Norma šećera u krvi novorođenčadi. Zašto novorođenče ima nizak nivo šećera (glukoze) u krvi i čime je to ispunjeno: uzroci i liječenje hipoglikemije

glukoza - glavni izvor energije za adekvatan rad organizma. Nizak šećer u krvi novorođenčeta može dovesti do nepovratnih i neželjene komplikacije u nedostatku ispravne i blagovremene korekcije. Za efikasnu terapiju potrebno je poznavati uzroke, simptome, metode dijagnostike i liječenja ovog stanja.

Norme glukoze u djece po godinama

U zavisnosti od uzrasta deteta normalne performanse glukoza u krvi je:

Uzroci niskog šećera u krvi kod djeteta

Nizak nivo šećera kod djeteta može se primijetiti čak iu odsustvu bolesti. Glavni uzroci koji doprinose razvoju hipoglikemije:

• fiziološki pad nivoa glukoze nakon spavanja;
• smanjen unos spolja s hranom;
• višak konditorskih proizvoda u ishrani;
• nedostatak tečnosti;
• defekti u nervnoj regulaciji;
• traumatske ozljede mozga;
• pogoršanje kroničnih patologija;
• nasljedni defekti enzima, metabolički poremećaji;
• gojaznost;
• tumori pankreasa;
• upalni procesi probavnog sistema;
• neadekvatna fizička aktivnost;
• predoziranje antidijabeticima;
• smanjenje količine hrane pravilnom dozom inzulina.

Kod novorođenčeta, nizak šećer u krvi se javlja u sljedećim slučajevima:

• prijevremeno rođenje;
• nepoštivanje termičkog lanca u porodilištu;
• gladovanje;
• razvoj asfiksije i respiratornih poremećaja;
• u slučaju dijabetesa majke;
• uzimanje lijekova za snižavanje šećera od strane dojilje.

Simptomi

Nizak nivo glukoze kod dece manifestuje se sledećim simptomima:

Koja je opasnost?

Produženi nedostatak glukoze u krvi kod djeteta izaziva edem i oticanje mozga, praćeno nepovratnim oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Funkcija mozga je ozbiljno pogođena kada je nivo glukoze nizak. Kod djece s hipoglikemijom smanjuje se sposobnost adekvatnog razmišljanja i koordinacije pokreta. Gubitak svijesti dovodi do kome, raznih neurološki poremećaji, moždani udar, pa čak i smrt. Bez adekvatnog liječenja postoji rizik od razvoja konvulzivni sindrom i nevoljno samopovređivanje. Osim toga, niske koncentracije glukoze mogu izazvati krvarenja u očima, oštećenja kardiovaskularnog sistema dijete.

Novorođenčad crpe energiju iz preostalih resursa uzetih iz pupčane vrpce majke. U prva 2 sata života bebe često doživljavaju pad nivoa glukoze u krvi.

Pokazatelji manji od 2 mmol/l u prva 2-3 sata bebinog života dovode do dijagnoze hipoglikemije od strane neonatologa.

Uzroci

Hipoglikemiju kod novorođenčadi izazivaju tri grupe faktora:

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Gpoglikemija kod dojenčadi često se javlja u vezi s razvojem intrauterine pothranjenosti. Prikazane posljedice kod beba uzrokovane su brzim trošenjem zaliha glikogena. Zbog prikazanih karakteristika, novorođenčetu je potrebna dugotrajna infuzijska terapija.

Neonatolozi razlikuju dva glavna tipa hipoglikemije - prolaznu i upornu, uzrokovanu kongenitalne anomalije. Ali i u medicini postoji nekoliko srednjih oblika, koje karakterizira dugotrajna i uporna hipoglikemija.

Takvi oblici se po vrsti pojave ne mogu dovesti u vezu s bilo kojim od glavnih prikazanih tipova hipoglikemije, ali zahtijevaju upotrebu infuziona terapija dugo vremena, pri čemu koncentracija šećera u krvi može premašiti 12-15%. Sol-Cortef je potreban 10 dana da bi se nivo glukoze uspostavio u granicama normale.

Simptomi

Simptomi hipoglikemije kod novorođenčadi podijeljeni su u dva oblika:

Somatski simptomi se manifestuju u vidu kratkog daha i tahikardije, dok neurološki znakovi dijele se u dvije podgrupe:

Manifestacije hipoglikemije u smislu kliničkih znakova ili simptoma kod novorođenčadi zavise od brzine pada glukoze, koja se može manifestirati postupnim razvojem bolesti ili po tipu akutni napad sa iznenadnim početkom.

Najčešće se napadi javljaju u vezi s liječenjem dijabetes melitusa u novorođenčeta kao rezultat djelovanja na organizam danog inzulina. Ponekad reakcija prisiljava neonatologe da djeluju brzo, jer se broje sekunde. Takođe, popravljeni stručnjaci sličnim slučajevima kod novorođenčadi i bez primjene inzulina.

Strani znanstvenici smatraju da asimptomatsku hipoglikemiju karakterizira nepostojanje jasnog omjera glukoze u krvi uzetoj iz pete novorođenčeta i u arterijama mozga, a ovaj pokazatelj je važan za određivanje koncentracije šećera u krvi. vitalni važno telo osoba.

Na tačnu distribuciju šećera između mozga i periferije utiče povećana potražnja organa za glukozom. Takođe naglašava apsorpciju glukoze u mozgu, što tačno određuje kliničku sliku bebe.

Dijagnoza čak i simptomatske hipoglikemije može biti teška, jer se postojeći simptomi mogu manifestirati u drugim patologijama.

Ovdje neonatolozi mogu saznati samo metodom laboratorijska istraživanja nivoa šećera u krvi i sagledati dalje "ponašanje" organizma nakon intravenske primjene glukoze.

Dijagnostika

Cijela dijagnoza hipoglikemije kod novorođenčadi je određivanje razine šećera u krvi noću. Niska očitanja su već podvrgnuta dodatnim provjerama uzorkovanja venska krv i laboratorijski pregled.

Kontrola nivoa glukoze u krvi novorođenčeta provodi se prema sljedećim principima:

1. Kontrola se provodi uz pomoć posebnih traka - abnormalno smanjeni indikatori dovode do potrebe za dodatnim laboratorijski pregled. Ako je nivo glukoze manji od 50 mg/dL, dodatni laboratorijska kontrola. Istovremeno, neonatolozi ne čekaju rezultate studije, već odmah započinju mjere za povećanje glukoze u krvi.
2. IN bez greške prikazana kontrola se provodi kod djece težine manje od 2,8 kg i veće od 4,3 kg. Također, posebna kontrola se provodi i nad prijevremeno rođenom novorođenčadima i onima rođenim od majke sa dijabetesom.
3. Mjerenja se vrše 30 minuta, 1, 3 i 6 sati nakon rođenja na prazan želudac. Sljedeća mjerenja indikatora se provode po potrebi.

Primarna dijagnoza novorođenčeta u slučaju detekcije niske ocjene je isključiti sepsu i defekte.

U slučaju ponavljajuće hipoglikemije, niz dodatna istraživanja, koji uključuju:

• određivanje ključnog metabolita P-hidroksibutirata, besplatno masne kiseline, laktat i gasovi u krvi novorođenčeta;
• primjena daljnjeg diferencijalno dijagnostičkog algoritma;
• primjena ciljane dijagnostike.

Dijagnostika se provodi strogo u skladu s pravilima i karakteristikama. U nedostatku sumnje na hipoglikemiju kod novorođenčeta potrebno je provesti različite laboratorijske pretrage.

Liječenje hipoglikemije kod novorođenčadi

Novorođenčad koja su u riziku od razvoja hipoglikemije odmah se liječe intravenskim infuzijama glukoze u prvim satima njihovog života. Provođenje analiza u prikazanom slučaju je nevažno.

Rizična grupa uključuje novorođenčad sa pothranjenošću, rođenu od majki sa dijabetes Tip 1, s težinom većom od 4 kg i u nedostatku mogućnosti primanja enteralne prehrane. Takvo uvođenje je praćeno upotrebom 10% rastvora glukoze (2,5-3 ml/kg/h). Nadalje, liječenje se može promijeniti određivanjem vrijednosti glukoze u krvi.

Ako novorođenče ima asimptomatsku hipoglikemiju, prijevremeno rođena beba dobiva i 10% otopinu glukoze sa sadržajem u rasponu od 4-6 ml/kg/h. Tokom simptomatske hipoglikemije, isti 10% rastvor glukoze se daje sa 2 ml/kg u minuti, a zatim se brzina povećava na 6-8 mg/kg/min.

U procesu liječenja bilo kojeg oblika hipoglikemije, nivo šećera u krvi se provjerava najmanje 3 puta dnevno. Čim razina glukoze u krvi novorođenčeta dosegne 3,5-4 mmol / l, brzina infuzije se smanjuje, a nakon određene stabilizacije potpuno se zaustavlja.

U pravilu, liječenje treba da bude praćeno znacima poboljšanja stanja novorođenčeta, inače dodatni pregled, jer to može dovesti do sumnje u prisutnost hipoglikemije.

Prognoza

Ako novorođenče ima simptomatsku hipoglikemiju, u nedostatku brzog i odgovarajućeg liječenja može doći do opasne posljedice za djetetov mozak.

Ovdje se napad često javlja u obliku konvulzija i sindroma depresije, koji se može ponavljati s određenom redovitošću ili produžiti trajanje. U slučaju prisustva oba faktora, posljedice mogu biti mnogo tužnije.

Da li je moguće započeti dojenje

Novorođenče sa hipoglikemijom treba dojiti zbog bilo kakvih promjena u sastavu i konzistenciji majčino mleko ne dešava se.

Dok je beba na kapanju i u nedostatku prirodnog dojenja, majka treba da održava laktaciju čestim cijeđenjem mlijeka.

Prevencija

Kao preventivna mjera djeluje pravovremena ishrana novorođenčeta. Odnosno, kasnim hranjenjem - dva ili tri dana nakon rođenja - beba povećava vjerovatnoću razvoja hipoglikemije. Ali također treba pojasniti da novorođenčad male težine razvijaju glikemiju u vezi s ishranom.

Odmah nakon rođenja, beba se podvrgava probnoj kateterizaciji, koja vam omogućava da počnete s hranjenjem nakon 6 sati. Prvog dana bebi se daje najviše 60 ml/kg majčinog mleka. U nedostatku takvog hranjenja, novorođenčetu se prvog dana daju intravenske infuzije sa 10% glukoze u količini od 100-150 ml/kg.

Novorođenčad koja su u riziku od razvoja hipoglikemije podvrgnuta je ponovnom praćenju nivoa šećera u krvi, koje se provodi brojnim laboratorijskim studijama.

Za normalno i zdravo funkcioniranje, stanice tijela moraju dobiti određenu zalihu šećera i glukoze. Ako odrasli dobiju potrebnu dozu hranom, onda novorođenčad iz majčinog mlijeka, tako da morate pažljivo pratiti prehranu bebe, posebno kada je majka bolesna od dijabetesa. U tom slučaju tijelo će proizvoditi višak inzulina, što pomaže u smanjenju šećera.

Uzroci malo šećera kod novorođenčeta:

• prevremeni porod.
• Intrauterina hipotrofija fetusa.
• Majka je dijabetičar.
• Rođenje, praćeno asfiksijom djeteta.
• Transfuzija krvi.
• Hipotermija ili infekcija u bebinom telu.
• Nedovoljna ishrana, gladovanje, dugi intervali između dojenja.
• Povećan sadržaj ketonska tijela.

Simptomi ove bolesti kod novorođenčadi su odsutni, ali se ponekad manifestiraju sljedećim simptomima:

• Poremećaj cirkulacije krvi.
• Neurološke patologije centralnog porijekla (otkrivene tokom medicinskih pregleda).
• Nehotično drhtanje udova ili prstiju.
• Osjećaj hladnoće, drhtanje.
• Prekomerno znojenje.
• Bojanje kože i sluzokože u plavoj boji.
• Zaustavni pokreti koji karakteriziraju disanje dugo vremena - od 10 do 30 sekundi.
• Smanjenje otkucaja srca na manje od 100 otkucaja u minuti.
• Respiratorni poremećaji. Manifestira se neuspjehom između udisaja i izdisaja.
• Niska tjelesna temperatura, zbog koje tijelo novorođenčeta ne može održavati zdrave metaboličke procese.

Takve manifestacije nisu individualni karakter a nalaze se u kombinaciji sa ostalima, pa ako primijetite bilo koji simptom, potrebno je potražiti pomoć ljekara. Također jedan od znakova niskog šećera u krvi kod novorođenčeta je ubrzano plitko disanje. Za kontrolu glikemije kod kuće, preporučuje se korištenje posebnih glukometara koji mjere šećer u krvi i daju rezultat u roku od jedne minute.

Kod djece koja su rođena od majki sa dijabetesom, prvi znaci i simptomi bolesti javljaju se u prvim satima, a kod zdravih majki - u roku od tri dana.

Nije uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati nizak šećer u krvi kod djeteta, jer simptomi hipoglikemije imaju neke sličnosti sa respiratornog distres sindroma, Kada plućna insuficijencija, zbog malog sadržaja alveolarne ovojne mješavine, praćeno je otežanim disanjem, bljedilom kože i zviždanjem tokom disanja. Također, slični znakovi se javljaju kod intrakranijalnih krvarenja.

Šta je prepuno kada novorođenče ima nizak šećer

Kakav je rizik kada novorođenče ima nizak šećer? Kakve posledice? Šta ugrožava bolest? Posljedice niskog šećera u organizmu novorođenčeta mogu biti razne bolesti, do smrti, na primjer, poraza krvni sudovi noge i ruke, djelomične ili totalni gubitak vizija, kardiovaskularne bolesti, kao i smrt zbog odumiranja moždanih ćelija koje su bile zasićene glukozom. Od novorođenčeta malo šećera teško dijagnosticirati, kasniji razvoj bolesti može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Pojava krvnih ugrušaka u žilama.
• Razvoj trombofilije i proširene vene vene.
• poremećaji cirkulacije, što može dovesti do loš metabolizam i nedovoljna zasićenost organizma potrebnim hormonima i vitaminima.
• Odbijanje unutrašnje organe zbog akutnog nedostatka opskrbe krvlju.
• nekroza tkiva
• Utjecaj na inteligenciju, misaoni proces i pamćenje. Ponekad posljedica takvih odstupanja može biti cerebralna paraliza. Inhibicija kognitivnih funkcija prestaje pravovremenom nadoknadom šećera u krvi.
• Oštećenje mišićno-koštanog sistema, koje kasnije može dovesti do invaliditeta.

Ali pravovremeno upozorenje preventivne akcije pomoći da se riješite posljedica hipoglikemije čak iu ranim fazama njenog razvoja, jer kada novorođenče ima nizak šećer u krvi, morate započeti liječenje na vrijeme.

Prevencija i liječenje

Prevencija bolesti je ključ zdravog funkcionisanja organizma i odsustva bolesti. Da biste spriječili hipoglikemiju, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Ekskluzivno dojenje. U slučajevima kada je dijete nedonošče, dozvoljeno je dodatno prihranjivanje žitaricama, ali samo uz dozvolu ljekara.
• Nedostatak dodatnih hrana za bebe. Nemoguće je da novorođenče jede bilo šta drugo osim majčinog mlijeka.
• Pravilna termoregulacija pelena, pelena, posteljina u krevetiću. Održavanje zdrave tjelesne temperature je preduslov u prevenciji niskog šećera.
• Dojenje treba započeti u roku od sat vremena nakon porođaja.
• Prehranu bebe je bolje planirati prema rasporedu kako ne bi došlo do prekomjernog ili nedovoljno hranjenja, uslijed čega može doći do razvoja bolesti. Ako dijete ne pokazuje znakove gladi ( zdravo dete traži da jede najmanje 4-5 puta dnevno), onda je to signal za posjet liječniku.
• Čak i ako je novorođenče mlađe od 32 sedmice i ima manje od 1,5 kg, i dalje se preporučuje samo dojenje, osim ako to ne savjetuje ljekar.
• Ako je nivo glukoze manji od 2,6 mola, odmah treba započeti intravensku infuziju glukoze.

Bez obzira da li je novorođenče bolesno ili ne, u prvim satima života treba da primi intravenozno davanje glukoze u organizam.

Rizična grupa uključuje djecu koja:

• Varenje je poremećeno.
• Tjelesna težina prelazi četiri kilograma.
• Majka ima dijabetes tipa 1.
• Ne postoji mogućnost enteralne prehrane.

Uzroci i rezultati

Danas je razvoj hipoglikemije opsežan i kod odraslih i kod djece, uključujući novorođenčad. To je zbog mnogih faktora koji se dešavaju u XXI vijeku. Nije ni čudo što se ova bolest naziva kugom modernosti. udaranje nervni sistem, bolest nesmetano prelazi na psihomotorne funkcije organizma i postaje izvor razvoja popratnih bolesti, koje su praćene konvulzijama i oštećenjem rada srca.

Dakle, hipoglikemija bez očiglednih znakova može izazvati trombozu ili srčani udar, a simptom ili preduvjeti neće biti vidljivi. Stoga, kod prvih znakova niskog šećera, morate se obratiti klinici i napraviti odgovarajuće krvne pretrage koje će pomoći u prevenciji bolesti kod bebe i naknadno spasiti njegov život. Slažete se da su razlozi za brigu teški.

Prevod Veronike Makarove,
Konsultant za dojenje, Moskva

neonatalna hipoglikemija ( nizak nivošećer u krvi)
Jack Newman , dr. med., FRCPC, IBCLC, 2009

Uvod
Zabrinutost zbog niskog šećera u krvi novorođenčeta postala je novi „opravdani“ razlog za razdvajanje majke i bebe i hranjenje novorođenčeta adaptiranim mlijekom u prvim kritičnim satima nakon rođenja. Pedijatri i neonatolozi ozbiljno su zabrinuti zbog mogućnosti oštećenja mozga zbog niskog nivoa šećera u krvi. Međutim, takva briga je nepotrebna. Snižavanje nivoa šećera u krvi, uglavnom, nije opasno. U stvari, većini beba koje imaju test šećera u krvi nije potreban ovaj test. Mnoge bebe hranjene adaptiranim mlekom su nepotrebno lišene dragocene ishrane kolostruma i majčinog mleka. Davanjem formule novorođenčetu, obično iz bočice, mi smetamo prirodni proces dojenja i ostavljaju lažan utisak da umjetna prehrana je dobra alternativa majčinom mlijeku i dokazan način liječenja hipoglikemije.

Neke činjenice o neonatalnoj hipoglikemiji

1. dojenje - Najbolji način prevencija hipoglikemije.Smjesa nije potpuna zamjena za majčino mlijeko (naročito kolostrum u prvim danima nakon porođaja). Čak i mala količina kolostruma, bez sumnje, najbolja hrana, koji štiti od razvoja hipoglikemije, u poređenju s velikim količinama mješavine.
2. Kontakt koža na kožu između novorođenčeta i majke od prvih minuta nakon rođenja savršeno održava nivo šećera u krvi na potrebnom nivou u odnosu na ove pokazatelje kod beba koje su uzete od majke.
3. Ne postoji jedinstvena opšteprihvaćena vrednost za donju granicu nivoa šećera u krvi koja ukazuje na stanje hipoglikemije kod novorođenčeta. Kao rezultat toga, povećana zabrinutost zbog niskog nivoa šećera u krvi kod novorođenčeta dovodi do činjenice da je nivo šećera i dalje apsurdno visok. Sada u mnogim bolnicama donja granica prihvatljiv nivošećer u krvi se smatra 3,4 mmol/l (60 mg%). Međutim, postaje jasno da se ova vrijednost pogrešno smatra donjom granicom prihvatljive koncentracije šećera u krvi, budući da nema dokaza koji podržavaju ovu mjeru.
4. Mjerenje šećera u krvi u laboratoriji je najpouzdanija metoda.Upotreba papirnih traka za takvu analizu nije dovoljno pouzdana. Papirne trake su obično podcijenjene istinska vrijednost. Samo laboratorijske analize omogućava precizno mjerenje glukoze ili šećera u krvnoj plazmi (plazma je komponenta krvi koja ne sadrži crvenu krvne ćelije, to je ono što predstavlja najveći interes u analizi, ali to je tema za posebnu raspravu).
5. Nizak šećer u krvi nije garantovani uzrok oštećenja mozga kod djeteta.Ovaj zaključak se zasniva na činjenici da je djetetov mozak od oštećenja zaštićen drugim tvarima koje se proizvode u njegovom tijelu: ketonskim tijelima, mliječnom kiselinom i slobodnim masnim kiselinama. U stvari, novorođenčad hranjena kolostrumom ili majčinim mlijekom imaju značajno veći nivo ketonskih tijela u odnosu na bebe hranjene adaptiranim mlijekom, pa čak i mješovito hranjene bebe.
6. Bebe rođene kao rezultat normalna trudnoća i nekomplikovanog porođaja, u terminu, sa dobrom tjelesnom težinom, ne treba provjeravati nivo šećera u krvi. Nažalost, na ovog trenutka Zabrinutost zbog mogućnosti hipoglikemije toliko je raširena da sve više postnatalnih jedinica mjeri šećer u krvi svakog novorođenčeta čim se rodi. Ovaj postupak je veoma bolan za bebu, težak za medicinsko osoblje. To zahtijeva velike materijalne troškove, beskorisno je i čini roditelje nervoznim. Njegova neophodnost se može dovesti u pitanje.
7. Nivo šećera u krvi može pasti u roku od 1-2 sata nakon rođenja, to je normalno.Međutim, mnoge bebe se sada rutinski mjere odmah nakon rođenja, a zatim ponovo sat vremena kasnije, a hranjene su umjetno kao rezultat prirodnog pada nivoa šećera. Novorođenčad se testira bez razloga, a potom se bebama daje mješavina da se "popravi" situacija! Važno je shvatiti da čak i ako beba još nije nahranjena nakon rođenja, nivo šećera će postepeno ponovo rasti nakon početnog pada.
8. Dijete rođeno s tjelesnom težinom većom od 4 kg nije u opasnosti od razvoja neonatalne hipoglikemije, pod uslovom da njegova majka nema dijabetes. Do sada mnoga porodilišta rade po protokolima koji zahtijevaju rutinsko mjerenje šećera u krvi, a u nekima, standardno, hrane novorođenčad vještačkom adaptiranom hranom (prosto nevjerovatno!) ako su teža od 4 kg; u ostalima - s težinom od preko 4,5 kg. Takva shema za vođenje novorođenčeta povezana je s obrascem koji otkriva činjenicu rođenja velike djece kod žena s dijabetesom. U stvari, rođena velika djeca zdrave žene nisu u opasnosti od razvoja hipoglikemije. To je zbog sadržaja u jetri novorođenčadi velike količine glikogena (molekula glukoze povezanih u duge lance), spremnog da zadovolji potrebe tijela za potrebnim šećerom. Osim toga, velika djeca imaju puno potkožnog masnog tkiva, koje se po potrebi pretvara u ketonska tijela, mliječne i slobodne masne kiseline.
9. Za podršku normalan nivošećera u krvi kod malih beba rođenih u terminu (manje od 2,5 kg), potrebno ih je hraniti majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Bez sumnje, najbolja opcija- dojenje.

Kako spriječiti razvoj hipoglikemije?

1. U slučaju kada majka ima dijabetes tipa 1 (inzulinsko zavisan, maloljetnički), dijete je u velikom riziku. Visok sadržaj insulina u djetetovom tijelu tokom porođaja (rezultat izlaganja visoki nivošećer kojem je fetus bio izložen tokom trudnoće) dovodi ne samo do pada nivoa šećera nakon rođenja, već ometa i proizvodnju ketonskih tijela, mliječne i slobodnih masnih kiselina. Stoga se preporučuje pažljivo praćenje takvih beba, a može biti potrebna intravenska primjena otopine glukoze za održavanje nivoa šećera.
à Pažljivo praćenje dijabetesa majke tokom trudnoće pomaže u prevenciji hipoglikemije kod novorođenčeta;
à Pažljivo praćenje stanja dijabetesa tokom porođaja je takođe neophodno;
à Postnatalne jedinice širom svijeta (posebno na Novom Zelandu i Australiji) preporučuju svojim pacijentima čije bebe spadaju u ovu grupu visokog rizika, ekspresirati i skladištiti kolostrum ( ) pre rođenja bebe, počevši od 35-36 nedelje gestacije. Većina žena može dobiti nekoliko mililitara kolostruma dnevno ručnim pumpanjem. Najčešće majka uspije da napravi zalihu od 30-40 ml kolostruma prije rođenja djeteta. Zatim, ako je potrebna dodatna ishrana novorođenčetu za održavanje nivoa šećera, dijete će dobiti dohranu kolostrumom, a ne mješavinom.
2. Majke treba da izbegavaju brze intravenske infuzije rastvora glukoze.Ako majka ima poremećenu toleranciju glukoze (sposobnost apsorpcije glukoze), brzo davanje velike količine glukoze može dramatično povećati razinu šećera u krvi i izazvati sličan porast u tijelu fetusa uz odgovarajuće povećanje proizvodnje inzulina.
3. Najbolje je osigurati kontakt koža na kožu između novorođenčeta i majke odmah nakon rođenja.Kao što je gore spomenuto, kao i u članku"Kontakt koža na kožu: zašto je to toliko važno?" Zahvaljujući ovom kontaktu, tijelo novorođenčeta može samostalno održavati potrebnu razinu šećera u krvi. Prije nego što beba bude u kontaktu koža na kožu s majkom nakon rođenja, mora se osušiti, ali ne i prati. Potrebno je, ako je moguće, osigurati takav kontakt djeteta i majke, čak i nakon carskog reza.
4. Dojenje treba poticati što je prije moguće nakon rođenja.Kontakt koža na kožu između bebe i majke pomaže bebi da shvati . Dobra brava omogućava novorođenčetu da počne sisati kolostrum. kompresija grudnog koša tokom hranjenja doprinosi protoku većih količina kolostruma u bebina usta.

Liječenje hipoglikemije

Ako postoji zabrinutost da nivo šećera u krvi novorođenčeta opada prebrzo ili već dovoljno nizak, a puno dojenje ne pomaže u ispravljanju ove situacije, koristite intravenska infuzija rastvor glukoze. Ovoj terapiji daje se prioritet u odnosu na suplementaciju formulama. Novorođenčad često pljune adaptirano mlijeko tokom prvih nekoliko dana zbog prekomjernog hranjenja. Kada stvarna prijetnja hipoglikemija, suplementacija oralnim formulama ne garantuje očekivani porast nivoa šećera u krvi.
Svaki postporođajno odjeljenje mora imati pristupačnu banku majčinog mlijeka. Ako je suplementacija zaista potrebna, bolje je koristiti donorsko mlijeko, a ne umjetnu ishranu.
Potreba za liječenjem neonatalne hipoglikemije nije razlog za odbijanje dojenja. Beba se može pričvrstiti na dojku čak i tokom postupka intravenske infuzije. Dohrana novorođenčeta (po mogućnosti prethodno izcijeđenim kolostrumom ili donorskim mlijekom) može se vršiti i tokom dojenja (npr. sistemi za dojenje (SNS) . - cca. V.M.).

Izvori:

1. De Rooy L, Howden J. Nutricionistički faktori koji utiču na postnatalnu metaboličku adaptaciju donošene male i velike bebe u gestacijskoj dobi: Pedijatrija Vol. 109 br. 3. mart 2002, str. e42


2. Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF Aynsley-Green A, Ward-Platt MP, Schwartz R, Kalhan SC. Kontroverze u vezi sa definicijom neonatalne hipoglikemije: predloženi operativni pragovi. Pediatrics 2000;105:1141-5


3. Hoseth E, Joergensen A, Ebbesen F, Moeller M. Nivo glukoze u krvi u populaciji zdrave, dojene, terminske novorođenčadi odgovarajuće veličine za gestacijsku dob. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;83:F117-9

Takođe, informacije o neonatalnoj hipoglikemiji su predstavljene u dokumentu SZO

Nije potrebna dozvola za kopiranje i distribuciju ovog članka, pod uslovom da jeste ni na koji način neće koristi ako se prekrši

Hipoglikemija kod novorođenčadi je nizak šećer u krvi (pada ispod 2,2 mmol/L). Ona postaje jedna od njih uobičajeni uzroci smrtnosti među djecom ili dovodi do ozbiljne bolesti CNS. Takva država zahtijeva hitna dijagnoza i liječenje kako bi se izbjegle katastrofalne posljedice.

Uzroci bolesti

Hipoglikemija se javlja kod novorođenčeta odmah nakon rođenja ili najviše pet dana nakon njega. Najčešći uzrok je nedonoščad ili intrauterina retardacija rasta, može biti poremećena metabolizam ugljikohidrata(kongenitalno).

U ovom slučaju, bolest je podijeljena u dvije glavne podgrupe:

• Prolazno - kratkotrajne je prirode, obično nestaje nakon prvih dana života i ne zahtijeva dugotrajno liječenje.
• Persistent. Zasnovan je na urođenim abnormalnostima, koje su praćene organskim poremećajima metabolizma ugljikohidrata i drugih u tijelu. Potrebna im je podrška.

Uzroci prolazne hipoglikemije konvencionalno se dijele u tri grupe:

• dijabetes majke ili visok unos glukoze neposredno prije porođaja;
• intrauterina hipotrofija fetusa, asfiksija tokom radna aktivnost, infekcije i neadekvatna adaptacija djeteta;
• upotreba insulina dugog dejstva.

U svakom slučaju hipoglikemije potreban je medicinski nadzor ili hitna terapija.

Simptomi

Hipoglikemija u novorođenčadi ima svoje simptome, međutim, postoji i asimptomatski oblik. U drugom slučaju, može se otkriti samo provjerom nivoa šećera u krvi.

Početak simptoma smatra se napadom koji se ne povlači bez primjene glukoze ili dohrane. Dijele se na somatske, koje prolaze u obliku kratkoće daha, i neurološke. Štaviše, simptomi sa strane centralnog nervnog sistema mogu biti dijametralno suprotni: hiperekscitabilnost i tremor ili zbunjenost, letargija, stanje depresije.

Somatske manifestacije su gotovo neprimjetne, razvijaju se postupno i na kraju rezultiraju napadom koji počinje neočekivano. Ovo stanje se može završiti šećerna koma, u ovom trenutku se broje sekunde za davanje potrebne količine glukoze.

Hipoglikemija kod prevremeno rođenih beba

Hipoglikemija kod prijevremeno rođene djece ne razlikuje se po simptomima od normalne djece. Možda ćete primijetiti:

• nestrpljivost;
• nepravilan razvoj tijela;
• mala količina unosa hrane;
• letargija;
• gušenje;
• napadi;
• cijanoza.

Takva slika razvoja vašeg djeteta će ukazivati ​​na smanjenje razine šećera u krvi. Međutim, prijevremeno rođena djeca češće primjećuju bolest na vrijeme, jer je mnogo više testova i nadzor ljekara je bliži nego za dijete rođeno na vrijeme.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada će liječenje biti prilično jednostavno - dajte djetetu vodu s glukozom, eventualno ubrizgajte intravenozno. Ponekad se može dodati inzulin kako bi se poboljšala apsorpcija šećera u tijelu.

Posljedice bolesti

Poraz centralnog nervnog sistema javlja se samo u uznapredovalom stadijumu bolesti i produženoj komi. Najčešće je moguće na vrijeme uočiti simptome i liječiti hipoglikemiju. Najvažnije je pratiti stanje novorođenčeta i prijaviti sve promjene liječniku.

Liječenje neonatalne hipoglikemije

Hipoglikemija je prilično česta bolest koja se javlja u 1,5 - 3 slučaja od 1000 novorođenčadi. Tranzit (prelazak) se dešava u dva od tri slučaja među prevremeno rođenim bebama. Velika šansa za dobijanje ovu bolest i kod djece čije majke boluju od dijabetesa.

Ako dijete u početku spada u rizičnu grupu za hipoglikemiju nakon rođenja, potrebno je provesti dodatne testove: uzeti krv na šećer u prvih 30 minuta života, a zatim ponoviti analizu svaka 3 sata tijekom dva dana.

Istovremeno, prevencija bolesti kod donošene djece koja ne spadaju u rizičnu grupu je prirodno dojenje, koje nadoknađuje nutritivne potrebe zdrave bebe. On dojenje nije potrebno predstavljanje dodatne lekove, a znaci bolesti mogu se pojaviti samo zbog pothranjenosti. Međutim, ako se razvije kliničku sliku bolesti, potrebno je identifikovati uzrok, možda je nivo toplote nedovoljan.

Ako želiš liječenje lijekovima, zatim propisati unos glukoze u obliku otopine ili intravenske infuzije. U nekim slučajevima može se dodati inzulin. Istovremeno, dijete mora biti pod stalnim nadzorom ljekara kako bi se spriječio pad nivoa šećera u krvi ispod kritičnog nivoa.

Doziranje lijekova za liječenje

Nakon dijagnosticiranja hipoglikemije kod novorođenčeta, liječnici mu prate nivo šećera u krvi. Na osnovu toga se propisuje liječenje. Ako se glukoza smanji za manje od 50 mg/dl, tada se započinje intravenska primjena otopine glukoze s koncentracijom do 12,5%, računajući 2 ml po kg težine.

Kada se stanje novorođenčeta poboljša, vratite se dojenje ili umjetno, postepeno zamjenjujući otopinu glukoze normalnim hranjenjem. Ukidanje lijeka treba biti postupno, nagli prekid može uzrokovati hipoglikemiju.

Ako je djetetu teško ući potreban iznos glukoze intravenozno, zatim se liječenje propisuje intramuskularno. Sve termine prepisuje lekar koji je dužan da prati nivo šećera u krvi deteta.

Ne zaboravite da što se prije otkrije bolest, prije će se pojaviti. pozitivan efekat, pa pažljivo pratite razvoj i ponašanje svojih mrvica. Ako stanje hipoglikemije dovedete do kome, to utiče na centralni nervni sistem, što može dovesti do smrti.