 60-76-godišnjaka u mirovanju, u poređenju s mladima, za 5-8 otkucaja / min.

Otkucaji srca tokom mišićnog rada. Jedini način da se poveća isporuka kisika radnim mišićima je povećanje volumena krvi koja im se doprema u jedinici vremena. Da bi se to postiglo, MOK se mora povećati. S obzirom na to da broj otkucaja srca direktno utiče na vrijednost MOK-a, povećanje otkucaja srca pri mišićnom radu je obavezan mehanizam usmjeren na zadovoljavanje značajno rastućih metaboličkih potreba. Promjene u pulsu tokom rada prikazane su na sl. 7.6.

Ako se snaga cikličkog rada izrazi u vidu količine utrošenog kiseonika (kao procenat vrednosti maksimalne potrošnje kiseonika - MPC), tada broj otkucaja srca raste linearno sa snagom rada (Og potrošnja, sl. 7.7. ). Kod žena, podložnih istoj potrošnji Og kao i muškarci, broj otkucaja srca je obično 10-12 otkucaja/min viši.

Za praktične potrebe potrebno je znati vrijednost maksimalnog otkucaja srca kod osoba različitog spola i dobi. S godinama se smanjuju maksimalne vrijednosti otkucaja srca i kod muškaraca i kod žena (slika 7.8.). Tačna vrijednost otkucaja srca za svaku konkretnu osobu može se odrediti samo empirijski, snimanjem pulsa dok se radi sve većom snagom na bicikl ergometru. U praksi, za približnu procjenu maksimalnog broja otkucaja srca osobe (bez obzira na spol), koristi se sljedeća formula: HRmax = 220 - starost (u godinama).

Sistolni volumen srca

Sistolni (udarni) volumen srca je količina krvi koju izbaci svaka komora u jednoj kontrakciji. Uz broj otkucaja srca, CO ima značajan uticaj na vrijednost MOK. Kod odraslih muškaraca CO može varirati od 60-70 do 120-190 ml, a kod žena - od 40-50 do 90-150 ml (vidi tabelu 7.1).

CO je razlika između krajnjeg dijastoličkog i krajnjeg sistoličkog volumena. Dakle, povećanje CO može nastati kako kroz veće punjenje ventrikularnih šupljina u dijastoli (povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena), tako i kroz povećanje snage kontrakcije i smanjenje količine krvi koja preostaje u komorama na kraj sistole (smanjenje krajnjeg sistolnog volumena). CO se mijenja tokom mišićnog rada. Na samom početku rada, zbog relativne inercije mehanizama koji dovode do povećanja opskrbe krvlju skeletnih mišića, venski povratak raste relativno sporo. U ovom trenutku, povećanje CO uglavnom je posljedica povećanja snage kontrakcije miokarda i smanjenja krajnjeg sistoličkog volumena. Kako se ciklični rad koji se izvodi u vertikalnom položaju tijela nastavlja, zbog značajnog povećanja protoka krvi kroz mišiće koje rade i aktivacije mišićne pumpe, povećava se venski povratak u srce. Kao rezultat toga, krajnji dijastolički volumen ventrikula kod netreniranih osoba raste sa 120-130 ml u mirovanju na 160-170 ml, a kod dobro treniranih sportista čak i do 200-220 ml. Istovremeno dolazi do povećanja snage kontrakcije srčanog mišića. To, zauzvrat, dovodi do potpunijeg pražnjenja ventrikula tokom sistole. Krajnji sistolni volumen pri vrlo teškom mišićnom radu može se smanjiti na 40 ml kod netreniranih osoba, a do 10-30 ml kod obučenih osoba. To jest, povećanje end-dijastoličkog volumena i smanjenje end-sistoličkog volumena dovode do značajnog povećanja CO (slika 7.9).

Minutni volumen cirkulacije krvi

U mirovanju, u ležećem položaju, MOK kod neobučenih i obučenih muškaraca iznosi 4,0-5,5 l/min, a kod žena - 3,0-4,5 l/min (vidi tabelu 7.1). Zbog činjenice da MOK ovisi o veličini tijela, ako je potrebno uporediti MOK kod ljudi različite težine, koristi se relativni pokazatelj - srčani indeks - omjer vrijednosti MOK (u l/min ) na površinu tijela (u m2). Površina tijela određena je posebnim nomogramom, na osnovu podataka o težini i visini osobe. Kod zdrave osobe u uslovima bazalnog metabolizma, srčani indeks je obično 2,5-3,5 l / min / m2. U nekim situacijama (na primjer, pri niskim temperaturama okoline), čak i u uvjetima fizičkog odmora, energetski metabolizam u tijelu se povećava. To dovodi do povećanja otkucaja srca i, shodno tome, MOK-a.

IOC i ukupni volumen cirkulirajuće krvi. Ukupni volumen krvi u krvnim sudovima naziva se volumen cirkulirajuće krvi (CBV). BCC je važan parametar koji određuje pritisak pri kojem se srce puni krvlju tokom dijastole, a time i veličinu sistolnog volumena. BCC vrijednost može pretrpjeti značajne promjene kada se ljudsko tijelo kreće u vertikalni položaj, sa mišićnim opterećenjima, pod utjecajem hormonskih faktora, promjenama u stepenu kondicije, temperaturi okoline itd.

Kod odrasle osobe, oko 84% sve krvi nalazi se u velikom krugu, 9% u malom (plućnom) krugu i 7% u srcu. Oko 60-70% sve krvi nalazi se u venskim žilama.

Promjene u MOK tokom rada mišića. U uslovima mišićne aktivnosti, potrebe mišića za kiseonikom rastu proporcionalno snazi izvršenog rada. U tom slučaju ukupna potrošnja kisika u tijelu može se povećati za 10 ili više puta. Sasvim je prirodno da je za to potrebno značajno povećanje MOK-a. Odnos između količine potrošnje kiseonika (ili snage rada) i IOC-a, do njegovih graničnih vrednosti, je linearan (vidi sliku 7.7). Kao što je već napomenuto, MOK ovisi o vrijednosti CO i pulsu (IOC = CO x HR). Tokom mišićnog rada, povećanje IOC-a je zbog povećanja i CO i otkucaja srca. Specifična vrijednost MOK-a ovisi o mnogim faktorima. Konkretno, sa istom snagom rada u sedećem ili stojećem položaju, MOK je manji nego kod rada u horizontalnom položaju (slika 7.10). Na granici aerobnih opterećenja, MOK kod treniranih muškaraca i žena je značajno veći nego kod netreniranih. Maksimalne vrijednosti IOC-a kod netreniranih muškaraca i žena opadaju s godinama (vidi sliku 7.8). Pod ostalim jednakim uslovima (pol, godine, kondicija, položaj subjekta, temperatura okoline i drugi faktori), MOK zavisi od volumena aktivne mišićne mase i prirode posla koji se obavlja. Prilikom dinamičkog rada, u kojem učestvuju male mišićne grupe (npr. rad sa jednom ili dvije ruke), MOK je manji nego kada rade veći mišići nogu.Prilikom statičkog rada, za razliku od dinamičkog MOK-a, skoro da se ne mijenja. To je zbog činjenice da je cirkulacija krvi u mišićima praktički zaustavljena. Protok krvi u srce se ili ne mijenja, ili se može čak i smanjiti. Blago povećanje minutnog volumena, koje se bilježi tijekom izometrijskih kontrakcija, povezano je sa izraženim povećanje broja otkucaja srca tokom ovakvog rada.

Količina krvi koju komora srca izbaci u arterije u minuti važan je pokazatelj funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema (CVS) i naziva se minutni volumen krv (MOC). Ista je za obje komore iu mirovanju je 4,5–5 litara.

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje udarni volumen , također se zove sistolni volumen ili sistolna ejekcija . Udarni volumen- količina krvi koju komora srca izbaci u arterijski sistem u jednoj sistoli. (Ako IOC podijelimo sa brojem otkucaja srca u minuti, dobićemo sistolni zapremina (CO) krvotoka.) Sa kontrakcijom srca od 75 otkucaja u minuti iznosi 65-70 ml, tokom rada se povećava na 125 ml. Kod sportista u mirovanju iznosi 100 ml, dok se tokom rada povećava na 180 ml. Definicija IOC i CO se široko koristi u klinici.

Izbačena frakcija (EF) - izraženo kao postotak odnosa udarnog volumena srca prema krajnjem dijastoličkom volumenu ventrikula. EF u mirovanju kod zdrave osobe iznosi 50-75%, a tokom vježbanja može dostići 80%.

Volumen krvi u šupljini ventrikula, koji ona zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolni zapremina (120-130 ml).

Krajnji sistolni volumen (ESO) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen se ostvaruje povećanjem CO kod opterećenja. Normalno je 15-20% krajnje dijastoličke vrijednosti.

Volumen krvi u šupljinama srca, koji ostaje uz punu implementaciju rezervnog volumena, pri maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. Sa mišićnom aktivnošću, IOC se povećava na 30-38 litara zbog ubrzanog otkucaja srca i povećanja COQ.

Brojni indikatori se koriste za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. Tu spadaju: frakcija izbacivanja, brzina izbacivanja krvi u fazi brzog punjenja, brzina porasta pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno sondiranjem ventrikula)/

Brzina izbacivanja krvi promijenjen dopler ultrazvukom srca.

Stopa povećanja pritiska u šupljinama se smatra ventrikularnim smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, vrijednost ovog indikatora je normalno 2000-2500 mm Hg / s.

IOC vrijednost podijeljena s površinom tijela u m 2 definira se kao srčani indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l / min × m 2.

MOK, UOC i SI ujedinjeni su zajedničkim konceptom minutni volumen srca.

Ako su poznati MOK i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), moguće je odrediti vanjski rad srca

P = MOK × BP

P je rad srca u minutama u kilogram metrima (kg/m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je pritisak u metrima vodenog stupca.

Za vrijeme fizičkog odmora vanjski rad srca je 70-110 J, a tokom rada se povećava na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče do njega.

2. Vaskularni otpor prilikom izbacivanja krvi u arterije (aortu i plućnu arteriju). Kada srce ne može da pumpa svu krv u arterije sa datim vaskularnim otporom, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste srčane insuficijencije:

1. Insuficijencija od preopterećenja, kada se pred srcem sa normalnom kontraktilnošću postavljaju preveliki zahtjevi u slučaju mana, hipertenzija.

2. Zatajenje srca u slučaju oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, beri-beri, poremećena koronarna cirkulacija. To smanjuje kontraktilnu funkciju srca.

3. Mješoviti oblik insuficijencije - sa reumatizmom, distrofičnim promjenama na miokardu itd.

Čitav kompleks manifestacija aktivnosti srca snima se različitim fiziološkim metodama - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električna registracija kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop nanosi se na ekran na rubovima konture srca. Kada se srce kreće, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registruje bilo koji sistem koji bilježi male lokalne pomake. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projektuje drugačije, dio sile se primjenjuje na rebra. Entry at različite osobe a kod jedne osobe može se razlikovati u zavisnosti od stepena razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se koriste i metode istraživanja zasnovane na upotrebi ultrazvuka - ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva formirana od strane ultrazvučnih emitera nanesenih na površinu grudnog koša. Ultrazvuk se reflektuje od tkiva različite gustine - od spoljašnjih i unutrašnjih površina srca, od krvnih sudova, od zalistaka. Određuje se vrijeme dolaska reflektiranog ultrazvuka do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomjeri, vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija se mijenja. Ova metoda se može koristiti za snimanje promjena u konfiguraciji struktura srca tokom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa ekrana katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivne.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srca. Elastična sonda-kateter se uvodi u centralni kraj otvorene brahijalne vene i gura do srca (u njegovu desnu polovinu). Sonda se ubacuje u aortu ili lijevu komoru kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se uvodi u srce pomoću katetera.

Angiografija je proučavanje pokreta srca u polju rendgenskih zraka itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihova geneza. Polikardiografija. Poređenje u vremenu perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Srce guranje. Tokom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tokom sistole poprima oblik lopte, uzdužni prečnik mu se smanjuje, a poprečni prečnik povećava. Vrh se tokom sistole podiže i pritiska na prednji zid grudnog koša. U 5. interkostalnom prostoru javlja se srčani impuls koji se može registrovati ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz ventrikula i njeno kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, izaziva oscilacije cijelog tijela. Registracija ovih oscilacija se naziva balistokardiografija. Rad srca je praćen i zvučnim fenomenima.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca određuju se dva tona: prvi je sistolni, drugi dijastolni.

sistolni ton je nizak, razvučen (0,12 s). Nekoliko komponenti slojevitosti uključeno je u njegovu nastanak:

1. Komponenta za zatvaranje mitralnog ventila.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortni tonus izbacivanja krvi.

Karakteristika I tona određena je napetošću zalistaka kvržica, napetosti tetivnih filamenata, papilarnih mišića, zidova miokarda ventrikula.

Komponente izbacivanja krvi javljaju se uz napetost zida glavna plovila. I ton se dobro čuje u 5. lijevom interkostalnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta za otvaranje aortnog ventila.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Tonus istezanja plućne arterije.

4. Tonus aortne distenzije.

Pojačanje I tona može biti sa:

1. Hiperdinamija: fizička aktivnost, emocije.

Kršenje privremenog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

Sa slabim punjenjem lijeve komore (posebno s mitralna stenoza kada ventili nisu potpuno otvoreni). Treća varijanta pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje I tona moguće je kod insuficijencije mitralnog zaliska, kada se listići ne zatvaraju čvrsto, kod oštećenja miokarda itd.

II ton - dijastolni(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su polumjesečni zalisci zatvoreni. Na sfigmogramu, njegov ekvivalent je - incisura. Tonus je veći, što je veći pritisak u aorti i plućnoj arteriji. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od grudne kosti. Povećava se sa sklerozom ascendentne aorte, plućne arterije. Zvuk I i II srčanih tonova najpribližnije prenosi kombinaciju zvukova pri izgovoru fraze "LAB-DAB".

Volumen udarca (SV)

Količina krvi koja se izbaci iz ventrikula srca u jednom otkucaju srca naziva se udarni volumen (SV). U mirovanju, udarni volumen kod odrasle osobe je 50-90 ml i ovisi o tjelesnoj težini, zapremini srčanih komora i sili kontrakcije srčanog mišića. Rezervni volumen je dio krvi koji ostaje u komori u mirovanju nakon kontrakcije, ali za vrijeme vježbanja i u stresne situacije izbačen iz stomaka.

To je vrijednost rezervnog volumena krvi koja u velikoj mjeri doprinosi povećanju udarnog volumena krvi tokom vježbanja. Povećanje SV tokom fizičkog napora takođe je olakšano povećanjem venskog povratka krvi u srce. Prilikom prelaska sa mirovanja na izvršenje fizička aktivnost povećava se udarni volumen. Povećanje vrijednosti SV ide sve dok se ne dostigne njegov maksimum, koji je određen volumenom ventrikula. Uz vrlo intenzivno opterećenje, udarni volumen krvi može se smanjiti, jer zbog oštrog skraćivanja trajanja dijastole, ventrikuli srca nemaju vremena da se potpuno napune krvlju.

Tokom prelaska iz stanja mirovanja u opterećenje, SV se brzo povećava i dostiže stabilan nivo tokom intenzivnog ritmičkog rada u trajanju od 5-10 minuta, na primjer, tokom fizičkog treninga.

Maksimalna vrijednost udarnog volumena se opaža pri otkucaju srca od 130 otkucaja/min. Nadalje, s povećanjem opterećenja, brzina povećanja udarnog volumena krvi naglo opada i pri radnoj snazi većoj od 1000 kgm/min, to je samo 2-3 ml krvi na svakih 100 kgm/min povećanja opterećenja. Uz produžena i sve veća opterećenja, udarni volumen se više ne povećava, već se čak donekle smanjuje. Održavanje potrebnog nivoa cirkulacije krvi obezbeđuje se većim brojem otkucaja srca. Srčani minutni volumen povećava uglavnom zbog potpunijeg pražnjenja ventrikula, odnosno korištenjem rezervnog volumena krvi.

Minutni volumen krvi (MBV) mjeri koliko krvi se izbaci iz ventrikula srca u jednoj minuti. Vrijednost minutnog volumena krvi izračunava se prema sljedećoj formuli:

Minutni volumen krvi (MOV) \u003d VV x HR.

Budući da je kod zdravih odraslih osoba udarni volumen krvi (u daljem tekstu, kada se porede parametri neobučenih ljudi i sportista, vidi tabelu 1) 50-90 ml u mirovanju, a broj otkucaja srca je u rasponu od 60-90 otkucaja/min, tada je vrijednost minutnog volumena krvi u mirovanju u rasponu od 3,5-5 l/min.

Tabela 1. Razlike u rezervnim sposobnostima tijela kod neobučene osobe i sportiste (prema N.V. Muravovu).

Indeks	neobučena osoba	Ratio	Sportista	Ratio
u mirovanju A	poslije maksimalno opterećenje B		u mirovanju A	nakon maksimalnog opterećenja B
Kardiovaskularni sistem
1. Otkucaji srca u minuti
2. Sistolni volumen krvi
3. Minutni volumen krvi (l)

Kod sportista je vrijednost minutnog volumena krvi u mirovanju ista, budući da je vrijednost udarnog volumena nešto veća (70-100 ml), a broj otkucaja srca niži (45-65 otkucaja/min). Prilikom izvođenja fizičke aktivnosti, minutni volumen krvi se povećava zbog povećanja veličine udarnog volumena krvi i broja otkucaja srca. Kako se veličina izvedene vježbe povećava, udarni volumen krvi dostiže svoj maksimum, a zatim ostaje na ovom nivou uz dalje povećanje opterećenja. Povećanje minutnog volumena krvi u takvim stanjima nastaje zbog daljeg povećanja broja otkucaja srca. Nakon prestanka fizičke aktivnosti, vrijednosti centralnih hemodinamskih parametara (MBC, SV i HR) počinju da se smanjuju i nakon određeno vrijeme dostići osnovnu liniju.

Kod zdravih netreniranih ljudi, vrijednost minutnog volumena krvi tokom vježbanja može porasti na 15-20 l/min. Ista vrijednost MOK-a tokom fizičke aktivnosti uočena je i kod sportista koji razvijaju koordinaciju, snagu ili brzinu.

Za predstavnike timskih sportova (fudbal, košarka, hokej itd.) i borilačkih vještina (rvanje, boks, mačevanje itd.), MOK vrijednost pod opterećenjem je u rasponu od 25-30 l/min, a za elitne- nivo sportaša dostiže maksimalne vrijednosti (35-38 l/min) zbog velike vrijednosti udarnog volumena (150-190 ml) i visokog otkucaja srca (180-200 otkucaja/min).

Prilikom fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta u sjedećem i stojećem položaju, MOK je približno 2 l/min manji nego pri izvođenju iste vježbe u ležećem položaju. To se objašnjava nakupljanjem krvi u žilama donjih ekstremiteta uslijed djelovanja gravitacije.

Uz intenzivno vježbanje, minutni volumen se može povećati 6 puta u odnosu na stanje mirovanja, faktor iskorištenja kisika - 3 puta. Kao rezultat toga, dostava O 2 u tkiva se povećava približno 18 puta, što omogućava postizanje povećanja metabolizma za 15-20 puta u odnosu na razinu bazalnog metabolizma tijekom intenzivnih opterećenja kod treniranih osoba.

Takozvani mehanizam mišićne pumpe igra važnu ulogu u povećanju minutnog volumena krvi tokom vježbanja. Kontrakciju mišića prati kompresija vena u njima, što odmah dovodi do povećanja odljeva venske krvi iz mišića donjih ekstremiteta. Postkapilarne žile (uglavnom vene) sistemskog vaskularnog korita (jetra, slezena itd.) također djeluju kao dio općeg rezervnog sistema, a kontrakcija njihovih zidova povećava otjecanje venske krvi. Sve to doprinosi povećanom dotoku krvi u desnu komoru i brzom punjenju srca.

Prilikom obavljanja fizičkog rada, MOK se postupno povećava na stabilan nivo, koji zavisi od intenziteta opterećenja i obezbeđuje potreban nivo potrošnje kiseonika. Nakon prestanka opterećenja, MOK se postepeno smanjuje. Samo uz lagani fizički napor dolazi do povećanja minutnog volumena cirkulacije krvi zbog povećanja udarnog volumena i broja otkucaja srca. Prilikom teškog fizičkog napora osigurava se uglavnom povećanjem otkucaja srca.

IOC zavisi i od vrste fizičke aktivnosti. Na primjer, kada maksimalan rad rukama, MOK je samo 80% vrijednosti dobijenih maksimalnim radom nogu u sjedećem položaju.

Adaptacija tijela zdravi ljudi da se fizička aktivnost odvija na optimalan način, povećanjem vrijednosti kako udarnog volumena krvi tako i brzine otkucaja srca. Sportisti najviše koriste najbolja opcija adaptacija na opterećenje, jer zbog prisustva velikog rezervnog volumena krvi tokom vježbanja dolazi do značajnijeg povećanja udarnog volumena. Kod kardioloških bolesnika, pri prilagođavanju fizičkoj aktivnosti, uočava se neoptimalna varijanta, jer zbog nedostatka rezervnog volumena krvi, adaptacija se događa samo povećanjem brzine otkucaja srca, što uzrokuje pojavu kliničkih simptoma: lupanje srca, kratak dah, bol u predelu srca itd.

Za procjenu adaptivnog kapaciteta miokarda u funkcionalna dijagnostika koristi se indikator funkcionalne rezerve (FR). Indikator funkcionalne rezerve miokarda pokazuje koliko puta minutni volumen krvi tokom vježbanja premašuje nivo odmora.

Ako pacijent ima najveći minutni volumen krvi tokom vježbanja 28 l/min, a u mirovanju 4 l/min, tada je njegova funkcionalna rezerva miokarda sedam. Ova vrijednost funkcionalne rezerve miokarda ukazuje na to da pri obavljanju fizičke aktivnosti miokard ispitanika može povećati svoje performanse za 7 puta.

Dugotrajni sportovi doprinose povećanju funkcionalne rezerve miokarda. Najveća funkcionalna rezerva miokarda uočena je kod predstavnika sportova za razvoj izdržljivosti (8-10 puta). Nešto manja (6-8 puta) funkcionalna rezerva miokarda kod sportista timskih sportova i predstavnika borilačkih sportova. Kod sportista koji razvijaju snagu i brzinu, funkcionalna rezerva miokarda (4-6 puta) se malo razlikuje od one kod zdravih netreniranih osoba. Smanjenje funkcionalne rezerve miokarda manje od četiri puta ukazuje na smanjenje pumpne funkcije srca tokom vježbanja, što može ukazivati na razvoj preopterećenja, pretreniranosti ili bolesti srca. Kod srčanih bolesnika smanjenje funkcionalne rezerve miokarda nastaje zbog nedostatka rezervnog volumena krvi, koji ne dozvoljava povećanje udarnog volumena tokom vježbanja, i smanjenja kontraktilnosti miokarda, što ograničava pumpnu funkciju srce.