A vér lipid-lökettérfogata. Szisztolés és perc vértérfogat

Ezek a paraméterek a szívizom kontraktilis funkcióit jellemző fő indikátorok. A percnyi vértérfogat IOC rövidítése, és ez az egyik legfontosabb paraméter annak meghatározására, hogy a szívkamra mennyit dob ​​ki 1 percig. Ezzel a paraméterrel különféle szívbetegségeket diagnosztizálhat.

Mivel az emberi szívnek két kamrája van, annak ellenére, hogy pumpálási szintjük megközelítőleg azonos, a vizsgálatokat a teljes vérmennyiség kiszámításával végzik, és nem külön-külön minden kamrára egy percre. A kapott eredmény egy liter/perc fizikai értéke.

Az antropometriai különbségek, az IOC-ra gyakorolt ​​hatásuk kiküszöbölése érdekében szívindexként fejezzük ki. Az IOC egy szívindex, amely a percenként áthaladó vérkeringés térfogatának értéke, osztva a test teljes területével. Egy ilyen index fizikai mérete liter per órában van kifejezve. négyzetméter percenként. A normál vérkeringés paramétereinek általános megnevezését is elfogadták.

Ha méréseket végeznek a fiatal férfi aki egészséges, nyugodt és bent fekvő pozíció, akkor a normál IOC 4,5-6 liter/perc tartományban lesz, a szívindex értékei 2-4 l / négyzetméter * min belül ingadoznak.

Összességében egy felnőtt ember teste körülbelül 5 liter vért tartalmaz, azaz egészséges állapot a test egy perc alatt utoléri az összes vért.

A megfelelő táplálkozás és a szöveti gázcsere javítása érdekében kemény munka vagy aktív edzés során az IOC 30 l / percre növelhető.

Mivel az oxigén szállítása a szervezetben az egyik fő funkció, amelyet a vérsejtek látnak el, az IOC vizsgálata maximális feszültség mellett is. fontos eljárás. Megmutatja, hogy a szív hemodinamikai funkciói alapján milyen funkcionális tartalékkal rendelkezik.

Ha egy személy egészséges, akkor a szív hemodinamikai tartaléka %-os tartományban lesz. De ez nem a határ: ha az ember régóta sportol, vagy vezet aktív képélettartama, ez a paraméter 6-szor magasabb lehet, mint a nyugalmi IOC, azaz 600%.

Szisztolés indikátor

A szisztolés vértérfogat egy olyan paraméter, amely közvetlenül függ a perctérfogattól, kiszámításához el kell osztani az IOC-értéket az azonos percre vonatkozó szívverések összegével. Ez az érték azt jelzi, hogy mennyi vért pumpálnak az egyes kamrákba, és mennyi vért engednek ki a nagy érbe, amelyet gyakran a tüdőartéria képvisel. Vagyis ez a szív által egy összehúzódás során kilökődő vér lökettérfogata.

A szisztolés térfogat nagymértékben függ a pulzusszámtól. A legnagyobb felszabadulást a percenkénti szívösszehúzódásokban figyelték meg. Ha ez a paraméter nagyobb lesz, akkor a szükséges mennyiségű vérnek egyszerűen nincs ideje összegyűlni a kamrákban, és szisztolés index jelentősen csökken.

Ugyanazon személynél, aki nyugalomban van, a szív percenként körülbelül 75-ször húzódik össze, és a szisztolés térfogata ml, ami indikatív indikátor. normál működés szeretettel- érrendszer.

Ha a test teljes nyugalomban van, akkor az összes vér nem hagyja el a kamrát, a szisztolés végén tartalék mennyiség marad benne, amelyre a szervezetnek szüksége lehet egy éles állapotváltozás esetén, pl. erős ijedtség, stressz vagy edzés megkezdése.

A maradék tartalék elérheti a kamrákban felhalmozott teljes térfogat 50%-át. Az, hogy mennyi lehet tartalékként, szintén nagyon fontos paramétere a szívnek. Tehát, ha a generált tartalék növekszik, akkor a maximális szisztolés térfogat növekszik, amelyet a szervezet gyorsan elkezdhet kidobni, ha szükséges.

A szisztolés térfogat változásával járó teljes keringési apparátus alkalmazkodása miatt következik be különféle mechanizmusok az idegek extrakardiális mechanizmusainak hatása által okozott önszabályozás. A szabályozás a szívizom összehúzódási erejének változása miatt következik be. Az összehúzódási erő csökkenésével a szisztolés térfogat is csökken.

A perc- és szisztolés teljesítményt befolyásoló tényezők

Ez a két mutató számos tényezőtől függ:

1. Egy személy tömege és hogy van-e elhízás.
2. A testtömeg és a szívtömeg aránya. A norma 120 ml 70 kg-nál.
3. Vénás visszatérési paraméter.
4. Az az erő, amellyel a szívizom összehúzódik.
5. A személy életkora.
6. Az életstílusa.
7. Rossz szokásai vannak.

Szív impulzus

A szívimpulzus vagy teljesítmény olyan érték, amely egyesíti a szívindexet és a szisztolés vagy perctérfogatot. Az IOC és a szisztolés térfogat nem állandó értékek, amelyek az ember aktivitásától függően változnak, de változásaik különböző módon történhetnek.

Tehát, ha példának vesszük képzetlen személy vezető főként ülő képéletében, akkor vérének térfogata megnő a szívösszehúzódások ritmusának növekedése miatt. Következésképpen a kamrák ugyanannyi vért bocsátanak ki, de sokkal gyakrabban.

Ha egy ember edz, akkor aktív munkával a szisztolés térfogata nagyobb lesz a felszabaduló vér mennyisége miatt, és nem a pulzusszám növekedése, hanem ez is megtörténik, de sokkal kisebb mértékben.

De ha a tevékenység hatalmas erőfeszítéseket igényel, akkor egy edzetlen test egyszerűen nem képes hosszú ideig ellenállni a terhelésnek, és egy edzett egy 200 ütemre növeli az összehúzódások gyakoriságát, ami aktívabban látja el a működő izmokat. esszenciális anyagokés oxigén.

IOC, szisztolés térfogat, szívverések száma - mindezek a paraméterek összefüggenek egymással, és közvetlenül függnek mind a személy életmódjától, mind a mérés időpontjában végzett tevékenységétől.

Ezen túlmenően a paraméterek a test állapotától, súlyától, az edzéstől függenek. Mindenesetre a szív egy perc alatt biztosítja a teljes vérkeringés áthaladását, minden szervet és izmot táplál, és oxigénellátást biztosít, ami szükséges normál működés szervezet.

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.

A véráramlás szisztolés és perctérfogata

Mielőtt szisztolés a kamrában körülbelül egy ml vér - end-diastolés kapacitás (EDC). A szisztolés után pedig a végső szisztolés térfogat a kamrákban marad, ami ml. Hatékony csökkentésével az SV 100 ml-re nőhet a ml szisztolés tartalék térfogat (SRO) miatt. A diasztolé végén több vér lehet a kamrákban. Ez a tartalék diasztolés térfogat (RDV). Így a kamra összkapacitása doml növelhető. Mindkét tartalék térfogatot használva a kamra szisztolés ejekciót tud bizonyítani doml. A legerősebb összehúzódás után körülbelül 40 ml maradék vértérfogat (C) marad a kamrákban.

Mindkét kamra VR-je megközelítőleg azonos. A perctérfogatnak (MOV) is meg kell egyeznie, amit perctérfogatnak, szív perctérfogatának neveznek.

Nyugalomban egy felnőtt férfiban a NOB körülbelül 5 liter. Bizonyos körülmények között, például fizikai munkavégzés során, az IOC az UO és a pulzusszám növelésével növekedhet. A pulzusszám maximális növekedése a személy életkorától függ.

Hozzávetőleges értéke a következő képlettel határozható meg:

HRmax = V,

ahol B az életkor (év).

A szívfrekvencia a szisztolés időtartamának enyhe csökkenése és a diasztolés időtartamának jelentős csökkenése miatt emelkedik.

A diastole időtartamának túlzott csökkenése az NDE csökkenésével jár. Ez viszont az SV csökkenéséhez vezet. A fiatalok szívének legnagyobb teljesítménye általában 1 perces pulzusszámmal jelentkezik.

A mai napig számos módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a perctérfogat nagyságának közvetlen vagy közvetett megítélését. Az A. Fick (1870) által javasolt módszer az artériás és kevert O2-tartalom különbségének meghatározásán alapul. vénás vér a tüdőbe jutás, valamint az egy személy által elfogyasztott 02 térfogat meghatározása I min. Egy egyszerű számítással beállíthatja a tüdőbe 1 perc alatt bejutott vér mennyiségét (IOC). Ugyanennyi vér 1 perc alatt kilökődik a bal kamrából. Ezért a pulzusszám ismeretében könnyen meghatározható és átlagos érték SV (IOC: pulzusszám).

A tenyésztési módszert széles körben alkalmazták. Lényege, hogy a vénába juttatott anyagok (egyes festékek, radionuklidok, hűtött izotóniás nátrium-klorid-oldat) különböző időközönként meghatározzák a hígítás mértékét és a vér keringési sebességét.

Használja a módszert és az IOC közvetlen mérését ultrahangos vagy elektromágneses érzékelőkkel az aortára, az indikátorok monitoron és papíron történő regisztrálásával.

NÁL NÉL mostanában széles körben használt non-invazív módszerek (integrált reográfia, echokardiográfia), amelyek lehetővé teszik ezen mutatók pontos meghatározását mind nyugalomban, mind különféle terhelések alatt.

Vonatkozó szakaszok:

Minden anyag csak tájékoztató jellegű.

A szív munkájának mutatói

A szív pumpáló funkciójának és a szívizom kontraktilitásának mutatói

Szív edzés kontraktilis aktivitás, a szisztolés során bizonyos mennyiségű vért dob ​​az erekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért az egyik mutató funkcionális állapot szív a perc és a sokk (szisztolés) térfogat értéke. A perctérfogat értékének tanulmányozása gyakorlati jelentőségű, és a sportélettanban használatos, klinikai gyógyszerés professzionális higiénia.

A szív által percenként kilökődő vér mennyiségét percnyi vérmennyiségnek (MBV) nevezzük. A szív által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyiségét stroke (szisztolés) vértérfogatnak (SV) nevezzük.

A relatív nyugalmi állapotban lévő személy vérének perctérfogata 4,5-5 liter. Ugyanez vonatkozik a jobb és a bal kamrára. A lökettérfogat könnyen kiszámítható, ha elosztjuk az IOC-t a szívverések számával.

Az edzésnek nagy jelentősége van a vér perc- és lökettérfogatának megváltoztatásában. Ha ugyanazt a munkát képzett személyen végzik, a szív szisztolés és perctérfogatának értéke jelentősen megnő a szívverések számának enyhe növekedésével; egy edzetlen embernél éppen ellenkezőleg, jelentősen megnő a pulzusszám, és alig változik a szisztolés vértérfogat.

Az SVR a szív fokozott véráramlásával növekszik. A szisztolés térfogat növekedésével az IOC is növekszik.

A szív lökettérfogata

A szív pumpáló funkciójának egyik fontos jellemzője a stroke volumene, amelyet szisztolés térfogatnak is neveznek.

Stroke volume (SV) - a szív kamrája által az artériás rendszerbe egy szisztoléban kilökődött vér mennyisége (néha a szisztolés kimenet elnevezést használják).

Mivel a szisztémás és a pulmonalis keringés sorba kötődik, stabil hemodinamikai rendszerben a bal és a jobb kamra lökettérfogata általában egyenlő. Csak egy kis idő a szív és a hemodinamika éles változásának időszakában enyhe különbség léphet fel közöttük. Egy felnőtt SV értéke nyugalmi állapotban ml, edzés közben akár 120 ml-re is emelkedhet (sportolóknál 200 ml-ig).

Starr képlet (szisztolés térfogat):

ahol CO - szisztolés térfogat, ml; PD - pulzusnyomás, Hgmm Művészet.; DD - diasztolés nyomás, Hgmm Művészet.; B - életkor, év.

A normál CO nyugalmi állapotban -ml, terhelés alatt pedig -ml.

Vége a diasztolés térfogatnak

End-diastolés volume (EDV) a kamrában lévő vér mennyisége a diasztolés végén (nyugalomban kb ml, de nemtől, életkortól függően ml-en belül változhat). Három térfogatú vér alkotja: az előző szisztolé után a kamrában maradó, onnan kifolyó vérből vénás rendszeráltalános diastole során és a kamrába pumpálva pitvari szisztolé során.

Asztal. A végdiasztolés vértérfogat és összetevői

A szisztolés végére a kamrák üregében maradó vér végső szisztolés térfogata

End-Dastal Blood Volume (EDV)

Vénás visszatérés - a vénákból a kamrák üregébe áramló vér mennyisége a diasztolé során (nyugalomban kb.

A pitvari szisztolés során a kamrákba belépő további vérmennyiség (nyugalomban az EDV körülbelül 10%-a vagy legfeljebb 15 ml)

Vége a szisztolés térfogatnak

End-systolic volume (ESV) a szisztolés után közvetlenül a kamrában maradó vér mennyisége. Nyugalomban a végdiasztolés térfogat vagy ml értékének kevesebb, mint 50%-a. Ennek a vértérfogatnak egy része egy tartalék térfogat, amely a szívösszehúzódások erősségének növekedésével (például edzés közben, a szimpatikus központok tónusának növekedésével) kilökhető. idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatás az adrenalinra, a pajzsmirigyhormonokra).

A szívizom kontraktilitásának felmérésére számos kvantitatív mutatót használnak, amelyeket jelenleg ultrahanggal vagy a szív üregeinek szondázásával mérnek. Ezek közé tartoznak az ejekciós frakció mutatói, a vér kilökésének sebessége a gyors kilökődési fázisban, a kamrában a nyomásnövekedés mértéke a stressz időszakában (kamrai szondázással mérve), valamint számos szívindex.

Ejekciós frakció (EF) - a lökettérfogat és a kamra végdiasztolés térfogatának százalékában kifejezve. Az ejekciós frakció egy egészséges emberben nyugalmi állapotban 50-75%, edzés közben pedig elérheti a 80%-ot.

A vér kilökődési sebességét Doppler-módszerrel mérik a szív ultrahangjával.

A kamrák üregeiben a nyomásnövekedés mértéke a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak az értéke általában Hgmm. st./s.

Az ejekciós frakció 50 alatti csökkenése, a vér kilökődési sebességének csökkenése és a nyomásnövekedés mértéke a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenség kialakulásának lehetőségét jelzi.

A véráramlás percnyi térfogata

A percnyi véráramlás (MOV) a szív pumpáló funkciójának mutatója, megegyezik a kamra által az érrendszerbe 1 perc alatt kiszorított vér mennyiségével (más néven perc output).

Mivel a bal és a jobb kamra SV és HR értéke egyenlő, az IOC-juk is azonos. Így a vérkeringés kis és nagy körein azonos idő alatt ugyanannyi vér áramlik át. Kaszáláskor a NOB 4-6 liter, fizikai erőfeszítéssel elérheti, sportolóknál pedig 30 liter vagy több.

A vérkeringés perctérfogatának meghatározására szolgáló módszerek

Közvetlen módszerek: a szívüregek katéterezése érzékelők - áramlásmérők - bevezetésével.

ahol IOC a vérkeringés perctérfogata, ml/perc; VO 2 - oxigénfogyasztás 1 percig, ml/perc; CaO 2 - oxigéntartalom 100 ml-ben artériás vér; CvO 2 - oxigéntartalom 100 ml vénás vérben

ahol J a beadott anyag mennyisége, mg; C az anyag hígítási görbéből számított átlagos koncentrációja, mg/l; A keringés első hullámának T-időtartama, s

• Ultrahangos áramlásmérő
• Tetrapoláris mellkasi reográfia

Szívindex

Szívindex (SI) - a percnyi véráramlás és a testfelület (S) aránya:

ahol IOC - a vérkeringés perctérfogata, l / perc; S - testfelület, m 2.

Normál esetben SI = 3-4 l / perc / m 2.

A szív munkájának köszönhetően biztosított a vér mozgása az érrendszeren keresztül. A szív még fizikai megterhelés nélküli életkörülmények között is akár 10 tonna vért pumpál naponta. A szív hasznos munkáját a vérnyomás létrehozása és felgyorsítása tölti el.

A kilökött vér egy részének felgyorsítása érdekében a kamrák körülbelül 1%-át költik el közös munkaés a szív energiaköltségei. Ezért ez az érték elhanyagolható a számításoknál. A szív szinte minden hasznos munkáját a nyomás - a véráramlás hajtóereje - létrehozására fordítják. A szív bal kamrája által végzett munka (A) az egyik során Szívműködés, egyenlő az aortában mért átlagos nyomás (P) és a lökettérfogat (SV) szorzatával:

Nyugalomban az egyik szisztoléban a bal kamra körülbelül 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg) munkát végez, a jobb kamra pedig körülbelül 7-szer kisebb. Ennek oka a pulmonalis keringés ereinek alacsony ellenállása, aminek következtében a tüdőerekben a véráramlás átlagos Hgmm nyomáson biztosított. Art., míg bent nagy kör a keringési átlagnyomás Hgmm. Művészet. Így a bal kamrának körülbelül 7-szer kell költenie Nagyszerű munka mint a jobb. Ez több fejlesztéséhez vezet izomtömeg bal kamra a jobbhoz képest.

A munkavégzés energiaköltséget igényel. Túlmutatnak a biztosításon hasznos munka, hanem az alapvető életfolyamatok, ionszállítás, sejtszerkezetek megújítása, szintézis fenntartásához is szerves anyag. A szívizom hatékonysága 15-40% tartományban van.

A szív létfontosságú tevékenységéhez szükséges ATP energiáját főként oxidatív foszforiláció során nyerik, amely kötelező oxigénfogyasztás mellett történik. Ugyanakkor a szívizomsejtek mitokondriumában különféle anyagok oxidálódhatnak: glükóz, szabad zsírsav, aminosavak, tejsav, keton testek. Ebből a szempontból a szívizom (ellentétben az idegszövettel, amely glükózt használ fel energiára) "mindenevő szerv". A nyugalomban lévő szív energiaszükségletének 1 perc alatt történő kielégítéséhez ml oxigénre van szükség, ami egy felnőtt szervezet azonos idő alatti teljes oxigénfogyasztásának körülbelül 10%-a. A szív kapillárisain átáramló vérből az oxigén akár 80%-a is kivonódik. Más szervekben ez a szám sokkal kisebb. Az oxigénszállítás a szívet energiával ellátó mechanizmusok leggyengébb láncszeme. Ez a jellemzőknek köszönhető szív véráramlása. A szívizom oxigénellátásának hiánya, amely károsodott koszorúér véráramlás, a szívinfarktus kialakulásához vezető leggyakoribb patológia.

Kidobási frakció

ahol CO - szisztolés térfogat, ml; EDV - diasztolés végtérfogat, ml.

Az ejekciós frakció nyugalmi állapotban %.

A véráramlás sebessége

A hidrodinamika törvényei szerint bármely csövön átáramló folyadék mennyisége (Q) egyenesen arányos a cső elején (P 1) és végén (P 2) kialakuló nyomáskülönbséggel és fordítottan arányos az ellenállással ( R) a folyadékáramhoz:

Ha ezt az egyenletet az érrendszerre alkalmazzuk, akkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a rendszernek a végén a nyomás, pl. a szív üreges vénáinak találkozásánál, nullához közel. Ebben az esetben az egyenlet a következőképpen írható fel:

ahol Q a szív által percenként kilökött vér mennyisége; P - az átlagos nyomás értéke az aortában; R a vaszkuláris ellenállás értéke.

Ebből az egyenletből következik, hogy P = Q*R, azaz. Az aorta szájánál mért nyomás (P) egyenesen arányos a szív által az artériákban percenként kilökődő vér térfogatával (Q), valamint a perifériás ellenállás értékével (R). Az aortanyomás (P) és a perctérfogat (Q) közvetlenül mérhető. Ezen értékek ismeretében kiszámítják a perifériás ellenállást - ez az érrendszer állapotának legfontosabb mutatója.

Az érrendszer perifériás ellenállása az egyes érek sok egyéni ellenállásának összege. Ezen edények bármelyike ​​hasonlítható egy csőhöz, amelynek ellenállását a Poiseuille-képlet határozza meg:

ahol L a cső hossza; η a benne áramló folyadék viszkozitása; Π a kerület és az átmérő aránya; r a cső sugara.

A vérnyomás különbsége, amely meghatározza az ereken keresztüli vérmozgás sebességét, emberben nagy. Felnőtteknél a maximális nyomás az aortában 150 Hgmm. Art., és in nagy artériák-Hgmm Művészet. Többben kis artériák a vér nagyobb ellenállásba ütközik, és a nyomás itt jelentősen csökken - domm. rt st. A nyomás legélesebb csökkenése az arteriolákban és a kapillárisokban figyelhető meg: az arteriolákban Hgmm. Art., és a kapillárisokban -mm Hg. Művészet. A vénákban a nyomás 3-8 Hgmm-re csökken. Art., az üreges vénákban a nyomás negatív: -2-4 Hgmm. Art., azaz 2-4 Hgmm-nél. Művészet. légkör alatti. Ennek oka a nyomásváltozás mellkasi üreg. Belégzés során, amikor a mellüregben a nyomás jelentősen csökken, csökken és vérnyomásüreges erekben.

A fenti adatokból látható, hogy a vérnyomás a véráram különböző részein nem egyforma, és az érrendszer artériás végétől a vénás vég felé csökken. A nagy és közepes artériákban enyhén, körülbelül 10% -kal, az arteriolákban és kapillárisokban - 85% -kal csökken. Ez azt jelzi, hogy az összehúzódás során a szív által termelt energia 10%-a a nagy artériákban, 85%-a pedig az arteriolákon és kapillárisokon keresztül történő mozgására fordítódik (1. ábra).

Rizs. 1. Az erek nyomásának, ellenállásának és lumenének változása be különböző területekenérrendszer

A véráramlással szembeni fő ellenállás az arteriolákban jelentkezik. Az artériák és arteriolák rendszerét rezisztív ereknek vagy rezisztív ereknek nevezzük.

Az arteriolák kis átmérőjű edények - mikron. Faluk vastag, körkörösen elrendezett sima réteget tartalmaz izomsejtek, melynek csökkentésével az ér lumenje jelentősen csökkenhet. Ugyanakkor az arteriolák ellenállása meredeken megnő, ami megnehezíti a vér kiáramlását az artériákból, és megemelkedik bennük a nyomás.

Az arteriolák tónusának csökkenése fokozza a vér kiáramlását az artériákból, ami a vérnyomás(POKOL). Az érrendszer minden része közül az arteriolák rendelkeznek a legnagyobb ellenállással, így a lumenük változása a fő szabályozója a teljes artériás nyomás szintjének. Arterioles - "csaptelepek keringési rendszer". Ezeknek a "csaptelepeknek" a kinyitása növeli a vér kiáramlását a megfelelő terület kapillárisaiba, javítva a helyi vérkeringést, és a bezárás élesen rontja ennek az érrendszernek a vérkeringését.

Így az arteriolák kettős szerepet játszanak:

• karbantartásában vesz részt szükséges a szervezet számára az általános artériás nyomás szintje;
• részt vesz a helyi véráramlás mértékének szabályozásában egy adott szerven vagy szöveten keresztül.

A szervi véráramlás mennyisége megfelel a szerv oxigénigényének és tápanyagok, amelyet a szerv aktivitási szintje határoz meg.

Egy működő szervben az arteriolák tónusa csökken, ami biztosítja a véráramlás növekedését. Hogy más (nem működő) szervekben a teljes vérnyomás ne csökkenjen, az arteriolák tónusa nő. A teljes perifériás rezisztencia összértéke és a vérnyomás általános szintje megközelítőleg állandó marad, annak ellenére, hogy a vér folyamatosan újraeloszlik a dolgozó és a nem dolgozó szervek között.

A vér mozgásának térfogati és lineáris sebessége

A vér mozgásának térfogati sebessége az egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége az érrendszer adott szakaszának ereinek keresztmetszete összegén. Ugyanannyi vér áramlik át egy perc alatt az aortán, a tüdőartériákon, a vena caván és a kapillárisokon. Ezért mindig ugyanannyi vér tér vissza a szívbe, mint amennyit a szisztolés során az erekbe dobtak.

Térfogati sebesség in különféle testek a szervezet munkájától és érhálózatának méretétől függően változhat. Egy működő szervben az erek lumenje megnőhet, és ezzel együtt - térfogati sebesség vérmozgások.

A vér mozgásának lineáris sebességét a vér által időegység alatt megtett útnak nevezzük. A lineáris sebesség (V) tükrözi a vérrészecskék mozgásának sebességét az ér mentén, és egyenlő a térfogati sebességgel (Q) osztva a véredény keresztmetszeti területével:

Értéke az erek lumenétől függ: a lineáris sebesség fordítottan arányos az ér keresztmetszeti területével. Minél szélesebb az erek teljes lumenje, annál lassabb a vér mozgása, és minél szűkebb, annál nagyobb a vérmozgás sebessége (2. ábra). Ahogy az artériák elágaznak, a mozgás sebessége csökken bennük, mivel az erek ágainak teljes lumenje nagyobb, mint az eredeti törzs lumenje. Felnőtteknél az aorta lumenje körülbelül 8 cm 2, és a kapillárisok lumeneinek összege sokkal nagyobb - cm 2. Következésképpen a vér lineáris sebessége az aortában sokszorosa 500 mm/s-nál, a kapillárisokban pedig csak 0,5 mm/s.

Rizs. 2. Vérnyomás (A) és lineáris véráramlási sebesség (B) jelei az érrendszer különböző részein

A szív munkájának mutatói. A szív ütése és perctérfogata

3. Szisztolés és perc vértérfogat

Szisztolés térfogatés perces hangerő- a szívizom kontraktilis funkcióját jellemző fő mutatók.

Szisztolés térfogat - stroke pulzustérfogat - a kamrából 1 szisztolé alatt érkező vér mennyisége.

Perctérfogat – a szívből 1 perc alatt kiáramló vér mennyisége. MO \u003d CO x HR (pulzusszám)

Felnőttben a perctérfogat hozzávetőlegesen 5-7 liter, edzett l.

A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot befolyásoló tényezők:

A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következő 3 módszerrel határozzuk meg.

Számítási módszerek (Starr-képlet): A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következők segítségével számítják ki: testtömeg, vértömeg, vérnyomás. Nagyon közelítő módszer.

A koncentrálási módszer - a vérben lévő bármely anyag koncentrációjának és térfogatának ismeretében - számítja ki a perctérfogatot (injektáljon be bizonyos mennyiségű közömbös anyagot).

Egy variáció - a Fick-módszer - meghatározza az 1 perc alatt a szervezetbe jutó O 2 mennyiségét (tudnod kell az O 2 arteriovenosus különbségét).

Instrumentális - kardiográfia (a szív elektromos ellenállásának rögzítésére szolgáló görbe). Meghatározzák a reogram területét, és ennek megfelelően - a szisztolés térfogat értékét.

Kérjük, forduljon orvosához, mielőtt bármilyen tanácsot követne.

/ SZÍVMUNKA

A SZÍV MUNKÁJÁNAK FŐ MUTATÓI.

A szív fő funkciója a vér pumpálása az érrendszerbe. A szív pumpáló funkcióját számos mutató jellemzi. Az egyik kulcsfontosságú mutatók A szív munkája a percnyi vérkeringés (IOC) - a szív kamrái által percenként kilökődő vér mennyisége. A bal és a jobb kamra IOC értéke azonos. Az IOC fogalmának szinonimája a „szívteljesítmény” (CO) kifejezés. Az IOC a szív munkájának szerves mutatója, a szisztolés térfogat (SO) értékétől - a szív által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyiségétől (ml; l) és a pulzusszámtól függően. Így az IOC (l / perc) \u003d CO (l) x pulzusszám (bpm). Az emberi tevékenység természetétől függően Ebben a pillanatban idő (fizikai munka jellemzői, testtartás, pszicho-érzelmi stressz mértéke stb.), a pulzusszám és a CO hozzájárulása a perctérfogat változásához eltérő. A pulzusszám, CO és IOC hozzávetőleges értékei a test helyzetétől, nemétől, fizikai erőnlétés szint a fizikai aktivitás táblázatban mutatjuk be. 7.1.

Pulzusszám

pulzusszám nyugalmi állapotban. A pulzusszám nemcsak a szív- és érrendszer, hanem az egész szervezet állapotának egyik leginformatívabb mutatója. Születéstől kezdődően a nyugalmi pulzusszám eléréséig fiatal, edzetlen férfiaknál 70 ütés/percre, nőknél 75 ütés/percre csökken. A jövőben az életkor előrehaladtával a pulzusszám enyhén emelkedik: nyugalomban 5-8 ütés/perc sebességgel repül el a fiatalokhoz képest.

Pulzusszám at izommunka. Az egyetlen módja annak, hogy növeljük a dolgozó izmok oxigénellátását, ha növeljük az egységnyi idő alatt eljuttatott vér mennyiségét. Ehhez a NOB-nak növelnie kell. Mivel a pulzusszám közvetlenül befolyásolja az IOC értékét, az izommunka során a pulzusszám emelése kötelező mechanizmus, amely a jelentősen megnövekedett anyagcsere-szükségletek kielégítését célozza. A pulzusszám munka közbeni változásait az ábra mutatja. 7.6.

Ha a ciklikus munka teljesítményét az elfogyasztott oxigén mennyiségében fejezzük ki (a maximális oxigénfogyasztás értékének százalékában - MPC), akkor a pulzusszám lineárisan növekszik a munka erejével (Og fogyasztás, 7.7. ábra). ). Azoknál a nőknél, akiknek ugyanannyi Og-fogyasztása van, mint a férfiaknak, a pulzusszám általában magasabb percenként.

A munkateljesítmény és a pulzusérték közötti egyenesen arányos kapcsolat jelenléte a pulzusszámot fontos tájékoztató mutatóvá teszi az edző és a tanár gyakorlati tevékenységében. Sokféle izomtevékenységnél a pulzusszám pontos és könnyen meghatározható mutatója az elvégzett fizikai aktivitás intenzitásának, a munka fiziológiás költségének és a gyógyulási periódusok lefolyásának jellemzőinek.

Gyakorlati igényekhez ismerni kell a maximális pulzusszám értékét különböző nemű és korú embereknél. Az életkor előrehaladtával a pulzusszám maximális értékei mind a férfiaknál, mind a nőknél csökkennek (7.8. ábra). A pontos pulzusszám mindegyikhez konkrét személy csak empirikusan határozható meg a pulzusszám rögzítésével, miközben egyre nagyobb erővel dolgozik kerékpár-ergométeren. A gyakorlatban egy személy maximális pulzusszámának hozzávetőleges megítéléséhez (nemtől függetlenül) a következő képletet használják: HRmax = életkor (években).

A szív szisztolés térfogata

A szív szisztolés (löket) térfogata az egyes kamrák által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyisége. A szívritmus mellett a CO jelentős hatással van a NOB értékére. Felnőtt férfiaknál a CO megváltozhat otthonról, nőknél pedig otthonról (lásd 7.1. táblázat).

A CO a végdiasztolés és a végső szisztolés térfogat közötti különbség. Emiatt a CO-szint megnövekedhet a kamrai üregek nagyobb telítettsége révén a diasztoléban (a végdiasztolés térfogat növekedése), valamint a kontrakciós erő növekedése és a kamrákban visszamaradó vér mennyiségének csökkenése révén. szisztolés vége (a végső szisztolés térfogat csökkenése). A CO megváltozik az izommunka során. A munka kezdetén a vázizmok vérellátásának növekedéséhez vezető mechanizmusok viszonylagos tehetetlensége miatt a vénás visszaáramlás viszonylag lassan növekszik. Ebben az időben a CO növekedése elsősorban a szívizom összehúzódási erejének növekedésének és a végső szisztolés térfogat csökkenésének köszönhető. Ahogy a test függőleges helyzetében végzett ciklikus munka folytatódik, a dolgozó izmokon keresztüli véráramlás jelentős növekedése és az izompumpa aktiválódása következtében a szív vénás visszaáramlása fokozódik. Ennek eredményeként a kamrák végdiasztolés térfogata edzetlen egyéneknél coml nyugalomban megnöveli a doml-t, jól edzett sportolókban pedig még a doml-t is. Ugyanakkor a szívizom összehúzódási ereje növekszik. Ez viszont a kamrák teljesebb kiürüléséhez vezet a szisztolés során. A szisztolés végtérfogat nagyon nehéz izommunka során edzetlenül 40 ml-re, edzett doml-ra csökkenhet. Vagyis a végdiasztolés térfogat növekedése és a végső szisztolés térfogat csökkenése a CO jelentős növekedéséhez vezet (7.9. ábra).

A munkateljesítménytől (O2 fogyasztástól függően) inkább jellemző változások következnek be a CO-ban. Edzetlen embereknél a CO a nyugalmi m szintjéhez képest a lehető legnagyobb mértékben 50-60%-kal nő. A legtöbb ember számára a kerékpár-ergométeren végzett munka során a CO maximális értéket a MIC 40-50%-ának megfelelő oxigénfogyasztás mellett éri el (lásd 7.7. ábra). Más szóval, a ciklikus munka intenzitásának (teljesítményének) növekedésével az IOC növelésének mechanizmusa elsősorban gazdaságosabb módszert használ a szív általi vér kilökődésének növelésére minden egyes szisztolé esetében. Ez a mechanizmus ütés/perc pulzusszámmal meríti ki tartalékait.

Edzetlen embereknél a maximális CO-értékek az életkorral csökkennek (lásd 7.8. ábra). Az 50 év felettieknél, akik ugyanolyan szintű oxigénfogyasztás mellett végzik a munkát, mint a 20 évesek, a CO 15-25%-kal kevesebb. Feltételezhető, hogy a CO életkorral összefüggő csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenése és nyilvánvalóan a szívizom relaxációs sebességének csökkenése eredménye.

A vérkeringés percnyi térfogata

A szív állapotának fontos mutatója a véráramlás perctérfogata, vagy a vérkeringés perctérfogata (MOV). Gyakran használják az IOC - szívteljesítmény (CO) fogalmának szinonimájaként. A CO és a pulzusszám (MOC \u003d CO x HR) származékaként az IOC értéke számos tényezőtől függ (lásd a 7.1. táblázatot). Ezek közül a szív méretei, az energia-anyagcsere állapota nyugalomban, a test helyzete a térben, az edzettségi szint, a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz nagysága, a munka típusa (statikus vagy dinamikus), és az aktív izmok térfogata vezető jelentőségű.

Nyugalomban, fekvő helyzetben az edzetlen és edzett férfiak IOC értéke 4,0-5,5 l / perc, nőknél pedig 3,0-4,5 l / perc (lásd a 7.1. táblázatot). Tekintettel arra, hogy az IOC a test méretétől függ, ha szükséges a különböző súlyú emberek IOC-jának összehasonlítása, relatív mutatót használnak - a szívindexet - az IOC-érték arányát (l / percben). ) a testfelületre (m2-ben). A test felületét egy speciális nomogram határozza meg, amely a személy súlyára és magasságára vonatkozó adatokon alapul. Egészséges emberben az alapanyagcsere körülményei között a szívindex általában 2,5-3,5 l / perc / m2. Bizonyos helyzetekben (például alacsony hőmérsékleten környezet) még a fizikai pihenés körülményei között is felgyorsul az energiaanyagcsere a szervezetben. Ez a szívfrekvencia és ennek megfelelően a NOB növekedéséhez vezet.

Álló helyzetben minden embernél az IOC általában 25-30%-kal kisebb, mint fekvő helyzetben (lásd 7.1. táblázat). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test függőleges helyzetében jelentős mennyiségű vér halmozódik fel a test alsó felében. Ennek eredményeként a CO jelentősen csökken.

IOC és teljes keringő vértérfogat. A benne lévő vér teljes térfogata véredény, az úgynevezett keringő vér térfogata (CBV). A BCC egy fontos paraméter, amely meghatározza azt a nyomást, amelynél a szív megtelik vérrel a diasztolé alatt, és ezáltal a szisztolés térfogat nagyságát. A BCC értéke jelentős változásokon mehet keresztül, amikor az emberi test függőleges helyzetbe kerül, izomterheléssel, hormonális tényezők hatására, edzettségi fok, környezeti hőmérséklet stb.

Felnőtteknél a vér 84%-a a nagy körben, 9%-a a kis (tüdő) körben és 7%-a a szívben található. Az összes vér körülbelül 60-70% -a a vénás erekben található.

Az IOC változásai az izommunka során. Izomtevékenység körülményei között az izmok oxigénigénye az elvégzett munka erejével arányosan növekszik. Ebben az esetben a szervezet teljes oxigénfogyasztása 10-szeresére vagy többre is megnőhet. Teljesen természetes, hogy ehhez a NOB jelentős emelése szükséges. Az oxigénfogyasztás (vagy munkateljesítmény) mennyisége és a NOB közötti kapcsolat, egészen annak határértékek, lineáris (lásd 7.7. ábra). Amint már említettük, az IOC a CO és a pulzusszám értékétől függ (IOC = CO x HR). Izommunka során az IOC emelkedése mind a CO, mind a pulzusszám növekedésének köszönhető. A NOB fajlagos értéke sok tényezőtől függ. Konkrétan, ugyanolyan erővel ülő vagy álló helyzetben, az IOC kisebb, mint a munkavégzés során vízszintes helyzetben(7.10. ábra). Az aerob terhelések határán a NOB az edzett férfiaknál és nőknél lényegesen magasabb, mint az edzetleneknél. Az edzetlen férfiak és nők IOC maximális értékei az életkorral csökkennek (lásd 7.8. ábra). Egyéb tényezők (nem, életkor, edzettség, az alany helyzete, környezeti hőmérséklet és egyéb tényezők) változatlansága esetén a NOB az aktív izomtömeg mennyiségétől és az elvégzett munka jellegétől függ. Dinamikus munkában, amelyben kicsi izomcsoportok(pl. egy- vagy kétkezes munka), a NOB kisebb, mint a’ nagyobb lábizmok megdolgozásakor. Statikus működés közben a dinamikus működéssel ellentétben a MOC szinte nem változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izmok vérkeringése gyakorlatilag leáll. A szív véráramlása vagy nem változik, vagy akár csökkenhet is. A perctérfogat kismértékű növekedése, amelyet az izometrikus összehúzódások során észlelnek, az ilyen munkavégzés során észlelhető pulzusszám-növekedéssel jár.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

Ez egyenlő az egyes összehúzódásokkal (szisztolé) kilökődő vér térfogatának és a pulzusszám szorzatával. A nyugalomban lévő ember rendben van. 5 l, fizikai munka során 30 l-ig.

Nagy enciklopédikus szótár. 2000 .

Nézze meg, mi a "PERC HEART VOLUME" más szótárakban:

- (szin.: percnyi vértérfogat, a vér kilökésének térfogati sebessége, perctérfogat, perctérfogat perc) szívműködés mutatója: a kamra által 1 perc alatt kilökött vér mennyisége; l/percben vagy ml/percben kifejezve… Nagy orvosi szótár

Nagy orvosi szótár

- (percnyi véráramlás), a szív által 1 perc alatt kilökődő vér mennyisége. Ez egyenlő az egyes összehúzódásokkal (szisztolé) kilökődő vér térfogatának és a pulzusszám szorzatával. Egy nyugalmi állapotban lévő embernek körülbelül 5 literje van, fizikai munka közben akár ...... enciklopédikus szótár

- (percnyi véráramlás), a szív által 1 perc alatt kilökődő vér mennyisége. Ez egyenlő az egyes összehúzódásokkal (szisztolé) kilökődő vér térfogatának és a pulzusszám szorzatával. A nyugalomban lévő ember rendben van. 5 l, fizikaival 30 l-ig használható... Természettudomány. enciklopédikus szótár

A szív perctérfogata- - nyugalmi állapotban 1 perc alatt a szív kamrái által kilökött vérmennyiség mindkét kamránál azonos; is, l: ló 20 30, tehén 35, juh 4-ig, kutya 1,5 l-ig; percnyi vérmennyiség... Fogalomtár a haszonállatok élettanához

Lásd a szív perctérfogatát... Nagy orvosi szótár

SZÍVHIBA- SZÍVHIBA. Tartalom: I. Statisztika...................430 II. A P. különálló alakjai -val. Bicuspidalis billentyű elégtelenség. . . 431 A kamranyílás bal oldali atglu-jának beszűkülése......" 436 Az aortanyílás szűkülése...

KERINGÉS- VÉRKERINGÉS. Tartalom: I. Élettan. A K-rendszer felépítésének terve ........ 543 K mozgatóerei ............... 545 A vér mozgása az erekben ........ 546 K sebessége ......... .......... 549 Perc vértérfogat .......... 553 A vérkeringés sebessége … Nagy Orvosi Enciklopédia

Ennek az oldalnak az átnevezését javasoljuk. Az okok magyarázata és vita a Wikipédia oldalon: Átnevezésre kerül / 2012. április 16. Lehetséges, hogy jelenlegi neve nem felel meg a modern orosz nyelv normáinak és/vagy a cikkek elnevezésének szabályainak... Wikipédia

I Myocardialis dystrophia Myocardialis dystrophia (myocardiodystrophia; görög mys, myos izmok + kardia szív + Dystrophia, a szívizom dystrophia szinonimája) csoport másodlagos elváltozások szívek, amelyek alapja nem gyulladással, daganattal vagy ... ... Orvosi Enciklopédia

A SZÍV MUNKÁJÁNAK FŐ MUTATÓI.

A szív fő funkciója a vér pumpálása az érrendszerbe. A szív pumpáló funkcióját számos mutató jellemzi. A szív munkájának egyik legfontosabb mutatója a percnyi vérkeringés (MOV) - a szív kamrái által percenként kilökődő vér mennyisége. A bal és a jobb kamra IOC értéke azonos. Az IOC fogalmának szinonimája a „szívteljesítmény” (CO) kifejezés. Az IOC a szív munkájának szerves mutatója, a szisztolés térfogat (SO) értékétől - a szív által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyiségétől (ml; l) és a pulzusszámtól függően. Így az IOC (l / perc) \u003d CO (l) x pulzusszám (bpm). Attól függően, hogy az adott személy milyen tevékenységet végez egy adott időpontban (a fizikai munka sajátosságai, testtartás, pszicho-érzelmi stressz mértéke stb.), a pulzusszám és a CO hozzájárulásának aránya a NOB változásaihoz eltérő. A pulzusszám, a CO és az IOC hozzávetőleges értékei a testhelyzettől, a nemtől, a fizikai erőnléttől és a fizikai aktivitás szintjétől függően a táblázatban találhatók. 7.1.

Pulzusszám

pulzusszám nyugalmi állapotban. A pulzusszám nemcsak a szív- és érrendszer, hanem az egész szervezet állapotának egyik leginformatívabb mutatója. Születéstől 20-30 éves korig a nyugalmi pulzusszám 100-110-ről 70 ütés/percre csökken fiatal, edzetlen férfiaknál és 75 ütés/percre nőknél. A jövőben az életkor növekedésével a pulzusszám enyhén emelkedik: a 60-76 évesek nyugalmi állapotában a fiatalokhoz képest 5-8 ütem / perc.

Pulzusszám izommunka során. Az egyetlen módja annak, hogy növeljük a dolgozó izmok oxigénellátását, ha növeljük az egységnyi idő alatt eljuttatott vér mennyiségét. Ehhez a NOB-nak növelnie kell. Mivel a pulzusszám közvetlenül befolyásolja az IOC értékét, az izommunka során a pulzusszám emelése kötelező mechanizmus, amely a jelentősen megnövekedett anyagcsere-szükségletek kielégítését célozza. A pulzusszám munka közbeni változásait az ábra mutatja. 7.6.

Ha a ciklikus munka teljesítményét az elfogyasztott oxigén mennyiségében fejezzük ki (a maximális oxigénfogyasztás értékének százalékában - MPC), akkor a pulzusszám lineárisan növekszik a munka teljesítményével (Og fogyasztás, 7.7. ábra). ). Azoknál a nőknél, akiknél ugyanaz az Og-fogyasztás, mint a férfiaknál, a pulzusszám általában 10-12 ütés/perccel magasabb.

A munkateljesítmény és a pulzusérték közötti egyenesen arányos kapcsolat jelenléte a pulzusszámot fontos tájékoztató mutatóvá teszi az edző és a tanár gyakorlati tevékenységében. Sokféle izomtevékenységnél a pulzusszám pontos és könnyen meghatározható mutatója az elvégzett fizikai aktivitás intenzitásának, a munka fiziológiás költségének és a gyógyulási periódusok lefolyásának jellemzőinek.

Gyakorlati igényekhez ismerni kell a maximális pulzusszám értékét különböző nemű és korú embereknél. Az életkor előrehaladtával a pulzusszám maximális értékei mind a férfiaknál, mind a nőknél csökkennek (7.8. ábra). Az egyes személyek pulzusszámának pontos értéke csak empirikusan határozható meg, a pulzusszám rögzítésével, miközben egyre nagyobb erővel dolgozik kerékpár-ergométeren. A gyakorlatban egy személy maximális pulzusszámának hozzávetőleges megítéléséhez (nemtől függetlenül) a következő képletet használják: HRmax \u003d 220 - életkor (években).

A szív szisztolés térfogata

A szív szisztolés (löket) térfogata az egyes kamrák által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyisége. A szívritmus mellett a CO jelentős hatással van a NOB értékére. Felnőtt férfiaknál a CO 60-70 és 120-190 ml között változhat, nőknél 40-50 és 90-150 ml között (lásd a 7.1. táblázatot).

A CO a végdiasztolés és a végső szisztolés térfogat közötti különbség. Emiatt a CO-szint megnövekedhet a kamrai üregek nagyobb telítettsége révén a diasztoléban (a végdiasztolés térfogat növekedése), valamint a kontrakciós erő növekedése és a kamrákban visszamaradó vér mennyiségének csökkenése révén. szisztolés vége (a végső szisztolés térfogat csökkenése). A CO megváltozik az izommunka során. A munka kezdetén a vázizmok vérellátásának növekedéséhez vezető mechanizmusok viszonylagos tehetetlensége miatt a vénás visszaáramlás viszonylag lassan növekszik. Ebben az időben a CO növekedése elsősorban a szívizom összehúzódási erejének növekedésének és a végső szisztolés térfogat csökkenésének köszönhető. Ahogy a test függőleges helyzetében végzett ciklikus munka folytatódik, a dolgozó izmokon keresztüli véráramlás jelentős növekedése és az izompumpa aktiválódása következtében a szív vénás visszaáramlása fokozódik. Ennek eredményeként a kamrák végdiasztolés térfogata edzetlen egyéneknél a nyugalmi 120-130 ml-ről 160-170 ml-re, jól edzett sportolókban pedig akár 200-220 ml-re is emelkedik. Ugyanakkor a szívizom összehúzódási ereje növekszik. Ez viszont a kamrák teljesebb kiürüléséhez vezet a szisztolés során. A szisztolés végtérfogat nagyon nehéz izommunka során edzetleneknél 40 ml-re, edzetteknél 10-30 ml-re csökkenhet. Vagyis a végdiasztolés térfogat növekedése és a végső szisztolés térfogat csökkenése a CO jelentős növekedéséhez vezet (7.9. ábra).

A munkateljesítménytől (O2 fogyasztástól függően) inkább jellemző változások következnek be a CO-ban. Edzetlen embereknél a CO a nyugalmi m szintjéhez képest a lehető legnagyobb mértékben 50-60%-kal nő. A legtöbb ember számára a kerékpár-ergométeren végzett munka során a CO maximális értéket a MIC 40-50%-ának megfelelő oxigénfogyasztás mellett éri el (lásd 7.7. ábra). Más szóval, a ciklikus munka intenzitásának (teljesítményének) növekedésével az IOC növelésének mechanizmusa elsősorban gazdaságosabb módszert használ a szív általi vér kilökődésének növelésére minden egyes szisztolé esetében. Ez a mechanizmus 130-140 ütés/perc pulzusszámmal meríti ki tartalékait.

Edzetlen embereknél a maximális CO-értékek az életkorral csökkennek (lásd 7.8. ábra). Az 50 év felettieknél, akik ugyanolyan szintű oxigénfogyasztás mellett végzik a munkát, mint a 20 évesek, a CO 15-25%-kal kevesebb. Feltételezhető, hogy a CO életkorral összefüggő csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenése és nyilvánvalóan a szívizom relaxációs sebességének csökkenése eredménye.

A vérkeringés percnyi térfogata

A szív állapotának fontos mutatója a véráramlás perctérfogata, vagy a vérkeringés perctérfogata (MOV). Gyakran használják az IOC - szívteljesítmény (CO) fogalmának szinonimájaként. A CO és a pulzusszám (MOC \u003d CO x HR) származékaként az IOC értéke számos tényezőtől függ (lásd a 7.1. táblázatot). Ezek közül a szív méretei, az energia-anyagcsere állapota nyugalomban, a test helyzete a térben, az edzettségi szint, a fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz nagysága, a munka típusa (statikus vagy dinamikus), és az aktív izmok térfogata vezető jelentőségű.

Nyugalomban, fekvő helyzetben az edzetlen és edzett férfiak IOC értéke 4,0-5,5 l / perc, nőknél pedig 3,0-4,5 l / perc (lásd a 7.1. táblázatot). Tekintettel arra, hogy az IOC a test méretétől függ, ha szükséges a különböző súlyú emberek IOC-jának összehasonlítása, relatív mutatót használnak - a szívindexet - az IOC-érték arányát (l / percben). ) a testfelületre (m2-ben). A test felületét egy speciális nomogram határozza meg, amely a személy súlyára és magasságára vonatkozó adatokon alapul. Egészséges emberben az alapanyagcsere körülményei között a szívindex általában 2,5-3,5 l / perc / m2. Bizonyos helyzetekben (például alacsony környezeti hőmérsékleten), még a fizikai pihenés körülményei között is, fokozódik az energiaanyagcsere a szervezetben. Ez a szívfrekvencia és ennek megfelelően a NOB növekedéséhez vezet.

Álló helyzetben minden embernél az IOC általában 25-30%-kal kisebb, mint fekvő helyzetben (lásd 7.1. táblázat). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test függőleges helyzetében jelentős mennyiségű vér halmozódik fel a test alsó felében. Ennek eredményeként a CO jelentősen csökken.

IOC és teljes keringő vértérfogat. Az erekben lévő vér teljes térfogatát keringő vértérfogatnak (CBV) nevezik. A BCC egy fontos paraméter, amely meghatározza azt a nyomást, amelynél a szív megtelik vérrel a diasztolé alatt, és ezáltal a szisztolés térfogat nagyságát. A BCC értéke jelentős változásokon mehet keresztül, amikor az emberi test függőleges helyzetbe kerül, izomterheléssel, hormonális tényezők hatására, edzettségi fok, környezeti hőmérséklet stb.

Felnőtteknél a vér 84%-a a nagy körben, 9%-a a kis (tüdő) körben és 7%-a a szívben található. Az összes vér körülbelül 60-70% -a a vénás erekben található.

Az IOC változásai az izommunka során. Izomtevékenység körülményei között az izmok oxigénigénye az elvégzett munka erejével arányosan növekszik. Ebben az esetben a szervezet teljes oxigénfogyasztása 10-szeresére vagy többre is megnőhet. Teljesen természetes, hogy ehhez a NOB jelentős emelése szükséges. Az oxigénfogyasztás mennyisége (vagy a munkateljesítmény) és az IOC közötti kapcsolat a határértékekig lineáris (lásd 7.7. ábra). Amint már említettük, az IOC a CO és a pulzusszám értékétől függ (IOC = CO x HR). Izommunka során az IOC emelkedése mind a CO, mind a pulzusszám növekedésének köszönhető. A NOB fajlagos értéke sok tényezőtől függ. Különösen azonos teljesítmény mellett ülő vagy álló helyzetben az IOC kisebb, mint vízszintes helyzetben (7.10. ábra). Az aerob terhelések határán a NOB az edzett férfiaknál és nőknél lényegesen magasabb, mint az edzetleneknél. Az edzetlen férfiak és nők IOC maximális értékei az életkorral csökkennek (lásd 7.8. ábra). Egyéb tényezők (nem, életkor, edzettség, az alany helyzete, környezeti hőmérséklet és egyéb tényezők) változatlansága esetén a NOB az aktív izomtömeg mennyiségétől és az elvégzett munka jellegétől függ. A dinamikus munkavégzés során, amelyben kis izomcsoportok vesznek részt (pl. egy-két kézzel végzett munka), az IOC kisebb, mint amikor a láb nagyobb izmai dolgoznak, statikus munka során a dinamikus IOC-tól eltérően szinte nem változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izmok vérkeringése gyakorlatilag leállt. A szívbe irányuló véráramlás vagy nem változik, vagy akár csökkenhet is. A perctérfogat enyhe növekedése, amelyet az izometrikus összehúzódások során észlelnek, jelentős mértékű növekedéssel jár. pulzusszám növekedése ilyen munkavégzés során.

A szívkamra által percenként az artériákba lökött vér mennyisége a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) funkcionális állapotának fontos mutatója, és ún. perces hangerő vér (IOC). Mindkét kamránál azonos és nyugalmi állapotban 4,5-5 liter.

A szív pumpáló funkciójának fontos jellemzője ad lökettérfogat , más néven szisztolés térfogat vagy szisztolés ejekció . Lökettérfogat- a szív kamrája által az artériás rendszerbe egy szisztoléban kilökött vér mennyisége. (Ha elosztjuk a NOB-ot a percenkénti pulzusszámmal, akkor azt kapjuk szisztolés a véráramlás térfogata (CO).) A szív percenkénti 75 ütésének megfelelő összehúzódása esetén 65-70 ml, munka közben 125 ml-re nő. Nyugalomban lévő sportolóknál 100 ml, munka közben 180 ml-re nő. Az IOC és a CO definícióját széles körben használják a klinikán.

Kidobási frakció (EF) - a szív lökettérfogatának a kamra végdiasztolés térfogatához viszonyított arányának százalékában kifejezve. Az EF nyugalomban egészséges emberben 50-75%, edzés közben pedig elérheti a 80%-ot.

A vér térfogata a kamra üregében, amelyet a szisztolé előtt elfoglal vég-diasztolés térfogat (120-130 ml).

Végső szisztolés térfogat (ESO) a szisztolés után közvetlenül a kamrában maradó vér mennyisége. Nyugalomban kevesebb, mint az EDV 50%-a, vagyis 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része az tartalék kötet.

A tartalék térfogat a terhelések melletti CO növekedésével valósul meg. Normális esetben a végdiasztolés 15-20%-a.

A szívüregekben lévő vér térfogata, amely a tartalék térfogat teljes megvalósítása mellett marad, maximális szisztolé esetén maradó hangerő. A CO és az IOC értékek nem állandóak. Izomtevékenység mellett az IOC 30-38 literre emelkedik a megnövekedett pulzusszám és a COQ növekedése miatt.

A szívizom kontraktilitásának értékelésére számos mutatót használnak. Ezek közé tartozik: ejekciós frakció, a vér kilökésének sebessége a gyors telődés fázisában, a kamrában a nyomásnövekedés mértéke a stressz időszakában (a kamra tapintásával mérve) /

A vér kilökésének sebessége szív Doppler ultrahangja változtatta meg.

Nyomás növekedési sebesség az üregekben kamrainak tartják a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatóját. A bal kamra esetében ennek a mutatónak az értéke általában 2000-2500 Hgmm/s.

Az ejekciós frakció 50 alatti csökkenése, a vér kilökődési sebességének csökkenése és a nyomásnövekedés mértéke a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenség kialakulásának lehetőségét jelzi.

Az IOC érték osztva a testfelület m 2 -ben kifejezve: szívindex(l / perc / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / perc × m 2)

Ez a szív pumpáló funkciójának mutatója. Normális esetben a szívindex 3-4 l / perc × m 2.

Az IOC-t, az UOC-t és az SI-t egy közös koncepció egyesíti szív leállás.

Ha ismert az IOC és a vérnyomás az aortában (vagy tüdőartériában), akkor meg lehet határozni a szív külső munkáját

P = NOB × BP

P a szív munkája percben kilogramm méterben (kg / m).

IOC - percnyi vértérfogat (l).

BP a vízoszlop nyomása méterben.

A fizikai pihenés során a szív külső munkája 70-110 J, munkavégzés közben 800 J-ra nő, minden kamrára külön-külön.

Így a szív munkáját 2 tényező határozza meg:

1. A hozzá áramló vér mennyisége.

2. Érrendszeri ellenállás a vérnek az artériákba (aortába és tüdőartériába) történő kilökődése során. Ha a szív nem tudja az összes vért az artériákba pumpálni egy adott érellenállás mellett, szívelégtelenség lép fel.

A szívelégtelenségnek 3 típusa van:

1. Túlterhelésből eredő elégtelenség, amikor a normális kontraktilitással járó szívre túlzott igénybevételt támasztanak defektusok, magas vérnyomás esetén.

2. Szívelégtelenség szívizom károsodás esetén: fertőzések, mérgezések, beriberi, károsodott koszorúér-keringés. Ez csökkenti a szív összehúzódási funkcióját.

3. Az elégtelenség vegyes formája - reumával, szívizom disztrófiás elváltozásaival stb.

A szívműködés megnyilvánulásainak teljes komplexumát különféle fiziológiai módszerekkel rögzítik - kardiográfia: EKG, elektrokimográfia, ballisztokardiográfia, dinamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahangos kardiográfia stb.

A klinika diagnosztikai módszere a szívárnyék körvonalának mozgásának elektromos regisztrálása a röntgenkészülék képernyőjén. Egy oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fotocellát helyeznek a képernyőre a szív körvonalának szélein. Amikor a szív mozog, a fotocella megvilágítása megváltozik. Ezt az oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódási és ellazulási görbéje formájában. Ezt a technikát az ún elektrokimográfia.

Apikális kardiogram minden olyan rendszer regisztrálja, amely rögzíti a kis helyi elmozdulásokat. Az érzékelő az 5. bordaközi térben van rögzítve a szívimpulzus helye felett. A szívciklus minden fázisát jellemzi. De nem mindig lehet minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másként vetül, az erő egy része a bordákra hat. Belépés a különböző személyekés egy személynél eltérő lehet, a zsírréteg fejlettségi fokától függően stb.

A klinikán ultrahang alkalmazáson alapuló kutatási módszereket is alkalmaznak - ultrahangos kardiográfia.

Az 500 kHz-es és nagyobb frekvenciájú ultrahangos rezgések mélyen behatolnak a szövetekbe, amelyeket a mellkas felszínére helyezett ultrahangsugárzók képeznek. Az ultrahang különböző sűrűségű szövetekről - a szív külső és belső felületéről, az erekről, a szelepekről - visszaverődik. Meghatározzuk azt az időt, amikor a visszavert ultrahang eléri a fogókészüléket.

Ha a fényvisszaverő felület elmozdul, akkor megváltozik az ultrahangos rezgések visszatérési ideje. Ezzel a módszerrel katódsugárcső képernyőjéről rögzített görbék formájában rögzíthetjük a szív struktúráinak konfigurációjában bekövetkezett változásokat a működése során. Ezeket a technikákat non-invazívnak nevezik.

Az invazív technikák a következők:

Szívkatéterezés. A megnyílt brachialis véna középső végébe egy rugalmas szonda-katétert helyeznek be, és a szívhez tolják (a jobb felébe). Egy szondát helyeznek be az aortába vagy a bal kamrába a brachialis artérián keresztül.

Ultrahang vizsgálat- az ultrahang forrását katéter segítségével vezetik be a szívbe.

Angiográfia a szív mozgásának tanulmányozása a röntgensugarak stb.

A szívműködés mechanikai és hangi megnyilvánulásai. Szívhangok, keletkezésük. Polikardiográfia. Az EKG és FCG szívciklusának periódusainak és fázisainak összehasonlítása, valamint a szívműködés mechanikai megnyilvánulásai.

Szívnyomás. A diasztolé során a szív ellipszoid alakot ölt. A szisztolé során labda formát ölt, hosszirányú átmérője csökken, keresztirányú átmérője nő. A szisztolés csúcsa felemelkedik és a mellkas elülső falához nyomódik. Az 5. bordaközi térben szívimpulzus lép fel, ami regisztrálható ( apikális kardiográfia). A vér kilökődése a kamrákból és az ereken keresztüli mozgása a reaktív visszarúgás következtében az egész test oszcillációit okozza. Ezen rezgések regisztrálását ún ballisztokardiográfia. A szív munkáját hangjelenségek is kísérik.

Szív hangok. A szív meghallgatásakor két hangot határoznak meg: az első szisztolés, a második a diasztolés.

szisztolés a hang halk, elnyújtott (0,12 s). Számos rétegező komponens vesz részt a keletkezésében:

1. Mitrális szelep záróelem.

2. A tricuspidalis szelep zárása.

3. A vér kilökésének pulmonalis tónusa.

4. A vér kiürülésének aorta tónusa.

Az I tónus jellemzőit a csücsökbillentyűk feszültsége, az ínszálak, a papilláris izmok, a kamrák szívizom falának feszültsége határozza meg.

A vér kilökésének összetevői a falfeszüléssel jelentkeznek fő hajók. Az I hang jól hallható az 5. bal bordaközi térben. A patológiában az első hang keletkezése magában foglalja:

1. Aortabillentyű nyitó alkatrésze.

2. A pulmonalis szelep nyitása.

3. A pulmonalis artéria nyújtásának tónusa.

4. Az aorta tágulási tónusa.

Az I hang felerősítése a következőkkel lehetséges:

1. Hiperdinamia: fizikai aktivitás, érzelmek.

A pitvarok szisztoléja és a kamrák közötti átmeneti kapcsolat megsértése.

A bal kamra rossz telődése esetén (különösen mitrális szűkület amikor a szelepek nincsenek teljesen nyitva). Az első hang erősítésének harmadik változata jelentős diagnosztikai értékkel bír.

Az I-tónus gyengülése lehetséges mitrális billentyű-elégtelenség esetén, amikor a szórólapok nem záródnak szorosan, szívizom károsodással stb.

II hang - diasztolés(magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, ha a félholdas szelepek zárva vannak. A vérnyomásmérésen ennek megfelelője: incisura. Minél magasabb a tónus, annál nagyobb a nyomás az aortában és a pulmonalis artériában. Jól hallható a 2. bordaközben a szegycsonttól jobbra és balra. Növeli a felszálló aorta, a pulmonalis artéria szklerózisával. A „LAB-DAB” kifejezés kiejtésekor az I. és II. szívhangok hangzása tükrözi leginkább a hangok kombinációját.

Lökettérfogat (SV)

A szívkamrából egy szívverés alatt kilökődő vér mennyiségét lökettérfogatnak (SV) nevezzük. Nyugalomban a lökettérfogat felnőtteknél 50-90 ml, és a testtömegtől, a szívkamrák térfogatától és a szívizom összehúzódási erejétől függ. A tartalék térfogat a vér azon része, amely összehúzódás után nyugalomban a kamrában marad, de edzés közben és stresszes helyzetek kilökődött a gyomorból.

A tartalék vértérfogat értéke az, amely nagymértékben hozzájárul a vér lökettérfogatának növekedéséhez edzés közben. A fizikai megerőltetés során az SV növekedését a szívbe irányuló vér vénás visszaáramlásának növekedése is elősegíti. Amikor nyugalomból a végrehajtás felé haladunk a fizikai aktivitás lökettérfogat nő. Az SV értékének növekedése a maximum eléréséig tart, amit a kamra térfogata határoz meg. Nagyon intenzív terhelés esetén a vér lökettérfogata csökkenhet, mivel a diasztolés időtartamának éles lerövidülése miatt a szívkamráknak nincs idejük teljesen megtelni vérrel.

A nyugalmi állapotból a terhelésbe való átmenet során az SV gyorsan növekszik és stabil szintet ér el 5-10 percig tartó intenzív ritmikus munka során, például fizikai edzés során.

A lökettérfogat maximális értéke 130 ütés/perc pulzusszámnál figyelhető meg. Továbbá a terhelés növekedésével a vér lökettérfogatának növekedési üteme meredeken csökken, és 1000 kgm/perc feletti munkateljesítménynél már csak 2-3 ml vér minden 100 kgm/perc terhelésnövekedés után. Hosszan tartó és növekvő terhelés esetén a lökettérfogat már nem növekszik, hanem valamelyest még csökken is. A vérkeringés szükséges szintjének fenntartását magasabb pulzusszám biztosítja. Szív leállás főként a kamrák teljesebb kiürülése, azaz a tartalék vérmennyiség felhasználása miatt növekszik.

A percnyi vérmennyiség (MBV) azt méri, hogy egy perc alatt mennyi vér távozik a szív kamráiból. A percnyi vértérfogat értékét a következő képlet alapján számítjuk ki:

Perc vértérfogat (MOV) \u003d VV x HR.

Mivel egészséges felnőtteknél a vér lökettérfogata (továbbiakban az edzetlen emberek és sportolók paramétereinek összehasonlításakor, lásd 1. táblázat) nyugalmi állapotban 50-90 ml, a pulzusszám pedig 60-90 ütés/perc tartományban van, akkor a nyugalmi vér perctérfogatának értéke 3,5-5 l / perc tartományba esik.

1. táblázat: A test tartalékképességeinek különbségei egy edzetlen személy és egy sportoló esetében (N.V. Muravov szerint).

Sportolóknál a nyugalmi vér perctérfogatának értéke megegyezik, mivel a lökettérfogat értéke valamivel magasabb (70-100 ml), és alacsonyabb a pulzusszám (45-65 ütés / perc). Fizikai tevékenység végzése során a vér perctérfogata a vér lökettérfogatának és a pulzusszámnak a növekedése miatt növekszik Az elvégzett gyakorlat nagyságának növekedésével a vér lökettérfogata eléri a maximumot, majd a terhelés további növekedésével ezen a szinten marad. A vér perctérfogatának növekedése ilyen körülmények között a szívfrekvencia további növekedése miatt következik be. A fizikai aktivitás abbahagyása után a központi hemodinamikai paraméterek (MBC, SV és HR) értékei csökkenni kezdenek, majd pontos idő eléri az alapvonalat.

Egészséges, edzetlen embereknél edzés közben a percnyi vértérfogat értéke 15-20 l/percre emelkedhet. Ugyanez a NOB érték a fizikai aktivitás során figyelhető meg azoknál a sportolóknál, akik fejlesztik a koordinációt, az erőt vagy a sebességet.

A csapatsportok (labdarúgás, kosárlabda, jégkorong stb.) és a küzdősportok (birkózás, ökölvívás, vívás stb.) képviselőinél a NOB-érték terhelés alatt 25-30 l/perc tartományba esik, az elit- szintű sportolók elérik a maximális értékeket (35-38 l / perc) a nagy lökettérfogat (150-190 ml) és a magas pulzusszám (180-200 ütés / perc) miatt.

Mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás során ülő és álló helyzetben az IOC körülbelül 2 l / perccel kisebb, mint ha ugyanazt a gyakorlatot hanyatt fekve végezzük. Ez azzal magyarázható, hogy a gravitáció hatására felhalmozódik a vér az alsó végtagok edényeiben.

Intenzív edzéssel a perctérfogat a nyugalmi állapothoz képest 6-szorosára, az oxigénfelhasználási tényező 3-szorosára nőhet. Ennek eredményeként az O 2 szövetekbe való eljuttatása körülbelül 18-szorosára nő, ami lehetővé teszi az anyagcsere 15-20-szoros növekedését az alap anyagcsere szintjéhez képest az intenzív terhelések során edzett egyéneknél.

Az úgynevezett izompumpa mechanizmus fontos szerepet játszik abban, hogy edzés közben megnőjön a vér perctérfogata. Az izomösszehúzódást a bennük lévő vénák összenyomódása kíséri, ami azonnal a vénás vér kiáramlásának növekedéséhez vezet az alsó végtagok izmaiból. A szisztémás érrendszer (máj, lép stb.) posztkapilláris erei (főleg vénák) szintén az általános tartalékrendszer részeként működnek, és faluk összehúzódása fokozza a vénás vér kiáramlását. Mindez hozzájárul a jobb kamra fokozott véráramlásához és a szív gyors feltöltéséhez.

Fizikai munkavégzés során a NOB fokozatosan stabil szintre emelkedik, ami a terhelés intenzitásától függ, és biztosítja a szükséges oxigénfogyasztási szintet. A terhelés megszűnése után az IOC fokozatosan csökken. Csak enyhe fizikai megterhelés esetén a vérkeringés perctérfogata növekszik a lökettérfogat és a pulzusszám növekedése miatt. Erős fizikai megterhelés esetén főként a pulzusszám növelésével biztosítják.

Az IOC a fizikai aktivitás típusától is függ. Például mikor maximális munkavégzés kézzel a NOB csak 80%-a az ülő helyzetben végzett maximális lábmunkával elért értékeknek.

A test alkalmazkodása egészséges emberek a fizikai aktivitás optimális módon valósul meg, mind a vérlökettérfogat, mind a pulzusszám értékének növelésével. A sportolók használják a legtöbbet legjobb lehetőség alkalmazkodás a terheléshez, mert az edzés során nagy tartalék vérmennyiség jelenléte miatt jelentősebb lökettérfogat-növekedés következik be. Szívbetegeknél a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás során egy nem optimális változatot figyelnek meg, mivel a tartalék vérmennyiség hiánya miatt az adaptáció csak a pulzusszám növelésével történik, ami a megjelenést okozza. klinikai tünetek: szívdobogásérzés, légszomj, fájdalom a szív régiójában stb.

A szívizom adaptív képességének felmérése funkcionális diagnosztika a funkcionális tartalék jelzőt (FR) használják. A szívizom funkcionális tartalékának mutatója azt jelzi, hogy a terhelés alatti percnyi vérmennyiség hányszor haladja meg a nyugalmi szintet.

Ha a páciensnek edzés közben a legnagyobb percnyi vértérfogata 28 l/perc, nyugalmi állapotban pedig 4 l/perc, akkor a szívizom funkcionális tartaléka hét. A szívizom funkcionális tartalékának ez az értéke azt jelzi, hogy fizikai tevékenység végzésekor az alany szívizomja hétszeresére képes növelni teljesítményét.

A hosszú távú sportolás hozzájárul a szívizom funkcionális tartalékának növekedéséhez. A szívizom legnagyobb funkcionális tartaléka a sportok képviselőinél figyelhető meg az állóképesség fejlesztésére (8-10 alkalommal). Valamivel kevesebb (6-8-szor) a szívizom funkcionális tartaléka a csapatsportok és a harcművészetek képviselőinél. Az erőt és sebességet fejlesztő sportolóknál a szívizom funkcionális tartaléka (4-6-szor) alig tér el az egészséges, edzetlen egyénekétől. A szívizom funkcionális tartalékának négyszeresnél kisebb csökkenése a szív pumpáló funkciójának csökkenését jelzi edzés közben, ami túlterhelés, túledzettség vagy szívbetegség kialakulására utalhat. Szívbetegeknél a szívizom funkcionális tartalékának csökkenése a tartalék vértérfogat hiánya miatt következik be, ami nem teszi lehetővé a stroke volumen növekedését edzés közben, valamint a szívizom kontraktilitásának csökkenése, ami korlátozza a szívizom pumpáló funkcióját. szív.