Különböző életkorú, egészséges gyermekek szív- és érrendszere. A véráramlás szisztolés és perctérfogata nyugalomban és izommunka során edzett és edzetlen sportolóknál
szisztolés _hangerő a szív kamrái által minden egyes összehúzódáskor kilökődő vér mennyiségének nevezik. Ez az érték a szívbe áramló vér mennyiségétől és a szívösszehúzódások erősségétől függ. Nyugalmi állapotban felnőtteknél egészséges emberek szisztolés vértérfogat átlagosan 60-80 ml. A kamrai szisztolé során nem az összes bennük lévő vér kilökődik, hanem csak körülbelül a fele. A kamrában maradt vért ún tartalék térfogat.- A tartalék térfogat jelenléte miatt a szisztolés vértérfogat közvetlenül a munka megkezdése után növekszik. Ezen kívül van maradék térfogat vér, amely még a legerősebb összehúzódása esetén sem lök ki a szív kamráiból. Izomaktivitás esetén a szisztolés vértérfogat 100-150 ml-re nő (egyes esetekben előtt 180-200 ml). Legnagyobb értékeit viszonylag könnyű munkával éri el. Hatékonyságának növekedésével vagy megáll (64. ábra), vagy akár csökkenni kezd. \
A szív által egy perc alatt kilökődő vér mennyiségét percnyi vértérfogatnak nevezzük, értéke a pulzusszámtól és a szisztolés vértérfogattól függ. Nyugalomban felnőtteknél a vér perctérfogata átlagosan 5-6 liter.
A test méretétől függ. Ezért annak összehasonlító értékeléséhez az ún szívindex: a perc vértérfogat értékét elosztjuk az emberi test felületével, amely magasságtól és súlytól függően 1,5-2 m2 között változik. Ezért a kardiális index felnőtteknél körülbelül 2,5-3,5 l/perc/m2.
Könnyű munkával a vér perctérfogata 10-15 l / percre nő. Nagyon intenzív izomtevékenységgel rendelkező, edzett sportolóknál több mint 40 l/perc is lehet. Például maximális sebességgel futópadon futva a percnyi vérmennyiség 42,3 literre emelkedett. Ugyanakkor a szisztolés vértérfogat valamivel meghaladta a 200 ml-t, a pulzusszám pedig 200 ütés/perc volt.
Az izomtevékenység során a percnyi vértérfogat növekedése fokozott vérellátást biztosít a szervek és szövetek számára. Ebben a folyamatban azonban a keringő vér újraelosztása is jelentős szerepet játszik. A legtöbb a munka közben kitágult vázizmok ereibe rohan. a munkában aktívan részt nem vevő szervekben az erek szűkülnek, vérellátásuk csökken (2. táblázat). A vér újraelosztása a legkifejezettebb a kemény munka során. A nyugalmi vázizmokba juttatott vér mennyisége a keringő teljes vértérfogat körülbelül 20%-a. Könnyű munkával az izom véráramlása akár 45%-kal, nehéz munkával akár 88%-kal is megnő. Ugyanakkor a vér áramlását a emésztőszervekés a vesék. A szív vérellátása kemény munka során 4-szeresére nő a pihenés értékéhez képest. Könnyű munkával és munkával fokozódik a bőr véráramlása mérsékelt, kemény munkával csökken.
Kezdőlap / Előadások 2. évfolyam / Élettan / 50. kérdés. koszorúér véráramlás. A szisztolés és perces hangerő vér / 3. Szisztolés és perc vértérfogat
Szisztolés térfogatés perc hangerőt- a szívizom kontraktilis funkcióját jellemző fő mutatók.
Szisztolés térfogat- stroke pulzustérfogat - a kamrából 1 szisztolé alatt érkező vér mennyisége.
Perc hangerő- a szívből 1 perc alatt kiáramló vér mennyisége. MO \u003d CO x HR (pulzusszám)
Felnőttnél a perctérfogat körülbelül 5-7 liter, edzettnél 10-12 liter.
A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot befolyásoló tényezők:
testtömeg, amely arányos a szív tömegével. 50-70 kg testtömeggel - a szív térfogata 70-120 ml;
a szívbe belépő vér mennyisége (vénás vér visszatérése) - minél nagyobb a vénás visszatérés, annál nagyobb a szisztolés térfogat és a perctérfogat;
a szívritmus befolyásolja a szisztolés térfogatot, a pulzus pedig a perctérfogatot.
A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következő 3 módszerrel határozzuk meg.
Számítási módszerek (Starr-képlet): A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következők segítségével számítják ki: testtömeg, vértömeg, vérnyomás. Nagyon közelítő módszer.
koncentrációs módszer- bármely anyag koncentrációjának és térfogatának ismeretében a vérben - számítsa ki a perctérfogatot (injektáljon be bizonyos mennyiségű közömbös anyagot).
Fajta- Fick módszer - meghatározzák az 1 perc alatt a szervezetbe jutó O 2 mennyiségét (tudni kell az O 2 arteriovenosus különbségét).
Hangszeres- kardiográfia (a szív elektromos ellenállását rögzítő görbe). Meghatározzák a reogram területét, és ennek megfelelően - a szisztolés térfogat értékét.
A löket és a vérkeringés perctérfogata (szív)
A szív stroke vagy szisztolés térfogata (VV)- a szívkamra által minden összehúzódáskor kilökött vér mennyisége, perctérfogat (MV) - a kamra által percenként kilökött vér mennyisége. Az SV értéke a szívüregek térfogatától függ, funkcionális állapot szívizom, a szervezet vérszükséglete.
A perctérfogat elsősorban a szervezet oxigénigényétől és tápanyagok. Mivel a szervezet oxigénigénye a külső és belső környezet változó feltételei miatt folyamatosan változik, a szív perctérfogatának értéke igen változó.
A NOB értékének változása kétféleképpen történik:
az UO értékének változása révén;
a pulzusszám változása révén.
Számos módszer létezik a szív löketszámának és perctérfogatának meghatározására: gázanalitikai, festékhígítási módszerek, radioizotóp és fizikai-matematikai.
Fizikai és matematikai módszerek in gyermekkor előnyökkel járnak a többiekkel szemben, mivel nincs károsodás vagy aggodalom az alany iránt, és lehetőség van ezen hemodinamikai paraméterek önkényes gyakori meghatározására.
A stroke és a perctérfogat nagysága az életkorral növekszik, míg a VR észrevehetőbben változik, mint a perctérfogat, mivel a pulzusszám az életkorral lassul. Újszülötteknél az SV 2,5 ml, 1 éves korban - 10,2 ml, 7 éves korban - 23 ml, 10 éves korban - 37 ml, 12 éves korban - 41 ml, 13-16 éves korban - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948) N. A. Shalkov, 1957).
Felnőtteknél az UV 60-80 ml. A NOB paraméterei a gyermek testtömegéhez (1 kg súlyra vonatkoztatva) nem nőnek az életkorral, hanem éppen ellenkezőleg, csökkennek.
3. Szisztolés és perc vértérfogat
Így újszülötteknél és csecsemőknél magasabb a szív IOC relatív értéke, amely a szervezet vérszükségletét jellemzi.
A 7-10 éves fiúk és lányok szívverése és perctérfogata közel azonos. 11 éves kortól mind a lányoknál, mind a fiúknál mindkét mutató emelkedik, utóbbinál azonban jelentősebben (lányoknál 14-16 éves korig 3,8, fiúknál 4,5 litert ér el a MOC).
Így a vizsgált hemodinamikai paraméterek nemi különbségei 10 év után derülnek ki. A stroke és a perctérfogat mellett a hemodinamikát a szívindex (CI - az IOC és a testfelület aránya) jellemzi, a CI széles tartományban változik gyermekeknél - 1,7 és 4,4 l / m 2 között, míg ennek kapcsolata az életkorral nem észlelhető ( átlagos érték SI által korcsoportok belül iskolás korú megközelíti a 3,0 l/m2-t).
"Gyermekmellkasi sebészet", V.I.Struchkov
Népszerű rovatcikkek
A szív munkájának kiszámítása. A szív statikus és dinamikus összetevői. Szív ereje
gépészeti munka, a szív által végzett, a szívizom összehúzó aktivitása miatt alakul ki. A gerjesztés terjedését követően a szívizomrostok összehúzódása következik be.
A szisztolés vérmennyiség
A szív által végzett munka elsősorban a vér bejutására fordítódik artériás erek nyomási erők ellen, másodsorban pedig mozgási energiát ad a vérnek. A munka első összetevőjét statikusnak (potenciálisnak), a másodikat kinetikusnak nevezik. A szív munkájának statikus összetevőjét a következő képlettel számítjuk ki: Ast = PcpVc, ahol Pav az átlagos vérnyomás a megfelelő főedényben (aorta - a bal kamra, pulmonalis artériás törzs - a jobb kamra esetében), Vc - szisztolés térfogat. . A szív által végzett mechanikai munka a szívizom kontraktilis aktivitása miatt alakul ki. A=Nt; A-munka, N-hatalom. Arra költik, hogy: 1) a vért nyomja a főerekbe 2) a vér mozgási energiáját adja.
A Rav-t az állandóság jellemzi. IP Pavlov a test homeosztatikus állandóinak tulajdonította. Az rsr értéke in nagy kör a vérkeringés körülbelül 100 Hgmm. Művészet. (13,3 kPa). Egy kis körben pav = 15 Hgmm. Művészet. (2 kPa),
2) Statikus komponens (potenciál). A_st=p_av V_c ; p_av - átlagos vérnyomás Vc - statikus térfogat Rav kis körben: 15 Hgmm (2 kPa); p_cpv nagy kör: 100 Hgmm (13,3 kPa) Dinamikus komponens (Kinetikus). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-vérsűrűség(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-véráramlási sebesség (0,7 m * s ^ (-1)); Általában a bal kamra munkája egy nyugalmi összehúzódásnál 1 J, a jobbé pedig kevesebb, mint 0,2 J. Ezenkívül a statikus komponens dominál, elérve a teljes munka 98%-át, akkor a kinetikai komponens 2%-ot tesz ki. Fizikai és lelki stressz esetén a kinetikai komponens hozzájárulása jelentősebbé válik (akár 30%).
3) A szív ereje. N=A/t; A teljesítmény azt mutatja meg, hogy mennyi munka történik időegységenként. A szívizom átlagos teljesítménye 1 W marad. Terhelés alatt a teljesítmény 8,2 W-ra nő.
Előző25262728293031323334353637383940Következő
A hemodinamika néhány mutatója
1. A pulzusszám kiszámítása általában a bekapcsolt pulzus tapintásával történik radiális artéria vagy közvetlen szívimpulzus.
Az alany érzelmi reakciójának kizárása érdekében a számítást nem azonnal, hanem 30 másodperc elteltével végzik el. a radiális artéria összenyomása után.
2. Meg kell határozni a vérnyomást auszkultációs módszer Korotkov. Meghatározzák a szisztolés (SD) és a diasztolés (DD) nyomás értékeit.
A hemodinamika kiszámítása Savitsky szerint történik.
3. A PD értéke pulzusnyomás, és SDD - az átlagos dinamikus nyomást a következő képlettel kapjuk meg:
PD=SD-DD (Hgmm)
SDD=PD/3+DD (Hgmm)
Egészséges emberekben a PP 35-55 Hgmm között mozog. Művészet. A szív összehúzódásának gondolata kapcsolódik hozzá.
Az átlagos dinamikus nyomás (DDP) a prekapillárisok véráramlásának viszonyait tükrözi, ez a keringési rendszer egyfajta potenciálja, amely meghatározza a véráramlás sebességét a szöveti kapillárisokba.
Az SDD enyhén növekszik az életkorral 85-ről 110 Hgmm-re. A szakirodalomban az a vélemény, hogy a DDS 70 Hgmm alatt van. hipotenziót jelez, és 110 Hgmm felett.
SZÍVMUNKA
a magas vérnyomásról. Mivel a vérnyomás minden mutatója közül a legstabilabb, az SDD enyhén változik különböző hatások hatására. Edzés közben az SDD ingadozása egészséges emberekben nem haladja meg az 5-10 Hgmm-t, míg az SD ilyen körülmények között 15-30 Hgmm-rel és még többel nő. Az 5-10 Hgmm-t meghaladó SDS-ingadozások általában ilyenek korai jel rendellenességek a keringési rendszerben.
4. A szisztolés véráramlást (SVK) vagy a szisztolés térfogatot (lökettérfogatot) a szív által a szisztolés során kilökődő vér mennyisége határozza meg. Ez az érték a szív összehúzódási funkcióját jellemzi.
A percnyi véráramlás (a szív perctérfogata vagy a perctérfogat) az a vérmennyiség, amelyet a szív 1 perc alatt kidob.
Az SOC és az IOC kiszámítása a Starr-képlet szerint történik, az SD, DD, PD, pulzusszám mutatóival, figyelembe véve az alany életkorát (B):
SOC \u003d 100 + 0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)
Egészséges emberben az SOC átlagosan 60-70 ml.
NOB \u003d JUICE * HR
Nyugalomban egy egészséges emberben a NOB átlagosan 4,5-5 liter. Fizikai aktivitással az IOC 4-6-szorosára nő. Egészséges emberekben az IOC növekedése az SOC növekedése miatt következik be.
Edzetlen és beteg betegeknél az IOC a megnövekedett pulzusszám miatt nő.
A NOB értéke nemtől, életkortól, testsúlytól függ. Ezért bevezették a testfelület 1 m 2 -ére jutó perctérfogat fogalmát.
5. Szívindex- a testfelület egy egységének vérellátását 1 perc alatt jellemző érték.
SI \u003d IOC / PT (l / perc / m 2)
ahol PT a test felülete m 2 -ben, a Dubois táblázat szerint meghatározva. Az SI nyugalmi állapotban 2,0-4,0 l/perc/m 2 .
Előző12345678910Következő
MUTASS TÖBBET:
A szisztolés vagy ütéstérfogat (SO, SV) az a vértérfogat, amelyet a szív a szisztolés során az aortába lövell, nyugalmi állapotban körülbelül 70 ml vér.
Percnyi vérkeringés (MOV) – a szívkamra által percenként kilökődő vér mennyisége. A bal és a jobb kamra IOC értéke azonos. IOC (l / perc) \u003d CO (l) x pulzusszám (bpm). Átlagosan 4,5-5 liter.
Pulzusszám (HR). Nyugalomban a pulzusszám körülbelül 70 ütés / perc (felnőtteknél).
A szív szabályozása.
Intrakardiális (intrakardiális) szabályozási mechanizmusok
9. A szív szisztolés és perctérfogata.
Heterometrikus önszabályozás - a kontrakciós erő növekedése válaszul a diasztolés hossz növekedésére izomrostok.
Frank-Starling törvény: a szívizom összehúzódásának ereje a szisztoléban egyenesen arányos a diasztoléban bekövetkezett kitöltődéssel.
2. Homeometrikus önszabályozás - a kontraktilitás növekedése az izomrost kezdeti hosszának megváltoztatása nélkül.
a) Anrep hatás (függőségi erő-sebesség).
Nyomásnövekedés az aortában ill pulmonalis artéria fokozódik a szívizom összehúzódásának ereje. A szívizomrostok rövidülésének sebessége fordítottan arányos az összehúzódás erejével.
b) Bowditch-létra (chronoinotrop dependencia).
A szívizom összehúzódási erejének növekedése a pulzusszám növekedésével
A szívműködés szabályozásának extrakardiális (extrakardiális) mechanizmusai
I. Idegrendszerek
A. Az autonóm hatása idegrendszer
A szimpatikus idegrendszernek a következő hatásai vannak: pozitív kronotróp ( pulzusszám növekedés ), inotróp(a szívösszehúzódások erőssége), dromotrop(fokozott vezetőképesség) és pozitív bathmotrop(fokozott ingerlékenység) hatások. A közvetítő a noradrenalin. α és b-típusú adrenoreceptorok.
A paraszimpatikus idegrendszernek a következő hatásai vannak: negatív kronotrop, inotróp, dromotróp, bathmotrop. A mediátor az acetilkolin, M-kolinerg receptorok.
NÁL NÉL. Reflex hatások a szíven.
1. Baroreceptor reflex: az aortában és a carotis sinusban a nyomás csökkenésével a pulzusszám fokozódik.
2. Kemoreceptor reflexek. Oxigénhiány esetén a pulzusszám fokozódik.
3. Goltz-reflex. A peritoneum vagy a szervek mechanoreceptorainak irritációjával hasi üreg bradycardia figyelhető meg.
4. Danini-Ashner reflex. Amikor megnyomják szemgolyók bradycardia figyelhető meg.
II. Humorális szabályozás a szív munkája.
A mellékvese velő hormonjai (adrenalin, noradrenalin) - a szívizomra gyakorolt hatás hasonló a szimpatikus stimulációhoz.
A mellékvesekéreg hormonjai (kortikoszteroidok) - pozitív inotróp hatás.
A pajzsmirigykéreg hormonjai (pajzsmirigyhormonok) - pozitív kronotróp.
Ionok: a kalcium növeli a szívizomsejtek ingerlékenységét, a kálium növeli a szívizom ingerlékenységét és vezetőképességét. A pH csökkenése a szívműködés gátlásához vezet.
Az edények funkcionális csoportjai:
1. Párnázó (elasztikus) edények(aorta a részlegeivel, tüdőartéria) a szívből beléjük jutó ritmikus vér kilökődést egyenletes vérárammá alakítják. Jól meghatározott rugalmas szálréteggel rendelkeznek.
2. Ellenálló edények(rezisztencia erek) (kis artériák és arteriolák, prekapilláris sphincter erek) ellenállást hoznak létre a véráramlással szemben, szabályozzák a véráramlás térfogatát különböző részek rendszerek. Ezeknek az ereknek a falában vastag simaizomrostréteg található.
Prekapilláris sphincter erek - szabályozza a véráramlás cseréjét a kapilláriságyban. Csökkentés simaizomsejtek sphincterek a kis erek lumenének elzáródásához vezethetnek.
3.cserehajók(kapillárisok), amelyekben a vér és a szövetek közötti csere zajlik.
4. Sönthajók(arteriovenosus anasztomózisok), szabályozzák a szervek véráramlását.
5. kapacitív edények(vénák), nagy nyújthatósággal rendelkeznek, a vér lerakódását végzik: máj, lép, bőr vénái.
6. visszatérő hajók(közepes és nagy vénák).
A perctérfogat meghatározása
A szív perctérfogatának pontos meghatározása csak akkor lehetséges, ha adatok állnak rendelkezésre a szívüregek artériás és vénás vérének oxigéntartalmáról. Ezért ez a módszer nem alkalmazható általános klinikai kutatási módszerként.
Az alkalmazkodóképesség durva becslése azonban lehetséges normál szív fizikai munka során, ha elfogadjuk, hogy a pulzusszám és a csökkent artériás nyomás szorzatának ingadozása a perctérfogat változásával párhuzamosan következik be.
Csökkentett artériás nyomás = az artériás nyomás amplitúdója * 100 / átlagnyomás.
Átlagnyomás = (szisztolés + diasztolés nyomás) / 2.
Példa. Nyugalmi állapotban: pulzus 72; vérnyomás 130/80 mm; csökkent vérnyomás = (50*100)/105 = 47,6; perc térfogat \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 liter.
Edzés után: pulzus 94; vérnyomás 160/80 mm; csökkent vérnyomás = (80*100)/120 = 66,6; perc térfogat \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 liter.
Magától értetődik, hogy ezzel a módszerrel nem abszolút, hanem csak relatív mutatókat lehet kapni. Hozzá kell tenni ehhez, hogy a Liljestrand és Zander szerinti számítás, bár bizonyos mértékig lehetővé teszi az egészséges szív alkalmazkodóképességének megítélését, mégis kóros állapotok a keringés széles hibahatárt tesz lehetővé.
A szív átlagos perctérfogata betegeknél egészséges szív 4,4 liternek számít. Megbízhatóbb adatokat ad a Birgauz-módszer, amelyben a vérnyomás amplitúdójának és a pulzusszámnak az edzés előtti és utáni szorzatát hasonlítják össze normál értékeket ezeket a Wetzler által megállapított mennyiségeket. Ugyanakkor a terhelés jellege (lépcsőzés, guggolás, karok és lábak mozgatása, a test felső felének emelése és süllyesztése az ágyban) nem játszik szerepet, azonban szükséges, hogy az alany a terhelés után a fáradtság nyilvánvaló jeleit mutatják.
Végrehajtási technika. 15 perces nyugalmi ágyban tartózkodás után háromszor megmérik az alany pulzusszámát és vérnyomását; legkisebb értékek kezdeti értéknek vesszük.
Ezt követően a fent jelzett módon terheléses tesztet kell végezni. Közvetlenül a terhelés után ismét mérés történik, a vérnyomást a vizsgáló orvos, a pulzusszámot pedig egyidejűleg a védőnő határozza meg.
Számítás. A perctérfogat indexét (QV m) a következő képlet határozza meg:
QV m = (nyugalmi amplitúdó * nyugalmi pulzusszám)/(normál amplitúdó * normál frekvencia impulzus)
(lásd a táblázatot).
Ugyanígy a meghatározás a terhelés után történik (ebben az esetben csak a tört számlálója változik, a nevező pedig állandó marad):
QV m = (amplitúdó edzés alatt * pulzusszám edzés alatt) / (normál amplitúdó * normál pulzusszám)
(lásd a táblázatot).
A pulzusszám és a vérnyomás életkorral összefüggő változásai (Wetzler szerint)
Fokozat. Normál: nyugalmi QVm körülbelül 1,0.
A szív munkájának mutatói. NOB
A betöltés után a növekedés nem kevesebb, mint 0,2.
Kóros elváltozások: a nyugalmi index kezdeti értéke 0,7 alatti és 1,5 feletti (1,8-ig). A terhelés utáni index csökkenése (összeomlás veszélye).
A Birghaus tesztet gyakran használják preoperatív keringési tesztként.
Ugyanakkor Meissner szerint a következőkhöz kell vezetni Általános rendelkezések: a keringési zavarok hiányoznak azoknál a betegeknél, akiknél az index 1,0 - 1,8, amely edzés után növekszik.
Azoknak a betegeknek, akiknek indexe meghaladja az 1,0-t, de anélkül, hogy az edzés után növekedne, olyan intézkedésekre van szükségük, amelyek célja a vérkeringés javítása. Ugyanez szükséges az 1 alatti indexhez, de nem 0,7 alá, ha a terhelés után legalább 0,2-vel emelkedik.
Növekedés hiányában ezeknek a betegeknek előzetes intenzív kezelésre van szükségük, amíg ezek a feltételek teljesülnek.
A szív perctérfogatának meghatározása, beleértve a vérkeringés idejét, a feszültség és a bal kamra kilökődési periódusának meghatározásával is lehetséges, hiszen Blumberger szerint az elektrokardiogram, a fonokardiogram és a pulzus. nyaki ütőér vannak bizonyos kapcsolatokban.
Ehhez azonban megfelelő felszerelésre van szükség, amely csak nagy klinikákon teszi lehetővé ennek a módszernek a használatát.
Ebben a részben beszélgetünk a szív fő munkájáról, a szív funkcionális állapotának egyik mutatójáról - a perc és a szisztolés térfogatok nagyságáról.
A szív szisztolés és perctérfogata. A szív munkája.
Szív edzés kontraktilis tevékenység, a szisztolés során bizonyos mennyiségű vért dob az erekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és a szisztolés térfogat értéke. A perctérfogat értékének tanulmányozása gyakorlati jelentőségű, és a sportélettanban használatos, klinikai gyógyszerés professzionális higiénia.
A szív perc- és szisztolés térfogata.
A szív által percenként az erekbe lökött vér mennyiségét nevezzük perces hangerő szívek. A szív által egy ütemben kipumpált vér mennyiségét ún szisztolés térfogat szívek.
A szív perctérfogata relatív nyugalmi állapotban 4,5-5 liter. Ugyanez vonatkozik a jobb és a bal kamrára. A szisztolés térfogat könnyen kiszámítható, ha a perctérfogatot elosztjuk a szívverések számával.
A perc- és szisztolés térfogatok értéke nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és attól függ különféle feltételek: a test funkcionális állapota, testhőmérséklet, testhelyzet a térben stb. Fizikai aktivitás hatására jelentősen megváltozik. Nagy izmos munkával a perctérfogat értéke 3-4-szeresére, sőt 6-szorosára nő és 180 szívverés/perc mellett 37,5 liter is lehet.
Az edzésnek nagy jelentősége van a szív perc- és szisztolés térfogatának változásában. Ha ugyanazt a munkát képzett személyen végzik, a szív szisztolés és perctérfogatának értéke jelentősen megnő a szívverések számának enyhe növekedésével. Nál nél képzetlen személy, éppen ellenkezőleg, a pulzusszám jelentősen megnő, és a szív szisztolés térfogata szinte nem változik.
A szisztolés térfogat növekszik, ahogy a szívbe irányuló véráramlás növekszik. A szisztolés térfogat növekedésével a vér perctérfogata is növekszik.
A szív munkája.
A szív fő feladata, hogy a bennük kialakuló ellenállással (nyomással) szemben vért pumpáljon az erekbe. A pitvarok és a kamrák különböző feladatokat látnak el. A pitvarok összehúzódnak, hogy vért pumpáljanak a nyugodt kamrákba. Ez a munka nem igényel nagy feszültséget, mivel a kamrák vérnyomása fokozatosan emelkedik, ahogy a vér belép a pitvarból.
Sokkal Nagyszerű munka végezze el a kamrák, különösen a bal. A bal kamrából a vér az aortába kerül, ahol magas a vérnyomás. Ebben az esetben a kamrának olyan erővel kell összehúzódnia, hogy legyőzze ezt az ellenállást, amihez a vérnyomásnak magasabbá kell válnia benne, mint az aortában. Csak ebben az esetben az összes benne lévő vér az edényekbe kerül.
A pulmonalis artériákban a vérnyomás körülbelül 5-ször alacsonyabb, mint az aortában, így a jobb kamra ugyanannyival kevesebb munkát végez.
A szív által végzett munkát a következő képlettel számítják ki: W \u003d Vp + mv 2 / 2g,
ahol V a szív által kilökött vér térfogata (perc vagy szisztolés), p az aortában lévő vérnyomás (ellenállás), m a kilökött vér tömege, v a vér kilökődési sebessége, g a szabadon eső test gyorsulása.
E képlet szerint a szív munkája az érrendszer ellenállásának leküzdésére irányuló munkából (ez az első tagot tükrözi) és a sebességet biztosító munkából (a második tag) tevődik össze. NÁL NÉL normál körülmények között a szív munkájában a második tag nagyon kicsi az elsőhöz képest (1%-ot tesz ki), ezért elhanyagolható. Ekkor a szív munkája a következő képlettel számítható ki: W=Vp, azaz. mindez az érrendszer ellenállásának leküzdésére irányul. A szív átlagosan körülbelül 10 000 kgf m-t teljesít naponta. Minél nagyobb a szív munkája, annál nagyobb a véráramlás.
A szív munkája akkor is fokozódik, ha az érrendszerben megnő az ellenállás (például a kapillárisok összehúzódása miatt megemelkedik a vérnyomás az artériákban). Ugyanakkor eleinte a szív összehúzódásainak ereje nem elég ahhoz, hogy a megnövekedett ellenállás ellen kidobja az összes vért. Néhány összehúzódáson belül bizonyos mennyiségű vér marad a szívben, ami segít megnyújtani a szívizom rostjait. Ennek eredményeként eljön az a pillanat, amikor a szív összehúzódási ereje megnő, és az összes vér kilökődik, pl. a szív szisztolés térfogata növekszik, és ennek következtében nő és szisztolés munka. Azt a maximális mértéket, amellyel a szív térfogata a diasztolé alatt megnövekszik, a szív tartalék vagy tartalék erőinek nevezzük. Ez az érték növekszik a szív edzési folyamatában.
A szívkamra által percenként az artériákba lökött vér mennyisége a funkcionális állapot fontos mutatója. a szív-érrendszer(SSS) és hívják perces hangerő vér (IOC). Mindkét kamránál azonos és nyugalmi állapotban 4,5-5 liter.
A szív pumpáló funkciójának fontos jellemzője ad lökettérfogat , más néven szisztolés térfogat vagy szisztolés ejekció . Lökettérfogat- a szív kamrája által az artériás rendszerbe egy szisztoléban kilökött vér mennyisége. (Ha elosztjuk a NOB-ot a percenkénti pulzusszámmal, akkor azt kapjuk szisztolés a véráramlás térfogata (CO).) A szív percenkénti 75 ütésének megfelelő összehúzódása esetén 65-70 ml, munka közben 125 ml-re nő. Nyugalomban lévő sportolóknál 100 ml, munka közben 180 ml-re nő. Az IOC és a CO definícióját széles körben használják a klinikán.
Kidobási frakció (EF) - a szív lökettérfogatának a kamra végdiasztolés térfogatához viszonyított arányának százalékában kifejezve. Az EF nyugalomban egészséges emberben 50-75%, edzés közben pedig elérheti a 80%-ot.
A vér térfogata a kamra üregében, amelyet a szisztolé előtt elfoglal vég-diasztolés térfogat (120-130 ml).
Végső szisztolés térfogat (ESO) a szisztolés után közvetlenül a kamrában maradó vér mennyisége. Nyugalomban kevesebb, mint az EDV 50%-a, vagyis 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része az tartalék kötet.
A tartalék térfogat a terhelések melletti CO növekedésével valósul meg. Normális esetben a végdiasztolés 15-20%-a.
A szívüregekben lévő vér térfogata, amely a tartalék térfogat teljes megvalósítása mellett marad, maximális szisztolé esetén maradó hangerő. A CO és az IOC értékek nem állandóak. Izomtevékenység mellett az IOC 30-38 literre emelkedik a megnövekedett pulzusszám és a COQ növekedése miatt.
A szívizom kontraktilitásának értékelésére számos mutatót használnak. Ezek közé tartozik: ejekciós frakció, a vér kilökésének sebessége a gyors telődés fázisában, a kamrában a nyomásnövekedés mértéke a stressz időszakában (a kamra tapintásával mérve) /
A vér kilökésének sebessége szív Doppler ultrahangja változtatta meg.
Nyomás növekedési sebesség az üregekben kamrainak tartják a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatóját. A bal kamra esetében ennek a mutatónak az értéke általában 2000-2500 Hgmm/s.
Az ejekciós frakció 50 alatti csökkenése, a vér kilökődési sebességének csökkenése és a nyomásnövekedés mértéke a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenség kialakulásának lehetőségét jelzi.
Az IOC érték osztva a testfelület m 2 -ben kifejezve: szívindex(l / perc / m 2).
SI \u003d IOC / S (l / perc × m 2)
Ez a szív pumpáló funkciójának mutatója. Normális esetben a szívindex 3-4 l / perc × m 2.
Az IOC-t, az UOC-t és az SI-t egy közös koncepció egyesíti szív leállás.
Ha ismert az IOC és a vérnyomás az aortában (vagy tüdőartériában), akkor meg lehet határozni a szív külső munkáját
P = NOB × BP
P a szív munkája percben kilogramm méterben (kg / m).
IOC - percnyi vértérfogat (l).
BP a vízoszlop nyomása méterben.
A fizikai pihenés során a szív külső munkája 70-110 J, munkavégzés közben 800 J-ra nő, minden kamrára külön-külön.
Így a szív munkáját 2 tényező határozza meg:
1. A hozzá áramló vér mennyisége.
2. Érrendszeri ellenállás a vérnek az artériákba (aortába és tüdőartériába) történő kilökődése során. Ha a szív nem tudja az összes vért az artériákba pumpálni egy adott érellenállás mellett, szívelégtelenség lép fel.
A szívelégtelenségnek 3 típusa van:
1. Túlterhelésből eredő elégtelenség, amikor a normális kontraktilitással járó szívre túlzott igénybevételt támasztanak defektusok, magas vérnyomás esetén.
2. Szívelégtelenség szívizom károsodás esetén: fertőzések, mérgezések, beriberi, károsodott koszorúér-keringés. Ez csökkenti a szív összehúzódási funkcióját.
3. Az elégtelenség vegyes formája - reumával, szívizom disztrófiás elváltozásaival stb.
A szívműködés megnyilvánulásainak teljes komplexumát különféle fiziológiai módszerekkel rögzítik - kardiográfia: EKG, elektrokimográfia, ballisztokardiográfia, dinamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahangos kardiográfia stb.
A klinika diagnosztikai módszere a szívárnyék körvonalának mozgásának elektromos regisztrálása a röntgenkészülék képernyőjén. Egy oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fotocellát helyeznek a képernyőre a szív körvonalának szélein. Amikor a szív mozog, a fotocella megvilágítása megváltozik. Ezt az oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódási és ellazulási görbéje formájában. Ezt a technikát ún elektrokimográfia.
Apikális kardiogram minden olyan rendszer regisztrálja, amely rögzíti a kis helyi elmozdulásokat. Az érzékelő az 5. bordaközi térben van rögzítve a szívimpulzus helye felett. Minden fázist jellemzi Szívműködés. De nem mindig lehet minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másként vetül, az erő egy része a bordákra hat. Belépés a különböző személyekés egy személynél eltérő lehet, a zsírréteg fejlettségi fokától függően stb.
A klinikán ultrahang alkalmazáson alapuló kutatási módszereket is alkalmaznak - ultrahangos kardiográfia.
Az 500 kHz-es és nagyobb frekvenciájú ultrahangos rezgések mélyen behatolnak a szövetekbe, amelyeket a mellkas felszínére helyezett ultrahangsugárzók képeznek. Az ultrahang különböző sűrűségű szövetekről - a szív külső és belső felületéről, az erekről, a szelepekről - visszaverődik. Meghatározzuk azt az időt, amikor a visszavert ultrahang eléri a fogókészüléket.
Ha a fényvisszaverő felület elmozdul, akkor megváltozik az ultrahangos rezgések visszatérési ideje. Ezzel a módszerrel katódsugárcső képernyőjéről rögzített görbék formájában rögzíthetjük a szív struktúráinak konfigurációjában bekövetkezett változásokat a működése során. Ezeket a technikákat non-invazívnak nevezik.
Az invazív technikák a következők:
Szívkatéterezés. A megnyílt brachialis véna középső végébe egy rugalmas szonda-katétert helyeznek be, és a szívhez tolják (a jobb felébe). Egy szondát helyeznek be az aortába vagy a bal kamrába a brachialis artérián keresztül.
Ultrahang vizsgálat- az ultrahang forrását katéter segítségével vezetik be a szívbe.
Angiográfia a szív mozgásának tanulmányozása a röntgensugarak stb.
A szívműködés mechanikai és hangi megnyilvánulásai. Szívhangok, keletkezésük. Polikardiográfia. Az EKG és FCG szívciklusának periódusainak és fázisainak összehasonlítása, valamint a szívműködés mechanikai megnyilvánulásai.
Szívnyomás. A diasztolé során a szív ellipszoid alakot ölt. A szisztolé során labda formát ölt, hosszirányú átmérője csökken, keresztirányú átmérője nő. A szisztolés csúcsa felemelkedik és a mellkas elülső falához nyomódik. Az 5. bordaközi térben szívimpulzus lép fel, ami regisztrálható ( apikális kardiográfia). A vér kilökődése a kamrákból és az ereken keresztüli mozgása a reaktív visszarúgás következtében az egész test oszcillációit okozza. Ezen rezgések regisztrálását ún ballisztokardiográfia. A szív munkáját hangjelenségek is kísérik.
Szív hangok. A szív meghallgatásakor két hangot határoznak meg: az első szisztolés, a második a diasztolés.
szisztolés a hang halk, elnyújtott (0,12 s). Számos rétegező komponens vesz részt a keletkezésében:
1. Mitrális szelep záróelem.
2. A tricuspidalis szelep zárása.
3. A vér kilökésének pulmonalis tónusa.
4. A vér kiürülésének aorta tónusa.
Az I tónus jellemzőit a csücsökbillentyűk feszültsége, az ínszálak, a papilláris izmok, a kamrák szívizom falának feszültsége határozza meg.
A vér kilökésének összetevői a falfeszüléssel jelentkeznek fő hajók. Az I hang jól hallható az 5. bal bordaközi térben. A patológiában az első hang keletkezése magában foglalja:
1. Aortabillentyű nyitó alkatrésze.
2. A pulmonalis szelep nyitása.
3. A pulmonalis artéria nyújtásának tónusa.
4. Az aorta tágulási tónusa.
Az I hang felerősítése a következőkkel lehetséges:
1. Hiperdinamia: fizikai aktivitás, érzelmek.
A pitvarok szisztoléja és a kamrák közötti átmeneti kapcsolat megsértése.
A bal kamra rossz telődése esetén (különösen mitrális szűkület amikor a szelepek nincsenek teljesen nyitva). Az első hang erősítésének harmadik változata jelentős diagnosztikai értékkel bír.
Az I-tónus gyengülése lehetséges mitrális billentyű-elégtelenség esetén, amikor a szórólapok nem záródnak szorosan, szívizom károsodással stb.
II hang - diasztolés(magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, ha a félholdas szelepek zárva vannak. A vérnyomásmérésen ennek megfelelője: incisura. Minél magasabb a tónus, annál nagyobb a nyomás az aortában és a pulmonalis artériában. Jól hallható a 2. bordaközben a szegycsonttól jobbra és balra. Növeli a felszálló aorta, a pulmonalis artéria szklerózisával. A „LAB-DAB” kifejezés kiejtésekor az I. és II. szívhangok hangzása tükrözi leginkább a hangok kombinációját.
A gyermekek és serdülők teste nemcsak méretében, hanem a szervek és rendszerek szerkezetének és funkcionális állapotának jellemzőiben is különbözik a felnőttek testétől. Folyamat fizikai fejlődés a gyermekek egyenetlenül haladnak: a megnövekedett növekedés időszakait felváltja a lassulás, megváltoznak az energia- és anyagcsere-folyamatok. Minden kornak megvannak a maga sajátosságai anatómiai szerkezet test és az érrendszer állapota.
Születés előtt a magzat oxigént kap az anyai vérből. Ugyanakkor be felső rész A törzs több oxigéndús vért kap, mint az alsó. Ennek eredményeként az agy és a felső végtagok intenzív fejlődése következik be.
A születés pillanatában megnyílik a pulmonalis véráramlás érrendszere, és a gyermek teste tüdőlégzés. Csak így juthat oxigén az újszülött testébe.
A születés utáni első napokban a jobb és bal pitvar között elhelyezkedő foramen ovale bezárul, majd további 5-7 hónap múlva túlnő, ill. oxigénmentesített vér jobb pitvar már nem keveredik artériás vér bal. Sok gyermeknél gyermekkort diagnosztizáltak agyi bénulás» a foramen ovale nem záródása sokkal később következik be.
Az újszülött szívének súlya 7 hónappal megduplázódik, a második életévben pedig megháromszorozódik. A jobb és a bal kamra tömegének aránya fokozatosan változik. A csecsemő életének 4. hónapjára a jobb kamra súlya már csak a fele a bal kamra súlyának, ami az utóbbi fokozott növekedésével magyarázható. Az első életévben a pitvarok túlnőnek a kamrákon. Ugyanebben az időszakban az átmérő nagy hajók a pitvarok és a kamrák közötti nyílások pedig sokkal gyorsabban növekednek, mint a későbbi években.
Az első két évben ott gyors növekedés izomrostok, a szívizom (szívizom) pedig tökéletesebb szerkezetű. Az élet első hónapjaiban a szívizom vérellátásának jellege változatlan marad, és csak egy év múlva jelennek meg nagyobb erek. Az egész szervezet növekedésével és fejlődésével összhangban a szív tömege is növekszik. A második évtől a pitvar növekedési üteme lelassul. Bár a szív növekedési üteme ebben az időszakban fokozatosan lelassul, ennek ellenére a szív súlya és térfogata 5-szörösére nő 6-7 éves korig.
Az általános iskolás korú (7-11 éves) gyermekeknél a szív térfogatának növekedése lelassul az erek teljes lumenéhez képest, az artériák és kapillárisok lumenje viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél. Ez magyarázza az alacsony vérnyomást (BP). A szív minden egyes összehúzódásával az érrendszerbe kibocsátott vér mennyisége (lökettérfogat - SV) kicsi - 23 ml. Ezért ahhoz, hogy a szervezet megkapja a szükséges mennyiségű oxigént, amelyet a vér szállít az izmokba és más szervekbe, a gyermek szívének percenként gyakrabban kell összehúzódnia, mint egy felnőtt szívének. Ebben az időszakban a szívizom és az idegrendszer mikroszerkezete teljessé válik, szerkezetükben egy felnőtt szívére emlékeztetnek.
Fizikai tevékenység végzésekor a VR keveset növekszik, mivel a szív térfogata kicsi és a szívizom összehúzódási ereje kicsi. A nyugalmi állapothoz képest a percnyi vértérfogat (VV, szorozva az 1 perces pulzusszámmal) 7-10 éves gyermekeknél 4-5-szörösére nőhet a pulzusszám (HR) növekedése miatt. A maximális pulzusszám megerőltető izommunka során elérheti a 220 ütés / perc értéket. A vérnyomás nem éri el a magas értékeket, mivel az ilyen korú gyermekek szíve kis térfogatú, gyenge szívizommal és széles erekkel rendelkezik.
A fizikai aktivitás nagy megterhelést okoz a szív- és érrendszeri és légzőrendszerekés az energiaforrások pazarló felhasználása. Ezért ebben a korosztályban a közepes intenzitású fizikai aktivitás javasolt, az intenzív rövid távú munkavégzést pedig nagy körültekintéssel kell kezelni.
11-12 éves korig magasabb ideges tevékenység elér magas fokozat fejlődése, fokozódik az agy szabályozó kontrollja az egész szervezet működése felett. A szív növekedése némileg lelassul. Nyugalmi állapotban egy összehúzódásra átlagosan 31 ml vért lövell ki, i.e. a felnőttek UO-jának csak a fele. A perc vértérfogat (MOV) értéke ebben a korban 2650 ml / perc (felnőtteknél - 4000 ml / perc). De a nyugalmi pulzusszám magasabb a gyermekeknél. Ez a szívizom gyorsabb összehúzódásával és a növekvő szervezet szöveteinek oxigénigényének növekedésével jár. Ebben a korban a nyugalmi pulzusszám eléri a 38-90 bpm-et. A lányok minden korosztályban átlagosan magasabbak, mint a fiúk.
A 11-12 éves fiúk vérnyomása 91-116 / 48-68 Hgmm. Art., lányoknak - 95-117 / 51-73.
Gyermekeknél és serdülőknél az erek viszonylag széles lumenje, ami megkönnyíti a vér mozgását, és feltételeket teremt a nagyobb véráramláshoz és a kisebb ellenálláshoz. perifériás erek mint a felnőtteknél.
A szervezet funkcionális képességei 11-12 éves korban kicsik. A fizikai aktivitásra adott válasz a szívfrekvencia és a légzés nagyobb mértékű növekedésével, az SV kisebb növekedésével és a vérnyomás kisebb emelkedésével jár, ezeknek a mutatóknak a nyugalmi szintre való lassabb helyreállításával, mint idősebb korban.
12-14 éves korban kezdődik a pubertás időszaka - a test növekedésének és fejlődésének egyik kulcsfontosságú szakasza. Ekkor a mirigyek aktiválódnak belső szekréció(szexuális, pajzsmirigy, mellékvese és agyalapi mirigy). Felgyorsítják a testi fejlődés, növekedés ütemét belső szervek. Intenzíven növekszik a test hossza és súlya, a csontrendszer.
A szervek és szövetek növekedése miatt megnövekedett energia-anyagcsere fokozott vérkeringést igényel. A szív- és érrendszer rohamosan fejlődik: a 12 éveseknél 458 ml, a 15 éveseknél már 620 ml a szív térfogata; a szív falai megvastagodnak. Különösen intenzíven növekszik a bal kamra szívizom tömege. Ebben a tekintetben a perctérfogat is növekszik (akár 3150 ml / perc), elsősorban a nagy szisztolés ejekcióés nem pulzusszám.
A szívciklus fázisai megnyúlnak, a vér aortába történő kilökődésének ideje megnő, i.e. a szívizom összehúzó funkciója fokozódik, ami a szív aktivitásának megtakarítását jelzi. Csökkent szívverés.
Serdülőkorban gyakran hallható funkcionális zörej a szívben, amelyet a billentyűgyűrűk (pitvarok és a kamrák közötti lyukak) kitágulása és a véráramlás felgyorsulása okoz.
12 éves korig a szív vezetőrendszere kellően fejlett, de gyors növekedés izomtömeg a szív eltéréséhez vezethet köztük, ami az elektrokardiogramon is tükröződik: a szívritmus megsértése rögzítésre kerül, extrasystole lép fel (rendkívüli összehúzódás) stb.
Annak ellenére, hogy a nagy erek átmérője megnő, a köztük lévő kapcsolat és a szív térfogata megváltozik. Az erek relatív szűkülete van, ami az érrendszeri tónus és a vérnyomás növekedéséhez vezet.
Ennek az időszaknak lényeges jellemzője a szervek és rendszerek eltérő fejlődési üteme, ami a megjelenés előfeltétele. funkcionális zavarok. Például a testhossz és az izomtömeg gyors növekedése a gyorsítókban meghaladja a szív fejlődését; hipoevolúciós (kis méretű) szív alakul ki, amely rosszabbul alkalmazkodik a fizikai megterheléshez. Egy másik példa: a késleltetett szexuális fejlődésű serdülők még enyhe fizikai megterhelésre is nagy pulzus- és vérnyomás-emelkedéssel reagálnak.
Így a pubertás idején a serdülőknek szükségük van egyéni megközelítés normalizáláskor a fizikai aktivitás. És bár bent serdülőkor a szervezet alkalmazkodóképessége jelentősen megnövekszik, a szív- és érrendszer továbbra sem működik kellően gazdaságosan. A szív, az erek és más szervek és rendszerek közötti kapcsolatot szabályozó mechanizmusok korántsem tökéletesek. Ezért 14-15 éves korban gyakran megfigyelhető a túlterheltség és a túlterhelés.
A szív- és érrendszer anatómiai felépítésének és működésének sajátosságainak megértése nélkül egészséges gyermekés a fizikai stresszhez való alkalmazkodása, lehetetlen helyesen felmérni a beteg gyermek keringési rendszerének állapotát és a fizikai aktivitásra adott reakcióját.
G.A. Goncsarova