Hogyan kell vérvizsgálatot venni az SHPG-re és annak értelmezése. Hormon hspg férfiaknál: normál értékek, eltérések okai és kezelése

Vérplazmafehérje, amely részt vesz a pophormonok megkötésében és szállításában. A májban szintetizált glikoprotein; molekulatömege körülbelül 80-100 kDa. A molekulának 1 kötőhelye van a szteroid hormonokhoz. A nemi hormonkötő globulin nagy affinitással köti meg a tesztoszteront és az 5-dihidrotesztoszteront, az ösztradiol valamivel gyengébb. A legtöbb a keringő tesztoszteron az SHBG-hez kapcsolódik. A transzportfehérjékhez kapcsolódó formában a hormonok inaktívak, és nem állnak rendelkezésre a metabolikus inaktiváláshoz. A biológiailag elérhető szabad tesztoszteron a vér teljes tesztoszteron tartalmának 1-2%-a. A transzportfehérjék koncentrációjának változásával ez az arány változhat, ezért a teljes tesztoszteron mérése mellett az SHBG tartalmát is célszerű tanulmányozni. A szabad tesztoszteron index (FTI, Free androgen index, FAI), amelyet a teljes tesztoszteron moláris koncentrációjának az SHBG moláris koncentrációjához viszonyított arányaként számítanak ki, százalékban kifejezve, korrelál a biológiailag elérhető szabad tesztoszteron tartalmával, és ezt használják. az androgén állapot informatív markere.

Miért fontos a szexuális hormonkötő globulin (SHBG) alkalmazása?

A májban az SHBG szintézis szintje a nemi hormonoktól függ: az ösztrogének fokozzák, az androgének csökkentik a termelődését, így a nők SHBG-tartalma csaknem kétszerese a férfiakénak. Az ösztradiol termelésének csökkenésével párhuzamosan csökken a hormon teljes tartalma és a szabad ösztradiol koncentrációja a vérben. Az androgéntermelés csökkenésével az SHBG termelés növekedése a teljes tesztoszteron állandó szintjének fenntartását okozza a vérben, bár a szabad tesztoszteron koncentrációja csökken. Ezért a plazma teljes tesztoszteron szintje paradox módon normális lehet, amikor korai szakaszaiban herebetegségek. Az SHBG-szint csökkenése gyakran megfigyelhető hirsutizmusban, acne vulgarisban és policisztás petefészek-szindrómában. SHBG szint at késői szakaszok terhesség vagy ösztrogén bevezetése után jelentősen megemelkedhet.

60 éves kor után az SHBG évente körülbelül 1,2%-kal emelkedik, így az életkor előrehaladtával a biológiailag elérhető tesztoszteron szintje csökken több mint a teljes tesztoszteron szintje.

Milyen betegségeket kezelnek szexuális hormonokat kötő globulinnal (SHBG)?

Mindkét nem:

    1. Az androgénszint emelkedésének vagy csökkenésének klinikai jelei a normál szinten tesztoszteron.

    2. Kopaszság.

    3. Akne.

    4. Zsíros seborrhea.

Nők:

    1. Hirsutizmus.

    2. Anovuláció.

    3.Ame-norrhoea.

    4. Policisztás petefészek szindróma.

Férfiak:

    1. Férfi menopauza.

    2. Krónikus prosztatagyulladás.

    3. A potencia megsértése.

    4. Csökkent libidó.

Hogyan kell beadni a szexuális hormonkötő globulint (SHBG)?

Immunvizsgálati módszert alkalmaznak.

Hogyan készüljek fel a nemi hormonkötő globulin (SHBG) tesztemre?

Különleges előkészítés nem szükséges.

A nemi hormonkötő globulin (SHBG) egy speciális fehérje, amely a vérben női és férfi hormonokkal kombinálva gyengíti ezen anyagok biológiai aktivitását.

Minél alacsonyabb a szteroidokhoz való kötődési képesség, annál nagyobb a hatékonyságuk.

SHBG szintézis stimulátorok

A globulin egy vérfehérje, amelynek nagy részét a máj termeli. A hatóanyagok védelme a gyors anyagcsere, szabályozza azok stabil tartalmát a vérben.

Az SHBG segítségével a nemi hormonok bejutnak a véráramba:

  • tesztoszteron;
  • dihidrotesztoszteron;
  • ösztradiol;
  • ösztriol;
  • ösztron;
  • dehidroepiandroszteron.

A fehérje kötőképességét stimulánsok és blokkolók szabályozzák. Az SHBG felgyorsítja a hormonok szintézisét:

  • ösztrogének;
  • hipofízis szomatotrop hormon;
  • tiroxin (T4).

SHBG szintézis gátlók

A biológiailag aktív anyagok kötődését késleltető anyagokat inhibitoroknak nevezzük.

Az SHBG szintézisét a következő komponensek késleltetik:

  • androgének - szteroidok;
  • inzulin - a hasnyálmirigy termeli;
  • somatomedin - növekedésszabályozó, anabolikus.

A vérvizsgálat jellemzői

A vizsgálat előkészítése 3 nappal az anyag laboratóriumba szállítása előtt kezdődik. Korlátozások az elemzés előtt:

  • kerülje a fizikai és érzelmi túlterhelést;
  • ne igyon alkoholt;
  • 3 nappal a vizsgálat előtt tartsa be a szexuális pihenést, hagyja abba a szedést hormonális gyógyszerek;
  • 30 perccel az anyag kiszállítása előtt ne dohányozzon.

A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik.

A vért vénából veszik. A nők elemzésének jellemzői:

  • a tesztet 3-7 napig veszik menstruációs ciklus;
  • terhesség alatt az ösztrogéntermelés fokozódik, így az SHBG mutató is növekszik;
  • menopauza után a fehérjekoncentráció alacsonyabb, mint a reproduktív korban.

A férfi és női nemi hormonok közös jellemzője a 17-béta-hidroxicsoport jelenléte a készítményben. A szteroidok miatti interakció mértéke csökken a dihidrotesztoszteron, tesztoszteron, ösztradiol felé.

A férfi hormonok csökkentik a globulin kötődési képességét. A női PG növeli ezt a mutatót. Ha bármilyen eltérés van a kötési folyamatban, akkor zavarok lépnek fel a hatóanyagok működésében és termelésében.

Fokozott ösztrogénszintézissel a globulin elsősorban androgénekhez kötődik. Ez a reakció erősíti a hatást női hormonok a testen. A férfi szteroidok, androgének feleslegével az SHBG termelése csökken, ami az elemzésben nem kötött frakcióként tükröződik.

Férfiaknál a vizsgálatot a következő esetekben végzik el:

  • merevedési zavar;
  • a szexuális vágy csökkenése;
  • mellnagyobbítás;
  • termékenységi felmérések;
  • krónikus prosztatagyulladás;
  • kopaszság.

A nőkön végzett vizsgálat indikációi:

  • szabálytalan menstruáció;
  • meddőség;
  • korai menopauza;
  • a preeclampsia kockázatának felmérése a terhesség 3. félévében;
  • fejlesztése másodlagos férfi jelek- a hangszín változása, szőrnövekedés az arcon és a testen;
  • pattanás
  • a szexuális vágy hiánya;
  • policisztás petefészkek.

Az elemzést immunochemilumineszcens vérvizsgálati módszerrel végezzük.

Az SHBG szintjét a kezelés után monitorozzák a terápia eredményeinek értékelése érdekében.

Normák a vérben

A globulin indexet a következő paraméterek befolyásolják:

  • kor;
  • napszakok;
  • a nemi hormonok szintje;
  • a máj állapota;
  • túlsúly;
  • zavarok az endokrin rendszerben;
  • a hormonterápia időszaka.

SHBG normák lányok számára (nmol / l):

  • 1 hónapig - 28,3-69,5;
  • 0-10 év - 68,4-149;
  • 10-18 éves korig - 55,4-124.

Normál mutatók fiúknál (nmol / l):

  • az élet első hónapja - 42,7-108;
  • 0-12 év - 76-137;
  • 12-18 év - 44-113.

A nőknél az SHBG-norma 20-140 nmol / l. A normál férfi paraméter 12-75 egység.

A vér SHBG-tartalmának nincs egységes nemzetközi szabványa.

A mutató a vizsgálat elvégzésének módjától és a reagens típusától függ.

Javasoljuk, hogy az elemzést egy laboratóriumban végezze el, hogy ne legyen félreértés az eredményekben. Az elemzési űrlap tartalmazza normál értékeket egy adott laboratórium számára. Ezek a „referenciamutatók” oszlopban vannak feltüntetve.

Általában az elemzést tartalmazó űrlapot átadják a kezelőorvosnak. Az SHBG egyéb, az orvostudományban használt nevei:

  • tesztoszteron-ösztrogénkötő globulin;
  • szex-szteroid;
  • SSSG;
  • SHBG;
  • TEBG.

Ha az elemzésben eltérések vannak, szakemberekhez fordulnak:

  • nőgyógyász;
  • endokrinológus;
  • andrológus.

A hormonális szerek képesek növelni és csökkenteni a kötőglobulin szintjét. Az elemzés eredményét tényezők befolyásolják: recepció görcsoldók, alkoholizmus, vegetarianizmus.

Megnövekedett nemi hormonkötő globulin szint

A nemi hormonokat összekötő globulin koncentrációja számos tényezőhöz kapcsolódik. Ez a szám a következő okok miatt emelkedik:

  • magas szint PG a vérben;
  • a testtömegindex meghaladja a megengedett normát;
  • májbetegség;
  • túlzott hormontermelés pajzsmirigy;
  • fogadósáv szájon át szedhető fogamzásgátló;
  • helyettesítő terápia szintetikus hormonok a menopauza alatt;
  • rosszindulatú daganat;
  • a nemi hormonok szintézisének megsértése;
  • az androgénekkel szembeni érzékenység hiánya;
  • a test kimerültsége az élelmiszer megtagadása hátterében;
  • növekedési hormon hiánya.

A túlzott SHBG-t kortikoszteroidokkal kezelik. A gyógyszereket szájon át vagy injekcióban kell bevenni. A terápiát egyénileg választják ki, mert. fokozott koncentráció a globulin különféle betegségeket okozhat.

Az állapot enyhítésére hozott intézkedések összességét az SHBG növekedésének tünetei és okai alapján választják ki.

Csökkentett szint

A fehérje kötődési képességének csökkenése a szervezetre gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatásától függ. Az SHBG csökkenésének okai:

  • a fehérjék és peptidek metabolizmusának megsértésével összefüggő vesekárosodás;
  • az androgén szintje a normál felett van;
  • cukorbetegség;
  • az agyalapi mirigy diszfunkciója;
  • Itsenko-Cushing-szindróma - a mellékvesekéreg hormonkoncentrációjának növekedése;
  • hormonterápia.

A vér alacsony fehérjekoncentrációját sztatinokkal korrigálják, amelyek a lipidegyensúlyt helyreállító gyógyszerek. Ezekkel az alapokkal együtt, a diagnózis megerősítése után, nevezze ki komplex kezelés. A terápia megválasztása tesztsorozat és a tünetek tanulmányozása után történik.

Kapcsolódó kutatások

Az SHBG elemzése előtt szabad tesztoszteron index (FTI) tesztet kell végezni. A tanulmány lehetővé teszi a hormon termelésének kudarcainak azonosítását.

Az SHBG szintjének beállításához adja át a gombot teljes körű vizsgálat. A fehérjekoncentráció egyetlen elemzése nem elegendő ahhoz, hogy részletes képet kapjunk a betegségről.

Az akcióterv kapcsolódó tanulmányokat tartalmaz:

  • általános vérvizsgálat;
  • a leukocita képlet tanulmányozása;
  • az anyag cukortartalma;
  • a fehérjék mennyiségi arányának mutatója a vérben;
  • biokémiai vérvizsgálat (bilirubinszint, májvizsgálat);
  • T3 és T4 szint;
  • az ösztradiol és a tesztoszteron koncentrációja.

Ultrahangra lehet szükség:

  • máj;
  • kis medence;
  • pajzsmirigy.

A nemi hormonok megkötésének képessége miatt a globulin fenntartja az emberi hormonális hátteret. Az SHBG szintjének korrekciója csak átfogó diagnózis után történik.

Kapcsolódó videó


A férfiak és nők szervezetében van egy glikoprotein, amely a nemi hormonok megkötéséért és átviteléért felelős a keringési rendszerben. Az olvasó számára érthető nyelven szólva ez a globulin a férfiak (androgének) és a nők (ösztrogének) nemi hormonjainak ingajárataként működik.

Ezt a globulint az elemzési eredményekben SHBG-nek nevezik. Ezenkívül a következő rövidítések használhatók:

    SHBG (nemi hormonkötő globulin).

    TeBG (tesztoszteron-ösztrogénkötő globulin).

    Szex-globulin.

    ASG – androgénkötő globulin.

    Az SSSG egy szexszteroid-kötő globulin.

    A PSSH egy szexuális szteroid-kötő globulin.

    A TESH a tesztoszteron-ösztradiol-kötő globulin rövidítése.

Ez a globulin nevétől függetlenül a májban termelődik. A termelődő globulin sebességét és mennyiségét befolyásolja az ember életkora, valamint a vérben lévő nemi hormonok szintje. Az ösztrogének hozzájárulnak szintjének növekedéséhez, az androgének pedig éppen ellenkezőleg, csökkentik ezt a mutatót.

Az SHBG normál szintje a férfiak és a nők vérében

A férfiakban kétszer kevesebb a nemi hormonokhoz kötődő globulin, mint a nőkben. Ennek a fehérjének analízisét akkor végzik el, ha egy férfiban csökken az androgének szintje. A nőknek ajánlatos vért adni az SHBG-hez az ösztrogén mennyiségének növekedésével a vérben.

Az SHBG meghatározása ELISA-val ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat), vagy ICLA-val (kemilumineszcens immunoassay). A legújabb tanulmány frissebb.

A nemi hormonokat megkötő globulin szintje attól függően változhat következő tényezők:

    neme személy.

    A személy életkora.

    A nemi hormonok mennyisége a szervezetben.

    Az elhízás jelenléte vagy hiánya.

    Recepció hormonális gyógyszerek.

    A mellékvesék működésének minősége, és amelyek hormonokat is termelnek.

Az elemzések eredményeinek értelmezésekor a táblázatban megadott normákra kell koncentrálni.

Vér SHBG szint:

A személy életkora

Normál értékek nők számára nmol / l-ben

Normál értékek férfiak számára nmol / l-ben

újszülöttkori időszak, időszak szoptatás, 2 évnél fiatalabb

Nem több, mint 97

Nem több, mint 64

70 év után

Nem több, mint 85

Nem több, mint 166

NÁL NÉL gyermekkor a hormonszállító globulin szintje magasabb a felnőttekhez képest. Ahogy az ember öregszik, ennek a globulinnak a mennyisége újra növekedni kezd, ami az emberi szexuális funkciók kihalásának időszakára esik. Férfiakban hasonló helyzet az életkorral összefüggő androgénhiány hátterében figyelhető meg, amelyben a szabad tesztoszteron szintje csökkenni kezd.


A tesztoszteront a fő férfi hormonnak nevezik. A herékben és a herékben Ledwig sejtekből termelődik. Nőknél a tesztoszteron is jelen van a szervezetben, de általában nagyon kicsi. A mellékvesék és a petefészkek termelik. Ezenkívül a tesztoszteron az emberben kis mennyiségben a kortikoszteroidok közötti metabolikus folyamatok eredményeként jelenik meg.

A tesztoszteron felelős a felnőtt férfiak szexuális jellemzőinek kialakításáért, a férfi magzatban a nemi szervek kialakulásáért, az ember normális orientációjáért. A pubertás kezdete után a férfi testnek ez a fő hormonja biztosítja szexuális funkcióit, lehetővé teszi a verseny folytatását.

A következő átalakulások fordulhatnak elő a tesztoszteronnal a vérben:

    A szabad tesztoszteron körülbelül 2%-a mindig jelen van az emberi vérben. A célszövet sejtjein található receptorokhoz kötődik. Ezután enzimek hatnak rá, és a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná alakul, ami kifejezett hatással van a szervezetre.

    Kis mennyiségű tesztoszteron kötődik más vérfehérjékhez, például albuminhoz vagy globulinhoz, amelyek felelősek a kortizolhoz való kötődésért. Ha az SHBG szintje bármilyen okból csökken, akkor ezek a vegyületek biztosítják a hormon szállítását a megfelelő sejteket. Meg kell jegyezni, hogy a tesztoszteron kapcsolata az albuminnal és más fehérjékkel (az SHBG kivételével) nem erős.

    A tesztoszteron fő szállítási funkcióját a célsejtekhez a globulin látja el, amely megköti a nemi hormonokat. Az ilyen kapcsolat stabil és legmegbízhatóbb.

Az emberi vérben jelenlévő összes tesztoszteron (nem kötődik, SHBG-hez vagy más globulinokhoz és fehérjékhez kötődik) teljes tesztoszteron. Miután a tesztoszteron molekula a hordozóanyaghoz kapcsolódik, elveszíti aktivitását, de nem pusztul el. A szabad tesztoszteron és a kötött tesztoszteron a vérben kiegyensúlyozza egymást, mivel mindkét forma biológiailag aktív anyagokat tartalmaz. Általában a kötött és szabad tesztoszteront biológiailag hozzáférhető tesztoszteronnak nevezik.

Hogyan működik a tesztoszteron az emberi szervezetben értelmes vonásait, akkor az SHBG nagyon fontos globulinnak számít. Közvetlenül részt vesz az androgének szállítási funkciójában, normál emberi hormonális hátteret biztosítva.

SHBG és a férfi reproduktív rendszer egészsége

Az SHBG felelős az androgének egyensúlyáért a férfi testben. Ha szükséges, felveszi a felesleges szabad tesztoszteront. A nemi hormonokat megkötő globulin szintje befolyásolja a rendelkezésre álló tesztoszteron szintjét a vérben.

Az SHNG szabályozza férfi test nem csak a tesztoszteronszintet, hanem az ösztrogénszintet is. Férfiaknál nagyon keveset termelnek, míg az ösztrogén teljes mennyiségének körülbelül 20%-át az SHBG hordozza. A hormonok helyzete némileg más a 60 év feletti férfiaknál. Több női nemi hormon van a vérükben, de az SHBG ezeket nem veszi fel magára, mivel főként a tesztoszteron szállításában vesz részt.

SHNG határozza meg az ember egészsége. Szintjét a férfi életkora befolyásolja, hiszen ben különböző időszakokéletében változik a nemi hormonok mennyisége a vérben.

Az SHBG és a tesztoszteron mellett egy másik mutató is befolyásolja a férfiak szexuális egészségét - a szabad androgén index (ISA). A biológiai szintet jellemzi hatóanyag vagy szabad tesztoszteron a vérben. Indikátorának meghatározásához a következő képletet kell használnia: a teljes tesztoszteron nmol / l-t el kell osztani a nemi hormonokat kötő globulinnal nmol / l-ben, és meg kell szorozni 100% -kal (T összesen: SHBG x 100% = ISA).

Normális esetben az ISA szintjének egészséges férfiakban 50%-nak kell lennie. Ha ez az érték e határ alatt van, akkor hipogonadizmus vagy krónikus gyulladásos folyamatok valaminek a területén prosztata. Az ISA szintje a férfiaknál is csökken idős korban, ami a szexuális funkciók csökkenésével jár.

SHBG szint van nagyon fontos a felfedezésben különféle betegségek szaporító rendszer. Ezt az elemzést kiegészítő vizsgálatként írják elő a teljes tesztoszteron szintjének meghatározásához a vérben, az ISA szintjének kiszámításakor.


Ha a nemi hormonokat hordozó globulin szintje csökken vagy nő, akkor ez tükröződik az állapoton hormonális háttéráltalában. Egy ilyen helyzet nem maradhat észrevétlen.

Ha az SHBG emelkedett, az elősegíti a prosztataszövet növekedését, ami rákos daganatok kialakulásának kockázatával jár.

Betegségek, amelyek az SHBG-szint emelkedéséhez vezethetnek:

Nőknél a terhesség alatt ennek a hormonnak a szintje is megemelhető, de ez a norma egy változata.

Patológiák, amelyekben a PSPG csökkenthető:

    Nefrotikus szindróma, amelyben a fehérjéket nagy mennyiségben választják ki a vesék.

    Kollagén betegségek.

    A férfi nemi hormonok magas szintje a női testben.

    Jóindulatú daganatok agyalapi.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miért kell a nemi hormonoknak kötődniük a globulinhoz, mi ez a fehérje, hol keletkezik és hogyan határozzák meg. Kiemeljük továbbá e mutató változásának fő okait a nőknél, és megadjuk rövid tájékoztatás az azonosított patológiák kezelési módszereiről.

Bevezetés

A legtöbb biológiailag aktív anyag a vérben található a transzportfehérjékhez kapcsolódó formában, hogy ne a szervezet egészére, hanem csak a célszervek sejtjeire fejtse ki hatását, amelyek felületén megfelelő receptorok találhatók. A nemi szerveket ugyanúgy a vér szállítja szteroid hormonok- tesztoszteron és ösztrogén.

A fehérjét, amely hordozza őket, a májsejtek termelik, és ezt tesztoszteron-ösztradiol-kötő globulinnak (TESH) nevezik. Szinonimák a női nemi hormont kötő globulin (SHBG) és a nemi szteroidokat kötő globulin is.
Által kémiai szerkezete ez egy glikoprotein, amelynek molekulatömege körülbelül 86 000. Az SHBG megköti és szállítja a hormonokat, például a tesztoszteront, ösztradiol, progeszteron, dihidrotesztoszteron, androszténdion. Ez a fajta globulin nagyobb affinitással rendelkezik a férfi nemi hormonokhoz, vagyis ösztradiol és androgének jelenlétében nagyobb valószínűséggel érintkezik az utóbbiakkal.

Az SHBG szintjét befolyásoló tényezők

A beteg életkora

Az ösztrogének és androgének koncentrációja;

a mellékvesék és a vesék működésének állapota;

az elhízás jelenléte vagy hiánya;

· funkcionális állapot máj;

a pajzsmirigy által termelt hormonok koncentrációja;

Kezelés androgén gyógyszerekkel;

Terhesség jelenléte vagy hiánya.

A nemi hormonok aktivitása a vérben lévő SHBG mennyiségétől függ. A célszerv szöveteinek érzékenysége kisebb a magas tartalom globulin és fordítva. Általában a vérben lévő összes nemi hormon körülbelül fele kapcsolódik az SHBG-hez. A fennmaradó 50% egy másik fehérjéhez - albuminhoz - kötődik, de a vele való kapcsolat gyengébb, így a hormonok könnyebben leválnak, és hatással vannak a reproduktív és egyéb, rájuk érzékeny szervekre. Így a keletkező nemi hormonok mindössze 1-2%-a befolyásolja a szervezet nemi funkcióit. A nőkben a nemi hormonokhoz kötődő globulinok aránya 7,2-100,0 nmol / l.

Gyermekeknél az SHBG sokkal magasabb lehet, mint 100,0 nmol/l. A pubertás kezdetével az SHBG koncentrációja a vérben csökken, a menopauza utáni időszakban pedig éppen ellenkezőleg, nő. 60 éves kor elérésekor a TESG-tartalom évente átlagosan 1-1,5%-kal emelkedik.

A vérben lévő globulin mennyisége nagymértékben függ a nemi hormonok szintjétől. Ösztrogének hozzájárulnak az index növekedéséhez, az androgének csökkentik azt. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a nők vérében kétszer annyi globulin van, mint a férfiaké. Az ösztrogének elégtelen szintézisével nemcsak az SHBG-tartalom csökken, hanem a szabad ösztradiol is.

Az SHBG koncentrációját befolyásoló fő tényező azonban a máj funkcionális aktivitása, ahol ez az anyag termelődik. Nál nél májelégtelenség az SHBG szintézise jelentősen csökken, illetve a nemi hormonok biológiai aktivitása növekszik, különösen az ösztradiolé, amelynek már csökkent affinitása az SHBG-hez.

Ezek a körülmények magyarázzák azt a tényt, hogy férfiaknál a májelégtelenségnél a gynecomastia megnyilvánulásai alakulnak ki, a nőknél ez cikluszavarokhoz és onkológiai betegségek(jó- vagy rosszindulatú) méh, emlőmirigyek.

Meghatározási módszerek és indikációk

A szteroid nemi hormonokat megkötő globulin koncentrációjának vizsgálatát laboratóriumi körülmények között immunokemilumineszcens technológiával végzik. A beteg vénából 10 ml vért vesz. Az elemzéshez szükséges vért reggel éhgyomorra veszik. 30-60 perccel az elemzés előtt tartózkodnia kell a dohányzástól, érzelmi és a fizikai aktivitás, naponta - a nemi közösüléstől, és három napig hagyja abba a hormonális gyógyszerek szedését (ha lehetséges).

Bizonyos betegségek diagnosztizálására olyan mutatót használnak, mint a szabad tesztoszteron index. Ez a teljes tesztoszteron és az SHBG aránya. A nőknél ez az index általában 0,8-11% körül van.

Javallatok

Az SHBG szintjének meghatározásának célja a hormonális egyensúly felmérése szaporító rendszer. Ilyen vizsgálatra lehet szükség a következő eseteket:

meddőség;

Csökkent nemi vágy

jelek magas tartalom androgének nőkben (endokrin daganatok, ciszták, mellékvese patológia stb.);

policisztás petefészkek gyanúja;

Szabálytalan menstruáció

Meg kell határozni a súlyos preeclampsia terhesség alatti kialakulásának kockázatát.

A legtöbb esetben a globulin szintjének elemzését a különböző nemi hormonok, például a prolaktin, az ösztrogének, tartalmának meghatározásával együtt végzik. luteinizáló hormon, gesztagén stb.. Szükség lehet a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a mellékvesék hormonjainak tanulmányozására, a belső nemi szervek ultrahangjára, a májra, a mellékvesékre. A máj állapotának meghatározásához gyakran határozzon meg ilyeneket biokémiai paraméterek alanin aminotranszferáz, aszparaginsav-aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, bilirubin, timol tesztet végeznek.

A módszer lényege

Az SHBG meghatározására szolgáló immunokemilumineszcens módszer egy antigén és egy antitest közötti immunológiai reakción alapul, amelynek eredményeként az SHBG képződik. immunkomplexek. Ebben az esetben az antigén globulin, és az ellenanyagot az elemzőkészletben található speciális kémcsövek tartalmazzák. Radioaktív izotóppal jelölt antitesteket is adnak hozzá. A reakcióelegyet tartalmazó csöveket 2 órán át inkubáljuk, majd radioaktivitásukat gamma-számláló segítségével mérjük. A készülék a sugárzás intenzitása alapján határozza meg a hormon koncentrációját a vérben. A minőségellenőrzés érdekében speciális kalibrátorokat használnak.

Az indikátort szerológiai laboratóriumokban határozzák meg tapasztalt orvosok klinikai- laboratóriumi diagnosztika szigorúan a reagenskészletre vonatkozó utasítások szerint. A hibák elkerülése érdekében minden kémcső a rendeltetési helyének megfelelően címkézett és számozott. Az elemzés eredményeit a kezelőorvos (endokrinológus vagy nőgyógyász) értékeli.

Az alacsony globulintartalom okai

Az elégtelen SHBG-tartalom nőknél a következő körülmények között fordul elő:

károsodással jellemezhető betegségek anyagcsere folyamatok ban ben kötőszöveti(reuma, lupus erythematosus, szkleroderma, periarteritis nodosaés más úgynevezett kollagenózisok);

PCOS (policisztás petefészek);

· nefrotikus szindróma, kíséri veseelégtelenségés fokozott fehérjevesztés a vizeletben (glomerulonephritis, krónikus betegségek vese);

hiperandrogenizmus (az egyik tünet a hirsutizmus, azaz a szőrszálak megjelenése a nők számára atipikus helyeken - a hason, a háton, az arcon);

a pajzsmirigy patológiája, amelyet annak megsértése jellemez hormonális működés(hypothyreosis, hyperthyreosis);

akromegália és gigantizmus (a növekedési hormon - szomatotropin túlzott szintézisével figyelhető meg felnőtteknél és gyermekeknél);

· cukorbetegség;

prolaktinoma - az agyalapi mirigy daganata, amely felesleget választ ki prolaktin szint a nőknél;

májbetegség, amelyet fehérjeszintetizáló funkciójának megsértése kísér ( krónikus hepatitis, cirrhosis, daganatok);

A hormonális gyógyszerek helytelenül kiválasztott adagja;

· adrenogenitális szindróma (örökletes betegség ami a mellékvesekéreg túlzott androgéntermelésével jár, és hirsutizmussal és a nő virilizációjának egyéb tüneteivel jár együtt);

Ha az SHBG-szint változásának oka a hormonális gyógyszerek szedése, akkor ezeknek megfelelően módosítsa az adagjukat laboratóriumi ellenőrzés, ha lehetséges, törölje le vagy cserélje ki más gyógyszerekkel.

A pajzsmirigy működésének korrekcióját hormonális aktivitásának szintje határozza meg. Ha a beteg pajzsmirigy alulműködésben szenved, jódtartalmú hormonokkal és jódkészítményekkel helyettesítő terápiát alkalmaznak. A hyperthyreosisban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a mirigyhormonok termelését. Így a kezelésnek közvetlenül érintenie kell az alapbetegséget, amely a globulintermelés megzavarásához vezetett.

Következtetés

A nemi szteroid-kötő globulin szintje diagnosztikailag értékes mutató hormonok és hormonális állapot nőknél a nők reproduktív szférájának számos betegségének kimutatásában. De az eredmény értékelésekor figyelembe kell venni általános állapot rendelkezésre álló szervezetek krónikus betegségek, folyamatban lévő terápia és egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják az SHBG szintjét. Többért pontos diagnózis patológiák, további laboratóriumi és instrumentális kutatás, amely lehetővé teszi az eredeti ok meghatározását.































Az SHBG a májban termelődő hormon, amely a nemi hormonokat szállítja az emberi szervezetben.

A szakértők ezt a fehérjét különböző módon nevezik:

  • globulin, amely megköti a nemi hormonokat;
  • szexkötő globulin;
  • tesztoszteron ösztradiol kötő globulin.

Elméletileg lehetséges a globulint androgénhez kötni, mivel ez a két fehérje nagyon hasonló.

Norm SHBG

A következő tényezők befolyásolják az SSG mutatót:

  1. Nem és életkor.
  2. Ösztrogén és androgén tartalma a vérben.
  3. Túlsúly.
  4. Májproblémák.
  5. A mellékvese és a pajzsmirigy működése.

Ha a szteroidkötő globulin szintje emelkedett, akkor a nemi szteroidok nagyon nehezen jutnak el a nemi szervek szöveteihez.

Norma ezt a mutatót nőknél életkor szerint:

  • az élet első négy hete - 12-50;
  • legfeljebb egy évig - 50-180;
  • egytől négy évig - 50 és 160 között;
  • négytől hét évig - 50 és 140 között;
  • héttől tíz évig - 30 és 100 között;
  • tíz és tizenhárom év között - 20 és 100 között;
  • tizenhárom és tizenhat év között - 20 és 80 év között;
  • tizenhat és húsz év között - 10 és 80 év között;
  • húsz és ötven év között - 33 és 130 között;
  • ötven év felett - 30 és 130 között.

Ennek a mutatónak a normája férfiaknál évek szerint:

  • az élet első négy hete - 11-70;
  • legfeljebb egy évig - 60 és 210 között;
  • egytől négy évig - 45 és 160 között;
  • négytől hét évig - 40 és 150 között;
  • héttől tíz évig - 40 és 115 között;
  • tíz és tizenhárom év között - 35 és 95 között;
  • tizenhárom és tizenhat éves kor között - 15 és 65 év között;
  • tizenhat és húsz év között - 10 és 55 év között;
  • húsz és ötven év között - 20 és 55 év között;
  • ötven év felett - 20-tól 77-ig.

A nőknél a menopauza beállta után a nemi hormonokat megkötő globulin fokozatosan csökken. Ami a férfiakat illeti, a helyzet fordított. 60 éves kor elérésekor ennek a fehérjének a koncentrációja évente 1%-kal növekszik. Ez a tesztoszteron csökkenését eredményezi. Ha egy idős ember elemzése megfelelően magas SHBG-szintet mutat, akkor nem kell aggódnia a hirtelen szív- és érrendszeri betegségek miatt.

A nemi hormonokhoz kötődő globulin meghatározását immunochemilumineszcens módszerrel végezzük.

Címzett ezt az elemzést alapvetően az andrológusok vagy a reproduktológusok. Egyes esetekben endokrinológus, urológus vagy nőgyógyász beutaló érkezik.

Általános jelzés lehet klinikai kép, és ennek a tesztnek a teljesítése az esetek minimális százalékában szükséges. Hogy ez szükséges-e a beteg számára, azt a kezelőorvos fogja eldönteni.

A teszt elvégzése:

  1. Az androgének szintjének felmérése a szervezetben.
  2. Amikor a terhesség nem következik be.
  3. Impotenciával.
  4. Amikor a beteg a szex iránti közömbösségére panaszkodik.
  5. A preeclampsia megelőzése helyzetben lévő nőben.
  6. A policisztás petefészkek kimutatásával.

Eltérések a normától az elemzés eredményeiben

A nemi hormonokat megkötő globulin felfelé és lefelé is eltérhet a normától. Ritkán ez a helyzet bármilyen súlyos patológiával jár. Ez általában egyedi jellemzőknek vagy kisebb működési hibáknak tulajdonítható.

Az SHBG norma lefelé tér el, ha:

  • generalizált ödéma, azaz jelentős fehérjeveszteség lép fel a vizelettel;
  • a kötőszövet diffúz károsodása (kollagenózis);
  • Stein-Leventhal szindróma;
  • többlet férfi hormonok nők körében;
  • a testszőrzet túlzott növekedése nőknél;
  • különböző gyulladásos bőrpatológiák;
  • a második típusú cukorbetegség;
  • túlzott növekedési hormon;
  • neuroendokrin betegségek;
  • az agyalapi mirigy jóindulatú daganata;
  • májzsugorodás.

Az SHBG szintje nő az ilyen patológiákkal:

  • Hyperestrogenism - az ösztrogénszint emelkedése.
  • örökletes hajlam.
  • A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok növekedése.
  • Májgyulladás.
  • HIV fertőzés.

Ha az SHBG rendellenességeit észlelik, sürgős orvosi konzultációra van szükség. Alapvetően nőgyógyász, andrológus vagy endokrinológus. Ezek a szakemberek kijavítják további kezelés. A legtöbb esetben csak az ilyen állapot okát kell megszüntetni. Ellenkező esetben a helyzet korrigálható olyan gyógyszerek szedésével, amelyek az androgének feleslegével vagy hiányával küzdenek.

Élettartambeli változások az SHBG-ben

A terhesség alatt ez a hormon gyakorlatilag inaktív, mert most a magzat fejlődik. Születés után ő is ragaszkodik az alacsony határokhoz. A pubertást az SHBG-hiány jellemzi. De aztán fokozatosan növekszik.

A nemi hormonokat kötő globulin (SHBG) egy speciális, a májban termelődő fehérje, amely az androgénekhez és ösztrogénekhez való kötődésért felelős, hogy inaktív formában szállítsa azokat a szervezetben. A glikoprotein molekulának van egy speciális helye a következő szteroid hormonok megkötésére:

  • Tesztoszteron.
  • 5-dihidrotesztoszteron.
  • Ösztradiol.

A fennmaradó biológiailag aktív anyagok az albumin fehérjéhez kötődnek.

Az SHBG felelős a nemi mirigyekben termelődő biológiailag aktív anyagok megkötéséért és szállításáért. Mennyisége a szervezetben függ az ember életkorától, nemétől, májállapotától, funkcionális tevékenység endokrin rendszer és jelenléte kísérő betegségek. Az androgének többsége (40-60%) szoros kapcsolatban áll a nemi hormonokat megkötő globulinnal. A fennmaradó fele az albuminhoz kötődik, és a tesztoszteronnak csak 1-2%-a van szabad formában, ami ennek megfelelően hat az emberi szervezetre.

Az ösztrogének és az androgének kötött formában gyakorlatilag nincsenek hatással az anyagcserére. Ezért a megfelelő fehérje szintjének patológiás változásaival számos klinikai tünetek amelyek laboratóriumi diagnosztikát igényelnek a probléma kiváltó okának megállapításához.

A fehérje mennyiségének ingadozása

A nemi hormonokat megkötő globulin szintézise a májban megy végbe. A fő tényező, amely befolyásolja mennyiségét a vérben, az ivarmirigyek aktivitása nőknél és férfiaknál. Az ösztrogénszint növekedése a fehérje koncentrációjának növekedéséhez vezet a szervezetben, az androgének éppen ellenkezőleg, csökkentik annak aktivitását. Ez az anyag eltérő működését okozza mindkét nem szervezetében.

Ezért, ha bizonyos okok miatt a nők azt tapasztalják éles visszaesésösztradiol, akkor a globulin ennek megfelelő mértékben csökken a vérben. Ugyanakkor a férfi androgénhez hasonló helyzetben a fehérjeszint megnő. Ha a tesztoszteron általában normális mennyiségben van a vérben, annak szabad frakciója jelentősen csökken. Ez jellegzetes klinikai tüneteket eredményez.

A fehérjéhez kötődő SHBG hormonok koncentrációjára gyakorolt ​​hatáson kívül vannak más fontos tényezők A vérben lévő globulin mennyiségéért felelős:

  • A máj funkcionális és morfológiai állapota. Patológia ezt a testet fehérjeszintetizáló képességének gyengüléséhez vezet, ami csökkenti a megfelelő globulin mennyiségét.
  • A mirigyek funkcionális tevékenysége belső szekréció(agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékvese). Például pajzsmirigy alulműködésben a nemi hormonokat megkötő globulin koncentrációja csökken.
  • Kor. Idővel (60 év után) a fehérje mennyisége évente átlagosan 1,2%-kal nő.
  • Padló. A nőkben a globulin koncentrációja átlagosan 1,5-2-szer magasabb, mint a férfiakban. A tisztességes nemben a petefészek aktivitása olyan tényező, amely növeli a fehérje mennyiségét.
  • Elhízás és hormonterápia.

A fenti tényezők bármelyike ​​befolyásolhatja a megfelelő fehérje koncentrációját mindkét nem testében, ami a megfelelő tünetekben nyilvánul meg.

Számos feltétel létezik, amelyek mellett az SHBG elemzést előírják. Ha a férfiakról beszélünk, akkor ők adott teszt javasolt a tesztoszteron kifejezett klinikai hiányával (tünetek jelenléte) elmúlni, de ennek a hormonnak a vérben normális szintje mellett. Az androgén standard elemzése rögzíti a biológiailag aktív anyagok teljes számát anélkül, hogy azt kötött és szabadra osztaná.

Előfordulhat olyan helyzet, amikor a tesztoszteron aktív frakciójának koncentrációja túl alacsony ahhoz, hogy biztosítsa a reproduktív rendszer normális aktivitását, de a teljes mennyiség standard marad. A globulin koncentrációjának meghatározása ez az eset világosságot hozhat.

Kutatásra vitték oxigénmentesített vér. Különleges előkészítés a szállításhoz biológiai anyag nem szükséges. A lényeg az aktívak kizárása a fizikai aktivitásés dohányozzon 30 perccel a vizsgálat előtt. A plazmafehérje-koncentrációt elektrochemilumineszcens analízissel mérjük.

A mindkét nem képviselőinél történő végrehajtására vonatkozó jelzések továbbra is fennállnak:

  • Klinikai jelei fokozott ill csökkentett mennyiség tesztoszteron a vérben. Ebben az esetben a szteroid a normál tartományon belül lehet egy hagyományos hormonális vizsgálatban, amely figyelembe veszi a teljes koncentrációját.
  • Alopecia.
  • Olajos seborrhea.
  • Pattanás.

A szép nem számára:

  • A menstruációs ciklus megsértése az amenorrhoea típusa szerint.
  • hajnövekedés által férfi típus(hirsutizmus).
  • anovulációs ciklus.
  • Policisztás petefészek szindróma.

Az SHBG mennyiségének tanulmányozása férfiakban akkor szükséges, ha:

  • merevedési zavar.
  • Férfi menopauza.
  • A prosztata krónikus gyulladása.
  • Csökkent nemi vágy.

A vérvétel után a laboratóriumnak átlagosan 1 napig tart a hormon mennyiségének kiszámítása és a kész eredmény biztosítása. A mértékegységek nmol/l. A normál értékek a 14 év feletti nőknél 28-112 nmol / l, az azonos korú férfiaknál - 13-71 nmol / l.

Gyakran a patológia okának pontosabb diagnosztizálásához a szabad tesztoszteron index (FTI) további meghatározását írják elő, amely az androgén teljes mennyiségének és a megfelelő globulin koncentrációjának százalékos aránya (%). . Ennek a mutatónak a normál értéke a 14 év feletti tisztességes nem esetében 0,8-11%. Férfiaknál viszonylag magas, ami a test fiziológiájából adódik, és 14,8-95%-ot tesz ki.

Olyan helyzetek, amikor a globulin mennyisége a vérben megváltozik

NÁL NÉL normál körülmények között, a szervezet hormonális egyensúlya viszonylag stabil marad. De előforduláskor egyidejű patológia vagy szervi diszfunkció endokrin rendszer, gyakran rögzítik a nemi hormonok megkötéséért felelős globulin mennyiségének változását.

Az SHBG emelkedett a nőknél a következő helyzetekben:

  • Túl sok ösztrogén a vérben (hiperösztrogén). A legtöbb gyakori okok, amelyben kialakul ezt a patológiát, hormonálisan aktív petefészekdaganatok vagy orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele. Tekintettel a nemi hormonkötő globulin és az ösztrogén közötti kapcsolatra, a fehérje százalékos aránya a vérben megnő.
  • A pajzsmirigy túlműködése a jódtartalmú hormonok (T 3, T 4) mennyiségének növekedésével.
  • Májzsugorodás.
  • örökletes tényező.

Nagyon fontos megérteni, hogy a fehérje koncentrációjának növekedése a vérben nem mindig jel kóros állapot. Néha ez egy normál változat lehet konkrét személy ami az övéhez kapcsolódik egyéni jellemzők anyagcsere. A tevékenység értékelésének fő kritériuma biológiai anyag ezeknek az elemzéseknek és a klinikai képnek az aránya megmarad.

A szervezetben lévő globulin mennyiségének csökkentése érdekében az orvosok előzetesen megállapítják a patológia kiváltó okát, és megfelelő orvosi vagy sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak (daganatos folyamat jelenlétében).

Egy adott fehérje szintje a következő helyzetekben csökkenhet:

  • Az androgének mennyiségének növelése.
  • Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis).
  • Hirsutizmus.
  • Túlzott testsúly (elhízás).
  • Policisztás petefészkek.
  • Szintézis patológia növekedési hormon(akromegália).
  • Itsenko-Cushing szindróma.
  • Az agyalapi mirigy működésének patológiája túlzott mennyiségű prolaktin szintézisével (hiperprolaktinémia).
  • Gyógyszerek (glükokortikoidok, tiroxin, androgének) szedése.

Mindezen feltételek mellett a fehérje szintje a vérben ennek megfelelően csökken. Mennyiségének normalizálását az alapbetegség kezelésével érik el, amely egy adott esetben csökkentő tényezőként működött.

SHBG hormon - mi ez, mi a sajátossága ennek a hormonnak a férfiaknál? Sokan tettek fel hasonló kérdést, látva annak jelentését a vérvizsgálat megfejtésében.A nemi hormonok egy férfiban számos nagyon fontos funkciókat, felelősek a komplex biokémiai folyamatok helyes lefolyásáért, a megnyilvánulásért másodlagos jellemzők. A hormonok koncentrációja attól függ különféle tényezők. Az egyik fő egy adott komponens jelenléte és szintje - a globulin, amely felelős a nemi hormonok megkötéséért és szállításáért a véráramban és az egész testben (SHBG). Az élet során ennek a specifikus globulinnak a szintje változhat. Mennyisége a vérben függ az ember életkorától, életmódjától, táplálkozásától, egészségi állapotától és egyéb tényezőktől. A vérvizsgálatok megfejtésekor a következő rövidítéseket láthatja: TESH, SSSG, GSPS, PSSG. Ezek csak a globulin más nevei.

Az SHBG egy férfiban összetett fehérje frakció ami a plazmában van. A nemi hormonokkal együtt kering a véráramban, és felelős azok biológiai hozzáférhetőségének szabályozásáért. A globulin nemcsak a tesztoszteront szállítja, hanem az ösztrogént is. Az anyagot a májsejtek szintetizálják az ember egész életében.

Az SHPG fő funkciói:

  • androgének szállítása a vérben férfiaknál;
  • a felesleges tesztoszteron megkötése, amely szabad formában van;
  • a nemi hormonok aktivitásának fenntartása;
  • az androgéneket tartalmazó szövetek biológiai funkcióinak szabályozása;
  • hatással van a máj anyagcseréjére.

Az anyag szintézisének máj általi megsértését különféle kóros változások kísérik az ember testében. A globulin feleslege hozzájárul a prosztatasejtek osztódásához, ami e belső szerv hiperpláziájának kialakulásához vezethet.

Az SHBG koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a nemi hormonok működésének értékelését. Ilyen helyzetekben tanácsos elemezni ennek az anyagnak a tartalmát a férfiak vérében:

  1. A tesztoszteron és ösztrogén tartalmának felmérése.
  2. Ha meddőség gyanúja merül fel.
  3. Az androgénhiány okának meghatározása, amikor a tesztoszteronszint normális.
  4. Az előfordulást kiváltó tényezők megállapítása pattanás serdülőknél kopaszság.
  5. A biológiailag hozzáférhető tesztoszteron szintjének meghatározása.

Normális mutatók férfiaknál és az eltérések okai

A globulin koncentrációja a vérben eltérő a különböző korú férfiaknál. Ez az érték 13-71 nmol/liter között mozog. A fiúknál a pubertás alatt a norma 27-150 nmol / liter. Idős betegeknél az SHBG normál koncentrációja 15-85 nmol/liter.

A globulin fehérje számos fontos funkciót lát el a férfi testben, beleértve a fenntartást is hormonális egyensúly. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése és csökkenése összetett kóros elváltozások előfordulását jelzi a szervezetben, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A globulinszint növekedésének okai a következők: az endokrin mirigyek működési zavarai, pajzsmirigy-túlműködés. Az SHBG-hiányt a következő tényezők okozhatják:

  • hormonhiány a nemi hormonok termelésének csökkenése miatt;
  • kóros elváltozások a májszövetekben (cirrhosis, nekrózis, hepatitis);
  • Cushing-kór;
  • akromegália;
  • alultápláltság, amelyben a szervezet nem kap szükséges mennyiség nyomelemek;
  • bizonyos gyógyszerek (glukokortikoidok) szedése;
  • túlsúly;
  • fehérje veszteség.

Az androgénkötő globulin hiányát és feleslegét különféle rendellenességek kísérik. Tehát a koncentráció növekedésével fehérje anyag A prosztatasejtek aktívabban kezdenek osztódni, és ez adenoma kialakulásához vezet, és növeli annak kockázatát rosszindulatú daganatok a prosztata szöveteiben. Az SHBG szintjének csökkenése hátterében gyakran alakul ki 2-es típusú diabetes mellitus, mivel ez az anyag részt vesz az inzulin termelésében.

Az SHBG szint normalizálása

Különböző betegségek diagnosztizálása során figyelembe veszik a kötő globulin mennyiségét. Ez nem egy hormon, hanem egy fehérjefrakció, ezért a helyettesítő terápiát nem használják az anyag szintjének normalizálására.

Az alacsony vagy magas SHBG szintet mindig hormonális egyensúlyhiány kíséri, amely másokat is kiválthat kóros elváltozások egy férfi testében.