Skausmas - kas tai? Skausmo tipas ir jo priežastys. Skausmas ir skausmo pojūčiai

nemalonus, kartais nepakeliamas pojūtis, dažniausiai pasireiškiantis stipriai erzinantis ar destruktyviai veikiantis žmogų. Skausmas – pavojaus signalas, biologinis veiksnys, užtikrinantis gyvybės išsaugojimą. Atsiradus skausmui mobilizuojama organizmo apsauga, siekiant pašalinti skausmingus dirgiklius ir atkurti normalią organų ir fiziologinių sistemų veiklą. Tačiau tuo pat metu skausmas sukelia žmogui dideles kančias (pavyzdžiui, galvos skausmą, dantų skausmą), atima iš jo poilsį ir miegą, o kai kuriais atvejais gali sukelti gyvybei pavojingos būklės vystymąsi - Šokas a.

Dažniausiai skausmas būna stipresnis, tuo sunkesnė oda, gleivinės, periostas, raumenys, nervai, t.y. tuo didesnis dirgiklių intensyvumas. Esant vidaus organų veiklos sutrikimams, skausmas ne visada savo stiprumu atitinka šių pažeidimų laipsnį: santykinai nedideli žarnyno veiklos sutrikimai kartais sukelia stiprų skausmą (dieglius), sunkias smegenų, kraujo, inkstų ligas. gali pasireikšti su nedideliu skausmu arba be jo.

Skausmo pobūdis įvairus: vertinamas kaip ūmus, bukas, veriantis, kertantis, spaudžiantis, deginantis, skaudantis. Skausmas gali būti vietinis (juntamas tiesiai pažeidimo vietoje) arba atspindėtas (atsiranda daugiau ar mažiau nutolusioje kūno dalyje nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui, kairiojoje rankoje ar pečių ašmenyje, jei širdis liga). Savotiška forma yra vadinamasis fantominis skausmas trūkstamose (amputuotose) galūnių vietose (pėdoje, pirštuose, plaštakose).

Dažnai skirtingo pobūdžio skausmo priežastis yra nervų sistemos ligos. Vadinamasis centrinis skausmas gali atsirasti dėl smegenų ligų. Ypač stiprus skausmas pastebimas po insulto, kai jis yra regos gumbure; šie skausmai apima visą paralyžiuotą pusę kūno. Vadinamasis periferinis skausmas atsiranda, kai dirginami skausmo galūnės (receptoriai). įvairūs kūnai ir audinių (mialgija – raumenų skausmas, artralgija – sąnarių skausmas ir kt.). Atsižvelgiant į skausmą veikiančių ir juos sukeliančių veiksnių įvairovę, periferinių skausmų dažnis sergant įvairiomis ligomis ir intoksikacijomis taip pat yra didelis (mialgija – sergant gripu, artralgija – sergant reumatu, reumatoidinis artritas ir pan.). Pažeidus periferinę nervų sistemą, skausmas yra suspaudimo, įtampos ir kraujotakos sutrikimų šaknyje ar nerviniame kamiene pasekmė. Skausmas, susijęs su periferinių nervų pažeidimu, dažniausiai sustiprėja judant, įtempiant nervų kamienus. Po skausmo, kaip taisyklė, atsiranda tirpimo jausmas, jautrumo pažeidimas toje vietoje, kurioje buvo patirtas skausmas.

Skausmas širdies srityje, kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio, gali būti veriantis, skaudantis ar gniuždantis, dažnai spinduliuoja į kairę ranką ir pečių ašmenis, atsiranda staiga arba vystosi palaipsniui, yra trumpalaikis arba ilgalaikis. -terminas. Staigus aštrus gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kairę ranką ir pečių ašmenis, atsirandantis fizinė veikla arba ramybės būsenoje būdingi krūtinės anginai (angina pectoris). Dažnai skausmus širdies srityje sukelia funkciniai širdies nervinio aparato sutrikimai sergant neurozėmis, endokrininiais sutrikimais, įvairiomis intoksikacijomis (pavyzdžiui, rūkantiems ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu).

Skausmas širdies srityje gali atsirasti ir mokyklinio amžiaus vaikams, pavyzdžiui, dėl padidėjusio vaiko emocinio streso. Skausmas dažniausiai būna lengvas ir trumpalaikis, atsiranda staiga. Vaiką, kuris skundžiasi skausmu širdies srityje, reikia paguldyti, duoti raminamųjų (pvz., tazepamo, sibazono 1/2 tabletės), analgin 1/2-1 tabletės, no-shpu 1/2-1. tablėtė. Tais atvejais, kai šios priemonės neduoda efekto, reikia kviesti greitąją pagalbą. Jei skausmas širdies srityje kartojasi esant iš pažiūros visiškos sveikatos, reikia kreiptis į gydytoją ir apžiūrėti vaiką.

Pilvo skausmas atsiranda sergant daugeliu ligų, įskaitant tas, kurioms reikia skubios pagalbos chirurginis gydymas(žr. pilvą).

1) tam tikra psichofiziologinė žmogaus būsena, atsirandanti dėl itin stiprių ar destruktyvių dirgiklių, sukeliančių organinius ar funkciniai sutrikimai organizme; yra integracinė organizmo funkcija, mobilizuojanti įvairovę, siekiant apsaugoti organizmą nuo žalingo faktoriaus poveikio;

2) (dolor; . skausmo pojūtis) in siaura prasme- subjektyviai skausmingas pojūtis, atspindintis žmogaus psichofiziologinę būseną, atsirandantis dėl itin stiprių ar destruktyvių dirgiklių.

Angininis skausmas(d. anginosus) – B. spaudžiančio, spaudžiančio ar deginančio pobūdžio, lokalizuota už krūtinkaulio, spinduliuojanti į ranką (dažniausiai į kairę), pečių juostą, kaklą, apatinį žandikaulį, retkarčiais į nugarą; krūtinės anginos, židininės miokardo distrofijos ir miokardo infarkto požymis.

Skausmas aukštyje- B. raumenyse, sąnariuose ir už krūtinkaulio, kuris atsiranda skrendant dideliame aukštyje be specialios įrangos kaip dekompresinės ligos požymis.

galvos skausmas(cefalalgija; sin.) - B. kaukolės skliauto srityje, atsirandanti dėl įvairių ligų dėl skausmo receptorių dirginimo smegenų membranose ir kraujagyslėse, perioste ir paviršiniuose kaukolės audiniuose.

Skausmas yra alkanas- B. epigastriniame (epigastriniame) regione, atsirandantis tuščiu skrandžiu ir išnyksta arba sumažėja pavalgius; pastebėta, pavyzdžiui, su dvylikapirštės žarnos opa.

Skausmas yra dviejų bangų- B. su dviem ryškaus intensyvumo padidėjimo laikotarpiais; pastebėta, pavyzdžiui, esant žarnyno dispepsijai.

Krūtinės skausmas(d. retrosternalis) - B., lokalizuota už krūtinkaulio; vainikinių arterijų nepakankamumo ar kitų tarpuplaučio organų ligų požymis.

Skausmas spinduliuojantis- B., perduodamas į vietovę, nutolusią nuo patologinio židinio.

Alveolių skausmas(d. alveolaris) - B., lokalizuotas danties alveolėje uždegiminio proceso metu, kuris išsivysto po danties ištraukimo.

Tarpmenstruacinis skausmas(d. intermenstrualis) - B. traukiančio pobūdžio, lokalizuota apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje; dažniausiai atsiranda ovuliacijos metu.

Neuralginis skausmas(d. neuralgicus) – paroksizminis intensyvus.

Skausmas su jautrių ir mišrių nervų neuralgija, dažnai kartu su hiperemija, prakaitavimu ir patinimu oda jo lokalizacijos srityje.

Juostos skausmas- B. epigastriniame (epigastriniame) regione, spinduliuojantis į kairę ir dešinę, dengiantis apatinių krūtinės ląstos ir viršutinių juosmens slankstelių lygyje; stebimas sergant cholecistitu, pankreatitu, dvylikapirštės žarnos opa ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Skausmas ūmus(d. acutus) - B., staiga prasidedantis ir sparčiai didėjantis iki didžiausio intensyvumo.

Atsispindėjo skausmas(sin. B. atgarsis) – B., atsirandantis organuose ir audiniuose, kuriuose nėra morfologinių pakitimų, dėl simpatinės nervų sistemos įsitraukimo

Bus kalbama apie fizinio skausmo fenomeną, skausmo ribas, skausmo šoką ir tai, kodėl išvis jaučiame skausmą, apie budistus, kurie atsisako empatijos fiziniams kankinimams. O gal apskritai skausmas yra mitas? – kaip kai kurie siūlė.

„Skausmas – tai fizinė ar emocinė kančia, kankinantis ar nemalonus pojūtis, kankinimas. Tai vienas iš daugelio ligų simptomų.

"Skausmas yra nemalonus jutiminis ir emocinis patyrimas, susijęs su esamu ar galimu audinių pažeidimu arba apibūdinamas kaip toks pažeidimas."

„Žodis skausmas yra dažnas slaviškas, turi giminingų žodžių indoeuropiečių kalbose: senovės Rytų vokiečių balo – bėda, liga; senovės indų bhal – kankinti, žudyti; Gotikinis balwjan – kankinti, kankinti.

Skausmas yra daugiau nei labai nemalonus pojūtis; kai kuriose religijose (įskaitant krikščionybę) skausmas paprastai yra pakeltas į kultą. Tai reiškia fiziologinį skausmą, o ne sadomazochizmą, sadizmą. Nors buvo vienuolių, kurie tyčia kankino, atėmė iš savęs maistą, atsisakė civilizacijos palaiminimų ir perėmė asketišką, kankinį gyvenimo būdą, nes „kas kenčia nuo kūno, negali nusidėti“, o skausmas apvalo sielą. Skausmas yra tik kažkoks deimantų pjovimo mechanizmas, aukso lydykla...

Be to, žmogus per skausmą, kančias ir fizinį bei psichologinį mokosi savęs, savo likimo ir daugybės naujų dalykų. Egzistuoja net teorija, kad mirštančių žmonių atsisakymas nuo eutanazijos ir susitaikymas su savo likimu gelbsti sielą, sako, šios kančios žmogui skiriamos apsivalymui, išsigelbėjimui, sielos išgydymui, savo kelio, likimo pažinimui.

Fizinis ir psichinis skausmas įvairiais būdais lengvas laipsnis visą gyvenimą kartais pataiso piktą žmogų. Kančia kilnina, kaip sakoma...

Bet ar sutinkate, kad skausmas yra geras ir jis atneša tik pakylėjimą ir nušvitimą? Apskritai, jei pažvelgsite į tai, skausmas yra ligų pranašas arba simptomas, o ligos pagreitina mirties pradžią. Pagal krikščioniškas versijas, žmogus po nuopuolio rojuje tapo mirtingas, bet jau jautė skausmą, nes ne be reikalo Adomas buvo užmigdytas, kad Dievas iš jo šonkaulio nulipdytų Ievą.

Skausmas yra ir gėris, ir blogis, ir tai tik mūsų organizmo reakcijos į daugelį veiksnių mechanizmas, tai natūralus ir reguliarus procesas.

Yra net tokia frazė (nepamenu pažodžiui): „Žmogus ateina į šį pasaulį per kažkieno skausmą, taip pat išeina per skausmą“. Mus lydi skausmas gyvenimo kelias kaip vadovas. Kartais žmonės skausmo bijo labiau nei mirties, nors yra įvairių nuomonių: vaikai labiau bijo skausmo, nesupranta mirties, mirties bijo ir suaugusieji.

Tiesa, agonijoje gimdanti moteris niekaip nesutiks, kad skausmas yra natūralus ir natūralus... Žmogus, kuriam per nelaimingą atsitikimą buvo nuplėšta ranka ar koja, vargu ar pagirs sielą apvalančias fizinio skausmo savybes nelaimingo atsitikimo metu. .

Kuris skausmas yra stipriausias, yra klausimas, kuris turi kelis atsakymus. Sunkiausių skausmo tipų reitinge: gimdymo skausmas, skausmas po amputacijos, klasterinis galvos skausmas, trišakio nervo neuralgija, mėšlungis su stablige, skausmas su peritonitu, skausmas su giliais ir dideliais nudegimais, skausmas su danties abscesu, skausmas įkandus tam tikroms būtybėms: karpoms, medūzoms, skruzdžių kulkoms ir kt.

Dėl skausmo „ne skalės“ ir kartu su žolelėmis netekus kraujo, gali atsirasti kovinis šokas.

Trauminis šokas yra sunkus pavojinga gyvybei pacientas, patologinė būklė, atsirandanti su sunkiais sužalojimais, pvz., dubens lūžiai, sunkios šautinės žaizdos, galvos smegenų trauma, pilvo trauma su vidaus organų pažeidimais, operacijos, didelis kraujo netekimas. Pagal patogenezę trauminis šokas atitinka hipovolemiją. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys tokio tipo šoką, yra stiprūs skausmingas dirginimas ir didelio kraujo kiekio netekimas.

Tai reiškia, kad skausmas kartu su sužalojimais, kraujo netekimas gali sukelti mirtį, taip pat psichozę, sąmonės netekimą. Tačiau žmogaus reakcija į skausmą priklauso nuo daugelio faktorių, pavyzdžiui, ne kiekviena moteris patirs skausmo šoką gimdydama, kažkas nepraranda sąmonės net ir amputavus galūnę. Kodėl? Esmė – individualus skausmo slenkstis, fiziologinės organizmo savybės. Pavyzdžiui, vyras vargu ar būtų ištvėręs gimdymo skausmą, bet fiziškai stipresnis už moterį. Moteris iš prigimties turi potencialo įveikti gimdymo skausmą, ji yra atsparesnė ir gali atlaikyti užsitęsusį skausmą. Vyras gali atlaikyti trumpalaikį, bet stiprų skausmą.

Pietų ir šiaurės šalių gyventojai skausmą suvokia skirtingai, šiauriečiai ir skandinavai turi aukštą skausmo slenkstį, o pietiečiai – žemesnį. Be to, tėvų skausmo auginimas lemia tokį patį vaikų požiūrį į skausmą, atitinkamai vaikas auga liguistas, imlesnis skausmui, o priešingas požiūris protingomis ribomis formuoja drąsesnį požiūrį į žaizdas ir ligas. . Kaip neatpažinti skausmo formavimosi psichologinio faktoriaus?

Kodėl išvis jaučiame skausmą? Jei jis banalus ir glaustas – nes nervinius receptorius dirgina skirtingų priežasčių, tolesni impulsai perduodami per smegenis ir nugaros smegenis.

„Yra du pagrindiniai skausmo tipai: nocicepcinis ir neuropatinis. Jų skirtumus lemia šaltiniai.

Nocicepcinis skausmas yra periferinės nervų sistemos receptorių aktyvavimo pasekmė, skausmo dirgikliai dėl audinių pažeidimo.

Neuropatinis skausmas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos ar periferinių nervų pažeidimo arba disfunkcijos.

Užsitęsusį skausmą lydi fiziologinių parametrų pasikeitimas ( kraujo spaudimas, pulsas, išsiplėtę vyzdžiai, hormonų koncentracijos pokyčiai).

Skausmo mechanizmas sudėtingas, pavyzdžiui, ne iki galo aišku, kodėl skauda galvą, neaišku pobūdis klasterio skausmas, nes pačiose smegenyse nėra skausmo receptorių, nepaisant to, kad smegenyse susitelkę visi skausmo centrai, perduodantys impulsus. Skausmo receptorių yra smegenų dangaluose, odoje, juos gali skaudėti dėl, pavyzdžiui, padidėjus intrakranijiniam spaudimui, kai kurie galvos skausmai yra psichogeniniai.

Skausmas šiandien yra ne tik jautrus, bet ir biosociokultūrinis reiškinys. Mokslininkai išsiaiškino, kad su psichiniu skausmu (psichinėmis kančiomis, kurios oficialiai pripažįstamos viena iš skausmo rūšių) dalyvauja tos pačios smegenų sistemos kaip ir fizinio skausmo atveju, jos išskiria norepinefriną, dopaminą, opiatus. Be to, psichinis kančia reiškia psichogeninį skausmą, yra atvejų, kai jis skauda “. sudaužyta širdis„.. nepakanka hormonų, neurotransmiterių. Duomenys apie asmenybės pokyčius dėl lėtinio skausmo, psichozės skausmo fone nestebina.

Tačiau yra ir kitas vaizdas: skausmas gali tapti vaistu. Pavyzdžiui, mazochistai gana gerai toleruoja skausmą ir dažnai turi aukštą skausmo slenkstį. Skausme jie siekia atsipalaidavimo, pabėgimo nuo realybės, endorfinų antplūdžio. Jei jie neturės galimybės patirti skausmo vėl ir vėl – gali patekti į būsenas, panašias į nesugebėjimą išgerti dozės narkomanams.

Sportininkai, kuriems atimta galimybė nuolat treniruotis, taip pat patiria beveik pasitraukimą ...

Nustatyta, kad skausmo suvokimui suaugusiame amžiuje įtakos turi laikotarpis po gimimo, pvz. neišnešiotų kūdikių yra jautresni skausmui nei visą laiką, ir ši patirtis visam gyvenimui palieka prielaidas sumažinti skausmo slenkstį. Skausmo kanalai „trypiami“ nuo pirmųjų gyvenimo dienų, taip sakant .. Neišnešiotų kūdikių smegenų veikla yra didesnė nei pilnagimių ir sveikų, ir padidėja. smegenų veikla mažina skausmo slenkstį, centrinė nervų sistema būna dirglesnė.

Žmonėms, kurie patyrė insultą ir laikinai nustojo jausti kairę arba dešinioji pusė kūno, veido, pasitaiko, kad net ir pasveikus prasideda skausmai pažeistoje kūno pusėje be žalos priežasčių, priežastis – pažeidimas dėl smegenų dalies insulto. Tai reiškia, kad skausmas atsiranda dėl impulsų perdavimo pažeidimo, o ne dėl rimtos ligos.

Dar yra vadinamasis psichogeninis skausmas, kai fiziologiškai viskas normalu, o skausmo priežastys nežinomos, tuomet skausmo išsivystymo veiksnys vadinamas psichogeniniu. Tai yra, smegenys nėra „draugauja“ su kūnu... ir tai taip pat reiškia, kad skausmas kartais yra grynai psichologinis mechanizmas.

Psichologai nustatė, kad baimė, stereotipai, refleksai labai veikia skausmo suvokimą.

Lėtinis skausmas neigiamai veikia smegenis, padidina atskirų receptorių aktyvumą, formuoja neigiamus psichologinius simptomus.

Yra tokia liga, itin reta – sensorinė-vegetacinė neuropatija, dažniausiai paveldima. Sergantieji šia liga jaučia nedidelį skausmą, todėl gali nepastebėti lūžių, pūlingų pūlinių ir pan. Tačiau tai labai retas pažeidimas, todėl tokių žmonių pasakojimų nedažnai pamatysi...

Yra toks padaras – nuogas apgamas žiurkė – „jos odos ląstelės neturi neurotransmiterio, žinomo kaip „medžiaga P“, atsakingo už skausmo impulsų perdavimą į centrinę nervų sistemą“. Suleidus šios medžiagos gyvūnui į odą, jis pradėjo jausti skausmą.

Beje, nuostabus faktas yra tas, kad „pavydas ir skausmas sukelia veiklą tame pačiame žmogaus smegenų regione“.

Taigi, ar įmanoma nejausti skausmo?

Net jei žmogus neturi reta liga sensorinė autonominė neuropatija, įgimtas nejautrumas skausmui, yra būdų, kaip sumažinti skausmo jautrumą, tačiau jie nėra lengvi.

„Jei galėčiau rinktis, niekada nebūčiau gimęs be gebėjimo jausti skausmą“... Šiais žodžiais prasideda BBC filmas „What We Know About Pain“. Filme pasakojama apie šeimą, kurios nariai nejaučia skausmo, šis sindromas buvo pavadintas šeimos vardu – „Marsili sindromas“.

Kraujyje jie rado specialų geną, kuris išskiria juos iš kitų ir, matyt, yra atsakingas už skausmo slenksčio padidėjimą arba visišką nejautrumą skausmui.

Šis genas yra žmonių, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, svajonė – žodžiai iš filmo.

Be jokios abejonės, skausmas yra ne tik fizinis mechanizmas, visada yra psichologinis komponentas. Gydytojai netgi bandė naudoti įrangą ir elektrinę stimuliaciją (trepanuodavo kaukolę ir prijungdavo elektrodus prie smegenų dalių, tada jie įsijungdavo ir išjungdavo nuo nuotolinio valdymo pulto), kad išjungtų smegenų dalis, atsakingas už skausmą įvairiose kūno vietose. ir tai veikė. Taip pat itin retais atvejais atliekamos smulkių smegenų plotelių pašalinimo operacijos, išjungiančios skausmo impulsų perdavimą sergant sunkiomis ligomis.

Neįsivaizduojame savo gyvenimo be skausmo, tačiau yra žmonių, kuriems skausmas yra mitas. Be šeimos iš BBC filmo, tik apie 500 žmonių žemėje yra nejautrūs skausmui, tokių yra ir Rusijoje. Kažkas turi mutavusius genus, kažkas išjungia tam tikras smegenų dalis, bet esmė ta, kad skausmo nejausti yra tikra ir yra žmonių, kurie tai įrodo.

Ar įmanoma skausmą paversti iliuzija be genų, smegenų pažeidimo? Buvo atvejų, kai aistros būsenos žmogus nepastebėjo gilios žaizdos, yra buvę atvejų, kai žmogus, atsidūręs gyvybės ir mirties situacijoje, įsitikino, kad įveiks skausmą, net ir tokį, kaip po amputacijos – ir kai kuriems tai pasiteisino.

Be to, šiaurietiško mentaliteto, tėvų drąsos užgrūdinti žmonės turi aukštesnį skausmo slenkstį.

Tačiau yra dar keletas įdomių dalykų. Pirmasis mediciniškai dokumentuotas nejautrumo skausmui atvejis buvo užfiksuotas tik praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje. Ir yra versijų, kad ši patologija „auga kojos“ iš indėnų genčių ir cirko artistų šeimų, praktikuojančių tyčiojimąsi iš savo kūno. Žmonės kabliukais, smeigtukais pradurdavo odą, liežuvį, kūno dalis, naktį surengdavo karnavalą, visa tai buvo savotiškas cirko pasirodymas. Tokių žmonių šeimose vaikai pradėjo gimti su skausmo nejautrumo sindromu.

Kodėl taip atsitiko? Kadangi ilgus metus, dešimtmečius, nuolat užsiimdami tokia ekstremalia ir mazochistine veikla, tėvai išsiugdo imunitetą skausmui (didėja skausmo slenkstis, imlumas infekcijoms), o skausmas apskritai tampa narkotikais, formuojasi priklausomybė nuo nuolatinės adrenalino ir opiatų gamybos. . Šiuos genus ir savybes tėvai perduoda savo vaikams.

Budistai turi metodų, kurie gali perkelti juos iš šios planetos, kad nejaustų skausmo. Meditacija, psichozė, pasitraukimas į kitą realybę...

Buvo budizmo pasekėjų, kurie savaites nevalgė, sėdėjo toje pačioje pozicijoje, tačiau kiek per budistų gyvenimą beviltiškų ir užmarštų užsidegimo atvejų? O kai kurie deginimo metu nepratarė nė žodžio.

Japonų kultūroje ir religijoje yra ypatingas požiūris į skausmą, kur mirtis apskritai yra tik dalis samurajų kelio, „būkite pasirengę bet kurią akimirką atiduoti savo gyvybę“.

Šiuo atžvilgiu požiūris į skausmą yra stoiškas. Manoma, kad ypatinga garbė eiti į kitą pasaulį pasigaminus sau hara-kiri arba seppuku. Tam ruošiami ir maži vaikai. Buvo atvejų, kai maži vaikai patys pasidarė hara-kiri .... Pavyzdžiui, japonų literatūroje apie samurajus kartą sutikau paminėjimą apie 8 metų japonų berniuko, kuris padarė hara-kiri be jokio garso, savižudybę.

Ar samurajus ir japonai nejaučia skausmo? Žinoma, jie jaučiasi .. jie tiesiog auga tokioje vergų kultūroje, kad jiems nėra įprasta net rėkti mirties metu.

Žinoma, skausmas nėra mitas, o skausmą galima suvaldyti, tai yra faktas, tačiau kartais gyvenimo neužtenka mokytis.

Nuolatinį skausmą kenčiantys žmonės nori jo atsikratyti, o, remiantis naujausiais pasiekimais ir tyrimais, vis labiau įmanoma skausmą numalšinti, išjungti be analgetikų, tačiau tai, deja, tinka ne visiems...

O tie, kurie neskauda dėl įgimto ar įgyto nejautrumo skausmui, svajoja jausti skausmą. Kodėl? Jie degina burną gerdami karštą arbatą ir nejausdami verdančio vandens, nesupranta, ar po kritimo lūžta ranka ar koja, nejaučia daug sunkių ligų simptomų.

Kas atsitinka? Kodėl mums reikia skausmo? Skausmas yra ne tik neigiamas pojūtis, sukeliantis skausmingą būseną ir mirtį, skausmas saugo nuo pavojų, skausmas iš esmės yra traumos ir komplikacijų signalas.

Aleksejus Paramonovas

Skausmas – tai senovinis mechanizmas, leidžiantis daugialąstelėms būtybėms sutvarkyti audinių pažeidimus ir imtis priemonių kūnui apsaugoti. Emocijos vaidina svarbų vaidmenį suvokiant skausmą. Net ir įprasto fiziologinio skausmo intensyvumas labai priklauso nuo emocinio žmogaus suvokimo – kažkas sunkiai toleruoja diskomfortą dėl mažų įbrėžimų, o kažkas gali lengvai gydyti dantis be anestezijos. Nepaisant to, kad šiam reiškiniui tirti skirta tūkstančiai tyrimų, vis dar nėra iki galo tokio ryšio supratimo. Tradiciškai skausmo slenkstį neurologas nustato buka adata, tačiau šis metodas neduoda objektyvaus vaizdo.

Skausmo slenkstis – jo „aukštis“ – priklauso nuo kelių veiksnių:

• genetinis veiksnys – yra „superjautrios“ ir „nejautrios“ šeimos;
• psichologinė būklė - nerimo, depresijos ir kitų psichikos sutrikimų buvimas;
• ankstesnė patirtis – jei pacientas jau patyrė skausmą panaši situacija, tada kitą kartą jis tai suvoks aštriau;
• įvairios ligos – jei padidina skausmo slenkstį, tai kai kurios neurologinės ligos priešingai – nuleistas.

Svarbus punktas: Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja tik fiziologiniam skausmui. Skundas „visur skauda“ – pavyzdys patologinis skausmas. Tokios būklės gali būti arba depresijos ir lėtinio nerimo pasireiškimas, arba su jais netiesiogiai susijusių problemų pasekmė (tai tinkamiausias pavyzdys).

Viena iš svarbiausių skausmo klasifikacijų yra pagal jo tipą. Faktas yra tas, kad kiekvienas tipas turi specifinių savybių ir yra būdingas tam tikrai grupei. patologinės būklės. Nustačius skausmo tipą, gydytojas gali atmesti kai kurias galimas diagnozes ir sudaryti pagrįstą tyrimo planą.

Tokia klasifikacija skausmą skirsto į nocicepcinis, neuropatinis ir psichogeninis.

nocicepcinis skausmas

Paprastai nocicepcinis skausmas yra ūmus fiziologinis skausmas, signalizuojantis apie sužalojimą ar ligą. Jis turi įspėjimo funkciją. Paprastai jo šaltinis yra aiškiai apibrėžtas - raumenų ir kaulų skausmas su mėlynėmis, skausmas su poodinio audinio pūliniu (abscesu). Taip pat yra visceralinis nociceptinio skausmo variantas, jo šaltinis – vidaus organai. Nepaisant to, kad visceralinis skausmas nėra taip aiškiai lokalizuotas, kiekvienas organas turi savo „skausmo profilį“. Atsižvelgdamas į atsiradimo vietą ir sąlygas, gydytojas nustato skausmo priežastį. Taigi, širdies skausmas gali plisti į pusę krūtinės, duoti į ranką, pečių ašmenis ir žandikaulį. Esant tokiems simptomams, gydytojas pirmiausia pašalins širdies patologijas.

Be to, čia svarbios ir skausmo atsiradimo sąlygos. Jei tai atsiranda einant, o sustoja stabtelėjus, tai yra reikšmingas argumentas jo naudai. širdies kilmės. Jei panašus skausmas atsiranda žmogui gulint ar sėdint, bet vos atsikėlus, jam praeinant, gydytojas jau pagalvos apie stemplę ir jos uždegimą. Bet kokiu atveju, nocicepcinis skausmas yra svarbi užuomina ieškant organinės ligos (uždegimo, naviko, absceso, opos).

Šio tipo skausmą galima apibūdinti žodžiais „lūžinėjantis“, „spaudžiantis“, „plyšęs“, „banguojantis“ arba „mėšlungis“.

neuropatinis skausmas

Neuropatinis skausmas yra susijęs su pačios nervų sistemos pažeidimu ir su pažeidimu bet kuriame jos lygyje – nuo ​​periferinių nervų iki smegenų. Tokiam skausmui būdingas akivaizdžios ligos nebuvimas už nervų sistemos ribų - paprastai tai vadinama „vėrimas“, „pjovimas“, „dūrimas“, „deginimas“. Neretai neuropatinis skausmas derinamas su sensoriniu, motoriniu ir autonominiai sutrikimai nervų sistema.

Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo, skausmas periferijoje gali pasireikšti kaip deginimo ir šalčio pojūtis kojose (sergant cukriniu diabetu,. alkoholio liga) ir bet kuriame stuburo lygyje su pasiskirstymu krūtinė, priekinė pilvo siena ir galūnės (su radikulitu). Be to, skausmas gali būti vieno nervo pažeidimo požymis (trišakio nervo neuralgija, postherpinė neuralgija) arba sukurti sudėtingą paletę. neurologiniai simptomai jeigu pažeisti laidumo takai nugaros ir galvos smegenyse.

Psichogeninis skausmas

Psichogeninis skausmas pasireiškia su įvairiais psichiniai sutrikimai(pvz., depresija). Jie gali imituoti bet kurio organo ligą, tačiau skirtingai nuo tikrosios ligos, skundai yra neįprastai intensyvūs ir monotoniški – skausmas gali tęstis nepertraukiamai daugybę valandų, dienų, mėnesių ir metų. Pacientas tokias būsenas apibūdina kaip „skausmingą“ ir „varginančią“.. Kartais skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogus, įtariamas miokardo infarktu ar ūminiu apendicitu, patenka į ligoninę. Organinės ligos pašalinimas ir kelių mėnesių/ilgalaikė skausmo istorija yra jos psichogeninio pobūdžio požymis.

Kaip susidoroti su skausmu

Iš pradžių į sužalojimą reaguoja nociceptiniai receptoriai, tačiau po kurio laiko, jei dirginimas nepasikartoja, signalas iš jų atslūgsta. Tuo pačiu metu įjungiama antinociceptinė sistema, kuri slopina skausmą – smegenys taip praneša, kad gavo pakankamai informacijos apie įvykį. IN ūminė fazė traumos, jei nocicepcinių receptorių sužadinimas per didelis, geriausiai atpalaiduoja opioidiniai analgetikai.

Praėjus 2-3 dienoms po traumos, skausmas vėl didėja, tačiau šį kartą dėl patinimo, uždegimo ir uždegimą sukeliančių medžiagų – prostaglandinų – gamybos. Šiuo atveju veiksminga nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – ibuprofenas, diklofenakas. Kai žaizda gyja, jei pažeidžiamas nervas, gali atsirasti neuropatinis skausmas. Neuropatinį skausmą menkai kontroliuoja nesteroidinės terpės ir opioidai, optimalus jo sprendimas antikonvulsantai (pvz., pregabalinas) ir kai kurie antidepresantai Tačiau ūminis ir lėtinis skausmas beveik visada praneša apie patologiją ar sužalojimą. Lėtinis skausmas gali būti susijęs su nuolatiniu organinė liga, pavyzdžiui, su augančiu naviku, tačiau dažniausiai pirminio šaltinio nebėra – skausmas pats save palaiko per patologinio reflekso mechanizmą. Puikus savarankiško lėtinio skausmo modelis gali būti vadinamas miofascialiniu skausmo sindromas- lėtinis raumenų spazmas sukelia skausmą, o tai savo ruožtu padidina raumenų spazmą.

Dažnai patiriame skausmą ir kiekvieną kartą nereikia kreiptis į gydytoją, ypač jei skausmas jau žinomas – žinome jo priežastį ir sugebame su juo susidoroti. Atsiradus naujam skausmui, kai žmogus nesupranta jo prigimties, arba skausmą lydi įspėjamieji simptomai (pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dusulys, slėgio ir kūno temperatūros svyravimai), reikia kreiptis į specialistus. Kartais, norint atsikratyti skausmingų pojūčių, pakanka pasirinkti anestetiką ir išmokyti žmogų vengti skausmo priežasčių, pavyzdžiui, užkirsti kelią hipodinamijai sergant miofascialiniu sindromu.

Jeigu Aštrus skausmas greitai praeina, o tuo pačiu supranti jos priežastį, tuomet nereikia eiti pas gydytoją. Tačiau nepamirškite: kartais – po „lengvo“ intervalo – vieno tipo skausmą gali pakeisti kitas (kaip nutinka sergant apendicitu).

Visų pirma ibuprofenas ir paracetamolis yra parduodami nereceptiniais vaistais ir naudojami retkarčiais nesudėtingiems skausmams (galvos, nugaros, po nedidelių traumų ir skausmingų menstruacijų metu) gydyti. Bet jei šie vaistai nepadeda per penkias dienas, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Mes visi bijome skausmo. Nesvarbu, ar tai būtų danties, galvos ar vieno žmogaus sukeltas skausmas kitam. Ar tiesa, kad nuo sekso gali skaudėti galvą, o necenzūrinės kalbos malšina skausmą? O koks yra baisiausias skausmas pasaulyje? Taigi, keli faktai apie žmonijos skausmą ir skausmo pojūčius.

Pagal tarptautinę klinikinę klasifikaciją (1990) skausmas išskiriamas pagal biologinę reikšmę, dirgiklio tipą, sudirgusių receptorių lokalizaciją, skausmo jutimo lokalizaciją, vystymosi mechanizmą, kilmę, pobūdį, subjektyvių pojūčių intensyvumo kokybę ir kiekį ir kt.

Pagal tolerancijos laipsnį (intensyvumą) skausmas gali būti lengvai toleruojamas (jei jis silpnas), sunkiai pakeliamas (jei stiprus), netoleruojamas (netoleruojamas).

1940 m. grupė Kornelio universiteto gydytojų sudegino žmones, kad sukurtų skausmo skalę. 21 taškas, kaip matavimo vienetas „dol“, buvo išvestas pagal šiluminis efektas kaktą tris sekundes. Tiesa, šis mastas vis dar prieštaringas mokslo sluoksniuose.

Achilo sausgyslės plyšimas – 15 vieta

Stiprus skausmas atsiranda, kai plyšta stipriausia ir ilgiausia žmogaus kūno sausgyslė. Plyšusios sausgyslės skausmas panašus į šautinę žaizdą. Žmogui reikia operacijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Laukinių gyvūnų puolimas – 14-as

Tiesa, po to mažai kas gali kalbėti apie šį skausmą. Tačiau gyvūnai tiesiogine prasme drasko žmogų, todėl čia visų skausmų visuma kartu sukuria vieną stipriausių pasaulyje.

Vaiko gimimas 13 vieta

Tik moteris gali apibūdinti skausmą gimus vaikui. Teigiama, kad šis skausmas prilygsta 20 kaulų lūžimui vienu metu. Tiesa, čia, kaip ir kituose skausmuose, viskas priklauso nuo individualaus skausmo slenksčio. Daugelis moterų šį skausmą apibūdina kaip pakenčiamą, o daugelis sako, kad jis nepakeliamas.

Inkstų akmenligė – 12 vieta

Kalcio druskų, šlapimo rūgšties ir cisteino nuosėdos sudaro inkstų akmenis. Akmenys sukelia nepakeliamą skausmą. Akmenys arba išeina savaime, arba juos pašalina chirurgas operacijos metu. Didžiausias iš paciento pašalintas akmuo buvo 15 cm skersmens.

Klasterinis galvos skausmas – 11-as

Klasteriniai skausmai atsiranda serijomis (grupėmis), daugiausia akių srityje. Skausmas daugelio žmonių apibūdinamas kaip visiškai nepakeliamas, todėl norisi nusižudyti. Skausmas dažniau pasireiškia vyrams. Beje, daugelis mokslininkų ir gydytojų šį skausmą išskiria kaip stipriausią pasaulyje.

Skausmo priežastys dar neišaiškintos, o gydymo nėra.

Antrojo laipsnio nudegimas – 10

Galima sakyti, kad trečio laipsnio nudegimas yra stipresnis nei antrasis, tačiau trečio laipsnio nudegimas yra toks gilus, kad net išdegina nervų galūnes, kad skausmas nėra toks stiprus, pasak gydytojų ir mokslininkų. kaip ir antrojo laipsnio. Skausmas dėl antrojo laipsnio nudegimo gali sukelti šoką.

Stabligė – 9 vieta

Traukuliai, kurie medicinoje vadinami „titanu“ arba stablige, atsirandantys dėl užsikrėtimo bakterine infekcija, sukelia nepakeliamą skausmą. Bakterija išskiria nuodus ir sukelia skausmingus raumenų mėšlungį, ypač žandikaulių raumenyse.

Karpos įkandimas – 8

Karpos yra žuvų rūšis, randama Ramiojo vandenyno pakrantės zonose ir Indijos vandenynai, kurios liaukos turi neurotoksinų. Stipriausias skausmas kyla dėl nuodų įsiskverbimo į žmogaus kūną. Jei dozė yra labai didelė, žmogus gali mirti per kelias valandas. Jei nuodingo spygliuočio injekcija nukrenta ant žmogaus skrandžio ar galvos, jo išgelbėti beveik neįmanoma.

Danties abscesas – 7 vieta

Abscesas, kuris gali atsirasti visame kūne, sukelia stipriausią skausmą, jei jis lokalizuotas ant dantų. Be stipraus skausmo, pacientas jaučia karščiavimą, gretimų audinių patinimą ir kt.

Peritonitas – 6 vieta

Peritonitas atsiranda dėl apendikso uždegimo ir sukelia stiprų skausmą. Jei žmogui laiku nesuteikiama pagalba, ištinka mirtis.

Sėklidžių sukimasis – 5-oji

Vyrų sėklidžių (sėklinio kanalo) ir kiaušidžių sukimas moterims sukelia aštrų, aštrų skausmą. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė pagalba.

Varpos lūžis - 4 vieta

Lytinių santykių metu gali įvykti varpos lūžis (plyšta kaverniniai kūnai, albuginė, kartais ir šlaplė) ir sukelia vieną stipriausių ir nežmoniškiausių skausmų.

Derkumo liga – 3 vieta

Derkumo liga yra auglių atsiradimas visame kūne. Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos. Skausmas žmogų lydi visur – bet kokį judesį lydi nepakeliama kančia.

Trišakio nervo uždegimas – 2 vieta

Esant trišakio nervo uždegimui, skausmas panašus į tai, kad per kūną praėjo žaibas. Dažniausiai uždegimai pasireiškia vyrams: 1 atvejis iš 20 000 žmonių.

Skruzdėlės įkandimo kulka – 1 vieta

Pagal skausmo indeksą skausmas nuo kulkos įgėlimo yra didžiausias. Pasak patyrusių šį skausmą, jis panašus į skausmą, kai deginamas anglis arba kai tuo pačiu metu į kulną prasiskverbia ilgas surūdijęs nagas.

kulkos skruzdėlės įkandimas

Ir keletas faktų apie skausmą

Mokslininkų teigimu, iš vabzdžių atimama galimybė patirti skausmą, nes. tiriant vabzdžius ir vėžiagyvius, nociceptorių (receptorių, pernešančių informaciją apie skausmą į smegenis) pėdsakų juose neaptikta, o be jų skausmo jausti neįmanoma.

Jei žmogus, spręsdamas matematinį uždavinį, labai nervinasi, „įsijungia“ jo smegenų sritys, atsakingos už fizinį skausmą.

Yra žmonių, kurie nesugeba jausti skausmo – tai įgimtas nejautrumas skausmui. Žmonės gyvena nuolatinėje baimėje, nes nejaučia nei šalčio, nei karščio, gali nepastebėti traumos ar kitos ligos, galinčios baigtis mirtimi.

Orgastinė cefalgija (koitalinio galvos skausmo sindromas) yra galvos skausmo sindromas dėl sekso. Daugelis žmonių patiria galvos skausmas tik iš sekso.

Smogdamas alkūne žmogus jaučia stiprų skausmą. Dėl to kaltas „linksmasis nervas“, kuris slepiasi giliai po oda, tačiau alkūnės srityje nervas priartėja prie paviršiaus ir yra uždengtas. plonas sluoksnis oda ir jungiamasis audinys.

Mokslininkai nustatė, kad prisiekimas mažina skausmą. Štai kodėl ant pėdos nukritus plytai ar susižalojus, 95% žmonių keikiasi necenzūriniais žodžiais, kurie sumažina skausmą. Pasak mokslininkų, vartojant necenzūrinius žodžius, žmogaus smegenys gamina laimės endorfinus. kad numalšina skausmą.