Angolkór és D-vitamin. A gyermekek angolkór kezelésének modern megközelítése

A terhesség előtti megelőzés magában foglalja a terhes nő személyes higiéniájára vonatkozó szabályok betartását, a testmozgást, valamint a kötelező sétákat legalább napi 2-4 órán keresztül. A helyes táplálkozás nemcsak a hús, hal, tojás és tejtermékek bevitelét biztosítja, hanem a zöldségek és gyümölcsök kötelező fogyasztását is legalább napi 500-800 g mennyiségben.

A terhes nők vitaminszükséglete jelenleg nem fedezhető pusztán táplálkozással, és multivitamin készítmények előírása szükséges.

A D-vitamint a foszfor-kalcium anyagcsere zavarainak megelőzése érdekében egészséges terhes nőknél 400-500 NE adagban írják fel 32 héttől a téli és tavaszi szezonban 8 hétig. A szomatikus és nemi megbetegedésekkel veszélyeztetett terhes nők számára a D-vitamint is felírják 32. héttől, de évszaktól függetlenül.

Az angolkór posztnatális nem specifikus megelőzése gyermekeknél racionális kezelést foglal magában, megfelelő besugárzással és a gyermek természetes táplálásával. Egy gyermek élettani D-vitamin-szükséglete napi 100-200 NE, azonban figyelembe véve egyéni jellemzők a vitamin felszívódását és anyagcseréjét, a gyakorlatban legfeljebb 400 NE vitamint kell felírni.

Figyelembe kell venni a D-vitamin széles hatásspektrumát, és különösen enyhe immunmoduláló hatását ezeknél a dózisoknál. A 400 NE-t meg nem haladó fiziológiás D-vitamin dózisok D-hipovitaminózis hiányában is alkalmazhatók a célszervek befolyásolására és a foszfor-kalcium anyagcsere optimalizálására. Ez az adag optimális és ártalmatlan: használat közben, normál szinten 25-OND biztonsága, ami 20-40 ng / ml.

Ez az adag olyan körülmények között középső sáv Oroszországot az őszi-téli és a tavaszi időszakban nevezik ki, kezdődően egy hónapos. Májustól októberig az angolkór speciális megelőzésére nem kerül sor. A felhős nyár a nyári szünet elutasításának jele lehet. Ha a gyermek májusban vagy a nyári hónapokban született, a profilaxis októberben kezdődik és nyár elejéig folyamatosan történik.

Ha a gyermeket D-vitamint tartalmazó keverékekkel etetik, az össz napi adag nem lehet több 400 ME-nél.

A profilaxis időtartama nem korlátozódik az első életévre. A második és harmadik életévben ajánlatos az angolkór szezonális téli-tavaszi megelőzését elvégezni. Ez különösen igaz a veszélyeztetett gyermekekre. A D hipervitaminózis veszélye ebben életkori időszak alacsonyabb, mint az első évben.

A kis, nagy fontanellel vagy annak korai záródásával rendelkező gyermekeknek nincs ellenjavallata a D-vitamin profilaktikus adagolásának, ha a fej kerületének növekedési üteme normális.

A koraszülött csecsemőknek a 400 NE dózisú D-vitamin mellett kalcium- és foszforkészítményeket vagy kalcinált túrót kell felírni 17-20 életnaptól 2,5-3 hónapos korig, tk. A kalcium és a foszfor elsődleges hiánya áll ezeknél a gyermekeknél az osteopenia hátterében.

Tévhitek az angolkórról – a mítoszok megdöntése

Az angolkór betegség?

Természetesen az angolkór olyan betegség, amely a kalcium- és foszfor-anyagcserével kapcsolatos. Gyermekeknél a leggyakoribb ok a D-vitamin-hiány, melynek mechanizmusa a normális asszimilációs, eloszlási és ásványianyag-visszatartási folyamatok hiányában rejlik, kóros pótlással. A tünetek drámaian rontják a gyermek életminőségét. A kezeléshez pedig a D-vitamint terápiás dózisban alkalmazzák. Vagyis az angolkórnak a betegség minden jele megvan.

Mik ennek a betegségnek a jelei?

A D-vitamin-hiánynak több stádiuma van, de angolkórról akkor beszélünk, amikor a csontokban elváltozások jelentkeznek - akár felpuhulnak, akár az atipikus területeken megvastagodnak. Először a koponya csontjai változnak meg mellkas majd a végtagokat. A szülők maguk is láthatják ezeket a megnyilvánulásokat:

• a fej hátsó részének vagy a fejnek oldalról történő ellaposodása
• tapintásra nagy fontanel puha szélei
• a dudorok megvastagodása a homlok és/vagy a fej hátsó oldalán
• a mellkas ellaposodása
• a mellkas túlzott puhasága, amikor a babát a hónalj alá veszi
• a karok és/vagy lábak görbülete

Hogyan állapítható meg, hogy a betegség messzire ment?

Attól függően, hogy hány csontot érintenek a változások, meghatározzák az angolkór súlyosságát, amelytől függ a D-vitamin adagja:

Ha csak a koponya - 1 vagy enyhe súlyosság

Ha a mellkas csontjai is - 2 vagy mérsékelt

Ha vannak lábak és / vagy fogantyúk is - 3 vagy súlyos fok.

Mi van a kopasz fenékkel?

Nem angolkór jele. Ez csak azt jelzi, hogy a gyermek túlzottan izzad. Angolkór esetén a fej hátsó része nem annyira kopasz, mint inkább lapos.

Mi a helyzet az ingerlékenységgel és a gyakori éjszakai ébredéssel?

Ez nem angolkór jele, bár néha a szervezet kezdeti kalciumhiányának jele lehet. A D-vitamin-hiányban szenvedő gyermekek éppen ellenkezőleg, inaktívvá válnak, és sokat alszanak.

Mi a helyzet az izzadt kezekkel és lábakkal?

Ennek szintén semmi köze az angolkórhoz, csak azt mondja, hogy a gyerek szisztematikusan túlmelegszik.

A csontelváltozások elegendőek az angolkór diagnosztizálásához?

Mint sok betegség, az angolkór is megköveteli az orvos által előírt vizsgálat megerősítését:

vérvizsgálat:
- kalcium
- foszfor
- alkalikus foszfatáz
- D3-vitamin

radiográfia(a fogantyú képe a kéz és a csukló területén vagy a láb a lábfej és a boka területén).

A Sulkovich vizeletvizsgálat NEM ALKALMAZ angolkór kimutatására!

Hogyan kezelik ma az angolkórt?

A "D-vitamin-hiányos angolkór" diagnózisának felállítása és a súlyosság (1,2,3 vagy enyhe, közepes, súlyos) meghatározása után az orvos nagy dózisban D-vitamint ír fel 1-1,5 hónapra. Itt jön jól a Sulkovich-vizeletvizsgálat, amely a kezelés során a D-vitamin adagjának szabályozására szolgál. Az orvos a vérvizsgálat eredményétől függően kalcium- és (ritkábban) foszfor-kiegészítőket is felírhat. Az orvos felírhat egy masszázst torna elemekkel, gyógyfürdőkkel, anyagcsere-javító gyógyszerekkel, de mindez nem helyettesíti az angolkór D-vitaminnal történő kezelését.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Az egyetlen hatékony megelőző hatás tulajdonképpen ugyanaz a D-vitamin. A gyógyszer felírása egyéni, és a gyermek korától 14 napig meg kell beszélni az orvossal. Az orvos meghatározza az angolkór kialakulásának kockázati tényezőit, a betegség megjelenésének valószínű időpontját, kiválasztja a megfelelő gyógyszer, határozza meg az adagot és a használat időtartamát.

Melyek a legjobb D-vitamin-kiegészítők?

Mindig jobb azokat, amelyeket a gyermek mellékhatások nélkül tolerál. A D-vitamint mindenesetre orvos írja fel, a gyógyszer kiválasztását vele egyénileg kell megbeszélni. Nincs bizonyított előnye a külföldi gyógyszereknek a hazaiakkal szemben, a víznek az olajakkal szemben, vagy a napi adagolásnak a kétnaponta vagy hetente egyszeri "sémákkal" szemben.

Hogyan ne ártsunk egy gyermeknek túl sok D-vitaminnal?

A felesleg kimutatására Sulkovich szerint vizeletvizsgálatot végeznek. De a profilaktikus adagok nem okoznak túlzást, és a D-vitamin kötelező eltörlése "nyáron" egy újabb mítosznak tekinthető.

Az Egészségügyi Világszervezet napi 400-500 NE D-vitamin bevételét javasolja angolkór megelőzésére (, - 1 csepp). A legtöbb Oroszország az északi szélességi körön található. Ha napi 1 csepp D-vitamint vesz be, a gyermekek 80%-ánál angolkór alakul ki.

- Angolkórt adnak nekünk. És minden barátom angolkóros is lesz. Még egyetlen gyereket sem láttam, akinél ne diagnosztizáltak volna angolkórt. Valami járvány? (Júlia)

- Vajon volt-e olyan, aki nem kapott angolkórt??? (Valya)

- Az angolkór az éghajlatunk problémája, én Szentpétervár és Moszkva nevében beszélek. Kevés a napsütésünk, így a gyerekek 99%-a angolkóros. A délieknek ezzel kevesebb problémájuk van. (Mara)

Franciaországban minden 2 év alatti gyermek napi 1200-1500 NE (3 csepp) D-vitamint kap. Angliában és Németországban - 1000 ME (2 csepp) naponta. Az USA-ban - 800 ME (2 csepp) naponta. Lengyelországban minden 3 évesnél fiatalabb gyermek számára D-vitamint írnak fel 500-1000 NE (1-2 csepp) adagban napsütéses napokon és 1000-1500 NE (2-3 csepp) borús napokon.

- Rájöttem, hogy mindenki folyamatosan AquaDetrim-et iszik, egyenként 2 cseppet (megelőzés). És a gyerekorvos azt mondta nekem: „Csak 1 hónap és ennyi. A túladagolás veszélyesebb." Most nem is tudom? .. (Katerina)

- A D-vitamin túladagolása érdekében naponta egy üveg AquaDetrim-et kell inni egy hónapon keresztül. Akkor lesz túladagolás. És napi 2 csepp elenyésző mennyiség. (Svetlana-orvos)

Profilaktikus D-vitamin adagok

• a koraszülöttek 7-10 napos koruktól 1000-1500 NE (2-3 csepp) D-vitamint szednek;
• a teljes korú babák 1000-1500 NE-t (2-3 csepp) szednek 3-4 hetes kortól.

Az angolkór megelőzése érdekében a gyerekeknek sok időt kell a szabadban tölteniük. Nyáron a gyermekeket az élet első napjaitól kezdve a friss levegőre, hideg időben pedig 2 hetes koruktól a friss levegőre viszik, legalább mínusz 5 ° C hőmérsékleten.

Fontos!!! Minden 2 év alatti gyermeknek profilaktikus D-vitamint kell szednie. A profilaktikus adagokat angolkórra utaló jelek hiányában adjuk (lásd. Ha a gyermek angolkórra utaló jeleket észlel, át kell váltani TERÁPIÁS ADAGOKRA.

Angolkór kezelése gyermekeknél

Amikor az angolkór jelei megjelennek, terápiás dózisú D-vitaminra váltanak (lásd: angolkór jelei). A D-vitamin terápiás dózisa nem kevesebb, mint napi 3000-5000 NE (AquaDtrim, - 6-10 csepp). A tanfolyam időtartama - 30-40 nap. Ezután profilaktikus dózisra váltanak - napi 1000-1500 NE (AquaDtrim, - 2-3 csepp). Három hónappal a főétel után a D-vitamint napi 2000-4000 NE dózisban (AquaDtrim, 4-8 csepp) havi kúrában kezelik.

I. fokozatú angolkór: Az ideg- és csontrendszeri angolkór jelei enyhék. Megfelelő kezelés mellett az angolkór nyomai nem maradnak meg.

Napi adag: 4000-5000 ME (AquaDrim, - 8-10 csepp).
Irányadag: 300000-400000 ME.

II. fokú angolkór: Változások a csontváz két részében – például lapos nyakszirt és rozoga gyöngyök a bordákon. Csökkent izomtónus és laza ízületek.

Napi adag: 5000-10000 ME (AquaDrim, - 10-20 csepp).
Irányadag: 400000-500000 ME.

- Lányok, hogy néznek ki azok a FELNŐTTEK, akiket nem kezeltek angolkórral? A férjem vékony, a feje szögletes, a szegycsontban nincs egy kis lyuk, és egy paunch. Nekem úgy tűnik, hogy gyermekkorában súlyos angolkórban szenvedett. Vagy ez a testfelépítés abnormális egy 25 éves srácnál??? (Vazilina)

Angolkór III fokozat: 10-12 hónap alatt fejlődik ki. A csontrendszerben a változások kifejezettek, és elérik a csúnya fokát: négyzet alakú fej, "csirkemell", "cobbler mell", X-alakú és O-alakú lábak. Az izomtónus csökken - nagy "béka" has, az egyenes hasi izmok eltérése, a "vágókés" tünete (a lábak könnyen a fejhez nyomódnak, miközben a gyermek nem érez szorongást). Késleltetett motoros fejlődés. Légszomj. Tachycardia. Megnagyobbodott máj és lép.

Napi adag: 10000-15000 ME (AquaDrim, - 20-30 csepp).
Irányadag: 600000-800000 ME.

Kalcium angolkór kezelésére gyermekeknél

Ha az össz- és ionizált kalcium csökken a vér biokémiájában, a gyógyszereket szájon át kell bevenni, naponta 75 mg kalciumot testtömeg-kg-onként:

• 1 ml 10%-os kalcium-laktát oldat 16 mg kalciumot tartalmaz (75 mg kalcium = 4 ml 10%-os kalcium-laktát oldat tejjel);
• 1 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatban - 36 mg kalcium (75 mg kalcium = 2 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat tejjel);
• 1 ml 10% -os kalcium-glükonát-oldatban - 9 mg kalcium (75 mg kalcium = 1,5 teáskanál 10% -os kalcium-glükonát-oldat tejjel).

Fontos!!! Az intravénás kalciumkészítményeket csak hipokalcémiás görcsök esetén adják be: 10%-os kalcium-glükonát-oldatot (0,2 ml testtömeg-kilogrammonként) 5-10-szer hígítson glükózzal, lassan fecskendezze be. Koraszülötteknél ez az adagolási mód májelhalást, nekrotizáló enterocolitist okozhat.

Ultraibolya besugárzás (UVR) gyermekek angolkór kezelésére

A terápiás hatás az UVI-vel érhető el: 20-25 alkalom 1/4 biodózistól 3 biodózisig. Nem javasolt az UVR és a D-vitamin egyidejű felírása.

Egy kisgyermek egészségi állapota nagymértékben függ attól, hogy a szülők mit etetnek vele, mennyi ideig sétálnak vele az utcán, és milyen pontosan követik a gyermekorvos ajánlásait. Ha a csecsemő folyamatosan otthon van, nem kap anyatejet, ha a kiegészítő élelmiszereket nem vezetik be időben az étrendjébe, és minden táplálék a tehéntejre vagy a kiegyensúlyozatlan összetételű tejkeverékekre korlátozódik, angolkór alakulhat ki.

Az angolkór egy hiányos betegséggel járó betegségés az ásványi anyagcsere megsértése a szervezetben. Az első életév gyermekei angolkórban szenvednek, és a betegek közül leginkább a koraszülöttek és a "mesterséges" (tejkeveréket fogyasztó gyermekek) vannak.

A gyermek életére az angolkór nem jelent veszélyt, de megfelelő kezelés hiányában ez a betegség életre szóló nyomot hagyhat - a csontváz észrevehető deformációit, rossz elzáródás, lapos láb és más hasonló jogsértések.

Az angolkór kialakulásának okai és mechanizmusai

Ismeretes, hogy a kalcium, a foszfor és a D-vitamin szükséges a teljes értékű csontszövet kialakulásához, amely biztosítja az első két anyag felszívódását a bélben. Mindezek a vegyületek táplálékkal (anyatej, sárgája, növényi olaj, hal, zöldség stb.) jutnak be a gyermek szervezetébe, és a napfény hatására a bőrben is szintetizálódik a D-vitamin.

Az újszülöttek már kalcium-, foszfor-, D-vitamin-készlettel születnek (ezek az anyagok különösen aktívan halmozódnak fel a magzat szervezetében a méhen belüli élet utolsó heteiben, de csak akkor, ha az anya megfelelően táplálkozik és rendszeresen sétál utca), így 1-2 hónapig normálisan fejlődik csontszövetük. Ezt követően a tartalékok kimerülése, illetve az aktív növekedés miatt gyermekek teste egyre többre van szüksége több"építési anyag. Ha ez a szükséglet nem teljesül, a kalcium és a foszfor kimosódik a csontokból. Emiatt a csontszövet kevésbé sűrűsödik és könnyen deformálódik. Ezért az angolkór minden kellemetlen megnyilvánulása a csontváz oldaláról.

A csontszövetre gyakorolt ​​hatás mellett a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése negatívan befolyásolja a gyermek izomzatának és idegrendszerének állapotát. A betegeknél késik a pszichomotoros fejlődés, az izom hipotenziója és egyéb kóros tünetek jelentkeznek.

Az angolkór fő oka tehát a D-vitamin hiánya, illetve a kalcium- és foszforhiány is bizonyos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ilyen hiányosság a következő esetekben fordul elő:

• Ha a gyermek nem kap minden szükséges anyagot étellel. Például amikor a szülők az anyatejet kiegyensúlyozatlan keverékekkel vagy tehéntejjel helyettesítik, amikor a kiegészítő táplálékokat későn (6-8 hónap után) vezetik be, amikor a gabonafélék, különösen a búzadara dominálnak a baba étrendjében.
• Ha a gyermek bőrét hosszabb ideig nem éri napfény.
• Ha a táplálék emésztési folyamatai és a tápanyagok felszívódása zavart a belekben (ha a gyermeknek gyomor-bélrendszeri betegségei vannak, akkor is jó táplálkozás nem csökkenti az angolkór kialakulásának kockázatát).

Az angolkór kockázati tényezői

Az angolkór nyilvánvaló okai mellett számos kockázati tényező is azonosítható:

• Koraszülöttség (gyermekek születtek idő előtt, nincs idejük hasznos anyagok „tartalékait” készíteni - ez egyrészt, másodszor, sokkal gyakrabban vannak problémáik a belekkel és általában az emésztőrendszer egészével).
• Az újszülött nagy súlya (minél nagyobb a baba, annál több tápanyagra és vitaminra van szüksége).
• Többszörös terhesség. Az ilyen terhességből született csecsemők általában már a méhen belül kezdik érezni a kalcium és a foszfor hiányát. Ráadásul ezek a babák nagyobb valószínűséggel születnek koraszülötten.
• Az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei.
• Sötét bőrszín (Swarty gyerekek kevesebb D-vitamint termelnek a bőrükben).

Az angolkór első jelei, amelyekre a szülőknek feltétlenül figyelniük kell:

• A baba fokozott izzadása (figyelmeztetni kell az anyát, hogy még hűvös időben is izzad a baba a homlokon és az orrán etetés közben, hogy nagyon izzad a karja, lába stb.).
• Rossz alvás, ok nélküli szorongás, megdöbbenés.
• A nyak kopaszsága.
• Székrekedés (rachitis esetén az izmok hipotenziója alakul ki, beleértve a bélfalat is, így a perisztaltika gyengül, ami a széklet késleltetéséhez vezet).

Ezek a tünetek már a gyermek életének 3-4 hónapjában megjelenhetnek. Ha a betegséget ebben a szakaszban észlelik (ezt kezdeti szakasznak nevezik) és kezelik, akkor nem negatív következményei mert a baba egészsége nem marad meg. Ha ezt a pillanatot kihagyjuk, a betegség előrehalad (csúszási szakaszba kerül), és a gyermeknek több lesz súlyos tünetek patológiák:

• A koponya, a végtagok és a törzs deformitásai. Jelző jel a lapított fej hátsó része, nagy homlok, O- vagy X-alakú elváltozás a lábakban stb.
• Súlyos izomgyengeség, melynek következtében újabb jelzésértékű tünet jelentkezik - " béka hasa».
• Lemaradás a motoros fejlődésben (a gyermek nem kezdi el tartani a fejét, felborulni, ülni, bár társai már mindezt csinálják stb.).
• Késői fogzás.
• A belső szervek (elsősorban a gyomor-bél traktus) különféle rendellenességei.

Fokozatosan persze javul a gyermek állapota (a gyógyulás stádiuma kb. 6-7 hónappal a betegség kezdete után kezdődik), de a kialakult csontdeformitások nem tűnnek el teljesen, sokuknál a gyerekek egy életre megmaradnak. Ez egy keskeny medence, és nagy elülső gumók, rossz elzáródás, deformált mellkas (oldalirányban összenyomva és előre kiálló), lapos lábak.

Diagnosztika

Diagnosztizálja az angolkórt tapasztalt orvos Talán, ahogy mondják, szemmel, de a diagnózis megerősítéséhez még mindig át kell mennie egy egyszerű tanulmányon -. Ez egy kvalitatív teszt a kalcium vizeletében a babától az első reggeli etetés előtt. Az elemzéshez fel kell készülnie (vásároljon piszoárt, hogy kényelmesebb legyen a gyermek vizeletének összegyűjtése, bizonyos táplálkozási korlátozásokat kell bevezetni stb.).

Súlyos esetekben, amikor az orvosoknak meg kell találniuk a foszfor-kalcium-anyagcsere megsértésének mértékét és a csontszövet károsodásának mélységét, a beteget átfogóbb vizsgálatnak vetik alá, beleértve:

• Az elektrolitok (kalcium és foszfor), az alkalikus foszfatáz aktivitás (a csontlebontás mutatója) és a D-vitamin metabolitok vérvizsgálata.
• A napi vizelet kalcium- és foszfortartalmának meghatározása.
• Az alkar csontjainak ultrahangja.
• Röntgen (be mostanában ritkán használt).

Angolkór kezelése

Az angolkóros gyermekeket átfogóan kell kezelni, specifikus és nem specifikus módszerekkel (feltétlenül vegye figyelembe a betegség okát).

Nem specifikus módszerek mind a táplálkozás, mind helyes mód napján, és különféle helyreállító eljárások (masszázs, torna, gyógynövényes, sós és tűlevelű fürdők stb.). Speciális módszerek közé tartozik a D-vitamin, kalcium- és foszforkészítmények kijelölése, mesterséges bőrbesugárzás ultraibolya sugárzással (az utóbbi időben egyre ritkábban és főleg koraszülötteknél alkalmazzák).

Táplálkozás és napi rutin

Az angolkóros gyermekek táplálkozásának arra kell irányulnia, hogy a szervezetet mindennel ellássák esszenciális anyagok. Egy év alatti babák számára az anyatej a legjobb táplálék. Ha nem lehetséges a gyermek szoptatása, akkor az adaptált tejtápszereket, tehén- ill kecske tej nem alkalmas erre.

Fontos a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése is, mivel a gyermek szükségletei hónapról hónapra nőnek, a tápanyagok mennyisége emberi tej minden hónapban éppen ellenkezőleg, csökken. Ezért a gyermekorvosok nem javasolják a kizárólagos szoptatást 6 hónapos kor után.

Az angolkóros gyermek számára az első kiegészítő táplálékot 4 hónapos kortól lehet bevezetni, és jobb, ha zöldségpüré, amelyhez idővel természetes D-vitamin-forrásokat kell hozzáadni - növényi olajat, tojássárgája, és 7-8 hónap múlva - hal és hús. Ezenkívül a beteg babának szüksége van gyümölcspürére és gyümölcslevekre, valamint túróra ill tejtermékek. De a gabonafélékkel, különösen a mannával, jobb várni egy kicsit.

Ami a napi rutint illeti, azt úgy kell megszervezni, hogy a gyerek legalább napi 2 órát legyen kint. Ráadásul nem szükséges közvetlen napfénynek kitenni a babát (ez még káros is), elegendő lesz a fák zöldjén áttörő fény.

Emellett érdemes gyakorlatokat végezni a gyermekkel, elvinni masszázsra (vagy szakemberrel konzultálva saját kezűleg). Ezenkívül az angolkóros gyermekeknek sós, gyógynövényes, tűlevelű fürdőket mutatnak be (az orvos megmondja, hogy melyiket válasszam). Az ilyen eljárások után a gyermek jobban eszik és alszik.

Angolkór orvosi kezelése

Az alapítás adott kezelést- ez a D-vitamin bevitele, és azt, hogy milyen gyógyszert kell használni, és az adagot csak gyermekorvos írja fel, mivel angolkór esetén a gyógyszer kis adagja (nem lesz hatása) és túladagolás (hipervitaminózis lesz) ) veszélyes.

A D-vitaminon kívül kalcium és foszfor készítményeket tudok felírni a babának (D-vitamin nélkül nem célszerű szedni). Koraszülöttek gyakran ajánlott komplex gyógyszereket, melyben a D-vitaminon kívül más vitaminok, valamint minden szükséges ásványi anyag megtalálható.

Az angolkór az egyik olyan betegség, amelynek kialakulása számos készítmény segítségével nagyon könnyen megelőzhető megelőző intézkedések. Ezek az intézkedések a következők:

Ezenkívül az egészséges jövőbeli anya előfeltételei a terhesség alatt adhatják gyermekét. Ehhez egy nőnek kiegyensúlyozott étrendet kell étkeznie, többet kell sétálnia a levegőben, és vitamin- és ásványianyag-komplexeket kell szednie, ha orvos írja elő.

Ma már alaposan tanulmányozták a betegség mechanizmusát, de ez sajnos nem jelenti azt, hogy az angolkór ritkább lett volna.

Az a tény, hogy a távoli múltban a gyerekek betegek voltak, érthető: anyukájuk semmit sem hallott a vitaminokról, a kiegyensúlyozott táplálkozásról, az újszülöttek gimnasztikájáról, gyógyító erő napsugarak. A modern tudósok azonban úgy vélik, hogy az angolkór az „ősi” gyermekeknél nem csak a besugárzás hiányával, hanem a rossz táplálkozással és rossz körülményekélet.

A későbbi időkben az angolkór okozója lehetett az is, hogy a napsütötte délről az északi vidékekre vándorolnak az emberek. Hasonló kép figyelhető meg ma Ázsia és Afrika országaiban: a nehéz gazdasági helyzet és a táplálkozás hiánya miatt az angolkór problémája nagyon akut.

Megavárosainknak megvannak a maguk okai: a nagyvárosok felett a sokemeletes épületekkel és a gázszennyezéssel egy sűrű füstszűrő képződik, amely nem engedi át. szükséges mennyiség a nap ultraibolya sugárzása. Ennek eredményeként nem képződik a baba számára nagyon szükséges D-vitamin, amelyet a bőrnek UV-sugárzás hatására kellene termelnie.

Mellesleg, az UV-sugarak nem az egyetlen beszerzési forrás nélkülözhetetlen vitamin. Egy másik biztos módszer az étkezés. Azonban nem bármilyen, hanem csak állati eredetű - tej, túró, csirke sárgája, máj, friss hús, hal. De itt van a balszerencse: az angolkór a csecsemőknél egy hónapos korban alakul ki, amikor egy apró szervezet nem képes felvenni az ilyen táplálékot.

És még ha ki is teszed a babát napfénynek és anyatejnek, hogy pótold a hiányzó vitamintartalékokat, az mégsem véd az angolkór ellen, mert a D-vitaminnak még nincs antirachitikus hatása. Ahhoz, hogy eggyé váljon, kapcsolatba kell lépnie az epével, majd alá kell vetnie magát nehéz folyamat a májban és a vesében. De a még éretlen szervek és enzimrendszerek nem képesek ilyen munkát végezni. Ezért vált nagyon gyakorivá és szinte az angolkór a nagyvárosokban természetes állapot születtek babák.

Az angolkór fő tünetei

Az angolkór egy növekvő szervezet betegsége, amely elsősorban a csontrendszert érinti. Azonban az idegrendszer is szenvedhet ( görcsös szindróma), izomzat (izomtónus csökkenése), emésztőrendszeri (súlyos angolkór esetén a gyerekek rosszul híznak, gyakori regurgitáció, székletzavarok) és vérképzőszervi (a súlyos lefolyású angolkór vérszegénység), és immunis (a gyerekek gyakran megbetegednek, és a banális SARS az angolkór hátterében nagyon nehéz lehet).

Az angolkór okozta legdurvább elváltozások a csontváz azon részein fordulnak elő, amelyek a betegség idején a leggyorsabban nőnek: az élet első hónapjaiban a koponya csontjain változások figyelhetők meg (hajlékonyabbá, puhábbá, frontális és parietális gumók ejtik ki), majd a mellkason (az ún. "borda rózsafüzér", amely a borda porcos részének csonthoz való átmenetének pontján fordul elő), évre már a karokon és a lábakon jelentkezhetnek a változások. (sípcsont deformitása, kis ízületek).

A 2-3 hónapos és 2-3 éves csecsemők a leginkább érzékenyek az angolkórra. De létezik az úgynevezett "késői angolkór" is - előfordulhat krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekben, amikor a D-vitamin felszívódása károsodott, hasnyálmirigy-betegségekben, helytelen táplálkozás mellett, sötétben, pincében élőknél. szobák.

Hogyan fejlődik az angolkór?

Általános szabály, hogy a betegség kezdetén a gyermekek ingerlékenyek, nyugtalanok, keveset és rosszul alszanak. klasszikus tünet angolkór a baba fejének erős izzadása, különösen az etetés vége felé. A gyerekek meglehetősen sápadtak, az alultápláltság úgy fejezhető ki túlsúly, és elégtelen növekedésben.

Csökken az izomtónus, a babák kezdenek lemaradni társaikhoz képest fizikai (később kezdenek ülni, állni, járni), majd pszichomotoros fejlődésben. A gyermek koponyája megnagyobbodik, a nagy fontanel kitágul, szélei puhák; az elülső és a parietális gumók nőnek, amelyektől a koponya teteje négyzet alakúvá válik. Ami a mellkast illeti, a fent leírt „parti gyöngyök” mellett, hosszan tartó angolkór esetén alakja megváltozhat - a szegycsont régió előrenyúlik, és a mellkas oldalt ellaposodik, az alsó bordák kinyúlnak.

A végtagok csontjai is deformálódnak, különösen a csuklóízületek és a bokák vastagodnak meg. A terheléstől, esetenként az összehúzódó izmok hatására a lábak O- és X alakúvá válnak. Az összes izomcsoport tónusa csökken, beleértve a hasizmokat is - megduzzad, nagy méretek("békahas"), gyakran megfigyelhető köldöksérv. Jellemző jelenség a gyenge bélizmokhoz társuló székrekedés. A fogak kitörése is késői (tartamuk és sorrendjük).

A súlyos angolkórban szenvedő gyermekeknél megnövekszik a mandulák és a nyaki nyirokcsomók száma, mivel ezek a csecsemők gyakran szenvednek az immunitás csökkenésétől. krónikus fertőzések. A D-vitamin hiánya károsítja a kalcium- és foszforanyagcserét. A kalcium elkezd aktívan kimosódni a csontokból (a vizelettel ürül), amelyek gyorsan növekednek. Ennek eredményeként puhává válnak, deformálódnak, porcos szövet nő, tömítések érezhetők a szegycsont és a bordák találkozásánál.

A foszfor is kiválasztódik a szervezetből. Hiánya lenyomja az ideges és izomrendszer. A gyermeknél légszomj, ragacsos izzadság, pelenkakiütés, a fej hátsó részének kopaszodása alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izzadság irritálja a bőrt, és a baba a fejét a párnához dörzsöli. Kívül. Csökken az immunvédelem, gyakoribbá válnak a légúti és hörgő-tüdő betegségek. A gyermek félénk, szeszélyes, álmában remeg, alvása rövid, zavaró, a hőmérséklet gyakran emelkedik.

Angolkór kezelése és megelőzése

Hogyan védheti meg babáját ettől a súlyos betegségtől? Mindenekelőtt megelőző intézkedéseket kell tenni a terhesség alatt: töltsön több időt a szabadban, tegyen bele tejtermékeket, túrót, tejfölt, sajtot, húst, halat, vajat és növényi olajokat, elegendő mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget. diéta. Ha a terhesség az őszi-téli időszakban következik be, a kismamáknak multivitamin készítmények fogyasztása javasolt.

A szülés utáni megelőzés (közvetlenül a baba születése után) magában foglalja:

• Természetes szoptatás, az anya ésszerű táplálkozása, a kiegészítő táplálékok időbeni, de nem túl korai bevezetése.
• A napi rutin betartása, a baba elegendő friss levegőn való tartózkodása a nappali órákban.
• Gondos gyermekfelügyelet, torna, masszázs.
• Szükség esetén speciális profilaxis D-vitamin szedésével.

Általában az orvosok az angolkór kezelését specifikus és nem specifikus csoportokra osztják. Specifikus - az orvos által előírt. Nem specifikus - mit csinál az anya. Utóbbitól pedig szerintem nagyobb mértékben múlik a gyerek felépülése. Ezek a séták a friss levegőn, a megfelelően szervezett alvási és ébrenléti rendszer, a racionális táplálkozás, a masszázs és a torna.

Az utolsó két pontot egyáltalán nem nehéz végrehajtani, mivel a masszázs a baba testének enyhe simogatásából és dörzsöléséből áll fentről lefelé, és gimnasztikából - a karok és lábak óvatos oldalra terjesztéséből. Mivel a morzsák csontjai még nem erősödtek meg, a statikus terhelés szigorúan tilos. A masszázst lassan, napi 2-3 alkalommal 8-10 percig kell végezni, a gyermeket hátról pocakra fordítva és fordítva. Az eljárások fokozzák az anyagcsere folyamatokat a bőrben, ami hozzájárul a D-vitamin képződéséhez.

A fürdés is nagyon hasznos - a rozoga gyerekeket minden nap meg kell fürdetni, ugyanazt a tornát végezni a vízben, mint a "szárazföldön" - finoman szétteríteni és összeilleszteni a végtagokat, simogatni, lehetővé téve a baba számára, hogy karjával és lábával úszni tudjon ( időnként időbe telik, amíg megfürdeti egy nagy kádban, ahol bőven van hely). De az angolkóros aktív búvárkodás ellenjavallt - a stressz a gyermek állapotának romlását okozhatja.

D-vitamin túladagolás

Van egy nagyon fontos körülmény: mielőbbi gyógyulást kívánva a babának, ne árts! A lényeg az, hogy intenzíven gyógyszeres kezelés előfordulhat a D-vitamin túladagolása, és ez talán rosszabb, mintha hiányozna. A gyermek hányni kezd, nem hajlandó enni, lefogy, testhőmérséklet-emelkedés, letargia, álmosság lép fel.

A D-vitamin feleslege elnyomja az ideg- és izomrendszer működését, súlyos szövődményeket okoz a májban és allergiás rohamokat vált ki. Ezenkívül a D-vitamin súlyos mérgezést okozhat egy apró szervezetben. A kalcium blokkolhatja a vizelet kilépését - ebben az esetben duzzanat figyelhető meg, és a vesék nem is bírják ezt a terhelést.

Feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt D-vitamin cseppeket adna a babának. És ha úgy gondolja, hogy a gyermeknek naponta egynél több cseppre van szüksége, ne azonnal adja be a vitamint, hanem fokozatosan növelje az adagot: az első héten - egy csepp; ha nem allergiás reakcióés a fent felsorolt ​​tünetek, a második héten - kettő, a következő - három. Ha a babát szoptatják, jobb, ha az anya issza a cseppeket - ennek eredményeként megnő a tej D-vitamin tartalma, és a baba mája nem szenved szenvedést.

cikkek katalógusa

A lényeg, hogy van:

D-vitamin hiány

Miért történik ez?

És króm, cink, foszfor is.

Nem elég a táplálkozásban

Most

A D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin. 5 van a testben!! övé különféle formák. Két kezdeti (D2-vitamin - élelmiszerből ( halzsírés a tojássárgája, nincs más forrás) és a D3 - a bőrben ultraibolya sugárzás hatására képződik), majd a májban - egy köztes - onnan a vesékbe és ott végül a D-vitamin két aktív formája. képződnek, amelyek elősegítik a kalcium felszívódását a belekben. El tudod képzelni, mennyi akadály lehet az út során? Tekintettel arra, hogy ezekhez az átalakulásokhoz továbbra is vitaminokra és mikroelemekre van szükség, és ezek táplálkozási hiányával a D-vitamin hiánya is jelentkezik.

Izmos hipotenzió. Későn ülni, későn kelni, későn kezdeni járni, rosszul ülni. gyengék az izmok, egyszóval.

Igen, mielőtt elfelejtem:

Talán most valahol meg lehet csinálni egy éves korig - ha valaki tudja, szóljon. Emlékeztetlek arra, hogy a denzitometria lehet ultrahangos vagy röntgen (ebben az esetben a röntgenterhelés elég jelentős).

A teljes kalcium koncentrációjának 2 mmol / l-re és az ionizált kalcium koncentrációjának csökkenése 1 mmol / l-re - az angolkór legelején a vér kalciumszintje kissé megemelkedhet !! - ez parathormon

röntgen. Általában röntgenfelvételeket készítenek a hosszú csőszerű csontokról (karok / lábak). Emlékeztetni kell arra, hogy a radiológiai változások később jelentkeznek, mint a klinika megjelenése - és legkorábban 6 hónapos korban. Néha az angolkórt a bordák jellegzetes elváltozásai alapján azonosítják a mellkasröntgenen (amint az gyakran előfordul, teljesen más okból).

Sulkovich tesztje. Ez a módszer a vizelet kalciumszintjének meghatározására. Az elemzéshez szükség van egy reggeli vizelet adagra, semmit sem kell lemondani a táplálkozásról vagy a kezelésről (a vizelet kalciumszintjét szeretnénk látni normál körülmények között!). Normaplus (gyengén pozitív és pozitív). Ha három vagy négy, akkor gyermeke fokozott kalciumürítést eredményez a vizelettel. Ha a gyermek D-vitamint szed - hagyja abba a bevitelt, ha a gyermek nem szed D-vitamint és ezzel egyidejűleg +++/++++ - menjen el nefrológushoz. Ha a Sulkovich-teszt negatív, akkor a legnagyobb valószínűséggel angolkór fordul elő. A módszer egyszerű és fájdalommentes, de itt van, ahol megteheti. Invitróban sajnos nem elérhető (legalábbis a honlapon), hétköznapi klinikákon - hol csinálják, hol nem (elvileg a klinika gyerekorvosának kellene tudnia, hogy a környéken hol lehet Sulkovich tesztet csinálni) , Semashkoban készült.

Gyermek táplálkozás. ha mesterséges - nézd meg a kiegészítő élelmiszerek megfelelőségét (életkor szerint, gabonafelesleg nélkül, tojássárgájával és túróval (ha az életkor engedi :))), ha a gyerek szoptat - nézd meg a kiegészítő táplálékokat életkor szerint. Azok. még ha kizárólag szoptat is - a kiegészítő táplálékokat 6 hónapos korban kell bevezetni, és nem csak 12 hónapos korig szoptatni (kérem, erről _erről_ nincs szükség. Én a hazai gyermekorvosokat követve úgy gondolom. Ha Ön ha más a véleményed, akkor szabadon csinálhatsz, amit akarsz)

Nagyon jó cikk a szervezet D-vitamin-hiányáról és az angolkórról.

A nagyobbik fiamnál D-vitamin hiány minden tünete megvan, most endokrinológus irányításával vizsgálja meg, bár valószínűleg nem ez a témája... De a gyerekorvosunk nem nagyon aggódott. Most halolajat adok neki. Talán valaki hasznos lesz. Igen, magamra hagyom. Vigyázz a gyerekeidre.

Rachitis és D-vitamin

Egy kis terminológia, hogy ne tévedjünk össze:

A lényeg, hogy van:

Angolkór (más néven D-vitamin-hiányos angolkór)

Angolkórszerű betegségek (D-vitamin-függő angolkór, D-vitamin-rezisztens angolkór (más néven foszfát-cukorbetegség), De-Toni-Debre-Fanconi-kór (amely egyébként az első életévben jelentkezik), vesetubuláris acidózis stb.)

Az angolkór olyan betegség, amely előidézhető különböző okok miatt. Leggyakrabban:

D-vitamin hiány

Miért történik ez?

Ahhoz, hogy a csont sűrű (vastag és erős :)) legyen, szüksége van:

Kalcium. A kalcium táplálékkal kerül a szervezetbe és a vékonybélben szívódik fel a vérbe (a felszívódáshoz D-vitamin kell!), majd a vérből a hormon hatására a csontokba kerül pajzsmirigy(tirokalcitonin). Meg kell jegyezni, hogy a kalcium a vérben nagyobb szükség van, mint a csontokban, mert. sokféle egyéb funkciót lát el a szervezetben. A vér kalciumtartalma állandó!, amit a szervezet minden erejével fenntart - ha kevés a kalcium a vérben, akkor görcsök kezdődnek. Ha kevés a kalcium, azt kíméletlenül kimossák a csontból, és a vérbe (a hormon mellékpajzsmirigy- parathormon)

Magnézium. A magnézium is a csont része. Ha hiányos a táplálkozás, a csont törékeny lesz (osteopenia)

A C- és B6-vitaminok részt vesznek a csont alapját képező kollagén szintézisében (a kalcium és a magnézium „ül le” rá). A C-vitamin részt vesz a D-vitamin anyagcserében is.

Réz, a B6-vitamin normál ellátásához

És króm, cink, foszfor is.

A kalciumhiányt a következők okozhatják:

Nem elég a táplálkozásban

Elegendő a táplálékkal, de rosszul felszívódik (fitin felesleg (búza, rozs, zab), zsírtöbblet (a kalcium oldhatatlan vegyületeket képez velük, és ahelyett, hogy felszívódna, a széklettel ürül), többlet oxálsav sav, D-vitamin hiány)

Van belőle elég és normálisan felszívódik, de sok ólom van a gyerek étrendjében (most nincs ólomcső, viszont vannak ólmot tartalmazó benzinadalékok - ami bejuthat a gyümölcsökbe, zöldségekbe, így a gyermek étrendje) - és az ólom „kiszorítja” a csontok kalciumát.

Vesebetegség - és a kalcium aktívan kiválasztódik a szervezetből

Szóval angolkórt százezren okozhatnak különböző okok.

És akkor mi ragaszkodott a D-vitamin-hiányhoz?

És leggyakrabban megtalálható :). Vagy találkoztak. Megbeszélések arról, hogy a D-vitamin-hiány jelentős-e az angolkór kialakulásában Most meglehetősen aktívak, de a legtöbb kutató még mindig az angolkór kialakulásában játszott nagy szerepéről beszél.

A D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin. A testben 5 különböző forma található. Két kezdeti (D2-vitamin - élelmiszerből (halolaj és tojássárgája, nincs más forrás) és D3 - a bőrben képződik ultraibolya sugárzás hatására), majd a májban - egy köztes - onnan a vesékbe és végül a D-vitamin két aktív formája képződik, amelyek elősegítik a kalcium felszívódását a belekben. El tudod képzelni, mennyi akadály lehet az út során? Tekintettel arra, hogy ezekhez az átalakulásokhoz továbbra is vitaminokra és mikroelemekre van szükség, és ezek táplálkozási hiányával a D-vitamin hiánya is jelentkezik.

Kevés eredeti nyomtatvány. Nincs táplálkozás, nem járnak a napon (vagy sétálnak - és ott lehet, és nem ultraibolya.)

Májbetegségek. Vagy kevés a fehérje az étrendben (ó, azok a csodálatos, kövér "kása" gyerekek!) - és a máj "nem működik jól"

Vesebetegségek. Hála Istennek, ritka – ezek az úgynevezett angolkórszerű betegségek (lásd alább).

Nos, oké, de hogyan lehet megérteni, hogy a gyermekem angolkóros?

A klinika a kalciumhiány miatt van. Kevés kalcium - a szervezet sok mellékpajzsmirigy hormont bocsát ki (hogy elegendő kalcium legyen a vérben!) - a mellékpajzsmirigy hormon kiüríti a kalciumot a csontokból, hatással van a vesére, és csökken a vér foszforszintje.

Nyugtalanság, félelem, megdöbbenés hangos kiáltástól vagy hirtelen felvillanó fénytől

Fokozott izzadás, ragacsos és savanyú szagú izzadság, gyakran viszketést okoz (igen, a gyerek a párnához dörzsöli a fejét, és tarkókopaszodás lép fel)

Izmos hipotenzió. Későn ülni, későn kelni, későn kezdeni járni, rosszul ülni... egyszóval gyengék az izmok.

Egy békaszerű, lapított has (ez izom hipotenzió) és divergens (vízszintesen) bordák (ez az osteopenia megnyilvánulása)

Puha, hajlékony varratok és fontanel élek. Kifejezett lehetőségekkel - a varratok eltérése. A csontok puhasága miatt - a fej hátsó részének ellaposodása, a sípcsont görbülete (O vagy X alakú lábak), a szegycsont elváltozásai (a mellkas közepén lévő csont, amelyből a bordák kinyúlnak :) ) - vagy lesüllyed, vagy éppen ellenkezőleg, kiáll.

A test megérti, hogy valami nincs rendben a csontokkal, és a csontokat „többre nő” (de kalcium nélkül ez értelmetlen) - ennek eredményeként a frontális és a parietális gumók megnövekednek (Szókratész homloka magas, kopasz foltokkal és kiálló elülső gumókkal ), megvastagodás a csukló területén, röntgen elváltozások (azaz olyanok, amelyek csak röntgenen láthatók - bordák megvastagodása („rózsafüzér”), elváltozások az ujjakban („karkötők”, „gyöngysorok”))

Amint látja, a klinika teljesen nem specifikus. Azok. Szinte mindegyik tünet más betegségekben is előfordulhat. Vagy egyáltalán ne a betegség jeleként szolgáljon, hanem egyszerűen a gyermeke érésének jellemzője legyen.

Ezért csak orvosnak kell diagnosztizálnia.

Igen, mielőtt elfelejtem:

A késői fogzás nem angolkór! A fogzás idejét elsősorban az öröklődés határozza meg. De rossz zománc, gyenge fogak, rossz szájízület - ez könnyen lehet angolkór következménye.

A fontanel késői zárása/nagy méretű fontanel nem feltétlenül angolkór! Teljesen választható. Bármit megtehet (beleértve az angolkórt is, de nem feltétlenül) - a normától a hydrocephalus megnyilvánulásáig.

Újszülöttnél (főleg koraszülöttnél) a fontanel puha szélei nem angolkór! Ez vagy a norma egyik változata, vagy a méhen belüli kalciumhiány következményei.

Angolkórt diagnosztizáltak nálunk, de nem hiszek benne / A gyerekorvos azt mondta, hogy nincs angolkórunk, de szerintem igen.

Mik laboratóriumi tesztek angolkór kimutatására?

Az első dolog, ami eszünkbe jut, a csontsűrűség mérése (denzitometria). Ha a sűrűség csökken, gyermeke angolkórban szenved. Ha normális - nincs angolkór. Sajnos nem tudom hol lehet ezt megtenni egy év alatti gyereknél. Ezt a moszkvai felnőttek és gyermekek ötéves koruktól megtehetik

Kashirskoe sh., 34 a - Reumatológiai Intézet (tel) m. Kashirskaya ul. Dm.Ulyanova, 11 - Endokrinológiai Kutatóközpont () m. Kedrova, 24 - város emelet 22. szám (tel) m. Profsoyuznaya vagy m. Akademicheskaya.

Vér biokémiai elemzése - vénából! Az angolkór jelei a következők:

A szervetlen foszfátok szintjének csökkentése 0,6-0,8 mmol/l-re

A teljes kalcium koncentrációjának 2 mmol / l-re és az ionizált kalcium koncentrációjának csökkenése 1 mmol / l-re - az angolkór legelején a vér kalciumszintje kissé megemelkedhet. - ez parathormon

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának 1,5-2-szeres növekedése (a normák a meghatározási módszertől függenek, minden laboratóriumnak megvan a sajátja)

A D-vitamin aktív formáinak csökkenése a vérben (ilyen elemzéssel még nem találkoztam: () - és emlékszünk rá, hogy normális D-vitamin-ellátás mellett is előfordulhat angolkór!

A vizelet biokémiai elemzése (vizelet gyűjtése a nap folyamán! Ebben az esetben nem valószínű, hogy speciális vizelde nélkül meg lehet csinálni) - fokozott aminosav-kiválasztás, ill. fokozott szekréció foszfor. Ez a mellékpajzsmirigy hormon hatása, amely nem szereti a kalciumbevitel szintjének csökkenését.

A biokémiai vérvizsgálatot normál klinikán is el lehet végezni (csak az eredményekre lehet sokáig várni), a vizelet biokémiájához valószínűleg fizetős központokba kell menni (a legtöbbet hirdetett az Invitro) vagy a kórházak poliklinikájára ( 13. szám - Filatovskaya, 9. szám - Szperanszkij, 1. szám - Morozovskaya, 7. szám - Tushinskaya... Biztosan tudok a Filatovskaya és a Speransky fizetős szolgáltatásairól).

röntgen. Általában röntgenfelvételeket készítenek a hosszú csőszerű csontokról (karok / lábak). Emlékeztetni kell arra, hogy a radiológiai változások később jelentkeznek, mint a klinika megjelenése - és legkorábban 6 hónapos korban. Néha az angolkórt a bordák jellegzetes elváltozásai alapján azonosítják a mellkasröntgenen (amint az gyakran előfordul, teljesen más okból).

Sulkovich tesztje. Ez a módszer a vizelet kalciumszintjének meghatározására. Az elemzéshez szükség van egy reggeli vizelet adagra, semmit sem kell lemondani a táplálkozásról vagy a kezelésről (a vizelet kalciumszintjét szeretnénk látni normál körülmények között!). A norma 1-2 plusz (gyengén pozitív és pozitív). Ha három vagy négy, akkor gyermeke fokozott kalciumürítést eredményez a vizelettel. Ha a gyermek D-vitamint szed - hagyja abba a bevitelt, ha a gyermek nem szed D-vitamint és ezzel egyidejűleg +++/++++ - menjen el nefrológushoz. Ha a Sulkovich-teszt negatív, akkor a legnagyobb valószínűséggel angolkór fordul elő. A módszer egyszerű és fájdalommentes, de itt van, hol kell csinálni... Sajnos Invitróban (legalábbis a honlapon), hétköznapi klinikákon nem elérhető - hol csinálják, hol nem (elvileg a gyerekorvos a a klinikának tudnia kell, hogy a környéken hol lehet Sulkovich szerint vizsgálatot végezni), végezze el a http://www.cemashko.ru/ld.html oldalon.

1) Nézze meg gyermeke táplálkozását. És a székén. Ha a gyermek gyakori folyékony széklet(lehet habos, lehet zöld különböző zárványokkal, lehet zsíros és rosszul lemosott) - ne adj a gyerekednek D-vitamint, hanem menj, derítsd ki a rossz széklet okát és kezeld. Mert ebben az esetben van egy másodlagos (a bélproblémák miatt) angolkór, a kalcium és egyéb dolgok egyszerűen nem szívódnak fel: gyógyítsd meg a beleket - az angolkór elmúlik.

A gyermek táplálkozása ... ha mesterséges - nézze meg a kiegészítő élelmiszerek megfelelőségét (életkor szerint, gabonafelesleg nélkül, tojássárgájával és túróval (ha az életkor engedi :)), ha a gyermek szoptat - nézze meg a kiegészítő táplálékokat kor. Azok. még ha kizárólag szoptat is - a kiegészítő táplálékokat 6 hónapos korban kell bevezetni, és nem csak 12 hónapos korig szoptatni (kérem, erről _erről_ nincs szükség. Én a hazai gyermekorvosokat követve úgy gondolom. Ha Ön ha más a véleményed, akkor szabadon csinálhatsz, amit akarsz)

Ha a gyermek egy évesnél idősebb, ügyeljen arra, hogy elegendő kalcium legyen az étrendjében (lásd a termékek listáját), és normálisan felszívódik-e (azaz nincs feleslegben gabonafélék, zsíros ételek, csokoládé és spenót – ez utóbbiak tartalmaznak). sok oxálsav).

Vitaminok angolkórra

Az angolkór egy polietiológiai anyagcsere-betegség, amely a szükségletekkel való elégedetlenség hátterében fordul elő fejlődő szervezet a fő elemekben. Nak nek további okok zavarra utal belső rendszerek, ásványi anyagok és vitaminok szállítását és elégtelen anyagcserét biztosítva. Ezután megvizsgáljuk, hogy melyik vitamin hiánya okoz angolkórt, és mihez kapcsolódik?

Milyen vitaminhiány okoz angolkórt?

Az angolkór akkor fordul elő, ha a szervezetben hiányzik a D-vitamin, és a 3 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Ebben az időben a baba teste nő a leggyorsabban. A viszonylag kis mérettől és testtömegtől függetlenül a gyermekeknek ebben az időszakban hatalmas mennyiségű vitaminra van szükségük az angolkórból az újszülöttek számára. Egy csecsemő szervezetének 5-6-szor több D-vitamint kell kapnia, mint egy felnőtté.

Angolkór kezelése vitaminokkal

Milyen vitaminhiány okoz angolkórt, rájöttünk, és most nézzük meg, hogyan kell kezelni a betegséget? A torna, masszázs, napozás és edzés formájában végzett általános erősítő eljárások mellett a betegség kezelése nagy adag D-vitamin alkalmazását igényli angolkór esetén.

A kezelést tapasztalt orvosnak kell felügyelnie, és jobb, ha nem próbál öngyógyítani. A vitamin adagolása és a terápia időtartama a betegség súlyosságától függ. Általában a szakértők napi 2000-5000 NE adagot írnak elő.

Különféle készítmények vannak, amelyek ezt a vitamint tartalmazzák, de érdemesebb monovitamin készítményeket használni. Velük könnyebb ellenőrizni a dózist, ami fontos a hatékony és biztonságos kezelés érdekében.

Jellemzően angolkór kezelésére szolgáló vitamint olaj, víz és alkoholos oldatok. Jobb, ha vízalapú termékeket választunk, amelyek magukban foglalják az Aquadetrim-et. A gyógyszer biztonságos és könnyen használható, a gyógyszer egy cseppje 500 NE vitamint tartalmaz.

D-vitamin adagok angolkórra

Az utasítások segítenek meghatározni az angolkórból származó vitaminok optimális adagját gyermekek számára, de tudnia kell, hogy a különböző helyzetekben az adag eltérő lehet. Például a nyári hónapokban született babáknak minimális adagra van szükségük, míg a koraszülöttek és a betegségben gyengék több D-vitamint kaphatnak.

Az utasítások szerint általában 500 NE-t kell adni a gyermekeknek az angolkór megelőzésére, de jobb, ha konzultál egy gyermekorvossal, aki az egyéni sajátosságok alapján meghatározhatja az optimális adagot.

Az angolkór megelőzésére a csecsemőknek jobb, ha cseppekben adják a vitamint. Egyes utasításokban a gyártók azt javasolják, hogy a gyógyszert citromlével keverve adják be, de ez csak egy évnél idősebb gyermekekre vonatkozik. Ellenkező esetben a baba emésztőrendszere szenvedhet.

Sok fiatal anya meglepődik, amikor a következő gyermekorvosi vizsgálat során az orvos felírja őket csecsemőknek, mivel megelőző angolkórtól, D₃-vitamin. Bár ez nem szokatlan.

Az orvostudományban van ilyen gyakorlat. És még akkor is, ha a morzsáknak egyáltalán nincsenek tünetei ennek a betegségnek, az orvosnak figyelmeztetnie kell a kialakulásának lehetőségére. És ennek megfelelően tegyen intézkedéseket a gyermek angolkór megelőzésére.

Miért fordítanak ekkora figyelmet erre a betegségre a gyermekgyógyászatban? Igen, mert nagyon gyorsan fejlődik. És néhány hónapon belül változások következnek be a baba szervezetében, amelyeket aztán több mint egy évig kell kezelni.

A csecsemőkorban elszenvedett angolkór egyes következményei pedig egy életen át vele maradnak. Tehát semmiképpen sem fog fájni, ha többet megtud erről a betegségről. Annak megértése, hogy a csecsemőknél milyen fontos az angolkór megelőzése egészségük és teljes fejlődésük szempontjából.

Rachitis újszülötteknél: D-vitamin-hiány₃

Annak ellenére, hogy az angolkórt ősidők óta ismerték, és a tizennegyedik századra tüneteit a lakosságban, gyakorlatilag egész Európában megtalálták, csak a tizenhetedik században kezdték tanulmányozni. Egy angliai ortopéd tudós, Francis Glisson készített először tudományos leírást az angolkórról, mint betegségről.

Akár azért, mert a brit orvos volt a felfedezője ennek a betegségnek, akár azért, mert Anglia éghajlata nagymértékben okozta az angolkórban szenvedők növekvő számának megjelenését, de nagyon sokáig az angolkórt nevezték „angol betegségnek”. Bár valójában minden középső szélességi ország lakosai, sőt a déliek is vonatkoztak rá.

Milyen betegség az angolkór? Ez a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése a gyermek testében a D₃-vitamin hiánya miatt. Ugyanakkor a morzsák belében lévő kalcium nem szívódik fel, és ennek megfelelően nem halmozódik fel a csontokban.

A D₃-vitamin elengedhetetlen a növekvő szervezet számára helyes kialakítás csontszövet. Az emberi bőr egy speciális enzimet tartalmaz, amely a napfény (ultraibolya) hatására e vitaminná képes átalakulni.

Csecsemők, feltéve kiegyensúlyozott táplálkozás az anyák az anyatejből is eleget kaphatnak ebből a vitaminból.

Ha azonban a baba mesterséges ember, vagy olyan helyre született, ahol nem sűrűn látogat a nap, a szüleinek érdemes elgondolkodniuk azon, hogyan áll a D₃-vitaminnal és a foszfor-kalcium anyagcserével.

Leggyakrabban gyermekeknél fiatalon klasszikus (D-hiányos) angolkórral találkozhatsz. Ami 2-3 hónapos korban kezd kialakulni, majd az idegrendszer és a belső szervek megzavarásához, valamint a csecsemők csontszövetének lágyulásához vezet.

Az angolkór koraszülötteknél, legyengülteknél, őszi-téli időszakban születetteknél vagy lombikbébinél alakul ki. A betegség ősszel, télen, kora tavasszal érezteti magát.

Ha a gyermeknél az angolkór első jeleit felügyelet nélkül hagyják, akkor 5-6 hónapos koruk után nyilvánvalóak lesznek a morzsák testében bekövetkező változások. Ekkor egy D₃-vitamin nem elég. Hosszú távú komplex terápia szükséges.

Az angolkór diagnózisa újszülötteknél

A csecsemők angolkór fő laboratóriumi mutatója a vérvizsgálat, amely meghatározza magas szint szérum foszfatázban.

De mivel a betegség lefolyását a stádium (enyhe, közepes és súlyos) jellemzi, a gyermek vérének foszfor- és kalciumtartalmának változásai is stádiumban vannak.

Először is, a kalcium bélben történő felszívódásának csökkenése miatt a vérben lévő mennyisége is csökken. De a foszfor változatlan marad. Ekkor éppen ellenkezőleg, a kalcium szintje a vérben emelkedik, és a foszfor éppen ellenkezőleg, csökken.

A harmadik szakaszban a csontok érzékenységének csökkenése miatt a parathormon feleslegével csökken a kalcium felszabadulása a csontokból. És a vér megnövekedett foszfáttartalma miatt a baba hipokalcémiában szenved.

A csecsemők angolkórja Sulkovich szerint vizeletvizsgálattal is kimutatható. És a csont demineralizáció mértékének meghatározásához röntgenfelvételt készítenek.

A betegség jelei és tünetei

Az újszülötteknél az angolkór nagyon gyorsan fejlődik. Olyan gyorsan, hogy már 2-3 héttel a betegség első jeleinek megjelenése után teljes stádiumba kerül - virágzó angolkór.

És a betegség lefolyásának harmadik szakaszában visszafordíthatatlan változások következnek be a csontszövetek és a gyermek egyéb rendszereinek és szerveinek szerkezetében.

Nagyon fontos a betegség leállítása annak előfordulásának szakaszában. És a legjobb dolog az angolkór megelőzése a csecsemőknél, anélkül, hogy megvárnák a betegség első tüneteit.

Mivel az angolkór a gyermek testének több létfontosságú rendszerét érinti egyszerre, mindegyik a saját tüneteivel jelzi ezt. A szülőknek pedig természetesen tudniuk kell róluk.

Végtére is, minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál valószínűbb, hogy a jövőben nem hagy maga után emlékeztetőt.

Mik az angolkór jelei újszülötteknél?

Az izomrendszer patológiái

1. Csökkent izomtónus a babában.
2. Növeli az ízületek mozgékonyságát.
3. Angolkórban szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető a vörös dermográfia nevű jelenség az orvostudományban. Normális, ha a baba bőrére nyomják vékony tárgy, fehér nyomnak kell megjelennie. Angolkór esetén ez a nyom piros lesz.

Csontváltozások

1. A koponya csontjai, a szökőkút szélei és a gyermek varratai megpuhulnak.
2. A koponya alakja megváltozik (ferde nyakszirt, megnagyobbodott frontális és parietális gumók).
3. A fogak növekedése lelassul.
4. Megvastagodások jelennek meg a morzsák bordáin azokon a helyeken, ahol a porcszövet átmegy a csontba. Maguk a bordák puhává válnak és deformálódnak is. A mellkas oldalt összenyomottnak tűnik.
5. A kezeken "rachitikus karkötők" vannak (az alkar csontjainak epifízisei megvastagodnak), az ujjakon pedig "gyöngysorok" (megvastagodások a falánkon).
6. Szinte mindig változásokon mennek keresztül a medencecsontok.
7. A lábak csontjainak deformációja van (o-alakú vagy x-alakú).
8. A babánál lapos lábak alakulnak ki.

Kezelés hiányában a csontrendszer változásai az élet második és harmadik évében előrehaladnak. A legszomorúbb pedig az, hogy a gyermek csontvázának deformitásai egy életre megmaradnak.

Idegrendszeri zavarok

1. A morzsák sebezhetősége, ingerlékenysége.
2. Szorongás, sírás, gyakori pánikbetegségek.
3. Félénkség, félelmek, a gyermek atipikus reakciói durva hangok, zaj, erős fény.
4. Erős izzadás, amely leggyakrabban evés, sírás vagy álom során nyilvánul meg. Sőt, jobban izzad a tenyér és a lábfej, valamint a baba fejének hátsó része is.

Változások az emésztőrendszerben

1. Csökkent étvágy gyermeknél.
2. Emésztési problémák (székrekedés, puffadás). Ez csökkent béltónusra utal.
3. A morzsákban a máj és a lép mérete megnő.

Ezenkívül angolkór esetén súlyos jogsértések is előfordulnak a munkában a szív-érrendszerés a tüdő. A gyermekek lemaradnak a fejlődésben, gyakrabban és súlyosabban megbetegednek fertőző és megfázásos betegségekben.

Rachitis újszülötteknél (fotó)

A betegség következményei

Az angolkór, mint betegség, nagyon alattomos. Annak ellenére, hogy diagnózisa a modern orvosok számára nem jelent problémát, nagyon gyakran már a tanfolyam második szakaszában, vagy akár a harmadik szakaszban is megtalálható. Amikor már komoly változások mennek végbe a gyermek szervezetében.

A korai életkorban elszenvedett angolkór következményeit élete végéig kezelni kell. Ilyen például a lapos láb, a fogszuvasodás, a gerincferdülés, a medencecsontok és a végtagok deformitása stb.

Az angolkór megelőzése újszülötteknél

Ezért az orvosok kivétel nélkül minden gyermeknek D₃-vitamint írnak fel profilaktikus adagban (500 NE). Ez segít megelőzni a betegség kialakulását. És nem árt azoknak a csecsemőknek, akiknek nincs hiánya ebből a vitaminból.

Racionális táplálkozás, a napi rutin betartása, gyakori séták a friss levegőn és természetesen a szoptatás. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy a szervezetben a növekedéshez és a D₃-vitamin mennyiségének növekedéséhez elegendő morzsák képződjenek.

Angolkór kezelése csecsemőknél

Ha ennek ellenére a babánál angolkórt diagnosztizáltak, átfogó kezelést kell végezni. Az olaj lenyelése mellett ill vizesoldat D₃-vitamint 2000 NE (napi 5-7 csepp) adagban egy hónapig, az orvosok nap- és sófürdőt, gimnasztikát, masszázst, kvarcozást (UVI) írnak fel a gyermeknek.

Nagyon fontos a kezelési időszak alatt a foszfor és a kalcium szintjének ellenőrzése a morzsák testében. Ehhez 3-4 hetente vizeletvizsgálatot (Sulkovich-teszt) adnak. Hiszen a D₃-vitamin feleslege is károsíthatja a gyermek egészségét.

Elővigyázatossági intézkedések

A túlzott mennyiségű D₃-vitamin a szervezetben hozzájárul a kalcium-sók felhalmozódásához a baba vérében, amelyek ezt követően belülről mérgezik.

A D₃-vitamin túladagolása által okozott mérgezést étvágytalanság, álmatlanság, hányás, hasmenés és erős szomjúság jellemzi. A gyógyszer adagjának hosszan tartó túllépése esetén aritmiák lehetségesek, hirtelen veszteség súlyban, görcsökben, légszomjban.

Ahhoz, hogy a D₃-vitamin túladagolásával enyhítse a morzsák állapotát, hagyja abba a szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.

És a második pont, amelyet fontos tudni a szülőknek. Gyermeke allergiás lehet a D-vitaminra. Megelőzni lehetséges következményei Ha a szervezet nem tolerálja az előírt gyógyszer morzsáit, meg kell vizsgálni a gyermek D₃-vitaminra való egyéni érzékenységét.

Talán, miután elolvasta, milyen súlyos következményekkel járhat az angolkór korai felismerése és kezelése egy gyermekeknél, kissé megdöbbent. De ez az információ nem akarta megijeszteni.

Célja, hogy tudatában legyen ennek a betegségnek a súlyosságával. És ne vegye félvállról a megelőzését, amihez gyermekorvosa mindenképpen ragaszkodik. Feltétlenül fogadd meg a tanácsát. Végül is szeretett baba egészsége és jóléte függ tőle.

Angolkór. D-vitamin

Szia. 5 hónapos kislányomnak adok 1 csepp D vitamint, mivel műember, most tél van, és kicsit kigördültek a szőrszálak a tarkón, azt hallottam, hogy a vitamint citrommal kell adni. lé a jobb felszívódás érdekében, így van-e, és mikor kell beadni, étkezésig vagy étkezés után. Galina

Galina, szia! Citromlé nem adható egy év alatti gyermekeknek. Ne felejtse el, hogy a gyermek D-vitamint kap a keverék részeként - napi 1 csepp sok, túladagolás lesz. A D-vitaminnak nincs közvetlen kapcsolata a táplálékkal (a bevitel ideje). Komarovszkij Jevgenyij Olegovics

Galina, szia! Hogy végre kipontozzuk az „i”-t, adok két idézetet gyermekgyógyászati ​​tankönyvekből.

1. Amerikai tankönyv - gyakorlati útmutatóírta a Boston Children's Clinic csapata. Magyarázataim dőlt betűvel vannak szedve.

Etiológia (a betegség okai). A D-vitamin hiány oka lehet elégtelen bevitel vitamin táplálékkal - vegetáriánusok, szoptatott vagy teljes parenterális táplálásban részesülő gyermekek (parenterális táplálás - táplálás, belek kihagyása - intravénás beadás speciális keverékek). Ezenkívül a D-hiány vesebetegség, felszívódási zavar és görcsoldó szerek használatának következménye lehet.

Figyelem – az amerikaiak el sem tudják képzelni, hogy egy lombikbébi gyereknek D-vitamin-hiánya lehet – az USA-ban senkinek nem jut eszébe hígított tehéntejjel etetni a gyereket a 21. században – természetesen adaptált táplálékkal fogják etetni. keverékeket, ezért a gyermek megkapja az angolkór megelőzéséhez szükséges D-vitamin mennyiséget.

2. "Gyermekbetegségek" című tankönyvünk a méz gyermekorvosi karok hallgatói számára. intézmények. (Egyébként ezt a tankönyvet tanulmányoztam).

K l i n i k a. Az angolkór kezdeti időszakát 4-5 hetes, általában 2-3 hónapos gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség első megnyilvánulásait az idegrendszer változásai jellemzik: szorongás, zavaró sekély alvás. Változások vannak az idegrendszer autonóm részében - fokozott izzadás, különösen a fej, vazomotoros ingerlékenység és hiperesztézia. Az élet második felének gyermekei félénkekké válnak (félnek az idegenektől, megijednek az ajtók kopogtatásától, egy leesett tárgytól). mert túlzott izzadás szúrós hőség, bőrviszketés jelenik meg. A párnán nyugtalanul dobálózó gyermek kitörli a fej hátsó részén lévő szőrt, kopaszság jelenik meg.

A logika fogalmát legalább valamennyire ismerő ember számára elegendő a fenti leírás. De hadd kommentáljam. Így tanítottak minket. Tanulási tünetek. Ha egy gyerek megborzong az ajtókopogtatástól, az angolkóros. És hány felnőtt megriad – csak angolkór. Nem gondolja, hogy a túlmelegedés gyakoribb oka az izzadásnak, mint az angolkór? Ha egy gyerek hánykolódik az ágyban, és a tarkóján mossa meg a haját, akkor nincs kérdés. De ha egy normális gyereknek kopasz a feje, ahogy írod, akkor most miért eteted D-vitaminnal és kiabálsz angolkórról csak azért, mert a körzeti gyerekorvosnak eszébe jutott a kopasz fej hátsó része, de a párnáról nem? Mit kéne tenned? Szerintem ésszerű felnőtt nő rengeteg tevékenységet találhat - szerelem, könyvek, házimunka, séták stb. Csak azt tanácsolom, hogy az angolkór témáját zárja ki érdeklődési köréből. Ha nem lehetett szoptatni, de kiderült, hogy adaptált tápszerrel táplálják - tehát az angolkór ilyen helyzetben elméleti jelenség, a tünetek jelentését értő gyakorlati orvos soha nem fogja tudni kimutatni az angolkórt egy gyermek, aki kiváló minőségű adaptált tejtápszert kap. Minden jót. Komarovszkij Jevgenyij Olegovics

Angolkór. A betegség okai, diagnózisa és kezelése.

Gyakran Ismételt Kérdések

Az oldal biztosítja háttér-információ. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

ne becsülje alá magát a betegséget, mert káros befolyás a gyermek testének fejlődésére vonatkozóan nagyon sajnálatos következményekkel jár.

A D-vitamin, a kalcium és a foszfor ásványi anyagok metabolizmusának élettana

Ez egy zsírban oldódó vitamin.

A D-vitamin túlnyomó része (kb. 80%) a bőrben, napfény hatására képződik.

A D-vitamin kis része a táplálékkal a gyomor-bél traktuson keresztül jut be a szervezetbe

A D-vitamin mindkét esetben inaktív formában kerül a szervezetbe.

Mielőtt betölti fő szerepét, aktiválódik a májban és a vesében.

A D-vitamin két rendszer szintjén fejti ki hatását:

1. a bél lumenében segíti a kalcium felszívódását és a vérbe jutását
2. a vesék szintjén csökkenti a kalcium és a foszfor kiválasztását a vizelettel

A foszfor olyan anyag, amely nélkül a szervezet egyetlen reakciója sem megy végbe. Ennek az anyagnak a túlnyomó többsége a csontokban található. A foszforhiány hajlamosító tényező a parodontitis és a fogszuvasodás kialakulásában. A foszfor részt vesz az energiaképzésben és az anyagcserében is.

1. Részt vesz a csontok mineralizációjában
2. Elősegíti az idegimpulzusok átvitelét
3. Véralvadási faktor
4. Az izomösszehúzódás közvetlenül a kalcium részvételével történik

Az élet és az anyagcsere folyamatában a kalcium folyamatosan visszakerül a szervezetbe. A vizelettel kiürülő rész táplálék elfogyasztásával pótolódik. Terhesség és szoptatás alatt megnövekszik a kalciumszükséglet, ezért kalciumban gazdag ételek (tej, sajtok és egyéb tejtermékek) fogyasztása javasolt.

Endokrin mirigyek, részvételük az anyagcsere folyamatok szabályozásában

Az angolkór okai és hajlamosító tényezők

Ezek tartalmazzák:

1. A D-vitamin anyagcsere örökletes rendellenességei a szervezetben
2. Krónikusan előforduló májbetegségek
3. Néhány vesebetegség

A második a D-vitamin táplálékból történő bevitelének hiánya vagy a gyomor-bél traktus felszívódási zavarával összefüggő betegségek.

Íme néhány közülük:

1. A cöliákia egy betegség vékonybél, amelyben a belső nyálkahártya bolyhjainak elhalása (sorvadása) következik be, amelyek a táplálék felszívódásához szükségesek.
2. Cisztás fibrózis - örökletes betegség. Gyakrabban érinti a hörgő-tüdőrendszert és a gyomor-bélrendszert. Nál nél gyomor-bélrendszeri forma a betegség hátterében a táplálék emésztéséhez szükséges emésztőenzimek elégtelen képződése áll.
3. Bél diszbakteriózis, hosszan tartó hasmenéssel. Az etetés helytelen megszervezése, a higiéniai szabályok megsértése, vagy a bevétel után gyógyszerek(általában antibiotikumok).

Egyéb hajlamosító tényezők a következők:

1. A környezeti tényezők hatása. A környezetszennyezés, különösen a nehézfémek sóival, nemcsak a csontszövet képződésében, hanem az egész szervezetben is súlyos következményekkel jár. Az ólom, cink stb. sói beépülhetnek a csontszövetbe, és az izom-csontrendszer működési zavarához vezethetnek.

1. Mesterséges etetés. A tehéntej és a mesterséges, nem adaptált keverékek körülbelül 2-3-szor kevesebb D-vitamint tartalmaznak.

1. Kiegészítő élelmiszerek és kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése. A nem patológiás csecsemők és az időben születettek hat hónapos koruktól kezdődően fokozatosan további élelmiszereket vezetnek be az étrendbe. A kiegyensúlyozatlan étrend gyakran angolkórhoz vezet.

1. Elégtelen fizikai aktivitás. A csontokat a számukra megfelelő erek táplálják. Az izomtevékenység hozzájárul a csontrendszer jobb vérellátásához. Különféle okok miatt: áthelyezve méhen belüli fertőzés, koraszülöttség, szülésen belüli agysérülés stb., lassítja vagy megzavarja az idegrendszer fejlődését, ezzel együtt az izommotoros tevékenységet. Három hónapos korától kezdve a gyermeknek rendszeresen teljesítenie kell speciális gimnasztikaés az életkornak megfelelő masszázst.

1. Hosszú távú gyógyszeres kezelés. Egyes gyógyszerek (fenobarbitál, difenin) felgyorsítják az anyagcserét a májban, így vitamin-, nevezetesen D-vitamin-hiányt okoznak.

1. Külön figyelmet érdemel az intrauterin fejlődés időszaka. A magzat fejlődése nagymértékben függ attól, hogyan zajlott a terhesség és a szülés. A kalcium- és D-vitamin-raktárak lerakódása főként a terhesség utolsó hónapjaiban történik. Ez arra a következtetésre vezet, hogy a koraszülötteknél sokkal nagyobb a kockázata az angolkór kialakulásának, mint azoknál, akik koraszülötteknél születtek.

Az angolkór szakaszai, diagnózis, külső megnyilvánulások

1. szorongás
2. ingerlékenység
3. alvászavarok
4. izzadó
5. Jellemző tünet egy kis kopaszság megjelenése a fej hátsó részén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek folyamatosan dörzsöli a fejét a párnán.

A neurológiai tünetek abból fakadnak, hogy a betegség kezdeti szakaszában a foszfor nagy része elvész. A foszfor, mint fentebb említettük, minden energiafolyamatban részt vesz, és az agy a legsebezhetőbb energiahiányos része.

A betegség magassága (második szakasz)

1. A bordák és a szegycsont deformációja csirkehúsra vagy nyúlványra emlékeztet.

1. "Rókorkóros rózsafüzér". Nál nél általános vizsgálat gyermek, különös megvastagodásokat észlelhet a bordák szegycsonthoz való csatlakozási pontjain Ez a tünet a bordák demineralizált csontszövetének növekedése okozza a szegycsonthoz tapadva.

1. "Rossz karkötők". Ismert Tünet- megvastagodás a hosszú cső alakú csontok szélei mentén - jobban észrevehető az alkarban, annak a ténynek köszönhető, hogy ezeken a helyeken a csontok vastagodni kezdenek.

1. "rachitikus kyphosis". Hat hónapos kora körül a gyermek aktívabbá válik, ülni kezd, térdre kúszik. Ekkor fiziológiás mellkasi kyphosis alakul ki (a gerinc hátrafelé görbülete a mellkasi csigolyák szintjén). A csigolyák lágysága és rugalmassága, egyre növekvő terhelés mellett, hozzájárul a gerincoszlop kóros görbületéhez.

1. A lábak rachitikus görbülete kétféle: O-alakú, X-alakú. Ezek a változások megjelennek egy éves amikor a gyerek járni kezd.

1. Kifejezetten szúrós vizeletszag. A kalcium és a foszfor hiánya az aminosav-anyagcsere megsértéséhez vezet. A vizeletben megnövekedett ammónia-, foszfor- és aminosav-tartalom található. Ez erős illatot ad.

lábadozási időszak

2-3 évre a betegség aktív szakasza alábbhagy. Az idegesség, a könnyezés megszűnik, az izmok normális tónusúvá válnak, a kalcium- és foszforszint visszaáll a normális szintre. Ebben a tekintetben a csontok erősebbek, erősebbek lesznek. A 12 és 14 hónap közötti időszakban egy nagy fontanel bezárul.

1. Légzőszervi és szív- és érrendszeri rendszerek mellkasi deformitás miatt.
2. Komplikációk a terhesség és a szülés során. Angolkór esetén görbület és szűkület lép fel medencecsontok, ami megkövetelheti műtéti beavatkozás szállítás átvételekor.
3. A fogszuvasodás és a szerzett helytelen záródás problémákat okoz az élelmiszer rágása során.

Angolkór diagnózisa

1. Foszfor. Kisgyermekeknél a vér foszfortartalma általában körülbelül 1,3-2,3 mmol / l. A kezdeti stádiumban lévő angolkór esetén a foszfor koncentrációja csökken. (Súlyos esetekben akár 0,65 mmol / l).

1. A kalcium mennyisége a vérben általában 2,5-2,7 mmol / l. A számok 2,0 mmol / l-re történő csökkenése jelentős kalciumhiányt jelez a szervezetben.

1. Az alkalikus foszfatáz egy speciális enzim, amely részt vesz az anyagcserében. Az alkalikus foszfatáz egyik funkciója a kalcium és a foszfor átvitele a vérből a csontszövetbe és fordítva. Az alkalikus foszfatáz normája legfeljebb 200 NE / l. Angolkór esetén megnő ennek az enzimnek a mennyisége a vérben.

A röntgen módszer azt mutatja meg, hogy a csontszövet mennyire demineralizált, és hogy vannak-e vázdeformitások.

Így a röntgenfelvételek egyértelműen azonosítani tudják az ilyeneket Klinikai tünetek hogyan:

1. A bordák és a szegycsont deformitása
2. "Rózsa rózsafüzér"
3. "Rickets karkötők"
4. A lábak rachitikus görbülete

Nak nek Röntgen módszer A diagnosztika magában foglalja a számítógépes tomográfiát is. Adat komputertomográfia pontosabbak és informatívabbak, mint a hagyományos röntgensugarak.

Hogyan lehet megkülönböztetni az angolkórt más betegségektől?

Angolkór kezelése és megelőzése

A kisgyermekek gimnasztikai gyakorlatai a következők:

1. Az aktív mozgások azok a mozdulatok, amelyeket a gyermek spontán hajt végre. Gyűrűk, pálcikák, masszőr kézmozdulatokkal hívják őket.

A simogatás szabályozza a gyermek kezdeti állapotát. Idegesség és szorongás esetén nyugtató hatású. Letargiával és adinamizmussal pedig növeli a központi rendszer tónusát. A gyermek élénkebbé, mozgékonyabbá válik. A simogatási technikák a test bármely területén elvégezhetők, könnyű csúszó mozdulatokkal.

• A folyamatos (stabil) rezgés lazító hatású, oldja a stresszt.
• Az időszakos (labilis), éppen ellenkezőleg, növeli az izomtónust.

A megelőző intézkedések közé tartozik

• D-vitaminban, kalciumban és foszforban gazdag élelmiszerek hozzáadása az étrendhez. Tej- és túrótermékek, hal, hús, tojás.
• További D-vitamin bevitel a koraszülöttek, az északi régiókban élő, lombikból táplált gyermekek számára.
• Az aktív mozgások elősegítik a csontrendszer megfelelő fejlődését és kialakulását.
• A napozás elősegíti a belső D-vitamin termelődését.
• A keményedési eljárások erősítik az immunrendszert és növelik a káros tényezőkkel szembeni ellenállást.

Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy a diagnózis, a kezelés és a megelőzési módszerek látszólagos egyszerűsége ellenére a fentiek végrehajtása során kizárólag a kezelőorvos jogosult a végső döntés meghozatalára.

Milyen következményekkel jár az angolkór?

• az állkapocs deformációja, amely a száj torzulásával és az egész arc torzulásával nyilvánul meg;
• beszédhibák;
• nehézség a rágás során;
• légzési elégtelenség;
• a dikció megsértése;
• gyakori fogszuvasodás.

A csontváz deformációjának következménye angolkórban előfordulhat, hogy a csontrendszer nem teljesen helyreáll.

Milyen súlyossági foka van az angolkórnak?

Az angolkór súlyosságától függően terápiás dózisok A D2-vitamint a következő sorrendben írják fel:

• első súlyosságú angolkór esetén napi két-négyezer nemzetközi egységet írnak fel négy-hat hétig; tanfolyam adag 120-180 ezer nemzetközi egység;
• a második súlyosságú angolkór esetén négy-hat hétig naponta négy-hatezer nemzetközi egységet írnak fel; a tanfolyam adagja 180-270 ezer nemzetközi egység;
• harmadik súlyossági fokú angolkór esetén napi nyolc-tizenkétezer nemzetközi egységet írnak fel hat-nyolc héten keresztül; a tanfolyam adagja 400-700 ezer nemzetközi egység.

Milyen fajtái vannak az angolkórnak?

• D-vitamin-hiányos (klasszikus) angolkór;
• másodlagos angolkór;
• D-vitamin-függő angolkór;
• D-vitamin-rezisztens angolkór.

• anya életkora (több mint harmincöt és kevesebb, mint tizenhét év);
• vitamin- és fehérjehiány terhesség és szoptatás alatt;
• bonyolult szülés;
• a gyermek születési súlya több mint négy kilogramm;
• koraszülöttség;
• patológiás folyamatok a terhesség alatt (például a gyomor-bél traktus betegsége);
• toxikózis terhesség alatt;
• a gyermek nem megfelelő kitettsége a friss levegőre;
• mesterséges vagy vegyes etetés a gyermek életének korai szakaszában;
• kóros folyamatok egy gyermekben (bőr, vese, máj betegségei).

• malabszorpciós szindróma (az alapvető tápanyagok rossz felszívódása);
• bizonyos gyógyszercsoportok (glükokortikoidok, görcsoldók és diuretikumok) hosszú távú alkalmazása;
• olyan betegségek jelenléte, amelyek megzavarják az anyagcserét (például tirozinemia, cisztinuria);
• elérhető krónikus betegségek epeutak és vesék;
• parenterális táplálás (tápanyagok intravénás beadása).

• a distalis vizelettubulusok működése megzavarodik, aminek következtében a vizelettel nagy mennyiségű kalcium mosódik ki;
• a foszfor és a kalcium felszívódásának folyamata a bélben megszakad;
• a szervetlen foszfátok vesékben történő szállításának hibája képződik;
• a vese tubulusai hámjának érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására nő;
• a foszfatáz elégtelen aktivitása figyelhető meg, aminek következtében a funkció károsodik proximális vesetubulusok;
• a májban nem képződik eléggé a 25-dioxikolekalciferol (növeli a kalcium felszívódását a belekből).

Mik az angolkór első jelei?

• azonnal forduljon orvoshoz;
• tartózkodjon az öngyógyítástól;
• győződjön meg arról, hogy a gyermek az orvos által szigorúan előírt D-vitamin adagot kapja;
• rendszeresen sétáljon a gyermekkel a friss levegőn;
• figyelemmel kíséri a gyermek táplálkozását, annak rendszeresnek és racionálisnak kell lennie (növelje a D-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelét);
• rendszeresen végezzen masszázst és gimnasztikát a babának;
• tartsa be a munka- és pihenési rendet.

Melyik vitaminhiány vezet angolkórhoz?

különösen veszélyes ezt a betegséget a baba életének első évében, amikor aktív formáció csontszövet. A gyorsan fejlődő betegség rendszerint komoly változásokhoz vezet csontozat gyermek, ideg- és izomrendszerére is hatással van. Ezek a kóros elváltozások a D-vitamin hiánya miatt következnek be, amely viszont az emberi szervezet anyagcseréjének szabályozója.

• halzsír;
• halkaviár;
• vaj, margarin;
• növényi olaj;
• tejföl, túró, sajt;
• tojássárgája;
• máj (marhahús, sertés, csirke).

A D-vitamin rendszeres bevitele hozzájárul a bélrendszeri felszívódási folyamat normalizálásához, szükséges elemeket mint a foszfor és a kalcium, lerakódásuk a csontszövetben, valamint a foszfát és kalcium reabszorpciója a vesetubulusokban.

• a gyermek életkora;
• a genetika jellemzői;
• a gyermek táplálásának típusa;
• angolkór súlyossága;
• más jelenléte kóros folyamatok a testben;
• évszak (a gyermek lakóhelyének időjárása).

A D-vitamin napi bevitele 400 NE (nemzetközi egység) az egy év alatti gyermekek számára, és 600 NE az egy és tizenhárom éves kor közötti gyermekek számára.

• mínusz az negatív eredmény, amelyben a gyermek D-vitamin-hiányt tapasztalhat;
• egy vagy két plusz normálisnak tekinthető;
• három-négy plusz pont fokozott kalciumürülést jelez.

Ha a vizsgálat eredménye a lehető legpozitívabb, akkor a D-vitamin bevitelét leállítják.

Milyen ellátás szükséges egy angolkóros gyermek számára?

• figyelemmel kíséri a gyermek viselkedését;
• a fontanellák (nagy és kicsi) vizsgálata és tapintása;
• a koponyavarratok összeolvadásának ellenőrzésére;
• négy-hat hónapos gyermekek mellkasának alapos vizsgálata a borda-sternális ízületek kóros megvastagodásának megállapítása érdekében;
• a lábszár és az alkar csontjainak megvastagodásának, valamint a csontok görbületének nyomon követésére hat hónaposnál idősebb gyermekeknél;
• meghatározni motoros tevékenység gyermek, valamint az izomtónus állapota;
• módosítsa a gyermek táplálkozását;
• tanítsa meg a gondozás szabályait a baba szüleinek.

Az orvos által előírt módon a következő manipulációkat hajtják végre:

• a D-vitamin terápiás dózisait írják elő;
• a harmadik-negyedik élethónapban szoptatott gyermeket levekkel, gyümölcsfőzetekkel, zöldségpürével, tojássárgájával és túróval vezetik be az étrendbe (a mesterséges és vegyes táplálásban részesülő gyermekeknél az első kiegészítő táplálék egy hónappal korábban vezették be);
• az étellel együtt enzimeket (például pankreatint, pepszint) és sósavat írnak fel, amelyek szükségesek a gyermek emésztésének javításához;
• továbbá az acidózis mértékének csökkentése érdekében a B csoportba tartozó vitaminokat (B1, B2, B6), C-vitamint és citrát keveréket (olyan terméket, amely tartalmaz citromsav, nátrium-citrát és desztillált víz);
• a nővér figyelemmel kíséri a vizelet kalciumtartalmát (Sulkovich-teszt segítségével);
• a kalciumot öt százalékos oldat formájában írják fel, amelyet a gyermekek szájon át (szájba) adnak a csontok lágyulásának első jelei esetén;
• rendszeresen tartják fizikoterápiaés masszázs;
• tűlevelű és sós terápiás fürdőket írnak elő (a tanfolyam tíz-tizenöt fürdőt tartalmaz);
• otthoni ultraibolya besugárzást (20-25 alkalomból álló) végeznek télen.

A gyermek anyai gondozásának viszont a következő tevékenységeket kell magában foglalnia:

• Napi séták a gyermekkel a friss levegőn. Ahol teljes idő legalább napi öt órát kell a szabadban tölteni nyári időszak télen pedig körülbelül két-három órát (a hőmérséklettől függően). Ha gyermekkel sétál, ügyeljen arra, hogy az arca nyitva legyen.
• Szabályos gimnasztikai gyakorlatok. Javasolt a gyermek karjának és lábának hajlító és nyújtó mozgása, valamint a baba végtagjainak addukciója és elrablása.
• A gyermek rendszeres keményedése. Fokozatosan meg kell keményíteni a babát. Például meleg vízzel való fürdés közben a végén ajánlatos egy fokkal alacsonyabb vízzel leöblíteni a gyermeket. Aztán ahogy megszokja, a későbbi fürdés során a víz mértéke lejjebb csökkenthető.
• A napi rutin megfelelő megszervezése a gyermek számára.
• Figyelje a táplálkozás rendszerességét és ésszerűségét. A bevezetett kiegészítő élelmiszereknek meg kell felelniük a gyermek életkorának. A D-vitaminban gazdag élelmiszerek (például máj, hal, tojássárgája, vaj, túró) bevitelét is növelni kell.
• Az orvos által előírt intézkedések pontos végrehajtása.

Gyógyítható az angolkór?

• Nagyon fontos a betegség első tüneteinek időben történő felismerése, mivel az angolkór kezelését megkezdik korai fázis előmozdítja mielőbbi felépülés gyermek. Az angolkór első megnyilvánulása általában a túlzott izzadás, főleg éjszaka és a baba táplálása után, szorongás és ingerlékenység, könnyezés, alvászavar, amely gyakori borzongásban, viszketésben és a fej hátsó részének kopaszságában nyilvánul meg.
• Ha angolkórra gyanakszik, azonnal forduljon gyermekorvoshoz. Az önkezelés ebben az esetben szigorúan ellenjavallt. Az orvos viszont azonnal diagnosztizálhatja az angolkórt a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján, vagy felírhat bizonyos diagnosztikai eljárások patológia kimutatására. Az angolkór megerősítése után a gyermek megfelelő kezelést ír elő.
• Az angolkór kezelése magában foglalja a baba ésszerű táplálását, a szervezést Mozgóképélet, vitaminterápia, rendszeres séták a friss levegőn, valamint a betegség okainak megszüntetése. Ugyanakkor a kezelés minden szakaszát szigorúan az orvos receptje szerint kell elvégezni.

Racionális táplálkozás

A gyermek táplálékának teljesnek kell lennie. Minden szükségeset tartalmaznia kell tápanyagok. Különösen angolkór esetén hasznosak a vitaminokban és nyomelemekben gazdag ételek. A legjobb táplálék ilyenkor az anyatej, amely gazdag vitaminokban, aminosavakban, enzimekben és immuntestekben. Az anyatej összetétele optimális a csecsemő számára, mivel ez elégíti ki legjobban táplálkozási igényeit. A baba kényszerű áthelyezése esetén vegyes és mesterséges táplálásésszerűbb lenne az adaptált tejtápszerek alkalmazása, amelyek tápanyag-összetétele a lehető legközelebb áll ehhez táplálkozási összetétel anyatej.

• "Detolact";
• "Baba";
• "Vitalakt".

Két és négy hónapos kor közötti gyermek számára az orvos kiegészítő élelmiszerek bevezetését is előírhatja zöldségpüré formájában.

Ide tartozik a masszázs, valamint a különböző gimnasztikai gyakorlatok alkalmazása (például a karok addukciója és elrablása, valamint a felső és alsó végtagok hajlító gyakorlatai). Ezek az eljárások pozitív hatással vannak a bőr anyagcsere-folyamataira, ezáltal növelik a D-vitamin termelékenységét. A masszázst általában napi kétszer-háromszor végezzük nyolc-tíz percig.

A gyermekkel való séta legalább napi két-három óra legyen, különösen napsütéses napokon. Ez az eljárás elősegíti a D-vitamin képződését a gyermekben, amely hatására a ultraibolya sugarak a bőrben szintetizálódik.

Az angolkór fő kezelése a D-vitamin terápiás alkalmazása ezt az eszközt szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, mivel a D-vitamin túladagolása miatt a szervezet mérgezése léphet fel.

Milyen fejváltozások figyelhetők meg angolkórban?

• az állkapcsok helytelen aránya (felső és alsó);
• rossz elzáródás;
• az égboltozat szűkülése;
• az orrjáratok esetleges szűkülése.

A fogzás jóval később következik be, ráadásul a kilépés sorrendje is felborulhat (nagyon ritkán, korábban, négy-öt hónapos korban is kibújhatnak a fogak). Angolkóros gyermekeknél gyakran figyelhetők meg a fogzománc különböző hibái és a fogszuvasodás kialakulása.

• a gyermek életkora;
• a betegség súlyossága;
• a baba testének egyéni jellemzői.

Megjegyzendő időben történő felismerés betegségek, valamint a megfelelően kiválasztott kezelés kedvező prognózist ad az angolkór gyógyítására. Ha azonban nem biztosítottak időben orvosi ellátást, a gyermek később fejlődhet különféle szövődmények beleértve a szellemi retardációt is.

Szükséges-e kalciumot szedni angolkórra?

• lassú csontképződés (hipogenezis);
• az oszteoid szövet túlzott képződése (oszteoid hiperplázia);
• a csontok lágyulása (osteomalacia).

A rendszeresen szoptatott gyermekeknél a kalciumkészítményeket általában nem írják fel, mivel az anyatejben való jelenléte elegendő.